Chronická virovou hepatitidu

Metastázy

Chronická virový hepatitida B s delta-agens

Chronická virový hepatitida B bez delta-agens

Hepatitida B (virové) BDU

Chronická virovou hepatitidu C

Další chronická virovou hepatitidu

Chronická virovou hepatitidu, nespecifikovaná

Vyhledávání v textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Třídy nemocí ICD-10

skrýt vše | odhalit všechno

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a související zdravotní problémy.
10. revize.
Se změnami a dodatky zveřejněnými Světovou zdravotnickou organizací v letech 1996-2017.

Xp virové hepatitidy v kódu μb 10

HEPATITIS B (kód na ICD-10 - B16

Akutní (nebo chronické) onemocnění jater způsobené virem obsahujícím DNA s parenterální cestou přenosu. Hepatitida B (HS) se často vyskytuje v mírné a těžké formě, často je prodloužená a chronická (5-10%). Problém GV je zvláště důležitý v souvislosti s narůstajícím užíváním drog u starších dětí a dospívajících.

Obr. 1. Hepatitida B. Elektronogram viru

Doba inkubace je od 2 do

6 měsíců. Charakteristické rysy typické klinické projevy akutní hepatitidy B - postupné nástup vyjádřená jater a sleziny syndrom, uchování a dokonce zvýšit na příznaky intoxikace onemocnění icterickými období, postupné zvyšování žloutenky s následnou stabilizací ve výšce ( „ikterická plateau“), a proto se doba může Ikterické utáhněte až 3-

Obr. 2. Histologie jater v akutní hepatitidě B. Barvení s hematoxylinem eosinem

5 týdnů, občas makulopapulární vyrážka na kůži (Gianotti-Krost syndrom), do jaké míry jsou středně těžkým a těžkým formám onemocnění au dětí do 1 roku možného života vývoje maligních forem hepatitidy B.

Pro diagnostiku je rozhodující detekce povrchového antigenu viru hepatitidy B - HB $ Ag - v krevním séru pomocí metody ELISA. Je důležité vzít v úvahu, že při akutním onemocnění HB $ Ag obecně zmizí z krve do konce prvního měsíce od nástupu žloutenky. Dlouhodobé, více než 6 měsíců, detekce HB $ Ag indikuje chronický průběh onemocnění. Aktivní replikace viru hepatitidy B potvrzuje detekci v krvi ELISA HBeAg a DNA DDP pomocí PCR. U ostatních sérových markerů má detekce anti-HBc IgM v krvi ELISA v předčasném období, v průběhu ikterického období av počáteční fázi rekonvalescence, velmi důležitou diagnostickou důležitost. Vysoké titry anti-HBc IgM jsou pozorovány u všech pacientů bez ohledu na závažnost onemocnění nejdříve a v průběhu akutní fáze onemocnění, včetně toho, že nebyl zjištěn HBsAg v důsledku poklesu jeho koncentrace, jak tomu je u fulminantní hepatitidy nebo pozdního vstupu do nemocnice. Na druhé straně, absence anti-HBc IgM u pacientů s klinickými příznaky akutní hepatitidy spolehlivě vylučuje etiologii onemocnění HBV viru.

Při diagnostice mírných a středně závažných onemocnění jsou pacienti na onemocnění

3. Hepatitida. Vyrážka s hepatitidou B

poloprázdné léčby a dostávají symptomatickou léčbu. Přiřazení jaterní stůl, nadměrné pití [5% dextrózy (glukózy), minerální voda], vitamíny (C, Bp B2, B6), a pokud je to nezbytné, žlučopudně drogy: písečná smil (flamen) berberin, žlučopudně sběr, atd závažné. tvoří jiné než základní terapii předepsané krátký průběh kortikosteroidy (prednisolon rychlost 3-5 mg / kg po dobu 3 dnů s následným snížením na 1/3 dávky, což je dáno tím,

2-3 dny, pak klesá o dalších 1/3 základní hodnoty a podává se během 2 až 3 dnů s následným zrušením) a intravenózní kapky polykondenzovaného antioxidačního roztoku reamberinu o koncentraci 1,5%

Obr. 6. Nekróza jater. Histologie jater

a metabolické cytoprotector iitof- lavinový dextran (reopoliglyukina), dextróza (glukóza), lidský albumin; tekutina se podává v dávce nejvýše 50 ml / kg za den. Když je maligní formy pacienta převedena na jednotce intenzivní péče, kde to postupně prednisolon 10-15 mg / kg i.v. stejných dávkách v průběhu 4 hodin bez přerušení, noční vputrivenno albumin infuze (10 - 15 ml / kg), 10% roztok glukózy tsitof - laviny (ne více než 100 ml / kg infuzních roztoků vsutki s kontrolou diuréza), inhibitory f Rothe oli: aprotinin (tras olu a l) gordoks, contrycal věk pro dávkování a takzhefurosem id (Lasix) 1-2 mg / cgmannitol

1,5 g / kg trysek, ale pomalu heparin 100-300 BD / kg, pokud jsou ohroženi syndromem D B C, širokospektrální antibiotika. Pokud je terapie neúčinná (koma TT), plazmaferéza se provádí v objemu 2-3 objemů cirkulující krve (BCC) 1-2krát denně před vynecháním komatu.

Důležitá opatření patří přerušení přenosových cest: jednorázové používání injekčních stříkaček a dalšího MEDINSTRUMENT, řádné sterilizaci stomatologických a chirurgických nástrojů, testování krve a krevních produktů určených pro viry hepatitidy s využitím citlivých metod, použití gumových rukavic medicínsky personál a přísné dodržování lichpoy hygieny. Zásadní specifické profylaxe, aktivní imunizace je dosaženo rekombinantní monovalentních a kombinovaných vakcín od nejútlejšího věku, v rámci systému podle vnitrostátních očkovacího schématu.

V naší zemi, pro imunizaci vakcínou proti hepatitidě B použita Combiotech (Rusko), Regevak B (Rusko), Engerix B (Rusko), H-B-Wah II (United States), v Shanvak (Indie) a další.

Chronická virový hepatitida (B18)

Diferenciální diagnóza je stejná jako u jiné virové hepatitidy. Klinický obraz - viz Virové chronické hepatitidy, cirhóza. Chronická hepatitida B neslouží jako kontraindikace těhotenství.

Virová hepatitida C byla objevena teprve v roce 1989. Tato nemoc je nebezpečná, protože je prakticky asymptomatická a nevykazuje se klinicky. Chronická virový hepatitida C se v posledních pěti letech dostala na prvním místě, pokud jde o morbiditu a závažnost komplikací. Existuje 6 hlavních genotypů viru hepatitidy C a více než 40 podtypů. Chronická hepatitida C je jednou z hlavních příčin, které vedou k transplantaci jater.

