LIVER

Symptomy

LIVER, Největší žláza v těle obratlovců. U lidí je to asi 2,5% tělesné hmotnosti, v průměru 1,5 kg u dospělých mužů a 1,2 kg u žen. Játra jsou umístěna v pravé horní části břišní dutiny; to je spojeno s vazy na membránu, břišní stěnu, žaludek a střeva a je pokrytá tenkou vláknitou membránou - glisson kapsle. Játra jsou měkký, ale hustý orgán červenohnědé barvy a obvykle se skládají ze čtyř částí: velký pravý lalok, menší levý a mnohem menší kalich a čtvercový lalok, tvořící zadní spodní povrch jater.

Funkce.

loading...

Játra jsou důležitým orgánem s mnoha různými funkcemi. Jedním z hlavních je tvorba a vylučování žluče, transparentní kapalina oranžové nebo žluté barvy. Žluť obsahuje kyseliny, soli, fosfolipidy (tuky obsahující fosfátové skupiny), cholesterol a pigmenty. Soli žlučových kyselin a volných žlučových kyselin emulgují tuky (tj. Se rozpadají na malé kapičky), což usnadňuje jejich trávení; přeměnit mastné kyseliny ve vodorozpustné formy (což je nezbytné pro absorpci jak mastných kyselin, tak vitamínů A, D, E a K rozpustných v tucích); mají antibakteriální účinky.

Všechny živiny absorbované do krve z trávicího traktu - produkty trávení sacharidů, bílkovin a tuků, minerálů a vitamínů - procházejí játry a jsou zpracovávány tam. Současně se některé aminokyseliny (fragmenty bílkovin) a některé tuky převádějí na sacharidy, takže játra jsou největším "depotem" glykogenu v těle. Syntetizuje proteiny krevní plazmy - globuliny a albumin, stejně jako reakce na konverzi aminokyselin (deaminace a reaminace). Deaminace - odstranění dusíkatých aminoskupin z aminokyselin - umožňuje jejich použití například pro syntézu sacharidů a tuků. Zkoušením je přenos aminoskupiny z aminokyseliny na keto-kyselinu za vzniku jiné aminokyseliny (viz METABOLISM). V játrech jsou také syntetizovány ketolátky (produkty metabolismu mastných kyselin) a cholesterol.

Játra se podílejí na regulaci hladiny glukózy (cukru) v krvi. Pokud se tato hladina zvyšuje, buňky jater změní glukózu na glykogen (látka podobná škrobu) a uloží ji. Pokud hladina krevní glukózy klesne pod normální hladinu, rozkládá se glykogen a glukóza vstupuje do krevního řečiště. Navíc je játra schopna syntetizovat glukózu z jiných látek, jako jsou aminokyseliny; tento proces se nazývá glukoneogeneze.

Další funkcí jater je detoxikace. Léky a jiné potenciálně toxické sloučeniny mohou být přeměněny v jaterních buňkách na ve vodě rozpustnou formu, která jim umožňuje vylučovat do žluči; mohou být také zničeny nebo konjugovány s jinými látkami s tvorbou neškodných, snadno vylučovaných výrobků z těla. Některé látky jsou dočasně uloženy v buňkách Kupffer (speciální buňky, které absorbují cizí částice) nebo v jiných buňkách jater. Kupfferovy buňky jsou zvláště účinné při odstraňování a ničení bakterií a jiných cizích částic. Díky nim játra hrají důležitou roli v imunitní obraně těla. Máte-li hustou síť krevních cest, slouží játra také jako zásobník krve (obsahuje asi 0,5 litru krve) a podílí se na regulaci objemu krve a průtoku krve v těle.

Obecně platí, že játra plní více než 500 různých funkcí a její činnosti ještě nemohou být uměle reprodukovány. Odstranění tohoto orgánu nevyhnutelně vede k smrti během 1-5 dnů. Nicméně, játra má obrovskou vnitřní rezervu, má úžasnou schopnost zotavit se z poškození, takže osoba a další savci mohou přežít i po odstranění 70% jaterní tkáně.

Struktura.

loading...

Složitá struktura jater je dokonale přizpůsobena tak, aby plnila své jedinečné funkce. Akcie se skládají z malých strukturních jednotek - lobule. V lidské játre je asi sto tisíc, každý 1,5-2 mm dlouhý a 1-1,2 mm široký. Lobule se skládá z jaterních buněk - hepatocytů umístěných kolem centrální žíly. Hepatocyty se spojují do vrstev s tloušťkou jedné buňky - tzv. jaterní desky. Radiálně se oddělují od centrální žíly, větví a spojují se navzájem a vytvářejí komplexní systém stěn; Úzké štěrbiny mezi nimi, plné krve, jsou známé jako sinusoidy. Sinusoidy jsou ekvivalentní kapilárům; procházet jeden do druhého, vytvářejí spojitý labyrint. Jaterní lobules jsou zásobovány krví z větví portální žíly a jaterní tepnu, a obraz zachycený objektivem lobules na žluči vstupuje do kanálku systém, včetně - v žlučovody v játrech a vylučován.

Portální žíla jater a jaterní tepna poskytují játru neobvyklý, dvojitý přítok krve. Obohacený s živin z krevních kapilár v žaludku, tlustého střeva a několik dalších orgánů odebraných v portální žíle, které mají místo nést krev do srdce, většina ostatních žil, dopraví do jater. V laloku jater se portální žíla rozdělí do sítě kapilár (sinusoidů). Termín "portální žíla" označuje neobvyklý směr transportu krve z kapilár jednoho orgánu do kapilár jiného (podobný oběhový systém má ledviny a hypofýzu).

Druhý zdroj jaterní krve, jaterní tepna, přenáší kůru obohacenou kyslíkem ze srdce na vnější povrchy lobulů. Portální žíla poskytuje 75-80% a jaterní tepna 20-25% z celkového přívodu krve játry. Za minutu projde kolem jater asi 1500 ml krve, tj. čtvrtinu srdečního výdeje. Krev z obou zdrojů nakonec skončí v sinusoidech, kde se mísí a jde do centrální žíly. Z centrální žíly začíná odtok krve do srdce přes lobární žíly do jaterní žíly (nesmí být zaměňován s portální žilou jater).

Žluč je vylučován jaterními buňkami do nejmenších tubulů mezi buňkami - žlučovými kapiláry. Vnitřním systémem tubulů a kanálků se shromažďuje v žlučovodu. Část žluč směrován přímo do společného žlučovodu a nalije se do tenkého střeva, ale pro většinu cystické kanálu se vrací do skladu ve žlučníku - malý sáček s svalových stěnami, které jsou připojeny do jater. Když jídlo vstoupí do střeva, žlučník se uzavře a hodí obsah do společného žlučovodu, který se otevře do dvanácterníku. Lidská játra produkuje asi 600 ml žluče denně.

Portálová triáda a acinus.

loading...

Větve portální žíly, jaterní tepny a žlučovod jsou umístěny v blízkosti vnějšího okraje laloků a tvoří portálovou trojici. Na okraji každého laloku je několik takových portálových triad.

Funkční jednotka jater je acinus. Toto je část tkáně, která obklopuje portálovou trojici, a zahrnuje lymfatické cévy, nervová vlákna a sousední sektory dvou nebo více laloků. Jeden acinus obsahuje asi 20 jaterních buněk umístěných mezi portálovou trojicí a centrální žílou každého laloku. V jednoduchém dvojrozměrný obraz vypadá to, že skupina acinus cév obklíčených části obklopující lobules a trojrozměrné - podobně jako bobule (acinus - bobule Lat.) Visí na stonku cév a žluči. Acinus, jehož mikrovaskulární struktura sestává z výše uvedených krevních a lymfatických cév, sinusoidů a nervů, je mikrocirkulační jednotkou jater.

Jaterní buňky

loading...

(hepatocyty) mají formu polyhedry, ale hlavní funkční plochy jsou tři: sinusová, proměnlivá do sinusového kanálu; tubulární - podílí se na tvorbě stěny žlučové kapiláry (nemá vnitřní stěnu); a mezibuněčný - přímo hraničí s sousedními jaterními buňkami.

Dysfunkce jater.

loading...

Protože játra mají mnoho funkcí, její funkční poruchy jsou extrémně rozmanité. U onemocnění jater se zvyšuje zatížení orgánu a jeho struktura se může poškodit. Proces obnovy jaterní tkáně, včetně regenerace jaterních buněk (tvorba regeneračních míst), byl dobře studován. Bylo zjištěno zejména to, že při cirhóze jater dochází k perverzní regeneraci jaterní tkáně s nepravidelným uspořádáním nádob vytvořených kolem buněčných uzlin; v důsledku toho dochází k narušení průtoku krve v orgánu, což vede k progresi onemocnění.

