Ohnisková výchova v játrech

Metastázy

Zanechat komentář 10 914

Každým rokem stále častěji diagnostikuje léze jaterních struktur, mezi nimiž se v játrech často nacházejí fokální výchovy, které jsou v podstatě nádory jiné povahy a odlišné povahy. Důvodem je zvýšená možnost instrumentálních metod výzkumu a zhoršování podmínek životního prostředí v lidském obydlí. Léčba takových patologií závisí na jejich typu.

Ohnisko v játrech je charakterizováno změnou struktury orgánové tkáně a naplněním kapaliny.

Obecné informace

Ohnisková výchova jater je onemocnění, které je charakterizováno nahrazením jaterní tkáně dutinami, v nichž se hromadí tekutina. Patologie mohou být doprovázeny různými příznaky. V těle se může vytvořit jedna dutina nebo několik (více nebo jediné léze). Jejich formování se může objevit uvnitř jater nebo na skořápce. Novotvary nejsou vždy kapsulární.

Zvláštností těchto lézí je, že podle etiologie jsou:

  • benigní;
  • maligní;
  • infekční.

Diagnostikujte povahu nádorů metodami instrumentální diagnostiky. Vývoj patologie je zvažován v dynamice, která pomáhá určit nebezpečí novotvaru. Ohniskové infekce infekční povahy se léčí lépe, jelikož se objevují jako doprovod jiné nemoci. Léčba novotvarů je hlubší, protože je spojena s nebezpečnou náhradou jaterního parenchymu nemocnými tkáněmi.

Benign

Benígní náhrada jaterního parenchymu nastane, když:

  • adenomy;
  • hepatické cysty;
  • lipomy;
  • hermatomy;
  • hyperplazie;
  • hemangiomy;
  • cystadenomas a tak dále.

Jaterní cysta je nádor, který se může objevit jako vrozené anomálii, nebo na pozadí zánětu, infekce a parazitní t. D. To obvykle vypadá jako kapsle naplněné průhlednou kapalinou. Někdy se objevují ve formě "želé" zeleně-hnědé barvy. Cysty se mohou tvořit uvnitř nebo na vnější membráně jater. Více cyst se někdy nazývá polycystóza (když cystické útvary zaujímají 60% těla). Rozměry se pohybují až do 250 mm.

Adenomy jater jsou zřídka diagnostikovány. Změna v parenchymu není vždy vidět na ultrazvuku. Hypovaskulární (má slabé zásobení krví, znamení dobré kvality) je častější u žen, které užívají hormonální léky. Může se skládat z transformovaných jaterních buněk nebo jaterních kanálků. Adenom roste pomalu a nekončí do sousedních orgánů. Hemangiom, naopak, se často vyskytuje. Tato avaskulární forma, která je častější v levém laloku jater. Neprovádí metastázy a pomalu se rozvíjí. Hemangiomy jsou kapilární a kavernózní. Pokud nedojde k rychlému růstu, vzdělání se nedotkne. Důvody pro vývoj dnes nejsou studovány.

Lipom je hypovaskulární nádor, který se skládá z tukové tkáně. Jeho rozměry jsou malé. Léčba se nevyžaduje, pacient řídí její růst pouze na ultrazvuku. Vzhledem k tomu, že je externě podobná metastázám, je zapotřebí podrobnější studie diagnostiky. Vzniká kvůli systémové metabolické poruše v tukové tkáni. Hyperplasie se vyskytuje v pravém laloku jater u ženských představitelů. Externě je obtížné odlišit nádor od maligního. Struktura jaterního parenchymu není jednotná, jak je patrné z odlišné echogenity. Příčiny výskytu nejsou známy. Germato se vyskytuje u dětí. Cystadenomas jsou podobné cystám, ale skládají se z několika komor. Vzácný typ novotvaru.

Symptomy benigních ohniskových útvarů jsou téměř nebo zcela chybějící, což vysvětluje náhodnou diagnózu novotvarů téměř v každém případě. V případě proliferace patologických tkání může pacient stěžovat na bolest nebo tíhu v pravém hypochondriu.

Zhoubné

Ohnisková poškození jater zhoubné přírody může být rozdělena do dvou typů:

K primárním nádorům, které jsou vizualizovány jako změny jaterního parenchymu, patří:

  • Kaposiho sarkom;
  • hemangiosarkom;
  • hepatocelulární karcinom;
  • angiosarkom;
  • fibrolamelární karcinom;
  • hepatoblastom;
  • epitelioidní hemangiendoteliom;
  • periferní cholangiokarcinom.
Maligní fokální léze v játrech mohou být primární nebo pocházejí z jiných nemocí.

Metastatické poškození jater (sekundární) se objevuje u maligních novotvarů, jejichž ložiska jsou umístěny v orgánech gastrointestinálního traktu, vaječníků, plic nebo mléčné žlázy. Patologické uzliny a buňky jsou zaznamenány z jiného orgánu, který má rakovinu. Obvykle se v játrech objevují sekundární tumory. Symptomatické v počátečních fázích vývoje nemusí být, ale s růstem rakoviny se pacient stěžuje na:

  • bolestivé pocity v břišní dutině;
  • tíha v pravé oblasti hypochondria;
  • těžká ztráta hmotnosti;
  • pokles síly;
  • malátnost;
  • nedostatek touhy je;
  • nevolnost;
  • časté zvracení;
  • bledost, atd.

Následující faktory mohou vyvolat rozvoj onkologických procesů:

  • nadměrné užívání alkoholu;
  • škodlivé složky v potravinách;
  • androgenní anabolické hormony;
  • hemochromatóza;
  • virové choroby způsobené parazitickou infekcí;
  • hepatitida;
  • cirhóza jater;
  • syfilis;
  • kouření atd.
Ohnisková výchova v játrech může nastat kvůli infekci orgánu. Zpět na obsah

Infekční

Infekční poškození jater se vyznačuje změnami, ke kterým dochází na pozadí infekčních onemocnění. Vyvíjí se na pozadí abscesu jater, hepatitidy, kandidózy, tuberkulózy, echinokokózy apod. Tato onemocnění mohou způsobit velké ohnisko. Absces se vyvíjí na pozadí bakteriální infekce. Zřídka se děje v levém laloku orgánu. Často pronikají do jater patogenní mikroorganismy. Na ultrazvuku lze v raném stadiu vidět, že se jedná o hypovaskulární formaci, která, jak se vyvíjí, stane se vaskularizována. Pak umírají zdravé buňky, které jsou doprovázeny takovými příznaky:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • akutní bolestivé pocity;
  • zimnice;
  • touha jíst zmizí a tak dále.

