Co je reaktivní hepatitida?

Diety

Reaktivní hepatitida je nešpecifická zánětově-dystrofická onemocnění jater, které se vyvine se souběžným postižením jiných orgánů gastrointestinálního traktu, intoxikace, těžké infekční procesy, systémové nemoci.

Pokud to řeknu snadněji, reaktivní hepatitida je reakce jater na primární extrahepatální patologii.

Etiologie a patogeneze

loading...

Důvodem, který sloužil při tvorbě reaktivní hepatitidy, může být:

  • patologie gastrointestinálního traktu: gastritida, vřed, pankreatitida, enterokolitida, otok;
  • systémové nemoci a alergie;
  • endokrinopatie: tyreotoxikóza, diabetes mellitus;
  • infekční proces;
  • stav imunitní nedostatečnosti;
  • pooperační období;
  • helminthiases;
  • intoxikace a popálení.

V důsledku působení poškozujícího faktoru se detoxikační funkce jater - schopnost účinně bojovat proti toxinům - rozkládá. Akumulace toxických látek v jaterní tkáni zahrnuje vývoj zánětů a dystrofických změn v hepatocytech.

Dotčené oblasti jater nedostávají živiny a nakonec se stávají nekrotickými. Pak se na místě mrtvého tkáně rozvíjí pojivová tkáň. A tudíž tělo zcela přestane fungovat.

Klinika

loading...

Často je onemocnění asymptomatická. Mezi projevy patologie patří únava, snížený výkon, bolest hlavy, nespavost. Během času se může spojit pocit těžkosti a nudné bolesti v pravém hypochondriu. Možné dyspeptické projevy ve formě nevolnosti a zvracení, které snižují chuť k jídlu.

Takže žloutenka kůže a sliznice nemůže vůbec vzniknout nebo být mírně zobrazena. Nejčastěji s reaktivní hepatitidou nedochází ke ztmavnutí moči nebo změkčení stolice, což je jedno z rozdílných diagnostických kritérií, které ji odlišují od jiných typů hepatitidy.

Dalším znakem reaktivní hepatitidy je psychoemotická nestabilita: pacient může být podrážděn, plakat a vykazovat změnu nálady, která pro něj není charakteristická.

Diagnostika

loading...

V biochemické analýze krve je orientační nárůst hepatálních vzorků (ALAT a ASAT), někdy bilirubinu. A z hlediska diagnostiky jsou významně zvýšené hodnoty (5-10krát vyšší než normální).

Ultrazvuk jater a sleziny často potvrzuje zvýšení těchto orgánů a patologické změny ve své struktuře.

V některých případech je nutná jaterní biopsie - invazivní metoda vyšetřování. Fibroelastografie je druh analógy biopsie, která nevyžaduje zavedení do těla pacienta. Tato technika vám umožňuje posoudit rozsah poškození jaterní tkáně. K určení metod patří MRI, CT a FGDS.

Diagnóza "reaktivní hepatitidy" se projevuje pouze při vyloučení dalších možných příčin poškození jater. Proto je vhodné provést krevní test na markery virové hepatitidy a enzymové imunoanalýzy.

Léčba reaktivní hepatitidy

loading...

Hlavním principem terapie je eliminace patogenního faktoru. Nejdříve je korigován životní styl pacienta: odstranění nadměrné fyzické námahy, stresové situace, léčba základního onemocnění.

U této formy hepatitidy je věnována zvláštní pozornost dietě - pacientovi je přiděleno tabulka č. 5 po dobu léčby. Znamená to šetrný příjem jídla v malých porcích 5-6krát denně. Preferuje se ovoce a zelenina, libové maso a ryby jsou vítány. Vylučuje příjem alkoholu, mastných, slaných a uzených produktů, silného čaje. Potraviny by měly být teplé, nejlépe párané nebo vařené.

Léčba léků zahrnuje jmenování hepatoprotektorů - léků, které pomáhají obnovit poškozené tkáně jater. Kromě toho terapeutický kurz zahrnuje použití detoxikačních léčiv, vitamínů a prebiotik.

Často dochází k reaktivní hepatitidě u dětí. Tato patologie dělá rodiče starosti o zdraví svých dětí. Nezapomeňte však, že játra mají jedinečnou schopnost samo-hojení - regeneraci. Proto může včasná diagnóza a správná léčba reaktivní hepatitidy vést k úplnému vyléčení.

Reaktivní hepatitida

loading...

Reaktivní hepatitida.. - onemocnění sekundární difuzní jater charakterizuje vývoj degenerativních a zánětlivých procesů v parenchymu na pozadí onemocnění zažívacího systému a dalších systémů, účinky záření, popáleniny atd klinicky mírné příznaky: slabost, únava, snížení chuti k jídlu, tíha v pravém horním kvadrantu, hepatomegalie ; zřídka - ikterická kůže a sliznice, splenomegalie. Diagnóza je cílem vyloučit jiné etiologie hepatitidy: analýzu toho, virové hepatitidy, biochemické a instrumentální studie, jaterní biopsie. Terapie spočívá v léčbě patologické patologie.

Reaktivní hepatitida

loading...

Fulminantní hepatitida je komplexní problém pro mnoho gastroenterology, jako sekundární onemocnění, které se vyskytuje na pozadí dalších závažných onemocnění, a ve své podstatě - diagnózu vyloučení. Reaktivní změny v charakteristice jater mnoha nemocí, zejména pro destrukci těles, která se nacházejí v těsné blízkosti do jater. Diagnostika a léčba reaktivní hepatitidy se sníží na identifikaci a léčbu základního onemocnění. Tato patologie dochází poměrně často, ale nedostatečná znalost terapeuti hyperdiagnosis konkrétní příčinu hepatitida (virová, toxická, autoimunní, alkoholické, léčivé a kol.), A proto - a správné přiřazení zbytečné léčby. Při správné diagnostice a léčbě patologické patologie dochází k rychlému regresu v játrech.

Mnoho vědců v oblasti hepatologie již dlouho diskutovalo o místě reaktivní hepatitidy v klasifikaci chronického poškození jater. Bylo zjištěno, že reaktivní hepatitida je syndromologický stav, při kterém není postiženo ani tolik parenchymu jako mezenchymální prvky jater. Reaktivní hepatitida je diagnostikována nejméně v 40% případů.

Důvody reaktivní hepatitidy

loading...

Rozvojem reaktivní hepatitidy může způsobit několik trávicího traktu (žaludku a dvanáctníku, post-gastrektomii (včetně dumping syndrom), rakoviny žaludku, onemocnění žlučových cest a pankreatu, ulcerativní kolitida, atd) a další systémy (revmatická horečka, periarteritis nodosa, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyozitida, Sjogrenův syndrom, endokrinopatie, hemolytická anémie).

Navíc různé bakteriální a virové infekce, protozoální léze a helminthiasy mohou iniciovat sekundární hepatitidu; intoxikace, rozsáhlé popáleniny, operace jater (včetně biopsie), granulomatóza. V roce 1987 bylo prokázáno, že se u pacientů s onkologií objevuje reaktivní hepatitida předtím, než nádor metastází do jater. Kromě toho jsou počáteční stavy toxické a léčivé hepatitidy u některých autorů považovány za reaktivní.

Patogeneze nemoci je porušením detoxikační funkce jater pro antigeny a různých toxických látek vstupujících do tkáně s jeho průtoku krve. V rozvojovém portálu (otok a expanze portálových traktu jednotlivé nekrózy hepatocytů) nebo lobulární (parenchymu nekrózy, lokalizované kolem centrální žíly), poškození jaterní tkáni, lokalizované proteinů a tukové degeneraci. Histologické změny reaktivní minimum hepatitidy, že důkazy ve prospěch její benigní samozřejmě i kompletní reverzibilita procesu.

Když se léze slinivky břišní a žlučových cest, které mají zásadní význam v patogenezi hepatitidy má reaktivní hydrolýzu narušení a absorpci proteinů spojených s inhibicí funkce pankreatu exokrinní a vstupem produktů rozkladu slinivka z krevního řečiště do jater. V přítomnosti infekce biliární vývoje reaktivní hepatitidy je obvykle v důsledku vstupu bakterií do jaterního parenchymu jak hematogenní a vzestupné cesty. Navíc stagnace žluče vede k cholestázi, která zhoršuje patologické změny jater. Nicméně, odstranění příčině reaktivního hepatitidy, v tomto případě (cholecystektomie) vede ke spontánní regresi reaktivního jevy hepatitidy. Podle morfologické klasifikace je reaktivní hepatitida klasifikována jako onemocnění s minimální aktivitou zánětlivého procesu a fibrózy.

