Lymfatické uzliny v játrech

Diety

Nechte odpověď 14,398

Hlavní části vnitřního lymfatického systému jsou lymfatické uzliny v játrech. Zánět jaterní lymfatické uzliny může znamenat nejen problémy s játry, ale i celým tělem. Lymfadenopatie nevylučuje nebezpečné onemocnění, jako je onkologie a AIDS. Plavidla a nervové zakončení v oblasti jatečných brán intenzivně pracují na filtraci toxinů, krmení látek do jater pro další čištění. Hluboké umístění uzlu neumožňuje vizuálně odhalit jeho nárůst, pro toto použití diagnostiku hardwaru a laboratorní studie.

Zánět lymfatických uzlin v játrech může u takové osoby indikovat přítomnost rakoviny nebo AIDS.

Možné příčiny zánětu

Některé vnitřní nemoci jsou doprovázeny stavem, kdy jsou rozšířeny mízní uzliny. V jednom případě bude lymfadenopatie předběžnou diagnózou, která vyžaduje klinické vyšetření, v druhém bude působit jako vedoucí symptom. Hlavní příčiny, které často zahrnují lymfoidní tkáň v procesu zánětu:

  • infekční nemoci;
  • tuberkulóza;
  • houbové infekce;
  • artritida;
  • vystavení určitým drogám;
  • příležitostný sex;
  • injekce drog;
  • použití surového masa;
  • cestování do jižních zemí;
  • komunikaci s nemocnými zvířaty.

Zhoubný nádor (hepatoblastom) u dítěte mladšího pěti let způsobuje zánět jaterních vrat. Je tvořena z embrya a dále se rozprostírá hlouběji do jater. Příčiny hepatoblastomu nejsou identifikovány, ale úzce souvisejí s dědičnou předispozicí k rakovině. V některých případech je příčinou použití orální antikoncepce u matky. Tento druh rakoviny u dětí je zvláště výrazný a má vysokou míru metastáz k jiným důležitým orgánům.

Znepokojující příznaky

Když je lymfatická uzlina zapálená v bráně lidské jater, nemůže být detekována vizuálně kvůli hlubokému umístění. Lymfadenopatie se může rozšířit, ale počáteční fáze se nachází v blízkosti nemocného orgánu. Je nutné podstoupit vyšetření co nejdříve, pokud se objeví následující příznaky jak v komplexním, tak v některých z nich:

  • zvýšení teploty;
  • pocení (zejména noční);
  • horečný chlad;
  • bolest v játrech;
  • zvýšení pocitu orgasmu;
  • ztráta hmotnosti.

Zapálená lymfatická uzlina se protáhne a může způsobit silnou bolest. Lymfadenopatie někdy vede k vyčerpání uzlu a jeho prasknutí z velkého napětí na stěnách. Spolu s lehce vyléčitelnými nemocemi nejsou vyloučeny maligní formace. Zánět nádorů uzlů se liší jejich strukturou, vlastnostmi, klinickými projevy a další prognózou.

Diagnostika a léčba

Uvnitř těla jsou jaterní lymfatické uzliny spojené s některými jinými lymfatickými uzlinami a tvoří jednu skupinu. Tak se může hepatální lymfadenopatie rozšířit do jiných částí lymfatických uzlin lidského těla, někdy i na vnější. V tomto případě se k symptomatologii přidá otok uzlů jediného systému s játry, které jsou již viditelné a hmatatelné. Zvláštní pozornost je věnována rychlosti růstu uzlů.

Metody moderní medicíny

K identifikaci ohniska lékaře získává spousta informací (anamnéza): návyky a chování pacienta, možné kontakty, místa pobytu. Symptomatologie a léčebná anamnéza pacienta jsou vždy podrobně zvažovány. Následuje lékařský a laboratorní vyšetření:

Léčba rakoviny jater a lymfadenopatie

Při použití rakoviny jater, chemoterapie a následné excize nádoru, pokud nejsou metastázy. Radiační terapie se nepoužívá, protože je neúčinná a játra netoleruje záření. Na moderních klinikách se široce využívá radiofrekvenční ablace, cílené a protonové terapie, zavedení do místa růstu nádoru etanolu. Ve zvláštní skupině lidí s hepatitidou B a C, protože v mnoha případech rozvíjejí rakovinu jater do 20 let po infekci.

Konečná verze diagnózy nutně zohledňuje zóny lézí, stupeň rozšíření, charakteristické příznaky, účinek sleziny a další nelimmatické (extranodální) systémy a tkáně těla.

Je léčena časná rakovina, ale pokud je onemocnění zahájeno, očekává se její úmrtí. Onkologie je častější u chronické hepatitidy. Jaterní buňky se začínají rozdělovat příliš rychle, než dosáhnou zralosti. Obnova orgánu se nevyskytuje, ale pouze zvýšení jeho hmotnosti. Současně s rakovinou jater se lymfadenopatie vyznačuje zpřísněním struktury uzlů zevnitř, ale nemusí se jednat o bolest.

Lidové metody

Bylo by nadbytečné používat domácí léčebné metody ve spojení s léky. Lidové recepty budou účinné, pokud je lymfadenopatie v počátečním stádiu. Odmítnutí léčby jmenované lékařem pouze zhorší nemoc nebo ho přesune do chronické fáze. Výsledkem toho bude, že uvedení stavu uzlu se rozšíří do dalších systémů a orgánů, což pravděpodobně v budoucnu způsobí vážný výsledek a obtížnější zotavení.

Preventivní opatření

Pokud se objeví symptomy, které indikují zvětšení lymfatických uzlin v játrech jater, mělo by být co nejdříve podstoupit diagnostiku na lékařské klinice. Čím dříve je patologie odhalena, tím je lépe léčit. Zlepšuje prognózu pro úplné uzdravení a závažné onemocnění. Imunizace z hepatitidy B, pravidelné podávání hepatické analýzy k detekci změn. Nepoužívejte alkohol, dlouhý a častý kontakt s chemikáliemi. Je nutné používat ochranné prostředky v škodlivém průmyslu a hospodářstvích chovu hospodářských zvířat, dodržovat hygienu, vyhýbat se příležitostným sexuálním vztahům. S náklonem k chronické hepatitidě je žádoucí stát se dispenzární kontrolou, dodržovat šetrnou stravu a doporučení lékařských specialistů.

Lymfadenopatie

Lymfadenopatie je patologický stav charakterizovaný zvětšenými lymfatickými uzlinami a je jedním z hlavních příznaků mnoha onemocnění.

Přibližně 1% pacientů s perzistující lymfadenopatií během lékařské prohlídky odhaluje zhoubné novotvary.

Lymfatické uzliny jsou periferními orgány lymfatického systému. Hrají roli druhů biologických filtrů, které čistí lymfy, které přicházejí z končetin a vnitřních orgánů. V lidském těle je asi 600 lymfatických uzlin. Avšak pouze tukové, axilární a submandibulární lymfatické uzliny mohou být palpované, tj. Ty, které jsou povrchově umístěné.

