Klasifikace jaterní cirhózy Child-Pughem

Symptomy

Klasifikace Child-Pugh je technikou pro posouzení stavu osoby s cirhózou. Na základě údajů této klasifikace ošetřující lékař vyvozuje závěry o potřebě operační léčby a vyhodnocuje přežití pacienta, dobu trvání jeho života po diagnóze.

Vyhodnocení vyžaduje diferenciaci stupeň zničení pacienta do tří tříd - od nejlehčí, s poměrně optimistickou prognózou do nejnebezpečnější, kde je lidská játra značně zasažen vazivové tkáně a prakticky nemůže plně fungovat.

Jaká je metoda Child-Pugh?

Klasifikace byla poprvé navržena v roce 1964 dvěma americkými vědci jako účinnější alternativa k metodám APACHE II a APACHE III. Child-Pugh umožňuje posoudit stav pacienta již v první den pozorování.

Hodnocení je založeno na souhrnu některých parametrů. Po prozkoumání jejich ukazatelů může lékař klasifikovat stupeň vývoje pacienta v jedné ze tří tříd. Korelace jednotlivých indikátorů s určitou třídou se provádí tím, že mu přidělí určitý počet bodů.

Třída dítě A odpovídá kompenzační fázi cirhózy, resp. Tříd Child B a Child C - subkompenzace a dekompenzace.

Každá třída má svůj vlastní rozsah odhadů. Po výpočtu součtu skóre všech ukazatelů se každá konkrétní situace onemocnění jater dostává do své třídy.

Kterými kritérii je jaterní cirhóza hodnocena Child-Pughem

U pacienta s diagnostikovanou cirhózou je pro určení jeho třídy nutný biochemický krevní test. Ošetřující lékař má zájem o takové ukazatele, jako je celkový bilirubin krevní plazmy, protrombinový index (protrombinový čas nebo mezinárodní normalizovaný poměr) a albumin v krevní plazmě.

Rovněž je určena přítomnost ascitu a jaterní encefalopatie a stupeň jejich závažnosti. Pokud má pacient infekční hepatitidu, váží si jeho pozici.

Každá z kritérií použitých při procesu hodnocení je přiřazena skóre 1 až 3. Jednotka označuje nejslabší stupeň poškození, resp. Trojice je nejtěžší. Součet bodů vám umožňuje klasifikovat nemoc jako určitou třídu:

  • 5-6 bodů: třída A;
  • 7-9 bodů: třída B;
  • 10-15 bodů: třída C.

Jaterní bilirubin

Bilirubin je jaterní pigment. Vzniká během rozpadu erytrocytů a může být ze dvou typů:

Ty by měly být vyloučeny z těla přirozeně tím, že se dostanou z jater do střeva a ledvin. V případech, kdy játr nesplňuje tento úkol, se bilirubin začne hromadit v krvi. Takzvaná stagnace bilirubinu působí na tělo jako toxická otravu. Obvykle hladina bilirubin v krvi nepřesahuje 20,5 mikromolů na litr, ačkoli dosud výsledky testů ukazují, že lékaři označují značku 21 mikronů.

U pacientů s diagnostikovanou alkoholickou cirhózou jsou skóre pro tento indikátor přiřazeny tímto způsobem:

  • od 2 do 34 mikromolů / litr - 1 bod;
  • 34-50 mikromolů / litr - 2 body;
  • více než 50 mikromolů / litr - 3 body.

Krevní srážlivost

Protrombinový index (PTI, PTW nebo INR) je dalším kritériem hodnocení. V normálním stavu produkuje játra protein protrombin, který je zodpovědný za stupeň srážení krve. Z tohoto ukazatele závisí na tom, jak rychle může osoba zastavit krvácení a jak je pravděpodobné, že je výskyt krvácení. Produkce dostatečného množství bílkovin je nemožná bez syntézy vitaminu K, který také provádí játra. Pokud organismus není schopen syntetizovat vitamín, proces výroby protrombinu je narušen. To naopak negativně ovlivňuje míru srážení krve. Protrombinový index je vypočten jako poměr času vzniku krevní sraženiny u zdravého člověka k poměru času u pacienta s cirhózou. Stanovení hodnoty nastává metodou Kwick. Norma u dospělého člověka - od 72 do 140%, zatímco míra zhuštění krve je asi 11-15 sekund.

Podle Child-Pugh PTI se odhaduje takto:

  • nejméně 60% - 1 bod;
  • 40-60% - 2 body;
  • méně než 40% - 3 body.

Protrombinový čas (PTV) od Child-Pugha je zaúčtován přidělením bodů:

  • méně než 1,7 - 1 bod;
  • 1,7-2,2 - 2 body;
  • více než 2,2 - 3 body.

V tomto případě jsou zohledněny body pro jeden z těchto indikátorů - buď PTV nebo PTI.

Proteinová struktura - albumin

Albumin je další specifický protein produkovaný játry. Tento prvek krve je zodpovědný za transport bilirubinu a blokuje proces otoku. Normální index tohoto proteinu u dospělých je od 35 do 50 gramů na litr.

Systém Child-Pugh odhaduje jeho množství takto:

  • více než 35 g / litr - 1 bod;
  • od 28 do 35 g / litr - 2 body;
  • hodnota nižší než 28 g / litr - 3 body.

Snížení hodnot na méně než 27 jednotek je pro pacienta nebezpečné z důvodu plicního edému.

Ascites břišní dutiny

Ascites je jednou z nejnebezpečnějších komplikací jaterní cirhózy, kdy se tekutina začíná hromadit v břiše, což způsobuje výrazný nárůst objemu žaludku. Existuje stagnace krve a zvýšení tlaku v cévách. Závažnost stavu ascites se odhaduje množstvím obsahu tekutiny a její hmatatelnou hustotou. Toto kritérium není odhadováno v číselném ekvivalentu:

  • pokud patologii pacienta chybí, započítává se 1 bod;
  • pokud je ascites mírné a obvykle se dá léčit léčbou, přidávají se 2 body k celkovému množství;
  • Pokud je dutina s kapalinou těžko přístupná a prakticky nereaguje na probíhající léčbu, zohlední se 3 body.

Encefalopatie jater

Tato léze je možná komplikace alkoholické cirhózy. Ve skutečnosti jde o proces intoxikace těla, kdy špatně fungující játra nemohou úplně vylučovat amoniak a deriváty této toxické látky z těla. Takový stav se často stává komátem, po němž pacient již neobjeví vědomí.

Při absenci jaterní encefalopatie se k celkovému skóre přidá 1 bod. Pokud má pacient během dne ospalost a v noci nespavost a denní spánek může být letargický, tato podmínka "stojí" 2 body. V tomto případě může být léčba účinná.

Když pacient začne ztrácet schopnost prostorové koordinace a začne napadat konvulzivní a epileptické záchvaty, přidávají se 3 body. Tento stav lze korigovat pouze transplantací orgánů.

