Kalkulovaná cholecystitida - příčiny, příznaky a léčba

Léčba

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů tvořených cholesterolem, barvivy žluči a kalciovými nečistotami. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v žlučníku a kanálech žluče.

Problémy s výtokem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což vede k uvolnění četných látek, které způsobují zánět. Postupně se vynásobí bakterie.

Průběh cholecystitidy má chronickou povahu s periodickým přechodem na akutní stav (při kterém může být pozorována žlučová žlučník a žloutenka). Naproti tomu nekalkulovaná cholecystitida není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní nebo chronická.

Statistiky

loading...

Od poloviny XX. Století se počet pacientů s HCK každých deset let zdvojnásobil a představuje asi 10% populace nejvíce rozvinutých zemí: v naší zemi trpí HCM asi 15 milionů lidí; v USA - více než 30 milionů lidí.

U pacientů starších než 45 let se cholelitiáza nachází v každé třetině. V důsledku toho byl počet operací spojených s HCW ve Spojených státech v 70. letech každoročně více než 250 000, v 80. letech více než 400 000 av 90. letech do 500 000.

Právě ve Spojených státech je počet cholecystektomií a operacích žlučových cest je asi 1,5 milionu. Za rok a vyšší než počet všech ostatních břišní chirurgie (včetně slepého střeva).

Příčiny

loading...

Proč se vyskytuje cholecystitida u kalkulačky a co to je? Hlavní příčinou kalkulovaného zánětu žlučníku je přítomnost konkrementů v jeho lumenu. Vznikají kvůli kvalitativním změnám v rovnováze žluči: cholesterol krystalizuje, dochází k obecné staze sekrece se závislostí na zánětlivé složce. Vytvoření samotných kamenů vede především k narušení odtoku žluče, to znamená ke stagnaci.

Některé podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

  • nadměrná konzumace tukových a sacharidových potravin;
  • delší přerušení výživy, hladové diety s nedostatkem vitaminů;
  • trauma a následky přenesených operací na orgány břišní dutiny;
  • porucha funkce motoru;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • dědičná predispozice;
  • endokrinní poruchy (diabetes, vrchol, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy kalciové cholecystitidy

loading...

Kalkulovaná cholecystitida má dvě formy - chronické a akutní. Historie onemocnění s akutní manifestací cholecystitidy začíná rozvíjet s následujícími příznaky:

  • nejčastěji se vyskytuje tzv. biliární kolika. Silná bolest, která začíná přímo pod žebry, se přenáší na pravé rameno nebo rameno;
  • zvracíte, je zvracení s žlučem;
  • teplota těla stoupá;
  • cítíš slabost v těle;
  • je studený pot;
  • možná žloutenka;
  • dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické cévní cholecystitidy není symptomologie ve stádiu exacerbace mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • charakteristická nudná, bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria trvalého charakteru nebo vznikající 1-3 hodiny po příjmu hojných a zejména mastných a smažených potravin.
  • bolest vyzařuje vzhůru, do oblasti pravého ramena a krku, pravého ramene. Pravidelně může docházet k ostrým bolestům připomínajícím biliární koliku. Avšak někdy dokonce vyjádřené zánětlivé změny žlučníku nesmějí být doprovázeny příznaky biliární kolik.
  • obvykle chronická cévní cholecystitida není doprovázena zvýšením tělesné teploty.
  • Takové jevy, jako je nevolnost, podrážděnost, nespavost, nejsou neobvyklé.
  • žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími příznaky:

  • ostrý řez bolest v játrech, může dát v lopatky, hrudní kosti, střední epigastrická zóna, pravé rameno;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost;
  • otok a napětí břicha;
  • spasmy peritoneálních svalů;
  • problémy s stolicí, častěji - zácpa.

V souladu s ultrazvukovými příznaky se vyskytují čtyři stadia cholecystitidy:

  • počáteční nebo předkamenná fáze se vyznačuje přítomností biliární staze, husté žlučky a mikrolitů v žlučníku. V polovině případů je předkamenná fáze reverzibilní.
  • betonové stádium
  • stadium chronické cévní cholecystitidy
  • stadium komplikací kalcitózní cholecystitidy

Jak je zřejmé, v závislosti na příznaky cholecystitidy u kalkulačního systému se metody léčby onemocnění podstatně liší.

Diagnostika

loading...

Diagnóza "kalcitózní cholecystitidy" je založena na symptomech, které pacient jmenoval a na klinických studiích. Za tímto účelem se provádí celkový test krve a moči. Přiřazení ultrazvuku provádí CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Byla provedena studie úrovně enzymů vzorků pankreatu a jater a byly analyzovány výkaly. V některých případech může být předepisováno duodenální vyšetření s odběrem žluči.

Kalkulovaná cholecystitida by měla být také odlišná od následujících patologií:

  • dyskineze žlučových cest;
  • adenomyomatóza;
  • akuminátová cholecystitida;
  • cholesteroza žlučníku;
  • pravostranná renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem obvykle probíhá doma, s exacerbací, pacient je hospitalizován nebo v závislosti na stavu léčby v denní nemocnici.

Komplikace

loading...

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy jsou nejvýznamnější:

  • Choledocholitiáza (obstrukce konkrementy společného žlučovodu);
  • subdiafragmatický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • stenóza faryngální papilie;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným následkům cholecystitidy.

Léčba cévní cholecystitidy

loading...

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cévní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Samoléčení doma je zakázáno. Zpravidla se předepisuje spasmolytická, antibakteriální, detoxikační terapie, anticholinergika, antiemetika. Po stabilizaci stavu se chirurgická léčba provádí plánovaným způsobem.

Pokud není léčba prospěšná, pak se rozhodnou provést operaci. Během chirurgického zákroku lze odstranit jak tělo samotné kameny, tak i kameny. Výběr typu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a množství žlučových kamenů.

Pokud jde o chronickou kalkulózní žlučníku, základem léčby - přísné dodržování diety v pristupnaya a útok bez období, s výjimkou dodávky potravin bohatých na sacharidy a tuky, čímž se minimalizuje sůl a koření, úplné abstinence od alkoholu.

Po zklidnění zhoršení jmenovaného litholytic terapie - užívání drog, které se rozpouštějí žlučníkové kameny - ursosan, Henofalk, litofalka. Tyto léky umožňují léčit počítačovou cholecystitidu bez operace doma. V případě potřeby předepište také antispazmodiky.

Provoz

loading...

Existuje několik typů chirurgických zákroků pro léčbu cholecystitidy:

  1. Laparoskopie. Několik řezů se provádí na břiše, pomocí speciálních nástrojů a optického přístroje - laparoskopu, který přenáší obraz na monitor. Nevyžaduje se rozsáhlé otevírání peritonea, proto se doba pooperační regenerace zkrátí a výskyt operované osoby netrpí.
  2. Perkutánní cholecystostomie. V žlučníku se pomocí malého řezu na břicho vloží drenážní trubice. Aplikoval na průběh starších a těžkých pacientů, kteří mají komplikace akutní cholecystitidy.

Při nemožnosti minimálně invazivního zásahu se uchýlí k otevřené cholecystektomii nebo cholecytektomii z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie se zpravidla projevuje v komplikovaných formách cholecystitidy. V některých případech mají oslabení nebo starší pacienti s komplikacemi cholecystotomii nebo perkutánní cholecystostomii.

Předpověď počasí

loading...

U kalkulované cholecystitidy je prognóza života podmíněně příznivá, s adekvátně prováděnou terapií bude pracovní kapacita zachována naplno. Největším nebezpečím jsou komplikace spojené s vývojem peritonitidy způsobené prasknutím žlučníku. V tomto případě, dokonce i při odpovídající léčbě, je možný letální výsledek.

Chronická cévní cholecystitida: symptomy a léčba

loading...

Kalkulovaná cholecystitida - zánět stěny žlučníku spolu s tvorbou žlučových kamenů. Toto onemocnění je častější u žen. Předisponujícími faktory mohou být endokrinní onemocnění, klimakterický syndrom, nízká tělesná aktivita, podvýživa a další.

V patogenezi kamenné cholecystitidy se rozlišují tři základní prvky:

  • zpomalení odtoku žluči z žlučových cest,
  • porušení reologických a fyzikálně-chemických vlastností žluče;
  • poškození stěny orgánu.

Na jedné straně samotná chronická cholecystitida přispívá k tvorbě žlučových kamenů. Na druhé straně se může objevit zánět na pozadí již existující cholelitiázy (SCI). Zvažte hlavní rysy cholecystitidy a způsoby léčby onemocnění.

Symptomy kamenné cholecystitidy

loading...

Exacerbace nemoci může vyvolat konzumaci mastných a kořeněných potravin, alkoholu, hypotermie, nadměrné fyzické námahy a někdy se vyskytuje bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Stejně jako u jiných typů zánětu žlučníku je hlavním příznakem chronické cévní cholecystitidy bolesti břicha. Obvykle nosí tupý, tahový nebo bolavý charakter a ve většině případů je lokalizován v zóně pravého hypochondria. 20-30% pacientů se obává bolesti v epigastrické zóně nebo syndrom bolesti nemá jasnou lokalizaci.