Příčiny

Vývoj lymfadenopatie je způsoben infekčními onemocněními:

  • bakteriální [nákaza, tularemie, syfilis, benigní lymforetikuly (onemocnění škrábanců koček), pyogenní bakteriální infekce];
  • houbová (kokcidiomykóza, histoplazmóza);
  • Mykobakteriální (malomocenství, tuberkulóza);
  • Chlamydie (žilní lymfogranulom);
  • virové (HIV, hepatitida, spalničky, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr);
  • parazitika (filariáza, trypanosomiáza, toxoplasmóza).

Vývojem lymfadenopatií může způsobit, že některé terapie léky, včetně cefalosporinů, zlaté přípravky, sulfonamidy, captopril, atenolol, allopurinol, karbamazepin, fenytoin, penicilin, hydralazin, chinidinem, pyrimetamin.

Nejčastěji se vyskytující lymfadenopatie pozoruje na pozadí následujících onemocnění:

  • lymfadenitida;
  • infekční mononukleóza;
  • rubella;
  • streptoderma;
  • tuberkulóza lymfatických uzlin;
  • non-Hodgkinovy ​​lymfomy;
  • lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba);
  • Gaucherova choroba;
  • virové hepatitidy;
  • Stillova choroba;
  • sarkoidóza;
  • Waldenstromova makroglobulinémie;
  • Onemocnění Nyman-Pick;
  • Lyme nemoc;
  • Tularemie;
  • HIV infekce;
  • benigní lymforetikulóza.

Zvětšení lymfatických uzlin v pravé supravlavikulární oblasti je často spojeno s maligním procesem v jícnu, plicích a mediastinu.

Cervikální lymfadenopatie často vede k infekcím orofaryngu. Obvykle se tento stav rozvíjí u dětí a dospívajících na pozadí dětských infekčních onemocnění a je spojen s funkční nezralostí imunitního systému, která ne vždy dostatečně reaguje na infekční podněty. Nejvyšší riziko vzniku cervikální lymfadenopatie u dětí, které nedostaly včas očkování proti záškrtu, příušnicím, spalničkám a zarděnkám.

Výskyt axilární lymfadenopatie vede k:

  • pyofylatické procesy lokalizované v oblasti ramen, ramen nebo hrudníku;
  • některé typy kožní patologie (neurodermatitida, psoriáza);
  • stavů imunodeficience;
  • onemocnění mléčných žláz (mastitida, mastitida, rakovina);
  • autoimunitní systémová onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatoidní artritida, Bechterewova nemoc, systémová sklerodermie).

V závislosti na počtu lymfatických uzlin, které se podílejí na patologickém procesu, se rozlišují následující typy lymfadenopatie:

  • lokalizovaná - zvýšení počtu lymfatických uzlin;
  • regionální - zvýšení počtu lymfatických uzlin umístěných v jedné nebo dvou sousedních anatomických oblastech, například axilární lymfadenopatie;
  • generalizované - zvětšené lymfatické uzliny jsou lokalizovány v několika nesouvisejících anatomických oblastech, například inguinální a cervikální adenopatie.

Lokalizovaná lymfadenopatie se vyskytuje mnohem častěji (v 75% případů) než regionální nebo generalizovaná. Přibližně 1% pacientů s perzistující lymfadenopatií během lékařské prohlídky odhaluje zhoubné novotvary.

V závislosti na etiologickém faktoru se lymfadenopatie děje:

  • Primární - je způsobena primární nádorovými lézemi lymfatických uzlin;
  • sekundární - infekční, medikamentózní, metastatický (sekundární nádorový proces).

Infekční lymfadenopatie je dále rozdělena na specifické (způsobené tuberkulózou, syfilisem a jinými specifickými infekcemi) a ne specifické.

Vývoj inguinální lymfadenopatie je obvykle způsoben sexuálně přenosnými infekcemi a onemocnění škrábanců kočky je doprovázena axilární nebo cervikální lymfadenopatií.

Během klinického průběhu je izolována akutní a chronická lymfadenopatie.

Známky lymfadenopatie

U cervikální, inguinální nebo axilární lymfadenopatie se v odpovídající oblasti pozoruje zvětšení mízních uzlin, od nezanedbatelného až po zjevné vidění pouhým okem (od malého hrášku po husí). Jejich palpace může být bolestivé. V mnoha případech je nad zvětšenými lymfatickými uzlinami vyznačeno zčervenání kůže.

Reveal lymfadenopatii, viscerální uzlů (mezenterické, perebronhialnye, lymfatické uzliny jater bránu) vizuálně nebo pohmatu není možné, je definován pouze v instrumentálních studií pacienta.

Vedle rozšíření lymfatických uzlin existuje řada dalších znaků, které mohou doprovázet rozvoj lymfadenopatie:

  • nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zvýšené pocení, zejména v noci;
  • zvětšení jater a sleziny;
  • recidivující infekce horních cest dýchacích (tonzilitida, faryngitida).

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že lymfadenopatie není nezávislou patologií, ale pouze symptomem intoxikace u mnoha nemocí, je její diagnóza zaměřena na identifikaci příčin, které vedly ke zvýšení mízních uzlin. Zkouška začíná pečlivým sběrem anamnézy, která v mnoha případech umožňuje předběžnou diagnózu:

  • konzumace syrového masa - toxoplazmóza;
  • kontakt s kočkami - toxoplasmóza, nemoci z poškození koček;
  • nedávná krevní transfúze - hepatitida B, cytomegalovirus;
  • kontakt s tuberkulózními pacienty - tuberkulózní lymfadenitidou;
  • intravenózní užívání drog - hepatitida B, endokarditida, infekce HIV;
  • příležitostný sex - hepatitida B, cytomegalovirus, herpes, syfilis, HIV infekce;
  • práce na jatkách nebo chovu dobytka - ersipeloid;
  • rybolov, lov - tularemie.

U lokalizované nebo regionální lymfadenopatie je oblast, z níž dochází k lymfatické drenáži postiženými lymfatickými uzlinami, na přítomnost nádorů, kožních lézí, zánětlivých onemocnění. Další skupiny lymfatických uzlin jsou také vyšetřovány k identifikaci možné generalizované lymfadenopatie.

V lidském těle je asi 600 lymfatických uzlin. Pouze tukové, axilární a submandibulární lymfatické uzliny mohou být palpovány.

U lokalizované lymfadenopatie umožňuje anatomická lokalizace zvětšených lymfatických uzlin významné snížení počtu podezření na patologii. Například vývoj inguinální lymfadenopatie je zpravidla způsoben pohlavně přenosnými infekcemi a onemocnění poškození kočky je doprovázeno axilární nebo cervikální lymfadenopatií.

