Hepatitida A - léčba

Diety

Hepatitidy (infekční onemocnění, epidemie hepatitida) - akutní infekční onemocnění, které se vyskytuje s obecným intoxikací a především vliv na játra. Zpět na počátku dvacátého století, je onemocnění zvané katarální žloutenka, t. K. Předpokládat, že to vyvinulo kvůli zácpě hlenu choledochu při zánětlivých procesech, který se koná v dvanáctníku. SPBotkin nesouhlasila s tímto návrhem a navrhnout jeho teorii o možných příčin tohoto onemocnění, což ukazuje na jeho infekčního původu, která byla potvrzena velmi pádné argumenty (ovlivňuje nejen játra, ale i nervový systém, ledviny, slezina a zvýšila atd.). Nicméně i přes to, jen v roce 1940, díky úsilí vynikajícího národní postavy M.P.Konchalovskogo lék na počest autora, se poprvé otevřel infekční původ žloutenka, nemoc se nazývá „infekční onemocnění“

Příčiny hepatitidy A

loading...

Příčinným faktorem hepatitidy A je filtrační virus, který se nachází v výplachů z nosohltanu, krve a jater, vylučuje se výkaly a močí. Tento virus je infekční výhradně pro člověka a lze ho detekovat pouze pomocí elektronového mikroskopu. Kromě toho je virus filtru schopen udržet svou životaschopnost na rukou, výrobcích, předmětech a ve vodě po několik týdnů; při pokojové teplotě nebo v sušeném stavu - po dobu několika měsíců a po zmrazení se životaschopnost viru zvyšuje na několik let.

Nejčastějším zdrojem infekce je nemocná osoba. Infikujte ostatní, může se jednat jak z posledních dnů inkubace, tak po celou dobu onemocnění, ale nejvíce nakažlivý je první týden onemocnění a prodromální období. Nosiče viru jsou velmi nebezpečným zdrojem šíření této nemoci, protože v podstatě jsou prakticky zdravé, nedodržují základní opatření, která mohou chránit před onemocněním jak členy jejich rodin, tak okolních lidí.

Infekce hepatitidou A se projevuje prostřednictvím jídla, kontaminované vody a kontaktem - domácími prostředky. Za prvé, virus se dostává do potravinových výrobků z rukou, kontaminovaných používáním telefonu, sekrety při návštěvě toalety, železnice, tramvaje, autobusu apod. Ve většině případů dochází k infekci dvěma způsoby:

- transfuzí plazmy, krve a séra; při injekčním podání s nedostatečně sterilizovanými jehlami a injekční stříkačkou s preventivními očkování

- při pití kontaminované vody nebo potravy (ústy)

Nejčastěji se epidemická hepatitida pozoruje na jaře, na začátku zimy a pozdních podzimních měsících. Doba inkubace je dva až čtrnáct dní. Stříkačka nebo očkovací forma Botkinovy ​​choroby je považována za méně nákazlivá, charakterizovaná delší inkubační periodou (tři až jedenáct měsíců) a může se vyskytovat po celý rok. Není vyloučeno přenos infekce z infikované matky na plod.

Po infekci požití, virus hepatitidy A vstupuje do gastrointestinálního traktu, a ve formě injekcí do lymfy nebo krve, a v obou případech se dosáhne játra, sahat množí v něm. To způsobuje epidemie hepatitidy a zánětlivé degenerativní změny se zhoršenou integritou žlučových kapilární a rozpad jaterních buněk, přičemž žluč nejprve vstoupí tok lymfy, a potom do krevního řečiště. Téměř současně s jaterní účinky na endokrinní a nervový systém, žlučníku a čepce - endoteliální tkáně sleziny. Někdy, kvůli skutečnosti, že prvky rozkladu jaterních buněk (proteinů) jsou absorbovány do krve, jsou možné různé alergické reakce

Symptomy a příznaky hepatitidy A

loading...

Podle jeho klinického průběhu je hepatitida A rozdělena do tří fází: prodromální (před žloutenka), ikterická a fáze zotavení.

Pre-zheltushny období často začíná horečnatě - dyspeptický syndrom. Pacienti si stěžují na snížení chuti k jídlu, slabost, celkovou malátnost, bolest v játrech, nevolnost a zvracení, pálení. Často dochází ke zvýšení celkové tělesné teploty na 37 - 38,5 ° C. Během jeho trvání se doba předemocnění pohybuje od několika dnů do dvou až tří týdnů.

Doba výskytu nemoci nebo ikterické období se vyskytuje poměrně rychle. Po více či méně jasném zlepšení celkového stavu je žloutenka náhle dost. Především pacienti mají žloutenku skleru, pak měkké a tvrdé podnebí, kůži na obličeji a kufru a trochu později i končetiny. Nejčastěji dochází ke vzniku žloutenku na čtvrtém, sedmém dni. Pacienti vykazují bolesti hlavy, adynamii, pruritus kůže, nespavost, podrážděnost. Pulz se stává vzácný, krevní tlak klesá. Současně se zvětší játra, často se rozšiřuje slezina. Moč se ztmavne kvůli tomu, že se ve formě urobilinu začíná vystupovat částečně zadržená v krvi bilirubinu. Cal naopak změnil barvu kvůli tomu, že do střeva padá dostatek bilirubínu.

Podle statistických údajů je průměrná doba žloutenky dva až tři týdny, ale často se zpožďuje na dva až tři měsíce. Pacient je formálně považován za obnovený po normalizaci velikosti sleziny a jater, zmizení žloutenky, s celkovým uspokojivým stavem a s ukončením dyspeptických potíží. Nicméně navzdory vnějšímu zotavení po vyřazení z nemocnice musí být každý pacient pod polyklinickým dohledem.

Botkinova nemoc ve svém průběhu může být mírná, středně závažná a závažná.

U mírné (ambulantní) formy hepatitidy A může žloutenka sotva ovlivnit celkové zdraví pacienta a být velmi krátkodobá (dva až tři dny). Existují případy, kdy se akutní epidemická hepatitida vyskytne bez žloutenky vůbec. V takových případech se diagnostikuje toto onemocnění stanovením aktivity enzymu aldolázy (její aktivita se zvyšuje na sedmkrát).

V závažné formě epidemické hepatitidy se vyskytují neuropsychické poruchy: pacienti jsou ospalí a retardovaní. Žltačné projevy jsou velmi intenzivní, na kůži se objevují petechie, dochází k rozšíření okrajů srdce, oslabení srdečních tónů a tachykardie.

U maligní formy hepatitidy A, která se stále nazývá jaterní dystrofií, dochází k masivní difúzní nekróze jater v kombinaci s postupnou smrtí parenchymu. Tato forma je charakterizována žloutenkou, rychlou redukcí jater, krvácením, horečkou, zhoršením jaterního selhání a závažným celkovým stavem s řadou příznaků, které naznačují přítomnost hlubokých změn ze strany centrální nervové soustavy. Nakonec to vše může vést k rozvoji jaterního kómatu.