Obecně platí, že zánět močového měchýře na pozadí mozkomíšního moku má větší rozmanitost klinických projevů než bezkamenná forma onemocnění. Takže u cévní cholecystitidy jsou charakteristické příznaky žloutenky a intoxikace těla žlučovými kyselinami. Kůže, sklera, sliznice získají nažloutlý odstín. Pacienti se často stěžují na svědění kůže a při vyšetření na kůži se mohou objevit stopy po poškrábání. Při významném narušení odtoku žluče se moč ztmavne a výkaly se naopak změní barvou. Mezi projevy žaludeční intoxikace patří:

  • nízký krevní tlak,
  • snížení srdeční frekvence,
  • podrážděnost, časté změny nálady,
  • bolesti hlavy,
  • poruchy spánku (během dne jsou nemocné ospalé a v noci trpí nespavostí).

V důsledku nedostatečného toku žluči do tlustého střeva je proces trávení narušen, což se projevuje dyspeptickými příznaky:

  • nestabilní stolička;
  • nevolnost;
  • eructace;
  • kovová nebo hořká chuť, sucho v ústech.

Když je žlučník drasticky vyprázdněn, je možné pálení žáhy, zvracení žluče. Více informací o projevech a prevenci nemoci naleznete v videu na konci článku.

Komplikace kamenné cholecystitidy

loading...

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy jsou nejvýznamnější:

  • Choledocholitiáza (obstrukce konkrementy společného žlučovodu);
  • stenóza faryngální papilie;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • subdiafragmatický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • peritonitida.

Důležité: Aby nedošlo k závažným komplikacím, je nutné konzultovat s lékařem první známky zánětu.

Léčba cévní cholecystitidy

loading...

Konzervativní léčba

Nechirurgická léčba zahrnuje:

  • dodržování diet,
  • lékové prostředky.

U pacientů s kalciovou cholecystitidou se rozumí odmítnutí přípravků, které způsobují nadměrné vylučování žluči a způsobují exacerbaci. Ze stravy by měly být vyloučeny mastné potraviny (vepřové, jehněčí, tuk, uzené maso), kořeněné pokrmy, vaječné žloutky. Hlavní částí tuků by měly být rostlinné oleje (olivy, slunečnice). Pro více informací doporučujeme přečíst článek: Jak neškodit zdraví nebo že nemůžete jíst cholecystitidou.

Můžete jíst dusenou a vařenou zeleninu, obiloviny, drůbeží maso s nízkým obsahem tuku (kuřecí), hovězí maso, vejce. Nemůžete pít alkohol, soda vody. Obecně platí, že množství kapaliny opilé denně by mělo být nejméně jeden a půl litru, jinak tlustá žluč stagnuje. Jedním z hlavních principů výživy je rozdělení: musí být nejméně 5-6krát denně, ale není přejídat.

Z léků může lékař předepsat antispazmodiky, hepatoprotektory, fytopreparace, enzymy, antibiotika (pokud se k infekci přidala). Při kalkulované cholecystitidě je léčba bez operace možná, pokud jsou kameny malé (až 15 mm) a obsahují cholesterol. Přípravky žlučových kyselin se používají k jejich rozpuštění. Další důležitou podmínkou pro konzervativní léčbu je normální motorická aktivita žlučníku. Pokud tyto nuance nejsou vzaty v úvahu, pak litholytická terapie může zhoršit stav pacienta a dokonce i vést k komplikacím.

Důležité: s cholecystitidou na pozadí cholelitiázy jsou všechny choleretické přípravky kontraindikovány, protože mohou způsobit zablokování močového měchýře a vznik nebezpečných komplikací.

Metody chirurgické léčby

Často se u pacientů s počítačovou cholecystitidou léčba provádí rychle. Podstatou operace je obvykle cholecystektomie - odstranění žlučníku společně s konkrementy obsaženými v něm. V závislosti na klinické situaci může být přístup laparoskopický a laparotomický. Nejčastěji se laparoskopie provádí jako méně traumatický zásah.

Pokud dojde k komplikacím LAS nebo k chronické cévní cholecystitidě, je použita otevřená laparotomie. Břišní otvor je také indikován ostrými deformacemi močového měchýře, přítomností adhezí s okolními orgány. Tyto operace se provádějí v celkové anestezii.

Existují také minimálně invazivní intervence, které zahrnují mletí betonů a jejich následné odstranění. Kameny jsou zničeny směrovým ultrazvukem, laserem nebo pomocí speciální smyčky.

Dieta po cholecystektomii

Chirurgie pro pacienty s cholecystitidou předepsané po operaci. Při absenci žlučníku, který slouží jako fyziologické nádrži, je nutné časté vypouštění žlučových cest. Proto je pacient v průběhu celého budoucího života nucen sledovat frakční stravu. V opačném případě se kameny mohou znovu utvořit v kultu močového měchýře nebo v samotných průchodech. Strava by měla být nejméně 5-6krát denně.

Po cholecystektomii je nedostatek žlučových kyselin zodpovědný za trávení tuků. Proto z menu je třeba vyloučit vepřový tuk, skopový a hovězí tuk. Použití mastných mléčných výrobků a másla by mělo být omezené. Abychom kompenzovali nedostatek lipidů, je do stravy zahrnut další rostlinný olej. Mohou plnit porridge, saláty, zeleninové pyré.

Obecně je strava v pooperačním období podobná výživě při chronické cholecystitidě, jejíž principy jsou popsány výše.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Kalkulovaná cholecystitida: symptomy a léčba

loading...

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Kalkulovaná cholecystitida je vážnou patologií žlučníku, která se liší od běžné cholecystitidy přítomností kamenů. Kameny v žluči se nazývají betony. Jejich složení je odlišné, ale většinou vápno-pigmentový-cholesterol. Kameny s jednotnou kompozicí jsou vzácné. Jejich velikost může dosáhnout velikosti vajec, tvar je jiný a množství se pohybuje od jednoho do sto.

Obvykle jsou kameny v žlučníku, nebo spíše v dutině. Tam způsobují zánětlivý proces slabého charakteru. To vše může způsobit fibrózu nebo kalcifikaci. A pokud se kameny dostanou do žlučovodu, mohou zablokovat nebo vážně komplikovat odtok žluči. To vede k akutnímu zánětu nebo biliární kolici.

Kalkulovaná cholecystitida: symptomy a léčba

K poznámce! Podle statistik je diagnostikována cholecystitida u 10% dospělých. Kromě toho jsou chronické projevy onemocnění mnohem častější u žen než u mužů. Zřídka trpí mladými lidmi nebo dětmi, přibližná věková kategorie těchto pacientů je asi 40 let.

Klasifikace

loading...

Forma onemocnění je rozdělena na akutní a chronickou. Každý má svůj vlastní druh.

Ostré

Jedná se o druh charakterizovaný silným zánětem žluče obsahujícími kameny. Nejčastěji je to doprovázeno dalšími onemocněními.

Akutní a chronická cholecystitida

K poznámce! V prevalenci je tato onemocnění na druhém místě mezi akutními břišními nemocemi.

Akutní výtok žluče, spolu s infekcí, pronikající do žlučníku způsobuje ostrý tvar. Způsoby infekce mohou být různé: od duodena nebo jater. Kromě toho se infekce může dostat přes krev, lymfu. Výtok žluče je obtížný z důvodu konkrementů v kanálu močového měchýře a krku žlučovodu. Často vzniká akutní typ v důsledku aterosklerózy nebo poškození pankreatické šťávy sliznice.

Chirurgie pro akutní cholecystitidu

Existují tři typy akutních forem:

  • catarrhal - nejjednodušší typ, vyznačující se zvýšením žlučníku, zarudnutím a zesílením stěn v důsledku otoku;
  • phlegmonous - charakterizované purulentním zánětem, infiltrací a výskytem vředů na sliznici žlučníku. V tomto případě bude žlučník naplněn hnisem a bude se značně zvětšovat a jeho stěna bude zesílena;
  • gangrenózní - typ, který se nazývá také gangréna. Charakterizuje jeho tkáňovou nekrózu (částečnou, úplnou), vzhled otvorů na stěnách žlučníku. Tento druh se často vyskytuje u starších lidí, kteří mají sníženou schopnost regenerace, stejně jako nedostatečné zásobení žlučníku krví.

Chronické

Chronický typ kalcitózní cholecystitidy se vyvíjí spíše pomalu. Někdy dochází k exacerbacím a znovu se objeví ústup. Příčinou této formy onemocnění je změna žluči (kompozice, zhrubnutí, stagnace). To vede k podráždění stěn žlučníku. Nejčastější příčinou je podvýživa, která je doprovázena infekčními onemocněními, stejně jako onemocnění endokrinního systému a metabolických poruch.

Možné příčiny

loading...

Přesné příčiny kalciové cholecystitidy nebyly dosud identifikovány. Existují pouze faktory, které mohou ovlivnit její vývoj. Zvyšují riziko vzniku kamenů v dráhách tvorby žluči.

  1. Stagnace žluče.
  2. Poruchy metabolismu žlučových pigmentů, cholesterolu, vápenatých solí. To může být způsobeno intoxikací, hladováním nebo nedostatkem bílkovin ve stravě.
  3. Infekce v dráhách tvorby žluči nebo v nejhalenějších žlučových cestách. Ovlivňuje kyselost žluči, vytváří příznivé podmínky pro tvorbu konkrementů.

