Stanovení C-reaktivního proteinu v séru

Symptomy

Princip metody: formulace srážecí reakce v kapiláru. V přítomnosti CRP sérum tvoří sraženinu (vločky, sediment).

Testovací materiál: sérum

Příprava testovaného materiálu: 0,5 ml krve se odebírá z ulnární žíly, prstu nebo ucha, sérum se oddělí od sraženiny, mělo by být průhledné.

Reagencie: diagnostické sérum pro CRP, získané z krve zvířat po jejich hyperimunizaci CRP.

Průběh reakce:

1. Chcete-li do skleněné kapiláry zavést diagnostické sérum na 1/3 délky.

2. Vyčistěte kapiláru vatovou vatou a nasypte ji stejným koncem do testovacího séra.

3. Sběr 1/3 délky testovaného séra.

4. Obsah kapiláry smíchejte.

5. Ponořte konec kapiláry do hlíny tak, aby hladina kapaliny byla 10-15 mm nad povrchem jílu. Reakce probíhá při teplotě 12 ° C nebo minus 6 ° C.

6. Předběžně vyhodnoťte výsledek za 4 hodiny. Konečně - po 20 plus nebo mínus 4 hodinách výskytu vysrážení srážek ve formě sraženiny, vloček. Vysrážení sraženiny v kapiláru indikuje přítomnost CRP v testovaném séru. Množství precipitátu se bere v úvahu po celé kapiláry. Výsledek je napsán jako:

"+" - slabě pozitivní (sraženina 1 mm vysoká)

"++" - pozitivní (srážka 2 mm vysoká)

"+++" - pozitivní (výška sraženiny 3 mm)

"++++" - ostře pozitivní (sraženina 4 mm nebo více).

Stanovení aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT)

Princip metody: stanovení času srážení v citrátové plasmě, chudou na destičky přidáním optimálních množství vápníku z hlediska standardizace kaolin a kefalinu aktivace kontaktního fáze proces koagulace.

Reagencie: chlorid vápenatý 0,025 mol / l, směs kaolin-kefalin.

Vybavení: termostat na teplotu 37 stupňů Celsia, stopky, mikropipety na 0,1 ml, silikonové trubice.

Pokrok v určování: zkumavky 0,1 ml zkoumané plazma 0,1 ml kefalinovoy-kaolinové směsi, tato směs se intenzivně třepe a inkubovány po dobu 5 minut při 37 ° C ve vodní lázni. Po uplynutí 5 minut přidejte 0,1 ml předem zahřátého na 37 ° C chlorid vápenatý a současně zapněte stopky. Pozorujte čas tvorby sraženin, vytáhněte trubičku z vody každých 3-5 sekund a lehce ji naklápěte. Stanovení se provádí 2 až 3krát a je dosaženo průměrného výsledku.

Normální hodnoty: 38-55 sekund.

Klinický a diagnostický význam: APTTV je test na zjištění nedostatku faktoru, protože charakterizuje proces tvorby trombinázy po vnitřní cestě. Rozšíření APTT je pozorováno za přítomnosti inhibitorů (heparinu), nedostatku koagulačních faktorů. Zkrácení APTT indikuje hyperkoagulaci (rizikový faktor trombózy).

Datum odevzdání: 2015-03-23; zobrazení: 884; OBJEDNAT ZÁZNAM PRÁCE

Semikvantitativní stanovení C-reaktivního proteinu

V malých lékařských a profylaktických institucích, které nemají vlastní imunologickou službu, se provádí semikvantitativní stanovení C-reaktivního proteinu v biochemických laboratořích. Název C-reaktivního proteinu byl získán díky své schopnosti reagovat s precipitací C-polysacharidovými pneumokoky. Ve své molekule jsou místa podobná IgG a anafylotoxinu I (fragment C3a složky komplementového systému C3). Primární syntéza bílkovin se vyskytuje u hepatocytů, je vyvolána antigeny, imunitními komplexy, bakteriemi, houbami, traumatem (4-6 hodin po poranění).

Jestliže zánět a nekróza tkáně ostře syntéza (100-1000 krát) zvyšuje v závislosti na C-reaktivní protein je spojena s aktivací monocytů-makrofágů systém, zvyšuje mobilitu leukocytů, aktivaci klasické dráhy komplementu a imunitních reakcí. Velký klinický význam testu (v kvantitativní analýze) poskytuje masivní a rychlé (6-12 hodinové) zvýšení koncentrace bílkovin a krátký poločas.

Zásada

S interakcí C-reaktivního proteinu v testovaném séru se specifickým antisérem se tvoří sraženiny.

C-reaktivní protein v krvi: norma v analýzách, proč se zvyšuje, role v diagnostice

C-reaktivní protein (CRP, C-reaktivní protein - CRP) je docela starý laboratorní test, který, stejně jako ESR, ukazuje, že tělo je akutní zánětlivý proces. CRP konvenční metody nelze nalézt v biochemické analýze krve upconcentration projevuje rostoucí a-globuliny, který jej spolu s dalšími proteiny akutní fáze představuje.

Hlavním důvodem vzniku a zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu jsou akutní zánětlivé onemocnění, které poskytují násobné (až 100násobné) zvýšení tohoto proteinu akutní fáze již ve 6 - 12 hodinách od začátku procesu.

CRP v krvi a samostatnou proteinovou molekulu

Kromě vysoké citlivosti CRP různých vyskytujících událostí v těle, změny k lepšímu nebo k horšímu, ale dobře reaguje na léčebných intervencí, takže jej lze použít ke sledování průběhu a léčení různých patologických stavů, doprovázené zvýšením tohoto ukazatele. To vše vysvětluje vysoký zájem klinických lékařů, s nimiž byl tento protein akutní fáze nazýván "zlatým markerem" a označen jako centrální složku akutní fáze zánětlivého procesu. Současně bylo zjištění CRP v krvi pacienta na konci minulého století plné jistých potíží.

Problémy minulého století

Objev C-reaktivního proteinu byl problematický téměř koncem minulého století, vzhledem k tomu, že CRP nebyl schopen reagovat na tradiční laboratorní studie, které tvoří biochemický krevní test. Semi-kvantitativní metoda koltsepretsipitatsii v kapilárách za použití antiséra byla spíše kvalitativní, jak je uvedeno v „a“ v závislosti na množství (v milimetrech) oddělených vloček (sraženiny). Největší nevýhodou analýzy byla doba strávená dosažením výsledků - Odpověď byla jen o den později a mohla mít následující významy:

  • Žádné srážky - výsledek je negativní;
  • 1 mm precipitátu - + (slabě pozitivní reakce);
  • 2 mm - ++ (pozitivní reakce);
  • 3 mm - +++ (silně pozitivní);
  • 4 mm - ++++ (silně pozitivní reakce).