Symptomy reaktivní hepatitidy

loading...

Nespecifické reaktivní hepatitida se vyskytuje u mnoha pacientů zcela asymptomatické, a zbytek je vymazán kliniku, maskování příznaků onemocnění. Klinický obraz reaktivní hepatitida se vyvíjí u více než 97% pacientů s onemocněním žlučových kamenů ve 40% případů pankreatitidy u většiny pacientů s žaludeční vřed a dvanáctníku, u 74% pacientů s revmatoidní artritidou.

Při vývoji reaktivní hepatitidy jsou stížnosti nejčastěji způsobeny intoxikací, závažnými obecnými chorobami, radiační expozicí, patologií pojivové tkáně. Mezi běžné stížnosti patří slabost, únava, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, bolest a tíha v pravém horním kvadrantu, změny nálady a podrážděnost. Z lokálních příznaků nejčastěji pozorované zvýšení velikosti jater, méně často - ikterické barvy kůže a sliznic, splenomegalie.

Diagnostika reaktivní hepatitidy

loading...

U prvních příznaků reaktivní hepatitidy by měl být pacient zařazen do gastroenterology. Tento odborník bude schopen provést diferenciální diagnostiku s primárními organickými onemocněními hepatobiliárního traktu, vytvořit sekundární povahu poškození jater a přiřadit nezbytné testy k potvrzení diagnózy. Vzhledem k tomu, že reaktivní hepatitida je diagnózou výjimky, úkolem gastroenterologu je přiřadit potřebné spektrum vyšetření k identifikaci patologické patologie. V první řadě, játra se provádí biochemické testy, ultrazvuk břicha, ultrasonografie jater a žlučníku, prostý rentgen a MSCT břišních orgánů. Značky virové, alkoholické a autoimunitní hepatitidy musí být určeny pro jejich vyloučení.

Poté, co je diagnóza provedena jaterní biopsie, což umožňuje potvrdit sekundární povahu poškození jater v reaktivní hepatitidy a posoudit úroveň aktivity zánětu v parenchymu. Pro tento účel, index histologické aktivity, která bere v úvahu přítomnost a intralobulárních periportální hepatocyty fokální nekrotizující, zánětlivé infiltráty v portálových traktů, fibróza jaterního parenchymu. V klinické praxi se používá hodnocení reaktivní aktivity hepatitidy v závislosti na hladině ALT (gradace od tří do deseti norem). V játrech lze pozorovat mírnou hyperbilirubinemii, dysproteinémii, mírné zvýšení hladiny ALT, AST, APF. Pro stanovení stupně fibrózy se používá fibroelastografie.

Léčba a prognóza reaktivní hepatitidy

loading...

Hlavním směrem léčby při detekci této choroby je léčba základní patologie. Obvykle na pozadí plánované konzervativní terapie dochází k rychlé regresi příznaků poškození jater. V době léčby, je žádoucí, aby výraz cvičení, dodržovat dietu a denní rutiny, vyhnout se stresu, vyhnout se používání hepatotoxických léků. Poměrně často, detekce reaktivní hepatitidy jmenovaný detoxikační terapie, gepatoprotektory, sorbenty a vitamíny, ale mnoho studií v oblasti gastroenterologie naznačují nevhodnost takové léčby v sekundární reakční hepatitidy.

Předpovědní nespecifické reaktivní hepatitida obvykle příznivé - morfologické změny v jaterním parenchymu je téměř nikdy dosáhnout výrazný stupeň, a při léčbě základního onemocnění, což vedlo k reaktivní hepatitidy, je velmi rychlý regrese patologických změn. Je však třeba mít na paměti, že reaktivní hepatitida je živnou půdou pro rozvoj primárních onemocnění jater - viru hepatitidy B, alkoholu a drog etiologie postupuje rychle na pozadí reaktivních změn v játrech. Kromě toho reaktivní hepatitida předurčuje rychlý vývoj cirhózy jater při výskytu těchto onemocnění.

Specifická profylaxe reaktivní hepatitidy nebyla vyvinuta. Sekundární prevence zahrnuje včasné odhalení a léčbu patologie, proti níž se tato nemoc může vyvinout.

Reaktivní hepatitida

loading...

Reaktivní hepatitida je nešpecifická léze jater, která se vyvíjí na pozadí jiných nemocí vnitřních orgánů.

Co je reaktivní hepatitida?

loading...

Reaktivní hepatitida - zánětlivé-dystrofické onemocnění jater, které se vyvíjí v různých onemocnění trávicího traktu, intoxikace, závažných infekcí, onemocnění pojivové tkáně a dalších poruch.

Reaktivní hepatitida je nešpecifická, sekundární hepatitida, zatímco virové, alkoholické a léčivé hepatitidy jsou primární. Jednoduše řečeno, reaktivní hepatitida je jakousi reakcí jaterní tkáně, která se vyskytuje v reakci na extrahepatální onemocnění.

Důvody reaktivní hepatitidy

loading...

Příčiny reaktivní hepatitida může být taková onemocnění trávicího traktu, jako je zánět žaludku, gastro, žaludeční vřed a duodenální vřed, pankreatitida, kolitida, stejně jako zhoubné nádory zažívacího traktu.

Reaktivní hepatitida se může rozvinout na pozadí běžných onemocnění v těle, jako je systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritidy, revmatické horečky, nodózní, diabetes, hemolytická anémie, tyreotoxikóza, a jiní. Akutní a chronické infekce mohou také vést k nešpecifickým poškozením jater. Reaktivní hepatitida se může vyvinout s různými virovými, bakteriálními infekcemi, helminthovou infekcí a intoxikací.

Patogeneze nespecifické hepatitidy je spojena hlavně s porušením detoxikační funkce jater. Toxiny produkované různými patologickými procesy postupně vedou k vzniku zánětově-dystrofických změn v buňkách jater, což vede k narušení funkce orgánu.

Reaktivní hepatitida je charakterizována přítomností malé fokální nekrózy v různých částech jaterní laloků. V závislosti na lokalizaci zánětově-dystrofických procesů se objevuje portální a lobulární reaktivní hepatitida. Portálová forma je charakterizována otokem a rozšířením portálových cest a pro lobulární variantu je přítomna nekróza kolem centrální žíly.

Symptomy reaktivní hepatitidy

loading...

V převážné většině případů začíná reaktivní hepatitida a pokračuje bez výrazných příznaků. V některých případech neexistují žádné příznaky.

Hlavní příznaky reaktivní hepatitidy (s výjimkou symptomů základního onemocnění) jsou rychlá únava, slabost, bolest hlavy a malátnost. Pacient může být narušen závažností nebo bolesti v pravém hypochondriu, nauzea a zhoršení chuti k jídlu, které mohou být spojené se základním onemocněním gastrointestinálního traktu.

Charakteristický pro hepatitidu, ikterickou kůži a skleru není vždy nalezen. Také při reaktivní hepatitidě nemusí být ztmavnutí moči a změna barvy stolice.

Během vyšetření se často zjišťuje mírné zvýšení jater. Ve vzácných případech je reaktivní hepatitida doprovázena splenomegalií (zvětšená slezina). V krvi je zvýšený obsah jaterních enzymů (ALT, AST) a někdy bilirubinu. V některých případech krevní test ukazuje snadný stupeň disproteinémie - porušení poměru některých proteinových frakcí krve.

Diagnostika reaktivní hepatitidy

loading...

Je možné zjistit přítomnost reaktivní hepatitidy až po vyloučení všech dalších možných příčin nemoci. Proto je třeba nejprve provést krevní test na přítomnost virových infekcí (virů hepatitidy), jakož i příslušný instrumentální výzkum. V některých případech je vhodné provést histologické vyšetření jaterní tkáně biopsií. Pacient je podrobně zpochybněn o použití určitých léků, alkoholu, drog a průmyslových rizik, které mohou přispět k rozvoji hepatitidy. K vyloučení autoimunní hepatitidy se provádí imunologické vyšetření krve.

