Chronická virový hepatitida (B18)

Diety

Hepatitida B (virové) BDU

V Rusku Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) byl přijat jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populace, aby se ucházeli o zdravotnické zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2007 2017 2018 rok.

Klasifikace hepatitidy podle ICD-10 - Kódy nemocí

Typicky je hepatitida (kód ICD-10 závislý na patogenu a je zařazen do rozsahu B15-B19), což je polyetiologické zánětlivé onemocnění jater, je virového původu. Dnes ve struktuře patologií tohoto těla je první místo na světě zabíráno virovou hepatitidou. Infekční lékaři - hepatologové - léčou takovou onemocnění.

Etiologie hepatitidy

Klasifikace onemocnění je složitá. 2 velké skupiny dělí hepatitidu podle etiologického faktoru. Jedná se o nevirové a virové patologie. Akutní forma zahrnuje několik klinických variant, které mají různé příčiny výskytu.

V praxi se rozlišují následující typy nevírových onemocnění:

  1. Zánětlivě nekrotická povaha má progresivní poškození jater s autoimunitní variantou, tj. Pokud se autoimunní hepatitida vyvine. Vlastní imunity ničí játra.
  2. Vzhledem k prodlouženým ozařováním při dávkách vyšších než 300-500 rad se v průběhu 3-4 měsíců vyvíjí záření jaterní tkáně.
  3. Často dochází k nekróze u toxické hepatitidy (kód ICD-10 K71). S problémy s stažením žluči spojené s cholestatickým typem - velmi závažným onemocněním jater.
  4. Struktura této patologie určuje hepatitidu, nespecifikovanou. Taková nemoc se vyvíjí nepostřehnutelně. Je to onemocnění, které se nevyvinulo do cirhózy jater. To také nekončí do 6 měsíců.
  5. Na pozadí infekčních onemocnění, gastrointestinálních patologií se vyvine zánět jaterních buněk zánětově-dystrofické povahy. Jedná se o reaktivní hepatitidu (kód ICD K75.2).
  6. Toxika nebo žloutenka jsou rozděleny do formy léků nebo alkoholu, které vznikají při zneužívání škodlivých nápojů nebo léků. Vyvinutá léková nebo alkoholová hepatitida (kód ICD-10 K70.1).
  7. Nemoc z nejasné etiologie je považována za kryptogenní hepatitidu. Tento zánětlivý proces je lokalizován a rychle probíhá v játrech.
  8. Důsledkem infekce syfilisem, leptospirozou je bakteriální zánět tkáně jater.

Nemoci virového původu

Různé typy nejmenších intracelulárních parazitů v těle způsobují virovou variantu patologie. Všechny druhy patogenů vedou k závažnému zánětu jater. V současné době vědci, kteří provedli výzkum, našli 7 odrůd viru hepatitidy. Názvy dopisů byly přiděleny těmto formám onemocnění jater: A, B, C, D, E, F a G. V posledních letech se také objevily otevřené porážky jako TTV. Specifická nemoc a specifický patogen určuje každé písmeno.

V současné době se etiologie každého z těchto patogenů podrobuje podrobné studii. V každé verzi nemoci byly identifikovány genotypy - poddruhy virů. Každý z nich má své vlastní charakteristické rysy.

Virus nebo nemocná osoba je zdrojem onemocnění. Penetrace parazita do krve zdravé osoby je hlavní cestou infekce, ale není považována za jediný způsob. Z tohoto důvodu jsou způsoby přenosu virových patologií podrobně studovány moderními vědci. Až 4 týdny mohou trvat inkubační dobu onemocnění.

Viry A a E jsou nejméně nebezpečné. Takové infekční agens jsou přenášeny kontaminovaným nápojem a jídlem, špinavými rukama. Měsíc nebo rok a půl je okamžik zotavení z těchto odrůd žloutenka. Největší nebezpečí představují viry B a C. Tyto zákeřné patogeny žloutenky se vysílají sexuálně, ale častěji - krví.

To vede k rozvoji závažné chronické hepatitidy B (kód ICD-10 V18.1). Živočichový původ C (CVHC), často až 15 let, se vyvíjí asymptomaticky. Degradační proces se postupně objevuje v těle pacienta s chronickou hepatitidou C (kód ICD B18.2). Nejméně šest měsíců hepatitidy, nespecifikováno.

Pokud se patologický zánětlivý proces rozvíjí více než 6 měsíců, je diagnostikována chronická forma onemocnění. Klinický obraz však není vždy jasně vysloven. Chronická virový hepatitida postupuje postupně. Tato forma často vede k rozvoji cirhózy jater, pokud není k dispozici správná léčba. Popsaný orgán pacienta je zvětšen, pozoruje se jeho bolestivost.

Mechanismus a příznaky onemocnění

Hlavními multifunkčními buňkami jater jsou hepatocyty, které hrají hlavní roli ve fungování této vnější sekreční žlázy. Jsou cílem viru hepatitidy a jsou postiženy patogeny této nemoci. Vyvinou se funkční a anatomické léze jater. To vede k vážným poruchám v těle pacienta.

Rychle se rozvíjející patologický proces je akutní hepatitida, která se nachází v mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize podle následujících kódů:

  • akutní forma A-B15;
  • akutní forma B - B16;
  • akutní forma C - B17.1;
  • akutní forma E - B17.2.

Analýza krve je charakterizována vysokým počtem jaterních enzymů, bilirubinem. V krátkých časových intervalech se objevuje žloutenka, u pacienta se objevují známky intoxikace těla. Choroba končí obnovením nebo chronizací procesu.

Klinické projevy akutní nemoci:

  1. Hepatolyenový syndrom. Ve velikosti se slezina a játra rychle zvyšují.
  2. Hemorrhagický syndrom. Z důvodu narušení homeostázy zvýšené krvácení z cév.
  3. Dyspeptické jevy. Tyto problémy se projevují trávicími poruchami.
  4. Barva moči, výkaly se mění. Charakteristická šedobílá barva židle. Moč se ztmavne. Získat žlutý odstín sliznic, kůže. U ikterických nebo želatinových variant se může objevit forma akutní hepatitidy, která je považována za typickou.
  5. Postupně vzniká astenický syndrom. Je to emoční nestabilita, zvýšená únava.

Nebezpečí virové žloutenky

Ze všech patologií hepatobiliárního systému nejčastěji vede k rozvoji rakoviny nebo cirhózy virové onemocnění.

Vzhledem k riziku vzniku tohoto druhu představuje hepatitida zvláštní nebezpečí. Léčba těchto patologií je velmi obtížná. Smrtelný výsledek v případě virové hepatitidy je často pozorován.

Diagnostické testy

Zavedení patogenního původu, identifikace příčiny vývoje choroby je cílem průzkumu.