Samozřejmě, čekání na takovou důležitou analýzu o 24 hodinách bylo nesmírně nepohodlné, protože den mohl být změněn ve stavu pacienta a často k lepšímu, takže lékaři se často museli spoléhat především na ESR. Míra sedimentace erytrocytů, která je navíc nešpecifickým indikátorem zánětu, byla na rozdíl od CRP stanovena za hodinu.

V současné době je popsané laboratorní kritérium hodnoceno nad ESR i leukocyty - ukazatele celkového krevního testu. C-reaktivní protein, ESR zvýšení objevit před zmizí, jakmile odezní nebo proces zpracování bude mít vliv (v 1 - 1,5 týdny), zatímco rychlost sedimentace erytrocytů bude nad normální rozmezí dokonce až jeden měsíc.

Jak se stanovuje CRP v laboratoři a co potřebují kardiologové?

C-reaktivní protein patří k velmi důležitým diagnostickým kritériím, takže vývoj nových metod pro jeho určení se nikdy nepodíval na pozadí a nyní testy, které detekují CRP, přestaly být problémem.

Není zahrnuto v biochemické analýze krve, C-reaktivní protein je snadno určen tím, že má latexové testovací soupravy založené na latexové aglutinaci (kvalitativní a semikvantitativní analýza). Díky této technice nebude půlhodina projít, protože odpověď, která je pro lékaře tak důležitá, bude připravena. Takové rychlé výzkum je dobře, jako počáteční stupeň diagnostického hledání akutních stavů, tato metoda dobře koreluje s turbidimetrické a nefelometrické způsoby, takže je vhodný nejen pro screening, ale i pro konečné rozhodnutí, pokud jde o diagnózu a výběr léčby.

Koncentrace tohoto laboratorního indikátoru je rozpoznána pomocí turbidimetrie s vysokou citlivostí s posilováním latexu, enzymovým imunotestu (ELISA) a metodami radioimunoanalýzy.

Je třeba poznamenat, že velmi často se používá popsané kritérium diagnostika patologických stavů kardiovaskulárního systému, kde CRP pomáhá identifikovat možná rizika komplikací, monitoruje průběh procesu a účinnost přijatých opatření. Je známo, že samotná CRP se podílí na tvorbě aterosklerózy i při poměrně nízkých hodnotách indikátoru (k otázce, jak se to stane, vrátíme se). K vyřešení takových problémů tradiční metody laboratorní diagnostiky kardiologů nesplňují, proto se v těchto případech používá vysoce přesné měření hsCRP v kombinaci s lipidovým spektrem.

Kromě toho se tato analýza používá k výpočtu rizika vzniku kardiovaskulární patologie u diabetes mellitus, onemocnění vylučovacího systému, nepříznivé těhotenství.

Norma CRP? Jeden pro všechny, ale...

V krvi zdravé osoby je hladina CRP velmi nízká nebo tento protein zcela chybí (v laboratorním výzkumu, ale to neznamená, že to vůbec není - jen test nechybí malé množství).

Pro normu jsou přijímány následující limity hodnot, navíc nezávisí na věku a pohlaví: u dětí, mužů a žen je jedna až do 5 mg / l, výjimkou je pouze Novorozenci - mohou mít až 15 mg / l tento protein akutní fáze (jak je doloženo referenční literaturou). Situace se však mění s podezřením na sepse: novorozenci začínají naléhavá opatření (antibiotická terapie) se zvýšením CRP u dětí na 12 mg / l, zatímco lékaři poznamenávají, že bakteriální infekce v prvních dnech života nemusí dát prudký vzestup tohoto proteinu.

Laboratorní test se provádí k identifikaci proteinu C-Reactives v případě mnoha patologických stavů doprovázených zánětem způsobeným infekcí nebo destrukcí normální struktury (destrukce) tkání:

  • Akutní období různých zánětlivých procesů;
  • Aktivace chronických zánětlivých onemocnění;
  • Infekce virového a bakteriálního původu;
  • Alergické reakce těla;
  • Aktivní fáze revmatismu;
  • Infarkt myokardu.

Abychom lépe představili diagnostickou hodnotu této analýzy, je nutné pochopit, jaké jsou proteiny akutní fáze, aby bylo možné lépe poznat příčiny jejich výskytu v krvi pacienta zvážit mechanismus imunologických reakcí při akutním zánětlivém procesu. Co budeme dělat v další části.

Jak a proč se C-reaktivní protein objevuje při zánětu?

CRP a jeho vazba na buněčnou membránu v případě jejího poškození (např. Zánět)

CRP, kteří se účastní akutních imunologických procesů, podporují fagocytózu v první fázi odpovědi těla (buněčná imunita) a jsou jednou z klíčových složek druhé fáze imunitní odpovědi - humorální imunity. To se děje takto:

  1. Zničení buněčných stěn prostředkem nebo jiným faktorem vede k destrukci samotných buněk, které pro organismus nezůstanou bez povšimnutí. Signály vysílané od původce nebo z leukocytů, v blízkosti místa nehody „“, zahrnuje postižená oblast fagocytární elementy, které jsou schopny absorbovat a trávení pro cizí těleso částic (bakterie a zbytky mrtvých buněk).
  2. Místní odezva na odstranění mrtvých buněk způsobuje zánětlivou reakci. Na místě periferních krvních neutrofilů, které mají nejvyšší fagocytární schopnost. O něco později dorazí monocyty (makrofágy), aby pomohli se vzděláváním mediátory, které stimulují produkci proteinů akutní fáze (CRP), pokud je to nutné, a vykonávat funkci druhu "janitorů", když je nutné "vyčistit" zaměření zánětu (makrofágy jsou schopné absorbovat částice, které přesahují svou velikost).
  3. Pro realizaci procesů absorpce a trávení cizích faktorů ve středu zánětu dochází stimulace produkce vlastních proteinů (C-reaktivní protein a další proteiny akutní fáze) schopné odolat neviditelnému nepříteli, čímž vzrůstá vzhled fagocytární aktivity leukocytových buněk jejich vzhledu a přitahuje nové složky imunity k boji proti infekci. Role induktorů této stimulace jsou předpokládány látkami (mediátory) syntetizovanými "připravenými k bitvě" umístěnými v ohnisku a přijížděním do zóny zánětu makrofágy. Kromě toho se na tvorbě CRP podílejí i další regulátory syntézy bílkovin akutní fáze (cytokiny, glukokortikoidy, anafylotoxiny, mediátory tvořené aktivovanými lymfocyty). Vyrábí se hlavně buňkami jater (hepatocyty).
  4. Makrofágy, po provedení hlavních úloh v oblasti zánětu, opouštějí a zachycují cizí antigen a poslal do lymfatických uzlin, tam se ho (prezentace antigenu) imunokompetentní buňky přítomné - T-lymfocyty (pomocné), které je rozpoznávají a dá příkaz B-buněk pro spuštění protilátky (humorální imunita). V přítomnosti C-reaktivního proteinu je výrazně zvýšena aktivita lymfocytů, které mají cytotoxické schopnosti. CRP od počátku procesu a ve všech jeho fázích a sám se aktivně podílí na rozpoznávání a prezentaci antigenu, což je možné díky dalším imunitním faktorům, s nimiž je v úzkém vztahu.
  5. Dokonce ani půl dne (asi 12 hodin) od začátku destrukce buněk, protože koncentrace sérového C-reaktivního proteinu se mnohokrát zvýší. To dává důvod považovat to za jeden z dvou hlavních proteinů akutní fáze (druhý je sérový amyloidní protein A), které nesou základní protizánětlivé a ochranné funkce (jiné proteiny s akutní fází provádějí zejména zánětlivé režimy).