Interpretace výsledků klasifikace Child-Pugh

Nejpříznivější pro pacienta je cirhóza jater třídy A podle Child-Pugha. V tomto případě můžete očekávat, že pacient bude žít od 7 do 25 let, pod podmínkou neustálého plnění požadavků lékaře a nepřetržité léčby. Kromě toho může pacient podstoupit transplantaci jater, ale to není povinný požadavek na léčbu. Míra přežití po operaci je asi 90%.

Cirhóza jater třídy B znamená, že stav postiženého orgánu je poněkud horší. Osoba s touto patologií se po diagnóze nazývá číslem od 5 do 10 let života. Taková patologie je známkou jmenování operace transplantace orgánů. Současně přibližně 30% pacientů nebude schopno žít dlouho po operaci.

Třída dítěte C je pro pacienta nejnebezpečnější a nejtěžší. Ne více než 40% těchto pacientů může žít 2,5-3 let a většina bude žít o něco málo než rok nebo dva. S takovým stupněm poškození je transplantace jater povinným požadavkem na léčbu, ale pouze 18-19% pacientů přežije kavitární operaci.

Čirová cirhóza je často spojena s dalšími závažnými onemocněními - rakovinou jater, virovou hepatitidou, cytomegalovirem, HIV. Při výběru taktiky léčby lékař zohledňuje přítomnost pacienta v těchto onemocněních. Všechny léčebné komplexní terapie případů: jmenovaný multivitaminové přípravky, Hepatoprotektory, imunomodulační a antivirové terapie, specifické léky pro udržení jater zpomalení procesu fibrózní tkáně přerůstání, normalizace krevního tlaku. V případech, kdy je diagnostikována cirhóza stupně C, jsou v zásadě všechna opatření, která nejsou transplantací orgánů, neúčinná. Přestože transplantace nezaručuje, že pacient bude schopen přežít.

Klasifikace cirhózy Child-Pughovy jater je považována za poměrně objektivní a účinnější než ostatní stupnice vyvinuté dříve. Lékař jmenuje postiženou osobu, aby provedla testy a vyšetření. Údaje o množství bilirubinu, albuminu, o úrovni PTV a PTI, stejně jako přítomnost ascitu a encefalopatie, se srovnává s měřítkem posouzení počtu prvků v krvi, jeho koagulační čas, jakož i stupeň komplikací. Každý stát se odhaduje bodů, což se nakonec sečtou, takže lékaři posuzovat zanedbávání onemocnění, jak účinná může být chirurgický zákrok, a jaká je pravděpodobnost, že po operaci bude pacient žije.

Klasifikace Child-Pugh

Každý ukazatel je zaznamenán (1, 2 nebo 3 body).

Interpretace se provádí podle následujících kritérií

třída A (kompenzovaná) - 5-6 bodů

třída B (nekompenzovaná) - 7-9 bodů

třída C (dekompenzovaná) - 10-15 bodů

Měkké a snadno ošetřitelné

Napjaté, špatně léčitelné

Koncentrace bilirubinu v krevním séru, μmol / L (mg%)

Hladina sérového albuminu, m.

Protrombinový čas nebo protrombinový index (%)

Porušení rytmu spánku, chování a nálady. Zhoršení pozornosti. Mírná ataxie a třes. Adynamia.

Zvýšené příznaky stadia I. Ospalost. Nedostatečné chování. Dezorientace v čase. Závratě, mdloby. Zpožděná monotónní řeč, stereotypní odpovědi.

Stupor. Probudí se s obtížemi. Vzrušení (motorická úzkost, monotónní výkřiky, výkřiky). Nekonzistentní řeč. Závažná zmatenost vědomí. Pohybové pohyby očních koulí. "Křiklavý třes", křeče, tuhost svalů. Porušení kontaktu s pacientem s odpovídající reakcí na bolest. Jaterní pach.

Kóma je ztráta vědomí. Spontánní pohyby a reakce na bolestivé podněty na začátku kómatu mohou přetrvávat a mizet. Rozdílný strabismus. Absence pupilárních reakcí. Patologické (plantární) reflexy. Křeče. Výrazný jaterní zápach.

AKTIVITA PATOLOGICKÉHO PROCESU.

A) indexy cytolýzy - zvýšení transamináz až na%, bilubin - až třikrát (kvůli vázané frakci);

B) indikátory IVS - zvýšení gama globulinu až o 25%, titr protilátek proti DNA, ANF - až 2krát;

B) indexy cholestázy - zvýšení SFPT a holeglycinu až na N krát, cholesterol - až 1,5 násobek;

D) 1 stupeň histologické aktivity podle údajů biopsie.

A) hladina transamináz je 5-10 krát, bilirubin 3-5krát vyšší než normální;

B) gamaglobuliny v rozmezí 25-30%, zvýšení anti-DNA, ANF 2-4krát;

B) FFT. Holeglycin je 3-5krát vyšší než normální, cholesterol je 1,5-2krát;

D) 2 stupeň histologické aktivity.

A) transaminasy se zvyšují více než 10krát, bilirubin - více než 5krát;

B) gamaglobuliny přesahují 30%, anti-DNA, ANF jsou 5 nebo vícekrát vyšší než normální;

B) APT a holelicin jsou zvýšeny více než pětkrát, cholesterol - více než 2krát;

Klasifikace jaterní cirhózy podle Childa Pugha

Pro správné posouzení stavu pacienta a pro stanovení další kvality života lékaři z celého světa vyvíjejí přístupy k diagnostice závažnosti onemocnění na základě klinických projevů, laboratorních a přístrojových údajů. Jednou z takových metodik je klasifikace jaterní cirhózy podle dětského pugha, překonání zbytku v jeho jednoduchosti a složitosti přístupu.

Obecné charakteristiky klasifikace dítěte Pugh

Systém pro hodnocení přežití pacienta a závažnost onemocnění je rozdělen do tří hlavních tříd, které jsou určeny na základě systému skóre exponovaných při získávání objektivních údajů při monitorování pacienta.

  • Třída A v kategorii Child Pugh odráží nejslabší stupeň, v němž adaptivní vlastnosti těla jsou stále schopny pracovat v podmínkách kompenzace. Rozsah 5-6 bodů odpovídá této kategorii.
  • Třída B v Child Pughu je charakterizována subkomenzací patologických procesů. Při výpočtu bodů bude tato třída odpovídat rozsahu 7-9 bodů.
  • Třída C u dítěte Pugha nastává při dekompenzování patologických procesů, což je nejnepříznivější kategorie pro přežití pacientů. Třída C se vyznačuje rozsahem 10-15 bodů.

Parametry vyžadované pro hodnocení podle Child Pugh

Cirhóza způsobuje abnormality ve všech tělesných systémech a je obtížné posoudit přežití nebo závažnost stavu bez scoringového systému, protože klinický obraz onemocnění u různých pacientů se může výrazně lišit. Klasifikace cirhózy Child Pughem vám umožňuje vybrat každý parametr odděleně od souboru dat a racionálně ho vyhodnotit.