Žloutenka projevuje žloutnutí kůže, oční bělmo (protein očí, zde změna barvy je obvykle nejmarkantnější) a dalších tkání - častým příznakem onemocnění jater, což odráží kumulaci bilirubinu (žlutý pigment červeno žluči) do tělesných tkání.

Játra zvířat.

loading...

Pokud má člověk dva hlavní laloky v játrech, pak u jiných savců mohou být tyto části rozděleny na menší a tam jsou druhy, ve kterých játra sestávají ze 6 nebo dokonce 7 lalůček. U hadů je játra reprezentována jedním podlouhlým lalokem. Játra ryby jsou poměrně velká; u těch ryb, které používají játrový tuk pro zvýšení vztlaku, má velkou ekonomickou hodnotu kvůli významnému obsahu tuků a vitaminů.

Mnoho savců, jako jsou velryby a koně, a mnoho ptáků, jako jsou holubi, postrádají žlučník; Nicméně se vyskytuje u všech plazů, obojživelníků a většiny ryb, s výjimkou několika druhů žraloků.

Biologie a lékařství

loading...

Játra: obecné informace

loading...

Játra jsou největší z vnitřních orgánů zapojených do homeostázy. U lidí je játra velká a je 3 až 5% celkové tělesné hmotnosti. Je umístěn přímo pod membránou, na kterou je připevněn srdeční vaz. Skládá se z několika částí a tvar se může lišit v závislosti na množství krve v něm. Mimo játra obklopen pláštěm se skládá ze dvou vrstev: vnější vrstva tvoří hladký mokrý jater peritoneum a vnitřní - fibrotické jater Glisson kapsli, která obklopuje všechny struktury zahrnuty v játrech a k odchýlení se z něho. Vlákna kapslí glisson, umístěná uvnitř jater, podporují jeho tvar. Hmotnost jater dospělého člověka je asi 1/3 tělesné hmotnosti (1,5-2 kg), novorozené dítě - 1/20 (asi 135 gramů) a zabírá většinu břišní dutiny. Játra se podílejí na metabolismu bílkovin, sacharidů, tuků, vitaminů atd. Mezi četnými funkcemi jater je velmi důležité odstranit, neutralizovat, tvorit žluč, atd. V játrech je játra důležitým hematopoetickým orgánem.

Játra se nacházejí vpravo pod membránou, jen malá část pochází z dospělé osoby doleva od středové čáry. Okraj jater je ostrý. Přední-horní (membránový) povrch je konvexní, resp. Konkávnost membrány. Játra jsou pokryta membránou pojivové tkáně (kapsle Gleisson). Vrstvy pojivové tkáně uvnitř jater dělí jeho nerchim do šestiúhelníkových lobulí prismatického tvaru o průměru asi 1,5 mm (klasické laloky). Složitá a mnohostranná funkce jater odpovídá povaze jeho vaskulárního systému, struktuře a funkci buněk, které tvoří jaterní tkáň.

Řídí mnoho metabolických procesů, které hrají důležitou roli při udržování konstantního složení krve. Játra se vyvíjejí z výčnělku endodermální trávicí trubice a mnoho z jejích funkcí je spojeno se zpracováním absorbovaných potravinových složek.

Jaterní buňky se nazývají hepatocyty. Obsahují velké jádro, Golgiho aparát, četné mitochondrie a lysosomy, stejně jako mnoho glykogenových granulí a lipidových kapiček. Jsou těsně přiléhající k sobě navzájem a na povrchu k krvním kapilárám mají mikrovilly, kterými dochází k výměně látek mezi hepatocyty a krví.

Kromě hepatocytů obsahuje játra nervová buňka a buňky spojené s krví a lymfatickými cévami.

Obecně platí, že vnitřní struktura jater je poměrně obtížná a nebyla plně pochopena. Je založen na určitém vzájemném uspořádání hepatocytů a dvěma cévními systémy propojené s žlučových kanálků jater (jaterních žlučových kapilár). Funkční jednotka jater se nazývá acinus. Existuje žilek, které se rozprostírají od malé cévy zvané sinusoidy, které tvoří hustou síť kapilár a jsou odděleny od sebe desky hepatocyty v jedné buňce mm. V sinusoidech dochází k výměně látek mezi krví a hepatocyty. Tato výměna je usnadněno přítomností endotelu sinusoid průměrem pórů 10 nm, a mikroklků na povrchu hepatocytů, čelí sinusoidy. Žluč se vytvoří v hepatocytech nevstupuje do sinusový, a v nejmenších žlučových kapilár, které se střídají s sinusoid projít mezi sousedními vrstvami hepatocytů. V žlučových kapilářích jsou mikrovilly hepatocytů, kterými se žila vylučuje do kapilár aktivním transportem. Žlučové kapiláry tvoří rozvětvenou síť a sloučit do malé žlučových cest, které jsou spojeny dohromady v portálových traktu a větších potrubí spojující se do společného žlučovodu jaterní potrubí.

V játrech jsou také tzv. Kupfferovy buňky, které jsou připojeny cytoplazmatickými výrůstky na stěny sinusoidů. Mají schopnost fagocytózy a podílejí se na ničení starých, opotřebovaných červených krvinek a na absorpci patogenních organismů.

Pro pochopení patogeneze a klinických projevů onemocnění jater je nesmírně důležité znát jeho morfologii a fyziologii. Takže díky jedinečnému přísunu krve ze dvou zdrojů, včetně portálového systému, slouží játra jako filtr pro většinu krve tekoucí z břišních orgánů. Výsledkem je mnoho extrahepatálních onemocnění, často dochází k sekundárnímu poškození jater a metastasizované nádory jsou maligní.

Pro portální hypertenzí (komplikací chronického onemocnění jater, když je regenerační a zjizvení vedou k narušení intrahepatální mikrocirkulace struktury), vyznačující se tím, zvětšení sleziny a hypersplenismem, gastrointestinální krvácení, ascitu a hepatické encefalopatie; všechny tyto projevy jsou vysvětleny rysy distribuce nádob portálního systému jater. Podobně znalost anatomie žlučových cest nám umožňuje pochopit, například, proč akutní zánět žlučníku se projevuje horečkou a neustálé bolesti a choledocholitiázy - biliární koliky a žloutenka; Proto difuzní léze intrahepatální žlučovody (primární sklerotizující cholangitidy) doprovázené cholestázy a fokální (např., nádor) - č.

Charakteristické projevy onemocnění jater jsou z velké části způsobeny zvláštnostmi jeho histologické struktury. Existují různé pojmy histologického uspořádání jater, ale je nejvhodnější použít schéma klasické jaterní lalůčky. Podle této schématu pochází krev z portální žíly podél venulů na okraj laloka a prochází sinusoidy do centrální žíly. Interlobulární venule, arterioly a žlučové cesty tvoří tzv. Hepatické triády. Vlastnosti přívodu krve lobulů umožňují vysvětlit například vývoj centrolobulární nekrózy při ischemii jater. Na druhé straně tyto vlastnosti umožňují fungování jater, a to i přes výraznou portální hypertenzi, například u schistosomiázy a biliární cirhózy.

Rovněž je důležité znát roli jater v metabolismu. Hepatocyty se podílejí na různých metabolických procesech, které mohou být narušeny poškozením jater. Nicméně, i opačný: játra trpí v mnoha vrozených metabolických poruch, včetně akumulace v různých onemocnění, a méně dobře charakterizovaných poruchami metabolismu železa (hemochromatóza a sekundární hemosideróza) a poruch metabolismu mědi (Wilsonova nemoc).

Hepatocyty metabolizují mnoho endogenních (např. Bilirubin) a exogenních (např. Etanolu a paracetamolu), které mohou být toxické pro tělo. Tyto látky mohou být oxidovány, redukovány a konjugovány řadou enzymů endoplazmatického retikulu. Při konjugaci se látky nerozpustné ve vodě převádějí na rozpustné deriváty, což výrazně usnadňuje jejich odstranění játry. Není překvapením, že porážka jaterního parenchymu může způsobit zvýšení přímého (konjugovaného) a nepřímého (nekonjugovaného) bilirubinu a žloutenky.

Léky v procesu metabolismu jater obvykle ztrácejí farmakologickou aktivitu, ale také tvorbu aktivních derivátů. Navíc se někdy tvoří deriváty toxické pro játra samotné. To vysvětluje selektivní citlivost jater na tetrachlormethan, paracetamol a především na ethanol, který se v prvním stupni převede na acetaldehyd.

