Transplantace jater

Napájení

Zanechat komentář 4,879

Transplantace nebo transplantace jater při rakovině nebo cirhóze je často jediným způsobem, jak zachránit život pacienta. První úspěšná transplantace byla zaznamenána v Denverské nemocnici v USA v roce 1963. Od té doby se výrazně změnil přístup k operaci. Díky vědecké práci byly nalezeny způsoby, jak zabránit zničení transplantovaných jater, objevila se možnost transplantace částečného orgánu. Nyní je transplantace běžnou operací, která prodlužuje život tisíce pacientů.

Indikace

Transplantace je předepsána, když je terapie neúčinná a je zřejmé, že pacient zemře bez radikálních opatření. Indikace pro transplantaci jater jsou následující:

  1. Biliární artezie (závažná patologie kojenců) je běžným ukazatelem, kterým děti dostávají transplantaci.
  2. Transplantace rakoviny je považována za účinnější způsob léčby než odstranění maligního novotvaru, pokud se rakovina nedotkla jiných vnitřních orgánů. V přítomnosti metastáz je transplantace neúčinná.
  3. Porucha vývoje.
  4. Polycystická je onemocnění, při kterém se v jedné ze segmentů jater tvoří cysta.
  5. Cystická fibróza.
  6. Akutní selhání jater po těžké otravě.
  7. Cirhóza je diagnóza, která se nejčastěji vyskytuje u dospělých, kteří potřebují transplantaci. V důsledku cirhózy jsou tkáně zdravých orgánů nevratně nahrazena stromami nebo vláknitými pojivovými tkáněmi, což vede k rozvoji jaterní nedostatečnosti. Transplantace jater s cirhózou umožňuje prodloužit život pacienta. Onemocnění je časté: v CIS trpí 1% populace. Onemocnění se rozvíjí s alkoholem; je komplikací po přenesené autoimunitní hepatitidě; v případě porušení odtokového systému jater; v důsledku hepatitidy typu B nebo C; trombóza jaterní žíly; pokud je metabolismus mědi rušen kvůli hepatocerebrální dystrofii.

Transplantace jater v cirhózy se provádí v souladu s požadavky, tedy u pacientů s jedním nebo více symptomů:.. porazit hodně jater, ascites, jaterní koma, potraviny žíly neustále krvácet.

Výběr pacientů pro operaci

Při rozhodování o prioritě pacientů je prioritou lidé, jejichž život závisí na transplantaci. Priorita závisí na druhu onemocnění, stupni a stupni ohrožení života, přítomnosti extrahepatálních onemocnění, alkoholismu a pravděpodobnosti úspěšnosti operace. Lidé s alkoholismem mohou transplantovat játra pouze po 6 měsících abstinence od pití. Pokud je pacient nemocný hepatitidou, musí se dostat do antivirové léčby.

Při léčbě osoby s transplantačním centrem je třeba vzít v úvahu následující faktory:

  • Počet převodů za rok;
  • procento přežití pacienta;
  • podmínky operace;
  • proces rehabilitace pacienta (přítomnost podpůrných skupin atd.).

Kontraindikace

Dárce pro transplantaci

Při transplantaci je játra převzata od živé osoby nebo zesnulého člověka. Někdy pacient nalezne dárce mezi příbuznými nebo přáteli. Pro dárce je jen jedno, co mu pomůže: podstoupí podrobné lékařské a psychologické vyšetření. Tento typ transplantace má své pluses a mínusy. Výhody zahrnují: vysokou míru přežití orgánů (zejména u dětí), méně času stráveného na přípravě orgánů. Játra jsou schopna generovat 85% dárce i příjemce. Psychologicky je jednodušší převést dar od příbuzného než od zemřelého.

Negativními faktory jsou možné poruchy fungování transplantovaného orgánu od dárce po operaci a také technická složitost samotné operace. Existuje určité procento relapsů onemocnění, které způsobilo transplantaci. Také je obtížné umístit část transplantovaného orgánu do těla nemocné osoby.

Transplantace na pravé straně orgánu - je větší, což zaručuje vyšší procento přežití a je také pohodlněji umístěno chirurgicky. Dítě do 15 let stačí na polovinu podílu.

Požadavky na dárce:

  1. Skupiny krve by se měly shodovat.
  2. Je-li dárce blízkým člověkem, míra příbuznosti je až 4 kolena.
  3. Dárce jater musí mít zákonný věk.
  4. Organ, který má být transplantován, musí být zdravý.

Pokud je dárcem zemřelý, je možné transplantovat celou játra nebo jeden z jejích laloků. Někdy je játra rozdělena na pomoc několika pacientům. Přeprava dárcovského orgánu se provádí ve fyziologickém roztoku, zachování potřebných funkcí je možné do 8-20 hodin. V tomto případě riziko pro pacienta způsobuje delší dobu mezi úmrtím dárce a časem operace.

Příprava na transplantaci

Transplantace jater je technicky náročná operace. Jedná se o tým lékařů, proces přípravy a zotavení trvá několik měsíců. Pokud dárce ještě není k dispozici, pacient dodržuje následující pravidla:

  • přísně dodržuje předepsanou stravu;
  • úplné odmítnutí kouření a alkoholu;
  • ovládá jeho váhu, nezapomíná provést předepsanou sadu fyzických cvičení;
  • přijímá léky podle předepsaného stavu;
  • kdy jsou chirurgovi hlášeny jakékoliv změny stavu;
  • uchovává všechny potřebné věci a dokumenty shromážděné v případě nouzové operace a je v pohotovosti 24 hodin denně, pokud se objeví zdravý orgán.

Pokud je játra získána pro transplantaci, provede se před operací komplex vyšetření:

  • Krevní testy (obecné, biochemické, AIDS a hepatitida), kožní testy na infekce.
  • Elektrokardiogram.
  • Testy na přítomnost rakoviny v počáteční fázi.
  • Studie vnitřních orgánů břišní dutiny - pankreatu, žlučníku, stavu krevních cév kolem jater a tenkého střeva.
  • Podle indikací věku se provádí kolonoskopie.
  • Hlavní studií je zavedení vzorků tkání a krve dárce, aby se zabránilo odmítnutí.
Zpět na obsah

Etapy operace

Operaci jaterního transplantace může provádět několik specialistů - chirurg, hepatolog, kardiolog. Krev a kapalina jsou čerpány z dárcovského orgánu, do nich jsou vloženy drenáže. Žlutá je odstraněna a ovládá její objem a barvu. Poté se krevní cévy a játra řezou nebo je jejich podíl stažen. Příjemce je proveden řez ve tvaru písmene L, po němž následuje hepatektomie (odstranění chorého orgánu). Za tímto účelem se provádí průnik žlučových cest a cév vedoucích do jater. Pak se provádí shunty, aby se zajistila dodávka krve. Dalším krokem je implantace jater. Žlučové žlázy a nádoby jsou šité.

Po transplantaci jater je hlavním cílem obnovit zásobení krví. Během operace je tok krve z nohou do srdce zajišťován čerpadlem. Celý postup trvá od 4 do 12 hodin. Nejprve je pacient v jednotce intenzivní péče. Zatímco tělo nezačalo pracovat, jeho funkce je prováděna zařízením "umělá játra".

Komplikace a důsledky transplantace jater

První týden po transplantaci je nejtěžší. Jaké následky a komplikace mohou nastat:

  1. Primární selhání je způsobeno akutní rejekcí. To vyvolává intoxikaci a pak - nekrózu buněk. V takových případech je nutná druhá transplantace. Je to charakter transplantace orgánů od zemřelého.
  2. V 25% případů se vyskytuje difúze žluče a žlučová peritonitida.
  3. Krvácení se vyskytuje v 7% případů.
  4. Trombóza portální žíly je diagnostikována ultrazvukem. Pravděpodobnost je 1,3% všech případů.
  5. Cévní problémy jsou pozorovány u 3,5%. Je-li zjištěno v počáteční fázi, je možné lokální léčbu. V ostatních případech proveďte druhou transplantaci.
  6. Infekční komplikace jsou zákeřné, protože někdy jsou asymptomatické. Proto se antibiotická terapie provádí v pooperačním období.
  7. Odmítnutí implantátu nastává, když imunita pacienta vyvolá protilátky proti cizímu přípravku. Prevence je potlačení imunity po celý život.
Zpět na obsah

Období zotavení

Pokud je operace úspěšná, pacient bude později žít pod lékařským dohledem. Hlavní činnosti, které musí pacient po operaci provést, aby zajistili přiměřenou kvalitu života:

  • Pokračujte v užívání imunosupresivních léků podle lékařských předpisů. Často je to "cyklosporin A" a glukokortikoidy.
  • Pravidelně navštěvujte hepatologa.
  • Se zavedenou periodicitou odevzdání obecných a klinických analýz prochází nebo proběhne ultrazvuk, elektrokardiogram a veškeré potřebné výzkumy.
  • Dodržujte vhodnou dietu: odstraňte mastné, smažené potraviny, kávu, čaj a alkohol. Jezte malé jídlo, v malých zlomcích. Předepsaná strava číslo 5.
  • Vylučte fyzickou aktivitu.
  • Kvůli potlačené imunitě je třeba vyhnout se přeplněným místům, stejně jako kontaktům s nosiči virových onemocnění, včetně ARVI.
Zpět na obsah

Prognózy pro různé patologie

Podíl přežití je ovlivněn předoperačním stavem. V 85% případů transplantace dává člověku až 20 let života. Tyto hodnoty nejsou limit. Probíhá mnoho vědeckých prací a zlepšuje se technologie obnovy ztracených funkcí jater. Během 9-12 měsíců po operaci je tělo dárce a pacienta téměř kompletně obnoveno.

