Autoimunitní hepatitida

Metastázy

Autoimunitní hepatitida - chronická progresivní hepatocelulární poškození, periportální řízení s příznaky zánětu nebo širší, hypergammaglobulinemia a přítomnost sérových jaterních asociované protilátky. Klinické projevy autoimunitní hepatitida patří asthenovegetative poruchy, žloutenka, pravý horní bolest kvadrantu, kožní vyrážka, hepatomegalie a splenomegalie, menstruace u žen, gynekomastie - mužů. Diagnostika autoimunitní hepatitidy je založen na sérologickou detekci antinukleární protilátky (ANA), anti-tkáň hladkého svalstva (SMA), protilátek proti ledvinové a jaterní mikrozomy a kol., Hypergammaglobulinemia zvýšení titru IgG a jaterní biopsii. Základem léčby autoimunitní hepatitidy je imunosupresivní terapie glukokortikoidy.

Autoimunitní hepatitida

Ve struktuře chronické hepatitidy v gastroenterologii představuje autoimunní poškození jater 10-20% případů u dospělých a 2% u dětí. Ženy dostanou autoimunitní hepatitidu 8krát častěji než muži. První věkový vrchol výskytu klesá ve věku do 30 let, druhý - v období po menopauze. Průběh autoimunitní hepatitidy má rychle progresivní povahu, kdy cirhóza jater, portální hypertenze a jaterní selhání vedoucí k úmrtí pacientů se vyvíjejí spíše brzy.

Příčiny autoimunitní hepatitidy

Otázky etiologie autoimunní hepatitidy nebyly dostatečně studovány. Má se za to, že základem pro vývoj autoimunitní hepatitidy je zapletení se specifickými antigeny hlavního histokompatibilního komplexu (HLA osobu) - alely DR3 nebo DR4, byly zjištěny u 80-85% pacientů. Pravděpodobně spouštěcí faktory, vyvolání autoimunitní odpovědi u geneticky citlivých jedinců může působit viry, virus Epstein-Barrové, virus hepatitidy (A, B, C), spalničky, herpes (HSV-1 a HHV-6), jakož i některé léky (např. Interferon ). Více než třetina pacientů s autoimunitní hepatitidou jsou identifikovány a dalších autoimunitních syndromů - thyroiditis, Gravesova nemoc, synovitida, ulcerózní kolitida, Sjögrenův nemoc a další.

Základem patogeneze autoimunitní hepatitidy je nedostatek imunoregulace: snížení subpopulace T-supresorových lymfocytů, což vede k nekontrolované buněčné syntézy IgG B a destrukci membrány jaterních buněk - hepatocytů vzhled charakteristiku sérových protilátek (ANA, SMA, anti-LKM-l).

Typy autoimunní hepatitidy

V závislosti na vzniklých protilátek se rozlišují typy autoimunní hepatitidy I (anti-ANA, anti-SMA pozitivní), II (pozitivní anti-LKM-1) a III (anti-SLA pozitivní). Každý izolovaný typ onemocnění je charakterizován zvláštním sérologickým profilem, zvláštnostmi toku, odpovědí na imunosupresivní terapii a prognózou.

Autoimunitní hepatitida typu I nastává při tvorbě a oběhu antinukleárních protilátek (ANA) v krvi - u 70-80% pacientů; protilátek proti hladké svalovině (SMA) u 50-70% pacientů; protilátky proti cytoplazmě neutrofilů (pANCA). Autoimunitní hepatitida typu I se často objevuje ve věku od 10 do 20 let a po 50 letech. Charakterizovaná dobrou odpovědí na imunosupresivní terapii, možnost dosáhnout stabilní remisí ve 20% případů i po zrušení kortikosteroidů. Při absenci léčby během 3 let se vytvoří cirhóza.

V autoimunitní hepatitida typu II v krvi 100% pacientů má protilátky proti jater a ledvin mikrosomech typu 1 (anti-LKM-l). Tato forma onemocnění se vyvíjí u 10-15% případů autoimunitní hepatitidy, zejména v dětství, a vyznačuje se vysokou biochemickou aktivitou. Autoimunitní hepatitida typu II je odolnější vůči imunosupresi; když se drogy stahují, relaps se často vyskytuje; cirhóza se rozvíjí dvakrát častěji než u autoimunní hepatitidy typu I.

U autoimunní hepatitidy typu III se vytvářejí protilátky proti rozpustnému jaternímu a jaterním-pankreatickému antigenu (anti-SLA a anti-LP). Docela často tento typ odhaluje ASMA, revmatoidní faktor, antimitochondriální protilátky (AMA), protilátky proti antigenům jaterních membrán (antiLMA).

Pro provedení, atypické autoimunitní hepatitida zahrnují křížové syndromy, které zahrnují také příznaky primární biliární cirhóza, primární sklerotizující cholangitida, chronické virové hepatitidy.

Symptomy autoimunní hepatitidy

Ve většině případů se autoimunitní hepatitida náhle projevuje a v klinických projevech se nelíbí od akutní hepatitidy. Zpočátku se vyskytuje s těžkou slabostí, nedostatkem chuti k jídlu, intenzivní žloutenka, vzhled tmavé moči. Pak se během několika měsíců rozvinou autoimunitní hepatitida.

Méně často je nástup onemocnění postupný; v tomto případě převažují asthenovegetativní poruchy, malátnost, těžkost a bolest v pravém hypochondriu, menší žloutenka. U některých pacientů začíná autoimunitní hepatitida s horečkou a extrahepatálními projevy.

Období rozvinutých příznaků autoimunitní hepatitidy zahrnuje výraznou slabost, pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost, pruritus a lymfadenopatii. Autoimunitní hepatitida je charakterizována nestabilní, exacerbovanou během období exacerbace žloutenky, zvýšení jater (hepatomegalie) a sleziny (splenomegalie). Třetina žen s autoimunitní hepatitidou vyvolává amenoreu, hirsutismus; chlapci mohou mít gynekomastiku.

Typické kožní reakce: kapilaritida, palmar a lupus-like erythema, purpura, akné, telangiektasie na kůži obličeje, krku a rukou. Během období exacerbace autoimunní hepatitidy lze pozorovat jevy přechodného ascitu.

Systémové projevy autoimunitní hepatitidy vztahuje migraci recidivující artritidy, která postihuje velké klouby, ale nevede k jejich deformaci. Poměrně často, autoimunitní hepatitida se vyskytuje ve spojení s ulcerózní kolitidou, myokarditida, zánět pohrudnice, perikarditidy, glomerulonefritidy, thyroiditis, vitiligo, inzulin-dependentní diabetes mellitus, iridocyklitida, Sjogrenův syndrom, Cushingův syndrom, fibrotizující alveolitida, hemolytická anémie.

