Metastázy v játrech na uzi

Diety

Má kulatý nebo oválný tvar, jemnozrnnou strukturu, může mít velký rozměr s jasnými, ale málo tvarovanými obrysy z okolního parenchymu jater.

Onemocnění jater - ultrazvuk

Struktura adenomu je o něco více ekogenní než jaterní parenchyma. Za přítomnosti vláknité tkáně, ohnisek nekrózy nebo krvácení má vzdělání smíšenou echogenicitu. Adenom se vyskytuje nejčastěji v lézích hypofýzy-hypotalamu. Diferenciální ehodiagnostika adenomu s jinými nádory je obtížná. Účinnou pomocí je biopsie punkce.

Lipoma

Zaoblené formování malých rozměrů s jasnými obrysy a vysoce echogenní strukturou; v přítomnosti ložisek rozpadu - různé echogenity, je obtížné odlišit od primární rakoviny a dalších ohniskových lézí. Při dynamickém pozorování se velikost vápna téměř nemění nebo dává mírný nárůst při zachování jasných, vysoce echogenních obrysů, které je odlišují od rakovinných lézí.

Nodulární hyperplazie

Je lokalizován ve formě nádorovitých (nodulárních) formací různých velikostí, s dokonce i konturami, které vyniknou dobře z okolního parenchymu jater.

Ehostruktura nejrůznějších. Uzlíky mohou být nízké, vysoké a smíšené echogenicity. Diagnóza je obtížná, protože echokardiin se liší od toho, který se vyskytuje u nádorových lézí. Objektivní biopsie jater pomáhá.

Zhoubné nádory jater

Diagnóza primární rakoviny a metastáz v játrech výrazně omezen kvůli jejich ehokartina může být velmi různorodé, a ve většině případů, podobně ehokartinoy mnoho nerakovinných fokálních lézí, jako je adenom, lipomu, nodulární hyperplázie, hemangiom, krevní výrony, čerstvým abscesu macrofocal cirhóza, alveolární a hydatidní echinokoky a další.

Primární rakovina na pozadí normální echostruktury jater je identifikována jako jediná nebo vícenásobná fokální forma, často oválná, s minimální velikostí 5-10 mm; zvýšená echogenicita, s fuzzy, ale odlišná od parenchymu jater, echogenní nebo anechogenní obrysy.

Ehodiagnostika zvláště obtížné na pozadí chronická hepatitida, steatóza, amyloidóza, zatímco velké cirhózy. Primární rakovina i v nádorech velké velikosti, mohou být asymptomatické, což vede k více pacientů léčených pokročilé formy. Diagnostika později fáze primární rakoviny není bráněno, protože nádor je velká, oddělený od okolních tkání, někdy viditelné pseudopodia. Kromě toho jsou nepřímé a takové vlastnosti jako nerovnoměrné zvětšená játra s oválným konvexní, zubaté, někdy nespojitých kontur, rozšířené, vinuté intrahepatických cév, žlučových cest v důsledku stlačení, žloutenka.

Mnoho autorů se snaží rozlišit histologické typy primární rakoviny (hepatocelulární, cholangiocelulární a smíšené) echografickými rysy. Zvláště u cholangiocelulárního karcinomu je kombinace vysoce echokardiální struktury ohniska s dilatací žlučovodu a mechanickou žloutenkou považována za klasický rys.

Nicméně tyto příznaky mohou být jak hepatocelulární, tak i smíšené, pokud je nádor umístěn v játrech s poškozenými extrahepatálními žlučovody. Echografická identifikace hepatocelulárního karcinomu je možná, pokud je umístěna v levém a pravém laloku, léze se sníženou echostrukturou způsobenou nekrózou nebo krvácení do tumoru převažuje bližší k okrajům jater.

Metastázy

Lotsiruetsja jak fokální, tak změny jaterního parenchymu, a mají různé tvary echostructure. Ohniska mohou být izolovány ve formě více clusterů macrofocal vysokoehogennyh držících částí nebo celou laloku jater, a celkem fokální lézí difuzně v celém jater. Nejčastější formou metastatických lézí - zaoblená, bez zřetelné obrysy, někdy obklopené tenkou halo slaboehogennym docela dobře odlišit od jaterního parenchymu, který je často mylně považovány za perifokální zánět krbu (místo infiltrace rakovinných buněk). Echografickém struktura metastázy lišily do značné míry určuje morfologickou obsah krbu a do určité míry - primární zdroj rakoviny.

Pokusy rozlišovat typ metastáz a rakovinné léze některých orgánů nebo naopak echografický typ metastáz k určení primárního zdroje rakoviny nevedly povzbudivé výsledky. V naší praxi jsme rozdělili celou řadu echokardiogramů metastáz do pěti typů:

- hypoechoické (nekrotické hmoty, hlen, krev);

- Hyperechoická (pojivová tkáň, tuk, kalcifikace);

- odlišná echogenicita (ohniska se zvýšenou echogenicitou ve střední a slabé echogenitě na okraji a naopak se slabým echogenicitou ve středu a zvýšená echogenicita podél periferie);

-smíšená echogenicita (difuzní metastatické léze ve formě obrazu "sněhové bouře", kde jsou nízké a vysoké odrazy signálů úzce propojeny).

Rozmanitost ehostruktury metastázy komplikuje diferenciální diagnostiku fokálních lézí, jako jsou cysty, hematomů, hemangiomy a gidativny Echinococcus alveolární absces, cirhózy macrofocal et al.

Nicméně, přes složitost diferenciální diagnózy, zkušený odborník v 87-90% případů primární rakovina a jaterní metastázy zachází správně. Výhoda echografie před invazivními metodami je nepochybná.

Zkušenosti ukazují, že zlepšení včasné diagnostiky primárních rakovinových a jaterních metastáz je možné pouze s komplexním echografickým vyšetřením všech orgánů pacienta.

V současné době neexistuje lepší a účinná metoda pro studium jater než ultrazvuku, což je metodou volby, protože poskytuje nejranější diagnózu patologie spojené se změnou obrysu, velikosti a struktury jater, je poměrně invazivní a radiologické vyšetřovací metody. V rukou zkušeného výzkumného pracovníka je tato metoda nepostradatelná, umožňuje vám odpovědět na všechny otázky lékaře a nezanechává zázemí pro jiné metody výzkumu.

Metastáza jater na ultrazvuku

Metastatické onemocnění jater na ultrazvuku

Nejběžnější formou projevu nádorů je Ultrazvuk jater je metastatické onemocnění. Frekvence jaterních metastáz závisí na druhu nádoru a jeho stádiu počáteční detekce. Hlavní zdroje pocházejí z tlustého střeva, prsu a plíce. Většina ultrazvukových metastáz pochází z maligních primárních rakovin nebo hepatomů. Pacienti mají bohužel krátkou dobu přežití po počáteční detekci metastáz v játrech s hepatocelulární rakovinou, rakovinou pankreatu, žaludkem a jícnem.
Pacienti mají delší dobu přežití s ​​rakovinou děložního čípku, rakoviny hlavy a hlavy. Metastáza do jater nastává, když nádor zničí stěny a projde lymfatickým systémem nebo krví do portální žíly nebo jaterní tepny do jater.
Výsledky ultrazvukových vyšetření. Na Ultrazvukový obraz metastatické léze nádoru v játrech může se značně lišit. V tomto případě je ultrazvukové skenování charakterizováno více místa v obou lalokách jater. Byly popsány následující tři konkrétní modely:
1) hypoechoické hmoty jsou dobře definované,
2) jasné hyperechoické hmoty a
3) difúzní porušení normálního homogenního vzorku parenchymu bez ohniskových útvarů.
Hypovaskulární ohniska, které jsou detekovány Ultrazvuk v játrech. Obvykle vznikají z důvodu nekrózy a ischemie této oblasti z nádorové trombózy. Ve většině případů "hypervaskulární" léze odpovídají hyperechoické struktuře. Jedná se o běžné známky počátečního projevu nádorů, včetně karcinomu ledvinových buněk, karcinoidu, choriokarcinomu, karcinomu přechodných buněk, karcinomu ostrůvkových buněk a hepatocelulárního karcinomu. Hyperechogenní ložiska ultrazvuku jater jsou běžné z primárního nádoru střeva a to může někdy vést k kalcifikaci. Cílové typy metastáz a jejich modely typu "cíl" jsou výsledkem edému kolem nádoru, který je spojen s nekrózou nebo krvácení do nádoru. Důvodem je to, že uzliny se rychle zvětšují a jejich krevní zásoba je narušena, což může vést k centrální nekróze a krvácení.
Různé kombinace těchto modelů lze pozorovat současně u pacienta s jaterními metastázami. První odchylkou od normy je hepatomegalie nebo změna jaterního obrysu při ultrazvukové vyšetření, zejména na bočních úsecích levého laloku. Foci mohou být jednoduché nebo vícenásobné, mají různé tvary a velikosti a mají ostré nebo špatně definované limity.

Jak vypadají metastázy v játrech na ultrazvuku?

Metastázy mohou být rozsáhlé nebo lokalizované za účelem vytvoření heterogenního vzorku parenchymu. Ultrazvuk jater mohou být užitečné pro sledování pacientů po operaci. Po stanovení bazálního stavu jater na ultrazvuku může lékař zhodnotit jakoukoli regresi nebo progresi nádoru a změny struktury parenchymu.
Lymfomy jsou maligní novotvary zahrnující proliferaci lymfocytů v lymfatických uzlinách. Dvě hlavní onemocnění Hodgkinova lymfomu a non-Hodgkinova lymfomu jsou diferencovány biopsií lymfatických uzlin. Nejsou známy žádné specifické příčiny těchto onemocnění. Pacienti s lymfomem mají hepatomegii s normálními nebo difúzními změnami v parenchymu. Někdy jsou v ultrazvukovém výzkumu pozorovány fokální hypoechoické hmoty v struktuře jater. Pacient může mít zvětšené, bezbolestné lymfatické uzliny, horečku, zvýšenou únavu, noční pocení, ztrátu hmotnosti, bolesti kostí nebo břišní dutinu.
Přítomnost splenomegalie nebo retroperitoneálních uzlin může pomoci potvrdit diagnózu lymfadenopatie. Podle výsledků ultrazvukového vyšetření se Hodgkinův lymfom projevuje jako typ difúzních parenchymálních změn v játrech. Non-Hodgkinův lymfom může vypadat jako hypoechoidní masivní poškození jater. Burkittův lymfom se může objevit jako hyperechoická intrahepatální léze. Pacienti s leukemií mají několik malých, diskrétních jaterních formací, které jsou husté bez akustické amplifikace. Výskyt "cíle" s hustým centrálním jádrem může být přítomen v důsledku nekrózy nádorů.
U dětské populace jsou nejčastějšími maligními nádory neuroblastom, Wilmsův nádor a také leukémie. Neuroblastom Ultrazvuk jater je hustě reflexní vzorek ozvěny zahrnující játra podobná hepatomu. U pacientů s Wilmsovým nádorem mají metastázy tendenci napadat plíce; v játrech však mohou existovat sekundární ložiska. Tyto léze jsou přítomny jako hustý hyperechoický jasný vzor v důsledku nekrózy.

