Hemangiom jater

Léčba

Hemangiom jater se nazývá benigní vaskulární novotvar embryonálního původu. Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalokách jater přítomny u 7% populace, které se řadí mezi první benigní neoplasmy hepatobiliárního systému.

Příčiny hemangiomu jater

Příčinou hemangiomů v játrech je narušení procesů pokládání nádob žilního lůžka v prvním trimestru těhotenství kvůli vlivu škodlivých faktorů na mateřský organismus. Přímá korelace mezi frekvencí tvorby hemangiomů a krevní skupinou A (II) naznačuje, že v patogenezi existuje genetická složka a možnost zdědit sklon k tvorbě hemangiomů.

Hemangiomy jater, diagnostikované u kojenců, v 80% případů jsou vyřešeny sami. V dospělosti jsou častější hemangiomatózní uzliny u žen. Podle jedné hypotézy zvyšují estrogeny (ženské pohlavní hormony) rychlost růstu vaskulárních novotvarů. U mnoha pacientů se objevily první příznaky hemangiomu během těhotenství nebo při užívání léků obsahujících estrogen.

Podle jiné verze nejsou příčiny hemangiomu jater spojeny s růstem nádoru a leží v kongenitálních malformacích cév, které vedou k telangiectasii - trvalému rozšiřování kapilár. Co se týče kavernózní formy, tento předpoklad je částečně potvrzen případy detekce více hemangiomů nebo celkovou hemangiomatózou, která je pro nádory netypická. Výsledky patologických studií substrátu uzlů vedou k hemangiomům jater na mezilehlém místě mezi embryonálním nádorem a vrozenou malformací jaterních žil.

Formuláře

V gastroenterologické praxi existuje tendence k širokému výkladu pojmu „hemangiomu“: tzv téměř všechny benigní nádory jater plavidel, včetně žilní, kavernózní a acinárních kapilární angiom, stejně jako benigní hemangioendotheliomem.

Ve skutečnosti jsou hemangiomy, v závislosti na struktuře, klasifikovány jako kapilární a kavernózní. Kapilární hemangiom se skládá z několika krevních dutin - sinusoidů, oddělených septami pojivové tkáně. Každý sinusoid obsahuje nádobu.

Největší hrozbou je hemangiomy mezera s rozsáhlým krvácením intraperitoneální a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlé pohyby, nadměrné fyzické zátěži nebo traumatu břišní oblasti.

Cavernózní hemangiom jater, nebo kaperoma, je tvořen v důsledku fúze několika dutin do jednoho. Cavernózní uzly mohou dosahovat velkých velikostí - 10 cm nebo více a v 10-15% případů v jaterním parenchymu dochází současně k dvěma nebo třem formacím nebo k několika malým kaveromům o velikosti až 2 cm.

Symptomy hemangiomu jater

Ve většině případů, velikost hemangiom jater nepřesahuje 3-4 cm a neprojevuje. Klinické projevy pozorovat pouze s rostoucí uzel 5-6 cm a více, když nádor začne stlačovat okolních orgánů a cév a tkáně zraní, což způsobuje vnitřní krvácení, ale za zlomek obří hemangiomů ne více než 8 až 10% případů. Vzhledem k tomu, nádorové uzlíky liší pomalým růstem, projevem hemangiomů mají obvykle zralý věk - od 40 do 50 let.

Prvotní příznaky hemangiomu jater jsou nespecifické a jsou charakteristické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému:

  • bolest bolesti v pravém hypochondriu;
  • časté záchvaty nevolnosti;
  • erukce a hořkost v ústech;
  • zvětšení jater;
  • pocit stlačení v žaludku;
  • žloutenka;
  • dyspeptické jevy.

Diagnostika

Asymptomatičtí hemangiomy jsou během ultrazvuk, MRI nebo Multispirální CT břicha během plánované zkoušky nebo prohlídky jiných onemocnění obvykle zjištěn náhodně. Objasnit podstatu benigních nádorů vyžaduje průchod statické scintigrafie - studie radioizotopu. Selektivní koncentrace radioizotopu v játrech odhaluje změněné části a patologických lézí v jaterním parenchymu a diferenciaci maligních onemocnění z benigní rozlišovat hemangiomu s cystami a Finy parazitů určit jeho velikost a umístění, a identifikovat komorbidity - difuzní změny parenchymu, portální hypertenze, hepatomegalie a tak dále.

Když je nádor lokalizován v pravém laloku jater, je také nutné podstoupit angiografii celiakálního kmene k posouzení toku krve a přítomnosti trombů v arteriální, žilní a kapilární fázi. K posouzení celkového stavu hepatobiliárního systému lze předepsat klinické krevní testy a jaterní vyšetření.

Podle statistik jsou hemangiomy v jednom nebo dvou lalokách jater přítomny u 7% populace, které se řadí mezi první benigní neoplasmy hepatobiliárního systému.

Léčba hemangiomu jater

U malého novotvaru není léčba obvykle nutná. Pro sledování dynamiky procesu se doporučuje pacientovi systematicky sledovat gastroenterolog. Tři měsíce po diagnóze se předepisuje kontrolní ultrazvuk nebo MRI jater a žlučovodů. Pokud se nádor nezvýší, následné vyšetření pacienta probíhá jednou nebo dvakrát ročně.

K udržení funkcí hepatobiliárního systému je důležité dodržovat jemnou stravu a vyhnout se samoléčbě léky s hepatotoxickým účinkem. Doporučená strava pro hemangiom v játrech byla vyvinuta M. Pevznerem a je známá v gastroenterologické praxi jako tabulka č. 5. Omezte konzumaci tuků, purinů, kyseliny šťavelové, soli, hrubých vláken a potravin bohatých na extrakční látky, které stimulují tvorbu trávicích enzymů. Zelenina a ovoce, bohaté na vlákninu, jsou potřebné k mletí, bílý chléb - sušený v troubě a žíravé maso - jemně nakrájené. Jídla a nápoje jsou nejlépe využívány teplem. Základem menu pro jaterní hemangiom by měly být mléčné a vegetariánské polévky, které neobsahují šťávu a rajčatovou pastu, vařené a pečené pokrmy; příležitostně můžete přidat dušené potraviny. Smažené pokrmy z výživy by měly být zcela vyloučeny. Také pod zákazem pádu:

  • bohaté vývary;
  • červené maso a droby;
  • Uzené maso a uzeniny;
  • tučné sýry a mléčné výrobky;
  • tučné ryby a konzervované ryby, granulovaný kaviár;
  • houby;
  • fazole;
  • kukuřice, surová zelí, lilek, ředkvička, ředkvička, okurka, zázvor, rebarbora, šťovík, špenát;
  • perlového ječmene, ječmene a kukuřice;
  • hrubý chléb;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • pečené pečivo a pečivo;
  • všechny druhy marinád.

