Manifeston proud je

Metastázy

Zjevná forma infekce naznačuje rychlý vývoj infekčního procesu a jsou potenciálně nejnebezpečnějšími zdroji infekce a čím je nebezpečnější, tím těžší je onemocnění se vyvíjí a rozvíjí. V experimentech pro posouzení rizika pacientů s tyfusem bylo zjištěno, že jediné krmení všic na pacientech s těžkými formami vedlo k infekci 60-80% hmyzu. Při podávání vši pacientům s mírnými formami bylo možné podle různých autorů infikovat 2-3 až 30% krve-hmyzu. Široké rozšíření míry infekce je patrně vysvětleno rozdíly v závažnosti průběhu onemocnění u pacientů, kteří krmili vši.

V prvních poválečných letech, kvantitativní mikrobiologický výzkum stolice pacientů s úplavicí. Podle těchto materiálů, čím závažnější je infekční proces, tím větší je koncentrace budiče ve stolici (až 108 a dokonce i 109 bakterií na gram) a vylučování trvá déle (TA Avdeeva, 1963).

Toto nebezpečí manifestních forem infekce je také dáno skutečností, že onemocnění je často spojeno s infekcí a v důsledku toho i izolací nejvíce virulentních ras parazitů.

S většinou nosoforms, největší infekčnost se vyskytuje v období rychlého vývoje klinických příznaků, nejčastěji od prvních dnů jejich projevu (úplavice, cholera, chřipka atd.). Takže s chřipkou je absolutní počet pacientů nakažlivý během prvních 3-5 dnů onemocnění. Toto však není obecné pravidlo, zvláště v prodromální době (spalničky) a dokonce iv posledních fázích inkubační doby (virové hepatitidy A). Na druhé straně existují nozoformy, ve kterém je infekčnost zobrazenou později: když neštovice pacient stane infekční asi po 5-6 dnech po prvních příznaků onemocnění, v břišní tyfus - v druhém - začátek třetího týdne nemoci.

Během růstu známky zotavení nebezpečí pacienta na okolí často klesá a vymizení zcela zmizí. Toto ustanovení však není ani absolutní, neboť v mnoha nosoformech je možné izolovat patogen i ve stádiu rekonvalescence (záškrtu, břišní tyfii apod.).

Chronickými infekcemi, které se vyznačují kontinuálním toku v zřejmé formě, nebo projev periodické opakování (fáze), infekce v prvním případě je možné kdykoliv, v druhé - miska jen primární akutní fáze a během exacerbace nebo v určitých fázích (fází) onemocnění, například se syfilisem.

Zjevná onemocnění: život pod tlakem

Manifestes jsou nemoci, jejichž počet se v určitém období dramaticky zvyšuje pod vlivem určitých faktorů, jako v srpnu 2010 v Moskvě v důsledku vystavení znečištění ovzduší.

Podle Světové zdravotnické organizace závisí lidské zdraví 20% na kvalitě vnějšího prostředí. Tématem tohoto článku je hodnocení vlivu znečištění ovzduší na úrovni zjevných nemocí v Moskvě, a tedy i na kvalitu lidského kapitálu v Moskvě.

E.N. Korneva,
Vedoucí vědeckého a metodického oddělení NIIPI EG, kandidáta biologických věd

Vědecký výzkum ukázal, že znečištění ovzduší způsobuje velkou škodu lidskému zdraví. Lidé dýchají atmosférický vzduch, získávají z něj kyslík a podporují metabolické procesy v buňkách a tkáních těla. Ale když se společně s potřebným kyslíkem v lidském těle dostanou do vzdušných toxických látek, jsou příčinou výskytu různých onemocnění.

Škody na lidském zdraví mohou být sníženy vytvořením účinných právních předpisů v oblasti životního prostředí. Například ve Spojených státech v roce 1998 přijat zákon o ochraně ovzduší, a co je nejdůležitější, její jasné prosazování zabránila milionům případů nemocnosti a úmrtnosti, a odvrátila poškození zdraví se odhadují na US $ 21,7 bilionu..

V Rusku by ekonomické přínosy snížení koncentrace znečišťujících látek v atmosféře nemohly být méně významné, ale postrádá dobře rozvinutý regulační rámec. Během uplynulých 30 let Rusko přijalo zákony vyžadující kvantitativní a kvalitativní posouzení rizika znečištění ovzduší pro lidské zdraví. Podle ruských právních předpisů je nutné stanovit maximální koncentrace znečišťujících látek ve vzduchu, slučitelné s veřejným zdravím. Je velmi důležité správně upřednostnit především snížení obsahu látek, které jsou nejvíce nebezpečné pro lidské zdraví ve vzduchu.

Četné studie ukázaly, že největší příspěvek k celkovému zdravotnímu riziku způsobenému znečištěním ovzduší je způsoben suspendovanými látkami - pevnými částicemi s aerodynamickým průměrem menším než 10 (PM10) a 2,5 (PM2.5) μm. Typicky, jsou-li vystaveny tření pneumatiky na asfaltový povrch (horší kvalita pneumatiky a asfaltu, tím větší je pravděpodobnost těchto částic ve vzduchu) a větrné eroze nezadernovannyh přesušené půdy (např., „Pleš“ trávníkem a nepohodlné rekreační prostory, které tolik v ruských městech).

Plná verze materiálů je k dispozici pouze pro předplatitele.

Formy infekčního procesu. Chronická, zřejmá, nevhodná, vymazána, fulminantní, pomalá.