  • Celkový bilirubin je stanoven biochemickým krevním testem. Cirhóza je charakterizována nárůstem přímého a nepřímého bilirubinu. Kvůli poškození jaterního parenchymu je konjugace (vazba) toxické nepřímé na přímý netoxický bilirubin přerušena. Klinicky se zvýšení tohoto parametru projevuje žloutenkou.
  • Albumin, protein syntetizovaný v játrech, je také stanoven biochemickým vyšetřením krve. Porušení funkce tvorby albuminu vede k jejímu poklesu a také se zvyšuje podíl přímého bilirubinu.
  • Ascites jsou určovány objektivní prohlídkou pacienta nebo ultrazvukem orgánů břišní dutiny. Edém dutiny je důsledkem zvýšeného tlaku v portální žíle a poklesu onkotického tlaku, ke kterému dochází při syntéze albuminů a dalších proteinů, které drží krevní plazmu a narušují její výstup z cévní lůžka do břišní dutiny. Vypadá to jako obrovské břicho s křečovými žíly na přední stěně břicha.
  • Hepatální encefalopatie se projevuje závažnými neuropsychickými poruchami. Vzniká kvůli neschopnosti jater neutralizovat toxické produkty, které se objevují během metabolismu. Jedním takovým produktem je amoniak, který zůstává po rozpadu bílkovin. Toxiny, které nepodléhají detoxikaci v játrech, volně vstupují do mozku a narušují metabolismus v nervové tkáni a postupně vedou pacienta k jaterní komatu.
  • Protrombinový index (PTI),% protrombinového času (PTW), mezinárodní normalizovaný poměr (MNO) - parametry systému srážení krve, stanovené pomocí koagulogramu. Jednou z nejdůležitějších funkcí jater je syntéza bílkovin potřebných pro normální činnost koagulačního systému krve, změny těchto parametrů často vedou pacienty k masivnímu krvácení, zejména z jícnu a konečníku.

Tabulka pro výpočet skóre

Při výpočtu celkového počtu bodů na základě výše uvedených parametrů používají lékaři níže uvedenou tabulku.

Kritéria pití nápoj

Abychom zhodnotili stávající patologii jater, odborníci používají klasifikaci cirhózy v systému pití dětí. S pomocí tohoto systému se zjistí závažnost onemocnění a odhaduje se stupeň přežití pacienta. Na základě údajů je stanoveno procento úmrtí, které je možné po ukončení operace, a určuje se skutečnost transplantace jater.

Co je dětský nápoj

Klasifikace pití čaje je rozdělení na určité třídy, které na základě určitých parametrů určují závažnost cirhózy. Na základě těchto údajů se odhaduje stupeň kompenzace onemocnění a možné délky života pacienta.

  • Dítě-kompenzováno;
  • Dítě B - nedokompenzováno;
  • Dítě C je dekompenzováno.

Každá z těchto tříd má svůj vlastní rozsah odhadů, vypočítaný součtem skóre pro několik hodnot. Například pokud je celkový počet bodů 5-6, pak je cirhóza přiřazena stupněm A. Proto skóre v čísle 7-9 patří do třídy B ve výši 10-15 - do třídy C.

Dítě A je přiřazeno patologii s nižším stupněm závažnosti a maximální délkou života pacienta (15-20 let). U druhého stupně (dítě B) se délka života zkracuje na 10 let av případě třídy C má pacient pouze 1-3 roky života.

Úmrtnost v pooperačním období s chirurgickým zákrokem v dutině je ve třídě A - 10% (to je nejoptimističtější prognóza). V tomto případě se nedoporučuje transplantace jater.

Přiřazení třídy B je indikací možného transplantace jater, přičemž mortalita po operaci je -30%.

Transplantace jater je nezbytným postupem ve třídě C, ale je charakterizována nejvyšší procentuální úmrtností pacienta s dutinou -82%.

Parametry klasifikace

Existuje řada parametrů, na jejichž základě je určeno celkové hodnocení stupně závažnosti onemocnění.

Protrombinový čas (index PTV) nebo index protrombinů (PTI) nebo mezinárodní normalizovaný poměr (index INR).

Body se udělují za každou hodnotu a pak se přidávají do celkové částky. Odhady od 1 do 3, přiřazené v závislosti na hodnotách parametrů, jsou uvedeny níže v tabulce.

Pití dětí není nejpřesnějším systémem pro stanovení stupně cirhózy, protože hodnocení neberie v úvahu všechny parametry stavu pacienta. Je to relevantní v případech, kdy neexistuje ostrá exacerbace nemoci a jakékoliv komplikace.

Míra přežití

Schopnost pacienta přežít při různém stupni nemoci může také být určena dětským nápojovým systémem.

Hranice odhadovaných hodnot v různých lékařských zdrojích se mohou mírně lišit, takže je nepovažujete za standard.

Další informace

Je třeba mít na paměti, že systém posuzování závažnosti nápojů s cirhózním nápojem není schopen vzít v úvahu všechny charakteristiky onemocnění (např. Jícen nebo křečové žíly). Proto při určování závažnosti onemocnění by měly být vzaty v úvahu i další klasifikace, které pomáhají lépe dokázat klinický obraz onemocnění. Tyto klasifikace jsou rozděleny podle morfologických a etiologických parametrů.

Morfologický systém je založen na určení závažnosti onemocnění vnějšími příznaky:

  • Neúplná forma;
  • Malomodulární cirhóza (průměr 1-3 mm);
  • Velmi nodulární cirhóza (průměr větší než 3 mm);
  • Smíšená forma (přítomnost uzlů různých průměrů).

Tato klasifikace nepostačuje k popisu všech existujících forem onemocnění, jelikož někdy projevy onemocnění mohou obsahovat několik charakteristik popsaných současně.

Etiologický systém je určen původem nemoci. V závislosti na tom jsou typy cirhózy různé:

  • Vrozené;
  • Virové;
  • Léčiva;
  • Sekundární biliární;
  • Alkoholické;
  • Sekundární biliární;
  • Stagnant;
  • Výměnné stravovací;
  • Nezjasněný původ (přítomnost parazitních a infekčních onemocnění, podvýživa, autoimunita).

Takový systém není také ideální, jelikož cirhóza se může vyskytnout současně z několika důvodů.

Každá z uvedených klasifikací sama o sobě není dokonalá. Systém pití čaje, etiologických a morfologických systémů se v některých případech překrývá. Abychom získali objektivnější obraz o závažnosti cirhózy, měly by být vzaty v úvahu všechny klasifikace.

Měřítko Child-Pugh - klasifikace jaterní cirhózy

Cirhóza jater zahrnuje proliferaci pojivové tkáně v tomto orgánu kvůli dlouhodobému zánětu. Dnes je pro klasifikaci cirhózy používáno několik metod, které berou v úvahu různá kritéria. Jedním z nejvhodnějších a odrážejících podstatu této nemoci je klasifikace dětského nápoje.

Klasifikace cirhózy: přístupy

První klasifikace je morfologická, je založená na výsledcích biopsie (což znamená životnost mikroskopické části orgánu pro studium).

