Chronická virový hepatitida (B18)

Diety

Hepatitida B (virové) BDU

V Rusku Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) byl přijat jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populace, aby se ucházeli o zdravotnické zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2007 2017 2018 rok.

Kódování chronické hepatitidy C v ICD

Vírová hepatitida C (hepatitida C) se nazývá infekční onemocnění, které ovlivňuje jaterní tkáň a další orgány, jako je štítná žláza a kostní dřeň, ve větší míře. Charakteristika nemoci charakterizuje kód chronické hepatitidy C v ICD 10.

Je umístěn v kategorii odrůd hepatitidy B15-B19. Šifra pro obecný pojem onemocnění jater v chronické formě podle mezinárodní klasifikace nemocí vypadá jako B18 a chronická hepatitida C, podle pořadí, je pod kódem B18.2.

Chycen v lidském těle virus po dlouhou dobu, je v něm, a může neprojevuje, ale skutečnost, že se jedná o chronickou destruktivní, protože ztratil čas může vést k nevratným procesy v játrech.

Virus zabije buňky jaterní tkáně a na jejich místě se objeví pojivové tkáně a vláknité klouby, které následně povedou k cirhóze nebo rakovině životně důležitého orgánu.

Způsoby infekce

Infekce virem hepatitidy C se objevuje parenterálně, instrumentálně, sexuálně a od matky k dětskému. V lokálních protokolech popisuje kód hepatitidy C nejčastější faktory:

  • krevní transfúze od dárce k příjemci;
  • opakované použití jednorázové jehly pro injekci různých lidí je považováno za nejčastější způsob infekce;
  • sexuální kontakt;
  • během těhotenství se může plod infikovat pouze v případě akutní formy nemoci u matky;
  • manikúra a kadeřnické salony jsou hrozbou nákazy, pokud nebudou dodržovány všechny předpisy aseptické, antiseptické a sterilizační.

40% případů infekce v moderní praxi je stále neznámo.

Symptomy

Některé příznaky se mohou objevit, ale jejich nekonzistence a rozmazání nezpůsobují starosti většiny lidí a potřebují navštívit lékaře.

Subjektivní stížnosti mohou být následující:

  • periodická nevolnost;
  • bolesti ve svalech a kloubech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nestabilní stolice;
  • apatické stavy;
  • citlivost v epigastrické oblasti.

Na rozdíl od akutní formy onemocnění je chronický průběh těžko stanovitelný bez specifické analýzy pro markery hepatitidy. Obvykle se detekce progresivního činidla vyskytuje, když je tělo náhodně vyšetřeno na úplně jinou patologii.

Hepatitida C v ICD 10 má kód B18.2, který určuje typy diagnostických aktivit a použití standardní léčby, která spočívá v jmenování antivirové terapie. Pro léčbu dopadu této patologie odborníci použít následující diagnostické techniky: Biochemická analýza krve AST, ALT, bilirubinu a bílkoviny, krevní obraz, ultrazvuk břicha, krevní test na protilátky proti viru, jaterní biopsie.

Léčba akutní formy nemoci v léčebném zařízení je prováděna lékařem infekční choroby a gastroenterolog nebo hepatolog se zabývá chronickou patologií.

Léčba v obou případech trvá nejméně 21 dní.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Xp virové hepatitidy v kódu μb 10

HEPATITIS B (kód na ICD-10 - B16

Akutní (nebo chronické) onemocnění jater způsobené virem obsahujícím DNA s parenterální cestou přenosu. Hepatitida B (HS) se často vyskytuje v mírné a těžké formě, často je prodloužená a chronická (5-10%). Problém GV je zvláště důležitý v souvislosti s narůstajícím užíváním drog u starších dětí a dospívajících.

Obr. 1. Hepatitida B. Elektronogram viru

Doba inkubace je od 2 do

6 měsíců. Charakteristické rysy typické klinické projevy akutní hepatitidy B - postupné nástup vyjádřená jater a sleziny syndrom, uchování a dokonce zvýšit na příznaky intoxikace onemocnění icterickými období, postupné zvyšování žloutenky s následnou stabilizací ve výšce ( „ikterická plateau“), a proto se doba může Ikterické utáhněte až 3-

Obr. 2. Histologie jater v akutní hepatitidě B. Barvení s hematoxylinem eosinem

5 týdnů, občas makulopapulární vyrážka na kůži (Gianotti-Krost syndrom), do jaké míry jsou středně těžkým a těžkým formám onemocnění au dětí do 1 roku možného života vývoje maligních forem hepatitidy B.

Pro diagnostiku je rozhodující detekce povrchového antigenu viru hepatitidy B - HB $ Ag - v krevním séru pomocí metody ELISA. Je důležité vzít v úvahu, že při akutním onemocnění HB $ Ag obecně zmizí z krve do konce prvního měsíce od nástupu žloutenky. Dlouhodobé, více než 6 měsíců, detekce HB $ Ag indikuje chronický průběh onemocnění. Aktivní replikace viru hepatitidy B potvrzuje detekci v krvi ELISA HBeAg a DNA DDP pomocí PCR. U ostatních sérových markerů má detekce anti-HBc IgM v krvi ELISA v předčasném období, v průběhu ikterického období av počáteční fázi rekonvalescence, velmi důležitou diagnostickou důležitost. Vysoké titry anti-HBc IgM jsou pozorovány u všech pacientů bez ohledu na závažnost onemocnění nejdříve a v průběhu akutní fáze onemocnění, včetně toho, že nebyl zjištěn HBsAg v důsledku poklesu jeho koncentrace, jak tomu je u fulminantní hepatitidy nebo pozdního vstupu do nemocnice. Na druhé straně, absence anti-HBc IgM u pacientů s klinickými příznaky akutní hepatitidy spolehlivě vylučuje etiologii onemocnění HBV viru.