Ultrazvuk pro všechny!

Metastázy v játrech na ultrazvuku

Játra jsou na prvním místě metastázami. Metastázy v játrech se objevují hematogenní cestou - vstupem rakovinných buněk do jater krví. Nejčastěji játra metastasuje rakovinu žaludku, tlustého střeva, plic, prsu.

Metastázy mají jednoduchou a složitou strukturu.

Jednoduché metastázy na ultrazvuku mají homogenní strukturu, rovnoměrný obrys, mohou mít různou echogenitu. Tam jsou metastázy obklopené hypoechoic ráfkem ("smuteční koruna") - echografický příznak "rybího oka".

Mohou být anechogenní, připomínající jaterní cysty.

Komplexní metastázy nejčastěji jsou komplikované jednoduché metastázy. Může obsahovat uvnitř nekrotické zóny, může obsahovat ve složení oblasti komplexních tkání až po kalcifikaci - hyperechoické oblasti s akustickou cestou. Proto jejich struktura na ultrazvuku bude heterogenní, odlišná echogenicita.

V játrech může ultrazvuk detekovat jednotlivé nebo více metastáz. Ale většina z nich je mnoho. V případě, že ultrazvuk je již známo, že primární místa nádoru, identifikace více fokálních lézí jater, jsou téměř vždy metastázy a nejsou diagnostické obtíže.

Na videu za 2 minuty můžete vidět metastázy v játrech, které jsou v tomto případě reprezentovány různými anechogenními formacemi.

Metastázy v játrech: zdroje, příznaky, diagnóza, principy léčby

Metastázy jsou centry nádorového růstu, které vznikají mimo hlavní oblast poškození v důsledku onkologického procesu. Metastázy v játrech - jedna z nejčastějších komplikací rakoviny, zvláště postihující gastrointestinální trakt. Do tohoto orgánu je lokalizováno až třetina všech metastáz.

Jak se vyskytují metastázy?

Přítomnost rakoviny v těle nevyhnutelně vede k průniku velkého množství nádorových buněk do krevního řečiště. Tímto proudem krve se tyto buňky šíří po celém těle. Zpočátku se imunitní systém vyrovná s tímto typem zásahu, takže metastázy se neobjevují bezprostředně po onkologickém onemocnění, ale po nějaké době. Z důvodů, které doposud nebyly zcela studovány, se rakovinná buňka stále usadí v orgánu a začíná se množit. Existuje nový (sekundární) nádor buněčné kompozice identický s primárním. Jedná se o metastázu.

Proč játra

Játra jsou největším vnitřním orgánem, je to hlavní detoxifikační laboratoř našeho těla. Projíždí krví rychlostí 1,5 litru za minutu. Proto se každá buňka, kdekoli se narodila, pokožka, plíce, mozek, ledviny atd., Dříve či později dostane do jater. Proto může jakákoli rakovina dát popsanému orgánu metastázu, ale nejčastěji to je střevo, protože játra projde skoro 100% krve tekoucí z gastrointestinálního traktu.

Statistiky ukazují, že 90% onkologických lézí jater - jmenovitě metastázy z různých orgánů. Zbývajících 10% je způsobeno primární rakovinou jater.

Zdroje metastáz

Podle výskytu metastáz v játrech lze onkologické onemocnění rozdělit následovně.

  • Často metastazují - rakoviny žaludku, tlustého střeva, tenkého střeva, sigmoidu a konečníku, prsu, plic.
  • Méně časté metastázy - rakoviny jícnu, ledvin, pankreatu, melanomu.
  • Vzácně metastazují - rakoviny vaječníků, prostaty.

Klasifikace

Pacienti s metastázami v játrech jsou rozděleni do 2 skupin:

  • s jednou metastázou;
  • s více metastázami (více než třemi).

Symptomy

Jednoduché jaterní metastázy po dlouhou dobu neumožňují pacientovi vědět o sobě. Ale i když se objeví klinické příznaky, jsou vymazány a velmi nespecifické. Naopak více sekundárních uzlů se projevuje poměrně brzy a poměrně násilně.

Symptomy rakoviny jater jsou rozděleny do následujících skupin.

  1. Obecné onkologické příznaky přítomnosti rakoviny v těle: rychlá úbytek hmotnosti, únava, únava, nedostatek chuti k jídlu, pravidelná nevysvětlitelná nárůst tělesné teploty (nad 38 stupňů), anémie apod.
  2. Rozšíření jater - na rozdíl od jiných příčin, s rakovinou je játra hustá, hlíznatá a bezbolestná.
  3. Známky selhání jater - situace, kdy je léze tak velká, že játra přestávají léčit svou funkci. Svrbená kůže, žloutenka (zpočátku ne velmi výrazná), otok způsobený nedostatkem bílkovin, horečka nad 38 stupňů, zvýšené krvácení.
  4. Místní - příznaky poškození přímo v játrech: nevyjádřená, bolestivá bolest nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu, nevolnost, nestabilní stolice (zácpa, následovaný průjem). Pokud nádor stlačí jaterní kanály, může dojít k mechanickému žloutenku. Při stlačení portálového portálu se objeví ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině).

Diagnostika

Následující vyšetřovací metody pomáhají detekovat metastázy v játrech.

Ultrazvuková vyšetření (ultrazvuk) je přesná a bezpečná metoda vyšetření, která umožňuje identifikaci ohnisek v játrech. Účinnost této techniky závisí do značné míry na druhu vybavení a kvalifikacích specialisty.

Zobrazovací nukleární magnetické rezonance (NMR nebo MRI) nebo CT (CT) - je mnohem přesnější, ale zároveň složitější a není levná metoda se používá samostatně i v kombinaci s ultrazvukem. Pro vyhodnocení anatomické center interakce s cév a okolních orgánů, což je velmi užitečné při přípravě na operaci.

Scintigrafie je záznam akumulace specifického radioaktivního izotopu v játrech, který se podává intravenózně. Má malý informační obsah a spoustu omezení používání. Rozsáhlé zavedení ultrazvuku a CT v klinické praxi dělalo scintigrafii přínos pro historii.

Puncture - slouží k vytvoření histologického obrazu onemocnění, zejména pokud nebylo dosud nalezeno primární zaměření. Tento velmi histologický obraz je nesmírně důležitý pro správný účel radiace a chemoterapie.

Léčba

Léčba metastáz v játrech závisí na zdroji metastázy, počtu ohnisek, věku pacienta a mnoha jiných příčinách.

1. Operační léčba. Spočívá v chirurgickém odstranění metastáz společně se zdravými tkáněmi - resekcí jater nebo odstraněním jednoho z jeho laloků. K provedení operace je zapotřebí řady podmínek:

  • primární zaostření bylo zjištěno a odstraněno;
  • věk pacienta je až 50 let;
  • Metastáza v játrech je jednoduchá a nachází se pouze v ní.

2. Chemoterapie - zničení metastáz pomocí speciálních léků.

3. Radiační terapie - ozařování metastáz zářením. Používá se k léčbě několika jediných ohnisek.

4. Vysoce technická technika - odstranění ohnisek mikrovlnným zářením, laserem, elektrickým proudem apod. I když jsou tyto techniky používány, jsou omezené a potřebují další studium.

Transplantace jater provedena v obou primární rakoviny těla a metastázy u něj, dokud se setkal očekávání lékařů, tak strávené pouze pro výzkumné účely.

Výživa pro metastázy v játrech by měla být kompletní, obsahovat velké množství rostlinných vláken a uhlohydrátů, včetně ryb a rostlinného oleje. Je třeba omezit živočišný tuk: máslo, mastné maso atd., Stejně jako alkohol, konzervy, smažené a uzené potraviny.

Léčba metastáz lidovými prostředky

Podle autorů se pokouší léčit jaterní metastázy „lidových prostředků“ by měl být potrestán podle trestního práva. „Tradiční léčitelé,“ čarodějové, šamani, „babička-šarlatán“ a dalších šarlatánů, kteří slibují vyléčit rakovinu, vštípit falešnou nadějí pacienta, ale vést pouze ke ztrátě drahocenného času, a „hubnutí“ peněženku. Rakoviny, včetně metastáz by se mělo zacházet podle kvalifikovaného onkologa místo „léčitele“ pochybné pověsti.

Předpověď počasí

Samo o sobě detekce metastáz na kterémkoli místě indikuje nepříznivou prognózu, bez ohledu na lokalizaci primárního zaměření.

Bez léčby je život pacienta s metastázami do jater 4 až 6 měsíců. od okamžiku diagnózy. Při provádění radiační a chemoterapeutické léčby se tato doba může zvýšit z 9 měsíců na 2 roky.

Po radikální eliminaci primárního zaměření a jediné metastázy se míra pět let přežití pohybuje od 40% do 55%.

Metastázy v játrech: symptomy a prognóza

Maligní tumor se výrazně liší od zdravé tkáně, která ho obklopuje. Její buňky jsou schopny rozdělit neomezeně mnohokrát. V určité fázi se začínají odtrhnout od novotvaru a šířit se po celém těle, vytvářet sekundární ložiska růstu - metastázy (z řečtiny metastázy - pohyb). Struktura dcerského nádoru se obvykle primárně neliší. Moderní medicína zkoumala několik způsobů migrace patologického materiálu. Hlavní jsou:

  • Hematogenní (šíření cév)
  • Lymfogenní (transport přes lymfatický systém)
  • Implantace (výsledek kontaktu s vnímajícím povrchem)

Metastáza na oběhovém systému je možná téměř v jakémkoli orgánu, ale nejčastějšími cíly jsou plíce a játra.

Metody metastázování do jater

Detoxikační funkce jater - filtrace venózní krve pocházející z orgánů gastrointestinálního traktu, pankreasu, sleziny, žlučníku (systém portální žíly). Intenzita oběhu (více než 1,5 litru za minutu), zpomalení toku krve v sinusoidních kapilárách vytváří příznivé podmínky pro usazování a množení nádorových buněk. Když je poškozen jakýkoli orgán systému portální žíly, zvyšuje se pravděpodobnost, že se metastáza dostane do jater.

Léze mohou být jednorázové nebo vícečetné, ale neprokazují se okamžitě a jsou asymptomatické. Nebezpečí, že tělo samo o sobě má vysokou regenerační kapacitu, a místní imunitní faktory mohou dočasně blokovat činnost druhotných ohnisek. Po čase, kdy se projeví - není známo, každý organismus má svou vlastní individualitu. Mechanismus zahájení růstu dcerových lézí nebyl dostatečně studován, ale zvýšení počtu buněk naznačuje dlouhodobou povahu primárního procesu, průběh onemocnění.

Jaké nádory orgánů mohou metastázovat do jater?

  • jícen,
  • žaludek,
  • tlusté střevo,
  • pankreasu,
  • prsa,
  • plic.

Symptomy a diagnóza

Nespecifická symptomatologie léze nádoru může komplikovat včasnou diagnózu. Co by mělo být upozorněno?