U domácích kontaktů není možné chytit virus hepatitidy. Chronická virový hepatitid C se zpravidla vyskytuje s malým klinickým obrazem a přechodnou hladinou transamináz. Biochemický krevní test na hepatitidu C: Cytolytický syndrom odráží aktivitu transamináz (ALT a AST). Nicméně jejich normální indexy nevylučují cytologickou aktivitu hepatitidy.

  • K73 Chronická hepatitida, jinde nezařazená

Sérologické testy na hepatitidu C: hlavní ukazatel viru hepatitidy C v těle # 8212; HCV-RNA. Léčba chronické hepatitidy C podléhá pacientům s vysokým rizikem cirhózy, stanoveným biochemickými a histologickými příznaky. Schéma farmakoterapie hepatitidy C závisí na genotypu HCV a na tělesné hmotnosti pacienta.

Při kompenzované cirhóze jater v důsledku chronické hepatitidy C se antivirové ošetření provádí podle obecných zásad.

Chronická virový hepatitida (B18)

Výskyt cirhózy jater s typickým průběhem chronické hepatitidy C dosahuje 20-25%.

Obecně se připouští, že virus hepatitidy C (HS) je hlavní příčinou vzniku chronické hepatitidy, cirhózy a hepatokarcinomu. Virové hepatitidy A (infekční hepatitida, epidemická hepatitida, Botkinova choroba) # 8212; akutní virové onemocnění člověka s fekálně-orálním mechanismem přenosu patogenu. Příčinou hepatitidy A je penetrace viru do jaterních buněk, ve většině případů kontaminovaným jídlem. Druhým způsobem infekce je voda znečištěná kanalizací (vodou).

Symptomy hepatitidy A

Úroveň bilirubin v jaterních buňkách se zvyšuje, proniká do krevního oběhu, barví kůži v charakteristice hepatitidy ikterického stínu. Infikované buňky umírají, vyvolávají zánětlivý proces, porušují funkci jater a správnou hepatitidu.

Diagnóza hepatitidy A zahrnuje sběr anamnézy, vizuální vyšetření pacienta, palpation pravého hypochondria. Diagnóza hepatitidy A může být obtížné u asymptomatických onemocnění (žloutenka). Chřipkový virus se však vyznačuje neurotoxickými a katarálními příznaky a hepatitida je charakterizována hepatomegalií a změnami jaterních funkcí.

Další návštěvníci stránek v současné době čte:

Očkování ICD 10 - co potřebujete vědět o očkovacích kódech

Aby se zajistilo, že lékařské instituce mohou řádně sledovat různé nemoci a předcházet jim, existuje moderní mezinárodní klasifikace nemocí. Je známá jako ICD 10 a obsahuje mnoho různých kódů, z nichž každá je udělena určité infekci nebo viru, stejně jako očkování, které je třeba provést od nich.

Různé reakce na různé očkování se liší u různých osob, což je také zohledněno v ICD 10 a odráží se v podrobném popisu jednotlivých kódů. Proto před očkováním nebo očkováním dítěte (a dospělého) se můžete seznam stávajících klasifikací seznámit sami a vědět, co vám pomůže ve vašem konkrétním případě.

V současné době je ICD 10 stále aktualizovaným seznamem kódů, ale v roce bude plánováno uvolnění ICD 11, které budou využívány všemi zdravotnickými institucemi po celém světě.

Očkování pomocí kódů ICD 10 - co potřebujete vědět o těchto nepochopitelných číslech

Očkování kódy ICD-10 systému jsou velmi rozmanité, a je vyřešit, budete potřebovat platnou tabulku, podle něhož a je třeba sledovat, kontrolovat hodnotu, a pak si přečtěte již přímo o této nemoci nebo vakcíny, v závislosti na potřebné informace. Například existují některé kódy a kategorie, nejčastější v současnosti:

  • Vakcinační tuberkulóza ICD 10 prochází pod kódy A15 až A19. V tomto případě má každý kód své vlastní kategorie, desetiny, například A15.8 nebo A17.3. Každá kategorie sama o sobě znamená jeden nebo jiný typ tuberkulózy (v našem příkladu). Například A15 znamená tuberkulózu dýchacích orgánů a A17 znamená tuberkulózu nervového systému. Malé kategorie, desetiny, znamenají určitou nemoc. Například A17.9 - neurčená tuberkulóza nervového systému nebo A16.4 - tuberkulóza hrtanu a průdušnice. Takže s vědomím kódu, který potřebujete, můžete snadno pochopit vakcínu z toho, co jste předepsali, nebo jaký druh nemoci byste měli vyléčit;
  • Očkování ICD 10 může být ze stejného typu břišního typu, od úplavice, od hepatitidy C nebo od jiných nebezpečných infekčních a virových onemocnění, které je nutné za každou cenu vyhnout. V závislosti na tom, zda je potřeba toto nebo toto očkování, lékař jistě zapíše na nemocný seznam tyto nebo jiné kódy. Můžete jít s nimi na očkování nebo si přečíst detaily v oficiálním katalogu kódů doma. V našem článku to bude o něco nižší;
  • Jako příklad lze uvést, stále můžete způsobit kódy nejsou doslovné a digitální, například 100 až 102 jsou nemoci krevního systému organismu, zvláště - akutní revmatická horečka, ale 170-179 - onemocnění stejné kategorie, ale na tepen, kapilár a dalších podobných uzlů v těle.

Jak je vidět, každá nemoc má svůj vlastní kód a vakcíny se nejčastěji vyrábějí jen tímto označením, například 189.7 nebo B24.1.

Jaké kódy vakcín musí znát a jak rozpoznat to, co lékař napsal

Samozřejmě, že je nemožné pamatovat si všechny kódy vakcín pro paměť - nikdo to neví a všechny jsou vedeny oficiálními tabulkami. Očkování ICD prochází příslušnými kódy, z nichž každý, jak jsme již napsali, znamená konkrétní nemoc, virus nebo infekci, která je třeba řešit. Pokud však kódy nepotřebujete znát sami, měli byste si pamatovat své kategorie - tímto způsobem můžete zjistit, co se právě děje s vámi, i když je lékař tmavý a nic neříká. Takže podle ICD 10 existují různé kódy a v tomto systému je třeba rozlišovat následující:

  • Kódy očkování ICD jsou rozděleny do 22 hlavních kategorií. Každý z nich je zodpovědný za určité nemoci některých částí těla. Kódy, které jsou samy o sobě, jsou také rozděleny do různých částí, o nichž je žádoucí zjistit na oficiálním portálu, kde se nacházejí. Jedná se o velké stoly, ale není těžké je navigovat - všechno se děje ve stylu stromu, s pohodlnou navigací;
  • Kódy jsou přijímány rozdělit anglickou abecedu - od A00 do každého kódu v každé kategorii znamená určitou nemoc. Nejčastěji existuje asi 100 kódů v jedné kategorii, 80 až 99 kódů na jeden dopis. Každé písmeno znamená určitou oblast choroby;
  • Nejčastějšími v tomto ohledu jsou bakteriální vakcíny, které se běžně označují jako kategorie kódů. Jedná se o nejběžnější vakcíny proti choleře, moru, tetanu, tyfu a dalším chorobám. Kódy očkování MKB lze nalézt přímo v těchto tabulkách, ale pravděpodobně budou všechny pozice na Y58 přímo z Y58.0 na Y58.9 - pouze 9 kusů.