Diagnostika obsahuje následující seznam postupů:

  1. Morfologické studie. Biopsie punkce. Tenká dutá jehla je punkce tkáně, aby bylo možné studovat vzorky biopsie.
  2. Instrumentální testy: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratorní testy: sérologické reakce, jaterní testy.

Terapeutické metody ovlivňování

Na základě výsledků diagnostického vyšetření odborníci předepisují konzervativní léčbu. K odstranění příčin choroby je zaměřena specifická etiologická léčba. Pro detoxifikaci toxických látek je detoxifikace povinná.

Antihistaminika je indikována pro různé typy onemocnění. Potřebujeme dietu. Vyvážená, jemná výživa je nezbytná pro hepatitidu.

Při prvních známkách potíží je důležité kontaktovat zkušeného specialistu včas.

Virové hepatitidy v μb 10

CHRONICKÝ VIRUS HEPATITIS (kód pro ICD-10 - B18

Prodloužený (více než 6 měsíců) zánětově-dystrofický proces v játrech, způsobený přetrvávajícími viry hepatitidy B, C a C s deficitem buněčných a makrofágových vazeb imunity. Chronická hepatitida se častěji vytváří po atypických (žloutených a subklinických) formách virové hepatitidy a vyvíjí se jako primárně chronický proces. Zvláště často dochází k chronické hepatitidě u dětí prvního roku života v důsledku perinatální infekce u matek s hepatitidou nebo u nosičů viru hepatitidy.

Obr. 3. Cirhóza jater, jaterní kóma 2.3

Hepatitida trvá déle než 6 měsíců. Onemocnění je charakterizováno astenodispepticheskimi jevy Banti syndromu a změny v biochemické analýze krve jako giperfermentemii, dysproteinemia, někdy žloutenky a hyperbilirubinémie, potvrzena konvenčními morfologickými parametry a specifické hladiny markerů v krvi. Chronická hepatitida je morfologicky reprezentována rozmanitým obrazem difúzního poškození jater, v některých případech s tendencí k tvorbě cirhózy. Ve výsledku chronické hepatitidy se může vyvinout hepatokarcinom. Etiologie virové hepatitidy je potvrzena detekcí markerů viru hepatitidy B, E, C, O.

V přítomnosti aktivity (ve smyslu ALT) a detekci markerů replikace viru (RNA NSO LEU RNA, DNA DDP NVeA§) se zpracuje s přípravky rekombinantního interferonu alfa-2 (vife- ron, Roferon A, intron A et al.), V po dobu 6-12 měsíců.

Režimu dávkování: viferon podává v denní dávce 3-5 milionů IU na 1 m2 povrchu těla za den po svíček, Roferon a Intron A A - 3000000 od M E intramuskulárně každý druhý den 3 krát týdně. Někteří autoři doporučují jmenovat cykloferon v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 6-12 měsíců. Předpokládá se, že antivirový účinek tsikloferona má méně co do činění s zvýšené produkci interferonu, jak s imunoregulačními účinky na cytokiny. Syndrom cholestáza je účelné využít podlahy a antioxidační řešení konstrukční - 1,5% reamber- Hin a cytoflavin a to bez ohledu na stupeň aktivity procesů a léčení fibrózy s rekombinantního interferonu v kombinaci s naznacheni- za 6-12 měsíců

kyseliny ursodeoxycholové (ursofan) v dávce 10-15 mg / kg denně po dobu 3-6 měsíců. U autoimunní hepatitidy se léčba provádí s prednisolonem v dávce 2-3 mg / kg

Po 2-4 týdnech, pak snížit dávku po dobu 1-3 měsíců, aby se udržovala dávka 0,5 mg / kg a podávala se 12-18 měsíců v kombinaci s azathioprinem v dávce 2 mg / kg jednou denně až do remisí, pak pokračovat

Obr. 7. Rakovina jater

léčbu udržovací dávkou 0,5 mg / kg po dobu 12-18 měsíců.

virové hepatitidy s kódem v μb 10

virové hepatitidy s kódem pro μB 10? Odpověď je! Hepcinat-lp - nejlepší světově proslulé generické Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) z Indie, vydané Natcopharma 28. října tohoto roku (ve zprávách o to mít na internetových stránkách společnosti). Účinné látky Hepcinat-lp jsou naprosto obdobné těm, které jsou součástí kompozice léku Harvoni, rozdíl je pouze v ceně. Zatímco náklady na léčebný kurz Harvoni dosahují 100 000 USD, cena za Hepcinat-lp činí méně než 1 500 USD za tříměsíční kurz. Léčba Hepcinat-lp má téměř 100% účinnost v boji proti hepatitidě C a to potvrzují výsledky studií. Společnost Hepcinat-lp má všechny potřebné licence a certifikáty, jak je vidět na oficiálních stránkách společnosti Natcopharma. virové hepatitidy s kódem pro μB 10? Pouze Hepcinat-lp. 1. Nejlepší moderní generik; 2. Nevyžaduje kombinaci s jinými léky, jako pravidlo, vysoce toxické (výjimka - léčbu jiných genotypů, s výjimkou 1., 3. a 4., kdy se kurz je přidat Ribavirin); 3. Nejnižší náklady pro dnešek; 4. Jediným vedlejším účinkem je pocit snadné únavy; 5. Rychlá a účinná léčba (obvykle 12-týdenní kurz). Všechny ostatní generiká, které kopírují další prostředky boje proti hepatitidě C, jsou ve všech ohledech nižší než Hepcinat-lp, jak je snadno ověřeno čtením pokynů. Také nezaměňujte Hepcinat-lp a jen Hepcinat - to jsou různé léky a druhá nedosahuje prvního a půlku. Pomáháme s dodáním přípravku Hepcinat-lp přímo z Indie do celého světa a nabízíme mu dnes nejlepší cenu. Část prostředků, které pošleme do charitativního fondu pro boj s hepatitidou C. Všichni, kteří nabízejí koupit drogu "ze skladu v Moskvě" - jen podvodníci, tk. lék není určen k prodeji v Rusku, navíc byl právě propuštěn. virové hepatitidy s kódem pro μB 10? Již znáte odpověď. Doba, kdy hepatitida C inspirovala lidi hrůzou - se vyčerpá. Síla tohoto monstra končí. Pokud dříve může elita ošetřit léčbu, dnes to každý může udělat. Pojďme dohromady!

Vírová hepatitida

Virová hepatitida - skupina etiologicky heterogenní antroponóza způsobené hepatotropní viry, které mají různé mechanismy infekce a vyznačuje se primární léze hepatobiliárního systému s rozvojem systémové toxicity, dyspeptických a hepatolienal syndromy, abnormální funkce jater, a často žloutenka. V současné době existuje několik onemocnění způsobená viry hepatitidy: hepatitidy A, B, C, D, E, G a A hepatitidy ani audio ani G. Virová hepatitida A nebo G - skupina akutní infekční onemocnění člověka, které se vyskytují při klinických a laboratorních příznaků akutní virová hepatitida, ale v nepřítomnosti markerů v séru již známých původců virové hepatitidy (A, B, C, D, E, G). V současné době je pravděpodobné původci virové hepatitidě A nebo G nebo věří, že nově objevené viry, TTV (1997) a Sen (1999).