Diagnostika autoimunní hepatitidy

Diagnostické kritéria pro autoimunní hepatitidu jsou sérologické, biochemické a histologické markery. Podle mezinárodních kritérií je možné mluvit o autoimunitní hepatitidě v následujících případech:

  • v anamnéze neexistují krevní transfúze, příjem hepatotoxických léků, zneužívání alkoholu;
  • v krvi nejsou žádné markery aktivní virové infekce (hepatitida A, B, C atd.);
  • Úroveň γ-globulinů a IgG překračuje normální hodnoty 1,5 a vícekrát;
  • významně zvýšená aktivita AsT, AlT;
  • titry protilátek (SMA, ANA a LKM-1) pro dospělé nad 1:80; pro děti nad 1:20.

Biopsie jater s morfologickým vyšetřením vzorku tkáně nám umožňuje odhalit obraz chronické hepatitidy se známkami výrazné aktivity. Histologické známky autoimunní hepatitidy jsou přemostěny nebo krokové nekrózy parenchymu, lymfatická infiltrace s množstvím plazmatických buněk.

Instrumentální studie (ultrazvuk jater, MRI jater, atd.) U autoimunní hepatitidy nemají nezávislou diagnostickou hodnotu.

Léčba autoimunní hepatitidy

Patogenetická léčba autoimunní hepatitidy spočívá v provedení imunosupresivní léčby glukokortikosteroidy. Tento přístup umožňuje snížit aktivitu patologických procesů v játrech: zvýšit aktivitu T-supresorů, snížit intenzitu autoimunitních reakcí, které ničí hepatocyty.

Typicky imunosupresivní terapie autoimunitní hepatitidy provádí prednisolon nebo methylprednisolon v počáteční dávce 60 mg (1. týden), 40 mg (2. týden), 30 mg (3-4 týdnů W) s redukcí na 20 mg na údržbu dávky. Pokles v denní dávce se provádí pomalu, vzhledem k tomu, aktivita klinický průběh a hladina markerů v séru. Udržovací dávka u pacienta by měla být přijata v plné normalizaci klinické, laboratorní a histologických parametrů. Léčba autoimunitní hepatitida může trvat od 6 měsíců do 2 let, a někdy i celý život.

Pokud je monoterapie neúčinná, je možné do léčeného režimu zavést autoimunitní hepatitidu azathioprin, chlorchin, cyklosporin. V případě neúčinnosti imunosupresivní léčby autoimunitní hepatitidy v průběhu 4 let se objevuje také mnoho relapsů, vedlejší účinky terapie, otázka transplantace jater.

Prognóza autoimunní hepatitidy

Při absenci léčby autoimunní hepatitidy onemocnění postupuje stabilně; nevyskytují spontánní remisie. Výsledek autoimunní hepatitidy je cirhóza a jaterní nedostatečnost; 5letá míra přežití nepřesahuje 50%. Pomocí včasné a dobře provedené terapie je možné dosáhnout remise u většiny pacientů; zatímco míra přežití po dobu 20 let je vyšší než 80%. Transplantace jater přináší výsledky srovnatelné s lékařskou remisi dosaženou: 5letá prognóza je příznivá u 90% pacientů.

Autoimunitní hepatitida možné pouze sekundární prevence, včetně pravidelné sledování gastroenterologist (hepatologem), kontrola jaterních enzymů, obsah γ-globulin, autoprotilátek získat včas nebo obnovení terapie. Pacienti s autoimunitní hepatitidy doporučuje šetrné zacházení s restrikčním emocionální a fyzické zátěži, stravě, odstranění profylaktické vakcinaci, omezující léky.

Autoimunitní symptomy hepatitidy, příčiny, diagnóza, léčba. Autoimunitní hepatitida u dospělých a dětí.

Autoimunitní symptomy hepatitidy, příčiny, diagnóza, léčba. Autoimunitní hepatitida u dospělých a dětí.

Co je autoimunní hepatitida?

Játra jsou jedním z největších a nejdůležitějších orgánů lidského těla. Vykonává funkci čištění krve z toxinů, zpracování léků, pomáhají při trávení a tvorbě krve.

Hepatitida je obecný termín, který označuje zánět v játrech. Existuje mnoho forem a příčin hepatitidy (například virové, toxické, alkoholické), včetně autoimunitní hepatitidy. U autoimunní hepatitidy napadá imunitní systém a ničí jaterní buňky a způsobuje v něm zánět.

Jaké jsou příčiny autoimunitní hepatitidy?

Není jasné, proč se autoimunní hepatitida vyvíjí. Výzkumníci naznačují, že někteří lidé mají dědičnou predispozici, ve které se hepatitida vyvíjí snadněji. U některých lidí mohou vyvolat vývoj nemoci některé léky nebo infekce.

Jaké jsou typy autoimunní hepatitidy?

Existují dva hlavní typy autoimunní hepatitidy.

  • Typ 1 - se vyskytuje u lidí jakéhokoli pohlaví a věku
  • Typ 2 - vyskytuje se u dívek a žen v mladém věku

Existují také vzácné formy autoimunní hepatitidy, které jsou méně časté a jsou obvykle kombinovány s dalšími onemocněními jater.

Jaké jsou příznaky autoimunní hepatitidy?

U mnoha pacientů tento typ hepatitidy nevykazuje žádné příznaky. Nejčastěji se tato choroba objevuje během průzkumu z nějakého jiného důvodu. Pokud se příznaky stále rozvíjejí, nejčastěji to je únava, únava, snížená účinnost.

Zřídka se mohou objevit další příznaky, jako je žloutenka, pruritus, bolest kloubů, bolest břicha, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, ztmavnutí moči a světle nebo šedé stolice.

Při absenci léčby a progrese onemocnění se může vyvinout cirhóza.

Jak zjistit autoimunitní hepatitidu?

Diagnostika autoimunní hepatitidy se provádí pomocí krevní testy a jaterní biopsie. Během biopsie se za mikroskopu odebere malý kus jaterní tkáně. Tento postup umožňuje potvrdit diagnózu autoimunní hepatitidy a objasnit stav jater, stejně jako vyloučit další možná jaterní onemocnění.

Jak se léčí autoimunitní hepatitida?

Ne všichni pacienti s autoimunitní hepatitidou potřebují léčbu. Rozhodnutí o zahájení léčby provádí lékař na základě závažnosti příznaků, závažnosti onemocnění a výsledků vyšetření.

Stravovací stůl N5

Stáhněte si aplikaci ve službě Google Play a jablko

Autoimunitní hepatitida

Co je autoimunní hepatitida?