Hepatocyty uvolňují do krve velké množství bílkovin a na jejich povrchu nesou receptory k různým ligandům. Receptory se také nacházejí na buňkách Kupffer, které jsou součástí retikuloendotelového systému. Pomocí asalogaloglykoproteinových receptorů tyto buňky vážou mnoho sérových glykoproteinů a pak je zachycují endocytózou. Snad některé z těchto látek následně vstupují do hepatocytů a jsou jim vylučovány, čímž dokončí intestinálně-jaterní okruh. Tyto látky zahrnují rakovinný embryonální antigen - glykoprotein a marker nádorů. Zapojení rakovinného embryonálního antigenu do jaterního metabolismu vysvětluje zvýšení sérové ​​koncentrace v játrech a chorobách žlučových cest. Hepatocyty interagují prostřednictvím specifických receptorů se signifikantně více látkami než Kupfferovy buňky. Kromě receptorů pro ligandy, které degradují v lysosomech, hepatocyty obsahují receptory pro látky, které se vážou na receptor, procházejí určitými změnami a od sebe se od sebe oddělují. Tito zahrnují železa spojené s transferrinem, a co je nejdůležitější, LDL, podílející se na regulaci metabolismu cholesterolu.

U dědičných onemocnění akumulace přerušení lysozomálního štěpení těchto nebo jiných ligandů vede k hepatomegalii a různým infiltračním lézemi jater.

Porušení endolytózy ligandů, které nejsou způsobeny lysozomální cestou, vede také k systémovým onemocněním.

Není známo, zda tropismus je vzhledem k hepatocytů onemocnění jater patogenů specifické receptory nebo jiné složky buněčné membrány, je však to vysvětluje tropismus, zejména masivní destrukci hepatocytů a souvisejících příznaků virové hepatitidy. Ve stejné době, hepatocyty mohou být infikovány a ne hepatotropní patogenů, včetně mnoha virů (např, virus Epstein-Barrové), bakterií a parazitů. Kvůli zvláštnostem jeho zásobování krví jsou játra často postiženy šířením infekcí.

Poslední důležitou vlastností jater je schopnost regenerace. Zatímco v normální jaterní parenchym je viditelný pouze jednotlivé dělící se buňky po resekci (jako u lidí a zvířat) dochází k rychlému regenerace, a to jak v důsledku proliferace a hypertrofie hepatocytů. Schopnost regenerace jater je indikována jeho úplným zotavením z virové hepatitidy nebo toxické fulminantní hepatitidy (pokud pacient nezhyne v akutním období). Hlavní roli ve vývoji cirhózy je porušení architektury jater v důsledku regenerace v kombinaci s fibrózou. Tyto procesy vedou k narušení průtoku krve v parenchymu a nerovným fungující hepatocytech lobulární narušení struktury.

Hepatocyty - jaterní buňky

loading...

Zanechat komentář 3,466

Hepatocyty se nazývají strukturální buňky jaterního parenchymu, které vykonávají důležité funkce orgánu. Jsou určeny k ukládání užitečných látek a detoxikaci krve. Vzhledem k husté vaskulatrii hepatocyty obohacují tok krve požadovaným množstvím hemosiderinu a glukózy. Struktura hepatocytových buněk je tvořena mitochondriemi, retikulum, endoplazmem, glykogenem, Golgiho komplexy. V případě poškození se snížením počtu se vytváří život ohrožující podmínky. Cytolýza vyžaduje aktivaci procesů regenerace hepatocytů.

Jaterní buňky mají speciální strukturu, která umožňuje soustředit látky a vyčistit krev.

Popis a struktura buněk hepatocytů

loading...

Játra 60-85% tvoří hepatocyty ve výši 250-300 miliard. Každý hepatocyt hraje důležitou roli v meziprodukčních reakcích jaterního metabolismu. Buňky jsou schopny:

  • podílet se na výrobě a skladování bílkovin;
  • k úpravě procesů konverze sacharidů;
  • regulovat tvorbu cholesterolu a žlučových kyselin;
  • napomáhat procesům eliminace toxických endogenních látek;
  • aktivovat procesy tvorby žlučníku v játrech.

Hepatocyt, stejně jako jakékoliv jiné buňky v těle má omezený počet divizí po celou dobu svého života. Je-li trvalé destrukci hepatocytů, v určitém časovém okamžiku, kdy přestanou být obnoven, a patologie, které způsobilo ničivý proces se stává chronickou a nevratné.

Buňky jsou velké a vícesložkové. Leví procento struktury je tvořeno mitochondrie, retikulum, endoplasma, glykogen, Golgi komplexy zodpovědné za určitou sadu vlastností.

Povrch hepatocytů - ploché s malými oblastmi, které se na jedné straně připojené žlučových cest, a na druhé straně - krevní sinusoidy. Montáž se provádí pomocí speciálního mikroklků, které se liší v délce a průměru průřezu. Velké množství těchto spojovacích vláken naznačuje vysokou aktivitu absorpce a sekrece. Z vzpřímených hepatocytů vytvořeny dva laloky jater: pravé a levé.

Funkce

loading...

Vzhledem ke složitosti struktury funkce hepatocyty jsou různé:

  • Nastavení množství glukózy v kapalné části krve. V přítomnosti inzulinu z krevního řečiště hepatocytů sebral přebytek glukózy, převést na glykogen, který se hromadí v cytoplasmě. Hydrokortison (hormon kůry nadledvin) koriguje proces. S nedostatkem štěpení krevní glukózy glykogenu, a reakční produkty se kompenzuje nedostatek cukru.
  • Metabolismus mastných kyselin. Procesy jsou upraveny v cytoplasmě hepatocytů, které obsahují mitochondrie, lysozomy a granulární mikrotělesa hladký retikulum a produkovat enzymy pro štěpení a přeměnu tuků a lipoproteinů.
  • Syntéza specifických proteinů z krevní plazmy, jako je albumin, fibrinogen, globulin (jiné než imunoglobuliny).
  • Deaktivace léků, chemikálií, alkoholu, steroidních hormonů absorbovaných ve střevě.
  • Generace velkých objemů lymfy obohacených bílkovinami.
  • Výroba žluče. V hepatocytech jsou mikrovilly, které vysílají mikročástice žluči do malých žlučových cest na okrajích každého jaterního laloku. Tyto tubuly jsou kombinovány do velkých intrahepatálních kanálků z kubického epitelu s bazální membránou. Žluč je vyráběn nepřetržitě (1,2 litru za 24 hodin), ale nevstupuje do střeva. Pokud není přítok potravy, žluč je odváděna do žlučníku prostřednictvím odděleného kanálu močového měchýře, který se rozvětvuje z intrahepatálního kanálu.

Syndrom cytolýzy

loading...

Toto onemocnění zahrnuje skupinu patologických stavů, při nichž dochází k destrukci jaterních hepatocytů v důsledku nekrotických nebo dystrofických změn v parenchymu. Povaha patologie je určena příčinami jejího výskytu. V závislosti na typu a závažnosti onemocnění je proces destrukce jaterních buněk reverzibilní (přirozenou nebo léčivou regenerací) nebo ireverzibilní.

Když tsitoliznom léze zničeny hepatocytů ochranný plášť, načež se aktivní enzymy začít pracovat proti samotné játrech, což způsobuje nekrózu tkáně a degeneraci. Cytolýza se může objevit v jakémkoli věku, například v dětství - autoimunní destrukci, u lidí starších 50 let - degenerace mastných kyselin. Klinický obraz syndromu závisí na stupni onemocnění, stupni poškození. Po dlouhou dobu se nemoc necítí. S rychlým pokrokem nebo úplným zničením hepatocytů se pozoruje těžká žloutenka kůže, oční skler a sliznice. Vysvětluje se to žloutnutí aktivního uvolňování bilirubinu do krve, což signalizuje metabolickou poruchu.

Porážka jaterních buněk může být obnovena nebo ne.

Dalším charakteristickým znakem globálního poškození hepatocytů je trávicí dysfunkce, vyjádřená jako:

  • zvýšená kyselost žaludeční šťávy;
  • eructace;
  • pálení žáhy;
  • hořkou pachuť v ústech po jídle a na prázdném žaludku.

V posledních stadiích destrukce je jaterní symptomatologie spojena s změnami orgánů ve velikosti:

  • bolest na pravé straně hypochondria;
  • palpace zhutnění v oblasti projekce postižených jater.

Příčiny

loading...

Existuje široká škála faktorů, které mohou vést k poškození hepatocytů. Nejvýznamnější příčiny ničení orgánů jsou následující:

Jaterní buňky jsou inhibovány alkoholem, léky, viry, parazity, nedostatečností enzymů.