Zvýšená hladina CRP tedy naznačuje nástup infekčního procesu v nejranější fázi svého vývoje, a používání antibakteriálních a protizánětlivých léků naopak snižuje jeho koncentraci, což umožňuje dát tomuto laboratornímu indikátoru zvláštní diagnostický význam, který nazývá "zlatý marker" klinické laboratorní diagnostiky.

Příčina a účinek

Pro vlastnosti zajišťující výkon mnoha funkcí byl C-reaktivní protein vtipným badatelem přezdíván "dvouosý Janus". Přezdívka se ukázala jako úspěšná pro protein, který v těle provádí mnoho úkolů. Jeho univerzálnost spočívá v rolích, že hraje ve vývoji zánětlivých, autoimunitních, nekrotických procesů: schopnost komunikovat s řadou ligandů k identifikaci cizí agenty, včas zahrnují zničení „nepřátelských“ obranu.

Pravděpodobně každý z nás někdy zažil akutní fázi zánětlivého onemocnění, kde C-reaktivní protein je v centru. Dokonce i když neznáte všechny mechanismy tvorby CRP, můžete sami podezřívat, že se na procesu podílí celé tělo: srdce, cévy, hlava, endokrinní systém (zvýšení teploty, bolesti těla, bolest hlavy, palpitace). Vlastně ona sama horečka již naznačuje, že proces začal a změny v metabolických procesech začaly v těle v různých orgánech a celých systémech, způsobené zvýšením koncentrace markerů akutní fáze, aktivace imunitního systému, snížením permeability cévních stěn. Tyto události nejsou viditelné, ale mohou být stanoveny pomocí laboratorních indikátorů (CRP, ESR).

C-reaktivní protein se zvýší již v prvních 6-8 hodinách od nástupu onemocnění a jeho hodnoty budou odpovídat závažnosti procesu (čím těžší je, tím vyšší je CRP). Tyto vlastnosti CRP umožňují, aby byl použit jako indikátor v debutu nebo průběhu různých zánětlivých a nekrotických procesů, což důvody pro zvýšení ukazatele:

  1. Bakteriální a virové infekce;
  2. Akutní srdeční patologie (infarkt myokardu);
  3. Onkologické onemocnění (včetně metastáz nádorů);
  4. Chronické zánětlivé procesy lokalizované v různých orgánech;
  5. Operační intervence (porucha integrity tkáně);
  6. Zranění a popáleniny;
  7. Komplikace pooperačního období;
  8. Gynekologická patologie;
  9. Generalizovaná infekce, sepse.

Zvýšená CRP se často stává, když:

Je třeba poznamenat, že Hodnoty indikátoru pro různé skupiny nemocí se mohou významně lišit, například:

  1. Virové infekce, nádorové metastázy, revmatické onemocnění, které tekoucí pomalu, bez významných příznaků, poskytují mírné zvýšení koncentrace CRP - do 30 mg / l;
  2. Exacerbace chronických zánětlivých procesů, infekce způsobené bakteriální flórou, chirurgie, akutní infarkt myokardu, může zvýšit úroveň akutní fázové značky 20, nebo dokonce 40 krát, ale ve většině případů z těchto stavů je možno očekávat, že zvýšení koncentrace 40 - 100 mg / l;
  3. Závažné generalizované infekce, rozsáhlé popáleniny, septické stavy jsou velmi nepříjemné k překvapení kliniků s počtem indikujícími obsah C-reaktivního proteinu, mohou dosáhnout mimo-bound hodnoty (300 mg / l a mnohem vyšší).

A další: nemám touhu vyděsit někoho, chci se dotknout velmi důležitého problému s ohledem na zvýšené množství CRP u zdravých lidí. Vysoká koncentrace C-reaktivního proteinu s úplnou vnější pohodou a absence známky jakékoliv patologie naznačuje rozvoj onkologického procesu. Tito pacienti by měli podstoupit důkladné vyšetření!

Na zadní straně mince

Obecně se CRP ve svých vlastnostech a schopnostech velmi podobá imunoglobulinům: "ví, jak rozlišovat" vlastní ", spojit se se složkami bakteriální buňky, ligandy komplementového systému, jadernými antigeny. K dnešnímu dni však existují dva typy C-reaktivních bílkovin, které jsou známé, a jak se navzájem liší, a proto přidávají nové funkce k proteinu C-Reactives, mohou ukázat ilustrativní příklad:

  • Přírodní (pentamerický) protein akutní fáze, To se otevřelo v roce 1930 a skládá se z 5 propojených kruhových podjednotky uspořádány na jedné ploše (což je důvod, proč to bylo jmenováno, a pentamerní přičítán pentraxinům rodiny) - to je CRP, které známe a které jsme důvod. Pentraxinu se skládá ze dvou částí za některé úkoly - jeden rozpoznává „zvenčí“, například antigen z bakteriální buňky, ostatní - „volání o pomoc“ ty látky, které mají schopnost zničit „nepřítele“, protože CRP podobné schopnosti nemá;
  • "Nový" (neoSDB), předložené volné monomery (monomer, CRP, který je pojmenován NISS) mající další, nejsou specifické pro nativní varianty vlastností (rychlé mobilita, nízká rozpustnost, zrychlené agregaci krevních destiček, stimulaci syntézy a produkci biologicky aktivních látek). V roce 1983 byla objevena nová forma C-reaktivního proteinu.

Zvýšená CRP se podílí na vzniku aterosklerózy

Reakce na zánětlivém procesu výrazně zvyšuje koncentraci CRP, který je doprovázen zvýšenou přechodovou pentamerní formě C-reaktivního proteinu v monomeru - je nutné k vyvolání zpětného (protizánětlivý) proces. Zvýšené hladiny NISS vede k produkci zánětlivých mediátorů (cytokinů), neutrofily zachycená na cévní stěnu, s vydáním endotelových aktivačních faktorů, které vyvolávají křeče, mikrotrombů formování a přerušení průtoku krve v mikrocirkulaci, tj tvorbě arteriální aterosklerózy.