Proto je velmi snadné najít potřebný očkovací kód, a to i v případě, že lékař napsal pouze určitou chorobu nebo předepsal preventivní očkování, ale neuvedl číslo. Pomocí oficiálního katalogu kódů ICD 10 můžete snadno určit vakcínu, kterou potřebujete.

Jaká je reakce na očkování v ICD 10 nejčastěji

Pokud jde o odpověď na očkování podle kódů ICD 10, je obtížné říci něco konkrétního a definitivního. Každý má samostatný organismus, který pracuje podle určitých zákonů a pouze ošetřující lékař může určit, které očkování lze bodnout a které jsou nežádoucí nebo zcela zakázané.

Reakce na vakcíny v lidském těle může být velmi různorodá, od úplné absence až po závažné komplikace. Reakce horší, tím více vážně nemocné tělo, takže se nedoporučuje pro chronické nebo akutní onemocnění očkování MKN 10 - nic dobrého z toho vzejde. Nicméně, v některých případech lékař mohou učinit výjimku, například pro těhotné a stanovení maximální vakcínu sparing, aby bylo možné zlepšit jejich zdraví a reprodukčním věku kroky k ochraně vašeho těla před možnými nemocemi.

Ale vědět, že přesná reakce na očkování může být provedena pouze tím, že se poprvé provede, protože působení těla na různé očkování, dokonce i podle kódů ICD 10, může být odlišné.

Chronická virový hepatitida (B18)

Hepatitida B (virové) BDU

V Rusku Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) byl přijat jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populace, aby se ucházeli o zdravotnické zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2007 2017 2018 rok.

Chronická virovou hepatitidu C u dospělých

Incidence hepatitidy C v Ruské federaci se neustále zvyšuje. Charakteristika chronické hepatitidy C je po mnoho let trénink s nízkým příznakem. Častěji se tyto pacienty objevují nepředvídatelně, na léčebných úřadech při příležitostech jiných onemocnění, před operací, při přechodu plánované profylaktické lékařské prohlídky. Někdy se pacienti dostávají k lékaři pouze za přítomnosti závažných komplikací v důsledku onemocnění. Proto je velmi důležité diagnostikovat virovou hepatitidu C včas a zahájit léčbu.

Virové hepatitidy C jsou infekční choroby. Je charakterizován snadným (až asymptomatickým) průběhem v akutní formě. Nejčastěji se choroba stává chronickým stavem, což vede k rozvoji závažných komplikací - jaterní cirhózy a karcinomu.

Jediným zdrojem viru hepatitidy C je pacienta lidí.

HCV ve světě se odhaduje na přibližně 170 milionů lidí.

V mezinárodní klasifikaci onemocnění poslední revize (ICD-10) má virusová hepatitida C tyto kódy:

  • B17. 2 - akutní hepatitida C.
  • B18. 2 - chronická hepatitida C.

Příčinným činidlem patologie je virus hepatitidy C (HCV). Zvláštností tohoto viru je vysoká schopnost mutací. Variabilita genotypu umožňuje, aby se virus viru hepatitidy C přizpůsobil podmínkám v lidském těle a dlouhodobě fungoval v něm. Existuje 6 odrůd tohoto viru.

Zavedení genetické varianty viru v konkrétním případě infekce neurčuje výsledek onemocnění, ale identifikace genotypu umožňuje prognózu o účinnosti léčby a ovlivňuje její trvání.

Hepatitida C je charakterizována mechanismem přenosu patogenu v krvi. Implementace tohoto mechanismu nastává přirozeně (když je virus přenášen z matky na plod - vertikální, kontakt - při použití předmětů pro domácnost a během sexuálního styku) a umělými cestami.

Umělé cesta infekce dochází transfuzí infikovanou krví a jeho složek, lékařských a non-léčebných postupů, které jsou v doprovodu porušení integrity kůže a sliznic při manipulačních nástrojů na sobě, které obsahují kontaminovanou krví.

Lidská náchylnost k viru je vysoká. Výskyt infekce závisí do značné míry na tom, kolik patologického agens se dostalo do těla.

Akutní hepatitida C je asymptomatická, což snižuje diagnózu. Proto v téměř 82% případů dochází k chronické formě hepatitidy C.

Zvláštností chronického průběhu onemocnění u dospělých je vyhlazená symptomatologie nebo dokonce absence symptomů. Zvýšená aktivita jaterních enzymů, detekce markerů viru v séru po dobu šesti měsíců jsou indikátory této nemoci. Pacienti často dostanou k lékaři až po nástupu cirhózy jater a projevů jeho komplikací.

Chronická infekce HCV může být doprovázena zcela normální aktivitou jaterních enzymů během opakovaného vyšetřování v průběhu roku.

U některých pacientů (15% nebo více) s jaterní biopsií jsou zjištěny vážné poruchy organické struktury. Extrahepatální projevy této nemoci se podle vědecké lékařské komunity objevují u více než poloviny pacientů. Určí prognostické údaje o nemoci.

Průběh onemocnění je komplikován extrahepatálními poruchami, jako je tvorba abnormálních proteinů v krvi, lichen planus, glomerulonefritida, porfyrie kůže, revmatismus. Úloha viru ve vývoji B-buněčného lymfomu, trombocytopenie, porážka endokrinní (thyroiditida) a vnější sekrecí (slinných a slzných žláz), nervového systému, očí, kůže, kloubů a svalů.

Pro potvrzení diagnózy chronické hepatitidy C, s použitím metody průzkumu a kontroly, definice ukazatelů krve biochemie a moči v dynamice, přítomnost séra anti-HCV a HCV RNA. Standardem pro diagnostiku chronické virové hepatitidy C je biopsie jaterní jater, ukázané všem pacientům, kteří mají diagnostické kritéria pro chronický zánětlivý proces v tomto orgánu. Cíle biopsie - stanovení stupně aktivity patologických změn jaterní tkáně, přesnější staging choroby podle síly fibrotických změn (stanovení indexu fibrózy). Pomocí biopsie se hodnotí účinnost léčby.