Co je to cévní cholecystitida

Některé patologické stavy mohou navíc způsobit výskyt SCI. Mezi ně patří:

  • onemocnění pankreatu;
  • genetická predispozice;
  • adheze v tkáních, inflaci a jizvení chola;
  • pravidelná zácpa;
  • Nedostatek vitaminu A;
  • sedavý životní styl;
  • opomenutí orgánů;
  • imunodeficitu;
  • Přejídání;
  • hladovění;
  • hormonální antikoncepce;
  • vzácná jídla ve velkém množství.

Symptomy

loading...

Příznaky SCI se budou lišit v závislosti na formě a typu onemocnění. Pro akutní Charakteristika:

  • pálení bolesti, dávání do ramene, které vznikají po alkoholických nápojích, drsném jídle nebo pod stresem;
  • nauzea, zvracení žlučí. Zároveň zvracení nepřináší úlevu;
  • vzhled horečky;
  • žlutá;
  • slabost;
  • změny v analýze výkalů a moči;
  • pokles tlaku.

Specifické příznaky cholecystitidy

Chronické forma je charakterizována následujícími příznaky:

  • Trvalá bolest pod žebry vpravo, hlučná;
  • Při konzumaci tučných, smažených, slaných jídel po 2 hodinách vznikají bolestivé pocity;
  • nevolnost;
  • pálení s hořkou chutí;
  • po ukončení výživy dochází k zvracení s žlučou;
  • dochází ke snížení bolesti;
  • tlak je normální;
  • nepřítomnost horečky;
  • stav je stabilní mezi záchvaty.

Video - Cholecystitida: symptomy, diagnóza, léčba

Diagnostika

loading...

Existuje několik způsobů diagnostiky onemocnění.

  1. Ultrazvuk je nejúčinnější metoda, která se nejčastěji používá. Pomocí průzkumu můžete určit počet kamenů, umístění, stejně jako stav stěn močového měchýře.
  2. ERCP je instrumentální vyšetřovací metoda, která označuje endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii. Spočívá v zavedení kontrastního činidla do žlučového traktu, po kterém je pacient odeslán na rentgen. Pomocí této metody bude specialista schopen vidět stav žlučových cest, stejně jako stupeň obstrukce. Na základě těchto informací může rozhodnout o taktice operace.
  3. Počítačová tomografie - umožňuje zjistit porušení v ledvinách a pankreatu.
  4. Dynamická hepatobiliární scintigrafie se provádí pomocí radiofarmaka.
  5. Endoskopická ultrasonografie - umožňuje prozkoumat malé kameny.
  6. Analýzy obecné povahy (krev, výkaly, moč).

Cholecystitida na snímcích

Léčba

loading...

Cholecystitida může být léčena jak lékařsky, tak chirurgicky.

K poznámce! Nejčastěji léčba končí operací. Důvodem je, že dříve nebo později s takovou patologií vzniknou komplikace, které nelze zastavit léky.

Léčba

Základní principy léčby cholecystitidy

Léčba SCI pomocí tablet se používá, pokud je onemocnění chronické. Nejčastěji předepsané léky jsou uvedeny v tabulce.

Pozor prosím! Vzhledem k tomu, že léčba je poměrně zdlouhavá, léčba by měla být prováděna pod dohledem lékaře, dávka je stanovena individuálně.

Konzervativní léčba akutní cholecystitidy

Chirurgické

Existuje několik typů operací, které se používají při léčbě.

  1. Otevřete provoz. Břišní stěna je řezána a žluč je odstraněna. Tato technika se používá v těžkých případech a když pacient má cikatrické adheze vzniklé po předchozích operacích nebo když je infekce v žlučníku. Charakterizováno dlouhým pooperačním obdobím.
  2. Laparoskopie. Operace se provádí pomocí laparoskopu - speciálního optického přístroje, který se vloží do břišní dutiny přes řezy a přenáší obraz na monitor. Tato operace je charakterizována snadnějším obdobím zotavení. Navíc je z estetického hlediska výhodnější - pacient má v místě injekcí laparoskopu malé jizvy.
  3. Perkutánní cholecystostomie. Operace se provádí pomocí odtokové trubice, která je vstřikována přes řez břichem. Tato technika se používá pro pacienty ve vážném stavu, stejně jako pro starší lidi.

Terapeutická strava po operaci

loading...

Užitečné a škodlivé produkty při cholecystitidě

V pooperačním období musí pacient dodržovat zvláštní dietu. Mezi hlavní úkoly stravy patří:

  1. Snížení lipidů v krvi. Toho lze dosáhnout snížením příjmu cholesterolu.
  2. Postupná hubnutí, je-li to nutné. Za měsíc se doporučuje ztratit 2-3 kilogramy.
  3. Bohatý nápoj. Doporučuje se pít alespoň 2 litry vody denně.
  4. Obohacujte stravu ovocem a zeleninou. To pomůže tělu poskytnout dostatečný počet mikroživin, které potřebuje.
  5. Používat vlákno. Pomáhá v práci střeva a poskytuje dobré motorické dovednosti.
  6. Živočišné tuky je lepší vyloučit.
  7. Konzumovat rostlinné tuky v mírném množství. Doporučená dávka není vyšší než 80 g denně.
  8. Vydejte mastné maso. Je lepší používat chudé odrůdy.
  9. Je nutné vyloučit ostré, ale i příliš slané pokrmy.
  10. Je nutné vyloučit smažené potraviny. Je lepší vařit nebo parní.
  11. Tam jsou 5-6 krát denně v malých porcích.
  12. Úplné odmítnutí alkoholických nápojů.

K poznámce! Dieta se může stát základem výživy po celý život a kromě toho bude vynikající prevencí.

Video - Dieta pro cholecystitidu

Komplikace

loading...

Taková nemoc, jako je cholecystitida, může způsobit vážné komplikace. Nejnebezpečnějšími případy jsou případy, které vyžadují naléhavou operaci. Mezi komplikacemi:

  1. Nekróza tkání.
  2. Hnůj zánět.
  3. Sarkom žlučníku.
  4. Zanesení žlučových cest.
  5. Přechod zánětu k jiným orgánům.
  6. Vzhled perforace na stěnách žaludku.

Prevence

Nejlepší prevencí FGD bude dodržování zdravého životního stylu, který zahrnuje správnou výživu. Aby se zabránilo relapsům v chronické cholecystitidě, je důležité dodržovat doporučení gastroenterology:

  • soulad s dietou, která obsahuje nízkokalorické potraviny;
  • vyloučení emočního přetížení;
  • vyloučení fyzické únavy;
  • ztráta hmotnosti;
  • užívání předepsaných léků.

Líbí se vám článek?
Ušetřete, abyste neztratili!

Kalkulovaná cholecystitida

Kalkulovaná cholecystitida - forma chronické cholecystitidy, charakterizované přítomností konkrementů v žlučníku. Nemoc může mít dlouhý latentní průběh. Klasické projevy cholecystitidy jsou pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu, hořkost v ústech, nevolnost, záchvaty koliky žlučníku. Diagnóza cholecystitidy se provádí s přihlédnutím k datům rentgenového, ultrazvukového a radionuklidového vyšetření žlučníku. Léčba kalcitózní cholecystitidy může zahrnovat litholytickou terapii nebo operaci - cholecystektomii.

Kalkulovaná cholecystitida

Kalkulovaná cholecystitida (cholelitiáza) je projevem cholelitiázy. V gastroenterologii je diagnostikována cholecystitida u 10% dospělé populace, u žen jsou 3-5krát častěji než u mužů. Obvykle se onemocnění objevuje u lidí starších 40 let, ale lze ji detekovat i u dětí. Při kalcitózní cholecystitidě jsou kromě příznaků zánětu definovány žaludky v žlučníku žlučníku - žlučové kameny. Konkrementy mohou být umístěny přímo v žlučníku (v 75% případů) nebo v žlučovodu. Kameny umístěné v kanálech ztěžují nebo zcela blokují výtok žluče, což se projevuje záchvaty biliární kolika.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy

Podle teorie tvorby kamene vedoucími faktory při tvorbě žlučových kamenů jsou: změna složení žluči (diskololie), stagnace žluče (cholestáza) a přítomnost zánětlivé složky (cholecystitida).

Obvykle jsou hlavní složky žluči (žlučové kyseliny, pigmenty, lipidy, minerály) v koloidním stavu. Při změně poměru cholát-cholesterolu - poměr koncentrace žlučových kyselin na hladiny cholesterolu, druhé se vysráží s následnou krystalizací. posuny může tedy přispět k systematickým chybám ve stravě (přebytečných kalorií, cholesterolu, tuků, nedostatkem vitaminu), cukrovka, obezita, hepatitidy a jiné infekční nemoci. Diskholiya vede ke kondenzaci a stagnaci žluči, což příznivě ovlivňuje hematogenní, lymfatické, alespoň - uplink (z duodena) žlučníku infekce patogeny, s výhodou E. coli a Bacteroides. Poměrně často předchází rozvoji calculouse cholecystitida akalkulózní cholecystitis, která interferuje s normální dynamiky žlučníku vyprazdňování.

Mezi faktory, které zvyšují náchylnost k calculouse cholecystitida, také vylučovat žlučových dyskineze, chronická gastritida, duodenitida, pankreatitida, cirhóza jater, Crohnovy choroby, helmintóz. Chcete-li zvýšit žlučové lithogenicity ovlivnit iatrogenní příčiny - stravu s vysokým obsahem živočišných tuků, omezení režimu motoru, nepravidelné stravování (půst, přejídání), dědičnost, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce. Existuje korelace dat frekvenčních převedených na calculouse cholecystitidu vagotomie, resekci tenkého střeva, přítomnost pooperačních obvazy ve společném žlučovodu, poranění močového měchýře a potrubí.