Zvětšení lymfatických uzlin v pravé supravlavikulární oblasti je často spojeno s maligním procesem v jícnu, plicích a mediastinu. Levá supraklavikulární lymfadenopatie signalizuje možnou lézi žlučníku, žaludku, prostaty, pankreatu, ledvin, vaječníků, semenných váčků. Patologický proces v břišní nebo pánevní dutině může vést ke zvýšení parumbulbilarních lymfatických uzlin.

Klinické vyšetření pacientů se zobecněnou lymfadenopatií by mělo být zaměřeno na nalezení systémového onemocnění. Cenné diagnostické nálezy jsou detekce zánětu kloubů, sliznic, splenomegalie, hepatomegalie, různých druhů vyrážky.

K určení příčiny, která vedla k lymfadenopatii, se podle indikací provádí různé typy laboratorních a instrumentálních studií. Standardní schéma průzkumu obvykle zahrnuje:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • RTG hrudníku orgánů hrudníku;
  • Ultrazvuk břišních a pánevních orgánů;
  • počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.

V případě potřeby lze provést biopsii zvětšené lymfatické uzliny, po níž následuje histologické a cytologické vyšetření získaných vzorků tkáně.

Nejvyšší riziko vzniku cervikální lymfadenopatie u dětí, které nedostaly včas očkování proti záškrtu, příušnicím, spalničkám a zarděnkám.

Léčba lymfadenopatie

lymfadenopatie léčba spočívá v odstranění onemocnění. Tedy, je-li k nárůstu v lymfatických uzlinách spojené s bakteriální infekcí, je uveden průběh antibiotické terapie, léčba tuberkulózní lymfadenopatie etiologie se provádí pomocí speciálního režimu DOTS + léčení lymfadenopatie způsobené onkologické onemocnění je nádorové terapie.

Prevence

Prevence lymfadenopatie je zaměřena na prevenci onemocnění a intoxikace, které mohou vyvolat nárůst mízních uzlin.

Lymfadenopatie pankreatu

Lymfadenopatie (novolat lymphadenopathia;.. + mízní starověké řecké ἀδήν - železo -patiya +) - stav, projevující se zvýšením lymfatických uzlinách lymfatického systému. Tento termín je buď pracovní předběžná diagnóza vyžaduje vyjasnění s další klinické hodnocení, nebo vedoucí symptom onemocnění.

Příčiny

Infekční onemocnění, nejčastěji zahrnující lymfatickou tkáň:

  1. Bakteriální (všechny pyogenní bakterie, poškozená kůže, syfilis, tularemie)
  2. Mykobakteriální (tuberkulóza, malomocenství)
  3. Hubové (histoplazmóza, kokcidiomykóza)
  4. Chlamydie (venerický lymfogranulom)
  5. Parazitické (toxoplazmóza, trypanosomiáza, filariáza)
  6. Virus (virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, spalničky, hepatitida, HIV).

Léčivé látky, které způsobují syndrom lymfadenopatie:

  1. Allopurinol,
  2. Atenolol,
  3. Captopril,
  4. Karbamazepin,
  5. Cefalosporiny,
  6. Přípravky ze zlata,
  7. Hydralazin,
  8. Penicilin,
  9. Fenytoin,
  10. Pyrimethamin,
  11. Chinidin,
  12. Sulfonamidy.

Klasifikace

Mezi mnoha klinickými klasifikacemi lymfadenopatie je nejdůležitější rozdělení lymfadenopatie na lokalizované a generalizované.

Symptomy

Hlavním příznakem lymfadenopatie je zvýšení mízních uzlin, které mohou být lokalizovány nebo generalizovány. Další příznaky mohou zahrnovat:

  1. noční pocení;
  2. ztráta hmotnosti;
  3. souběžně s prodlouženou horečkou;
  4. časté rekurentní infekce horních cest dýchacích (faryngitida, tonzilitida, tonzilitida atd.);
  5. patologické změny na rentgenovém snímku hrudníku;
  6. hepatomegalie;
  7. splenomegalie.

Diagnostika

Při přítomnosti lokalizované lymfadenopatie je nutné vyšetřit oblasti, z nichž lymfatická tekutina proudí do této skupiny lymfatických uzlin, přítomnost zánětlivých onemocnění, kožních lézí, nádorů. Je také nutné důkladně prozkoumat všechny skupiny lymfatických uzlin, včetně neuzavřených, aby se vyloučila celková lymfadenopatie. Tato důležitá fáze diagnostiky by měla být provedena u všech pacientů s lokalizovanou lymfadenopatií, neboť u primárního vyšetření bylo zjištěno pouze 17% pacientů se zobecněnou lymfadenopatií. Je nutné provést palpaci submaxilárních, předních a zadních krčních, supraklavikulárních, axilárních, inguinálních lymfatických uzlin. V případě detekce zvětšených lymfatických uzlin je třeba vzít v úvahu následující charakteristiky:

  1. velikost,
  2. bolesti,
  3. konzistence,
  4. vztah mezi sebou,
  5. lokalizace,

Ve většině případů, normální velikost lymfatických uzlin je považována za maximální průměr 1 cm loketní uzlině větší než 0,5 cm, a ingvinální - 1,5 cm by měly být považovány za patologické. velikosti lymfatických uzlin znemožňuje navrhnout diagnózu, ale podle některých zpráv nejvíce podezřelé pro maligní léze jsou lymfatické uzliny větší než 1 x 1 cm. U dětí, otoky lymfatických uzlin větší než 2 cm v průměru, spolu s přítomností změn v rentgenovém světle a absenci zánětlivých onemocnění ucha, nosu, hltanu podezření na přítomnost granulomatózní procesu (např. tuberkulóza, kočičího škrábnutí onemocnění, sarkoidózy) nebo maligního onemocnění (většinou lymfomů).

Při rychlém zvyšování mízních uzlin v objemu se kapsle roztahuje, což způsobuje bolest. Bolest se také vyskytuje v zánětlivém procesu s hnisem, ale může se objevit s krvácením do nekrotického centra lymfatické uzliny se zhoubnou lézí. Přítomnost nebo absence bolesti není diagnostickým znakem mezi benigními a maligními nemocemi.

Lymfatické uzliny jsou husté, jako kámen typický pro rakovinu, mají metastatický charakter. Husté elastické lymfatické uzliny jsou podezřelé z přítomnosti lymfomu. Měkčí lymfatické uzliny jsou častěji výsledkem infekční léze nebo zánětlivého procesu. Při abscesu dochází k kolísání. Termín "srdeční" lymfatické uzliny se používá k charakterizaci několika malých lymfatických uzlin pod kůží, obvykle se vyskytují u dětí v oblasti hlavy a krku při virových onemocněních.

