Ambulantní karta pacienta

Symptomy

V ambulantní lékaře je důležité, úplnost a správnost ambulantní pacientských karet, protože to byla ona, kdo slouží jako důkaz u soudu při projednávání civilní i trestní řízení, je základem pro soudní lékařské vyšetření, je základem pro platbu za předpokladu, lékařské služby; Výpočet platby, zdravotní a ekonomické odbornosti, lékařsko-ekonomické kontroly a zkoušky kvality péče na základě smlouvy o povinném zdravotním pojištění.

Federální zákon č. 323-FZ ze dne 21.11.2011 "o zásadách ochrany zdraví občanů v Ruské federaci" neobsahuje koncept lékařské dokumentace. V lékařské encyklopedii o lékařských záznamů se rozumí systém dokumentů zavedené formy, které jsou určeny pro záznam dat terapeutické, diagnostické, preventivní, hygienické - hygienické a dalších akcí, jakož i shromažďování a analýzu. Lékařskou dokumentací může být účetnictví a výkaznictví, jakož i účetnictví a vypořádání. Lékařské záznamy obsahují popis stavu pacienta, jeho diagnózu, lékařské a diagnostické doporučení. Ambulantní karta je možná ústředním primárním lékařským záznamem. Další zajímavé informace se odráží v našich dalších článcích: "Lékařská dokumentace: stav a typy" a "Účtování, uchovávání a zpracování zdravotních záznamů".

Nová forma ambulantní karty

loading...

V březnu 2015 začala provozovat nový řád upravující jednotné formy zdravotních záznamů používaných v ambulantních zařízeních, a jak je naplnit. Jedná se o významný krok směrem k elektronické lékařské záznamy, společné normy položen registrační záznamy, které zajistí kontinuitu mezi zdravotnické organizace. Řeč je o novém pořadí ruského ministerstva zdravotnictví 15/12/2014 číslem 834n „O schválení jednotných formulářů lékařských záznamů používaných v ambulantních zařízeních, a jak je naplnit,“ která schválila: forma №025 / y ‚záznamů o pacientech, přijímat lékařskou péči ambulantně" postup vyplnění registračního formuláře №025 / y „pacient zdravotní kartu, přijímat lékařskou péči ambulantně,“ stejně jako karta pacienta, přijímání ambulantní péči, a postup pro její dokončení. Tento dokument definuje, že „registrační formulář №025 / y“ pacient zdravotní kartu, přijímat lékařskou péči ambulantně „(dále jen - mapa) je hlavní účetní lékařský dokument lékařské organizace (organizace), k poskytnutí lékařské péče ambulantně dospělým (dále jen "lékařská organizace"). Ve srovnání s aktuálně zrušeného registračním formuláři, která byla schválena vyhláškou Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace ze dne 22. listopadu 2004 № 255 „o postupu při poskytování základní zdravotní péče pro občany, kteří mají právo přijímat řadu sociálních služeb (v platném znění) „forma karet významně změnila, neboť mohou být smysluplné, vlastní položky a dílčí položky, které musí být vyplněny. Dříve byla forma mnoha záznamů podle uvážení lékaře. Kromě toho se stalo povinné vyplnit předepsaným způsobem konzultaci s lékařskými odborníky, vedoucí katedry, informace o jednání lékařských komisí, evidence rentgenů, diagnózy podle MKN-10, v řízení o zápisu monitorování pacienta.

V odborných léčebných ústavech nebo jejich strukturální rozdělení profilů: onkologie, TB lékaře, psychiatrie, psychiatrie, zneužívání drog a alkoholu, dermatologie, stomatologie a ortodoncie a několik dalších naplnit jejich registraci tvoří ambulance. Například: formuláři № 043-1 / dále jen „ortodontický pacient zdravotní kartu‚forma číslo 030 / a“kontrolní karta ošetřovna pozorování", která byla schválena usnesením ze stejné, připadá formuláře № 030-1 / y-02" mentální mapa zpoplatněno (drogy ) s použitím „schváleným vyhláškou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace №420 z 31.12.2002,“ tvar vložky v ambulantní lékařské záznamy (lůžková) pacienta s využitím technologie asistované reprodukce“, která byla schválena usnesením ruského ministerstva zdravotnictví №107n dne 30. srpna 2012, a jiní.

Jak vyplnit ambulantní kartu pacienta

loading...

Titulní stránka je vyplněna v registru, když se pacient nejprve obrátí na lékařskou organizaci. Následné záznamy vedou výhradně lékaři, zdravotničtí pracovníci se středoškolským vzděláním, kteří vedou nezávislou recepci, vyplňují registr pacientů, kteří dostávají ambulantní zdravotní péči. Karty občanů oprávněných k přijímání souboru sociálních služeb jsou označeny písmenem "L" (vedle čísla karty). Karta odráží povahu průběhu onemocnění (trauma, otravu), stejně jako všechna diagnostická a léčebná opatření prováděná ošetřujícím lékařem zaznamenaná v jejich pořadí. Karta je vyplněna pro každou návštěvu pacienta. Vykonává se vyplněním příslušných částí. Záznamy se dělají v ruštině, úhledně, bez zkratek, okamžitě provedou veškeré potřebné opravy, potvrzuje podpis lékaře vyplňujícího kartu. Je povoleno zaznamenávat názvy léčivých přípravků v latině.

Při vyplňování titulní straně používané doklady totožnosti, a to: pro ruské občany - pas občana Ruské federace, pro obchodníka námořník - námořníka dokladu totožnosti do servisního Ruské federace - občanský průkaz vojáka z Ruské federace, pro cizince - cestovní pas nebo jiný dokument certifikačními totožnost Ruské federace v souladu s mezinárodní smlouvou pro uprchlíka - osvědčení o posuzování žádosti nebo osvědčení uprchlíka pro osoby bez státní příslušnosti, - povolení k přechodnému bydlení

Místo práce a postavení je indikováno slovy pacienta.

Vyplňování zbývajících položek zpravidla nezpůsobuje potíže, protože existují textové výzvy k jejich účelu.

Elektronický zdravotní záznam

loading...

Pro usnadnění interakce mezi specialisty, zdravotnickými organizacemi, zajištění kontinuity vyšetření a léčby, poskytnutí příležitostí k výměně zkušeností, je požadována elektronická zdravotní mapa. V současné době probíhá pilotní projekt, který by jej vyvíjel a otestoval. Stav elektronického zdravotního záznamu jako jediného dokumentu ještě není právně stanoven. V oběhu dokumentů se používají papírové nosiče dat.