Transplantace jater s cirhózou, metastázami a rakovinou - důsledky pro dárce, indikace a kontraindikace

Transplantace jater je radikální terapeutické opatření pro cirhózu a rakovinu. Provádí se podle důležitých indikací, když je zřejmé, že člověk bez transplantace čeká na smrt. Játra jsou železo, které provádí důležité sekreční a fyziologické funkce. Detoxikuje a odstraňuje z těla cizí látky, toxiny, alergeny, konečné produkty metabolismu, nadbytek hormonů.

Játra jsou důležitým prvkem metabolismu: syntéza cholesterolu, žlučových kyselin, bilirubinu, hormonů a potravinářských enzymů. Reguluje metabolismus sacharidů a podílí se na procesech hematopoézy. Pokud bez sleziny, ledvin, pankreatu odstraní člověk může žít normální život, pak bez jater, umře.

Selhání jater z práce způsobuje mnoho nemocí. V průběhu let se jejich počet zvyšuje. Existují látky stimulující regeneraci jater, ale s rozsáhlými progresivními lézemi jsou neúčinné. V tomto případě využívají jedinou příležitost k záchraně života pacienta - provádějí transplantaci.

Indikace pro transplantaci

Základem pro tuto událost je nevyléčitelné onemocnění - to je její fáze, která způsobuje úplné selhání jater k plnění jeho funkcí.

Transplantace se provádí:

  • S vrozenými abnormalitami jater;
  • Neoperovatelné tumory;
  • V extrémním stadiu progresivního difúzního onemocnění;
  • Při akutním selhání jater.

Nemoci způsobují jaterní změny ve struktuře orgánu, které vyvolávají dysfunkci a negativně ovlivňují práci jiných tělesných systémů.

Nejčastěji se transplantace provádí s cirhózou. Onemocnění je charakterizováno nevratnou náhradou zdravých buněk vláknitou tkání.

Cirhóza může mít jinou povahu:

  • Alkoholický. Vyvíjí se v důsledku závislosti na alkoholu;
  • Vírusová. Rozvíjí se s hepatitidou C, B;
  • Stagnant. Diagnostikována jako důsledek hypoxie a žilní staze;
  • Primární biliární. Pachatelem jsou genetické poruchy.

Nekompatibilní s životními komplikacemi v cirhóze - jaterní encefalopatie, ascites, vnitřní krvácení.

Při cirhóze není rozhodnutí o operaci založeno na přítomnosti onemocnění, ale na stupni progrese jaterního selhání. Když příznaky vzrůstají při hledání dárce, jsou zrychleny.

Kontraindikace

Kontraindikace k transplantaci jsou absolutní a relativní:

Pokud je pro cirhózu vyžadována transplantace a onemocnění je způsobeno hepatitidou, pak se nejprve vyléčí virovou infekcí a pak se fronta pro transplantaci.

Kdo se může stát dárcem?

Darování je dobrovolný postup, při kterém je orgán nebo tkáně jedné osoby transplantací do jiného.

Technické požadavky na dárce se skládají z následujících etap:

  1. Doklad o použití lékařské prohlídky o absenci kontraindikací pro operaci;
  2. Doklad o biologické kompatibilitě s příjemcem;
  3. Proveďte postup ověření možných důsledků pro dárce;
  4. Podpisovat dokumenty o souhlasu s transplantací.

Dárce se může stát dospělým s dobrým zdravotním stavem, který je ochoten darovat část svého těla příbuznému nebo jinému příjemci. Dárcovství může být také posmrtné. V tomto případě je játra převzata od osoby s pevnou smrtí mozku (častěji - po závažných kraniocerebrálních poraněních). V mnoha zemích je sbírka tělních orgánů zakázána.

Transplantace od dárce s pevnou smrtí mozku vždy zahrnuje nouzovou operaci. Současně zvláštní komise naléhavě reviduje seznam čekatelů, jmenuje kandidáta na transplantaci. Kandidát je naléhavě přijat do centra transplantologie (ne více než 6 hodin), jsou naléhavě připraveni na operaci a transplantaci samotnou.

Jiný druh daru souvisí. Transplantace laloku jater pochází z příbuzného krve. Dárci jsou rodiče, děti, bratři, sestry, které dosáhly věku většiny a mají vhodnou krevní skupinu. Transplantace od příbuzného je nejvhodnější.

Je možné transplantaci jater dětem? Dárcovství je povoleno. Ale při výběru orgánu byste měli zvážit jeho velikost pro nejlepší přežití.

Pokud dítě nedosáhne věku 15 let, je mu přemístěna polovina dospělé játry, zatímco dospělý potřebuje hodně.

Výhody transplantace z relativního:

  • Doba čekání na dárce jater se nezměnitelně snižuje. Na čekacím seznamu většina příjemců čeká na tělo několik měsíců a let;
  • Možnost důkladné přípravy operace pro příjemce a dárce;
  • Játra žijícího dárce je vhodnější než kadaverický;
  • Je zajištěna dobrá hygienická způsobilost, protože jak odstranění, tak transplantace probíhají současně;
  • Psychologicky je pro pacienta snadnější přenést transplantaci orgánu od jeho rodné osoby;
  • Vysoká kapacita regenerace umožňuje postupné obnovení orgánu u obou účastníků operace.

Játra se regenerují do své normální velikosti, a to dokonce i když čtvrtina zůstává od počáteční hmotnosti.

Typy transplantace

Hlavní metody transplantace 2 - ortotopické a heterotopické. V prvním případě je nejprve odstraněna nemocná játra pacienta. Na jejím místě je umístěna dárce játra nebo lalůček. V tomto případě tělo zaujímá své fyziologické místo v prostoru pod bránicí.

Ve druhém případě není nefunkční orgán vyříznut z těla pacienta. Transplantace orgánu se provádí na místě sleziny nebo ledviny s připojením k odpovídajícímu systému krevních cév.

Příprava na operaci

Transplantace je technicky obtížná. Na rehabilitaci je přiděleno dlouhé období.

Při přípravě na transplantaci (pacient je již zařazen do čekací listiny) je třeba dodržet následující pravidla:

  • Zanechání špatných návyků (kouření a alkohol);
  • Dodržování dietních doporučení, stravování;
  • Kontrola hmotnosti, denní cvičení;
  • Užívání léků z přípravného kurzu.

Pacient by měl být neustále v komunikaci, mít shromážděný balíček dokumentů a věcí v případě nouzové operace. Při změně fyzického stavu je povinné o tom informovat ošetřujícího lékaře.

Pro nouzovou kontrolu před transplantací:

  • Rozšířený počet krvinek;
  • EKG;
  • Onkotesty;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • Profylaktické podávání donorových tkání k vyloučení odmítnutí.

Ortotopická transplantace

Tato operace se provádí v 80% případů. To trvá od 8 do 12 hodin, je prováděno po etapách.

Hepatektomie

Odstranění jater s částí dolní žíly, za předpokladu, že je transplantována celá játra s potřebným fragmentem žíly. Průnik cév a žlučovodu vede k játrech. Krevní oběh je udržován pomocí výhybek a speciální pumpy.

Implantace

Donorova játra je umístěna na místo vzdáleného. V této fázi je mimořádně důležité obnovit pohyb krve přes orgán. Cévní chirurg provede šití tepen a žil.

Obnova žlučové exkrece

Donorova játra jsou transplantována bez žlučníku. Pro obnovení biliární exkrece se tvoří žlučové cesty příjemce a donorového orgánu. Poprvé je odvodňovací potrubí instalováno v křižovatce. Pokud je hladina bilirubinu v krvi normální, odstraňuje se drenáž.

Pro ideální podmínky přežití, současný odběr zdravého orgánu od dárce a hepatektomie u příjemce. Pokud nemůže být tento stav splněn, zůstane donorový orgán ve formě ochlazené (0 ° -4 °).

Období rehabilitace

Všechny typy transplantací patří mezi nejsložitější operace, které vyžadují dlouhou obnovu. První týden po transplantaci je v jednotce intenzivní péče.

Pooperační období může způsobit komplikace:

  • Primární selhání jater. Transplantace nevykonává funkce, otravy těla se zvyšují. Tkáně jater podstupují nekrózu. Někdy je nutná naléhavá transplantace, aby se zabránilo smrti pacienta;
  • Krvácení;
  • Peritonitida;
  • Trombóza portální žíly;
  • Zánětlivý proces infekční povahy;
  • Odmítnutí orgánu.

Odmítnutí dochází v důsledku reakce imunitního systému na cizí tělo. Odmítací reakce je uměle inhibována imunosupresivními činidly. Vezměte je docela dlouho. Pokud se riziko odmítnutí sníží v průběhu času, dávka se sníží.