Při abscesu by měla být léčba okamžitá, protože komplikace s největší pravděpodobností vyžadují chirurgickou intervenci. Amoebický absces se vyvíjí, když je infikován amébami a je charakterizován bolestí, žloutnutím sklery a kůže, horečkou. Hydatidové cysty - častěji mnohočetné léze, které se vyvíjejí po podání echinokoků s jídlem nebo z domácího zvířete. Patologie je charakterizována bolestí na pravé straně břicha, kterou nelze zastavit samostatně.

Diagnostika

V posledních letech jsou ohniskové změny diagnostikovány častěji než dříve, což je způsobeno vylepšenou technologií pro výzkum. Dnes se pro diagnostiku používají následující metody:

  • Ultrazvuk;
  • nukleární magnetická rezonance;
  • počítačová tomografie;
  • biopsie.

Dostupným postupem je ultrazvuk, který umožňuje určit dobrou kvalitu a malignitu nádorů, jejich ohnisek, stádium a vzhled. Pokud se v jaterní struktuře objevila oblast s nižší hustotou, je charakterizována jako hypoechoická forma v játrech. To může znamenat přítomnost ohnisek nádoru jakékoliv povahy. Pro stanovení specifické diagnózy není dostatek ultrazvuku, provádí se biopsie a provádí se laboratorní vyšetření.

Léčba ohniskových lézí v játrech

Když byl ultrazvuk nalezen a detekován jeho vzhled, je pacientovi předepsána terapie. Dřívější novotvary byly náchylné k chirurgickému zásahu. Dnes je tato praxe méně častá, protože stále více lékařů preferuje šetrné metody léčby. Bohužel, ne všechny typy nádorů mohou být léčeny léčivými látkami, a proto jsou preferovány metody chirurgického zákroku.

Výběr způsobu léčby závisí na povaze vzdělávání, druhu, velikosti, umístění, vývojové etapě a rychlosti růstu. Navíc infekční léze vyžadují použití antibakteriálních léků. U malých jediných změn, které mají infekční povahu, se chirurgie neprovádí, stejně jako u většiny benigních novotvarů. Střední a velké novotvary infekční etiologie jsou ošetřeny metodou punkce a obří pomocí neustálého odtoku. Použijte stylový katétr, který pomáhá nasávat kapalinu tak, aby nedošlo k břišní dutině. Typ operace se však může lišit v závislosti na mnoha faktorech.

Beníné formace malých velikostí s pomalým růstem nefungují, ale jsou pozorovány ultrazvukem. Pokud rychle rostou nebo dosáhnou velké velikosti, vyžaduje se chirurgický zákrok. Účinnost léčby maligních novotvarů přímo závisí na tom, v jakém stadiu je nádor detekován. Pokud má člověk předispozici k rozvoji rakoviny, potřebuje kontrolní ultrazvuk dvakrát ročně. Podstatou operace pro odstranění maligní formace je excize ložisek nemocných tkání. Technika postupu je komplikovaná, takže málo lékařů to bere.

Odhadovaná předpověď

Pokud má játra benigní nádor, doktoři dávají vynikající předpovědi. Obvykle nezrůstá a neovlivňuje kvalitu života pacienta. Léčba lézí je konstantní pozorování. Zřídka se pacient setká s transformací novotvaru na maligní. Infekční onemocnění dobře reagují na léčbu. Nádory zhoubné přírody jsou nebezpečnější. Rychle se vyvíjejí, doprovázené těžce tolerovanou symptomatologií. Terapie je povinná. Při jeho nepřítomnosti může pacient zemřít během jednoho roku. Pokud má pacient operaci k odstranění nádoru, lékaři dávkují asi 3 roky života, někdy i pacienti žijí déle.

Co je ohnisková výchova v játrech?

Lékaři rozlišují difúzní a fokální změny jater. Povaha vzdělávání závisí na příčině patologie a počátečním stavu orgánu.

Volumetrické nebo fokální formace v játrech - jedná se o celou skupinu onemocnění různých původů, u nichž je jaterní tkáň nahrazena jedinou nebo vícečetnými nádory. Poškozené hepatocyty nejsou schopné plnit své funkce, v důsledku toho je narušena práce jater a celého organismu.

Patologické útvary mohou vypadat jako dutiny naplněné kapalinou, mají vysokou hustotu nebo se umístí do kapslí. Chcete-li zjistit charakteristiky ohnisek, přiřaďte instrumentální studie. S jejich pomocí můžete identifikovat benigní a maligní formace.

Typy ohniskových útvarů

Lékaři sdílejí objemné jaterní formace u takových skupin.

Cysty neparazického původu:

  • jednoduchá cysta;
  • více vzdělání;
  • polycystóza.

Fáci parazitního původu:

Novotvary dobré kvality:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • hepatocelulární karcinom;
  • angioplastický sarkom;
  • hepatoblastom.

Patologické útvary po operaci nebo trauma:

Určete typ ohnisek pomocí ultrazvuku, CT nebo MRI.

Ultrazvuková diagnóza je informativní a bezpečná metoda pro určení patologického vzdělávání. Studie vám umožňuje sledovat, jak se nemoc vyvíjí. Tato metoda diagnostiky nepomáhá k stanovení přesné diagnózy, ale je velmi vhodná pro detekci ohniskové výchovy.