Nový elektronický služba navržen tak, aby rutinní (včetně archivních) skladování a dodávku oprávněným uživatelům, softwaru, služeb a aplikací online přístup k standardizovaných elektronických lékařských dokumentů a informací jako součást integrovaného elektronického zdravotnického záznamu.

Integrovaná elektronická zdravotní mapa shromažďuje lékařské informace získané od lékařských organizací všech úrovní a poskytované těmito organizacemi k uchování v něm.

Zdrojem dat pro integrované elektronické lékařské záznamy jsou zdravotnický informační systém integrovaný elektronický lékařský záznam zdravotnické organizace podporují zachování lékařské záznamy elektronického pacienta, který obsahuje individuální demografické údaje a informace o občanů zdravotních a léčebných plánů, událostí a výsledků lékařské, diagnostické, preventivní, rehabilitační, hygienických a dalších opatření.

Kromě lékařských nástrojů integrovaný elektronický lékařský záznam obsahuje nedílnou historii života pacienta, včetně demografických údajů a důležitých údajů o vaší návštěvy, hospitalizace, ordinace, očkování, sociální onemocnění, zdravotního postižení a jiné regulovaných informací.

V zájmu ochrany osobních údajů před neoprávněným přístupem a integrity dat, dokumenty jako součást integrovaného systému elektronických zdravotních karet obsahují elektronický podpis poskytovatele zdravotní péče a / nebo (v závislosti na regulaci) zdravotnické organizace, poskytnout lékařský přístroj pro použití v integrované elektronické zdravotní dokumentace.

Uživatelé systému jsou:

  • zdravotnická organizace, lékař (včetně soukromých praktických lékařů) a další poskytovatelé zdravotní péče jsou povinni zachovávat služební tajemství a použití lékařských informací z integrovaného elektronického zdravotnického záznamu ve prospěch diagnóze, léčbě nebo prevenci u pacienta (předmět integrovaného elektronických lékařských záznamů);
  • předměty integrované elektronické zdravotní mapy, které mají přístup pouze k integrovanému elektronickému lékařskému záznamu;
  • Jiné osoby a organizace, které mohou být poskytovány s neosobními nebo souhrnnými informacemi pro účely vědecké nebo vzdělávací práce, analýzy nebo plánování zdravotní péče.

Identifikace a autentizace uživatelů informačního systému se provádí pomocí prostředků kvalifikovaného elektronického podpisu, který funguje v rámci jednotného prostoru důvěryhodnosti. Informace uvedené v této sekci je převzata z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace stránek http://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/13/perechen-gosudarstvennyh-informatsionnyh-sistem

Kritéria kvality pro vyplnění ambulantní karty

loading...

Zákonodárce neupravuje konkrétní obsah jednotlivých lékařských záznamů. Musí být důsledné, logické a přemýšlivé. Aby se zabránilo „uspokojivý“ regulačními orgány, stížnosti pacientů naznačila ve větší míře využívají všechny funkce popsané v detailu pro nemoc od svého vzniku až do návštěvy určit rysy života, což přispívá k onemocnění, na celkovém zdravotním stavu pacienta a konkrétním péči - stav oblasti nemoci. Diagnostika je stanovena podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10), její komplikace a souběžné onemocnění jsou indikovány. Jsou zaznamenána schůzky (studie, konzultace), léky, fyzioterapie, leták zdravotního postižení, reference a preferenční předpisy. Vyšetření a léčba by měla být v souladu s normami lékařské péče o tuto chorobu schválenou Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace v souladu s čl. 37 spolkového zákona ze dne 21.11.2011 číslo 323-FZ „Na základě ochrany veřejného zdraví v Ruské federaci“, klinické pokyny (léčebné protokoly) o poskytování zdravotní péče, vyvinutý a schválený lékařských odborných neziskovými organizacemi (čl. 2, čl. 76 spolkového zákona dne 21. listopadu 2011 № 323-FZ „na základě ochrany veřejného zdraví v Ruské federaci“), splňují kritéria kvality plnění lékařských záznamů, schválené usnesením ruského ministerstva zdravotnictví z 05.10.2017 № 203n „na schválení kritérií IEV hodnotit kvalitu péče „(do 1. července 2017 provozovala kritéria schválené vyhlášky Ministerstva zdravotnictví v Rusku od 7. července 2015 počet 422an“ Na schválení kritérií pro hodnocení kvality péče. „Pro více informací na toto téma naleznete v článku“ Kritéria pro hodnocení kvality zdravotní péče " ).

A to: všechny body poskytované ambulantní karta by měla být vyplněna v samostatném dokumentu by měly být informace o přítomnosti informovaného souhlasu do lékařských zákroků, jakož i pro jejich prominout, informace o plánu vyšetření a léčby pacienta na základě klinické diagnózy, stav pacienta, charakteristiky onemocnění, přítomnosti doprovodných onemocnění, komplikace onemocnění a výsledků diagnostiky a léčby na základě standardu péče, Normální zobrazení objednávek Ania zdravotní péče, pokyny klinické praxe (léčebné protokoly), informace o jmenování a vypouštění léků v souladu se zavedenými postupy (Ministerstvo zdravotnictví Ruska Usnesením ze dne 20.prosince 2012 № 1175n „o schválení postupu pro jmenování a předepisování léků, stejně jako formy formulář receptu o léčivých přípravcích, o pořadí registrace uvedených forem, o jejich registraci a skladování ") atd.

Při opakovaných návštěvách pacienta ve stejném pořadí je popsána dynamika průběhu onemocnění, zejména se zdůrazňují jeho změny ve srovnání s předchozí návštěvou. Ambulantní karta je mezník anamnéza, vstoupil poradenství vedoucí oddělení závěry lékařské komise, jako jsou léky na předpis pro lékařské účely, a používání zdravotnických prostředků podle rozhodnutí lékařské komise zdravotnické organizace (Sec. 4.7 „zřízení a provozování lékařské komise zdravotnické organizace“ schválený Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska z 5. května 2012 č. 502n), informace o přezkoumání dočasného zdravotního postižení,

Odstavec 35 slouží k zaznamenání epikrisy. Je třeba poznamenat, že je vydáváno v případě, že opustí oblast služeb lékařské organizace nebo v případě úmrtí (posmrtná epikrisa).

V případě odchodu do důchodu je druhá kopie epikrisy odeslána lékařské organizaci v místě lékařské kontroly pacienta nebo vydána pacientovi za ruce.