Virové hepatitidy A (Botkinova choroba). Příčiny, příznaky, léčba a prevence

Virová hepatitida A (infekční hepatitida, epidemická hepatitida, Botkinova choroba) je akutní lidské virové onemocnění s fekálně-orálním mechanismem přenosu patogenu. Je charakterizován zánětem jater, cyklickým benigním průběhem, může být doprovázen žloutenkou.

Q15. Akutní hepatitida A.
B15.0. Hepatitida A s jaterní kóma.
B15.9. Hepatitida A bez jaterní kómatu.

Virové hepatitidy E. Příčiny, příznaky, léčba a prevence

Virová hepatitida E (VGE) je akutní virové onemocnění s fekálně-orálním mechanismem přenosu patogenu, vyznačující se cyklickým průběhem a častým vývojem OP u těhotných žen.

Kód ICD -10
B17.2.

Virus hepatitidy E

Virus hepatitidy E (HEV) má sférický tvar, průměr kolem 32 nm a má své vlastnosti blízké kalicivirům (rodině Caliciviridae). Genom viru je reprezentován jednovláknovou RNA. Vírus se rychle rozpadá pod vlivem dezinfekčních prostředků obsahujících chlor. V prostředí je méně stabilní než HAV.

Hepatitida B akutní. Příčiny, příznaky, léčba a prevence

Virová hepatitida B (HBV) nebo hepatitida B je virovou antroponózní infekční chorobou s kontaktem a vertikálními mechanismy přenosu patogenu. Charakterizována cyklicky se vyskytující parenchymální hepatitidou s přítomností v některých případech žloutenka a případné chronizace.

Q16. Akutní virový hepatitid B.
B16.2. Akutní virovou hepatitidu B bez delta-agens s jaterní kóma.
B16.9. Akutní virovou hepatitidu B bez delta-agens bez jaterní kómy.

Etiologie hepatitidy B

Virus hepatitidy B (HBV) patří do rodiny gepadnavirusov (Hepar -pechen, DNA - DNA, tj DNA viry infikující játra), rod Orthohepadnavirus. Část HBV nebo Dane má sférický tvar, průměr 40-48 nm (průměr 42 nm). Plášť se skládá z fosfolipidové dvojvrstvy tloušťce 7 nm, které jsou dopravovány částice povrchového antigenu, které sestávají z několika stovek proteinových molekul, glykoproteiny a lipoproteiny. HBV nukleokapsid uvnitř nebo jádro (core), který má tvar o průměru 28 nm icosahedral obsahující genom HBV, terminální protein a enzym DNA polymerázu. Genom HBV obsahuje částečně dvouřetězcové DNA molekulu, která má mimo uzavřený prstencový tvar, obsahující přibližně 3200 nukleotidů párů bází (3020-3200). HBV DNA obsahuje čtyři geny: gen S, který kóduje povrchový antigen obálky-HBSAg; C-gen kódující HBCAg; P-gen kódující informace o enzymové DNA polymerase mající funkci reverzní transkriptázy; X-gen, který nese informace o X-proteinu.

Hepatitida B je chronická. Příčiny, příznaky, léčba a prevence

Chronická hepatitida B (CHB) - je výsledkem akutní hepatitidy B vzhledem k přetrvávání viru v těle. Jsou rozděleny chronickou hepatitidou B v 2 hlavních variant principu infekce "divoký" (HBE-pozitivní chronickou hepatitidou B) nebo mutantní varianty HBV (HBE-negativní / anti-HBe pozitivní hepatitidy B - pre-core / corepromoter mutantní varianty). Každá z těchto variant má nerovnoměrné rozdělení v různých oblastech, odlišné specifické biochemický profil a replikace HBV aktivity a jako odpověď na léčení interferonem nebo nukleosidových analogů. Pacient v časných stádiích chronické hepatitidy B může být detekován jako „divoký“ typ HBV a HBeAg-negativní mutantní kmen. Protože délka infekce působením imunitního systému je evoluce z „divokého“ kmene viru a procenta mutantní formy se postupně začne ovládat, a následně se vytlačuje mutovaný variantní virus typu „divoký“.

Entecavir (Baracluda) pro léčbu hepatitidy B

Entekavir (Baraklyud) je nukleosidový analog guanosinu silný a selektivní účinek proti DNA polymeráze viru hepatitidy B. Je rychle a silně inhibuje replikaci viru na nedetekovatelné hladiny, jakož i nízkou hladinu rezistence.

Hepatitida D. Příčiny, symptomy a léčba hepatitidy D

Hepatitida D (delta hepatitida, hepatitida B delta činidlo) - virová hepatitida s kontaktním mechanismem přenosu způsobené defektního viru, jehož replikace je možné pouze v případě, HBsAg v těle. Nemoc je charakterizován silným průběhem a nepříznivou prognózou.

Kódy ICD -10
B16.0. Akutní hepatitida B s delta (koinfekce) a jaterní kóma.
B16.1. Akutní hepatitida B s delta-agens (koinfekce) bez jaterní kómy.
B17.0. Akutní delta (super) -infekce viru hepatitidy B.

Chronická virový hepatitida B s delta-agens (hepatitida D)

Chronická hepatitida B s delta-agens (nebo chronickou hepatitidou D) se vyskytuje ve většině případů těžší než nekomplikovaný delta virus. Existují údaje naznačující, že faktory viru (genotyp) pravděpodobně velmi určují průběh onemocnění. Celkově lze říci, na rozdíl od chronické hepatitidy B a hepatitidy C, při které je alespoň 70 až 50% pacientů, kteří žijí svůj život bez vzniku cirhózy jater, ve 100% pacientů s chronickou hepatitidou D 15-30 let od data infekce nevyhnutelně cirhózy se vyvíjí v nepřítomnosti léčby. Dále, 10letá míra přežití je 58% u asymptomatické jaterní cirhózy a 40% u klinicky vyhlášené cirhózy. V průměru 15% pacientů vykazovala pomalu progresivní průběh (30 a více let před vznikem cirhózy), 5-10% pacientů, naopak, nemoc rychle (několik měsíců až dva roky), postupuje k cirhóze.

Virová hepatitida C je akutní a chronická. Příčiny, příznaky a léčba

Hepatitida C (hepatitidy C, HCV, hepatitidy C) - anthroponotic infekční patogen onemocnění s kontaktní převodového mechanismu, vyznačující se tím, světlé nebo subklinické akutní období nemoci, časté tvorba chronické hepatitidy C, možnost rozvoje cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

Kódy ICD -10
B17.1. Akutní hepatitida C.
B18.2. Chronická hepatitida C.

