I. Rozsah působnosti

Symptomy

1.1. Tyto hygienické-epidemiologické pravidla (dále - hygienické pravidla) stanovit základní požadavky na komplexní organizační, hygienické a protiepidemických opatření, jednání, která zajišťuje prevenci vzniku a šíření onemocnění hepatitidy A.

1.2. Dodržování hygienických pravidel je povinné pro občany, právnické osoby a individuální podnikatele.

1.3. Kontrola dodržování těchto hygienických pravidel provádějí subjekty oprávněné provádět státní hygienický a epidemiologický dozor.

II. Obecná ustanovení

2.1. Standardní definice případu akutní hepatitidy A

2.1.1. Akutní hepatitidy A (dále jen - RSA) - akutní virové infekční onemocnění, které se projevují v typických případech, malátnost, únava, anorexie, nausea, zvracení, a někdy žloutenky (tmavá moč, odbarvený židle, zežloutnutí skléry a kůže) a je obvykle doprovázen zvýšenými hladinami aminotransferázy krevního séra.

Laboratorním kritériem pro potvrzení případu OHA je přítomnost protilátek třídy IgM na viru hepatitidy A (dále jen "anti-HAV IgM") nebo RNA viru hepatitidy A v krevním séru.

2.1.2. Klasifikace případu OGA pro účely epidemiologického dozoru.

Podezřelý případ je případ, který odpovídá klinickému popisu.

Potvrzený případ - to je případ, odpovídající popis klinických a potvrzeno laboratoři, nebo událost, která odpovídá klinické popis, identifikovaný u člověka, který měl kontakt s laboratorně potvrzených případů hepatitidy A, po dobu 15 - 50 dnů před nástupem symptomů.

Za přítomnosti epidemického zaměření s více případy OGA se diagnostika provádí na základě klinických a epidemiologických údajů.

2.2. Etiologie

Patogen OHA - RNA obsahující virus z rodu Hepatovirus rodiny Picornaviridae. Viriony mají průměr 27 - 32 nm. Virus je reprezentován šesti genotypy a jedním sérotypem. Virus hepatitidy A (dále jen "CAA") je odolnější vůči fyzikálně chemickým účinkům ve srovnání s představiteli rodu enteroviru.

2.3. Laboratorní diagnostika

2.3.1. Laboratorní diagnostika OHA je prováděna sérologickými a molekulárně biologickými metodami vyšetřování.

2.3.1.1. Sérologická metoda určuje přítomnost imunoglobulinů anti-HAV IgM a třídy G vůči viru hepatitidy A (dále jen IgG anti-HAV).

2.3.1.2. Molekulární biologická metoda v séru určuje RNA viru hepatitidy A.

2.3.2. Diagnóza OHA je stanovena v případě, že pacient s podezřením na hepatitidu anti-HAV IgM nebo HAV RNA je detekován v séru pacienta.

2.3.3. Sérologické a molekulární biologické metody pro detekci anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a RNA HAV v krevním séru jsou prováděny v souladu se stávajícími regulačními a metodologickými dokumenty.

2.4. Epidemiologické projevy akutní hepatitidy A

2.4.1. Zdroj infekce OGA je člověk. Inkubační doba se pohybuje od 7 do 50 dnů, což často činí 25 ± 5 dnů. Virus hepatitidy A byl izolován ze stolice 3 hlavních kategorií zdrojů infekce: lidí s asymptomatickou infekcí, u pacientů s vymazané - anicteric a icterickými infekce.

2.4.2. Trvání izolace viru s různými projevy infekce se významně neliší. Nejvyšší koncentrace činidla v trusu zdroj infekce je uvedeno v posledním 7 - 10 dnech inkubační doby a v prvních dnech onemocnění, vhodná doba preicteric období - od 2 do 14 dnů (obvykle 5 - 7 dní). Při výskytu žloutenky u většiny pacientů se koncentrace viru ve stolici snižuje.

2.4.3. Epidemiologické význam mají také OSA pacientů s prodlouženou formami je 5-8% a exacerbacemi (asi 1%), a to zejména v případě, že mají imunodeficiencí, které mohou být doprovázeny prodlouženým virémie, s identifikací patogenu RNA. Chronický průběh hepatitidy A nebyl stanoven.

2.4.4. Přenos HAV se provádí především prováděním fekálně-orálního mechanismu cestami pro vodu, výživu a kontakt-domácnost.

2.4.4.1. Při přepravě po vodních cestách vstupuje HAV do těla za použití pitné vody špatné kvality, koupání v kontaminovaných nádržích a bazénech.

2.4.4.2. Potravinová cesta přenosu je realizována použitím produktů kontaminovaných tímto virem při výrobě v potravinářských podnicích, stravovacích podnicích a obchodu s jakýmkoli druhem vlastnictví. Bobule, zelenina, zelené jsou kontaminovány virem, když se pěstují na zavlažovacích polích nebo v zeleninových zahradách oplodněných stolicí. Mořské plody mohou být infikovány HAV při chytání měkkýšů v pobřežních vodách znečištěných kanalizací.

2.4.4.3. Způsob přenosu infekce kontaktním způsobem se provádí za nedodržování pravidel osobní hygieny. Přenosové faktory současně slouží jako ruce, stejně jako všechny předměty kontaminované příčinným činitelem infekce. Není také vyloučeno přenos viru s kontakty ústní anální a orální genitálie.

2.4.5. V některých případech je implementován umělý (umělý) mechanismus přenosu. Dlouhodobá (3 až 4 týdenní) viremie způsobuje možnost přenosu patogenu parenterální cestou, což vede k výskytu případů posttransfuze OHA. Došlo k výskytu ohnisek OHA u pacientů s hemofilií, kteří dostávali přípravky koagulačních faktorů, a také u osob, které užívají injekčně podávané psychotropní léky.

2.4.6. V jakékoliv klinické variantě toku OHA se vytvářejí specifické anti-HAV IgG. Osoby, které nemají anti-HAV IgG, jsou náchylné k hepatitidě A.

2.5. Charakteristika epidemického procesu akutní hepatitidy A

2.5.1. Intenzita epidemického procesu na jednotlivých územích je charakterizována extrémně výraznou variabilitou a je určována sociálními, ekonomickými a demografickými faktory.

2.5.2. Epidemie proces v RSA v dlouhodobé dynamiky nemocnosti se projevuje cyklickými výkyvy, vyjádřil podzim-zimu, primární lézi dětí, dospívajících a mladých dospělých obyvatel.