Morfologická klasifikace rozděluje cirhózu do 4 tříd:

  • malomodulární - charakterizovaná přítomností malých uzlů v játrech o průměru 1 až 3 mm;
  • nodulární - v tomto případě je průměr celého uzlíku nebo jeho části větší než 3 mm;
  • nekompletní cirhóza s převládající lézí interhepatálních septa;
  • smíšené - v tomto případě kombinovat všechny výše uvedené funkce.
Malá nodulární cirhóza

Později se objevila klasifikace založená na příčinách cirhózy. Zahrnuje rozdělení všech případů onemocnění do dvou skupin:

  • se zavedenou příčinou (intoxikace alkoholem, intoxikace drogami, biliární, metabolická (alimentární), kongestivní, virové cirhóza, smíšená cirhóza);
  • Cirhóza, neurčená etiologie (když příčina není jasná).

V tomto případě není druhá skupina rozdělena na poddruhy z důvodu nemožnosti určit příčinu.

Nejpopulárnější moderní klasifikace, používaná především k určení závažnosti onemocnění - klasifikace dětského pití.

Stejná stupnice se používá k určení prognózy u konkrétního pacienta a stupně potřeby transplantace dárcovského orgánu.

Podle tohoto klasifikačního systému jsou případy cirhózy rozděleny do tří tříd, které určují závažnost onemocnění:

  • třída A - kompenzovaná cirhóza, klinické a laboratorní znaky jsou minimální;
  • třída B - subkomenzovaná cirhóza;
  • Třída C je dekompenzovaná forma, která vytváří přímou hrozbu pro život pacienta.

Klasifikace cirhózy dětským pughem

Třída specifického případu cirhózy jater podle klasifikace dítěte Pugha je určena těmito parametry:

  • obsah bilirubinu v krvi pacienta;
  • obsah albuminu v krvi pacienta;
  • přítomnost nebo absence ascitu (akumulace nadměrného množství tekutiny v břišní dutině pacienta);
  • přítomnost nebo nepřítomnost cévní encefalopatie (intoxikace mozku v důsledku toxického účinku bilirubinu a dalších látek vzniklých v důsledku metabolismu vyskytujícího se u postižených jater);
  • změna indikátorů PTI, PTV nebo INR.

Pro posouzení závažnosti každého parametru z výše uvedeného jsou použity body (1-3). Všechny tyto body jsou přidány dohromady a výsledná částka je porovnána s rozsahem, které vede dětský stůl:

  1. V případě, kdy součet skóre je 5-6, je určena třída A.
  2. V případě, kdy součet bodů je 7-9, je určena třída B.
  3. V případě, kdy součet bodů přesahuje 9, je určena třída C.

Je třeba poznamenat, že klasifikace cirhózy Childe je nedokonalá a není zbavena nedostatků, které jsou důsledkem zvážení ne všechny objektivní ukazatele týkající se konkrétního pacienta, ale pouze jeho části.

Dnes však tento klasifikační systém umožňuje lépe porozumět prognóze onemocnění a předepisovat odpovídající léčbu, která odpovídá této třídě onemocnění, která je definována u pacienta.

Léčba závisí na závažnosti onemocnění

Třída cirhózy, určená pomocí klasifikačního systému Child Pugh, umožňuje správnou prognózu přežití pacienta a zvolit správná opatření pro podpůrnou léčbu.

V případě kompenzované cirhózy, odpovídající třídě A podle systému dětských nápojů, se používá základní ošetření, které je zaměřeno na odstranění hlavního faktoru nemoci a některých podpůrných léků. Nejdříve se jedná o prostředky, které odstraňují dyspepsii, tj. Enzymy založené na lécích.

Většinou se používají léky, jako je pancreatin a kreon, užívané třikrát až čtyřikrát denně bezprostředně po jídle a trvání trvá dva až tři týdny. Po určitém časovém intervalu se kurz opakuje.

V případě subkompenzovaného formuláře, Širší podpůrná léčba je předepsána v souvislosti s třídou B. Používá se strava s nízkým obsahem soli (až 2 gramy denně) a nízkým obsahem bílkovin (až do 0,5 g na kg tělesné hmotnosti). Furosemid se užívá v množství 40-80 mg denně, stejně jako spironolakton, užívaný v množství 100 mg denně.

Diuretika poskytují příležitost eliminovat rozvoj portální hypertenze a zmírnit příznaky ascites. Pro zlepšení trávicího systému se laktulosa používá v dávce 50-70 ml denně. Její příjem by měl být trvalý.

V případě dekompenzované cirhózy, reagující na třídu C, existuje bezprostřední hrozba smrti pacienta a je nutná okamžitá intenzivní léčba. V tomto případě se používá parakentesa, která umožňuje odstranit kapalinu z břišní dutiny, stejně jako injekce do žil krystaloidů a albuminu, které umožňují kompenzovat objem krve a obsah bílkovin v těle.

Mezi diuretika patří zejména spironolakton. Je předepsána strava obsahující minimální množství soli a v případě komplikací (jako je encefalopatie atd.) Je indikováno parenterální podávání.

Preventivní opatření jsou také založena na třídě Child Pugh.

Při kompenzované variantě nemoci není nutná prevence. V případě cirhózy tříd B a C se může vyvinout anémie, proto jsou předepsány léky na bázi erytropoetinu. Beta-blokátory jsou také používány, jako metoprolol a anaprilin, které vylučují prasknutí cév v jícnu.

Klasifikace cirhózy na stupnici Child-Pugh

Klasifikace cirhózy Child-Pugh (Child-Pugh) byla navržena v roce 1964, revidována a doplněna v roce 1973. Široce zvyklá na přítomnost.
Je správnější říci, že tato klasifikace je použita pro určení stupně zhoršené funkce jaterních buněk v cirhóze a nikoliv pro cirhózu jako onemocnění obecně. Proto je vhodnější název: "Hodnocení stupně závažnosti selhání jater v Child-Pughu".
Cirhóza je známé onemocnění popsané před mnoha staletími. S rozvojem medicíny, šíření virové hepatitidy a dalších onemocnění jater se stalo nutností nějak posoudit stav hepatocytů a funkci tohoto organismu jako celku pro určení dalšího řízení. Bylo navrženo mnoho různých klasifikací, ale distribuce pacientů s jaterní cirhózou Child-Pugh zůstává nejpřiměřenější a současně poměrně objektivní metodou. Ačkoli údaje, které nejsou v této klasifikaci používány, jsou také velmi důležité.

Pro co je to stupnice Child-Pugh?

Za správnou interpretaci stupně poškození jater a dalšího řízení statistických ukazatelů pacienta je nejdůležitější klasifikace:

  1. Očekávaná délka života u pacientů s cirhózou jater
  2. Pooperační letalita s intervencí dutiny
  3. Posouzení potřeby transplantace jater u pacientů s cirhózou

Samozřejmě, získané údaje budou čistě statistické. Zkušený klinik se nebude zcela opírat o tuto klasifikaci.

Jak ovlivňuje závažnost cirhózy jater Child-Pugh?