Parametry objemových útvarů na CT

Ohniskové léze jater zjištěné pomocí počítačové tomografie jsou rozděleny podle těchto charakteristik:

  • Hustota ohnisek. V závislosti na radiodensivnosti (hustota X-ray) z následujících typů lézí: hypo-, hyper-, izodensivnye (rovná hustota) ve srovnání s okolní normální tkáně. Podle této charakteristiky lékař předpokládá, co se krmiva skládá: tekutina (například krev), měkké tkáně, kalcináty (vápenaté soli).
  • Struktura. Cysty sestávají z jedné nebo více komor, mají stěnu nebo ne, fokus může obsahovat vápenaté soli, hyperdense nebo hypodense tekutiny (žluči). Ve formaci může být cizí tělo, parazit, cystická složka nebo měkká tkáň. Jejich struktura je homogenní nebo s oblastí nekrózy. Přítomnost vápenných a vápenatých solí indikuje předepisování patologie.
  • Formulář. Křídla jsou kulovité, protáhlé a nepravidelné.
  • Obrysy jsou hladké nebo ne, jasné nebo ne.
  • Velikost. Lékaři určují lineární rozměry formace (délka a šířka) v příčném řezu. Pokud se předpokládá CT kontrolní, pak je zvoleno "zaostření značky", jejíž velikost bude vypočtena později.
  • Ubytování. Ohniště může být lokalizována do hloubky jater pod kapsle, sousedící s velkých cév, žlučníku (DGP) nebo kanály a t. D. Tento parametr umožňuje identifikovat původ, například žlučových novotvary se nacházejí v blízkosti žlučníku nebo cesty.
  • Množství. Foci mohou být jednotlivé nebo více (např. Metastázy při rakovině trávicích orgánů).
  • Akumulace kontrastu. Minimální akumulace kontrastního činidla v epidemii naznačuje špatný vývoj vaskulatury. Čím rychleji se kontrast hromadí, tím lépe se absorbuje. Pokud se hustota po kontrastu kontrastního činidla rychle sníží, znamená to intenzivní průtok krve v poškozené oblasti.

Hemangiom na počítačové tomografii bez kontrastu vypadá jako místo se sníženou hustotou, jejíž původ je obtížně detekován. Během arteriální fáze kontrastu se hustota hemangiomu zvětšuje, jak se krevní buňky nahromadí v cévách. Pak hustotní charakteristiky získávají dřívější hodnotu, proto lékař rozlišuje vznik benigní povahy od rakoviny. Zhoubné nádory s CT s kontrastem se objevují jako kroužky nebo ráfky s vysokou hustotou.

Vzdělávání benigní povahy

Následující benigní typy se liší podle typu:

Cévní játra

Tato fokální formace jater má jiný původ: vrozená, získaná, zánětlivá, parazitární. Vypadá to jako kapsle naplněná kapalinou. Méně časté jsou nádory s želé podobnou strukturou zeleně hnědého odstínu. Mohou být umístěny na povrchu těla nebo uvnitř. Velikost cyst je také odlišná, jejich průměr se může pohybovat od několika milimetrů do 25 cm. Pokud jsou cysty umístěny na každém místě jater, pak je to otázka polycystózy.

Adenoma

Vzácná forma benigní povahy. Existuje jaterní buněčný adenom a cystadenom. První spočívá buněk připomínajících hepatocyty, a druhý - z miniaturního rozmohly žlučových cest, které jsou potažené vnitřně hlenu epiteliální tkáně. Vzhledem k odlišné struktuře pro detekci adenomů je předepsána biopsie. Vzhledem k této omezené uzlů, jejichž průměr od 1 do 20 cm. V adenomů předepsaný provoz, protože je zde možnost jeho prasknutí, poškození a vaskulární krvácení.

Hemangiom pravého laloku žlázy

To je běžný jev. Hemangiomy jsou zpravidla náhodně detekovány během ultrazvuku nebo CT. Novotvary mohou stlačit žlučové cesty, cévy, roztrhat, vyvolat silné krvácení nebo se přeměnit na zhoubné nádory. Pacient s podobným vzděláním je ošetřen v nemocnici.

Lipoma (Wen)

Bílkovinný spojivový tumor, který je tvořen z tukové tkáně. Průměr ohnisek je do 5 cm. Počítačová tomografie pomůže identifikovat adipic.

Hyperplázie

Je benigní forma bez kapsle. Skládá se z buněk spojivové tkáně, žlučovodů a jater. Jedná se o několik uzlů, jejichž velikost je od 0,1 do 4 cm, jsou umístěny hlavně v pravém laloku žlázy. Poté hyperplazie má heterogenní strukturu a různé ozvěny. Chcete-li identifikovat ohniska, určit CT s kontrastem nebo MRI.

Hamartoma (teratom)

Jedná se o nádor, který vzniká v důsledku narušení vývoje plodu. Obvykle jsou teratomy lokalizovány pod jaterní kapslí.

Biliární cystadenom

Je to benigní novotvar, který je lokalizován v žlučových cestách. Jedná se o pravou cyst s několika komorami, jejíž stěny jsou pokryty epiteliálními tkáněmi, které produkují mucin (glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností).

Benínné formace nevykazují charakteristické symptomy, takže jsou náhodně detekovány během ultrazvuku nebo CT. Při přítomnosti velkých nádorů se vyskytují nepohodlí a bolesti vpravo pod žebry.

Benígní nádory se zřídka mění na zhoubné nádory.

Neparazitické cysty

Patologické dutiny v jaterní tkáni, které jsou omezeny na stěnu a jsou naplněny tekutinou, se nazývají neparazitické cysty. Jsou tvořeny ze základů žlučovodů. Vzdělávání je zaznamenáno u 6% lidí. Nejčastěji je u žen od 40 do 55 let zjištěna patologie. Cysty jsou odhaleny při náhodném instrumentálním vyšetření.

Neparazitální cysty jsou nejčastěji detekovány u žen od 40 do 55 let

Lékaři rozlišují takové typy neparazitních entit:

  • Pevná (jednoduchá) cysta je dutina kulatého tvaru, uvnitř kterého je kapalina.
  • Více cyst postihuje asi 30% jaterní tkáně. Mohou být umístěny v pravém a levém laloku žlázy, zatímco tkáň mezi nimi je zachována.
  • Pseudocysty se tvoří po poškození jater, jsou složeny z vláknité tkáně. Po léčbě abscesu žlázy a odstranění dutiny echinokoků se mohou vyvinout falešné formace. Jsou vyplněny průhlednou nebo hnědou tekutinou s krví a žluč. Obvykle jsou pseudocysty umístěny v levém laloku orgánu.
  • U polycystických onemocnění dochází k patologické změně v 60% hepatické tkáně a více. Formace jsou pozorovány v obou lalůčkách a zdravá tkáň mezi jejich stěnami chybí.

Detekce jaterních cyst pomáhá ultrazvuku, CT nebo MRI.

Neparazitární ložiska mají tendenci růst, a proto se doporučuje, aby byly průběžně monitorovány. Velké útvary ohrožují prasknutí a krvácení.