V případě smrti pacienta nastává tvar posmrtné epikrisie, ve které se odrážejí všechny nemoci, traumata a operace, postmortální finální diagnóza (rozdělené na sekce); jsou vyznačeny série, číslo a datum vydání osvědčení o úmrtí na zdraví a jsou uvedeny všechny příčiny úmrtí zaznamenané v tomto osvědčení.

Přístup k informacím obsaženým v ambulantní kartě

loading...

Všechny informace obsažené na ambulantní kartě jsou lékařským tajemstvím. to znamená, jejich zveřejnění není povoleno, a to i po smrti osoby na základě části 1, 2 článku 13 federálního zákona z 21.11.2011 № 323-FZ "o základy ochrany zdraví občanů v Ruské federaci". Samotná skutečnost kontaktu s polyklinikem se týká také lékařského tajemství. V části 4 výše uvedeného článku jsou uvedeny kategorie osob, kterým jsou poskytnuty informace z lékařské dokumentace bez souhlasu pacienta. Je třeba zdůraznit, že zaměstnavatelé, právníci, notáři nemají právo přijímat tyto informace bez souhlasu pacienta. Přečtěte si více o tomto v jiném článku Lékařské fakulty "Právo pacienta na lékařské tajemství".

Právo pacienta přijímat informace obsažené v ambulantní kartě

loading...

Část 4 čl. 22 federálního zákona ze dne 21.11.2011 číslem 323-FZ „Na základě ochrany veřejného zdraví v Ruské federaci“ stanoví, že pacient nebo jeho zákonný zástupce má právo seznámit se přímo s lékařskou dokumentací odrážející jeho zdravotní stav, v souladu s postupem stanoveným v autorizovaném federálním výkonným orgánem orgánů a konzultace na základě takové dokumentace od ostatních odborníků. Dne 27. listopadu 2016 s cílem vyšetření lékařských záznamů se provádí na základě Řádu ruského ministerstva zdravotnictví 29/06/2016 čísel 425n (pro více informací o tomto dokumentu naleznete v článku: „Postup informování pacienta nebo jeho právního zástupce ze zdravotnické dokumentace“).

Pacient nebo jeho zákonný zástupce má právo na základě písemné žádosti obdržet zdravotní záznamy, které odrážejí zdravotní stav, jejich kopie a výňatky z lékařských dokladů. Důvody, postup a podmínky pro poskytování lékařských dokladů (jejich kopií) a výňatků z nich stanoví oprávněný federální výkonný orgán (část 5, článek 22 federálního zákona č. 323 "O zásadách ochrany zdraví občanů v Ruské federaci"). Předepsaný postup pro poskytování zdravotních záznamů pacientům dosud nebyl schválen. Zákonodárce neuvedl důvody pro odmítnutí nebo neposkytnutí lékařských dokumentů pacientovi. Lékařská organizace je proto povinna poskytnout pacientovi nebo jeho právnímu zástupci lékařské dokumenty pro seznámení. V písemné žádosti není pacient povinen vysvětlit účel, pro který potřebuje získat lékařské dokumenty. Poplatek za vyhotovení kopií zdravotnické dokumentace není stanoven zákonem, žádost o vydání dokladů musí být zapsána do protokolu příchozí dokumentace a kopie dokumentů obdržených žadatelem v účetním evidenci o odchozí dokumentaci. K dnešnímu dni není stanoven postup pro získání původní ambulantní karty.

V právních předpisech je zákonný zástupce pacienta, který je považován za právně nezpůsobilého (kvůli duševní poruše), považován za svého strážce; uznaný omezeným efektivním - jeho správcem (články 29, 30 občanského zákoníku Ruské federace). Právními zástupci neplnoletých pacientů jsou jejich rodiče, opatrovníci, správci. Ostatní osoby mohou obdržet lékařskou dokumentaci na základě plné moci pacienta. Vychází-li se od zásady přiměřenosti, by tento termín měl být až 10 dní obdobně s obdobím, které zákon stanoví, aby splnil individuální požadavky spotřebitele. Porušení práva pacienta v podobě neoprávněného odmítnutí nebo neposkytnutí lékařských dokumentů pacientovi může znamenat nejen administrativní, ale i trestněprávní odpovědnost úředníků. Článek 5.39 kodexu o správních deliktech stanoví odpovědnost za protiprávní odmítnutí poskytnout občanovi do stanoveného postupu, materiály, které ovlivňují jejich práv a zájmů, nebo za opožděné podání takových dokumentů, materiálů ve formě pokuty. To může být také otázku a na trestní odpovědnosti podle článku 140 trestního zákoníku za neoprávněné odmítnutí úředníka poskytnout řádně shromážděných dokumentů a materiálů přímo týkajících se občanských práv a svobod, nebo poskytnutí neúplných či nepravdivých informací, pokud způsobily tyto činy poškození práv a oprávněných zájmů občanů

Případy odpovědnosti

loading...

Jelikož se jedná o primární lékařskou dokumentaci, která osvědčuje skutečnosti a události, které jsou z právního hlediska důležité, stávající právní předpisy stanoví správní a trestní odpovědnost v těchto případech:

  • porušení pravidel pro uchovávání, získávání, zaznamenávání nebo použití archiválií, s výjimkou případů uvedených v článku 13.25 tohoto Kodexu (článek 13.20 Kodexu správních přestupků Ruské federace);
  • padělání: zavedení úředníka v oficiálních dokumentech zjevně nepravdivých údajů, stejně jako vstup do těchto oprav dokumentů narušujících jejich skutečný obsah, pokud jsou tyto činy spáchali žoldáka nebo jiným osobním zájmu (v nepřítomnosti příznaků trestného činu podle části 1 článku 292.1 současnosti. (Článek 292 trestního zákona Ruské federace);
  • únos, zničení, poškození nebo zatajení úředních dokumentů, známek nebo pečetí, spáchaných z žoldnéřů nebo jiných osobních zájmů (část 1 článku 325 trestního řádu Ruské federace);
  • padělání důkazů v občanskoprávním řízení osobou účastnící se případu nebo jeho zástupcem (článek 303 trestního zákona Ruské federace).

Také nesprávné vyplnění ambulantní karty může orgán dozoru podle článku 14.1 nebo 19.20 zákona o správních deliktech Ruské federace kvalifikovat jako porušení licenčních požadavků při výkonu lékařských činností.