Léčba reaktivní hepatitidy

loading...

Základem léčby nešpecifické hepatitidy je odstranění příčinné nemoci. Játra mají vysoký stupeň regenerace, a proto i v těžkých podmínkách, které odstraňují příčinu nemoci, může játra plně obnovit své funkce.

Při reaktivní hepatitidě by se mělo vyhnout těžké fyzické námaze a stresu. Pacientovi je poskytována strava, která vylučuje spotřebu smažených, mastných a kořeněných pokrmů, stejně jako silné masové, houbové a rybí vývary.

farmakoterapie je reaktivní označení hepatitida prostředky detoxikace (laktofiltrum atd) ehnterosorbentov, jater (heptan) a vitamíny. V některých případech je indikováno intravenózní podávání speciálních roztoků podporujících eliminaci toxických látek.

Při včasné léčbě pacienta u lékaře je prognóza obvykle příznivá.

Reakce na hepatitidu

loading...

Reaktivní hepatitida nebo nešpecifická hepatitida. Fulminantní hepatitida, že je sekundární stupeň zánětlivých onemocnění jater lézí oblasti gastrointestinálního traktu, střeva, a toxických účinků léčiva, infekční viry, účinky alkoholu na orgány a dalších možných onemocnění v těle.

Vývoj reaktivní hepatitidy je nešpecifický vývoj patogeneze. Existuje účinek etiologických faktorů (hepotoxických látek). Gepatoksicheskie látky působí přímo na jaterní tkáně (parenchymu), čímž je jater, jaterní buňky ovlivňuje nekrózu (buněčnou smrt), reaktivní procesy mezenchymální proliferace doprovodu imunologické poruchy.

Seznam příčin reaktivní hepatitidy

loading...

Reaktivní, nešpecifická hepatitida se označuje jako somatické onemocnění. Účinek některých negativních faktorů vyvolává nástup a spuštění patologických procesů v těle.

  • Infekční nemoci;
  • Poruchy v endokrinním systému;
  • Neurologické choroby;
  • Vrozené imunitní onemocnění;
  • Alergické nemoci;
  • Bronchiální astma;
  • Dermatitidy různého původu;
  • Nemoci gastrointestinálního traktu.

Nejčastější příčiny (patogeny) reaktivní hepatitidy:

  • Kolitida (ulcerózní kolitida)
  • Nemoci žlučníku
  • Nemoci duodena
  • Postoperační syndromy (postresekce)
  • Ulcerózní nespecifická kolitida
  • Tiretoxikóza
  • Revmatismus
  • Revmatismus
  • Diabetes mellitus
  • Revmatoidní artritida
  • Hemolytická anémie
  • Nemoci endokrinního systému
  • Systémový lupus erythematodes
  • Nodulární polyartritida

Změny jater spojené s chronickými, virovými, infekčními onemocněními, bakteriemi, helminty, leptospirem způsobují reaktivní změny v játrech. Větší procento případů v době vývoje reaktivní hepatitidy může být způsobeno toxickými účinky na tělo, včetně rozsáhlých popálení kůže. Chirurgické intervence, granulomatózní stavy, často vyvolávají vývoj reaktivní hepatitidy, která podporuje psychosomatické
podmínkou osoby.

Symptomy reaktivní hepatitidy

loading...

Symptomatologie reaktivní hepatitidy je podobná symptomům, které se vyskytují u všech hepatitid, společných příznaků, které mohou být upozorněny na to, aby vyhledali lékařskou pomoc k diagnostice možného onemocnění.

  • Obecná únava;
  • Zvýšená únava;
  • Zhoršení chuti k jídlu;
  • Útoky podrážděnosti bez příležitosti;
  • Nevolnost;
  • Zvracení;
  • Nespavost v noci;
  • Žloutenka sliznic;
  • Žluté bílé oči;
  • Žlutá kůže, dlaně;
  • Tmavá moč;
  • Vykostěné výkaly;
  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Těžnost v pravém hypochondriu;
  • Hořkost v ústní dutině.

V případě reaktivní hepatitidy je zaznamenán ikterický stav méně často než příznaky zvýšení jater (nudná bolest, těžkost, nepohodlí v pravém hypochondriu). Vzhledem k tomu, že etiologie všech příznaků je podobná ostatním formám hepatitidy a možným souběžným onemocněním, doktor dokáže správně diagnostikovat a potvrdit pozitivní výsledek reaktivní hepatitidy až po provedení všech analýz a studií.

Metody diagnostiky reaktivní hepatitidy

loading...
  • Krevní test UAC (obecný krevní test)
  • Biochemický krevní test
  • Histologická analýza
  • Fibrotest
  • Analýza moči je běžná (detekce dystázy)
  • Analýza výkalů (pro latentní krev ve stolici)
  • Fibroelastografie
  • Biopsie jater (perkutánní)
  • Endoskopie (EFGDS)
  • Ultrazvuk
  • MRI abdominálních orgánů
  • MCT

Ukazatele krevních testů:

  • Biochemický krevní test ukazuje přítomnost hepatitidy v odchylce od normy nad 10 norem.
  • Minimální odchylka ALT (alatatransmenázy) na 3 normy;
  • Průměrná odchylka ALT je až 5 norm.
  • Mírná odchylka ALT od 5 do 10 norm.

Histologické studie jaterních procesů, zejména ukazatelů histologické aktivity (IGA). Ukazatele berou v úvahu morfologické odchylky ve stádiu onemocnění hepatitidou.

  • Při diagnostice fibrózy jater - od 0 do 4 bodů;
  • Při diagnostice fokální intralobolické jaterní nekrózy - od 0 do 4 bodů;
  • Při diagnostice periportální nekrózy jater, včetně mastopodnyh - od 0 do 10 bodů.

Údaje z histologických analýz, index "Knodell" rozlišují stupeň chronické aktivity hepatitidy:

  • Vysoká aktivita hepatitidy - od 13 do 18 bodů;
  • Mírná aktivita hepatitidy - od 9 do 13 bodů;
  • Nízká aktivita hepatitidy - od 4 do 8 bodů;
  • Minimální ukazatele aktivity - od 1 do 3 bodů.

Graf METAVIR rozlišuje mezi chronickými formami hepatitidy:

  • Ukazatel 3 - výrazná fibróza s portocentrální septa;
  • Ukazatel 2 - mírná fibróza s septa portoportálu;
  • Ukazatel 1 - mírná periportální fibróza;
  • Indikátor 0 - hepatitida není detekována, není fibróza.

Analýza krve na ALT a AST, na indikátorech ve směru růstu, na různé choroby jsou diagnostikovány podle odpovídajících parametrů v tabulce lékařských přepisů. Může být diagnostikována chronická hepatitida, akutní virové hepatitidy skupiny A, B, C, toxické, alkoholické, léčivé jaterní poškození, Wilsonova choroba, hemochromatóza, cirhóza, selhání jater.

Fibrotest odhaluje možný stupeň fibrózy jater, v jakém stadiu je proces poškození jater fibrózou.

Histologické vyšetření odhaluje jaterní biopathy, přítomnost, nepřítomnost a stupeň aktivace možného onemocnění, pokud jde o aktivní procesy ničení a zničení jaterních tkání a buněk.

Biopsie jater

Biopsie jater je metodou specifické studie jaterního parenchymu, konkrétně jeho malého kusu, který se provádí metodou punkce přes povrch kůže pravého hypochondria. Pomocí speciální jehly se provádí punkce, předběžně se provede anestetikum místa punkce. Jehla je vložena dovnitř, speciální špička na jehli trvá malý kus jaterní tkáně pro biologické a histologické vyšetření.

Metoda je v moderní medicíně zcela nová a je aplikována pouze ve vztahu k jaternímu orgánu. Biopsie jater je účinnou metodou studia materiálu pro přesnou diagnózu. Vysoce kvalitní zdravotnické zařízení vám umožňuje sledovat všechny fáze vývoje, aktivitu procesů vyskytujících se v postižených orgánech. Cirhóza, fibróza, selhání jater, rakovina, hemochromatóza, skrytý na hepatitidu B, přičemž všechny tyto nemoci steatóza spolehlivě rozpozná jaterní biopsii. Komplexní onemocnění, je nutné co nejdříve identifikovat a zahájit léčbu, lékař přichází na pomoc této metody, která přesně během několika dnů, empiricky identifikovat konkrétní nemoc.