Klasifikace vychází z definice určitých ukazatelů na stupnici od 1 do 3 bodů a dalšího zařazení třídy do cirhózy v závislosti na množství získaných bodů. Všichni pacienti jsou rozděleni do tří tříd: A, B a C.

  • A - od 5 do 6 bodů - kompenzovaná cirhóza
  • B - od 7 do 9 bodů - subkompenzační cirhóza
  • C - od 10 do 15 bodů - dekompenzovaná cirhóza

Bohužel neexistují obecně uznávané ukazatele, které by se používaly v klasifikaci Child-Pugh. Existují různé varianty, které se mění v jednom stupni nebo jiném. Uvádíme nejrozšířenější možnost klasifikace v Rusku.

Ascites

  • 1 bod - absence ascitu
  • 2 body - snadno přístupné ke konzervativní léčbě
  • 3 body - nekontrolovaný ascites, pro eliminaci je často nutné použít laparocentézu

Celkový bilirubin

  • 1 bod je menší než 34 μmol / l nebo 2 mg / dL
  • 2 body - 34-50 μmol / l nebo 2-3 mg / dL
  • 3 body - více než 50 μmol / l nebo více než 3 mg / dl. Obvykle, pokud existuje takové množství bilirubinu, začne se objevit žloutenka

Obsah albuminu v plazmě

  • 1 bod - množství bílkovin je vyšší než 3,5 g / l
  • 2 body - až 2,8 g / l
  • 3 body - méně než 2,8 gramů na litr

Žloutenka s těžkou jaterní nedostatečností

Závažnost hepatální encefalopatie při cirhóze

  • 1 bod - encefalopatie není vyjádřena
  • 2 body - encefalopatie až 2 stupně, kontrolované s odpovídající léčbou
  • 3 body - těžká encefalopatie 3-4 stupně až do jaterní kómy

Hodnocení koagulačního systému jedním z indikátorů
Protrombinový index (PTI)

  • 1 bod - více než 60%
  • 2 body - 40-60%
  • 3 body - méně než 40%

NEBO
Protrombinový čas (PT)

  • 1 bod je 1-4 sekundy.
  • 2 body - 4-6 sekund.
  • 3 body - více než 6 sekund.

NEBO
Mezinárodní normalizované poměr (INR)

  • 1 bod - méně než 1,7
  • 2 body - 1,7-2,20
  • 3 body - více než 2,20

Interpretace přijatého součtu bodů

Přidáním součtu všech indikátorů je určen vztah pacienta s cirhózou jater k jedné ze skupin.

Třída A

Pacienti s nejméně závažným deficitem funkce jaterních buněk Child-Pughem. Pacienti podstupují konzervativní léčbu, není potřeba transplantace jater. Očekávaná délka života trvá déle než 15 let (pod podmínkou odpovídající kontroly a léčby). Pravděpodobnost smrtelného výsledku kavitace je méně než 10%. Při dalším rozvoji jaterní cirhózy je pravděpodobné přechod na další v třídách závažnosti.

Třída B

Intermediární třída nedostatečnosti funkce hepatocytů při cirhóze průměrného stupně. Je třeba zvážit otázku transplantace jater (v závislosti na typu onemocnění vedoucího k cirhóze). Pooperační letalita dosahuje 20-30%. Odhadovaná délka života je až 10 let, přičemž v prvních dvou letech bylo méně než polovina.

Třída C

Závažné selhání jaterních buněk, letální prognóza výsledků je kratší než 3 roky, více než polovina zemře v prvním roce. Velmi vysoká pooperační letalita (asi 80%) prakticky neumožňuje provádět plánované kavitární operace, chirurgické zákroky pouze s okamžitou ohrožení života. Při daném stupni poškození jater je její transplantace přímou indikací (při absenci absolutních kontraindikací).

Závěr

Definice třídy cirhózy na stupnici Child-Pugh je důležitou etapou při určování taktiky řízení pacienta. Odhaduje se však, že je třeba vzít v úvahu jiné klasifikace a ukazatele, z nichž bylo vyvinuto velké množství.
Bohužel cirhóza jater se stále častěji rozšiřuje mezi obyvatelstvo a věda již dlouhou dobu neuskutečnila závažné průlomy při léčbě této nemoci. Obzvlášť smutné jsou ukazatele v Rusku. Vysoká cena léků, zařízení, nedostatečná pozornost věnovaná tomuto problému lékařské komunity, zdravotní negramotnost obyvatelstva - to vše vede k nedostatečnému poskytování pomoci na většině území země pacientem s cirhózou.
Zvláštní razítko nese absenci vývoje transplantace - Transplantace jater se provádí pouze ve velkých výzkumných ústavů a ​​jen několik desítek a stovek, což není málo. Absence celostátní databáze dárců orgánů, nevyřešené etické otázky, dárců negramotnost, všeobecné korupci, špatné financování a podpoře církevních nedovolí v blízké budoucnosti přinést transplantaci jater na odpovídající úrovni.

Bylo dokončeno 0 z 9 pracovních míst

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6.
  7. 7.
  8. 8.
  9. 9.

ZÍSKAT ZDARMA TEST! Díky podrobné odpovědi na všechny otázky na konci testu budete moci snížit pravděpodobnost onemocnění!

Již jste test provedli dříve. Nelze ji znovu spustit.

Pro spuštění testu se musíte přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li začít, proveďte následující testy:

  1. Žádný nadpis 0%

1. Mohu zabránit rakovině?
Výskyt onemocnění, jako je rakovina, závisí na mnoha faktorech. Zajistěte, aby úplná bezpečnost nemohla být jedinou osobou. Ale každý může významně snížit šance na zhubný nádor.

Jak ovlivňuje kouření rozvoj rakoviny?
Absolutně zcela zakázat kouřit. Tato pravda je už pro každého hloupá. Ukončení kouření však snižuje riziko vzniku všech typů rakoviny. Při kouření je spojeno 30% úmrtí způsobených rakovinou. V Rusku zabíjí plicní nádory více lidí než nádory všech ostatních orgánů.
Vyloučení tabáku z vašeho života je nejlepší prevencí. I když kouření není balení denně, ale pouze polovina, riziko rakoviny plic je již sníženo o 27%, jak zjistila Americká lékařská asociace.

3. Má nadváha vliv na vývoj rakoviny?
Podívejte se na váhy častěji! Extra libra nejen ovlivní pas. Americký institut pro výzkum rakoviny zjistil, že obezita vyvolává vývoj nádorů jícnu, ledvin a žlučníku. Skutečnost, že tuková tkáň se nejen pro zachování energetických zásob, má větší a sekreční funkce: tuk produkuje proteiny, které mají vliv na rozvoj chronické záněty v těle. A onkologické onemocnění se objevují jen na pozadí zánětu. V Rusku 26% všech případů rakoviny souvisí s obezitou.

