Hepatóza jater - příznaky a léčba včetně hepatózy jaterních jater

Napájení

Steatóza nebo ztučnění jater, steatóza, chronická reverzibilní proces zvaný jaterní dystrofie, ke které dochází v důsledku nadměrné hromadění lipidů v jaterních buňkách (tuků).

V současné době dochází k rychlému nárůstu tohoto onemocnění v důsledku systematického porušení výživy a nesprávného životního stylu osoby. Je možné zastavit vývoj onemocnění odhalením faktorů, které ovlivňují výskyt tukové hepatózy. Změny k lepšímu jsou pozorovány po měsíci s včasnou léčbou

Mastná hepatóza: co to je?

loading...

Mastná hepatóza je chronické onemocnění, při kterém dochází k regeneraci funkčních jaterních buněk (hepatocytů) do tukové tkáně.

Při hepatóze tuků ztrácejí jaterní buňky (hepatocyty) své funkce, postupně sbírají jednoduché tuky a degenerují do tukové tkáně. Při steatóze nebo mastné infiltraci přesahuje hmotnost tuku 5%, jeho malé klastry jsou rozptýleny, stejně jako difúzní tukové jaterní hepatóza. S obsahem více než 10% celkové hmotnosti jater, více než polovina hepatocytů obsahuje tuky.

Chcete-li zjistit tukovou hepatózu na začátku, prakticky to není možné. Bohužel jsou příznaky zvláště výrazné v poslední fázi, kdy onemocnění již pokročilo. Pacient se objeví:

  • pocit těžkosti v játrech;
  • vyrážky na kůži a nudné jeho barvy;
  • neshoda v trávení, častá nevolnost, zvracení;
  • poškození zraku.

Jedním ze symptomů, které charakterizují difúzní změny jater podle typu tukové hepatózy, je zvýšení jeho velikosti - hepatomegalie. Onemocněná játra zaujímá obrovské místo ve vnitřní dutině osoby a způsobuje nepohodlné pocity. Důvodem zvýšení velikosti jsou:

  • zvýšení počtu buněk v boji proti toxickým látkám;
  • zvětšení tkání pro obnovení ztracených funkcí;
  • nadbytek počtu tukových buněk.

Příčiny

loading...

Na základě příčin, které vedly k hepatosy, může být onemocnění rozděleno do dvou skupin: dědičná a získaná v důsledku metabolických poruch v těle.

Mezi hlavní příčiny tukové hepatózy patří:

  • obezita;
  • metabolické choroby;
  • hypodynamie;
  • Přejídání;
  • vegetariánství s narušením metabolismu uhlohydrátů;
  • dieta pro hubnutí;
  • dlouhodobé užívání určitých léků:
  • kordaron, diltiazem, pozdní tetracyklin, tamoxifen;
  • nedostatek alfa-antitrypsinu v těle;
  • antivirová léčba HIV;
  • předávkování vitamínem A;
  • onemocnění orgánů vnitřní sekrece;
  • systematické zneužívání alkoholických nápojů;
  • vystavení záření;
  • onemocnění trávicího systému.

Progrese buněčné degenerace vede k zánětlivému procesu, což vede k smrti tkání a jizvení (cirhóze). Současně doprovázená patologie gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému, metabolických poruch:

  • diabetes mellitus;
  • žlučové kameny;
  • nedostatek trávicích enzymů;
  • dyskineze žlučových cest;
  • zánět pankreatu;
  • hypertenzní onemocnění;
  • ischemie srdce.

Při hepatóze jaterních jater je obtížné tolerovat jakoukoli infekci, trauma a interference.

Existují rizikové faktory pro vznik tukové hepatózy, mezi které patří:

  • vysoký krevní tlak;
  • ženský sex;
  • snížená počet krevních destiček;
  • zvýšená alkalická fosfatáza a GTG;
  • polymorfismus genu PNPLA3 / 148M.

Vycházejíc z důvodů, lze říci, že může být zabráněno rozvoji hepatózy. Změna způsobu života nejenže zabrání výskytu onemocnění, ale také ji vyloučí v počáteční fázi.

Stupně

loading...

S hromadou tuku je hepatóza tukových jater rozdělena do tří fází vývoje:

  1. První stupeň je charakterizován malou akumulací jednoduchých tukových buněk. Pokud jsou tyto akumulace zaznamenány v počtu několika ložisek a mezi nimi je diagnostikována velká vzdálenost, pak se jedná o difúzní tukovou hepatózu.
  2. Druhý stupeň je stanoven v případě, kdy se zvyšuje množství tuku v játrech, a také v struktuře orgánu jsou oblasti pojivové tkáně.
  3. Nejtěžší třetí stupeň onemocnění je zaznamenán, když jsou zřetelně viditelné oblasti přelití jaterních buněk s pojivovým tkáním a ložisky s vysokým obsahem tuku.

Symptomy tukové hepatózy u dospělých

loading...

Hepatóza jater je klidné onemocnění. Často, předtím, než se proces zanedbává, rozvíjí se v osobě cirhóza, nic není viditelné. Je to však jen vzhled. Pokud pečlivě posloucháte své vlastní tělo, můžete si všimnout něčeho, co dříve nebylo pozorováno. První příznaky hepatózy jaterních jater zahrnují:

  • Bolestivost na pravé straně.
  • Zvýšená velikost jater, vyznačená palpací.
  • Poruchy trávení: zvracení, průjem, nevolnost nebo zácpa.
  • Zhoršení pokožky a srsti.
  • Předispozice k nachlazení, špatná imunita a alergické reakce.
  • Porušení reprodukční funkce, nemožnost koncepce.
  • Ženy mají abnormality v menstruačním cyklu, hojné nebo nepravidelné krvácení.
  • Zhoršení srážení krve.

Obvykle se příznaky úzkosti neobjeví současně, ale časem rostou. Za prvé, pacienti si stěžují na bolestivost a nepohodlí, pak se projevují příznaky intoxikace těla, protože postižený orgán přestává plnit svou funkci.

Není-li léčba v počátečním stádiu provedena, projeví se příznaky charakteristické pro různé stavy jaterní insuficience:

  • charakterizované nevolností a slabostí, ospalostí,
  • snížení efektivity,
  • je to odpor k jídlu,
  • koordinace se zhoršuje;
  • které se projevily jako žloutenka,
  • otok,
  • zažívací potíže,
  • diatéza,
  • existuje obecná slabost,
  • může vyvinout břišní hydropii
  • charakterizované změnami vnitřních orgánů,
  • metabolickou poruchu.

V těžkých případech je možné:

Pokud není léčena hepatóza jaterních jater, objeví se příznaky jaterní cirhózy a selhání jater:

  • změna chování; žloutenka;
  • monotónnost řeči;
  • slabost;
  • odpor k jídlu;
  • ascites;
  • zhoršená koordinace.

Důležité je v počáteční fázi diagnostikovat hepatózu z tuku v játrech - příznaky a léčba jsou stanoveny a předepisovány pouze lékařem. Pak existuje větší pravděpodobnost úplného zotavení svých funkcí. Pacient může zkrátit dobu hojení, pokud bude dodržovat všechny předpisy. Bohužel se v počáteční fázi neobjevují příznaky tukové hepatózy.

Rizikové by měli podstoupit pravidelné kontroly, aby zjistili difúzní změny a zahájili léčbu.

Komplikace

loading...

Tuková hepatóza vede k dysfunkci jater, která je pro pacienta smrtelná. Postupná intoxikace těla negativně ovlivňuje činnost srdce, ledvin a dokonce i plic, což způsobuje nezvratné porušení. Nejčastěji se hepatóza rozrůstá do cirhózy, ale toto onemocnění vůbec není léčitelné.