Rychlost vývoje a doba nástupu toxické dystrofie jater se liší. V některých případech se u pacientů již po výskytu žloutenky objevují příznaky selhání jater a onemocnění trvá velice impozantní rychlý proud, což vede k smrti během několika dní. Ve většině případů se však dystrofie jater nevyvíjí tak rychlým tempem. Za několik týdnů, po jakési šťastné léčbě Botkinovy ​​choroby, dochází k selhání jater. Příznaky této patologie jsou: nevolnost, zvracení (často opakované), přetrvávající anorexie, letargie, narůstající všeobecná slabost, nespavost v noci a ospalost během dne, apatie. Předtím začne výrazně zvětšená játra rychle klesat, její okraj se stává ztuhlý a měkký a oblast jaterní matnosti klesá. Často se z úst objevuje specifická sladká vůně. U popsaného obrázku je nejcharakterističtější nárůst mozkových jevů (třes, zvýšené reflexe šlach, stimulace). Během následujících dvou až tří dnů se pacient dostane do bezvědomého stavu, který pak přechází do kómatu

Léčba hepatitidy A

loading...

Pacienti s diagnózou hepatitidy A podstupují okamžitou hospitalizaci v oddělení infekčních onemocnění. Délka izolace pacientů nejméně čtyři týdny. Během období vývoje a výšky onemocnění je povinný odpočinek na lůžku. Pacientům je předepsána strava sestávající z lehce asimilovaných potravin obohacených vitamíny. Když jsou podávány intramuskulárně hemoragické jevy vikasol a dovnitř - vitaminu K. V případě delší závažného onemocnění, stejně jako přítomnost svědění jsou přiřazeny kortikosteroidy (prednisolon, nejčastěji) a subkutánně a intravenózně roztok glukózy. Ve složitějších případech, a také za přítomnosti doprovodných nemocech, antibiotik (terramycin, penicilin atd). Pro zlepšení odtoku žluči se provádí opakované zvonění duodena.

Léčba pacientů s toxickou dystrofií je složitá, včetně kyseliny glutamové, kortikosteroidních hormonů, neomycinu, stravy s nízkým obsahem bílkovin a velkého množství tekutiny.

Ve většině zaznamenaných případů končí hepatitida A v úplném uzdravení a to platí i pro závažné případy. Nicméně, tam jsou pacienti, u kterých onemocnění stává chronickou, charakterizované opakujícími exacerbacemi s poruchou jater fungují dostatečně. Chronická hepatitida A může později zakoupit výsledek přijímací, různé poruchy hygienické a dietní režimy duševní a fyzické zátěži, konzumace alkoholu, a pro případ, že se připojil onemocnění (gastroenterokolitidu, chřipka atd.). Tyto formy fenoménu jaterní nedostatečnosti pro pacienty mohou mít za následek smrtelný výsledek.

Důležité pro prevenci šíření hepatitidy A mají některá hygienická opatření, zejména v případě výskytu epidemie. K ochraně proti infekci virem epidemické hepatitidy v potravinách je třeba přijmout opatření proti jejich kontaminaci muchami. Před konzumací zeleniny a ovoce by měly být nejdříve důkladně omyty a pak spáleny vařící vodou (voda před tím, než by měla být vařena asi 15 minut).

Vírová hepatitida A

loading...

Vírová hepatitida A (Botkinova nemoc) - akutní infekční poškození jater, charakterizované benigním průběhem, které je doprovázeno nekrózou hepatocytů. Virová hepatitida A je součástí skupiny střevních infekcí, protože má fekálně-orální mechanismus infekce. V klinickém průběhu virové hepatitidy A jsou izolované závratě a žloutenka, stejně jako rekonvalescence. Diagnostika se provádí podle biochemického krevního testu, výsledků RIA a ELISA. Hospitalizace pacientů s virovou hepatitidou A je nutná pouze v těžkých případech. Ambulantní léčba zahrnuje dietu a symptomatickou léčbu.

Vírová hepatitida A

loading...

Vírová hepatitida A (Botkinova nemoc) - akutní infekční poškození jater, charakterizované benigním průběhem, které je doprovázeno nekrózou hepatocytů. Botkinova nemoc se vztahuje k virové hepatitidě, přenášené mechanizmem fekálně-ústní a je jednou z nejčastějších střevních infekcí.

Charakteristika patogenu

loading...

Virus hepatitidy A patří do rodu Hepatovirus, jehož genom je reprezentován RNA. Virus je v prostředí velmi stabilní, skladován několik měsíců při teplotě 4 ° C a po mnoho let při -20 ° C. Při pokojové teplotě zůstává životaschopný po dobu několika týdnů, zemře varu po 5 minutách. Ultrafialové paprsky inaktivují virus po dobu jedné minuty. Příčinná látka může zůstat po určitou dobu životaschopná v chlorované vodě z akvaduktu.

Hepatitida A se přenáší pomocí fekálně-ústního mechanismu hlavně vody a výživy. V některých případech je možné kontaminovat prostředkem pro kontakt s domácností při používání předmětů každodenního použití, nádobí. Ohnisek hepatitidy A při provádění vodních cest infekce obvykle způsobena požitím viru v nádržích veřejných vodovodů, jídlo způsob infekce je možný jak jíst kontaminované ovoce a zeleniny, a syrové korýše, které žijí v infikovaných vodách. Pro dětské skupiny je typické, že se uplatňuje způsob kontaktních domácností, kde se nedostatečná pozornost věnuje hygienickému a hygienickému režimu.

Přírodní náchylnost k viru hepatitidy A u lidí je vysoká, nejvyšší - u dětí dopubertatnogo věk, post-infekční imunita napětí (několik nižší charakteristiky napětí po průtoku subklinickou infekci) a dlouhé. Infekce virem hepatitidy A se nejčastěji vyskytuje u dětských skupin. Mezi dospělými patří do skupiny rizik pracovníci výživových jednotek předškolních a školních dětí, stejně jako preventivní a sanatoria-zařízení, potravinářské továrny. Kolektivní výskyty infekcí mezi narkomany a homosexuály jsou stále častěji pozorovány.

Symptomy virové hepatitidy A

loading...

Inkubační doba hepatitidy A je 3-4 týdny, nástup je obvykle akutní během období, které se vyznačují konzistentní změny: dozheltushnogo, žloutenka a rekonvalescenci. Pre-žloutenka (prodromal) období pokračuje v různých klinických variantách: febrilní, dyspeptický, asthenovegetative.

Febrilní (chřipka) průtoku, který je vyvinut dramaticky provedení se vyznačuje tím, příznaky horečka a intoxikace (závažnost obscheintoksikatsionnogo syndrom závisí na závažnosti). Pacienti se stěžují na celkovou slabost, myalgii, bolesti hlavy, suchý kašel, bolest v krku, rýma. Katarální příznaky jsou středně závažné, červenění hrdla se obvykle nezaznamenává, je možné, že jsou kombinovány s dyspepsií (nauzea, zhoršení chuti k jídlu, erukace).

Dyspeptická verze toku není doprovázena katarálními příznaky, intoxikace se projevuje jen málo. Pacienti se stěžují především na poruchy zažívacího traktu, nevolnost, zvracení, hořkost v ústech, pálení. Často je tučná mírná bolest v pravém hypochondriu, epigastriu. Možná frustrace defekace (průjem, zácpa, jejich střídání).