Jednoduché,nebo monoinfekce- jeden typ patogenu pronikl do těla;

Smíšená infekce (smíšená infekce)- v těle jsou současně dva nebo tři patogeny (například chřipka a spalničky, plynová gangréna a stafylokoková infekce). Výsledek smíšených infekcí je často nepříznivý;

Reinfekce -opakované vystavení regenerovaného organismu stejným mikrobům, které způsobily primární infekci. To naznačuje nedostatečnou imunitu vůči takovým infekcím (syfilis, kapavka);

Superinfekce- nová nemoc je vrstvená novou infekcí se stejnými mikroby (tuberkulózou);

Chronická -

se obvykle vyvine po infekci mikroorganismy, které jsou schopné prodloužit perzistenci. V řadě případů jsou bakterie vlivem antimikrobiální terapie nebo působením ochranných mechanismů transformovány na L-formy. V tomto případě ztratí buněčnou stěnu, a s ní struktury rozpoznané AT a sloužící jako cíle pro mnoho antibiotik. Jiné bakterie jsou schopné cirkulovat v těle po dlouhou dobu, "opouštějí" působení těchto faktorů kvůli antigenní mimikrii nebo změnám v antigenní struktuře. Podobné situace jsou také známé jako přetrvávající infekce [od Lat. přetrvávat, přežít, přežít, přežít]. Po dokončení chemoterapie tvaru L může být vrácena na původní (virulentní), typ a druh schopné dlouhou perzistencí, začnou se množit, což způsobuje sekundární exacerbace relapsu onemocnění.

Fulminant-

formy jsou charakterizovány velmi těžkým průběhem s rychlým rozvojem všech klinických příznaků. Ve většině případů tyto formy končí smrtící.

Pomalu -

Skupina IJsou pomalé infekce způsobené priony.

Skupina IIJsou pomalé infekce způsobené klasickými viry.

Pomalé virové infekce u člověka zahrnují: infuzi HIV-AIDS (způsobuje HIV, rod Retrovoridae); PSPE - subaktivní sklerotizující panencefalitida (virus spalniček, rodina Paramyxoviridae); progresivní vrozená rubeola (virus rubeoly, rod Togaviridae); chronická hepatitida B (virus hepatitidy B, rod Hepadnaviridae); cytomegalovirové poškození mozku (cytomegalovirus, rodina Herpesviridae); T-buněčný lymfom (HTLV-I, HTLV-II, rod Retroviridae); subaktivní herpetická encefalitida (herpes simplex, rodina Herpesviridae) atd.

Manifest -

závažnost všech klasických znaků, může být:

  • typické (akutní a chronické)
  • atypický (smazaný, nevhodný)

Inapparantnaya-

(syn: subklinické, latentní, asymptomatické) formy bez klinických příznaků. Jsou diagnostikovány metodami laboratorního výzkumu.

Stírání -

minimální kliniku.

Ložisko je detekce m / o v těle osoby, která nebyla v určitém čase zničena.

Definice základních pojmů

Infekce (infekční / lat./ - kontaminace, infekce) - proniknutí do těla patogenů a vznik komplexu interakčních procesů. I.I. Mechnikov věřil, že "infekce je boj mezi dvěma organismy."

Infekční proces - soubor fyziologických ochranných a patologických reakcí, které se vyskytují za určitých environmentálních podmínek v reakci na účinky patogenů (AFBilibin, 1962).

Infekční onemocnění - extrémní stupeň vývoje infekčního procesu. To se projevuje různými znaky a změnami v biologickém, chemickém, klinickém a epidemiologickém pořadí. "Infekční proces" a "infekční onemocnění" nejsou obdobnými pojmy. Každý člověk denně čelí milionům mikrobů a proces interakce se zpravidla končí vítězstvím makroorganismu - a onemocnění nevzniká.

V případě rovnováhy mezi makro- a mikroorganismy můžeme mluvit dopravce. V této situaci se člověk nemohl vypořádat s patogenem a mikroorganismus nezpůsobil onemocnění. Přenášení (bakterie, viry, protozoa) postrádá klinické a morfologické známky infekce, nedochází k tvorbě protilátek. Takový "zdravý" nosič je vzácný. Nosič je považován za akutní, pokud trvá až 3 měsíce, chronický - přes 3 měsíce.

Kdy inapparent (asymptomatická) forma infekční nemoci neexistují žádné klinické projevy, ale dochází k tvorbě protilátek, některé morfologické příznaky patologie jsou možné.

Subklinické forma infekční choroby nastává s minimálními klinickými projevy. Například, v případě, že subklinické střevní infekce může pacient si stěžuje na nepohodlí v břiše, 1-2 násobné kašovitý stoličky (ale: žádná zřetelná bolest v břiše, bez zjevné požitek židle).

Manifest forma infekčního onemocnění je klinicky prohlášená nemoc. Má určité pravidelnosti rozvoje: cyklickost, periodicita, inscenace.

Cyklus celková délka onemocnění je:

o Klinický cyklus trvá od prvního do posledního dne onemocnění (od výskytu prvního příznaku až po vymizení posledních příznaků onemocnění);

o patogenetický cyklus trvá déle, přičemž se zahrnuje inkubační období (od zavedení patogenu do výskytu prvních symptomů) a období morfologického a funkčního obnovení orgánů a tkání.

Například klinický cyklus chřipky je 5-7 dní, patogenetický - asi měsíc. V mnoha nemocí rekonvalescence trvá dlouhou dobu - zejména virové hepatitidy A s příznivým průběhu morfologické a funkční regeneraci hepatocytů může trvat až 8-10 měsíců, zatímco klinické projevy jsou dokončeny během několika týdnů.

Během jakékoli infekční nemoci, období:

· Inkubace (od infekce až po výskyt prvních příznaků);

· Rekonvalescence (po normalizaci tělesné teploty a vymizení dalších zjevných klinických projevů).

Doba pronikající choroby je rozdělena na etapách:

- zvýšení symptomů (několik dní, někdy - hodin, až do dosažení maximální závažnosti),

ü výška (nejvýraznější projevy bez významné dynamiky),

ü recese (reverzní vývoj příznaků).

Zjevná infekce může mít akutní, subakutní a chronický průběh. Nejběžnější ostré formy - s výraznými klinickými projevy, akutním nástupem, krátkým cyklem. Tyto infekční nemoci jsou zpravidla provázeny dobrou imunitní odpovědí. Řada infekcí má pouze akutní průběh: chřipku, spalničku, mor.

