Virová hepatitida B v těhotenství

Metastázy

Když poprvé navštívíte porodníka-gynekologa a zaregistrujete se na těhotenství, dostanete celou řadu doporučení pro různé testy včetně krevní testy na HbsAg, který kontroluje přítomnost HBV nebo hepatitida B v těhotenství, což při nesprávné léčbě může způsobit vážná onemocnění, poškození jater a dokonce i smrt.

Více než milion lidí v naší zemi jsou nositeli viru, ale mnozí nemají žádné známky a ani nevědí, že jsou nositeli. Pokud jste členem takových lidí, pak můžete virus přenést na vaše dítě při narození. Identifikace nosiče viru v budoucí matce umožňuje zdravotnickému personálu přijmout všechna nezbytná opatření k léčbě dítěte bezprostředně po narození, což pravděpodobně zabrání rozvoji této závažné nemoci.

Způsoby infekce hepatitidou B

Hepatitida B je vysoce infekční virus, který se přenáší přes krev, sliny, spermie a další tělesné tekutiny. Infekce tímto virem je možná:

  • při vstupu do sexuálního kontaktu s nosičem viru;
  • během porodu, pokud je matka nakažena;
  • při použití jehly z injekční stříkačky, kterou použil infikovaný člověk (i když náhodou spadne například na takovou jehlu na pláži);
  • prostřednictvím zubního kartáčku nebo holicího strojku, na kterém jsou uloženy biologické tekutiny (sliny a krev), nosič viru, a tyhle stopy ani nevidíte;
  • při provádění piercingu, injekcí Botoxu nebo při použití tetování (proto se tato opatření nedoporučují těhotným ženám).

Pokud se nakazíte hepatitida B v těhotenství, pak se můžete najednou cítit velmi unavený. Můžete také zaznamenat bolest břicha, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a těžké zvracení, bolesti kloubů nebo žloutenku (stav, kdy se oči a kůže staly žlutou). Mnoho lidí však nemá žádné příznaky a obecně neví, že jsou infikováni.

U 10-15% osob starších než pět let se nositel viru vyvinul na chronickou hepatitidu, což znamená, že se jejich tělo nikdy nebude moci zbavit viru. Čtvrtina těchto lidí nakonec vyvine život ohrožující onemocnění jater a téměř 20% pacientů s onemocněním jater roste rakovina jater. Podle lékařských statistik zemře každoročně asi 2 000 lidí z onemocnění způsobených hepatitidou B.

Co když se výsledek krve pro hepatitidu B ukáže jako pozitivní?

Za prvé, může lékař požádat o darování krve k podrobnější analýze s cílem získat další informace o vašem zdraví a fungování jater. Může vám poskytnout imunizaci imunoglobulinem proti hepatitidě B (HBIG), což je protilátka, která vám pomůže vyhnout se vážným příznakům onemocnění. Tato vakcína je absolutně bezpečná pro těhotné ženy a neovlivňuje vývoj plodu. Protože virus postihuje játra, lidé s hepatitidou by se měli zcela vyhnout alkoholu (a to nejen během těhotenství!).

Nejpravděpodobněji se poradíte specialistovi-hepatologovi na další léčbu, včetně pravidelného sledování funkce jater. Všichni ostatní členové vaší rodiny, stejně jako váš sexuální partner (nebo partneři) by měli být také testováni na přepravu tohoto viru. Pokud v současné době nejsou nositeli, měli by určitě být očkováni.

Bezprostředně po narození lékař zavede Vaše dítě protilátky proti viru hepatitidy B, které ho ochrání před infekcí několik hodin. Dvanáct hodin po narození má dítě dostat další dávku vakcíny proti hepatitidě B a poté během návštěvy okresního pediatra ve třech a čtyřech měsících dítě podstoupí dvě revakcinace. Všechna tato očkování jsou nezbytná pro celoživotní ochranu dětí. Taková prevence v 90% případů je účinná při prevenci infekce hepatitidou B u dětí.

Co se týče ženy, po porodu bude muset podstoupit pravidelné vyšetření k identifikaci jaterních problémů, protože chronické nosiče viru jsou vystaveny vysokému riziku závažného onemocnění jater.

Pokud se ocitnete nositelem Hbs-Ag (viru hepatitida B v těhotenství) a nebudou vám podány protilátky, pravděpodobnost přenosu viru na dítě během porodu je asi 20% a výrazně se zvýší, pokud dítě nedostane potřebnou léčbu během prvních 12 hodin od okamžiku svého narození. Navíc riziko infekce je 80 až 90%, pokud jste během třetího trimestru těhotenství trpěl hepatitidou.

Děti, které se při porodu smluvily s matkou, nemusí mít nejprve žádné příznaky, ale v 90% případů bez léčby se stávají chronickými nosiči viru. Chronické nosiče mohou šířit virus po celý život a mají vyšší riziko vývoje onemocnění jater (včetně rakoviny jater) a úmrtí na tyto nemoci. Ačkoli neexistuje univerzální lék proti hepatitidě B, některé léky stále pomáhají účinně kontrolovat onemocnění jater více než polovinu infikovaných lidí.

Vzhledem k tomu, že přenos hepatitidy typu B nastává přímým kontaktem s krví a tělními tekutinami, kategorie zvýšeného rizika infekce virem zahrnují:

  • zdravotní pracovníci;
  • lidé, kteří mají několik sexuálních partnerů;
  • sexuální partneři nebo rodinní příslušníci nosiče viru;
  • drogově závislí, kteří injekčně podávají drogy;
  • lidé, kteří navštívili země jihovýchodní Asie, Afriku, Blízký východ, Tichomoří a Amazonskou pánev.

Dobrou zprávou je, že očkování proti hepatitida B v těhotenství může vás chránit před virem, pokud jste nebyli předtím infikováni. Kromě toho, pokud patříte do jedné z kategorií lidí s vyšším rizikem infekce, nezapomeňte se podrobit průzkumu a očkovat!

Hepatitida B a těhotenství: jaké jsou rizika

Těhotenství je zvláštní stav ženy, když nejen čeká na narození dítěte, ale je obzvláště zranitelná vůči všem druhům infekcí. Hepatitida B a těhotenství mohou dobře existovat v míru, ale musí být zohledněna všechna rizika. Odborníci považují hepatitidu B za jednu z nejnebezpečnějších onemocnění, která představuje vážný světový problém. To je zapříčiněno především rostoucím počtem případů. Navíc tato onemocnění snadno prochází do aktivní nebo zanedbané fáze, na jejím pozadí se mohou objevit komplikace ve formě karcinomu, jaterní cirhózy.