Pre-artritické období, které probíhá podle asthenovegetativního variantu, není příliš specifické. Nemocní jsou pomalí, apaticí, stěžují si na celkovou slabost, trpí poruchami spánku. V některých případech nejsou prodrogální příznaky zaznamenány (latentní varianta pre-egg období), onemocnění začíná okamžitě s žloutenkou. V případě příznaků několika klinických syndromů mluvíme o smíšené verzi proudu z období před vajíčkem. Doba trvání této fáze infekce může být od dvou do deseti dnů, v průměru trvá prodromální období obvykle týden, postupně se mění na další fázi - žloutenka.

V ikterickém období virové hepatitidy A je charakteristický zmizení příznaků intoxikace, pokles horečky, zlepšení celkového stavu pacientů. Ovšem dyspeptické příznaky se zpravidla zachovávají a zhoršují. Žloutenka se postupně rozvíjí. Nejprve je poznamenáno ztmavnutí moči, sklera, sliznice jazyka uzdu a měkkého patra získávají nažloutlé odstíny. Později se pokožka změní na žlutou a získá intenzivní šafránový odstín (jaterní žloutenka). Závažnost onemocnění může korelovat s intenzitou barvení pokožky, ale je vhodnější soustředit se na dyspeptické a intoxikační příznaky.

U závažné hepatitidy se mohou objevit známky hemoragického syndromu (petechie, krvácení na sliznicích a kůži, krvácení z nosu). Při fyzickém vyšetření si všimněte nažloutlé vrstvy na jazyku, zuby. Játra jsou zvětšená, s mírně bolestivým palpací, ve třetině případů dochází ke zvýšení sleziny. Pulz je poněkud nerazhen (bradykardie), krevní tlak je snížen. Cal se zesvětlí až do úplného zbarvení uprostřed nemoci. Vedle průjmových onemocnění se pacienti mohou stěžovat na asthenovegetativní příznaky.

Žloutenka trvání doba je obvykle méně než jeden měsíc, v průměru o 2 týdny, po které začíná v průběhu rekonvalescence :. postupnému ústupu klinických a laboratorních příznaků žloutenky, intoxikace, normální rozlišení jater. Tato fáze může být poměrně dlouhá, trvání rekonvalescence obvykle trvá 3-6 měsíců. Průběh virové hepatitidy A je převážně mírný nebo středně závažný, avšak ve vzácných případech jsou zaznamenány závažné formy onemocnění. Kronika procesu a viry nesoucí tuto infekci nejsou typické.

Komplikace virové hepatitidy A

loading...

Virová hepatitida A obvykle není náchylná k exacerbacím. Ve vzácných případech může infekce vyvolat zánětlivé procesy v žlučovém systému (cholangitida, cholecystitida, dyskineze žlučovodu a žlučníku). Někdy je hepatitida A komplikována připojením sekundární infekce. Těžké komplikace z jater (akutní jaterní encefalopatie) jsou extrémně vzácné.

Diagnóza virové hepatitidy A

loading...

Při obecném krevním testu dochází ke snížení koncentrace leukocytů, lymfocytózy a ESR. Biochemická analýza ukazuje prudké zvýšení transamináz, bilirubinémie (zejména v důsledku konjugovaného bilirubin), snížený obsah albuminu, protrombinový nízký index zvedání a spouštění thymol sublimovat vzorků.

Specifická diagnostika se provádí na základě sérologických metod (protilátky se detekují pomocí ELISA a RIA). V ikterickém období dochází ke zvýšení IgM a ke znovuzískávání IgG. Nejpřesnější a specifickou diagnózou je detekce RNA viru v krvi pomocí PCR. Izolace příčinného činitele a virologické vyšetření je možná, ale kvůli namáhavosti všeobecné klinické praxe je neúčinná.

Léčba virové hepatitidy A

loading...

Botkinova nemoc může být léčena ambulantně, hospitalizace je prováděna v těžkých formách, a také - podle epidemiologických indikací. V období těžké intoxikace byli pacienti předepisováni v posteli, dieta číslo 5 (ve variantě pro akutní průběh hepatitidy), léčbu vitaminem. Potraviny jsou zlomkové, vyloučeny jsou tučné potraviny, podporují se produkty, které stimulují tvorbu žluče, a podporují se mléčné a rostlinné složky stravy.

Je nutné úplně odstranit alkohol. Není vyvinuto etiotropní léčba této choroby, soubor léčebných opatření zaměřených na zmírnění symptomů a patogenetickou korekci. Za účelem detoxikace je předepsán bohatý nápoj, v případě potřeby infuze krystaloidních roztoků. S cílem normalizace trávení a udržování normobiocenózy střev jsou předepsány laktulózové přípravky. Spasmolytika se používají k prevenci cholestázy. V případě potřeby předepište léky UDCX (kyselina ursodeoxycholová). Po klinickém zotavení se pacienti na následné návštěvě gastroenterologu účastní dalších 3 až 6 měsíců.

V naprosté většině případů je výhled příznivý. V případě komplikací z žlučových cest se prodlouží doba léčby, ale s falešnou terapií se prognóza nezhoršuje.

Prevence virové hepatitidy A

loading...

Obecná preventivní opatření zaměřená na zajištění kvality čištění zdrojů pitné vody, kontrola vypouštění odpadních vod, sanitárních a hygienických požadavcích na režim ve stravování ve stravovacím odboru dětských a zdravotnických zařízení. Je prováděna epidemiologická kontrola výroby, skladování, přepravy potravin a vypuknutí virové hepatitidy A v organizovaných kolektivech (dětských i dospělých) prováděna vhodná karanténní opatření. Pacienti jsou izolováni po dobu 2 týdnů, jejich infekčnost po prvním týdnu ikterického období přichází k ničemu. Přístup ke studiu a práci se provádí na počátku klinického oživení. Kontaktní osoby jsou sledovány po dobu 35 dní od data kontaktu. V dětských týmech v této době jmenovala karanténa. V oblasti infekce se provádějí potřebná dezinfekční opatření.

Očkování proti hepatitidě A se doporučuje dětem od 1 roku věku a dospělým, kteří se stěhují do oblastí nebezpečných pro virovou hepatitidu A.

Vírusová hepatitida A - příznaky, prevence, léčba. Jak se přenáší hepatitida A?

loading...

Vírusová hepatitida A - příznaky, prevence, léčba. Jak se přenáší hepatitida A?

loading...

Hepatitida A (nebo Botkinova choroba). Patogen - virová etiologie, která se připisuje rodině Picornaviridae. Hlavní způsob distribuce: fekálně-orální. Ve většině případů infekce dochází při kontaktu s infikovanými tělesnými tekutinami, jídlo nebo osobní hygienické potřeby nosičů viru hepatitidy A. Je třeba poznamenat, že výkaly a hlenu pacientů v průběhu inkubační doby jsou také nebezpečná pro zdravého člověka.

Virus hepatitidy A je velmi stabilní na teplotu (20 ° C) po dobu dvou let, zachovává virulenci zvýšením teploty na 60 ° C po dobu čtyř hodin dlouho přetrvávající v životním prostředí. Je však náchylná k dezinfekci látek obsahujících chlór

Onemocnění hepatitidou A

Zavedení viru hepatitidy A do lidského těla probíhá skrze sliznice gastrointestinálního traktu. Hematogenně proniká do jater, kde najde příznivé podmínky pro další reprodukci a šíření. V důsledku poškození hepatocytů a zhoršení propustnosti membránových membrán se zvyšuje aktivita enzymů (aminotransferázy atd.).