Subakutní (zdlouhavý) kurz má onemocnění, které trvá déle než běžné období (cyklus); může být přechodem k chronickému procesu.

Chronický proud infekce jsou relativně vzácné; je typická pro brucelózu a parenterální virovou hepatitidu (B, C, G). Chronický průběh infekčních onemocnění je důsledkem dlouhého pobytu patogenu v těle a autoimunitních procesů. Klinicky je charakterizován průběhem podobným vlnám s remisemi, relapsy a exacerbacemi. Racionální terapie může být dosaženo, pokud není rekonvalescence, pak alespoň zlepšení a prodloužená remise.

Blesk rychlý (fulminantní) forma infekcí se vyvíjí velmi rychle - během několika hodin je maligní, obvykle se smrtelným následkem. Vyskytuje se například u meningokokemie.

Latentní (nebo perzistentní) forma infekce může být považována za variant nestabilní rovnováhy mezi mikroorganismy a mikroorganismy. Objevuje se zpravidla u osob s oslabenou imunitou, je spojeno s tvorbou forem L a vadných forem patogenů, trvá déle než 6 měsíců a má ve většině případů příznivý výsledek. Příkladem latentní infekce je herpes.

Pomalé infekce rozvíjet pronikání virů (virionů, priony), vyznačující se dlouhé inkubační období (měsíce, roky), pomalu postupující samozřejmě, vývoji patologických procesů převážně v jednom orgánu nebo systému (často překvapeni, CNS), onkogenní orientované a fatální. Příklad: infekce HIV.

Onemocnění může být způsobeno jedním nebo více patogeny. Infekce způsobená jedním patogenem se nazývá monoinfekce, několik patogenů - smíšené infekce. Infekce se může vyskytnout jako výsledek současné infekce dvěma nebo více patogeny (co-infekce) nebo v sekvenční infekci (superinfekce, tj. vrstvení jednoho patogenu na druhém). Například při infekci krví je možné vyvinout virovou hepatitidu B, C a D a jako koinfekci a jako superinfekci.

Opakovaná infekce činidlem stejného druhu se nazývá reinfekce.

Infekční onemocnění jsou způsobeny patogeny - bakteriemi, viry, protozoami a dalšími mikroorganismy, které mají patogenitu, virulenci, toxigenitu, invazivitu.

Příčinná látka proniká do lidského těla skrze "vstupní brány" - sliznice gastrointestinálního traktu nebo dýchacích orgánů a také kůží (poškozená nebo neporušená).

Z lokalizace vstupní brány závisí klinické projevy choroby. Například při penetraci patogenu horním respiračním traktem dochází k infekcím dýchacích orgánů. Povaha onemocnění je ovlivněna patogenitou patogenu. Například viry hepatitidy do těla různými způsoby: virus hepatitidy A - přes střeva, hepatitidy B, C a D - krví, ale všechny jsou tropické do tkání jater a příčiny, v tomto pořadí, jaterní patologii.

Epidemiologické a klinicko-patogenetické Klasifikace infekčních nemocí podle LV Gromashevského:

¨ I - střevní infekce (mechanismus přenosu fekálně-ústního přenosu);

¨ II - infekce dýchacích cest (mechanizmus přenosu aerogenních látek);

¨ III - infekce přenosné vektorem (infekce skusem hmyzu sání krve);

¨ IV - infekce vnějšího obalu (perkutánní / transdermální mechanismus);

¨ V - infekce se smíšeným mechanismem infekce.

Infekční onemocnění se vyznačují určitými klinickými příznaky a syndromy. Symptom je symptom onemocnění, které je určeno klinickým nebo laboratorním (nebo jiným) vyšetřením. Syndrom je skupina příznaků spojených s jednou patogenezí. V současné době je v medicíně známé asi 1 500 syndromů.

Nejčastěji se vyskytuje u infekčních nemocí syndrom intoxikace; Základem její patogeneze je izolace endo- a exotoxinů mikroorganismy. Tento jev se vyskytuje téměř u všech infekcí, tk. Endotoxin je vždy vylučován během destrukce bakteriálních nebo virových buněk. Intoxikace s onemocněním způsobeným mikroorganismem, který produkuje exotoxin, je výraznější. Například, úplavice Grigorjev-Shiga je mnohem vyšší ve srovnání s úplavicí a Flexner zóny (flexneri Shigella sonnei a vyrábět pouze endotoxiny, a Shigella Shiga-Grigoriev - endotoxiny a exotoxiny).

Zpravidla je intoxikace doprovázena zvýšením teploty - kvůli účinkům toxinů na střed termoregulace. Zvýšení tělesné teploty je jednou z ochranných reakcí lidského těla a odráží stav reaktivity a imunity.

Existuje několik typů teplotních křivek:

  • akutní (až 15 dní)
  • subakutní (15 dní - 6 týdnů)
  • chronické (více než 6 týdnů)
  • pomíjivý (několik hodin - 2-3 dny)
    • podnormální pod 36 0
    • nízký stupeň 37-38 0
    • mírná horečka 38-38,5 0
    • středně vysoká horečka 38,5-39,5 0
    • vysoká 39,5-41 0
    • hyperpyretikum> 41 0

dolů (při zohlednění denního rozdílu mezi maximálními a minimálními teplotami během dne):

ü konstantní (febris continua) - obvykle> 39 0, s fluktuacemi denního výskytu nejméně 1 0 - s krupózní pneumonií, břichem a tyfusem.