Klasifikace cévní cholecystitidy

Při klinickém vývoji je izolována akutní a chronická forma cholecystitidy, každá z nich může mít komplikovaný a nekomplikovaný průběh. Kalkulovaná cholecystitida se může objevit v katarální, purulentní, flegmonální nebo gangrenózní formě. V závislosti na symptomatologii může kalkulovaná cholecystitida užívat typickou, atypickou, kardiální, esofagální nebo intestinální variantu kurzu.

Během calculouse žlučníku často komplikované a paravezikalnym subdiaphragmatic abdominální absces, choledocholitiáza, obstrukční žloutenka, sekundární biliární cirhóza, biliární pankreatitida, hnisavá cholangitis, pyosepticemia, septický hepatitida, vodnatelnost měchýře stenózujícím duodenální papillita, perforace žlučníku, rakoviny žlučníku.

V souladu s ultrazvukovými příznaky se vyskytují čtyři stadia cholecystitidy:

  • počáteční nebo předkamenná fáze se vyznačuje přítomností biliární staze, husté žlučky a mikrolitů v žlučníku. V polovině případů je předkamenná fáze reverzibilní.
  • betonové stádium
  • stadium chronické cévní cholecystitidy
  • stadium komplikací kalcitózní cholecystitidy

Nejběžnějšími jsou smíšené žlučové kameny (cholesterol-pigmentové vápence), méně často čistý pigment (bilirubin) nebo cholesterol. Velikost kamenů se liší od zrna skotu ku kuřecímu vejci, počet se pohybuje od jedné do několika desítek a stovek, tvar může být odlišný (kulatý, vejčitý, polyhedrální, větvený).

Symptomy kalciové cholecystitidy

Kamennositelstvo v žlučníku je často latentní, asymptomatická. Akutní kalkulózní cholecystitida projevuje útokem biliární kolika, který se vyznačuje tím, akutní bolesti v pravém horním kvadrantu a bolest v epigastriu vyzařující do zad, pletence ramenního, pod lopatkou, na krku. Často je útok vyvolán použitím mastných, kořeněných, kořeněných potravin, alkoholu, fyzického stresu, emočního utrpení. Zvracení může být pozorováno nejprve žaludeční, a pak obsah žluči, subfebril podmínky. Při ucpání žlučovodu se objevuje obstrukční žloutenka, změkčená, obsahuje více tukových výkalů, tmavý moč.

Při destruktivní formy calculouse cholecystitida (absces, gangrenózní) vyvinul podstatně intenzivnější bolest, časté zvracení, febrilní teploty vyjádřená intoxikace, tachykardii, hypotenzi, místní nebo známky peritonitidy.

Chronická cévní cholecystitida se vyskytuje s jevem trvalého nebo vznikajícího pod vlivem trávicích faktorů bolesti v pravém hypochondriu. Bolest je většinou nudná, bolestivá, ale občas se může zvýšit až na intenzitu biliární kolik. Kromě bolesti, s chronickou cévní cholecystitidou se vyskytuje nauzea, erukace, hořkost v ústech.

Diagnostika cholecystitidy

Jako projev uznání kalkulózní cholecystitis dávat pozor na typické stížností jemná na pohmat pravého podžebří, pozitivní příznaky Murphy, Ortner-Grekov, Musso George, stejně jako výsledky laboratorních a pomocných vyšetření. Při kalcitózní cholecystitidě může být studie jaterních vzorků krve, pankreatických enzymů v krvi a moči a koprogramy informativní.

Pomocí ultrazvuku žlučníku se zjišťují anatomické parametry orgánu, zjišťují se cholestáza a žlučové kameny; cholesteroza, fibróza, kalcifikace stěn. Ve většině případů může být diagnostikována cholecystitida pomocí echografie. Perorální nebo intravenózní cholecystografie poskytuje představu o poloze, velikosti, tvaru, konturách žlučníku, přítomnosti deformit a konkrementů. Pokud známky obstrukce žlučovodů vyžadují perkutánní transhepatální cholangiografii, RCPH.

Při diagnóze akutní kalkulované cholecystitidy lze použít CT, MRI, radionuklidovou diagnostiku (jaterní sklerózu, scintigrafii hepatobiliárního systému). K diferenciaci srdeční formy cholecystitidy s infarktem myokardu se provádí EKG a je konzultován kardiolog. Je také nutné vyloučit akutní apendicitidu, akutní pankreatitidu, perforovaný žaludeční vřed a dvanáctníkové vředy, renální koliky a další nemoci.

Léčba cévní cholecystitidy

V období remisí chronické cévní cholecystitidy se doporučuje dodržovat dietu, která vylučuje mastné, smažené, kořeněné potraviny, alkohol; omezení fyzické aktivity; je možné předepisovat litholytickou lékovou terapii - přípravky žlučových solí nebo drcení kameny pomocí terapie nárazovou vlnou.

U akutní cévní cholecystitidy nebo exacerbace chronické formy onemocnění je pacient hospitalizován v chirurgické nemocnici. Léčba spasmolytická, antibakteriální, detoxikační, anticholinergní, antiemetika jsou předepsána. Po stabilizaci stavu se chirurgická léčba provádí plánovaným způsobem.

S cholecystektomií cholecystitidy je zobrazena cholecystektomie - odstranění žlučníku spolu s konkrementy. V současnosti je preferována laparoskopická cholecystektomie, která je nejméně traumatickou metodou.

Při nemožnosti minimálně invazivního zásahu se uchýlí k otevřené cholecystektomii nebo cholecytektomii z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie se zpravidla projevuje v komplikovaných formách cholecystitidy. V některých případech mají oslabení nebo starší pacienti s komplikacemi cholecystotomii nebo perkutánní cholecystostomii.

Profylaxe kalcitózní cholecystitidy

Primární profylaxe kalcitózní cholecystitidy je eliminace nebo oslabení faktorů vedoucích k tvorbě kamene v žlučníku (výživové chyby, souběžné onemocnění).

Pro prevenci relapsu chronické kalkulózní cholecystitis muset implementovat doporučení gastroenterologa: soulad s převážně nízkokalorickou vegetariánské stravy, omezení emocionální a fyzické přetížení, s léky na předpis a bylinné, hubnutí

Včasná chirurgická léčba calculouse cholecystitida zabrání možné závažné komplikace (empyém žlučníku, tvorbu Vezikovaginální enterické píštěle, žlučníku perforace močového měchýře, sepse, peritonitidy a další.).

Léčba cévní cholecystitidy

Popis choroby

  • Popis choroby
  • Příznaky a příznaky
  • Chronická cévní cholecystitida
  • Akutní cévní cholecystitida
  • Flegmonózní cholecystitida
  • Gangrenózní cévní cholecystitida
  • Léčba cévní cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida je zvláštní forma cholecystitidy, která se vyznačuje přítomností kamenů (konkrementů) v žlučníku. Nemoc je jedním z projevů cholelitiázy.

Kalkulovaná cholecystitida je charakterizována zánětem žlučníku a přítomností kamenů v něm. Konkrementy mají převážně smíšené složení (vápno-pigment-cholesterol), homogenní bilirubin (pigment) nebo cholesterol jsou méně časté. Velikost kamenů může dosáhnout velikosti kuřecího vejce a počet se pohybuje od jednotek do stovek, tvar je jiný.

Mohou být umístěny v dutině žlučníku, což je pozorováno u 75% případů a podporuje přítomnost slabého zánětlivého procesu vedoucího k fibróze, stejně jako ukládání vápenatých solí (kalcifikace). Ale pokud jsou kameny v žlučovodu, mohou zablokovat nebo zablokovat odtok žluči, způsobit akutní zánět charakterizovaný výskytem biliárních kolických záchvatů.

Šíření onemocnění je poměrně vysoké a dosahuje 10% celkové dospělé populace, nejčastěji lidí, kteří překročili 40letou prahovou hodnotu, ale existují případy, kdy byla diagnostikována cholecystitida u dětí. Ženy mají několikrát větší pravděpodobnost, že budou trpět touto chorobou, což je vysvětleno specificitou jejich hormonálního pozadí.

V rizikové zóně onemocnění jsou následující skupiny obyvatelstva:

ženám a zejména těhotným ženám;

lidé, kteří jsou obézní nebo kteří drasticky snížili váhu;

zástupci skandinávských a indických národů, mají mnohem vyšší úroveň nemoci než ostatní;

starší lidé;

kteří užívají léky a antikoncepce, které ovlivňují hormonální pozadí.

Faktory vedoucí k tvorbě žlučových kamenů a výskytu cholecystitidy u kalkula:

discholia (změna složení žluči);

cholestáza (žlučová stáze);

zánětlivou složkou, v tomto případě primární cholecystitidou.

Ve zdravém těle mají takové složky žluči jako pigmenty, minerály, žlučové kyseliny, lipidy koloidní stav. Ale když se změní poměr mezi koncentrací cholesterolu a žlučových kyselin, vylučuje se a následně krystalizuje. Vyvoláním této situace může být podvýživa, cukrovka, hepatitida, obezita, infekční nemoci.