Na základě histologie jater stanovte plán léčby pacienta, indikace pro antivirovou léčbu a předvídněte výsledek onemocnění.

Existuje jasný standard vyšetření pacienta, u něhož byla podezření na virovou hepatitidu C. Plán průzkumu zahrnuje laboratorní studie a instrumentální diagnostiku.

Povinné laboratorní diagnostické testy:

  • obecný krevní test;
  • biochemický krevní test (bilirubin, ALT, AST, test na timol);
  • Imunologická analýza: Anti-HCV; HBS Ag;
  • obecná analýza moči.

Další laboratorní diagnostické testy:

  • biochemie krve;
  • koagulogram;
  • krevní typ, Rh faktor;
  • další imunologická studie;
  • analýza výkalů pro okultní krev.
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • EKG;
  • RTG hrudníku;
  • perkutánní punkční jaterní biopsie;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Léčba virové hepatitidy C by měla být složitá. To znamená provádění základní a antivirové terapie.

Základní léčba zahrnuje dodržování diety (tabulka číslo 5), dlouhodobé užívání léků, které podporují činnost gastrointestinálního traktu (enzymy gepatoprotektory, žlučopudně přípravky, bifidobakterie).

Je nezbytné snížit fyzickou aktivitu, sledovat psychoemotickou rovnováhu, nezapomínat na léčbu souběžných onemocnění.

Účelem provádění etiotropní léčby chronické hepatitidy C je potlačení virové aktivity, úplné odstranění viru z těla a ukončení patologického infekčního procesu. Antivirová terapie - základ zpomalení progrese onemocnění, se stabilizuje a regresi patologické změny v játrech, zabraňuje tvorbě jaterní cirhózy a primárního karcinomu jater, zlepšuje kvalitu života.

Podle doporučení se antivirové léky podávají pouze dospělým s chronickou hepatitidou C, s HCV RNA v krvi a histologicky potvrzeným poškozením jater.

V současné době nejlepší z kauzální léčení chronické hepatitidy C je kombinace pegylovaného interferonu alfa-2 a ribavirinu v období 6 měsíců až 1 roku (v závislosti na genotypu viru způsobující onemocnění).

Klasifikace hepatitidy podle ICD-10 - Kódy nemocí

Typicky je hepatitida (kód ICD-10 závislý na patogenu a je zařazen do rozsahu B15-B19), což je polyetiologické zánětlivé onemocnění jater, je virového původu. Dnes ve struktuře patologií tohoto těla je první místo na světě zabíráno virovou hepatitidou. Infekční lékaři - hepatologové - léčou takovou onemocnění.

Etiologie hepatitidy

Klasifikace onemocnění je složitá. 2 velké skupiny dělí hepatitidu podle etiologického faktoru. Jedná se o nevirové a virové patologie. Akutní forma zahrnuje několik klinických variant, které mají různé příčiny výskytu.

V praxi se rozlišují následující typy nevírových onemocnění:

  1. Zánětlivě nekrotická povaha má progresivní poškození jater s autoimunitní variantou, tj. Pokud se autoimunní hepatitida vyvine. Vlastní imunity ničí játra.
  2. Vzhledem k prodlouženým ozařováním při dávkách vyšších než 300-500 rad se v průběhu 3-4 měsíců vyvíjí záření jaterní tkáně.
  3. Často dochází k nekróze u toxické hepatitidy (kód ICD-10 K71). S problémy s stažením žluči spojené s cholestatickým typem - velmi závažným onemocněním jater.
  4. Struktura této patologie určuje hepatitidu, nespecifikovanou. Taková nemoc se vyvíjí nepostřehnutelně. Je to onemocnění, které se nevyvinulo do cirhózy jater. To také nekončí do 6 měsíců.
  5. Na pozadí infekčních onemocnění, gastrointestinálních patologií se vyvine zánět jaterních buněk zánětově-dystrofické povahy. Jedná se o reaktivní hepatitidu (kód ICD K75.2).
  6. Toxika nebo žloutenka jsou rozděleny do formy léků nebo alkoholu, které vznikají při zneužívání škodlivých nápojů nebo léků. Vyvinutá léková nebo alkoholová hepatitida (kód ICD-10 K70.1).
  7. Nemoc z nejasné etiologie je považována za kryptogenní hepatitidu. Tento zánětlivý proces je lokalizován a rychle probíhá v játrech.
  8. Důsledkem infekce syfilisem, leptospirozou je bakteriální zánět tkáně jater.

Nemoci virového původu

Různé typy nejmenších intracelulárních parazitů v těle způsobují virovou variantu patologie. Všechny druhy patogenů vedou k závažnému zánětu jater. V současné době vědci, kteří provedli výzkum, našli 7 odrůd viru hepatitidy. Názvy dopisů byly přiděleny těmto formám onemocnění jater: A, B, C, D, E, F a G. V posledních letech se také objevily otevřené porážky jako TTV. Specifická nemoc a specifický patogen určuje každé písmeno.

V současné době se etiologie každého z těchto patogenů podrobuje podrobné studii. V každé verzi nemoci byly identifikovány genotypy - poddruhy virů. Každý z nich má své vlastní charakteristické rysy.

Virus nebo nemocná osoba je zdrojem onemocnění. Penetrace parazita do krve zdravé osoby je hlavní cestou infekce, ale není považována za jediný způsob. Z tohoto důvodu jsou způsoby přenosu virových patologií podrobně studovány moderními vědci. Až 4 týdny mohou trvat inkubační dobu onemocnění.

Viry A a E jsou nejméně nebezpečné. Takové infekční agens jsou přenášeny kontaminovaným nápojem a jídlem, špinavými rukama. Měsíc nebo rok a půl je okamžik zotavení z těchto odrůd žloutenka. Největší nebezpečí představují viry B a C. Tyto zákeřné patogeny žloutenky se vysílají sexuálně, ale častěji - krví.

To vede k rozvoji závažné chronické hepatitidy B (kód ICD-10 V18.1). Živočichový původ C (CVHC), často až 15 let, se vyvíjí asymptomaticky. Degradační proces se postupně objevuje v těle pacienta s chronickou hepatitidou C (kód ICD B18.2). Nejméně šest měsíců hepatitidy, nespecifikováno.

Pokud se patologický zánětlivý proces rozvíjí více než 6 měsíců, je diagnostikována chronická forma onemocnění. Klinický obraz však není vždy jasně vysloven. Chronická virový hepatitida postupuje postupně. Tato forma často vede k rozvoji cirhózy jater, pokud není k dispozici správná léčba. Popsaný orgán pacienta je zvětšen, pozoruje se jeho bolestivost.