Vztah mezi sebou

Skupina lymfatických uzlin, což se zdá být koherentní a pohybuje se jako jedna jednotka s názvem konglomerát. Konglomeráty uzly vyskytují v benigní (např. Tuberkulóza, sarkoidóza, venerický granulom) a maligní (rakovinné metastázy, lymfomů) onemocnění.

Anatomická poloha lymfatických uzlin s lokalizovanou lymfadenopatií umožňuje v mnoha případech omezit vyhledávání v diferenciální diagnostice. Například, catnip onemocnění je charakterizováno poškozením cervikální a axilární lymfatické uzliny, a v případech sexuálně přenosných infekcí, inguinal lymfatických uzlin.

Nadkruhová lymfadenopatie je nejčastěji spojována s maligními nemocemi. Vedení testu Valsalva během palpace supraklavikulárních lymfatických uzlin zvyšuje pravděpodobnost nalezení rozšířené mízní uzliny. Lymfadenopatie v pravé supraklavikulární oblasti je často spojena s přítomností maligní tvorby v mediastinu, plicích a jíceně.

Levé supraklavikulární mízních uzlin (Virchow lymphonodus) se připraví způsobem, hrudní kanálu lymfy z hrudní a břišní dutiny, retroperitoneální prostor, ale mohou být ke zvýšení signálu léze varlat, vaječníků, ledvin, slinivky, prostaty, žaludku, nebo žlučníku.

Zvýšení para-umbilických lymfatických uzlin může být známkou maligního procesu v pánvi nebo břišní dutině. U pacientů se zobecněnou lymfadenopatií by se klinické vyšetření mělo zaměřit na nalezení příznaků systémové nemoci. Nejcennějšími údaji jsou detekce vyrážky, léze sliznic, hepatomegalie, splenomegalie, poškození kloubů. Splenomegalie a lymfadenopatie se vyskytují u mnoha nemocí, včetně syndromu podobné mononukleóze, lymfocytární leukémii, lymfomu a sarkoidóze.

Léčba

Základní doporučení pro léčbu pacientů s lymfadenopatií

Pečlivě shromáždit anamnézu s objasněním skutečnosti zranění, zánětlivých onemocnění orgánů, migrace a turistické anamnézy.

Proveďte důkladné vyšetření všech lymfatických uzlin za účelem vyloučení generalizované lymfadenopatie nebo specifické nemoci:

  1. vyšetření mandlí,
  2. palpace všech skupin lymfatických uzlin: (okcipitální, parotidní, cervikální, supraklavikulární, subklavní, axilární, inguinální, kubitální),
  3. palpace jater a sleziny,
  4. perkuse jater a sleziny,
  5. pokud existuje podezření na zvýšení - ultrazvuk

Při popisu charakteristik lymfatických uzlin se uvádí:

  1. lokalizace,
  2. formulář
  3. bolesti,
  4. konzistence,
  5. stav kůže nad postiženou skupinou lymfatických uzlin,
  6. adheze lymfatických uzlin na kůži a navzájem

Prohlédněte orgány, které jsou vyčerpány do této skupiny lymfatických uzlin.

Spusťte diagnostické alespoň: kompletní krevní obraz (KLA), analýza moči (OAM), biochemická analýza krve (BAC), se stanovení glukózy, močoviny, bilirubinu, o.belka, ALT, AST, bílkovinné frakce. Je-li to nutné, rozšíření pomocí stanovení jiných jaterních enzymů, thymolového testu atd.

Na základě analýzy přijatých dat primární základě vyšetření - korekční diagnostických postupů, účel analýzu krve RW, revmo faktor, cirkulujících imunokomplexů a další.

Při absenci prodloužené anamnézy zvětšených lymfatických uzlin by pacienti měli být sledováni po dobu 2-4 týdnů.

V přítomnosti bakteriální infekce v oblasti odvodnění lymfatických uzlin - jmenování antibakteriální terapie, přičemž se v úvahu očekávané údaje o flóru a citlivosti na antibiotika.

Punkční nebo excizní biopsie LU s cytologickým a histologickým vyšetřením. Indikace: husté, bezbolestné lymfatické uzliny větší než 2 cm2, supraklavikulární lokalizace, věk nad 40 let.

Vymezení hormonálních léků pro lymfadenopatie neznámého původu je NEPOUŽITELNÉ.

Pokud velikost LU nepřesahuje 1 cm², pravděpodobnost reaktivní lymfadenopatie je vysoká. Pacienti se zvětšenou hodnotou LU větší než 2 cm2 často podstupují podezření na nádor nebo granulomatózní proces. V případech zvýšení LU, které nepřesahuje 1,5 cm2 a při neexistenci zjevných příznaků infekce, je nutné další sledování pacientů.

Onemocnění doprovázená lymfadenopatií

Za normálních okolností se dospělí ingvinální uzliny jsou hmatatelné a jejich velikost je obvykle dosáhnout 1,5-2 cm v jiných oblastech těla menších lymfatických uzlin způsobených předchozí infekcí :. Mohou stejným tempem. Potřeba vyšetření pacienta se zvětšením lymfatických uzlin nastane, pokud má nové uzliny (jeden nebo více) o průměru 1 cm nebo více a lékař si není vědom, zda je jejich vzhled spojen s dříve zjištěnou příčinou. To však není zcela stabilní kritérium a za určitých podmínek nově vznikající vícenásobné nebo jednotné stránky nemohou zaručit odpovídající výsledek průzkumu. Mezi hlavní faktory určující diagnostickou hodnotu rozšíření mízních uzlin patří: 1) věk pacienta; 2) fyzické vlastnosti lymfatických uzlin; 3) lokalizace lokality; 4) klinické pozadí spojené s lymfadenopatií. Obvykle lymfadenopatie odráží proces onemocnění spíše u dospělých než u dětí, protože tyto reagují na minimální stimuly s lymfoidní hyperplazií. U pacientů mladších 30 let je lymfadenopatie benigní u asi 80% případů, u pacientů starších 50 let je benigní pouze ve 40% případů.

Klinické vlastnosti periferních lymfatických uzlin hrají zvláštní roli. U lymfomu jsou obvykle pohyblivé, husté, pájené jedna k druhé a bezbolestné. Uzly zapojené do procesu s metastázami karcinomu jsou obvykle husté a fixované na sousední tkáň. U akutních infekcí jsou hmatatelné uzliny bolestivé, asymetrické, pájené a je možný vývoj erytematózní kůže.

Stejně důležité jsou klinické projevy spojené s lymfadenopatií. Takže případ je známý tehdy, když horečnatý stav vysokoškoláka měl horečnatý stav doprovázený nárůstem mízních uzlin, který byl považován za syndrom infekční mononukleózy. V homosexuálů, hemofiliků a intravenózní podání při dlouhodobé systémová léčiva lymfadenopatie považovat syndromu získané imunitní nedostatečnosti (AIDS, AIDS), nebo s AIDS, jako je syndrom.

