Zapojení jater s léky

Symptomy

Zanechat komentář 1.312

Nebezpečnými důsledky užívání léčiv jsou léčivé poškození jater, které se objevují na pozadí dlouhodobé nekontrolované léčby léky. Jedná se o určité nemoci, jejichž vývoj ovlivňuje typ léku, dávkování, trvání léčby, věk pacienta atd. Škody na zdraví se mohou projevit v podobě různých onemocnění, v závislosti na provokatérovi.

Nekontrolovaná léčba tabletami může negativně ovlivnit zdraví jater.

Co to je?

Na pozadí dlouhodobého užívání léků je morfologická struktura jater přístupná změnám, které se nazývají léčebné léze jater. Jedná se o vedlejší účinek léků. To je běžný nežádoucí účinek. Například více než třetina hepatitidy u dospělých ve věku od 40 let se vyvíjí kvůli lékům. Léky jsou jedním z hlavních důvodů vzniku selhání ledvin. Dnes má farmaceutický trh mnoho léků, které mohou určitě vyvolat problém, nazývají se hepatotoxickými. Tím, že se vyloučí jedna nemoc, pacient se vystavuje riziku vzniku jiného.

Symptomatologie léčebných lézí jater není obvykle vyjádřena. Rozsah výskytu onemocnění jater vyvolaný léky je značně ovlivněn otevřeným přístupem bez předpisu k různým lékům a nedostatkem dostatečných informací o možných vedlejších účincích. Čím více léků pacient dostane současně, tím vyšší je pravděpodobnost onemocnění. Proto v polovině případů všech léčebných onemocnění jater jsou lékaři vinou za to, že předepisují velké množství léků za své zajištění nebo kvůli nedostatečné znalosti.

Každý rok se počet úmrtí z tohoto důvodu zvyšuje.

Formuláře

Při vývoji každé nemoci, která vzniká v důsledku léčivého poškození jater, ovlivňují mnohé provokující faktory. Mezi nimi: trvání užívání drog, jeho dávkování, forma léčiva, způsob, jak očistit tělo složek léčiva.

Pravděpodobnost vývoje onemocnění postihuje osobu samotnou, její pohlaví, věk, zdraví, dědičnou závislost. Takže muži jsou charakteristickější pro vývoj onemocnění, poškození jater u mladých lidí je méně časté než u starších.

Mitochondriální cytopatie

Onemocnění se objevuje na pozadí použití tetracyklinových antibakteriálních látek (například metacyklinu, doxycilinu) nebo léků, které obsahují valproát sodný. Pro vyvolání onemocnění je k dispozici antikonvulzivní nebo antivirová léčiva. V játrech dochází ke změně jaterních buněk.

Fibróza jater

Nemoc může vyvolat tyto prostředky:

  • "Retinol" (nebo jinou formu vitaminu A);
  • cytostatika, zejména methotrexat;
  • léčivých přípravků obsahujících sloučeniny arsenu.

Při fibróze začne aktivní tkáň aktivně růst.

Steatohepatitis

Takové léky se mohou stát příčinou steatohepatitidy:

  • syntetické estrogeny;
  • amiadaron;
  • nitroxychlorochin;
  • fondy z malárie;
  • antispasmodika;
  • aspirin;
  • antipyretická;
  • prostředky pro vysoký krevní tlak, arytmie;
  • antagonisty vápníku.

Akutní hepatitida

Akutní hepatitida se může vyvinout kvůli takovým lékům:

  • vitamín B5;
  • prostředky z houby;
  • léky, které snižují androgeny;
  • přípravky na tuberkulózu na bázi isoniazidu;
  • aminoglykosidy;
  • metoprolol;
  • tacrine, clozepam;
  • přípravky z vysokého tlaku atd.

Vedlejší efekt se může objevit v týdnu.

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida se často rozvíjí na pozadí dlouhodobého užívání antibiotik, léků na tuberkulózu, fibrátů.

Reakce přecitlivělosti

Tento vedlejší účinek doprovází příjem následujících prostředků:

  • sulfanilamid;
  • antithyroidní léky;
  • léky proti zánětu nesteroidního původu;
  • tyreotropní léky;
  • chinin;
  • alopurinoly;
  • léčiva pro záchvaty.

Reakce přecitlivělosti se může objevit po 14 až 30 dnech po zahájení léčby.

Cholestáza

Vývoj cholestázy může přispět k takovým lékům:

  • perorální antikoncepce;
  • steroidy anabolického nebo androgenního původu;
  • cyklosporin;
  • chlorpromazin;
  • peniciliny (syntetické a polosyntetické);
  • blokátory histaminových receptorů;
  • ústní prostředky, které snižují hladinu cukru;
  • benoxiprofen, atd.

Cholangitis

Cholangitida se může vyvinout na pozadí použití antibakteriálních léčiv nebo v důsledku chemoterapie.

Bylní kal

K žlučovému kalu může dojít k těmto prostředkům:

  • cefalosporiny;
  • léky na zlepšení metabolických procesů zahrnujících tuky; (fibráty).
Zpět na obsah

Poranění krevních cév jater

Léky, které mohou vést k problémům s cévami jater:

  • azathioprin;
  • perorální antikoncepce;
  • anabolika;
  • androgeny;
  • znamená, že utlačuje estrogen;
  • cytostatika a tak dále.
Zpět na obsah

Nekróza hepatocytů (jaterních buněk) zóny III acinusu

Onemocnění může nastat v souvislosti s užíváním:

Nekróza hepatocytů zóny I acinusu

Vedlejší efekt je často výsledkem recepce:

  • léky, které obsahují fosorganické sloučeniny;
  • přípravky na výrobu železa atd.

Nádory

Na pozadí dlouhodobého užívání léků se často tvoří neoplazmy, například hepatocelulární karcinomy, adenomy, hyperplasie. To může být usnadněno průběhem léčby hormonálními léky nebo antagonisty.

Příčiny

Všechny příčiny léčebných lézí jater lze podmíněně kombinovat do 3 skupin:

  • alergie;
  • toxické účinky léčiva (složky farmaceutického činidla inhibují hepatocyty);
  • toxické účinky složek, které se tvoří, když se složky léčiva rozštěpí v těle a tvoří další vazby (například paracetamol).

Závažnost interakce farmaceutického činidla je ovlivněna:

Otrava jater může zhoršit těhotenství, alergie, věk, přítomnost jiných onemocnění.

  • těhotenství;
  • genderová identita;
  • věk;
  • zvýšení počtu a aktivity jaterních enzymů pod vlivem léků;
  • systémové nemoci;
  • dávka léčiva;
  • průběh terapie;
  • přítomnost různých molekulárních forem enzymů (polymorfismus);
  • interakce současně používaných prostředků;
  • funkce ledvin;
  • přítomnost onemocnění jater
  • metabolismus určité osoby.
Zpět na obsah

Symptomy

Nejprve léková forma jaterních lézí prochází asymptomaticky. Prvním příznakem onemocnění je ikterus kůže a sklera očí. Symptomy jsou výraznější, jestliže lék není v této fázi zastaven. Symptomy:

  • náhlý skok v tělesné teplotě;
  • hepatomegalie (palpované zvětšení jater);
  • bolestivé pocity v břišní dutině;
  • bolesti přímo pod žebry;
  • prudký pokles síly;
  • slabost svalů;
  • alergie;
  • suchá kůže atd.