Závěrem je třeba zdůraznit, že nesprávné vedení ambulantní karty obvykle neumožňuje lékařské organizaci prokázat své postavení u soudu a vyhrát případ. A také - doba uložení ambulantní karty je 5 let. Další informace o načasování ukládání lékařských záznamů a pravidlech pro jejich zničení si přečtěte v našem dalším článku "Načasování uchovávání lékařských záznamů".

Ambulantní karta pacienta: popis, forma, vzorek a výtok

loading...

Každá osoba měla pravděpodobně navštívit lékařské instituce, kde jedním z nejdůležitějších dokumentů je lékařská karta ambulantního pacienta. Bez ní ani lékař, ani pacient nemohou.

Proč potřebuji ambulantní kartu?

loading...

Vzhledem k tomu, že tento dokument je správně vyplněn, může být osud pacienta záviset na případném vyšetřování jeho trestního nebo občanského případu.

Výpis z ambulantní karty je nutný:
⦁ při provádění forenzních lékařských prohlídek;
⦁ pro vypořádání plateb za poskytování zdravotní péče na základě povinných smluv o zdravotním pojištění;
⦁ pro provádění lékařských a ekonomických vyšetření s cílem kontrolovat kvalitu poskytovaných zdravotnických služeb.

Jaká je ambulantní karta pacienta?

loading...

Ve federálním zákoně č. 323 schváleném v listopadu 2011, který upravuje zdraví našich krajanů, neexistuje taková koncepce jako lékařská dokumentace.

Lékařská encyklopedie označuje systém dokumentů se zavedenou formou, jehož účelem je zaznamenávat informace o prevenci, léčbě, diagnostice a hygienických opatřeních.

Medumentace může být účetnictví, vykazování a účetnictví a vypořádání. Lékařský záznam ambulantního pacienta patří do první kategorie. Popisuje diagnózy, aktuální stav pacienta, doporučení pro léčbu.

Zavedení aktualizovaného formuláře

loading...

Řád ruského ministerstva zdravotnictví č. 834 z prosince 2014 schválil aktualizované sjednocené formy dokumentace, které jsou v oběhu ambulantních zdravotnických zařízení. Specifikuje také, jak jsou vyplněny.

Jedná se o významný krok směrem k vytvoření elektronické tabulky léčivých přípravků, neboť zavedení jednotných norem při provádění záznamů zajišťuje vzájemnou návaznost mezi zdravotnickými institucemi.

Představuje se zejména formulář č. 025 / y - "Lékařská karta ambulantního pacienta" a podrobně je popsáno, jak má být vyplněno. Dále je schválen vzorek pacienta s příslušnou objednávkou na plnění.

Výše zmíněným rozkazem je této kartě udělen status hlavního lékařského záznamu instituce poskytující zdravotní pomoc dospělé populaci za ambulantních podmínek.

Jaký je rozdíl od staré formy?

loading...

V novém registračním formuláři je obsah informací výrazně vyšší, vyplněné pozice jsou podrobněji specifikovány. V předchozí verzi doktor mohl zaznamenat podle vlastního uvážení, nyní jsou sjednoceni.

Ujistěte se, že obsahuje informace:
⦁ o konzultacích s úzkými lékaři a vedoucím oddělení;
⦁ výsledek zasedání CWC;
⦁ o chování rentgenových paprsků;
O diagnóze 10. mezinárodní kvalifikace nemocí.

Pro každou specializovanou zdravotnickou instituci nebo její specializované strukturální vedení pro zubní lékařství, onkologii, dermatologii, psychologii, ortodoncii, psychiatrii a narcologii byla vyvinuta ambulantní karta. Formulář №043-1 / y je vyplněn například u ortodontických pacientů, č. 030 / y je určen pro kontrolní kartu pro dispenzární pozorování.

Formulář №030-1 / у-02 je určen pro osoby trpící psychiatrickou chorobou a drogovou závislostí. Byla schválena v nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace v roce 2002 č. 420.

Jak vyplnit?

loading...

Během prvního ošetření osoby v polyklinice vyplní registr údaje na titulní stránce. Ale pacientova ambulantní karta může být vyplněna pouze lékařem.

Pokud pacient patří do kategorie federálních příjemců přínosů, je "L" umístěn poblíž čísla karty. Lékař by měl provést odpovídající záznam o každé návštěvě pacientů na klinice.

Ambulantní karta odráží:
⦁ Jak onemocnění postupuje;
• které diagnostické a terapeutické opatření provádí ošetřující lékař důsledně.

Nahrávání se provádí pečlivě, v ruštině, v odpovídající části bez zkratek. Pokud je to nutné, něco se opraví, je to provedeno bezprostředně po spáchání chyby a musí být potvrzeno podpisem lékaře.
Chcete-li napsat názvy léků, je povoleno používat latinu.

První list v registru zdravotnického pracovníka je vyplněn podle údajů z dokladů totožnosti pacienta. Grafy pracoviště a příspěvků se zaznamenávají podle slov pacienta. Na formuláři jsou doporučení pro vyplnění jednotlivých částí.

Principy plnění

loading...

Při vyplňování ambulantní karty nezapomeňte na některé základní zásady.

Mělo by být popsáno v chronologickém pořadí:
⦁ v jakém stavu pacient přišel navštívit lékaře;
⦁ Jaké diagnostické a léčebné postupy jsou prováděny;
⦁ výsledky léčby;
- okolnosti fyzické, sociální nebo jiné povahy, které postihují pacienta během patologických změn jeho zdravotního stavu;
⦁ povaha doporučení pacienta vydaných na konci vyšetření a léčebného procesu.

Lékař musí při vyplňování formuláře dodržovat všechny právní aspekty.

Ambulantní karta se skládá z formulářů, na kterých jsou pevně stanovena dlouhodobá a operační informace.

K dlouhodobým informacím obsaženým na předních fóliích jsou:
⦁ informace zkopírované z dokladu totožnosti;
⦁ krevní typ s Rh faktorem;
⦁ informace o přenášených infekčních chorobách a alergických reakcích;
⦁ závěrečné diagnózy;
⦁ výsledky preventivních vyšetření;
Seznam předepsaných omamných látek.

Operační informace jsou zaznamenány na vložkách, kde jsou zaznamenány výsledky primární léčby a sekundární návštěvy okresního terapeuta, specializovaných lékařů a konzultace s vedoucím oddělení.

Výpis z ambulantní karty

loading...

Výpisem je lékařská zpráva o zdravotním stavu ve formě 027 / y, která se týká druhé skupiny zdravotních záznamů. Obsahuje informace o přenášených nemocech během ambulantní léčby.