Lokalizace rozšířených lymfatických uzlin může být důležitým kritériem při diagnostice onemocnění. Zadní části krku uzly jsou často zvýšená v infekci kůže na hlavě, toxoplazmózu a zarděnky, zatímco zvýšení přední (příušní) naznačuje, infekce víček a spojivek membrány. U lymfomu mohou být do procesu zapojeny všechny skupiny cervikálních uzlin, včetně zadní parotidové a okcipitální. Zastavení zvětšených cervikálních uzlin se vyskytuje u mykobakteriální lymfadenitidy (scrofula nebo tuberkulózní cervikální lymfadenitidy). Jednostranné zvětšení cervikálních nebo mandibulárních lymfatických uzlin naznačuje lymfom nebo nádor ne-lymfatické povahy v oblasti hlavy a krku. Supraklavikulární a lymfatické uzliny, které se nacházejí v oblasti schodiště, obvykle vzrůstají v důsledku metastáz nádoru lokalizovaného v hrudní dutině nebo v gastrointestinálním traktu. nebo v souvislosti s lymfomem. Virchovův uzel je rozšířená levá supraklavikulární lymfatická uzlina infiltrovaná metastatickými nádorovými buňkami, obvykle odvozenými z gastrointestinálního traktu. Jednostranné zvětšení epitrochleárního uzlu je způsobeno infekcí rukou, bilaterální zvýšení je spojeno se sarkoidózou, tularemií nebo sekundárním syfilisem.

může nastat Jednostranná axilární lymfadenopatie (zvýšení axilárních lymfatických uzlin) při karcinomu prsu, lymfomy, ruční infekce, onemocnění kočičího škrábnutí a brucelózy.

Bilaterální zvýšení tříselných uzlin může znamenat pohlavní nemoc, nicméně tříselný Lymphogranuloma (lymphogranuloma venereum) syfilis a doprovází oboustranný tříselný adenopatií. Postupné zvyšování tříselné lymfatické uzliny, bez zjevných známek infekce zahrnuje zhoubný nádor. Zapojení femorální lymfatické uzliny svědčí o pasteurellóze a lymfomu.

Příznaky podezřelé ke zvýšení lymfatické uzliny kořenového plic nebo do mediastina zahrnují kašel nebo dušnost v důsledku stlačení dýchacích cest, recidivující stlačení nervů hrtanu, který je doprovázen chrapot, brániční paralýzy, dysfagie s kompresí jícnu, otok krku, obličeji nebo ramenní oblast v důsledku komprese nadřazené duté nebo supraklavikulární žíly. Bilaterální mediastinální adenopatie je nejtypičtější lymfomu, zejména z tvárné skleróza typ Hodgkinova nemoc. Jednostranné Hilar lymfadenopatie ukazuje vysokou pravděpodobnost vzniku metastatického karcinomu (obvykle plic), zatímco oboustranný častěji benigní a spojené se sarkoidózou, tuberkulóza a systémových plísňových infekcí. Asymptomatická bilaterální Hilar lymfadenopatie, nebo ve spojení s erythema nodosum a uveitidy je téměř vždy způsobeno sarkoidózy. Komunikace dvoustranné hilovou adenopatií s přední mediastinální hmotou, pleurální výpotek nebo plicní hmotnosti naznačuje neoplazii.

Zvětšené retroperitoneální a intraperitoneální lymfatické uzliny obvykle nejsou spojeny se zánětem, ale jsou často způsobeny lymfomem nebo jiným nádorem. Tuberkulóza může být příčinou mezenterické lymfadenitidy s rozsáhlým vyčerpáním a někdy kalcifikací lymfatických uzlin.

Některá onemocnění spojená se zvětšenými lymfatickými uzlinami jsou uvedena v tabulce. 55-1. Jsou rozděleny do šesti hlavních kategorií: infekce, onemocnění imunitního systému, maligní nádory, endokrinní onemocnění, akumulace lipidů a smíšená onemocnění.

Klinické projevy infekcí jsou velmi různorodé, proto jsou léčeny podle typu infekčního agens. Nejznámější virové infekce jsou spojeny se systémovou lymfadenopatie, zahrnují infekční mononukleózu způsobené Epstein - virem Barrové. Řada dalších virových onemocnění, včetně virové hepatitidy, cytomegalovirus infekce, zarděnek a chřipky, může být spojeno s klinické syndromy podobné těm, způsobené infekcí virem Epstein - Barrové viru. Bylo zjištěno, že AIDS způsobuje retoovirus lidský T-lymfotropní virus lidské typ III (HTLV III), která se také nazývá virus spojený s lymfadenopatií (LAV). Syndrom HTLV III / LAV-lymfadenopatie související proces zapojený ve skupině cervikálních, axilárních a krčních uzlin.

Chronické bakteriální a plísňové infekce mohou způsobit významné zvýšení mízních uzlin bez příznaků lokálního zánětu. Onemocnění z poškození koček je regionální lymfadenitida, která se vyvinula přibližně 2 týdny po poranění. Zapojena do procesu lymfatických uzlin. bespechivaet lymfy odvodnění prostřednictvím místě poranění, což vede na horní okraj adenopatií, obvykle v 50% případů. Primární plicní plísňové infekce (koktsidiomidomikoz, histoplazmóza) mohou být příčinou adenopatií. Akutní a chronická onemocnění způsobené mykobakterií, parazitů a spirochet, ve kterém může být imunitní odpověď buněčná nebo humorální typ, manifest systém, nebo rozšíření regionální mízní uzliny. Ve skutečnosti může být jakékoliv onemocnění s aktivací imunitních buněk (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sérové ​​nemoci, reakcí na léky, jako je například difenylhydantoin, angioimmunoblastic lymfadenopatií) spojené se systémovým nebo regionálním adenopatií. Zvýšené lymfatických uzlin nádory u může být způsobena jeho zapojení do růstu tumoru, lymfoidní hyperplazie v reakci na nádoru, nebo obojí. Generalizovaná lymfoidní hyperplazie může nastat při hypertyreóze. U pacientů s onemocněním skladování lipidů, např Gaucherovy choroby nebo Niemann - Pick, také může zvýšit lymfatických uzlin, a to zejména v rámci břišní, což je způsobeno akumulací tuků v nich naložené makrofágy.