Co ohrožuje hepatitidu B v těhotenství

Jakékoli onemocnění ženy v zajímavé situaci může nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale také ovlivnit normální vývoj nenarozeného dítěte. Otehotnění a zjištění diagnózy hepatitidy B však v současné době není fatální věta. Tyto pojmy jsou slučitelné, za předpokladu, že správný lékařský dohled a následné sledování těhotných žen s náležitými předpisy pro jejich vlastní zdraví. Je důležité vědět, co hepatitida ohrožuje v těhotenství a dodržovat všechna doporučení hepatologa. Chcete-li to udělat, musíte se co nejdříve poradit s ženami, provést potřebné testy a vytvořit správný plán pozorování nebo léčby.

V průměru, Doba inkubace trvá 6 až 12 týdnů. V některých případech se může lišit od 2 do 6 měsíců. Jakmile zákeřný virus vstoupí do krevního oběhu, okamžitě se začne množit. Nemoc se vyvíjí do chronické nebo akutní. Chronická hepatitida se stává stálým společníkem po celý život, protože se nehojí. Akutní typ onemocnění je přístupný k léčbě. Při správné léčbě dochází k úplnému uvolnění virové infekce a vytváří se stabilní imunita.

Ve většině vědeckých studií neexistují žádné důkazy o tom, že hepatitida B v těhotenství negativně ovlivňuje plod. Výjimkou jsou pouze zanedbané případy chronické hepatitidy B s komplikacemi. Kromě toho infekce těhotné ženy vyvolává předčasné narození, narození dětí s nízkou hmotností.

Matky se často starají, zda je dítě od otce přenášeno na hepatitidu B. Pokud je otec nemocný, ale matka je zdravá, pak nejsou důsledky pro plod chybějící. Aby se zabránilo možné infekci matky, je třeba se vyvarovat jakéhokoli, dokonce bezvýznamného, ​​kontaktu s infikovanou krev otcem. Doporučuje se vyloučit používání běžných předmětů, jako jsou nůžky pro manikúru, nebezpečné holicí strojky, glukometr, na jehož části mohou být neviditelné stopy krve a můžete se nakazit virem.

Pokud během těhotenství během podání testů pro markery, u jedné z nich je hodnota nižší než 150 Me, pak je to možné buď při nízké koncentraci viru nebo v jeho nepřítomnosti. Takové ukazatele mohou mluvit o virovém nosiči.

Dokonce i když testy zjistily, že matka nakazila virus od manžela, riziko přenosu na dítě je nejvyšší díky porodu. K úplnému vyloučení je nezbytné, aby před porodem podstoupil vyšetření k přenosu viru. Při potvrzení infekce v nemocnici bezprostředně po narození novorozence bude očkováno. Poté tyto děti dostávají další 3 očkování podle zvláštního režimu, který jim poskytuje spolehlivou ochranu.

Děti narozené matkám, které nejsou nositeli viru, jsou také vybaveny očkováním do 24 hodin po porodu a pak ještě dvakrát více v plánovaném rozvrhu. Stejná ochrana se vytvoří pro sebe i pro nemocné matky po třech antivirových vakcínách proti hepatitidě B.

Narození a císařský řez

Samotná hepatitida nemůže poškodit embryo během těhotenství. Infekce plodu u matky s hepatitidou se vyskytuje ve většině případů bezprostředně před porodem nebo po porodu. Riziko uzavření dítěte s mateřským virem před podáním placenty je méně než 10%. Infekce se často vyskytuje v průběhu práce.

Vzhledem k tomu, že je v krvi přítomen virus hepatitidy, může být možné porodit těhotné ženy samy o sobě, nebo je lepší se uchýlit k takovému opatření jako císařský řez? Pokud srovnáme způsoby podání s rizikem infekce novorozence, pak podle studií čínských lékařů jsou výsledky následující:

  • císařský řez - 6,8%;
  • přirozené porodnictví - 7,3%;
  • vakuová extrakce - 7,7%.

Navíc postnatální očkování je předpokladem pro zdraví narozených dětí.

Je možné kojit?

Virus hepatitidy B (HBV) obsahující DNA je příčinou onemocnění, které postihuje játra. Během onemocnění nemusí pacient trpět nepohodlí, někdy připomíná nepatrnou malátnost nebo se vyskytuje asymptomaticky. Přenos viru dochází v kontaktu s infikovanou krví, jinými tělesnými tekutinami. Sexuální styk, porod není výjimkou. Těhotenství, které doprovází hepatitidu B, by proto mělo kontrolovat odborníci.

V mateřském mléce může existovat povrchový antigen (HBsAg), ale neexistuje žádné vědecké potvrzení, že kojení zvyšuje riziko infekce.

Imunoprofylaktická opatření proti novorozencům výrazně snižují a zničí infekci, i když má matka falešně pozitivní výsledek testu.

Mohla by dojít k chybě

Často když těhotenství odhalí falešně pozitivní analýzu studie. Tento výsledek naznačuje, že v krvi není žádný virus, příčinný činitel infekce, i přes přítomnost specifických protilátek proti hepatitidě B. Taková reakce závisí na vlivu vnitřních nebo vnějších faktorů:

  • trpí onemocněním dýchacích cest;
  • přítomnost chřipky;
  • samotný proces těhotenství nebo březosti;
  • narušené metabolické procesy;
  • změna v hormonálním pozadí.

Faktem je, že proteiny reagují na reakci podobné těm, které produkuje imunitní systém těhotné ženy v reakci na vstup cizích patogenů do těla. Abyste se vyhnuli chybám a objasnili obrázek, přidělí se další studie.

Závěr

Abyste zajistili zdravý vývoj budoucích potomků, měli byste vzít v úvahu následující body:

  1. Stav těhotenství jako celku se v průběhu hepatitidy B neodrazí, stejně jako chronická hepatitida B neovlivňuje průběh těhotenství.
  2. Riziko přenosu virové infekce na plod závisí na zvýšení aktivity mateřské hepatitidy b.
  3. Aktivní imunitní prevence je účinným opatřením k prevenci infekce dítěte těhotné matky.
  4. Při správném očkování novorozenců neexistuje riziko přenosu viru během kojení.

Video

Hepatitida B: Jak se přenáší? Hepatitida a těhotenství.

Hepatitida a těhotenství

Zánět tkáně jater nazýván hepatitida, a může být akutní a chronická. Existuje mnoho příčin hepatitidy (viry, bakterie, alkohol, autoimunitní onemocnění a další). Pro budoucí matky je zajímavé zánět jater způsobený viry, protože za určitých podmínek mohou být tyto viry pro budoucí dítě a novorozence nebezpečné.