Jeho účelem, stejně jako veškerá dokumentace této skupiny - realizace operační výměny dat o zdraví pacientů, která pomáhá propojit jednotlivé etapy opatření sanitární a preventivní a terapeutické povahy.

Pacientovi poskytne výpis zaměstnavateli za účelem informování o ambulantní léčbě. Nepodléhá platbě, ale je mu předáno společně s pracovní neschopností, pokud je tato doba vydána déle než měsíc.

Tento dokument umožňuje osvobodit se od tříd ve vzdělávacích institucích.

Extrakt obsahuje informace o pacientech s uvedením čísla zdravotnického zařízení, přenosu jeho stížností, příznaků onemocnění, výsledků lékařských vyšetření a vyšetření, stejně jako počáteční diagnózy.

Veškeré informace musí plně odpovídat údajům, které obsahuje ambulantní karta.

Extrakt lze použít k předepisování dalších lékařských postupů.

Lékařské záznamy: požadavky se liší

loading...

V květnu 2015 budou klinice kosmetologie a plastické chirurgie muset přejít na nové formy lékařské dokumentace.

Řád ruského ministerstva zdravotnictví ze dne 15.12.2014 N 834n "O schválení jednotných forem lékařské dokumentace používaných v lékařských organizacích poskytujících lékařskou péči v ambulantních zařízeních a postupy pro jejich dokončení."

A mimochodem, kosmetiček, kteří stále věří, že oni nepotřebují, aby provedla všechny nezbytné požadavky na zdravotní péči dokumentace by měla být znovu pečlivě přečíst pořadí Ministerstva zdravotnictví ze dne 18. dubna 2012. N 381n "o schválení řádu poskytování pomoci obyvatelstvu na profilu" kosmetologie ".

V tomto pořadí je mimo jiné popsán algoritmus pro přijetí pacienta (může být základem popisu práce pro lékaře, vnitřního standardu přijetí, který bude schválen příkazem vedoucího klinice).

A na primárním a opakovaném odkazu pacienta doktorka-kosmetička, s výjimkou všech diagnostických, preventivních a lékařských akcí, - "vyplňuje lékařskou dokumentaci ve stanoveném pořádku".

Dřívější objednávka byla zřízena nařízením Ministerstva zdravotnictví ze dne 4. listopadu 2004. N 255 "O postupu při poskytování primární zdravotní péče občanům oprávněným získat soubor sociálních služeb." Některá ustanovení tohoto příkazu jsou nyní neplatná. Ale ne všechny. Hlavní lékaři by proto měli pečlivě porovnat dva dokumenty.

Samotná podoba ambulantní karty pacienta a pořadí jeho plnění se však mění.

A tyto dokumenty jsou k dispozici tady a tady.

Dříve se nazývala "Lékařská ambulantní karta".

Nařízení č. 834n Ministerstva zdravotnictví doporučuje, aby výkonné orgány ochrany zdraví (tj. Místní úřady a zdravotnické oddělení) zajistily zavedení jednotných forem lékařské dokumentace. Proto do konce roku bude klinice již testována podle nových požadavků.

Zdá se, že tato nová forma je prvním krokem směrem k všestrannému zdroji elektronické záznamy pacientů, o němž dříve napsal portál 1nep.ru.

Je třeba poznamenat, že nová dokumentace vyžaduje povinnou diagnózu ICD-10. Dříve byl tento požadavek také přítomen, ale v nové kartě byl zadán ve formě, a proto v té době budou kontrolní orgány také věnovat pozornost.

Kdo může kontrolovat lékařské karty a kdy?

  1. Roszdravnadzor
  2. Prokuraturou
  3. Ministerstvo zdravotnictví (odbory, odbory v oboru).

Jaké dokumenty má Roszdravnadzor dnes k potvrzení svého práva na přezkoumání lékařských záznamů v rámci státní kontroly?

  • Dopis Roszdravnadzor ze dne 26. srpna 2013 N 16I-993/13 „On směru praktických doporučení o postupu při kontrole (dohledu) Činnosti, které mají v souladu s lékařskými organizacemi nařizuje lékařskou pomoc ze strany státních úředníků Roszdravnadzor (spolu s“ praktických doporučení o postupu kontroly (dohledu) Činnosti, které mají být v souladu s lékařskými organizacemi objednávek péče úředníci Roszdravnadzor ".

  • Řád ruského ministerstva zdravotnictví ze dne 23.01.2015 N 12n „Po schválení správního řádu Federální služby pro dohled ve zdravotnictví pro plnění státního funkci státní kontroly kvality a bezpečnosti lékařské praxe provedením auditů použitelnosti vykonávání lékařské činnosti organizace a fyzické osoby podnikatele objednávek péče a standardy péče.“
  • V obou dokumentech je uvedeno, že při kontrole je povinnost posuzovat dokumenty a materiály "charakterizující organizaci práce a poskytování zdravotní péče v souladu s požadavky řádného poskytování zdravotní péče".

    Takže se vrátíme k začátku článku, kde se říká, že podle nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje č. 381 je lékař-kosmetolog povinen vést lékařskou dokumentaci.

    A teď se podíváme na postup pro vyplnění zdravotní mapy schválené ministerstvem zdravotnictví a seznamujeme s inovacemi:

    • Vyplňte kartu pro každý poprvé hledá lékařskou pomoc od pacienta. Ve zdravotnickém zařízení by měla být na pacienta jeden bez ohledu na počet lékařů v organizaci požádal o lékařskou pomoc.
    • Vyplňte kartu lékaři. Průměrný lékařský personál může vyplnit záznamy pacientů.
    • Mapa odráží povahu průběhu onemocnění a všechna diagnostická a terapeutická opatření, prováděné ošetřujícím lékařem, zaznamenané v jejich pořadí.
    • Karta je vyplněna na každé návštěvě pacienta. Údaje o pacientovi (příjmení, jméno, věk, občanství, adresa bydliště) jsou vyplněny podle průkazu totožnosti a informace o vzdělání, pracovišti, rodinném stavu atd. - Podle toho pacienta.

    A konečně nezapomínáme na to, že primární kontrola správy léčebných záznamů na klinice provádí vedoucí lékař a lékařská komise vytvořená na příkaz vedoucího organizace. Proto je vhodné vrátit a znovu číst objednávku mnohem pečlivěji od 05.05.2012 N 502n "O schválení postupu pro zřízení a činnost lékařské komise zdravotnické organizace," a článek o tématu na portálu 1nep.ru "Vertikální kontrola práce lékaře." Schéma bylo vytvořeno ".