Parazitární cysty

Patologické dutiny v jaterní tkáni, naplněné kapalinou, které se vyvíjejí kvůli poškození parazity, se nazývají parazitní cysty. Vznikají a tvoří na pozadí onemocnění, jako je echinokokóza a alveokokóza.

Obvyklá patologie, která se rozvíjí v důsledku proniknutí echinokoků do těla, se nazývá echinokokóza. Často se choroba přenáší od psů. Nemoc má latentní tok, takže po dlouhou dobu člověk nemá podezření na jeho stav. Rozměry lézí ovlivňují, mohou obsahovat 1,5 až 6 litrů tekutiny.

Těžká helminthiáza, která se vyznačuje maligním průběhem, se nazývá alveolární echinokokóza. Onemocnění je vyvoláno červy ze skupiny cestózy. Alveokokóza má chronický průběh s tvorbou primární léze v játrech. Známky patologie (nekomplikované stadium): kopřivka, svědění kůže, zvětšení jater, nepohodlí, bolest vpravo pod žebry atd.

K identifikaci cyst je předepsáno ultrazvuk. Je pravda, že se doporučuje používat moderní ultrazvukové přístroje. Malé formace jsou detekovány pomocí MRI a CT.

Imunoenzymová analýza krve je informační studie, která umožňuje diagnostikovat echinokokózu. Jedná se o laboratorní imunologickou metodu založenou na reakci antigen-protilátka. To znamená, že s pomocí analýzy jsou určeny různé nízkomolekulární sloučeniny, makromolekuly, viry atd.

Parazitární cysty jsou léčeny chirurgicky. Pacientům jsou přidělena echinokokcektomie (odstranění dutin), pak pacient bere léky k prevenci relapsu.

Pooperační a posttraumatické poruchy

Absces z jater je destruktivní patologie, ve které se v jaterní tkáni vytváří dutina plná hnisu. Abscesy jsou výsledkem intraabdominální infekce. Patogenní mikroby pronikají spolu s krví, lymfy nebo sekrety jater. Obvykle je zaokrouhlená dutina umístěna pod kapslí, způsobuje bolest vpravo pod žebry a v horní části břicha.

Často se vyskytují abscesy v důsledku poškození jaterní tkáně. Pak, po operaci nebo zranění, pacient si stěžuje na horečku, bolesti v pravém horním kvadrantu a na straně, obecnou slabost těla, nadměrné rozdělení potu.

Rizikovou skupinou jsou pacienti středního věku a starší lidé. U 30% pacientů není horečka a bolesti břicha vznikají u 45% lidí. Mnoho pacientů se projevuje příznaky závažných onemocnění - apendicitida, divertikulóza (svalové výčnělky na stěně tlustého střeva), zánět žlučových cest.

U 35% pacientů s infekcí na pozadí abscesu se objevují patologické stavy žlučovodů (zánět žlučníku nebo jeho kanálů). U 15% z nich jsou zjištěny neoplazie maligní povahy pankreatu, společného žlučovodu, velké duodenální bradavky. Absces může vyvolat operaci nebo endoskopii žlučových cest. Někdy je patologie způsobena helminthiázami, jejichž příčinami jsou kulaté červy nebo trematody.

Také se absces vyvíjí v důsledku pronikání bakterií do žlázy přes portální žílu. U 30% pacientů dochází k patologickým formacím na pozadí divertikulitidy, Crohnovy choroby, perforace tlustého střeva. V 15% případů absces vyvolává ložiska infekce umístěné vedle jater (sub-diafragmatický absces, empyém). Mikroorganismy způsobující onemocnění mohou proniknout do žlázy spolu s krví ze vzdálených ložisek (endokarditida, zubní onemocnění).

Pro objasnění diagnózy použité biopsie, ultrazvuk. Po založení mikrobiální flóry se provádí minimálně invazivní chirurgická léčba (punkce, drenáž dutiny útvarů). K boji proti mikrobům jsou předepsány antibakteriální léky.

Hematomy a omezená akumulace tekutiny se tvoří po poranění nebo operaci, obsahují krev nebo tekutinu. Nejprve se tekutina hromadí v játrech s krevními sraženinami, pak se stává hustší, objeví se stěny. Při dalším vývoji fibrózy a kalcifikace se hematomy rozpouštějí, pokud kapalná složka přetrvává, vytvářejí se falešné cysty.

Pro diagnostiku použijte stejné instrumentální metody jako v případě abscesu.

Zhoubné novotvary

Nádory zhoubné povahy jsou detekovány pomocí laparoskopie. Vyšetření jater probíhá přes malé otvory. Lékař provádí odběr vzorků materiálu, který je následně odeslán k histologickému vyšetření. Laparoskopie umožňuje kontrolovat blízké orgány pro rozšíření patologického procesu.

Často se objevují maligní ložiska jaterního parenchymu v pozdním stadiu, kdy již není možné operaci provést. To je způsobeno skutečností, že se nádor neobjevuje se specifickými příznaky, rychle se zvyšuje a pacienti opožděně vyhledávají lékařskou pomoc.

Lékaři říkají, že konvenční ultrazvuk je neúčinný při detekci neoplazie. Je to proto, že nádor a zdravá jaterní tkáň jsou stejně prodyšné pro ultrazvukové vlny. Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování dokáže stanovit diagnózu v 90% případů. Neexistuje jediný způsob detekce maligních ohnisek, takže pokud se objeví podezřelý příznak, lékař se rozhodne pro chirurgický zákrok.

Při odhalení ohniskových lézí zhoubné žlázy se doporučuje okamžitě vyhledat lékaře, který provede komplexní studii:

  • Krevní test pomůže posoudit funkčnost jater a identifikovat markery rakoviny.
  • Ultrazvuk s dopplerem umožní prozkoumat portální žílu a kapsli vzdělání (pokud je přítomna).
  • Pomocí elastografie se odhaduje stupeň ladění jaterních tkání na vláknité místo na normální.
  • Multispirální a magnetické rezonanční zobrazování odhalí funkci jater a strukturální změny v tkáních.
  • Pozitronová emisní počítačová tomografie pomáhá detekovat nádorový nádor. Používá se podle pokynů lékaře.
  • Rozhodnutí provést biopsii punkce pod dozorem ultrazvuku je také provedeno lékařem.

Také se nedá dělat bez konzultace hepatosurgeonu.