  • Bolestné pocity v pravém hypochondriu,
  • Dyspepsie (porucha trávení),
  • Ostrý úbytek hmotnosti,
  • Svědění,
  • Žloutenka,
  • Rozšíření povrchových žil, hydrokurentů břicha,
  • Dysfunkce střeva atd.

Metastázy v játrech na ultrazvuku

Ultrazvuková diagnostika není schopna poskytnout úplné informace. Pro studium morfologické struktury buněk, jejich typu a zralosti je možné biopsii provádět ultrazvukem. Příprava vzorků tkání pro cytologické a histologické vyšetření se provádí pomocí bezpečného plotu pomocí jehel různých průměrů. Biopsie metastáz v játrech umožňuje zjistit lokalizaci primárního nádoru. To je zvláště důležité v případech nediagnostikovaných primárních lézí. Biopsie je neškodná a neovlivňuje rychlost metastáz.

Určete velikost, lokalizaci, distribuci, růstový vzor, ​​přítomnost nekrotické tkáně, absces, infiltraci do orgánů - moderní metody rentgenové diagnostiky umožňují:

  • Počítačová multispirální tomografie
  • Zobrazování magnetickou rezonancí
  • Angiografická studie,
  • Pozitronová emisní tomografie.

Pomocí těchto metod je možno pomocí stupně redukce zánětlivého zaměření také kontrolovat dynamiku onemocnění.

Předpověď účinnosti

Včasná léčba poskytuje ve většině případů pozitivní výsledek. Konzervativní léčba může být komplikována citlivostí orgánu na léčivo. Vložené protinádorové léky zničí aktivně dělící buňky, zpomalují růst nádoru. Vykonávání terapie umožňuje snížit velikost novotvaru pro následné chirurgické zákroky. Jednotlivé rakovinné metastázy jsou chirurgicky odstraněny. Správná výživa, životní styl, každodenní rutina - jsou součástí komplexní terapie.

Prognóza účinnosti léčby do značné míry závisí na fenotypu, povaze léze, počtu metastatických uzlin a lokalizaci primárního nádoru. Metastázy jsou nebezpečné kvůli vnitřnímu krvácení, kompresi cév, toxickému zvýšení hladiny bilirubin, porušením toku žluči.

Přítomnost extrahepatálních metastáz, více zanedbávaných jaterních lézí, bohužel způsobují nepříznivou prognózu.

Hlavní metody léčby

Strategie léčby je koordinována v závislosti na počtu lézí, druhu rakoviny, stupni narušení funkce jater a dalších poškozených orgánů. Aktivní intervence, terapie a další metody přispívají k prodloužení života a výraznému zlepšení jeho kvality. Soubor postupů může zahrnovat:

  • Chemoterapie,
  • Radiační terapie,
  • Operační intervence.

Metastázy v játrech

Játra jsou nejčastější lokalizací hematogenních nádorových metastáz bez ohledu na to, zda je primární nádor vyčerpaný systémem portální žíly nebo jinými žilami oběhového systému.

Jaterní metastázy jsou charakteristické pro mnoho rakovin, zejména těch, které pocházejí z gastrointestinálního traktu, prsu, plic a pankreatu. Počáteční příznaky jsou obvykle nespecifické (například ztráta hmotnosti, nepohodlí v horním pravém kvadrantu břicha), ale někdy se projevují jako příznaky primární rakoviny. Jaterní metastázy lze očekávat u pacientů se ztrátou hmotnosti, hepatomegalií a za přítomnosti primárních nádorů se zvýšeným rizikem metastázování jater. Diagnóza je obvykle potvrzena instrumentálními vyšetřovacími metodami, nejčastěji ultrazvukovými nebo spirálními CT s kontrastem. Léčba zpravidla zahrnuje paliativní chemoterapii.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Metastázy v játrech jsou detekovány přibližně u jedné třetiny pacientů s rakovinou a s rakovinou žaludku, prsu, plic a tlustého střeva, jsou pozorovány u poloviny pacientů. Dále, frekvence metastáz v játrech je rakovina jícnu, pankreasu a melanomu. Metastázy v játrech karcinomu prostaty a vaječníků jsou extrémně vzácné.

Metastazující rakovina jater je častější než primární a je někdy první klinickou manifestací maligního nádoru v gastrointestinálním traktu, prsu, plicích nebo pankreatu.

Patogeneze

Invaze jater růstem zhoubných nádorů sousedních orgánů, retrográdní metastázy podél lymfatických kanálů a šíření cév jsou relativně vzácné.

Portální embolie spadá do jater z maligních nádorů orgánů portálu portální žíly. Někdy mohou primární nádory dělohy a vaječníků, ledvin, prostaty nebo močového měchýře ovlivňovat sousední tkáně, jejichž krev proudí do systému portální žíly, což může vést k embolickým metastázám v játrech; nicméně metastázy do jater z těchto orgánů jsou extrémně vzácné.

Metastatické očkování jaterní artérou, které se zjevně vyskytuje často, je obtížné stanovit histologicky, protože obraz je stejný jako u intrahepatálních metastáz.

Makroskopický obraz

Stupeň poškození jater se může lišit. Je možné detekovat pouze mikroskopicky 1-2 uzly nebo výrazně zvětšenou játra, "plněné" metastázami. Hmotnost jater často dosahuje 5000 g. Je popsán případ, kdy byla játra postižená metastázami 21 500 g. Metastázy mají obvykle bílou barvu a jasné hranice. Konzistence nádoru závisí na poměru objemu nádorových buněk a fibrotického stroma. Někdy dochází k zmírnění středové části nádoru, jeho nekrózy a hemoragické impregnace. Centrální nekróza metastatických uzlin je důsledkem nedostatečného zásobení krví; to vede k vzhledu zatažení na povrchu jater. Nadměrné periferní metastázy často rozvíjejí perihepatitidu. Uzly jsou někdy obklopeny zónou žilní hyperémie. Invaze do portální žíly je často pozorována. Tepny jsou zřídka postiženy nádorovými tromby, i když mohou být obklopeny zhoubným tkáním.

Nádorové buňky rychle metastazují, zahrnující rozsáhlé oblasti jater, a to jak podél obvodových lymfatických cest a podél větví portální žíly.

Výsledky angiografie ukazují, že na rozdíl od hepatocelulárního karcinomu je nedostatečně exprimována arteriální zásoba krve jaterními metastázami. To platí zejména pro metastázy primárních nádorů gastrointestinálního traktu.

Histologické vyšetření

Metastázy jater mohou mít stejnou histologickou strukturu jako primární nádor. Nicméně toto není pravidlo; často primárním zaměřením je vysoce diferencovaný nádor, zatímco jeho metastázy do jater mohou být tak špatně diferencované, že není možné stanovit jejich původ histologickým vyšetřením.

Symptomy jaterních metastáz

Ranní jaterní metastázy mohou být asymptomatické. Na začátku se nejčastěji objevují nespecifické příznaky (například ztráta hmotnosti, anorexie, horečka). Játra mohou být zvětšena, hustá a bolestivá; výrazná hepatomegalie s lehce hmatatelnými uzly vykazuje progresivní lézi. Vzácnými, ale charakteristickými příznaky jsou tření peritonea nad játry a pleuritická bolest v hrudi, bolest na pravé straně. Někdy se rozvíjí splenomegalie, zejména v případě rakoviny pankreatu. Rozpoznání nádoru s peritoneálním poškozením může způsobit ascitu, ale žloutenka obvykle chybí nebo se vyskytuje jen mírně, pokud nádor nezpůsobí biliární obstrukci. V terminální fázi jsou progresivní žloutenka a jaterní encefalopatie prekurzory smrti.

Klinický obraz může zahrnovat příznaky metastáz v játrech a příznaky primárního nádoru.

Pacienti se stěžují na malátnost, zvýšenou únavu a ztrátu hmotnosti. Pocit prasknutí a těžkosti v horní části břicha je způsoben nárůstem velikosti jater. Někdy akutní nebo paroxysmální bolest v břiše, která simuluje žlučovou kolidu. Může se objevit horečka a pocení.

V případech výrazného poklesu tělesné hmotnosti se zdá, že pacienti jsou vyčerpáni, pozoruje se rozšíření břicha. Játra mohou mít normální rozměry, ale někdy se zvyšuje tolik, že v horní části břicha jsou viděny její obrysy. Uzly metastáz mají hustou konzistenci, někdy s pupečním taháním na povrchu. Nad nimi je slyšet třecí hluk. Kvůli slabému přívodu krve chybí arteriální šum. Často dochází k splenomegalii, a to i při normální průchodnosti portální žíly. Žloutenka je mírně vyjádřena nebo chybí. Intenzivní žloutenka svědčí o invazi velkých žlučovodů.

Bobtnání dolních končetin a rozšíření žil přední stěny břicha svědčí o stlačení dolní žíly postižené játry.

Mohou to být ovlivněny nadklesňkovité lymfatické uzliny vpravo.

Pleurální výpotek společně s některými jinými lokálními příznaky může indikovat plicní metastázy nebo přítomnost v mírném primárním nádoru.

Vývoj ascites odráží zapojení peritonea do procesu a v některých případech - trombózu portální žíly. V důsledku trombózy portální žíly a portální hypertenze se může objevit krvácení. Vzácná komplikace metastáz v játrech rakoviny prsu, tlustého střeva nebo malobuněčného karcinomu plic je vývoj mechanické žloutenky.

Metastázy jsou nejčastější příčinou skutečného zvětšení jater.

Hypoglykémie je vzácný příznak jaterních metastáz. Primárním nádorem je v tomto případě obvykle sarkom. Ve vzácných případech může masivní infiltrace nádoru a infarkty jaterního parenchymu vést k fulminantní jaterní insuficienci.

Pokud jsou maligní karcinoidní nádory tenkého střeva a průdušek doprovázeny vazomotorickými poruchami a bronchiální stenózou, pak játra vždy odhalují více metastáz.

Odbarvení výkalů nastává pouze při úplném zablokování žlučovodu. Při lokalizaci primárního nádoru v zažívacím traktu může být analýza výkalů pro latentní krev pozitivní.

Kde to bolelo?

Co tě trápí?

Diagnostika metastáz v játrech

Pokud jsou podezřelé metastázy jaterních jater, obvykle se provádějí funkční jaterní testy, ale často nejsou pro tuto patologii specifické. Charakteristickým časným zvýšením alkalické fosfatázy, gama-glutamyltranspeptidázy a někdy - ve větší míře než u jiných enzymů - se mění hladina aminotransferáz LDP. Instrumentální výzkum je poměrně citlivý a specifický. Ultrazvuk je zpravidla informativní, ale spirální CT s kontrastem často poskytuje přesnější výsledky. MRI je relativně přesné.

Biopsie jater poskytuje konečnou diagnózu a je prováděna v případě nedostatečného informačního obsahu jiných studií nebo v případě potřeby histologického ověření (například typu buněk jaterních metastáz) pro volbu způsobu léčby. Je vhodné provádět biopsii pod dohledem ultrazvuku nebo CT.