  1. Alkohol. Rozkladné produkty etanolu způsobují reverzibilní poškození jaterních tkání za předpokladu, že alkoholické nápoje jsou včas vyřazeny a průběh obnovovací terapie je prováděn.
  2. Léky. Největší poškození způsobují léky s výraznými hepatotoxickými vlastnostmi. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika (např, tetracyklin), protiplísňová činidla, laxativa, „Amiodaron“, antimetabolity ( „methotrexát“ „Fluorouracil“, „Ftorafur“), neuroleptika, antidepresiva, psychotropní činidla, antituberkulózní a antikonvulziva, hormonální steroidy. Na pozadí rozšířené antikoncepční komplexu zvýšené riziko trombózy s následným rozvojem patologie.
  3. Viry, které vyvolávají hepatitidu A, B, C, zarděnky, cytomegalovirus, Epstein-Barr, HIV atd.
  4. Lipidy v nealkoholickém poškození jater, například s obezitou, cukrovkou, arteriální hypertenzí, nevyvážeností tuku v krvi.
  5. Blokování žlučovodů způsobuje problémy s uvolněním žluči do tlustého střeva a jeho přetížení v játrech.
  6. Parazitické onemocnění jater, vyvolané infekcí těla amébami, lambly, ascaridy, echinokoky, schistosomy.
  7. Autoimunitní reakce, selhání na úrovni genu, nedostatek enzymu.

Ve skupině rizika včasného poškození hepatocytů jsou lidé:

Zdraví jater ohrožují lidé, kteří často užívají pilulky žijící v ekologicky znečištěných oblastech, se špatnými návyky a nezdravými stravovacími návyky.

  • s onemocněním jater s nedostatečností hepatocytů, porušení průtoku krve v orgánu;
  • ženy (během těhotenství, starší a senilní věk);
  • ty na nevyvážené stravě nebo na prodloužené parenterální výživě v důsledku prudkého poklesu tělesné hmotnosti, vegetariáni;
  • Žijí v nepříznivém prostředí, například v zónách kontaminovaných těžkými kovy, insekticidy, dioxiny a jinými toxiny;
  • nadměrná spotřeba čistících prostředků pro domácnost;
  • přičemž současně užíváte tři nebo více druhů léčivých přípravků.
Zpět na obsah

Léčba a prevence

loading...

K obnovení hepatocytů bylo úspěšné, v první řadě je důležité zbavit se negativního faktoru, který způsobil onemocnění, například:

  • vyloučit nekontrolovanou léčbu léky;
  • úplně opustit alkohol;
  • vést aktivní životní styl;
  • odpočívat a dostat spát;
  • k revizi stravy ve prospěch správné výživy.

Možná budete muset změnit místo pobytu a povolání.

  • Dietoterapie. Zvláště účinný při použití v raných stádiích, kdy hepatocyty neztrácejí schopnost samoopravy. Jídlo - zlomek, v malých porcích. Terapeutická strava by měla zahrnovat:
  1. ryby, mořské plody;
  2. obiloviny z obilovin;
  3. celozrnný chléb;
  4. kyselé mléko;
  5. odvarky na kostech;
  6. vařené vejce;
  7. rostlinné oleje;
  8. vařená zelenina, čerstvé ovoce s bobulemi bez kostí;
  9. sušené ovoce, ořechy;
  10. kurkuma, česnek;
  11. zlato.
  • Pravidelné čištění jater. Před přechodem na lékařskou stravu (dále 1-2krát za rok) musí být tělo očistěno. Pro tento účel je použita metoda slepého zvuku s magnézií nebo jinými lidovými metodami čištění pomocí improvizovaných prostředků, které lze použít doma.
  • Lékařská terapie. Léky na obnovu hepatocytů jsou vybaveny následujícími úkoly:
  1. chránit zdravé a opravovat poškozené buňky;
  2. zahájit syntézu nových hepatocytů;
  3. aktivovat schopnost buněk expandovat a užívat funkce poškozených hepatocytů na sobě, což umožňuje plnou funkci jater, dokud nebude odstraněna poškození;
  4. normalizovat syntézu a odtok žluči.

Takové přípravky obsahují aminokyseliny, fosfolipidy, enzymy, které jsou důležité pro ochranu mezibuněčných membrán. Mezi ně patří zástupci přírodního původu, syntetizovaní z extraktů živočišných jater. Některé z nich jsou kombinovány. Příklady "Geptral", "Gepabene", "Karsil", "Esentsiale", "Galstena", "Hofitol", "Allohol" "Ursofalk".

  • Lidové prostředky. Recepty se používají jako doplněk k hlavní terapii. Doporučené:
  1. čaj ze stigmatů a kukuřičných stonků;
  2. pít z vody zředěné medem a skořicí;
  3. směsná infuze citronové šťávy, jablečný jablečný ocet, med, olivový olej;
  4. džem z květů pampelišky na vodě, ochucený citrónovou šťávou, cukr;
  5. šťáva z květového lopuchu.

Funkce jater: jeho hlavní role v lidském těle, jejich seznam a vlastnosti

loading...

Játra jsou břišní žlaznatý orgán v zažívacím systému. Je umístěn v pravém horním kvadrantu břicha pod membránou. Játra jsou důležitým orgánem, který do jisté míry podporuje téměř jakýkoli jiný orgán.

Játra jsou druhým největším orgánem těla (kůže je největší orgán), váží se asi 1,4 kilogramu. Má čtyři části a velmi měkkou strukturu, růžovo-hnědou barvu. Obsahuje také několik žlučových cest. Rozlišujte řadu důležitých funkcí jater, které budou popsány v tomto článku.

Fyziologie jater

loading...

Vývoj lidských jater začíná během třetího týdne těhotenství a dosáhne zralé architektury na 15 let. Dosáhne největší relativní velikosti, tedy 10% hmotnosti plodu, kolem devátého týdne. Je to asi 5% tělesné hmotnosti zdravého novorozence. Játra jsou přibližně 2% tělesné hmotnosti u dospělých. To váží asi 1400 g pro dospělou ženu a asi 1800 g pro muže.

Je téměř úplně za hrudníkem, ale spodní hranu lze při inspiraci sondovat podél pravého oblouku. Vrstva pojivové tkáně, nazývaná kapsle Glisson, pokrývá povrch jater. Kapsle se rozkládá na všechny, kromě nejmenších cév v játrech. Pěstitelné vazivo přilne játra k břišní stěně a membráně, dělí se do velkého pravého laloku a malého levého laloku.

V roce 1957 popsal francouzský chirurg Claude Kuynaud 8 jaterních segmentů. Od té doby radiografické studie popisují v průměru dvacet segmentů založených na distribuci krevního zásobování. Každý segment má své vlastní nezávislé cévní větve. Vylučovací funkce jater je reprezentována biliárními větvemi.

Každý segment je dále rozdělen na segmenty. Obvykle jsou prezentovány jako diskrétní hexagonální skupiny hepatocytů. Hepatocyty se shromažďují ve formě desek, které vycházejí z centrální žíly.

Co je zodpovědné za každý z hepatických lobulí? Poskytují arteriální, žilní a žlučové cévy na periferii. Lobule lidské jater mají malé pojivové tkáně, které oddělují jeden lalok od druhého. Nedostatek pojivové tkáně způsobuje, že je obtížné určit portálové úseky a hranice jednotlivých lalůček. Centrální žíly jsou snadněji identifikovatelné kvůli jejich velkému lumenu a protože jim chybí pojivové tkáně, které obklopují portálové triády.

  1. Úloha jater v lidském těle je různorodá a vykonává více než 500 funkcí.
  2. Pomáhá udržovat hladinu glukózy v krvi a dalších chemických látek.
  3. Vylučování žluči hraje důležitou roli při trávení a detoxikaci.

Díky velkému počtu funkcí je játra náchylná k rychlému poškození.

Jaké funkce má játra?

loading...

Játra hrají důležitou roli ve fungování těla, detoxikaci, metabolismu (včetně regulace skladování glykogenu), regulaci hormonů, syntéze bílkovin, štěpení a rozkladu červených krvinek, pokud je to stručně. Mezi hlavní funkce jater patří výroba žluči, chemikálie, která ničí tuky a usnadňuje jejich strávitelnost. Vyrábí a syntetizuje několik důležitých plazmových prvků a ukládá některé důležité živiny, včetně vitamínů (zejména A, D, E, K a B-12) a železa. Další funkcí jater je uložit jednoduchý glukózový cukr a přeměnit ho na užitečnou glukózu, pokud klesne hladina cukru v krvi. Jedna z nejslavnějších funkcí jater je systém detoxikace, odstraňuje toxické látky z krve, jako je alkohol a drogy. Také ničí hemoglobin, inzulín a udržuje hormony v rovnováze. Navíc ničí staré krevní buňky.

Jaké další funkce má játra v lidském těle? Játra jsou nezbytná pro zdravou metabolickou funkci. Přeměňuje sacharidy, tuky a bílkoviny na živiny, jako jsou glukóza, cholesterol, fosfolipidy a lipoproteiny, které se dále používají v různých buňkách v celém těle. Játra zničí nevhodné části proteinů a změní je na amoniak a nakonec na močovinu.

Výměna

loading...