2.5.3. Epidemický proces OGA se projevuje v sporadických případech a hlavně ve vypuknutí vody a potravin a epidemie s různou intenzitou.

III. Státní hygienický a epidemiologický dozor pro akutní hepatitidu A

3.1. Státní zdravotní a epidemiologický dohled RSA - neustále sledovat epidemického procesu, včetně sledování dlouhodobých a intra-nemocnosti faktorů a podmínek, které ovlivňují šíření infekce, imunizace, oběhu patogenu; Selektivní sérologické sledování stavu imunity, vyhodnocení účinnosti protiepidemických (preventivní) opatření a epidemiologické předpovídání.

3.2. Cílem dohledu je posouzení nákazové situace, trendy ve vývoji epidemického procesu a včasné přijetí účinných manažerských rozhodnutí k rozvoji a zavádění přiměřené hygienické a protiepidemických (preventivní) opatření k zajištění prevence vzniku a šíření RSA.

3.3. Státní hygienický a epidemiologický dozor státní správy provádějí subjekty oprávněné provádět státní hygienický a epidemiologický dozor.

3.4. Shromažďování informací, jejich vyhodnocení, zpracování, analýza provádějí odborníci subjektů při výkonu státní zdravotní a epidemiologický dohled na urychlené způsobem a / nebo v procesu provádění retrospektivní epidemiologické analýzy.

3.5. Výsledky operační analýzy jsou základem pro rozhodování o řešení mimořádných událostí (provádění protiepidemických a preventivních opatření).

IV. Preventivní opatření

4.1. Hlavními opatřeními v prevenci GHA jsou sanitární a hygienická opatření zaměřená na přerušení mechanismu přenosu patogenu a prevenci očkování, která vytváří kolektivní imunitu.

4.1.1. Hygienická a hygienická opatření zahrnují:

- zlepšení osídlení (čištění území, likvidace odpadků);

- zajištění obyvatelstva s benigní vodou, epidemiologicky bezpečné potraviny;

- zlepšení hygienických a hygienických pracovních a životních podmínek;

- vytvoření podmínek zaručujících dodržování hygienických pravidel a požadavků na zadávání, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- zajistit univerzální a neustálé zavádění hygienických pravidel a předpisů, hygienických a protiepidemických režimu v centrech péče o děti, školy, zdravotnická zařízení, organizovaných vojenských jednotek a dalších zařízení;

- dodržování osobní hygieny;

- hygienické vzdělávání obyvatelstva.

4.1.2. Profylaxe očkování pro OGA se provádí v souladu s kapitolou VI těchto hygienických předpisů.

4.2. Orgány provádějící státní hygienický a epidemiologický dozor poskytují:

- sledování stavu všech epidemiologicky významných lokalit (zdroje zásobování vodou, zařízení na úpravu vody, vodovody a kanalizační sítě, stravování, obchod, dětské, školicí, vojenské a jiné instituce);

- dozor nad hygienickým stavem a společným zlepšováním území osídlení;

- laboratorní zkoušky objektů pomocí okolního sanitární bakteriologického, virologické sanitární studie (stanovení coliphage, enteroviry, HAV antigen), molekulárně genetické techniky (včetně stanovení HAV RNA, enteroviry);

- hodnocení epidemiologicky významných sociodemografických a přírodních procesů;

posouzení vztahu mezi morbiditou a hygienickými a hygienickými podmínkami na epidemiologicky významných lokalitách;

- hodnocení kvality a účinnosti probíhajících činností.

V. Antiepidemická opatření zaměřená na akutní hepatitidu A

5.1. Obecné principy událostí

5.1.1. Identifikovat pacienty s OSA provádí lékaři (lékaři, zdravotní sestry), lékařské a další organizace, a to bez ohledu na vlastnictví během ambulantních návštěv v domácnosti, předběžné (při zaměstnání) a pravidelných lékařských prohlídek určitých skupin obyvatelstva, jejichž sledování dětí v kolektivech při vyšetřování kontaktu v ložiskách infekce.

5.1.2. Každý případ RSA onemocnění (podezření na OSA) zdravotnického personálu organizací zabývajících se lékařské činnosti, děti, mladiství a zdravotnické organizace, bez ohledu na vlastnictví po dobu 2 hodin hlášených po telefonu a pak se během 12 hodin od odeslání nouzové oznámení v předepsané formě orgánům, oprávněný vykonávat státní hygienický a epidemiologický dozor v místě registrace choroby (bez ohledu na místo pobytu pacienta).

Organizace zabývající se zdravotnickou činnost, které modifikují nebo zpřesnit diagnostiku OSA do 12 hodin nepředloží novou nouzové oznámení orgánů vykonávajících státní zdravotní a epidemiologický dohled na místě odhalení nemoci, označující počáteční diagnózu, modifikovaný (upravený) diagnózu a datum založení diagnózy.

5.1.3. Při identifikaci RSA pacienta (při podezření na OSA), organizace poskytovatel zabývající se zdravotnickou činnost (rodinný lékař, místní lékař, hlídání dětí, lékař-epidemiolog), organizuje komplex primární protiepidemických (preventivní) opatření zaměřená na lokalizaci krbu a prevence kontaminace ostatních.

5.1.4. Specialisté orgánům oprávněným k výkonu státní zdravotní a epidemiologický dohled, organizovat epidemiologickou studii v centrech OSA, včetně stanovení příčiny a podmínky RSA, objasnit zaměření hranice, rozvíjet a realizovat opatření k jejímu odstranění.

Hranice krbu zahrnuje osoby, kteří měli kontakt s pacientem na konci inkubační doby av prvních dnech nemoci, centra péče o děti, nemocnicích, domovech důchodců, průmyslových, vojenských a jiných organizací, jakož i podle místa bydliště nemocného ubytovny, hotely (včetně a další), o nichž jsou informováni vůdci těchto organizací. Potřeba hlídání přebývací komory je určena odborníky orgánům oprávněným k výkonu státní zdravotní a epidemiologický dohled.

5.1.5. Provádět epidemiologické průzkumy a provádění opatření k odstranění ohniska několika případech OSA orgánů nemocí a organizace oprávněna provádět Státní zdravotní a epidemiologický dohled, vytvoří skupinu odborníků epidemiologických, sanitárních a hygienických, klinické a dalších základních profilů, v závislosti na povaze ohně.

5.1.6. Obsah, rozsah a trvání opatření k odstranění OSA center osídlení, podniků, institucí a organizované skupiny (děti, vojenské skupiny, vzdělávací instituce, zdravotní střediska, nemocnice, stravování, obchod, údržbu podnikových vody a hygienických zařízení a další ) určují odborníci orgánů oprávněných k provádění státního hygienického a epidemiologického dozoru na základě výsledků epidemiologického průzkumu.