Autoimunitní hepatitida (AIG) je progresivní zánět jater zánětlivě-nekrotické povahy, u kterého se odhalí přítomnost hepatálně orientovaných protilátek v séru krve a zvýšený obsah imunoglobulinů. To znamená, že u autoimunní hepatitidy je játra zničena imunitním systémem těla. Etiologie nemoci není plně pochopena.

Přímými důsledky tohoto rychle se rozvíjejícího onemocnění jsou selhání ledvin a jaterní cirhóza, která může v konečném důsledku vést ke smrti.

Podle statistik je autoimunitní hepatitida diagnostikována v 10-20% celkového počtu všech chronických hepatitid a je považována za vzácnou chorobu. Ženy trpí tímto onemocněním 8krát častěji než muži, zatímco špičkový výskyt spadá do dvou věkových období: 20-30 let a po 55 letech.

Příčiny autoimunitní hepatitidy

Příčiny autoimunní hepatitidy nejsou dobře známy. Základním momentem se považuje přítomnost deficitu imunoregulace - ztráta tolerance vůči vlastním antigenům. Předpokládá se, že určitou roli hraje dědičná predispozice. Snad taková reakce organismu je odpovědí na zavedení infekčního agens z vnějšího prostředí, jehož činnost hraje roli "spouštěcího háčku" ve vývoji autoimunitního procesu.

Jako takové faktory mohou působit spalničky, herpes (Epstein-Barr), hepatitida A, B, C a některé léky (interferon apod.).

Také více než 35% pacientů s tímto onemocněním má jiné autoimunitní syndromy.

Onemocnění spojená s AIG:

Hemolytická a perniciózní anémie;

Červený plochý lišejník;

Neuropatie periferních nervů;

Primární sklerotizující cholangitida;

Z těchto je nejčastěji v kombinaci s AIG reumatoidní artritida, ulcerózní kolitida, synovitida, Gravesova nemoc.

Typy autoimunní hepatitidy

V závislosti na protilátkách zjištěných v krvi jsou izolovány 3 typy autoimunitní hepatitidy, z nichž každá má své vlastní zvláštnosti, specifickou odpověď na léčbu imunosupresivními léky a prognózou.

Typ 1 (anti-SMA, anti-ANA pozitivní)

Může se objevit v každém věku, ale je častěji diagnostikován v období 10-20 let a ve věku nad 50 let. Není-li léčba k dispozici, u 43% pacientů do tří let nastane cirhóza. U většiny pacientů má imunosupresivní léčba dobré výsledky, u 20% pacientů je pozorována stabilní remise po přerušení léčby. Tento typ AIG je nejběžnější v USA a zemích západní Evropy.

Typ 2 (pozitivní anti-LKM-l)

Je zaznamenáno mnohem méně často, představuje 10-15% celkového počtu případů AIG. Většinou děti jsou nemocné (od 2 do 14 let). Tato forma onemocnění je charakterizována silnější biochemickou aktivitou, cirhóza jater se tvoří o 2 roky častěji než u hepatitidy typu 1.

Typ 2 je odolnější vůči lékařské imunoterapii, přerušení léčby obvykle vede k relapsu. Častěji než u typu 1 existuje kombinace s jinými imunitními onemocněními (vitiligo, tyreoiditida, cukrovka závislá na inzulínu, ulcerózní kolitida). Ve Spojených státech je typ 2 diagnostikován u 4% dospělých pacientů s AIG, zatímco typ 1 je diagnostikován u 80%. Je také třeba poznamenat, že virovou hepatitidu C postihuje 50-85% pacientů s onemocněním typu 2 a pouze 11% u pacientů s typem 1.

Typ 3 (pozitivní proti SLA)

U tohoto typu AIG se vytvářejí protilátky proti hepatickému antigenu (SLA). Docela často tento typ odhaluje revmatoidní faktor. Je třeba poznamenat, že 11% pacientů s hepatitidou typu 1 má anti-SLA, takže není jasné, zda tento typ AIG je typ 1 nebo by měl být izolován v samostatném typu.

Kromě tradičních typů existují formy, které paralelně s klasickou klinikou mohou mít známky chronické virové hepatitidy, primární biliární cirhózy nebo primární sklerotizující cholangitidy. Tyto formy se nazývají křížové autoimunitní syndromy.

Symptomy autoimunní hepatitidy

V asi 1/3 případů onemocnění začíná najednou a její klinické projevy jsou nerozlišitelné od příznaků akutní hepatitidy. Proto je někdy chybně diagnostikován virovou nebo toxickou hepatitidou. Vyskytuje se výrazná slabost, nedostatek chuti k jídlu, moč získává tmavou barvu, pozoruje se intenzivní žloutenka.

S postupným vývojem onemocnění může být žloutenka nevýznamná, pravidelně se vyskytuje závažnost a bolesti vpravo pod žebry, převažující roli hrají vegetativní poruchy.

Na špičce příznaků, nauzey, svědění kůže, lymfadenopatie (zvětšené lymfatické uzliny) spojují výše uvedené příznaky. Bolest a žloutenka nejsou konstantní, zhoršují se během období exacerbací. Také během exacerbací se mohou objevit známky ascitu (akumulace tekutin v břišní dutině). Existuje zvýšení jater a sleziny. Na pozadí autoimunní hepatitidy se objevuje amenorea u 30% žen, hirsutismus (zvýšená srst) je možný u chlapců a mužů - gynekomastie.

Typickými kožními reakcemi jsou kapilaritida, erytém, telangiektasie (cévní hvězdičky) na obličeji, krku, rukou a také akné, protože prakticky všichni pacienti vykazují abnormality v endokrinním systému. Hemorrhagická vyrážka opouští pigmentaci po sobě.

Systémové projevy autoimunní hepatitidy zahrnují polyartritidu velkých kloubů. Toto onemocnění se vyznačuje kombinací poškození jater a poruchami imunitního systému. Existují takové nemoci jako ulcerózní kolitida, myokarditida, tyreoiditida, diabetes, glomerulonefritida.

Současně u 25% pacientů dochází k onemocnění asymptomaticky v časných stádiích a nachází se pouze ve fázi cirhózy jater. Pokud existuje nějaký akutní infekční proces (herpes virus typu 4, virovou hepatitidu, cytomegalovirus), diagnostikuje se autoimunitní hepatitida.

Diagnostika

Diagnostickými kritérii této choroby jsou sérologické, biochemické a histologické markery. Takové metody výzkumu, jako ultrazvuk, MRI jater, hrají v diagnostice významnou roli.

Diagnózu "autoimunní hepatitidy" lze provést za následujících podmínek:

V anamnéze nejsou žádné údaje o transfuzi krve, přijetí hepatotoxických léků, nedávné užívání alkoholu;

Úroveň imunoglobulinů v krvi překračuje normu 1,5krát nebo více;

V krevním séru nebyly detekovány markery aktivních virových infekcí (hepatitida A, B, C, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus);

Titry protilátek (SMA, ANA a LKM-1) přesahují poměr 1: 80 pro dospělé a 1:20 pro děti.