Účinky na tělo:

  • V žlučníku dochází ke stagnaci, která vede k cholecystitidě, pankreatitidě, tvorbě kamenů. Důsledkem je, že jídlo přestane úplně trávit, přetíží střeva a vyvolává dysbiózu.
  • Nedostatečná funkce jater vede k nedostatku životně důležitých stopových prvků. V důsledku toho se zhoršuje srdeční činnost a stav krevních tepen, hypertenze, křečových žil a zraková ostrost.
  • Kromě toho dochází k poklesu imunity, což vede k častým nachlazení, infekčním a houbovým onemocněním.

Diagnostika

loading...

Při vyšetření a hmatání lékařem není játra zvětšena bez zvláštních vlastností. Teprve tehdy, když se tuk hromadí velké množství, může játra zvětšit měkkými, zaoblenými okraji, bolestivým dotykem. V počátečních stadiích tukové hepatózy se obvykle vyskytují výrazné příznaky. U pacientů s diabetes mellitus v souvislosti s hepatózou.

Seznam nezbytných opatření pro stanovení přesné diagnózy zahrnuje:

  • Ultrazvuk jater. Tradičně ultrazvukové vyšetření jater pomáhá odhalit jeho nárůst a téměř vždy mluví o problémech s orgánem.
  • Tomografické vyšetření. MRI vám umožňuje zhodnotit strukturu jater. Pokud je tuk uložen v těle, bude na MRI vidět.
  • Biochemický krevní test. Stanoví se parametry ALT a AST. S jejich zvýšením se jedná o onemocnění jater.
  • Biopsie. Není to tak často. Umožňuje zjistit, zda je v organismu přítomen tuk.

Jak léčit tukovou hepatózu jater?

loading...

Hlavní léčba tukové hepatózy je zaměřena na odstranění faktorů, které způsobily onemocnění, zlepšení schopnosti regenerace jater, zlepšení metabolismu, detoxikace. U tukové hepatózy musíte nejen užívat léky, ale také upravit svůj životní styl, dietu. V komplexu jsou užívány léky - je nutný účinný prostředek stabilizujících membránu a antioxidantů.

Léčba hepatózy mastných kyselin zahrnuje užívání léků ke zlepšení funkce jater a buněk:

  • Esenciální fosfolipidy (essliver, Essentiale forte, berlition),
  • skupina sulfamových kyselin (taurin nebo methionin),
  • rostlinné drogy-hepatoprotektory (carpel, LIV-52, extrakt z artičoků),
  • příjem antioxidačních vitaminů - tokoferol nebo retinol,
  • příjem selenových přípravků,
  • přípravky skupiny B intramuskulárně nebo v tabletách.

Dobře zavedená bylinná medicína - aplikujte léky chagol, gepabén, výtažky z kurkuma, bodlák obecný, kudrnatý šťovík.

  • Berlition byl předepsán v dávce 300 mg (1 tableta) dvakrát denně až 2 měsíce. Při silné dynamice se přípravek Berlition podává intravenózně až do dávky 600 mg po dobu dvou týdnů, následovaný přechodem na tablety v dávce 300-600 mg denně.
  • Essentiale určuje až 2 kapsle (600 mg) 3krát denně. Doba trvání léčby je až 3 měsíce. Postupně snižujte dávku na 1 tobolku 3krát denně.
  • Účinnou látkou stabilizující membránu je artyčok - Hofitol. Přiřaďte před jídlem (3krát denně) tři tablety po dobu 3 týdnů.

Před použitím konzultujte s lékařem. existují kontraindikace.

Doporučení pro pacienty

Pacient doma musí:

  1. Dodržujte dietu, která vylučuje tuky, ale je bohatá na bílkoviny;
  2. Vést aktivní způsob života, který pomůže zhubnout v případě potřeby a také urychlit metabolismus;
  3. Vezměte léky předepsané lékařem, včetně kyseliny listové, vitamínu B12 atd., Aby se zlepšilo trávení;
  4. Návštěva lékaře;
  5. Jezte vařené a dusené jídlo, pokud možno jemně nakrájené nebo mleté ​​v pyré.

Dieta

loading...

K osobě, která má tukovou hepatózu, je nutné zcela revidovat životní styl a dietu, v níž je nutné eliminovat spotřebu živočišných tuků. V tomto případě by potravina měla obsahovat produkty, které pomáhají rozpouštět tuky uložené v játrech. Vezměte jídlo pětkrát denně, v malých porcích, abyste snížili zátěž jater.

  • čerstvá vařená a dušená zelenina;
  • vegetariánské polévky a borsch (bez masa);
  • mléčné polévky;
  • nízkotučný a lehký sýr;
  • vařené vejce (1 denně);
  • omelet pařený;
  • ovesné vločky, pohanky, krupice a rýžové kaše;
  • mléko;
  • nízkotučný nebo nízkotučný tvaroh;
  • kefír, nízkotučný jogurt.
  • Nahraďte kakao a kávu nesladeným čajem.
  • masný vývar,
  • tučné maso a ryby,
  • čerstvou cibulí a česnekem,
  • fazole a fazole,
  • rajčata,
  • houby,
  • ředkvička,
  • konzervy,
  • slané a uzené výrobky,
  • tvarohový tvaroh a zakysaná smetana.

Pacienti s hepatózou by měli také jíst následující potraviny v jakémkoli množství:

  • artyčok pro stabilizaci procesů v játrech;
  • Cedrové ořechy, které pomáhají obnovit tkáňové buňky;
  • sorrel, který funguje jako stabilizační složka a eliminuje tuk v postiženém orgánu;
  • skořice, která také rozkládá tukové nánosy;
  • Curcuma, která neutralizuje cukr a volné radikály vzniklé v krvi během hepatózy a negativně ovlivňuje činnost jater.

Menu pro den s hepatózou

Přibližná nabídka dne by měla splňovat požadavky stravy a měla by zahrnovat:

  • První snídaně - ovsená kaše ve vodě s mlékem, nízkotučný tvaroh, černý čaj.
  • Druhá snídaně - sušené ovoce, jablko, švestky.
  • Oběd - zeleninová polévka s rostlinnými oleji (kukuřičná, olivová), pohanková kaše, kompot.
  • Snack - chléb, neslazené sušenky, odvar z růžových boků.
  • Večeře - bramborová kaše s rybami, párou, salát z řepy, nízkotučný kefír.

Lidové léky na hepatózu

loading...

Před použitím lidových léků se ujistěte, že jste se poradili s gastroenterologem.

  1. Usnadní nevolnost a těžký čaj s mátou a melisou, která se symptomaticky vaří a opíje, tj. kdy příznaky jsou přímo znepokojující.
  2. Bodlák bodný (nebo bodlák). Jejich cílem je zlepšit výtok žluči, normalizovat práci nejen jater, ale také žlučníku. Má také funkci vytvářející membránu, podporuje regeneraci jaterních buněk a pomáhá syntetizovat bílkoviny.
  3. Často s hepatózou pomáhá infuzi na bázi mátové máty. Jedna polévková lžíce sušené rostliny (zpravidla rozdrcené listy máty) se nalije 100 g vroucí vody a ponechá se přes noc. Ráno se infuze filtruje, po které musí být rozdělena do tří stejných částí. Každá porce se konzumuje před jídlem během dne.
  4. Ovoce růžil boky. Pomáhá odstraňovat toxiny z těla, obohacuje je o stopové prvky a vitamíny. Asi 50 g růžových boků se vloží do 500 ml vroucí vody po dobu 12 hodin. Vezměte třikrát denně 150 ml.
  5. Sběr jater je určen k léčbě po dobu 2 měsíců. Ve složení: třezalka tečkovaná, plantain, croissant, moshinitsa (3 díly), immortelle, eleutherococcus (2 díly), heřmánek (1 díl). 1 polévková lžíce. l. Sbírejte sklenici vroucí vody po 30 minutách - vypusťte. Pít před jídlem 30 ml, ne oslazující, třikrát denně.

Prevence

loading...

Pokud se chcete vyhnout výskytu této nemoci, je velmi důležité dodržovat preventivní opatření. Co bude v tomto případě relevantní?