To je třeba vzít v úvahu při latentním toku chronických onemocnění s mírným zvýšením hladiny CRP (až 10-15 mg / l). Ten muž pokračoval považují za zdravé, ale tento proces je pomalý, což může vést k ateroskleróze, první, a pak na infarkt myokardu (první), nebo jiných tromboembolických komplikací. Lze si představit, jak mnoho pacientů, kteří měli krevní testy, C-reaktivní protein ve vysokých koncentracích, výskyt lipoproteinů frakce o nízké hustotě v lipidového spektra a vysokých hodnot součinitele aterogeneze (CA) riziko?

Aby se zabránilo nešťastné následky, pacienti s vysokým rizikem, by neměly zapomínat, aby přijaly nezbytná testy pro sebe, a CRP měřili pomocí vysoce citlivé metody a LDL cholesterolu v lipidovém spektru je studována s očekáváním aterogenní faktor.

Hlavní úkoly DRR jsou definovány jeho "rozmanitostí"

Možná, že čtenář nedostal odpovědi na všechny jeho otázky týkající se centrální složky reaktivní bílkoviny akutní fáze - C. Vzhledem k tomu, že složité imunologických odpovědí stimulace, regulace syntézy CRP a jeho interakce s jinými faktory imunity je nepravděpodobné, že zájem o osobě, daleko od těchto vědeckých a temných podmínkách v článku, byl kladen důraz na vlastnostech a důležitou roli akutní fáze proteinu v lékařské praxi.

A význam CRP je opravdu obtížné přeceňovat: to je nezbytné pro provádění kontroly v průběhu nemoci a účinnosti terapeutických opatření, jakož i v diagnostice akutních zánětlivých stavů a ​​nekrotických procesů, kde se projevují vysokou specifitu. Nicméně, on, stejně jako ostatní akutní fáze proteinů, zvláštní a nespecifická (z různých důvodů, pro zvýšení CRP, univerzálním C-reaktivního proteinu na úkor schopnost komunikovat s řadou ligandů), který neumožňuje použití tohoto indexu pro rozlišení různých stavů a ​​ke stanovení přesné diagnózy ( ne na nic, co byl nazván "dvouosým Janusem"?). A pak se ukázalo, že se podílí na vzniku aterosklerózy...

Na druhou stranu - v diagnostickém hledání se objevilo mnoho laboratorních studií a diagnostických metod, které pomohou CRP, a onemocnění bude zavedeno.

Metody stanovení reaktivních proteinů

MD Balyabin, Kandidát na lékařské vědy
V. V. Slepysheva, Kandidát na lékařské vědy
A.V. Kozlov, doktor lékařských věd
Petrohradská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání

Přehled obsahuje analýzu literatury o metodách stanovení C-reaktivního proteinu. Výsledky provedených populačních studií umožnily přehodnotit normativní hodnoty koncentrace C-reaktivního proteinu, pokud byly stanoveny vysoce citlivou metodou.

C-reaktivního proteinu (C-RB) byl poprvé objeven v roce 1930 v krevním séru pacientů s pneumokokovou pneumonií [1]. Později bylo poznamenáno, že v přítomnosti iontů vápníku je tento protein schopen vytvářet komplexy C-polysacharidovou složkou pneumokokové membrány ve formě vločkových vláken. Samotné jméno "C-reaktivní protein"Tento protein byl odvozen z podstaty této reakce [2].

C-RB je syntetizován hepatocytů ve formě proteinu s relativní molekulovou hmotností 118 kDa, který se skládá z pěti identických podjednotek, které tvoří cyklický pentamer. Hlavními faktory, stimulující jeho syntéza jsou interleukin 6 (IL-6) a IL-1, faktor nekrózy nádorů-a (TNF-α), interferon-y, transformující růstový faktor-p [3].

Hlavní funkce C-RB nebyla zcela objasněna. Je zjištěno, že se váže na bakterie a membrány tkání a zrychluje fagocytózu. Kromě toho akce C-RB je zaměřena na aktivaci komplementového systému [4]. K určení koncentrace C-RB v krvi v laboratorní praxi začala ve 40. letech 20. století. V příštím desetiletí je definice C-RB se stala jedním z nejoblíbenějších klinických laboratorních testů pro hodnocení stavu pacientů s různými zánětlivými nemocemi [5].

Výhody C-RB jako marker různých onemocnění jsou následující:

1. Má určitou výhodu ve srovnání s ESR, protože množství ESR je ovlivněno mnoha faktory v předanalytické a analytické fázi.
2. Rychlost syntézy se může zvýšit 1000x nebo více.
3. Značný nárůst koncentrace lze zjistit 6-10 hodin po nástupu onemocnění, normalizace hladiny nastane dostatečně rychle.
4. Výsledky stanovení koncentrace C-RB v krvi neovlivňuje léky, anémii a hypoproteinemii.
5. Koncentrace C-RB v krvi stoupá dříve než titr protilátek a ESR, rychleji klesá ve srovnání s ESR.
6. Snadná implementace, schopnost dostat odpověď během několika minut.

Různé podněty, včetně virové a bakteriální infekce, těžkým poraněním, poranění tkáně (infarkt myokardu, chirurgie), chronických zánětlivých onemocnění, autoimunitních procesů (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes), odmítnutí transplantovaného orgánu, rakoviny, může vést k výraznému zvýšení koncentrace C-RB v krvi [6].

V reakci na stimulaci, koncentraci C-RB v krevním séru se významně zvyšuje za hodinu, zdvojnásobuje se každých 5-8 hodin [5]. Poločas rozpadu C-RB je přibližně 12-24 hodin [7]. Vzhledem k tomu, že zvýšení koncentrace většiny dalších proteinů akutní fáze v krevní plazmě může být 10násobkem koncentrace C-RB se může ve srovnání s normou zvýšit o 100-1000 krát. Koncentrace C-Krevní RB v takzvaném klinickém intervalu (nad 10 mg / l) spolehlivě indikuje přítomnost zánětlivého procesu. Zvyšte obsah C-RB v akutní fázi zánětu je mnohem výraznější ve srovnání s jinými bílkovinami "akutní fáze": α1-anti-chymotrypsin, α1-antitrypsin, α1-kyselý glykoprotein, haptoglobin, fibrinogen. Se sepse, úroveň C-RB lze v porovnání s normou zvýšit o 100krát nebo více. Během 2-3 týdnů po akutní infekci, koncentrace C-RB se vrátí na původní úroveň [8].

Zvláštní pozornost v současnosti představuje přístup k interpretaci diagnostického významu zvýšení koncentrace C-RB v krvi v intervalu "subklinických" hodnot, tj. Do 10 mg / l. Příkladem je definice koncentrace C-RB v krvi jako marker akutního hypoxického poškození myokardu v IHD [9]. Ukázalo se, že u pacientů s nestabilní angínou a vysokými hladinami C-RB v prognóze krve byla horší [10, 11].