Po biopsii je pacientovi předepsán odpočinek během dne, pak se můžete vrátit k obvyklému způsobu života.

  • Podezření na genetické onemocnění jater;
  • Podezření na virovou hepatitidu;
  • Hypergamaglobulinemie neznámého původu;
  • Hepatomegalie;
  • Hyperamatransferazémie;
  • Původ léčby onemocnění jater;
  • Toxické poškození jater;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Stav žloutenka bez obvyklého rozšíření žlučovodu pro tuto nemoc;
  • Chronická hepatitida;
  • Reaktivní hepatitida;
  • Cirhóza jater.

Před zahájením biopsie je předepsáno vyšetření krevního srážení, aby se zabránilo vnitřnímu krvácení v době punkce tkáně během biopsie. Povinnou podmínkou (pokud neexistují žádné jiné lékařské předpisy) je přestat užívat léky, zejména antivirové léky, do 7-10 dnů před zahájením postupu. Před biopsií je nutné maximálně snížit emoční pozadí, stav pacienta by měl být velmi klidný. Fyzické zatížení před provedením biopsie by mělo být co nejvíce sníženo za 2-4 dny.

Možné komplikace, vedlejší účinky po zákroku, biopsie jsou vzácné. Mírná bolest v pravém hypochondriu je v průběhu samotného okamžiku postupu odběru vzorků tkání po několik hodin později.

MRI vyšetření

Pomocí magnetického rezonančního zobrazování MRI doktoři diagnostikují onemocnění a různé patologické stavy s tomografickou metodou vyšetření vnitřních orgánů a tkání pomocí fyzického jevu nukleární magnetické rezonance.

Metoda MRI vytváří jasné obrazy, obrazy různých částí těla ve třech až pěti pohledech. Díky této nejnovější technologii mohou lékaři získat co nejpřesnější informace o klinickém obrazu dotčeného orgánu ve studii. Identifikujte onemocnění na počátku vývoje s přesností před nástupem inkubační doby je možné pouze pomocí MRI. MRI je zlatým standardem pro vyšetření orgánů gastrointestinálního traktu, kloubů, muskuloskeletálního systému, míchy a mozku, jater, břišní dutiny, s panvovými nemocemi.

  • Strukturální změny v mozku;
  • Nemoci páteře;
  • Diagnostika různých nádorů
  • Onemocnění hypofýzy;
  • Kloubní onemocnění;
  • Nemoci kostního aparátu;
  • Nemoci břišní dutiny a malé pánve;
  • Onemocnění jater, sleziny, slinivky břišní;
  • Onemocnění plic;
  • Nemoci cévního systému.

Kontraindikace MRI - s přítomností kovu v těle (šrapnelu rány, poranění zahrnující železo), umělé jednotka srdečního rytmu, implantované naslouchadla, umělá čočka, kolíky (kov).

Těhotenství v prvním trimestru, v posledním trimestru těhotenství, někdy předepsalo MRI vyšetření pro akutní potřebu, toto období je považováno za nejvíce neškodné pro MRI.

Výjimkou pro MRI je také strach z uzavřeného prostoru (klaustrofobie), těžká obezita. Kvůli těžké obezitě nelze osobu umístit do kapsle tomografu.

Náklady na studii závisí na samotném objemu pro studium a použití kontrastní látky v MRI. MRI je drahá studie, ale v obtížných situacích diagnostikovat toto nebo to, že skryté onemocnění, které postihuje vnitřní orgány a ničí, destabilizuje práci celého těla, je nejúčinnější při stanovení přesné diagnózy v co nejkratším čase.

Léčba reaktivní hepatitidou

Léčba reaktivní hepatitida, přičemž v potaz indikátory testech aktivity ALT, AST, bilirubinu poskytuje léky cílených léků a dodržování diety vůbec v průběhu léčby, v případě složitých a těžkých forem onemocnění, dieta se drží po celý život po ukončení léčby.

Sledujte režim, vylučte fyzickou aktivitu, všechny možné způsoby, jak porazit toxické, alkoholické patogeny. Léčba léčiv reaktivní hepatitidy.

  • Hepatotoxický
  • Detoxikace
  • Sorbilakt
  • Reamberin
  • Rheosorbylact
  • Vitaminy skupiny B, C, E
  • Hepatoprotektory
  • Enterosorbenty se všemi indikátory
  • Essential Forte
  • Livarol
  • Enteron alfa
  • Ribeverine

Riboverin a enterferon alfa se podávají dohromady podle režimu kombinované dávky. Tyto léky samostatně pracují s nízkou mírou úspěšné léčby. S kombinovanou schématem a určitým dávkováním, které závisí na diagnóze nemocné, tato kombinace poskytuje velmi dobré výsledky při léčbě hepatitidy a úspěšné oživení.

Dieta v reaktivní hepatitidě a dalších formách hepatitidy

Dieta №5 podle Pevzner, strava je hlavní tryska na diagnóze hepatitidy, chronické hepatitidy forma B, C, různé poruchy trávicího systému, cirhóza jater, pankreatitida, cholestáza a jiných příbuzných onemocnění těchto orgánů.

Princip diety je zaměřen na dietní metodu založenou na šetrné stravě. Vyvážená konzumace zeleniny, ovoce, masa, ryb během dne. Jíst 5-6krát denně v malých porcích. Voda - 2-2,5 litrů denně. Eliminace alkoholu v jakékoli formě!

Menu stravy je natřeno po dobu 7 dní:

  • Kaše z manny s jahodovým džemem, müsli, koktejl z banánů;
  • Jedna pečená hruška;
  • Kompot z ovoce, masové kuličky z ryb, vařené rýže;
  • Sklenice mléka s krekry (1-2 kusy);
  • Vinaigrette s 15 gramy rostlinného oleje, kefír se sušenými meruňkami, jeden vařený žloutek.
  • Polévka z ovsených vloček, ne tlustý sýr, kus čerstvého chleba (včera);
  • Nízkotučný tvaroh s jahodami, 15 gramů nízkotučné kysané smetany;
  • Rýžová polévka s nízkotučnou smetanou, kuřecím rohlíkem (sklenice na vaření), sklenicí mléka;
  • Salát strouhaného mrkve (může být napůl jablko);
  • Jedna vařená řepa s švestkovým salátem, líně zelí rolky s rýží a kuřecím masem (filé), čaj;
  • Manna kaše s rozinkami (sušené meruňky), pohanková kaše (kapalina), ne mastný kus 50 gramů sýra, odvar z růžových boků;
  • Nízkotučný tvaroh, jablečný-mrkvový džus;
  • Dýňová kaše, šalotka zapékaná z rajčat, čaj s medem;
  • Polévka pohanky, kus vařeného hovězího gram 200, salát z čerstvé okurky s červeným zelím;
  • Pečené jablka s medem a sušenými meruňkami.
  • Zeleninová omeleta z jednoho bílkovin a zeleniny, mrkvový salát, kompot z jablek;
  • Ovocný salát s banánem, rozinkami, jablkem s jogurtem;
  • Parní otroci nejsou tučné odrůdy, vegetariánská zeleninová polévka;
  • Manský pudink s džemem (líný vareniki);
  • Rostlinná kastrolka s nízkým obsahem tuku, kuřecí filet vařený, čaj.
  • Ovesná kaše, nízkotučný tvaroh se sušenými meruňkami, rozinky, želé z bobulí;
  • Kefír, jedna kukuřice;
  • Borsch bez smaženého, ​​s kusem hovězího masa, kotlety z pohanu (řecké), ovocný kompot;
  • Puree z jablek a mrkve, jablečný-mrkvový pyré;
  • Kuřecí filé pečená s jablky v mléčné omáčce, zelí zapečená s mrkví (bez cibule), čaj není silný.
  • Makarony;
  • Vermicelli;
  • Rajské buchty;
  • Máslo;
  • Olivový, kukuřičný, slunečnicový olej;
  • Králík;
  • Kuře;
  • Nutria;
  • Telecí;
  • Parní kotlety;
  • Klobásy;
  • Klobásy, klobásy z hovězího masa;
  • Mléčné klobásy;
  • Pike biskup;
  • Pike;
  • Navaga;
  • Sazan;
  • Sakra;
  • Vařené kuře bez kůže, páry, vařené, pečené;
  • Proteiny z vajec;
  • Omeleta z bílkovin;
  • Ovesná kaše;
  • Pohanková kaše;
  • Rýžová kaše;
  • Manna kaše;
  • Pšeničná kaše;
  • Nízkotučný tvaroh;
  • Nízkotučné a neostré tvrdé sýry;
  • Kefír;
  • Máslo;
  • Acidofilin;
  • Smetana je nízkotučná pro doplňování jídel;
  • Mléčná polévka;
  • Ovocná polévka;
  • Zeleninová polévka;
  • Rostlinné polévky s obilninami;
  • Borsch bez pečení (štíhlé boršč);
  • Mrkev;
  • Okurky;
  • Bulharský pepř;
  • Červená zelí, brokolice;
  • Vařené brambory;
  • Květák;
  • Lilek;
  • Buryak;
  • Zralé a sladké bobule;
  • Plody v surové formě;
  • Meloun;
  • Kissel;
  • Želé;
  • Pěna;
  • Ryby s nízkým obsahem tuku;
  • Dusené dušené saláty;
  • Zlato;
  • Domácí džem;
  • Marmeláda;
  • Pastila;
  • Marshmallow;
  • Uzvar;
  • Vývar ze žaláře;
  • Kompoty z ovoce a bobulí;
  • Káva s mlékem;
  • Neúplný čaj;
  • Minerální voda bez plynu.