Při diagnostice mírných a středně závažných onemocnění jsou pacienti na onemocnění

3. Hepatitida. Vyrážka s hepatitidou B

poloprázdné léčby a dostávají symptomatickou léčbu. Přiřazení jaterní stůl, nadměrné pití [5% dextrózy (glukózy), minerální voda], vitamíny (C, Bp B2, B6), a pokud je to nezbytné, žlučopudně drogy: písečná smil (flamen) berberin, žlučopudně sběr, atd závažné. tvoří jiné než základní terapii předepsané krátký průběh kortikosteroidy (prednisolon rychlost 3-5 mg / kg po dobu 3 dnů s následným snížením na 1/3 dávky, což je dáno tím,

2-3 dny, pak klesá o dalších 1/3 základní hodnoty a podává se během 2 až 3 dnů s následným zrušením) a intravenózní kapky polykondenzovaného antioxidačního roztoku reamberinu o koncentraci 1,5%

Obr. 6. Nekróza jater. Histologie jater

a metabolické cytoprotector iitof- lavinový dextran (reopoliglyukina), dextróza (glukóza), lidský albumin; tekutina se podává v dávce nejvýše 50 ml / kg za den. Když je maligní formy pacienta převedena na jednotce intenzivní péče, kde to postupně prednisolon 10-15 mg / kg i.v. stejných dávkách v průběhu 4 hodin bez přerušení, noční vputrivenno albumin infuze (10 - 15 ml / kg), 10% roztok glukózy tsitof - laviny (ne více než 100 ml / kg infuzních roztoků vsutki s kontrolou diuréza), inhibitory f Rothe oli: aprotinin (tras olu a l) gordoks, contrycal věk pro dávkování a takzhefurosem id (Lasix) 1-2 mg / cgmannitol

1,5 g / kg trysek, ale pomalu heparin 100-300 BD / kg, pokud jsou ohroženi syndromem D B C, širokospektrální antibiotika. Pokud je terapie neúčinná (koma TT), plazmaferéza se provádí v objemu 2-3 objemů cirkulující krve (BCC) 1-2krát denně před vynecháním komatu.

Důležitá opatření patří přerušení přenosových cest: jednorázové používání injekčních stříkaček a dalšího MEDINSTRUMENT, řádné sterilizaci stomatologických a chirurgických nástrojů, testování krve a krevních produktů určených pro viry hepatitidy s využitím citlivých metod, použití gumových rukavic medicínsky personál a přísné dodržování lichpoy hygieny. Zásadní specifické profylaxe, aktivní imunizace je dosaženo rekombinantní monovalentních a kombinovaných vakcín od nejútlejšího věku, v rámci systému podle vnitrostátních očkovacího schématu.

V naší zemi, pro imunizaci vakcínou proti hepatitidě B použita Combiotech (Rusko), Regevak B (Rusko), Engerix B (Rusko), H-B-Wah II (United States), v Shanvak (Indie) a další.

Chronická virový hepatitida (B18)

Diferenciální diagnóza je stejná jako u jiné virové hepatitidy. Klinický obraz - viz Virové chronické hepatitidy, cirhóza. Chronická hepatitida B neslouží jako kontraindikace těhotenství.

Virová hepatitida C byla objevena teprve v roce 1989. Tato nemoc je nebezpečná, protože je prakticky asymptomatická a nevykazuje se klinicky. Chronická virový hepatitida C se v posledních pěti letech dostala na prvním místě, pokud jde o morbiditu a závažnost komplikací. Existuje 6 hlavních genotypů viru hepatitidy C a více než 40 podtypů. Chronická hepatitida C je jednou z hlavních příčin, které vedou k transplantaci jater.

U domácích kontaktů není možné chytit virus hepatitidy. Chronická virový hepatitid C se zpravidla vyskytuje s malým klinickým obrazem a přechodnou hladinou transamináz. Biochemický krevní test na hepatitidu C: Cytolytický syndrom odráží aktivitu transamináz (ALT a AST). Nicméně jejich normální indexy nevylučují cytologickou aktivitu hepatitidy.

  • K73 Chronická hepatitida, jinde nezařazená

Sérologické testy na hepatitidu C: hlavní ukazatel viru hepatitidy C v těle # 8212; HCV-RNA. Léčba chronické hepatitidy C podléhá pacientům s vysokým rizikem cirhózy, stanoveným biochemickými a histologickými příznaky. Schéma farmakoterapie hepatitidy C závisí na genotypu HCV a na tělesné hmotnosti pacienta.

Při kompenzované cirhóze jater v důsledku chronické hepatitidy C se antivirové ošetření provádí podle obecných zásad.

Chronická virový hepatitida (B18)

Výskyt cirhózy jater s typickým průběhem chronické hepatitidy C dosahuje 20-25%.

Obecně se připouští, že virus hepatitidy C (HS) je hlavní příčinou vzniku chronické hepatitidy, cirhózy a hepatokarcinomu. Virové hepatitidy A (infekční hepatitida, epidemická hepatitida, Botkinova choroba) # 8212; akutní virové onemocnění člověka s fekálně-orálním mechanismem přenosu patogenu. Příčinou hepatitidy A je penetrace viru do jaterních buněk, ve většině případů kontaminovaným jídlem. Druhým způsobem infekce je voda znečištěná kanalizací (vodou).

Symptomy hepatitidy A

Úroveň bilirubin v jaterních buňkách se zvyšuje, proniká do krevního oběhu, barví kůži v charakteristice hepatitidy ikterického stínu. Infikované buňky umírají, vyvolávají zánětlivý proces, porušují funkci jater a správnou hepatitidu.

Diagnóza hepatitidy A zahrnuje sběr anamnézy, vizuální vyšetření pacienta, palpation pravého hypochondria. Diagnóza hepatitidy A může být obtížné u asymptomatických onemocnění (žloutenka). Chřipkový virus se však vyznačuje neurotoxickými a katarálními příznaky a hepatitida je charakterizována hepatomegalií a změnami jaterních funkcí.

Další návštěvníci stránek v současné době čte:

Očkování ICD 10 - co potřebujete vědět o očkovacích kódech

Aby se zajistilo, že lékařské instituce mohou řádně sledovat různé nemoci a předcházet jim, existuje moderní mezinárodní klasifikace nemocí. Je známá jako ICD 10 a obsahuje mnoho různých kódů, z nichž každá je udělena určité infekci nebo viru, stejně jako očkování, které je třeba provést od nich.

Různé reakce na různé očkování se liší u různých osob, což je také zohledněno v ICD 10 a odráží se v podrobném popisu jednotlivých kódů. Proto před očkováním nebo očkováním dítěte (a dospělého) se můžete seznam stávajících klasifikací seznámit sami a vědět, co vám pomůže ve vašem konkrétním případě.

V současné době je ICD 10 stále aktualizovaným seznamem kódů, ale v roce bude plánováno uvolnění ICD 11, které budou využívány všemi zdravotnickými institucemi po celém světě.