Metody stanovení koncentrace C-reaktivního proteinu v krvi

Časné metody pro stanovení koncentrace C-RB v krvi, byly semikvantitativní. Byly založeny na depozici nebo aglutinaci latexových částic pod vlivem C-reaktivního proteinu. Jeho koncentrace v studovaném materiálu byla posuzována povahou agregátů vytvořených v reakci, které byly vyhodnoceny na stupnici od +1 do +4. Tyto metody neměly dostatečnou citlivost a specifičnost, což znesnadňovalo soulad koncentrace C-RB se závažností onemocnění. V této souvislosti namísto C-RB jako marker zánětlivé aktivity byla stanovena jinými proteiny „akutní“ fáze a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Později je třeba určit koncentraci C-RB začala používat latex-aglutinační reakci za použití specifických protilátek. I když tento způsob a vztahuje se na kategorii semikvantitativní, protože reakce má za výsledek se hodnotí vizuálním pozorováním, a má vysokou citlivost, to pokračuje být široce používán dosud [12].

V pozdních sedmdesátých letech. použití metody afinitní chromatografie umožnilo získat protilátky, které byly použity pro vysoce citlivé kvantitativní metody stanovení koncentrace C-RB v krvi, včetně nefelometrie, turbidimetrie a různých variant imunochemické analýzy [13]. Rozsáhlá distribuce vznikla v letech 1980-90. metody detekce koncentrace C-RB v krvi v dávce 3-5 mg / l. Jedním z nejoblíbenějších kvantitativních laboratorních metod je v současné době imunoneferometrie. Metoda má vysokou citlivost (0,4 mg / l), je plně automatizovaná a umožňuje výsledky téměř okamžitě [14].

Na jiné stejně známé metody pro určení koncentrace C-RB v krevním séru se týká imunoturbidimetrie. Výsledky získané těmito metodami dobře korelují s výsledky jiných kvantitativních metod [15, 16]. Kvantifikace koncentrace C-RB i nadále používá imunofluorescenční metodu. Tato metoda je plně automatizovaná, má dostatečnou citlivost a specificitu.

Podle College of American Patologists (CAP), v roce 2001 pro kvantifikaci C-Krev RB v amerických laboratořích používaných: chemiluminiscence (5%), imunochemické analýzy (13%), latexová aglutinace (25%), nefelometrie (19%) a zákalu (38%) [40].

Z hlediska citlivosti jsou metody určování koncentrace C-RB lze rozdělit do dvou skupin. První skupina zahrnuje metody, které umožňují stanovení koncentrace C-RB v rozmezí od 3 do 20 mg / l. Tento interval umožňuje pokrýt výkyvy hladiny C-RB u pacientů s akutními infekčními onemocněními.

K vyřešení dalších problémů byly vyžadovány metody s mnohem větší citlivostí, což umožnilo detekovat nižší koncentraci C-RB.

Výrobci reagovali na tuto výzvu uvolněním vysoce citlivých nebo "ultrasenzitních" metod stanovení koncentrace C-RB (hsCRP, nebo HFC-RB). Nižší limity citlivosti pro většinu testovacích systémů se pohybují od 0,05 do 0,20 mg / l. Zvýšená citlivost detekčních metod C-RB bylo dosaženo použitím latexových mikročástic s monoklonálními protilátkami adsorbovanými na jejich povrchu lidskému C-reaktivní protein. Přidání vzorku testovaného séra obsahujícího C-RB, do suspenze mikročástic vede k vytvoření komplexně uspořádané prostorové struktury. Množství rozptylu světla nebo absorpce světla se kvantifikuje pomocí vhodných analyzátorů. Tato technologická metoda byla nazývána "latexovou výztuží" (Latexová turbidimetrie). V současné době je výroba zkušebních systémů určených pro kvantitativní stanovení koncentrace C-RB. Zejména při použití nebolometru "BN II Dade / Behring" jsou průměrné hodnoty koncentrace C-RB v krvi zdravých lidí v 90% případů nepřesahuje 1,69 mg / l, v 95% - 2,87 mg / l. Variační koeficient (CV) je koncentrace 3,1% C-RB 0,5 mg / l a 5,7% v koncentraci 56 mg / l [16].

Takové vysoké rozlišení způsobů určování koncentrace C-RB v krvi sloužil jako základ pro studium role chronického zánětlivého procesu při ateroskleróze [16]. Použití vysoce citlivé metody umožňuje posoudit riziko vzniku infarktu myokardu u pacientů s akutním koronárním syndromem.

V provedených studiích bylo zjištěno, že koncentrace C-RB v rámci obecně uznávaného "normálního rozmezí" je nezávislým prognostickým rizikovým faktorem pro vývoj koronárních příhod [17, 18]. Algoritmy pro hodnocení rizik založené na C-RB a dalších markerů [19, 20]. Protože většina pacientů v této kategorii má koncentraci C-RB v krvi je v rámci referenčních hodnot, použité metody musí umožňovat přesné měření koncentrace C-reaktivního proteinu v rozmezí od 0,15 do 10 mg / l [21].

Tato metodika poskytuje metodu tak vysoké citlivosti, že umožňuje rozlišit různé skupiny ve všeobecně přijímaných mezích normy. To umožňuje C-RB jako markeru v epidemiologickém a vědeckém výzkumu a zařazení skupin pacientů podle rizika výskytu cévních komplikací v IHD [3].

V současnosti neexistuje univerzální referenční materiál a žádná referenční metoda pro stanovení koncentrace C-RB je v krvi. Důvodem rozdílů ve výsledcích získaných za použití různých zkušebních systémů je materiál použitý jako kalibrátor. V tomto ohledu se každý výrobce testovacích systémů snaží o stanovení vlastních referenčních hodnot v metodě. Současně existují rozpoznané vzorky pro stanovení koncentrace C-RB: 1) referenční vzorek C-reaktivní protein (85/506), zavedené do praxe v roce 1986 a schválené odborníky WHO; 2) certifikovaný referenční materiál 470 (CRM 470), je k dispozici od 1993-1994.

Referenční materiál - RPPHS (Příprava proteinů v lidském séru). Koncentrace C-RB ve vzorku 470 odpovídá vzoru 85/506.

Metoda radiální imunodifuze (RID) je levná a poměrně jednoduchá, ale není vhodná pro situace, kdy jsou požadovány výsledky rychlé analýzy. Radioimunologický test (RIA) může detekovat malé množství C-RB - 1-5 ng / ml. I přes vysokou citlivost nebylo již využíváno kvůli dostupnosti dalších automatizovaných metod.

Vzhled specifických protilátek proti C-RB vedla k vývoji semikvantitativních latexových metod. Výsledky získané touto metodou jsou dobře srovnatelné s výsledky kvantitativních metod. Vývoj vysoce citlivých metod pro určování C-RB a jeho posouzení jako prognostického ukazatele vedly k ostrému zájmu o tento protein. Ve většině metod s vysokou citlivostí se fenomén zesílení latexu používá ke zvýšení citlivosti.