Komplikace a důsledky

Vzhledem k tomu, že poškození léčiv ovlivňuje strukturu jater, ničením jeho buněk, které se mísí s pojivovými tkáněmi, funkčnost orgánu se zhoršuje. To může být plné ztráty jedné z funkcí jater nebo úplné ztráty funkčnosti. Všechny nemoci, které vyplývají z použití léčiv, mohou nakonec vést k selhání jater.

Diagnostika poškození jater

Konečnou diagnózu musí provést diagnostický lékař. Nejprve odborník provádí anamnézu, otázky o všech příznacích. Po tomto je provedeno vizuální vyšetření pacienta a palpace břišní dutiny. Je důležité, aby doktor věděl o všech ostatních nemocech, které má pacient, včetně "spánku" chronických. Je třeba říci o všech použitých léčivých přípravcích, jejich dávkách apod.

Dále je nutné absolvovat laboratorní výzkumy:

  • obecný krevní test (zvláště zajímavé jsou erytrocyty, hemoglobin a ESR);
  • biochemie krve;
  • analýza přítomnosti složek léčivých přípravků v krvi a produktů jejich rozkladu.

Lékař může předepsat následující diagnostické postupy:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • MRI;
  • CT;
  • duodenální zvuk;
  • elastografie;
  • endoskopické vyšetření žlučovodů;
  • biopsie.

Často je nutné provádět diferenciální analýzu léčebných lézí s jinými onemocněními:

Léčba

Základem řešení tohoto problému je zrušení provokatáře porážky. Kromě toho by měly být další léky užívány přísně podle dávkování. Někdy není možné drogu zrušit, pak je nutné dávku minimalizovat.

Pacientovi se doporučuje dietní výživa, léčba farmaceutickými prostředky. Někdy jsou indikovány chirurgické zákroky. Pacient je zakázán fytoterapií nebo užíváním doplňků stravy. Zákazem je použití alkoholických nápojů. Nevystavujte se nebo nevystavujte extrémnímu fyzickému namáhání. Je třeba se vyvarovat stresových situací. Terapeutické postupy jsou zaměřeny především na zmírnění symptomů onemocnění.

Dietoterapie

Pro období léčebných postupů je nutné stanovit výživu, protože to zvýší účinnost léčby. Pacientovi se doporučuje potravinový systém "tabulka číslo 5".

Pacient by neměl pít alkohol, kofeinované nápoje. Nejíst polévku na houbách, rybích nebo masných výkonech. Je třeba opustit tučné odrůdy masa a ryb.

V nabídce jsou vyloučeny sladkosti, pečivo, čokoláda, kyselá, hořká, slaná, smažená, uzená atd. Je zakázáno jíst konzervy a marinády. Vaření je nezbytné pro vaření nebo vaření. Někdy můžete jíst pečené.

Léčba

Pacienti s lézemi jater, které vznikají kvůli užívání léků, jsou předepsány takovými prostředky:

  • antioxidanty (komplex vitaminů C + E);
  • léky, které chrání játra;
  • detoxikační terapie.

Zbývající léky jsou předepsány v závislosti na diagnóze.

Chirurgické

Někdy je pacientovi indikována transplantace jater. K tomu dochází, pokud dojde k selhání jater v důsledku farmakoterapie.

Prevence

Preventivní opatření pro poškození jater jsou povinná. Pacient musí nutně dodržovat doporučení lékaře týkající se farmakoterapie, stravy, životního stylu.

Je zakázáno provádět samoléčbu. Nepoužívejte léky, které byly dříve alergické nebo nežádoucí účinky.

Je třeba přijít k lékaři, aby sledoval výkon jater, zvláště pokud se objevily příznaky poškození jater. Lékař tento úkol opraví v souladu s novými údaji.

Léky na játra

T. Polunina, I. V. Maev
Katedra propedeutiky vnitřních nemocí a gastroenterologie MGMSU

Játra jsou největším parenchymálním vnitřním orgánem, které vykonávají životně důležité funkce a přispívají k funkcím mnoha tělesných systémů. Játra se podílí na metabolismu živin, trávení, syntézy a rezervačních základních tělesných látek, štěpení, detoxikaci a vylučování zbytečných nebo škodlivých látek v krvetvorby a realizaci celé řady dalších funkcí.

Vzhledem k úloze jater v metabolismu chemických látek lze a priori tvrdit, že neexistují žádné léky, které by za určitých podmínek nezpůsobily poškození jater. Neustále rostoucí tok informací o hepatotoxickém účinku mnoha léků ukazuje, že poškození jater způsobené drogami je jedním z nejdůležitějších problémů v hepatologii. To je z velké části způsobeno tím, že není snadné rozlišit příznaky základní nemoci od vedlejších účinků léčby. Podle literatury je frekvence léčivé hepatitidy od 1 do 28% všech vedlejších účinků spojených s farmakoterapií. Přibližně 2% pacientů hospitalizovaných pro žloutenku je příčinou drog. V USA je v 25% případů zprostředkováno fulminantní selhání jater.

V současné době vědci rozlišují tři mechanismy drogového poškození jater:

  • přímý toxický účinek léčiva na jaterní buňky;
  • toxický účinek metabolitů léčivých přípravků;
  • imunoalergické poškození jater. Přímé toxické účinky léků na hepato-

    V současnosti je léčba velmi vzácná kvůli zvýšené kontrole nežádoucích účinků léků. Jako příklad můžeme zmínit halotan.

    Toxický účinek lékových metabolitů může být reprezentován následující sekvencí (obrázek 1):

  • Fáze I. Metabolismus léků.
  • Fáze II. Biotransformace léčivých metabolitů.
  • Fáze III. Vylučování biotransformačních produktů žlučou nebo močí.

    I. fáze Hlavní systém, který metabolizuje léky, se nachází v mikrozomální části hepatocytů hladkého endoplazmatického retikulu. Zahrnuje monooxygenasy se smíšenou funkcí, cytochrom C-reduktáza, cytochrom P-450. Kofaktor je redukovaný nikotinamidadenin dinukleotid fosfát v cytosolu. Léčiva jsou podrobena hydroxylaci nebo oxidaci, která zvyšuje jejich polarizaci.

    Zvýšení obsahu enzymů systému cytochromu P-450 v důsledku indukce vede ke zvýšení produkce toxických metabolitů. Když dva aktivní léčiva soutěží o jedno vazné místo na enzym, metabolismus léku s nižší afinitou se zpomaluje a jeho trvání se zvětšuje. Ethanol vyvolává syntézu P-450-II-E1 a tím zvyšuje toxicitu paracetamolu. Poškození jaterních buněk je zřídka způsobeno samotným léčivem. To také zvyšuje toxicitu paracetamolu izoniazidem, který také indukuje syntézu P-450-II-E1 (obrázek 2). Nekróza je nejvýraznější v zóně 3, kde je vidět nejvyšší koncentrace enzymů, které metabolizují léky (obr. 3).