Nápoje, čerstvě vymačkané a koncentrované šťávy, káva, kakao, zelený čaj, karna, sladká soda a alkohol jsou nežádoucí. Zlepšit metabolismus bílkovin a lipidů, průběh užívání přípravků obsahujících vitamín B12.; v případě potřeby je předepsán průběh hepatoprotektorů.

V případě růstu hemangiomatózního uzlu a výskytu alarmujících příznaků se zvažuje otázka radikálního odstranění nádoru. Ve prospěch operace svědčí:

  • velikost uzlu je větší než 5 cm;
  • rychlý růst novotvaru (více než 50% ročně);
  • stlačení krevních cév a sousedních orgánů;
  • infekce nádoru;
  • vaskulární trombóza a nekróza hemangiomu;
  • ruptura nádorových tkání s intraperitoneálním krvácením;
  • podezření na malignitu.

Hemangiomy jater, diagnostikované u kojenců, v 80% případů jsou vyřešeny sami.

Různé chirurgické techniky se používají k odstranění hemangiomů různých velikostí a míst:

  • segmentální resekce jater - odstranění jednoho nebo více segmentů postižených hemangiomem. Hranice segmentů se určují s přihlédnutím k bilio-vaskulární struktuře;
  • Lobectomie - odstranění postiženého jaterního jádra podél anatomické hranice;
  • hemihepatektomie - odstranění segmentů V, VI, VII a VIII pravého laloku jater s odtokem žlučovodů. Je-li to nutné, vymažte iv segment levého laloku.

Pro snížení objemu operace a prevenci pooperačních komplikací je před operací předepsán hormonoterapie zaměřená na snížení cévního uzlu.

Kontraindikace k radikální chirurgické léčbě jsou:

  • klíčení nádorů do velkých žil,
  • cirhóza jater;
  • umístění hemangiomů v obou lalokách jater;
  • více hemangiomatóz.

Alternativou k chirurgické léčbě mohou být neinvazivní techniky - sklerotizace a embolizace hemangiomů pomocí radioterapie, mikrovlny a laserové terapie. Jedním ze slibných směrů je zavedení feromagnetických částic do nádorové tkáně za účelem generování vysokofrekvenčního elektromagnetického pole, což způsobuje významné zvýšení teploty hemangiomatózního uzlu a masovou smrt nádorových buněk.

Možné komplikace a následky

Největší hrozbou je nádor mezera s rozsáhlým krvácením intraperitoneální a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlé pohyby, nadměrné fyzické zátěži nebo traumatu břišní oblasti. Proto se v případě akutní bolesti břicha, který trvá více než dvě hodiny, měli byste vyhledat lékařskou péči.

Na pozadí trvalého zvyšování tlaku v portálním systému jater se může objevit gastrointestinální krvácení; existuje také možnost sepse v důsledku infekce hemangiomu nebo nekrotického tkáně hemangiomatózního uzlu v důsledku trombózy cév zásobujících nádor. Při celkové hemangiomatóze s porážkou významné části parenchymu je možný rozvoj jaterní insuficience a cirhózy jater.

Předpověď počasí

U hemangiomů malých rozměrů je prognóza příznivá: zpravidla neoplasm až 4 až 5 cm nezpůsobuje vážné poškození zdraví a neomezuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů není vyloučena možnost relapsu. Maligní degenerace hemangiomů se vyskytuje extrémně zřídka. Jedním z příznaků malignity může být rychlý růst novotvaru.

Prevence

Vzhledem k přirozené povaze patologie nese zodpovědnost za prevenci hemangiomů těhotná žena, zvláště pokud v rodinné anamnéze došlo k případům vaskulárních novotvarů jater. V raných stádiích těhotenství je důležité vyhnout se virovým infekcím, kontaktu s pesticidy a použití silných léků s teratogenním účinkem.

Z chování pacienta závisí pouze prevence komplikací hemangiomu jater. Aby bylo možné sledovat dynamiku procesu, je důležité včas předat plánované vyšetření a učinit opatření při prvních známkách potíží. Aby se zabránilo vnitřní krvácení by se měli vyhnout traumatické sporty nebo použít spolehlivé prostředky k ochraně břicha, zatímco ženy ve výběru hormonální antikoncepce nebo hormonální terapie před prochází gynekologa je nutno upozornit na přítomnost jaterních hemangiomů.

Hemangiom v játrech - typy, příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Hemangiom v játrech - typy, příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Hemangiom jater je benigní nádor neobvyklého původu, protože je ve skutečnosti glomerulusem krevních cév, vývojovým onemocněním, jehož tvorba nastala v embryonálním období. Proto je toto onemocnění považováno za vrozené.

Nejčastěji je nádor jeden, obvykle menší než 3-4 cm. Ve většině případů nejsou pozorovány žádné příznaky, lidé ani nehádají o jeho přítomnosti. Někdy se z nějakého důvodu velikost hemangiomu zvětší na 10 cm. Následně se příznaky začnou objevovat živě. V tomto případě je nutná léčba.

Hemangiom jater

Existují 2 odrůdy hemangiomu - kavernózní a kapilární.

Cavernózní hemangiom je benigní nádor, který je spleť nádob, které jsou uvnitř organu. Mnoho vědců se domnívá, že onemocnění není nádorem, ale je to vrozená vaskulární vada. Toto stanovisko se objevilo jako výsledek studií, které nepřímo naznačují možnost dědictví onemocnění. Velmi vzácně, kavernózní hemangiom zaujímá celou frakci jater.

Kapilární hemangiom jater je benigní nádor, který se skládá z krevních a / nebo žilních cév. Onemocnění se vyskytuje u 20% světové populace. Většinou ženy různého věku jsou nemocné. Vývoj nádoru je často vyvolán těhotenstvím nebo estrogenními léky. Kapilární hemangiom se skládá ze sinusoidů, které jsou odděleny septami a naplněny krví.

Symptomy hemangiomu jater

Pokud jsou hemangiomy malé (až do průměru 5-6 cm), pak se příznaky obvykle nepozorují. Obvykle ve věku 40-50 let nádor roste do velkých velikostí. Symptomy se začínají objevovat - nudná, bolestivá bolest v pravém hypochondriu, zřídka pocit stlačení duodena a žaludku. Někdy se pozoruje žloutenka a vysoký krevní tlak ve větvích portální žíly uvnitř jater. Možné závažné komplikace, jako je prasknutí nádoru intraperitoneální krvácení, trombóza cév krmení nádor, nekrózu nádoru s dalším, regenerace benigní nádor na maligní.