  • Správná výživa.
  • Udržování hmotnosti je normální.
  • Musíte vést aktivní životní styl. Chůze na volném prostranství je velmi důležitá, stejně jako mírná fyzická aktivita na těle.
  • Den by měl vypít alespoň dva litry vody.
  • Také musíme opustit špatné návyky. Zvláště z pití alkoholu.
  • Je důležité sledovat hladinu cukru v krvi.

Tuková hepatóza je reverzibilní onemocnění jater. Tuto patologii lze úspěšně léčit v počátečních fázích. Některá léčba neexistuje. Všechno přichází ke změně životního stylu, k přezkoumání výživy, k vyloučení etiologických (kauzativních) faktorů.

Mastné onemocnění jater: příčiny, příznaky, léčba

loading...

Některé množství tuku v játrech je normální, ale pokud je jeho hmotnost vyšší než 5% až 10% tělesné hmotnosti, může se vyvinout tukové onemocnění jater.

Pokud zneužíváte alkohol - zastavte! To je jedna z hlavních příčin této nemoci.

Příčiny mastného onemocnění jater

loading...

Nejčastější příčinou onemocnění jaterních onemocnění je obezita. Zatímco před několika desetiletími trpěl obezitou méně lidí v civilizovaném světě, současné statistiky ukazují, že nad 50% populace rozvinutých zemí má nadváhu.

Předpokládá se, že 75% lidí s obezitou je vystaveno riziku vzniku slabých forem onemocnění jaterních jater. Až 23% obézních lidí je vystaveno riziku vývoje jaterní obezity se zánětem.

Kromě toho může nastat onemocnění jaterních jater v důsledku následujících:

  • Nedostatek hladů a bílkovin;
  • Dlouhodobé užívání parenterální výživy (postup intravenózního podávání živin přímo do krevního oběhu);
  • Biliopancreatický bypass;
  • Rychlá ztráta hmotnosti.

Existuje řada onemocnění, které často doprovázejí a mohou vést k onemocnění tuků v játrech:

Existují také další příčiny mastných onemocnění jater, jako jsou:

  • Genetické faktory;
  • Léky a chemické látky, jako je alkohol, kortikosteroidy, tetracyklin a tetrachlormethan.

Symptomy onemocnění tuku v játrech

loading...

Mastné onemocnění jater se často necítí, zvláště na počátku onemocnění. V průběhu času onemocnění postupuje - může trvat roky nebo dokonce desetiletí a příznaky onemocnění tukových jater se již mohou projevit.

Výskyt onemocnění jaterních jater je zpravidla zcela vágní a může být také známkou jiných nemocí. Patří sem:

  • Únava;
  • Snížená tělesná hmotnost;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Slabost;
  • Nevolnost;
  • Zmatek, porušení soudu nebo špatná koncentrace.

Mohou být také přítomny následující příznaky:

  • Bolest ve středu nebo v pravém horním břicho;
  • Rozšíření jater;
  • Bodky tmavé pokožky - obvykle na krku nebo v oblasti páteře.

Pokud je alkohol příčinou mastných onemocnění jater (ABP), mohou se příznaky během období opilosti zhoršovat. Při nealkoholickém tukovém onemocněním jater (NLD) může být progrese onemocnění zastavena nebo dokonce zvrácena, nebo se stav může zhoršit. Pokud cirhóza postupuje, játra ztrácí svou schopnost plnit své funkce. To může vést k následujícím příznakům:

  • Zadržení tekutiny;
  • Atrofie svalů;
  • Vnitřní krvácení;
  • Žloutenka (evangelická nemoc);
  • Selhání jater.

Diagnóza onemocnění jaterních onemocnění

loading...

Biopsie jater je jednou z metod diagnostiky onemocnění jaterních jater.

Časté onemocnění tuku v játrech se objevuje během lékařské prohlídky. Lékař může zaznamenat zvýšení jater nebo vidět příznaky tukové jaterní dystrofie krevními testy. Také lékař může mít podezření, že máte toto onemocnění po seznámení s historií vašich onemocnění a vyšetření.

  • Krevní testy. Při rutinní analýzu krve může odhalit zvýšený obsah určitých jaterních enzymů - alanin aminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST).
  • Ultrazvuk jater. Mastné onemocnění jater lze také zjistit vyšetřením břišní dutiny ultrazvukovými vlnami.
  • Biopsie jater. Jediný způsob, jak potvrdit diagnózu onemocnění jaterních jater, je jaterní biopsie. Po aplikaci lokální anestézie lékař injektuje jehlu kůží, aby odstranil malý kousek jater. Vzorek se pak vyšetří pod mikroskopem na příznaky tuku, zánětu a poškozených buněk. Není-li zánět nebo poškození, diagnostikuje - tukové onemocnění jater.

Léčba onemocnění jaterního tuku

loading...

Dosavadní stav je léčba onemocnění jaterních jater omezena na léčbu onemocnění, které se stalo hlavní příčinou (např. Diabetes), tj. základní nemoc. Kromě léčby můžete také podniknout kroky ke zlepšení svého stavu.

Pokud je příčinou mastné onemocnění jater nadměrná konzumace alkoholu, pak nejlepším opatřením z vaší strany bude úplné odmítnutí alkoholu. Pokračující užívání alkoholu může vést k progresi onemocnění až do výskytu alkoholické hepatitidy nebo cirhózy jater. Kompletní odmítnutí alkoholu může pomoci i osobám s nealkoholickým tukovým onemocněním jater.

Pokud máte nadváhu nebo obézní, je třeba podniknout kroky k postupnému snížení tělesné hmotnosti - nejvýše 0,5 nebo 1 kg týdně. Ne tak dávno byla provedena studie, která ukázala, že ztráta hmotnosti o minimálně 9% za měsíc může pomoci zvrátit nealkoholickou steatohepatitidu. Úbytek hmotnosti, dokonce i v menších objemech, může pomoci snížit nahromaděný tuk v játrech.

Dodržujte vyváženou a zdravou výživu a zvyšte tělesnou aktivitu. Kromě omezení příjmu kalorií vyvarujte se konzumace potravin bohatých na rychle stravitelné sacharidy. Zahrnují se následující produkty: chléb, obiloviny, rýže, brambory, kukuřice a koncentrovaný cukr, přidané do džusů a sýrových nápojů.

Zřeknutí se řady léků může také pomoci zpomalit a zvrátit tuto nemoc. Klinické studie ukázaly účinnost některých antioxidantů a nových léků proti cukrovce při léčbě mastných onemocnění jater. To zahrnuje:

Upozorňujeme, že nekontrolovaný příjem vitamínů a minerálů může vést k zdravotním problémům. Nejlepší způsob, jak je získat, je stále považován za spotřebu surové zeleniny a ovoce v dostatečném množství.

Nové objevy o roli bakterií v rozvoji onemocnění ztučnění jater může také vést k jiné možnosti léčby, například pomocí speciální dietu s přídavkem probiotik ve formě potravinových doplňků, které obsahují živé bakterie.

Pokud je onemocnění komplikované cirhózou jater v těžké formě, je nutná transplantace jater. Chirurg odstraní poškozené játrové tkáně a nahradí je zdravými tkáněmi. Léčba onemocnění tukem v játrech by neměla být pouze odpovědností vašeho ošetřujícího lékaře, ale především vaší odpovědnosti.

Léčba onemocnění jaterního tuku

loading...

Léčba onemocnění jaterního tuku

loading...

Pro léčbu tukových onemocnění jater?

Důležitou úlohou léčby je snížení nadváhy, zvýšená tělesná aktivita, zvláštní výživa s nižší hladinou cholesterolu a omezení příjmu řady produktů (Tabulka č. 5).

K léčbě jaterních onemocnění existuje celá skupina léků nazývaná hepatoprotektory. Tyto léky mají jinou povahu a chemickou strukturu - existují bylinné přípravky, přípravky živočišného původu, syntetické drogy.

Vlastnosti těchto léků jsou samozřejmě různé a používají se především pro různé onemocnění jater. V závažných situacích se užívá několik léků najednou.