    Fáze II. Mechanismus účinku biotransformace spočívá v konjugaci metabolitů léčiv s malými endogenními molekulami. Enzymy, které jí poskytují, nejsou specifické pro játra, ale nacházejí se ve vysokých koncentracích.

    Fáze III. Produkty biotransformace léků mohou být vylučovány žlučou nebo močí. Metoda izolace je určena mnoha faktory, z nichž některé ještě nebyly studovány. Vysoce polární látky, stejně jako metabolity, které se po konjugaci staly polární, jsou vylučovány žlučí v nezměněné podobě.

    Imunoalergickou poškození jater připsat na metabolit, který může být hapten na proteiny jaterních buněk a indukovat jejich imunitní poškození (obr. 4). V přítomnost genetického defektu v játrech se převede na toxický metabolit drogy, se váže kovalentně s buněčného proteinu (glutathion), což vede k nekróze hepatocytů, ale také stimuluje tvorbu specifického antigenu (hapten), a zvyšuje citlivost T-lymfocyt, který aktivuje imunitní hepatotoxicity. Opakovaná expozice (podávání léčiva) vede ke zvýšení imunitní odpovědi.

    Na tomto procesu se mohou podílet enzymy systému P-450. Na membráně hepatocytů existuje několik isoenzymů P-450, jejichž indukce může vést k tvorbě specifických protilátek proti poškození hepatocytů imunitou.

    Idiosynkráza diuretik a thienylových kyselin je doprovázena výskytem autoprotilátek interagujících s jaterními mikrozomy.

    Šest mechanismů poškození hepatocytů je známo (obrázek 5):

    Poškození jaterních buněk se vyskytuje v specifických strukturách postižených intracelulárních organel. Normální hepatocyty ukázané ve středu obr. 5, mohou být poškozeny nejméně šesti metodami označenými čísly od 1 do 6. Porušení intracelulární homeostázy vápníku vede k destrukci aktinových fibril na povrchu hepatocytů. To vede k nahuštění buněčné membrány (1) a dále ke své destrukci a lýze. U cholestatických onemocnění může dojít k destrukci aktinu (2) vilu vedle trubičky specifické části buňky, která je odpovědná za vylučování žluči. Rozbití přenosu v proteinu multiresistentního virů s aktinem (MRP3) zabraňuje vylučování bromovaných organických sloučenin léčiva.

    Mnoho hepatocelulární reakce aktivovat hem obsahující cytochrom P-450 (3), přičemž výsledkem je velmi reakcím, které mohou vést ke kovalentní vazby léčiva s enzymem, čímž se vytváří inaktivní metabolity. Tyto neaktivní metabolity ve formě bublin (4), migruje k povrchu buňky, a mohou být různorodé vyvolává imunitní odpověď, včetně cytolytických T lymfocytů a cytokinů. Aktivace faktoru nekrosy nádorů a (TNF-a) je spouštěcím faktorem pro zahájení kaskádu intracelulárních kaspáz (5), který končí programovanou buněčnou apoptózu se ztrátou jaderného chromatinu.

    Některé léky inhibují funkci mitochondriálních funkcí hepatocytů dvojím účinkem, což snižuje tvorbu adenosintrifosfátu (ATP) a enzymů respiračního řetězce (6). Volné mastné kyseliny nejsou metabolizovány kvůli nedostatku aerobního dýchání při akumulaci laktátu a reaktivních oxidačních produktů. Jejich akumulace vede k poškození mitochondriální DNA. Tato struktura poškození je charakteristická pro celou řadu činidel, včetně inhibitorů reverzní transkriptázy nukleosidu, kyseliny valproové, tetracyklinu, kyseliny acetylsalicylové. Vylučují se do žluči a mohou poškodit epiteli žlučovodu. DD znamená oblast smrti.

    Penetrace léčiv do hepatocytů závisí na lipofilnosti léků. Rozpustnost tuk je kritickým faktorem při jmenování léků a vstupuje do krevního oběhu s difuzní infiltrací v erytrocytech. Léky s mírnou lipofilitou jsou špatně absorbovány a vylučovány fekálními hmotami. Naproti tomu, léky, které se připojují na komplex s protein albumin obvykle mají vysokou propustnost v různých tkáních kromě tuku. Téměř všechny léky předepsané per os spadají do jater. Stupeň jaterního vylučování léčiv závisí na aktivitě průtoku krve játry a metabolitů drog enzymů. Jaterní sinusoidy proteiny rozptýlené s endotelovými retikula, dále do prostoru Disse a další - do hepatocytů spojena enzymy jako polární komponenty. Některé ve vodě rozpustné molekuly vrátí do sinusoidy, ostatní - ve žlučových cest (obr.6).

    Léčba poškození jater závisí na vlastnostech léku, charakteristikách pacienta a dalších faktorech (obr. 7). Je známo, že pravděpodobnost nežádoucích účinků se zvyšuje s nárůstem počtu současně užívaných léků. Je zjištěno, že pokud pacient bere současně šest nebo více léčiv, pravděpodobnost vedlejšího účinku je 80%.

    Těhotenství, stres, výživa špatná na bílkovinách zvyšují riziko toxicity léků. Léky, které jsou enzymatickými induktory, mohou potencovat působení jiné drogy.

    Příklady lékových interakcí způsobených indukcí jaterních enzymů jsou ukázány na obr. 8.

    Seznam léků, které způsobují hepatitidu, je poměrně významný, ale hepatitida vyvolaná léky je poměrně vzácná. Hepatotoxické reakce vyplývající z použití salicylátů, tetracyklinů a antimetabolitů závisí na dávce léků. Léze pečene způsobené idiosynkrází léků mohou nastat při vystavení jakémukoli léku. Například halothan, izoniazid a paracetamol mohou způsobit masivní nekrózu jater; Methyldof - akutní nebo chronická hepatitida. Poškození jater spojované s léky se obvykle projevuje jako asymptomatické zvýšení jaterních enzymů, tj. se vyskytuje subklinicky, což je "biochemický nález" (acne-free version of acute hepatitis). Další užívání léků, které způsobily žloutenku akutní hepatitidy vyvolané léčivou látkou, může vést k rozvoji závažné léčivé hepatitidy doprovázené žloutenkou.


    Hepatotoxické účinky léčiv na dávce-dělené, která se projevuje při příjmu velkého množství léčiva, dozonezavisimy spojené s výstředním a jater bez narušení metabolismu pigmentu. Na Obr. 9 ukazuje farmakoterapeutické skupiny léků, které jsou schopné způsobit žloutenku. Použití léků z farmakoterapeutických skupin za určitých podmínek může způsobit poškození jater bez žloutenky.