Nakládaná zelenina, mastné, slané, kyselé, kořeněné, uzené, smažené, jakýkoliv konzervační, koření, koření, sůl, silný čaj, organická káva, tučné maso a ryby - by měly být vyloučeny.

Vzhledem k tomu, že vyvinutá strava neobsahuje sůl, je bez soli. Jak nahradit sůl? Citronová šťáva, kyselina citrónová, zředěná vodou, vám přijde na záchranu. Citrónová šťáva může naplnit všechny saláty, čímž jim dává pikantní chuť a dodatečně saturuje vaše tělo vitamínem C.

Co je reaktivní hepatitida?

Reaktivní hepatitida je sekundární difúzní léze jaterních tkání, doprovázená záněty a dystrofickými změnami. Hlavní charakteristikou patologie z jiných typů hepatitidy je poměrně snadný proud. Podrobné informace o tom, co je reaktivní hepatitida, proč se vyskytuje, jak se projevuje, je diagnostikována a léčena, uvedli jsme v článku.

Příčiny

Reaktivní hepatitida je nešpecifická nemoc, která je vždy sekundární. Patologie se vyvíjí díky:

  • onemocnění žlučovodů, žlučníku;
  • onemocnění trávicího systému (vřed, ulcerózní kolitida, pankreatitida);
  • poškození jiných orgánů a tělesných systémů (chronické systémové patologie pojivové tkáně, hematopoetický systém);
  • endokrinní onemocnění (včetně cukrovky, hypertyreózy);
  • infekční onemocnění způsobená viry, bakteriemi, parazity;
  • onkologické patologie;
  • těžká intoxikace;
  • těžké popáleniny;
  • chirurgické zákroky na játrech včetně biopsie.

Reaktivní hepatitida u dětí, kromě výše uvedených, může být důsledkem:

  • alergické reakce;
  • dermatitis;
  • bronchiální astma;
  • vrozené patologie nervového systému.

Mechanismus vývoje

Základem rozvoje patologie je porušením detoxikační funkce jater v důsledku negativních vnějších vlivů a vnitřních faktorů. Například mechanizace výchozí reaktivní hepatitida s lézí slinivky břišní se stává malabsorpčími proteiny penetrace pankreatických degradační produkty v jaterní tkáni s krví. V případě, že onemocnění je důsledkem infekce žlučových cest, primární příčinou přízeň průnik do jaterních parenchymálních patogenů.

S akumulací toxinů nebo infekčních mikroorganismů v tkáních se objevuje fokální protein a degenerace mastných kyselin. Výživa postižených ložisek se zhoršuje, případně hepatocyty zemřou. Lobulární reaktivní změny v jaterním parenchymu (nekróza tkání kolem centrální žíly) nebo portál (expanze a edém portálních cév s nekrózou jednotlivých hepatocytů) se vyvíjejí. Postupně se ložiska nekrózy nahrazují pojivovou tkání.

Odkaz: nešpecifická reaktivní hepatitida, na rozdíl od jiných patologií, je charakterizována minimální aktivitou zánětlivých procesů a fibrózy (proliferace pojivové tkáně).

Symptomy

Často se vyskytují příznaky reaktivní hepatitidy. Někteří pacienti mají obecné nespecifické příznaky:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • zhoršení chuti k jídlu;
  • pravidelná nevolnost, někdy zvracení;
  • závažnost a bolestivost v pravém hypochondriu;
  • žloutenka kůže a sklera očí (slabě vyjádřená nebo nepřítomná);
  • emoční labilita, podrážděnost;
  • slabost, únava;
  • poruchy spánku (nespavost a konstantní ospalost během dne);
  • zvýšení velikosti jater, méně často - a sleziny.

Vzhledem k tomu, že nejčastěji se objevuje reaktivní hepatitida na pozadí cholelitiázy, zánětu pankreatu nebo vředu, její příznaky jsou maskované příznaky patologické patologie, což ztěžuje včasnou diagnózu.

Pomoc: na rozdíl od jiných forem, s reaktivní hepatitidou, nedochází ke ztmavnutí moči a zbarvení výkalů.

Diagnostika

Reaktivní hepatitida je diagnóza výjimky. To znamená, že během vyšetření musí lékař rozlišovat patologii od jiných typů hepatitidy, Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy, primární primární patologie.

Za tímto účelem:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • analýza markerů virové hepatitidy;
  • enzýmová imunotest pro autoimunní hepatitidu;
  • Ultrazvuk jater a žlučníku, pokud je to nutné - další orgány břišní dutiny;
  • přezkoumání radiografie;
  • multispirální počítačová tomografie;
  • biopsie (umožňuje potvrdit sekundární poškození tkání a posoudit stupeň zánětu jaterního parenchymu);
  • fibroelastografie (k posouzení hladiny fibrózy).

Léčba

Léčba reaktivní hepatitidy nemůže být provedena odděleně od léčby základní patologie. Proto jsou léky individuálně vybrané pro každého pacienta v závislosti na diagnóze.

K udržení strukturálního a funkčního stavu jater a zlepšení celkového blahobytu se pacientům předepisuje také:

  • hepatoprotektory (Hepabene, Essentiale, Livolin) - podporují regeneraci hepatocytů, chrání játrové buňky před negativními vnějšími vlivy;
  • sorbenty (Polysorb, Polyphepan, Sorbeks) - odstranění toxinů z těla;
  • vitamíny (Vitrum, Supradin) - zvyšují obranyschopnost a odolnost těla, přispívají k celkovému blahu.

Důležité! Reaktivní změny jater u dítěte jsou léčeny stejně jako u dospělých. Rozdíl je pouze v dávkách předepsaných léků.

Během léčby se pacientům doporučuje:

  • vyhnout se fyzickému přepracování;
  • zcela odpočívat;
  • odmítnout užívat toxické léky působící na játra.

Dieta

Dieta je nepostradatelnou součástí komplexní léčby prakticky všech patologií žlučového systému a reaktivní hepatitida není výjimkou. Pacientům se doporučuje léčebná dieta číslo 5 pro přípravek Pevzner. Je založen na šetrné stravě, pití a stravě.

  • užívejte malé jídla 5-6krát denně;
  • Pít 2-2,5 litru tekutiny denně;
  • používat vařené, pečené, dušené nádobí;
  • všechny pokrmy konzumují v teplé formě, ne horké a ne studené;
  • základem stravy jsou zelenina a ovoce, ryby s nízkým obsahem tuku, dietní maso (kuřecí, krůtí).

Je nutné vyloučit ze stravy:

  • tučné a smažené, pikantní;
  • uzené výrobky, koření;
  • marinády, zachování;
  • sladké šumivé nápoje;
  • alkoholu.