Pro léčbu tukové jaterní choroby se obvykle předepisují přípravky ursodeoxycholové kyseliny a někdy esenciální fosfolipidy. Tyto léky snižují peroxidaci tuků, stabilizují a obnovují jaterní buňky.

V důsledku toho se snižuje škodlivý účinek tuků a volných radikálů, zánětlivé změny jater, procesy tvorby pojivové tkáně také klesají a v důsledku toho se zpomaluje vývoj fibrózy a cirhózy jater.

UDCA přípravky (Ursosan) mají větší stabilizační účinek na buněčné membrány, čímž se zabrání zničení jaterních buněk a vývoj zánětu v játrech. Ursosan také má choleretic účinek a zvyšuje vylučování cholesterolu žlučí. Je to přirozený a bezpečný přípravek, původně izolovaný od medové žluče.

Těžké případy spojené s významným zvýšením cholesterolu v krvi vyžadují zvláštní korekci. Mastné onemocnění jater, spojené s porušením metabolismu cukru a glukózy, vyžaduje použití dalších léků v léčbě.

Tento článek poskytuje omezené informace o metodách a metodách léčby onemocnění jater. Opatrnost vyžaduje, aby lékař zvolil správný režim léčby!

Léčba tukové nealkoholické choroby jater

loading...

Navrhujeme přečíst si článek na téma "Léčba tukových nealkoholických onemocnění jater" na našich internetových stránkách věnovaných léčbě jater.

Nealkoholické tukové onemocnění jater (NAJBP) se v našich dnech týká nejčastějších chronických patologií. To může být také jeden z příznaků metabolického syndromu, diabetes typu II a obezity.

Původ a stadia onemocnění

loading...

Poprvé byl navržen termín „nealkoholická steatohepatitida“ v roce 1980. Ve studii pacientů s jaterní přípravky, pít alkohol v hepatotoxických dávkách byly nalezeny změny charakteristické alkoholického onemocnění jater.

Termín NAJBP obsahuje tři po sobě následující etapy:

  • nealkoholická steatóza (tuková hepatóza);
  • nealkoholická (metabolická) steatohepatitida (NASH);
  • cirhózou v důsledku progrese NASH.

Je extrémně vzácné, že nealkoholická steatohepatitis může být přeměněna na hepatocelulární karcinom.

Podle literatury nejsou nepříznivé výsledky této choroby, za nepřítomnosti nebo nedostatečné léčby, tak vzácné. Téměř polovina případů vyvine cirhózu a přibližně 5% - hepatocelulární karcinom.
Velmi často se stává, onemocnění nealkoholické ztučnění jater ukázalo, náhodou - při biochemická analýza krve odhalila zvýšení jaterních transamináz nebo změny v břišní ultrazvuk.

Význam problému

loading...

Výskyt nealkoholických tukových onemocnění jater v populaci je spolehlivě neznámý kvůli latentnímu toku a obtížím spojeným s touto skutečností v časné diagnostice. Avšak podle nedávných studií na prevalenci onemocnění ve tvaru steatózy může být více než 25% (v některých oblastech, a více než 50%) a nealkoholická steatohepatitida - až 5%.

V nemocí, které jsou doprovázeny inzulínové rezistence (metabolického syndromu, diabetu typu II, obezity, dyslipidemie), specifické transformace v játrech ukázalo přibližně 75% případů, a při současném obezitou - až 95%.

V současné době dochází ke zvýšení frekvence morbidní obezity mezi světovou populací, zejména ve vyspělých zemích. To usnadňuje nečinnost, nesprávná a nevyvážená výživa. Kvůli tomu se zvyšuje počet případů NABE.

Pacienti, u kterých je diagnostikován metabolický syndrom, mají největší riziko vzniku a progrese této patologie.

Podle WHO, ve struktuře příčin smrti ve světě v první řadě - kardiovaskulární nemoci. U pacientů trpících NAJBP se zvyšuje riziko srdeční a vaskulární patologie, jak dokládá řada studií v této oblasti.

Nejčastějšími případy NAJBP jsou ženy ve věku 40-60 let, stejně jako pacienti s projevy inzulínové rezistence, zejména metabolického syndromu. Výskyt v různých věkových kategoriích je však zaznamenán. Děti nejsou výjimkou: tato patologie je diagnostikována u přibližně 3% všech dětí a u dětí s obezitou dosáhne míra onemocnění 55%.

Nealkoholická hepatóza s metabolismem

Patogeneze NAJBP je stále předmětem studie, ale takové závěry již byly učiněny: inzulinová rezistence hraje v této věci významnou roli. Co to je a jak nebezpečné je to?

Inzulinová rezistence je stav, který se vyznačuje poklesem (až do úplné absence) citlivosti periferních tkání těla na biologický účinek inzulínu.

Současně, bez ohledu na to, odkud pochází: v procesu syntézy pankreasu (endogenní) nebo externě (exogenní). Výsledkem je zvýšená koncentrace inzulínu v krvi. Je známo, že inzulín má přímý účinek na metabolismus uhlohydrátů a lipidů a působí také na endoteli cév.

V důsledku prodlouženého zvyšování množství inzulinu v těle dochází k různým metabolickým poruchám. V důsledku toho může dojít ke vzniku diabetu typu II, kardiovaskulárních onemocnění atd.

Důvody pro vznik inzulínové rezistence nejsou plně pochopeny. Často dochází k poklesu citlivosti buněčných receptorů na inzulín u lidí s nadměrnou tělesnou hmotností a tendence k rozvoji arteriální hypertenze. Důvodem je tendence tukového tkáně ke zvýšené metabolické aktivitě, například pokud je tělesná hmotnost více o 35-40% než norma, pak se citlivost na inzulín sníží o 40%.

Hodnocení imunoreficience podle indexového modelu HOmeostasis Model Assessment (HOMA)
V praktické medicíně se používá index HOMA: hladina glukózy v krvi nalačno (mmol / L) × inzulín (μED / ml) / 22,5. Když je index HOMA nad 1,64, inzulínová rezistence je diagnostikována u osoby.

Rezistence na inzulín je základem metabolického syndromu, kromě toho hraje roli zvýšení množství viscerálního tuku, hypertenze, narušení lipidů, sacharidů a metabolismu purinů.

Existují jasná kritéria pro diagnostiku metabolického syndromu podle Mezinárodní federace diabetes (IDF). Přítomnost abdominální obezity v kombinaci s jakýmikoliv dvěma následujícími je nutná:

  • zvýšení počtu triglyceridů;
  • snížení podílu "dobrého" cholesterolu - lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL);
  • rozvoj hypertenze;
  • dochází k porušení tolerance glukózy nebo diabetu mellitus typu II.

Léčba metabolického syndromu je symptomatická, kromě toho je nezbytné restrukturalizovat životní styl a výživu. Hlavní body jsou:

  • odstranění nadváhy, případné léčení obezity;
  • fyzická aktivita je nutná, boj s hypodynamií;
  • léčba arteriální hypertenze;
  • léčba poškozené glukózové tolerance a diabetes mellitus typu II;
  • korekce poškození metabolismu lipidů (dyslipoproteinemie).

Inzulinová rezistence může existovat bez přítomnosti komplexu, který charakterizuje metabolický syndrom. Například 10% lidí s touto patologií nemá žádné metabolické poruchy.

Jedním z projevů metabolických poruch v souvislosti s poklesem citlivosti inzulinových receptorů je porušení metabolismu lipidů (dyslipidémie).
Triglyceridy se hromadí v játrech a způsobují tvorbu steatózy. Stupeň infiltrace mastných kyselin závisí na procentu hepatocytů, které mají nahromaděné tukové usazeniny:

  1. soft - až 30%;
  2. střední - od 30 do 60%;
  3. vyjádřeno - více než 60%.

Obsah tuku v hepatocytech není větší než 5%.