    Akutní hepatitida je rozdělena na cytolytické, cholestatické a smíšené formy, které kombinují známky cholestázy a cytolýzy. Faktor, který usnadňuje přechod hepatitidy na chronickou, je dlouhodobé užívání drog.

    Na Obr. 10 ukazuje příklad léčivého poškození jater. Toxické lék blokuje transport žlučových kyselin (LC) a
    poškozuje žlučovod a buňky hepatocytů, což způsobuje mírnou cholestázu. Akumulace LC vede k poškození hepatocytů, což vede ke smíšené reakci zahrnující cholestázu a cytolýzu. Charakterem cholestázy léku je mikroskopická cholangitida, která se projevuje v porážce buněk malých žlučových cest.

    Sh Sherlock představuje moderní klasifikaci léčivých reakcí jater (tabulka 1).

    Tabulka 1. Klasifikace lékových reakcí jater

    Typ reakce

    Vlastnosti hepatotoxického účinku

    Klinická a farmakologická skupina

    Cholestáza

    V závislosti na dávce, reverzibilní Vývoj žloutenka s "pseudochirurgickými" příznaky

    Antibiotika Hormony Anti-ulcer

    Reverzibilní žloutenka s mírnou závažností

    Antibiotika. Uroanitiseptika Cytostatika Perorální hypoglykemie

    Vývoj žloutenky s "pseudo-chirurgickými" příznaky

    Asymptomatický průběh Možná biliární kolika

    Antibiotika řady cefalosporinů

    Cytolýza

    Závisí na dávce. Anzheltushnaya forma toku

    Antibiotika Hormony Antiemetické tromboplastinové aktivátory

    Dávka závislá, reverzibilní. Žloutenka střední závažnosti

    Hormony Antibiotika Antiprotozoální

    Překlenovací nekróza. Různé poruchy pigmentového metabolismu

    Statiny Anti-tuberkulóza Neuroleptika Antifungální látky Transkilizátory a antidepresiva Neuroleptika Diuretika

    Často doprovázená granulomatózou

    Portální hypertenze. Cirhóza

    Antithyroidní antihypertenzní anticholinesteráza

    Cévní reakce

    Pohlavní hormony Antiandrogeny Antiestrogeny Antigonadotropní

    Neoplastické reakce

    Je benigní

    Antigonadotropnye Sex a anabolické hormony

    Vlastnosti hepatotoxického účinku

    Cholestáza

    V závislosti na dávce, reverzibilní Vývoj žloutenka s "pseudochirurgickými" příznaky

    Antibiotika Hormony Anti-ulcer

    Reverzibilní žloutenka s mírnou závažností

    Antibiotika. Uroanitiseptika Cytostatika Perorální hypoglykemie

    Vývoj žloutenky s "pseudo-chirurgickými" příznaky

    Asymptomatický průběh Možná biliární kolika

    Antibiotika řady cefalosporinů

    Cytolýza

    Závisí na dávce. Anzheltushnaya forma toku

    Antibiotika Hormony Antiemetické tromboplastinové aktivátory

    Dávka závislá, reverzibilní. Žloutenka střední závažnosti

    Hormony Antibiotika Antiprotozoální

    Překlenovací nekróza. Různé poruchy pigmentového metabolismu

    Statiny Anti-tuberkulóza Neuroleptika Antifungální látky Transkilizátory a antidepresiva Neuroleptika Diuretika

    Často doprovázená granulomatózou

    Portální hypertenze. Cirhóza

    Antithyroidní antihypertenzní anticholinesteráza

    Cévní reakce

    Pohlavní hormony Antiandrogeny Antiestrogeny Antigonadotropní

    Neoplastické reakce

    Je benigní

    Antigonadotropnye Sex a anabolické hormony


    Ve většině případů jsou komplikace z jater prováděny izolovaným zvýšením hladiny aminotransferáz, bez zřetelných klinických projevů nebo s asthenickým syndromem. Asymptomatické zvýšení hladiny aminotransferáz může být pozorováno při použití léků, jako je isoniazid, dopegit, amiodaron. Při opakovaném užívání těchto léků se může vyvinout závažná hepatitida se smrtelným následkem. Proto je třeba věnovat pozornost izolovanému zvýšení aktivity aminotransferáz, protože to může naznačovat vývoj lékové patologie jater. Rozsah klinických projevů léčivé hepatitidy je různorodý - od malého zvýšení hladiny aminotransferáz, které nejsou doprovázeny klinickými příznaky, až po fulminantní hepatitidu a rozvoj cirhózy. U lidí mohou léčivé léze připomínat téměř všechny existující onemocnění jater.

    Léčivé hepatitidy spojené s žloutenkou se mohou vyskytnout prostřednictvím cytolytické, cholestatické nebo smíšené verze. V mnoha případech se mohou objevit pseudochirurgické příznaky (bolest břicha, horečka, žloutenka, rozšířený žlučník). Mezi léky, které mohou způsobit akutní pseudochirurgické příznaky, patří cytostatika, antidepresiva, antiarytmikum.

    Diagnostika lékařské hepatitidy je složitým problémem. Navrhováno je několik kritérií, které umožňují objasnit diagnózu a potvrdit její léčivý charakter:

  • chronologie komplikací;
  • regrese klinických příznaků po ukončení léčby;
  • opakovaná komplikace po opakovaném podání léku;
  • absence jiné možné etiologie;
  • výsledky laboratorně-instrumentálních studií.

    Chronologické kritérium je velice odhalené, ačkoli doba výskytu komplikací po podání léků je velmi rozmanitá - od několika dnů (někdy několik hodin) až po několik týdnů a měsíců. V případě polyfarmacie je velmi obtížné posoudit chronologický faktor.

    Regrese klinických příznaků komplikací po zrušení léčby je poměrně jasným diagnostickým znamením. Regrese může být prodloužena (více než měsíc) s přihlédnutím k normalizaci hladiny aminotransferáz. Při opakovaném užívání léku, který dříve způsobil hepatitidu, je relaps komplikací považován za výsledek působení tohoto léku.

    Řada studií ukazují, že je třeba pro diferenciální diagnostiku mezi lékařským hepatitida a virová hepatitida, hepatocelulární karcinom, primární biliární cirhóza, alkoholické hepatitidy. Dále je důležité, aby odstranění poškození jater v důsledku závažné infekční choroby, šok, kardiovaskulární onemocnění, parazitárních invazí, onemocnění žlučových cest.

    Pro výzkum, což umožňuje diferenciální diagnostiku hepatitidy vyvolané léky s jiným onemocněním možné jater zahrnují biochemické studie krevním séru (spektrpechenochnyh enzymy), enzyme-linked immunosorbent assay (markery virových hepatitid a nádorového procesu) a instrumentální vyšetřovací metody (ultrazvuk, počítačová tomografie, laparoskopii s jaterní biopsie, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie).

    Pro korekci léčebných lézí jater se doporučuje používat ademethionin (Heptrál).