5.1.7. Během epidemiologického vyšetření uveďte:

- počet pacientů s ikterickými a vymazanými formami OGA a podezřelými osobami pro tuto nemoc určuje vztah mezi nimi;

- Rozdělení případů podle obcí podle věku a profesních skupin;

- rozdělení případů podle skupin, tříd v dětských a dalších vzdělávacích institucích, vojenské a jiné kolektivy;

- pravděpodobný zdroj infekce a způsob přenosu viru;

- stav a způsob provozu vodovodních a kanalizačních systémů, sanitační zařízení;

- dostupnost mimořádných situací ve vodovodních a kanalizačních sítích a načasování jejich odstranění;

- dodržování hygienických pravidel a požadavků na přípravu, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- porušení hygienického a antiepidemického režimu, pravděpodobnost dalšího rozdělení OGA.

Objem opatření k odstranění ohniska je v souladu s vedoucím a zdravotnickým personálem této organizace.

5.2. Opatření týkající se zdroje infekce

5.2.1. Pacienti, kteří jsou podezřelí z této nemoci, jsou hospitalizováni v oddělení infekčních onemocnění.

5.2.2. V některých případech mírný průběh onemocnění je povolen léčbu s laboratorně potvrzenou diagnózou OHA (pokud je v krvi zjištěna anti-HAV IgM nebo HAV RNA) doma, za předpokladu, že:

- pobyt pacient v samostatném pohodlném bytě;

- nepřítomnost kontaktu v místě bydliště s pracovníky lékařských a preventivních, dětských a rovnocenných organizací, stejně jako s dětmi navštěvujícími vzdělávací instituce pro děti;

- udržování péče o pacienta a provádění všech opatření antiepidemického režimu;

- Nedostatek nemocná další virová hepatitida (hepatitida B (dále - TUV), hepatitidy C (dále jen - GS), virus hepatitidy D (dále jen - GD), atd.), nebo hepatitidy non-virové etiologie, a jiné chronické onemocnění s častými exacerbacemi a dekompenzace základního onemocnění, použití drogy, zneužívání alkoholu;

- udržování dynamického klinického lékařského dozoru a laboratorního vyšetření doma.

5.2.3. V složitých diagnostických případech, kdy je u pacienta podezření na AHA, ale je nutné vyloučit další infekční onemocnění, je pacient hospitalizován v infekčním klinickém oddělení nemocnice.

5.2.4. Diagnóza OHA by měla být potvrzena laboratorně s anti-HAV IgM nebo HAV RNA do 48 hodin po zjištění podezřelého pacienta pro tuto infekci. Pozdnější termíny pro stanovení definitivní diagnózy jsou povoleny v kombinované etiologii hepatitidy s chronickými formami HS a HS v kombinaci s dalšími onemocněními.

5.2.5. Výpis z oddělení infekční choroby se provádí podle klinických indikací.

5.2.6. Klinické sledování nemocných OHA provádí lékaři z lékařských organizací v místě pobytu nebo léčby. První kontrolní vyšetření se provede nejpozději jeden měsíc po propuštění z nemocnice. V budoucnu je doba pozorování a objem nezbytných rekonvalescení určen lékařem infekční choroby v místě bydliště.

5.3. Opatření týkající se cest a faktorů přenosu přípravku

5.3.1. Při identifikaci pacienta s lékařem a RSA zdravotnických zařízení (lékař, zdravotní sestra, zdravotní sestry) uspořádá komplex protiepidemických opatření, včetně současného a závěrečnou dezinfekci zaměřené na prevenci infekce druhých.

5.3.2. Konečná dezinfekce v domácnosti, komunální byty, ubytovny, hotely, prováděné po hospitalizaci (smrti) pacienta a prováděné organizacemi odborníci dezinfekčních profilu na žádost organizací zabývajících se zdravotnickou činnost. Současná dezinfekce provádí obyvatelstvo.

5.3.3. Pokud je v organizovaných kolektivech zjištěn případ OGA, po izolaci pacienta se provede konečná dezinfekce, jejíž objem a obsah závisí na vlastnostech zdroje. Dezinfekční opatření provádějí pracovníci dezinfekčních organizací v rámci ohniska, určených odborníky orgánů oprávněných provádět státní hygienický a epidemiologický dozor. V budoucnu probíhá současná dezinfekce zaměstnanci organizace, v níž je odhalen případ OGA. Odpovědnost za organizaci a provádění dezinfekce nese vedoucí této instituce.

5.3.4. Konečná dezinfekce provádí odborníci na dezinfekční organizace v předškolních zařízeních dětí pro každý případ a ve školách a dalších dětských zařízeních - v případě opakovaných případů onemocnění. Současná dezinfekce provádí zaměstnanci této instituce.

5.3.5. Pro konečnou a současnou dezinfekci používají OHA foci registrované v zavedených dezinfekčních prostředcích účinných proti HAV.

5.3.6. V případě výskytu ohnisek v populaci OGA spojených s používáním špatné kvality pitné vody kontaminované CAA v důsledku nehod na kanalizačních nebo vodovodních sítích se v obývaných oblastech provádí:

- výměna nouzových úseků vodovodních a kanalizačních sítí s jejich následnou dezinfekcí a mytí;

- opatření na obnovu necentralizovaných zdrojů a systémů zásobování vodou;

- poskytnutí populace v ohnisku s dovezenými benigní pitnou vodou;

- čištění a hygienizace systémů decentralizované kanalizace (toalety žárovek a absorpčních typů).

5.3.7. V případě výskytu AHA v důsledku použití produktů kontaminovaných HAV se provádějí tato opatření:

- Identifikace a zabavení potravin, které byly pravděpodobnou příčinou nemoci;

- odstranění zjištěných porušení při sběru, přepravě, skladování, technologiích zpracování a prodeji potravin.

5.4. Opatření týkající se kontaktních osob

5.4.1. V ohnisku OHA jsou identifikováni lidé, kteří mají kontakt s pacientem. Kontaktní osoby podléhají registraci, vyšetření, sledování a profylaxi očkování pro epidemiologické indikace.

5.4.2. Při provádění činností v ambulantních oblastech je nezbytné zajistit včasné zjištění kontaktních osob u pacientů s touto infekcí (zejména u forem vymazaných a anémie).