Diagnóza je konečně potvrzena na základě výsledků jaterní biopsie. Histologické vyšetření by mělo odhalit stupňovanou nebo překlenutou nekrózu tkání, lymfoidní infiltraci (akumulaci lymfocytů).

Autoimunitní hepatitida musí být odlišena od chronické virové hepatitidy, Wilsonovy choroby, lékové a alkoholické hepatitidy, nealkoholického tuku v játrech, cholangitidy, primární biliární cirhózy. Rovněž je nepřípustná přítomnost patologických stavů, jako je poškození žlučovodů, granulomy (noduly vzniklé na pozadí zánětlivého procesu) - s největší pravděpodobností to naznačuje nějakou jinou patologii.

AIG se liší od jiných forem chronické hepatitidy tím, že v tomto případě není nutné čekat, až bude diagnóza provedena, když se onemocnění stane chronickým (tj. Asi 6 měsíců). Diagnostika AIG může být kdykoliv v klinickém kursu.

Léčba autoimunní hepatitidy

Léčba je založena na užívání glukokortikosteroidů - imunosupresivních léčiv (potlačení imunity). To umožňuje snížit aktivitu autoimunních reakcí, které ničí jaterní buňky.

V současnosti existují dva režimy léčby: kombinované (prednizolon + azatioprin) a monoterapie (vysoké dávky prednisolonu). Jejich účinnost je přibližně stejná, obě schémata umožňují dosáhnout remise a zvýšit procento přežití. Kombinovaná léčba je však charakterizována nižším výskytem nežádoucích účinků, což je 10%, zatímco léčba pouze s prednisolonem činí 45%. Proto s dobrou snášenlivostí azathioprinu je vhodnější první možnost. Zvláště kombinovaná terapie je indikována u starších žen a pacientů trpících diabetem, osteoporózy, obezity, zvýšené excitabilitě nervů.

Monoterapie je předepsána těhotným ženám, pacientům s různými novotvary trpícími závažnými formami cytopenie (nedostatek některých typů krevních buněk). Během léčby, nepřesahující 18 měsíců, nejsou pozorovány žádné významné nežádoucí účinky. Během léčby se dávka prednizolonu postupně snižuje. Trvání léčby autoimunní hepatitidy je od 6 měsíců do 2 let, v některých případech je léčba prováděna po celý život.

Indikace pro léčbu steroidy

Léčba steroidy je povinná se ztrátou schopnosti pracovat, stejně jako detekce histologické analýzy můstkové nebo krokové nekrózy. Ve všech ostatních případech je rozhodnutí učiněno individuálně. Účinnost léčby kortikosteroidy byla potvrzena pouze u pacientů s aktivně progresivním procesem. U špatně vyjádřených klinických příznaků není vztah mezi přínosem a rizikem znám.

V případě neúčinné imunosupresivní léčby, prováděné po dobu čtyř let, s častými relapsy a závažnými vedlejšími účinky, je jediným řešením transplantace jater.

Prognóza a prevence

Pokud nedojde k žádné léčbě, pak dojde k progresi autoimunní hepatitidy, spontánní remisie je nemožná. Nevyhnutelným důsledkem je jaterní nedostatečnost a cirhóza jater. Pětiletá míra přežití je v tomto případě v rozmezí 50%.

Při včasné a správně zvolené terapii lze u většiny pacientů dosáhnout stabilní remise, v tomto případě je 20letá míra přežití 80%.

Kombinace akutního zánětu jater s cirhózou má špatnou prognózu: 60% pacientů zemře během pěti let, 20% během dvou let.

U pacientů s nekroózou v kroku je incidence cirhózy během pěti let 17%. Pokud nejsou žádné komplikace, jako je ascitu a hepatické encefalopatie, které snižují účinnost léčby steroidy, zánětlivý proces v 15-20% pacientů samostatně zničí, bez ohledu na aktuální aktivity onemocnění.

Výsledky transplantace jater jsou srovnatelné s remisi dosaženou léky: 90% pacientů má pozitivní 5letou prognózu.

S touto chorobou je možná pouze sekundární prevence, která se skládá z pravidelné návštěvy gastroenterology a neustálého sledování hladiny protilátek, imunoglobulinů a aktivity jaterních enzymů. Pacientům s tímto onemocněním se doporučuje udržovat úsporný režim a dietu, omezit fyzický a emoční stres, odmítnout preventivní očkování, omezit příjem různých léků.

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Autoimunitní hepatitida: léčba onemocnění

Autoimunitní onemocnění jsou nejméně studovány moderní medicínou. Autoimunitní hepatitida je charakterizována ničením jaterních buněk imunitním systémem. Jaké jsou příčiny této patologie? Jaké metody diagnostiky a léčby pomohou člověku?

Charakteristika nemoci

Autoimunitní hepatitida - co to je? S touto patologií začíná zánětlivý proces v jaterních buňkách, který rychle postupuje. V těle se vyvolávají nekrotické procesy, které vedou k rozvoji cirhózy. Chronická imunitní hepatitida je vzácná onemocnění, příčina vývoje, která není zcela pochopena.

Nejčastěji diagnostikována jako nemoci ve věku 10 až 30 let u zástupců obou pohlaví, u žen 8x častěji. Vyvinula autoimunní hepatitidu u žen během menopauzy. U třetiny pacientů je patologie doprovázena dalšími autoimunitními onemocněními. Nejtěžšími důsledky autoimunní hepatitidy jsou cirhóza a jaterní nedostatečnost. Ženy mohou vyvinout amenoreu, zmizení ovulace, neplodnost.

Často se onemocnění vyvíjí na pozadí viru Epstein-Barr proti hepatitidě A, B, C, herpes infekci. Pro vyvolání vývoje onemocnění mohou být léky na bázi interferonu. Patologie není dědičná, vědci nezjistili gen, který vyvolává vývoj chronické imunitní hepatitidy.

Prognóza přežití závisí na tom, jak probíhá zánětlivý proces. Se zpožděným vývojem 8 pacientů z 10 žije více než 15 let. Při nepřítomnosti odpovídající léčby nepřesáhne průměrná délka života 5 let.

Důležité! U 20% pacientů s autoimunitní hepatitidou existují případy samo-hojení.