Virus hepatitidy C

Příčinným činidlem je virus hepatitidy C (HCV), který se týká rodiny Flaviviridae. Virus má lipidovou obálku, kulovitý tvar, střední průměr 50 nm nukleokapsidy obsahuje jednořetězcovou lineární RNA. Genom obsahuje asi 9600 nukleotidů. HCV genom se izoluje dvě oblasti, z nichž jedna (lokus bolest, E1 a E2 / NS1) kóduje strukturní proteiny, které tvoří virionu (nukleokapsid, obalové proteiny), a druhý (lokus NS2, NS3, NS4A, NS4V, NS5A a NS5V) - nestrukturní (funkční) proteinu, není součástí virionu, ale které mají enzymatickou aktivitu a jsou nezbytné pro replikaci viru (proteázy, helikázy, RNA-dependentní RNA polymerázy). Studie funkční roli proteinů kódovaných v nestrukturální oblasti HCV genomu a jsou zapojeny v replikaci viru, je nanejvýš důležité pro vývoj nových léčiv, které by mohly blokovat replikaci viru.

Virové hepatitidy s kódem μB 10

HEPATITIS B (kód na ICD-10 - B16

Akutní (nebo chronické) onemocnění jater způsobené virem obsahujícím DNA s parenterální cestou přenosu. Hepatitida B (HS) se často vyskytuje v mírné a těžké formě, často je prodloužená a chronická (5-10%). Problém GV je zvláště důležitý v souvislosti s narůstajícím užíváním drog u starších dětí a dospívajících.

Obr. 1. Hepatitida B. Elektronogram viru

Doba inkubace je od 2 do

6 měsíců. Charakteristické rysy typické klinické projevy akutní hepatitidy B - postupné nástup vyjádřená jater a sleziny syndrom, uchování a dokonce zvýšit na příznaky intoxikace onemocnění icterickými období, postupné zvyšování žloutenky s následnou stabilizací ve výšce ( „ikterická plateau“), a proto se doba může Ikterické utáhněte až 3-

Obr. 2. Histologie jater v akutní hepatitidě B. Barvení s hematoxylinem eosinem

5 týdnů, občas makulopapulární vyrážka na kůži (Gianotti-Krost syndrom), do jaké míry jsou středně těžkým a těžkým formám onemocnění au dětí do 1 roku možného života vývoje maligních forem hepatitidy B.

Pro diagnostiku je rozhodující detekce povrchového antigenu viru hepatitidy B - HB $ Ag - v krevním séru pomocí metody ELISA. Je důležité vzít v úvahu, že při akutním onemocnění HB $ Ag obecně zmizí z krve do konce prvního měsíce od nástupu žloutenky. Dlouhodobé, více než 6 měsíců, detekce HB $ Ag indikuje chronický průběh onemocnění. Aktivní replikace viru hepatitidy B potvrzuje detekci v krvi ELISA HBeAg a DNA DDP pomocí PCR. U ostatních sérových markerů má detekce anti-HBc IgM v krvi ELISA v předčasném období, v průběhu ikterického období av počáteční fázi rekonvalescence, velmi důležitou diagnostickou důležitost. Vysoké titry anti-HBc IgM jsou pozorovány u všech pacientů bez ohledu na závažnost onemocnění nejdříve a v průběhu akutní fáze onemocnění, včetně toho, že nebyl zjištěn HBsAg v důsledku poklesu jeho koncentrace, jak tomu je u fulminantní hepatitidy nebo pozdního vstupu do nemocnice. Na druhé straně, absence anti-HBc IgM u pacientů s klinickými příznaky akutní hepatitidy spolehlivě vylučuje etiologii onemocnění HBV viru.

Při diagnostice mírných a středně závažných onemocnění jsou pacienti na onemocnění

3. Hepatitida. Vyrážka s hepatitidou B

poloprázdné léčby a dostávají symptomatickou léčbu. Přiřazení jaterní stůl, nadměrné pití [5% dextrózy (glukózy), minerální voda], vitamíny (C, Bp B2, B6), a pokud je to nezbytné, žlučopudně drogy: písečná smil (flamen) berberin, žlučopudně sběr, atd závažné. tvoří jiné než základní terapii předepsané krátký průběh kortikosteroidy (prednisolon rychlost 3-5 mg / kg po dobu 3 dnů s následným snížením na 1/3 dávky, což je dáno tím,

2-3 dny, pak klesá o dalších 1/3 základní hodnoty a podává se během 2 až 3 dnů s následným zrušením) a intravenózní kapky polykondenzovaného antioxidačního roztoku reamberinu o koncentraci 1,5%

Obr. 6. Nekróza jater. Histologie jater

a metabolické cytoprotector iitof- lavinový dextran (reopoliglyukina), dextróza (glukóza), lidský albumin; tekutina se podává v dávce nejvýše 50 ml / kg za den. Když je maligní formy pacienta převedena na jednotce intenzivní péče, kde to postupně prednisolon 10-15 mg / kg i.v. stejných dávkách v průběhu 4 hodin bez přerušení, noční vputrivenno albumin infuze (10 - 15 ml / kg), 10% roztok glukózy tsitof - laviny (ne více než 100 ml / kg infuzních roztoků vsutki s kontrolou diuréza), inhibitory f Rothe oli: aprotinin (tras olu a l) gordoks, contrycal věk pro dávkování a takzhefurosem id (Lasix) 1-2 mg / cgmannitol

1,5 g / kg trysek, ale pomalu heparin 100-300 BD / kg, pokud jsou ohroženi syndromem D B C, širokospektrální antibiotika. Pokud je terapie neúčinná (koma TT), plazmaferéza se provádí v objemu 2-3 objemů cirkulující krve (BCC) 1-2krát denně před vynecháním komatu.

Důležitá opatření patří přerušení přenosových cest: jednorázové používání injekčních stříkaček a dalšího MEDINSTRUMENT, řádné sterilizaci stomatologických a chirurgických nástrojů, testování krve a krevních produktů určených pro viry hepatitidy s využitím citlivých metod, použití gumových rukavic medicínsky personál a přísné dodržování lichpoy hygieny. Zásadní specifické profylaxe, aktivní imunizace je dosaženo rekombinantní monovalentních a kombinovaných vakcín od nejútlejšího věku, v rámci systému podle vnitrostátních očkovacího schématu.

V naší zemi, pro imunizaci vakcínou proti hepatitidě B použita Combiotech (Rusko), Regevak B (Rusko), Engerix B (Rusko), H-B-Wah II (United States), v Shanvak (Indie) a další.

B 18.1 - "Chronická hepatitida B bez delta";

B 18.0 - "Chronická hepatitida B s činidlem delta".