Tam je 5 hlavních typů virové hepatitidy, v závislosti na typu viru, který způsobuje zánět jater: hepatitida A, B, C, D a E. I když se tyto viry nazývají viry hepatitidy, některé z nich mohou postihnout jiné orgány a orgány. Hepatitida může způsobit další viry: adenoviry, Epstein-Barrové viry, cytomegalovirus a dokonce i ve vzácných případech viry herpes simplex. Až 95% všech akutních případů virové hepatitidy se vyskytuje kvůli infekci virem hepatitidy. Každý virus je přenášen různými způsoby, takže ne všechny viry mohou být přenášeny z matky na plod. Virusy hepatitidy B, D a C se přenášejí sexuálně a přes placentu dítěte - nejčastěji se přenáší virus hepatitidy B.

V minulém století, více než polovina populace v mnoha zemích, zejména dospívajících a mladých dospělých byly infikovány virem hepatitidy A. Téměř každý ví, že takových nemocí jako je žloutenka nebo infekční choroby. Zatímco žloutenka může dojít z různých důvodů, ale u lidí pod 20 let bylo příčinou žloutenka hepatitidě A. S zlepšení hygienických podmínek života většiny lidí, případy hepatitidy A je čím dál tím méně často setkat. Virus hepatitidy A je nejčastěji přenášen špinavými rukama a kontaminovanými potravinami a vodou. Ve většině případů se hepatitida A sama léčí během několika týdnů a není pro člověka nebezpečná. Po prvním kontaktu s virem hepatitidy A se člověk objevuje celoživotní obranyschopnost. Lékař zná pouze jeden případ akutní hepatitidy A u těhotné ženy, kdy bylo dítě také infikováno virem hepatitidy typu A.
Velkým rizikem pro budoucí matky je virus hepatitidy B, který se často nazývá australský antigen. Do roku 1965 lékaři o tomto viru nevěděli nic. Problémem je, že tento typ viru může být přenášen sexuálně a riziko přenosu z infikovaného partnera na zdravého partnera je téměř 25%. Věřilo se, že virus hepatitidy B nakazit především homosexuálové a narkomani, ale navzdory vysokým výskytem hepatitidy B u této skupiny osob, stále obrovské množství nosičů viru pozorované u dospělých tradiční sexuální orientace, jakož i mezi dětmi. Tento virus se může přenášet z matky na dítě, a během porodu ve většině případů dominantní, a krevními produkty (intravenózní infuzí plazma, krev, apod), použití opakovaně použitelných jehly pro vstřikování nástroje.
90-95% lidí infikovaných virem hepatitidy B má úplné uzdravení bez rizika závažných komplikací, ale pokud se nákaza vyskytne během porodu, obnoví se pouze 5% novorozenců. Proto jsou v mnoha zemích světa těhotné ženy testovány na nosič viru hepatitidy B.
Pouze asi 2-5% dospělých může mít delší dobu s periodickou reaktivací a 15-40% těchto pacientů je vystaveno riziku vzniku cirhózy a rakoviny jater.
Kvůli intenzivnímu očkování proti tomuto typu virové nemoci, zejména v oblastech jeho výrazného rozdělení (země Asie a Afriky), Nové případy hepatitidy B se staly velmi vzácnými. Přesto v rozvinutých zemích 1-3 těhotné ženy na 1000 budou infikovány virem hepatitidy B.
I když v literatuře najdete spoustu informací, které virus hepatitidy typu B se přenáší z matky na dítě, je důležité si uvědomit, že ve většině případů se bavíme o převodu při porodu. S "tichým" nosičem viru, pokud se v krvi nenachází, může být v průběhu 10-20% případů infekce dítěte. Pokud reaktivace virové infekce u chronických nosičů viru, přenos viru hepatitidy B v dítěte v průběhu porodu nebo v prvních dnech po porodu (prostřednictvím líbání, mateřského mléka, v blízkosti kontaktu) je pozorována u téměř 90% případů. Stejná vysoká míra infekce a když se primární infekce vyskytne u ženy, zvláště bližší k porodu.
Naštěstí přenos HBV z matky na plod je vysoká pouze teoreticky, ale v praxi registrováno izolovaných případů fetálního viru hepatitidy B placentární bariérou provádí vynikající úlohu ve vztahu k ochraně dětí z tohoto typu infekce. Hlavní pozornost lékařů je proto zaměřena na prevenci infekce dítěte při porodu.

Všechny těhotné ženy by měla být testována pro stanovení nosičů viru hepatitidy B, která se provádí v mnoha klinikách. Ale ze všeho nejvíc, ani lékaři ani ženy samy o sobě vědět, co je třeba určit v krvi, pokud jde o hepatitidy B. viru hepatitidy typu B s názvem antigen (australský antigen), ale strukturu své složité tak izolovaný na povrchu antigenu HBsAg a jádrem HBcAg. Tyto antigeny lze nalézt v séru, ale ne ve všech obdobích infekce. Existuje také antigen HBeAg, ale ne vždy se objevuje v krvi infikované osoby. Pro všechny typy antigenů se produkují protilátky (imunoglobuliny), které neutralizují virus.
Nejdříve se objeví IgManti-HBc. Pak existují IgG imunoglobuliny: anti-HBc a anti-HBs. Vzhledem k tomu existuje několik podtříd IgG, infikovaný s viry hepatitidy mohou produkovat různé protilátky (IgG 1, IgG2, IgG3, IgG4), který do určité míry obtížné diagnostikovat. Mnozí lidé mohou detekovat anti-Hbe, ale protože ne všechny viry obsahují tento druh antigenu, pak ne všichni lidé mohou detekovat tyto protilátky.
Nejčastěji pokud je detekován jeden typ protilátek, celý arzenál léčivých přípravků, které nesouvisejí s léčbou virové hepatitidy. Vzhledem k tomu, průmysl je velmi nové infekční nemoci v medicíně, a virová hepatitida věnuje větší pozornost v posledních 10-15 let (ve skutečnosti, s rozvojem celého odvětví medicíny pro HIV a AIDS), mnozí lékaři mají povrchní znalosti o virové hepatitidy. Proto je v každém případě žádoucí, aby byla detekce jakýchkoli protilátek podrobena poradenství vysoce kvalifikovaného lékaře s infekční chorobou.
Optimální a racionální typ testování bude odpovědí na otázku, zda je žena infikována virem hepatitidy B a zda je infekce aktivní. Chcete-li to udělat, musíte vědět, zda je v séru přítomen virus hepatitidy, a proto zjistěte přítomnost antigenu HBsAg. To je důležité vědět, aby se zabránilo infekci novorozence, stejně jako lidé, kteří jsou v těsném kontaktu s ženou.
Pokud je výsledek v první polovině těhotenství negativní, opakujte tento test obvykle v druhé polovině těhotenství. Jestliže je výsledek kladný, žena nabídl tzv zkušební panel pro hepatitidy B. Zpravidla se zahrnuje stanovení jiných typů antigenů viru hepatitidy C a protilátek v těchto antigenů: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problém spočívá v tom, že mnoho lékařů neví, co je v séru ženy, a jak interpretovat výsledky. Co je doporučeno ženě, aby prošla, zejména pokud jde o léčbu, často není investována do žádné moderní medicíny.