Dyscholie přispívá ke zesílení žluče a její stagnaci, což vede k různým typům infekce žlučníku s patogeny, jako jsou bakterie, E. coli a další. Infekce způsobuje zánětlivé změny stěn žlučníku.

Zvýšení lithogenicity (schopnost tvorby kamenů) žluče je schopné nalačno nebo přejídání, vysoký obsah živočišného tuku, hypodynamie, dědičnost a dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Častou cholecystitidu předchází častá, bezdušková cholecystitida, která vede k narušení dynamiky vyprazdňování žlučníku.

Riziko výskytu onemocnění je vyšší u pacientů s pankreatitidou, biliární dyskinezí, duodenitidou, chronickou gastritidou, jaterní cirhózou, helminthiázami a Crohnovou chorobou.

Vlastnosti klinického obrazu nám umožňují rozlišit chronické a akutní formy cholecystitidy. Tok každého z nich může být komplikovaný nebo nekomplikovaný. Rozlišujte katarální, purulentní, gangrenózní a flegmonální formy. Na základě příznaků lze rozlišit typické, atypické, kardiální, střevní, jícnové varianty vývoje onemocnění.

Kalkulovaná cholecystitida má 4 fáze:

předkamen, počáteční, ve většině případů reverzibilní fáze - hustá žlučovitá staze, v žlučníku jsou mikrolity;

doba tvorby kamenů;

vývoj chronické fáze onemocnění;

Známky a příznaky kalcitózní cholecystitidy

Přítomnost kamenů v žlučníku nemůže ovlivnit stav člověka, proto v počátečním stádiu onemocnění často probíhá asympaticky, latentně.

Symptomatika přímo závisí na stupni onemocnění, proto je akutní cholecystitida u kalkulací charakterizována následujícími příznaky přítomnosti biliární kolika:

syndrom akutní bolesti, lokalizovaný na pravé straně a dávácí oblasti ramenního nebo pravého ramene, způsobené porušením stravy, alkoholu, cvičení nebo stresu;

nevolnost, zvracení žaludečního a žlučovodného obsahu;

zvýšená teplota, která je zvláště charakteristická pro purulentní zánět;

prudký pokles krevního tlaku;

vzhled slabosti a studeného potu;

individuální projevy žloutenky se změnou barvy stolice: výkaly obsahují mnoho tuku a mají vybledlý vzhled a moč je tmavší než obvykle.

Výskyty chronické cévní cholecystitidy jsou zploštělé:

častá bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria;

výskyt syndromu akutní bolesti způsobeného podvýživou, který se postupně snižuje;

paroxysmální bolesti, které se vyskytnou 3 hodiny po konzumaci tučných, slaných nebo smažených potravin;

nevolnost a pálení s hořkou pachuti;

porušení pravidel výživy může způsobit jediné záchvaty zvracení s žluč.

Chronická cévní cholecystitida

Chronická fáze vývoje kalcitózní cholecystitidy je charakterizována přítomností kamenů v žlučníku, slabým zánětlivým procesem a periodickými projevy nemoci.

Chronická periody se mohou vyskytnout téměř asymptomaticky nebo se hlásí k záchvatům jaterní kolika. Při latentní formě nemoci člověk zažívá pocit těžkosti na pravé straně hypochondria. Utrpení z plynatosti, průjem, pálení žáhy, eructace, pocit hořkosti v ústech. Po přejídání nebo mastných pokrmů se zhoršují nepříjemné příznaky.

Kloubní játra se mohou objevit náhle, ve většině případů předchází porušení stravy, těžké fyzické práce, přenášení psychoemotional stresu. Útočení kolik způsobuje spastické kontrakce žlučníku a jeho cesty způsobené podrážděním sliznic. Existuje ostrá bolest pronikajícího charakteru různé intenzity, lokalizovaná v pravém hypochondriu a vyzařující do pravé strany ramena, lopatky a krku. Trvání útoku se může lišit od několika minut až po několik dní.

Kolika může být doprovázena horečkou, zvracením, které nezhoršuje stav pacienta. Pacienti jsou nervózní, dynamika pulsu může být pomalá, rychlá nebo arytmická. Arteriální tlak se nepatrně mění. Starší pacienti mohou vyvinout reflexní anginu.

V době útoku se jazyk zvlhne, může dojít k plaku, břicho napjaté, opuchnuté, bolestivé v oblasti pravého hypochondria, epigastria. Analýza krve nezjistila porušení, žlučník a játra nejsou zvětšeny, neexistují žádné příznaky podráždění peritonea.

Kolik se náhle zastaví, pacient pocítí úlevu, slabost a slabost.

Byla nalezena chyba v textu? Vyberte to a pár slov, stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Akutní cévní cholecystitida

Akutní cévní cholecystitida je výrazný zánět žlučníku, který obsahuje konkrementy.

Tato forma onemocnění, podle četnosti výskytu, se řadí na druhou místo v seznamu akutních onemocnění břišních orgánů. Ve většině případů je komplikována souběžnými onemocněními.

K rozvoji akutní formy kalkulózní cholecystitida vodiče pronikl do žlučníku infekce, a zhoršení procesu výtokové žluči. Stafylokoky, Pseudomonas a Escherichia coli, enterokoky a jiné mikrobiální flóra může spadnout na horní a dolní cesty (z duodena a jater v tomto pořadí), a hematogenní a lymphogenous. Podle obtížnosti odliv žlučových kamenů způsobuje ucpávání cystické potrubí nebo žlučníku krku, patologické procesy v periampulyarnoy zóně. Kromě toho vývoj akutní formy nemoci způsobené aterosklerózou přispívat ke změnám v tělních cév, škoda způsobená na slizniční pankreatických enzymů vyvolal pankreatobilinarnym reflux.

Akutní cholecystitida je rozdělena do tří typů:

Všechny tyto formy onemocnění jsou doprovázeny pericholecystitidou, která je charakterizována lokálním nebo rozšířeným adhezním procesem, který omezuje oblast infekce pravým hypochondriem.

Akutní forma onemocnění se projevuje ostrými bolestmi, které se zvyšují s jakoukoliv fyzickou zátěží, nevolností, opakovaným zvracením.

Při vyšetření odhalilo jazyka sucha, mírné nadýmání, jeho omezená účast v procesu dýchání, svalového napětí a bolesti žlučníku výstupek má zvětšený, těsnou strukturu. Teplota těla se zvyšuje, krevní test poskytuje neutrofilní leukocytózu a zvyšuje ESR.

Trvání průběhu akutní formy onemocnění může trvat několik týdnů. Postupně jde do chronické fáze nebo se objevují komplikace.

Flegmonózní cholecystitida

Když se kalkulózní žlučníku komplikováno hnisavým zánětem, doprovázené infiltrací žlučníku a výskytem vředů na jeho sliznice, tedy nemoc vstoupila do fáze abscesu. V tomto případě je stěna orgánu silně zesílena kvůli bohaté absorpci zánětlivého exsudátu. Žlučník je velmi zvětšený, plný hnisu. Sliznice je hyperemická, je pokrytá fibrinem.

Pacient trpí silnou bolestí, která se zvyšuje od změny polohy, dýchání, kašle. Celkový stav osoby se zhoršuje, teplota stoupá, nevolnost a zvracení se opakují, puls dosahuje 120 úderů za minutu. Břicho je mírně nahuštěno kvůli střevní paréze, palpace pravého hypochondria je bolestivá, odhaluje zvětšený žlučník. Pokud se flegmonózní kalkulační cholecystitida neřeší včas, může se dostat do gangrenózní formy, která je nebezpečná pro smrt.

Gangrenózní cévní cholecystitida

Tato nejnebezpečnější fáze onemocnění se také nazývá gangréna žlučníku. Tato forma cholecystitidy je charakterizována částečnou nebo úplnou nekrózou stěny žlučového orgánu, vyvíjející se na pozadí trombózy cystické arterie. Nástup gangrény je zaznamenán v den 3-4 onemocnění. Může dojít k perforaci stěny močového měchýře (následkem průniku žluče do dutiny peritonea) a vzniku žlučové peritonitidy. Otvory se obvykle nacházejí na krku žlučníku nebo v kapse Hartmanna, na místech, kde kameny klouzaly.

Gangrenózní cévní cholecystitida je typičtější pro starší lidi, jejichž regenerační schopnosti jsou sníženy a krevní zásobení žlučníku je oslabené.

Tato infekce může být způsobena infekcemi sousedních komunikujících orgánů, krve a lymfy.

O snětivý forma kalkulózní žlučníku ukazuje prudký nárůst teploty na pozadí nedostatku stížností na zdravotním stavu, se obvykle objeví v noci. Bolestivý syndrom je vyslovován, má spasmodický charakter a může zaujmout nejen správnou oblast, ale také rozšířit na celé břicho. Bolest je dlouhá a intenzivní. Podmínkou je komplikováno tím, nevolnost a zvracení, zácpa nebo průjem, bolesti hlavy, slabost, bledost a vlhkost kůže, zrychlené dýchání, ospalost, slabý a závratě, abdominální distenze a neúčasti v procesu dýchání. Může se objevit známka žloutenka.

Léčba cévní cholecystitidy

Léčba této nemoci je zaměřena na řešení následujících problémů:

obnovit akutní stav;

eradikovat faktory, které přispívají k vytváření nových betonů.

Léčba cévní cholecystitidy se může provádět konzervativními a chirurgickými metodami. První zahrnuje dietoterapii, užívání léků proti bolesti a antispazmodik, antibakteriální, detoxikační terapii a antiemetika. Druhá je zaměřena na odstranění žlučníku a konkrementů.