5.4.3. Všechny kontaktní osoba určená hranice ohniště podrobit vstupní lékařské vyšetření, následovaný lékařský dohled 35 dní po oddělení od zdroje infekce, zahrnující průzkum, teploměrem, pozorování barvě skléry a kůži, barvením velikost moči, jater a sleziny, a také klinické a laboratorní vyšetření podle odstavce 2.3. stávajících hygienických pravidel.

Vstupní vyšetření a klinické laboratorní testy provádí zdravotnictví (infekčních onemocnění lékař, lékař, zdravotní sestra), zdravotnická zařízení v místě bydliště kontaktní osoby nebo na pracovišti (školení) v prvních 5 dnů po identifikaci pacienta a před zavedením vakcín proti OGA.

5.4.4. Při absenci klinických příznaků onemocnění jsou kontaktní osoby, které nebyly předtím očkovány proti hepatitidě A a neinfikovány touto infekcí, očkovány pro epidemiologické indikace nejpozději do 5 dnů po diagnostice pacienta s OHA.

Očkování na epidemické indikacích je hlavní preventivní opatření zaměřená na lokalizaci výheň hepatitidy A. Údaje o očkování prováděné (datum, název, dávkování a vakcína číslo šarže) jsou registrovány ve všech formách o registraci, zdravotních záznamů, očkovací průkaz v souladu s požadavky.

5.4.5. Když je pacient diagnostikován GHA v organizovaném dětském kolektivu (kolektivy vojenských vojáků), instituce (organizace) zavádí karanténu po dobu 35 dnů od okamžiku izolace posledního pacienta. Pro děti (vojenský personál), kteří měli kontakt s pacientem v OGA, je během karantény stanoven denní lékařský dohled.

Dotčené skupiny (třídy, úřady nebo oddělení) musí být izolovány od ostatních skupin, jednotek instituce (organizace). Neúčastní se masových akcí pořádaných institucí (organizací). V karanténní skupině (třída, oddělení, oddělení) zrušit samoobslužný systém, zorganizovat rozhovory o hygienickém vzdělávání a preventivní opatření státní správy.

Doba karantény není dovoleno překládat kontaktní dětí, vojenský personál, personál a další dětské instituce v jiných skupinách (třídách, odděleních, odděleních) a dalších institucí, s výjimkou zvláštních případů se souhlasem osob oprávněných k výkonu Státní zdravotní a epidemiologický dohled.

Přístup do karanténních skupin (třídy, kanceláře, komory) nových osob je přípustný v případech, kdy žadatel předtím převedl do státní správy nebo očkoval proti státní správě nejméně 14 dní před přijetím do týmu.

5.4.6. O dětech z organizovaných kolektivů a o vojenských mužích, kteří měli kontakt s pacientem OGA mimo kolektivně, informovali zdravotnický personál nebo vedení těchto organizací.

Děti přijaté do organizovaných skupin se souhlasem pediatra po konzultaci s tělem odborníka vykonávajícího státu sanitární a epidemiologický dozor, za předpokladu, že jsou dobré zdraví nebo označení převáděné dříve (zdokumentované) RSA nebo očkována proti státní správy v délce nejméně 14 dnů před přijetím v kolektivu.

5.4.7. O dospělé osoby vystavené u pacientů s OSA v komunitě podílejí na vaření a prodej potravin (catering, atd), pečovatelské organizace, které se zabývají lékařské činnosti, vzdělávání a péče o děti, péče o dospělé populace (průvodců, letušky a ostatní) jsou informováni vedoucími těchto organizací, odpovídajícími zdravotnickými zařízeními (zdravotnickými a sanitárními jednotkami) a orgány oprávněnými k provádění zdravotnických a epidemiologických

Předsedové organizací, zaměstnávající osoby přicházející do styku s pacienty OSA, poskytne kontrolu nad dodržováním těchto osob pravidel osobní hygieny a veřejného poskytnout lékařský dohled, očkování a jejich odstraňování z práce, když první příznaky onemocnění.

5.4.8. Pro děti, které nechodí do center péče o děti a dospělé osoby, které nejsou v souvislosti s výše uvedenými profesních skupin, pozorování a klinické vyšetření do 35 dnů ode dne provádění kliniky zdravotnický personál (ambulantní kliniky, lékařské a porodnické center) ve Společenství. Kontrola těchto osob se provádí nejméně jednou týdně, podle údajů jsou prováděny laboratorní testy a prevence očkování je povinná.

5.4.9. V mateřských školách, školách, internátních škol, sirotčinců, dětské domovy a zdravotnická zařízení dozor kontaktních osob, plot a dodávky materiálu k laboratornímu vyšetření, vakcinaci, vzdělávacích institucí pravidel protiepidemických a pracují na výchovu ke zdraví pro rodiče dětí od Ovlivněný tým OGA provádí lékař a zdravotní sestra těchto institucí. Při absenci lékařských pracovníků v těchto institucích je tato práce poskytována polyklinikou, která slouží výše uvedeným zařízením.

5.4.10. Všechna opatření zaměřená na eradikaci ohniska se odrážejí v mapě epidemiologického průzkumu a kontaktním formuláři kontaktní osoby, která je vložena do ambulantní karty pacienta. Stejné dokumenty zaznamenávají ukončení činnosti v ohnisku a výsledky monitorovacích kontaktních osob.

VI. Vakcinová profylaxe akutní hepatitidy A

6.1. Objem je určena státní správy konkrétních odborníků preventivní prosazování oprávněných provádět Státní zdravotní a epidemiologický dohled, podle epidemiologické situace, a s přihlédnutím k dynamice a trendy vývoje epidemie procesu RSA v určité oblasti.

6.2. očkování proti RSA je prováděno v souladu s časovým rozvrhem preventivního očkování na epidemických indikacích, regionální imunizace a návodu k použití léků schválených pro použití v rámci Ruské federace v souladu se schváleným postupem.

VII. Hygienické vzdělávání a školení

7.1. Hygienická vzdělání populace stanoví zpřístupnění pro veřejnost Podrobnější informace o hepatitidě A, hlavní klinické příznaky onemocnění a preventivní opatření s médii, letáky, plakáty, bulletiny, rozhovory ve skupinách a centrech OSA a jinými metodami.

7.2. Základní informace o hepatitidě A a opatřeních k její prevenci by měly být zahrnuty do programů hygienického školení pracovníků podniků v potravinářském průmyslu a institucích veřejného stravování, institucí pro děti a rovnocenných osob.