Přirozený průběh chronické infekce HBV

Pacienti s HBV kumulativní frekvenci CPU po dobu 5 let od 8 do 20% v příštích 5 let možnost dekompenzace je 20%. V kompenzovanou cirhózou pravděpodobnosti přežití pacienta do 5 let - 80-86%. Při dekompenzovaném CP je přežití po dobu 5 let extrémně nízké (14-35%). Roční výskyt hepatocelulárního karcinomu u pacientů s potvrzenou diagnózou cirhózy na výsledku chronické hepatitidy B je 2-5%, a v mnoha různých zeměpisných oblastí.

Existují 4 fáze přirozeného průběhu chronické infekce HBV:

fáze imunitní tolerance,

fáze imunitní clearance,

fáze imunitní kontroly.

Fáze imunitní tolerance. je zpravidla registrován u mladých, infikovaných v dětství. Jedná se o pacienty s vysokou virovou zátěží, HBeAg pozitivní, s normálními jaterními enzymy, absence jaterní fibrózy a minimální nekrozánětového aktivity.

Imunoaktivní fáze chronická HBeAg-pozitivní hepatitida se může vyvíjet ve třech scénářích.

I - spontánní serokonverze HBeAg je možná. a přechod této nemoci na fázi inaktivního nosiče HBsAg.

II - pokračující průběh chronické hepatitidy B pozitivní na HBeAg s vysokým rizikem vzniku CP.

III - přeměna HBeAg-pozitivních hepatitidy B HBeAg- negativní chronické hepatitidy, v důsledku mutací v HBV jádrové zóny, a ukončení výroby „klasické HBeAg».Mutantnye formy HBV postupně převažovat populaci, následované úplným převahou této varianty viru.

Fáze imunitní kontroly - přetrvávající infekci HBV bez výrazného nekrotizujícího procesu v játrech a fibrózy.

V 15% pacientů s možnou reaktivaci HBV infekce a vývoje zánětlivého procesu v nekrotických játrech. Je možné, (0,06%) tvorba cirhózy a hepatocelulárního karcinomu rozvoje, která je třeba provést celoživotní dynamické sledování této skupiny pacientů. Ve stejné době, „neaktivní nosiče HBsAg» Jav (1-2% za rok), je spontánní eliminace HBsAg, a většina z těchto pacientů následně zaznamenaných v anti-HBs krve.

Fáze reaktivace HBV infekce je možná na pozadí imunosuprese. V tomto případě je znovu detekována vysoká viremie, zvýšená ALT aktivita a aktivní hepatitida B, potvrzená histologicky. V některých případech je možná reverzace anti-HBe / HBeAg.

Faktory hrozby přeměny akutního HBV na chronický HBV:

prodloužený průběh hepatitidy (více než 3 měsíce);

ICD-10: Kód A je:

Odkazy

  • Kapitola I. Určité infekční a parazitické nemoci (A00-B99) (anglicky). Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a související zdravotní problémy. 10. revize. Verze pro rok 2007. Světová zdravotnická organizace (05.04.2006). Kontrolováno dne 11. dubna 2009.
  • Třída I: Některé infekční a parazitické nemoci. Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10. Elektronická verze. Vyvinuto týmem programátorů Demostom. Kontrolováno dne 11. dubna 2009.
  • Třída I. Některé infekční a parazitní onemocnění (A00-B99). Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10. Lékařský informační server. Kontrolováno dne 11. dubna 2009.

Nadace Wikimedia. 2010.

Sledujte, co je ICD-10: Kód A v jiných slovnících:

ICD-10: kód B - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) třídy I Některé infekční a parazitární onemocnění třídy nádory třídy II III Choroby krve-tvořit orgány a některé poruchy týkající se mechanismu třídy... Wikipedia

ICD-10: kód E - Seznam tříd mezinárodního třídění nemocí 10. revize třídy I. Některé infekční a parazitární onemocnění Třída II. Novotvary třídy III. Nemoci krve, krvotvorné orgány a individuální poruchy zahrnující imunitní systém # 8230;... Wikipedia

ICD-10: třída IV - Seznam tříd mezinárodního třídění nemocí 10. revize třídy I. Některé infekční a parazitární onemocnění Třída II. Novotvary třídy III. Nemoci krve, krvotvorné orgány a individuální poruchy zahrnující imunitní systém # 8230;... Wikipedia

ICD-10: třída E - Seznam tříd mezinárodního třídění nemocí 10. revize třídy I. Některé infekční a parazitární onemocnění Třída II. Novotvary třídy III. Nemoci krve, krvotvorné orgány a individuální poruchy zahrnující imunitní systém # 8230;... Wikipedia

Seznam zkratek - # 160; # 160; Toto je seznam článků služby, vytvořený pro koordinaci vývoje tématu. # 160; # 160; Toto varování není nainstalováno na informačních seznamech a glosářích... Wikipedia

Schizofrenní - Schizofrenie Eigen Bleuler (1857-1939) nejprve použila termín "schizofrenie" v roce 1908, ICD 10 F20. ICD 9... Wikipedia

Schizofrenie - Tento termín má také další významy, viz schizofrenie (hodnoty). Tento článek je # 160; o psychotické poruše (nebo skupině poruch). U jeho vymazaných forem viz schizotypální porucha; o poruchách osobnosti # 8230;... Wikipedia

Poruchy příjmu potravy - Poruchy příjmu potravy v ICD 10 F50.50. ICD 9 307,5 ​​307,5 ​​MeSH... Wikipedia

Chronická virový hepatitida s kódem v μb 10

Virové hepatitidy s kódem pro μb 10 je infekční onemocnění, které má především negativní účinek a ovlivňuje jaterní tkáň, štítnou žlázu a kostní dřeň. Při pronikání do lidského těla se virus dlouho nezobrazuje vůbec a hrozí tím, že během tohoto časového období může vést k nevratným účinkům v těle.

Způsoby infekce

Je možné proniknout do lidského těla virem hepatitidy C zcela odlišnými způsoby. V zásadě se to stane následujícím způsobem:

  • parenterální;
  • instrumentální;
  • sexuální;
  • od matky k dítěti.

Pokud se spoléháte na informace, které jsou uvedeny v místních protokolech, dochází k hepatitidě typu C v důsledku následujících důvodů:

  • během krevní transfúze od infikovaného dárce;
  • během sexuálního styku;
  • jako důsledek opakovaného použití injekční jehly;
  • během těhotenství, pokud je matka diagnostikována s akutní formou nemoci;
  • v kadeřnictví nebo salonu manikůry, pokud nejsou dodržována pravidla pro antiseptikum nebo sterilizaci zařízení.

Je možné proniknout do lidského těla virem hepatitidy C zcela odlišnými způsoby

Ale jak dlouhodobá praxe ukazuje téměř u poloviny všech diagnostikovaných případů, není možné zjistit, která příčina se stala základem.