Jaká je metabolická funkce jater? Je důležitým metabolickým orgánem a jeho metabolická funkce je řízena inzulinem a dalšími metabolickými hormony. Glukóza se v cytoplasmě přeměňuje na pyruvát, a pyruvát se pak oxiduje v mitochondriích, čímž vzniká ATP cyklem TCA a oxidační fosforylací. Při napájeném stavu se glykolytické produkty používají pro syntézu mastných kyselin pomocí lipogeneze. Mastné kyseliny s dlouhým řetězcem jsou zahrnuty do triacylglycerolu, fosfolipidů a / nebo esterů cholesterolu v hepatocytech. Tyto komplexní lipidy jsou uloženy v lipidových kapkách a membránových strukturách nebo jsou vylučovány do krevního oběhu ve formě částic s nízkou hustotou lipoproteinů. V játrech má játra schopnost sekretovat glukózu skrz glykogenolýzu a glukoneogenezi. Během krátké rychlosti je glukoneogeneze jater hlavním zdrojem endogenní produkce glukózy.

Hlad také podporuje lipolýzy v tukové tkáni, což vede k uvolnění neesterifikovaných mastných kyselin, které jsou převedeny do ketolátek v játrech mitochondrií, i beta-oxidace a ketogeneze. Ketonové těla poskytují metabolické palivo pro extrahepatální tkáně. Na základě anatomie člověka je energetický metabolismus jater pečlivě regulován nervovými a hormonálními signály. Zatímco sympatický systém stimuluje metabolismus, parasympatický systém potlačuje jaterní glukoneogenezi. Inzulín stimuluje glykolýzu a lipogenezi, ale potlačuje glukoneogenezi a glukagon odolává působení inzulínu. Sada transkripčních faktorů a ko-aktivátorů včetně CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1a a crtc2, kontrolovat expresi enzymů, které katalyzují klíčové kroky metabolických drah a tím regulaci energetického metabolismu v játrech. Aberantní energetický metabolismus v játrech přispívá k rezistenci na inzulín, diabetes a nealkoholické tukové jaterní onemocnění.

Ochranné

loading...

Bariérová funkce jater je poskytnout ochranu mezi portální žilou a systémovou cirkulací. V retikulo-endotelovém systému je to účinná bariéra proti infekci. Také působí jako metabolický pufr mezi vysoce proměnlivým střevním obsahem a portální krví a těsně řídí systémovou cirkulaci. Absorpcí, zadržováním a uvolňováním glukózy, tuku a aminokyselin hraje hepař důležitou roli v homeostáze. Také ukládá a uvolňuje vitamíny A, D a B12. Metabolizuje nebo neutralizuje většinu biologicky aktivních látek absorbovaných ze střeva, jako jsou léky a bakteriální toxiny. Provádí řadu stejných funkcí při zavádění systémové krve z jaterní tepny, při celkové léčbě 29% srdečního výdeje.

Ochranná funkce jater spočívá v odstranění škodlivých látek z krve (jako je čpavek a toxiny), a pak je neutralizuje nebo změní na méně škodlivé sloučeniny. Kromě toho játra přeměňují většinu hormonů a změny na další více či méně aktivní potraviny. Bariérovou roli jater jsou buňky Kupffer - absorbující bakterie a další cizí látky z krve.

Syntéza a dělení

loading...

Většina plazmatických proteinů se syntetizuje a vylučuje játry, z nichž nejběžnější je albumin. Mechanismus syntézy a sekrece byl nedávno podrobněji popsán. Syntéza polypeptidového řetězce je iniciována na volných polyribosomech s methioninem jako první aminokyselinou. Další segment produkovaného proteinu je bohatý na hydrofobní aminokyseliny, které pravděpodobně zprostředkovávají vazbu polybozomů syntetizujících albumin na endoplazmatickou membránu. Albumin, nazvaný preproalbumin, je přenesen do vnitřního prostoru granulárního endoplazmatického retikula. Preproalbumin se redukuje na proalalbumin hydrolytickým štěpením 18 aminokyselin z N-konce. Albumin je transportován do přístroje Golgi. Nakonec se převede na albumin bezprostředně před vylučováním do krevního řečiště odstraněním dalších šesti N-koncových aminokyselin.

Některé metabolické funkce jater v těle provádějí syntézu bílkovin. Játra jsou zodpovědná za mnoho různých proteinů. Endokrinní proteiny produkované játry zahrnují angiotensinogen, trombopoietin a růstový faktor podobný inzulínu I. U dětí je primárně odpovědná za hem syntézu. U dospělých není kostní dřeň zařízením produkujícím hem. Nicméně dospělá játra nese 20% hem syntézy. Játra hrají rozhodující roli ve výrobě téměř všech plazmatických proteinů (albumin, alfa-1-kyselý glykoprotein, většina koagulačních kaskád a fibrinolytických cest). Známé výjimky: gama globuliny, faktor III, IV, VIII. Proteiny produkované játry: protein S, protein C, protein Z, inhibitor aktivátoru plazminogenu, antitrombin III. Proteiny závislé na vitaminu K syntetizované játry zahrnují: Faktory II, VII, IX a X, protein S a C.

Endokrinní

Každý den v játrech tajemství asi 800-1000 ml žluči, který obsahuje žlučové soli, nezbytné pro trávení tuků ve stravě.

Žluč je také prostředí pro uvolňování určitých metabolických odpadů, drog a toxických látek. Z jater se systém kanálu přenáší žluč do společného žlučovodu, který se vyprázdní do dvanáctníku tenkého střeva a připojí se k žlučníku, kde je koncentrován a uložen. Přítomnost tuku v duodenu stimuluje tok žluči z žlučníku do tenkého střeva.

Mezi endokrinní funkce lidské jater patří tvorba velmi důležitých hormonů:

  • Inzulin-podobný růstový faktor 1 (IGF-1). Růstový hormon uvolněný z hypofýzy se váže na receptory na jaterních buňkách, což způsobuje, že syntetizují a uvolňují IGF-1. IGF-1 má účinky podobné inzulínu, protože se může vázat na inzulínový receptor a také stimuluje růst těla. Téměř všechny typy buněk reagují na IGF-1.
  • Angiotensin. Je prekurzorem angiotenzinu 1 a je součástí systému Renin-Angiotensin-Aldosteron. To se mění na angiotenzin renín, který se zase mění na jiné substráty, které působí ke zvýšení krevního tlaku během hypotenze.
  • Trombopoietin. Systém negativní zpětné vazby pracuje na udržování tohoto hormonu na vhodné úrovni. Umožňuje, aby se prekurzorové buňky kostní dřeně vyvinuly na megakaryocyty, prekurzory krevních destiček.

Hematopoetický

Jaké jsou funkce jater v procesu hematopoézy? U savců krátce po jaterní progenitorové buňky se nešířily do okolních mesenchymu, fetální játra kolonizována krvetvorné progenitory a přechodně se stane hlavním hematopoetických varhany. Studie v této oblasti ukázaly, že nezralé prekurzorové buňky jater mohou vytvářet prostředí, které podporuje hematopoézu. Nicméně, když jsou jaterní progenitorové buňky indukované k pohybu do zralé formy odvozené buňky již nemůže udržet vývoj krevních buněk, což je v souladu s pohybem krvetvorných kmenových buněk z fetálních jater pro dospělé kostní dřeně. Tyto studie ukazují, že existuje dynamická interakce mezi krví a parenchymálních oddíly uvnitř fetálních jater, které řídí časování obou gepatogeneza a hematopoézy.

Imunologické

Játra jsou důležitým orgánem s vysokým imunologickým dopadu cirkulujících antigenů a endotoxinu ze střevní mikroflóry, zejména obohacené vrozenou imunitní buňky (makrofágy, vrozené lymfoidních buněk ve spojení s povrchy sliznic invariantní T-buněk). V homeostáze mnoho mechanismů poskytuje potlačení imunitních reakcí, což vede k závislosti (toleranci). Tolerance je také relevantní pro chronickou perzistenci hepatotropních virů nebo aloimplantátů po transplantaci jater. Neutralizační funkce jater může rychle aktivovat imunitu v reakci na infekci nebo poškození tkáně. V závislosti na základním onemocnění jater, jako je virový hepatitida, cholestáza nebo nealkoholická steatohepatitis, zprostředkovávají různé aktivace imunitní buňky různé spouštěče.

Konzervativní mechanismy, jako jsou modely molekulárních rizik, signály tol-podobných receptorů nebo aktivace zánětu, iniciují zánětlivé reakce v játrech. Excitační aktivace Kupfferových buněk gepatotsellyulozy a vede k chemokinu zprostředkovanou infiltrací neutrofily, monocyty, přirození zabíječi (NK) a přirozených zabíječských T (NKT) buněk. Konečný výsledek intrahepatální imunitní odpovědi na fibrózy závisí na funkční diverzita dendritické buňky a makrofágy, ale také na rovnováze mezi prozánětlivými a anti-T-buněčných populací. Obrovský pokrok v medicíně, pomohl porozumět vylaďování imunitních reakcí v játrech od homeostázy k nemocem, což naznačuje, že dlouhodobé cíle pro budoucí léčbu akutních a chronických jaterních onemocnění.