Sanitární epidemiologické předpisy SP 3.1.2825-10 "Prevence virové hepatitidy A"

(schváleno rozhodnutím hlavního hygienického lékaře Ruské federace
ze dne 30. prosince 2010 N 190)

I. Rozsah působnosti

1.1. Tyto hygienické-epidemiologické pravidla (dále - hygienické pravidla) stanovit základní požadavky na komplexní organizační, hygienické a protiepidemických opatření, jednání, která zajišťuje prevenci vzniku a šíření onemocnění hepatitidy A.

1.2. Dodržování hygienických pravidel je povinné pro občany, právnické osoby a individuální podnikatele.

1.3. Kontrola dodržování těchto hygienických pravidel provádějí subjekty oprávněné provádět státní hygienický a epidemiologický dozor.

II. Obecná ustanovení

2.1. Standardní definice případu akutní hepatitidy A

2.1.1. Akutní hepatitidy A (dále jen - RSA) - akutní virové infekční onemocnění, které se projevují v typických případech, malátnost, únava, anorexie, nausea, zvracení, a někdy žloutenky (tmavá moč, odbarvený židle, zežloutnutí skléry a kůže) a je obvykle doprovázen zvýšenými hladinami aminotransferázy krevního séra.

Laboratorním kritériem pro potvrzení případu OHA je přítomnost protilátek třídy IgM na viru hepatitidy A (dále jen "anti-HAV IgM") nebo RNA viru hepatitidy A v krevním séru.

2.1.2. Klasifikace případu OGA pro účely epidemiologického dozoru.

Podezřelý případ je případ, který odpovídá klinickému popisu.

Potvrzený případ - to je případ, odpovídající popis klinických a potvrzeno laboratoři, nebo událost, která odpovídá klinické popis, identifikovaný u člověka, který měl kontakt s laboratorně potvrzených případů hepatitidy A pro 15-50 dní před nástupem symptomů.

Za přítomnosti epidemického zaměření s více případy OGA se diagnostika provádí na základě klinických a epidemiologických údajů.

Patogen OHA - RNA obsahující virus z rodu Hepatovirus rodiny Picornaviridae. Viriony mají průměr 27 - 32 nm. Virus je reprezentován šesti genotypy a jedním sérotypem. Virus hepatitidy A (dále jen "CAA") je odolnější vůči fyzikálně chemickým účinkům ve srovnání s představiteli rodu enteroviru.

2.3. Laboratorní diagnostika

2.3.1. Laboratorní diagnostika OHA je prováděna sérologickými a molekulárně biologickými metodami vyšetřování.

2.3.1.1. Sérologická metoda určuje přítomnost imunoglobulinů anti-HAV IgM a třídy G vůči viru hepatitidy A (dále jen IgG anti-HAV).

2.3.1.2. Molekulární biologická metoda v séru určuje RNA viru hepatitidy A.

2.3.2. Diagnóza OHA je stanovena v případě, že pacient s podezřením na hepatitidu anti-HAV IgM nebo HAV RNA je detekován v séru pacienta.

2.3.3. Sérologické a molekulární biologické metody pro detekci anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a RNA HAV v krevním séru jsou prováděny v souladu se stávajícími regulačními a metodologickými dokumenty.

2.4. Epidemiologické projevy akutní hepatitidy A

2.4.1. Zdroj infekce OGA je člověk. Inkubační doba se pohybuje v rozmezí od 7 do 50 dnů, často tvořící dny. Virus hepatitidy A byl izolován ze stolice 3 hlavních kategorií zdrojů infekce: lidí s asymptomatickou infekcí, u pacientů s vymazané - anicteric a icterickými infekce.

2.4.2. Trvání izolace viru s různými projevy infekce se významně neliší. Nejvyšší koncentrace činidla v trusu zdroj infekce je uvedeno v posledním 7-10 dnů inkubační doby a v prvních dnech onemocnění, vhodná doba preicteric období - od 2 do 14 dnů (obvykle 5 - 7 dní). Při výskytu žloutenky u většiny pacientů se koncentrace viru ve stolici snižuje.

2.4.3. Epidemiologické význam mají také OSA pacientů s prodlouženou formami je 5-8% a exacerbacemi (asi 1%), a to zejména v případě, že mají imunodeficiencí, které mohou být doprovázeny prodlouženým virémie, s identifikací patogenu RNA. Chronický průběh hepatitidy A nebyl stanoven.

2.4.4. Přenos HAV se provádí především prováděním fekálně-orálního mechanismu cestami pro vodu, výživu a kontakt-domácnost.

2.4.4.1. Při přepravě po vodních cestách vstupuje HAV do těla za použití pitné vody špatné kvality, koupání v kontaminovaných nádržích a bazénech.

2.4.4.2. Potravinová cesta přenosu je realizována použitím produktů kontaminovaných tímto virem při výrobě v potravinářských podnicích, stravovacích podnicích a obchodu s jakýmkoli druhem vlastnictví. Bobule, zelenina, zelené jsou kontaminovány virem, když se pěstují na zavlažovacích polích nebo v zeleninových zahradách oplodněných stolicí. Mořské plody mohou být infikovány HAV při chytání měkkýšů v pobřežních vodách znečištěných kanalizací.

2.4.4.3. Způsob přenosu infekce kontaktním doma je realizován, když nejsou dodržována pravidla osobní hygieny. Přenosové faktory současně slouží jako ruce, stejně jako všechny předměty kontaminované příčinným činitelem infekce. Není také vyloučeno přenos viru s kontakty ústní anální a orální genitálie.

2.4.5. V některých případech je implementován umělý (umělý) mechanismus přenosu. Dlouhodobé (3-4 týdnů) virémie umožňuje přenos infekčního agens parenterální cestou, která vede ke vzniku post-transfuzní případech OSA. Došlo k výskytu ohnisek OHA u pacientů s hemofilií, kteří dostávali přípravky koagulačních faktorů, a také u osob, které užívají injekčně podávané psychotropní léky.

2.4.6. V jakékoliv klinické variantě toku OHA se vytvářejí specifické anti-HAV IgG. Osoby, které nemají anti-HAV IgG, jsou náchylné k hepatitidě A.

2.5. Charakteristika epidemického procesu akutní hepatitidy A

2.5.1. Intenzita epidemického procesu na jednotlivých územích je charakterizována extrémně výraznou variabilitou a je určována sociálními, ekonomickými a demografickými faktory.

2.5.2. Epidemie proces v RSA v dlouhodobé dynamiky nemocnosti se projevuje cyklickými výkyvy, vyjádřil podzim-zimu, primární lézi dětí, dospívajících a mladých dospělých obyvatel.