    Ademethionin (Heptrál) označuje aminokyseliny nebo jejich deriváty. Tato sloučenina hraje kritickou roli v biochemických reakcích transmethylace a transsulfatirovaniya aminopropilirovaniya podílí na biosyntéze fosfolipidů, glutathionu, taurinem a dalších biologicky aktivních látek (obr. 11). Při použití ademtioninu se zvyšuje eliminace volných radikálů a dalších toxických metabolitů z hepatocytů, regenerační procesy jsou stimulovány. V experimentu je ukázána antifibrotická aktivita ademtioninu. Lék má také antidepresivní účinek.

    Přítomnost jasné hepatoprotektivním působení prakticky jakékoliv onemocnění jater v tomchisle při vysokých rychlostech cytolýzy a cholestáza syndromu, je výhodou ademetionina. Nejlepší ukazatele při léčbě ademtioninu jsou pozorovány u toxické hepatitidy, včetně alkoholu. Lék je nejúčinnější při parenterálním podání, protože má následující účinky:

  • choleretic - stimuluje produkci a průtok žluči, jakož i příjem LCD hepatocytů v biliární systému, neboť se tím zvyšuje tekutost membrány hepatocytů a intracelulární dopravních systémů práce. Obnova výtoku žlučníku z hepatocytů zabraňuje jeho nadměrné akumulaci v buňkách a poškozující účinek na membránu;
  • cholekinetická - normalizuje pohyblivost žlučovodů, zajišťuje fyziologický průběh žluče na žlučník a dále do duodena. To pomáhá zlepšit trávení, řeší intrahepatální cholestázu a normalizuje biochemické parametry krve;
  • regeneruje - stimuluje regeneraci a proliferaci hepatocytů.

    To umožňuje kompenzovat jaterní funkci a zvyšuje přežití pacienta i při výrazných změnách, včetně cirhózy;

  • antioxidant - zvyšuje syntézu glutathionu a cysteinu - přírodních antioxidačních obranných faktorů v těle. To zabraňuje škodlivým účinkům volných radikálů, LC a dalších toxických látek na jaterní buňky.

    Tudíž diagnóza poškození jater vyvolaného lékem se provádí ve stadiu, který se projevuje žloutenkou, hepatomegalií. Proto existuje naléhavá potřeba identifikovat léky používané v Rusku a mít hepatotoxický účinek, popsat klinické varianty průběhu léčivého poškození jater, zlepšit algoritmus pro diferenciální diagnostiku léčivé hepatitidy.

    Seznam použité literatury

    1. Vasiliev AP, Ivlev AS, Rodin Yu.A., atd. Klinická symptomatologie akutních hepatitid léčivých přípravků. Ros log Gastroenterol, hepatol. 1993; 3: 56-60.
    2. Ivashkin V.T. Onemocnění jater a žlučovodů. M: Zprávy, 2005.
    3. Kalinin AV, Loginov AF, Khazanov AI. Gastroenterologie a hepatologie: diagnostika a léčba. M: MEDPRESS-INFORM, 2011.
    4. Polunina TE, Vasiliev AV, Fomichev VI Hepatotoxicita nesteroidních protizánětlivých léků. Ter. arch. 1994; 5: 79-80.
    5. Polunina TE, Maev IV. Léčivá hepatitida. Nevýhody. Med. Gastroenterologie (připojeno). 2008; 1.
    6. Sherlock Sch, Dooley J. Nemoci jater a žlučových cest. M.: GEOTARMedizina, 1999. Bell LN, Chalasani N. Epidemiologie idiosynkratického poškození jater vyvolaného lékem. Semin Liver Dis 2009; 29:33 7-47.
    8. Chalasani N, Fontana RJ, Bonkovský HL a kol. Příčiny, klinické příznaky a výsledky prospektivní studie onemocnění jater vyvolaných léky ve Spojených státech. Gastroenterology 2008; 135: 1924-34.
    9. Gupta NK, LewisJH. Článek přezkoumání: Použití potenciálně hepatotoxických léků u pacientů s onemocněním jater. Aliment Pharmacol Ther2008; 28: 1021-41.
    10. James LP, LetzigL, Simpson PM a kol. Farmakokinetika kyseliny acetaminofenové u dospělých s předávkováním acetaminofenem a akutním selháním jater. Drug Metab Dispos 2009; 37: 1779-84.
    11. Kumar R Bhatia V, Khanal S a kol. / Akutní selhání jater indukované antituberkulózou: velikost, profil, prognóza a prediktory výsledku. Hepatology 2010; 51: 1665-74.
    12. Lee WM. Léčivo vyvolaná hepatotoxicita. N Engl J Med 2003; 349: 474-85.
    13. Lucena MI, Andrade RJ, Kaplowitz N et al. Fenotypová charakterizace poškození jater vyvolaného idiosynkratickými drogami: vliv věku a pohlaví. Hepatology 2009; 49: 2001 -9.
    14. YamazakiH, Inui Y, Yun CH et al. Enzymy CytochromeP450 2E1 a 2A6 jako hlavní katalyzátory pro metabolickou aktivaci N-nitrozodialkylaminů a nitrosaminů souvisejících s tabákem v lidských jaterních mikrozomech. Carcinogenesis 1992; 13: 1789-9415. Watkins PB. Role cytochromu P450 v metabolismu léků a hepatotoxicitě. Semin Liver Dis 1990; 10: 235-50.

    Léky na játra

    V našem 21. století je známo, že mnohé nemoci překonávají moderní lidstvo, porušují obvyklý rytmus života a vyžadují dlouhodobou a správnou léčbu. K takovým onemocněním ve skutečnosti patří léčivé poškození jater.

    Je velmi důležité znát hlavní příčiny vzniku, příznaky onemocnění, vlastnosti prevence, boj proti takovým lézí a mít představu o léčbě a vyšetření. Zvažte proto nemoc ve všech jeho detailech.

    Popis choroby

    Onemocnění životně důležitého lidského těla - játra musí být léčena včas, aby nedocházelo k interferenci s různými komplikačními procesy. Stupeň, povaha škody jsou přímo závislé na nejrůznějších faktorech. Hlavními faktory jsou:

    • dávka léku;
    • pohlaví osoby;
    • věková kategorie;
    • použitá droga;
    • trvání léčby.

    Hepatotoxické léky, které mají negativní vliv na játra. Porážky tohoto orgánu, vyvíjející se na pozadí užívání léků, jsou často rizikovým faktorem, tzn. Že jsou hlavní příčinou ostrého výskytu selhání jater. Toto onemocnění kombinuje symptomatologii, která se objevuje na pozadí porušování funkcí tohoto orgánu kvůli zničení jaterních buněk akutního nebo chronického průběhu. Vyskytuje se v přibližně 25% případů.

    Příčiny

    Léčivé léze, předcházející játra, pro několik skupin, lišící se mechanismem vlivu na lidské tělo. První je alergie. Léčivo vyvolává vznik alergické reakce, stává se příčinou imunitního zánětlivého procesu, který nemá žádnou souvislost s infekcí.