Aby byla zajištěna normální kvalita života, vyžaduje se pacient také:

  • Pravidelně pozorován u hepatologa;
  • Sledujte svědectví o celkové klinické analýze a ultrazvuku;
  • Dodržujte dietu. Dieta odpovídá "tabulce č. 5";
  • Nesmí být vystaveno vysokému fyzickému namáhání;
  • Chránit před virovými onemocněními v souvislosti s utlačovanou imunitou.

Bezprostředně po transplantaci jsou pacienti pozorováni v centru. Po propuštění se musí na kliniku objevit další 1-2 měsíce týdně, a to pro krátkodobé vyšetření a správnou volbu dávky imunosupresorů.

Navzdory skutečnosti, že riziko odmítnutí přetrvává po celý život, většina pacientů dokáže vést normální život, vychovávat děti a zapojit se do povolání.

Náklady na transplantaci

Operace stojí spoustu peněz po celém světě. Veškeré náklady zahrnují školení a péče o pacienta v nemocnici, odebírání orgánů, skladování, přepravy, provádění transplantací, období obnovy v prvním roce, platy lékařů.

Podle americké služby poskytování dárcovských agentur jsou náklady více než 300 tisíc amerických dolarů s dalšími výdaji na terapii více než 20 tisíc dolarů ročně. V Rusku může být výše výdajů až 3 miliony rublů.

Přenos se provádí i v rámci státních programů. Regionální ministerstvo zdravotnictví předkládá žádost o jedno z center transplantace, provádí podrobné vyšetření a pacient je zařazen do fronty. Pro ty, kteří chtějí transplantovat orgán od příbuzného dárce, existuje také samostatná linka.

Kolik žije po transplantaci

Průměrná délka života lidí po transplantaci jater:

  • Více než 90% příjemců žije více než rok;
  • Více než 5 let - 85%;
  • Více než 15 let - 58%.

Nejslibnější, bezpečnější a levnější způsob transplantace je od žijícího dárce. Extrakce části jater je v tomto případě možná i endoskopickou, netraumatickou metodou.

V tomto případě dochází k navrácení dárce 100% během pouhých šesti měsíců. Vzhledem k tomu, dárcovský orgán je transplantovaný téměř okamžitě po odstranění, nemůže být předmětem hypoxii a poskytuje dobrou míru přežití.

Transplantace jater: kolik bude dárce placen a je pro něj nebezpečný transplantace

Moderní rytmus života diktuje vlastní pravidla. Pokud máte peníze, můžete něco koupit. Lidské orgány v tomto případě nejsou výjimkou z pravidel. Transplantologie je nyní poměrně rozvinutá. Pro transplantaci můžete zaplatit libovolnou měnu - to vše závisí na zemi, ve které je operace prováděna. Ve většině případů jsou lidé, kteří potřebují dodatečné finanční prostředky nebo kteří potřebují pomoc příbuznému, požádáni, aby některou z nich obětovali za druhou osobu. Kolik je transplantace jater pro cirhózu v Rusku: přibližná cena a kliniky a kde je prováděna?

Co potřebujete, abyste se stali dárcem jater

Pokud se rozhodnete dát část jater, pak musíte nejdříve provést všechny potřebné lékařské vyšetření. To je nezbytné, aby lékaři mohli zajistit, aby vaše tělo bylo zdravé a nepoškodilo vás ani pacienta. Kromě toho existuje řada pravidel, která musí být nutně dodržována:

  • ve věku od osmnácti do šedesáti let;
  • přestat kouřit asi dva měsíce před navrhovaným postupem;
  • přítomnost duševních poruch a fyzických onemocnění je vyloučena;
  • krev pacienta a dárce se musí shodovat;
  • dodržování všech pokynů lékařů;
  • dárce by měl mít podobné složení jako pacient;
  • rozhodnutí o dárcovství jater by mělo být nezávislé. Tuto osobu nesmí být pod tlakem třetí strany;
  • touhu vzít testy.

Jak se provádí transplantace?

Pokud jsou po provedených klinických studiích jak donor, tak pacient vhodný pro všechny parametry, lékař stanoví datum operace. Podle statistik žije po transplantaci jater 60% pacientů dalších 5 let a 40% - více než 20 let.

Samotný proces je velmi složitý. Nejprve je postižený orgán odstraněn a spolu s ním kus duté žíly. Poté jsou krevní cévy odříznuty, z nichž je játra podávána. Pak jsou instalovány spouštěče, kterými se čerpá krev. Namísto nemocného orgánu je zdravá nebo její část transplantována. Lékař přiloží krevní cévy na obnovení krevního oběhu. Je třeba říci, že je to prakticky šperk, jehož splnění je možné pouze pro profesionály. Poslední etapou je obnovení žlučovodů.

Doba trvání operace je od 8 do 12 hodin. V tomto procesu se jedná o specialisty úzkého profilu. Po zákroku musí pacient strávit asi 7 dní v jednotce intenzivní péče. V tuto chvíli lékaři pečlivě sledují obecný stav pacienta a způsob chování transplantátu. Někdy tělo začne odmítat játra z neznámých důvodů. Podle statistik k tomu dojde do tří dnů po operaci. Pokud nebudou během stanoveného časového období pozorovány žádné negativní příznaky, můžeme bezpečně říci o úspěchu provedené chirurgické intervence. Existují také komplikace ve formě peritonitidy žlučníku, infekce rány a nedostatečnost transplantace.

Kolik stojí lidská játra?

Obyvatelé naší země, kteří čelí podobnému problému, se ptají, kolik bude muset zaplatit za pokračování života? Jakou měnu mám platit za operaci?

Samostatně je třeba říci, že játra mají schopnost regenerovat. Následkem toho není úplná potřeba transplantace orgánu. Tato skutečnost samozřejmě nemůže ovlivnit náklady na operaci. Takže pacient, který potřebuje transplantaci, bude muset zaplatit za tento typ služby od 200 do 500 tisíc amerických dolarů. V naší zemi náklady na transplantaci jater začínají z 2,5 milionu rublů.

Kolik dárců platí

Přesná částka, kterou dárce dostane, závisí zcela na klinice, v níž bude operace prováděna. Stojí za zmínku, že z plných nákladů na operaci může osoba, od které se transplantace nastane, vydělávat nejlépe 1/3. Pokud se tedy rozhodnete učinit takový zodpovědný krok, důkladně se zamyslete nad tím, zda to budete potřebovat, samozřejmě, pokud se nejedná o vaše blízké.

Je transplantace jater nebezpečná pro dárce?

Jak již bylo uvedeno výše, játra jsou orgánem, který má schopnost regenerovat. Po zhruba 14 dnech je zcela obnovena a člověk se může postupně vrátit k obvyklému způsobu života. Pouze 12% lidí může po operaci vyvinout komplikace.

Transplantace jater v Moskvě

V naší zemi se provádí transplantace jater v rámci politiky povinného zdravotního pojištění. Poté, co pacient absolvoval všechny potřebné testy a předal řadu procedur, je zařazen do čekací listiny.

V Rusku se v podobných operacích podílí jen několik lékařských center:

  • FNTS transplantologie a umělé orgány. Shumakova, Moskva, ulice Shchukinskaya, dům 1;
  • ICTP Institut první pomoci jim. Sklifosovský. Moskva, B. Sukharevskaya pl., 3, bldg. 5.

Naučte se také, jak využít akumulované body bonusy v rámci programu "Thanks from Sberbank".

Co byste měli vědět o projektu platu společnosti Tinkoff, řekneme vám později.

Tam, kde dochází k transplantaci jater v Petrohradě

Kromě klinik v ruském hlavním městě se také provádí transplantace v Petrohradě:

  • RNCRTC v Petrohradě. Petrohrad, vesnice Pesochny, st. Leningradskaya, 70;
  • Union kliniky. Petrohrad, ul. Marata, 69, budova B, obchodní centrum "Renaissance Plaza".

Technologie nehybně stojí a můžete transplantovat zdravou játra nemocnému, po transplantaci pacienti pokračují ve svém obvyklém životě a dokonce porodí zdravé děti. Jediným, běžným způsobem života je vyloučit špatné návyky a být co nejblíže zdravému člověku.

Na videu o životě Před a po transplantaci jater:

Odstranění části jaterních důsledků

Odstranění pravého nebo levého laloku v medicíně bylo nazýváno resekcí jater. S pomocí rozvoje moderních technologií bylo možné provést tak komplexní chirurgickou intervenci. Játra jsou vnitřním orgánem osoby, která je zodpovědná za více než 500 různých funkcí. Každé onemocnění jater vyžaduje léčbu. Některé odchylky jsou vyléčeny pouze chirurgicky. Resekce pomáhá zbavit se benigních a maligních nádorů, poruch krevního oběhu a vývojových anomálií.

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Jediný způsob, jak obnovit játra. Olga Krichevskaya doporučuje! Přečtěte si další informace.


Odstranění části jater kvůli nějaké patologii v chirurgii se nazývá resekce.

Indikace pro resekci jater

Pacient je naplánován na resekci jater v následujících klinických případech:

  • mechanické poškození jaterní tkáně (úrazy nebo úrazy domácností);
  • detekci benigního nádoru na orgánu;
  • rakovinný růst (bez ohledu na stupeň onemocnění);
  • detekce rozporu ve velikosti a tvaru (vývojové anomálie);
  • v případě potřeby transplantace orgánu od dárce;
  • diagnostika pečetí jater (cysta).