Difúzní poškození jater

Pokud je ultrazvukem zjištěna difuzní fokální forma v jaterní tkáni, lékař podezřívá steatózu (hepatózu) nebo cirhózu. V závislosti na tom důvodu lékaři identifikují následující typy hepatózy:

  • Lipid, když jsou hepatocyty nahrazeny tukovou tkání. Během ultrazvuku se echogenicita zvyšuje v játrech a jeho struktura se stává hustší. První stupeň hepatózy zvyšuje počet tukových buněk. Ve druhé fázi je diagnostikován steatohepatitida (mastná degenerace jater), při které se pozoruje difúzní léze žlázových tkání. Ve třetím stupni jsou fibrózní tkáně lokalizovány kolem velkých nádob. Současně vzrůstá hustota jater.
  • Alkoholická hepatóza se vyskytuje jako důsledek neustálého zneužívání alkoholu s hepatocytům, které poškozují etanol.
  • Hepatóza těhotných žen je běžnou patologií mezi těhotnými ženami.
  • U nealkoholické hepatózy se tuk v hepatocytech hromadí.
  • Mastná diabetická hepatóza je komplikací diabetes, u které je poškozena funkce jater.

Při cirhóze je zdravá jaterní tkáň nahrazena pojivovou tkání. Na ultrazvuku jsou odhaleny varovné orgány. Je důležité okamžitě zahájit léčbu, protože se zvyšuje pravděpodobnost degenerace poškozených tkání do maligního nádoru.

Na základě všech výše uvedených je fokální jaterní léze - to je nebezpečný jev, který vyžaduje komplexní vyšetření a kompetentní léčbu. Pokud je tedy zjištěno podezřelé zaměření, měla by být diagnostikována dále, aby se objasnil jeho původ a povaha. Při léčbě patologie v počáteční fázi se můžete vyhnout vážným následkům a zachránit si život.

Co je fokální tvorba jater

Novotvary mohou být ve formě dutin s obsahem kapaliny, liší se vysokou hustotou nebo v kapsli. Všechny tyto charakteristiky lze zjistit pomocí instrumentální diagnostiky, včetně ultrazvuku. Zvláštní význam pro léčbu a život člověka je původ patologie - benigní nebo maligní.

Vlastnosti vizualizace na ultrazvuku

Pomocí ultrazvuku lze identifikovat následující fokální změny jater:

  • neparazitické cystické útvary;
  • bakteriální, parazitární ložiska;
  • benigní novotvary (adenom, vaskulární anomálie, hyperplazie);
  • maligní;
  • pooperační, posttraumatické změny.

Každý rok počet pacientů s hepatální patologií neustále roste. To je způsobeno nekvalitními produkty, nekontrolovaným užíváním drog, zneužíváním alkoholu a pozdní diagnostikou nemocí.

Ohnisková léze jater mohou být vizualizovány ultrazvukem s počítačem, stejně jako magnetickou rezonancí. Současně lze předpokládat benígní nebo maligní průběh onemocnění na základě struktury vzdělávání.

Kvůli vysoké informatičnosti a neškodnosti může být ultrazvuková diagnostika použita jako preventivní metoda pro primární detekci patologie a pro hodnocení dynamiky (rychlost progrese onemocnění).

Samozřejmě, taková studie nám neumožní ověřit diagnózu, ale pomocí ultrazvuku lze zcela určit patologické zaměření.

Pro potvrzení diagnózy, tomografie a biopsie žlázy jsou předepsány.

Pomocí ultrazvuku lze zjistit změny v struktuře jaterní tkáně, vizualizaci dodatečné tvorby, hodnocení obsahu, velikosti, hustoty a rovněž analyzovat tvar jater samotný, jeho objem, vaskulární průtok krve a stav okolních orgánů.

Stručně popište v tabulce znaky vizualizace běžných novotvarů v játrech.

  • lokalizované jednotlivě nebo ve formě klastrů;
  • jsou omezeny ze zdravé kapsle jaterní tkáně;
  • se skládá z pozměněné tkáně žlázy nebo malých žlučových cest, které mají cystické výrůstky a jsou naplněny slizniční tekutinou.
  • krbová kamna se spletitými cévami;
  • jasné obrysy;
  • heterogenní struktura.
  • sestává z tukové tkáně;
  • průměr často nepřesahuje 5 cm;
  • Jeden nebo tvoří konglomerát s hustou kapslí.
  • lobularita orgánu je ztracena;
  • heterogenita tkáně je pozorována;
  • omezená nebo difúzní hyperplazie;
  • echogenicita může být vyjádřena ve větší nebo menší intenzitě (v závislosti na hustotě tkání);
  • přítomnost uzlových formací, které nezvyšují velikost jater a nemění strukturu parenchymu, naznačují nodulární hyperplazii.
  • formování ve formě cyst s jedním nebo několika komorami;
  • přítomnost intrakavitárních septa;
  • vnitřní povrch vlákenné kapsle má různé výrůstky;
  • obsah cystické dutiny může obsahovat hlen;
  • lokalizace v obou žlázách a žlučových cestách.
  • mít kapsulovou skořápku;
  • tekutý obsah (průhledný, s příměsí krve nebo žluči) - umístění cyst může být přímo pod kapslí jater nebo v hloubce parenchymu;
  • průměr může přesáhnout 20 cm;
  • přítomnost několika cyst naznačuje polycystózu. intracavitární sraženiny naznačují časné poúrazové období;
  • fibrotické oblasti jsou vizualizovány ve fázi resorpce cystického zaměření.
  • klíčení v okolních tkáních;
  • nedostatek jasných hranic;
  • pro přesnou diagnózu je nutná dopplerografie (k posouzení toku krve) a elastografie (k potvrzení diagnózy).

Všimněte si, že dokonce i benigní průběh onemocnění za určitých podmínek může mít maligní formu.

Benínské formace

Ve většině případů takové ohniska nevykazují jasnou symptomatologii. Jejich struktura může být reprezentována epiteliálními tkáněmi, jako je adenom, stromální - s nodulární hyperplazíí nebo cévními prvky, které jsou charakteristické pro hemangiom.

Symptomaticky benigní nádory se prakticky nezjavují, proto je jejich detekce ultrazvukem obvykle náhodná.