Biochemické ukazatele

I při velkých velikostech jater lze zachovat jeho funkci. Komprese relativně malých intrahepatálních žlučových cest nesmí být doprovázena žloutenkou. Odtok žluče může být proveden přes nechráněné kanály. Zvýšení hladiny bilirubinu v séru nad 2 mg% (34 μmol / l) naznačuje narušení průchodnosti velkých žlčovodů v oblasti jaterních vrat.

Biochemické kritéria pro poškození jater metastázami zahrnují zvýšení aktivity alkalické fosfatázy nebo LDH. Je možné zvýšit aktivitu sérových transamináz. Pokud je koncentrace bilirubin v séru, stejně jako aktivita alkalické fosfatázy, LDH a transaminázy v normálních mezích, pravděpodobnost absence metastáz je 98%.

Koncentrace albuminů v séru je normální nebo poněkud snížená. Úroveň sérových globulinů se může někdy významně zvýšit. Elektroforéza může odhalit zvýšení alfa2- nebo y-globulinu.

Část pacientů v séru vykazuje karcinomembryonální antigen.

V ascitické tekutině se zvyšuje obsah bílkovin, někdy je přítomen karcinoembryonický antigen; Aktivita LDH je 3krát vyšší než aktivita v séru.

Hematologické změny

Často se vyskytuje neutrofilní leukocytóza, někdy se počet leukocytů zvyšuje na 40-50 • 109 / l. Snadná anémie je možná.

Biopsie jaterní jater

Diagnostická významnost jaterní biopsie je zvýšena, pokud je prováděna pod vizuální kontrolou pomocí ultrazvuku, CT nebo peritoneoskopie. Tkáňová tkáň má charakteristickou bílou barvu a volnou konzistenci. Pokud nemůžete získat sloupec nádorové tkáně, měli byste vyšetřit jakoukoli krevní sraženinu nebo detrium na přítomnost nádorových buněk. Dokonce i v případě, že nádorové buňky nemohly být odsáta, detekce a patologické proliferující žlučových cest a neutrofilů v protizánětlivé terapii portál traktu, jakož i kontaktní dilatačních sinusoid indikuje přítomnost metastáz v přilehlých oblastech.

Histologické vyšetření léků neumožňuje vždy stanovit lokalizaci primárního nádoru, zvláště s výraznou anaplazií metastáz. Cytologické vyšetření nasávané kapaliny a výtisky přípravků získaných biopsií mohou mírně zvýšit diagnostickou hodnotu metody.

Histochemické barvení je zvláště důležité pro cytologické vyšetření a malé rozměry výsledného vzorku tkáně. Monoklonální protilátky, zejména HEPPARI, které reagují s hepatocyty, ale ne s žlučovodu epitelu a jaterních buněk neparenchymální, umožňují rozlišit rakoviny z primární jaterní metastázující.

Pravděpodobnost detekce metastáz s poruchou jaterní biopsie je vyšší s významnou velikostí nádoru, velikostí jater a přítomností hmatatelných uzlin.

Rentgenové vyšetření

Porodnická radiografie břicha odhaluje zvýšení velikosti jater. Membrána může být zvedána a má nerovný obrys. Příležitostně se pozoruje kalcifikace primárního rakoviny nebo hemangiomu a metastázy rakoviny tlustého střeva, mléka, štítné žlázy a průdušek.

Radiografie hrudníku může odhalit doprovodné metastázy do plic.

Rentgenové kontrastní vyšetření horní části trávicího ústrojí se barya umožňuje vizualizaci křečových žil jícnu, žaludku posunutí doleva a tuhost menší zakřivení. Irrigoskopie odhaluje vynechání úhlu jater a příčného kolonu.

Skenování

Skenování obvykle odhaluje léze o průměru větším než 2 cm. Je důležité stanovit velikost nádorových uzlin, jejich počet a umístění, což je nezbytné k posouzení možnosti resekce jater a sledování pacienta.

Ultrazvuk je jednoduchý a efektivní způsob diagnostiky, který nevyžaduje vysoké náklady. Metastázy s ultrazvukem vypadají jako echogenní ložiska. Pro diagnostiku metastáz v játrech je zvláště účinný intraoperační ultrazvuk.

Metastázy AH mají formu ohnisek s nízkou absorpcí záření. Metastázy z tlustého střeva obvykle mají velké avaskulární centrum s akumulací kontrastní látky podél periferie ve formě kruhu. Přibližně 29% pacientů, kteří podstoupili resekci střev pro rakovinu pomocí CT vyšetření, detekují latentní metastázy v játrech. Zpožděná akumulace kontrastního činidla zvyšuje frekvenci detekce metastáz. Aplikují také CT s kontrastním jodolipolem.

MRI v režimu T1 je nejlepší metoda detekce metastáz rakoviny tlustého střeva v játrech. T2-vážené obrazy odhalují edém jaterní tkáně sousedící s metastázami.

MRI se zavedením oxidu železa nebo gadolinia má větší citlivost. Duplexní barevný Dopplerovský ultrazvuk odhaluje méně výrazné kongesce v portální žíle než při cirhóze a portální hypertenzi.

Diagnostické potíže

U pacienta s diagnostikovaným primárním nádorem a podezření na jaterní metastázu není obvykle potvrzeno přítomnost metastáz na základě klinických údajů. Možné metastatické poškození jater je indikováno zvýšením sérových hladin bilirubinu, aktivitou sérových transamináz a alkalickou fosfatázou. Pro potvrzení diagnózy se provádí biopsie aspirační jaterní, skenování a peritoneoskopie.

Dalším diagnostickým problémem, který je obvykle čistě vědeckého zájmu, je neznámá lokalizace primárního nádoru v diagnostikovaných metastatických poškozeních jater. Primárním nádorem může být rakovina prsu, rakovina štítné žlázy a rakovina plic. Pozitivní výsledky studie stolicí pro latentní krev naznačují lokalizaci nádoru v gastrointestinálním traktu. Indikace v dějinách vzdálených kožních nádorů a přítomnost nevi nám umožňují převzít melanom. Podezření na rakovinu pankreatu určuje potřebu endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie. Obvykle může být v důsledku biopsie punkce jater stanovena lokalizace primárního nádoru. Někdy však biopsie může detekovat pouze dlaždicové, scirhní, válcové nebo anaplastické buňky, ale lokalizace primárního zaměření zůstává neznámá.

Co je třeba prověřit?

Komu se obrátit?

Léčba metastáz v játrech

Léčba závisí na stupni metastáz. Při jedné nebo více metastáz s kolorektálním karcinomem může resekce prodloužit život pacienta. V závislosti na charakteristikách primárního nádoru může obecná chemoterapie snížit nádor a prodloužit životnost, ale nevede k zotavení; intraarteriální chemoterapie někdy dosahuje stejných výsledků s méně nebo méně závažnými systémovými nežádoucími účinky. Radiační léčba jater někdy zmírňuje bolestivý syndrom se společnými metastázami, ale prodlužuje život. Časté onemocnění je fatální, a tak nejlepší taktikou v tomto případě je pacientova paliativní péče a rodinná pomoc.

Výsledky léčby zůstávají neuspokojivé. Pacienti s příznivější prognózou bez ošetření (např. Pacienti s jaterními metastázami kolorektálního karcinomu) zvyšuje v průběhu konkrétní lecheniya.Bolshinstvo publikovány výsledky získané v nekontrolovaných studiích. Nicméně léčba by měla být provedena ve všech případech, aby se nezbavily naděje pacientů a jejich příbuzných. Vyberte způsob léčby, který s největší pravděpodobností zpomalí růst nádoru s nejmenšími vedlejšími účinky.

Kombinovaná terapie se provádí pomocí 5-fluorouracilu a mitoxantronu v kombinaci s methotrexátem a lomustinem. To je doprovázeno závažnými vedlejšími účinky a výsledky kontrolovaných studií nejsou. Nejlepší výsledky léčby jsou pozorovány při metastázách rakoviny prsu.

Metastázy jsou rezistentní na radiační terapii. U karcinoidního syndromu je indikován chirurgický zákrok, který je spojen s vysokým rizikem. Metastatické uzly jsou docela snadno odstranitelné. Zjevně je výhodnější embolizace nádorových uzlin, které přivádějí větve jaterní tepny. Při metastázách jiných nádorů dochází k embolizaci arterií s želatinovou pěnou.

Zavedení chemoterapie v jaterní tepně

Primární a sekundární jaterní nádory jsou dodávány s krví převážně z jaterní tepny, ačkoli malá role v tomto je také přiřazena k portální žíle. Cytostatika může být cílená do nádoru katetrizací jaterní tepny. Katetr je obvykle umístěn v jaterní tepně a zavádí ho přes gastroduodenální tepnu. Žlučník je odstraněn. Jako chemopreparace se obvykle používá fluoxuridin, z čehož 80-95% se vstřebává během prvního průchodu játry. Je injektována pomocí implantační infuze postupně měsíčně po dobu 2 týdnů.

Tato léčba vede k regresi nádoru u 20% pacientů a zmírňuje stav u 50%. U rakoviny tlustého střeva a konečníku se prodloužená délka života s takovou léčbou zvýšila na 26 měsíců oproti 8 měsícům v kontrolní skupině. Podle jedné ze studií byly výsledky regionální chemoterapie lepší než výsledky systémové terapie. V jiné studii, kdy byla chemoterapie podávána hepatickou tepnou u 35 z 69 pacientů, bylo dosaženo zlepšení, u 9 pacientů se stav nezměnil a v 25 byl zaznamenán progrese nádoru.

Mezi komplikacemi byly sepsa a dysfunkce katétru, peptické vředy, chemická cholecystitida a hepatitida, stejně jako sklerotizující cholangitida.

Perfuze léčiv prostřednictvím jaterní tepny může být použita jako další způsob léčby po resekci jater.

Existuje zpráva o kombinaci kryoterapie s regionální perfuzí cytostatik prostřednictvím jaterní tepny.

Intersticiální laserová fotokoagulace byla také prováděna pod dohledem ultrazvuku. CT ukázalo pokles objemu nádoru o 50%.

Odstranění metastáz rakoviny tlustého střeva

Metastatické nádory rostou pomalu, mohou být jednotlivé, většina z nich je lokalizována subkapsulárně. Resekce postižené oblasti jater může být provedena u 5-10% pacientů. Před operací se játra skenuje. Vysoká citlivost má CT při arteriální portografii. Je také nutný intraoperační ultrazvuk. Resekce jater je indikována v těch případech, kdy nemá více než čtyři metastázy a nejsou žádné léze jiných orgánů a závažné komorbidity. Každý čtvrtý pacient během operace musí zvýšit odhadovaný objem resekce a každý osmý pacient - opustit ho. Obvykle provádějte lobectomii nebo segmentektomii.