Diagnóza onemocnění

Ultrazvukové vyšetření jater je nejběžnější metodou diagnostiky hemangiomu. Používá se ve veřejných nemocnicích. V moderních klinikách se používají zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie, což umožňuje přesnější diagnostiku. Také, pokud existuje podezření na hemangiom pravého laloku jater, pacient je označen za angiografii. Podstata postupu je, že lékař, který používá rentgenový paprsek, určuje stav krevních cév orgánu. Kromě toho musí pacient absolvovat krevní test.

Léčba hemangiomu jater

Pokud je nádor malý, není nutné léčbu. Pokud se u nádoru objeví závažné příznaky, je nutné úplné odstranění hemangiomu chirurgickými prostředky. V tomto případě je před operací nutná kontrola. Chcete-li použít chirurgický zákrok, měl by být nádor povrchový a vytlačit vnitřní orgány, růst, infikovat nebo regenerovat do rakoviny. Protože biopsie způsobuje krvácení, není prováděno s hemangiomem. Pokud nádor postihuje hlavní žíly jater, pokud má pacient cirhózu, pokud je hematom umístěn na obou částech jater, pak je v těchto případech zakázán.

Léčba a nechemická léčba je také možná. Léčba lékem je standardní hormonální léčba, jejíž dávkování a délka trvání je stanovena striktně ošetřujícím lékařem individuálně. Nechirurgická léčba je mikrovlnné záření, radioterapie, laserová technologie, použití tekutého dusíku, elektrokoagulace, která využívá síly vysokofrekvenčního a přímého elektrického proudu.

Hemangiom u dětí

Předpokládá se, že hemangiom v játrech a těhotenstvím souvisí, protože onemocnění vede k ARD, které matka měla v prvních týdnech těhotenství, tj. v okamžiku, kdy je cévní systém položen.

Téměř vždy jsou hemangiomy zjištěny okamžitě po narození dítěte. Někdy se choroba projevuje v prvním měsíci. V 10% případů mohou hemangiomy zmizet samy. V podstatě jde o nejjednodušší hemangiomy, které se nacházejí v uzavřených oblastech. Pokud dítě pokračuje v rozvoji hemangiomu a objeví se některé příznaky, nelze léčbu odložit. Velké výsledky lze dosáhnout, pokud je léčba zahájena v prvních stádiích onemocnění.

Dieta s hemangiomem jater

U tohoto typu onemocnění není nutná přísná strava, ale mnoho lékařů doporučuje konzumovat stravu podle "Tabulka č. 5". Je nutné se zbavit "těžkých produktů" ve své každodenní stravě, jíst méně tučné, pečené, uzené, konzervované a solené. Kromě toho se musíte vzdát zmrzliny, nápojů se syrovátkou a silné kávy. Ostré nádobí je zcela vyloučeno. Měli byste jíst čerstvé ovoce a zeleninu pravidelně. Obzvláště užitečné pro zdraví jater jsou řepa, mrkev, jahody, citrusové plody. Potřebné a mléčné výrobky, ryby, játra zvířat, které jsou bohaté na vitamín B12 a hrají důležitou roli v normálním fungování jater.

Hemangiom jater - léčba, odstranění a příčiny

Co je jaterní hemangiom?

Nádor se nachází v jedné nebo obou laloků jater, převážně v pravé a není vyšší než 5 cm, s klinickými příznaky nemusí být přítomen, a dokonce i osoba neví o jeho přítomnosti a první projevu onemocnění může být fatální krvácení pravděpodobný výsledek. Hemangiom jater je detekován u 7% populace a je na druhém místě mezi všemi onkologickými onemocněními jater.

Průměrný věk pacientů je 30-50 let, ženy jsou přibližně pětkrát větší než muži, což je spojeno se stimulačním účinkem estrogenů na růst nádoru. U 5-10% dětí je hemangiom jater zjištěn v prvním roce života, ale zpravidla zmizí během 3-4 let.

Primární diagnostika jaterního hemangiomu je obvykle náhodná a vyskytuje se s ultrazvukem vnitřních orgánů. Vyjasněte diagnózu metodou statické scintigrafie jater, která umožňuje stanovit benigní povahu nádoru.

Jak se formuje hepatický hemangiom?

Některé studie považují hemangiom v játrech za nádor, jiní argumentují, že to je jen vada pokládky cév žilního kanálu, nicméně většina má tendenci k vrozenému původu tohoto nádoru.

Hemangiom jater se objevuje během intrauterinního vývoje, v prvním trimestru těhotenství, kdy se fetální cévy vytvářejí za nepříznivých podmínek prostředí, které působí patologicky na tělo těhotné ženy.

Příčiny hemangiomu jater

Příčiny hemangiomu jater, s výjimkou porušení vývoje krevních cév, nejsou spolehlivě známy, proto zahrnují nepříznivé faktory vyvolávající poruchu v procesu tvorby cév v játrech:

  • špatné návyky;
  • radioaktivní záření;
  • vrozené malformace;
  • jsou popsány rodinné případy hepatického hemangiomu.

Kromě toho příjem určitých léčivých přípravků během těhotenství:

  • steroidy;
  • estrogeny;
  • clomifen;
  • choriový gonadotropin.

Druhy hemangiomu jater

Koncept "jaterního hemangiomu" je běžný pro benigní vaskulární novotvary jater:

  • benigní hemangiendoteliom;
  • cavernózní angiom;
  • Hrubý angiom;
  • žilní angiom;
  • kapilární angiom.

Charakteristika formací Formy a stav hemangiomu jater jsou různé a závisí na:

  • struktura;
  • velikosti;
  • stav cévnatých jeskyní;
  • míra plnění krve;
  • přítomnost trombózy;
  • charakteristického vývoje mezenchymálního tkáně (pojivové).

Nejběžnější jsou kapilární a kavernózní forma nádorových onemocnění jater. Cavernózní hemangiom se skládá z velkých dutin, které se spojují do jednoho a kapilára - z několika malých dutin.

Kapilární hemangiom je extrémně vzácný a roste pomaleji než kavernózní hemangiom, zřídka dosahuje velkých velikostí. Kromě toho může být nádor jeden nebo více. U mnoha nádorů je riziko komplikací vyšší a léčba je velmi obtížná.

Komplikace jaterního hemangiomu

Neošetřený hemangiom jater může vést k různým nebezpečným komplikacím:

  • prasknutí a krvácení;
  • krvácení do střev z žlučových cest;
  • cirhóza jater;
  • hepatální nedostatečnost;
  • žloutenka;
  • ascites;
  • břišní kapky;
  • srdeční selhání;
  • komprese a přemístění vnitřních orgánů;
  • hepatitida;
  • maligní tvorba jater;
  • trombóza;
  • zánětlivého procesu.

Symptomy hemangiomu jater

V 70% případů hemangiom jater nepřesahuje velikost 5 cm a pokračuje asymptomaticky, náhodně detekuje ultrazvuk vnitřních orgánů nebo laparoskopii, které jsou způsobeny jinými příčinami. Pokud se nádor stane větší, mohou pacienti dostávat stížnosti, které však musí být léčeny opatrně, protože mohou být spojeny s jinými onemocněními.