Játra. Základní pojmy

Jedná se o jeden z prvních důležitých orgánů, které mají lidé a zvířata. Orgán má širokou škálu funkcí, včetně syntézy proteinů, odstranění škodlivých prvků, tvorbu biochemických látek, které jsou potřebné k trávení. Chcete-li přežít, a to bez jater, nyní ještě nepřišli s metodou, která by mohla dlouhodobě kompenzovat nedostatek jaterních funkcí, ačkoli mohou být na nějakou dobu použity nové metody dialýzy.

Cirhóza je komplikací mnoha onemocnění charakterizovaných abnormální strukturou a funkcí játra. Tato onemocnění vedou k cirhóze, protože postihují a zabíjejí buňky játra, ale zánět a hojení spojené s umíráním.

Má významnou roli v metabolických procesech, má seznam funkcí, například skladování glykogenu, syntézu plazmových proteinů, eliminaci toxinů, rozklad červených krvinek a produkci hormonů. Produkuje žluči, což je alkalická sloučenina, která je nezbytná při trávení kvůli emulgaci lipidů. Profilové tkaniny provádějí ukládání různých biochemických reakcí velkého objemu, což zahrnuje rozklad a syntézu komplexních a malých vzorců. Tyto vzorce jsou pro realizaci každodenních činností velmi nezbytné. Lékařské názvy, které odkazují na játra, téměř vždy začínají "hepatitida"- od starověkého řeckého slova označujícího tento orgán.

Video o játrech

Anatomické rysy

Tento měkký orgán je hnědo-červený a trojúhelníkový tvar, který má 4 části nerovného tvaru a velikosti. Lidská játra váží přibližně 1,44-1,66 kg. Jedná se o druhý z největších vnitřních orgánů (první je kůže), játra jsou největší žlázou v těle. Je umístěn v pravém kvadrantu břišní dutiny v horní části, přímo pod membránou. Organ je umístěn ze žaludku vpravo a nad žlučníkem shora. Je spojena se dvěma velkými cévami: jaterní tepna a portální žíla. Hepatická tepna dodává krev z aorty a portální žíla nese krev, která má trávené živiny pocházející z gastrointestinálního traktu, pankreatu a sleziny. Tyto nádoby se skládají z kapilár, které vedou k laloku. Každý takový lalok je tvořen miliony jaterních buněk, jsou to hlavní buňky metabolismu. Lobuly působí jako funkční bloky orgánu.

Jaké typy buněk se liší

Akcie se skládají ze dvou hlavních typů buněk: parenchymální a neparenchymální. 80% celkového objemu těla je obsazeno parenchymálními buňkami, jsou také nazývány hepatocyty. 40% z celkového počtu hepatálních buněk je obsazeno neparenchymálními buňkami, tvoří 6,5% jejího objemu. Sinusové endotelové buňky, buňky jaterních stelátů, Kupfferovy buňky jsou některé druhy neparenchymálních buněk, které obklopují jaterní sinusoid.

Dostane dvojitý průtok krve z jaterních tepen a jaterní žilní žíly. Tato žila představuje asi 75% krve dodávané tělu, žila dodává venózní krev ze sleziny, gastrointestinálního traktu a dalších orgánů. Jaterní tepny přenášejí arteriální krev do jater, čímž tvoří zbytek toku krve. Oba zdroje poskytují kyslík. Asi polovina tělesné potřeby kyslíku je zajištěna jaterní portální žílou, druhá polovina kyslíku je zajištěna jaterními tepnami. Krev prochází sinusoidy jater a přichází do centrální žíly každého laloku. Centrální žíly se spojují s jaterními žilkami, které se vynořují z orgánu.

Termín "systém žlučových kanálků" pochází z větví žlučovodů. Žluva, která se tvoří v játrech, se hromadí v žlučovodu, spojuje se a tvoří žlučovody. Protokoly jsou volány intrahepatální (koneckonců, jsou uvnitř orgánu) žlučových cest, když kanály opouštějí játra, mají jméno vnější hematopoézu (mimo orgán). Vnitřní části se v důsledku toho vyčerpávají do levého a pravého kanálu, nalijí se a vytvoří společný jaterní kanál. S tímto běžným kanálem se vezikulární kanál, který pochází z žlučníku, tvoří společný žlučovod.

Žluč je přímo v dvanáctníku kvůli běžnému žlučovodu nebo je v žlučníku uložen nějaký čas. Kanály (společná žluč a pankreas) společně vstupují do druhého sektoru dvanáctníku v otcovské bradavce.

Kromě místa, kde se připojuje k membráně (to je "extraperitoneální pole"), celé tělo je pokryto viscerálním peritoneem, tenkou membránou dvou vrstev, která snižuje tření proti sousedním orgánům. Peritoneum se na sebe sama obaluje, vytváří srstnaté vazivo a levé a pravé trojúhelníkové vazy.

Takové "svazky" se v žádném případě nevztahují na skutečné anatomické kloubní vazky a nemají v zásadě zvláštní funkční význam, ale jsou snadno určeny bodovými body identifikace. Výjimkou je srpovitý vaz, který spojuje orgán s zadní částí přední stěny těla.

Tradiční makroskopická anatomie dělí orgán na 2 části (vpravo, vlevo), podléhající vyšetření z parietální plochy, i když je z pohledu viscerálního povrchu rozdělena na 4 části (čtvercové a ocasní části jsou přidány).

Krční vazba je vidět zepředu. Vazivo dělí játra do pravého a levého anatomického laloku. Pokud se orgán otočí, pro kontrolu zespodu (viscerální povrch), pak mezi levým a pravým lalokem, mohou být vzaty v úvahu dva další laloky. Další akcie: čtvercový podíl, který je umístěn níže, a podíl kazatele, který je umístěn výše.

Na viscerálním povrchu diktuje funkční anatomie uspořádání orgánu. Můžete nakreslit imaginární čáru, která se po celou dobu pohybuje na levou stranu dutiny a rozdělí žlučník na dvě poloviny. Tato čára je čára Kantli. Dělí orgán do levého a pravého dílu. Existují i ​​jiné anatomické identifikační znaky, například kruhové vazivo nebo žilní vaz, dále rozdělí levé straně jater na 2 části. Důležitou anatomickou identifikační značkou je příčná štěrbina orgánu, která tuto levou část rozděluje na 4 sektory, které jsou číslovány začínající od kaudálního laloku a pohybují se proti směru hodinových ručiček. Z viscerální roviny vidíme sedm segmentů a osmý segment je viditelný pouze z roviny. Každá akcie je rozdělena na segmenty; ze středu jde žíla, která spojuje jaterní žílu a přenáší krev z orgánu.

Na povrchu těchto laloků jsou žíly, kanály a tepny, které navzájem přenášejí tekutiny.

Poměr anatomických laloků k segmentům Cuino

* nebo sdílet v případě kaučukové akcie

Každé číslo v seznamu odpovídá číslu v tabulce.

2. Horní dílčí segment bočního segmentu

3. Dolní dílčí segment bočního segmentu

4a. Horní díl segmentu mediálního segmentu

4b. Dolní dílčí segment mediálního segmentu

5. Dolní díl segmentu předního segmentu

6. Spodní segment zadního segmentu

7. Horní segment zadního segmentu

8. Horní segment předního segmentu

Centrální oblast, v níž se nachází jaterní portální žíla, společný žlučovod a jaterní tepna, se nazývá chylus nebo "portál jater". Žíla, kanál a tepna se diferencují do pravé a levé větve a části, které se krmí z těchto větví, tvoří funkční pravý a levý lalok.

Funkční akcie jsou děleny imaginární rovinou (historicky se nazývá linku Cantley), spojují zadní dutou žílu s jamkou žlučníku. Rovina rozděluje játra na pravé části: doleva a doprava. Průměrná jaterní žíla rozděluje pravý levý a pravý lalok. Pravý lalok je dále rozdělen na přední a zadní části pravou jaterní žílou. Levá část je rozdělena na boční a střední segmenty levé jaterní žíly. Krek pro kruhové vazivo je také rozdělen na boční a střední segmenty. Středový segment se někdy nazývá čtvercová frakce. Podle rozšířeného systému Quino ("francouzský" systém) jsou funkční podíly rozděleny do osmi podsegmentů na základě přechodové roviny bifurkací hlavní portální žíly. Podíl hvostataya je samostatná struktura, která dostává krevní zásobu z cévních větví, které jsou umístěny vlevo a vpravo.

Vlastnosti jiných zvířat

Tento orgán má všechny obratlovce, obvykle to je největší viscerální orgán. Jeho forma se může dramaticky lišit u různých zvířat, jejíž tvar je určen umístěním a tvarem sousedních orgánů. Tak je ve většině druhů rozdělen do levého a pravého laloku, s výjimkou pravidla hadů, jejich játra mají tvar doutníku, to je určeno tvarem samotného hada. Obecně platí, že všechny obratlovce mají podobnou vnitřní strukturu jater.