Symptomy

Co se týče charakteristických znaků chronické virové hepatitidy s kódem μb 10, mohou se systematicky objevit a zmizet a také mají různé stupně závažnosti. Hlavní příznaky jsou následující:

  • výskyt pravidelných záchvatů nevolnosti;
  • vzhled bolestivých pocitů v epigastrické oblasti;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • apatické stavy;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • různé druhy alergických reakcí;
  • průjem;
  • sklon k katarální a virové nemoci;
  • snížení chuti k jídlu, což vede k významné ztrátě tělesné hmotnosti.

Jak však ukazuje praxe, všechny výše uvedené příznaky mají silný výraz pouze v případě, že je nemoc v akutní formě. Pokud jde o chronickou fázi, není symptomologie jasně vyjádřena a může být prokázána případ od případu.

V některých situacích může chronická virový hepatitid c vyvolat růst hepatocelulárního karcinomu, který se projevuje v lidském těle následovně:

  • výskyt bolesti v játrech;
  • příznaky obecné intoxikace;
  • systematické pocity slabosti a rychlé únavy;
  • významná ztráta tělesné hmotnosti;
  • rychle se zvyšující hepatomegalie.

V pokročilejších stádiích vývoje nádoru vyvolává žloutenku, jakož i vzhled žil na povrchu břicha a výskyt ascitů. Také v některých situacích mají pacienti výrazné zvýšení tělesné teploty.

Diagnostika

Vlastností hepatitidy C je, že onemocnění se často vyskytuje zcela bez symptomů, takže může být někdy obtížné ji diagnostikovat.

Pro správnou diagnózu musí pacient absolvovat komplexní diagnózu. Když se pacient obrátil na zdravotnickou instituci, lékař mu důvěrně důvěřuje. Důvodem je zjištění možné příčiny, která by mohla vést k infekci. Během rozhovoru by měl být člověk nesmírně upřímný, protože to určuje především jeho zdraví a příznivou prognózu pro obnovu.

Po rozhovoru lékař jistě prohlédne pacienta s palpací. Na základě těchto údajů budou identifikovány další diagnostické postupy, které pomohou potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu.

Pro správnou diagnózu musí pacient absolvovat komplexní diagnózu

K potvrzení musíte provést následující postupy:

  • Test ELISA pro antigeny a imunoglobuliny;
  • PCR test;
  • předložit obecný a biochemický krevní test;
  • předat koagulogram;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • RTG;
  • CT a MRI;
  • jaterní biopsii.

Na základě výsledků všech výše uvedených studií bude specialista schopen přesně stanovit diagnózu a zvolit nejúčinnější léčbu v závislosti na zanedbání patologického procesu. V tomto případě je třeba vzít v úvahu, že při detekci hepatitidy C by se neměl v žádném případě provádět samoléčba, protože to povede k progresi onemocnění ak vzniku vážných a nenapravitelných následků.

Léčba

Léčba hepatitidy C je nutné provádět složité, jen v tom případě, že je možné zbavit se této nemoci v krátké době a bez poškození těla. Komplexní terapie zahrnuje užívání léků a stravy. Mělo by se pamatovat na léčbu souběžných onemocnění, stejně jako na potřebu sledovat fyzickou aktivitu a emoční rovnováhu.

Za účelem zpomalení vývoje patologie jsou pacientům předepsána antivirová terapie, protože regrese a stabilizuje všechny patologické změny jater. Na druhou stranu tento způsob může zabránit vzniku cirhózy, stejně jako primárního jaterního karcinomu. Rád bych také poznamenal, že antivirová terapie je zaměřena na zlepšení kvality života pacienta.

Léčba virové hepatitidy C se vyžaduje, aby byla prováděna komplexně

Dávejte pozor! Antivirová terapie pro hepatitidu c je předepsána pouze dospělým, u nichž bylo laboratorně a přístrojově potvrzeno poškození jater.

Léčba chronické formy hepatitidy je užívání následujících léků:

  • léčiva, která mají antivirovou aktivitu, jako je interferon;
  • použití imunosupresiv, jako je prednisolon nebo azathioprin;
  • užívání kombinovaných léků;
  • užívání patogenetických léků.

Co se týče jmenování interferonů, měli by být absolvováni kurzy. Je třeba mít na paměti, že je zakázáno předepisovat, pokud má pacient následující nemoci nebo abnormality:

  • pokud má pacient transplantaci donorových orgánů;
  • časté epileptické záchvaty;
  • existují závažná onemocnění srdce nebo cév;
  • dochází k systematickým křečím;
  • existuje tendence k trombóze;
  • Byly pozorovány depresivní stavy nebo mentální abnormality;
  • diagnostikovaná dekompenzovaná cirhóza jater.

Také, léčba chronické hepatitidy C, se může provádět o kauzální terapie, která se zaměřuje na potlačení virové aktivity, stejně jako úplné odstranění viru z těla. V současné době je nejúčinnějším způsobem takové terapie kombinované užívání pegylovaného interferonu a ribavirinu. Doba trvání takové terapie je zvolena ošetřujícím lékařem v každém jednotlivém případě a pohybuje se přibližně od roku do roku.

Jsou zapojeni do léčby takové choroby, jako hepatitida s v závislosti na jeho nebo jeho forma různých lékařských odborníků. V takovém případě, pokud jste diagnostikována akutní formu nemoci, v tomto případě byste měli hledat pomoc od infekčních nemocí, patologie a pokud bylo pořízeno chronickou formu, v takové situaci, léčba byla hepatologem nebo gastroenterologa.

Průběh léčby v jakékoli formě onemocnění trvá asi dvacet jedna dnů, během kterého by měl pacient vždy dodržovat všechna doporučení svého ošetřujícího lékaře.

Je nutné změnit časový rozvrh jídel

Všichni pacienti, kteří jsou diagnostikováni s chronickou formou hepatitidy C, musí dodržovat dietu po celý svůj život, protože jen tak může játra významně fungovat. V takové situaci se pacientům doporučuje dodržovat pátou stravovací tabulku.

Kromě toho je nutné měnit rozvrh jídel a dát přednost částečnému jídlu. Vezměte jídlo asi šestkrát denně v malých porcích. Měla by být také monitorována vodní bilance. K tomu musíte pít asi dva litry tekutiny denně.

Aby léčba přinesla výsledky osobě, doporučuje se úplně opustit všechny špatné návyky.

Následující potraviny by měly být z výživy vyloučeny:

  • matice;
  • fazole;
  • tučné maso a ryby;
  • ryby a konzervované maso;
  • mastné mléčné výrobky a živočišné tuky;
  • uzené výrobky;
  • smažené a slané pokrmy;
  • ostré a marinované výrobky;
  • kuřecí vejce;
  • masové vývary;
  • klobásy;
  • pečení a čokoláda;
  • výrobky s přidáním barviv a konzervačních látek;
  • sýtené nápoje.