Ve většině případů je chirurgický zákrok nejlepším způsobem, jak se zbavit tohoto onemocnění, protože v tomto případě se odstraní samotný zdroj tvorby kamenů. Pak se konzervativní opatření používají k stabilizaci stavu pacienta a jeho přípravě na operaci.

Existuje několik typů chirurgických zákroků pro léčbu cholecystitidy:

Laparoskopie. Několik řezů se provádí na břiše, pomocí speciálních nástrojů a optického přístroje - laparoskopu, který přenáší obraz na monitor. Nevyžaduje se rozsáhlé otevírání peritonea, proto se doba pooperační regenerace zkrátí a výskyt operované osoby netrpí.

Otevřete chirurgický zákrok. Žlučník je odstraněn řezem břišní stěny. Metoda se používá v těžkých případech s odhalenou infekcí žlučníku nebo s přítomností cévnatých adhezí v břiše po předchozích operacích. Pooperační období je delší a vyžaduje hospitalizaci.

Perkutánní cholecystostomie. V žlučníku se pomocí malého řezu na břicho vloží drenážní trubice. Aplikoval na průběh starších a těžkých pacientů, kteří mají komplikace akutní cholecystitidy.

Při odstranění žlučníku pomocí rozměrů nemožné stanovit nechirurgická Litotrypse lékařských drog nebo prostřednictvím litotripse (ESWL). Ale při léčbě takových metod existuje nebezpečí přeformování konkrementů.

Autor článku: Elena Gorshenina, gastroenterolog

Co může způsobit počítačovou cholecystitidu

Tvorba kamenů v žlučníku je ovlivněna dvěma faktory. Mezi tyto faktory patří stagnace žluče v močovém měchýři a zvýšená koncentrace žlučových solí, která je způsobena metabolickou poruchou. Kalkulovaná cholecystitida může být výsledkem:

  • těhotenství;
  • nepravidelné krmení;
  • dyskineze (motorické poruchy) žlučového traktu;
  • obezita;
  • příjem antikoncepčních přípravků na bázi hormonů;
  • onemocnění pankreatu;
  • porušení statusu imunitního systému;
  • sedavý životní styl;
  • dědičná predispozice.

Proto, abyste se vyhnuli takovému nepříjemnému onemocnění, jako je cholecystitida, je lepší se starat o své zdraví a následovat cestu svého života. V každém případě, pro zdraví je užitečná strava, sport, žádné zlé návyky, stres a tak dále.

Jaké příznaky naznačují výskyt kalcitózní cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida se může projevit ve dvou formách - akutní a chronická. Člověk není schopen cítit přítomnost kamenů se skrytou kalkulačnou cholecystitidou, zatímco kameny leží na dně žlučníku. Ale když se tyto nádory začne pomalu pohybovat směrem ke kanálu, na kterém odtok žluči, to je, když tam je pocit tíhy v pravém horním kvadrantu, hořkost v ústech, připomínající pálení žáhy, a pacienti často cítí nemocný a bolest těžká regurgitace. V této fázi onemocnění kalcitózní cholecystitidy je nejlepší léčbou dieta a dieta. Samozřejmě, že pouze taková opatření, aby se zbavili nekrózy je nemožné, ale můžete výrazně zmírnit příznaky, a tedy zdraví.

Když kalkulózní cholecystitida dosáhne akutní fázi, pak se člověk má jater koliku, vyznačující se tím útoky náhlé a intenzivní bolest v horní části břicha, více v pravé části hypochondrii. Někdy je taková bolest schopná dát rameni, lopatkám a bederním zónám. Obvykle se bolest zvyšuje po užívání mastných potravin, stejně jako alkoholu. Běh, rychlá chůze nebo jiné fyzické aktivity jsou také schopny vyvolat vzhled bolesti. Pokud by předchozí, lehčí příznaky byly vynechány, pak tyto znaky vyžadují naléhavé. Není vyloučeno, že v tomto případě bude nutná naléhavá operace, takže musíte být pozorní a poslouchat své tělo.

Diagnostika kalcitózní cholecystitidy a léčba onemocnění

Pro správnou diagnostiku cholecystitida MirSovetov řešení doporučuje obrátit se na kvalifikovaného technika, který nejen vzít pozornost na příznaky objeví, ale také uspořádat řadu dalších studií s cílem potvrdit teorii kalkulózní cholecystitis. Pro stanovení cholecystitidy u pacientů se provádí anamnéza, klinické, radiologické a ultrazvukové studie. V některých případech, kdy cholecystitida je obtížné určit pomocí těchto technik může lékař použít zobrazovací holetsistografii a fibrogastroduodenoscopy.

Kalkulózní cholecystitida musí být správně odlišit od akalkulózní cholecystitis, dyskineze žlučníku a jeho kanály, rakoviny žlučníku, žaludečních vředů, jícnu kýly aperturní clonu, zánět slepého střeva, kdy nesprávně umístěn větve. Všechna tato onemocnění mají podobné příznaky, takže neodkládá návštěvu lékaře a neprodleně předchází všechny předepsané testy.

Léčba cévní cholecystitidy se může provádět různými způsoby. Závisí na formě onemocnění. Pokud je cholecystitida ve stádiu remise, pak je pozorována přísná strava s výjimkou tučných, smažených a kořeněných potravin. Také fyzické aktivity jsou omezené. Během období, kdy calculary pacient akutní zánět žlučníku, je přijat na oddělení chirurgie, předepsat klid na lůžku, půst a dezintoksatsionnuyu terapii. Při špatném zdravotním stavu je pacientovi předepsána analgetika a antispazmodika. Pokud je tento druh účinku neúčinný, léčba cévní cholecystitidy se provádí chirurgicky.

Když pacient trpí akutní cholecystitidou, pak samoléčení není vyloučeno. Symptomy této formy nemoci slouží jako příznak pro naléhavou hospitalizaci v chirurgii. Pokud zanedbáte tak závažný stav, následky nemusí být uklidňující, takže zanedbávaná cholecystitida obvykle vede k velkému počtu chirurgických zákroků a dlouhé rehabilitační periody. Existují případy, kdy akutní záchvat cholecystitidy přechází sám o sobě, v důsledku čehož pacient nekonzultuje lékaře. Ale při takových činnostech je nejhorší věc, že ​​při příštím akutním útoku nebude počítačovou cholecystitidu opustit svého vlastníka a ten potřebuje nouzovou operaci. Někdy může být výsledkem prodloužené léčby ztráta ledviny nebo silný zánět blízkých orgánů.

Zpravidla se při neúčinné léčbě cholecystitidy počítá léčba dvěma způsoby:

  1. Laparotomická cholecystektomie je operace, při níž se v oblasti žlučníku provádí rozsáhlý řez a odstraní se žlučník s akrylátovými kameny. Jizva po tomto řezu je poměrně dlouhá (20-25 cm). Je pravda, že tato metoda se dnes používá méně a méně, obvykle v klinikách, kde neexistuje endoskopická zařízení, nebo lékaři neznávají jiné metody léčby.
  2. Laparoskopická cholecystektomie, která se provádí pomocí moderního videozařízení a tenkých nástrojů, které vstupují do dutiny břicha přes díry, je menší než centimetr. Tato metoda je více populární, protože po takové operaci k eliminaci kalcitózní cholecystitidy nejsou žádné jizvy a hospitalizace je 3-4 dny kvůli mírnému traumatismu.

Léčba cévní cholecystitidy pomocí chirurgických metod ve většině případů zmírňuje pacienty s onemocněním.

Je možné léčit cholecystitidu lidovými léky?

V počáteční fázi může být cholecystitida akutní formy léčena lidovými léky. Nejúčinnější metody léčby jsou:

  • z polévkové lžíce kukuřičných tyčinek a stigmat naplněné sklenicí vroucí vody, aby se infuze a vzít lžíce každé tři hodiny, aby se zbavil akutní cholecystitidy;
  • u prvních příznaků cholecystitidy během dne pít denní normu infuze z lžíce psyllium, naplněné sklenicí vroucí vody;
  • na čtvrtinu sklenice třikrát denně vypít sklenici vroucí vody a čajové lžičky oregano;
  • dieta oleje a otrub ve velkých množstvích také pomáhá vyrovnat se s onemocněním, pokud je cholecystitida v rané fázi vývoje;
  • Chcete-li rozpustit kameny v žlučníku během sezóny bobulí, musíte jíst 3-5 sklenic jahod po dobu tří týdnů. Léčba může být prováděna s tinkturou pol litru vodky a 4 lžícemi jahod. Vezměte tuto infuzi třikrát denně za 30 mililitrů;
  • kysané zelí má být opilé dva měsíce půl sklenice před jídlem třikrát denně;
  • sirup z několika kořenů řepy, vařený na malém ohni, trvat několik měsíců třikrát denně třikrát denně.

Popis průběhu onemocnění

Historie pacienta s kalciovou cholecystitidou je zpravidla založena na klinické diagnóze akutní cholecystitidy, stejně jako na stížnosti pacienta a jeho zdravotním stavu. Obvykle má pacient pravidelné ostré bolesti v boku, cítí únavu a sníženou účinnost, bolesti v kloubech a kostech rukou a nohou, zpátky.