Také v primitivním chordátu Lancetta tam je orgán sdružený s trávicí trakt, který může být také nazýván játra. Tento orgán je však žláza, která produkuje enzymy, není orgánem metabolismu, a není jasné, kolik takových orgánů je podobný játrem.

Fyziologické rysy

Celý seznam funkce orgánu se provádí pomocí hepatocytů nebo jaterních buněk. Nyní ještě není žádné umělé zařízení nebo orgán, který by plně napodoboval všechny funkce tohoto těla. Některé z nich lze však simulovat kvůli dialýze jater, experimentální léčbě onemocnění jater. Předpokládá se, že játra jsou zodpovědná za více než pět set individuálních funkcí, obvykle v kombinaci s jinými orgány a systémy.

  • hlavní část syntézy aminokyselin
  • provádí následující funkce v metabolismu sacharidů:
    • glukoneogeneze. To je syntéza glukózy z laktátu, určité aminokyseliny nebo glycerol
    • glykogenolýza.Proces rozkladu glykogenu na glukózu
    • glykogeneze. Tato formace glykogen z glukózy (může to také provést svalová tkáň)
  • zodpovědný za podporu metabolismu bílkovin, rozpadu a syntézy
  • provádí následující funkce v metabolismu lipidů:
    • syntéza cholesterolu
    • tvorba triglyceridů (tuků), lipogeneze
    • v něm je syntetizován velký počet lipoproteinů.
  • Tělo 1 vytváří koagulační faktory (fibrinogen), 2 (protrombinu), 5, 7, 9, 10, 11, stejně jako protein C a S, antitrombinu.
  • v prvním trimestru dítěte působí játra jako hlavní místo vzniku červených krvinek. Přibližně k 32. týdnu těhotenství se kostní dřeň zcela ujímá tohoto úkolu.
  • formy a zobrazení žluči (nažloutlá tekutina), je nutné emulgovat tuky, které pomáhají při asimilaci vitaminu K z potravy. Některá žluč teče přímo do dvanáctníku, další část je v žlučníku.
  • vytváří růstový faktor 1 (IGF-1) - je podobný inzulínu. Tento polypeptidový proteinový hormon, který hraje jednu z hlavních rolí v růstu dítěte, nakonec nadále pracuje anabolicky na dospělém.
  • je hlavním místem tvorby trombopoetinu. Glykoproteinový hormon trombopoetin reguluje tvorbu krevních destiček kostní dřeně.
  • dezintegrace inzulínu a dalších hormonů;
  • exponuje glukuronidaci bilirubinu, což usnadňuje jeho izolaci na žluč.
  • mění nebo zničí toxické látky (například metylaci) a většinu léčivých přípravků během metabolismu léků. Někdy to může vést k intoxikaci, zvláště pokud je metabolit výrazně toxičtější než jeho předchůdce. Toxiny se musí vázat na žluč a moč, aby se podpořilo vylučování.
  • transformuje amoniak do močoviny (cyklus močoviny).
  • To udrží velké množství látek, včetně glukózy ve formě glykogenu, vitaminu D (k doručení 1-4 měsíců), K. vitamin, vitamin A (1-2 měsíce dodávek), vitamín B12 (zásoby pro 1-3 roky) mědi a železa.
  • je zodpovědný za imunologické účinky: retikuloendoteliální orgánový systém má řadu imunologicky aktivních buněk, které působí jako síto pro antigeny, které jsou přenášeny do jater přes portální žílu.
  • produkuje albumin, je to hlavní osmotická složka krevního séra.
  • syntetizuje angiotensinogen. Je to hormon zodpovědný za zvyšující se tlak (arteriální), když je aktivován reninem. Renin je enzym produkovaný v případě nízkého krevního tlaku ledvin.

Farmakologie a lékařství

S věkem se snižuje oxidační funkce, a proto jsou benzodiazepiny (FDD), které vyžadují oxidaci, pravděpodobněji zahřívají na toxické hladiny. Proto jsou preferovány látky s rychlejším poločasem, jako je oxazepam a lorazepam, pokud jsou potřebné benzodiazepiny pro geriatrické léky.

Onemocnění jater

Podporuje téměř všechny orgány v těle, je pro přežití tohoto druhu nejdůležitější. Díky svým strategickým úkolům a mnohostranným funkcím je játra náchylná k mnoha nemocem.

Mezi časté infekce, např., Hepatitida A, B, C, D, E, poškození v důsledku alkoholu, mastné infiltrace, cirhóza, rakovina, poškození drog (např. Acetaminofen (paracetamol) a protinádorových léčiv).

Mnoho nemocí je doprovázeno žloutenkou, která je způsobena vysokou hladinou bilirubinu v systému. Bilirubin je důsledkem rozpadu hemoglobinu červených krvinek (mrtvý). Orgán obvykle odstraňuje bilirubin z krve a vylučuje žluč.

Existuje mnoho pediatrické choroby, mezi ně patří: Alagilleho syndrom, biliární atrézie, trypsin nedostatek inhibitor alfa-1, progresivní intrahepatální cholestázu, a histiocytózy Langerhansových buněk, a mnoho dalších.

Nemoci, které narušují funkci, způsobují poruchu systému. Má však vynikající schopnost obnovit a doplnit své rezervy. Z větší části se příznaky objevují po rozsáhlém poškození.

Nemoci jsou diagnostikovány pomocí jaterních testů, například na základě studií o tvorbě proteinů akutní fáze.

Symptomatické onemocnění

Klasické příznaky poškození orgánů jsou:

  • Bílá stolička. Zdá se, že sterocilin (hnědý pigment) není viditelný ve stolici. Sterkobililin pochází z metabolitů bilirubin, které se produkují v játrech.
  • Tmavá moč stane se v případě míchání bilirubinu močí.
  • Žloutenka (žlutá kůže a / nebo oční proteiny), pokud se bilirubin začne nanášet na kůži, což způsobuje svědění. Těžké svědění je nejčastější stížností u pacientů s poruchou. Často se svědění nedoporučuje léky.
  • Opuch peritoneum, nohy, kotníky začínají, protože orgán nemůže produkovat albumin.
  • Nadměrná únava Stává se to v případě úplné ztráty živin, vitamínů a minerálů.
  • Bruising a mírné krvácení jsou dalšími charakteristikami onemocnění. Vytváří látky, které pomáhají předcházet krvácení. Ale jestliže jsou játra poškozena, tyto látky se již nevytvářejí, což vede k závažnému krvácení.

Prohlášení o diagnóze

Diagnostika týkající se práce je založena na krevní zkoušce. Výzkumné funkce dokáží snadno zobrazit rozsah poškození. Pokud existuje podezření na infekci, měly by být provedeny další sérologické testy. Stává se, že potřebujete CT nebo ultrazvuk, abyste získali detailní obraz. Lékařské vyšetření těla není přesné, aby bylo možné jasně určit stupeň poškození těla.

Zkouška může ukázat pouze velikost jater nebo odhalit jeho citlivost, ale ve všech případech je zobrazena radiologická studie.

Biopsie / skenování

Poškození lze provést biopsií. Metoda se používá, pokud není známa přesná příčina poškození orgánů. V naší době biopsie úspěšně nahradila radiografické vyšetření, které má vysoké rozlišení. Skenování nevyžaduje účast v laboratoři, řízení ultrazvukem a výsledky jsou k dispozici ihned po skončení studie a zobrazeny na obrazovce počítače.

Když je pod kůži pod hrudníkem vložena jehla biopsie, odtud se odebere kus tkáně. Pak je odeslána do laboratoře, kde je vzorek analyzován mikroskopem. Někdy je radiolog připojen ke studii, pomáhá terapeuti tím, že poskytuje ultrazvukové ovládání.

Obnova

Je to jediný orgán člověka, který je schopen obnovit ztracenou tkáň přirozenou cestou. Takže 25% jater se může celkově zotavit. Je pravda, že to není skutečná obnova, je to kompenzační růst. Zlikvidované akcie se znovu nezvětšují, protože růst těla je obnovením funkční, nikoliv původní formy. Tato funkce není skutečná regenerace, v jejímž průběhu se obě formy a původní funkce obnovují.

To je způsobeno tím, že se hepatocyty po druhýkrát nalijí do buněčného cyklu. Stručně, hepatocyty opouštějí fázi G0 (je imobilní) ve fázi G1, podstupující mitózu. Tento proces aktivuje p75 receptory. Nyní existují důkazy o bipotenciálních kmenových buňkách, které mají název - jaterní buňky jater nebo ovalocyty. Někdy jsou zaměňováni s červenými krvinkami ovalocytózy, věří se, že tyto těla jsou v tubulích Goeringu. Takové buňky mohou být zavedeny do cholangiocytů a hepatocytů. Cholangiocyty, buňky, které vedou žlučové cesty.