4. Sporty přispívají ke snížení rizika rakoviny?
Dejte alespoň půl hodiny školení týdně. Sport stojí na stejné úrovni se správnou výživou, pokud jde o prevenci onkologie. Ve Spojených státech je třetina všech úmrtí připisována skutečnosti, že pacienti nedodržovali stravu a nevěnovali pozornost tělesné výchově. Americká rakovinová společnost doporučuje trénovat 150 minut týdně v mírném nebo polovičním čase, ale aktivněji. Nicméně studie zveřejněné v časopise Nutrition a rakovinu v roce 2010, dokazuje, že i 30 minut je dost, aby se snížilo riziko vzniku rakoviny prsu (který je předmětem jednoho v osm žen na světě) o 35%.

5. Jak alkohol ovlivňuje rakovinové buňky?
Méně alkoholu! Alkohol je obviněn z toho, že způsobuje nádory v ústech, hrtanu, játrech, konečníku a mléčných žlázách. Ethylalkohol se v těle rozkládá na acetanhydrid, který pak pod působením enzymů prochází do kyseliny octové. Acetaldehyd je nejsilnější karcinogen. Zvláště škodlivé je alkohol pro ženy, protože stimuluje tvorbu estrogenů - hormonů, které ovlivňují růst prsní tkáně. Nadbytečné estrogeny vedou k tvorbě nádorů prsu, což znamená, že každý další nápoj alkoholu zvyšuje riziko onemocnění.

6.Jaké zelí pomáhá bojovat proti rakovině?
Milujte zelí brokolici. Zelenina nejen vstoupí do zdravé stravy, ale také pomáhá bojovat proti rakovině. Z tohoto důvodu obsahují doporučení pro zdravou výživu pravidlo: polovina denní dávky by měla být zelenina a ovoce. Obzvláště užitečné jsou zelenina související s křupavou, která obsahuje glukosinoláty - látky, které při zpracování získávají protirakovinné vlastnosti. Tato zelenina zahrnuje zelí: obyčejné bílé, bruselské a brokolice.

7.Na onemocnění, které rakovina orgánů ovlivňuje červené maso?
Čím více budete jíst zeleninu, tím méně si dáte do talíře červeného masa. Studie potvrzují, že lidé, kteří jedí více než 500 gramů červeného masa týdně, mají vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

8. Co znamená z navrhované ochrany před rakovinou kůže?
Skladem s opalovacími přípravky! Ženy ve věku 18-36 let jsou obzvláště náchylné k melanomu, což je nejnebezpečnější forma rakoviny kůže. V Rusku se výskyt melanomu zvýšil o pouhých deset let o 26%, světové statistiky ukazují ještě vyšší nárůst. V tomto obvinění a vybavení pro umělé spálení a sluneční paprsky. Toto nebezpečí může být minimalizováno pomocí jednoduché opalovací krémy. Publikace studovat Journal of Clinical Oncology v roce 2010 potvrdil, že lidé, kteří pravidelně způsobují speciální krém, nemocný melanom je dvakrát méně než ti, kteří zanedbávají takové kosmetiky.
Krém by měl být vybrán s ochranným faktorem SPF 15, platí to i v zimním období, a to i v zatažené počasí (postup by měl otáčet ve stejném zvyku jako čištění zubů), a nejsou substituovány slunečního záření od 10 do 16 hodin.

9. Myslíte si, že stres ovlivňuje vývoj rakoviny?
Samotný stres nezpůsobuje rakovinu, ale oslabuje celé tělo a vytváří podmínky pro vznik této nemoci. Studie ukázaly, že konstanta úzkosti mění činnost imunitních buněk, které jsou odpovědné za začlenění mechanismu "hit a run". Výsledkem je, že velké množství kortizolu, monocytů a neutrofilů neustále cirkuluje v krvi, které jsou odpovědné za zánětlivé procesy. A jak již bylo zmíněno, chronické zánětlivé procesy mohou vést k tvorbě rakovinných buněk.

DĚKUJI JAKO PERFEKTNÍ ČAS! POKUD JSOU POUŽITÉ INFORMACE, MŮŽETE V KOMENTÁŘECH NA KONCI ČLÁNKU POUŽÍT KOMENTÁŘ! Budeme vám vděční!

Posouzení závažnosti jaterní cirhózy

U pacientů s jaterní cirhózou je možno zaznamenat řadu příznaků, které závisí na etiologii, stadiu onemocnění a aktivitě procesu. Přibližně 20% pacientů má latentní cirhózu nebo pod maskou jiného gastroenterologického onemocnění. Ve 20% případů je při pitvě zjištěna cirhóza jater.

U pacientů s jaterní cirhózou pozorované nosní krvácení, slabost, únava, snížená výkonnost a chuť k jídlu, nadýmání, nestabilní židle, tupou bolest v pravé polovině břicha, časné sytosti při jídle s pocitem plnosti, svědění, horečka.

V mnoha případech, po dlouhou dobu, pacienti s cirhózou jater cítit uspokojivé, ale jsou označeny nadýmání a únavy.

Každý rok se ve světě zaznamenány dva tisíce. Úmrtí v důsledku úderu blesku (fulminantní selhání jater), na které vedou virové a autoimunitní hepatitida, Wilsonovy choroby, léky (např. Acetaminofen), příjem alkoholu toxinů (např bledě toadstools). V 30% případů nelze etiologii fulminantního selhání jater stanovit. Úmrtnost z fulminantního selhání jater je 50-80%, i přes probíhající transplantaci jater.

  • Posouzení závažnosti jaterní cirhózy

Klinické hodnocení stupně a závažnosti jaterní cirhózy je založeno na kritériích závažnosti portální hypertenze a jaterní insuficience.

Scoping vyvinuté klinické příznaky, které umožňují stanovit stupeň závažnosti cirhózy - klasifikace Child-Pugh (Child-Rugh). Podle tohoto rozsahu různé hladiny bilirubinu v séru, albuminu a protrombinového času, stejně jako stávající hepatické encefalopatie a ascites propůjčují specifické číselné hodnoty. Výsledky tohoto hodnocení přímo korelují s mírou přežití pacientů a prognózou po transplantaci jater.

  • Stanovení závažnosti jaterní cirhózy: Index dítěte Rugh

Klasifikace jaterní cirhózy

Cirhóza jater je nevratný patologický proces, který často vede k smrti. Pokud je však nemoc diagnostikována včas a léčba je správně zvolena, pacient se může zotavit. Účinnost léčby cirhózy závisí na správnosti diagnózy. Proto se v průběhu diagnostických činností nutně používá obecně uznávaná klasifikace jaterní cirhózy.

Při diagnostice tohoto onemocnění lékař nejprve odhaduje onemocnění podle těchto kritérií:

  • morfologické charakteristiky (cirhóza portální, postnekotická, biliární):
  • na etiologii;
  • na funkční charakteristiku.

Je třeba poznamenat, že portál cirhóza je nejčastější u mužů - pacient gastrointestinální porucha projevuje lehká žloutenka, zánět žlučových cest a močového měchýře narušen srdeční systém.