V multicentrické studii zahrnující 607 pacientů s metastázami resekci, jaterní metastázy recidiva byla pozorována u 43% pacientů dojde k recidivě a plicních metastáz - 31%. U 36% pacientů došlo k relapsu během prvního roku. Bez příznaků recidivy nádoru přežilo 5% pacientů 25% pacientů. V jiné studii byla 10letá míra přežití poměrně vysoká na 21%. V případě, že koncentrace karcinoembryonálního antigenu u pacientů s séru nepřekročila 200 ng / ml, resekce hranice prošel ve vzdálenosti menší než 1 cm od nádoru a jater vyříznuty hmotnosti tkáně, je menší než 1000 g, 5 let recidivy přežití bez více než 50%. Zvýšené riziko relapsu je zaznamenáno v případech, kdy resekce nemůže ustoupit z nádoru na dostatečnou vzdálenost a když jsou metastázy lokalizovány v obou lalůčkách. Ve studii 150 pacientů, resekce jater (46% pacientů), zvýšila životnost průměru až do 37 měsíců, po „non-radikální“ resekci (12% pacientů), doba přežití byla 21,2 měsíce, a pro neresekabilních nádorů (42% pacientů ) - 16,5 měsíců.

Pro konečné hodnocení účinnosti chirurgické léčby metastáz v játrech jsou však nutné kontrolované studie.

Transplantace jater

Dvouleté přežití po transplantaci jater s metastatickým karcinomem je v průměru pouze 6%.

Účinnější byla transplantace jater u pacientů s endokrinními nádory pankreatu a metastázami v játrech za předpokladu, že primární nádor byl také odstraněn.

Jde o metastázu na uzi

Každý den se v lidském těle objevují tisíce abnormálních buněčných struktur, které mohou později získat maligní stav. Díky imunitě jsou tyto buňky zničeny včas.

Pokud imunitní obranu z jistých důvodů tyto buňky chybějí, pak se neomezeně množí a tvoří se v nádoru nádorové povahy.

Co jsou metastázy při rakovině?

Maligní buňky z ložisek primární lokalizace krví a lymfatického toku se rozšiřují do dalších organických struktur, čímž se vytvářejí metastatické ložiska, což jsou ve skutečnosti sekundární lokalizace rakoviny.

Když se rakovina plazí do sousedních tkání, říká se o regionálních metastázách. Pokud do periferních tkání proniknou maligní buněčné struktury s krví nebo lymskou tekutinou, objeví se vzdálené metastázy.

Příčiny šíření

Obecně jsou metastázy způsobeny určitými faktory onkologického růstu, které stimulují tvorbu kapilárních a vaskulárních sítí kolem tvorby nádorů.

Výsledkem je vytvoření příznivého prostředí pro zhoubné struktury, které jim poskytuje potřebnou výživu. V tomto scénáři dochází k metastázování celého těla.

Obecně platí, že šíření maligních buněk může nastat různými způsoby:

  • S krevním řečištěm - zhoubné buňky jsou hematogenní skrz žíly, kapilární struktury a cévy rozložené po celém těle;
  • S proudem lymfy. Lymfonodusy působí jako ochranná bariéra pro maligní struktury a v nich dochází k částečné destrukci. Ale když je příliš mnoho změněných buněk, makrofágy se s nimi nemohou vyrovnat;
  • Implantace nebo obálkou serózní tkáně.

Metastázy lymfatického původu jsou nejčastěji typické pro rakovinu děložního krčku a žaludku, hrtanu a tlustého střeva, sarkomů a melanomů.

Hematogenní metastázy způsob obvykle vidět v pokročilém horionepiteliom a sarkomů malotazovyh a břišní nádory, karcinom clear-buněk a další.

V jaké fázi se objeví a jak rychle se šíří?

Pokud onkolog nedostane nezbytnou léčbu, metastázy nakonec vznikají s jakýmkoli rakovinovým procesem, ale čas vzhledu není vždy jednoznačný.

U některých onkologických onemocnění dochází k metastázám jen několik měsíců po vzniku primárního nádorového onemocnění a v dalších případech pouze po několika letech. Proto je dokonce možné předpokládat načasování metastáz.

Vzhledem k metastázám v lymfatickém systému lze říci, že metastázy jsou známkou přechodu rakoviny do druhé fáze vývoje.

Pokud by došlo k hematogennímu šíření maligních buněk, mluvíme o přechodu onkopatologie na 4. stupeň. V průměru se metastázy tvoří v 3-4 stádiích rakoviny. To znamená, že vzhled metastatických procesů určuje fázi nádorového nádoru.

Video o tom, jak rakovina metastazuje:

Jak metastázuje různé typy rakoviny?

Obvykle se objevují metastázy v plicních strukturách, játrech a lymfatických uzlinách. Méně častěji se nacházejí metastatické ložiska v srdci a svalů kostry, sleziny a slinivky břišní.

Odborníci zjistili určitý typ metastáz rakoviny různých lokalizací:

  • Melanom obvykle metastazuje do plic, jater, svalů nebo kůže;
  • Plicní onemocnění - ve zdravé plicní, jaterní a adrenální tkáni;
  • Maligní nádor ve vaječníku a dělohy, žaludku a střev, pankreatu obvykle metastazuje do plic, jater a peritoneální dutiny;
  • Onkologie jater, ledvin a prostaty se rozšiřuje především na kostní, jaterní a plicní tkáň.

Co je nebezpečné?

Smrtelný výsledek v onkologických onkologických onemocněních se často vyskytuje právě kvůli aktivním metastázám, spíše než kvůli přítomnosti primárního nádoru. Proto jsou metastázy velmi nebezpečné.

  1. Porušují činnosti životně důležitých systémů a orgánů;
  2. Pokud existují metastázy, pak tělo už nemůže odolávat onkologii samotné;
  3. Metastáza negativně ovlivňuje onkologický proces a stav pacienta a zhoršuje jej.

Odrůdy

Metastáza má mnoho variant a odrůd, které se od sebe navzájem značně liší.

Virchowski

Metastáza Virchowy je lokalizována v oblasti nadkračovitého krčku a vzniká na pozadí rakoviny žaludku. Toto umístění sekundární komory je způsobeno směrem toku lymfy z břišní dutiny.

Maligní buněčné struktury se zvedají podél lymfatických cest k cervikální lymfatické uzlině, nemohou jít dál, a proto se začnou formovat do sekundárního nádoru. Virchowova metastáza se může objevit kvůli rakovině jater, pankreatu a dalších břišních struktur.

Crookenberg

Podobné metastázy jsou také charakterizovány lymfogenezí a jsou lokalizovány ve vaječnících. Tyto sekundární tumory představují přibližně 35-40% celkového počtu ovariálních metastáz.

Pozorované krukenbergskie metastázy maligního žaludku, molochnozhelezistyh nebo střevní léze zhelchnoprotokovyh, měchýře nebo rakovinu děložního čípku.

Schnitslerovsky

Schnitzlerovy metastázy jsou šíření maligního procesu do celulózy proximální rekta kolitidy a pararektálních lymfatických uzlin.

Takové metastatické formace jsou vyšetřovány rektální vyšetření prstů a jsou bezbolestné.

Nejčastěji se vyskytuje na pozadí rakoviny žaludku.

Osteoblastické

Metastatické nádory, které se tvoří v kostních tkáních a podporují aktivitu osteoblastů, se nazývají osteoblastické. Na pozadí zvýšené osteoblastické aktivity se zvyšují usazeniny vápníku v kostních tkáních, což přispívá k jejich rychlému růstu.

Existují takové metastatické ložiska na pozadí mléčného, ​​štítné žlázy nebo prostaty, sarkomů a lymfomů. Prognózy jsou většinou nepříznivé.

Samostatný

Metastázy solitárního typu jsou velké uzly solitární formace lokalizující se v plicních, mozkomíšních a jiných tkáních.

Osteolytika

Osteolytické sekundární formace se také lokalizují v kostních strukturách, avšak jejich účinek na kosti je mírně odlišný. Zničí kostní tkáň a aktivují osteoklasty, což vede k destruktivním změnám kostí.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz metastáz závisí na jeho umístění a druhu primárního nádoru. Obvykle metastázy vedou k závažným dysfunkčním změnám struktury těla.

  • U hepatálních metastáz u pacientů s kožní svrbením, žloutenkou a selháním jater;
  • Gastrointestinální metastatické procesy vést k rychlé encefalopatii;
  • Plicní metastázy způsobuje bronchopulmonální zánět, poruchy dýchání atd.;
  • Bony Metastázy se liší silnou bolestí celého těla.

Na kůži

Kožní metastázy se vyskytují hlavně na pozadí zhoubných lézí vaječníků, plic a ledvin. Metastatické procesy na pokožce mají lymfatický nebo hematogenní původ. U mužů jsou takové metastázy umístěny na břiše a krku, na hrudníku a na hlavě a u žen na hrudi a žaludku.

Známky metastáz kůže:

  1. Vzhled formací podobně jako krtci;
  2. Změna barvy kůže namísto metastáz;
  3. Rychlé zvýšení kožní tvorby;
  4. Asténie;
  5. Impotence;
  6. Ospalost a slabost;
  7. Nedostatečná účinnost;
  8. Bolestné pocity v nádoru;
  9. Chudnutí a hypertermie.

Fotografie ukazuje, jak vypadá rakovina 4. stupně s metastázami na kůži

Pokud se na pokožce hlavy vytvoří metastáza, pak má obvykle formu mazové cystické formace.

V žebrech

První známky renálních metastáz jsou intenzivní bolestivé pocity, které vedou k omezení pohybu. V pozdějších stadiích mohou sekundární nádorové léze vést k zlomenině žeber, které se vyskytují i ​​bez zanedbatelných kmenů.

Žebra často metastazovat rakoviny štítné žlázy, prsu, prostaty a cervikovaginální, jater a plic, jícnu, a tak dále. Pro jejich zjištění je nutné provést scintigrafie kostru.

Srdce

Srdeční sekundární nádory se obvykle vyskytují v důsledku povahy pleurální mezoteliom, karcinom, melanom nebo spinocelulární karcinom jícnu, ledvin a rakovina štítné žlázy nebo leukémie.

Známky srdečních metastáz jsou:

  • Perikardiální výpotek;
  • Obstrukce žil v myokardu;
  • Inhibice srdeční aktivity;
  • Arytmie, nedostatečnost myokardu.

Peritoneum

Rakovinové buňky mohou proniknout do jakékoli části těla, zejména do břišní dutiny. Maligní struktury se usazují na povrchu vnitřních orgánů a stěn peritonea. Po dlouhou dobu se hromadí, postupně vytvářejí sekundární nádor.

S onkologií prsu

Metastatické ložiska v mléčné žláze se projevují vzhledu těsnění v hrudníku, které jsou snadno palpované.

V mléčné žláze pronikají maligní buňky průtokem krve nebo lymfogenně. Pacient pocítí intenzivní citlivost na hrudi a další nepříjemné pocity.

Vzdálené metastázy

Čím více parametrů je primární vzdělávání, tím dříve začnou metastatické procesy. Obvykle hrozba metastáz nastává, když nádor přesáhne průměr 3 cm.

Spolu s průtokem krve se maligní buňky šíří do vzdálených tkání a orgánů, což indikuje pozdní stadia nádorového procesu.