Řada nemocí nejasné etiologie spojená s lymfadenopatií je známá, což je hlavní projev mnoha z nich. Při sarkoidóze často dochází ke zvětšování lymfatických uzlin, zejména v oblasti cervikální, inguinální a humerální. Navzdory skutečnosti, že v lymfatických uzlech mimo hrudní oblasti je zaznamenána obří hyperplasie folikulů, 70% případů zahrnuje mediastinální a bazální uzliny. Při sinusové histiocytóze je masivní nárůst cervikálních uzlin, často spojený s generalizovanou lymfadenopatií, doprovázen horečkou a leukocytózou. Pacienti s exfoliativní dermatitida nebo jiné kožní syndromy zaznamenala nárůst povrchových lymfatických uzlin (tzv dermatopatichesky lim faden) regrese obvykle v rozlišení dermatitidy. Lymfatické uzliny se podílejí na tomto procesu v přibližně 30% případů primární a sekundární amyloidózy, což je hlavní příčinou mnohem méně amyloidní lymfadenopatie. Mechanismus zvětšení lymfatických uzlin v amyloidóze spočívá v akumulaci extracelulární hmoty amyloidních fibril, která komprimuje a narušuje architekturu uzlu.

Tabulka 55-1. Nemoci spojené s rozšířenými lymfatickými uzlinami

Lymfadenopatie

Lymfadenopatie je běžný stav charakterizovaný zvýšením mízních uzlin

Syndrome lymfadenopatie může indikovat přítomnost závažných onemocnění u pacienta, proto by se tomuto stavu mělo věnovat zvláštní pozornost při diagnóze pacienta.

Zvýšení mízních uzlin může být způsobeno řadou důvodů, mezi které patří:

- Infekce lymfatických uzlin;

- Bakteriální infekce (nejčastěji se vyskytují u nemocí poškozených kůží, brucelózy, syfilisů, tuberkulózy apod.);

- Porážka virů lymfatických uzlin různých původů. Například s hepatitidou, HIV infekcí, infekcí cytomegaloviru atd.

- Plesňová infekce (histoplazmóza, kokcidiomykóza, aktinomykóza);

- Parazitické infekce, například toxoplazmóza, trypanosomiáza, giardiáza, filariáza, toxokaróza atd.

- Chlamydiové infekce (s vředovým lymfogranulomem);

- Nádorové procesy a systémová onemocnění pojivové tkáně;

- Sarkoidóza, endokrinopatie, revmatoidní artritida;

- Metastáza v mízních uzlinách v rakovinových procesech;

- Porážka lymfatických uzlin způsobená užíváním léků (sérová nemoc, atd.).

Symptomy a odrůdy lymfadenopatie

V lidském těle je asi 600 lymfatických uzlin, z nichž je třeba v normálním stavu vyšetřit pouze axilární uzliny, submandibulární a inguinální uzliny. Hlavním příznakem lymfadenopatie je nešpecifické zvýšení mízních uzlin, a to jak těch, které lze detekovat detekcí, tak těch, které nejsou detekovány v normálním stavu pacienta. Další příznaky onemocnění jsou: ztráta hmotnosti, nadměrné pocení (zejména v noci), prodloužené zvýšení tělesné teploty, zvýšení velikosti jater, zvýšení velikosti sleziny.

V závislosti na místě a prevalence postižených lymfatických uzlin existuje několik druhů lymfadenopatie:

- Lokální lymfadenopatie, u které je lokální nárůst jedné mízní uzliny v jedné oblasti. Tento typ lymfadenopatie se vyskytuje v 75% případů.

- Regionální lymfadenopatie, během níž se v jedné nebo dvou přilehlých oblastech zvětší několik lymfatických uzlin (například cervikální a supraklavikulární lymfatické uzliny).

- Generalizovaná lymfadenopatie, u které se v několika oblastech zvyšují mízní uzliny (více než ve třech regionech). Například s cytomegalovirovou infekcí, toxoplazmózou, infekcemi HIV, brucelózou, tuberkulózou atd.

Podle povahy současného stavu se rozlišuje akutní a chronická lymfadenopatie. Akutní forma onemocnění je charakterizována výraznou bolestivostí lymfatických uzlin, přítomností edémů a rychlým zvýšením teploty. Chronická forma onemocnění je charakterizována prodlouženým průběhem, mírně výraznou bolestí lymfatických uzlin (nebo úplnou absencí bolesti).

Diagnóza syndromu lymfadenopatie

Zpravidla je diagnóza onemocnění není provedeno, dokud provedeny počáteční vyšetření pacienta. To je způsobeno tím, že během počátečního vyšetření jsou získány informace nezbytné pro zahájení diagnózy. První kontrola obsahuje kompletní krevní obraz s definicí obsahu erytrocytů, retikulocytů, krevních destiček, a rychlost sedimentace erytrocytů, krevní biochemie s definicí akutní fáze proteinů, stanovení markerů HIV a hepatitidy B a C, břišní ultrazvuku, stejně jako rentgen hrudníku.

Obecná diagnostická kritéria pro toto onemocnění zahrnují věk pacienta, anamnézu onemocnění, povahu lymfadenopatie, hladiny periferní krve a přítomnost dalších klinických příznaků. Zvažme každé z těchto kritérií podrobněji.

Věk se používá k určení předběžné diagnózy. Například diagnóza infekční mononukleózy je často zjištěna u pacientů v dětství nebo dospívání. U pacientů ve vyšším věku je nejběžnější chronická lymfocytární leukémie. Pokud jde o regionální lymfadenopatii, pak v 80% případů má tato nemoc infekční původ. Věk pacientů nepřesahuje 30 let. Pacienti ve věku nad 50 let v 60% případů odhalili neoplastickou genezi. V každém případě nemůže být jediným kritériem pro diagnózu a následnou léčbu jediný věk.

Tyto údaje se chápou jako informace o vývoji onemocnění, přenášených nemocech, životních podmínkách pacienta, přenášených zraněních, dědičnosti, alergických reakcích atd. Všechny tyto informace hrají při diagnostice významnou roli.

Při diagnostice lymfadenopatie hraje zvláštní povaha postižených lymfatických uzlin a jejich lokalizace. Neméně důležité jsou parametry lymfatických uzlin, jako je bolest, pohyblivost, velikost a konzistence lymfatických uzlin.

- Rozměry lymfatických uzlin.

Velikost lymfatických uzlin je zpravidla nemožné určit příčinu onemocnění. Pokud se však děti v průzkumu odhalily patologické změny v orgánech hrudníku a zároveň mízní uzliny jsou rozšířené o více než 2 cm, tato skutečnost může znamenat, že dítě může mít granulomatózní procesy nebo zhoubného onemocnění.

- Bolestivost lymfatických uzlin.

Během onemocnění se mohou kapsle lymfatických uzlin protáhnout, což způsobuje jejich bolestivost. Bolestné pocity vznikají v důsledku krvácení do nekrotického centra lymfatických uzlin, jakož i v důsledku zánětlivých procesů s jejich hnojením. Nicméně nepřítomnost nebo přítomnost bolesti nemůže odlišit maligní procesy od benigních procesů v lymfatických uzlinách.

- Umístění lymfatických uzlin.