Nejčastějšími primárními příznaky hemangiomu jater spojeného s kompresí velkých cév a sousedních orgánů jsou:

  • bolestivá bolesti a pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • pocit přetečení žaludku;
  • zvracení;
  • žloutenka.

Někdy může být počáteční projev jaterního hemangiomu vnitřní krvácení, když je prasklý hemangiom, což může být způsobeno:

  • ostré pohyby;
  • břicha trauma;
  • fyzická aktivita.

Krvácení může být tak závažné, že může být fatální, takže pokud nastane bolest břicha nebo břicha, pacienti s hemangiomem jater by měli okamžitě poradit s lékařem. U hemangiomů jater, které dosahují nebezpečných rozměrů, není vyloučen rozvoj hypertenze a srdečního selhání.

Vývoj komplikací může být indikován následujícími příznaky:

  • silná bolest v pravém hypochondriu;
  • snížení tlaku;
  • edém;
  • tmavé výkaly;
  • červená barva moči;
  • intoxikace a zvracení;
  • anémie;
  • zhoršení celkového stavu.

Diagnostika hemangiomu jater

Je těžké podezření na hemangiom v játrech pro primární příznaky, protože tímto způsobem se projevují další choroby vnitřních orgánů. Při vyšetření pacienta nejsou žádné známky nádoru odhaleny, ale v případě velkého hemangiomu to dokáže lékař.

Poté bude pacient odeslán do laboratoře pro následující vyšetření:

  • obecný krevní test;
  • analýza aktivity jaterních enzymů (AlT, AsT);
  • hladinu bilirubinu a dalších indikátorů.

Krevní testy však nevykazují specifické známky nádoru:

Pokud je nádor velice velký, může se v krevní zkoušce zjistit zvýšení ESR. Proto se při diagnostice hemangiomu jater projevuje instrumentální vyšetření.

Nejpostupnější a nejúčinnější metodou pro diagnostiku hemangiomu jater je ultrazvuk, který může být doplněn dopplerem a kontrastem, což významně zvyšuje účinnost a citlivost této metody. U ultrazvuku jater a žlučníku dokáže doktor pouze předpokládat přítomnost hemangiomu, zjišťování v jaterním parenchymu zaoblené formace s odlišnými obrysy.

Pro objasnění diagnózy je pacient veden zobrazením magnetickou rezonancí a počítačovou tomografií s kontrastními jaterními cévami. Nejintenzivnější metodou je MRI, kterou lze také provést se zavedením kontrastu. Tato metoda diagnostiky umožňuje stanovit přesnou velikost a umístění nádoru, zvážit jeho strukturu a dokonce hladiny tekutin v cévních dutinách.

Pokud CT nebo MRI nestačí, pacient je:

  • radioizotopová studie;
  • celiakografie;
  • statická jaterní scintigrafie.

Hepatoscintigrafie se používá k odlišení maligních a benigních novotvarů. Biopsie jater pro diagnostiku jaterního hemangiomu se nepoužívá, protože může vést k život ohrožujícímu krvácení a riziku závažných komplikací.

Diferencovaná diagnóza hemangiomu jater se provádí s jinými benigními a maligními nádory, cysty parazitické a neinfekční etiologie.

Léčba hemangiomu jater

Hemangiomy jater až do velikosti 5 cm nevyžadují léčbu. Při počáteční detekci malého hemangiomu se doporučuje opakovat ultrazvuk jater o 3 měsíce později, aby se zjistila dynamika růstu nádoru. V budoucnu je nutné provést ultrazvuku každých 6-12 měsíců, aby bylo možné identifikovat indikace chirurgických zákroků.

Na to, co lékaři řeší hemangiom jater

Léčba hemangiomu jater

V některých případech se pokusuje hemangiom jater léčit (s individuálním výběrem dávek a trvání průběhu), minimálně invazivními metodami ovlivnění nádoru.

Konzervativní léčba se skládá z následujících metod:

  • standardní hormonální terapie;
  • Mikrovlnné záření;
  • radioterapie;
  • laserové technologie;
  • použití kapalného dusíku;
  • elektrokoagulace.

Chirurgická léčba hemangiomu jater

Indikace pro odstranění hemangiomu jater jsou neustále revidovány a doplněny. Odborníci se domnívají, že potřeba operace by měla být posouzena individuálně s přihlédnutím k následujícím parametrům:

  • velikost nádoru;
  • lokalizace nádoru;
  • celkový stav pacienta;
  • související patologii.

Nejúčinnější způsob léčby zůstává jeho chirurgické odstranění. Indikace pro operaci jsou:

  • velikost nádoru větší než 5 cm;
  • formace má povrchní polohu;
  • rychlý růst nádoru (o 50% každý rok);
  • hemangiom vyvíjí tlak na okolní vnitřní orgány;
  • ruptura novotvaru s krvácením;
  • komplikace způsobené stlačením cév nebo jiných orgánů;
  • podezření na maligní přeměnu.

Kontraindikace pro operaci:

  • klíčení nádoru v jaterních cévách;
  • cévní poškození jater;
  • více hemangiomů;
  • těhotenství;
  • hematom jater;
  • hormonální substituční léčba.

Při odstranění hemangiomu jater se používají různé chirurgické techniky:

  • enukleace nádorového uzlu;
  • segmentální resekce jater;
  • resekce jater;
  • hemihepatektomie;
  • sklerotizující;
  • embolizace jaterního hemangiomu;
  • transplantace jater.

Při enukleaci hemangiomu může být parenchyma jater udržována co nejvíce, což je považováno za výhodu oproti resekci. Operace bude delší a pacient může ztrácet více krve, ale celkově je pacientům dobře snášen a dává minimální komplikace.

Resekce je odstranění místa jater spolu s hemangiomem. Tato operace se provádí s velkými hemangiomy as jejich hlubokým umístěním. Pokud existuje možnost malignity nádoru, je také indikována resekce.

V některých případech je radikální léčba hemangiomu nemožné a pak embolizace arterií, které krmí nádor, což vede k poklesu velikosti nádoru. Nejradikálnější metodou je transplantace jater, ale kvůli složitosti dárcovství a samotné operaci se zřídka dělá.

Jiné metody léčby hemangiomu jater

V současnosti jsou vyvíjeny nové metody léčby hemangiomu jater. U nádorů, které nelze technicky odstranit, může být předepsána radioterapie, která snižuje velikost nádoru a riziko závažných komplikací. Jako příprava na operaci lze použít hormonoterapii - umožňuje snížit cévní uzel, což snižuje riziko pooperačních komplikací na minimum.