Pouze s výrazným zvýšením vzdělání může být znepokojen závažností správného hypochondria. Terapeutická taktika závisí na velikosti nádoru a průběhu onemocnění. Výhled je často příznivý.

Nyní více o každém benigním novotvaru.

Adenoma

Adenom není v parenchymu žlázy tak běžný. Může se skládat z buněk připomínajících hepatocyty (jaterní buňky) - adenomu jaterních buněk. Tento typ patologie je ve většině případů diagnostikován u ženské části populace v plodném věku.

Ohniska jsou uspořádána po jednom nebo skupinkami uzlů, které jsou od normálního parenchymu ohraničeny kapslí. Vzhledem k riziku rychlého nárůstu adenomu (až o 20 cm v průměru) je pro lékařské účely indikován chirurgický zákrok. Je nutné zabránit rušení nádorů, poškození cév a rozvoj masivního krvácení.

Kromě toho může adenom sestávat z malých žlučovodů s cysty a slizními klastry. Tento typ patologie je charakteristický pro mužskou polovinu populace.

Hemangiom a lipomem

Změny jater v podobě hemangiomu - nejběžnější forma léze benigní geneze. Struktura vzdělávání je reprezentována žilními prvky. Pro něj charakteristický pomalý růst, nedostatek metastáz a poškození zdravých jaterních tkání.

Přes tento průběh se doporučuje pravidelně provádět profylaktický ultrazvuk kvůli riziku komplikací:

  • komprese žlučovodu s obtížemi v odtoku žluči;
  • cévní kontrakce, která narušuje přívod krve do těla;
  • cévní prasknutí s výskytem krvácení;
  • maligní degenerace tkání.

Pokud jde o lipom, je tvořena z tukové tkáně. Jeho průměr často nepřesahuje 5 cm.

Diagnostika lipomu začíná ultrazvukem, ale často vyžaduje další vyšetření, jako je MRI. Ve většině případů se tuk nachází v pravém laloku, může být jediný nebo může být uspořádán ve skupinách. Časem se tyto formace spojují do konglomerátů a jsou obklopeny kapslí pojivové tkáně.

U komplikací je riziko vzniku liposarkomu - maligního poškození jater.

Hyperplazie a cystadenom

U hyperplasie není pozorována změna buněk, ale lobularita žlázy je přerušena. Ve většině případů má patologie genetický původ, je diagnostikována především v pravém laloku orgánu v ženské části populace.

Vzhledem k podobnosti s maligními ložisky je nutná další diagnostika. Při ultrazvuku je zaznamenána heterogenní struktura, stejně jako rozdílná echogenita (zvýšená nebo snížená).

U nodulární hyperplazie se v průběhu vyšetření objeví řada uzlů do 4 cm, přičemž velikost žlázy zůstává v normálních mezích a změny v parenchymu jsou minimální.

Rozdíl mezi benigním procesem je:

  • pomalý růst;
  • absence klíčivosti v okolních orgánech;
  • dobrá reakce na léčbu;
  • absence metastáz.

Cystadenomy mají benigní původ, ale v 10% případů se pozoruje malignita tkání. Na ultrazvuku vypadají jako cystické jednokomorové struktury s vláknitou kapslí. Uvnitř cyst může být septa, papilární výrůstky a hlen. Taková formace mohou být lokalizována buď intrahepatálně, nebo v žlučovodu nebo močovém měchýři.

Cystická formace

Tyto novotvary se liší původem, strukturou a velikostí. Mohou být zánětlivé, parazitární nebo vrozené, mají kapsli a tekutý obsah. Obvykle jsou naplněny průsvitnou nebo nažloutlou tekutinou, ale je možný vzhled hnědého nebo zeleného odstínu, což naznačuje příměs krve nebo žluči.

Cysty mohou být lokalizovány povrchově nebo uvnitř žlázy a také dosahovat 25 cm. Pokud je v průběhu diagnostiky detekována cysta v každém segmentu, je obvyklé mluvit o polycysticóze.

Neparazitické cysty

Jedná se o tekuté formace s kapslí, které se tvoří z žlučovodů. Bylo zaznamenáno u 5% populace, většinou u žen. Mohou být jednorázové nebo násobné, což současně ovlivňuje ne více než 30% jaterní tkáně.

Ve většině případů jsou cysty umístěny v jednom laloku. Při polycystickém onemocnění je postiženo více než 50% žlázové tkáně, přičemž cysty jsou lokalizovány v obou lalůčkách bez zachování normální žlázové tkáně mezi nimi.

Pokud uvážíme falešné cysty, tvoří se v posttraumatickém období. Stěna novotvaru je představována fibrom modifikovaným tkáním. Kromě toho mohou tyto cysty vznikat po léčbě abscesů nebo excize echinokokové cysty. Jejich obsah je čirá kapalina, která může mít někdy příměsi žluči.

Klinicky neparazitické formace se neobjevují, jen v příhodném okamžiku s výrazným zvýšením velikosti, těžkosti nebo citlivosti v pravém hypochondriu. Nepohodlí může být spojeno jak s protažením kapsle žlázy, tak i s okolními orgány.

Parazitární cysty

Díky moderním ultrazvukovým zařízením diagnostik může přesně určit lokalizaci nádoru a povahu jeho obsahu. Imunologické metody, například RIFA, se také používají v diagnostice.

Alveokokóza se vyvíjí v důsledku infekce cestodami echinokoků, které se liší od příčinného činitele echinokokózy morfologickými a biologickými rysy.

Za prvé budeme brát v úvahu echinokokózu. Považuje se za zcela závažné onemocnění, které se vyvíjí kvůli infekci těla echinokokem. Hlavním problémem diagnostiky je dlouhý asymptomatický průběh, kvůli tomu, co se člověk obrací na doktora v pozdní fázi patologie. Objem obsahu cysty může dosáhnout 5 litrů.

Pooperační a posttraumatické cysty

Vzhledem k abscesu jater by se mělo říci o infekčním původu patologie. Patogenní mikroorganismy pronikají do žlázové tkáně žlučovými, lymfatickými nebo krevními proudy. Často se lokalizují v pravém laloku, mají zaoblený tvar a jsou doprovázeny nepohodlí a bolestí v pravém horním kvadrantu.

Infikovaná dutina v žlázě může být vytvořena za přítomnosti intraabdominální infekce po poranění, traumatickém poškození orgánů nebo chirurgických zákrocích.