Očkování pomocí kódů ICD 10 - co potřebujete vědět o těchto nepochopitelných číslech

Očkování kódy ICD-10 systému jsou velmi rozmanité, a je vyřešit, budete potřebovat platnou tabulku, podle něhož a je třeba sledovat, kontrolovat hodnotu, a pak si přečtěte již přímo o této nemoci nebo vakcíny, v závislosti na potřebné informace. Například existují některé kódy a kategorie, nejčastější v současnosti:

  • Vakcinační tuberkulóza ICD 10 prochází pod kódy A15 až A19. V tomto případě má každý kód své vlastní kategorie, desetiny, například A15.8 nebo A17.3. Každá kategorie sama o sobě znamená jeden nebo jiný typ tuberkulózy (v našem příkladu). Například A15 znamená tuberkulózu dýchacích orgánů a A17 znamená tuberkulózu nervového systému. Malé kategorie, desetiny, znamenají určitou nemoc. Například A17.9 - neurčená tuberkulóza nervového systému nebo A16.4 - tuberkulóza hrtanu a průdušnice. Takže s vědomím kódu, který potřebujete, můžete snadno pochopit vakcínu z toho, co jste předepsali, nebo jaký druh nemoci byste měli vyléčit;
  • Očkování ICD 10 může být ze stejného typu břišního typu, od úplavice, od hepatitidy C nebo od jiných nebezpečných infekčních a virových onemocnění, které je nutné za každou cenu vyhnout. V závislosti na tom, zda je potřeba toto nebo toto očkování, lékař jistě zapíše na nemocný seznam tyto nebo jiné kódy. Můžete jít s nimi na očkování nebo si přečíst detaily v oficiálním katalogu kódů doma. V našem článku to bude o něco nižší;
  • Jako příklad lze uvést, stále můžete způsobit kódy nejsou doslovné a digitální, například 100 až 102 jsou nemoci krevního systému organismu, zvláště - akutní revmatická horečka, ale 170-179 - onemocnění stejné kategorie, ale na tepen, kapilár a dalších podobných uzlů v těle.

Jak je vidět, každá nemoc má svůj vlastní kód a vakcíny se nejčastěji vyrábějí jen tímto označením, například 189.7 nebo B24.1.

Jaké kódy vakcín musí znát a jak rozpoznat to, co lékař napsal

Samozřejmě, že je nemožné pamatovat si všechny kódy vakcín pro paměť - nikdo to neví a všechny jsou vedeny oficiálními tabulkami. Očkování ICD prochází příslušnými kódy, z nichž každý, jak jsme již napsali, znamená konkrétní nemoc, virus nebo infekci, která je třeba řešit. Pokud však kódy nepotřebujete znát sami, měli byste si pamatovat své kategorie - tímto způsobem můžete zjistit, co se právě děje s vámi, i když je lékař tmavý a nic neříká. Takže podle ICD 10 existují různé kódy a v tomto systému je třeba rozlišovat následující:

  • Kódy očkování ICD jsou rozděleny do 22 hlavních kategorií. Každý z nich je zodpovědný za určité nemoci některých částí těla. Kódy, které jsou samy o sobě, jsou také rozděleny do různých částí, o nichž je žádoucí zjistit na oficiálním portálu, kde se nacházejí. Jedná se o velké stoly, ale není těžké je navigovat - všechno se děje ve stylu stromu, s pohodlnou navigací;
  • Kódy jsou přijímány rozdělit anglickou abecedu - od A00 do každého kódu v každé kategorii znamená určitou nemoc. Nejčastěji existuje asi 100 kódů v jedné kategorii, 80 až 99 kódů na jeden dopis. Každé písmeno znamená určitou oblast choroby;
  • Nejčastějšími v tomto ohledu jsou bakteriální vakcíny, které se běžně označují jako kategorie kódů. Jedná se o nejběžnější vakcíny proti choleře, moru, tetanu, tyfu a dalším chorobám. Kódy očkování MKB lze nalézt přímo v těchto tabulkách, ale pravděpodobně budou všechny pozice na Y58 přímo z Y58.0 na Y58.9 - pouze 9 kusů.

Proto je velmi snadné najít potřebný očkovací kód, a to i v případě, že lékař napsal pouze určitou chorobu nebo předepsal preventivní očkování, ale neuvedl číslo. Pomocí oficiálního katalogu kódů ICD 10 můžete snadno určit vakcínu, kterou potřebujete.

Jaká je reakce na očkování v ICD 10 nejčastěji

Pokud jde o odpověď na očkování podle kódů ICD 10, je obtížné říci něco konkrétního a definitivního. Každý má samostatný organismus, který pracuje podle určitých zákonů a pouze ošetřující lékař může určit, které očkování lze bodnout a které jsou nežádoucí nebo zcela zakázané.

Reakce na vakcíny v lidském těle může být velmi různorodá, od úplné absence až po závažné komplikace. Reakce horší, tím více vážně nemocné tělo, takže se nedoporučuje pro chronické nebo akutní onemocnění očkování MKN 10 - nic dobrého z toho vzejde. Nicméně, v některých případech lékař mohou učinit výjimku, například pro těhotné a stanovení maximální vakcínu sparing, aby bylo možné zlepšit jejich zdraví a reprodukčním věku kroky k ochraně vašeho těla před možnými nemocemi.

Ale vědět, že přesná reakce na očkování může být provedena pouze tím, že se poprvé provede, protože působení těla na různé očkování, dokonce i podle kódů ICD 10, může být odlišné.

Chronická virovou hepatitidu C u dospělých

Incidence hepatitidy C v Ruské federaci se neustále zvyšuje. Charakteristika chronické hepatitidy C je po mnoho let trénink s nízkým příznakem. Častěji se tyto pacienty objevují nepředvídatelně, na léčebných úřadech při příležitostech jiných onemocnění, před operací, při přechodu plánované profylaktické lékařské prohlídky. Někdy se pacienti dostávají k lékaři pouze za přítomnosti závažných komplikací v důsledku onemocnění. Proto je velmi důležité diagnostikovat virovou hepatitidu C včas a zahájit léčbu.

Virové hepatitidy C jsou infekční choroby. Je charakterizován snadným (až asymptomatickým) průběhem v akutní formě. Nejčastěji se choroba stává chronickým stavem, což vede k rozvoji závažných komplikací - jaterní cirhózy a karcinomu.

Jediným zdrojem viru hepatitidy C je pacienta lidí.

HCV ve světě se odhaduje na přibližně 170 milionů lidí.

V mezinárodní klasifikaci onemocnění poslední revize (ICD-10) má virusová hepatitida C tyto kódy:

  • B17. 2 - akutní hepatitida C.
  • B18. 2 - chronická hepatitida C.