ü laxativum (Febris remittens) - c kolísání v průběhu 1 0 padající kapky na subfebrile - s septických onemocnění, pneumonie, tropické malárie;

ü Intermitentní (febriza intermitentní) - se správným střídáním paroxysmů horečky během několika hodin s periody apyrexie. Typickým příkladem je malárie, ale může se vyskytnout i v případě tuberkulózy, sepse, leishmaniózy;

ü recidivující (febris reccurens) - podobně jako intermitentní, ale horečka trvá několik dní. Příklad: recidivující tyfus;

ü vyčerpávající, hektické (febris hectica) - dlouhé, laxativné, s denním fluktuáním 4-5 0, poklesem teploty na normální a podnormální. Vyskytuje se při sepse, fulminantní tuberkulóze;

ü zvlnění (febris undulans) - s dobou postupného zvyšování a poklesu na subfebril nebo normální (brucelóza); nesprávné = atypické (febris irregulans, sive atipica) - neurčité trvání s nepravidelnými a různými denními výkyvy.

Zvýšení tělesné teploty je doprovázeno subjektivními pocity: zimnice, bolesti hlavy, slabost, snížená chuť k jídlu.

Snížení teploty nastává v podobě krize (rychle, několik hodin až jednoho dne) nebo lýzy (postupně několik dní).

Podle povahy teploty můžete diagnostiku pravděpodobně dát v některých případech - s velkou důvěrou.

Vzhledem k velkému diagnostickému významu horečky nesmíme zapomenout na řadu dalších syndromů, které jsou typické pro infekční onemocnění. Vedoucí syndromy jsou:

q intoxikace (ve většině případů odpovídá horečnatému, ale opilost je možná na pozadí normální tělesné teploty - například s botulismem, cholerou);

q katarrhal (rýma, bolest v krku, kašel);

q dyspeptické (nauzea, zvracení, bolest břicha, poruchy stolice);

q ikterický (ikterismus kůže a sliznic);

q angina (tonzilitida: bolest v krku při polykání, rozšíření a hyperemie mandlí, nálety a filmy na nich);

exsikóza (dehydratace);

q exantém (vyrážky na kůži), enantém (vyrážky na sliznicích).

Tyto symptomy a syndromy se objevují během sběru anamnézy. Při vyšetření pacienta a cíleného průzkumu může odhalit i Banti syndrom (rozšířenou jater a sleziny) polilimfoadenopatiyu, hematologické změny.

Diagnóza syndromu umožňuje určit rozsah možných onemocnění a zahájit léčbu - takzvanou "syndromovou" léčbu, která je založena na patogenetickém přístupu k patologii. Například po odhalení meningeálního syndromu doktor diagnostikuje otok mozku a může zahájit nouzovou léčbu tohoto onemocnění. Současně se provádí diagnostické vyšetření (zejména lumbální punkce, mikroskopická a mikrobiologická diagnóza), což umožňuje objasnit etiologii onemocnění.

Každý symptom má určitou hodnotu pro diagnózu infekčního onemocnění. V každém případě by lékař měl být schopen identifikovat nejvýznamnější příznaky, stejně jako skupinu a vzít v úvahu různé příznaky.

A.F. Bilibin vytvořil klasifikace příznaků podle jejich významu pro diagnostiku infekce:

· sugestivní - vyskytují se u mnoha nemocí (horečka, bolest hlavy, nespavost, bolest ve svalech a kloubech, hepatosplenomegalie) - naznačují skupinu infekcí;

· podpora (fakultativní) se vyskytují u 2-4 chorob (stolice s krví a hlenem - s úplavicí, amebiasis, balantidiasis, meningeální příznaky - s meningitidou různé etiologie);

· rozhodující (absolutní) - pokud jsou přítomny, diagnóza je zcela přesná, protože vyskytují se u jedné choroby.

Rozhodující příznaky umožňují jistou diagnózu jedné konkrétní nemoci. Mohou to být klinické nebo laboratorní příznaky. Klinické rozhodující příznaky se nazývají patognomické. Když vidíme takový příznak, diagnostikujeme:

v spalničky - skvrny Belsky-Filatov-Koplička;

v tetanu - triasmus žaludečních svalů;

v antrax - pustulka se serózně hemoragickým obsahem (pod pustulou - černou chrastí) a šlehání malých lahviček;

v vzteklině - hydrofobie;

v herpetická infekce - vyrážky ve formě vezikul.

Tam jsou také laboratorní rozhodující příznaky: například, alokace tyfus bacilus z krve (hemokultury). Typfoid s absolutní jistotou diagnostikuje lékař v případě izolace S. typhi z krve. Takový výsledek vyšetření lze získat pouze u pacienta s tyfusem (ale ne s bakteriálním nosičem!) A potvrzuje diagnózu i za absence charakteristických klinických projevů a atypického průběhu onemocnění. Výběr bifilního typu z pacientských výkalů pro diagnózu této choroby nestačí, protože S. typhi lze nalézt ve stolici a v nosiči.

Zjevná infekce a asymptomatické nemoci

Manifest (vyjádřené) infekce se mohou objevit typicky, atypicky nebo chronicky.

• Typická infekce. Po vstupu do těla se infekční agens množí a způsobuje vývoj charakteristických patologických procesů a klinických projevů.

• Atypická infekce. Kauzální činidlo se v těle množí, ale nezpůsobuje vývoj typických patologických procesů a klinické projevy jsou nezřetelné, vymazané povahy. Atypicalita infekčního procesu může být způsobena sníženou virulencí patogenu, aktivním působením ochranných faktorů na jeho patogenní potence, účinkem antimikrobiální terapie a kombinací těchto faktorů.

• Chronická infekce se obvykle vyvine po infekci mikroorganismy, které jsou schopny prodloužit perzistenci (existenci). Některé bakterie jsou schopné cirkulovat v těle po dlouhou dobu, "opouštějí" imunitní systém těla kvůli antigenní variabilitě.

• Pomalé infekcecharakterizované pomalou (po mnoho měsíců a let) dynamikou infekční nemoci. Příčinná látka (obvykle virus) proniká do těla a latentně existuje v buňkách. Pod vlivem různých faktorů se infekční agens začíná množit (reprodukční rychlost zůstává nízká), onemocnění trvá klinicky výraznou formou, jejíž závažnost se postupně zvyšuje, což vede ke smrti pacienta.