Kromě bolestivého syndromu se choroba projevuje horečkou, výraznou sladkostí a nadměrným potu. Četnost výskytu mezi příčinami abscesu vede k infekci žlučovodu (cholecystitida, cholangitida). Zánět může také nastat po endoskopické manipulaci nebo při parazitární infekci žlučových cest.

Na druhém místě mezi příčiny abscesů je intraabdominální infekce, která proniká játry přes portální žílu. Toto se vyskytuje u divertikulitidy (zánětu střevních procesů), porušení integrity střeva nebo vředových lézí.

Hematomy se tvoří po traumatu nebo chirurgickém zákroku, když se v dutině nahromadí krev, která se dostala do parenchymu z poškozené cévy.

Při ultrazvukovém vyšetření lze zjistit následující:

  • formace naplněná tekutinou se sraženinami, což naznačuje počáteční stadium tvorby cyst;
  • ohnisko s hustými masami, septa různé tloušťky a husté stěny (stupeň progrese);
  • v poslední fázi může být detekována falešná cysta s tekutým obsahem nebo vláknitými oblastmi, které indikují resorpci cysty.

Zhoubné nádory

Při laparoskopickém vyšetření břišní dutiny se odebírá vzorek, který je následně odeslán pro histologii. Kromě toho laparoskopie umožňuje vyšetření okolních orgánů, což je nezbytné k určení výskytu maligního procesu.

Morfologickou strukturu nádoru lze stanovit pouze histologickou analýzou.

Není vždy možné použít metodu punkování pod ultrazvukovým ovládáním, protože materiál může být odebrán z nedotčené části orgánu. Ve většině případů je diagnostikována patologie v pozdním stadiu, kdy je nádor považován za neoperovatelný a metastázy jsou pozorovány.

Daleko než vždy pomocí ultrazvukového vyšetření, je možné předpokládat maligní fokus, protože může mít stejnou echogenitu s tkáněmi normální žlázy. Pouze počítačové a magnetické rezonanční zobrazení umožňují přesnější lokalizaci ohniska, posuzují její velikost, hustotu a poměr s okolními tkáněmi.

Pomocí elastografie, stejně jako elastometrie se významně zvyšuje informativnost ultrazvuku. Důležitou součástí diagnózy je hodnocení toku krve v novotvaru.

Maligní léze mohou mít primární nebo sekundární původ. V prvním případě dochází k maligní transformaci buněk přímo v játrech. Pokud jde o sekundární proces, je železo postiženo metastázami z podkladového nádoru, který může být umístěn v jiném orgánu. Často játra jsou znovu postižena.

Mezi druhy rakoviny patří:

  • hepatocelulární karcinom, který se vyznačuje rychlým vývojem a vysokou letalitou. V rizikové skupině je mužská část populace po 50 letech;
  • angiosarkom, který je také charakterizován vysokou agresivitou;
  • hepatoblastom - manifestované uzly bez kapsle, nažloutlý odstín. Patologie je diagnostikována u kojenců.

Symptomaticky se projevuje maligní proces:

  • těžká nevolnost;
  • ikterický syndrom (žloutnutí kůže, sliznice, ztmavnutí moči a odbarvení stolice);
  • rychlá úbytek hmotnosti;
  • syndrom bolesti v pravém hypochondriu;
  • dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení a plynatost);
  • nedostatek chuti k jídlu.

U hlubokého žehlení je zkoumána hustá, humorovitá, morbidní formace. Terapeutická taktika závisí na stupni onkologie a morfologie nádoru. Pokud je vzdělávání považováno za provozuschopné, zruší se.

Léčba novotvarů v játrech se provádí s ohledem na:

  • druh nemoci;
  • etapy patologického procesu;
  • funkční stav žlázy;
  • celkový stav pacienta (přítomnost alergických reakcí a souběžné patologie);
  • riziko komplikací (to platí pro případy, kdy tvorba ovlivňuje velké cévy, střeva a membránu).

Zvláštností maligního procesu je rychlý růst vzdělání, metastázy, klíčení do okolních orgánů, potlačení orgánových funkcí a často nepříznivý výsledek v důsledku pozdní diagnózy a agresivity nádoru.

Rozptýlené porážky

Pokud ultrazvukové vyšetření odhalilo difúzně změněné tkáně, je vhodné mít podezření na hepatózu nebo cirhózu. V závislosti na typu provokujícího faktoru může být hepatóza:

  • Lipidy, když se v hepatocytech vyskytují tukové usazeniny. S ultrazvukem je signál zesílen v celé žláze a také jeho zhutnění. Existují tři stupně progrese tukové hepatózy. Na prvním místě je nadbytek tuku v těle na úrovni horní hranice normy. Na druhém místě je diagnostikována steatohepatitida, když je tkáň difúzně ovlivněna. Třetí stupeň je charakterizován fibrotickými změnami lokalizovanými kolem nádob. V tomto případě je žláza hustá;
  • alkoholické druhy;
  • hepatóza těhotných žen;
  • nealkoholická forma;
  • hepatóza s diabetem.

Cirrótické změny znamenají výměnu tkáně normální žlázy za spojovací. Když ultrazvuková diagnóza odhalí utažení tkáně. Při absenci terapie se zvyšuje riziko vzniku malignity.

Ultrazvuk je bezpečná diagnostická technika, která je široce používána k preventivnímu vyšetření, hodnocení rychlosti vývoje onemocnění a také k analýze dynamiky během léčby. Ultrazvuk je předepsán dětem a těhotným ženám, což potvrzuje jeho neškodnost.

Pokud během ultrazvukové vyšetření došlo k podezření na játra v játrech, doporučuje se pokračovat v diagnostice, aby se vyjasnil její původ a povaha patologie. To pomůže diagnostikovat onemocnění v počáteční fázi, zahájit léčbu včas a vyhnout se závažným komplikacím.

Jaké jsou důsledky fokálních lézí v játrech?

Vzhled patologických změn a formací v játrech může být způsoben následujícími důvody:

  • nebyla dříve zjištěna akumulace krve v důsledku traumatického hematomu;
  • infekce helmintem - echinokoková cysta;
  • absces;
  • akumulace žluče v důsledku narušení struktury žlučových cest;
  • metastatické nebo primární nádory;
  • degenerace mastných kyselin;
  • adenom;
  • hemangiom;
  • lymfom;
  • karcinom;
  • nemoci z povolání pojivové tkáně způsobené škodlivými výrobními faktory;
  • systémová onemocnění, při které se spolu s játry zapojují do procesu všechny vnitřní orgány.