Se závažnou jaterní nedostatečností lékaři často zaznamenávají výrazný pokles velikosti. Histologicky dochází k rozsáhlým nekrotickým změnám v parenchymu, proliferaci buněk atd., Ale takové formy GA jsou naštěstí extrémně vzácné.

Virus hepatitidy A se nachází v krvi a výkalech pacientům na konci inkubační doby, to přestane být generovány v organismu pod vlivem účinné imunitní odpovědi v akutní cyklickém průběhu onemocnění v prvních dnech žloutenka období

Inkubační doba pro hepatitidu A trvá od 15 do 45 dnů, častěji od 20 do 30. Virová hepatitida může trvat iterickou, žloutenou a subklinickou formou. Také izolovaná akutní (až 2 měsíce), prodloužená (až 6 měsíců) Chronický průběh onemocnění u GA není prokázán. Začátek je akutní od předem zakořeněné fáze, která v průměru zaujímá od 2 dnů do týdne.

Toto období je také charakterizován tím, prodromální jevy: krátkodobé zvýšení tělesné teploty, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání, tahání bolest v oblasti jater, stolice zpoždění, zvětšení jater a sleziny, malá se mohou objevit tmavé moči a stolice zesvětlení.

Fáze se objeví žloutenka, a po dobu 2-3 dnů zvyšuje žloutenku, někdy doprovází svědění kůže, ale příznaky intoxikace v typických případech klesají.. zotavení je charakterizován postupným vyřazováním žloutenky a normalizaci pohody, ale zvýšení velikosti jater a zvýšení transamináz může pojmout až do 3-6 měsíců a teprve v tomto okamžiku by mělo být přičítáno skutečné zotavení z této infekce.

Léčba hepatitidy A

Zvláštní důležitost od prvních dnů onemocnění spočívá v dodržení odpočinku na lůžku a zvláštní šetřící stravě (tabulka číslo 5). Hepatoprotektory. Pacientovi se doporučuje pít spousty tekutin až do 3 litrů denně ve formě roztoků glukózy, sladkého čaje nebo minerální vody obsahující alkalickou vodu.

Přísný odpočinek na lůžku je pro pacienty s těžkou hepatitidou A extrémně důležitý i při prvních projevech příznaků onemocnění. Je také nutné omezit maximální fyzickou aktivitu, jejich obnovení je možné až po uplynutí šesti měsíců od okamžiku vyloučení z nemocnice a pod dohledem lékařů na základě biochemických parametrů pacienta.

Dieta by se měla pohybovat normální kalorií (2500 - 3000 kcal na den), oplývají bílkovin, komplexních sacharidů a lehce stravitelné tuky (to neplatí pro prasat, hovězího nebo skopového tuku). Viz Kalkulačka kalorií.

Pro urychlení metabolických procesů v těle je předepsána vyvážená léčba vitaminem. V prvních dnech onemocnění byly enterosorbenty (enterodes, enterosgel atd.),

Léčba diagnózy mírných forem onemocnění je omezena na výše uvedená opatření.

V hepatitidy je dále to nutné střední a vysoká závažnost provádět protivointoksikatsionnoy terapie: Podávání 5% roztoku glukózy, Ringerův Locke (5-10%), albumin, hydrolyzáty proteinů, gemodeza, sorbitol, atd. Reopoliglyukina Efektivní terapeutického účinku, léky na bázi enzymů, - „Cytochrom C“, aktivuje reakce oxidačně-redukčních. Dávka léčiva se vypočte individuálně a může dosahovat od 40 do 100 mg.

Při nízké účinnosti detoxikační léčbě virových hepatitid a lékařem předepsané použití přídavného kortikosteroidov.Eto odpovědné rozhodnutí přijatého v těch vzácných případech, kdy GA, kdy nemoc je riziko jaterní encefalopatie.

V ještě vzácných případech, kdy je to nutné HA encefalopatie ke zvýšení množství kortikosteroidní podávané léčivé látky, od 100 do 250 mg za den (intramuskulárně nebo intravenózně), dále vybavené inhibitory proteolytických enzymů, jako je trasilol, contrycal (10,000-30,000 jednotek). také třeba zvýšit objemy roztoků, které jsou zavedeny do pacienta infuzí pro detoxifikaci.

Symptomy hyperhydratace vyžadují zapojení diuretických léků do terapeutických aktivit: kyselina ethakrynová, veroshpiron, furosemid atd.

Nezbytné opatření je v tomto případě inhibice střevní mikroflóry s využitím látek perorálního neomycinu (1 g 4 krát denně), kanamycinu (0,5 g čtyřikrát denně). Pacientům se také doporučuje denní krvácení se slabým roztokem hydrogenuhličitanu sodného (2%).

Jak bylo uvedeno výše, po vytvrzení hepatitidy A dochází postupně, poněkud urychlit proces, jak je to možné, kolem procedury míra využití v léčebnách, předpokladem pro to je, pro ovládání ošetřujícímu lékaři pacienta.

Bez ohledu na závažnost, GA podporuje léze žlučových cest (žlučníku a kol.). Aby se zabránilo a zlepšit jater účelné regenerační procesy počínaje žloutenku doby a doby všechny zbytkové účinky (3-6 měsíce). UDCA aplikované v dávce 10 až 12 mg / kg za den.

Prevence hepatitidy A

  • Kontrola zaměření onemocnění během 45 dnů, provádění opatření pro jeho dezinfekci.
  • Izolace karanténních stavů u pacienta s diagnostikovanou hepatitidou A.
  • Naléhavá prohlídka a bez očkování proti imunitnímu systému proti všem kontaktním osobám.
  • Po zotavení by měl být pacient sledován v podmínkách dispenzaru po dobu 6 měsíců.
  • Provádění opatření k zamezení šíření viru hepatitidy A cestou fekálně-orální cestou dodržováním hygienických a epidemiologických norem.
  • Podpora zdravého životního stylu mezi obyvatelstvem, šíření informací o charakteristikách hepatitidy A a způsoby, jak tomu zabránit.

Stravovací stůl N5

Stáhněte si aplikaci ve službě Google Play a jablko

Léčba virové hepatitidy a

loading...

Strategie a taktika léčby pacientů s GP

Terapeutická dieta (dieta číslo 5 nebo číslo 5a - v akutní fázi se středně závažným a závažným onemocněním).

2.1. Vedení toxických látek ze střeva

přípravky z celulózy: tabule mikročástic (MCC) 3-4. 3krát denně, polyfenapan, lignosorb, vaulen atd. Na 15-20 g třikrát denně;

přípravky, deriváty PVP: enterodesis (nebo enterosorb) 5 g ve 100 ml vody 3krát denně.

2.2. Léčba toxických látek z krve ledvinami

Perorální podání dodatečného objemu kapaliny (ve formě ovocných a zeleninových džusů, minerální vody) v množství 2-3 litry denně.

Hemodiluce: krystaloidy 3 díly, koloidy 1 díl (lze předepisovat diuretika a hormony).