Níže uvedená tabulka uvádí kombinace výsledků a vysvětlení, jak správně interpretovat význam těchto výsledků. Cituji tuto tabulku, protože si tolik dopisů ze nervózních žen, které vyvíjejí šoku poté, co se objeví něco ve tvaru „australského antigenu“, a lékaři ihned vyděsit ta žena je velmi neblahé následky. Když jsem se aktualizuje to, co určuje, který z ukazatelů, jak provést průzkum, v 99% případů - hustý les: průzkum provedený správně, špatná kvalita a velmi povrchní. Závěry jsou však velmi hrozné, stejně jako arzenál léčby, který nazývám "chamtivá směs".
Moderní "diagnostické panely pro virus hepatitidy B" zahrnují řadu tříd a podtříd protilátek, takže nejčastěji ve směru a výsledcích není specifikováno. Například některé komerční testy obsahující anti-HBc mohou zahrnovat několik podtříd IgG (IgG 1, IgG 3) a dokonce i další třídy protilátek (IgM, IgA 1). Proto je citlivost takových diagnostických metod nižší než specifické testy rychlosti, které již byly vyvinuty, testovány a postupně zavedeny do praxe. Takže zvážíme, co je stanoveno s ohledem na diagnózu viru hepatitidy B a co to znamená: tabulku pro správné interpretaci výsledků testovacího panelu pro hepatitidu B.

Pokud jde o predikci těhotenství výsledek, budeme mít zájem o výsledky této kombinace, kde je aktivní infekci, protože vysoké pravděpodobnosti přenosu na novorozence během porodu, a viru, protože aktivace infekce se může v průběhu těhotenství dojít kdykoliv. To však neznamená, že chronické nosiče viru hepatitidy B by měly být kontrolovány během těhotenství každý měsíc. Virus hepatitidy B prakticky není přenášen a nebezpečí přenosu během porodu. Testování na určení aktivity procesu se proto provádí na konci třetího trimestru.

Novorozenci, ve kterých jsou matky nosičmi viru hepatitidy B, se okamžitě po podání podávají protilátky (imunoglobuliny) a podává se antivirotická vakcinácia. Taková opatření umožňují významně snížit riziko infekce dítěte virem hepatitidy B.

Léčba akutních případů hepatitidy typu B antivirotiky je extrémně vzácná, a ve většině případů je udržovací léčba předepsána jinými typy léků. Interferon, který se začal používat při léčbě agresivní chronické infekce (s častými recidivami), se nepoužívá v porodnictví, protože jeho účinek na plod nebyl z větší části zkoumán. Jiné antivirové léky jsou ve druhé polovině těhotenství předepsány extrémně zřídka, aby se zabránilo infekci plodu během porodu, nicméně úspěšnost takové terapie je zanedbatelná.

Virus hepatitidy C se přenáší krví, to znamená, že by hematogenního při podání krevních produktů (injekce, transfuze), kontaminovaných cizí krve nástroji a výjimečně sexuálně. Vzhledem k přísné kontrole čistoty krevních produktů a nástrojů, infekce virem hepatitidy C je velmi vzácné, a většinou v vězni, drogově závislých, pacientů užívajících hemodialýzu, časté krevní transfúze. Přenos viru hepatitidy C in utero prakticky není pozorován, ač teoreticky existuje riziko. Až 8% novorozenců je infikováno při porodu, pokud má matka aktivní infekci.

Virus viru hepatitidy D se přenáší s virem hepatitidy B a často infekce s těmito dvěma typy virů se vyskytuje v zemích Afriky a Asie a extrémně zřídka v jiných zemích světa. V posledních deseti letech pozornost lékařů a vědců přitahovala virus hepatitidy E, protože průběh hepatitidy E u těhotných žen je doprovázen závažnými komplikacemi.

Hepatitida B v těhotenství

Plánování dítěte nebo otěhotnění žena téměř vždy podstupuje komplexní lékařskou prohlídku. Výsledky jsou často šokující. Například pozitivní reakce na hepatitidu B. Můžete žít s celým svým životem bez zjevných následků a příznaků infekce. Další věc je, pokud je hepatitida B zjištěna během těhotenství.

Příčinou této infekce je virus rodiny Hepadnaviridae. Vyznačuje se jeho stabilitou ve vnějším prostředí a vysokou mírou infekčnosti. Onemocnění může být uchyceno v kontaktu s jakoukoliv biologickou tekutinou infikovaných.

Co dělat

Pokud výsledek není falešně pozitivní (což se děje v 10-15%), pak žena a lékaři budou muset přijmout určitá opatření.

  • Za prvé, těhotná žena bude mít pravidelné testy na monitorování funkce jater.
  • Za druhé, těhotné ženy s hepatitidou B porodují výhradně císařským řezem a pouze v infekčních jednotkách. Taková opatření jsou nezbytná ke snížení rizika infekce dítěte (z 90 na 2 až 10%).
  • Je velmi důležité vdechnout dítě v prvních 48 hodinách, aby nedošlo k žádné další infekci. Poté je možné kojit.

Zvláštní léčba během těhotenství není prováděna. Po - podle svědectví.

Obecné informace

Hepatitida B je virové infekční onemocnění jater. Příčinným činidlem je virus obsahující DNA, který je ve vnějším prostředí velmi stabilní. V kapičce vysušené krve udržuje životaschopnost po dobu nejméně 7 dnů. Přenáší se při kontaktu s infikovanými slinami, spermie, měsíčním, vaginálním výbojem a dalšími tělesnými tekutinami.

Převládající cesta infekce je sexuální, s nechráněným kontaktem. Kromě toho se můžete infikovat, pokud používáte nesterilní přístroj v nemocnici, kosmetickém salónu, salonu tetování, s transfuzí krve.