Jednou z metod experimentální terapie je zavedení feromagnetických částic v nádoru, a následně vytvoření vysokofrekvenčního elektromagnetického pole, jako v důsledku čehož teplota stoupne na patologické vypuknutí a smrti tkání je pozorována s následným štěpením.

Léčba hemangiomu pečene lidových léků

Tradiční medicína v boji s hemangiomem jater používá následující prostředky:

Dieta s hemangiomem jater

U tohoto jaterního hemangiomu je nutné vyloučit ze stravy:

Kromě toho se musíte odhlásit od následujících produktů:

Zvláště užitečné pro zdraví jater:

Prognóza a prevence hemangiomu jater

Prognóza malých jaterních hemangiomů je příznivá. Při velké velikosti nádoru závisí prognóza na přítomnosti komplikací a včasného chování chirurgického zákroku.

Jediná míra prevence: včas zjistit nádor. S detekovaným jaterním hemangiom se periodicky provádí ultrazvuk. Ženy, které dostávají hormonální léky, si zaslouží zvláštní pozornost a těhotné ženy mohou mít nárůst nádoru. Vzhledem k tomu, že hemangiom v játrech se vyvine in utero, je nutná pečlivá příprava na těhotenství, dodržování zdravého životního stylu a racionální výživa.

Otázky a odpovědi na téma "Jaterní hemangiom"

Otázka: Hemangiom může ublížit nebo ne? Mám hloupou bolest a horečku v celém střevě!

Otázka: Může hemangiom jater ovlivnit počet sójových krvinek?

Otázka: Byl jsem diagnostikován s hemangiomem, začal jsem se dostat velmi vážně od dubna 2017, velikost 62 * 53 * 4 7 mm. Já jsem poslán do Ufa na konzultaci. Myslím, že mě pošlou domů a nebudou mi pomáhat, bolesti jsou hrozné, místní onkolog předepsal pro mne žádné anestetizované léky. Co mám dělat?

Otázka: Dobrý den. Zda je možné udělat nebo udělat FGS žaludek na hemangiom jater o 3 sm?

Otázka: Dobrý den, našel jsem jaterní hemangiom 11,5 cm. Co mám dělat? Stojí to za operaci? Nemohu normálně ležet, neustále silná bolest v břiše.

Otázka: Dobrý den, našel hemangiom jater až do 12 mm. Podle indikace předepisovali pít kurs Venarus (křečové žíly). Mohu lék užívat za přítomnosti hemangiomu? Děkuji.

Otázka: Dobrý den. Můj manžel našel hemangiom o velikosti 15 mm. Ale stále měl operaci k odstranění žlučníku. Řekni mi, jaké jsou další kroky?

Otázka: Dobrý den. Jsem 50 let. Bylo zjištěno, že má hemangiom o průměru 12 cm. Analýzy jsou dobré. Řekni mi, jak můžu žít?

Hemangiom jater: co to je, příčiny, symptomy, odstranění

Hemangiom jater je považován za jeden z nejběžnějších nádorů tohoto orgánu. Pouze podle průzkumů se vyskytuje u 2% obyvatel Země a skutečná hodnota prevalence dosahuje 7%. Průměrný věk pacientů se pohybuje od 30 do 50 let, ženy u pacientů jsou přibližně pětkrát větší než muži. Pravděpodobně je to kvůli účinkům ženských pohlavních hormonů estrogen, které vyvolávají růst nádoru.

Hemangiom je vaskulární nádor, který je pro převážnou většinu pacientů benigní a není náchylný ke vzniku malignity. Nádor se vytváří v jaterním parenchymu během intrauterinního vývoje, kdy je proces tvorby plodových cév nepříznivě ovlivněn podmínkami prostředí, které těhotná žena trpí. To se obvykle vyskytuje u dospělých.

U 5-10% kojenců je možné včasné odhalení v prvním roce života, avšak zpravidla takovéto útvary samy o sobě zmizí během 3-4 let.

Hemangiome mnoho vědců spojuje mezilehlou pozici mezi skutečným nádorem a vývojovou malformací a tento typ vaskulárních nádorů zahrnuje celou řadu benigních vaskulárních novotvarů. Ve prospěch tumoru se navrhuje možnost opakovaného růstu (relapsu) a zvětšení tvorby v jaterní tkáni (invaze), ale častá multiplicita těchto nádorů je typičtější pro malformaci.

Hemangiom je obvykle asymptomatický, jeho přítomnost je rozpoznána náhodně, s ultrazvukovým vyšetřením orgánů břišní dutiny. Asymptomatický průběh malých nádorů je činí neškodnými, ale mezi komplikacemi může docházet k přerušení cév a krvácení, které mohou stát životy.

Příčiny a odrůdy jaterních hemangiomů

Příčiny jaterní hemangiomy nejsou spolehlivě známy, ale role je přiřazena těmto faktorům:

  • Ženský sex;
  • Přijetí určitých léků během těhotenství - steroidy, estrogeny, klomifen, chorionický gonadotropin;
  • Těhotenství;
  • Vrozené malformace, jestliže se vyskytuje jaterní hemangiom u jiných syndromů

Skutečná příčina vzniku a růstu hemangiomů nebyla stanovena a gen zodpovědný za tento proces nebyl nalezen, ačkoli jsou popsány rodinné případy nádoru.

Druhy hemangiomů jsou determinovány jeho strukturou. Přidělit:

  1. Kapilární;
  2. Cavernózní hemangiom.

Nádor může být jeden nebo více. V druhém případě je riziko komplikací vyšší a léčba může být velmi obtížná. Ohniskový hemangiom se objevuje jako červeno-kyanotický tuberózní nebo hladký uzel měkké konzistence. Když je stisknuto, klesá a opět se zvětšuje a naplní se krví. Velikost se obvykle pohybuje v rozmezí 1-2 cm a obří se považuje za hemangiom, který přesahuje 4-5 cm. Růst nádoru velmi pomalu, ale u žen se může během těhotenství výrazně zvýšit.

několik hemangiomů v játrech

Obvykle má nádor strukturu cavernózní hemangiom, sestávající z mnoha velkých cévních dutin vyplněných krví. Tato neoplasie je častěji osamocená, může dosáhnout gigantické velikosti a způsobit různé příznaky zhoršené funkce jater a systémového průtoku krve.

Kapilární hemangiom je extrémně vzácný a je zkonstruován z malých nádob kapilárního typu, tento druh roste pomaleji než cavernous, zřídka dosahuje velkých velikostí. Někteří odborníci pochybují o možnosti tvorby kapilárních hemangiomů v játrech, kteří je léčí jako vaskulární malformace.

Tvorba usazenin může být detekován oblasti vápníku, fibrózy, krevních sraženin, a v případě, často opakované malé krvácení sklerotizující hemangiom a má formu husté šedé uzlu.