Příčinným činidlem patologie je virus hepatitidy C (HCV). Zvláštností tohoto viru je vysoká schopnost mutací. Variabilita genotypu umožňuje, aby se virus viru hepatitidy C přizpůsobil podmínkám v lidském těle a dlouhodobě fungoval v něm. Existuje 6 odrůd tohoto viru.

Zavedení genetické varianty viru v konkrétním případě infekce neurčuje výsledek onemocnění, ale identifikace genotypu umožňuje prognózu o účinnosti léčby a ovlivňuje její trvání.

Hepatitida C je charakterizována mechanismem přenosu patogenu v krvi. Implementace tohoto mechanismu nastává přirozeně (když je virus přenášen z matky na plod - vertikální, kontakt - při použití předmětů pro domácnost a během sexuálního styku) a umělými cestami.

Umělé cesta infekce dochází transfuzí infikovanou krví a jeho složek, lékařských a non-léčebných postupů, které jsou v doprovodu porušení integrity kůže a sliznic při manipulačních nástrojů na sobě, které obsahují kontaminovanou krví.

Lidská náchylnost k viru je vysoká. Výskyt infekce závisí do značné míry na tom, kolik patologického agens se dostalo do těla.

Akutní hepatitida C je asymptomatická, což snižuje diagnózu. Proto v téměř 82% případů dochází k chronické formě hepatitidy C.

Zvláštností chronického průběhu onemocnění u dospělých je vyhlazená symptomatologie nebo dokonce absence symptomů. Zvýšená aktivita jaterních enzymů, detekce markerů viru v séru po dobu šesti měsíců jsou indikátory této nemoci. Pacienti často dostanou k lékaři až po nástupu cirhózy jater a projevů jeho komplikací.

Chronická infekce HCV může být doprovázena zcela normální aktivitou jaterních enzymů během opakovaného vyšetřování v průběhu roku.

U některých pacientů (15% nebo více) s jaterní biopsií jsou zjištěny vážné poruchy organické struktury. Extrahepatální projevy této nemoci se podle vědecké lékařské komunity objevují u více než poloviny pacientů. Určí prognostické údaje o nemoci.

Průběh onemocnění je komplikován extrahepatálními poruchami, jako je tvorba abnormálních proteinů v krvi, lichen planus, glomerulonefritida, porfyrie kůže, revmatismus. Úloha viru ve vývoji B-buněčného lymfomu, trombocytopenie, porážka endokrinní (thyroiditida) a vnější sekrecí (slinných a slzných žláz), nervového systému, očí, kůže, kloubů a svalů.

Pro potvrzení diagnózy chronické hepatitidy C, s použitím metody průzkumu a kontroly, definice ukazatelů krve biochemie a moči v dynamice, přítomnost séra anti-HCV a HCV RNA. Standardem pro diagnostiku chronické virové hepatitidy C je biopsie jaterní jater, ukázané všem pacientům, kteří mají diagnostické kritéria pro chronický zánětlivý proces v tomto orgánu. Cíle biopsie - stanovení stupně aktivity patologických změn jaterní tkáně, přesnější staging choroby podle síly fibrotických změn (stanovení indexu fibrózy). Pomocí biopsie se hodnotí účinnost léčby.

Na základě histologie jater stanovte plán léčby pacienta, indikace pro antivirovou léčbu a předvídněte výsledek onemocnění.

Existuje jasný standard vyšetření pacienta, u něhož byla podezření na virovou hepatitidu C. Plán průzkumu zahrnuje laboratorní studie a instrumentální diagnostiku.

Povinné laboratorní diagnostické testy:

  • obecný krevní test;
  • biochemický krevní test (bilirubin, ALT, AST, test na timol);
  • Imunologická analýza: Anti-HCV; HBS Ag;
  • obecná analýza moči.

Další laboratorní diagnostické testy:

  • biochemie krve;
  • koagulogram;
  • krevní typ, Rh faktor;
  • další imunologická studie;
  • analýza výkalů pro okultní krev.
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • EKG;
  • RTG hrudníku;
  • perkutánní punkční jaterní biopsie;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Léčba virové hepatitidy C by měla být složitá. To znamená provádění základní a antivirové terapie.

Základní léčba zahrnuje dodržování diety (tabulka číslo 5), dlouhodobé užívání léků, které podporují činnost gastrointestinálního traktu (enzymy gepatoprotektory, žlučopudně přípravky, bifidobakterie).

Je nezbytné snížit fyzickou aktivitu, sledovat psychoemotickou rovnováhu, nezapomínat na léčbu souběžných onemocnění.

Účelem provádění etiotropní léčby chronické hepatitidy C je potlačení virové aktivity, úplné odstranění viru z těla a ukončení patologického infekčního procesu. Antivirová terapie - základ zpomalení progrese onemocnění, se stabilizuje a regresi patologické změny v játrech, zabraňuje tvorbě jaterní cirhózy a primárního karcinomu jater, zlepšuje kvalitu života.

Podle doporučení se antivirové léky podávají pouze dospělým s chronickou hepatitidou C, s HCV RNA v krvi a histologicky potvrzeným poškozením jater.

V současné době nejlepší z kauzální léčení chronické hepatitidy C je kombinace pegylovaného interferonu alfa-2 a ribavirinu v období 6 měsíců až 1 roku (v závislosti na genotypu viru způsobující onemocnění).

K73 Chronická hepatitida, jinde nezařazená

Chronická hepatitida je zánět jater, trvající nejméně 6 měsíců, způsobený různými příčinami. Rizikové faktory závisí na konkrétním případu. Věk na tom nezáleží. Ačkoli chronická hepatitida má v podstatě mírnou formu, která pokračuje bez příznaků, může postupně zničit játra, což vede k rozvoji cirhózy. Nakonec může dojít k selhání jater. Lidé s chronickou hepatitidou a cirhózou mají vyšší riziko vzniku rakoviny jater.

Chronická hepatitida se může vyskytnout z různých důvodů, včetně virové infekce, autoimunitní reakce, při níž imunitní systém těla zničí jaterní buňky; užívání určitých léků, konzumace alkoholu a některých metabolických chorob.

Některé viry, které způsobují akutní hepatitidu, s větší pravděpodobností vedou k prodlouženým zánětlivým procesům než jiné. Virus, miska dalších příčin chronického zánětu - Zřídka virus hepatitidy C zodpovědný za vývoj chronické procesu jsou viry hepatitidy B a D. infekce způsobené viry A a E nikdy se chronická forma. Někteří lidé nemusí vědět o předchozí akutní hepatitidě před nástupem příznaků chronické hepatitidy.