Asymptomatické infekce.

• Abortivní infekce - vyskytuje se při druhu nebo intraspecifické, přirozené nebo umělé imunitě (takže osoba netrpí mnohými nemocemi jiných zvířat). Mechanismy imunity účinně blokují životnost mikroorganismů, patogen se v těle nerozmnožuje, infekční cyklus patogenu je přerušován, zemře a je odstraněn z makroorganismu.

• Latentní, nebo latentní infekce je omezený proces s prodlouženým a cyklickým oběhem příčinného činitele, podobný tomu, který je pozorován u zjevných forem infekčního procesu. Kauzální organismus se v těle množí; způsobuje vývoj ochranných reakcí, je eliminován z těla, ale nejsou pozorovány žádné klinické projevy. Takže často v latentní podobě dochází k virové hepatitidě, poliomyelitidě, herpesovým infekcím atd. Osoby s latentní infekční lézí představují epidemii pro ostatní.

• Dormantní infekce vyznačující se tím, že vytváří klinicky nevykazovanou rovnováhu mezi patogenními účinky patogenu a ochrannými systémy těla. Nicméně, pod vlivem různých faktorů, snížení odolnosti (napětí, hypotermie, poruchy příjmu potravy, atd.), Mikroorganismy stát vyvíjet patogenní účinek. Osoby nesoucí spící infekce jsou tedy zásobníkem a zdrojem patogenu.

• Microbearingvzniká v důsledku latentní infekce nebo po přenesené nemoci je příčinný činitel "zpožděn" v těle, ale podstupuje takový "restrikční tlak", že nevykazuje patogenní vlastnosti a nezpůsobuje klinické projevy. Takové subjekty dávají patogenním mikroorganismům do životního prostředí a představují velké nebezpečí pro okolní lidi. Izolujte akutní (až 3 měsíce), prodloužené (až 6 měsíců) a chronické (více než 6 měsíců) mikrob. Nosiči hrají velkou roli v epidemiologii mnoha intestinálních infekcí - břicha, úplavice, cholery atd.

Dynamika infekčního procesu:

- inkubační období - počáteční latentní období infekčního onemocnění od okamžiku zavedení patogenu do makroorganismu do prvních klinických příznaků onemocnění. Během inkubační doby se mikroby množí a rozšiřují se do sousedních buněk, tkání a orgánů. Doba inkubace není u různých infekčních onemocnění stejná a pohybuje se v rozmezí 1-2 dnů u chřipky až po několik měsíců a let pro malomocenství AIDS. Chov v těle, patogeny produkují biologicky aktivní látky, jedovaté pro člověka exo- a endotoxiny, které způsobují intoxikaci (otravu) těla.

- prodromální období (období harbingerů) - výskyt prvních symptomů onemocnění v důsledku obecné intoxikace: horečka, bolest hlavy, slabost a malátnost. Trvá několik hodin až 4-5 dní.

- Doba vývoje hlavních klinických příznaků. Klinické projevy infekčních onemocnění jsou různé a závisí na vlastnostech patogenu. Obvykle se pozoruje horečka, poruchy nervového systému, funkce různých orgánů (dýchání, trávení atd.).

- Doba obnovy. Během tohoto období se postupně obnovují normální fyziologické funkce těla. Jeho trvání trvá několik týdnů až několik měsíců. Tělo se uvolní z patogenních mikrobů, ale v některých případech mohou tvořit bacteriocarrier například po úplavice, cholera, tyfus.

manifest infekce

Velký lékařský slovník. 2000.

Zjistěte, co je "infekce se projevuje" v jiných slovnících:

Infekce - Infekce (pozdní latinová intectio infekce) je komplexní patofyziologický proces interakce makro a mikroorganismů, který má širokou škálu projevů od asymptomatického nosiče až po těžké formy infekčních onemocnění. Termín "infekce"...... Lékařská encyklopedie

Infekce cytomegaloviru - med. Cytomegalovirové infekce (CMV) je vrozená nebo postpartum nebo jakákoli jiná infekce způsobená věkem, která se vyskytuje latentně bez následků nebo způsobuje onemocnění charakterizované horečkou...... Průvodce onemocněními

abortní infekce - (i.abortiva) manifestace I. charakterizované zkrácenou akutní dobou onemocnění a rychlým zmizením patologických jevů... Velký lékařský slovník

Syndrom získané imunitní nedostatečnosti - červená stuha symbol solidarity s... Wikipedia

Lymfadenopatie - MKB 10 I88.88., L04.04., R59.159.1 MKB 9... Wikipedia

Lyme nemoc - Tento článek by měl být vikifitsirovat. Proveďte to prosím podle pravidel registrace článků. Tento termín má také další významy, viz Lyme (hodnoty)... Wikipedia

HISTOPLASMÓZA - med. Histoplasmová systémová mykóza způsobená Histoplasma capsulatum. Histoplasma capsulatum v přírodě existuje v micelární formě a v organismu savců v jednobuněčném (kvasinkách). Spóry mohou zůstat aktivní po dobu až 10 let. Se seznamem onemocnění

"Označení" znamení

Primárně chronický průběh onemocnění není charakterizován "zjevnými" známkami, ale jakmile se objeví, příznaky onemocnění se neustále udržují, pravidelně mírně zhoršují a postupně postupují. V subakutním proudu revmatoidní artritidy byl pozorován pomalý, pomalý vývoj procesu: měkké vlny exacerbace se střídaly s obdobím potlačení nebo úplné klinické remise.

Rekurentní průběh byl charakterizován samostatnými akutními záchvaty, následovanými remisi, akutním průběhem s artritidou, která skončila v tomto období oživení; V budoucnu se tento proces buď neobnovil, nebo se znovu objevil, získal rysy klinické varianty (častěji nepřetržitě opakující se).