    Ano, a nezapomeňte uvést v rozpisu schůzí lékařské komise studium nového nařízení Ministerstva zdravotnictví č. 834n, o kterém se dnes diskutovalo.

    Formulář 072 / y-04 - karta sanatoria pro dospělé, sestavení karty sanatoria

    loading...

    Sanatorium karta (Forma 072 / y 04) - lékařský nástroj, což indikuje nepřítomnost kontraindikací pro pacienta lázeňské léčby, zejména pro použití při léčení přírodních a klimatických faktorů.

    Sanatorium karta (Forma 072 / y 04) - lékařský nástroj, což indikuje nepřítomnost kontraindikací pro pacienta lázeňské léčby, zejména pro použití při léčení přírodních a environmentálních faktorů (tj., Sanatorium profil, geografická poloha, klima, období a další složky léčby nebudou kontraindikovány pacientovi).

    Karta forma Sanatorium 072 / U-04 vydáno zdarma na kliniku v obci po předložení pacienta poukázky v sanatoriu nebo penzionu, po absolvování všech potřebných testů a provádět požadované lékařské prohlídky. Podle stávající legislativy mají organizace v resortu sanatoria právo odmítnout léčbu pacientů v nepřítomnosti karty sanatoria. Dojde-li k sanatorium poskytuje odpovídající lékařské a diagnostické základní sanatorium karta může být vydáno v sanatoriu, ale zpravidla může trvat od 2 až 3-EH dnech léčby, které nemusí být použitelné.

    Důležité! Chcete-li umístit kartu ambulantně v sanatoriu bude potřebovat následující dokumenty: ambulantní kartu pacienta, potvrzení o předaných rentgenových paprsků, potvrzení od gynekologa (pro ženy).

    Důležité! Existují indikace a kontraindikace pro provedení ošetření sanatoria. Velmi často se pacienti nemají skončit s vědomím jejich diagnózu, výběru lékařské profil sanatoria, na základě stížností a bolestivých symptomů a spa mapa očekávají vydat při příjezdu na místě. Po vyšetření v sanatoriu však nemusí být hlavní diagnóza potvrzena. V důsledku toho se ukázalo, že osoba přišla, zaplatila peníze za jízdenku, ale nemůže dostat léčbu, protože neodpovídá profilu zvoleného sanatoria.

    Karta doktora je vyplněna lékařem-terapeutem podle slov pacienta a na základě ambulantní karty, výsledků lékařských vyšetření a závěrů vysoce specializovaných lékařů. Mapa sanatorium forma 072 / y zaznamenaná data o stížnostech pacienta, trvání onemocnění, anamnézu, předchozí (ambulantní lůžková včetně sanatorium) léčby. Údaje o laboratorních testech, klinických, radiologických a dalších studiích jsou vyplněny na základě lékařských dokladů s povinným uvedením data studie. Mapa sanatorium označuje hlavní diagnózu, pro léčení, které je pacient odeslán do sanatoria, a také tvoří fáze, povahu průvodních onemocnění a patologických stavů. Sanatorium mapa všechny diagnózy jsou kódovány podle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) - to zaručuje, že sanatorium karta je jednoznačně interpretován zdravotnického personálu jakéhokoli pečovatelského domu či penzion a lázeňské léčby budou správně naplánovány.

    Hlavní věc, která by měla být v sanatorium-resort card je:

    1. obecný krevní test;
    2. obecná analýza moči;
    3. elektrokardiogram;
    4. fluorografie hrudníku;
    5. ženy - závěr gynekologa;

    Tyto 5 položek jsou nejzákladnější. Při souběžných onemocněních budou zapotřebí výsledky dalších vyšetření a závěry příslušných lékařů. Například, pacient trpí cukrovkou - analýzu potřebu hladinu cukru v krvi a uzavření endokrinologa. Existuje cholelitiáza - potřebujete ultrazvuk žlučníku. Byl léčen pro onkologickou nemoc - musí existovat doporučení onkologa.

    Forma karty sanatoria se skládá ze samotné karty a reverzního kupónu. Karta zobrazuje příjmení, jméno, příjmení, pohlaví, datum narození, adresu trvalého pobytu pacienta. V souladu s uvedenou zásadou povinného zdravotního pojištění je uvedeno identifikační číslo pacienta v systému CHI. Pokud má pacient právo dostávat soubor sociálních služeb, kódy těchto dávek, jakož i doklady, na jejichž základě jsou tyto dávky poskytovány, jsou uvedeny na kartě sanatoria. Podle pacienta jsou uvedeny údaje o pracovišti, studiu, povolání a pozici.

    Důležitou inovací je zavedení norem pro léčbu sanatoria. U každé konkrétní nemoci je stanoven seznam terapeutických a diagnostických postupů, které je pacient oprávněn vypočítat. Pokud léčba není v souladu s normou asistence sanatoria-resort, pak zpáteční jízdenka by měla uvést důvod tohoto nesrovnalosti. Jinými slovy, lékaři léčebna nebo penzion musí poskytovat v informacích o zpětném sanatoria vstupenka karty na léčbu a zranil jeho zdravotní stav v době propuštění, výsledky léčby, exacerbace, požadoval zrušit řízení av případě potřeby uvede doporučení o dalším pokračování léčby. Reverse karta se naplní ošetřujícím lékařem sanatorium organizací ověřené podpisy ošetřujícího lékaře, vedoucí lékař a kulatým razítkem sanatorium organizaci, poté přeneseny do pacienta, aby se vrátit do zdravotnického zařízení, vydal sanatorium kartu.

    Po příjezdu domů, pacient musí poskytnout lékařskou instituci, která mu dal „dobré“ na cestu (Mo namísto osvědčení o registraci v sanatoriu), zpáteční jízdenku z karet a zdravotního knihy ambulantní uživateli informace o léčbě taktovkou. Vratná karta bude ušita do ambulantní karty a knižní sál bude vyhozen. Pacienti, kteří mají na svých rukou ambulantní kartu, si v sobě samy vracejí poukaz.

    Chcete-li mít úplnou představu o tom, jak by vypadala správně navržená lázeňská karta, zvážit typický příklad vyplnění lázeňské karty z polykliniku.

    Jak vyplní formulář 072 / y-04 z polyklinického?

    V souladu s pokyny pro vyplnění formuláře 072 / y-04 na přední straně formuláře:

    V poli OGRN: měl by být napsán OGRN kód ambulance (toto číslo musí odpovídat číslu polyklinického kruhového těsnění umístěného na zadní straně formuláře).