Pro účely resekce vyžaduje pacient důkladnou diagnózu. Osoba musí absolvovat krevní test, moč a játrové testy. Pokud je podezření na maligní subjekt, lékař předepíše analýzu markerů rakoviny. Ultrazvuk poskytuje příležitost posoudit velikost a stav vnitřního orgánu. Tímto postupem byla provedena punkce - přičemž bylo podáno malé množství jaterní tkáně. Teprve po obdržení všech výsledků vyšetření stanoví lékař správnou diagnózu a předepisuje chirurgický zákrok.

Druhy chirurgie

Existují dva typy resekce jater:

  • atypická (klínovitá, rovinná, příčná a okrajová);
  • typická - lobectomie s levostrannou nebo pravostrannou částí (resekce segmentu nebo celého jater).

Bez ohledu na typ resekce je pacient rozdělen na části. Je důležité, aby při chirurgickém zákroku nedošlo k narušení přívodu krve do zdravých oblastí jater. Odstraňte jako malou postiženou oblast těla a úplně celou játra (s transplantací). Při zjištění metastáz u rakoviny se provádí odstranění levého nebo pravého laloku jater.

Moderní medicína používá dva typy chirurgických zákroků:

  • laparoskopická metoda - lékař provede několik malých řezů břišní dutiny pro zavedení potřebných senzorů a nástrojů;
  • laparotomická metoda - chirurgická intervence nastává řezáním velké oblasti břicha.

Různé typy resekcí jater naznačují volbu optimální metody chirurgického zákroku pro snížení délky pooperační periody pro osobu. Pro resekci malých oblastí jater není nutné provádět rozsáhlý řez břišní dutiny. Zároveň se po resekci a ztrátě krve u pacienta snižuje riziko vzniku komplikací.

Nebezpečí resekce

Po resekci jater se rychle obnoví. Může se plně vrátit k původním rozměrům a plnit své funkce. Pacienti, kteří jsou ze zdravotních důvodů předepsáni k odstranění podílu jater, se mohou obávat operace. Předpokládá se, že pokud částečně odstraníte varhany, celý další život člověka bude zakázán. To je však daleko od případu. Tkáň jater má jedinečnou schopnost regenerovat. Když je játra obnovena, cévy a lymfatický systém také vykonávají přidělené funkce. Vzhledem k schopnosti samo-hojení jater mohou lékaři provádět rozsáhlé jaterní resekce.

Nebezpečné důsledky resekce:

  • nejnebezpečnějším stavem pacienta je výskyt vnitřního krvácení;
  • Vzduch vstupuje do jaterních žil, což může vést k jejich prasknutí;
  • v některých případech může dojít k zástavě srdce (reakce na anestezii);

Příprava na operaci

Jak již bylo řečeno, je důležité podrobit se důkladnému vyšetření před operací. Při prvním přijetí lékař provádí primární vyšetření palpace a zapisuje potřebné testy. Navíc můžete potřebovat ultrazvukovou diagnostiku, počítačovou tomografii (vyšetření tkáňových struktur v břišní dutině) a MRI. Před operací po dobu jednoho týdne byste měli přestat užívat určité léky: "Aspirin", "Clopidogrel" a zředění léků. Mohou ovlivnit resekci.

Provádění resekce jater se provádí v celkové anestezii. Použité léky zabraňují bolesti a výskytu bolestivého šoku u pacienta. Anestézie umožňuje podepřít osobu během chirurgického zákroku. Po určitém čase je pacient vynechán ze spánku. V budoucnosti se v případě potřeby použijí anestetika.

Jak probíhá nebo se koná a kolik trvá na operativním opatření?


Resekce jater trvá déle než 7 hodin a pacient je v den intenzivní péče.

V závislosti na typu resekce provádí lékař v břišní dutině několik malých nebo jednoho velkého řezu. Odborník provádí odstranění nádoru. Po odstranění podílu jater může být nutné resekci žlučníku. Aby se zajistilo odstranění nádoru, lékař používá ultrazvukový snímač. V místě resekce je v některých případech vyžadováno použití drenážních trubek. Po operaci pomáhají odstranit přebytečnou krev a tekutinu. Poté, co lékař zjistí, že byly provedeny všechny nezbytné manipulace, je pacient utěsněn (sponky).

Po chirurgickém zákroku se pacient nachází v jednotce intenzivní péče (jednotce intenzivní péče) 24 hodin pod dohledem lékařů. Osoba je připojena ke snímačům, které vykazují tlak a puls. Je monitorována tělesná teplota a celkový stav pacienta. Samotná operace trvá od 3 do 7 hodin, v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Po prvním dni v jednotce intenzivní péče je pacient převeden do obecního oddělení, kde je na týden pobytu. Pokud vzniknou komplikace po operaci, je nutný delší pobyt v nemocnici.

Pooperační péče

Nemocniční péče

Pooperační péče v chirurgickém oddělení sestává z následujících fází:

  • Výživa pro pacienta prochází kapátkem. Jakmile lékař dovolí příjem potravy samostatně, kapátko se extrahuje.
  • Po chirurgickém zákroku je nutný katetr. Injektuje se do močového měchýře k odstranění moči.
  • V pooperačním období bylo jmenováno anestetikum. Pomáhají pacientovi zbavit se akutní bolesti.

Domácí péče po resekci

Po vypuštění bude osoba potřebovat zvláštní péči:

  • na pokyn lékaře se obvaz pravidelně mění;
  • Sprcha se provádí až po úplném zhojení rány;
  • Anestezující pacient trvá pouze v přesně stanoveném pořadí;
  • zlepšení se člověk cítí měsíc po resekci jater;
  • je potřeba rutinní vyšetření u lékaře.

Rehabilitace

Rehabilitace pacienta po resekci zahrnuje několik hlavních bodů:

  • stravování;
  • sport;
  • správný způsob života;
  • užívání léků, které pomáhají obnovit.

Dietní výživa

Potraviny se nejlépe užívají v malých porcích. Je žádoucí, aby to bylo 6krát denně. To pomáhá vyhnout se stresu v zažívacím traktu. Aby nedocházelo k deformaci těla, jsou akutní a mastné potraviny zcela vyloučeny z výživy a alkohol je užíván v jakýchkoli dávkách. Je kontraindikováno užívání omamných a cigaret. Sladkosti a pečivo také negativně ovlivňují obnovu jater. Nejlepší je vytvořit menu s pokrmy, které obsahují bílkoviny, sacharidy a vitamíny. Dietní výživa je předepsána lékařem při vypouštění. Po absolvování pooperačního období odborník posoudí dietu pacienta a provede úpravy.

Sport a cvičení

Lékaři doporučují, aby se po chirurgickém zákroku neúčastnili těžkých sportů. Běh, skákací a silový trénink je také kontraindikován. Způsobují zvýšený tlak uvnitř břišní dutiny, která je plná komplikací. Průtok krve se může přerušit a může dojít k krvácení. Pacientovi se doporučuje provádět mírné cvičení v chůzi a dýchání. To pomůže obnovit se rychleji po resekci. Čerstvý vzduch pomáhá saturaci těla kyslíkem.

Oprava způsobu života

Resekce jater naruší práci celého lidského těla a imunitního systému. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost obnovení obrany těla. Lékaři doporučují užívat komplex vitamínů pro rychlé obnovení jater po resekci. Obsahují antioxidanty a resveratrol. Je důležité užívat sedativa. Pomáhají zlepšovat nervový systém a normalizovat spánek. Lékař po jmenování jmenuje potřebné léky, jejich použití a dávkování.

Léky pro rychlé obnovení jater

Rehabilitace je úspěšná, pokud provedete alespoň jedno z výše uvedených doporučení. Někteří pacienti potřebují kurzy chemoterapie. To velmi oslabuje tělo. V tomto případě se doporučuje užívat léky, které tělu pomáhají rychle obnovit jeho funkce. Jsou nazývány hepatoprotektory. Obsahují přísady rostlinného původu. Mezi nejoblíbenější patří Karsil, Folic Acid, Essentiale a Galstena. Způsob podávání a dávkování je předepsán lékařem v závislosti na zdravotním stavu pacienta.

  • Marxisté
  • Taganskaya
  • River Station
  • Ilijanovo náměstí
  • Roman
  • Mayakovská
  • Novoslobodskaya
  • Vodní stadion
  • Voykovskaya
  • Volgograd Ave.
  • Pechatniki
  • Tekstilschiki
  • Běloruské
  • Dostoevskaya
  • Mendeleevskaya
  • Savelovskaya
  • Letiště
  • Sokol
  • Alekseevskaya
  • VDNKh
  • Kutuzovská
  • Victory Park
  • Kolomna
  • Krylatskoe
  • Kuntsevskaya
  • Mládež
  • Pioneer
  • Slavyansky Boulevard
  • Ryazan Avenue
  • Prospect Vernadsky
  • Dálnice nadšenci
  • Baumanskaya
  • Krasnoselskaya
  • Vyhlídka míru
  • Pushkinskaya
  • Tverskaya
  • Chehovskaya
  • Marina Grove
  • Riga
  • Sretensky Boulevard
  • Turgenevskaya
  • Čisté rybníky
  • Dobryninskaya
  • Říjen
  • Babushkinskaya
  • Sviblovo
  • Kursk
  • Chkalovskaya

Operace jater

Játra jsou jedním z nejvíce neobvyklých a multifunkčních orgánů lidského těla - počet vykonávaných funkcí je téměř pět set. Takže se účastní:

  • detoxikace toxinů - krev obsahující toxické pro organismus produktů rozkladu se shromažďují z těl v duté žíly, procházející jaterního parenchymu, zbaven svých buněk, a je zaměřen na srdce;
  • transformace sacharidů a tuků nezbytných pro plný lidský život;
  • výroba enzymů, bílkovin a imunitních látek;
  • hematopoéze.