    Druhá skupina je přímým otravným účinkem. Při tomto druhu onemocnění tento lék ovlivňuje hepatocyty a způsobuje jim značné škody. Živým příkladem je droga s názvem Halothane. Ve třetí skupině existuje toxický účinek léčivých metabolitů, tj. Sloučenin vzniklých během období, kdy dochází k cirkulaci léčiv v těle. Zahrnují:

    • paracetamol - lék, který má analgetický, antipyretický účinek $
    • léky zaměřené na boj s tuberkulózou, jejichž účinnou látkou je isoniazid.

    Nyní postupujte podle následující klasifikace. Přípravy jsou rozděleny do několika typů. Oddělení se provádí podle toho, jaký škodlivý účinek mají (co konkrétně jednat, zda je určitá reakce). Předpokládejme, že v důsledku jejich příjmu může dojít k poškození hepatocytů (jaterních buněk). Tato kategorie zahrnuje:

    • Drogy, které mají cholestatický účinek (přispívají k stagnující žluči). Jedná se o aminazin, erythromycin, stejně jako o samičí a mužské anabolické steroidy, amoxicilin.
    • Léky smíšeného účinku. Poškozují hepatocyty, vedou ke stagnaci žluči. Jejich jasnými představiteli jsou antibakteriální látky, jako jsou sulfonamidy a nitrofurany.

    Negativní účinky na jaterní buňky Isoniazid, Paracetamol a Diclofenac.

    Úroveň toxicity

    Je třeba poznamenat, že všechny léky vyvolávající výskyt léčebných lézí jsou klasifikovány podle stupně jejich toxicity. První skupina zahrnuje léky s nepředvídatelnými vedlejšími účinky (tzn. Že je těžké předpovědět, jak je může člověk přenést). Mezi ně patří diuretika, léky pro léčbu diabetes mellitus (onemocnění, které se vyvíjí na pozadí nedostatku hormonu hormonu inzulínu, který snižuje hladinu cukru v krvi). Stále zde nese:

    • Nesteroidní látky, které uvolňují zánětlivý proces;
    • tyroidy stimulující léky (ty, které ovlivňují štítnou žlázu).

    Zástupci druhé skupiny - zdravotnické výrobky, jejichž účinek je poměrně předvídatelný, má závislost na použité denní dávce. Jednoduše řečeno, snížíte-li dávku nebo počet recepcí po celý den, můžete významně snížit negativní vliv léku. Patří mezi ně hormonální, cytostatické, antibiotické, antituberkulózní, antidepresivní léky a léky, které pomáhají vyléčit peptický vřed a 12 dvanáctníkové vředy.

    Symptomatologie

    Nepochybně se léčebné léze odrážejí velmi negativně na stav jater jakékoli osoby. Všechny příznaky onemocnění jsou důkazem této skutečnosti. Symptomy obvykle závisí na formě projevů lézí. Časté, první příznaky - zožltnutí oka, žloutenka kůže. Na samém začátku onemocnění může žloutenka buď vůbec chytit a vůbec se obtěžovat, ale v méně výrazné formě. Všimněte si, že pokud jedna nebo druhá droga pokračuje v užívání, příznaky budou živější, projevující se souběžně se svěděním kůže.

    O něco později je klinika pro poškození jater v důsledku užívání léků doplněna o příznaky onemocnění, které jsou výsledkem užívání léků. Proto se může snadno objevit, rozvíjet:

    • Hepatitida v chronické formě. Obvykle trvá velmi dlouho, symptomologie je vyjádřena v mírném rozsahu.
    • Poškození mitochondrie, což je buněčná složka. Takové onemocnění se nazývá mitochondriální cytopatie.
    • Maligní nádory jater.
    • Nekróza jaterních buněk oblasti I (první) acinus.
    • Stagnace žluče (jinak - cholestáza). Toto onemocnění je patologický proces, přímo související s porušením tvorby, vylučováním, příjmem žluče, stejně jako jeho složkami v tlustém střevě.
    • Steatohepatitis (patologický stav, proti kterému se v buňkách těla hromadí tuky).
    • Hepatitida akutní formy. Jeho symptomy se objevují po třech až sedmi dnech od začátku užívání drogy. Během takového poškození jater, žloutenka, náhlého zvýšení tělesné teploty, intoxikace těla jsou zaznamenány.

    Další příznaky

    Kromě uvedených onemocnění se léze projevují nekrózou, tj. Nekrózou jaterních buněk třetí (třetí) zóny acini. Tato zóna je důležitou strukturní a funkční jednotkou jater. Je to díky ní, že několik laloků jater je kombinováno. Mohou také existovat znaky:

    • Cholestatická hepatitida, paralelně se symptomatickým zánětem jater;
    • stagnace žluče trvající více než tři měsíce (název choroby je cholestáza, má chronickou formu toku).

    Vznik léčebných lézí jater může být rozpoznán v důsledku skutečnosti, že jsou postiženy cévy tohoto životně důležitého orgánu, objevují se příznaky onemocnění nazývaného biliární kal. (Za přítomnosti tohoto syndromu dochází k akumulaci krystalů vápníku a cholesterolu, které tvoří jedinou formu, která se objevuje v žlučníku, v žlučových cestách).

    Pacient je také narušen zánětem, který je pozorován ve stěnách žlučovodů, což nakonec vede k výraznému zúžení. Onemocnění se nazývá sklerotizující cholangitida. V průběhu onemocnění není možné zjistit přítomnost infekce v žlučových cestách.

    Léčivé léze: formy onemocnění

    Každý ze stávajících typů poškození jater je přímo závislá na mnoha faktorech. Prvním faktorem je úplná a podrobná charakterizace prostředků, kterými byla terapie prováděna. To znamená, že to je dávkování, způsob vylučování z těla, vlastnosti (fyzikální, chemické), forma uvolnění. Dalším faktorem je samotný stav nemocné osoby. To zahrnuje:

    • faktor dědičnosti;
    • související choroby;
    • pohlaví (zástupci mužů jsou více náchylní k takovému onemocnění);
    • věk (nejčastěji léčebné léze narušují starší osoby).

    Mezi další stejně důležité faktory je příjem alkoholických nápojů přidělen souběžně s některými léčivými přípravky, ekologií (např. Kvalita použité vody, spotřebovaná voda).

    Základní formy onemocnění

    Před zvážením charakteristik diagnostiky, léčby jater v důsledku léčivých lézí stojí za to seznámit se s existujícími formami onemocnění. Jen z nich je dvanáct.

    Fibróza jater

    Během takového onemocnění začíná růst pojivové tkáně v játrech. Fibróza se často objevuje na pozadí skutečnosti, že pacient užíval léky s následujícími typy léků:

    • methotrexát (cytostatika);
    • arzénové léky;
    • analogy vitaminu A (tj. retinoidy).

    Chronická hepatitida

    Takové škody na lécích obvykle trvají déle než šest měsíců. Jeho vzhled je podporován antibakteriálními léky. Živým příkladem jsou nitrofurany a minocyklin. Navíc vývoj hepatitidy s přechodem do stádiu chronického onemocnění může přispět k lékům zaměřeným na léčbu tuberkulózy. Živým příkladem je izoniazid.