    Počet sanatoria: tří nebo čtyřmístné číslo (např. 387/10) a datum vystavení certifikátu (např. 15. listopadu 2010). Číslo může být zlomkové číslo udávající rok vydání certifikátu pro zlomek.

    1. ošetřující lékař: Úplné jméno lékaře.

    2. Vydáno: Celé jméno pacienta.

    3. Pohlaví: zaškrtli pohlaví pacienta.

    4. Datum narození: datum narození pacienta.

    5. Adresa: adresu trvalého pobytu pacienta a telefonní číslo.

    6. Počet anamnézy nebo ambulantní karty: čtyřmístné číslo (např. 1549)

    7. Identifikační číslo v systému MHI: číslo pacienta v systému MHI, pokud existuje. (např. 886882 0073802244)

    8. Výhodný kód: Kód oprávnění by měl být uveden, pokud má tento pacient výhodu. (tato položka je relevantní pouze pro osoby se zdravotním postižením: 081 - 3 skupiny, 082 - 2 skupiny, 083 - 1 skupina)

    9. Doklad potvrzující právo na příjem souboru sociálních služeb: je třeba zadat příslušný dokument (série, číslo a datum). (tato položka je relevantní pouze pro osoby se zdravotním postižením, např. 002 005162 ze dne 17. června 2007)

    10. SNIVS: musí být zadáno číslo pojištění individuálního osobního účtu (SNILS) pacienta. (např. 024-072-886-88)

    11. Escort: je zaškrtnuto, pokud pacient potřebuje doprovod (tato položka je relevantní pouze pro osoby se zdravotním postižením).

    12. Pracoviště, studium: obvykle označuje místo práce nebo studium, pokud pacient studuje nebo pracuje, pokud nefunguje, pak by měl být napsán "nefunguje".

    13. Současná pozice, profese: obvykle uvádějte pozici (povolání), pokud existuje.

    Na zadní straně karty sanatoria.

    Není možné popsat obecný vzorec, který by měl odpovídat obsahu zadní části formuláře 072 / y-04, proto zvážíme tři možnosti pro tři podmíněné skupiny občanů:

    1. Skupina. Mladí lidé, kteří nemají žádné nemoci a koupili vstupenku do sanatoria pouze za účelem odpočinku, poskytují certifikát s následujícím obsahem:

    14. Výtky, trvání onemocnění, anamnézu, předchozí léčba, včetně lázeňské léčby: to musí být napsané: žádné stížnosti, pulm, bez sípání, cor rytmus. Srdeční frekvence - 75 chybí. min. ; AD-120/80 mmHg.

    15. Údaje z klinických, laboratorních, radiologických a dalších studií: data a typy studií by měly být napsány. Například: 06.11.10 Společné. an. krev: Hb-150; Er-4,6,.CP-0,89; Ley-5,2; P-1; C-63; E-2; B-1; L-29; M-4; ESR-3 mm / h. 11/06/10 Obecně. an. moč: barva. - Sol.zh.; p-1021; sah., bel. - abs; Ley-0-1 v n / sp. Fluorografie od 11.08.10: bez patologie. EKG od 01.11.10: Rhythm syn. HR 74 úderů za minutu. norma-polovina EOS.

    16. Diagnóza. 16.1 Nemoc, jehož léčba je zaslána do sanatoria: v tomto případě neexistují žádné významné nemoci, pak je zpravidla indikován kód chronické gastritidy (K29.3). Tato nemoc se vyskytuje poměrně často iu velmi mladých a prakticky zdravých lidí. Odstavce 16.2 a 16.3 obvykle nejsou dokončeny.

    17. Název sanatoria a lázeňské organizace: musí odpovídat jménu organizace sanatoria-resort v zakoupeném lístku.

    18. Léčba: nejčastěji se jedná o sanatorium a lázeňskou léčbu, proto musí být klíště označeno odpovídající položkou.

    19. Doba trvání: by měl odpovídat počtu dní lázeňských procedur uvedených v zakoupeného voucheru.

    20. Počet zájezdů: musí odpovídat počtu zakoupených jízdenek. Níže je třeba uvést podpis dvou lékařů (ošetřujícího lékaře a vedoucího oddělení).

    Kartu na sanatorium by měla být vyplněna pro výše uvedenou první skupinu občanů.

    2. Skupina. Mladí lidé trpící jediným chronickým onemocněním, kteří odcházejí do sanatoria nejen pro odpočinek, ale i pro léčbu. V této verzi by měl profil sanatorio-a-spa organizace nejvíce odpovídat nemoci uvedené v referenci 072 / y.

    Například sanatoria kavkazských minerálních vod se zpravidla specializují na gastrointestinální onemocnění. Proto se při stížnostech a diagnóze projeví:

    14. Výtky, trvání onemocnění, anamnézu, předchozí léčba, včetně lázeňské léčby: to musí být napsané: stížnosti na opakující se bolest v nadbřišku často na lačný žaludek, pulm, bez sípání, COR-rytmu. Srdeční frekvence - 75 chybí. min. ; AD-120/80 mmHg. Břicho je měkká, mírně bolestivá v epigastrické oblasti. Tabák a moč v N.

    15. Údaje z klinických, laboratorních, radiologických a dalších studií: data a typy studií by měly být napsány. Například: 06.11.10 Společné. an. krev: Hb-150; Er-4,6,.CP-0,89; Ley-5,2; P-1; C-63; E-2; B-1; L-29; M-4; ESR-3 mm / h. 11/06/10 Obecně. an. moč: barva. - Sol.zh.; p-1021; sah., bel. - abs; Ley-0-1 v n / sp. Fluorografie od 11.08.10: bez patologie. EKG od 01.11.10: Rhythm syn. HR 74 úderů za minutu. norma-polovina EOS.

    16. Diagnóza. 16.1 Nemoc, jehož léčba je zaslána do sanatoria: v této verzi považujeme léčbu v sanatoriu, který se specializuje na léčbu gastrointestinálních onemocnění, pak tento odstavec by měl přirozeně indikovat kód chronické gastritidy (K29.3). Pokud má pacient stále nějaké chronické onemocnění, jejich kódy by měly být uvedeny v odstavci 16.3 (např. Chronická bronchitida J41.0) - Odstavec 16.2 by neměl být vyplněn.