Při odstranění příčin, které způsobily tyto poruchy, je ukládání tuku v hepatocytech významně sníženo. Steatóza je reverzibilní proces.

Pokud onemocnění postupuje, volné mastné kyseliny se uvolňují z lipidové tkáně. Tyto sloučeniny v kombinaci s několika dalšími faktory přispívají k rozvoji oxidativního stresu, který vede k jevům zánětu a následnému zničení jaterních buněk. Existuje přechod steatózy na steatohepatitis.

Známky NAJBP se mohou objevit také u lidí bez klinických příznaků metabolického syndromu. V tomto případě hraje vedoucí úlohu fenomén dysbiózy (porušení kvalitativního složení střevní mikroflóry). To rozbíjí tvorbu sloučenin, které jsou zodpovědné za proces syntézy "špatných" lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL).
Střevní endotoxikóza, ke které dochází při dysbióze, může působit jako další příčina oxidativního stresu.

Klinické projevy a diagnostika

Průběh onemocnění ve velké většině případů je asymptomatická, zvláště ve fázi steatózy. Podnětem k dalšímu diagnostickému vyhledávání jsou náhodně zjištěné zvýšené hladiny jaterních transamináz nebo ultrazvukové známky degenerace tukových jater. Kromě toho se tato vyšetření často provádějí pro preventivní účely nebo pro jiné nemoci.

Někdy může pacient stěžovat na nespecifickou povahu: slabost, únavu, nevysvětlitelné nepohodlí v pravém hypochondriu. Více specifických stížností, jako je nevolnost, zvracení, pruritus, silná bolest, stejně jako ikterický syndrom a projevy portální hypertenze se již vyskytují s opomíjenými formami.

Je třeba věnovat pozornost shromažďování anamnézy pacienta. Stojí za to požádat pacienta o zneužívání alkoholu, nekontrolované užívání hepatotoxických léků, infekci virem hepatitidy a další příčiny, které mohou způsobit poškození hepatocytů.

Při vyšetření u většiny pacientů je zvětšená játra palpována a u některých je slezina.

Laboratorní vyšetření

Biochemický krevní test je poměrně informativní. Výsledky analýzy umožňují stanovit míru postižení jater v patologickém procesu. Hlavní biochemické ukazatele:

  • Existuje zvýšení aktivity enzymů jaterního séra (ALT, AST, APF, GGT a některých dalších). Zjištěné zvýšení aktivity jsou nejčastěji mírné, ne více než 3-5krát. Index ALT / AST obvykle nepřesahuje 2.
  • Výskyt dyslipidémie - zvýšení hladiny triglyceridů a cholesterolu s výskytem "špatných" lipoproteinů (VLDL a LDL).
  • Výskyt porušení metabolismu sacharidů - porušení glukózové tolerance nebo diagnostikovaného diabetes mellitus typu II.
  • V případě zanedbávaných forem NAJBP se mohou v krvi zvyšovat množství bilirubin, mohou se objevit známky porušení metabolismu bílkovin (například pokles albuminu) a zvýšení protrombinového času atd.

Je třeba poznamenat, že u některých pacientů je aktivita jaterních transamináz normální nebo jen nepatrně zvýšená, dokonce i v těžkých stadiích onemocnění.

Instrumentální vyšetření

Zobrazuje se ultrazvuková, počítačová nebo magnetická rezonance. Tyto metody pomáhají posoudit stupeň poškození tuků v játrech, identifikovat hepatomegaliu, pomoci diagnostikovat možnou komplikaci - portální hypertenzi.

Biopsie punkce jater pomáhá odlišit steatózu od steatohepatitidy, posoudit rozsah a prevalenci fibrózy a provést prognózu průběhu onemocnění. Bohužel tato metoda diagnózy není z různých důvodů vždy k dispozici.

Indikace pro povinnou biopsii punkce jsou:

  1. věk (od 46 let) projevy chronické cytolýzy jater neznámého původu;
  2. kombinace chronické cytolýzy nejasné etiologie se známkami metabolického syndromu.

Jak se léčí nealkoholická hepatóza?

Dosud neexistují žádná konkrétní kritéria a standardy pro farmakoterapii pro NAJBP.
Korekce zjištěných metabolických poruch je prováděna. Je nezbytné změnit dietu na dietu, zvýšit aktivitu nebo vstoupit do sportovních břemen, což pomůže zabránit vývoji nebo postupu tohoto procesu.

Při těchto pacientech by měla být velmi opatrná provést jakoukoliv farmakoterapii, zejména léky, které mají potenciálně hepatotoxický účinek (kortikosteroidy, amiodaron, tamoxifen a další). Proto je nutné vzít v úvahu přítomnost NAJBP v léčbě souběžných onemocnění.

Hlavní metody terapie

Pro osoby s nadměrnou tělesnou hmotností a obezitou je nutné provést opravu výživy, aby se snížila váha.
Kalorický obsah potravy se vypočítá podle zvláštních metod, přičemž se zohlední počáteční tělesná hmotnost, věk, pohlaví, intenzita fyzické aktivity.

Snižování hmotnosti by mělo probíhat hladce a postupně. Prudký pokles tělesné hmotnosti může vyvolat vznik akutní nealkoholické steatohepatitidy způsobené pronikáním volných mastných kyselin do jater na pozadí aktivního štěpení tukových buněk. Je považováno za bezpečné mít týdenní úbytek hmotnosti 600 g pro děti a 1600 g pro dospělé.

  • snížení denní energetické hodnoty (kalorie) stravy;
  • omezení hmotnostního podílu tuků ve stravě (až 30%);
  • použití potravin s vysokým obsahem polynenasycených mastných kyselin;
  • snížení produkce bohaté na cholesterol;
  • vyloučení vyprážených potravin;
  • pacienti s diabetem typu II nebo se sníženou glukózovou tolerancí užívají přípravky s nízkým glykemickým indexem;
  • Vyloučení alkoholu a jiných špatných návyků;
  • začlenění do stravy potravin bohatých na vlákninu s přirozenými antioxidačními vlastnostmi.

Dieta doporučení doplňují mírné (3-4 krát týdně po dobu 30-40 minut) fyzickou aktivitu. Upřednostňuje se aerobní cvičení.

Přípravy

Pro léčbu nealkoholické hepatózy se používají kombinované schémata. Pro každou situaci se léčba může lišit. Hlavní seznam kategorií léčivých přípravků:

  • Přípravky, které zvyšují citlivost receptorů na inzulín: biguanidy (metformin) a thiazolidindiony (rosiglitazon, pioglitazon). Má pozitivní účinek u pacientů s inzulínovou rezistencí. Nicméně stále se provádí výzkum, který široce využívá tyto léčivé přípravky k léčbě NAJBP.
  • Léky na snížení hladiny lipidů. Jsou rozděleny do dvou podskupin - fibrátů a statinů. Jsou předepsány osobám s poruchami metabolismu lipidů, které nelze léčit jinými způsoby.
  • Antioxidanty a hepatoprotektory. Tato skupina léčiv obsahuje tokoferol-acetát, N-acetylcystein, betain, silibinin apod. Vzhledem k významné úloze oxidativního stresu při vývoji NAJBP, použití antioxidantů dává pozitivní výsledek. Existuje důkaz, že kombinace antioxidantů a hepatoprotektorů snižuje náznaky dyspepsie a podporuje regresi patologických změn v játrech.

Obnova mikroflóry

Zvláštní pozornost je věnována střevám a obnovení normální mikrobiocenózy. Vzhledem k významné úloze bakteriálních hepatoendotoxinů při intestinální dysbióze v patogenetickém řetězci vývoje NAJBP se doporučuje korekce střevní mikroflóry. Pro tento účel se ve většině případů používá probiotika. Antibakteriální a antiseptické drogy pro dysbiózu se používají pro velmi přísné indikace.

Doporučuje se léčba souběžných onemocnění a syndromů. Klinické sledování těchto pacientů zahrnuje sledování úrovní biochemických a metabolických indikátorů, antropometrických měření každých 6 měsíců, ultrazvuk břišní dutiny jednou za rok.
Podle průzkumu je v případě potřeby provedena korekce terapie.