2.3.Vývoj toxických látek přes kůži

Péče o pokožku a tepelný komfort (zlepšení mikrocirkulace, průtoku a slanosti).

2.4 Peroxidace lipidů a tkáňová hypoxie

Antioxidanty (Essentiale, vitamín E, vitamín C, rutin).

Antihypoxanty a makroergické prekurzory (cytochrom C, cyto-mac, riboxin atd.).

2.5 Extrakorporální metody detoxifikace

Plazmová výměna, plazmaferéza v kombinaci se plasmosorpcí a hemoxygenací, plazmaferéza v kombinaci se plasmacorpcí, hemosorpcí apod.

3.Trapiya opravující protein-syntetizující funkci jater a jeho regenerační procesy

Přísady do potravinových potravin (ENPI, izolované bílkoviny "SUPRO", "PROTEIN" atd.).

Roztoky syntetických aminokyselin (polyamin, alvezin, moriamin, aminofuzin atd.) Intravenózně.

Proteinové přípravky (intravenózně): albumin, bílkovina, plazma.

Multivitamíny a mikroelementy.

Anabolika (nesteroidní a steroidní).

4. Potlačení nekrózy a fibrózy

Inhibitory proteinázy (protikraniální, gordox, atd.).

5. Řešení příznaků cholestázy

Přípravky kyseliny ursodeoxycholové (ursofalk) v dávce 10 mg / kg / den nebo heno- a taurodeoxycholové kyseliny (henofalk, taurofalk).

Adsorbenty žlučových kyselin (cholestyramin, biligin) nebo enterosorbenty (polyphepan atd.).

Po vývoji biliární krize - hydrocholeretiky a dalších choleretických, tjubazhi.

Podle ukazatelů koagulogramu.

Ribavirin (v kombinaci s interferonem * nebo induktory interferonu) - pro hepatitidu způsobenou viry obsahujícími RNA v dávce 0,2 g až 3-4 krát denně (10 mg / kg / den). U virové hepatitidy C jsou léky předepsány od prvních dnů onemocnění nejméně 3 měsíce.

Azidotymidin (v kombinaci s interferonem nebo induktory interferonu) 0,4-0,8 g / den - s progresivním proudem virové hepatitidy B (bez výrazné cholestázy).

Lamivudin (v kombinaci s interferonem nebo induktory interferonu) 0,1-0,3 g / den - s progresivním proudem virové hepatitidy B (bez výrazné cholestázy).

Crixivan (indinavir) v kombinaci s induktory interferonu nebo interferonu v dávce 1,2-2,4 g / den - s progresivním proudem virové hepatitidy B (bez výrazné cholestázy).

Bylinné přípravky s údajným antivirovým účinkem (z kořene lékořice, listů mladiny, atd.).

7.2 Imunoglobuliny (pro intravenózní podání - IVIG)

Hyperimunní IVIG: Hepatec, atd.

Polyspecifická IVIG: Octagam, Sandoglobulin a další.

U hyperimunního typu fulminantní hepatitidy - glukokortikosteroidy, sandimunu (cyklosporin A) a jiných imunosupresiv.

Imunotolerantní typ fulminantní hepatitidy - interferon (10 milionů / den) v kombinaci s antivirovými léky a NSAID.

S progresivním tokem hepatitidy - 3-4 týdny. průběh interferonu (3 miliony jednotek denně v prvních 3 dnech, pak o den později) v kombinaci s antivirovými léky.

Při prodlouženém (nebo pokročilejším) průběhu hepatitidy - induktory interferonu (neovir, cykloferon atd.) V kombinaci s antivirovými léky.

Při prodloužené (nebo progreduentní) hepatitidě a přítomnosti imunogramu a stavu interferonu je vhodné použití imunokorektivní látky.

Polyspecifické IVIG v dávce 0,4-0,8 g / kg jednou nebo opakovaně.

Biopreparáty a látky, které mění střevní buňky: tekutý bifid a laktobacterin, enterol-250, laktulosa.

Kontroly GA se provádějí opakovaně: podstoupily jednoduše formulář po dobu jednoho měsíce, poté byly z registru odstraněny bez přítomnosti zbytkových událostí; mírné a těžké formy - do 3 měsíců, pokud je to nutné - delší, až do zotavení.

Prevence. Komplex sanitárně-hygienických a protiepidemických opatření se provádí stejně jako u jiných střevních infekcí. Pitná voda a potravinářské produkty bez HAV jsou předpokladem pro snížení morbidity. Je třeba zkontrolovat kvalitu vody z vodovodu pro virovou kontaminaci.

Je velmi důležité zvýšit hygienickou kulturu obyvatelstva. U osob, které byly v kontaktu s pacientem HA set pozorovací období 35 dní, během kterých systematický (1 týden) klinická pozorování pro včasnou detekci prvních příznaků onemocnění a biochemické vyšetření - stanovení aktivity ALT.

Pro kontakt s dětmi a těhotnými ženami se podle epidemiologických indikací podává donorní imunoglobulin v dávkách odpovídajících věku (od 1 do 6 let - 0,75 ml, 7-10 let - 1,5 ml, po dobu 10 let - 3,0 ml). Pro imunoprofylaxi je žádoucí mít specifický imunoglobulin s vysokým titrem protilátek proti HAV (0,05 ml / kg tělesné hmotnosti, intramuskulárně).

Stávající inaktivované monovalentní vakcíny a A / B diabetické vakcíny jsou určeny k aktivní prevenci GA především v oblastech s vysokým výskytem HA.

Co je léčena hepatitidou?

loading...

Hepatitida A nebo Botkinova choroba

- Akutní virové onemocnění jater, které způsobuje poškození buněk orgánu. Vykazuje obecnou intoxikaci a

. Hepatitida A se přenáší cestou fekálně-ústní, a tak se také nazývá "nemoc špinavých rukou".

Ve srovnání s jinými hepatitidami (B, C, E) se tato choroba považuje za nejzávažnější. Naproti tomu hepatitida A nezpůsobuje chronické léze a má nízkou úmrtnost méně než 0,4%. V nekomplikovaném průběhu symptomy onemocnění zmizí během 2 týdnů a funkce jater je obnovena po dobu jednoho a půl měsíce.

Nemoci jsou stejně citlivé jak u mužů, tak u žen všech věkových kategorií. Děti od jednoho roku do 10 let nesou chorobu v mírné formě a kojenci a starší lidé v těžkém stavu. Po přenesené nemoci existuje přetrvávající imunita, takže hepatitida A je jednou nemocná.

Statistiky výskytu hepatitidy typu A. Podle WHO trpí tato nemoc každoročně 1,5 milionu lidí. Ve skutečnosti je počet nemocných častěji. Faktem je, že 90% dětí a 25% dospělých trpí latentní asymptomatickou formou onemocnění.

Virová hepatitida A je běžná v rozvojových zemích s nízkou hygienou ^ Egypt, Tunisko, Indie, jihovýchodní Asie, Jižní Amerika a Karibik. To je třeba vzít v úvahu pro turisty, kteří chodí na dovolenou v horkých zemích. V některých zemích je nemoc tak běžná, že všechny děti jsou nemocné před desetiletým věkem. Území SNS označuje země s průměrným rizikem infekce - 20 až 50 případů na 100 tisíc obyvatel. Zde se sezónní nárůst morbidity zaznamenává v srpnu - počátkem září.