Inkubační doba nemoci se může pohybovat od 30 do 180 dnů. Infekci však můžete určit již po dobu 10-30 dnů. Hepatitida B se může vyvinout jak akutní, tak asymptomatická. Následující stížnosti se mohou vyskytnout u infikované osoby: zožltnutí kůže a sklery, bolest v pravém hypochondriu, tmavá barva moči, lehké výkaly, horečka, slabost, snížená účinnost, bolesti.

U většiny dospělých se onemocnění vyléčí samo o sobě, 10% se vyvíjí do chronické formy, v jednotlivých případech končí smrtící. Zároveň zbytek života je člověk nosičem v jeho krvi odhalila protilátky proti hepatitidě typu B nosiče na neočkované nakažlivé, ale mnohem nižší než u pacientů s aktivní nebo chronickou formou onemocnění.

Pokud je detekována hepatitida B, musí být pacient registrován povinně. Zvláštní léčba je vzácná pouze v případě aktivní infekce a závažného poškození jater. Nejefektivnější léky jsou považovány za interferony a analogy nukleosidů. Antivirová terapie (PVT) může způsobit nežádoucí účinky. Během těhotenství se neprovádí.

Všichni pacienti s hepatitidou B by měli podstoupit pravidelné vyšetření (jednou za 3 až 12 měsíců) s cílem kontrolovat průběh onemocnění.

Průběh těhotenství u hepatitidy B

Všechny těhotné ženy podstoupily studii o přítomnosti HBsAg v krvi. Jen málo lidí však ví, co to je. Povrch hepatitidy B Antigen je překládán jako "povrchový antigen viru hepatitidy B", který je také známý jako "australský antigen".

Jedná se o prázdnou skořápku viru. Pokud je výsledek analýzy pozitivní, došlo k infekci. Je však nemožné posoudit aktivní proces přítomností HBsAg. Chcete-li zjistit, zda je pacient těhotná nebo je jednoduše nosičem, je třeba další výzkum:

  • PCR (polymerázová řetězová reakce), kvantitativní analýza;
  • Ultrazvuk jater;
  • biochemický krevní test;
  • analýza na přítomnost HBeAg, HBcAg, anti-HBc (celkem) (HBcAb), IgM anti-HBc IgM (HBcAb), anti-HBe (HBeAb), anti-HBs (HBsAb) a HBV-DNA.

Nejčastěji u těhotných žen je asymptomatický transport nebo test je falešně pozitivní. V takovém případě není ani matka ani dítě v nebezpečí. Ale žena by měla podstoupit další testy, sledovat játra.

Pokud se těhotné další testy nejsou příliš dobré, např. PCR 150 IU / ml, nebo koncentrace ALT / ACAT přesahuje normu, pak je přiřazen přijímací Hepatoprotektory, vitamíny a minerály, přísnou dietu.

Hepatitida B není známkou potratů. Děti těchto matek se narodily zdravě, vyskytují se výjimky během infekce během březosti (3-10%) nebo porodu (2-90%). Specifická antivirová léčba se provádí pouze v 10 případech ze 100 a teprve po narození dítěte.

Pozor prosím! Pokud došlo k infekci ženy již během těhotenství, riziko infekce plodu se zvyšuje z 10% v prvním trimestru na 70% ve třetím.

Porod a kojení

V 90% případů infekce dítěte nastává, když dojde při styku s mateřskou krví a vaginální sekrecí během přirozeného porodu. Ženy s hepatitidou B tedy porodí výhradně císařským řezem v infekčních mateřských nemocnicích nebo odděleních. Důležité je také uvažovat o tom, že u takových těhotných žen dochází k předčasnému porodu třikrát častěji než u jiných žen a doporučuje se předem jít do nemocnice.

I po narození lékaři přijmou opatření k zajištění ochrany novorozence. V prvních 12 hodinách byl prokázán zavedení anti-B-séra. Opakovaná očkování se provádí ve 3 a 6 měsících. Účinnost těchto opatření činí 95%. Nevakcinované děti se infikují v kontaktu s matkou ve 95% případů, u 80% se vyskytuje chronická hepatitida. Kojení dítěte po očkování je možné, pokud neexistují žádné další kontraindikace a stav matky není těžký.

Shrnutí, můžeme s jistotou říci, že hepatitida B a těhotenství jsou kompatibilní. S tímto virem můžete úspěšně porodit a porodit dítě. Navíc většina žen s hepatitidou žije dlouhý normální život, nemoc neovlivňuje jejich zdraví. Samozřejmě, každý případ je individuální. Je nutné poslouchat ošetřujícího lékaře a nespoléhat se pouze na informace z Internetu.

Výskyt hepatitidy B během těhotenství je jeho léčba

Nemoci těhotné ženy mohou nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale i vývoj dítěte. A hepatitida B během těhotenství je velmi nebezpečná nemoc, která vyžaduje zvláštní kontrolu a pozornost od lékařů. Proto je důležité v nejbližší možné době zaregistrovat se v konzultacích s ženami a podrobit se úplnému vyšetření, které bude znamenat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění u těhotné ženy, aby mohla kompetentně sestavit plán pozorování nebo léčby pro lékaře.

Hepatitida B je závažné onemocnění, které je závažný problém na celém světě v důsledku pokračujícího nárůstu počtu případů, stejně jako poměrně častým vzniku komplikací, jako je cirhóza, karcinom, stejně jako chronické nebo aktivní onemocnění.

Inkubační doba onemocnění trvá v průměru 12 týdnů, avšak v některých případech může trvat od 2 měsíců do 6 měsíců. Od okamžiku, kdy virus vnikne do krve, začíná aktivní rozmnožování. Hepatitida B má akutní a chronickou formu onemocnění. Ten druhý není vyléčen - člověk musí s ní žít po celý život a akutní terapii a dochází k úplnému oživení s vývojem přetrvávající odolnosti vůči tomuto viru.

Podle statistik trpí tisíce těhotných žen až 10 žen chronickými a 1-2 akutními formami onemocnění.

Hepatitida B je infekční onemocnění, takže když těhotná nese riziko vertikálního přenosu infekce - od matky k dítěti. Ve většině případů infekce nedochází v děloze (pravděpodobnost je velmi nízká - cca 3-10% případů), a v době porodu, protože dochází ke kontaktu s infikovanou krví a děložního sekretu. Při infekci během těhotenství nebo porodu má dítě vysokou pravděpodobnost, že se stane chronickým nosičem viru. U malých dětí dosahuje pravděpodobnost přechodu na onemocnění k chronickému onemocnění 95%, zatímco v infekci v dospělosti se absolutní většina pacientů zotavuje.