Prognóza určit vlastnosti jeho klinických symptomů, jejich závažnosti a výskytu, jakož i rychlosti progrese, kontinuity nebo diskontinuity jeho toku. Máme navazuje údaje o 263 dětí, které byly léčeny klinicky nebo ambulantně v Ústavu pediatrie lékařských věd SSSR v některých letech.

Doba trvání katamnézy u 125 dětí - během prvních 3 let po propuštění z klinice u 78 dětí - po 5 letech a 60 let později než v tomto období (až 7 let).

Ne všechny děti mohou být považovány za úplné; U některých pacientů se proces stále rozvíjí, nemusíte mluvit o konečném výsledku. Pro rekonvalescenci nebo trvalou remisi akceptujeme nepřítomnost aktivity onemocnění po dobu 2 let nebo více v době vyšetření.

Z 263 pacientů, jejichž údaje máme k dispozici, bylo zjištěno úplné uzdravení o 20,5% bez zbytkových a zbytkových účinků kloubů nebo jiných orgánů. Proces byl ve stabilním stavu (bez známky pokračující progrese) u 31,2% dětí; aktivita byla stále na úrovni 40,7%.

"Infekční nešpecifická revmatoidní artritida u dětí,
A.A. Yakovleva

Amyloid hmoty u pacientů s revmatoidní artritidou, nejčastěji uložen v játrech a slezině, a poté - v ledvin a nadledvinek (Teilum, Lindahl, 1954; Laroche, Lagrue, 1958 a další.). Jestliže pacient má játrovou amyloidosis instalované na ni biopsie a zároveň existují známky poškození ledvin, lze tvrdit, amyloidóza skoro poslední - tak často jejich kombinace u pacientů...

Klinické projevy amyloidózy u různých onemocnění, zejména u dospělých, byly studovány mnoha autory; to se především týká renálních projevů jako více či méně "manifestních". Klinika amyloidózy u pacientů s revmatoidní artritidou nebyla v literatuře dostatečně pokryta. V pediatrickém tisku jsme se s touto problematikou nesetkali. Jak bylo uvedeno výše, z 300, které jsme pozorovali...

Hyperplazie lymfatických uzlin u pacientů s amyloidózou není trvalým příznakem; v pozdějších etapách současně s poklesu změn v kloubech periferních lymfatických uzlin ve velikosti snížil, se stávají méně šťavnaté - silný, připomínající „žlázy kameny“, pozorované u pacientů s tuberkulózní intoxikace. Zvětšená játra a slezina byla stanovena na téměř všech dětí s příznaky amyloidózy, ale významnou hyperplazie sleziny...

První známky amyloidózy se objevily u některých pacientů, které jsme pozorovali poměrně brzy - již ve 4. - 5. - 7. měsíci onemocnění, 2 - 3 roky, ale častěji po několika letech. Rubens-Duval a Villianmey (1959) identifikovali tři klinické formy amyloidózy u dospělých s revmatoidní artritidou: amyloidní polyartritidou; nefrotický syndrom; latentní amyloidóza. Jako klinické vlastnosti prvního...

Úmrtnost sledovaných pacientů Duthie kol překračovaly celkové úmrtnosti mj populace, ale příčinu smrti, podle nich, byly stejné (kardiovaskulární onemocnění, infekcí, rakoviny a tak dále.), Často umírající pacienty s těžkou revmatoidní artritidou. Autoři neuvádějí strukturu smrtelnosti v citovaných dílech. Považují prognosticky nepříznivou dlouhodobou aktivitu procesu (bez remise), brzy...

Akutní úplavice (manifestační kurz)

Varianta kolitidy je pro dyzentrii typická. Klinika zahrnuje dva hlavní nesnášenlivé syndromy a kolitidu.

Onemocnění začíná akutně nebo po krátkém prodromálním období, které se projevuje malátností, poznáním, pocity nepohodlí v břiše.

Pak je v hypogastriu chladnější, bolesti hlavy, slabost, bolesti v křečích, více vlevo. Ve stejnou dobu nebo o něco později, časté nutkání vyhnat se. V prvních hodinách onemocnění je stolice poměrně hojná, fekální, polotekutá nebo tekutá. Po několika defekacích ve stolici lze detekovat patologické nečistoty: hlien, krev. S častými stolice stolice ztrácí svou fekálního charakteru, židle se skládá z hlenu smíchané s krví, a ve vážných případech, hnis ( „rektální slina“). U některých pacientů se stolice stává jakousi masovou porážkou, ve které se váží slipy hlenu a hnisu. Při těžké úplavice, doprovázený výrazným infartsirovaniem sliznici tlustého střeva, židle může sestávat převážně z krve (15-30 ml v každé z částí), s přítomností menších množství hlenu. Neplodná bolestná touha po defekaci - tenesmus a bolesti v křečích v hypogastriu patří mezi nejzávažněji tolerované symptomy této nemoci.

Při palpování břicha je zjištěno bolestivé a spastické hrubé čárky nebo jen jeho distální část - sigmoidní tlustá střeva. S palpací je druhá zjevně konsolidovaná, bolestivá, často rušivá.

V případě varianty kolitidy s mírným průběhem onemocnění jsou příznaky intoxikačního syndromu mírně exprimovány, tělesná teplota je subfebrila.

Frekvence defekace nepřesahuje 10krát denně. Z patologických nečistot v stolici je hlen, méně často - žilní krve. Rektomanoskopie může detekovat katarální, katarální-hemoragickou nebo katar-ha-erozivní proctosigmoiditidu. Na hemogramu, středně těžké leukocytóze, posunu bodů se určí mírné zvýšení ESR. Doba trvání onemocnění nepřesáhne 1 týden. Kolitická verze s mírným až středně závažným průběhem je charakterizována výraznou intoxikací, zvýšením tělesné teploty a až 38-39 ° C a frekvencí stolice 10 až 20krát denně. Křeslo obvykle ztrácí svůj typ stolice a skládá se z hlenu s příměsí krve. Symptomy hemokolitidy jsou pozorovány u nejméně 75% pacientů. Se sigmoidoskopií se objevuje katarrhal-erozivní, katarální-ulcerózní a v některých případech fibrinózně-nekrotická proctosigmoiditida. Na hemogramu - leukocytóza, posunutí bodů, zvýšení ESR.