Příčiny autoimunitní chronické hepatitidy jsou stále nejasné, ale ženy trpí touto chorobou častěji než muži.

Některé léky, jako isoniazid, mohou mít nepříznivý vliv na vývoj chronické hepatitidy. Onemocnění může být také důsledkem dlouhodobého zneužívání alkoholu.

V některých případech prochází chronická hepatitida bez příznaků. V případě jejich projevu jsou symptomy obvykle měkké, i když se mohou lišit v závažnosti. Patří sem:

  • ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
  • zvýšená únava;
  • žlutá kůže a oči;
  • nadýmání;
  • pocit nepohodlí v břiše.

Pokud je chronická hepatitida komplikována cirhózou, je možné zvýšit krevní tlak v cévách, které spojují trávicí trakt s játry. Zvýšený tlak může vést k krvácení z trávicího traktu. Při výskytu popsaných příznaků byste se měli poradit se svým lékařem. Lékař předepíše fyziologický test, krevní test; pro potvrzení diagnózy je možné, že pacient bude podroben dalším vyšetřením, jako je ultrazvukové vyšetření. Pacient může podstoupit játrovou biopsii, během níž bude mít malý vzorek jaterní tkáně a poté pod mikroskopem, který umožní zjistit povahu a rozsah poškození jater.

Chronická hepatitida způsobená viry hepatitidy B a C může být úspěšně léčena určitými antivirovými léky.

Pacienti trpící chronickou hepatitidou způsobenou autoimunitní reakcí těla obvykle vyžadují celoživotní léčbu kortikosteroidy, která může být kombinována s imunosupresivními léky. Pokud játra byla poškozena nějakým lékem, jeho funkčnost by měla být pomalu obnovena po zastavení léčby.

Chronická virovou hepatitidu obvykle postupuje pomalu a před vznikem závažných komplikací, jako je jaterní cirhóza a jaterní nedostatečnost, může trvat roky. U osob s chronickou hepatitidou se zvyšuje riziko vzniku rakoviny jater, zejména pokud je hepatitida způsobena virem hepatitidy B nebo C.

Chronická hepatitida, která je komplikací metabolického onemocnění, má tendenci postupně vážit průtok, což často vede k jaterní insuficienci. V případě vývoje jaterní nedostatečnosti lze rozhodnout o transplantaci jater.

Úplná lékařská příručka. s angličtinou. E. Makhiyanova a I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 stran.

Xp virové hepatitidy v kódu μb 10

Chcete-li požádat lékaře a obdržíte ZDARMA ODPOVĚĎ, můžete vyplnit náš web pomocí zvláštního formuláře na tomto odkazu >>>

Kódování chronické hepatitidy C v ICD

Vírová hepatitida C (hepatitida C) se nazývá infekční onemocnění, které ovlivňuje jaterní tkáň a další orgány, jako je štítná žláza a kostní dřeň, ve větší míře. Charakteristika nemoci charakterizuje kód chronické hepatitidy C v ICD 10.

Je umístěn v kategorii odrůd hepatitidy B15-B19. Šifra pro obecný pojem onemocnění jater v chronické formě podle mezinárodní klasifikace nemocí vypadá jako B18 a chronická hepatitida C, podle pořadí, je pod kódem B18.2.

Chycen v lidském těle virus po dlouhou dobu, je v něm, a může neprojevuje, ale skutečnost, že se jedná o chronickou destruktivní, protože ztratil čas může vést k nevratným procesy v játrech.

Virus zabije buňky jaterní tkáně a na jejich místě se objeví pojivové tkáně a vláknité klouby, které následně povedou k cirhóze nebo rakovině životně důležitého orgánu.

Způsoby infekce

Infekce virem hepatitidy C se objevuje parenterálně, instrumentálně, sexuálně a od matky k dětskému. V lokálních protokolech popisuje kód hepatitidy C nejčastější faktory:

  • krevní transfúze od dárce k příjemci;
  • opakované použití jednorázové jehly pro injekci různých lidí je považováno za nejčastější způsob infekce;
  • sexuální kontakt;
  • během těhotenství se může plod infikovat pouze v případě akutní formy nemoci u matky;
  • manikúra a kadeřnické salony jsou hrozbou nákazy, pokud nebudou dodržovány všechny předpisy aseptické, antiseptické a sterilizační.

40% případů infekce v moderní praxi je stále neznámo.

Symptomy

Některé příznaky se mohou objevit, ale jejich nekonzistence a rozmazání nezpůsobují starosti většiny lidí a potřebují navštívit lékaře.

Subjektivní stížnosti mohou být následující:

  • periodická nevolnost;
  • bolesti ve svalech a kloubech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nestabilní stolice;
  • apatické stavy;
  • citlivost v epigastrické oblasti.

Na rozdíl od akutní formy onemocnění je chronický průběh těžko stanovitelný bez specifické analýzy pro markery hepatitidy. Obvykle se detekce progresivního činidla vyskytuje, když je tělo náhodně vyšetřeno na úplně jinou patologii.

Hepatitida C v ICD 10 má kód B18.2, který určuje typy diagnostických aktivit a použití standardní léčby, která spočívá v jmenování antivirové terapie. Pro léčbu dopadu této patologie odborníci použít následující diagnostické techniky: Biochemická analýza krve AST, ALT, bilirubinu a bílkoviny, krevní obraz, ultrazvuk břicha, krevní test na protilátky proti viru, jaterní biopsie.

Léčba akutní formy nemoci v léčebném zařízení je prováděna lékařem infekční choroby a gastroenterolog nebo hepatolog se zabývá chronickou patologií.

Léčba v obou případech trvá nejméně 21 dní.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Přidat komentář Zrušit odpověď

  • Scottped na záznam Akutní gastroenteritida

Samoléčení může být nebezpečné pro vaše zdraví. U prvních příznaků onemocnění se poraďte s lékařem.