Porucha činnosti jater je plná vážných problémů, které mohou být někdy řešeny pouze chirurgickým zákrokem

A samozřejmě neúspěch v práci tohoto těla je plný vážných problémů, které lze v některých případech řešit pouze chirurgickým zákrokem. Zvažte, jak existují a jak probíhají operace na játrech.

Indikace pro operaci na játrech jsou situace, které ohrožují život pacienta:

Odrůdy provozu

K dnešnímu dni existuje obrovské množství metod pro chirurgickou léčbu onemocnění jater.

Budeme uvažovat, jaké operace na játrech jsou utráceny, jaké jsou jejich důsledky, pokud jde o jejich přípravu a po jejich obnovení.

resekce jater (odstranění malé nebo velké části těla) - tato operace na jaterních cyst přiřaditelných v terapii, chronické absces, hepatocelulární a metastatické rakoviny jater útvary sobě benigní.
V závislosti na způsobu operace je resekce jater rozdělena na:

  • typické (anatomické);
  • atypický (klínovitý, okrajový a příčný), provedený v případě, že je vyžadován zásah na okrajových částech orgánu.

V závislosti na kvantitativním objemu odstraněné tkáně se resekce dělí na:

  • segmentektomii, což znamená odstranění jednoho segmentu orgánu;
  • sekocektomie, což znamená odstranění jedné části orgánu;
  • mesogepatectomy, což je centrální resekce;
  • Hemihepatektomii, což znamená odstranění jednoho laloku orgánu;
  • rozšířenou hemihepatektomii, což znamená odstranění kloubů, jakož i orgánovou sekci.

Kromě toho stojí za zmínku, kombinovaný resekce - rušení tvořící resekci jater prováděné ve spojení s odstraněním orgánu umístěného v dutině břišní nebo jeho části (například ve spojení s provozem Whipplea). Ve velké většině případů se tyto operace provádějí za přítomnosti metastazujícího onkologického onemocnění a probíhají společně s odstraněním základního vzdělání.

Laparoskopie

Laparoskopie je chirurgická manipulace zaměřená na odstranění cyst a léčbu abscesů orgánů a produkci pomocí předem připravených dvou nebo tří centimetrických řezů v břišní dutině.
Zpravidla se kameny v játrech odstraňují tímto způsobem (kámen je vzdělání sestávající ze žlučových komponent).

Laparoskopie je chirurgický zákrok provedený pomocí předem připravených řezů v břišní dutině

Odvodnění děr

Odtoková punkce je chirurgický zákrok předepsaný při léčbě abscesů a cyst. Manipulace se provádí pod kontrolou ultrazvukového stroje a jsou prováděny následujícím způsobem. Uvnitř novotvary jehla, která umožňuje v první řadě k čištění dutiny hnisu a produkovat odvodnění, zatímco druhý - pro čerpání tekutiny z cyst a nahradit ji lékové sklerotizační.

Jiné operace

U rakoviny jater se v některých případech provádí specifické chirurgické výkony. Pacienti tedy mohou být přiděleni:

  • radiofrekvenční ablace - operace spočívající v odstranění nádoru radiofrekvenčním zářením;
  • chemoablace - operace sestávající z léčby specifického léku v plazmě, která je zodpovědná za přívod krve do místa s nádorem;
  • Alkoholace je operace, která zahrnuje zavedení ethylenu do nádoru.

Navíc při onemocněních společného žlučovodu je možné:

  • odstranění cyst s superpozicí anastomózy mezi tenkým střevem a orgánem;
  • odstranění kamenů v játrech otevřenou metodou;
  • plast, který umožňuje zbavit se zúžení vzniklých v důsledku jizvy tkání;
  • pokročilé resekce používané při léčbě maligních novotvarů;
  • stenting.

Mnoho lidí se diví, jak nebezpečné je odstranění jaterní tkáně? Odstranění jaterní tkáně je pro tělo absolutně bezpečné - téměř okamžitě po operaci je orgán zcela obnoven.

To se vysvětluje skutečností, že parenchyma orgánu má silné regenerační schopnosti a obnovuje nejen jeho primární rozměry, ale také objem vykonávaných funkcí.

Dokonce i třetina orgánu, která zůstala po resekci, ji může obnovit v plném rozsahu během několika týdnů.

Transplantace jater

Transplantace jater je radikální operace pro transplantaci jater. široce používaný při léčbě pacientů trpících:

  • onemocnění tohoto orgánu v posledních fázích;
  • rakovina jater;
  • fulminantní hepatitida;
  • akutní jaterní nedostatečnost;
  • cirhóza jater.

A jaterní cirhóza je jedním z hlavních příznaků transplantace.

Dárci orgánů v tomto případě mohou být:

  • osoby, které z jednoho nebo jiného důvodu utrpěly zranění mozku s písemným souhlasem svých blízkých příbuzných;
  • krevní příbuzní za přítomnosti jejich písemného souhlasu (v tomto případě je použita část orgánu, která byla přijata během života dárce).

Provedení transplantace geteroskopicheskaya orgánu je transplantace jater více z čehož vyplývá, transplantace orgánu dárce tkáně bez odstranění vlastní a přiřadit při vysokých šancí na obnovu poslední (v cirhóze taková operace není přiděleno).

Přípravné činnosti

Operace na játrech jsou závažné intervence v dutině vyžadující přísnou přípravu pacienta. Plán tohoto přípravku je dále rozvíjen na základě celkového stavu pacienta, povahy jeho nemoci, souvisejících stavů a ​​rizika komplikací. Takže s rakovinou jater před operací je předepsána chemoterapie, která umožňuje snížit velikost orgánu.

Doba pooperační pooperační periody trvá tři až čtyři dny až dva týdny

Jeden týden před transplantací je zrušeno následující:

  • léky, které ovlivňují koagulaci krve;
  • nesteroidních protizánětlivých léků.

Rehabilitace

Obnova po operaci zahrnuje dvě období:

  • stacionární (ošetření v nemocnici);
  • pozdní (léčba po vypuštění).

Doba hospitalizace se pohybuje od tří do čtyř dnů (s laparoskopickými operacemi) na dva týdny (s tradičními operacemi). V tomto období je pacientovi přidělen:

  • léky zaměřené na prevenci komplikací;
  • rehabilitační opatření;
  • stravě.

Po propuštění z nemocnice je hlavním cílem rehabilitace normalizace poškození funkce jater. Za tímto účelem jsou provozovány:

  • určité jídlo;
  • dodržování režimu motorické činnosti;
  • činnosti zaměřené na posílení imunity a zlepšování celkového blaha;
  • znamená urychlit regeneraci těla.

Dieta v pooperačním období

Dieta po operaci na játrech znamená částečný příjem potravy v malých porcích. Potraviny se užívají pětkrát až šestkrát denně na čtvrtinu obvyklé dávky - což zabraňuje přetížení těla. Zároveň tato dávka vylučuje:

  • alkoholické nápoje;
  • ostré, kořeněné a mastné pokrmy;
  • sladkosti.

Po operaci jsou alkohol, pikantní, kořeněné a mastné pokrmy vyloučeny ze stravy

Použité potraviny by měly obsahovat velké množství bílkovin, vitamínů, sacharidů a vlákniny.

Dodržování režimu impulsní aktivity

Až do úplného zotavení a návratu pracovní kapacity jater nejsou vyloučeny:

  • zvedání těžkých předmětů;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • Skákání;
  • běžící.

To se vysvětluje skutečností, že tyto účinky zvyšují tlak uvnitř břišní dutiny a narušují výživu rostoucích tkání.

Ale dýchací cvičení, dávkování chůze s postupným zvyšováním zátěže a všeobecné hygienické cvičení umožňují urychlit zotavení.

Společná opatření k obnově

Pacienti, kteří podstoupili operaci jater, jsou obvykle předepsáni:

  • vitamín-minerální komplexy obsahující biotin a prospěšné pro játra;
  • imunostimulanty rostlinného původu;
  • antioxidanty;
  • zklidňující a normalizující léky na spánek.

Pozor prosím! Lékařské léky jsou předepsány výhradně lékařem. Samoopracování v pooperačním období je nepřijatelné.

Léky, které urychlují regeneraci jater

V převážné většině případů jsou výše uvedená opatření dostatečná k rychlé a úplné obnově jater. Příležitostně však dochází ke zpomalení regenerace orgánů (například u starších lidí nebo při léčbě rakoviny jater pomocí chemoterapie).