Jak se infekce vyskytuje?

Hepatitida skupiny B se přenáší od infikované osoby krví.

Nejčastějšími způsoby přenosu viru jsou:

  • Krevní transfúze. Vzhledem k tomu, že tato metoda má vysokou pravděpodobnost infekce hepatitidou B (až 2% dárců jsou nositeli onemocnění), vyšetří se krev na přítomnost viru před infuzním procesem.
  • Použití nesterilních jehel, příslušenství pro manikúru a dalších věcí, které by mohla zůstat v krvi (i v suchém stavu). Použití jedné jehly stříkačky u několika lidí je nejčastějším způsobem infekce mezi narkomany.
  • Sexuální kontakt. Každý rok se tento způsob infekce stává častějším.
  • Od matky k dítěti. Infekce se může objevit jak v in utero, tak v době průchodu porodního kanálu. Zvláště je pravděpodobnost infekce obzvláště vysoká, pokud je u matky zjištěn aktivní virus nebo pokud je jeho forma akutní.

Není vždy možné přesně vědět, jak se infekce vyskytla, v asi 40% případů zůstává metoda infekce neznámá.

Symptomy onemocnění

Pokud byla onemocnění nakažena před těhotenstvím nebo se o ní žena dozvěděla, je přítomnost hepatitidy B obvykle uznávána při provádění krevních testů ihned po registraci. Analýza tohoto onemocnění je povinná během těhotenství, provádí se při prvním vyšetření ženy a pokud je pozitivní, není to nutně indikátorem chronické hepatitidy.

Pozitivní výsledek analýzy je důvodem, proč si poradit s hepatologem, který po určité kontrole může určit, zda je virus aktivní. Pokud je aktivita viru potvrzena, je nutná léčba, která je v těhotenství kontraindikována, protože antivirové léky ovlivňují plod. A protože riziko intrauterinní infekce není velké, je stav ženy pozorován až do výdeje a dítě je okamžitě očkováno po hepatitidě B po hepatitidě B.

Chronická hepatitida B (CHB) v těhotenství a bez ní je ve většině případů zcela asymptomatická, takže je důležité podstoupit vyšetření na zjištění onemocnění. A akutní forma onemocnění má inkubační dobu 5 týdnů až 6 měsíců a může se projevit se symptomy jako:

  • Nevolnost a zvracení (jsou hlavním příznakem toxikózy, takže mohou svědčit jen o hepatitidě v kombinaci s dalšími příznaky);
  • Obecná slabost spojená s nedostatkem chuti k jídlu a horečkou;
  • Změna barvy moči (stane se výrazně tmavší než obvykle - tmavě žlutá);
  • Lehké výkaly;
  • Bolestivé pocity v kloubech;
  • Zvýšený objem jater;
  • Bolest břicha nebo nepohodlí v pravém horním kvadrantu;
  • Žlutá kůže a oči, které jsou viditelné pouhým okem;
  • Rychlá únava;
  • Poruchy spánku;
  • V některých případech, zmatené vědomí.

Pokud těhotná žena objeví v těle takové příznaky poté, co obdržela negativní výsledky analýzy v první polovině těhotenství, je nutné informovat o tom svého gynekologa a podstoupit vyšetření od hepatologa. To pomůže snížit pravděpodobnost komplikací a sníží riziko infekce dítěte během porodu.

Porod s hepatitidou

Pokud je nalezena hepatitida B, má žena rozumnou otázku - jak v tomto případě dochází k porodu. Vzhledem k tomu, v přirozeném porodu riziko infekce plodu je 95% v důsledku úzkého kontaktu s infikovanou krví a vaginálních sekretů matky, lékaři doporučují císařský řez, protože se poněkud snižuje pravděpodobnost přenosu viru na dítě. Riziko infekce dítěte závisí přímo na aktivitě viru - čím je nižší, tím je pravděpodobnější, že se narodí zdravé dítě.

Narození ženy s takovou nemocí probíhá ve speciálních infekčních mateřských nemocnicích, kde jsou vytvořeny zvláštní podmínky pro přijetí pacientů s hepatitidou a jinými viry. Pokud ve městě neexistují žádné podobné nemocnice, porod bude na mateřských odděleních v infekční nemocnici s dodávkou samostatné krabice nebo oddělení matce.

Hepatitida B není kontraindikací pro kojení, na rozdíl od názoru většiny žen. Důležitou podmínkou je neporušenost bradavek - při vytváření trhlin z krmení by se mělo zdržet (v tomto případě nemůžete dát dítě a mléko, které by mohlo dostat krev).

Co dělat, pokud je v průběhu těhotenství zjištěna hepatitida B?

Diagnóza nemoci během těhotenství se provádí třikrát analýzou HBsAg. V případě pozitivního testu se obvykle přehodnocují, aby se předešlo chybným výsledkům. Pokud je v průběhu těhotenství potvrzena hepatitida B, žena je poslána, aby navštívila hepatologa. Provádí podrobnější vyšetření k identifikaci formy onemocnění (chronické nebo akutní) pomocí enzymatického imunoanalýzy a stavu jater pomocí ultrazvuku. Lékař také poradí o porodu a průběhu těhotenství. Když je žena diagnostikována onemocnění, musí žena předat analýzu HBsAg partnerovi, stejně jako všem členům rodiny.

"Virus hepatitidy B je poměrně odolný vůči vysokým a nízkým teplotám, například při teplotě +30 ° C si udrží svou infekční aktivitu až šest měsíců."

Zvláště akutní akutní hepatitidu B u těhotných žen, jelikož je játra velmi silná. Při infekci během tohoto období se onemocnění vyvíjí velmi rychle, což je plné komplikací, takže návštěva hepatologa je předpokladem pozitivní analýzy. Chronická forma onemocnění se zřídka projevuje exacerbací během těhotenství, jeho nebezpečí je pouze v případě možné infekce dítěte.

Léčba a možné komplikace

Léčba hepatitidy B během těhotenství se výrazně liší od léčby v jiných obdobích. Všechny antivirové léky, které řeší problém této nemoci, mají teratogenní účinek, to znamená, že vedou k intrauterinním fetálním patologiím. Proto doba nosení dítěte odkládá antivirovou terapii před porodem, s výjimkou situací se zánětem v játrech, potvrzených ultrazvukem. Během těhotenství může být lékařovi přidělena hepatoprotektiva k udržení normální funkce jater. Co přesně z takových příprav, které se mají aplikovat, jmenuje ošetřujícího lékaře podle charakteristiky ženy a jejího postavení. Léčba vitaminem může být také předepsána.