Kódy pro μB hepatitidu

HEPATITI E (kód na ICD-10 - B17.2

Společná nemoc v mnoha rozvojových zemích s horkým klimatem a problémy s dodávkou vody. Příčinou tohoto onemocnění je virus obsahující RNA. Nemá antigenní společenství s virem hepatitidy A a není považován za variantu nebo podtyp. Virus hepatitidy E (Neu) nalezeno ve stolici pacientů s klinickou akutní hepatitidy. Zdrojem infekce je osoba, která má typickou nebo atypickou formu onemocnění. Tento typ hepatitidy nemá tendenci chronizovat proces. HEU se přenáší fekálně-orální cestou, zejména infikovanou vodou; možné infekce prostřednictvím kontaktů s potravinami a domácností. Sezónní vzestup výskytu se shoduje s tou na onemocnění hepatitidou A. V zemích SNS nejvyšší výskyt zaznamenaných ve Střední Asii, zejména na podzim av zimě. Většina případů jsou dospělí, děti tvoří přibližně 30% z celkového počtu případů.

Inkubační doba se pohybuje od 10 do 50 dnů. Onemocnění začíná letargií, sníženou chuť k jídlu, nevolnost a opakované zvracení, bolest břicha je možná. Zřídka se zvyšuje tělesná teplota. Následně se moč ztmavne a žloutenka se objeví s postupným zvyšováním po 2-3 dnech. Při výskytu žloutenky symptomy intoxikace nezmizí. Játra se u všech pacientů zvětšují. Zvýšení sleziny se pozoruje v 10 až 30% případů. Při biochemickém krevním testu se množství celkového bilirubinu zvýší 2-10 krát v důsledku konjugované frakce. Mírně zvyšuje aktivitu AL AT - 5-10krát. Vzorek Timolovaya zůstává v normě nebo se zvýší o více než 2 krát. Onemocnění obvykle pokračuje akutně a převážná většina dětí končí při úplném zotavení. U dospělých pacientů, zvláště často u těhotných žen, jsou popsány maligní formy se smrtelným následkem. Tvorba chronické hepatitidy není popsána.

Přesné diagnóze hepatitidy E se nastaví na základě detekci sérových protilátek proti viru hepatitidy E ve třídě IFA 1§M a RNA - PCR

Provádí se na stejných principech jako při léčbě jiné hepatitidy.

Specifická profylaxe není vyvinuta. Pasivní imunizace je podobná hepatitidě A.

Onemocnění je způsobeno zástupcem flavivirusů - viru hepatitidy C (LEU).

O virus hepatitidy B genom reprezentován jednořetězcovou RNA v jejich organizaci je podobná RNA NSO infekce virem hepatitidy B se vyskytuje při asi krevních transfúzí a parenterální intervencí. Možný sexuální způsob nákazy a vertikální cesta přenosu z infikované matky na dítě, ale cesta je zřídka implementována. Virus může být detekován v séru, plazmě, mononukleárních buňkách periferní krve a slinách. RNA LEU se často vyskytuje u pacientů s transplantovanými ledviny, játry a srdce. V těchto případech je rozvoj chronické přepravy NSO usnadněn imunosupresí.

Nejčastěji se virus s hepatitidou O detekuje u pacientů s jinou parenterální virovou hepatitidou (HS, HS, GB). Koinfekce hepatitidy O s hepatitidou B, C nebo O je detekována mnohem častěji než monoinfekce.

Doba inkubace je 2-26 týdnů. O klinické hepatitidě dochází stejně jako parenterální hepatitida jiného etiologie. Mírné zvýšení aktivity sérových transamináz je charakteristické. Několik zprávy uvádějí, že LEU může způsobit fulminantní hepatitida, který se vyznačuje relativně pomalého rozvoje selhání jater (16 až 45 dní), LEU infekce se může vyvinout u chronického onemocnění jater s prodlouženým vytrvalost RNA NSO Klinická zah SU-infekce - vzhled biochemických příznaků cholestázy se zvýšením aktivity GGTP a alkalické fosfatázy. Možná NSO je specifická léze potrubí syndromu žlučových vnutripechenoch noha cholestáza. Obecně platí, že hepatitida C probíhá mnohem snadněji než hepatitida C, častěji se vyléčí regenerací. Po hepatitidě O se vytvoří ochranná imunita.

Hlavním ukazatelem detekce viru hepatitidy O, diagnostikou a studiem epidemiologie onemocnění je RNA NSU (PCR). Protilátky proti povrchovým proteinům viru hepatitidy O (anti-NSA E1, anti-NSO E2) často indikují hepatitidu C.

Provedené na stejných principech, které jsou popsány v jiné virové hepatitidě.

Sofosbuvir + Daklutasvir

Dodávka do regionů Ruska a Běloruska - 3 dny bez předčasného splacení

virové hepatitidy s kódem v μb 10

Vítejte. Na vaši otázku je pouze jedna odpověď virové hepatitidy s kódem v μb 10 Klíčem k rychlému a úplnému zastavení hepatitidy C je schválené a certifikované generické sérum Lesovir-C vyvinuté společností Beximco Pharmaceuticals LTD v Bangladéši. Léčba je přístupná na 1. (nejběžnější v Rusku), 2. a 6. genotypu a také na 3. místě podle neoficiálních údajů. Možnost využití je 98%, což potvrzují výsledky výzkumu. Všechny ostatní "indické generiká", které jsou dnes "prodávány", ještě nejsou propuštěny, ale pouze oznámily a lze je snadno ověřit. Nyní se droga vyrábí pouze v Bangladéši. Výhody přípravku Lesovir-S: 1. již existuje; 2. Nízká cena (desítkykrát levnější než evropské protějšky); 3. Nejvyšší míra léčení (všechny léky prodávané v Rusku dávají pouze 50% šanci, a to je v nejlepším případě); 4. nevyžaduje kombinace s jinými léky; 5. nízká toxicita; 6. prakticky žádné vedlejší účinky; 7. Krátký "kurz" - nemusíte lék užívat léta; 8. Produkt je schválen a certifikován; 9. Jakékoli informace o tom lze snadno najít v otevřených zdrojích. Zkontrolujte, ujistěte se a vraťte se. virové hepatitidy s kódem v μb 10 Lesovir-C je zřejmé řešení. Naše zkušenosti ve farmaceutickém průmyslu nejlepších certifikovaných generik je více než 8 let. Naše společnost pomůže s odesíláním léku kdekoli na světě. Kancelář společnosti se nachází v Dháce (Bangladéš), poblíž výrobního závodu, což umožňuje udržovat ceny za dumping. Pokud najdete spolehlivého dodavatele Lesovir-C levnější, dejte nám vědět - naše cena bude vždy nižší. Pracujeme s jistotou - peníze po obdržení zboží: tak je podle našeho názoru určena spolehlivost. Všechny problémy s doručením se vždy rozhodují ve prospěch klienta. Naše společnost dá sto procentní šanci. Máte-li jakékoli dotazy - zavolejte nám na uvedené telefonní číslo nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu, okamžitě vás budeme kontaktovat. A vaše otázka virové hepatitidy s kódem v μb 10. existuje pouze jedna odpověď a již jste tuto odpověď našli. Jste v bezpečí.