Mechanismus a příznaky onemocnění

Hlavními multifunkčními buňkami jater jsou hepatocyty, které hrají hlavní roli ve fungování této vnější sekreční žlázy. Jsou cílem viru hepatitidy a jsou postiženy patogeny této nemoci. Vyvinou se funkční a anatomické léze jater. To vede k vážným poruchám v těle pacienta.

Rychle se rozvíjející patologický proces je akutní hepatitida, která se nachází v mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize podle následujících kódů:

  • akutní forma A-B15;
  • akutní forma B - B16;
  • akutní forma C - B17.1;
  • akutní forma E - B17.2.

Analýza krve je charakterizována vysokým počtem jaterních enzymů, bilirubinem. V krátkých časových intervalech se objevuje žloutenka, u pacienta se objevují známky intoxikace těla. Choroba končí obnovením nebo chronizací procesu.

Klinické projevy akutní nemoci:

  1. Hepatolyenový syndrom. Ve velikosti se slezina a játra rychle zvyšují.
  2. Hemorrhagický syndrom. Z důvodu narušení homeostázy zvýšené krvácení z cév.
  3. Dyspeptické jevy. Tyto problémy se projevují trávicími poruchami.
  4. Barva moči, výkaly se mění. Charakteristická šedobílá barva židle. Moč se ztmavne. Získat žlutý odstín sliznic, kůže. U ikterických nebo želatinových variant se může objevit forma akutní hepatitidy, která je považována za typickou.
  5. Postupně vzniká astenický syndrom. Je to emoční nestabilita, zvýšená únava.

Nebezpečí virové žloutenky

Ze všech patologií hepatobiliárního systému nejčastěji vede k rozvoji rakoviny nebo cirhózy virové onemocnění.

Vzhledem k riziku vzniku tohoto druhu představuje hepatitida zvláštní nebezpečí. Léčba těchto patologií je velmi obtížná. Smrtelný výsledek v případě virové hepatitidy je často pozorován.

Diagnostické testy

Zavedení patogenního původu, identifikace příčiny vývoje choroby je cílem průzkumu.

Diagnostika obsahuje následující seznam postupů:

  1. Morfologické studie. Biopsie punkce. Tenká dutá jehla je punkce tkáně, aby bylo možné studovat vzorky biopsie.
  2. Instrumentální testy: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratorní testy: sérologické reakce, jaterní testy.

Terapeutické metody ovlivňování

Na základě výsledků diagnostického vyšetření odborníci předepisují konzervativní léčbu. K odstranění příčin choroby je zaměřena specifická etiologická léčba. Pro detoxifikaci toxických látek je detoxifikace povinná.

Antihistaminika je indikována pro různé typy onemocnění. Potřebujeme dietu. Vyvážená, jemná výživa je nezbytná pro hepatitidu.

Při prvních známkách potíží je důležité kontaktovat zkušeného specialistu včas.

Doba trvání života u chronické hepatitidy C

Ve dvacátém prvním století lék dosáhl nové úrovně - mnoho nepříznivých podmínek může být poraženo na samém začátku vývoje díky invenci různých léků a metod. To se však, bohužel, netýká onemocnění jater - stále zaujímá jedno z prvních míst na seznamu nejběžnějších patologií v lidské populaci. Podle statistických výpočtů Světové zdravotnické organizace (WHO) je dnes více než dvě miliardy lidí nemocných nebo jsou nositeli chronické virové hepatitidy na planetě. Toto je skutečně děsivá postava, vzhledem k neúprosně rostoucí rychlosti rozmetadla. Infekce jater poškozuje nejenom určitého pacienta, ale představuje velký problém pro zdravotní péči a ekonomiku mnoha států - zejména těch, kde se programy rozvíjejí pro sociální podporu pacientů. Z tohoto článku se dozvíte, jaká je chronická hepatitida C, proč je považována za tak nebezpečnou - a jaké způsoby, jak překonat tuto chorobu, jsou považovány za nejúčinnější.

Příčiny

Virové poškození jater, stejně jako jakékoli jiné infekční onemocnění, má důležitý rys - vždy mají patogen, jehož přítomnost může být kontrolována pomocí laboratorních metod. To umožňuje nejen přesné stanovení diagnózy, ale také výběr specifické, tak zvané etiotropní léčby. Chronická hepatitida C (C, HCV) vzniká po infekci člověkem virem obsahujícím RNA (ribonukleová kyselina) v genomu. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je kódován kódem B18.2.

Infekce se neprojeví okamžitě - pacient může cítit první příznaky měsíce a roky po proniknutí nebezpečného činidla do těla. U mnoha lidí se vyskytuje již ve fázi cirhózy - z tohoto důvodu se hepatitida C nazývá "jemným vrahem", protože ve stádiu pozdních změn člověk již nemůže být vyléčen. V tomto případě je onemocnění jater způsobeno nejen přítomností virových částic v buňkách (hepatocytech). Vedle jejich přímých účinků dochází také k agresivní reakci imunitního systému, která vede k trvalému zničení funkčních jednotek orgánu ak aktivnímu zánětlivému procesu.

Symptomy chronické hepatitidy C

Nemoc je charakterizován dlouhým latentním obdobím, během kterého se nakažený člověk stěžuje na nic; Někdy je narušen společnými znaky - únavou, slabostí. Mají přechodnou povahu a zastavují se samy. Lidé s chronickou hepatitidou C žijí bez vědomí infekce, měsíců, let a dokonce desetiletí.

Typické projevy

Jedná se o skupinu znaků, jejichž výskyt jasně indikuje přítomnost poškození jater:

  1. Nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu.
  2. Zvětšení jater, pocit těžkosti v břiše.
  3. Ztmavnutí moči, šedá barva výkalů.
  4. Žloutenka barva pokožky s různou intenzitou, svědění
  5. Bolest v kloubech, svaly a také v pravém horním kvadrantu břicha.

Tyto známky se postupně zvyšují.

Tvorba cirhóza (fibrotických husté uzly v játrech) má jiný čas, ale pak se příznaky chronické hepatitidy C se připojí vyčerpání - pacient ztrácí hmotnost, trpí konstantní nevolnost, tíže v břiše.

Portální hypertenze, jejíž příčinou je zvýšený tlak v portální žíle, - představuje takový projev rozšířené žilní sítě na břiše. Je snadno vidět během vizuální prohlídky. Kromě toho zvýšená průměr průsvitu jícnu a žaludku, ale je nutné potvrdit fibroezofagogastroduodenoskopiya (EGD), při které jsou tyto útvary zkoumána pomocí flexibilní optické endoskopu trubice. V břišní dutině se stanoví serózní výpotek (ascita).