Při volbě metody by se mělo dohodnout s klinikami, že by měla být použita určitá metodika, zejména semikvantitativní nebo kvantitativní variant. Pokud jsou požadovány rychlé výsledky, vyžadují se vysoce výkonné analyzátory. Nicméně, pokud je pracovní zátěž malá a výsledek je třeba získat rychleji, může být metoda výběru latexové aglutinace.

Rozdíly ve výsledcích stanovení koncentrace C-RB v séru ve srovnání s plazmatem získaným použitím EDTA nebo citrátu. V séru jsou hodnoty vyšší než v plazmě o 8-16% [22, 23]. Nebyl žádný účinek příjmu potravy na koncentraci C-RB v krvi [24]. Koncentrace C-Sérum RB nemění během 1 týdne při skladování při teplotě 4 ° C nebo delší dobu při -70 ° C V případě chylózní séru nemocného (hypertriglyceridemie než 16 g / l), definice by mělo být odloženo. Současně hemolýzy (hemoglobinu a 10 mg / l), hyperbilirubinémie (až do 600 mg / l), nejsou překážkou, protože nemají vliv na přesnost výsledku. Opakované rozmrazování / zmrazení testovaných vzorků by mělo být zabráněno z důvodu možné disociace pentamerů C-RB na podjednotky nebo mezilehlé formy, jako jsou trimery.

Nejprve je diagnostická hodnota určena koncentrací C-RB v krevním séru a mozkomíšním moku (CSF). Tento protein je také nalezen v synoviální, amniózní, pleurální, ascitické tekutině a v obsahu blistru [22]. C-RB není schopen proniknout do placentární membrány. Z tohoto hlediska zvýšení koncentrace u novorozenců naznačuje potřebu studovat tento indikátor k identifikaci možné bakteriální infekce [25].

Od stanovení koncentrace C-RB a v séru a v mozkomíšním moku má diagnostickou hodnotu, měla by brát v úvahu možnost absorpce C-RB v CSF, což může vést k falešnému podhodnocení výsledků [26].

Reumatoidní faktor ve vysokém titru může interferovat s imunochemickými metodami stanovení koncentrace C-RB. Většina výrobců testovacích systémů zahrnuje dithiothreitol pro jejich destrukci revmatoidním faktorem snížením počtu disulfidových vazeb. Od koncentrace C-RB může prudce stoupat se zánětem a jeho hladina může překročit 1000krát. To může vést k přebytku antigenu v reakčním médiu. Takzvaný prozonový efekt byl odhalen ve třetině vysoce citlivýchC-RB) [26].

Jíst nemá vliv na koncentraci C-RB nicméně by měl zvážit možnost postprandiální vliv triglyceridemie a výsledky chylomicronaemia immunotubidimetrii a nefelometrie.

Mezi faktory, které mohou ovlivnit koncentraci C-RB u prakticky zdravé osoby je nutné uvést následující [27, 28]:

- Kouření;
- nadváha;
- ohnisková infekce. Mírná zánětlivá reakce nebo virová infekce nejčastěji způsobuje zvýšení koncentrace C-RB v rozmezí 50-200 mg / l, lze pozorovat vyšší výskyt závažné bakteriální infekce nebo trauma. Bakteriální kontaminace vnitřního prostředí, která se nevyhnutelně vyskytuje při pomalé infekci, vyžaduje zvýšenou produkci C-reaktivní protein - faktor nutný k neutralizaci fragmentů mikroorganismů, které vstoupily do krevního oběhu a mezibuněčného prostoru. Lidé, kteří byli někdy léčeni zubním lékařem nebo s neošetřenými zuby, zjistili zvýšení koncentrace C-RB a fibrinogen [29].
- Těhotenství. V pozdějších fázích těhotenství koncentrace C-RB se může zvýšit [16]. V prvních dnech života u novorozenců došlo k fyziologickému zvýšení koncentrace C-RB je v krvi. Takový fyziologický proces by měl být rozlišován od infikovaného stavu v postnatálním období. Vysoký obsah C-RB v pupečníkové krvi (více než 6 mg / l) je testem novorozenecké infekce. Korelace mezi úrovní C-RB v krvi matky a plodu není stanovena [30].
- Fyzická aktivita. Fyzická aktivita může způsobit zvýšenou koncentraci C-RB a jeho pád. Extrémně vysoké zatížení vede ke zvýšení koncentrace C-RB i u prakticky zdravých lidí. Ovšem pod vlivem pravidelné fyzické námahy po určité době může být pozorován pokles tohoto indexu. Ukazuje se, že i mírné pravidelné cvičení má "protizánětlivý účinek": vede k poklesu koncentrace C-RB a počet leukocytů [31].
- duševní stav. U prakticky zdravých lidí, kteří mají psychologické rizikové faktory, korelace mezi koncentrací C-RB v krvi a indexy stupnice agresivity [32]. U osob s nadváhou a depresivními příznaky byl nalezen vztah mezi depresivní náladou a koncentrací C-RB a u jedinců bez obezity nebylo toto sdružení sledováno [33]. U zdravých dospělých, úroveň C-RB v séru je obvykle nižší než 10 mg / l, i když jeho koncentrace se s věkem postupně zvyšuje. Vzhledem k tomu, že nebyla vytvořena žádná primární metoda nebo referenční kalibrační materiál, výsledky stanovení koncentrace C-Sérum PB se může lišit při použití různých analyzátorů a testovacích systémů.

V současné době mnoho kliniků nadále věří, že pouze koncentrace má klinický význam C-RB v séru, překračující odpovídající referenční hodnoty, zahrnující:

- pod 8 mg / l - nefelometrickou metodou;
- 0,2 - 8,0 mg / l - imunoturbidimetrická metoda (HFC-RB).

Střední distribuce koncentrace C-RB v krvi zdravých dárců je asi 0,8 mg / l; v 90% koncentrovaných vzorků C-RB nepřekročila 3,0 mg / l, u 9% vzorků nepřekročila 10 mg / l [10]. Nejnižší koncentrace se vyskytují u zdravých dobrovolníků, kteří byli dotazováni; čísla se mezi dárci mírně zvyšují kvůli skrytým zánětlivým procesům, zvyšují se s věkem.

Podle četných studií prováděných v USA a Evropě, koncentrace C-RB v krvi zdravých mužů a žen se neliší [28].

V krvi prakticky zdravých jedinců C-reaktivní protein je detekován v nízkých koncentracích a odráží aktivitu cirkulujících cytokinů v plazmě. C-RB se vyskytuje u zdravých lidí v koncentracích nižších než 1 mg / l.

Koncentrace C-RB v krvi se vztahuje k poměrně stabilním laboratorním parametrům při stanovení mimo období reakce "akutní fáze".