Odborný posudek

Co je Hepcinat?

Nízká toxicita

Z vedlejších účinků - snadná únava

Vysoká šance na zotavení

V kombinaci s jinými léky dosahuje míra vytvrzení 100%

Skupina zánětlivých onemocnění jater charakterizovaných různými stupni hepatocelulární nekrózy a zánětu s průtokem delším než 6 měsíců.

Laserový terapie úkoly zahrnují modulaci imunitního systému, aktivace hepatoprotektivním účinkem, obnovení metabolické a mikrocirkulačních poruch, zlepšení průchod žluči do extra- a intrahepatálních kanály, boj endotoxicosis.

Seznam hlavních oblastí ozáření jsou: extravazálního nebo intravenózní krevní ozáření projekční loketní nádoby, krevní ozáření projekce břišní režim aorty photomodification, expozice játra v průmětu na spodním okraji a mezižebří v projekci čelních a bočních plochách hrudníku, dopad na cholové projekce močového měchýře a žlučovodů. Navíc provádí ozáření sleziny, štítné žlázy, rovinné části brzlík, dvanácterníku, segmentální inervace jater zónu na úrovni C3-C5 a Th8-Th10, vzdálené nebo kontaktní expozici skenování na receptoru oblasti jater je umístěn v průmětu temenní oblasti pokožky hlavy a epigastrický.

Obr. 108. Zóny účinků při léčbě chronické hepatitidy. Legenda: pos. 1 - projekce štítné žlázy, poz. 2 - projekce spodního okraje jater, poz. 3 - projekce ulnárních nádob, poz. 4 - projekce duodena, poz. 5 - projekce brzlíku, poz. 6 - projekce sleziny, poz. 7 - projekce břišní aorty, poz. 8 - zóna segmentární inervace jater na úrovni C3-C5, poz. 9 - zóna segmentární inervace jater na úrovni Th8-Th10.

Při provádění postupů se doporučuje provést vliv na oblast jater po 1 až 2 dnech.

Režimy ozařování lékařských zón při léčbě chronické hepatitidy

Zdroj: http://bib.social/infektsionnyie-bolezni_1117/gepatit-kod-mkb-98800.html, http://lesovir-c.ru/virusnyi_gepatit_c_kod_po_mkb_10, http://uzormed-b-2k.ru/lazernaja- terapija-zabolevanij-pishhevaritelnoj / 224-hroni

Zatím žádné komentáře!

Vybrané články

Tremorová hlava způsobuje lidové prostředky

Jak se zbavit dál.

Krupavé pneumonie, že to

Kupující pneumonie a příznaky jsou dále léčeny.

Chronická hepatitida v μB 10

Virové hepatitidy v μb 10

CHRONICKÝ VIRUS HEPATITIS (kód pro ICD-10 - B18

Prodloužený (více než 6 měsíců) zánětově-dystrofický proces v játrech, způsobený přetrvávajícími viry hepatitidy B, C a C s deficitem buněčných a makrofágových vazeb imunity. Chronická hepatitida se častěji vytváří po atypických (žloutených a subklinických) formách virové hepatitidy a vyvíjí se jako primárně chronický proces. Zvláště často dochází k chronické hepatitidě u dětí prvního roku života v důsledku perinatální infekce u matek s hepatitidou nebo u nosičů viru hepatitidy.

Obr. 3. Cirhóza jater, jaterní kóma 2.3

Hepatitida trvá déle než 6 měsíců. Onemocnění je charakterizováno astenodispepticheskimi jevy Banti syndromu a změny v biochemické analýze krve jako giperfermentemii, dysproteinemia, někdy žloutenky a hyperbilirubinémie, potvrzena konvenčními morfologickými parametry a specifické hladiny markerů v krvi. Chronická hepatitida je morfologicky reprezentována rozmanitým obrazem difúzního poškození jater, v některých případech s tendencí k tvorbě cirhózy. Ve výsledku chronické hepatitidy se může vyvinout hepatokarcinom. Etiologie virové hepatitidy je potvrzena detekcí markerů viru hepatitidy B, E, C, O.

V přítomnosti aktivity (ve smyslu ALT) a detekci markerů replikace viru (RNA NSO LEU RNA, DNA DDP NVeA§) se zpracuje s přípravky rekombinantního interferonu alfa-2 (vife- ron, Roferon A, intron A et al.), V po dobu 6-12 měsíců.

Režimu dávkování: viferon podává v denní dávce 3-5 milionů IU na 1 m2 povrchu těla za den po svíček, Roferon a Intron A A - 3000000 od M E intramuskulárně každý druhý den 3 krát týdně. Někteří autoři doporučují jmenovat cykloferon v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 6-12 měsíců. Předpokládá se, že antivirový účinek tsikloferona má méně co do činění s zvýšené produkci interferonu, jak s imunoregulačními účinky na cytokiny. Syndrom cholestáza je účelné využít podlahy a antioxidační řešení konstrukční - 1,5% reamber- Hin a cytoflavin a to bez ohledu na stupeň aktivity procesů a léčení fibrózy s rekombinantního interferonu v kombinaci s naznacheni- za 6-12 měsíců

kyseliny ursodeoxycholové (ursofan) v dávce 10-15 mg / kg denně po dobu 3-6 měsíců. U autoimunní hepatitidy se léčba provádí s prednisolonem v dávce 2-3 mg / kg

Po 2-4 týdnech, pak snížit dávku po dobu 1-3 měsíců, aby se udržovala dávka 0,5 mg / kg a podávala se 12-18 měsíců v kombinaci s azathioprinem v dávce 2 mg / kg jednou denně až do remisí, pak pokračovat

Obr. 7. Rakovina jater

léčbu udržovací dávkou 0,5 mg / kg po dobu 12-18 měsíců.