V tomto případě jsou pacientům přiděleni hepatoprotektory rostlinného původu - Heptral, LIV-52, Essentiale, Karsil, kyselina listová, Galsten.

Správně provedené operace na játrech mohou významně prodloužit život pacienta a snížit mortalitu u mnoha onemocnění jater, včetně kamenů v játrech a jaterní cirhóze.

Autor publikace:
Syropyotov Sergej Nikolaevich
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita (RostMU), Katedra gastroenterologie a endoskopie.
Gastroenterolog
Doktor lékařských věd

V jakých případech je podána jaterní resekce?

Játra jsou nejvíce unikátní multifunkční orgán našeho těla. Lékaři ji žertovně, ale zcela oprávněně nazývají multistálem, počet jeho funkcí se blíží 500. Nejdříve je to nejdůležitější "čisticí stanice" organismu, bez něhož by nevyhnutelně zahynulo z toxinů. Veškerá krev z orgánů a tkání s toxickými látkami metabolismu se shromažďuje v portální žíle, prochází celým orgánem, čistí se buňkami hepatocytů a vyčištěná je posílána podél dolní cévy do srdce. Dále se podílí na trávení - při trávení tuků a sacharidů při tvorbě krve. V játrech je také syntéza proteinů, různých enzymů, imunitní tělíska. Nyní je možné si představit, jaké jsou onemocnění tohoto orgánu plné, když jsou porušeny jeho funkce. Mnoho z těchto onemocnění je léčeno chirurgicky.

Když potřebujete resekci jater

Resekce jater různých objemů se provádí v následujících případech:

  • když jsou poškozeny rozdrcením jaterní tkáně;
  • s benigními nádory;
  • s rakovinou (karcinom);
  • s metastázami rakoviny z jiných orgánů;
  • s různými jaterními anomáliemi vývoje;
  • s echinokokovými cysty (helminthickou invazí);
  • za účelem transplantace (transplantace orgánů).

Před zásahem se provádí důkladné prozkoumání struktury a funkce. V případě potřeby se provádí diagnostická punkce jater s ultrazvukem (pod dozorem ultrazvukového skeneru). Teprve pak jsou určeny náznaky intervence a její metoda.

Tip. pokud po vyšetření odborník nabízí chirurgickou léčbu, neopusťte ho ani neodkládejte s rozhodnutím. Dlouhé období reflexe nefunguje u pacienta, protože v této době onemocnění postupuje.

Typy operací na játrech

Rozsah intervencí se může pohybovat od odstranění malé plochy až po úplné odstranění orgánu (hepatektomie). Částečná hepatektomie nebo resekce jater mohou být ekonomické (okrajové, příčné, periferní) a nazývané atypické. Typické intervence berou v úvahu anatomické segmentální větvení cév, segment nebo celá lobectomie mohou být odstraněny. Jejich objem závisí na povaze patologického zaměření.

Například při metastázách rakoviny je úplně odstraněna pravá nebo levá frakce. Při rakovině s klíčením v pankreatu, spolu s levým lalokem, se resekuje ocas pankreatu. V případech, kdy se provádí nádor nebo léze rozsáhlé cirhóza celkem hepatektomii (úplné odstranění) a ihned provádí ortotopické transplantaci jater - transplantace od dárce.

Existují dva způsoby intervence:

  • laparotomická nebo otevřená - rozsáhlým řezem břišní kůže;
  • laparoskopické nebo minimálně invazivní - vložením laparoskopu s videokamerou do břicha a speciálních nástrojů pomocí malých řezů na kůži.

Volba metody se provádí individuálně. Například je možné provádět laparoskopické odstranění benígního jaterního nádoru malé velikosti, ale s rakovinou a metastázami je nutná laparotomie.

Je částečné odstranění jater hrozbou pro zdraví?

Játra jsou schopna v co nejkratší možné době po resekci obnovit původní objem a funkci

Je docela možné porozumět pacientovi, který se neodváží k chirurgickému zákroku, protože věří, že odstranění části tohoto těla bude mít za následek celoživotní zdravotní poruchu. Zdá se, že takové stanovisko je logické, ale naštěstí je ve skutečnosti chybné.

Tkáň jater, podobně jako jiné v těle, má neuvěřitelné schopnosti obnovy jak v původní velikosti, tak ve svých funkcích. Dokonce i zbývající 30% objemu jaterní tkáně po poranění nebo chirurgickém odstranění je schopno jeho úplné zotavení během několika týdnů. Postupně roste do lymfatických a krevních cév.

Příčiny a mechanismy těchto vlastností nejsou dosud plně pochopeny, ale umožňují rozšířit rozsah chirurgických zákroků. Kvůli rychlému zotavení se transplantace částečného orgánu od žijícího dárce stala rozšířenou praxí. Na jedné straně pacient neztrácí drahocenný čas v očekávání kadaverických jater, na druhé straně v období 4-6 týdnů jak u dárce, tak u pacienta je zcela obnoven na normální velikost.

Praxe zjistila, že i po odstranění 90% jater se schopným zvládáním pooperačního období se zcela regeneruje.

Tip. není nutné, aby celé období obnovy orgánů bylo v nemocnici. Je také možné obnovit játra doma, když provádíte jmenování lékaře a pod jeho dohledem.

Pooperační období

Po chirurgickém zákroku jsou stanovena pevná a pozdní doba - po vypuštění. V nemocnici po otevřené intervenci je pacient 10-14 dní po laparoskopickém vyšetření - 3-4 dny. Během tohoto období obdrží všechny předpisy pro prevenci komplikací, pooperační rehabilitaci, dietní terapii.

Po propuštění z nemocnice je hlavním cílem obnovení jater. Jedná se o soubor opatření zaměřených na vytvoření podmínek pro regeneraci jaterní tkáně, která zahrnuje:

  • dietní potraviny;
  • dodržování režimu fyzické aktivity;
  • obecná opatření k posílení;
  • léky, které urychlují obnovu jater.

Dietní výživa

Nezapomeňte na výhody správné výživy

Dieta umožňuje častý příjem jídla 5-6krát denně v malých množstvích, aby se zabránilo funkční přetížení. Je nutné zcela vyloučit alkohol, extraktivní látky, koření, ostré, mastné nádobí, cukrovinky. Potraviny by měly být nasyceny bílkovinami, sacharidy, vitamíny, vlákninou. Tato strava by měla být udržována po celou dobu regenerace a až po projednání s lékařem, aby rozhodla o rozšíření stravy.

Dodržování režimu fyzické aktivity

Až do úplného obnovení těla jsou vyloučeny těžké fyzické námahy, zdvihání, jogging a skákání. Vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku a narušení krevního oběhu v "rostoucím" parenchymu. Doporučená dávkovaná chůze s postupným zvyšováním zatížení, cvičením na dýchání, všeobecnými hygienickými cvičeními.

Společná opatření k obnově

Patří sem opatření ke zlepšení ochranných vlastností těla, zlepšení imunity, normalizace neurovegetativních funkcí. Tento bylinný stimulant imunity, vitamínové a minerální biotinem, antioxidantů (vitamín E, resveratrol), sedativ a normalizuje spánek. Všichni jsou jmenováni také lékařem. Velmi užitečný med, obsahující buňky, které jsou snadno asimilovány sacharidy, vitamíny, minerály a biostimulátory.

Léky, které urychlují obnovu jater

Užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře

Ve většině případů jsou výše uvedená opatření dostatečná pro přirozené a úplné obnovení orgánu. Když je však tělo oslabeno u starších pacientů a po chemoterapii, radioterapii, regenerace zpomaluje a vyžaduje stimulaci.

V zásadě lze po resekci použít i stejné léky pro játra po odstranění žlučníku. Tato tzv gepatoprotektory, většina z těchto přírodního rostlinného původu: LIV-52 geptral, Kars, Essentiale®, Galstena, kyselina listová, a další.

Tip: kromě lékárny hepatoprotektory dnes nabízejí doplňky k různým firmám, které přerušují marketingový trh. Jedná se o griffin a japonské houby Reishi, Shiitake a další. Neexistuje žádná záruka pravosti jejich obsahu, proto, aby nedošlo k poškození zdraví, měli byste se poradit s odborníkem.

Moderní intervence, robotická jaterní chirurgie

Dnes, operace na játrech již nejsou omezeny na skalpel a laparoskop. Nové technologie jsou vyvíjeny a používány, jako jsou ultrazvuková resekce, laser, elektrosekce. Operační robotika je široce používána.

Pro odstranění míst postižených nádorem je tedy použita technologie FUS (zaměřená na vysokofrekvenční ultrazvuk). Jedná se o zařízení Cavitron, které ničí a současně odsává (odstraní) odebrané tkáně současným "svařováním" křížených nádob.

Používá se také vysokoenergetický zelený laser, který je nejvhodnější pro odstranění nádorů a metastatických uzlin odpařením. Nedávno byl zaveden způsob elektroresekce (IRE) nebo nano-nůž založený na odstranění postižené tkáně na buněčné úrovni. Metoda je dobrá, protože je možné odstranit nádor i u velkých cév bez obav z poškození.

Konečně, know-how moderní chirurgie je robotika. Nejběžnější využití operačního robota "Da Vinci". Taková operace se provádí minimálně "rukama" robota-chirurga pod navigací tomografu. Lékař sleduje proces na obrazovce v trojrozměrném obrazu, který dálkově ovládá robota. To zajišťuje maximální přesnost, minimální chyby a komplikace.