2.5.3. Epidemický proces OGA se projevuje v sporadických případech a hlavně ve vypuknutí vody a potravin a epidemie s různou intenzitou.

III. Státní hygienický a epidemiologický dozor pro akutní hepatitidu A

3.1. Státní zdravotní a epidemiologický dohled RSA - neustále sledovat epidemického procesu, včetně sledování dlouhodobých a intra-nemocnosti faktorů a podmínek, které ovlivňují šíření infekce, imunizace, oběhu patogenu; Selektivní sérologické sledování stavu imunity, vyhodnocení účinnosti protiepidemických (preventivní) opatření a epidemiologické předpovídání.

3.2. Cílem dohledu je posouzení nákazové situace, trendy ve vývoji epidemického procesu a včasné přijetí účinných manažerských rozhodnutí k rozvoji a zavádění přiměřené hygienické a protiepidemických (preventivní) opatření k zajištění prevence vzniku a šíření RSA.

3.3. Státní hygienický a epidemiologický dozor státní správy provádějí subjekty oprávněné provádět státní hygienický a epidemiologický dozor.

3.4. Shromažďování informací, jejich vyhodnocení, zpracování, analýza provádějí odborníci subjektů při výkonu státní zdravotní a epidemiologický dohled na urychlené způsobem a / nebo v procesu provádění retrospektivní epidemiologické analýzy.

3.5. Výsledky operační analýzy jsou základem pro rozhodování o řešení mimořádných událostí (provádění protiepidemických a preventivních opatření).

IV. Preventivní opatření

4.1. Hlavními opatřeními v prevenci GHA jsou sanitární a hygienická opatření zaměřená na přerušení mechanismu přenosu patogenu a prevenci očkování, která vytváří kolektivní imunitu.

4.1.1. Hygienická a hygienická opatření zahrnují:

- zlepšení osídlení (čištění území, likvidace odpadků);

- zajištění obyvatelstva s benigní vodou, epidemiologicky bezpečné potraviny;

- zlepšení hygienických a hygienických pracovních a životních podmínek;

- vytvoření podmínek zaručujících dodržování hygienických pravidel a požadavků na zadávání, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- zajistit univerzální a neustálé zavádění hygienických pravidel a předpisů, hygienických a protiepidemických režimu v centrech péče o děti, školy, zdravotnická zařízení, organizovaných vojenských jednotek a dalších zařízení;

- dodržování osobní hygieny;

- hygienické vzdělávání obyvatelstva.

4.1.2. Profylaxe očkování pro OGA se provádí v souladu s kapitolou VI těchto hygienických předpisů.

4.2. Orgány provádějící státní hygienický a epidemiologický dozor poskytují:

- sledování stavu všech epidemiologicky významných lokalit (zdroje zásobování vodou, zařízení na úpravu vody, vodovody a kanalizační sítě, stravování, obchod, dětské, školicí, vojenské a jiné instituce);

- dozor nad hygienickým stavem a společným zlepšováním území osídlení;

- laboratorní zkoušky objektů pomocí okolního sanitární bakteriologického, virologické studie sanitární (stanovení coliphages enterivirusov, antigen HAV), molekulárně genetické techniky (včetně stanovení HAV RNA, enteroviry);

- hodnocení epidemiologicky významných sociodemografických a přírodních procesů;

posouzení vztahu mezi morbiditou a hygienickými a hygienickými podmínkami na epidemiologicky významných lokalitách;

- hodnocení kvality a účinnosti probíhajících činností.

V. Antiepidemická opatření zaměřená na akutní hepatitidu A

5.1. Obecné principy událostí

5.1.1. Identifikovat pacienty s OSA provádí lékaři (lékaři, zdravotní sestry), lékařské a další organizace, a to bez ohledu na vlastnictví během ambulantních návštěv v domácnosti, předběžné (při zaměstnání) a pravidelných lékařských prohlídek určitých skupin obyvatelstva, jejichž sledování dětí v kolektivech při vyšetřování kontaktu v ložiskách infekce.

5.1.2. Každý případ RSA onemocnění (podezření na OSA) zdravotnického personálu organizací zabývajících se lékařské činnosti, děti, mladiství a zdravotnické organizace, bez ohledu na vlastnictví po dobu 2 hodin hlášených po telefonu a pak se během 12 hodin od odeslání nouzové oznámení v předepsané formě orgánům, oprávněný vykonávat státní hygienický a epidemiologický dozor v místě registrace choroby (bez ohledu na místo pobytu pacienta).

Organizace zabývající se zdravotnickou činnost, které modifikují nebo zpřesnit diagnostiku OSA do 12 hodin nepředloží novou nouzové oznámení orgánů vykonávajících státní zdravotní a epidemiologický dohled na místě odhalení nemoci, označující počáteční diagnózu, modifikovaný (upravený) diagnózu a datum založení diagnózy.

5.1.3. Při identifikaci RSA pacienta (při podezření na OSA), organizace poskytovatel zabývající se zdravotnickou činnost (rodinný lékař, místní lékař, hlídání dětí, lékař-epidemiolog), organizuje komplex primární protiepidemických (preventivní) opatření zaměřená na lokalizaci krbu a prevence kontaminace ostatních.

5.1.4. Specialisté orgánům oprávněným k výkonu státní zdravotní a epidemiologický dohled, organizovat epidemiologickou studii v centrech OSA, včetně stanovení příčiny a podmínky RSA, objasnit zaměření hranice, rozvíjet a realizovat opatření k jejímu odstranění.

Hranice krbu zahrnuje osoby, kteří měli kontakt s pacientem na konci inkubační doby av prvních dnech nemoci, centra péče o děti, nemocnicích, domovech důchodců, průmyslových, vojenských a jiných organizací, jakož i podle místa bydliště nemocného ubytovny, hotely (včetně a další), o nichž jsou informováni vůdci těchto organizací. Potřeba hlídání přebývací komory je určena odborníky orgánům oprávněným k výkonu státní zdravotní a epidemiologický dohled.

5.1.5. Provádět epidemiologické průzkumy a provádění opatření k odstranění ohniska několika případech OSA orgánů nemocí a organizace oprávněna provádět Státní zdravotní a epidemiologický dohled, vytvoří skupinu odborníků epidemiologických, sanitárních a hygienických, klinické a dalších základních profilů, v závislosti na povaze ohně.

5.1.6. Obsah, rozsah a trvání opatření k odstranění OSA center osídlení, podniků, institucí a organizované skupiny (děti, vojenské skupiny, vzdělávací instituce, zdravotní střediska, nemocnice, stravování, obchod, údržbu podnikových vody a hygienických zařízení a další ) určují odborníci orgánů oprávněných k provádění státního hygienického a epidemiologického dozoru na základě výsledků epidemiologického průzkumu.