Typy autoimunní hepatitidy závisí na typu proteinových sloučenin, které se objevují v krevním séru:

  1. AIH-1 - se vyvíjí ve věku 10-20 let mezi nebo po 50. se vyznačuje dobrou reakci na imunosupresivy, remise je vidět v každých 5 pacientů, a to i po ukončení léčby kortikosteroidy. Pokud léčba není zahájena včas, cirhóza jater se vyvine za 3 roky.
  2. AIG-2 - se vyvíjí u každých 10 až 12 pacientů s autoimunitní hepatitidou. Často diagnostikována u dětí, onemocnění je charakterizováno relapsy, cirhóza se vyvíjí dvakrát častěji než u prvního typu imunitní hepatitidy.
  3. AIG-3 - je doprovázen revmatoidními faktory.

Hlavní příznaky onemocnění

Symptomy autoimunní hepatitidy jsou podobné projevům lupus erythematosus. Někdy začíná onemocnění akutně, zvláště tvrdě - dochází k těžké formě hepatitidy, při které zemře velké množství jaterních buněk. Na pozadí těžké intoxikace dochází k poškození mozku.

Důležité! V 25% případů se autoimunní hepatitida vyskytuje bez zvláštních příznaků, často se objevuje ve vývoji komplikací a nezvratných následků.

Možné příznaky onemocnění:

  • zvýšená únavnost, nepřiměřené zvýšení teploty na 39 stupňů;
  • známky žloutenky;
  • bolesti a nepohodlí v oblasti správného hypochondria;
  • společné problémy - bolest, otoky, narušení práce;
  • dermatologická onemocnění - akné, záněty v mazových žlázách a srsti vlasů.

Někdy na pozadí autoimunní hepatitidy dochází ke zvýšení jater, sleziny a mízních uzlin. Onemocnění může být doprovázeno zvýšenou srstí.

Mohou se objevit známky zvýšené produkce hormonů kůrou nadledvin - obezitou tváře a horní části těla, s končetinami, které se stanou velmi tenkými, purpurově červenými, stříbrem, bublinami s hnisem.

S rozvojem cirhózy se zvyšuje tlak v žilní žíle, rozvíjí se křečové žíly jícnu a rozvíjí se peripodální oblast. Mohou existovat známky otravy jídlem - nevolnost, zvracení, špatná chuť k jídlu, nadýmání.

První příznaky autoimunní hepatitidy u dětí se objevují po 10 letech. Někdy může příčina onemocnění sloužit jako spalničky a další virové onemocnění. Prakticky všechny děti mají autoimunní hepatitidu projevenou jako příznaky akutní hepatitidy.

Důležité! Diagnostika a způsoby léčby jsou stejné u dětí a dospělých, ale u dětí se onemocnění vyskytuje v akutnější formě.

Diagnostické metody

Diagnóza začíná sběrem anamnézy, analýzou života pacienta, externím vyšetřením. V první fázi doktor odhalí přítomnost příznaků žloutenka, horečky, palpování jater, sleziny, lymfatických uzlin.

Metody laboratorního výzkumu:

  • obecný krevní test - s imunitní hepatitidou výsledky ukazují nízkou hladinu hemoglobinu, vysoký obsah leukocytů;
  • biochemický krevní test - pomáhá sledovat změny jater, pankreatu;
  • krevní test na přítomnost virů, které mohou vyvolat vývoj onemocnění jater;
  • koagulogram - analýza k určení koagulability krve, s cirhózou jsou indikátory sníženy;
  • enzymová imunotest - s cirhózou bude vykazovat vysoký obsah gama globulinů a IgG imunoglobulinů;
  • koprogram a analýza výkalů pro vejce červů.

Ujistěte se, že vytvoříte biochemické markery (PGA-indices), které ukazují přítomnost jaterní fibrózy. Při závažných onemocněních jater se faktor srážení a plazmatické proteiny snižují. PGA skóre menší než 2 znamená téměř úplný nedostatek pravděpodobnosti cirhózy.

Důležité! Pokud je hodnota PGA vyšší než 9, pravděpodobnost vzniku cirhózy je 85% nebo více.

Navíc se provádí ultrazvuk a počítačová tomografie abdominálních orgánů, aby se zjistily stav a patologické změny žlučníku, jater, pankreatu. Ujistěte se, že provedli studii pro detekci rozšířených žil v žaludku a dvanáctníku.

Biopsie a elastografie směřují ke studiu jaterních buněk, umožňují vyloučit přítomnost rakoviny, studovat stupeň růstu jizvy.

Konečná diagnóza se provádí se shodou několika ukazatelů - vysokým obsahem protilátek, úrovní protilátek u dětí nad 1:80 (u dětí 1:20). Současně nedošlo k transfuzi krve v nedávné minulosti, nepřijal drogy s hematoxickou aktivitou, všechny studie virových onemocnění měly negativní výsledek.

Autoimunitní hepatitida v těhotenství

Šance na otěhotnění v počátečních stádiích imunitní hepatitidy jsou stejné jako u zdravých žen. Hlavní nebezpečí - autoimunitní hepatitida vede k intrauterinní smrti plodu nebo potratu.

Důležité! Včasná diagnóza a léčba zvyšují šanci na normální průběh těhotenství s přirozenou porodností až 80%.

Při plánování těhotenství v léčbě se používají pouze kortikosteroidy - bezpečnost přípravku Prednisolon pro embryo je prokázána a potvrzena různými studiemi. Azathioprin by měl být vyloučen z léčebného režimu, jelikož při užívání léku existují případy patologického vývoje plodu. Během laktace je bezpečné užívat glukokortikosteroidy.

Tradiční metody léčby

Léčba autoimunní hepatitidy má za cíl potlačit imunitu, snížit aktivitu reakcí, které ničí jaterní buňky. Za tímto účelem se užívají glukokortikosteroidy.

Kombinovaná léčba je založena na společné administraci léků Prednisolon a Azatioprin. Při monoterapii je předepsán prednisolon ve vysokých dávkách. Obě systémy mají přibližně stejnou účinnost, pomáhají předcházet vzniku souběžných onemocnění. V kombinované schématu jsou nežádoucí účinky zaznamenány v 10% případů, u monoterapie se tento ukazatel zvyšuje na 45%.

Kombinovaná terapie se používá k léčbě starších žen, diabetiků, s osteoporózou, obezitou, zvýšené excitabilitě nervů. Monoterapie je předepsána v těhotenství, přítomnost nádorů různého původu, cytopenie.

Doba léčby je 6-24 měsíců, dávka přípravku Prednisolon se postupně snižuje. Někdy je nutné užívat léky nepřetržitě po celý život.

K léčbě steroidy, při kterých dochází v případě nekrózy, ke ztrátě schopnosti pracovat. Kortikosteroidy se doporučují k použití, pokud se patologické změny rychle vyvíjejí.

Důležité! Pokud léčba nevede k pozitivním změnám po dobu 4 let, je pacientovi diagnostikována trvalá relaps - v tomto případě pomůže jen transplantace jater.