    Pokud je pacient odeslán do sanatoria, kde je léčena bronchokonstrikce, lze chronickou bronchitidu, která se zhoršuje hlavně v chladné sezóně, léčit následovně:

    14. Výtky, trvání onemocnění, anamnézu, předchozí léčba, včetně lázeňské léčby: to musí být napsané: stížnosti kašle, převážně v chladném období, pulm-dech s tvrdým stínu, bez sípání, COR-rytmu. Srdeční frekvence - 75 chybí. min. ; AD-120/80 mmHg.

    15. Údaje z klinických, laboratorních, radiologických a dalších studií: data a typy studií by měly být uvedeny zde. Například: 06.11.10 Společné. an. krev: Hb-150; Er-4,6,.CP-0,89; Ley-5,2; P-1; C-63; E-2; B-1; L-29; M-4; ESR-3 mm / h. 11/06/10 Obecně. an. moč: barva. - Sol.zh.; p-1021; sah., bel. - abs; Ley-0-1 v n / sp. Fluorografie od 11.08.10: bez patologie. EKG od 01.11.10: Rhythm syn. HR 74 úderů za minutu. norma-polovina EOS.

    16. Diagnóza. 16.1 Nemoc, jehož léčba je zaslána do sanatoria: v této verzi považujeme léčbu v sanatoriu, který se specializuje na léčbu bronchopulmonálních onemocnění, pak v tomto odstavci by měl být přirozeně uveden kód pro chronickou bronchitidu (J41.0). Pokud se předpokládá, že stále existují nějaké chronické onemocnění, pak jejich kódy by měly být uvedeny v odstavci 16.3 (např. Chronická gastritida K29.3) - položka 16.2 obvykle zůstává nevyplněná.

    17. Název sanatoria a lázeňské organizace: musí odpovídat jménu organizace sanatoria-resort v zakoupeném lístku.

    18. Léčba: nejčastěji se jedná o sanatorium a lázeňskou léčbu, proto musí být klíště označeno odpovídající položkou.

    19. Doba trvání: by měl odpovídat počtu dní lázeňských procedur uvedených v zakoupeného voucheru.

    20. Počet zájezdů: musí odpovídat počtu zakoupených jízdenek.

    Níže je třeba uvést podpis dvou lékařů (ošetřujícího lékaře a vedoucího oddělení).

    Takže by měla být vyplněna karta sanatoria pro výše uvedenou druhou skupinu občanů.

    3. Skupina. Starší lidé trpící četnými chronickými nemocemi podávají lázeňskou léčbu, aby získali účinnou léčbu a výrazně zlepšili své zdraví. Většina lidí této podmíněné skupiny chodí do takzvaných "obecných" sanatorií, které se zpravidla specializují na léčbu kardiovaskulárních onemocnění. Proto budeme zvažovat tuto možnost vyplnění:

    14. stížnosti, trvání onemocnění, anamnézu, předchozí léčbě, včetně lázeňské léčby: je třeba vepsané: stížnosti opakující se bolesti v srdci, vyskytující se častěji v pozadí fiz.nagruzki, zvýšený krevní tlak na 160/80 mm Hg, obecná slabost., On-ne: pulm-dech s černým odstínem, bez sípání, COR-rytmu. Srdeční frekvence 60 yds. min. ; AD-140/90 mmHg.

    15. Údaje z klinických, laboratorních, radiologických a dalších studií: data a typy studií by měly být napsány. Například: 06.11.10 Společné. an. krev: Hb-120; Rer-4,2; Ley-5,2; P-1; C-63; E-2; B-1; L-29; M-4; ESR-10 mm / h. 11/06/10 Obecně. an. moč: barva. - Sol.zh.; p-1021; sah., bel. - abs; Ley-1-2 v n / sp. Fluorografie od 11.08.10: Emfyzém, pneumoskleróza. EKG od 01.11.10: Rhythm syn. HR po 62 úderů za minutu. odchylka EOS vlevo, hypertrofie levé komory, difúzní změny v myokardu.

    16. Diagnóza. 16.1 Nemoc, jehož léčba je zaslána do sanatoria: v tomto případě považujeme léčbu v sanatoriu se specializací na léčbu kardiovaskulárních onemocnění, pak by měl být v tomto okamžiku uveden kód aterosklerotické srdeční choroby (I25.1). Pokud existují jiné chronické nemoci, jejich kódy by měly být uvedeny v odstavci 16.3. (obvykle zahrnují: chronickou gastritidu K29.3, cerebrální aterosklerózu I67.2, chronickou cholecystitidu K81.1 atd.). Odstavec 16.2: v tomto odstavci se obvykle uvádí kód choroby, pro kterou bylo postižení dosaženo (obvykle I25.1). Pokud pacient nemá postižení, bude tato položka prázdná.

    17. Název sanatoria a lázeňské organizace: Musí odpovídat jménu organizace sanatoria-resort v poukázku, kterou jste si zakoupili.

    18. Léčba: nejčastěji se jedná o sanatorium a lázeňskou léčbu, proto musí být klíště označeno odpovídající položkou.

    19. Doba trvání: by měl odpovídat počtu dní lázeňských procedur uvedených v zakoupeného voucheru.

    20. Počet zájezdů: musí odpovídat počtu zakoupených jízdenek.

    Níže je třeba uvést podpis dvou lékařů (ošetřujícího lékaře a vedoucího oddělení).

    Takže by měla být vyplněna karta sanatoria pro výše uvedenou třetí skupinu občanů.

    * Vždy ověřte správnost osobních údajů na lázeňské kartě!

    Hlavní kódy nákazy pro formulář 072 / y-04:

    1. I10. Základní (primární) hypertenze

    2. I11.9 Hypertenzní (hypertenzní) onemocnění s převažujícím poškozením srdce bez srdečního selhání (kongestivní).

    3. I20 Angina pectoris (angina pectoris)

    4. I25.10 Aterosklerotická srdeční choroba s hypertenzí

    5. I25.1 Atherosclerotic Heart Disease

    6. I67.1 Cerebrální ateroskleróza

    7. J40.0 Jednoduchá chronická bronchitida

    8. J45.0 Astma s převahou alergické složky.

    9. J45.1 Nealergický astma.

    10. J45.8 Smíšený astma.

    11. K29.3 Chronická povrchní gastritida.

    12. K29.4 Chronická atrofická gastritida.

    13. K81.1 Chronická cholecystitida.

    Pro bezplatnou registraci karty sanatoria stačí požádat o státní polikliniku v místě bydliště. Při registraci sanatoria na placenou službu je možné využít služby jakéhokoli zdravotního střediska.