Typy ohniskových změn

Všechny výše uvedené focální studie v játrech jsou klasifikovány podle typu do následujících typů:

  • násobek;
  • single;
  • jedno- a vícekomorová;
  • primární a sekundární povahy.

Počet formací, jejich struktura, specifické rysy jsou determinovány typem onemocnění a jeho stavem.

Vlastnosti struktury jater

Krev vstupuje do jater ze všech vnitřních orgánů. Bez ohledu na to v těle neabsorbuje, aniž by procházel touto bariérou. Jedná se o druh zvyků, které mohou v těle uniknout nebo nejsou v těle látek, které pocházejí zvenčí nebo jsou výsledkem lidského života.

Během 1 minuty prochází játrem asi 2,5 litry krve. Velké přirozené biochemické laboratoře v těle kontrolují krev pro toxiny, škodlivé nečistoty, jedy a neutralizují tyto látky.

Někdy jsou produkty životně důležité činnosti organismu nebo látky, které pocházejí zvenčí, neškodné a zcela odstranitelné z těla. Pak je játra nucena opustit tyto škodlivé látky doma za cenu života buněk jeho parenchymu. Buňky umírají, cysty, abscesy, nádory, cirhóza.

To je důvod, proč každá nemoc, která vznikla v lidském těle, vyžaduje vyšetření jater, analýzu, ultrazvuk, kontrast, rentgenovou studii.

Co si myslíte, pokud se objeví změny v játrech

Podle ICD jsou nejen choroby s kódy K70-K77 považovány za patologie jater, ale také za individuální stavy, které jsou výsledkem porážky jiných orgánů a systémů.

Vzhledem k zvláštnostem přivádění krve, pokud se objeví jednorázové nebo vícečetné změny jater, je třeba vyloučit, že jde o metastázy, metastázy a znovu metastázy.

Absolutně všechny onkologické nemoci dříve nebo později metastázují na játra. Často jsou detekovány dříve než hlavní zaměření nádoru a játra jsou velmi užitečná při diagnostice těchto lézí.

Periodické ultrazvuk v kombinaci s biochemickými krevními testy během preventivních lékařských vyšetření ušetří spoustu problémů a nemocí.

Neparazitické cysty

Pravá cysta je vrozená choroba, která je dutina plná tekutiny, vyskytuje se u 5-7% lidí, častěji u žen, je náhodně detekována ultrazvukem. Když je nalezena jaterní cysta, je třeba si uvědomit, že je spojena s poškozením ledvin, pankreatu. Proto je nutné tyto orgány prověřit. Je-li náhodně zjištěna jedna vrozená cysta, nemá klinické příznaky, pak by měla být pozorována. V případě zvýšení velikosti během dynamických vyšetření je indikována chirurgická léčba.

Pravidelné cysty zpravidla doprovázejí takové závažné onemocnění:

  • cholelitiáza;
  • cirhóza;
  • nádory pankreatu, žlučníku a kanálů, tlustého střeva, vaječníků, dělohy, retroperitoneálního prostoru;
  • žaludeční a duodenální vřed;
  • aneuryzma velkých cév v břišní dutině.

Falešná cysta se nazývá, jestliže to bylo důsledkem předchozího zranění, například subkapsulární prasknutí během nehody. Tyto cysty jsou potlačeny a vyžadují chirurgický zákrok.

Parazitární cysty

V játrech parazitizují 2 infekce helminthy: echinokoky a alveolokoky. Dokud parazit nezničí více než 80% zdravé tkáně, je onemocnění asymptomatické. Léčba je chirurgická.

Benígní nádory

Hyperechogenní formace, zjištěná během vyšetření, může být vysvětlena benigním nádorem. Patří sem:

  • adenom;
  • hemangiom;
  • uzly neuronové přírody.

Taktika léčby benigních nádorů závisí na příčině jejich výskytu. Například adenomy jater jsou častěji vytvářeny u mladých žen na pozadí dlouhodobého užívání antikoncepce, zrušení těchto léčiv povede k resorpci adenomů. Mohou však být zhoubné.

Hemangiom je vaskulární nádor o rozměrech až 4 cm, který se nachází nejčastěji v zadních úsecích pravého laloku. Je kombinován s tvorbou hemangiomů v jiných orgánech a páteři. Tato onemocnění vyžadují dynamické pozorování. Nebezpečí hemangiomů spočívá v možnosti jejich prasknutí a krvácení. Kromě toho maskují maligní formace a metastázy.

Zhoubné novotvary

Hepatocelulární rakovina ve 100% případů nastává jako výsledek cirhózy na pozadí hepatitidy B.

V nedávné době se onemocnění stalo poměrně častým kvůli nárůstu spotřeby toxických látek s jídlem, dýcháním, krví. Je charakterizován difuzním-nodálním růstem, nepříznivým průběhem, který končí smrtonosným.

Zánětlivé onemocnění žlučovodů, parazitární infestace, zhoršená produkce a výtok žluče vedou k cholangiokarcinomu, další maligní onemocnění s nepříznivou prognózou.

Není možné jasně rozlišit primární nádor od metastáz v počáteční diagnóze - ultrazvuk, CT, MRI - není možné. Konečná diagnóza umožňuje provést histologické vyšetření, které se provádí po punkci nebo operaci. Metastázovat na játra mohou nádory z téměř všech orgánů:

  • plic;
  • ledviny;
  • příčné čárky;
  • žaludek, vaječníků;
  • pankreasu;
  • prsní žláza;
  • jícen;
  • vaječníky;
  • děloha;
  • prostatická žláza;
  • močový měchýř.

Přítomnost metastáz je prognosticky nepříznivým příznakem rakoviny, mluví o zanedbání tohoto procesu.

Závěr

Vzhledem k provedené funkci a zvláštnostem krevního zásobování je játra cílovým orgánem a současně indikátorem problémů v těle.

Pravidelné provádění podrobných klinických, biochemických vyšetření krve, ultrazvukové vyšetření pomůže identifikovat problém, chránit tělo a ušetřit z mnoha problémů.

Předchozí Článek

7 nejlepších léků na játra

Následující Článek

Biliární cirhóza