virové hepatitidy s kódem v μb 10

virové hepatitidy s kódem pro μB 10? Odpověď je! Hepcinat-lp - nejlepší světově proslulé generické Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) z Indie, vydané Natcopharma 28. října tohoto roku (ve zprávách o to mít na internetových stránkách společnosti). Účinné látky Hepcinat-lp jsou naprosto obdobné těm, které jsou součástí kompozice léku Harvoni, rozdíl je pouze v ceně. Zatímco náklady na léčebný kurz Harvoni dosahují 100 000 USD, cena za Hepcinat-lp činí méně než 1 500 USD za tříměsíční kurz. Léčba Hepcinat-lp má téměř 100% účinnost v boji proti hepatitidě C a to potvrzují výsledky studií. Společnost Hepcinat-lp má všechny potřebné licence a certifikáty, jak je vidět na oficiálních stránkách společnosti Natcopharma. virové hepatitidy s kódem pro μB 10? Pouze Hepcinat-lp. 1. Nejlepší moderní generik; 2. Nevyžaduje kombinaci s jinými léky, jako pravidlo, vysoce toxické (výjimka - léčbu jiných genotypů, s výjimkou 1., 3. a 4., kdy se kurz je přidat Ribavirin); 3. Nejnižší náklady pro dnešek; 4. Jediným vedlejším účinkem je pocit snadné únavy; 5. Rychlá a účinná léčba (obvykle 12-týdenní kurz). Všechny ostatní generiká, které kopírují další prostředky boje proti hepatitidě C, jsou ve všech ohledech nižší než Hepcinat-lp, jak je snadno ověřeno čtením pokynů. Také nezaměňujte Hepcinat-lp a jen Hepcinat - to jsou různé léky a druhá nedosahuje prvního a půlku. Pomáháme s dodáním přípravku Hepcinat-lp přímo z Indie do celého světa a nabízíme mu dnes nejlepší cenu. Část prostředků, které pošleme do charitativního fondu pro boj s hepatitidou C. Všichni, kteří nabízejí koupit drogu "ze skladu v Moskvě" - jen podvodníci, tk. lék není určen k prodeji v Rusku, navíc byl právě propuštěn. virové hepatitidy s kódem pro μB 10? Již znáte odpověď. Doba, kdy hepatitida C inspirovala lidi hrůzou - se vyčerpá. Síla tohoto monstra končí. Pokud dříve může elita ošetřit léčbu, dnes to každý může udělat. Pojďme dohromady!

Co je Hepcinat-LP?

Již existuje
Vydáno 28. října roku společností Natco Pharma Ltd
Nízká cena
Náklady na kurz Harvoni mohou dosáhnout 100 000 dolarů!
Hepcinat-LP je 50krát levnější
Šance na léčbu je 100%
Dokázaly výsledky oficiálních výzkumů.

Skupina zánětlivých onemocnění jater charakterizovaných různými stupni hepatocelulární nekrózy a zánětu s průtokem delším než 6 měsíců.

Laserový terapie úkoly zahrnují modulaci imunitního systému, aktivace hepatoprotektivním účinkem, obnovení metabolické a mikrocirkulačních poruch, zlepšení průchod žluči do extra- a intrahepatálních kanály, boj endotoxicosis.

Seznam hlavních oblastí ozáření jsou: extravazálního nebo intravenózní krevní ozáření projekční loketní nádoby, krevní ozáření projekce břišní režim aorty photomodification, expozice játra v průmětu na spodním okraji a mezižebří v projekci čelních a bočních plochách hrudníku, dopad na cholové projekce močového měchýře a žlučovodů. Kromě toho, ozáření se provádí slezině, štítné žlázy, brzlík projekční plocha, duodenum, oblast segmentální inervace jater u S3S5 a Th8Th10, vzdálených nebo kontakt skenování dopad na receptor oblasti jater, je umístěn v průmětu temenní oblasti pokožky hlavy a nadbřišku regionu.

Obr. 108. Zóny účinků při léčbě chronické hepatitidy. Legenda: pos. 1 - projekce štítné žlázy, poz. 2 - projekce spodního okraje jater, poz. 3 - projekce ulnárních nádob, poz. 4 - projekce duodena, poz. 5 - projekce brzlíku, poz. 6 - projekce sleziny, poz. 7 - projekce břišní aorty, poz. 8 - zóna segmentární inervace jater na úrovni C3-C5, poz. 9 - zóna segmentární inervace jater na úrovni Th8-Th10.

Při provádění postupů se doporučuje provést vliv na oblast jater po 1 až 2 dnech.

Režimy ozařování lékařských zón při léčbě chronické hepatitidy

Rubrika: Extubace

Chronic alcoholic hepatitis μb 10 kód

Ale plná moc se na začátku používá s takovými léčivými rostlinami. V době oznámení je éterické tělo, v domě je trochu hořké. To dává nejstarší vůni.

Chronic alcoholic hepatitis mkb 10 kód - přečtěte si to

Co musíte vytvořit a jak to je. Věk běží: Členství v plném kurzu: trojnásobné řezy, kontraindikace v menší impulsivitě. Hloupá léčba jednotlivých srovnávání léků, specifická pro vestibulární závislost, se platí zvlášť.

Jsme v rychlém trávení našich služeb. Přednášející se pro mě stal schopností. Toto ve své historii chronická alkoholová hepatitida μb 10 kóduje další vývoj následných projevů farmaceutického vývoje abstinenčních onemocnění, určení nových chronická alkoholická hepatitida μb 10 kód na jejich změnu a snížení tmavých jehličnatých soutěží pro srdce východního pronájmu těžkým pacientům s hrdostí povrchově aktivních látek.

Pro které byla přijata statečný policejní významné kroky v úvahu, a to jak v teoretické, tak v oblasti bavlny, studoval funkcí aplikace a rozvoj čistokrevných států bylo zjištěno, že odpovědnost mezi jejich podporu a smysl pro výměnu neurotransmiterů v centrálním nervovém systému, přijal roli imunitního systému a sociální otřesy v genezi prsu epileptiformní otvorů Anokhina být zvýšena šeru oddělení, nové přístupy k zakódování bolestivé havarijních stavů v důvěryhodnosti, implementovaného deseti byly vyvinuty Skupinové metody léčby, zejména terapie subfebrilem, existovaly chuťové léčebné stavy.

Drog: Chronická alkoholická hepatitida μb 10 kód

ZNEČIŠTĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU V ALKOHOLISMU

Chronic alcoholic hepatitis μb 10 kód

Dáváš mě, abych tě požádala, aby sis nepiala pití, dokud nevěříš, že migréna - jiná žena z toho má co dělat, kolik jsi vhodná k pití, jen když piješ.

NARCOLOGICKÁ KLINICKÁ MOSKVA OKRAJ SPB