Metody prevence

Aby se zabránilo výskytu hepatitidy c, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • zdržet používání omamných látek;
  • vyloučit promiskuitu;
  • Vždy používejte pouze vlastní hygienické prostředky;
  • při sexuálním styku je povinné používat kondomy;
  • postupujte podle nástrojů sterility v salonech pro manikúru a kadeřnických salonech.

Dodržování těchto jednoduchých pravidel můžete vyhnout infekci virem hepatitidy, ale aby se zabránilo patologický proces přechodu k chronické formy by měly být systematicky, aby se zabránilo návštěvě zdravotnického zařízení. Pokud se objeví první příznaky, v žádném případě se nedoporučujte sama léčit a neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc od zdravotnického zařízení. Během léčby je nutné dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře, nenahrazovat přípravky analogy a neměnit dávku.

K73 Chronická hepatitida, jinde nezařazená

Chronická hepatitida je zánět jater, trvající nejméně 6 měsíců, způsobený různými příčinami. Rizikové faktory závisí na konkrétním případu. Věk na tom nezáleží. Ačkoli chronická hepatitida má v podstatě mírnou formu, která pokračuje bez příznaků, může postupně zničit játra, což vede k rozvoji cirhózy. Nakonec může dojít k selhání jater. Lidé s chronickou hepatitidou a cirhózou mají vyšší riziko vzniku rakoviny jater.

Chronická hepatitida se může vyskytnout z různých důvodů, včetně virové infekce, autoimunitní reakce, při níž imunitní systém těla zničí jaterní buňky; užívání určitých léků, konzumace alkoholu a některých metabolických chorob.

Některé viry, které způsobují akutní hepatitidu, s větší pravděpodobností vedou k prodlouženým zánětlivým procesům než jiné. Virus, miska dalších příčin chronického zánětu - Zřídka virus hepatitidy C zodpovědný za vývoj chronické procesu jsou viry hepatitidy B a D. infekce způsobené viry A a E nikdy se chronická forma. Někteří lidé nemusí vědět o předchozí akutní hepatitidě před nástupem příznaků chronické hepatitidy.

Příčiny autoimunitní chronické hepatitidy jsou stále nejasné, ale ženy trpí touto chorobou častěji než muži.

Některé léky, jako isoniazid, mohou mít nepříznivý vliv na vývoj chronické hepatitidy. Onemocnění může být také důsledkem dlouhodobého zneužívání alkoholu.

V některých případech prochází chronická hepatitida bez příznaků. V případě jejich projevu jsou symptomy obvykle měkké, i když se mohou lišit v závažnosti. Patří sem:

  • ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
  • zvýšená únava;
  • žlutá kůže a oči;
  • nadýmání;
  • pocit nepohodlí v břiše.

Pokud je chronická hepatitida komplikována cirhózou, je možné zvýšit krevní tlak v cévách, které spojují trávicí trakt s játry. Zvýšený tlak může vést k krvácení z trávicího traktu. Při výskytu popsaných příznaků byste se měli poradit se svým lékařem. Lékař předepíše fyziologický test, krevní test; pro potvrzení diagnózy je možné, že pacient bude podroben dalším vyšetřením, jako je ultrazvukové vyšetření. Pacient může podstoupit játrovou biopsii, během níž bude mít malý vzorek jaterní tkáně a poté pod mikroskopem, který umožní zjistit povahu a rozsah poškození jater.

Chronická hepatitida způsobená viry hepatitidy B a C může být úspěšně léčena určitými antivirovými léky.

Pacienti trpící chronickou hepatitidou způsobenou autoimunitní reakcí těla obvykle vyžadují celoživotní léčbu kortikosteroidy, která může být kombinována s imunosupresivními léky. Pokud játra byla poškozena nějakým lékem, jeho funkčnost by měla být pomalu obnovena po zastavení léčby.

Chronická virovou hepatitidu obvykle postupuje pomalu a před vznikem závažných komplikací, jako je jaterní cirhóza a jaterní nedostatečnost, může trvat roky. U osob s chronickou hepatitidou se zvyšuje riziko vzniku rakoviny jater, zejména pokud je hepatitida způsobena virem hepatitidy B nebo C.

Chronická hepatitida, která je komplikací metabolického onemocnění, má tendenci postupně vážit průtok, což často vede k jaterní insuficienci. V případě vývoje jaterní nedostatečnosti lze rozhodnout o transplantaci jater.

Úplná lékařská příručka. s angličtinou. E. Makhiyanova a I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 stran.

Kódování chronické hepatitidy C v ICD

Vírová hepatitida C (hepatitida C) se nazývá infekční onemocnění, které ovlivňuje jaterní tkáň a další orgány, jako je štítná žláza a kostní dřeň, ve větší míře. Charakteristika nemoci charakterizuje kód chronické hepatitidy C v ICD 10.

Je umístěn v kategorii odrůd hepatitidy B15-B19. Šifra pro obecný pojem onemocnění jater v chronické formě podle mezinárodní klasifikace nemocí vypadá jako B18 a chronická hepatitida C, podle pořadí, je pod kódem B18.2.

Chycen v lidském těle virus po dlouhou dobu, je v něm, a může neprojevuje, ale skutečnost, že se jedná o chronickou destruktivní, protože ztratil čas může vést k nevratným procesy v játrech.

Virus zabije buňky jaterní tkáně a na jejich místě se objeví pojivové tkáně a vláknité klouby, které následně povedou k cirhóze nebo rakovině životně důležitého orgánu.

Způsoby infekce

Infekce virem hepatitidy C se objevuje parenterálně, instrumentálně, sexuálně a od matky k dětskému. V lokálních protokolech popisuje kód hepatitidy C nejčastější faktory:

  • krevní transfúze od dárce k příjemci;
  • opakované použití jednorázové jehly pro injekci různých lidí je považováno za nejčastější způsob infekce;
  • sexuální kontakt;
  • během těhotenství se může plod infikovat pouze v případě akutní formy nemoci u matky;
  • manikúra a kadeřnické salony jsou hrozbou nákazy, pokud nebudou dodržovány všechny předpisy aseptické, antiseptické a sterilizační.

40% případů infekce v moderní praxi je stále neznámo.

Symptomy

Některé příznaky se mohou objevit, ale jejich nekonzistence a rozmazání nezpůsobují starosti většiny lidí a potřebují navštívit lékaře.

Subjektivní stížnosti mohou být následující:

  • periodická nevolnost;
  • bolesti ve svalech a kloubech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nestabilní stolice;
  • apatické stavy;
  • citlivost v epigastrické oblasti.

Na rozdíl od akutní formy onemocnění je chronický průběh těžko stanovitelný bez specifické analýzy pro markery hepatitidy. Obvykle se detekce progresivního činidla vyskytuje, když je tělo náhodně vyšetřeno na úplně jinou patologii.