Během tohoto období se taktiky sledování a kontroly používají k léčbě hepatitidy. Léčba onemocnění během těhotenství je zaměřena na minimalizaci pravděpodobnosti komplikací. Všechny ženy s tímto virem jsou předepsány povinným odpočinkem do lůžka až do dodání. Hospitalizace se nevyžaduje, pokud je stav těhotné ženy stabilní. Měl by být významně omezen na jakoukoli fyzickou aktivitu.

Je také důležité dodržovat určitou stravu po celou dobu těhotenství i po něm. Tato výživa je zaměřena na udržení funkce jater a sestává z následujících principů:

  • Dieta trvá nejméně 1,5 roku;
  • Potraviny musí být nutně rozděleny 5x denně s intervalem mezi jídly asi 3 hodiny;
  • Denní dávka by neměla překročit 3 kg potravy a u lidí trpících obezitou nebo v její blízkosti - 2 kg;
  • Kalorický obsah stravy by neměl přesáhnout 2500-3000 kcal;
  • Omezení příjmu soli;
  • Dostatečná kapalina nepřesahující 3 litry;
  • Vyloučení smažených, uzených a konzervovaných potravin;
  • Pro vyloučení tučných potravin je pro přípravu pokrmů zakázáno používat vepřové a skopové maso;
  • Zakázané produkty zahrnují také všechny luštěniny, houby, pikantní koření, čerstvé pečivo (včerejší chléb), houby, smažené nebo tvrdé vejce, kyselá sýřenina, sladká jídla, káva;
  • Kategoricky zakázaný alkohol.

Je zapotřebí provést úplně vyváženou a pestrou dietu z povolených produktů za každý den, aby nejen pomohla játrům, ale také poskytla dítěti všechny potřebné vitamíny a stopové prvky. Doporučuje se zvolit odrůdy s nízkým obsahem tuku a jíst velké množství čerstvé zeleniny. Korekce výživy je předepsána jak u chronické hepatitidy v těhotenství, tak u akutních forem onemocnění.

Pokud těhotná žena ukáže vývoj koagulopatie, lékaři předepisují transfúzi čerstvé zmrazené plazmy a kryoprecipitátu.

Po porodu se doporučuje, aby se žena znovu obrátila na hepatologa kvůli cílenější léčbě hepatitidy typu B, která se provádí pomocí závažných antivirových léků. Takové léky jsou také kontraindikovány při kojení, takže pokud neexistuje naléhavá potřeba léčby, léčba je odložena až po laktaci.

Přísné dodržování všech lékařských předpisů a doporučení, stav těhotných se nezhoršuje a komplikace se nevyvíjejí.

Absolutně všechny novorozené matky nosičů viru bezprostředně po podání jsou očkovány proti hepatitidě B.

Na rozdíl od názorů většiny lidí je možné těhotenství a porod s hepatitidou B, protože bez ohledu na formu onemocnění nezpůsobuje vznik žádných patologických stavů plodu. Také onemocnění nezvyšuje riziko potratu nebo porodu. Jediným společným důsledkem hepatitidy u matky pro dítě je zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu. Méně častěji může plod prožívat hypoxii nebo vyvinout nedostatečnost fetoplacentu.

Zvláštním nebezpečím je akutní hepatitida B, protože s touto formou se výrazně zhoršuje zdravotní stav těhotné ženy a použití potřebných léků je nemožné z důvodu rizika poškození plodu. S touto formou onemocnění může dojít k závažnému krvácení, včetně okamžitého po porodu, a může se objevit akutní selhání jater.

V případě kritického zhoršení stavu těhotné ženy může být hospitalizována v infekční nemocnici, stejně jako u nouzového císařského řezu.

Očkování proti hepatitidě

Protože těhotenství a hepatitida B nejsou nejlepší kombinací pro zdraví matky a dítěte, v některých případech je vhodné vakcinovat proti tomuto viru. Vakcína je podána v případě, že těhotná žena má dostatečně vysoké riziko infekce. V takovém případě je nutné podstoupit konzultaci s imunologem, který podle výsledků testů umožní očkování nebo poskytne jí lékařskou příručku.

Pokud je žena v době těhotenství diagnostikována testem hepatitidy B, může být indikována injekce imunoglobulinu, aby se snížila pravděpodobnost infekce plodu.

Preventivní udržování nemoci v těhotenství

Vzhledem k tomu, že hepatitida B během těhotenství je velmi závažným onemocněním s rizikem infekce dítěte, je důležité dodržovat preventivní opatření, která pomohou zabránit infekci. Infekce hepatitidou se vyskytuje v různých biologických tekutinách - slinách, krvi, spermatu, proto je nutné vyhnout se všem věcem, které mohou obsahovat takové částice, dokonce i v suchém stavu.

Proto byste v každodenním životě měli být opatrní, když používáte věci jiné osoby, která může obsahovat sliny nebo krev. Takže byste si nikdy neměli kartáčovat zuby štětcem někoho jiného a také byste se měli vyvarovat použití vlastních nůžek na manikúru. Zvláštní péče by měla být věnována v případě, že nedošlo k důvěře ve zdraví osoby, ke které tyto věci patří. Manikúra a pedikúra by měla být prováděna v salonech, kde jsou přísně dodržovány podmínky sterilizace přístrojů.

Dodržování základních pravidel opatrnosti umožňuje těhotenství a hepatitida B nezpůsobí starosti matce.

Pokud má žena před počátkem takovou nemoc, je důležité správně naplánovat narození dítěte, pak se pravděpodobnost infekce významně sníží. Hledání pomoci od hepatologa a gynekologa odhalí stupeň aktivity této nemoci a její formy, stejně jako předkoncepční léčbu. V tomto případě přestane hepatitida B a těhotenství způsobovat velké obavy pro lékaře a samotnou ženu.

Hepatitida B není přísná kontraindikace pro nástup těhotenství a porodu, ale v tomto období je třeba věnovat zvláštní pozornost vašemu zdraví, aby se předešlo komplikacím na matku a infekci dítěte. Dodržování všech lékařských doporučení a preventivních opatření pomůže vyhnout se onemocnění nebo úspěšně se s ním vyrovnat během těhotenství.

Co ohrožuje hepatitidu B v těhotenství

Hepatitida B, navzdory rozšířeným preventivním opatřením, zůstává světovým problémem medicíny. Toto onemocnění nese stále větší počet infikovaných a rostoucí počet úmrtí z této patologie. Stává se kulisou pro vznik mnoha komplikací - cirhózy, rakoviny jater.