Moderní úroveň medicíny a chirurgických technologií umožňuje bezpečně provádět operace na tak jemném orgánu, jako je játra, až po odstranění velkých objemů s následnou obnovou.

Pozor prosím! Informace o místě jsou předkládány odborníky, ale mají skutkovou podstatu a nemohou být použity pro vlastní léčbu. Ujistěte se, že jste se poradili s lékařem!

Operace na játrech: můžu dělat s hepatitidou?

Někdy v léčbě onemocnění jater, léky jsou neúčinné. V takových případech může být použita chirurgická intervence.

Operace jater jsou velmi rozmanité v technice a objemu.

Množství zákroku závisí především na onemocnění, při kterém je vyžadována operace. Rovněž hrají roli souběžných onemocnění, rizika komplikací a dalších faktorů.

Příprava na operaci

Opatrná příprava pacienta se provádí před jakoukoli kavitární operací. Plán tohoto přípravku se vyvíjí individuálně pro každého pacienta, v závislosti na povaze základní nemoci, souvisejících stavech a riziku komplikací.

Provádějí se všechny potřebné laboratorní a inštrumentální studie. Například u maligního nádoru může být před chirurgickým zákrokem předepsána chemoterapie, aby se snížila jeho velikost.

Ujistěte se, že informujete lékaře o lécích, které užíváte. Zvláště ty, které jsou užívány nepřetržitě (například antiarytmikum, hypotenzní účinek atd.).

7 dní před operací je příjem zastaven:

  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • léky, které ředí krev;
  • antiagregační léky.

Při provádění operace na játrech se provádí morfologické vyšetření odstraněné tkáně, aby se přesně diagnostikovala povaha patologického procesu a zhodnotila správnost volby rozsahu chirurgické intervence.

Typy operací na játrech

Jak již bylo řečeno, v současné době existuje mnoho různých způsobů operační léčby onemocnění jater. Zvažte nejběžnější z nich.

Resekce jater

Používá se při léčbě karcinomem jater nebo metastazujícím, břišní a nezhoubných nádorů jater (non-parazitární cysty, cysty, polycystických změny a kol.), Chronická absces.

Existuje typický (anatomický) a atypický (okraj, klín, příčný). Atypická resekce se provádí, je-li nutná excize okrajových oblastí jater.

Objem odstranitelné jaterní tkáně je odlišný:

  • segmentektomie (odstranění jednoho segmentu);
  • sekrektomie (odstranění jaterní části);
  • mezohepatektomie (centrální resekce);
  • hemihepatektomie (odstranění jaterní frakce);
  • rozšířená hemihepatektomie (odstranění laloku a části jater současně).

Zvláštní pohled je kombinovaná resekce - kombinace jakéhokoliv typu resekce jater s odstraněním části nebo celé břišní dutiny (žaludek, malé nebo tlusté střevo, slinivka, vaječník, děloha apod.). Obvykle se tyto operace provádějí s metastatickou rakovinou s odstraněním primárního nádoru.

Laparoskopické operace

Procházejí se malými (2-3 cm) řezy na kůži. Obvykle se tyto postupy provádějí pro odstranění dutin (například cyst-fenestrace) a pro léčbu jaterních abscesů (otevírání a vypouštění).

Také široce používané byly operace na žlučníku (cholecystektomie a choledocholitotomie) s laparoskopickým přístupem.

Odvodnění děr

Provádí se s abscesy a sklerotizací (například s cysty). Operace se provádí pod dohledem ultrazvuku. Uvnitř tvorby jehly. V prvním případě se provádí vyprazdňování a odvádění hnisu, druhá - obsah nepřeplňované cyst a sklerotizační léčiva podávaného: Sulfacrylate, 96% ethanolu, 1% p-p etoksisklerola et al.

Jiné operace

Když rakovinné léze těla se někdy používají některé specifické operace: radiofrekvenční ablace (odstranění nádoru pomocí vysokofrekvenčního záření) himioablyatsiya (zavádění chemického přípravku do nádoby dodává postiženou oblast), alkoholismus (úvod ethanolu do nádoru).

U onemocnění společného žlučovodu se provádí resekce cystů aplikací anastamózy mezi játra a tenké střevo; plastická chirurgie se zúžením cév; zavedení stentu, rozšířené resekce se zhoubnými lézemi.

Když žlučové kameny, kromě výše zmíněného cholecystektomií a laparoskopických holedoholitotomiya operace provádět stejné množství zásahů do tradiční (laparotomie) je k dispozici. Někdy se pomocí endoskopu zobrazuje papillospinosterotomie, choledocholithoestrocheniya.

Transplantace jater

Jedná se o nejúčinnější a někdy i jediný způsob léčby u pacientů s konečnou fází chronických onemocnění jater, rakovinných nádorů, fulminantní hepatitidy, akutního selhání jater a některých dalších onemocnění.

Každý rok se počet úspěšných operací zvyšuje po celém světě.

Dárci orgánů mohou být osoby, které dostaly mozkovou nehodu neslučitelnou se životem, za předpokladu, že jejich příbuzní souhlasí.

U dětí je možné použít část jater dospělého dárce v souvislosti s výskytem potíží při získávání vhodných dárcovských orgánů. Míra přežití těchto operací je však nižší.

A konečně někdy je použita část organu od žijícího dárce. Takové transplantace jsou nejčastěji prováděny pro děti. Dárcem může být v případě jeho informovaného souhlasu krev (se stejnou krevní skupinou) příbuzného pacienta. Použije se levý boční segment orgánu dárce. Tento typ transplantace zpravidla dává nejméně pooperačních komplikací.

U některých onemocnění, kdy je vysoká pravděpodobnost regenerace vlastního orgánu, se používá heterotopická transplantace extra jater. Současně se transplantuje zdravá tkáň dárce jater a vlastní orgán příjemce není odstraněn.

Indikace pro transplantaci jater a předvídatelné výsledky (podle SD Podymovy):

Po operaci transplantace jater jsou pacientům po dlouhou dobu předepsána imunosupresivní léčba, aby se zabránilo odmítnutí.

Výživa v pooperačním období

V počátcích pooperačního období je výživa výhradně parenterální. V závislosti na velikosti a složitosti operace trvá tento typ jídla asi 3-5 dnů. Objem a složení takové potraviny se určuje individuálně pro každého pacienta. Potraviny by měly být zcela vyváženy bílkovinami, tuky, sacharidy a měly dostatečnou energetickou hodnotu.

Pak existuje kombinace parenterální-enterální (sondy) výživy, která by měla trvat nejméně 4-6 dní. Potřeba hladký přechod z parenterální na enterální výživy je dána tím, že při provozu poškození jater narušena normální fungování tenkého střeva, rehabilitaci, která bere v průměru 7-10 dní. Enterální výživa se zavádí a postupně zvyšuje množství potravy. To nám umožňuje vyvinout přizpůsobení gastrointestinálního traktu potravinám. Pokud je toto zanedbáváno, v důsledku zhoršených střevních funkcí pacient rychle rozvine nerovnováhu bílkovin a energie, nedostatek vitamínů a minerálů.

Po 7-10 dnech po operaci přecházejí na dietu č. 0a, která je kombinuje s parenterální výživou. Při absenci komplikací postupně dochází k enterální výživě ve formě stravy č. 1a a pak č. 1. Nicméně, provést určité úpravy v těchto diet, například vyloučit masové vývary a vaječný žloutek, nahrazovat je slizniční polévek a dušenou proteinových omelet.

Po 17-20 dnech můžete přepnout na dietní číslo 5a. V případě, že pacient nebude tolerovat, a stěžoval na vzniku nadýmání, průjem, bolesti břicha, můžete použít jemnější volbu - dieta číslo 5sch.

Dieta č. 5 je předepsána přibližně jeden měsíc po operaci a zpravidla po vypuštění z nemocnice.

Tyto termíny mohou být sníženy o 3-5 dní s malým množstvím chirurgických zákroků.

Pooperační období a zotavení

Průběh pooperačního období závisí na mnoha faktorech: povaze základního onemocnění, přítomnost nebo absence souběžné patologie, rozsah chirurgického zákroku a přítomnost komplikací během nebo po operaci.

Podle LM Paramonové (1997) je pooperační období rozděleno do tří konvenčních částí:

  1. počáteční pooperační období - od okamžiku operace po tři dny;
  2. zpozdil časné pooperační období - ze čtyř až deseti dnů;
  3. pozdní pooperační období - od jedenáctého dne až do konce hospitalizace (výtok pacienta).

Během raného pooperačního období je pacient v jednotce intenzivní péče. V tomto oddělení v první den se provádí aktivní terapie a 24hodinové sledování, které zajišťují udržení vitálních funkcí těla.

Je třeba zajistit odpovídající anestezii a podporu kardiovaskulárního systému.

Během prvních 2-3 dnů se provádí hemodiluce s nucenou diurézou za účelem detoxikace těla. umožňuje také aktivní monitorování funkce ledvin, jako jedna z prvních známek možného vzniku akutní selhání jater je snížit denní vylučování moči (oligurie) a změny krevních biochemických parametrů. Zdvihový přelití tekutiny (Ringerův roztok, iontové a směsi al.), Obvykle dosahuje dva až tři litry za den v kombinaci s diuretiky (Lasix, mannitol).