Reaktivní hepatitida je charakterizována příznivým průběhem, je snadno přístupná k farmakoterapii. S ohledem na kompetentní léčbu primární primární patologie je jaterní tkáň zcela obnovena. Pokud není diagnóza provedena včas, léčba není provedena, patologické procesy v játrech postupují, získávají chronický charakter, který může vyvolat vývoj dalších typů hepatitidy, cirhózy.

Jak léčit reaktivní hepatitidu

Reaktivní hepatitida - je zánětově-dystrofická léze jaterních buněk. Může se objevit na pozadí gastrointestinálních onemocnění, infekčních onemocnění, onemocnění orgánových systémů, onemocnění pojivových tkání. Reaktivní hepatitida je nespecifická, na rozdíl od virové, alkoholické, léčivé hepatitidy a je velmi léčitelná.

Příčiny a příznaky

Reaktivní hepatitida může nastat na pozadí:

  • ulcerativní léze sliznic trávicího traktu;
  • pankreatitida;
  • nemoci žlučníku;
  • hemolytická anémie;
  • sklerodermie;
  • nešpecifická vředová kolitida;
  • diabetes mellitus;
  • helminthióza;
  • virových a bakteriálních infekcí.

Ve většině případů je reaktivní hepatitida asymptomatická. Vedle hlavních příznaků onemocnění, proti nimž se vyskytla hepatitida, má člověk slabost, bolesti hlavy a celkovou malátnost. V tomto případě dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti kvůli poklesu chuti k jídlu, pocitu těžkosti v játrech, nevolnosti, někdy zvracení, ztmavnutí moči, vyčerpání výkalů. V ústech je horkost, ale žlutá kůže není vždy, jako u akutních forem hepatitidy.

Při analýze a kontrolech se zjistí zvýšené množství enzymů jater, zvýšení zástavního práva.

U dětí se reaktivní hepatitida může vyvinout jako důsledek alergií, například s bronchiálním astmatem nebo dermatitidou, symptomy jsou stejné jako u dospělých.

Diagnostika a léčba reaktivní hepatitidy

Především se provádí endoskopické vyšetření trávicího systému. Pomocí této metody lékaři určují přítomnost onemocnění, které vyvolaly reaktivní hepatitidu. V budoucnu se provádí ultrazvuk. V některých případech je zapotřebí výpočetní tomografie, perkutánní jaterní biopsie. Laboratorní testy jsou povinné, provádějí se sérologické testy.

Léčba reaktivní hepatitidy se provádí pouze v ustáleném stavu. Lékaři potřebují sledovat hladinu jaterních enzymů. Hepatitida je onemocnění, které může vést k cirhóze a selhání jater.

Z tohoto důvodu je samoléčba a ne kontaktování odborníků velmi nebezpečná.

Léčba zahrnuje několik technik, ale hlavními jsou: odstranění toxických látek z těla, dodržování zvláštní stravy a příjem léků.

Za prvé, během léčby doporučují lékaři dodržovat dietu č. 5, která zajišťuje konzumaci pouze zdravých a zdravých potravin bohatých na bílkoviny a vitamíny. Léčba brání tučné, smažené, horké, slané, uzené.

Vyčistěte krev pomocí kvapkadel s enterosorbenty, adsorbenty.

Pro obnovení membrán buněk jater se přípravky aplikují na rostlinné bázi (bodlák, artyčok): Karsil, Legalon, Silymarin. Gepabén je také předepsán, což velmi dobře pomáhá buňkám vyrovnat se s toxiny, což zvyšuje jejich účinnost.

K léčbě reaktivní hepatitidy se používají léčivé přípravky živočišného původu: Sirepard, Hepatosan. Díky detoxikaci a hepatoprotektivním vlastnostem dochází k opravě buněk.

Reaktivní hepatitida je léčena esenciálními fosfolipidy. Komponenty jsou zabudovány do lipidových vrstev membrán jaterních buněk a obnovují je. V důsledku toho se enzymatická aktivita buněk výrazně zlepšila. Mezi takové léky patří Essentiale Forte N, Essley.

Jednou z důležitých látek pro léčbu reaktivní hepatitidy jsou aminokyseliny. Hrají zásadní roli ve funkční činnosti jater a zahrnují také různé procesy syntézy fosfolipidů v játrech. Takové léky jsou Heptor, Heptral, Hepa-Merz. Díky této léčbě se nemoc může rychle zbavit.

Reaktivní hepatitida

Fulminantní hepatitida je komplexní problém pro mnoho gastroenterology, jako sekundární onemocnění, které se vyskytuje na pozadí dalších závažných onemocnění, a ve své podstatě - diagnózu vyloučení. Reaktivní změny v charakteristice jater mnoha nemocí, zejména pro destrukci těles, která se nacházejí v těsné blízkosti do jater. Diagnostika a léčba reaktivní hepatitidy se sníží na identifikaci a léčbu základního onemocnění. Tato patologie dochází poměrně často, ale nedostatečná znalost terapeuti hyperdiagnosis konkrétní příčinu hepatitida (virová, toxická, autoimunní, alkoholické, léčivé a kol.), A proto - a správné přiřazení zbytečné léčby. Při správné diagnostice a léčbě patologické patologie dochází k rychlému regresu v játrech.

Mnoho vědců v oblasti hepatologie již dlouho diskutovalo o místě reaktivní hepatitidy v klasifikaci chronického poškození jater. Bylo zjištěno, že reaktivní hepatitida je syndromologický stav, při kterém není postiženo ani tolik parenchymu jako mezenchymální prvky jater. Reaktivní hepatitida je diagnostikována nejméně v 40% případů.

Důvody reaktivní hepatitidy

Rozvojem reaktivní hepatitidy může způsobit několik trávicího traktu (žaludku a dvanáctníku, post-gastrektomii (včetně dumping syndrom), rakoviny žaludku, onemocnění žlučových cest a pankreatu, ulcerativní kolitida, atd) a další systémy (revmatická horečka, periarteritis nodosa, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyozitida, Sjogrenův syndrom, endokrinopatie, hemolytická anémie).

Navíc různé bakteriální a virové infekce, protozoální léze a helminthiasy mohou iniciovat sekundární hepatitidu; intoxikace, rozsáhlé popáleniny, operace jater (včetně biopsie), granulomatóza. V roce 1987 bylo prokázáno, že se u pacientů s onkologií objevuje reaktivní hepatitida předtím, než nádor metastází do jater. Kromě toho jsou počáteční stavy toxické a léčivé hepatitidy u některých autorů považovány za reaktivní.

Patogeneze nemoci je porušením detoxikační funkce jater pro antigeny a různých toxických látek vstupujících do tkáně s jeho průtoku krve. V rozvojovém portálu (otok a expanze portálových traktu jednotlivé nekrózy hepatocytů) nebo lobulární (parenchymu nekrózy, lokalizované kolem centrální žíly), poškození jaterní tkáni, lokalizované proteinů a tukové degeneraci. Histologické změny reaktivní minimum hepatitidy, že důkazy ve prospěch její benigní samozřejmě i kompletní reverzibilita procesu.

Když se léze slinivky břišní a žlučových cest, které mají zásadní význam v patogenezi hepatitidy má reaktivní hydrolýzu narušení a absorpci proteinů spojených s inhibicí funkce pankreatu exokrinní a vstupem produktů rozkladu slinivka z krevního řečiště do jater. V přítomnosti infekce biliární vývoje reaktivní hepatitidy je obvykle v důsledku vstupu bakterií do jaterního parenchymu jak hematogenní a vzestupné cesty. Navíc stagnace žluče vede k cholestázi, která zhoršuje patologické změny jater. Nicméně, odstranění příčině reaktivního hepatitidy, v tomto případě (cholecystektomie) vede ke spontánní regresi reaktivního jevy hepatitidy. Podle morfologické klasifikace je reaktivní hepatitida klasifikována jako onemocnění s minimální aktivitou zánětlivého procesu a fibrózy.

Symptomy reaktivní hepatitidy

Nespecifické reaktivní hepatitida se vyskytuje u mnoha pacientů zcela asymptomatické, a zbytek je vymazán kliniku, maskování příznaků onemocnění. Klinický obraz reaktivní hepatitida se vyvíjí u více než 97% pacientů s onemocněním žlučových kamenů ve 40% případů pankreatitidy u většiny pacientů s žaludeční vřed a dvanáctníku, u 74% pacientů s revmatoidní artritidou.