Když je pacient dlouhou dobu ve svislé poloze, cholecystitida se projevuje otoky nohou. Když močí, existují bolesti při řezání, kromě toho je tento jev rychlý. Potence se ztrácí, nespavost, bolesti hlavy, závratě.

Ale v každé lidské bytosti je tělo schopno reagovat na choroby, včetně cholecystitidy, svým vlastním způsobem, takže tyto symptomy nemusí být u všech pacientů trpících cholecystitidou.

Prevence je lepší než léčba

K prevenci cholecystitidy na začátku je třeba eliminovat nebo oslabit účinek faktorů, které vedou k tvorbě kamenů v žlučníku. Tím pomůže nízkokalorická zeleninová strava, což omezuje nadměrné zatížení, fyzické i emocionální. Nižší tělesná hmotnost také zlepšuje celkovou pohodu a snižuje riziko žlučových kamenů.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy

Podle teorie tvorby kamene vedoucími faktory při tvorbě žlučových kamenů jsou: změna složení žluči (diskololie), stagnace žluče (cholestáza) a přítomnost zánětlivé složky (cholecystitida).

Obvykle jsou hlavní složky žluči (žlučové kyseliny, pigmenty, lipidy, minerály) v koloidním stavu. Když se změní koeficient cholato-cholesterolu - poměr koncentrace žlučových kyselin k hladině cholesterolu, precipituje se, následovaná krystalizací. posuny může tedy přispět k systematickým chybám ve stravě (přebytečných kalorií, cholesterolu, tuků, nedostatkem vitaminu), cukrovka, obezita, hepatitidy a jiné infekční nemoci. Diskholiya vede ke kondenzaci a stagnaci žluči, což příznivě ovlivňuje hematogenní, lymfatické, alespoň - uplink (z duodena) žlučníku infekce patogeny, s výhodou E. coli a Bacteroides. Poměrně často předchází rozvoji calculouse cholecystitida akalkulózní cholecystitis, která interferuje s normální dynamiky žlučníku vyprazdňování.

Mezi faktory, které zvyšují náchylnost k calculouse cholecystitida, také vylučovat žlučových dyskineze, chronická gastritida, duodenitida, pankreatitida, cirhóza jater, Crohnovy choroby, helmintóz. Chcete-li zvýšit žlučové lithogenicity ovlivnit iatrogenní příčiny - stravu s vysokým obsahem živočišných tuků, omezení režimu motoru, nepravidelné stravování (půst, přejídání), dědičnost, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce. Existuje korelace dat frekvenčních převedených na calculouse cholecystitidu vagotomie, resekci tenkého střeva, přítomnost pooperačních obvazy ve společném žlučovodu, poranění močového měchýře a potrubí.

Klasifikace cévní cholecystitidy

Při klinickém vývoji je izolována akutní a chronická forma cholecystitidy, každá z nich může mít komplikovaný a nekomplikovaný průběh. Kalkulovaná cholecystitida se může objevit v katarální, purulentní, flegmonální nebo gangrenózní formě. V závislosti na symptomatologii může kalkulovaná cholecystitida užívat typickou, atypickou, kardiální, esofagální nebo intestinální variantu kurzu.

Během calculouse žlučníku často komplikované a paravezikalnym subdiaphragmatic abdominální absces, choledocholitiáza, obstrukční žloutenka, sekundární biliární cirhóza, biliární pankreatitida, hnisavá cholangitis, pyosepticemia, septický hepatitida, vodnatelnost měchýře stenózujícím duodenální papillita, perforace žlučníku, rakoviny žlučníku.

V souladu s ultrazvukovými příznaky se vyskytují čtyři stadia cholecystitidy:

  • počáteční nebo předkamenná fáze se vyznačuje přítomností biliární staze, husté žlučky a mikrolitů v žlučníku. V polovině případů je předkamenná fáze reverzibilní.
  • betonové stádium
  • stadium chronické cévní cholecystitidy
  • stadium komplikací kalcitózní cholecystitidy

Nejběžnějšími jsou smíšené žlučové kameny (cholesterol-pigmentové vápence), méně často čistý pigment (bilirubin) nebo cholesterol. Velikost kamenů se liší od zrna skotu ku kuřecímu vejci, počet se pohybuje od jedné do několika desítek a stovek, tvar může být odlišný (kulatý, vejčitý, polyhedrální, větvený).

Symptomy kalciové cholecystitidy

Kamennositelstvo v žlučníku je často latentní, asymptomatická. Akutní kalkulózní cholecystitida projevuje útokem biliární kolika, který se vyznačuje tím, akutní bolesti v pravém horním kvadrantu a bolest v epigastriu vyzařující do zad, pletence ramenního, pod lopatkou, na krku. Často je útok vyvolán použitím mastných, kořeněných, kořeněných potravin, alkoholu, fyzického stresu, emočního utrpení. Zvracení může být pozorováno nejprve žaludeční, a pak obsah žluči, subfebril podmínky. Při ucpání žlučovodu se objevuje obstrukční žloutenka, změkčená, obsahuje více tukových výkalů, tmavý moč.

Při destruktivní formy calculouse cholecystitida (absces, gangrenózní) vyvinul podstatně intenzivnější bolest, časté zvracení, febrilní teploty vyjádřená intoxikace, tachykardii, hypotenzi, místní nebo známky peritonitidy.

Chronická cévní cholecystitida se vyskytuje s jevem trvalého nebo vznikajícího pod vlivem trávicích faktorů bolesti v pravém hypochondriu. Bolest je většinou nudná, bolestivá, ale občas se může zvýšit až na intenzitu biliární kolik. Kromě bolesti, s chronickou cévní cholecystitidou se vyskytuje nauzea, erukace, hořkost v ústech.

Diagnostika cholecystitidy

Jako projev uznání kalkulózní cholecystitis dávat pozor na typické stížností jemná na pohmat pravého podžebří, pozitivní příznaky Murphy, Ortner-Grekov, Musso George, stejně jako výsledky laboratorních a pomocných vyšetření. Při kalcitózní cholecystitidě může být studie jaterních vzorků krve, pankreatických enzymů v krvi a moči a koprogramy informativní.

Pomocí ultrazvuku žlučníku se zjišťují anatomické parametry orgánu, zjišťují se cholestáza a žlučové kameny; cholesteroza, fibróza, kalcifikace stěn. Ve většině případů může být diagnostikována cholecystitida pomocí echografie. Perorální nebo intravenózní cholecystografie poskytuje představu o poloze, velikosti, tvaru, konturách žlučníku, přítomnosti deformit a konkrementů. Pokud známky obstrukce žlučovodů vyžadují perkutánní transhepatální cholangiografii, RCPH.

Při diagnóze akutní kalkulované cholecystitidy lze použít CT, MRI, radionuklidovou diagnostiku (jaterní sklerózu, scintigrafii hepatobiliárního systému). K diferenciaci srdeční formy cholecystitidy s infarktem myokardu se provádí EKG a je konzultován kardiolog. Je také nutné vyloučit akutní apendicitidu, akutní pankreatitidu, perforovaný žaludeční vřed a dvanáctníkové vředy, renální koliky a další nemoci.

Léčba cévní cholecystitidy

V období remisí chronické cévní cholecystitidy se doporučuje dodržovat dietu, která vylučuje mastné, smažené, kořeněné potraviny, alkohol; omezení fyzické aktivity; je možné předepisovat litholytickou lékovou terapii - přípravky žlučových solí nebo drcení kameny pomocí terapie nárazovou vlnou.

U akutní cévní cholecystitidy nebo exacerbace chronické formy onemocnění je pacient hospitalizován v chirurgické nemocnici. Léčba spasmolytická, antibakteriální, detoxikační, anticholinergní, antiemetika jsou předepsána. Po stabilizaci stavu se chirurgická léčba provádí plánovaným způsobem.

S cholecystektomií cholecystitidy je zobrazena cholecystektomie - odstranění žlučníku spolu s konkrementy. V současnosti je preferována laparoskopická cholecystektomie, která je nejméně traumatickou metodou.

Při nemožnosti minimálně invazivního zásahu se uchýlí k otevřené cholecystektomii nebo cholecytektomii z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie se zpravidla projevuje v komplikovaných formách cholecystitidy. V některých případech mají oslabení nebo starší pacienti s komplikacemi cholecystotomii nebo perkutánní cholecystostomii.

Příčiny

Konkrementy uvnitř žlučníku se vytváří při změně složení žluči. V normálním stavu má koloidní konzistenci a v případě poruch ve sraženině se vysráží cholesterol, který vytváří betony. To vše je doprovázeno zánětlivým procesem.

Výskyt cholecystitidy může způsobit následující příčiny:

  • Systematické narušení stravy. Může to být nepřetržité přejídání, příliš tučné jídlo, bohaté na cholesterol a tuky, nadměrná spotřeba kalorií.
  • Avitaminóza. Vzniká kvůli monotónní stravě, nedostatečnému příjmu čerstvé zeleniny a ovoce.
  • Chronická onemocnění: diabetes, jakákoliv forma hepatitidy, obezita, gastritida, pankreatitida, helminthiasy, biliární dyskineze, duodenitida, jaterní cirhóza.
  • Omezení podmínek motoru.
  • Dlouhodobá léčba hormonálními léky a užívání perorálních kontraceptiv po mnoho let.
  • Dědictví.
  • Operace na resekci tenkého střeva, vagotomie.