Nedávno lékaři léčili autoimunitní hepatitidu přípravkem Budenofalk. Tento léčivý přípravek patří do skupiny glukokortikosteroidů, po dlouhou dobu byl používán k léčbě výhradně Crohnovy nemoci. Ale výzkum a zpětná vazba od pacientů ukázala účinnost použití přípravku Bedofalcka při léčbě imunitní hepatitidy, způsobuje méně nežádoucích účinků. Je zvláště účinný v době remisí.

Správná výživa s autoimunní hepatitidou

Pokud by chronická imunitní hepatitida měla splňovat zvláštní dietu číslo 5,5a. Všechny pokrmy by měly být při pokojové teplotě, je zakázáno jíst pikantní, smažené, slané, kyselé a marinované jídlo.

  • produkty obsahující kakao;
  • káva, sýtené nápoje;
  • houby a luštěniny, zelí, cibule, česnek, listová zelenina;
  • zmrzlina, koření.

Je dovoleno používat pouze dietní nádobí ve vařené, pečené, dušené a parní formě.

  1. Když se onemocnění zhorší, je nutné zvýšit počet jídel z 5 na 6, zatímco denní obsah kalorií klesne z 3000 kcal na 2700.
  2. Množství vody - nejméně 1,5 litru denně, sůl může být spotřebováno ne více než 5 gramů denně. Ve stravě by nemělo být více než 80 gramů tuku denně.
  3. Povoleno používat libové maso a ryby, vejce v jakékoliv formě, mléčných výrobků, sezonní zeleninou, bez hrubých vláken, ne kyselé hrozny.

Důležité! Léčba autoimunní hepatitidy znamená úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Více než 70% ethanolu, které vstupuje do těla, je zpracováno játry, což vede k degeneraci mastných kyselin a smrti buněk.

Léčba lidovými prostředky

Lidské léky se doporučují používat jako udržovací léčbu během remise. Není možné úplně vyléčit onemocnění pomocí alternativní medicíny.

Oves - jeden z nejlepších nástrojů pro léčbu a obnovu jaterních buněk. Nalijte 3 l vody 300-350 g surových zrn, nechte směs vařit, vařte minimálně 3 hodiny. Odkapávací stlačte, filtrujte 100-150 ml dvakrát denně půl hodiny před jídlem. Doba léčby je 2-3 týdny.

Pomozte vyčistit játra z džusu. Můžete rovnoměrně rozmíchat šťávu řepy a ředkvičky, vypít 240 ml denně. Zelná šťáva z čerstvého nebo zelí se má denně pít 200 ml po dobu 6 týdnů. Čerstvá dýňová šťáva by měla být denně spotřebována na 120 ml, můžete nahradit 500 g pyré.

Včelí produkty

Včelí produkty pomáhají při mnoha chronických onemocněních jater. Léčba propolisem pomáhá eliminovat koliky, vylučovat jaterní kanálky, zabránit násobení virů hepatitidy. Potřebujete 3 kapky propolisové tinktury třikrát denně, přípravek by měl být zředěn ve 120 ml teplé vody.

Med pro cirhózu a hepatitidu je třeba užívat každý den. Můžete si promíchat 15 ml medu s 3 g pylů, po jídle a obědě si vezměte směs dvakrát denně.

Při cirhóze, ráno a večer, by se mělo konzumovat 45 ml medu s 2 g mateřské kaše. Dobře čistí játrovou směs medu a čerstvého černého rybízu, každá složka bude vyžadovat 1 kg. Vezměte 5 gramů léku půl hodiny před jídlem, pokračujte v léčbě až do konce směsi.

Autoimunitní hepatitida je komplexní chronické onemocnění nejasné etiologie. Osoba s touto diagnózou by měla být připravena na dlouhodobé přijetí léků, dodržování zvláštní stravy, vyhnout se přehřátí a hypotermii. Pouze v případě, že jsou pozorovány všechny lékařské reakce, je možné dlouhodobou remisi onemocnění.

Autoimunitní hepatitida

Autoimunitní hepatitida - zánět jaterní tkáně způsobený autoimunitními poruchami. V játrech se vytvářejí autoprotilátky v oblastech jaterních buněk - jádra buněk, mikrosomů, hladké svaly. Nejčastěji nemocné dívky a mladé ženy, méně často onemocnění dochází u mužů a žen po 50 letech.

Důvody vzniku autoimunní hepatitidy nejsou definitivně stanoveny. Až dosud neexistuje jediný pohled na příčiny této nemoci. Dosavadní stav medicíny se opírá o vedoucí úlohu různých virů při iniciování autoimunitních procesů v játrech. Mohou to být viru hepatitidy různých skupin, herpetické viry, cytomegalovirus.

Synonyma autoimunní hepatitidy zahrnuje imunitní reakci a hepatitidu lupoidů.

V závislosti na přítomnosti určitých autoprotilátek se rozlišují tři hlavní typy autoimunitní hepatitidy.

Autoimunitní hepatitida typu 1 je charakterizována přítomností antinukleárních protilátek, protilátek proti hladkých svalových vláken a aktinu. Termín "autoimunitní hepatitida typu 1" nahradil předchozí definice "lupoidní hepatitida" a "autoimunitní chronická aktivní hepatitida". Toto je nejčastější forma onemocnění.

Autoimunitní hepatitida typu 2 je charakterizována přítomností protilátek proti mikrosomům jaterních a ledvinových buněk. Objevuje se především u dětí ve věku od 2 do 14 let. Existují důkazy o rychlém přerůstání jaterní cirhózy.

Autoimunitní hepatitida typu 3 je charakterizována přítomností protilátek proti rozpustnému jaternímu antigenu.

Symptomy a průběh autoimunní hepatitidy

Více než polovina pacientů s prvními příznaky autoimunitní hepatitidy se objevuje ve věku 10 až 30 let. Druhý vrchol výskytu spadá do období po menopauze. Nejčastěji se choroba rozvíjí postupně, projevující se na počátku nespecifickými příznaky. Mezi nimi - snížení pracovní kapacity, bolesti v kloubu, ale bez jeho otoku a dalších příznaků artritidy, žloutenka. U některých pacientů dochází k nástupu onemocnění latentně a diagnóza je zjištěna náhodně již ve stádiu závažného poškození jater a 10-20% ve fázi cirhózy.

Někdy nástup vzoru onemocnění připomínající akutní hepatitidy: závažnou slabost, snížení nebo úplné ztrátě chuti k jídlu, nevolnost, těžké případy žloutenky a někdy horečka. Existují případy rychlého a náhlého vývoje příznaků hepatitidy s nástupem selhání jater. Tam může být také provedení s výhodnými extrahepatic projevy vyskytující tajné systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, systémový vaskulitida, a tak dále. D.