U lokalizované lymfadenopatie může vyhledávací kruh v některých případech zúžovat umístění lymfatických uzlin. Například s pohlavně přenosnými infekcemi jsou lymfatické uzliny obvykle postiženy ve svalech, naopak, hmyzí choroidní chřipka se vyznačuje nárůstem jak v axilárních, tak v cervikálních lymfatických uzlinách. Maligní procesy se mohou vyskytnout s nadkruhovou lymfadenopatií, stejně jako se zvyšujícími se parumbumbilními lymfatickými uzlinami břišní dutiny a pánve.

- Jiné klinické příznaky.

Někdy může být při provádění diagnostického vyhledávání klíčovými příznaky přítomnost určitých klinických příznaků. Zvláště je důležitá diagnóza zvětšení jater nebo sleziny, horečka, poškození plic, přítomnost syndromu kloubů. Některé z těchto příznaků lze získat od endokrinologa.

Diagnóza onemocnění projevovaných lymfadenopatií

Toto onemocnění postihuje lymfatické uzliny v oblastech inguinální a axilární. Zvyšují se a stávají se nehybnými a nepájenými. S progresí onemocnění se mohou objevit příznaky jako bolest hlavy, horečka, zimnice. V důsledku odebrání krevních testů je pozorováno zvýšení ESR. Onemocnění může poskytnout komplikace ve formě abscesu, flebotrombózy, sepsy a lymfostázy.

- Tuberkulóza periferních lymfatických uzlin.

Toto onemocnění se nejčastěji projevuje u dětí a dospívajících. Nejčastěji se tato nemoc souvisí s tuberkulózou, která má jinou lokalizaci. V tomto případě se mízní uzliny zvyšují v průměru na 1,5 centimetru. Nemoc může začít náhle, často doprovázeno horečkou a těžkou obecné intoxikace organismu. Hemogram ukazuje zvýšené ESR a středně exprimovanou leukocytózu.

Onemocnění je způsobeno virem Epstein-Barr. Onemocnění obvykle začíná akutně a je doprovázeno horečkou, intoxikací, všeobecnou slabostí, bolestem hlavy. Později může dojít k bolest v krku při polykání. Teplota těla se může zvýšit na 38-40 stupňů. Během onemocnění se může projevit katarální nebo lakonní tonzilitida. U ikterických forem mononukleózy se určují změny jaterních pacientů.

Klinicky se onemocnění projevuje jako nárůst různých skupin lymfatických uzlin, které mají těsnou elastickou konzistenci, jsou bezbolestné a přesto nejsou na kůži připájeny. U většiny pacientů je primární léze umístěna nad membránou. První příznaky onemocnění jsou: potíže s dýcháním, kašel, úbytek hmotnosti o 10%, nárůst teploty nad 38 stupňů.

Jedná se o skupinu maligních nádorů. První známkou onemocnění je léze jedné lymfatické uzliny a další metastázy nádoru. Lymfatické uzliny jsou bezbolestné, husté, nepájené na kůži. Jejich nárůst může vést k syndromu inferiorní vena cava, portální hypertenze, dynamické střevní obstrukce a mechanické žloutenky.

Symptomy onemocnění: horečka, zvětšená slezina a lymfatické uzliny, kožní papulární a hemoragické erupce atd. V krvi pacientů dochází ke zvýšení ESR a neutrofilní leukocytózy. Horečka je rezistentní na léčbu antibiotiky.

- Chronická virovou hepatitidu.

Symptomy onemocnění mohou být horečka, hemoragická vaskulitida, lymfadenopatie, poškození plic, Sjogrenův syndrom a polyserozitida. Tyto extrahepatické příznaky se často mohou stát prvními příznaky onemocnění jater.

Jádrem nemoci je dědičná vada metabolismu cerebrosidů a fosfolipidů. Proliferace makrofágových buněk vede ke zvýšení mízních uzlin a sleziny. Při provádění punkování lymfatických uzlin, sleziny a kostní dřeně se odhalí přítomnost tak zvaných Gaucherových buněk.

Onemocnění je typ chronické leukémie. Když je onemocnění v důsledku produkce monoklonálního makroglobulinu nádorovými lymfoidními buňkami, vzniká vaskulární poškození. Symptomy onemocnění zahrnují zvětšenou slezinu, močový syndrom a hemoragické kožní vyrážky. Anémie a výrazné zvýšení ESR jsou také charakteristické.

Granulomatózní zánět, který je charakterizován zvýšením mízních uzlin, stejně jako poškození plic, kůže, očí, kloubů, jater a myokardu. Zvětšené krční lymfatické uzliny jsou bezbolestné a nejsou spájeny. Intradermální injekce tuberkulinu vede k negativní reakci, která se vysvětluje potlačením buněčné imunity.

Patogeny této choroby vstoupí do těla mikrotrauma na kůži. První příznaky onemocnění: horečka 38-40 stupňů, bolesti hlavy, bolesti svalů, slabost, nedostatek chuti k jídlu. V těžkých formách: psychomotorická agitace, inhibice, nesmysl.

Nástup onemocnění je doprovázen svěděním, bolestivostí, otoky a zarudnutím v místě sání klíštěte. Také charakteristické bolesti hlavy, celková slabost, nevolnost, malátnost, zimnice, horečka až 38 stupňů, ztráta citlivosti v místě sání klíšťat.

- Streptokokové léze na kůži.

Onemocnění je charakterizováno vzhledu fictenů, které se šíří po obvodu. Fliktena je naplněná nažloutlým obsahem ve formě síry a bolestivým na dotek. V budoucnu se na místě beletrie objevuje eroze.

- Nemoc škrábanců.

K onemocnění dochází při kontaktu s infikovanými kočkami. Onemocnění se projevuje ve formě škrábání vředu nebo pustuly na místě. Typickými příznaky jsou horečka, hepatosplenomegalie, regionální lymfadenitida a exantém.

Proč se zvětšují lymfatické uzliny v játrech jater?

Lymfatické uzliny patří do struktury lymfatického systému, jsou takzvaným filtrem na cestě infekčních mikroorganismů. Z tohoto důvodu se patogeny nemohou šířit po celém těle a infekční zaměření má jasné hranice. V tuto chvíli je důležité - odhalit infekci, začít léčbu, a tím pomáhat lymfatickému systému vyrovnat se s patogenními mikroby. Když jsou lymfatické uzliny v játrech zvětšeny, může to znamenat zánětlivý a tak maligní proces.

Obvykle má mízní uzel kulatý nebo oválný tvar. Jsou umístěny ve skupinách, a tak udržují útok infekčních agens. V těle je více než 150 uzlů, které v komplexu poskytují:

  • ochranu. V uzlech je velké množství imunitních komponent, které vytvářejí silnou bariéru proti infekci;
  • odvodnění, které umožňuje cirkulaci lymfy na těle a vyčistí jej "špínu";
  • účast na metabolických procesech.

Důležitou součástí imunitního systému jsou lymfatické uzliny v játrech. Změna velikosti, hustoty nebo struktury může znamenat jak onemocnění jater, tak celkové poškození těla.