Předpokládá se, že rozdíly v koncentraci C-RB krev, pozorovat, a to i v rámci referenční hodnoty plazmy v nepřítomnosti akutní zánětlivé odpovědi mohou být spojeny s kombinovaným účinkem řady faktorů, kouření, nadváha, obezita, věk, geneticky určenou základní úroveň syntézy, stejně jako za přítomnosti malosimptomno infekce přechodné nebo chronické [34].

Sezónní nebo cirkadiánní variabilita není charakteristická C-RB [35,36]. Sezónní kolísání koncentrace C-RB jsou považovány za nevýznamné a odhalené změny nelze vysvětlit sezonními infekcemi.

Zvýšení koncentrace C-RB v krevní plazmě od obyvatel jednoho z měst střední Evropy, spojených s epizodou znečištění ovzduší oxidem siřičitým [37].

Jedna z metodologických překážek, které ztěžují odhad koncentrace C-RB v populaci je ukazatel vztahů s kouřením. Na účinek kouření na úrovni C-RB je známo z rané práce, v níž však tento rizikový faktor nebyl přímo spojen s prognózou onemocnění. V práci J. T. Danesh a kol. (2004) z materiálu o prospektivní studii populační Reykjavíku Ukázalo se, že lidé, kteří se stávají nemocní s ischemickou chorobou srdeční měla významné rozdíly oproti kontrolní skupině faktorem je kouření, počáteční hodnoty koncentrací C-RB a řadu dalších ukazatelů [38].

Současně existují dostatečné údaje, které naznačují, že koncentrace C-RB v dospělém séru v rámci referenčních hodnot poskytuje cenné informace o subklinických zánětlivých procesech. Předpokládá se, že koncentrace C-RB (HFC-RB) spolu s hladinou celkového cholesterolu a HDL cholesterolu.

Referenční koncentrační intervaly C-RB v krvi v závislosti na věku a pohlaví jsou uvedeny v tabulce. Koncentrace C-RB u novorozenců je extrémně nízká. Čím vyšší úroveň, způsobené infekcí nebo jinými zánětlivými procesy, může být detekován pouze pomocí velmi citlivý testovací systémy HFC-RB [39].

Tabulka. Referenční intervaly pro koncentraci C-RB v krvi
v závislosti na pohlaví a věku (mg / l) [15, 42]

Podle Kolégia amerických patologů (KAP) za rok 2001 je hodnota variačního koeficientu (CV, %) při stanovení koncentrace C-Hodnota RB byla v rozmezí od 50 do 130% s průměrnou koncentrací C-RB přibližně 2 mg / l.

CLIA-88 kritérii pro určení koncentrace, aby se vešly do laboratoře mimo ± 90% průměrné skupiny [40].

Analytická kritéria pro určení rizikové kategorie nejsou stanovena. Předpokládá se, že hodnota intraserialového variačního koeficientu (CV) při stanovení koncentrace C-Metoda vysoké citlivosti by neměla překročit 10% při koncentraci 0,2 mg / l [41].

Výsledky provedených populačních studií umožnily přehodnotit normativní hodnoty koncentrace C-RB při stanovení a vysoce citlivou metodou pro spodní hranici šedé zóny, aby se koncentrace 3,0 mg / l. To znamená, že hodnota normy C-RB se výrazně snížila.

Při zvažování stupeň rizika kardiovaskulárních onemocnění do kategorie nízkého rizika případech se doporučuje položit na hodnotu v plazmatické koncentrace HFC-RB méně než 1,0 mg / l; průměrná hodnota rizika by měla být zjištěna při koncentraci v rozmezí 1,0-3,0 mg / l; Doporučuje se, aby vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění bylo spojeno s hodnotami nad 3,0 mg / l [43].

CRP v krvi, která je a její schopnosti v diagnostice

C-reaktivního proteinu v krevních testech lékař často hledí spolu s ESR k určení možnosti zánětlivého procesu v těle v akutní fázi. Analýza přítomnosti C-reaktivního proteinu v krvi se začala používat již ve 30. letech 20. století. Charakteristickým znakem tohoto proteinu je rychlá odpověď na nástup onemocnění. Tato hladina se zvyšuje již během 6 až 12 hodin po nástupu onemocnění, kdy ještě nejsou žádné příznaky.

"Zlatý marker" - tzv. C-reaktivní proteinové kliniky pro svou schopnost identifikovat akutní fázi zánětlivého procesu. K potěšení stejných kliniků lze nyní výsledky analýzy získat za půl hodiny (v některých případech za hodinu) namísto dne v souvislosti se zavedením moderních technik. Při takové rychlosti zpracování analýzy krve s výjimkou diagnostiky onemocnění je možné a sledovat proces léčby.

Co je C-reaktivní protein

Syntéza C-reaktivního proteinu je aktivována vývojem zánětlivého procesu jakékoli lokalizace v lidském těle. Hlavním mechanismem působení tohoto markeru je precipitační reakce s C-polysacharidem pneumokoků a dalších bakterií, houbami již v nejranějších stádiích patologického stavu.

Hlavní charakteristiky DRR jsou:

  • Vyšší citlivost na zánět, na rozdíl od ESR - rychlost sedimentace erytrocytů.
  • Reaguje po 4 - 6 hodinách po vystavení patogenu nebo vývoji patologického stavu (tj. Stavu neinfekčního původu).
  • Změna indikátorů může být diagnostikována během prvního dne onemocnění.

V moderní lékařské literatuře se uvádí, že existují dva typy C-reaktivních proteinů:

  • Nativní (pentamerický, skládá se z 5 podjednotek) protein - tento marker, který je všem znám jako samotný CRP.
  • Nový protein (monomerní, sestávající z 1 podjednotky) je charakterizován rychlejší pohyblivostí, zkrácenou dobou agregace trombocytů, schopností aktivovat a syntetizovat biologické látky.

Antigeny monomerního proteinu jsou na povrchu lymfocytů a plazmatických buněk, zabijácích buněk. Při akutním vývoji zánětu je obvyklý C-reaktivní protein transformován na monomerní, který již má všechny inherentní účinky CRP.