    Zánět cév jater

    Na pozadí užívání cytotoxických léků (např. Kvůli použití azathioprinu) jsou anabolické steroidy postiženy cévami tohoto orgánu. Také léze se často vyskytují na pozadí užívání léčiv obsahujících pohlavní hormony (samec, samice).

    Akutní hepatitida

    Takový zánět v játrech se vyvine v důsledku terapie:

    • Antimykotické (antifungální) léky, například flukonazol, ketokonazol.
    • Léčivé androgenní léky, které snižují hladinu androgenů (například léčbu flutamidem).
    • Vitamín B5 (léky obsahující složení kyseliny nikotinové).
    • Léky zaměřené na léčbu tuberkulózy (onemocnění, které je v přírodě infekční). Patří sem všechny léky vyvinuté na bázi isoniazidu.
    • Léky snižující krevní tlak se používají k léčbě arteriální hypertenze. Mezi ně patří Verapamil, Enalapril a mnoho dalších.

    Mitochondriální cytopatie

    Toto onemocnění se vyvine, pokud je narušena vnitřní struktura jaterních buněk. Mitochondriální cytopatie začíná v důsledku přijetí:

    • antibiotika, které jsou zástupci řady tetracyklinů (například metacilin);
    • léky na léčbu virových onemocnění (zidovudin, didanosin);
    • antikonvulzivních léků.

    Nekróza hepatocytů

    Takové onemocnění, jako je nekróza hepatocytů třetí zóny acinusu, může předběhnout osobu, která dostáva léčbu paracetamolem, tj. Lékem zaměřeným na snížení zánětu, který má antipyretický účinek. Dále se nemoc může vyvinout kvůli užívání kokainu.

    Nekróza (nekróza) jaterních buněk zóny I acinusu

    Toto onemocnění často vyvolává organofosforové sloučeniny, stejně jako přípravky obsahující železo.

    Nadměrná citlivost

    Reakce přecitlivělosti způsobená léčebnými jaterními lézemi se může objevit na pozadí léčby:

    • Tyrotropické léky používané jako terapie onemocnění štítné žlázy. Prvním příkladem je Tyrozol, Propitsil.
    • Antikonvulzivní léky. Například karbamazepin.
    • Léky určené k boji s infekcemi. Jsou klasifikovány jako sulfonamidová skupina.

    Také hypersenzitivita se často vyskytuje při použití alopurinolu. Často se tento lék používá, pokud je překročena hladina kyseliny močové v krvi pacienta. Toto onemocnění se nazývá hyperurikemie.

    Cholangitis

    Vzhledem k užívání antibiotik, stejně jako radiační terapii (užívané k léčbě maligních nádorů), může pacient vyvinout cholangitidu. Během této onemocnění dochází k zánětu žlučových cest.

    Bylní kal

    Toto onemocnění může narušit léčba antibiotiky ceftriaxonem, různými léky k léčbě jakýchkoli poruch metabolismu tuků, nazývaných fibráty. V průběhu biliárního kalu tvoří vápenaté soli, krystaly cholesterolu jedinou formu v žlučníku pacienta a ve žlučových kanálech.

    Stasová žluč

    Onemocnění, které se vyznačuje stagnaci žluči, se nazývá cholestóza. Takové škody na drogách se mohou vyvíjet v důsledku použití:

    • Léky k léčbě různých typů alergických reakcí, které blokují receptory histaminu.
    • Antibiotika patřící do kategorie penicilinu. Zahrnují amoxicilin, oxacilin a mnoho dalších.
    • Cytostatika, jejíž název je cyklosporin A.
    • Léky, jejichž působení je zaměřeno na snížení hladiny cukru v lidské krvi. Živým příkladem toho je Maninil.

    Steatohepatitis

    U dané patologie v buňkách organismu dochází k akumulaci žil. Vývoj steatohepatitis se objevuje na pozadí užívání estrogenních léků, aspirinu, který odstraňuje teplo, snižuje zánět a má protizánětlivý účinek. Navíc může dojít ke vzniku poškození jater kvůli přijetí:

    • Léky, které pomáhají vyléčit vysoký krevní tlak. Patří sem léky, které blokují vápníkové kanály.
    • Lék, který pomáhá při léčbě arytmie. Jmenuje se Kordaron.

    Zkouška

    Při poškození lidské jaterní léky se diagnostika skládá z mnoha fází. Za prvé, samozřejmě, měli byste se poradit s lékařem. Provede vizuální kontrolu. Pokud se tato potíže objeví, pacient si stěžuje na projevy, jako jsou:

    • nevolnost;
    • zvracení;
    • ikterus kůže, bílkovinný obal očí;
    • pocit bolesti v hypochondriu z pravé strany.

    Důležitou roli hraje také historie onemocnění. To znamená, že doktor specifikuje všechny detaily, například zjistí, zda se takové známky objevily dávno, zda existuje spojení s užíváním léků. Dále je lékař povinen informovat o přítomnosti dalších komorbidit, o tom, jaké léky, jaká dávka užívá, specifikovat trvání léčby, zjistit, zda došlo k nežádoucím účinkům dříve, pokud by užíval takové léky.

    Je velmi důležité znát všechny podrobnosti o pacientově anamnéze. Obvykle jsou tyto informace uvedeny ve zdravotnickém záznamu osoby. Tam jsou injekce, jakékoliv nemoci, které on trpěl během jeho života, přítomnost alergických reakcí na léky nebo jiné existující alergie. Je nutné stanovit přesný počet dnů užívání léčivého přípravku k určení, zda se vedlejší účinky snížily nebo zvýšily v důsledku jeho vysazení.

    Laboratorní diagnostické metody

    Porážka jater v důsledku užívání léků nezbytně vyžaduje, aby pacient prošel testy předepsané ošetřujícím lékařem. Nejprve je nutné provést obvyklý krevní test (zkratka - DAK). S jeho pomocí bude možné znát hladinu hemoglobinu, zjistit, zda jsou sníženy červené krvinky, zda je přítomna anémie. Také díky této analýze můžete zjistit, jestli existuje nějaký zánět v těle pacienta. Pokud ano, bude ukazovat zvýšený počet bílých krvinek, ESR.

    Následující povinná analýza je stanovení přítomnosti léčivých přípravků, produktů jejich rozpadu přímo v krvi. Chcete-li zjistit, zda je hladina jaterních enzymů, jako je bilirubin, AST, ALT a další, zvýšená, bude vyžadovat biochemický krevní test.

    Jiné metody zkoušení

    Zkoumání osoby s léčebnými lézemi zahrnuje velké množství instrumentálních studií. Prioritou, která pomůže identifikovat přítomnost změn v játrech samotných, jsou ultrazvuk (zkráceně jako ultrazvuk), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie jater (CT).
    Dále lékař vyhodnotí obraz onemocnění, vidí výsledky výše uvedených průzkumů a může pokračovat v určování dalších diagnostických metod.