Klasifikace cirhózy podle etiologie

Podle etiologie onemocnění se tyto typy cirhózy vyznačují:

  • virové cirhózy jater;
  • léčivé;
  • stagnuje;
  • toxická cirhóza;
  • sekundární biliární;
  • vrozená jaterní cirhóza;
  • alimentární cirhóza.

Klinici také poznamenávají, že cirhóza jater může mít neidentifikovanou etiologii. V tomto případě se rozlišují dva poddruhy nemoci:

Cirhóza virové etiologie může působit jako komplikace po hepatitidě jedné či druhé formy. Léčba (léková) cirhóza se projevuje na pozadí zneužívání drog. Dědičná typ onemocnění, mohou být přenášeny těchto nemocí:.. hemochromatóza, tirozinoz, glykogenóza atd Trávicí poškození jater způsobené metabolickými poruchami. To může přispět k obezitě a cukrovce.

Lékaři konstatují, že v posledních letech se u mladých lidí v důsledku špatného fungování žlučovodů rychle rozvíjí cirhóza. Je to způsobeno skutečností, že lidé nejedí správně, zneužívají nikotin a alkohol, neodkládají včas lékařskou pomoc a užívají drogy libovolně.

Klasifikace jaterní cirhózy Child-Pughem

Při diagnostice cirhózy se používá klasifikační systém Child-Pugh. Podle této metody je stupeň závažnosti onemocnění rozpoznán jednoduchými morfologickými přechody:

  • mělká uzlová forma - to znamená vytvoření 3 mm uzlin, přičemž játra si stále zachovávají své rozměry, často se vyskytují u lidí s alkoholovou závislostí a u pacientů s obstrukcí kanálů;
  • makronodulární podoba - je rozpoznán uzly 5 mm s přepážkami;
  • septální forma - septa z pojivových tkání se tvoří.

Díky této krátké gradaci onemocnění mohou lékaři rychle určit stupeň vývoje patologického procesu.

V některých případech se používá složitější systematizaci cirhózy. Podle této verze je onemocnění rozděleno do tří tříd, z nichž každá udává přibližnou délku života pacienta. Pro tento typ klasifikačního systému Child-Pugh existují:

  • třída A (dítě A) - kompenzovaná cirhóza;
  • třída B (dítě B) - subkompenzační cirhóza jater;
  • třída C (dítě C) Dekompenzovaná cirhóza.

Každá z těchto tříd má svůj vlastní bodovací interval, který je vypočítán součtem určitých parametrů. Abychom nesli závažnost pacienta do třídy A, součet skóre všech parametrů by neměl být vyšší než 5-6. Pro třídu B je požadován rozsah 7-9 a pro třídu C 10-15 bodů.

Pacienti, jejichž klinický obraz spadá do prvního stupně, mají nejlepší předpovědi. Jejich délka života dosahuje 15-20 let. V takovém případě přežije po operaci až 90% nemocných a transplantace donorových orgánů nebude prakticky zapotřebí.

U pacientů třídy B mohou přežít maximálně 10 let, po operaci přežívají 70% pacientů. Nejnižší míra přežití v třídě C. Ze 100 provozovaných lidí přežívá pouze 18 let. Transplantace orgánů je zároveň povinná kvůli vývoji nezvratného patologického procesu. Průměrná míra přežití je pouze 1-3 roky.

Poslední třída onemocnění, dekompenzovaná cirhóza, je nejsložitější. V tomto stádiu již existující jaterní buňky přestanou plnit svou hlavní funkci. V tomto případě je pozorován nejkomplexnější klinický obraz:

  • žloutenka;
  • zvýšená teplota;
  • zhoršení stolice;
  • vnitřní a vnější krvácení;
  • téměř úplný nedostatek chuti k jídlu.

Pro analýzu stavu pacienta v systému Child-Pugh se berou v úvahu klinické ukazatele následujících látek:

  • bilirubin;
  • albumin;
  • přítomnost tekutiny v břišní dutině;
  • protrombinový index.

Klasifikace jaterní cirhózy Child-Pughem určuje předpokládaný stav pacienta, ne přesný stav. To je způsobeno skutečností, že lékaři při analýze onemocnění se dívají na určité parametry, nikoliv na všechna data pacientů. Jedním z důležitých faktorů, které mohou ovlivnit diagnózu, je celkový klinický obraz:

  • první fáze - ultrazvuk ukazuje zvětšenou játra a slezinu, zprostředkovanou portální cirhózou;
  • fáze subkompenzace je charakterizována silnou bolestí všech orgánů, příznaky a příznaky se stávají výraznějšími v cirhóze jater;
  • stupeň dekompenzace je diagnostikován lékařem pouze v případě, že je odhalena úplná nedostatečnost hepatocytů.

Každá z těchto klasifikací má právo na existenci, ale jsou nedokonalé. Přesnou diagnózu, klinickou formu a fázi vývoje onemocnění je možné pouze kvalifikovaným lékařem, který vyvozuje závěry založené na výsledcích studie.

Typy cirhózy

Zanechat komentář 933

V moderní medicíně je definice a klasifikace jaterní cirhózy předmětem neustálé diskuse a zdokonalování odborníky. To je způsobeno tím touha být zahrnuty do termínu „cirhóza“ ty aspekty mechanismu vzniku a příznaky nemoci, které byly trochu studoval. Celkově se vyslovil názor, že se zřekne pojmu "cirhóza", protože označuje chronický průběh onemocnění. Použití po mnoho let se však stalo nedílnou součástí této patologie. Klasifikace byla vynalezena v roce 1964, ale v roce 1973 byla revidována a změněna a lékaři ji stále používají.

Analýza zánětu jater podle metod vyvinutých lékaři umožňuje předpovědět vývoj onemocnění a plánovat terapii.

Co je Child-Pugh?

Klasifikace Child Turcot - Pugh je metoda, která hodnotí závažnost průběhu onemocnění a možnou mortalitu pacientů. Tato metoda pomáhá lékařům posoudit možnost transplantace dárcovského orgánu a předpovědět možnost smrtelného následku po chirurgické operaci. V roce 1964 ho vymysleli dva vědci Charles Child a Jeremy Turcott a v roce 1972 ho doplnil Pew.

Co to je?

Klasifikace cirhózy podle výše popsané metody obsahuje nejdůležitější pro správné určení stupně poškození orgánů a následné sledování pacienta:

  1. možnou délku života pacienta s podobnou nemocí;
  2. pooperační úmrtnost v kavitárním provozu;
  3. potřeba transplantace orgánů.
Zpět na obsah

Typy a skupiny tříd

Použití klasifikace podle závažnosti cirhózy zahrnuje rozklad informací do tříd. Podle tohoto systému se rozlišují tři třídy, jejichž utváření je úzce souvisí s stavem pacienta, popisuje stupeň závažnosti a pravděpodobnost smrtelného výsledku. Podle získaných údajů se hodnotí schopnost subjektu přizpůsobit se změnám, které v něm vznikly. Existují následující typy cirhózy:

  • A - kompenzovaná cirhóza jater. Všechny parenchymální buňky nadále plní svůj účel, ale jejich počet začíná být vyčerpán.
  • B - subkompenzovaná cirhóza jater. Rozpad mnoha jaterních buněk vede k narušení funkce orgánu.
  • C - dekompenzovaná cirhóza jater. Tělo nemůže vykonávat svou funkci.