Hepatitida C v ICD 10 má kód B18.2, který určuje typy diagnostických aktivit a použití standardní léčby, která spočívá v jmenování antivirové terapie. Pro léčbu dopadu této patologie odborníci použít následující diagnostické techniky: Biochemická analýza krve AST, ALT, bilirubinu a bílkoviny, krevní obraz, ultrazvuk břicha, krevní test na protilátky proti viru, jaterní biopsie.

Léčba akutní formy nemoci v léčebném zařízení je prováděna lékařem infekční choroby a gastroenterolog nebo hepatolog se zabývá chronickou patologií.

Léčba v obou případech trvá nejméně 21 dní.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

stud. 6 courseDet inf / protokoly MOZ Rus / Hepatitida

diagnostiku a léčbu akutní virové hepatitidy A, B, C u dětí

Kód ICD-10

Virové hepatitidy: B15-B 17.1

B15 Akutní hepatitida A

B15.0 Hepatitida A s jaterní kóma

B15.9 Hepatitida A bez jaterního kómatu

B16 Akutní hepatitida B

B16.1 Akutní hepatitida B s delta-agentem (koinfekce) bez jaterní kómy

B16.2 Akutní hepatitida B bez delta-agens s jaterní kóma

B16.9 Akutní hepatitida B bez delta-agens a bez jaterního kómatu

B17 Jiné akutní virové hepatitidy

B17.0 Akutní delta (super) infekce viru hepatitidy B

B17.1 Akutní hepatitida C

B17.2 Akutní hepatitida E

Vírová hepatitida- skupina infekčních nemocí, které jsou způsobeny primárních hepatotropní viry, se fekálně-orální a parenterální převodových mechanismů a jaterní onemocnění charakterizované výhodné.

Virové hepatitidy A:

epidemie - kontakt s pacientem, který má žloutenku během posledních 15-45 dnů před onemocněním; sezónnost (léto-podzim), možnost skupinových vzplanutí

akutním nástupem onemocnění

krátké (3-7 dny) období před vajíčkem častěji s chřipkovými a dyspeptickými variantami

zlepšení zdraví pacientů s výskytem žloutenka

Zvýšení a bolestivost jater během palpace

Virové hepatitidy B:

Epidemiologická anamnéza - přítomnost parenterální manipulace v posledních 2-6 měsíců, transfuze krevních produktů, s návštěvou zubaře a vytržení, atd.; možnost transplacentárního přenosu viru nebo během porodu

častěji postupný rozvoj této nemoci, ale možná akutní

prodloužené pre-artritické období (5-7 dní až 3 týdny), častěji s artralgickým, asthenovegetativním nebo smíšeným vlivem

žloutenka se zvýšeným příznakem intoxikace

Zvýšení a bolestivost jater během palpace

Virové hepatitidy C:

epidemie - dostupnost údajů o transfuzi krve, transplantaci orgánů, hemodialýza

postupného vývoje nemoci

drobných projevů intoxikačního syndromu

mírná žloutenka

často chybí žloutenka

zvýšení velikosti jater

Paraklinický výzkum

Obecná analýza krevní - středně těžké leukopenie, lymfocytóza.

Obecná analýza moči - zvýšená hladina žlučových pigmentů, urobilin.

Zvýšená aktivita ALT, ASAT.

Zvýšení celkového bilirubin s převahou přímého zlomku.

Zvýšení indexů tymolového testu.

Snížený protrombinový index, fibrinogen.

Při cholestáze - zvýšené hladiny alkalické fosfatázy, cholesterolu

Atypické formy (žloutenka, vymazané, subklinické):

přítomnost v anamnéze kontaktu s pacientovou virovou hepatitidou

zvýšení velikosti jater

zvýšení aktivity ALAT a ASAT, tymolový test

zkrácení prodromálního období

závažné poškození dítěte s žloutenkou

syndrom intoxikace

emoční nestabilita, ospalost během dne, nespavost v noci

ve fázi předčasného předávkování - narušení orientace, zmatku, psychomotorické agitovanosti;

ve stadiu komatu - ztráta kontaktu s pacientem

snížení velikosti jater

Laboratorní testy odhalily anémie, leukocytóza, tromobotsitopeniya, urychlené sedimentace erytrocytů, významné zvýšení v důsledku nepřímého bilirubinu frakci, bilirubinu-enzymatickou disociací, snížení protrombinu, fibrinogenu a jaterních enzymů.

režim - zbytek lůžka před vymizením příznaků intoxikace, poloviční lůžko - až do normalizace zdraví, zmizení žloutenky a normalizace laboratorních indikátorů

dieta terapie - tabulka 5-5a pro Pevzner

Orální detoxikační terapie v objemu 40-50 ml / kg (5% roztok glukózy, pokojová stále minerální vody) se musí kontrolovat vodní bilance

enterosorbenty - 1-2 týdny (s cholestatickou variantou)

v období rekonvalescence - choleretické přípravky (holozas, oxaphenamid atd.)

Těžká forma (bez příznaků hepatodystrofie):

detoxikační terapie - intravenózní kapací roztok v množství 50-100 ml / kg / den. (albumin 5 ml / kg, 5% roztok glukózy, Ringerův roztok, Ringerův laktát, 0,9% roztok chloridu sodného)

enterosorbenty - 2-3 týdny

přípravky laktulózy - ve věkové dávce 10-14 dnů

v přítomnosti příznaků cholestázy - deoxycholové kyseliny 10 g / kg

prednison je indikován k ohrožení rozvoje fulminantní forem a děti prvního roku života s nepříznivou premorbid pozadí v denní dávce 1-3 mg / kg 4 krát denně po dobu 7-10 dnů, spolu s léky draslíku (orotát draselný, Pantogamum)

režim - přísný odpočinek

dieta - tabulka 5a s omezením bílkovin o 40% denně

Katetrizace žíly se provádí podle Seldingera a předepisuje se:

prednisolon 10-15 mg / kg / den. po 4 hodinách ve stejných dávkách bez noční přestávky intravenózně

detoxikační terapie: albumin, 5% roztok glukózy, Ringerův roztok, 0,9% roztok chloridu sodného v dávce 50-100 ml na kg / den. pod kontrolou diurézy

extrakorporální metody detoxifikace s neúčinností konzervativní terapie: plazmaferéza, v objemu 2-3 BCC 1-2krát denně před vynecháním komatu

Při edémovém syndromu ascites - korekci rovnováhy mezi vodou a elektrolytem a složením krve v bílkovině, draslíkové diuretika (veroshpiron, triamkur, spironolaktony)

čerstvá zmrazená plazma 10 ml / kg jako zdroj koagulačních faktorů

Pokud existuje hrozba syndromu DVS - heparin 100-300 jednotek / kg

S rozvojem syndromu DIC - inhibitorů proteolýzy (trasilol, protikany, gordoky) v dávce související s věkem

Pro zabránění infekčních komplikací je antibakteriální terapie parenterální. Antibiotikum je vybráno s ohledem na hepatotoxicitu

Výplach žaludku a vysoký čistící klystýr