Závěrem je třeba říci, že stále probíhá vědecký výzkum pro rozvoj optimálních přístupů k léčbě a prevenci NAJBP. Měly by být zváženy všechny rizikové faktory, které mohou vést k poškození jater a přijmout všechna možná opatření k minimalizaci těchto projevů.

  • Příčiny nealkoholické tukové jaterní choroby
  • Nealkoholické tukové jaterní onemocnění: příznaky
  • Mastná hepatóza u dětí a dospívajících
  • Léčba pacientů s tukovou hepatózou

Mastné nealkoholické jaterní onemocnění (zkráceně jako NZHBP) má jiná jména: obezita jater, mastná hepatóza, nealkoholická steatohepatitis. NAJBP je onemocnění spojené s destrukcí jaterních buněk (hepatocytů). S touto nemocí dochází k patologickému ukládání tukových tukových lipidů. V buňkách nebo v intercelulárním prostoru se začínají ukládat kapky tuku. Jedovaté látky, které jsou příčinou dystrofie jater, mohou způsobit smrt hepatocytů nebo záněty.

Pokud obsah triglyceridů (estery glycerolu a monobasických mastných kyselin) v jaterní tkáni přesáhne 10%, pak lékaři diagnostikují tukovou hepatózu. Tato diagnóza byla přijata podle rozhodnutí Americké asociace pro studium onemocnění jaterních chorob v roce 2003. Pokud se v polovinách buněk objeví kapky lipidů (větší než jádro), obsah tuku v tomto orgánu je vyšší než 25%. Nealkoholická tučná steatohepatitida je podle klinických studií rozšířenou chorobou. Například podle evropských studií u pacientů, kteří podstoupili punkci v játrech, bylo pozorováno u 9% případů.

Symptomy jsou podobné jako u alkoholické hepatitidy: enzýmová aktivita jater a vnější projevy jsou zvýšeny. Většina lidí má tento stav bez významných známek, ale u malého procenta pacientů se objevuje cirhóza, selhání jater, zvýšený tlak v portální žíle. N. Thaler a SD Podymová (60 let 20. století) nazývali toto onemocnění steatózou jater s mezenchymální reakcí. V osmdesátých letech. N. Ludwig a jeho spoluautoři to nazvali nealkoholickou steatohepatitidou.

Příčiny nealkoholické tukové jaterní choroby

Faktory rozvoje tukové hepatózy jsou různé. Existují primární a sekundární formy. Zdrojem nemoci jsou:

  • nadváha;
  • diabetes mellitus typu 2 (obzvláště získaný);
  • vysoké hladiny lipidů a cholesterolu v krvi;
  • příjem farmaceutických činidel otravujících játra (glukokortikosteroidy, estrogeny, některé antibiotika);
  • nedostatečná absorpce živin v důsledku slabé absorpce v tenkém střevě;
  • dlouhodobé přerušení gastrointestinálního traktu (ulcerózní kolitida, pankreatitida);
  • příliš intenzivní ztráta hmotnosti;
  • nevyvážená výživa s vysokým obsahem tuku a rychlými sacharidy;
  • zvýšený počet mikroorganismů ve střevě v důsledku ztráty elasticity jeho stěn;
  • abetalipoproteinemie;
  • lipodystrofie končetin;
  • Syndrom Weber-Christen;
  • Wilson-Konovalovův syndrom;
  • psoriáza;
  • onkologické nemoci, které poškozují tělo;
  • srdeční problémy, jako ischemie, hypertenze;
  • plicní nemoci;
  • dna;
  • porfyrie kůže;
  • závažné zánětlivé procesy;
  • akumulace volných radikálů;
  • porušení integrity pojivové tkáně.

Lékaři věří, že nealkoholické tukové onemocnění jater jsou druhým stupněm onemocnění jater s obezitou. Na buněčné úrovni je rozvoj nemoci spojené se zvýšenými hladinami toxických k tělu volných mastných kyselin v játrech, se současným snížením rychlosti oxidace mitochondriálních organel buněk proti výroby zvýšení mastných kyselin. V tomto procesu je odstranění tuku narušeno kvůli snížení uvolňování lipoproteinů s nízkou hustotou, které váží triglyceridy. Je známo, že inzulín zpomaluje destrukci volných mastných kyselin, navíc s obezitou, tělo je odolné vůči inzulínu.

Při absenci léčby se choroba dostává do druhého stupně: vzniká steatohepatitida, jejíž typické příznaky jsou zánětově-nekrotické procesy v játrech. Volné mastné kyseliny jsou dobrým substrátem pro peroxidaci lipidů (LPO). POL rozkládá membránu, což vede ke smrti buněk a tvoří obrovské mitochondrie.

Aldehydy, výsledky LPO, zvyšují činnost jaterních buněk (stellate), produkují kolageny, což narušuje strukturu jater.

Přítomnost volného tuku v játrech je přechodem na progresi onemocnění a může ve vzácných případech vést k fibróze, jehož prvním znakem je zintenzivnění činnosti lipocyty jater. Podle Barkerovy teorie může zpoždění v plodovém vývoji plodu vést k tukové hepatosy.

Kapky lipidů mohou mít různé velikosti a jejich umístění uvnitř buňky i mimo ni je jiné. Tuky mohou být uloženy jinak, v závislosti na tom, které funkční zóny hepatocytů jsou umístěny. Existují různé formy tukové dystrofie:

  • fokální diseminace bez klinicky vyjádřených příznaků;
  • vyslovováno šíření;
  • zóny (v různých zónách lobule);
  • difuzní.

Morfologické varianty nemoci může být vyjádřena jako jednoduchý macrovesicular steatózy, které lze odlišit v ultrazvuku a steatohepatitidy, fibrózy a dokonce cirhózy.

Často, onemocnění nealkoholické ztučnění jater se vyskytuje u pacientů s obezitou a souvisejících metabolických poruch (hyperglykémie, hypertenze a dalších.) A rezistence na inzulín.

Zpět na obsah

Nealkoholické tukové jaterní onemocnění: příznaky

Příznaky nealkoholické tukové jaterní choroby jsou následující:

  • hyperpigmentace kůže na krku a podpaží (přibližně 40% pozorování tukové hepatózy);
  • bolest v břiše a pravý horní kvadrant;
  • rozšíření jater v pokročilých fázích;
  • zvětšená slezina;
  • únava, slabost, bolest v hlavě;
  • nevolnost, zřídkakdy zvracení, břichnutí, rozbitá stolice;
  • cévní hvězdičky na dlaních;
  • ikterus sklery.

Funkční změny jater jsou obtížné identifikovat pomocí standardních testů. Typickým příznakem tohoto onemocnění je hypertriglyceridemie, urobilinogenurie, zpožděná retence bromsulfaleinu.

Podle studií chlapci převládají mezi nemocnými dětmi. A průměrný věk výskytu tukové hepatózy je od 11 do 13 let. Mastná hepatóza je typická u dospívajících, příčinou je účinek pohlavních hormonů a rezistence na inzulín.

Jaterní biopsie, což umožňuje přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění u dětí se používá zřídka, protože účinků bolesti a bočních. V běžné praxi, diagnóza je stanovena v přítomnosti obezity, rezistence na inzulín, což vyvolává minotransferazy-alaninaminotransferázy (ALT) v krevním séru a přítomnost ultrazvukových známek ztučnění jater (struktura chudobu tkáně ledvin, přítomnost lokálních oblastí ukládání tuku, zvyšuje schopnost odrazu ve srovnání s parenchymu ledvin). Pro diagnostiku raných fázích navržené Hepatorenální sonografické index, obvykle se rovná 1,49 (poměr mezi průměrnou úrovní jasu v játrech a ledvinách).