Lékařské vědecké práce, které odhalují zvláštnosti restaurování jater, často odkazují na titán starověkého Řecka Prometheus. Prometheus byl připoután ke skále a jeho játra byla každodenně orolována orlem, ale každou noc byl varhan obnoven. Někteří věří, že tento mýtus říká, že starověcí Řekové si byli vědomi pozoruhodných restorativních funkcí. Toto stanovisko odborníků bylo opakovaně napadáno.

Transplantace (transplantace) jater

Operaci transplantace orgánů poprvé vykonal Thomas Starles (USA) v roce 1963 a Roy Kaln (Cambridge, Anglie) v roce 1965.

Transplantace je možná jedinou možností pro pacienty s nevratnými jaterními poruchami. Většina takových operací se provádí u chronických onemocnění, která vedou k cirhóze, alkoholismu, chronické hepatitidě C, autoimunitní hepatitidě a dalším. Někdy je transplantace indikována pro přechodné poruchy, s takovou poruchou, játra jsou poškozena během několika dnů nebo týdnů.

Allografty pro transplantaci jsou získány od dárců, kteří zemřeli z mozkových poranění, které jsou neslučitelné se životem. Transplantace orgánu z žijícího dárce je technika sestávající z odstranění jater živé osoby a jejího použití k nahrazení nemocné jaterní choroby pacienta. Poprvé byla taková operace provedena v roce 1989 pro pediatrickou transplantaci. Chcete-li nahradit játra malého dítěte nebo dítěte, musíte vzít pouze 20% těla dospělé osoby (Quine segment 2,3).

Více nedávno, pro dospělé dítě po transplantaci jater se uskutečnila za použití pravého jaterního laloku dospělých, což je 60% z jater. Je schopen se rychle zotavit, a proto za všech ostatních pozitivních podmínek se normální fungování jater obnoví jak od příjemce, tak od dárce. Úspěšná transplantace však bude více pochybná, protože vyžaduje realizaci složitějších operací u příjemce. Již několik prvních operací došlo k dvěma úmrtím dárců. V nedávno vydané publikace, problém úmrtnosti dárců byla podrobně prozkoumána současně bylo konstatováno, že takové případy byly zaregistrovány 14. Riziko úmrtí a pooperačních komplikací je mnohem větší, když pracují na pravé straně, než na levé straně operace.

Živý dárce musí být podroben různým vyšetřením s vizualizací anatomických znaků psychiky, aby zjistili, zda je jeho játra vhodná k transplantaci. Vyhodnocení se provádí pomocí CT (počítačové tomografie) s uspořádáním několika řad detektorů (CTMP) a MRI (magnetická rezonance). První studie jasně ukazuje vaskulární anatomii a také se používá pro volumetrickou analýzu. MRI zkoumá anatomické rysy žlučového systému. Dárci s neobvyklou vaskulární anatomií nejsou zcela vhodní k transplantaci, jejich kandidatura může být odmítnuta, aby se předešlo zbytečné operaci.

Vývoj

Játra pochází z ventrální části střeva endoderm hlavy (endoderm je jedním ze tří vrstev zárodečných buněk), a díly mezodermu přilehlé příčné břišní záhyby. V lidských embryonálních jater divertiklem je trubka endodermu, který běží z hlavy do střeva okolní mezoderm. Mezoderm břišního příčného záhybu stimuluje endoderm k růstu, větvení a vzniku žlázového jaterního epitelu. Jedna část diverticulum (to znamená, že oblast, která je nejblíže k trávicí trubice) je i nadále jako odvodňovací kanál jater a vzorkovacích bodů kanálu vytvořeného žlučníku. Kromě signálů z ventrálního mezodermu příčných přehybů, vývoj rostoucí faktoru fibroblastů také podporuje srdeční kompetenční játra, spolu s kyselinou retinovou, který vyplývá z boční desky mesodermu. Jaterní buňky podstoupí endodermal Morfologické přeměny cestu z pseudostratifikovaný sloupcovém nahoru, což vede k zahušťování raného vývoje jater. Toto zvýšení tvoří množinu bipotenciálních hepatoblastů. Stejné buňky z jater jsou tvořeny z mesodermu.

Poté, co se stěhoval hepatoblasts mezoderm, břišní příčný záhyb začne být vytvořen jaterní architektury s sinusoidy a žlučových kanálků. Játra jsou rozdělena na laloky. Levá alantoidní žíla se změní na žilní kanál a pravá žíla se stane portální žílou. Rostoucí jádro jater je postupně obsazeno hematopoetickými buňkami. Bipotenciální hepatoblasty s časem se diferencují na hepatocyty a žlučové epiteliální buňky. Žlučové epitelové buňky tvoří první monovrstvy dvojvrstvu a pak kvádrových diferenciovaných buněk z hepatoblasts kolem portální žíly. Deska toku objevit v místní protažení kontaktních míst dvojnou vrstvu, nakonec obklopen portál mezoderm, a poté testovány tubulogenesis v žlučovodů uvnitř jater. Hepatoblasts, non-portální žíly diferencovat do hepatocytů, jsou umístěny ve strunných struktur, které jsou potaženy sinusových epiteliálními buňkami. Po stanovení hepatocyty a hepatoblasts jejich průchodem do následné zvýšení, začnou získání zralých hepatocytů funkční, což zralé hepatocyty zobrazí jako VYSOCE epitelové buňky s velkým množstvím glykogenu. Tyto dospělých jater hepatocyty nejsou totožné, jsou uspořádány podél osy vena portae (uprostřed) v poměru jater, hepatocytech metabolický diktovat expresi genů, které se podílejí na metabolismu léků, detoxikace amoniaku, metabolismu uhlohydrátů, produkci a vylučování žluči. V tomto jevu má klíčovou roli protein WNT / β-katenin.

Plod, který se tvoří v děloze, je hlavním zdrojem krevního zásobení játra alantoidní žíla. Tato žila dodává živiny rostoucímu plodu. Alantoická žila vstoupí do peritonea v pupku a prochází vzhůru podél okraje srdečního vazu jater na přední povrch orgánu. Tam se slučuje s levou větví portální žíly. Žilní kanál přenáší krev z levého portálního žíla na levou jaterní žílu a pak na přední vena cava, což umožňuje placentární krvi obejít játra.

Plod roste během těhotenství a neprovádí normální filtraci jaterní jater. Játra se nezúčastňují trávicích procesů, protože plod nejezdí potravu přímo, ale krmí od matky přes placentu. Fetální játra produkují některé krevní kmenové buňky, které migrují do fetální thymus, takže zpočátku lymfocyty, nazývané T-buňky jsou tvořeny z kmenových buněk z fetálních jater. Po porodu místo krevních buněk krve u dětí vzniká červená kostní dřeň.

Po porodu má dítě žilní kanál a alantoidní žíla zcela zničená po 2-5 dnech. Při cirhóze nebo portální hypertenzi může být alantoidní žíla znovu otevřena.

Uvádí historii a kulturu

Ve starověké řecké mytologii Prometheus potrestal bohy za to, že otevřel oheň lidem. Prometheus byl připojen ke skále, orl přišel každý den a živil se játry. Ale každou noc byla játra obnovena. Toto je jediný orgán člověka, který se velmi obnovuje. Starověcí lidé, kteří žili ve Středomoří a na Středním východě, praktikovali bohatství, které se nazývalo garuspicia. Jedná se o druh štěstí, který spočívá v vyšetření jater ovcí a jiných druhů zvířat.

V Platónu, stejně jako v pozdějším fyziologii, byl tento orgán považován za místo uchovávání temných emocí (například závisti, hněvu, chamtivosti), které motivují lidi k činům. V pojednání "Berakhot 61b"Játra jsou chápána jako místo ukládání hněvu a žlučník je povolán, aby mu odolal.

V hindštině, urdštině a perském (جگر nebo जिगर, nebo jigar) játra ve figurálním projevu slouží k označení odvahy a silných pocitů. Například "Mekka vám hodila kus jater!". Fráze "jan e jigar"Je překládán doslovně jako" síla mé jater ". V Urdu je toto chápáno jako projev něžné. V perském, žargon "jigar"Je chápáno jako definice pro jakýkoli požadovaný objekt, zejména pro definici ženy. V Zulu je slovo "játra" (isibindi) a "odvaha" stejné slovo.

V legendě o Johnsonovi - "jaterní jedlík" je popsáno, že hlavní postava vyřezala a jedla játra lidí, které zabil na večeři.

Ve filmu "Listu"Ukazuje, že Hind Bint Utba jedl játra Hamzy ibn Abdul-Mutaliba během bitvy na hoře Uhud. Ale existují příběhy, které naznačují, že bandáž Utba se jen pokusila, ale jíst Abdul-Mutalib jíst, nicméně spolehlivost těchto materiálů je spíše pochybná.