Nádor může být umístěn buď v hloubce jakékoli části jater, nebo povrchně. Stává se, že jde nad rámec těla a komunikuje s ním prostřednictvím tenké nohy. Takové novotvary nesou vysoké riziko krvácení, protože nejmenší dopad na břišní oblast nebo tupé trauma způsobí prasknutí jeho cév.

Výskyt hemangiomu jater

Obvykle je hemangiom asymptomatický, po mnoho let se necítí a je náhodou detekován ultrazvukem nebo laparoskopií z jiných důvodů. Malé hemangiomy nelze nikdy najít během života pacienta.

Pokud nádor dosáhne 4 nebo více centimetrů, pak asi polovina pacientů může dostat stížnosti. Tlumočení je třeba velmi opatrně a až po komplexním vyšetření lze určit, zda nádor způsobuje příznaky nebo stejný důvod u jiných onemocnění trávicího systému. Třetina pacientů po operaci k odstranění stížností na hemangiomy zůstává, což mluví ve prospěch původní asymptomatické tvorby nádorů.

Nejčastější příznaky nádoru jsou:

  • Bolestivost;
  • Pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • Nevolnost, pocit přetečení žaludku, zvracení;
  • Žloutenka.

Obvykle jsou nejcharakterističtější příznaky bolestivost a pocit těžkosti v pravém hypochondriu, který je spojen se zvýšením velikosti jater. Bolest může být nestabilní, obvykle bojí, ne intenzivní. Při prasknutí krevních cév hemangiomem nebo trombózou se bolest stává akutní a pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči.

Pokud je hemangiom velký a stlačuje sousední orgány břišní dutiny, pak jsou známky porušení funkce žaludku nebo střeva (nevolnost, zvracení, bolest břicha). Možná žloutenka v porážce žlučovodů nebo porušení evakuace žluče z žlučníku. Při kompresi velkých cévních kmenů se vyvine srdeční selhání, edém dolních končetin, když je komprimována spodní vena cava.

Prodloužená asymptomatičtí hemangiomy může mít za následek jeho prasknutí a krvácení, pak bude ostrá bolest v břiše, a fenomén šoku (náhlý pokles tlaku, poruchy vědomí a funkce životně důležitých orgánů) první známky přítomnosti nádoru. Masivní ztráta krve a krevní proudily peritoneální podráždění ohrozit život pacienta a vyžadují okamžité lékařské opatření.

Ve vzácných případech rozptýleného nádorového růstu může vyvinout selhání jater, a obrovských složek, ve kterém je velké množství krve odebrané, může vyvolat krvácivostí, v kombinaci s trombocytopenií a DIC s charakteristickou trombózy a krvácení (Kazabaha-Merritt syndrom).

Diagnostika

Podezření na přítomnost příznaků nádoru je poměrně obtížné, protože mnoho jiných onemocnění břišní dutiny se projevuje podobným způsobem. Na vyšetření se pacient bez známek malignity není odhaleno, ale ve vzácných případech, obří hemangiomy lékař může cítit zvětšená játra nebo dokonce místo nádoru, vyčnívající do dutiny břišní.

Obecné a biochemické krevní testy nevykazují specifické příznaky nádoru. Mohou mít známky trombocytopenie, pokles fibrinogenu u velkých tumorů nesoucích velké množství krve. Při stlačení žlučovodů je možné zvýšit bilirubin, a když je ovlivněn velký objem jaterního parenchymu, dochází ke zvýšení hladiny jaterních enzymů, což se však stává extrémně zřídka. Pokud je nádor obrovský, pak v analýze najdeme známky zánětlivého procesu, například zvýšení ESR.

Nejdostupnější a nejúčinnější metodou pro diagnostiku hemangiomu jater je Ultrazvuk, která je bezbolestná, neškodná a může být provedena u pacientů všech věkových skupin, a to i za přítomnosti těžké souběžné patologie. Ultrazvuk může být doplněn dopplerem a kontrastem, což výrazně zvyšuje citlivost a účinnost metody.

U nás lékař dokáže pouze předpokládat přítomnost hemangiomu, zjistil v játrech homogenní výchovu s přesnými hranicemi. K objasnění diagnózy je pacientovi poskytnuta počítačová tomografie s kontrastními cévami jater.

Nejvíce informativní a citlivá metoda výzkumu je MRI, což lze provést také se zavedením kontrastu. MRI je možné určit přesnou velikost, nádor místa, „uvažovat“ lobulation její struktury a dokonce i hladiny kapalin v cévních dutinách, které jsou vytvořeny z důvodu „svazku“ stojaté krvinek a plazmy.

malý hemangiom na ultrazvuku (vlevo) a velký nádor na MRI (vpravo)

Pokud lékař během CT nebo MRI obdrží nedostatečné informace, může být pacientovi podána radioizotopová studie, arteriografie a dokonce i biopsie, které nejsou široce používány kvůli riziku vzniku nebezpečných komplikací.

Léčba

Neexistuje jednoznačná odpověď na to, jak léčit hemangiomy a zda se má vůbec dělat. Nádor je benigní a většina pacientů je asymptomatická a riziko jakékoli operace na játrech je poměrně vysoké.

Léčba hemangiomu se nevyžaduje, pokud neexistuje žádná symptomatologie nádoru, riziko komplikací a malignity je minimální a také s absolutní důvěrou v dobrou kvalitu nádoru.

Indikace pro léčbu mohou být:

  1. Výskyt příznaků nádoru;
  2. Rychlý růst;
  3. Komplikace;
  4. Neschopnost úplně vyloučit malignitu novotvaru.

Nejzávažnější komplikací jaterní gemanigomy považovány za jeho prasknutí a krvácení. V takových případech mohou vyžadovat okamžitou operaci, ale je to docela nebezpečné a mortalita těchto resekcí vysoká, je doporučeno nejprve svázat jaterní tepnu nebo embolized držet ho, a když je pacient stabilizován, a to stane se možné nádor jater resekce postiženého úseku.

Problém potřeba odstranit obří hemangiomy se stále nevyřeší. Někteří chirurgové jsou toho názoru, že operace je nutná z hlediska pravděpodobnosti ruptury nádoru, ale současně riziko operačních komplikací a úmrtí dosahuje 7%, což je nepřijatelné pro benigní nádory. Navíc různé studie ukazují, že riziko komplikací s obrovskými hemangiomy je minimální i při absenci jakékoliv léčby, takže velikost nádoru by neměla být ospravedlněním pro chirurgickou léčbu. Většina odborníků souhlasí s tím, že i velké hemangiomy, které jsou asymptomatické, jsou pro pacienta zcela bezpečné. Pozorování je možné pouze tehdy, pokud nejde o nejmenší pochybnosti o správnosti diagnózy hemangiomu.

Konzervativní terapie, která vám umožní zbavit se hemangiomu, ne, a hlavní a nejúčinnější způsob léčby zůstává jeho chirurgické odstranění. Chcete-li se zbavit nádoru, je možné vyloučit nádorový uzel nebo resekci jater.