Doba trvání onemocnění je 2-3 týdny. Varianta kolitidy s těžkým průběhem je doprovázena výraznou dlouhou intoxikací a těžkou střevní lézí. Četnost defekace obvykle překračuje 20-25krát denně. Většina pacientů má ostré známky hemokoliky.

Mezi pacienty trpícími touto formou úplavice jsou 3 skupiny pacientů: první zahrnuje pacienty s výrazným intoxikačním a hemolytickým syndromem od prvních dnů onemocnění. Onemocnění v prvních 7-10 dnech je často komplikované vývojem infekčně toxického šoku.

Druhá skupina se skládá z pacientů nesoucích těžkou formu nemoci způsobené intoxikací krvavých událostí, bez tendencí k rozvoji šoku, ale s možností smrti z akutní kardiovaskulární nedostatečností o 2-3rd týdnu nemoci. Tato skupina může být pacienty, jejichž onemocnění mírný tok, ale vzhledem k nedostatečné léčbě nebo jeho úplné absence v období od 3. do 6. týdne nemoci může být považováno za závažná forma akutní úplavici.

Třetí skupina pacientů vzhledem k závažnosti stavu, spíše než intoxikace syndromu, jako dlouhodobě (1,5-3 měsíců), závažnou (nekrotizující fibrinových, fibrinózní-ulcerózní nekrotické flegmonózní a t. N.) zánět ve střevech.

Na hemogramu při závažném výskytu akutní dyzentérie se vyskytují známky anémie, leukocytózy nebo leukopenie se změnou na levou a toxickou granularitou v leukocytech; ESR je vylepšena. Doba trvání onemocnění od 4 týdnů do 3 měsíců. Existují různé komplikace a smrt.

Varianta gastroenterokolitidy. Hlavní syndromy na počátku onemocnění jsou gastroenterní a intoxikace. V budoucnosti začnou dominovat příznaky enterokolitidy. Tato varianta dyzentérie může mít lehký, mírný a těžký průběh. Při hodnocení závažnosti průběhu onemocnění se vezme v úvahu stupeň dehydratace organismu. Mírný průběh onemocnění není doprovázen příznaky dehydratace. V případě průměrné osoby se vyskytují známky dehydratace 1. stupně (ztráta tekutiny v rozmezí 1-3% tělesné hmotnosti). Silný průběh onemocnění je obvykle doprovázen dehydratací stupně MI (ztráta tekutiny je 4-9% tělesné hmotnosti).

Gastroenterní varianta se blíží debutu varianty gastroenterokolitidy. Mezi hlavní příznaky patří gastroenteritida a příznaky dehydratace. Kolitida není vyjádřena.

Zkažený průběh úplavice se vyskytuje ve všech případech onemocnění. Je charakterizován minimálními subjektivními projevy choroby. Z objektivní příznaky jsou přítomny: zvýšená citlivost pohmat a esovité křeče tračníku, abnormální změny ve coprogram a rektor anoskopické (katarální Proctosigmoiditis).

Tato diagnóza je potvrzena epidemiologickými a laboratorními údaji.

Dlouhodobý průběh akutní dyzentérie charakterizuje zachování klinických příznaků ve lhůtě 1,5 až 3 měsíce.

Se sigmoidoskopií se obvykle vyskytují známky pomalého zánětlivého procesu v konečníku a sigmoidálním tračníku.

94. Manifest a subklinické formy infekce. Mikropodnik: definice, typy, příklady. Více infekcí

Infekční onemocnění jsou obrovská skupina lidských onemocnění, která vznikají v důsledku interakce dvou nezávislých biosystémů makroorganismu a mikroorganismů, které mají vlastní biologickou aktivitu.

Infekční onemocnění jsou způsobeny patogenními viry, bakteriemi, protozoá. Infekční proces se může projevit na všech úrovních organizace biologického systému. Interakce patogenu a makroorganismu ne vždy vede k onemocnění - infekce neznamená vývoj onemocnění.

Formy infekčních onemocnění

Nejvíce studované jsou manifestní (klinicky manifestované) akutní a chronické formy infekčních onemocnění. Zjevná infekce může nastat v mírných, středních, těžkých formách. Rozlišujte typické a atypické infekce, stejně jako infekce bleskem, které zpravidla vedou k smrtelnému výsledku.

Akutní forma symptomatické infekce je charakterizována krátkého pobytu činidla v těle pacienta, ve kterém je vytvořen určitý stupeň odolnosti vůči reinfekci relevantní mikroorganismy. Pacienti s akutními formami infekce intenzivně izolují patogenní mikroorganismy do životního prostředí, což prokazuje vysokou infekčnost ostatním.

Chronická forma manifestní infekce je charakterizována dlouhodobým pobytem patogenu v těle, remisemi, relapsy, exacerbacemi patologického procesu.

V případě včasné a přiměřené léčby akutní a chronické formy manifestních infekcí obvykle vedou k úplnému zotavení pacienta.

Některé infekční onemocnění se vyskytují pouze v akutní formě: neštovice, mor, šarla; jiné - jak v akutní, tak v chronické formě: virovou hepatitidu, brucelózu, úplavici.

Subklinická forma infekce má velmi důležitý epidemiologický význam. Na jedné straně, u pacientů se subklinickou infekci jsou tekoucí zásobník a zdroj činidla a uložené vyřazení, mobility a sociální aktivity mohou značně komplikovat nákazové situace. Na druhé straně, vysoká frekvence subklinických forem mnoha infekcí (meningokokové infekce, úplavice, záškrt, chřipky, dětské obrny), přispívá k masivní imunitní vrstvy v populaci, která do jisté míry omezuje šíření těchto infekcí.