Atypické projevy

Mohou být také nazývány obecnými, nešpecifickými - doplňují objektivní obraz popsaný v předchozí části, ale současně nelze připisovat pouze symptomy doprovázející poškození jater. Chronická virový hepatitida C je charakterizována těmito znaky:

  • únava i při malém fyzickém namáhání;
  • stálou slabost, podrážděnost, nervozita, depresivní nálada;
  • dlouhodobé trvalé zvyšování tělesné teploty bez objektivních důvodů.

Únava může být vnímána jako důsledek každodenní pracovní zátěže a často zůstává bez pozornosti - začíná být vyhodnocována jako symptom patologie až po vývoji typického komplexu projevů. Horečka je spravidla subfebrila (v rozmezí 37,1-37,9 ° C). Depresivní poruchy jsou často zaznamenány v anamnéze.

Jak se přenáší chronická hepatitida C?

Onemocnění patří do skupiny transfuzních patologií jater. Před několika desetiletími nebyl důvod, který ho provokoval, dokonce ani podezření. Krev připravená pro transfuzi nebyla testována a mnoho lidí, kteří tuto proceduru potřebovali, bylo infikováno. Není to však jediný způsob šíření; hlavní mechanismy infekce zahrnují několik skupin:

  • parenterální (kontakt rozbité pokožkou nebo sliznicí pacienta s krví při transfúzi krve, se svými kontaktními reziduí na nástroje pro léčebné postupy, kosmetické manipulací, injekce);
  • Sexuální (sexuální kontakt, který není chráněn kondomem);
  • Vertikální (infikování dítěte in utero nebo při průchodu porodem nemocné ženy).

Jak se přenáší chronická virový hepatitida C prostřednictvím kontaktu v domácnosti? Distribuce v rodině nebo v blízké komunitě je možná, pokud lidé společně s pacientem používají jednu zubní kartáček, příbory, pokud jsou v dutině ústní rány.

Polibek je nebezpečný, pokud sliznice úst obou partnerů přinejmenším minimálně poškodí.

Kolik žije s chronickou hepatitidou C?

To je do značné míry závislé na přítomnosti dalších jaterních onemocnění, které mohou urychlit vývoj komplikací, stejně jako individuální charakteristiky těla pacienta. Při moderní léčbě (před fází cirhózy) je prognóza poměrně příznivá - osoba je schopna žít po několik desetiletí až do velmi starého věku.

Pokud pacient nedostane léčbu, může virus virus poškodit tělo bez překážek. Význam má kombinovanou infekci s jinými látkami, účinky léků, věk. Doba latence závisí na:

  • jaterní podmínky;
  • souběžné léze její tkáně;
  • nemoci jiných orgánů a systémů;
  • imunitní stav.

Použití alkoholu, drog, časté / dlouhodobé užívání hepatotoxických léků nebo akutní intoxikace může hrát roli spouštěcího (spouštěcího) faktoru.

Jak zvýšit očekávanou délku života?

Je možné vyléčit chronickou hepatitidu C? Během posledních několika let ve farmaceutickém trhu představuje různé verze antivirotik - etiologie onemocnění umožňuje jejich použití takovým způsobem, aby bylo dosaženo přechodu do remise - stav, kdy nejsou žádné symptomy a normalizaci laboratorních hodnot. Přístup k terapii je však extrémně nízký, což se zaměřuje na pozornost WHO a dalších skupin veřejného zdraví.

Léky

Je založen především na konkrétní antivirových léků, které mohou mít vliv na replikaci (reprodukce), původce hepatitidy C. První z nich byl sofosbuvir výroba Velké Británie, po něm, existují i ​​jiné možnosti účinných látek:

  1. Daklataswir. Produkovány ve formě tablet (30 nebo 60 mg).
  2. Simeprevir. Je nabízen ve formě kapslí se stejnou dávkou (150 mg).
  3. Ladipasvir. Kombinovaná varianta (90 mg) se Sofosbuvirem (400 mg).

K nim přidat:

K dnešnímu dni existuje široká škála antivirových léků pro boj s hepatitidou C - nerozdělují se dobře nebo špatně, ale jsou navrženy tak, aby ovlivnily specifický genotyp viru zjištěný během laboratorní diagnostiky. Původní farmakologické látky jsou vyráběny vývojovými společnostmi - například anglický Sowaldi, který obsahuje účinnou látku Sofosbuvir. Je dostupný za nižší cenu jako generický léčivý přípravek (stejný léčivý přípravek s primárním léčivým přípravkem, vyráběný jinou společností se souhlasem majitele patentu):

Velká většina generik je vyráběna v Indii. Společnosti používají vzorec developera, aby dosáhli úplného souladu s původním lékem. Licencované možnosti, jejichž výroba je v souladu s držiteli patentu a je prováděna za vhodných podmínek, obvykle vykazují dobrou léčbu.

Většina moderních léků na hepatitidu C je určena pouze pro kombinovanou terapii.

To znamená, že v jednom směru se kombinuje několik aktivních účinných látek - jednotlivě nemohou pomoci s tímto virem. Navíc jsou hepatoprotektory (Silymarin, Essentiale) předepsány pro udržení a obnovu jater. Rovněž se provádí prevence infekce hepatitidou B (očkování). Doporučuje se přezkoumat léky, které pacient trvale používá k izolaci potenciálně toxických látek mezi nimi, s následným vyloučením nebo nahrazením méně nebezpečným analógem.

Tradiční medicína

Mnoho lidí důvěřuje domácím lékům ne méně než lékárna. Při léčbě hepatitidy C nelze vyloučit farmakologické antivirové léky, ale schéma není zakázáno doplnit schéma samotnými přípravky. Hlavní věc je, že pacient nemá alergie; je také důležité si uvědomit, že ne všechny složky rostlin jsou kompatibilní se Sofosbuvirem a jinými léčivými přípravky (zejména se týká třezalky tečkované). Existuje několik populárních receptů:

  1. Bobule s medem. Vezměte brusinky nebo Kalinu, umyjte a brouste. Ujistěte se, že větvičky se nenacházejí. Smíchejte ve stejném množství s medem, jednu čajovou lžičku třikrát denně. Lék musí být čerstvý.
  2. Užitečný odvar. Pro litr vody, vezměte 100 g ovesných zrn, nalijte je do malého kastrolu a vařte 20 minut. Trvejte půl hodiny, pít teplé a přidávejte med, po celý den.
  3. Léčivá mrkev. Umyjte a oloupejte několik malých kořenů. Stlačte šťávu, napněte, pít čerstvý každý den po dobu dvou až tří týdnů.

Recepty tradiční medicíny nejsou určeny k boji proti viru, pomáhají posilovat imunitu, zvyšují odolnost proti infekci.