U lymfadenopatie (zvýšené uzliny) je nutné vyloučit závažná onemocnění, jako je AIDS a poškození maligních orgánů.

Jednou z hlavních funkcí jater je detoxikace, kterou částečně provádějí lymfatické struktury. Pravidelná filtrace toxických látek umožňuje čištění těla mikrobů a odpadních produktů.

Vzhledem k umístění jater je prozkoumání uzlů v přední břišní stěně dostatečně problematické, takže je nutná instrumentální diagnostika.

Na dolním povrchu organu je podélná i příčná drážka. Ta druhá jsou brány jater, kde jsou lymfatické, krevní cévy, žlučové cesty. Ve většině případů léze této zóny indikuje onkologický proces.

Příčiny

Zvětšená lymfatická uzlina v játrech jater může být důsledkem:

  1. infekční proces omezené nebo zobecněné formy;
  2. metastázy maligních novotvarů lokalizovaných ve střevě, plicích, ledvinách;
  3. infekce intracelulárními mikroorganismy, například chlamydiemi. V tomto případě stojí za to mluvit o venerickém lymfogranulomu;
  4. syfilis, tuberkulóza, brucelóza;
  5. léze hepatotoxických léků, jako jsou sulfonamidy;
  6. fungální proces systémové povahy (aktinomykóza);
  7. systémové nemoci autoimunitního původu (revmatoidní artritida);
  8. HIV, infekce cytomegaloviru;
  9. parazitní léze.

Ve většině případů děti mladší než tři roky hepatoblastomu metastazují na lymfatické uzliny, což z nich činí hustší, rozšířené a svařované s okolními tkáněmi. Nemoc má dědičnou predispozici, rychle infikuje vnitřní orgány metastázami.

Symptomatologie

Není možné vizuálně prozkoumat lymfatické struktury bez dalších metod, proto je nutné věnovat pozornost klinickým projevům onemocnění. Mohou být zastoupeny:

  1. závažnost, bolestivý syndrom v pravém hypochondriu;
  2. nevolnost, zvracení;
  3. hořkost v ústech;
  4. ikterus kůže;
  5. subfebrilitet nebo vysokou horečkou;
  6. svědění kůže;
  7. prudký pokles tělesné hmotnosti;
  8. zvýšené pocení;
  9. zimnice;
  10. otok dolních končetin, ascites.

Klinické příznaky pomáhají zjistit příčinu onemocnění, ale hlavními metodami jsou laboratorní a instrumentální diagnostika.

Diagnostické metody

Zvýšení mízních uzlin v játrech vyžaduje pečlivé vyšetření, při kterém se používají různé metody diagnostiky. Když pacient hledá lékaře, provádí se průzkum stížnosti, fyzikální vyšetření, v němž jsou játra, slezina a další vnitřní orgány hmatané. Je tak hodnocena velikost, hustota, povrch organu, což umožňuje podezření na nemoc a stanovení rozsahu potřebných studií.

Při objektivním vyšetření není možné cítit lymfatické uzliny. Palpace je dostupná pouze játrům. Pokud se orgán zvýší o několik centimetrů, může být snadno detekován vyšetřením zóny pravého hypochondria.

Laboratorní diagnóza může zahrnovat:

  • biochemický krevní test (k posouzení hladiny bilirubinu, celkového proteinu, transamináz, alkalické fosfatázy);
  • analýza moči;
  • analýza k určení typu infekčních mikroorganismů;
  • klinický krevní test.

Chcete-li vizualizovat uzel, přiřadíte:

  1. ultrazvukové vyšetření;
  2. počítačová tomografie;
  3. biopsie vzdělávání (pomocí histologických analýz se odebírá vzorek pomocí jehly);
  4. zobrazování magnetickou rezonancí.

Instrumentální diagnostické metody umožňují odhadnout velikost, konzistenci, strukturu lymfatických uzlin, stav okolních tkání a detekovat další nádory.

Při lokální lymfadenopatii je třeba hledat patologické zaměření v oblasti, od níž dochází k lymfodrenáží.

Při analýze stavu lymfatických uzlin je třeba věnovat pozornost:

  1. velikost (ne více než jeden centimetr);
  2. spojení mezi uzly. Mohou být umístěny odděleně od sebe nebo tvoří konglomerát;
  3. bolestivost s palpací;
  4. lokalizace změněných uzlů;
  5. konzistence. Zánětlivý proces je charakterizován měkkými lymfatickými uzlinami, pro lymfomy - hustší, pro onkopatologii maligní geneze - kamennou.

Je-li podezření na maligní proces, lze předepsat následující:

  • diagnostické laparoskopie, během níž doktor zkoumá vnitřní orgány pomocí endoskopických přístrojů a monitoru a posuzuje jejich stav. Také může být pro histologickou analýzu odstraněn kus tkáně;
  • PET (zobrazuje změněné buňky);
  • kontrastní lymfangiografii.

Během diagnostiky je třeba zkontrolovat nejen lymfatické uzliny jater, ale také množství lokalizovaných struktur lymfatického systému. To je nezbytné pro posouzení prevalence patologického procesu.

Terapeutická taktika

Terapeutické opatření stanoví lékař po úplném vyšetření. Terapie může jmenovat onkologa, infektiologa, hepatologa. Hlavním úkolem je odstranit příčinu patologie, obnovit lymfatický tok a fyziologickou strukturu lymfatických uzlin. V závislosti na příčině onemocnění, stejně jako na výsledcích diagnózy, léčba může zahrnovat:

  1. antibakteriální činidla;
  2. antiparazitické léky;
  3. hepatoprotektory;
  4. léky, které stimulují lymfodrenáž;
  5. protizánětlivé léky.

V případě zhoubného poškození jater se může provést chirurgická intervence a měla by být zvážena otázka chemoterapie. V moderní onkologii se často používá radiofrekvenční ablace, cílená, protonová terapie. Taktická léčba závisí na prevalenci procesu, stadiu rakoviny a na přítomnosti souběžných onemocnění.

V rizikové skupině pro zhoubnou degeneraci jater jsou lidé s virovou hepatitidou a cirhózou.

Profylaktické poradenství

Aby se minimalizovalo riziko poškození struktur lymfatického systému, měli byste dodržovat tato doporučení:

  • vyhnout se náhodnému sexuálnímu styku;
  • přísně kontrolovat příjem léků, které jsou toxické pro játra;
  • opustit alkohol;
  • při práci s chemikáliemi používejte ochranné prostředky;
  • dodržujte dietu;
  • včas k léčbě zánětlivých, infekčních onemocnění.

Samostatně by se mělo říci o preventivních vyšetřeních, které umožňují odhalit jaterní dysfunkci v časném stadiu onemocnění. Díky tomu můžete rychle zahájit léčbu a vypořádat se s tímto onemocněním.