Počet úmrtí na hepatitidu přes celý rok přesáhne číslo jednoho milionu. Doba nosení dítěte na infikovaných ženách je pro plod nebezpečná kvůli vysoké pravděpodobnosti vertikální infekce. Přirozené narození je klíčovým momentem přenosu viru prostřednictvím kontaktu s krví a sliznicí matkou. Obvykle se tyto děti stávají nosiči chronické hepatitidy B.

Virulence hepatitidy B

Hepatitida B je přenášena virem, který má vlastní DNA.

Reprodukuje podobný virus přímo v jaterních buňkách, kde se parazitizuje. Komplexní struktura je způsobena přítomností čtyř speciálních proteinů, které zajišťují plnou životnost aktivity pre-buněčné jednotky. Proteinové antigeny umožňují integraci do genetické sekvence hepatocytů a vyvolávají degeneraci buněk, jinými slovy rakovinu.

  • Proteinová ochrana také určuje stabilitu viru ve vnějším prostředí. Může zůstat virulentně dlouho v lidských sekretech, být imunní vůči studiu a působení chemických činidel.
  • Antigenní struktura určuje nejvyšší míru infekčnosti. Viry a hepatitida u všech pacientů jsou zdrojem onemocnění, včetně těhotných žen.

Nedávno existuje vysoké riziko domácí infekce s blízkým kontaktem prostřednictvím zubních kartáčků, holicího příslušenství a dalších předmětů péče, které mohou poškodit integritu krytu.

Nejvyšší výskyt výskytu hepatitidy B se vyskytuje v nízko rozvinutých zemích, kde není možné provádět ani minimální preventivní opatření. Přítomnost hepatitidy B v těhotenství v akutní fázi se vyskytuje u dvou žen z 1000, u 15 žen v chronické formě.

Hepatitida u těhotných žen

Virové onemocnění se zcela rozvíjí po inkubační době jednoho a půl měsíce až šesti měsíců. V této době se žena cítí naprosto zdravá, je v těhotenství nebo ne. Inkubační doba končí vývojem akutní hepatitidy B v průběhu těhotenství, což zanechává pravděpodobnost vývoje virového přenosu v 10% případů.

Inkubace hepatitidy je špatná pro klinické projevy, stejné onemocnění je polysymptomatické.

Těhotné ženy mají horečku, včetně horečky. Pacienti zaznamenali slabost, nepříznivý stav, nedostatek chuti k jídlu.

  • K bolestivým pocitům v játrech se přidávají zvracení a erukce s kyselým obsahem. Játra rostou ve velikosti a roztrhají tobolku, která je obklopuje, což vysvětluje bolestivost.
  • Enzymatické selhání zbarví moč v tmavé barvě, která se nazývá nádechem piva. Cal, zase přestane mít barvu, ztrácí svou strukturu a vzhled. Laboratorní testy odrážejí zvýšení jaterních enzymů, posuny koagulopatie.

Až 80% pacientů je zcela vyléčeno virem získanou trvalou imunitou po celý život.

Kronika procesu poněkud mění klinický obraz hepatitidy v těhotenství.

Takové ženy jsou silně vykreslená žloutenka komplikací, dlaně s příznaky erytému, je možné identifikovat pavoučí žíly na obličeji a krku. Vnitřní orgány trpí nejen náthem rostoucí dělohy, ale také z ascitu. Chronická hepatitida B se navíc často vyskytuje v kombinaci s hepatitidou d, v kombinaci s níž je kurz velmi agresivní.

Hepatitida u dětí

Těhotenství u hepatitidy B je vyšetřováno na poškození plodu.

V tomto okamžiku se novorozenec dostává do styku s infikovanou krevní matkou, se sliznicí narozeninového kanálu malým traumatem žil, může a jednoduše polknout infikované sekrety. Existuje určitá pravděpodobnost transplacentární infekce, pokud je žena diagnostikována nedostatek z fetoplacentální bariéry, nižší formace placenty. Dítě může přijmout onemocnění po narození. Různé domácí spotřebiče a menší zranění budou sloužit jako snadný způsob přemístění virových částic.

Závažnost hepatitidy u infikovaných dětí z infikovaných žen určuje dobu infekce a délku trvání těhotenství. V prvním a druhém trimestru těhotenství virus jen zřídka proniká přímo do plodu. Akutní hepatitida ve třetím trimestru má 70% pravděpodobnost, že se bude dítě pohybovat vertikálně, bez ohledu na způsob, jakým žena porodí.

Pro těhotenství s hepatitidou B je přísně pozorováno. Léčba této nemoci je komplexní a vícestupňová. Terapeutický komplex pro ženy zahrnuje dietu, průběh infuze, ke kterému můžete přidat přísný lůžkový odpočinek se zhoršujícím se stavem. Během závažných poruch koagulopatie se podávají plazmatické přípravky.

Během práce se infikované ženy snaží omezit pobyt dítěte v bezvodém stavu a zároveň snížit čas narození jako celek. V rozvinutých zemích, pokud je infekce hepatitidy B zjištěna těhotným ženám, je široce nasazen preventivní program. Zahrnuje dva typy očkování a povinný císařský řez. Druhý způsob eliminuje možný kontakt dítěte s infikovanými biologickými tekutinami.

Za přítomnosti hepatitidy B a těhotenství bez registrace musí být všechny narozené děti očkovány ochranným imunoglobulinem. Nicméně u takových novorozenců je riziko infekce během nitroděložního vývoje vysoké, takže imunitní odpověď nemusí vzniknout.

Pro laboratorní analýzu lze použít krev z pupečníku novorozence. Při negativní reakci na nosič viru se testy na hepatitidu B opakují měsíčně po dobu šesti měsíců.

Během těhotenství jsou všechny registrované ženy třikrát vyšetřovány na virové onemocnění. U rizikových žen se také třikrát podá pasivní očkování. Při kontaktu těhotné ženy s infikovanou osobou se imunizace Hepatektomu provádí co nejdříve po léčbě a měsíc po kontaktu.

Moderní medicína je tedy schopna bojovat proti virovým onemocněním u těhotných a novorozenců. Vyvinutá preventivní opatření umožňují zabránit infekci dětí v prenatálním období, v procesu narození a následném společném pobytu s matkou.

V každém případě infikované těhotné ženy jsou léčeny pouze kvalifikovaným lékařem. Spolu s pozorováním terapeuta se budoucí matka může obrátit na hepatologa. Léčba chronické hepatitidy se provádí závažnými léky, které mohou ohrozit zdraví dítěte. Proto odborníci berou v úvahu všechna rizika komplexní léčby matky a plodu.

Následující Článek

Homogenní obsah žlučníku