Dietoterapie

Léčba chronické hepatitidy C by měla začít s korekcí výživy. Požadované odmítnutí alkoholických nápojů jsou omezené nebo vyloučené mastné, smažené, akutní druhy pokrmů, umělé přísady. Dieta č. 5 v Pevzneru se doporučuje jako stůl pro léčbu s nejvíce vyváženou stravou pro kalorický obsah a složení:

  1. Polévky. Můžete připravit zeleninu, ovoce nebo mléčné výrobky.
  2. Chudé maso a ryby. Vyberte možnosti s malým obsahem tuku (hovězí, kuřecí atd.). Jsou zapařené, uhasené, pečené a vařené.
  3. Kyselé mléčné výrobky, obiloviny. Měli byste jíst čerstvý a zapečený tvaroh, nízkotučnou smetanu, mléko. Z obilovin, ovesné vločky, perleťového ječmene a pohanky jsou výhodnější.
  4. Zelenina, zelenina. V čerstvé formě - v malém množství, v tepelně ošetřených - jako příloha k hlavnímu chodu.

Chléb je lepší vybrat včera; pečení, zejména sladké, je omezené. Můžete jíst marshmallow, pastille, džem, med a marmeláda - v minimálním objemu (v průměru až 70 g za den). Správná výživa snižuje celkové zatížení jater, což vám umožňuje zkrátit dobu zotavení.

Oprava způsobu života

Pokud má pacient zájem o příznaky a léčbu chronické hepatitidy C, měl by mít také pochopení prevence poškození. K tomu se doporučuje:

  • dodržovat správný režim dne - bez fyzického přetížení a emočního stresu;
  • dodržujte nabídku podle léčebné výživy;
  • tam jsou malé porce až 5krát denně;
  • zajistit zdravý noční spánek, neustále ležet současně;
  • alternativní doby zaměstnání s dostatečným odpočinkem.

Pacient mimo exacerbaci příznaků se doporučuje dělat gymnastiku, pravidelně opakovat cvičení alespoň doma k udržení svalového tonusu. Je důležité upustit od alkoholu, kouření - ethanol a nikotin mají nepříznivý vliv na játra a celé tělo jako celek. Je třeba zabránit i pasivnímu kontaktu s tabákovým kouřem.

Pacient by si měl být vědom zvláštností kurzu a pravděpodobných rizik zhoršení, přísně dodržovat lékařské doporučení a dodržovat pravidla osobní a veřejné hygieny, aby se zabránilo přenosu viru.

Virové hepatitidy s kódem μB 10

HEPATITIS B (kód na ICD-10 - B16

Akutní (nebo chronické) onemocnění jater způsobené virem obsahujícím DNA s parenterální cestou přenosu. Hepatitida B (HS) se často vyskytuje v mírné a těžké formě, často je prodloužená a chronická (5-10%). Problém GV je zvláště důležitý v souvislosti s narůstajícím užíváním drog u starších dětí a dospívajících.

Obr. 1. Hepatitida B. Elektronogram viru

Doba inkubace je od 2 do

6 měsíců. Charakteristické rysy typické klinické projevy akutní hepatitidy B - postupné nástup vyjádřená jater a sleziny syndrom, uchování a dokonce zvýšit na příznaky intoxikace onemocnění icterickými období, postupné zvyšování žloutenky s následnou stabilizací ve výšce ( „ikterická plateau“), a proto se doba může Ikterické utáhněte až 3-

Obr. 2. Histologie jater v akutní hepatitidě B. Barvení s hematoxylinem eosinem

5 týdnů, občas makulopapulární vyrážka na kůži (Gianotti-Krost syndrom), do jaké míry jsou středně těžkým a těžkým formám onemocnění au dětí do 1 roku možného života vývoje maligních forem hepatitidy B.

Pro diagnostiku je rozhodující detekce povrchového antigenu viru hepatitidy B - HB $ Ag - v krevním séru pomocí metody ELISA. Je důležité vzít v úvahu, že při akutním onemocnění HB $ Ag obecně zmizí z krve do konce prvního měsíce od nástupu žloutenky. Dlouhodobé, více než 6 měsíců, detekce HB $ Ag indikuje chronický průběh onemocnění. Aktivní replikace viru hepatitidy B potvrzuje detekci v krvi ELISA HBeAg a DNA DDP pomocí PCR. U ostatních sérových markerů má detekce anti-HBc IgM v krvi ELISA v předčasném období, v průběhu ikterického období av počáteční fázi rekonvalescence, velmi důležitou diagnostickou důležitost. Vysoké titry anti-HBc IgM jsou pozorovány u všech pacientů bez ohledu na závažnost onemocnění nejdříve a v průběhu akutní fáze onemocnění, včetně toho, že nebyl zjištěn HBsAg v důsledku poklesu jeho koncentrace, jak tomu je u fulminantní hepatitidy nebo pozdního vstupu do nemocnice. Na druhé straně, absence anti-HBc IgM u pacientů s klinickými příznaky akutní hepatitidy spolehlivě vylučuje etiologii onemocnění HBV viru.

Při diagnostice mírných a středně závažných onemocnění jsou pacienti na onemocnění

3. Hepatitida. Vyrážka s hepatitidou B

poloprázdné léčby a dostávají symptomatickou léčbu. Přiřazení jaterní stůl, nadměrné pití [5% dextrózy (glukózy), minerální voda], vitamíny (C, Bp B2, B6), a pokud je to nezbytné, žlučopudně drogy: písečná smil (flamen) berberin, žlučopudně sběr, atd závažné. tvoří jiné než základní terapii předepsané krátký průběh kortikosteroidy (prednisolon rychlost 3-5 mg / kg po dobu 3 dnů s následným snížením na 1/3 dávky, což je dáno tím,

2-3 dny, pak klesá o dalších 1/3 základní hodnoty a podává se během 2 až 3 dnů s následným zrušením) a intravenózní kapky polykondenzovaného antioxidačního roztoku reamberinu o koncentraci 1,5%

Obr. 6. Nekróza jater. Histologie jater

a metabolické cytoprotector iitof- lavinový dextran (reopoliglyukina), dextróza (glukóza), lidský albumin; tekutina se podává v dávce nejvýše 50 ml / kg za den. Když je maligní formy pacienta převedena na jednotce intenzivní péče, kde to postupně prednisolon 10-15 mg / kg i.v. stejných dávkách v průběhu 4 hodin bez přerušení, noční vputrivenno albumin infuze (10 - 15 ml / kg), 10% roztok glukózy tsitof - laviny (ne více než 100 ml / kg infuzních roztoků vsutki s kontrolou diuréza), inhibitory f Rothe oli: aprotinin (tras olu a l) gordoks, contrycal věk pro dávkování a takzhefurosem id (Lasix) 1-2 mg / cgmannitol

1,5 g / kg trysek, ale pomalu heparin 100-300 BD / kg, pokud jsou ohroženi syndromem D B C, širokospektrální antibiotika. Pokud je terapie neúčinná (koma TT), plazmaferéza se provádí v objemu 2-3 objemů cirkulující krve (BCC) 1-2krát denně před vynecháním komatu.