Tato metoda je velmi citlivá (90%). Ultrazvukové vyšetření lépe odhaluje difuzní tukovou hepatózu a CT a MRI - její lokální místa. Nové diagnostické metody zahrnují komplex biochemických testů FibroTest, ActiTest, SteatoTest, AshTest. To je dobrá alternativa k testování punkce.

Se změnou věku se změní klinický obraz. Mastná hepatóza je více postižena ženami (vyskytuje se téměř dvakrát častěji). Během těhotenství se může vyvinout i selhání jater s encefalopatií.

Zpět na obsah

Mastná hepatóza u dětí a dospívajících

Nyní dochází k nárůstu případů tukové hepatózy u dětí a dospívajících kvůli skutečnosti, že procento obezity v této věkové skupině neustále roste. Současně může být vývoj této nemoci úspěšně prevenován u osoby v mladém věku.

Mezinárodní diabetické federace zavedla standardizovaná kritéria pro včasnou diagnostiku metabolických poruch u dětí, které se používají v různých zemích (2007). U dětí 6-10 let (90 s břišní obvod a další percentilem, v přítomnosti genetické predispozice, vysoký krevní tlak, ischemie nebo obezita) diagnostikovat steatózu. přijata rozšířených kritéria pro teenagery 10-15 let: stejný obvod břicha, zvýšení hladiny triglyceridů (> 150 mg / dl) Snížení hladiny lipoproteinů o vysoké hustotě ≤ 40 mg / dl, systolický krevní tlak ≥130 mm Hg. Art. nebo diastolický ≥ 85 mm Hg. Art. glykémie na prázdný žaludek ≥ 100 mg / dl. U starších dětí jsou přijata stejná kritéria jako pro dospělé.

Zpět na obsah

Léčba pacientů s tukovou hepatózou

Léčba jater zahrnuje snížení indexu tělesné hmotnosti. Snížení hmotnosti dokonce o 10%, výrazně snižuje obsah tuku v játrech a fyziologických poruch, bolesti významně méně výrazný. Toho je dosaženo mírného vyvážené stravy (snížení tuku, velké množství tvarohu, ovesné vločky a pohanka) a světelným výkonem, které jsou uvedeny v této nemoci. V těžkých případech, chirurgie je předepsán v žaludku, a to zavedení žaludeční bypass. Ale nemůžete rychle zhubnout: může to vést k fibróze a nekróze jater.

Nápověda a léky na opravu membrán (hofitol, Essentiale, kyselina alfa-lipoová), antioxidanty, vitamíny, minerály.

Pouze v USA trpí NZFP více než 30 milionů lidí. Tento stav může vést k cirhóze jater, rakovině jater a dokonce selhání jater.

NAFLD nevzniká z nadměrného pití nebo hepatitidou B nebo C. K tomuto problému dochází kvůli naší moderní stravy - rychlé občerstvení, továrny potravin, příliš mnoho příjem tuků, příliš málo konzumace syrového ovoce a zeleniny, atd.

Když se vyskytuje nealkoholické tukové onemocnění jater

Tuku v játrech dochází, když lipidy zabírají mastné jaterní buňky, a jejich hmotnost se stává více než 5% hmotnostních v játrech. NAFLD je spojena s metabolickým syndromem nebo diabetes typu 1 a 2, což naznačuje, že výskyt NAFLD je spojena s vysokým stupněm nadměrné konzumace cukru než použití nasycených tuků.

Použití nezpracovaných nasycených tuků obsažených v přírodním másle, sýru a masa zvířat, krmených přírodními potravinami, nezpůsobuje NZHBP.

Kukuřičný nebo fruktózový sirup s vysokým obsahem fruktosy jsou hlavními podezřelými spolu s trans-mastnými kyselinami. Tyto sirupy se používají v potravinách a přípravcích na vaření jako zahušťovadla a sladidla v levných zpracovaných olejích, nealkoholických nápojích a různých sladkostí. Kukuřičný sirup lze nalézt téměř ve všech typech zpracovaných potravin, dokonce i ve zpracovaných masných výrobcích. Kromě toho, že je návykovým sladidlem, je také výborným konzervačním prostředkem.

Na téma: Mastné onemocnění jater - příčiny, příznaky, léčba.

Mechanismus nealkoholické tukové jaterní nemoci

Kukuřičné a glukózově fruktózové sirupy jsou problémem jater, protože játra jsou 100% zodpovědné za jejich metabolismus. Co nelze metabolizovat, je odloženo ve formě tuku. To platí také pro glukózu (cukr). Ale na rozdíl od kukuřičného sirupu metabolizuje játra pouze 20% glukózy.

Ze 120 kalorií pocházejících z glukózy je jedna kalorie ukládána jako tuk. Buňky celého těla metabolizují glukózu velmi rychle. Pokud užíváte 120 kalorií z kukuřičného sirupu, 40 kalorií se přemění na tuky, které se ukládají hlavně v játrech.

Zvýšení obezity dospělých a dětí přímo souvisí s konzumací potravin obsahujících kukuřičný a glukózově fruktózový sirup. A to se týká nejen sladkostí a pečiva, ale i jiných nesladkých zpracovaných potravin.

Jeden ze tří testovaných produktů obsahující kukuřičný sirup také obsahuje toxickou rtuť. Zřejmě se může přímo použít při výrobě kukuřičného sirupu nebo je prostě vedlejším produktem. Rtuťové toxiny se ukládají hlavně v játrech a ledvinách.

Pokus o játrech metabolizovat kukuřičný sirup podporuje produkci kyseliny močové. Kyselina močová může zvýšit krevní tlak, způsobit dnu a vést k poškození jater.

Většina kukuřice je geneticky modifikovaná (GMO) a výrobci dávají přednost tomuto druhu kukuřice kvůli jeho levosti. Výrobky GMO ničí probiotické bakterie, čímž inhibují trávení a komplikují funkci jater.

Prevence a léčba nealkoholických tukových onemocnění jater

Kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy se nachází v mnoha továrních produktech. Do jisté míry je to návyková a stává se pro člověka obtížné se dostat bez těchto produktů. To z vás nutí jíst více tohoto jídla, dokonce ani sladké.

Například, v hranolkách můžete přidat kukuřičný sirup stimulovat ve vás touhu konzumovat více tohoto pokrmu. Začínáte jíst velké množství jídla také kvůli skutečnosti, že kukuřičný sirup obsahuje složky, které zabraňují mozku rozpoznat, že jste už jedli.

Stačí přestat konzumovat veškeré tovární a zpracované potraviny, sýtené nápoje, škodlivé potraviny a trans-tuky. Před nákupem jídla pečlivě přečtěte nálepku s obsahem a pokud tvrdí, že kompozice obsahuje kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy, nekupujte je. Jděte pro sport (běh, plavání, jízda na kole atd.) Co nejčastěji a omezte konzumaci alkoholu.

Pokud máte nadváhu, máte cukrovku a / nebo trpíte vysokým krevním tlakem, podávejte krevní test na jaterní enzymy. Pokud jste diagnostikováni s NDD, můžete proces obrátit, jednoduše tím, že jste udělali to, co bylo třeba udělat nejdříve, aby se zabránilo této nemoci, stejně jako následující:

  • Použijte bodlák, který je nejlepší pro játra, protože obsahuje silymarin a flavonoid, který pomáhá opravovat poškozené jaterní buňky.
  • Podívejte se na vitamín D3 kromě antioxidačních doplňků.
  • Prekurzy glutathionu mohou pomoci při tvorbě nejvíce glutathionu (silného antioxidantu) v játrech.
  • Enemy s kávou přispívají k přímé detoxikaci jater.
  • Přehled hepatoprotektorů - léky na játra
  • Symptomy a příčiny tukové hepatózy

Patologické změny v játrech od nástupu nealkoholického tuku (NZHBP) a jeho smutného finálu procházejí třemi stupni:

  • tukové hepatózy nebo onemocnění tuku v játrech;
  • nealkoholická steatohepatitida - zánět jaterních struktur proti hepatosy;
  • fibróza a cirhóza jater.