Při vývoji reaktivní hepatitidy jsou stížnosti nejčastěji způsobeny intoxikací, závažnými obecnými chorobami, radiační expozicí, patologií pojivové tkáně. Mezi běžné stížnosti patří slabost, únava, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, bolest a tíha v pravém horním kvadrantu, změny nálady a podrážděnost. Z lokálních příznaků nejčastěji pozorované zvýšení velikosti jater, méně často - ikterické barvy kůže a sliznic, splenomegalie.

Diagnostika reaktivní hepatitidy

U prvních příznaků reaktivní hepatitidy by měl být pacient zařazen do gastroenterology. Tento odborník bude schopen provést diferenciální diagnostiku s primárními organickými onemocněními hepatobiliárního traktu, vytvořit sekundární povahu poškození jater a přiřadit nezbytné testy k potvrzení diagnózy. Vzhledem k tomu, že reaktivní hepatitida je diagnózou výjimky, úkolem gastroenterologu je přiřadit potřebné spektrum vyšetření k identifikaci patologické patologie. V první řadě, játra se provádí biochemické testy, ultrazvuk břicha, ultrasonografie jater a žlučníku, prostý rentgen a MSCT břišních orgánů. Značky virové, alkoholické a autoimunitní hepatitidy musí být určeny pro jejich vyloučení.

Poté, co je diagnóza provedena jaterní biopsie, což umožňuje potvrdit sekundární povahu poškození jater v reaktivní hepatitidy a posoudit úroveň aktivity zánětu v parenchymu. Pro tento účel, index histologické aktivity, která bere v úvahu přítomnost a intralobulárních periportální hepatocyty fokální nekrotizující, zánětlivé infiltráty v portálových traktů, fibróza jaterního parenchymu. V klinické praxi se používá hodnocení reaktivní aktivity hepatitidy v závislosti na hladině ALT (gradace od tří do deseti norem). V játrech lze pozorovat mírnou hyperbilirubinemii, dysproteinémii, mírné zvýšení hladiny ALT, AST, APF. Pro stanovení stupně fibrózy se používá fibroelastografie.

Léčba a prognóza reaktivní hepatitidy

Hlavním směrem léčby při detekci této choroby je léčba základní patologie. Obvykle na pozadí plánované konzervativní terapie dochází k rychlé regresi příznaků poškození jater. V době léčby, je žádoucí, aby výraz cvičení, dodržovat dietu a denní rutiny, vyhnout se stresu, vyhnout se používání hepatotoxických léků. Poměrně často, detekce reaktivní hepatitidy jmenovaný detoxikační terapie, gepatoprotektory, sorbenty a vitamíny, ale mnoho studií v oblasti gastroenterologie naznačují nevhodnost takové léčby v sekundární reakční hepatitidy.

Předpovědní nespecifické reaktivní hepatitida obvykle příznivé - morfologické změny v jaterním parenchymu je téměř nikdy dosáhnout výrazný stupeň, a při léčbě základního onemocnění, což vedlo k reaktivní hepatitidy, je velmi rychlý regrese patologických změn. Je však třeba mít na paměti, že reaktivní hepatitida je živnou půdou pro rozvoj primárních onemocnění jater - viru hepatitidy B, alkoholu a drog etiologie postupuje rychle na pozadí reaktivních změn v játrech. Kromě toho reaktivní hepatitida předurčuje rychlý vývoj cirhózy jater při výskytu těchto onemocnění.

Specifická profylaxe reaktivní hepatitidy nebyla vyvinuta. Sekundární prevence zahrnuje včasné odhalení a léčbu patologie, proti níž se tato nemoc může vyvinout.

Příčiny a příznaky

Reaktivní hepatitida může nastat na pozadí:

  • ulcerativní léze sliznic trávicího traktu;
  • pankreatitida;
  • nemoci žlučníku;
  • hemolytická anémie;
  • sklerodermie;
  • nešpecifická vředová kolitida;
  • diabetes mellitus;
  • helminthióza;
  • virových a bakteriálních infekcí.

Ve většině případů je reaktivní hepatitida asymptomatická. Vedle hlavních příznaků onemocnění, proti nimž se vyskytla hepatitida, má člověk slabost, bolesti hlavy a celkovou malátnost. V tomto případě dochází ke ztrátě tělesné hmotnosti kvůli poklesu chuti k jídlu, pocitu těžkosti v játrech, nevolnosti, někdy zvracení, ztmavnutí moči, vyčerpání výkalů. V ústech je horkost, ale žlutá kůže není vždy, jako u akutních forem hepatitidy.

Při analýze a kontrolech se zjistí zvýšené množství enzymů jater, zvýšení zástavního práva.

U dětí se reaktivní hepatitida může vyvinout jako důsledek alergií, například s bronchiálním astmatem nebo dermatitidou, symptomy jsou stejné jako u dospělých.

Diagnostika a léčba reaktivní hepatitidy

Především se provádí endoskopické vyšetření trávicího systému. Pomocí této metody lékaři určují přítomnost onemocnění, které vyvolaly reaktivní hepatitidu. V budoucnu se provádí ultrazvuk. V některých případech je zapotřebí výpočetní tomografie, perkutánní jaterní biopsie. Laboratorní testy jsou povinné, provádějí se sérologické testy.

Léčba reaktivní hepatitidy se provádí pouze v ustáleném stavu. Lékaři potřebují sledovat hladinu jaterních enzymů. Hepatitida je onemocnění, které může vést k cirhóze a selhání jater.

Z tohoto důvodu je samoléčba a ne kontaktování odborníků velmi nebezpečná.

Léčba zahrnuje několik technik, ale hlavními jsou: odstranění toxických látek z těla, dodržování zvláštní stravy a příjem léků.

Za prvé, během léčby doporučují lékaři dodržovat dietu č. 5, která zajišťuje konzumaci pouze zdravých a zdravých potravin bohatých na bílkoviny a vitamíny. Léčba brání tučné, smažené, horké, slané, uzené.

Vyčistěte krev pomocí kvapkadel s enterosorbenty, adsorbenty.

Pro obnovení membrán buněk jater se přípravky aplikují na rostlinné bázi (bodlák, artyčok): Karsil, Legalon, Silymarin. Gepabén je také předepsán, což velmi dobře pomáhá buňkám vyrovnat se s toxiny, což zvyšuje jejich účinnost.

K léčbě reaktivní hepatitidy se používají léčivé přípravky živočišného původu: Sirepard, Hepatosan. Díky detoxikaci a hepatoprotektivním vlastnostem dochází k opravě buněk.

Reaktivní hepatitida je léčena esenciálními fosfolipidy. Komponenty jsou zabudovány do lipidových vrstev membrán jaterních buněk a obnovují je. V důsledku toho se enzymatická aktivita buněk výrazně zlepšila. Mezi takové léky patří Essentiale Forte N, Essley.

Jednou z důležitých látek pro léčbu reaktivní hepatitidy jsou aminokyseliny. Hrají zásadní roli ve funkční činnosti jater a zahrnují také různé procesy syntézy fosfolipidů v játrech. Takové léky jsou Heptor, Heptral, Hepa-Merz. Díky této léčbě se nemoc může rychle zbavit.

Etiologie a patogeneze reaktivní hepatitidy

Existuje reaktivní hepatitida u dětí a dospělých, takže je těžké identifikovat hlavní skupinu rizik pro vývoj této patologie. Proces vývoje toxického poškození jater může vyvolat nejen infekční onemocnění, ale také téměř všechny chronické nemoci v akutní fázi. Nejčastěji se objevuje reaktivní hepatitida na pozadí onemocnění, jako jsou:

  • systémový lupus erythematodes;
  • chronická a akutní pankreatitida;
  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • gastroduodenitida;
  • kolpitida;
  • chronická gastritida;
  • lymfogranulomatóza;
  • hemolytická anémie;
  • leukemie;
  • revmatoidní artritida;
  • chronické onemocnění štítné žlázy;
  • diabetes mellitus.