Enucleation znamená excizi nádorové tkáně z jaterního parenchymu. Takové odstranění je možné díky tomu, že kolem hemangiomu pseudocapsule vytvořené ze zhutněné jaterní tkáně a na periferii nádoru žádné žlučovodů. Když enukleace hemangiomy může maximálně zachovat stávající parenchymu orgánu, který je považován za výhodu ve srovnání s resekcí. Samozřejmě, nachází nádor vyluschit tvrdší než místa na obvodu tělesa, operace bude delší, a pacient může ztratit více krve, ale obecně, jako zásah je dobře snášen a poskytuje minimum komplikací.

Resekce zahrnuje odstranění místa jater spolu s nádorem. Tato operace je vhodná pro velké hemangiomy a pro jejich hluboké umístění. Pokud lékař pochybuje o dobrém stavu nádoru, je pacientovi také ukázána resekce.

příklady resekce jater

V některých případech je radikální léčba nemožná kvůli těžkému stavu pacienta, mnohočetnému poškození jater hemangiomu, umístění novotvaru v blízkosti velkých cév. Embolizace arterií, které krmí nádor, může pomoci lékaři, který se pro tyto pacienty stává metodou volby.

Embolizace spočívá v zavedení sklerotizujícího roztoku (polyvinylalkoholu) do cév nádoru, které jsou "utěsněny", což vede ke snížení velikosti novotvaru. U obrovských hemangiomů může být embolizace přípravnou fází před plánovanou operací, kdy snížení velikosti nádoru usnadní příští zásah.

RF-destrukce jaterního nádoru

Hledání jemných metod léčby hemangiomů pokračuje. Tak zkusili radiofrekvenční destrukce nádor, který může být nesen kůží nebo laparoskopicky. Postup již ukázal dobré výsledky. Ligace cév, která krmí nádor, může být také velmi účinná.

U nádorů, které nelze technicky odstranit, může být radioterapie podávána po dobu několika týdnů, což má za následek snížení velikosti nádoru, symptomatologii a tím i riziko komplikací.

Nejradikálnějším způsobem léčby neoperovatelných hemangiomů je transplantace jater, ale kvůli složitosti daru a samotné operaci je to velmi vzácné.

Opatření prevence v případě hemangiomu jater neexistují. Důležité je detekovat nádor včas a pacienti s touto patologií potřebují dynamické pozorování. U nově diagnostikovaných nádorů se ultrazvuk provádí každé tři měsíce po celý rok. Zvláštní pozornost by měla být věnována pacientům užívajícím hormonální léky a těhotným ženám, u nichž je pravděpodobné, že budou pokračovat v růstu hemangiomu. V tomto případě se každé tři měsíce provádí ultrazvuk jater. Jiní pacienti, pokud růst nedochází, je roční ultrazvuk dostatečný.

Hemangiom jater

Hemangiom jater - benigní cévní nádor, který postihuje jeden nebo oba laloky jater. Nejčastěji jeho velikost nepřesahuje 5 cm a vymazaná symptomatologie se objevuje pouze s významnou velikostí vzdělání. Primární diagnostika jaterního hemangiomu je obvykle náhodná a nastává při vyšetření na jinou patologii. Podezření na hemangiom v játrech umožní ultrazvuk, CT nebo MRI hepatobiliárního systému. Vyjasněte diagnózu pomocí statické scintigrafie jater - metoda umožňuje dokázat benigní povahu novotvaru. Léčba hemangiomu v játrech jen operativního - když nádor dosáhne velké velikosti, komprese cév a sousedních orgánů, krvácení.

Hemangiom jater

Hemangiom jater je vaskulární novotvar lokalizovaný v jaterním parenchymu, který není náchylný k malignímu onemocnění. Původ hemangiomů je stále kontroverzní, ale většina vědců je nakloněna k vrozené genezi tohoto typu novotvaru. S největší pravděpodobností dochází k tvorbě hemangiomatózního uzlu v játrech v prvním trimestru těhotenství, v době pokožky plodu, kvůli patologickému účinku na tělo těhotné ženy.

Hemangiom jater se vyskytuje u 7% populace. Navzdory převládajícímu názoru na vzácnost tohoto typu novotvaru patří hemangiom druhý mezi všechny nádory jater. Až 80% vaskulárních novotvarů zjištěných v prvních třech měsících života je následně vystaveno spontánní regresi. Hemangiomy jater jsou častěji detekovány u mladých žen - což je spojeno se stimulačním účinkem estrogenů na růst vaskulárních nádorů. Nebezpečí tohoto vzdělávání je, že první projev hemangiomu jater může být masivní krvácení s pravděpodobným smrtelným následkem. Je třeba poznamenat, že výskyt hemangiomů jater mezi obyvatelstvem v posledních letech neustále roste.

Příčiny hemangiomu jater

Předpokládá se, že hemangiom jater se začíná tvořit in utero z embryonální tkáně jako vada při pokládání nádob žilní vrstvy. Četné studie morfologického substrátu cévních nádorů umisťují hemangiomy v mezistupně mezi vývojové vady a embryonální blastomy. Mezi všemi hemangiomy vnitřních orgánů je nejčastější lokalizace v játrech, zatímco v 7-10% případů jsou diagnostikovány obří nádory (více než 5 cm). Samotný pojem „hemangiomu jater“ je kolektivní, mnoho autorů zde zahrnují různé benigních vaskulárních nádorů jater: benigní hemangioendotheliomem, kavernózní, acinárních, žilní, kapilární angiomu. V gastroenterologii je hemangiom vedoucím mezi všemi benigními jaterními nádory.

Hemangiom může být kavernózní nebo kapilární. Cavernózní hemangiom se skládá z velkých dutin, které jsou kombinovány do jednoho. Mnoho autorů v konceptu cavernoma zahrnuje nejen nádor, ale také malformace, telangiectacias. Kapilární hemangiom jater se skládá z mnoha malých dutin, z nichž každá obsahuje nádobu.

Navzdory mnoha studiím věnovaným vaskulárním nádorům nebylo dosud provedeno jediné rozhodnutí: je hemangiom skutečný nádor nebo je to anomálie vaskulárního vývoje. Ve prospěch teorie nádorů říká invazivní růst, hormonální závislost, recidivu po odstranění. Na straně malformace stoupání častý výskyt vícenásobné hemangiomů, což není charakteristické nádorů (asi 10 až 15% z jater je detekována alespoň 2-3 kavernózní hemangiomy). Není neobvyklé a hemangiomatóza jater, kdy téměř všechny parenchyma jsou ovlivněny malými hemangiomy (od několika milimetrů do 2 cm). Někdy celková hemangiomatóza vede k těžké jaterní insuficienci a cirhóze.