Standardní systematizované přístupy k léčbě nebyly dosud jasně rozvinuty. Zvláštní potíže s terapií onemocnění způsobují její kombinace s jinými projevy syndromu malabsorpce (zhoršení příjmu živin a vitaminů ve střevě).

Nejvíce plně vyvinutá a vysoce účinná je léčba hepatózy jaterních jater. Umožňuje zastavit vývoj nemoci a zabránit jeho přechodu do dalších fází. V mnoha případech je dokonce možné zcela obnovit funkční stav jaterních buněk díky jejich vysoké regeneraci.

Statistiky: u lidí s obezitou (obvod pasu u mužů nad 102 cm u žen - více než 88 cm), 5% vyvinout cirhózu, 30% - steatohepatitidu a v 65% případů vyvíjejí tuku v játrech nebo steatózu.

Proč se vyskytuje tučná hepatóza?

Játra - tělo má úžasnou regenerační schopnosti a obrovské vnitřní rezervy, dost pro udržení života 1/7 jeho hmotnosti. Játra mohou pracovat po dlouhou dobu se zvýšeným napětím, protože se obnovují hepatocyty, ale všechno má limit. A když lidé (zejména v raném dětství) způsobit nadměrné jater tuků, sacharidů, ochucovadla, konzervační látky, potravinové přísady, rostlinné oleje (palmový, kokosový olej) - játra nemůže vydržet velké toxické zátěže a s její nemoc.

  • Hlavní příčinou tohoto onemocnění u mužů (70%) je alkohol, taková hepatóza se nazývá alkoholická tuková hepatóza.
  • U dospívajících je zneužívání energetických nápojů, užívání omamných látek - extáze, kokainu, opiátů apod.
  • Kromě toho, přebytečný tuk v játrech, kupodivu, může být vytvořen a tenké lidí, s deficitem bílkovin ve stravě potravy (vegetariánské), stejně jako ti, kteří mají zájem o různé diety výrazně tenčí (vězňů Osventsema ‚dystrofie‘ kožní ano kosti ", v těle byl vysoký obsah vnitřního tuku).
  • Taková onemocnění, jako je cukrovka, vysoký cholesterol v krvi (viz míra cholesterolu v krvi) jsou známky přítomnosti porušení metabolismu tuků v játrech. Chronická hepatitida (zejména virové hepatitidy C), chronická pankreatitida jsou navíc doprovázena tlustou hepatózou.
  • Žádné toxické poškození organismus - jakýkoli otrava, příjem některých léků, přítomnost toxických látek ve vodě, vzduchu, potravin, průmyslových emisí, pesticidů v zelenině, chemikálií pro domácnost, bez ohledu na způsob pronikání do těla - vyvolat jaterní steatózu.
  • Nedostatek kyslíku při onemocněních srdce, průdušek a plic vede k hepatosy.

Pokud se zobrazí nadměrné jaterní lipidy jsou uloženy malé kapičky tuku ve svých buňkách, pokud se to stane málokdy, hepatocyty mají čas na jejich zpracování a přinese tuk s časté a intenzivní zavedení lipidů je jejich akumulace a hepatocyty ne vyrovnat se s jejich funkcí.

Tyto kapičky začnou natáhnout jaterní buňky zničeny a jeho vnitřní strukturu, což vede ke zpoždění včasné odstranění toxinů, zpracovaných potravin, tak narušené prokrvení a přívod kyslíku se snižuje v jaterní tkáni.

Průběh tohoto stavu vede k dalšímu kroku - hepatitida (zánět jater), se smrtí hepatocytů (jsou nahrazovány pojivovou tkání) vyvíjí selhání jater, a na své extrémní stupeň - cirhózy.

V přítomnosti tuku v játrech diagnostikovaných ve stejnou dobu, a dalších nemocí zažívacího, kardiovaskulární, metabolické poruchy: biliární dyskineze, chronická cholecystitis a pankreatitidou, diabetes, žlučové kameny, hypertenze, ischemické choroby srdeční. Při těžké fázi pacienta ztučnění jater trpí závažným jakékoliv infekce, chirurgický zákrok, anestezii.

Léčba onemocnění jaterního tuku

Je založen na čtyřech důležitých zásadách:

  • Eliminace nebo oslabení vlivu faktorů negativně ovlivňujících hepatocyty (jaterní buňky).
  • Dodržování dietní výživy v kombinaci s fyzickou námahou.
  • Léčba bylinnými přípravky.
  • Použití léků v kombinaci s rostlinami.

Nenechte se sami léčit, zejména používání různých doplňků stravy (není řízen někým, neověřitelné psevdopilyul), stejně jako některé z populárních metod nejsou bezpečné, „vyčistit“ játra.

Správná výživa a fyzická aktivita

Bez ohledu na stupeň onemocnění je nejdůležitější dieta pro tukovou hepatózu. Principy stravovací výživy se vyvíjejí na základě moderních myšlenek o příčinách, mechanismech vývoje a faktorech přispívajících k rozvoji onemocnění.

Dietní potraviny by měly poskytnout denní obsah proteinu v produktu na 100 - 120 g, jakož i omezení používání živočišných tuků, denní kalorické která by neměla přesáhnout 25 - 30% z celkového množství kalorií.

Na konci listopadu 2013 v Úředním věstníku gastroenterologické společnosti (USA, University of Nottingham) údaje o studiu dva typy diet byly publikovány - středně high-kalorie, nevede k přibývání na váze a vysoce kalorické, díky níž pacienti tělesná hmotnost zvýšila.

Současně oba typy stravy obsahovaly stejně vysoké množství jednoduchých cukrů (dříve považované za hlavní příčinu vývoje hepatózy). Studie ukázaly, že mírně vysokokalorická strava nevedla k žádným negativním změnám, zatímco s nárůstem tělesné hmotnosti došlo ke změnám v játrech, které jsou charakteristické pro degeneraci tuků (tuková hepatóza). Na základě výsledků této studie jsou vyvozeny závěry:

Až donedávna se předpokládalo, že stravitelné sacharidy (glukóza, fruktóza) přispívají k rozvoji hepatózy. Nicméně, progrese onemocnění nedochází v důsledku použití velkého množství sacharidů, což vede k vysoké kalorií. Obrovský dopad na hepatocyty (z hlediska vývoje mastné hepatosis) nemá vysoký obsah sacharidů ve stravě, a náhlou změnu dietu s nízkým obsahem cukrů na dietě s vysokým obsahem nich a naopak.

  • použití diety s nízkým glykemickým indexem je neoprávněné, pokud je cílem léčby nebo prevence nealkoholické tukové hepatózy.
  • nadměrné sacharidy je kontraindikován u osob s diagnostikovaným rezistence na inzulín, která je, takové, ve kterých je těleso sníženou citlivost buněk receptoru na inzulín.

Mastná hepatóza v stadiích vyžadujících léčbu léky je velmi častá nemoc v západní Evropě a ve Spojených státech. Snížení příjmu kalorií je zvláště důležité pro osoby se zjevnou obezitou nebo dokonce se středně těžkou nadváhou.

Kalorický výpočet stravy a cvičení

Strava by měla obsahovat 6 - 8 jídel denně. Kalorický obsah musí být zvolen jednotlivě. Za tímto účelem je racionální vypočítat podle zvláštních vzorců a tabulek, které berou v úvahu pohlaví, tělesnou hmotnost, věk a stupeň fyzické aktivity. Příklad takového vzorce je uveden pro osoby s normální tělesnou hmotností:

(K1 x M) + K2 x 240 x CFA = denní kalorie, kde:

  • K1 - první koeficient;
  • K2 - druhý koeficient;
  • M je hmotnost těla v kilogramech.
  • CFA - koeficient fyzické aktivity: 1,5 - vysoká aktivita, odpovídající aktivním sportovním aktivitám nebo tvrdé fyzické práci; 1.3 - mírné cvičení; 1.1 - nízká aktivita.