Historie. Hepatitida A je známá již od starověku jako "ikterická nemoc". Během války vypukly velké epidemie, kdy se lidé nacházeli v podmínkách nehygienických stavů, takže se hepatitida také nazývala "žlučová žloutenka". Lékaři dlouhodobě spojují onemocnění pouze s obstrukcí žlučových cest. V roce 1888 navrhl Botkin hypotézu, že onemocnění má infekční povahu, takže později byla pojmenována po něm.

Virus hepatitidy byl zjištěn až v 70. letech 20. století. Pak existovaly příležitosti vytvořit vakcínu, která chrání před infekcí.

Vlastnosti viru hepatitidy A

loading...

Virus hepatitidy A nebo HAV patří do rodiny Picornaviruses (z italského "malého"). Opravdu se liší od jiných patogenů ve velmi malých velikostech - 27-30 nm.

Struktura. Virus má kulatý sférický tvar a představuje jeden řetězec RNA zapouzdřený v obalech bílkovin - kapsida.

HAV má 1 sérotyp (odrůda). Proto po přenesené nemoci v krvi zůstávají protilátky proti ní a v případě opakované infekce se nemoci nevyvíjejí.

Stabilita ve vnějším prostředí. Navzdory skutečnosti, že virus neobsahuje shell, trvá dlouho v externím prostředí:

při sušení na předměty pro domácnost - až 7 dní; ve vlhkém prostředí a na potravinách po dobu 3 až 10 měsíců; při zahřátí na 60 ° C může vydrží až 12 hodin; při zmrazení pod -20 ° C to trvá roky. Neutralizovat virus varu po dobu 5 minut nebo roztoky dezinfekčních: bělidlo, manganistan draselný, chloramin T, formalinem. Vzhledem k stabilitě viru, dezinfekce v místnostech, kde by měl být pacient zvlášť opatrný.

Životní cyklus HAV. S potravinami se virus dostává na sliznici úst a střev. Odtud proniká do krevního oběhu a do jater.

Vzhledem k tomu, že virus přichází do těla předtím, než projev choroby projde od 7 dní do 7 týdnů. Ve většině případů trvá inkubační doba 14-28 dnů.

Dále virus proniká do jaterních buněk - hepatocytů. Jak se mu to podařilo, ještě není prokázáno. Vychází z obálky a je zakotveno v ribozómech buněk. Rekonstruuje práci těchto organel tak, že vytvoří nové kopie viru - virionů. Nové viry s žlučou vstupují do střeva a vylučují se výkaly. Ovlivněné jaterní buňky opotřebovávají a umírají a virus se pohybuje do sousedních hepatocytů. Tento proces pokračuje, dokud se tělo nevytvoří dostatečné množství protilátek, které zničí viry.

Příčiny hepatitidy A

loading...

Mechanismus přenosu je fekálně-orální.

Nemocná osoba vylučuje obrovské množství virů do prostředí s výkaly. Mohou se dostat do vody, jídla, předmětů pro domácnost. Pokud se patogen dostane do úst zdravé osoby náchylné k infekci, vyvine se hepatitida.

Můžete se infikovat hepatitidou A v takových situacích

Koupání v kontaminovaných bazénech a nádržích. Virus vstupuje do úst s čerstvou a mořskou vodou. Jíst kontaminované potraviny. Často se jedná o bobuloviny, u kterých se využívalo lidské výkaly. Konzumace surových měkkýšů a slávek z kontaminovaných vodních útvarů, na kterých lze patogen udržovat po dlouhou dobu. Při použití špatně vyčištěné vody. Kontaminovaná voda je nebezpečná nejen k pití, ale také k jejímu použití k mytí rukou a pokrmů. Když žijete spolu s pacientem, dochází k infekci prostřednictvím předmětů pro domácnost (rukojeti dveří, ručníky, hračky). Při pohlavním styku s pacientem. Tento způsob přenosu je obzvláště běžný mezi homosexuály. Při intravenózní injekci injekční stříkačkou. Virus cirkuluje v krvi a prochází jehou z jedné osoby do druhé.

Rizikové faktory pro hepatitidu A

nedodržení pravidel osobní hygieny pobytu v přeplněných oblastech: stravování, kasárna zůstat v prostředí, kde není žádný zdroj vody a kanalizace: uprchlických táborech polní tábor výlet vojáků v oblastech s vysokým výskytem bez předchozího očkování místnosti s někým, kdo má hepatitidy nedostatečný přístup k bezpečné pitné vody

Symptomy hepatitidy A

loading...

Léčba hepatitidy A

loading...

Léčba hepatitidy A s léčivými přípravky

Neexistuje specifická léčba hepatitidy typu A. Terapie je zaměřena na eliminování symptomů, odstranění intoxikace a rychlé obnovení normální funkce jater.

Lékaři se v současné době snaží zanechat zbytečné léky a vymezují pouze nezbytné minimum, aby odstranily příznaky.

Je hospitalizace nutná k léčbě hepatitidy A?

V hepatitidě A potřebovat hospitalizaci na infekčním oddělení v těchto případech: v komplikovaných forem hepatitidy A při společném toku infekční hepatitidy a jiné hepatitidy alkoholickým poškozením jater u starších lidí a dětí mladších než 1 rok v oslabených pacientů se závažnými doprovodnými nemocemi

Dieta pro hepatitidu A

Při léčbě hepatitidy A se doporučuje dieta 5. V boji proti infekci hraje důležitou roli terapeutická výživa. Snižuje zatížení jater a chrání jeho buňky. Doporučuje se jíst v malých porcích 4-6krát denně.

Doporučené produkty pro hepatitidu A:

fermentovaných mléčných výrobků: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná kysaná smetana pro doplňování paliva chudé maso: hovězí, kuřecí, králičí masné výrobky: steakové knedlíky, masové kuličky, masové kuličky, klobásy a vařené klobásy z hovězího masa chudé ryby: šťuka břevna, šťuka, kapra, štikozubec, pollack zeleniny: brambory, cuketa, karfiol, okurky, řepa, mrkev, zelí, rajčata zdobení: obiloviny (kromě fazolí a perličkového ječmene), těstoviny polévky nízkotučná zelenina, mléčné výrobky s přídavkem obilovin chleba včerejší sušenky vejce: omelet z bílkovin, 1 vejce měkké-vařené za den dezerty: pěny, želé, kissels, marshmallows, marmelády, pastilky, trvanlivé sušenky, med, domácí džem sušené ovoce tuky: máslo 5-10 g, rostlinné oleje do 30-40 g nápoje: černý čaj, bylinný čaj, kompoty, džusy, uzvar, vývar z divoké růže, káva s mlékem, alkalická minerální voda, 5% roztok glukózy. přípravky k rehydrataci k obnovení rovnováhy elektrolytů doporučujeme Regidron, Lidský elektrolyt, Hydrovite forte. Vyloučit ze stravy: smažené uzené nádobí konzervy ryby, maso, zelenina maso odrůd mastných kyselin: vepřové, husí, kachní mastné ryby: jesetera, bullhead, pikantní sleď, kaviár tuků: smetany, sádlo, margarín pečivo z másla a sušeného pečiva, čerstvého chleba mastných mléčných výrobků: plnotučné mléko, smetana, tvaroh, slaný sýr polévky na koncentrované maso, rybí vývar, kyselou zelovou polévku zeleniny: ředkvička, ředkvička, zelí, šťovík, cibule, petržel, nakládaná zelenina, houby dezerty: zmrzlina, čokoláda, výrobky se smetanou, sladkosti, dušené nápoje: silná káva, kakao, nápoje sycené oxidem uhličitým, alkohol Dieta je nutná k přilnutí během onemocnění a po dobu 3-6 měsíců po zotavení. Omezení tuků a jednoduchých sacharidů může zabránit degeneraci tukových jater. Snadná asimilace pokrmů a frakčního jídla přispívá k lepšímu odtoku žluči a normalizaci trávení.