Důležitá opatření patří přerušení přenosových cest: jednorázové používání injekčních stříkaček a dalšího MEDINSTRUMENT, řádné sterilizaci stomatologických a chirurgických nástrojů, testování krve a krevních produktů určených pro viry hepatitidy s využitím citlivých metod, použití gumových rukavic medicínsky personál a přísné dodržování lichpoy hygieny. Zásadní specifické profylaxe, aktivní imunizace je dosaženo rekombinantní monovalentních a kombinovaných vakcín od nejútlejšího věku, v rámci systému podle vnitrostátních očkovacího schématu.

V naší zemi, pro imunizaci vakcínou proti hepatitidě B použita Combiotech (Rusko), Regevak B (Rusko), Engerix B (Rusko), H-B-Wah II (United States), v Shanvak (Indie) a další.

B 18.1 - "Chronická hepatitida B bez delta";

B 18.0 - "Chronická hepatitida B s činidlem delta".

Přirozený průběh chronické infekce HBV

Pacienti s HBV kumulativní frekvenci CPU po dobu 5 let od 8 do 20% v příštích 5 let možnost dekompenzace je 20%. V kompenzovanou cirhózou pravděpodobnosti přežití pacienta do 5 let - 80-86%. Při dekompenzovaném CP je přežití po dobu 5 let extrémně nízké (14-35%). Roční výskyt hepatocelulárního karcinomu u pacientů s potvrzenou diagnózou cirhózy na výsledku chronické hepatitidy B je 2-5%, a v mnoha různých zeměpisných oblastí.

Existují 4 fáze přirozeného průběhu chronické infekce HBV:

fáze imunitní tolerance,

fáze imunitní clearance,

fáze imunitní kontroly.

Fáze imunitní tolerance. je zpravidla registrován u mladých, infikovaných v dětství. Jedná se o pacienty s vysokou virovou zátěží, HBeAg pozitivní, s normálními jaterními enzymy, absence jaterní fibrózy a minimální nekrozánětového aktivity.

Imunoaktivní fáze chronická HBeAg-pozitivní hepatitida se může vyvíjet ve třech scénářích.

I - spontánní serokonverze HBeAg je možná. a přechod této nemoci na fázi inaktivního nosiče HBsAg.

II - pokračující průběh chronické hepatitidy B pozitivní na HBeAg s vysokým rizikem vzniku CP.

III - přeměna HBeAg-pozitivních hepatitidy B HBeAg- negativní chronické hepatitidy, v důsledku mutací v HBV jádrové zóny, a ukončení výroby „klasické HBeAg».Mutantnye formy HBV postupně převažovat populaci, následované úplným převahou této varianty viru.

Fáze imunitní kontroly - přetrvávající infekci HBV bez výrazného nekrotizujícího procesu v játrech a fibrózy.

V 15% pacientů s možnou reaktivaci HBV infekce a vývoje zánětlivého procesu v nekrotických játrech. Je možné, (0,06%) tvorba cirhózy a hepatocelulárního karcinomu rozvoje, která je třeba provést celoživotní dynamické sledování této skupiny pacientů. Ve stejné době, „neaktivní nosiče HBsAg» Jav (1-2% za rok), je spontánní eliminace HBsAg, a většina z těchto pacientů následně zaznamenaných v anti-HBs krve.

Fáze reaktivace HBV infekce je možná na pozadí imunosuprese. V tomto případě je znovu detekována vysoká viremie, zvýšená ALT aktivita a aktivní hepatitida B, potvrzená histologicky. V některých případech je možná reverzace anti-HBe / HBeAg.

Faktory hrozby přeměny akutního HBV na chronický HBV:

prodloužený průběh hepatitidy (více než 3 měsíce);

ICD-10: Kód A je:

Odkazy

  • Kapitola I. Určité infekční a parazitické nemoci (A00-B99) (anglicky). Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a související zdravotní problémy. 10. revize. Verze pro rok 2007. Světová zdravotnická organizace (05.04.2006). Kontrolováno dne 11. dubna 2009.
  • Třída I: Některé infekční a parazitické nemoci. Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10. Elektronická verze. Vyvinuto týmem programátorů Demostom. Kontrolováno dne 11. dubna 2009.
  • Třída I. Některé infekční a parazitní onemocnění (A00-B99). Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10. Lékařský informační server. Kontrolováno dne 11. dubna 2009.

Nadace Wikimedia. 2010.

Sledujte, co je ICD-10: Kód A v jiných slovnících:

ICD-10: kód B - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) třídy I Některé infekční a parazitární onemocnění třídy nádory třídy II III Choroby krve-tvořit orgány a některé poruchy týkající se mechanismu třídy... Wikipedia

ICD-10: kód E - Seznam tříd mezinárodního třídění nemocí 10. revize třídy I. Některé infekční a parazitární onemocnění Třída II. Novotvary třídy III. Nemoci krve, krvotvorné orgány a individuální poruchy zahrnující imunitní systém # 8230;... Wikipedia

ICD-10: třída IV - Seznam tříd mezinárodního třídění nemocí 10. revize třídy I. Některé infekční a parazitární onemocnění Třída II. Novotvary třídy III. Nemoci krve, krvotvorné orgány a individuální poruchy zahrnující imunitní systém # 8230;... Wikipedia

ICD-10: třída E - Seznam tříd mezinárodního třídění nemocí 10. revize třídy I. Některé infekční a parazitární onemocnění Třída II. Novotvary třídy III. Nemoci krve, krvotvorné orgány a individuální poruchy zahrnující imunitní systém # 8230;... Wikipedia

Seznam zkratek - # 160; # 160; Toto je seznam článků služby, vytvořený pro koordinaci vývoje tématu. # 160; # 160; Toto varování není nainstalováno na informačních seznamech a glosářích... Wikipedia

Schizofrenní - Schizofrenie Eigen Bleuler (1857-1939) nejprve použila termín "schizofrenie" v roce 1908, ICD 10 F20. ICD 9... Wikipedia

Schizofrenie - Tento termín má také další významy, viz schizofrenie (hodnoty). Tento článek je # 160; o psychotické poruše (nebo skupině poruch). U jeho vymazaných forem viz schizotypální porucha; o poruchách osobnosti # 8230;... Wikipedia

Poruchy příjmu potravy - Poruchy příjmu potravy v ICD 10 F50.50. ICD 9 307,5 ​​307,5 ​​MeSH... Wikipedia

Předchozí Článek

KOMPLETNÍ!

Následující Článek

Jak udělat správné menu pro cirhózu