  • Pokud do kostního systému vznikají metastázy, pak pacienti pocítí bolest v kostech, což může vážně snížit kvalitu života.
  • Pokud rakovina mléka metastazuje do plic, pacient je znepokojen dýchavičností, kašle a bolesti na hrudníku.
  • S neuro-systémovými metastázami jsou závratě a bolesti hlavy, křeče a halucinace, poruchy sluchu a zraku, poruchy koordinace atd.

Regionální

Již v počáteční fázi onkologie může mléčná žláza vyvinout metastázy v regionálních lymfatických uzlinách. Obvykle se jedná o axilární lymfatické uzliny.

Ale jestliže byl primární nádor vytvořen blíže ke středu hrudníku, metastatické lymfatické uzliny jsou metastázovány.

V budoucnosti se rakovinový proces šíří do vzdálenějších lymfatických uzlin.

Ve střevě

Metastáza ve střevě je doprovázena častým průjemem nebo zácpou, krevními nečistotami ve stolici, bolesti břicha a otoky.

Navíc produkty vitální aktivity onkogeneze způsobují obecnou intoxikaci těla, která se projevuje dyspeptickými poruchami.

Ledviny

Hlavním znakem metastázy v ledvinách a nadledvinách je hematurie, která se vyznačuje přítomností krve v moči pacienta.

Dalším znakem metastáz v ledvinách je bolest v bederní oblasti, konstantní teplota a slabost, zvýšený krevní tlak a progresivní anémie.

Slezina

Metastázy ve slezině jsou extrémně vzácné, protože samotné tělo je schopné produkovat látky, které ničí zhoubné buňky.

Mezi zřejmými známkami metastáz jsou horečka, trombopenie, zvýšení velikosti orgánu, závažnost a bolestivost. Jak se sekundární nádor rozrůstá, stav se zhoršuje a tělo je vyčerpáno.

Pleurre

Pleura obložila hrudní stěnu a plíce zevnitř. Vytváří speciální maziva, která usnadňuje plicní práci v procesu dýchání. Metastáza v pleurálních tkáních je doprovázena kašlem, subfebrilovou teplotou a bolestmi v hrudní kosti.

Žaludek

Metastáza v žaludku je vzácná, s nádory, které se zde šíří z dělohy, jícnu, prsou nebo plic. Metastáza je doprovázena hypertermií a nedostatkem chuti k jídlu, anémie a chuťových změn, bolest v žaludku atd.

Ovary

V počátečních stádiích se ovariální metastázy nevykazují. Někteří rakoví pacienti pozorují nedostatek chuti k jídlu a celkovou slabost, menstruační poruchy a hypertermii. Když se metastáza zvyšuje, existují bolestivé pocity a prasknutí v dolní části břicha.

Nadledviny

Nadledvinky metastazují mnoho nádorů, například z plic, ledvin, mléčných žláz atd.

Takové šíření nádoru způsobuje adrenální nedostatečnost.

Velké sekundární útvary jsou téměř vždy doprovázeny nekrotickými procesy.

S onkologií dělohy

Metastáza v rakovině dělohy začíná ve 3 fázích oncoprocess. Rozšiřování maligních buněk se vyskytuje lymfogenně a v poslední fázi rakoviny je možné hematogenní rozšíření.

Pacienti si stěžují na špinění mezi menstruací, bederní bolesti a rezi v dolní polovině břicha, zejména pod břemenem.

Z močového měchýře

Metastatické rozšíření maligních buněk do močových struktur se vyskytuje lymfogenně, zejména z pánve nebo močovodů.

Za prvé, existují příznaky, nejvíce charakteristické pro cystitidu, obavy z častých toužeb, bederní bolesti, bolestivé močení.

S rozvojem metastáz se stav zhoršuje, dochází ke konstantní hypertermii, přístřeší v moči atd.

Pankreasu

Podzheludochnozhelezistoe metastázy se vyznačuje takovými symptomy, jako dramatické hubnutí a nechutenství, toshnotnorvotny syndrom, bolest v nadbřišku a časté průjem.

Někdy metastázy v pankreatu způsobují určité zožnění kůže a brnění v břiše.

Krk

Metastatické útvary v krku se obvykle objevují z nádorů v ústech, respiračních orgánech a trávení. Nejčastěji tato lokalizace metastáz způsobuje takové známky:

  • Rány a vředy v krku;
  • Edém ústních tkání;
  • Problémy s mluvením, dýcháním, polykáním;
  • Rozšíření mízních uzlin atd.

Jak zjistit v těle?

Detekce metastáz vyžaduje důkladnou diagnózu, včetně:

  • CT;
  • Ultrazvuk;
  • MRI;
  • Rentgenové vyšetření;
  • PET;
  • Radioizotopová diagnostika.

Tyto postupy nám umožňují určit rozsah metastáz, velikost sekundárních nádorů v jiných tkáních klíčení a přítomnosti hnisavé nebo rozkladných procesů, vzory růstu a tak dále.

Jsou viditelné na ultrazvuku?

Ultrazvuková diagnostika je jednou z hlavních metod detekce metastatického šíření maligních procesů.

Taková studie je považována za poměrně informativní a je široce používána v moderní diagnostické praxi.

Jak léčit?

Léčba onkologie s metastázou je způsobena umístěním, velikostí a počtem sekundárních ložisek. Používá se několik různých technik: chirurgické odstranění, radioterapie a farmakoterapie.

Operační léčba

Zpočátku se lékaři snaží odstranit primární vzdělávání, které může v budoucnu působit jako zdroj metastáz.

Potom postupujte přímo k odstranění metastatických ohnisek. Chcete-li to provést, odstraňte lymfatické uzliny a sousední vlákna.

Při odstranění sekundárních formací chirurg také odřízne některé zdravé tkáně, které mohou také obsahovat mikrometastázy.

Radiofrekvenční ablace

Rádiofrekvenční ablace je nyní úspěšně používána při léčbě metastatického šíření nádorových procesů.

Tato metoda zahrnuje destrukci nádoru vysokými teplotami, které jsou vytvářeny speciálními elektrodami. Elektromagnetické proudy zahřívají maligní tkáně a zničí je. Pak se mrtvé buňky zmenšují a na jejím místě se tvoří jizva.

Léky

Léčba metastazujících nádorů zahrnuje použití takových metod, jako je chemoterapie, imunoterapie, cílené a hormonální terapie.

Chemoterapeutický účinek protinádorových léčiv zastavuje růst a šíření metastáz. Často se tato technika kombinuje s ozářením nebo radiofrekvenční ablací.

Kolik žije s metastázami: prognóza

Obvykle přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách a jiných organických strukturách naznačuje nepříznivé předpovědi onkologické diagnostiky.

  • Prognóza metastáz v břišní dutině. Letální výsledek s podobnou metastázou pro dnešek je 5%. Včasná detekce abdominálních metastáz a povinná chemoterapie s odpovídající rehabilitací značně zvyšuje pacientovu šanci na příznivý výsledek onkologické léčby.
  • V nadledvinách. Nadledvinové metastázy se obvykle spojují s poškozením jiných orgánů, takže prognóza závisí na konkrétní klinické situaci.
  • Sedace. Takové metastázy pro včasnou detekci mohou končit pozitivně, avšak s pozdní detekcí jsou předpovědi nepříznivé.
  • Střeva. S včasným odvoláním na onkologa existuje tendence k úspěšnému výsledku onemocnění. Léčba s včasnou operací, v kombinaci s radioterapií a chemoterapií, se v průměru vyskytuje u poloviny pacientů. V pozdějších fázích jsou prognózy zklamáním.
  • Játra. Bez léčby metastatických jaterních lézí je přežití 4 měsíce. Při získání potřebné pomoci se pacientova životnost prodlužuje o rok a půl, další onemocnění může být podáno onkologovi další rok života.
  • Plic. Nežádoucími faktory u plicních metastáz je jejich výskyt dříve než 12 měsíců po primárním odstranění nádoru, stejně jako rychlý nárůst metastatických nádorů. Přežití po 5 letech s jednou metastázou a po odpovídající léčbě je asi 40%.

Pokud má pacient terminální (čtvrtou) fázi onkologie a existují metastázy, očekává se průměrná délka života v několika týdnech a někdy i v dnech, v závislosti na typu nádoru.

Příprava

Před ranním ultrazvukem nemůžete nic jíst. Pokud vyšetření večer, pak abstinence od jídla - po dobu 5-10 hodin. Stejně jako před každým ultrazvukovým předem Doporučená omezení stravy a nápojů plynového: fazole, čerstvé ovoce a zelenina, zelí, mléko, vody sycené oxidem uhličitým. Pokud toto opatření nestačí, můžete použít nápravu pro nadýmání. Pacientům s obezitou se doporučuje čistit klystýr.

Naše zdravotní středisko v Solntsevu provádí ultrazvukové vyšetření jater s metastázami. Naši odborníci v oblasti ultrazvukové diagnostiky nabízejí podrobnou diagnostiku moderního vybavení. Přesnost ultrazvuku závisí na citlivosti snímače, ale ještě více - na zkušenosti diagnostika. V "INTELMED Solntsevo" pracují profesionálové s vysokou úrovní výcviku, s velkou praxí. V případě potřeby se konají lékařské konzultace.

Nahrávání - v telefonu.

Co to je?

Metastázy jsou druhotné ohniska, které mají maligní povahu a jsou považovány za nejhorší projevy recidivy rakoviny. Mohou se šířit přes tělo pacienta z místa lokalizace nádoru přes krevní oběh, lymfatický systém a také zvyšovat jeho velikost, klíčit do sousedních orgánů a systémů fungování.

Jak se objevují metastázy, můžete se z tohoto videa naučit:

Proces je charakterizován množstvím možností, zásadně odlišných od sebe navzájem, povahou původu a způsobem, jakým se šíří lidským tělem. Navíc jeho různé projevy s různou frekvencí se drží určitých částí těla a často jejich vývoj není doprovázen závažnými příznaky.

Virchowski

Patologie Virchowy se vytváří v horní oblasti klíční kosti u krku, provokující faktor je maligní nádor žaludku.

Fragmenty struktur postižených rakovinou se pohybují v lymfatickém systému a proudí do cervikálního uzlu. Vzhledem k tomu, že jejich další cesta je zablokována, začínají nemocné buňky na tomto místě vytvářet nové vzdělání stejné povahy.

Hlavní příčinou vzniku tohoto typu metastáz je nádor břišního systému, pankreasu nebo cirhózy jater.

Vypadá to jako velká tuleň, pravidelné, zaoblené, tvarované kontury, palpace ohniska zánětu bolesti nevyvolává.

Crookenberg

Je charakterizován lymfatickou povahou formace a nachází se ve vaječnících. Je to asi 40% patologických novotvarů sekundárního typu z celkového počtu metastáz v tomto orgánu.

Vyskytuje se při diagnóze rakoviny:

  • žaludek;
  • prsa;
  • střevní oddělení;
  • žlučové cesty;
  • močového měchýře a cervikální abnormality.