Všechny odrůdy mají svou vlastní závažnost jaterní cirhózy, která je vyjádřena součtem koulí od 1 do 3 pro 5-6 parametrů. Shromážděné 5-6 bodů - třída A, 7-9 bodů - B, 10-15 bodů - S.

Parametry klasifikace cirhózy jater

Zhodnocení stupně závažnosti je zamýšleno klasifikací dítěte, která se spoléhá na závažnost jaterní insuficience a syndromu hypertenze v systému portální žíly. Společný systém hodnocení zahrnuje klinické a laboratorní abnormality. Proto při diagnostice je nutná indikace kategorie choroby podle této mezinárodní klasifikace.

Jak se hodnotí třída závažnosti cirhózy?

Při posuzování závažnosti jaterní cirhózy jsou zahrnuty následující parametry:

Každý ukazatel je individuálně přiznán míčky, které jsou následně sčítány. Pro každý indikátor je nastaveno možné skóre od 1 do 3 a závisí na hodnotě parametrů. Všechna data jsou uvedena v následující tabulce. Přesnost systému hodnocení není nijak odlišná, je lepší jej použít v situaci, kdy nedochází ke zhoršení zdravotního stavu a žádné komplikace.

Interpretace přijaté sumy koulí

Výsledné skóre všech ukazatelů určuje postoj pacienta k jedné z kategorií:

  1. Kategorie jedna (A). Minimální poškození orgánu a funkce jaterních buněk. Pacient je konzervativně léčen, není třeba provádět transplantaci orgánu. Při pečlivém ošetření a dodržování všech doporučení je délka života s cirhózou 15 až 20 let. Současně je míra úmrtnosti pro chirurgickou intervenci v dutině asi 10%. Další vývoj onemocnění vede k následujícím kategoriím.
  2. Kategorie ozvěny (B). Tato kategorie je přechodnou kategorií selhání jater. Je charakterizován mírným stupněm poškození funkcí buněk. Potřeba transplantace závisí na formě onemocnění. Očekávaná délka života je asi 10 let. Při zásahu do dutiny je pravděpodobnost úmrtí 30%.
  3. Kategorie tři (C). Těžká nedostatečnost funkcí jaterních buněk. Doba trvání života je od 1 do 3 let, většina pacientů zemře v prvním roce. Vysoká potřeba transplantace (s podmínkou, že neexistují žádné kontraindikace). Míra úmrtí po orálním zákroku je 82%, bez přímého ohrožení života se pacient snaží operaci neprovádět.
Zpět na obsah

Posouzení a závěr přežití

Výše uvedená klasifikace závažnosti onemocnění může předpovědět přežití u cirhózy. Klasifikace stupně obtížnosti onemocnění na stupnici Child-Pugh - nutná a důležitá fáze, která pomáhá určit taktiku léčby pacienta. Je důležité si pamatovat jeho vyhodnocovací charakter. Pokud je obraz nejasný, je třeba vzít v úvahu výsledky dalších klasifikací, které byly vyvinuty.

V současné době se bohužel počet pacientů s cirhózou neustále zvyšuje a v medicíně se neprojevil žádný nový vývoj pro stanovení příčiny a léčby této patologie. Nedostatek dárcovské základny, vysoké náklady na léky, nedostatečné množství peněz a nízké povědomí populace vedou k negativnímu výsledku v léčbě onemocnění a špatného vývoje transplantologie. Kromě klasifikace onemocnění podle závažnosti je cirhóza klasifikována podle morfologických změn z etiologických důvodů.

Morfologická klasifikace

Při ultrazvuku, laparoskopii nebo při histologickém vyšetření může být zvážena struktura narušených jaterních buněk. Morfologické charakteristiky umožňují rozdělení této nemoci na několik typů:

  1. Micronodular. Homogenní tělesná tkáň je prostoupena mnoha malými uzliny o průměru 3 mm. Mezi nimi je stejně umístěna ochranná tkáň. Při snímání můžete cítit zvětšený orgán, hladkou strukturu.
  2. Macronodular. Játra jsou zvětšená, kontury jsou nerovnoměrné (dochází k deformaci), průměr uzlin se zvětšuje od 3 do 50 mm. Uzlíky a vláknitá tkáň jsou rozloženy nerovnoměrně. Při snímání je cítit tuberosita povrchu orgánu.
  3. Smíšené. V této podobě jsou všechny příznaky prvního a druhého spojeny. Podíl malých a velkých uzlů v orgánu je podobný.
  4. Neúplný septál. Charakteristickým rysem tohoto druhu je výskyt septa (obstrukce) z pojivové tkáně.
Zpět na obsah

Etiologická klasifikace

Klasifikace je založena na etiologii procesu. Obvykle jsou příčiny nemoci rozděleny do následujících odrůd: známých, kontroverzních a neznámých. Cirhóza jater je podle jeho příčiny rozdělena do následujících typů:

V závislosti na etiologii zánětu jater se také rozlišuje odpovídající klasifikace onemocnění.

  1. Virus. Původce jeho projevu je virus hepatitidy B, D nebo C.
  2. Alkoholický. Onemocnění jater je důsledkem zneužívání alkoholu.
  3. Primární biliární cirhóza. Postupně se rozvíjí autoimunitní onemocnění. Změny v renální kanálů spojených se zánětem a autoimunitní léze žlučovodu způsobuje proudění problémy žluči a stagnaci toxických látek v těle.
  4. Sekundární biliární cirhóza. Patologie má ve velkém měřítku, doprovázený smrtí tkání, pak dochází k postupné výměně za fibrotické (zjizvení).
  5. Toxické. Onemocnění jater se vyskytuje kvůli porážce různých toxických látek. Pokud je komplikace způsobena léky, tento typ se nazývá léčivý.
  6. Geneticky podmíněné. Změny v tkáních jsou způsobeny všemi druhy genových anomálií, které snižují funkční kapacitu orgánu.
  7. Parazitické. Vzniká z infekce různými parazitárními nákazami.
  8. Tuberkulóza. Hlavní příčinou je tuberkulóza jater.
  9. Syfilistický. Tento druh se projevuje pouze syfilisou novorozenců.
  10. Kryptogenní. Tato forma zahrnuje formy cirhózy nejasné etiologie.
Zpět na obsah

Závěr

Cirhóza jater, dokonce i pro moderní medicínu, je závažné a obtížné onemocnění. Tato patologie je nadále zkoumána a vede výzkum, díky čemuž se objevují různé klasifikace. Přicházejí k záchraně při výběru nejlepších taktik terapie pro pacienty s touto nemocnou nemocí. Kromě toho se každoročně zlepšují diagnostické postupy, objevují se nové metody, které umožňují přesnější diagnostiku a správná rozhodnutí o terapii.