Pokud není autoimunní hepatitida rozpoznána a léčena včas, onemocnění postupně postupuje, často dochází k recidivám, játra se zhoršují. Poté se pacient vyvine a začne procházet žloutenku, zvyšuje se tělesná teplota, dochází k neustálé bolest v játrech a játra se zvyšují. Na kůži se tvoří malé a velké krvácení. Zvětšená slezina je nalezena.

U autoimunní hepatitidy není patologie omezena na změny jater. Pacienti mohou být v různých místech ke zvýšení lymfatické uzliny, které jsou často ztuhlé klouby, a proces vývoje z malé bolesti v mnoha kloubech až závažnou destrukci kloubu, doprovázené otoky kloubů a porušení svých funkcí. Také jsou ve svalech bolesti a jsou hustší. Poškození ledvin může začít až do vývoje chronické glomerulonefritidy. Někdy vzniká zánět srdečního svalu - myokarditida. Když se frekvence přechodu autoimunitní hepatitida k cirhóze výše a prognózu onemocnění vážnější než u pacientů s chronickou virovou hepatitidou.

Nicméně, autoimunitní hepatitida není vždy běží na klasickém schématu, a absence tradičních příznaky velmi těžké diagnózy, a tudíž poskytovat včasnou péči pacientům. Lidé s atypickými příznaky autoimunitní hepatitidy, existují známky autoimunitního procesu, ale obecně nesplňují kritéria pro přesně nebo může dát správnou diagnózu. Tito pacienti mohou současně mít příznaky autoimunitní hepatitidy a jiných chronických onemocnění jater. Jedná se o tzv. Smíšené syndromy. Atypické formy autoimunní hepatitidy se vyskytují v jakémkoli věku jak u mužů, tak u žen, ale častěji u žen mladších 40 let.

Diagnostika autoimunní hepatitidy

Hlavním kritériem pro diagnostiku autoimunitní hepatitidy je rychlá pozitivní reakce na kortikosteroidy - steroidní hormon produkovaný výhradně kůry nadledvin a imunosupresivní léčby, tj léčbě s jedním nebo více léky, jejichž cílem je potlačení imunitního systému. Taková reakce je pro chronickou virovou hepatitidu neobvyklá.

Dalším potvrzením diagnózy mohou být laboratorní krevní testy. Autoimunitní hepatitida ve své biochemické analýze je uvedeno zvýšení jaterních enzymů, zvýšené thymol, bilirubin, narušen frakce plazmatických bílkovin. Také jsou zjištěny změny v krvi charakteristické pro systémové zánětlivé procesy a zjišťují se různé autoprotilátky. Známky virové hepatitidy nejsou detekovány.

Pro diagnostiku atypických forem autoimunní hepatitidy je důležité určit jejich podobnost s autoimunitní hepatitidou. Tyto odrůdy obvykle trvají pomalu, jsou charakterizovány nespecifickými příznaky, zejména zvýšenou únavou, bolesti kloubů a svalů. Typické pro biochemické ukazatele hepatitidy jsou kombinovány s laboratorními indikátory charakteristickými pro cholestázu nebo převládat nad nimi, může se u pacienta vyskytnout silné svědění.

Xantelasmy - subkutánní formace nažloutlé barvy ve formě plaků a silné pigmentace kůže jsou vzácné. Biopsie jater v diagnostice atypických forem autoimunitní hepatitidy neposkytuje jednoznačnou odpověď. S jeho pomocí jsou odhaleny pouze odchylky od normy, které je třeba vzít v úvahu pouze s ohledem na odpovídající klinický obraz.

Léčba autoimunní hepatitidy

Léčba autoimunitní hepatitidy se provádí pomocí oba léky, a korekční metoda mimotělní krve: objem plazmaferéza, krioaferez, mimotělní farmakoterapie. Mimotělní hemocorrection - moderní trend v medicíně je založen na cílené modifikace složek krve pacienta za účelem neutralizace nebo odstranění látek, které způsobují nebo přispívají k onemocnění. Hlavním sjednocujícím technologickým zařízením při provádění těchto metod je vytvoření dočasné dodatečné smyčky krevního oběhu mimo tělo, ve kterém jsou jeho součásti upraveny. Jako dodatečnou podporu se doporučují vitamínové přípravky. Tyto metody se používají jak při léčbě samotné nemoci, tak při komplexní terapii.

Léčebné metody léčby zahrnují podpůrné kursy imunosupresivních léků, tj. Léků pro umělé potlačení imunity. V případě potřeby jsou předepsány hormonální a imunosupresivní léky: prednisolon a azithioprin.

Po hlavní léčbě by měl pacient podstoupit pravidelné kontroly a laboratorní vyšetření nejméně jednou za 4 měsíce. Vitaminoterapie poskytuje 2-3 krát ročně léčebné procedury s vitamíny skupiny B, lipidom a legno.

Když příznaky relapsu, pro aminotransferáz aktivitu například žloutenka zlepšení, zlepšení nebo zvýšení globuliny bilirubinu v krvi, je třeba pokračovat v léčbě ve stacionárních podmínkách.

S diagnózou autoimunní hepatitidy, kortikosteroidních hormonů, prednisolonu nebo jejich kombinace s azathioprinem jsou předepsány. Přednizolon má široké spektrum účinku, ovlivňuje všechny druhy metabolismu, má výrazný protizánětlivý účinek. Azatioprin inhibuje aktivní imunokompetentní buňky a podporuje úmrtí specifických zánětlivých buněk. Léčba začíná vysokými dávkami, pak jde na podporu, kterou musí pacient trvat až 3 roky. Potom, pokud nejsou známky progrese hepatitidy, je hormonální léčba postupně zrušena.

Absolutní kontraindikace užívání kortikosteroidních hormonů u autoimunní hepatitidy chybí. Relativní kontraindikace jsou těžká renální insuficience, fokální infekce, diabetes, vředové choroby, maligní hypertenze, křečové žíly žaludku a jícnu.

Jak zjistit autoimunní hepatitidu a uniknout z ní

Autoimunitní hepatitida je z neznámých důvodů závažným chronickým onemocněním jater, které je doprovázeno postupným zničením buněk vlastním imunitním systémem. Zpočátku parenchym, to znamená, že díl hlavního tělesa zánět, ale v nepřítomnosti včasné vyřízení patologie postupuje rychle a může vést k rozvoji cirhózy. V takových případech, orgánové buňky (hepatocyty) die, a vytvořený hrubý pojivovou tkáň na svém místě, přičemž játra není schopen zcela plnit svou funkci.

V různých literaturách najdete mnoho jména této nemoci, ale nejčastěji se jedná o chronickou autoimunní hepatitidu, která se stále nazývá aktivní.