Často je to izolováno, což není známkou zanedbávání jeho inscenace. V podstatě jsou ovlivněny obě části orgánu. Oni se liší v malých rozměrech, hladkém povrchu a úplné nepřítomnosti nepohodlí při stisknutí formace.

Schnitslerovsky

Procesy jména Schnitzlera jsou vývoj fokálních nádorů v buněčných tkáních v konečníku a parapetálních lymfatických uzlinách.

Oni jsou sondovány s tlakem prstů, není tam žádný syndrom viditelné bolesti. Tento typ metastáz vyvolává onkologii žaludku. Z hlediska vědy je zajímavé, že je lokalizován ve vzdálených úsecích těla.

Jedná se o těsnění podobnou tvaru vajíčka a vyznačuje se hladkými, hladkými obrysy. Pohyb atypických buněk probíhá prostřednictvím lymfatického systému následujícími cestami žaludku:

  • z pravé strany orgánu;
  • odtok z dutiny;
  • cest, které končí v lymfu peritonea.

Osteoblastické

Tento typ se vyvíjí v kostní tkáni a aktivuje aktivitu osteoblastů, nadměrná aktivita, která vyvolává zvýšené vápenatých usazenin v tvrdých tkání, což způsobuje jejich rychlý růst.

Příčiny nádorového původu:

  • rakovina prsu;
  • onkologie prostaty;
  • léze štítné žlázy;
  • sarkom.

Osteoblastické metastázy se liší od jiných druhů sekundárních nádorových onemocnění extrémně nepříznivou prognózou účinnosti léčby a nízkou mírou přežití pacientů.

Samostatný

Solitérní typ - jednotlivé formace maligní přírody, nacházející se v plicích nebo mozkových tkáních. Velmi vzácně - u jiných orgánů. Hodnota je větší než 3 cm, je diagnostikována RTG vyšetřením. Pokud je v plicích, je obklopen parenchymem orgánu a je aktivním projevem nemalobuněčné formy rakoviny.

Jeho vzhled má výrazný vztah k kouření - 90% pacientů s osamělou metastázou - má dlouhodobou závislost na nikotinu. Schopnost ohnisek lézí proniknout do orgánů je rychlá a prakticky nemůže být opravena.

Osteolytika

Sekundární patologie, stejně jako výše popsaná, je soustředěna v kostní tkáni, nicméně specificita jejího negativního účinku na tkáň má svou vlastní zvláštnost. Systémová destrukce strukturní složky kostí a provokace silné aktivity osteoklastů způsobuje mutaci a kvalitativní změnu tkáňového složení na molekulární úrovni.

Nejčastěji trpí žebra, pánevní kosti a dolní končetiny. Někdy anomálie chytá mozek a částečně omezuje jeho činnost. Charakteristickým rysem analogických patologií není růst tkání způsobený výskytem kostních nádorů, ale naopak jejich trvalá destrukce.

Popis

Metastatické procesy jsou aktivně zahájeny ve více než 80% oddělení postižených rakovinou, které jsou diagnostikovány v pozdějších fázích onemocnění.

Takové jednorázové nebo vícenásobné screening buněčných fragmentů maligního nádoru je život ohrožující jev. Zvažte, jak se tyto zhoubné ohniska objevují v různých orgánech a systémech fungování lidského těla.

V plicích

Onkologie plic je vedoucím mezi diagnózami s časnými a agresivními metastázami.

Formace jsou vícenásobné, pravidelné, zaoblené. Oni mají strukturu hustší než samotný orgán a jemnější, růžový odstín.

Podobně jako globální pohyblivé stíny, jsou schopni za krátkou dobu zachytit téměř celý povrch organu.

Jejich charakteristickým rysem je jasný plicní vzorec, který zachovává svůj přirozený tvar i na místech, kde obklopuje útvary.

V játrech

Metastázy tohoto orgánu se liší od ostatních tím, že mohou mít jak jednoduchou tak složitou strukturu, takže mohou vypadat zcela odlišně.

V prvním případě to je homogenní z hlediska strukturního obsahu, ohnisek, liší se stejnými, pravidelnými obrysy a mají odlišnou echogenitu. Někdy jsou obklopeny tmavým okrajem a připomínají oko ryby.

Složitou strukturou je složení tkání odlišné - uvnitř formace je hustší a struktura není jednotná, což je jasně vidět na fotografii.

V podstatě jsou charakterizovány mnoha procesy a jsou snadno diagnostikovány na ultrazvuku.

V kostech

Dotčené nevratné části tvrdé tkáně na fotografii mají tmavší barvu. Obrys orgánu ve vývojové zóně anomálie je deformován a samotné zaostření má červený odstín a poněkud objemný tvar, vyčnívající přes kostní plochu o 1 až 2 mm. Konzistence je měkčí a drobnější než místo, na kterém jsou umístěny. Zobrazí se násobek, hodnota se pohybuje od 0,5 mm do 4 - 5 cm.

Na kůži

Jsou umístěny na povrchu kůže a podobně jako malé záplaty nebo pravidelně zaoblené uzliny. Při palpaci se zkoumá jejich hustší struktura ve srovnání s dermálním epitelem ve stavové normě nebo rychlosti.

Povaha šíření je vícenásobná, agresivní, anomálie se mohou rychle zvětšit.

Barva - převážně béžová, podobná přirozené barvě kůže, která při onkologii roste do tmavší barvy - červené, s kyanotickým odtokem, fialovým nebo dokonce černým.

Často obálky jejich halo vypadá bolestně, zatímco rána může bobtnat a vyzařovat nepříjemný zápach, krvácející kapalinu.

V mízních uzlinách

Procesy metastázy jsou rozsáhlé a projevují se v podobě dostatečně velkých uzlových uzávěrů, které jsou nejen sondovány, ale také dokonale viditelné pouhým okem.

Mnoho tuberkulózních těsnění vyčnívá vysoko nad krk, palpace jsou pohyblivé. Oni se liší v fialové dermální aureole, obklopující místa projevů nodulární spojení.

V páteři

Mají konzistenci střední hustoty, jemného stínu, s relativní vnější křehkou, rychle zničit kostní tkáň a dostat se k povrchu meziobratlových částí orgánu. Na fotografii lze vidět, že postižené místa kostí změní svůj tvar a velikost. Jsou umístěny zpravidla v centrálním oddělení páteře.

V mé hlavě

Ve skutečnosti jsou metastázy v hlavové části charakterizovány světlejší barvou, ale k její diagnostice se pigment injektuje do pacienta, takže anomálie na fotografickém snímku jsou naopak tmavší.

Takže je pohodlnější je vizualizovat. Mohou být buď jednotné, nebo vícenásobné velikosti. Nejmenší jsou ohnisky, menší než 0,5 cm v průměru, velké - více než 7-8 cm. Struktura nádoru je nerovnoměrná, nerovná, blíže k centrální části, formace je zhutněna a tmavší.

Ve střevě

Ve střevě jsou metastázy větší, odlišné v nasyceném tmavém, někdy černém, barvě. Vnější struktura připomíná ořech, ale konzistence měkká a poněkud pružná. Tvorba ve vnitřní části střeva po krátké době proniká přes orgán a vystupuje na povrch, stlačí tkáně a zabraňuje procesům trávení.

Symptomy rakoviny

Rakovina, stejně jako jiné zhoubné nádory většiny orgánů, nemá žádné zjevné příznaky. Vývoj rakoviny začíná transformací místa tkáně, kde se objevují buňky, které nesou změněný aparát rozdělení a diferenciace. Někdy vzniká rakovina na pozadí takzvaných prekancerózních procesů. Prekancerózní nemoci mohou mít vysokou a malou pravděpodobnost přechodu na rakovinu. Například prekancerózou je dysplazie cervixu nebo polypu žlučníku.

Etapy rakoviny

Rakovina staging lze zjednodušeně dodávána takto: prekancerózní stav - jak in situ (mikroskopické změny), když je nádor nepřesahuje místě svého vzdělání - lokální onemocnění (nádoru za hranice své moci, ale nepřipadá přilehlé tkáně) - regionální distribuce (ovlivněn přilehlé orgány a regionální mízní uzliny) - dálkový rozvod (vznik metastáz ve vzdálených orgánech). Důležitým prognostickým faktorem je schopnost nádoru napadnout. Invazivita je schopnost pronikat do nedalekých ležících tkání. Nádory s vysokou invazivitou se rychle rozvíjejí a v krátké době se stanou běžnými. Nejpozoruhodnějším příkladem je maligní melanom. Nádory s nízkým invazivnosti může být let v první fázi v orgánu, ve kterém jsou vynaloženy, jako je případ s rakovinou štítné žlázy nebo rakovina prostaty (i když ne vždy).

Pokud se rakovina objeví na pozadí předchozí choroby, můžeme předpokládat, že pacient je "šťastný". Prekancerózní stav může být v zásadě detekován ještě před vývojem rakoviny a je radikálně vyléčen. Například s peptickým vředem žaludku osoba pocítí zjevné příznaky, zvláště bolest, což ho vede k lékaři. Samozřejmě, že jsou lidé, kteří nejsou v spěchu hledat pomoc, než se sami někdy nenapravitelné škody.

Zvláštní symptomy počátečních stadií rakoviny nejsou. Jak nádor postupuje, začínají se objevovat tzv. Nespecifické symptomy: slabost, únava, mírné zvýšení tělesné teploty, pocení. Tyto příznaky mohou varovat první studii, která je v tomto případě předepsána pacientovi, bude obecným vyšetřením krve. Při provedení obecné krevní zkoušky se vyskytuje mírná anémie (snížení množství hemoglobinu a / nebo erytrocytů), což je zvýšení ESR. Takové nešpecifické symptomy se však objevují v pozdních stádiích rakoviny.

Metody diagnostiky rakoviny

Nejčastější metody diagnostiky rakoviny lze rozdělit na vizualizační metody a laboratorní metody. Zobrazovací metody zahrnují rentgenografii, počítačovou tomografii, zobrazování magnetickou rezonancí, pozitronovou emisní tomografii, radiozotopové skenování a ultrazvuk. Laboratorní metody zahrnují detekci markerů rakoviny v krvi a histologické vyšetření vzorků tkání. V našem článku popisujeme úlohu uzi v diagnostice rakoviny a dalších maligních novotvarů.

Ultrazvuková diagnostika rakoviny

Uzi je nejjednodušší a nejrychlejší metoda včasné diagnostiky rakoviny. Navzdory skutečnosti, že diagnóza "rakoviny" bez potvrzení pomocí jiných metod vizualizace a biopsie, je ultrazvuk velmi přesným nástrojem. Úlohou uzi je screening, tedy rychlé hodnocení podezřelých změn, někdy se 100% přesností. Nedávno se nahromadily zkušenosti, které rozšiřují hranice možností uzi, například v diagnostice rakoviny střeva a žaludku. Mnoho moderních skenerů je vybaveno funkcí, jako je elastografie. Elastografie vám umožňuje vyhodnotit strukturu podezřelé oblasti a zpřesnit studium.