5.1.7. Během epidemiologického vyšetření uveďte:

- počet pacientů s ikterickými a vymazanými formami OGA a podezřelými osobami pro tuto nemoc určuje vztah mezi nimi;

- Rozdělení případů podle obcí podle věku a profesních skupin;

- rozdělení případů podle skupin, tříd v dětských a dalších vzdělávacích institucích, vojenské a jiné kolektivy;

- pravděpodobný zdroj infekce a způsob přenosu viru;

- stav a způsob provozu vodovodních a kanalizačních systémů, sanitační zařízení;

- dostupnost mimořádných situací ve vodovodních a kanalizačních sítích a načasování jejich odstranění;

- dodržování hygienických pravidel a požadavků na přípravu, přepravu, skladování, technologii přípravy a prodeje potravin;

- porušení hygienického a antiepidemického režimu, pravděpodobnost dalšího rozdělení OGA.

Objem opatření k odstranění ohniska je v souladu s vedoucím a zdravotnickým personálem této organizace.

5.2. Opatření týkající se zdroje infekce

5.2.1. Pacienti, kteří jsou podezřelí z této nemoci, jsou hospitalizováni v oddělení infekčních onemocnění.

5.2.2. V některých případech mírný průběh onemocnění je povolen léčbu s laboratorně potvrzenou diagnózou OHA (pokud je v krvi zjištěna anti-HAV IgM nebo HAV RNA) doma, za předpokladu, že:

- pobyt pacient v samostatném pohodlném bytě;

- nepřítomnost kontaktu v místě bydliště s pracovníky lékařských a preventivních, dětských a rovnocenných organizací, stejně jako s dětmi navštěvujícími vzdělávací instituce pro děti;

- udržování péče o pacienta a provádění všech opatření antiepidemického režimu;

- Nedostatek nemocná další virová hepatitida (hepatitida B (dále - TUV), hepatitidy C (dále jen - GS), virus hepatitidy D (dále jen - TD), atd.), nebo hepatitidy non-virové etiologie, a jiné chronické onemocnění s častými exacerbacemi a dekompenzace základního onemocnění, použití drogy, zneužívání alkoholu;

- udržování dynamického klinického lékařského dozoru a laboratorního vyšetření doma.

5.2.3. V složitých diagnostických případech, kdy je u pacienta podezření na AHA, ale je nutné vyloučit další infekční onemocnění, je pacient hospitalizován v infekčním klinickém oddělení nemocnice.

5.2.4. Diagnóza OHA by měla být potvrzena laboratorně s anti-HAV IgM nebo HAV RNA do 48 hodin po zjištění podezřelého pacienta pro tuto infekci. Pozdnější termíny pro stanovení definitivní diagnózy jsou povoleny v kombinované etiologii hepatitidy s chronickými formami HS a HS v kombinaci s dalšími onemocněními.

5.2.5. Výpis z oddělení infekční choroby se provádí podle klinických indikací.

5.2.6. Klinické sledování nemocných OHA provádí lékaři z lékařských organizací v místě pobytu nebo léčby. První kontrolní vyšetření se provede nejpozději jeden měsíc po propuštění z nemocnice. V budoucnu je doba pozorování a objem nezbytných rekonvalescení určen lékařem infekční choroby v místě bydliště.

5.3. Opatření týkající se cest a faktorů přenosu přípravku

5.3.1. Při identifikaci pacienta s lékařem a RSA zdravotnických zařízení (lékař, zdravotní sestra, zdravotní sestry) uspořádá komplex protiepidemických opatření, včetně současného a závěrečnou dezinfekci zaměřené na prevenci infekce druhých.

5.3.2. Konečná dezinfekce v domácnosti, komunální byty, ubytovny, hotely, prováděné po hospitalizaci (smrti) pacienta a prováděné organizacemi odborníci dezinfekčních profilu na žádost organizací zabývajících se zdravotnickou činnost. Současná dezinfekce provádí obyvatelstvo.

5.3.3. Pokud je v organizovaných kolektivech zjištěn případ OGA, po izolaci pacienta se provede konečná dezinfekce, jejíž objem a obsah závisí na vlastnostech zdroje. Dezinfekční opatření provádějí pracovníci dezinfekčních organizací v rámci ohniska, určených odborníky orgánů oprávněných provádět státní hygienický a epidemiologický dozor. V budoucnu probíhá současná dezinfekce zaměstnanci organizace, v níž je odhalen případ OGA. Odpovědnost za organizaci a provádění dezinfekce nese vedoucí této instituce.

5.3.4. Konečná dezinfekce provádí odborníci na dezinfekční organizace v předškolních zařízeních dětí pro každý případ a ve školách a dalších dětských zařízeních - v případě opakovaných případů onemocnění. Současná dezinfekce provádí zaměstnanci této instituce.

5.3.5. Pro konečnou a současnou dezinfekci používají OHA foci registrované v zavedených dezinfekčních prostředcích účinných proti HAV.

5.3.6. V případě výskytu ohnisek v populaci OGA spojených s používáním špatné kvality pitné vody kontaminované CAA v důsledku nehod na kanalizačních nebo vodovodních sítích se v obývaných oblastech provádí:

- výměna nouzových úseků vodovodních a kanalizačních sítí s jejich následnou dezinfekcí a mytí;

- opatření na obnovu necentralizovaných zdrojů a systémů zásobování vodou;

- poskytnutí populace v ohnisku s dovezenými benigní pitnou vodou;

- čištění a hygienizace systémů decentralizované kanalizace (toalety žárovek a absorpčních typů).

5.3.7. V případě výskytu AHA v důsledku použití produktů kontaminovaných HAV se provádějí tato opatření:

- Identifikace a zabavení potravin, které byly pravděpodobnou příčinou nemoci;

- odstranění zjištěných porušení při sběru, přepravě, skladování, technologiích zpracování a prodeji potravin.

5.4. Opatření týkající se kontaktních osob

5.4.1. V ohnisku OHA jsou identifikováni lidé, kteří mají kontakt s pacientem. Kontaktní osoby podléhají registraci, vyšetření, sledování a profylaxi očkování pro epidemiologické indikace.

5.4.2. Při provádění činností v ambulantních oblastech je nezbytné zajistit včasné zjištění kontaktních osob u pacientů s touto infekcí (zejména u forem vymazaných a anémie).