Je velmi důležité dodržovat režim pití. Chcete-li eliminovat toxiny, musíte spotřebovat nejméně 2 litry čisté vody bez plynu.

Mohu léčit hepatitidu A doma?

S mírným onemocněním může být hepatitida léčena doma. To vyžaduje několik podmínek:

pacientka byla vyšetřována, jsem prošel testy a bude pravidelně navštěvovat lékaře nemoc je mírná nekomplikovaná forma je možné izolovat pacienta v oddělené místnosti a diety režim polupostelnogo V době výskytu žloutenky, že pacient je prakticky není nebezpečný pro ostatní. On může jíst u stejného stolu se svou rodinou, sdílet toaletu a koupelnu.

Omezení. Není žádoucí zapojit pacienta do přípravy jídla. Všichni členové rodiny musí přísně dodržovat pravidla osobní hygieny a důkladně si umyt ruce po návštěvě toalety.

Režim. Pre-zheltushny období - potřebujete odpočinku. Pacient má vážnou slabost a zbytečné náklady na energii mohou vést k dalšímu zatížení jater. A ve vodorovné poloze dostane nemocný orgán více krve, což přispívá k rychlému zotavení.

Žloutenka - Režim polopenze je povolen. Po oslabení příznaků onemocnění můžete postupně zvýšit aktivitu. To pomáhá obnovit fyzický a emocionální stav.

Důsledky hepatitidy A

loading...

Komplikace nejsou typické pro hepatitidu A. Důsledky se vyskytují pouze u 2% případů. V rizikové skupině lidé, kteří porušují dietu, která nedodržují předpis lékaře, zneužívají alkohol a trpí jaterní patologií.

Nejběžnější komplikace hepatitidy A

Dyskineze žlučových cest - porušení motility žlučovodů, což vede ke stagnaci žluči. Symptomy: bolesti v pravém horním kvadrantu, které dávají pravému rameni, se vyskytují po jídle a cvičení. Hořkost v ústech, nevolnost, zvracení, špatný dech. Cholecystitida - zánět stěn žlučníku spolu s přetížením žluče. Symptomy: akutní bolest v pravém hypochondriu, dávka na pravé straně pasu a krku. Zvýšení při pohybu, kašlání, změna polohy těla. Pravá polovina břišní stěny je napjatá. Může být žloutenka, svědění kůže, nevolnost, zvracení. Při chronické, bezkamenné cholecystitidě se po jídle objevují tupé bolestné bolesti v pravé části břicha. Chronická pankreatitida - chronický zánět pankreatu. Symptomy: bolesti v žaludku a levém hypochondriu, bolest může být trvalá nebo pravidelná, dá se vzadu, srdce, často má brzdovou povahu. Onemocnění je doprovázeno průjem, nevolností a může způsobit cukrovku.

Prevence hepatitidy A

Prevence hepatitidy A zahrnuje několik oblastí.

Dezinfekce v oblasti hepatitidy A

Dezinfekce se provádí v bytě nemocného. Lékařský personál učí členy rodiny, jak zvládnout položky, s nimiž byl pacient v kontaktu.

Ložní prádlo a oblečení se vaří 15 minut v mýdlovém 2% roztoku (20 g pracího prášku na litr vody) a pak se promyjí obvyklým způsobem. Nádobí po jídle se vaří po dobu 15 minut v 2% roztoku sódy. Koberce se kartáčují kartáčem navlhčeným v 1% roztoku chloraminu. Podlahy a další povrchy se omyjí horkým 2% roztokem mýdla nebo sody. Stejným způsobem jsou ošetřeny kliky dveří záchodu a splachovací nádržky. Očkování proti hepatitidě A

Očkování je zaměřeno na snížení náchylnosti k viru.

Lidský imunoglobulin je normální. Lék je podáván intravenózně kapajícím lidem žijícím ve stejném bytě s nemocným. Lék obsahuje připravené donorové protilátky proti hepatitidě A a dalším infekcím. Jeho použití několikrát snižuje riziko onemocnění. Vakcína proti hepatitidě A - směs neutralizovaných purifikovaných virů. V reakci na zavedení vakcíny produkuje tělo specifické protilátky. Proto, pokud dojde k infekci, onemocnění se nevyvíjí - protilátky rychle neutralizují viry.
Vakcína není zahrnuta v seznamu povinných očkování kvůli její drahé ceně.

Její úvod je doporučen ohrožených osoba:

Cestovatelé, kteří slouží v zemích s nízkou úrovní hygieny opraváři dlouhou dobu jednajících v oblasti pro lidi v uprchlických táborech a na dalších místech, kde je to možné v souladu s pravidly hygieny kvůli nedostatku vodovodů a kanalizací lékařské pracovníky personálních potravinářského průmyslu Pravidla hygieny umýt si ruce po použití záchodu pít pouze převařenou vodu na mytí ovoce a zeleniny a bylin důkladně ne plavat v rybnících, ve kterých by mohla dosáhnout kanalizace pečlivě důkladně vařit i pečené důkladně potraviny při vaření Činnosti týkající se kontaktních osob

Aby se zabránilo šíření infekcí, zdravotničtí pracovníci pozorují osoby, které byly v kontaktu s pacientem:

Karanténa ve skupinách a dětské kolektivy po dobu 35 dnů od okamžiku izolace poslední nemocné. Pozorování všech kontaktů. Zkontroluje se, zda je na sliznicích a skleře žlutá, ať už je zvětšena játra. Pokud se objeví příznaky podobné chřipce, je třeba je izolovat. Krevní test na přítomnost specifických protilátek proti viru hepatitidy typu A (IgG) Hepatitida A je považována za relativně benigní onemocnění, ale vyžaduje vážný postoj a léčbu. V opačném případě mohou být její důsledky pociťovány po celé měsíce a roky.

K lékům uvedeným v textu existují kontraindikace. Je nutné přečíst si pokyny nebo se poradit s odborníkem.

Specializace: Pracovník 2. kategorie

Vírusová hepatitida A - příznaky, prevence, léčba. Jak se přenáší hepatitida A?

Hepatitida C je onemocnění, které postihuje játra. Toto onemocnění je způsobeno virem. Přenáší se z člověka na člověka skrze krev. Infekce může nastat různými způsoby, například při intravenózní injekci léků nebo pohlavních styků.