Existují následující formy vícenásobné infekce: smíšená (při 2 nebo více infek¬tsionnyh proces u pacienta ve stejnou dobu, způsobené různými patogeny), sekundární (fo¬ne na infekční onemocnění, nové infekce s jiným patogenem) su¬perinfektsiya (infekce stejným patogenem v kontextu současného onemocnění) reinfekci (reinfekci stejným patogenem po obnově), relapsu (návratu symptomů po odeznění zbývajícími mikroby v těle).

Manifeston proud je

V závislosti na výskytu syndromu struktury některých psychopatologických jevů manifestnye deprese v jejich klinický přístup v některých případech deprese hysterii, úzkosti a trpí fobií nebo senestoipohondricheskimi poruch, v jiných - na astenoadinamicheskim, anestetické deprese, ve třetím - pro „klasické "Drobné deprese. Ve většině případů (43,9%), obrázek depresivní stavy zahrnují polymorfní neurózy příznaky s převahou úzkostného-trpí fobií nebo senestoipohondricheskimi projevy.

Atypické depresivní syndromy při afektivní psychózy je také evidentní v tom, že se jako znak endogenního onemocnění, jeho struktura není plně v souladu s konceptem typické endogenní deprese, blíží se struktury nebo reaktivní deprese endoreaktivnoy. Pouze 36,5% případů manifestní deprese může být definováno jako výrazně endogenní.

Reaktivní v struktuře deprese vznikají hlavně v souvislosti s těžkými psychotraumatickými situacemi. To často vede k formulaci počáteční diagnózy "reaktivní depresivní psychózy". Klinický obraz takové reaktivní deprese je charakterizován rychlým nárůstem afektivních poruch, přetrváním psychologicky srozumitelného spojení klinických projevů deprese s obsahem psychotrauma v průběhu morbidního stavu. Převládající zde není vitalizovaný vliv deprese, deprese, ale pocit lhostejnosti, zoufalství. Pacienti jsou v těchto případech obvykle zaměřeni na okolnosti duševního traumatu, neschopný uniknout bolestivým zkušenostem, které se stalo jejich neštěstí. Pasiva převažuje v chování, v prohlášeních - tvrzení ostatním. Nápady sebevraždy jsou také spojeny s psycho-traumatickými zážitky. Denní rytmus změn nálad není nejen vyjádřen, ale často i zvrácen. Existují významné vegetativní poruchy ve formě útoků rychlého tepu, pocení, kolísání krevního tlaku. Stížnosti na povrchní spánek s nočními sny jsou časté. Doba trvání takového reaktivního depresivního stavu je asi 3 měsíce.

Je třeba poznamenat, že popsané reaktivní deprese pro afektivní psychózy může dojít, když kombinace somatogenní a psychogenní faktory při psihotravma působí na pozadí systémových onemocnění, těhotenství, porodu, a tak dále. N.

Endoreaktivnye symptomatické deprese, stejně jako reaktivní, rozvíjet po vystavení exogenním nebezpečí, ale je to jasná korelace s ostrostí a silou psychogenní nejsou dodržovány. Počáteční projevy endoreaktivnoy depresivní depresivní stav, vyznačující se tím, vývoj, jehož popis je určen psycho-traumatické situace. Pacienti obviní souvislost okolností, jejich osud, snaží se je více dramatizovat. V popředí v těchto případech je obava z jejich špatného zdraví. V budoucnu však zvyšuje vitalitu poruch nálady a depresi více a více funkcí pro detekci endogenní fyzický pocit „trápení“, jsou prvky zpomalení motoru a ideatornoy. Pacienti hlásí zmizení v pohodě, plasticitu pohybu, potíže při provádění výpočetních operací (i když pacienti někdy pokusit se vysvětlit zapomnění). Po chvíli zcela ztrácí význam tématu psychotraumatických zážitků. Výroky nemocných začínají dominovat depresivní myšlenky sebe a hříchu, více zaoblený stala typickým endogenní deprese s denní změny se zlepšuje náladu ve večerních hodinách a somatovegetativnye zřetelné příznaky deprese. Endoreaktivní deprese obvykle trvá déle než reaktivní deprese, trvající v průměru asi 6 měsíců.

U zhruba tisíce případů se manifestní deprese rozvíjí autochtonně, tj. Bez vnějších vlivů. Struktura takové deprese od počátku je endogenní.

Klinický obraz typicky endogenních depresí je charakterizován přítomností životně důležitého vlivem melancholie s odpovídajícími změnami v myšlenkové a motorické sféře. Pacienti zaznamenávají potíže při zvládnutí nových informací, potíže s koncentrací, pocitu "prázdnoty" v hlavě. Jejich pohyby jsou pomalé. Myšlenky sebepoškozování a sebeurčení, které vyjádřil, mají nadhodnocenou povahu. Existují také somatické projevy deprese ve formě poruchy chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, zácpa. Typické pro takové deprese je přítomnost typického denního rytmu typického pro endogenní depresi s výrazným zlepšením duševního stavu ve druhé polovině dne. Trvání endogenní deprese v průměru asi 5 měsíců.

Je třeba poznamenat, že úzkostný-fobický, astén-dynamický a hysteropresivní se vyskytují přibližně v reaktivní struktuře depresí s přibližně stejnou frekvencí. V 50% případů endoreaktivní deprese převládá v klinickém obrazu úzkostně-fobická porucha. Při endogenní depresi se nejčastěji vyskytuje "klasická" melancholická deprese.

Fáze deprese v dynamice afektivní psychózy se obvykle vyskytují častěji a tvoří 80% všech afektivních fází. Kromě toho se afektní psychóza projevuje častěji (90%) depresivní fáze, v ostatních případech - manická. Smíšené stavy jsou zaznamenány u 30% pacientů v průběhu onemocnění.