Kromě toho se hepatitida může vyvinout na pozadí porážky těla viry a parazity. Často se objevuje reaktivní hepatitida u akutních helminthiáz, lézí s leptospirem a rickettsií. S rozsáhlým toxickým poškozením pokožky, popáleninami a dokonce i po operaci může dojít k poškození jater.

Vývoj patogeneze reaktivní hepatitidy je přímo spojen se snížením čisticí funkce jater v důsledku silné intoxikace. V tomto případě narušení normální metabolismus v těle, včetně jaterní tkáně, který odjistí degenerativní procesy a ještě dále snižuje úroveň neutralizace škodlivých látek, jejich rychlosti vylučování z těla. Obecně platí, že léze jaterních buněk pak vede k množství malých ložisek nekrózy zakroužkované infiltrátu zahrnující makrofágy, neutrofily nebo leukocytech.

Symptomatické projevy reaktivní hepatitidy

Hepatitida tohoto typu, bez ohledu na příčinu vzniku, má akutní nástup a těžký průběh, takže dostupné příznaky a příznaky vždy jasně ukazují, že příčinou prudkého zhoršení celkového stavu spočívá právě v poškození jater. Nejcharakterističtější příznaky reaktivní artritidy jsou:

  • nejsilnější slabost;
  • rychlá únava;
  • bolesti hlavy;
  • ikterická pigmentace kůže;
  • tmavá moč;
  • zbarvení žlázy ve žluté.

Stojí za zmínku, že ne všechny případy mohou současně pozorovat všechny příznaky, protože vše závisí na stupni poškození jater a charakteristikách těla pacienta.

Diagnostika a léčba reaktivní hepatitidy

Správná a včasná léčba reaktivní hepatitidy zaručuje dobrý výsledek a kompletní obnovu funkční kapacity jater. Především musí lékař potvrdit diagnózu. Po shromáždění historie je nutné palpaci. V případě reaktivní hepatitidy se játra obvykle mírně zvětšují. Kromě toho může být slezina také zvětšena.

Při provádění krevních testů na reaktivní hepatitidu lze zjistit zvýšené množství jaterních enzymů. Při analýze analýzy jsou indexy enzymu označeny jako ALT a AST. V některých případech může být při analýze pozorováno závažné narušení poměru některých proteinových frakcí obsažených v krvi. Obtížnost při diagnostice reaktivní hepatitidy spočívá v tom, že tato diagnóza je provedena pouze v případech, kdy byly vyloučeny všechny ostatní typy onemocnění. Věc je, že jakákoli chronická virový hepatitida má podobné příznaky a symptomy v akutní fázi kurzu.

Léčba zahrnuje především správnou výživu, která neobsahuje potraviny, které se těžko digerují, a také škodlivé prvky, které mohou nepříznivě ovlivnit játra.

Léčba léků je zaměřena na vyloučení počátečního onemocnění.

Navíc se nedoporučuje významné zatížení. Pokud osoba užívá léky, které mají toxický účinek na játra, je třeba léčbu zastavit. U dětí i dospělých může včasná léčba zcela obnovit játra.

Reaktivní hepatitida se rozvíjí poměrně často a má neškodný průběh. V první řadě játra reaguje na těžké, dlouhodobé onemocnění gastrointestinálního traktu. Chronická onemocnění jiných orgánů a systémů mohou být také komplikována reaktivní hepatitidou.

Reaktivní hepatitida - co se stane s játry pacienta

Fulminantní hepatitida je sekundární onemocnění, se vyvíjí pod vlivem vnitřních toxinů v těle dlouhou tekoucí chronické nebo závažné onemocnění jednoduše. Může to být taková onemocnění trávicího traktu, jako je žaludeční vřed a duodenální vřed, chronický zánět žaludku, gastroduodenitis, kolitida, pankreatitida, rakoviny zažívacího traktu, a tak dále.

reaktivní hepatitida nejčastěji z jiných orgánů a systémů onemocnění vzniká na pozadí leukémie limfogranulematozaLimfogranulematoz nebo Hodgkinova choroba, hemolytická anémie, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritidy, revmatismu, diabetes, závažných onemocnění štítné žlázy, a tak dále. Rozvojem reaktivní hepatitidy může vést k jakékoliv dlouholetou vyskytující infekční-zánětlivých procesů vnitřních orgánů.

Působením toxinů produkovaných během patologického procesu, se mění výměna veschestvUluchshaem metabolismus a bez ztráty hmotnosti diety po celém těle, včetně jaterních buněk (hepatocytů). Porušení buněčného metabolismu v hepatocytech vede k tomu, že se postupně vyvíjí v buňkách směnných-degenerativní procesy, a nemohou vyrovnat s jeho funkcí neutralizace toxických látek. Některé z buněk může zlomit, ale malé oblasti nekrózy zachytí buňky, takže často proces je reverzibilní a závisí na základní onemocnění, které je způsobeno reaktivní změny v játrech.

Symptomy reaktivní hepatitidy

Reaktivní hepatitida ve většině případů začíná a běží non-těžké a někdy bez příznaků. Při obvykle odpovídá chronické hepatitidy perzistentní (CPH), to znamená, že se nejedná o progresivní průběh s příznivou prognózou, které často nelze provádět zvláštní lékařské ošetření gepatitaLechenie hepatitida - obtížný úkol - dostatečně léčit onemocnění.

Hlavní příznaky hepatitidy, které se připojily k primární nemoci, jsou slabost, únava, bolest hlavy, malátnost. Žloutenné skvrny pokožky a kůže nejsou vždy splněny, stejně jako tmavá moč s vyblednutými výkaly.

Lékař na vyšetření odhaluje mírné zvýšení jater a někdy i slezinu. Z laboratorních indikátorů se zvyšuje obsah jaterních enzymů (AST, ALT) v krvi a někdy i bilirubin. Existuje také snadná disproteinemie (porušení poměru jednotlivých bílkovinných frakcí krve).

Reaktivní hepatitida u dětí

U dětí se reaktivní hepatitida Hepatitida - pohroma naší doby také ve většině případů provádí benignly, podle typu HPV. Vlastností reaktivní hepatitidy u dětí je to, že se často vyvíjí proti alergickým onemocněním: atopická dermatitida a bronchiální astma. U dospělých jsou takové komplikace mnohem méně časté. Také se často objevuje reaktivní hepatitida u dětí na pozadí onemocnění trávicího systému, hematopoetického systému, diabetes mellitus a různých chronických infekčních a zánětlivých procesů.

Nemoc začíná nepostřehnutelně s výskytem slabosti, únavy, slz, často se stává agresí. Trvalé bolesti hlavy, snížená chuť k jídlu, hořkost v ústech, někdy nevolnost, zvracení a poruchy stolice (zácpa nebo průjem). Vzhled ikterického obarvení kůže je doprovázen svěděním, vylučováním tmavé moči a změnou barvy stolice.

Průběh reaktivní hepatitidy závisí na průběhu základního onemocnění: čím těžší je, tím je prodloužený průběh hepatitidy.

Diagnostika reaktivní hepatitidy

Reaktivní hepatitidu lze diagnostikovat pouze eliminací všech možných příčin nemoci. K tomu je vyšetřována krev pro virové infekce, provádí se instrumentální studie, v některých případech se biopsie provádí na studium. Pacient je také zpochybněn možnými výrobními riziky, užíváním léků s hepatotoxickým účinkem, alkoholem, léky. Biochemický krevní test ukazuje stupeň poškození funkce jater. Imunologické vyšetření krve se provádí za účelem vyloučení autoimunní hepatitidy.

Léčba reaktivní hepatitidy

Léčba onemocnění začíná vyloučením těžké fyzické námahy, stresu, příjmu hepatotoxických léků. Zvláštní strava (tabulka č. 5) je stanovena s výjimkou tučných, smažených, kořeněných pokrmů, silného masa, ryb a houbových vývarů.

Léčba léků je v zásadě léčbou primárního onemocnění. V případě potřeby jsou pacientům předepsána intravenózní kapající injekce různých roztoků, které podporují odstranění toxinů z těla ledvinami. Pro odstranění toxinů ze střeva jsou předepsány enterosorbenty.

Reaktivní hepatitida je onemocnění, jehož průběh závisí na tom, jaký jiný patologický proces v těle pacienta.