Tato patologie je mezi vzácnými. O tom, že taková autoimunní hepatitida se dívky (od 10 let) a mladé ženy (do 30 let) častěji učí. Ačkoli tato diagnóza je někdy určena ženám v menopauze a mužům.

Klinické projevy

Nemoc se projevuje u každého pacienta svým vlastním způsobem. Přibližně 25% pacientů, u kterých je diagnostikována autoimunní hepatitida, nemá vůbec žádné příznaky, dokud nedojde k komplikacím. Obvykle začíná buď akutně a velmi se podobá vývoji virové hepatitidy, nebo se projevuje atypicky pro léze jater.

V prvním případě se pacienti týkají především:

  • slabost;
  • tmavá barva biologických tekutin a žloutnutí kůže;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Vzhledem k tomu, že ve druhém případě převládají extrahepatální projevy, je pro lékaře velmi obtížné okamžitě diagnostikovat. Proto se velmi často mylně předpokládá přítomnost řady závažných systémových onemocnění, zejména lupus erythematosus, revmatoidní artritida,

V některých situacích, nemoc začíná akutně a běží velmi tvrdý, který je doprovázen rozvojem fulminantní hepatitidy, ve kterém se rychle zabila většinu z hepatocytů a neustále tvoří toxiny ovlivňují mozek, protože nemůže neutralizovat je. V takových situacích je předpověď extrémně nepříznivá.

Typy autoimunní hepatitidy

Různá patologie je určena přítomností protilátek určitého druhu v krevním séru. Autoimunitní chronická hepatitida je tudíž 3 typy:

1

Diagnostikovaný při detekci proteinových protilátek k:

  • buňky hladkého svalstva;
  • Actin-protein, zodpovědný za svalovou kontrakci;
  • antinukleární protilátky - látky, které se vážou na různé struktury buněčného jádra.

2 typu

Stanoví se, zda jsou detekovány protilátky proti mikrosomům (nejmenší částice vytvořené během odstřeďování z různých intracelulárních struktur) buněk jater a ledvin.

3 typu

Je stanovena při detekci protilátek proti rozpustnému jaternímu antigenu, tj. Látce odpovědné za syntézu proteinů.

Určení typu patologie je velmi důležité, protože závisí na tom, jak se s ním zacházet správně.

Příčiny

Při autoimunní hepatitidě lidská imunita aktivně bojuje se svými vlastními zdravými buňkami a tkáněmi.

Proč se to děje v moderní medicíně, zatím není jisté. Přesto se předpokládá, že taková porucha činnosti imunitního systému může být důsledkem přenosu virových onemocnění, zejména:

  • hepatitida A, B, C;
  • herpes;
  • Epstein-Barrové nemoci.

Ale to je charakteristické, až 10 let autoimunitní hepatitida u dětí prakticky nevzniká.

Symptomy

Obecně lze projevit patologii:

  • nadměrná únava, zasahování pacienta do běžných každodenních činností;
  • horečka až do 39 ° C;
  • žloutnutí kůže, sliznic, vylučovaných slin, moč, atd.;
  • zvýšení velikosti lymfatických uzlin, sleziny a jater;
  • vzhled akné;
  • bolesti a nepohodlí v břiše, často jsou lokalizovány na pravé straně v oblasti hypochondria;
  • porušení kloubů, které je doprovázeno bolestivostí a otoky;
  • aktivní růst vlasů v těle.

Často onemocnění vyvolává syntézu nadměrného množství hormonů nadledvin. V takových případech mají pacienti s komplexem příznaků nazývaných cushingoid. Patří sem:

  • snižování svalů na pažích a nohou, v důsledku čehož jsou příliš tenké;
  • rychlá sada nadváhy;
  • na tvářích vypadá jasně červená ruměnka;
  • tvorba strií (strijů) na bok, břicho, hýžď atd.;
  • pigmentace kůže těch částí těla, které jsou nejčastěji vystaveny tření, zejména pasu, loktů a krku.

To ale neznamená, že by pacient měl mít všechny výše uvedené příznaky autoimunní hepatitidy. Aby bylo možné podezření na patologii a pochopit, že je nutné konzultovat s gastroenterologem, stačí si všimnout přítomnosti pouze několika z nich.

Diagnostika

Diagnostika autoimunní hepatitidy je poměrně složitá a mnohostranná. Ve větší míře se taková diagnóza provádí metodou vyloučení dalších onemocnění a výzkum týkající se přítomnosti virové hepatitidy se provádí na prvním místě.

Diagnostické metody

  • analýza anamnézy onemocnění a stížností;
  • analýza anamnézy života.

Během rozhovoru s pacientem doktor zjistí, co a jak dlouho se týká.

Analýza anamnézy života

Je povinné specifikovat:

  • zda pacient trpí chronickými nemocemi;
  • zda se v orgánech břišní dutiny vyskytly dříve zánětlivé procesy, sepse;
  • zda existují dědičné patologie;
  • zda nedošlo ke kontaktu s škodlivými látkami;
  • přítomnost špatných návyků;
  • zda pacient dlouhodobě užíval nějaké léky a zda je stále používá.

Fyzikální vyšetření

Při vyšetření pacienta gastroenterolog:

  • zkoumá kůži a sliznice pro žloutnutí;
  • měří tělesnou teplotu;
  • palpát (cítí se) a chrastít játra, aby se zvýšila jeho velikost a přítomnost bolesti.

Pokud během těchto činností lékař podezřívá přítomnost hepatální patologie, jmenuje další studie: laboratorní a instrumentální.

Laboratorní diagnostika

Počet povinných testů zahrnuje:

  • UAC. Důležitými parametry jsou hladina hemoglobinu a leukocytů.
  • Biochemický krevní test. Hlavními sledovanými parametry jsou aktivita enzymu AST a hladina γ-globulinů. Na základě získaných výsledků se odhaduje.
  • Imunologická analýza krve. Typický vzestup hladiny γ-globulinů. Navíc autoimunitní hepatitida produkuje protilátky proti: a) buňkám hladkého svalstva, b) mikrozomům, c) jaterním strukturám, d) antinukleárním protilátkám.
  • Krevní test viru hepatitidy (A, B, C).
  • Koprogram je studie výkalů pro přítomnost nezdravých částeček potravy, na základě kterých lze posoudit přítomnost onemocnění trávicího systému.
  • Analýza výkalů pro vejce červů a prvoků. Studie je nezbytná, protože některé parazity mohou ovlivnit játra a způsobit výskyt podobných poruch hepatitidy.

K určení, zda je cirhóza, což je způsobeno tím, autoimunitní hepatitida, diagnóza se provádí, je výpočet RGA-index na základě hodnoty zjištěné na biochemické analýzy ukazatelů. Při RGA> 2 je riziko vzniku cirhózy minimální, zatímco u RGA