    1. Vyšetření žluče odvozené z duodena se provádí pomocí duodenálního znění.
    2. Pomocí elastografie je možné vyloučit rozvoj růstu pojivové tkáně v játrech (tj. Přítomnost fibrózy), stejně jako přítomnost jaterní cirhózy. Během cirhózy hrubé pojivové tkáně nahrazuje normální normální pečenou tkáň.
    3. Takže další průzkum, který vám umožní zjistit přesné příčiny onemocnění jater, jestliže je nelze určit, bude jaterní biopsií. S jeho pomocí se můžete dozvědět o přítomnosti změn v tomto těle, provádět diferenciální diagnostiku s jinými různými onemocněními (například s hepatitidou chronického, akutního průběhu).
    4. Kvůli endoskopickému vyšetření žlučovodů, nazývanému retrográdní pankreatová cholangiografie, provedl lékař vyšetření a následné posouzení stavu žlučových cest. Tento postup provádí pomocí endoskopu.
    5. Výsledné poškození jater způsobené lékem zahrnuje další diagnostickou metodu. Její podstatou je, že žlučovody jsou vyšetřovány pomocí endoskopické metody poté, co jsou naplněny radioaktivní látkou.
    6. Kromě toho může být nutné konzultovat některé vysoce specializované specialisty.

    Komplikace

    Často se lékové léze stávají rizikovým faktorem pro:

    • Výskyt selhání jater, tj. Vyvolání příznaků charakteristických pro porušení jedné funkce jater nebo více z nich, které se vyvíjejí na pozadí destrukce jaterních buněk v akutních nebo chronických formách.
    • Vznik komplikací onemocnění, jejichž druhem byl vývoj poškození léčiv konkrétními jaterními funkcemi. Jaterní nedostatečnost, cirhóza budou živými příklady toho.

    Léčba

    Pamatujte, že pokud máte nějaké podezřelé příznaky, měli byste naléhavě jít k lékaři. Bude povinen přiřadit testy, různé diagnostické metody. Lékař by měl také včas stanovit, zda existuje spojení mezi podáním jednoho nebo jiného léku lézí jaterní choroby pacienta. Je nutno předepsat zrušení léčivého přípravku. Pokud nemůžete léčbu přerušit, měli byste výrazně snížit dávkování, zkusit předepsat jinou drogu, která má stejný mechanismus účinku.

    Během léčby je vhodné zrušit příjem nebo co nejvíce omezit množství použitých dietních doplňků, léků vyráběných na léčivých bycích. Léčba léčebných lézí zahrnuje eliminaci příznaků, které negativně ovlivňují aktivitu jater. Chcete-li to provést, proveďte odstranění látek, které nepříznivě ovlivňují tělo pacienta a otravují ho. Další fáze léčby zahrnuje podávání antidot (pokud existuje).

    Antidota je lék, který může oslabit, zastavit účinek jedu na tělo pacienta. Také léky, které zahrnují kyselinu ursodeoxycholovou. Pomáhají zmírnit zánětlivé procesy, odstranit svědění kůže. Léčba navíc vyžaduje užívání glukokortikosteroidů, pokud pacient identifikuje takové onemocnění, jako je cholestáza, cytolýza. Alkoholické nápoje jsou přísně zakázány!

    Správná výživa

    Dodržování výživy v době onemocnění je povinnou léčbou. Jak víte, výživa hraje významnou roli při léčbě mnoha onemocnění, pomáhá člověku, aby se brzy zlepšil. Když jsou játra postižena léky, lékaři předepisují pacientům, aby dodržovali dietu. Jmenuje se "tabulka číslo 5".

    Chcete-li pít alkoholické nápoje, kulinární tuk, kakao, silnou kávu, polévky uvařené na houbách, maso, rybí vývar, studené nápoje, slanina jsou zakázány. Také pod zákazem jsou koláče, palačinky, koláče, smažené koláče, pečivo a další buchty. Pacient je kontraindikován při použití tučného masa, například jehněčího, vepřového, hovězího, kuřecího masa. Pro nemocného s poškozením jater jsou léky zakázány jíst takové potraviny, jako jsou:

    • kaviár;
    • mastné ryby (jesetera a sumci);
    • brusinka;
    • vajíčka (tvrdé, smažené);
    • čokoláda;
    • špenát, křen;
    • zmrzlina;
    • cukrářské výrobky obsahující smetanu;
    • kyselé plody;
    • ředkvička, ředkvička;
    • hořčice, pepř;
    • šťovík, zelená cibule.

    Navíc k výše uvedeným skutečnostem jsou zakázány různé uzené maso, marinády, konzervy, marinovaná zelenina.

    Povolené produkty

    Mezi povolenými produkty patří nízkotučné hovězí a kuřecí maso, jiné chudé druhy drůbežího masa. Měl by být vařený a může být i po vaření. Pacient by měl konzumovat zeleninu, byliny, kaše, s výjimkou těch, které jsou během léčby zakázány. Můžete také jíst sladké bobule, ovoce, vařit kompoty, želé, pít nekyslé šťávy. Za den musíte jíst víc než jedno vejce.

    Zobrazuje se také použití cookies (nevhodných), medu, cukru, džemu, kávy s mlékem, sypaného čaje. Pokud mluvíte o mléčných výrobcích, měli byste zahrnout kyselou smetanu, nízkotučný tvaroh, sýr ve vaší stravě. Chléb může být konzumován jako žito, pšenice. Co se týče ropy, smetany a zeleniny jsou povoleny. V polévkách se přidávají zrna, těstoviny, zelenina, jsou často uvařeny na zelených výkonech.

    Preventivní opatření

    Dodržovat zvláštní preventivní opatření v případě poškození jater, která vznikla v souvislosti s užíváním léků, je nutná. První, velmi důležitým pravidlem je zákaz samoléčení, stejně jako nekontrolované užívání drog. Pokud se v minulosti alergického pacienta vyskytly jakékoliv negativní vedlejší účinky po užívání jakýchkoli léků, lékař by měl být velmi opatrný ohledně jmenování léků, vyšetření jater, dozvědět se o jeho fungování, obecném stavu.

    Pokud je léčba prováděna po dlouhou dobu, je nutné sledovat funkci důležitého orgánu - játra. Pokud se objeví záporné příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem. Poradí, aby snížil dávkování nebo úplně zrušil léčbu, což vyvolalo vznik takových symptomů. Další lékař může předepsat úplnou náhradu tohoto léku.

    Nezapomeňte, že jakákoliv terapie by měla probíhat pouze pod odborným dohledem. Doprajte si sebe nebo někoho jiného sebe sama je zakázána, protože je plná extrémně negativních důsledků pro lidské zdraví.

    Sdílejte problémy, požádejte o radu, doporučení od našeho lékaře. Řekne vám, jak s touto nebo touto situací jednat. Dodržujte správnou výživu, vést zdravý životní styl, včas projít vyšetření, léčit jakékoli onemocnění. Buďte zdraví!