5.4.3. Všechny kontaktní osoba určená hranice ohniště podrobit vstupní lékařské vyšetření, následovaný lékařský dohled 35 dní po oddělení od zdroje infekce, zahrnující průzkum, teploměrem, pozorování barvě skléry a kůži, barvením velikost moči, jater a sleziny, a také klinické a laboratorní vyšetření podle odstavce 2.3. stávajících hygienických pravidel.

Vstupní vyšetření a klinické laboratorní testy provádí zdravotnictví (infekčních onemocnění lékař, lékař, zdravotní sestra), zdravotnická zařízení v místě bydliště kontaktní osoby nebo na pracovišti (školení) v prvních 5 dnů po identifikaci pacienta a před zavedením vakcín proti OGA.

5.4.4. Při absenci klinických příznaků onemocnění jsou kontaktní osoby, které nebyly předtím očkovány proti hepatitidě A a neinfikovány touto infekcí, očkovány pro epidemiologické indikace nejpozději do 5 dnů po diagnostice pacienta s OHA.

Očkování na epidemické indikacích je hlavní preventivní opatření zaměřená na lokalizaci výheň hepatitidy A. Údaje o očkování prováděné (datum, název, dávkování a vakcína číslo šarže) jsou registrovány ve všech formách o registraci, zdravotních záznamů, očkovací průkaz v souladu s požadavky.

5.4.5. Když je pacient diagnostikován GHA v organizovaném dětském kolektivu (kolektivy vojenských vojáků), instituce (organizace) zavádí karanténu po dobu 35 dnů od okamžiku izolace posledního pacienta. Pro děti (vojenský personál), kteří měli kontakt s pacientem v OGA, je během karantény stanoven denní lékařský dohled.

Dotčené skupiny (třídy, úřady nebo oddělení) musí být izolovány od ostatních skupin, jednotek instituce (organizace). Neúčastní se masových akcí pořádaných institucí (organizací). V karanténní skupině (třída, oddělení, oddělení) zrušit samoobslužný systém, zorganizovat rozhovory o hygienickém vzdělávání a preventivní opatření státní správy.

Doba karantény není dovoleno překládat kontaktní dětí, vojenský personál, personál a další dětské instituce v jiných skupinách (třídách, odděleních, odděleních) a dalších institucí, s výjimkou zvláštních případů se souhlasem osob oprávněných k výkonu Státní zdravotní a epidemiologický dohled.

Přístup do karanténních skupin (třídy, kanceláře, komory) nových osob je přípustný v případech, kdy žadatel předtím převedl do státní správy nebo očkoval proti státní správě nejméně 14 dní před přijetím do týmu.

5.4.6. O dětech z organizovaných kolektivů a o vojenských mužích, kteří měli kontakt s pacientem OGA mimo kolektivně, informovali zdravotnický personál nebo vedení těchto organizací.

Děti přijaté do organizovaných skupin se souhlasem pediatra po konzultaci s tělem odborníka vykonávajícího státu sanitární a epidemiologický dozor, za předpokladu, že jsou dobré zdraví nebo označení převáděné dříve (zdokumentované) RSA nebo očkována proti státní správy v délce nejméně 14 dnů před přijetím v kolektivu.

5.4.7. O dospělé osoby vystavené u pacientů s OSA v komunitě podílejí na vaření a prodej potravin (catering, atd), pečovatelské organizace, které se zabývají lékařské činnosti, vzdělávání a péče o děti, péče o dospělé populace (průvodců, letušky a ostatní) jsou informováni vedoucími těchto organizací, odpovídajícími zdravotnickými zařízeními (zdravotnickými a sanitárními jednotkami) a orgány oprávněnými k provádění zdravotnických a epidemiologických

Předsedové organizací, zaměstnávající osoby přicházející do styku s pacienty OSA, poskytne kontrolu nad dodržováním těchto osob pravidel osobní hygieny a veřejného poskytnout lékařský dohled, očkování a jejich odstraňování z práce, když první příznaky onemocnění.

5.4.8. Pro děti, které nechodí do center péče o děti a dospělé osoby, které nejsou v souvislosti s výše uvedenými profesních skupin, pozorování a klinické vyšetření do 35 dnů ode dne provádění kliniky zdravotnický personál (ambulantní kliniky, lékařské a porodnické center) ve Společenství. Kontrola těchto osob se provádí nejméně jednou týdně, podle údajů jsou prováděny laboratorní testy a prevence očkování je povinná.

5.4.9. V mateřských školách, školách, internátních škol, sirotčinců, dětské domovy a zdravotnická zařízení dozor kontaktních osob, plot a dodávky materiálu k laboratornímu vyšetření, vakcinaci, vzdělávacích institucí pravidel protiepidemických a pracují na výchovu ke zdraví pro rodiče dětí od Ovlivněný tým OGA provádí lékař a zdravotní sestra těchto institucí. Při absenci lékařských pracovníků v těchto institucích je tato práce poskytována polyklinikou, která slouží výše uvedeným zařízením.

5.4.10. Všechna opatření zaměřená na eradikaci ohniska se odrážejí v mapě epidemiologického průzkumu a kontaktním formuláři kontaktní osoby, která je vložena do ambulantní karty pacienta. Stejné dokumenty zaznamenávají ukončení činnosti v ohnisku a výsledky monitorovacích kontaktních osob.

VI. Vakcinová profylaxe akutní hepatitidy A

6.1. Objem je určena státní správy konkrétních odborníků preventivní prosazování oprávněných provádět Státní zdravotní a epidemiologický dohled, podle epidemiologické situace, a s přihlédnutím k dynamice a trendy vývoje epidemie procesu RSA v určité oblasti.

6.2. očkování proti RSA je prováděno v souladu s časovým rozvrhem preventivního očkování na epidemických indikacích, regionální imunizace a návodu k použití léků schválených pro použití v rámci Ruské federace v souladu se schváleným postupem.

VII. Hygienické vzdělávání a školení

7.1. Hygienická vzdělání populace stanoví zpřístupnění pro veřejnost Podrobnější informace o hepatitidě A, hlavní klinické příznaky onemocnění a preventivní opatření s médii, letáky, plakáty, bulletiny, rozhovory ve skupinách a centrech OSA a jinými metodami.

7.2. Základní informace o hepatitidě A a opatřeních k její prevenci by měly být zahrnuty do programů hygienického školení pracovníků podniků v potravinářském průmyslu a institucích veřejného stravování, institucí pro děti a rovnocenných osob.

Předchozí Článek

Jak káva působí na játra

Následující Článek

Žít zdravě!