Funkce C-reaktivního proteinu

Vzhledem k tomu, že tento marker je součástí komplexu akutních parametrů zánětu akutní fáze, je charakterizován následujícími funkcemi:

  • Nejdůležitější povinností DRR je účast na realizaci humorální vrozené imunity. Tento účinek je realizován komplexními následnými imunitními reakcemi, které poskytují silnou vazbu mezi vrozenou a získanou imunitou:
    • Zničení membrán zdravých buněk patogenem, jiným patologickým faktorem. To vede k smrti buněk. Takové leukocyty migrují bílé krvinky, fagocyty.
    • Nyní začíná lokální reakce na využití mrtvých buněk, což způsobuje zánětlivou reakci. V místech takových reakcí se nejprve akumulují neutrofily, pak monocyty za účelem absorpce cizích prvků přispívají k syntéze mediátorů, čímž se začne intenzivně produkovat CRP.
    • Poté začíná zrychlená tvorba všech složek akutní fáze.
    • V tomto stadiu vstupují do reakce T-lymfocyty, které v reakci na dodání makrofágů antigenů do lymfatických uzlin rozpoznají antigenní struktury a přenášejí informace na B lymfocyty. Od této chvíle začíná aktivní tvorba protilátek, což je klíčové spojení humorální imunity. Ve všech těchto stádiích se C-reaktivní protein podílí na reakcích.
    • Již během 10-12 hodin se parametry CRP v krvi rychle zvyšují, což potvrzuje jeho hlavní funkce - protizánětlivé a ochranné.
  • Má vlastnosti, jako je imunoglobulin G, což se projevuje schopností aktivovat systém komplementu s agregátem krevních destiček.
  • Příčiny hemolýzy erytrocytů při zánětu, které jsou spojeny s patologickými jednotkami.
  • V zaměření infekčního procesu je potlačován účinek produktů rozpadu patogenů.

Jak probíhá analýza

Je třeba poznamenat, že krevní test za účelem stanovení CRP není pro všechny povinný. Tato zkouška se provádí u některých indikací.

Indikace pro analýzu

Co se týče jednotlivých značek, CRP jsou charakterizovány jejich vlastními stavy, ve kterých je třeba výzkum:

  • Hodnocení rizika kardiovaskulární patologie u zdravých a nemocných lidí.
  • V přítomnosti pacientů s ischemickou chorobou srdeční, arteriální hypertenzí se odhaduje prognóza komplikací jako náhlá srdeční smrt, akutní koronární syndrom, infarkt myokardu, mrtvice.
  • Posouzení rozsáhlosti zóny ischemie a nekrózy v případě srdečního záchvatu.
  • Analýza účinnosti léčby.
  • Prevence komplikací.
  • Diagnostika akutních infekcí.
  • Řízení vývoje reakce "štěp versus hostitel".
  • Diagnostika novotvarů.
  • Definice komplikací v pooperačním období.
  • Pozorování dynamiky difúzních onemocnění pojivových tkání a hodnocení jejich léčby.
  • Diferenciální diagnostika mezi virovými a bakteriálními lézemi.
  • Se stížnostmi na dlouhodobou bolest v kloubech, vysokou tělesnou teplotu, bolest zad, svaly, stejně jako se zvyšujícími se lymfatickými uzlinami.

Při posuzování získaných údajů je nutné vycházet z hodnot normy pro různé kategorie osob.

C-reaktivní proteinová norma

U zdravých dospělých není C-reaktivní protein v krvi detekován v biochemické krevní analýze, neboje-li jeho hodnota povolena (podle různých údajů) maximálně 5 až 10 mg / l.

Pro správné interpretování přijatých dat je třeba vzít v úvahu následující faktory:

  • Věk.
  • Fyziologický stav člověka.
  • Přítomnost onemocnění.
  • Dospělí muži a ženy - nejvýše 10 mg / l.
  • Těhotné ženy - nejvýše 20 mg / l.
  • Novorozenci - indikátor by neměl překročit 15 mg / l
  • Děti - do 10 mg / l.
  • Kuřáci - koncentrace do 20 mg / l.
  • Sportovci, zejména po těžkém fyzickém namáhání - nejvýše 60 mg / l.

Kromě zohlednění běžných zkušebních číslic je třeba vzít v úvahu i některé faktory, které mohou ovlivnit data analýzy.

Faktory ovlivňující hladinu CRP

Vzhledem k tomu, že C-reaktivní protein je indikátorem akutní fáze zánětu a patologických poruch v těle, je nutné určit zdroj, který způsobil změnu v testovacích úrovních.

Důvody zvýšení

Faktory, které vedou ke zvýšení parametrů akutní fáze v krvi, jsou mnohé. Čím větší je nemoc, tím vyšší jsou ukazatele, které odrážejí závažnost stavu pacienta.

Nejčastějšími důvody pro zvýšení indexu CRP jsou:

  • Akutní infekční léze bakteriální, virové, houbové geneze. Rozdíl mezi údaji bude záviset na etiologickém faktoru - v bakteriálních infekcích, počtu reaktivních proteinů bude extrémně vysoký a v virové patologii - mírně zvýší.
  • Sepsis.
  • Revmatoidní artritida, vaskulitida, Crohnova nemoc a další autoimunitní onemocnění.
  • Infarkt myokardu.
  • Chirurgické operace.
  • Transplantace orgánů a tkání.
  • Zranění.
  • Burns.
  • Zhoubné novotvary všech lokalizací.
  • Akutní pankreatitida, pyelonefritida, pneumonie, proctitida, nekróza pankreatu a všechny stavy vnitřních orgánů, u kterých je akutní zánět.
  • Exacerbace chronických onemocnění.
  • Nemoci gastrointestinálního traktu.
  • Diabetes mellitus.
  • Arteriální hypertenze, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční.
  • Obezita.
  • Hormonální dysfunkce.
  • Chronický alkoholismus.

Pro každou z těchto podmínek dochází k reakci organismu v měnícím se stupni ve formě zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu v krvi v různých stupních. Závažnost tohoto stavu by měla být posouzena na základě obecně uznávaných hodnotících parametrů.

Kritéria hodnocení

  • Pomalé infekce, revmatická onemocnění charakterizovaná minimální přítomností příznaků obvykle nedávají zvýšení CRP při testu vyšší než 30 mg / l.
  • Exacerbace chronických onemocnění, operací, srdečních záchvatů může poskytnout hladiny od 40 do 100 mg / l.
  • Vyjádřené infekční procesy, popálení nemoci, sepse, těžké formy onemocnění pojivové tkáně a autoimunitní procesy mohou ukázat hodnoty od 100 mg / l a mnohem vyšší.

Význam určení CRP v patologii kardiovaskulárního systému

Studie ukazatelů CRP v kardiologii určuje:

  • Riziko trombózy s nebo bez mrtvice, infarkt.
  • Prognóza po infarktu myokardu.
  • Riziko fatální a nefatální ischémie a nekrózy srdečního svalu.
  • Značka opakované stenózy po chirurgickém zákroku v důsledku eliminace stenózy.

Dokonce i u zdravého člověka s předispozicí na srdeční a cévní onemocnění s definicí reaktivního proteinu lze předpovědět další vývoj nebo jeho nedostatek:

  • Nízké riziko vývoje - ukazatele menší než 1 mg / l.
  • Průměrná koncentrace je od 1 do 3 mg / l.
  • Vysoká - od 3 mg / l.

Již při vývoji infarktu se hladiny C-reaktivních proteinů snižují ve věku 18 až 20 dnů. Při neexistenci komplikací se indikátory normalizují o 40 až 45 dní. A v případě prodlouženého a trvalého zvyšování je tento jev považován za velmi nepříznivý.