Obvykle hemangiomy jater roste velmi pomalu a dosahují dospělosti nejvýše několika centimetrů. Cavernózní hemangiomy obvykle rostou rychleji než kapilární, přičemž mají větší rozměry. U žen je růst cévních nádorů intenzivnější kvůli vysoké hladině estrogenů, které stimulují buněčné dělení hemangiomu.

Symptomy hemangiomu jater

V 70% případů zjištěný hemangiom jater nepřesahuje pět centimetrů. Takové malé vaskulární nádory se neobjevují ani klinicky ani laboratorně. Při dosažení velkých velikostí (někdy až do 20 cm) se mohou objevit smazané příznaky: zvětšení jater, bolesti v pravém hypochondriu, nauzea. Častěji projevy hemangiomu jater jsou spojeny s kompresí velkých cév a sousedních orgánů.

Vědci spojují růst hemangiomu jater nejen s násobením jeho buněk, ale také s krvácením, trombózou a expanzí nádorových cév. Největší známý benigní vaskulární tumor vážil více než pět kilogramů, i když průměrný rozsah hmotnosti novotvaru je 300-1500 g.

Někdy první projev hemangiomu jater může být masivní vnitřní krvácení. Příčinou roztržení krevních cév hemangiomu a ztrátou krve mohou být různé faktory: náhlé pohyby, úrazy břicha (dokonce i malé), vysoké zatížení. Krvácení může být tak masivní, že vede ke smrti pacienta. To je důvod, proč jsou břišní bolesti náhle, po poranění břicha by pacienti s hemangiomem jater měli okamžitě poradit s lékařem.

Diagnostika hemangiomu jater

Konzultace s gastroenterologistou zřídka vede k včasné detekci hemangiomu jater, protože se prakticky nezjavuje. Obvykle je v průběhu průzkumu zjištěn náhodný nález benigního vaskulárního nádoru jater. Ultrazvuk jater a žlučníku může odhalit v parenchymu zaoblenou formu s odlišnými obrysy, heterogenním obsahem. Stejná data, ale mnohem přesnější, jsou získávána pomocí MRI jater a žlučových cest, MSCT břišní dutiny. Ujistěte se, že zjištěný nádor je hemangiom jater, umožní angiografii celiakie (celiakografie), statickou jaterní scintigrafii. Hepatoscintigrafie se používá k odlišení maligních a benigních novotvarů.

Biochemické jaterní testy (jaterní testy) s hemangiomatózou se obvykle nemění, pokud pacient nemá žádnou jinou souběžnou patologii (např. Jaterní cirhózu, hepatitidu). Klinické analýzy také zůstávají v normálních mezích. Biopsie děrné jaterní diagnostiky vaskulárního nádoru není použita, protože může vést k masivnímu krvácení.

Velká pozornost se věnuje studiu genetických markerů onemocnění. Proto byla prokázána souvislost krevní skupiny A (II) se zvýšeným rizikem jaterního hemangiomu. Vědci naznačují, že vývoj nádorového procesu může být dědičný. Pokud výzkum v tomto směru uspěje, v budoucnu bude možné určit riziko tohoto onemocnění, provádět lékařské vyšetření pacientů a diagnostikovat jater hemangiom je stále subklinické stádium vývoje novotvar.

Diferenciujte jaterní hemangiom s jinými benigními a maligními nádory, cysty parazitické a neinfekční etiologie.

Léčba hemangiomu jater

Další taktika léčby a léčby tohoto pacienta závisí na velikosti nádoru během vyšetření. Jelikož je vytváření nádor není vždy globulární tvar, jedinou akceptovanou metodu měření průměrnou velikost - průměr hemangiom uchyceny ve třech vzájemně kolmých rovinách svého největšího průřezu. Hemangiomy jater malé velikosti (až 5 centimetrů) nevyžadují žádná lékařská opatření. Při primární detekci malého hemangiomu se doporučuje po 3 měsících opakovat ultrazvuk v játrech, aby se vyhodnotila dynamika růstu nádoru a celkový stav pacienta. V budoucnu by měla být provedena ultrazvuková vyšetření každých 6 až 12 měsíců, takže pokud je gastroenterolog vyšetřen znovu včas, aby se zjistily údaje o operaci.

Indikace pro odstranění hemangiomu jater jsou neustále revidovány a doplněny. Odborníci souhlasí s tím, že nutnost operace by měla být posouzena individuálně. To zohledňuje velikost, umístění a množství jaterních hemangiomů, celkový stav pacienta, souběžnou patologii. Hlavním kritériem při určování indikací je srovnání účinnosti a rizika operace. K dnešnímu dni ve prospěch chirurgického zásahu svědčí:

  • Rozměry přesahující 50 mm
  • Rychlý růst nádoru - více než 50% ročně
  • Ruptura nádorového tkáně s krvácením
  • Silná symptomatologie způsobená kompresí nádorů cév nebo sousedních orgánů
  • Pochybnosti o dobrém stavu novotvaru

Existují však i kontraindikace k chirurgickému zákroku - to je klíčení hlavních žilních cév jater, jaterní cirhózy, mnohočetných jaterních hemangiomů v obou lalůčkách.

Pokud chirurgické odstranění jaterních hemangiomů mohou použít různé chirurgické techniky, v závislosti na velikosti a místě lokalizace: segmentální resekci jater, resekci jater laloku (lobektomie) hemihepatektomii. Skleroterapie a embolizace jaterního hemangiomu jsou dostatečně účinné. Tyto metody intervenční radiologie mohou být použity pro více hemangiomatózních uzlin, pokud je radikální chirurgie nemožné. Jako příprava na operaci lze použít hormonoterapii - umožňuje snížit velikost cévního uzlu, což dále snižuje objem chirurgického zákroku a riziko pooperačních komplikací na minimum.

V současné době se rozvíjí mnoho moderních neinvazivních metod léčby benigních nádorů jater. Jednou z těchto metod experimentální terapie je zavedení feromagnetických částic do tkáně hemangiomu jater a následné vytvoření vysokofrekvenčního elektromagnetického pole. V tomto případě se lokální teplota v oblasti nádorového uzlu významně zvyšuje, což způsobuje aseptickou nekrózu a pak - lýza poškozených tkání.

Ženy s hemangiomem jater by měly být informovány o své diagnóze gynekologovi, protože jmenování estrogenu tímto specialistou může vést k růstu nádoru a krvácení.

Prognóza a prevence hemangiomu jater

Prognóza hemangiomu jater malé velikosti je příznivá. Vzhledem k tomu, že tato nová forma je zastavena in utero, jedinou metodou prevence je pečlivá příprava na těhotenství, dodržování zdravého životního stylu a správné výživy, zejména v prvním trimestru. Metody prevence výskytu hemangiomů jater po ukončení těhotenství nebyly vyvinuty.