Hepatitida A (nebo Botkinova choroba). Patogen - virová etiologie, která se připisuje rodině Picornaviridae. Hlavní způsob distribuce: fekálně-orální. Ve většině případů infekce dochází při kontaktu s infikovanými tělesnými tekutinami, jídlo nebo osobní hygienické potřeby nosičů viru hepatitidy A. Je třeba poznamenat, že výkaly a hlenu pacientů v průběhu inkubační doby jsou také nebezpečná pro zdravého člověka.

Virus hepatitidy A je velmi stabilní na teplotu (20 ° C) po dobu dvou let, zachovává virulenci zvýšením teploty na 60 ° C po dobu čtyř hodin dlouho přetrvávající v životním prostředí. Je však náchylná k dezinfekci látek obsahujících chlór

Onemocnění hepatitidou A

Zavedení viru hepatitidy A do lidského těla probíhá skrze sliznice gastrointestinálního traktu. Hematogenně proniká do jater, kde najde příznivé podmínky pro další reprodukci a šíření. V důsledku poškození hepatocytů a zhoršení propustnosti membránových membrán se zvyšuje aktivita enzymů (aminotransferázy atd.).

Se závažnou jaterní nedostatečností lékaři často zaznamenávají výrazný pokles velikosti. Histologicky dochází k rozsáhlým nekrotickým změnám v parenchymu, proliferaci buněk atd., Ale takové formy GA jsou naštěstí extrémně vzácné.

Virus hepatitidy A se nachází v krvi a výkalech pacientům na konci inkubační doby, to přestane být generovány v organismu pod vlivem účinné imunitní odpovědi v akutní cyklickém průběhu onemocnění v prvních dnech žloutenka období

Inkubační doba pro hepatitidu A trvá od 15 do 45 dnů, častěji od 20 do 30. Virová hepatitida může trvat iterickou, žloutenou a subklinickou formou. Také izolovaná akutní (až 2 měsíce), prodloužená (až 6 měsíců) Chronický průběh onemocnění u GA není prokázán. Začátek je akutní od předem zakořeněné fáze, která v průměru zaujímá od 2 dnů do týdne.

Toto období je také charakterizován tím, prodromální jevy: krátkodobé zvýšení tělesné teploty, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, říhání, tahání bolest v oblasti jater, stolice zpoždění, zvětšení jater a sleziny, malá se mohou objevit tmavé moči a stolice zesvětlení.

Fáze se objeví žloutenka, a po dobu 2-3 dnů zvyšuje žloutenku, někdy doprovází svědění kůže, ale příznaky intoxikace v typických případech klesají.. zotavení je charakterizován postupným vyřazováním žloutenky a normalizaci pohody, ale zvýšení velikosti jater a zvýšení transamináz může pojmout až do 3-6 měsíců a teprve v tomto okamžiku by mělo být přičítáno skutečné zotavení z této infekce.

Léčba hepatitidy A

Zvláštní důležitost od prvních dnů onemocnění spočívá v dodržení odpočinku na lůžku a zvláštní šetřící stravě (tabulka číslo 5). Hepatoprotektory. Pacientovi se doporučuje pít spousty tekutin až do 3 litrů denně ve formě roztoků glukózy, sladkého čaje nebo minerální vody obsahující alkalickou vodu.

Přísný odpočinek na lůžku je pro pacienty s těžkou hepatitidou A extrémně důležitý i při prvních projevech příznaků onemocnění. Je také nutné omezit maximální fyzickou aktivitu, jejich obnovení je možné až po uplynutí šesti měsíců od okamžiku vyloučení z nemocnice a pod dohledem lékařů na základě biochemických parametrů pacienta.

Dieta by se měla pohybovat normální kalorií (2500 - 3000 kcal na den), oplývají bílkovin, komplexních sacharidů a lehce stravitelné tuky (to neplatí pro prasat, hovězího nebo skopového tuku). Viz Kalkulačka kalorií.

Pro urychlení metabolických procesů v těle je předepsána vyvážená léčba vitaminem. V prvních dnech onemocnění byly enterosorbenty (enterodes, enterosgel atd.),

Léčba diagnózy mírných forem onemocnění je omezena na výše uvedená opatření.

V hepatitidy je dále to nutné střední a vysoká závažnost provádět protivointoksikatsionnoy terapie: Podávání 5% roztoku glukózy, Ringerův Locke (5-10%), albumin, hydrolyzáty proteinů, gemodeza, sorbitol, atd. Reopoliglyukina Efektivní terapeutického účinku, léky na bázi enzymů, - „Cytochrom C“, aktivuje reakce oxidačně-redukčních. Dávka léčiva se vypočte individuálně a může dosahovat od 40 do 100 mg.

Při nízké účinnosti detoxikační léčbě virových hepatitid a lékařem předepsané použití přídavného kortikosteroidov.Eto odpovědné rozhodnutí přijatého v těch vzácných případech, kdy GA, kdy nemoc je riziko jaterní encefalopatie.

V ještě vzácných případech, kdy je to nutné HA encefalopatie ke zvýšení množství kortikosteroidní podávané léčivé látky, od 100 do 250 mg za den (intramuskulárně nebo intravenózně), dále vybavené inhibitory proteolytických enzymů, jako je trasilol, contrycal (10,000-30,000 jednotek). také třeba zvýšit objemy roztoků, které jsou zavedeny do pacienta infuzí pro detoxifikaci.

Symptomy hyperhydratace vyžadují zapojení diuretických léků do terapeutických aktivit: kyselina ethakrynová, veroshpiron, furosemid atd.

Nezbytné opatření je v tomto případě inhibice střevní mikroflóry s využitím látek perorálního neomycinu (1 g 4 krát denně), kanamycinu (0,5 g čtyřikrát denně). Pacientům se také doporučuje denní krvácení se slabým roztokem hydrogenuhličitanu sodného (2%).

Jak bylo uvedeno výše, po vytvrzení hepatitidy A dochází postupně, poněkud urychlit proces, jak je to možné, kolem procedury míra využití v léčebnách, předpokladem pro to je, pro ovládání ošetřujícímu lékaři pacienta.

Bez ohledu na závažnost, GA podporuje léze žlučových cest (žlučníku a kol.). Aby se zabránilo a zlepšit jater účelné regenerační procesy počínaje žloutenku doby a doby všechny zbytkové účinky (3-6 měsíce). UDCA aplikované v dávce 10 až 12 mg / kg za den.

Prevence hepatitidy A

Kontrola zaměření onemocnění během 45 dnů, provádění opatření pro jeho dezinfekci. Izolace pacientů s diagnostikovanou hepatitidou v karanténních podmínkách A. Naléhavé vyšetření a absence imunitní imunizace proti HA všech kontaktních osob. Po zotavení se povinné sledování stavu pacienta v podmínkách lékárny po dobu 6 měsíců. Provádění opatření k zabránění šíření viru hepatitidy A cestou fekálně-orální cestou dodržováním hygienických a epidemiologických norem. Podpora zdravého životního stylu mezi obyvatelstvem, šíření informací o charakteristikách hepatitidy A a způsoby, jak tomu zabránit.

Předchozí Článek

Co je kalcifikace v játrech

Následující Článek

Jaterní enzymy