Monitoruje se také sledování parametrů periferní krve za účelem včasné diagnostiky nekompenzované ztráty krve nebo vývoje pooperačního krvácení. Komplikace ve formě pooperačního krvácení může být také diagnostikována v průběhu sledování vypouštěné tekutiny přes kanály. Oddělený hemoragický obsah, který by neměl překročit 200-300 ml denně, následovaný poklesem počtu a bez příznaků "čerstvé" krve.

Odtoky obvykle fungují až 6 dní. V případě operací transplantace jater nebo přítomnosti žluče v kapalině, která má být oddělena, jsou ponechány až 10-12 dní nebo více.

V případě nekryté ztráty krve se provádí krevní transfuze jedné skupiny nebo její složky (hmotnost erytrocytů), přičemž se spoléhá na hladiny "červených" krevních indikátorů.

K prevenci infekčních komplikací jsou předepsány antibiotika širokého spektra účinku. Také jsou předepisovány hepatoprotektory (esenciální, heptrální) a multivitaminy.

Krevní koagulační systém je také monitorován pro včasnou diagnostiku syndromu diseminovaného intravaskulárního koagulace (syndrom DVS). Zvláště vysoké riziko tohoto syndromu s velkou intraoperační ztrátou krve a masivní transfuzí krve. Určené léky ke zlepšení reologických vlastností krve (dextranů).

V souvislosti se zvýšeným proteinovým katabolismem v první den po operaci je nutná korekce jeho obsahu v těle ve formě infuze proteinových přípravků (plazma, albumin).

Možné komplikace

Je třeba si uvědomit riziko respiračních potíží a včas zabránit jejich výskytu. Jednou z účinných metod této prevence je časná aktivace pacienta, respirační gymnastika.

Podle vědeckého výzkumu se po rozsáhlé pravostranné hemihepatektomii někdy objevuje reaktivní pleurisy. Příčinou této komplikace jsou: porušení lymfodrenáže z jater v důsledku chirurgického zákroku, kongesce a stagnace tekutin v sub-diafragmatickém prostoru, nedostatečná drenáž.

Je velmi důležité včas rozpoznat pooperační komplikace a provádět jejich korekci a terapii. Četnost jejich výskytu podle údajů různých autorů je 30-35%.

Hlavní komplikace jsou:

  • Krvácení.
  • Přístup infekce a vývoj zánětu až po septické stavy.
  • Selhání jater.
  • Trombóza.

V případě pooperačních komplikací spojených s prodlouženou hypoxií a hypotenze - alergické reakce, krvácení, selhání srdce - je plná s rozvojem jaterní nedostatečnost pahýl jater, zejména, když je poranění původní varhany tkáň (např., Steatóza).

Aby se zabránilo vzniku hnisavých septických komplikací, antibakteriální léčba pokračuje až deset dní po operaci. Také během tohoto období pokračuje infuzní terapie. Potraviny by měly být racionální se zvýšeným obsahem bílkovin.

Od jedenáctého dne v nepřítomnosti pooperačních komplikací se objem léčby co nejvíce snižuje a začíná rehabilitační proces, který pokračuje i po vyřazení pacienta z nemocnice.

Délka periody obnovy závisí především na objemu provedeného chirurgického zákroku a povaze základních a možných komorbidit. Pooperační období je také důležité.

Ve zotavovacím období je dieta č. 5 předepsána po dlouhou dobu a v některých případech - po celý život.

Komplex potřebné terapie a opatření v rehabilitačním období je zvolen a stanoven ošetřujícím lékařem individuálně pro každého pacienta.

Resekce jater

Resekce jater

Vyšetření jater je operace k odstranění části jater.

Příčiny přerušení jater

Resekce jater se nejčastěji používá k léčbě rakoviny v játrech. Může být provedeno také z následujících důvodů:

  • Léčit jiné jaterní tumory (včetně benigních [nemaligních] lézí);
  • Léčte rakovinu, která se rozšířila do jater (nejčastěji se vyskytuje u pacientů s rakovinou tlustého střeva);
  • Výběr části jater pro transplantaci;
  • Léčba poškození jater.

Možné komplikace resekce jater

Pokud je plánována resekce jater, měli byste si být vědomi možných komplikací, které mohou zahrnovat:

  • Zvýšené krvácení;
  • Reakce na anestezii;
  • Infekce;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Nízká hladina cukru v krvi;
  • Selhání jater.

Faktory, které mohou zvýšit riziko komplikací:

  • Kouření;
  • Diabetes;
  • Již existující onemocnění jater (např. Cirhóza, cholestáza);
  • Pití spoustu alkoholu před nebo po operaci.

Dlouhodobé nežádoucí účinky jsou vzácné, protože játra se mohou obnovit a normálně fungovat po několik měsíců. Obnovení může být u starších pacientů pomalejší.

Před operací je nutné tyto rizika s lékařem projednat.

Jak se provádí resekce jater?

Příprava na postup

  • Může vám být předepsána chemoterapie. ke snížení otoku jater;
  • Můžete vidět lékaře, který se specializuje na operaci jater;
  • Lékař může provést některé testy, aby určil přesné umístění nádoru:
    • Ultrazvuk břišní dutiny je test, který používá zvukové vlny k fotografování orgánů uvnitř břicha;
    • Počítačová tomografie je rentgenový typ, který používá počítač k fotografování struktur v břišní oblasti;
    • PET skenování je test, který používá malé množství záření k nalezení oblastí těla s abnormalitami metabolické aktivity, například nádorových nádorů;
    • MRI je test, který využívá magnetické vlny k fotografování struktur v břišní oblasti.

Poraďte se s lékařem o lécích. Týden před operací může být požádáno, abyste přestali užívat určité léky:

  • Aspirin a jiné nesteroidní protizánětlivé léky (např. Ibuprofen, naproxen);
  • Ředidla pro krev, jako je warfarin;
  • Antiplachety, jako je klopidogrel.

Používá se celková anestézie. který blokuje jakoukoli bolest a podporuje pacienta během operace ve spánku.

Popis postupu resekce jater

Lékař dělá řez v pravé horní části břicha pod hrudníkem.

Lékař odstraňuje otoky jater a některé z okolních zdravých tkání. Někdy by měl být také odstraněn žlučník. Lékař může použít ultrazvukový snímač k vyšetření jater během operace, aby se zajistilo odstranění celého nádoru. V oblasti provozu mohou být umístěny dočasné drenážní trubky pro odvádění nahromaděných tekutin a krve. Lékař uzavře řez stehy nebo sponami.

Ihned po postupu

Budete umístěni do jednotky intenzivní péče po dobu 24 hodin. Pracovníci nemocnice budou sledovat důležité ukazatele.

Jak dlouho trvá resekci jater?

Resekce jater - bude to bolet?

Anestezie zabraňuje bolesti během operace. Během regenerace je bolesti nebo bolesti snížena pomocí léků proti bolesti.

Průměrný pobyt v nemocnici

Tento postup se provádí v nemocnici. Délka pobytu je obvykle 4-8 dní. V případě komplikací může být doba pobytu delší.

Po resekci jater

Nemocniční péče

  • Budete napojeni kapátkem. Bude odstraněn, jakmile budete moci jíst a pít sám;
  • Odvodňovací trubice pomohou urychlit hojení tkání. Odtok odpadu je zpravidla odstraněn před vypuštěním z nemocnice;
  • Může být nutné instalovat katétr do močového měchýře, aby se vyplavil moč. Katetr bude odstraněn po několika dnech;
  • Anestetika jsou předepsány. Mohou být injektovány injekcí, kapátkem nebo pomocí pumpy a jehly v ruce;
  • Léky jsou předepsány, aby zabránily nevolnosti.

Domácí péče

Když se vrátíte domů, postupujte podle následujících kroků, abyste zajistili normální zotavení:

  • Změňte obvaz podle pokynů svého lékaře.
  • Poraďte se s lékařem, když je bezpečné sprchovat, plavat nebo vystavit místo na místě působení vody;
  • Užívejte léky proti bolesti podle potřeby;
  • Začnete se cítit lépe během šesti týdnů po operaci;
  • Ujistěte se, že dodržujete pokyny lékaře.

Komunikace s lékařem po resekci jater

Po vypuštění z nemocnice musíte vyhledat lékaře, pokud se vyskytnou následující příznaky:

  • Zkřečení, otoky, bolest, krvácení, horečka nebo výčnělek v místě incize;
  • Nevolnost a / nebo zvracení, které nezmizí po podání předepsaných léků a přetrvávají po dobu delší než dva dny po propuštění z nemocnice;
  • Těžká bolest v břiše;
  • Příznaky infekce, včetně horečky a zimnice;
  • Kašel, dušnost nebo bolest na hrudi;
  • Bolesti a / nebo otoky nohou, telat a nohou;
  • Bolest, pálení, časté močení nebo trvalé krvácení v moči;
  • Pocit slabosti nebo závratě.
Předchozí Článek

Hepatomegalie u dítěte

Následující Článek

Chronická virový hepatitida (B18)