Tradičně nejdostupnějším orgánem pro diagnostiku uz je štítná žláza. Diagnóza rakoviny štítné žlázy je komplikována skutečností, že kritéria pro malignitu, i když jsou popsána, nejsou patognomonické, to znamená, že jsou vlastní jedné chorobě. Pomáhá při vyhodnocování nádob podezřelého uzlu jak geometrického, tak hemodynamického (studium spektrálních charakteristik průtoku krve uvnitř uzlu). Údaje získané během elastografie jsou velmi povzbudivé. Pokud uzel má velké rozměry nebo jiné známky malignity, je podána biopsie uzlu. Studie regionálních mízních uzlin, v níž mohou teoreticky pronikat rakovinné buňky, je povinně provedena.

Uzi cerebrovaskulární málo informací pro diagnostiku rakoviny, ale při oboustranném skenování plavidel cév mozku lze vidět posunutí nebo abnormální vývoj vaskulární sítě, v níž se uvádějí důvod pro přiřazení objasnění výzkumnou metodu - MRI.

Diagnostika nádorových onemocnění břišní dutiny může být velmi přesné. U jaterních vředů jsou primární nádory k dispozici pro diagnózu - například hepatocelulární karcinom, cholangiokarcinom a metastatické léze. U vředů žlučníku se často objevují polypy, které mají maligní potenciál a vyžadují pozorování. Někdy s velkými zkušenostmi operátora je možné diagnostikovat nádory Fitterova bradavky. U pankreatického ultrazvuku je diagnostika rakoviny často obtížná kvůli špatným zobrazovacím podmínkám. Obvykle vznikají u obézních pacientů a úloha diagnostiky uzi při hledání rakoviny pankreatu je nižší než CT. Ovšem kvůli jednoduchosti a levosti ultrazvuku slinivky se používá velmi široce. Slezina je v uzi jasně viditelná, ale naštěstí tento orgán téměř nevykazuje zhoubné novotvary a metastázy. Při vyšetření pankreatu věnujte také pozornost nedalekým retroperitoneálním lymfatickým uzlinám a lymfatickým uzlinám jaterních brán. Často jejich zvýšení slouží jako nepřímá indikace vyžadující další CT vyšetření, které má být podáno pacientovi za účelem hledání možného maligního nádoru. V poslední době se často používalo střeva a žaludek. Navzdory tomu, že citlivost metody je omezen a je možné diagnostikovat nádor již dosáhly velké velikosti, přičemž tento způsob je velmi užitečné, protože často je první studie, která umožňuje, aby podezření rakoviny. Ultrazvuk ledvin je velmi informativní pro diagnózu rakoviny renálních buněk, karcinomu přechodných buněk, Wilmsova nádoru a metastatických lézí. Uzi močový měchýř umožňuje snadno zjistit rakovinu a polypy. Je pravda, že diagnóza je potvrzena cystoskopií. Ultrazvuk prsu pro diagnózu rakoviny v kombinaci s elastografií je velmi informativní, bez ohledu na věk studované ženy. Uzi uteri a příměsi mohou být podezřelé z rakoviny endometria a rakoviny vaječníků. Transrectální ultrazvuk prostaty se provádí pomocí elastografie a Dopplerovy studie plazmy. Mnoho nádorů měkkých tkání může být diagnostikováno pomocí ultrazvuku. Používá se také elastografie. Maligní nádory měkkých tkání mají spíše charakteristické rysy, které umožňují použití této metody s vysokou mírou důvěry.

Jak často provádí screeningový test?

Lidé po 35-40 letech mohou být doporučeni pro každoroční vyšetření štítné žlázy, břišních orgánů a močového ústrojí. Ženy navíc mají uzi z mléčných žláz. Je žádoucí kombinovat uzi s testy krve a moči. Údaje z průzkumu budou relevantní i při absenci příznaků. Potřeba výzkumu jiných orgánů určuje ošetřující lékař. Roční profylaktické vyšetření netrvají dlouho a nevyžadují velké finanční prostředky, ale umožňují vám ušetřit své zdraví s malou námahou.

Důvody použití ultrazvuku

Za prvé, hlavní otázkou je: "Existuje důkaz rakoviny na ultrazvuku?". Odpověď na tuto otázku je samozřejmě ano. Ale vyjasnění diagnózy jinými metodami bude stále nutné. Především proto, že jednou z hlavních požadavků, které se prezentuje metodě diagnostiky, je účinnost. Koneckonců, bez ohledu na další výhody diagnostického nástroje, ale pokud není schopen poskytnout potřebné informace, takový nástroj bude používán velmi zřídka, téměř nikdy.

Dalším důležitým plusem je bezpečnost. Nádory v lidském těle mohou být umístěny téměř všude a mohou se nacházet v blízkosti orgánů reprodukčního systému nebo růst z buněk jeho tkání. Potom i po počáteční detekci bude nutné sledovat průběh léčby. A tady trvalé ozařování nebo drahé MRI nebude rozumné. Někdy však umístění nádoru neumožňuje zkoumání ultrazvukem.

Dostupnost ultrazvukových přístrojů a malá cena za vyšetření je dalším důležitým bodem v diagnostice. S ohledem na výše popsané momenty a dostupnost lze skutečně provést screening, který umožňuje včasné zjištění onkologických onemocnění.

Mezi důležité výhody patří bezbolestnost a neinvazivnost metody. Nepotřebuje provádět punkce nebo jakkoliv kazit pokožku. Rovněž není nutná anestezie nebo podávání dalších látek. Neexistují žádné kontakty s nejčastějšími alergeny.

Symptomy a příznaky rakoviny

V počáteční fázi se téměř všechny rakoviny nevykazují. To znamená, že je můžete identifikovat pouze během diagnostiky. V budoucnu se příznaky vyvíjejí podle toho, z čeho nádor roste, ale co je to ten nádor?

Tumor je rozrušené dělení buněk, které je způsobeno řadou faktorů (kouření, záření, dědičný faktor a dokonce i nevhodná výživa). Tyto faktory narušují genetický materiál buňky a „šílí“, která začíná nekontrolovatelně rozdělený neomezeně, procházející klíčení do okolních tkání a vytvářet metastáz.

Při návratu k tématu symptomů je třeba zmínit, že nádory mohou být hormonotvorné. Například feochromocytom je nádor nadledvin, který vede ke zvýšené tvorbě katecholaminů. Symptomy v této patologii naznačují spontánní zvýšení těchto hormonů v krvi. Prudké zvýšení krevního tlaku, pocit strachu, zimnice, bledá kůže, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, bolest na hrudi atd.

Tyto příznaky silně připomínají soucitnou nadledvinovou krizi. To znamená, že tímto způsobem je nádor maskován pro tuto nemoc. To je jen jedna možnost pro rozvoj rakoviny souboru. Nicméně po provedení ultrazvuku nadledvin můžete potvrdit diagnózu, ale ne definitivně.

Jak vypadá rakovina na fotografii?

Úloha ultrazvuku v diagnostice nádorů

Po zjištění nádoru na ultrazvuku lékař nedokáže okamžitě říct, zda je maligní nebo ne. Může jen odhadnout, jaká je patologie. Přesnější diagnóza poskytne nádorovou biopsii, která se často provádí pod dozorem ultrazvuku. Rovněž pro zvýšení množství informací o nádoru jsou předepsány další diagnostické metody.

Často je to již zmíněná magnetická rezonance. Proto je možné říci, zda je možné vidět rakovinu ultrazvukem, ale s obtížemi, protože jsou ještě potřebná další, složitější a nákladnější diagnostická opatření. Také viditelné a metastázy na ultrazvuku, ale horší než nádor, závisí na jejich umístění.

Kde se nejčastěji vyskytují nádory?

Samozřejmě, že k provedení ultrazvuku celého těla to nestojí. Bude to poměrně drahé a dlouhé. A každý to nepotřebuje. Aby bylo možné identifikovat skupiny pacientů, kteří potřebují provádět ultrazvuku, je nutné identifikovat takzvané rizikové skupiny.

Za prvé, bez ohledu na věk, by měli dostat lidi, kteří jsou v oblasti radioaktivního zamoření pracuje s radioaktivními léčivy, nebo v místech, kde je vystavení radiaci, stejně jako vojenské jaderné ponorky. Tito lidé, kromě osobního dozimetru, by měli mít pravidelné vyšetření. V takovém případě je třeba vyšetřit nejen orgány a tkáně, které jsou nejčastěji postiženy, ale i další orgány podle konkrétních znaků.

Například po nehodě v jaderné elektrárně v Černobylu došlo k častějšímu výskytu nádorů štítné žlázy. To je způsobeno uvolněním radioaktivního jódu, který se tropí do štítné žlázy.

Nejběžnějšími typy patologických onemocnění jsou rakovina plic, prsu a střeva. S plicemi nebude ultrazvuk nejlepší možností diagnostiky, ale s dalšími dvěma, velmi, velmi účinnými. Často se také vyskytuje rakovina štítné žlázy. Věk, ve kterém dochází k onkologii, je ve věku 35-40 let, existují však případy dříve detekce, ale jsou to výjimky, ne pravidlo.

Tak, ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a karcinomů prsu, stejně jako břišní dutině, je třeba udělat, aby se lidé ve věku 35-50 let, nejméně 1 krát za rok mezi nimi. Tuto diagnózu provést i tehdy, když nejsou žádné příznaky.

Metastázy na ultrazvuku. Jak vypadají?

Od ultrazvukové diagnostiky se rychle vyvíjí. Nyní nebude těžké najít ani ten nejmenší. Detekce metastáz je velmi důležitá. Například rakovina plic může metastázovat do jater. U ultrazvuku je lékař považuje za zaoblené, hypoechoické novotvary.

Příprava

Nyní, když bylo jasné, zda je možné vidět nádor na ultrazvuku a zda projevuje metastázu, stojí za to zvážit přípravu. Ihned se neprovedou všechny 3 vyšetření. Připravte se na ultrazvuku štítné žlázy a rakoviny prsu není nutné. Tyto vyšetření lze provést ihned po konzultaci s lékařem, pokud je to možné. Ultrazvuková vyšetření střeva však vyžaduje přípravu. Budete muset držet dietu po dobu tří dnů, které má za cíl vyloučit z jídelníčku všechny potraviny plyn tvořící (úplný seznam lze získat od lékaře).

V předvečer diagnózy je večer třeba vyprázdnit střeva přirozeným způsobem, ale není nutné provádět klystýru. Můžete použít laxativa. Diagnóza se provádí ráno na prázdném žaludku nebo po 6-7 hodinovém půstu. Pokud pacient trpí nadýmáním, je povoleno užívání kardiologických léků.

O výsledcích

Když se ultrazvuk odhalil rakovinu, ale říct, že našel jeho příznaky by měly okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc onkolog, je také možné, aby byly poprvé použity na gastroenterologa (podezření na nádor v dutině břišní), endokrinologie (u nádorů štítné žlázy) a mammologist (pro podezření opuch prsu). Na základě výsledků diagnózy vypracuje lékař závěry a přiřadí následná diagnostická opatření. Všechno bude směřováno k co nejdříve možné detekci patologie, neboť není povoleno zpoždění onkologickými onemocněními.