Obvykle vzniká cholecystitida po fázi cholecystitidy s anemickými kameny.

Cholecystitida může vyvolat mnoho příčin

Klasifikace

Pokud víte, co to je - pocitová cholecystitida a jaké druhy této nemoci existují, je snadnější začít léčbu včas.

  • Akutní a chronická cévní cholecystitida. Onemocnění v akutní formě je mnohem méně časté, ale je nebezpečnější. Akutní cévní cholecystitida se vyskytuje v asymptomatickém průběhu onemocnění, když ucpání konkrementem žlučovodu způsobuje ostrý zánět stěn orgánu. Chronická forma se vyznačuje konstantním pomalým vývojem zánětlivého procesu, kdy dochází k periodickým exacerbacím.
  • Katarální, purulentní, flegmonózní, gangrenózní cholecystitida. Jedná se o formy onemocnění, které jsou charakterizovány přítomností hnisu v žlučníku. Gangrenózní forma je nebezpečná z důvodu komplikací až do smrtelného výsledku.
  • Obturační kalcystitída. Charakteristickým znakem je přetrvávající klínování kamene do krku žlučníku.

Důležité! Při akutní obturační kalciové operaci cholecystitidy je nutná.

Symptomy

Příznaky kalcitózní cholecystitidy v různých formách perkolace se poněkud liší od sebe.

Chcete-li vědět, co je akutní kalcitózní cholecystitida, můžete podle následujících znaků:

  • Ostré bolesti v pravé části, které mohou dát lopatku nebo rameni. Obvykle dochází po jídle nebo alkoholu.
  • Útoky na zvracení.
  • Zvracení, které lze smíchat s žlučovou cestou.
  • Ostré snížení tlaku.
  • Horečka a horečka. Zvláště tyto příznaky jsou typické pro akutní cévní cholecystitidu v purulentní, flegmonální nebo gangrenózní formě.
  • Obecná slabost, vznik studeného potu.
  • Změny barvy moči a výkalů, ztmavnutí kůže a další známky žloutenky.
Věnujte pozornost symptomům onemocnění

Známky chronické nemoci nejsou tak ostré. Bolesti jsou také lokalizovány na pravé straně, ale nejsou ostré, ale hloupé a bojící. Bolestné symptomy se objevují krátce po jídle těžkého jídla, což je zakázaná strava. Pravidelně dochází k nevolnosti, mohou se objevit zvracení s příměsí žluči. Po jídle můžete cítit bolest s hořkou pachutí.

Poradenství! Chcete-li snížit příznaky chronické formy cholecystitidy, dodržujte předepsanou dietu.

Diagnostika

Pokud existují známky onemocnění chronického žlučníku, je nutné diagnostikovat onemocnění a předepsat příslušnou léčbu. Gastroenterolog je zapojen do této nemoci, diagnóza je umístěna v polykliniku, méně často v nemocnici. Po vyšetření, palpacích a anamnéze lékař předepisuje vyšetření:

  • Obecná analýza krve a moči
  • Testy jater
  • Analýza enzymů pankreatu
  • Coprogramme
  • Ultrazvuk břišní dutiny se zvláštním zřetelem na žlučník
Ultrazvuk pomůže diagnostikovat onemocnění
  • Cholecystografie
  • Duodenální znění a následná analýza žluče

Důležité! Když první příznaky cholecystitidy v akutní formě by měly okamžitě zavolat sanitku.

Léčba onemocnění

Léčba cévní cholecystitidy do značné míry závisí na formě, ve které dochází. Kalkulovaná cholecystitida v akutní formě je léčena výhradně pod dohledem lékaře v nemocnici.

Důležité! U akutní kalcitózní cholecystitidy by se nemělo sama léčit a používat metody tradiční medicíny.

Konzervativní léčba sestává z anestezie s antispazmodikou, antibakteriální terapie, detoxikace se speciálními roztoky. Také v nemocnici je zavedena strava pro počítačovou cholecystitidu, kdy je dieta pacienta přísně kontrolována.

V akutní formě mohou být indikovány operace. Chirurgie vyžaduje odstranění žlučníku. Rozhodnutí o operaci se provádí za přítomnosti hnisu uvnitř těla, nebezpečí komplikací nebo s dlouhou nepřítomností účinku konzervativní léčby. Pokud je to možné, operace se provádí laparoskopickou metodou. Méně často, pokud se objeví komplikace mozkomíšního moku, je prováděna otevřená laparotomie.

Chronická léčba cholecystitidy naznačuje mírnější, a to i v akutní fázi, kdy pacient nemusí vždy jít do nemocnice. Hlavní věc ve stejnou dobu - přísné dodržování stravy, protože správná výživa hraje hlavní roli při odstraňování příznaků. Je nutné opustit tučné a těžké potraviny, vyloučit potraviny s vysokým obsahem sacharidů, minimalizovat spotřebu soli, koření a koření, úplně opustit používání alkoholu.

Používají se také následující léky: ursosan, lithofalk, henofalk, které přispívají k rozpouštění kamenů v LCB. Když se objeví syndrom bolesti - spasmolytické léky.

Tradiční medicína

Existuje mnoho receptů tradiční medicíny, které nabízejí léčbu chronické cévní cholecystitidy s odvarováním a infuzemi léčivých bylin. Je třeba poznamenat, že použití takových metod je možné pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře, u kterého je pacient pozorován.

Důležité! Přípravky cholagogue mohou způsobit pohyb kamenů, což vede k uzavření žlučovodu.

Tak, jak léčit cévní cholecystitidu, je lepší objasnit lékaře-gastroenterolog. Pokud budete jasně dodržovat jeho doporučení, dodržujte dietu a vezměte léky včas, potom můžete svůj život usnadnit, i když máte cholelitiázu.

Prevence

Je snazší prevenci onemocnění než léčit později. Toto pravidlo platí také pro kalciovou cholecystitidu. Primární profylaxe onemocnění spočívá v eliminaci faktorů, které přímo nebo nepřímo ovlivňují tvorbu konkrementů žlučníku. To znamená, že musíte jíst správně, vést aktivní životní styl, vzdát alkoholu.

Vzhledem k tomu, že vznik cévní cholecystitidy je ovlivňován jinými chronickými onemocněními, je nutné pozorovat jejich příznaky včas a podstoupit vhodnou léčbu v období exacerbace, ne ignorovat podpůrnou léčbu.

Při chronické cévní cholecystitidě je možné vyhnout se stadiím exacerbace, pokud se řídí doporučeními lékaře:

  • Dodržování nízkokalorické diety při chronické cholecystitidě
  • Jíst velké množství rostlinných potravin
  • Omezení fyzické aktivity
  • Absence emočního přetížení, stresu
  • Hubnutí
  • Užívání léků předepsaných gastroenterologem

Na základě doporučení odborníků se vyloučí tvorba kamenů v žlučníku nebo oslabení symptomatického projevu nemoci.

Konzervativní léčba

Během exacerbace patologického procesu pacientovi přiřazen hladové dietě (1-3 dny), pak přísnou dietu (tabulka № 5, 5a), mírné astma biliární kolika, úlevy od bolesti a dyspeptických poruch litholytic terapie.

Intramuskulární injekce 1% roztoku Atropin sulfátu, Platifillinu, Drotaverinu (No-shpa) je indikována pro úlevu od záchvatu a odstranění bolestivého syndromu. V případě prodlouženého záchvatu se zavádí Buskopan a Papaverin. Po úlevě od bolesti - Drotaverin, Duspatalin a Papaverin v tabletách. Se syndromem silné bolesti by se měly antispazmodiky používat společně s analgetiky.

V případě, že do pěti hodin od začátku farmakoterapie se pacientův stav nezlepší, je poslán do chirurgické nemocnice.

Při léčbě chronické cévní cholecystitidy je hlavní skupinou léků antispazmodika. Doporučuje se, aby se používaly jak v období exacerbací, tak mezi léky (v přítomnosti bolesti). Tím spazmolytika zakotvený bolest, dyspeptické poruchy jsou vyloučeny, obnovení průchodnosti cystické kanálu a je v normálním toku žluči 12P. střeva.

Chirurgická léčba cholecystitidy

K dnešnímu dni je jedinou účinnou metodou chirurgické léčby cholecystitidy u holicystektomie (odstranění žlučníku). Díky této technice je zabráněno vzniku vážných, někdy smrtelných komplikací vyžadujících naléhavou lékařskou péči. Odborníci doporučují provádět chirurgickou léčbu plánovaným způsobem. Je to proto, že plánovaná operace, která se provádí po vhodné přípravě, je pacientům mnohem snazší a je mnohem bezpečnější než chirurgická intervence v nouzi.

V 90. letech minulého století v chirurgii během laparoskopické cholecystektomie začal používat techniku ​​provádět operace bez rozsáhlých klasických zářezů na břišní stěně. V současné době je tato technika "zlatým standardem" chirurgické léčby cholelitiázy. Nyní se kavitární "full-scale" operace provádějí pouze s komplikovaným průběhem onemocnění (peritonitida nebo perforace žlučníku).

Laparoskopická holicystektomie zahrnuje 3-4 3-4 trokarové punkce (5-10 mm). Prostřednictvím nich se do břišní dutiny vkládají chirurgické mikroinstrukce a videokamera se širokým dynamickým rozsahem a vysokým rozlišením. Jedná se o nízko-traumatickou techniku, která nevyžaduje dlouhou dobu rehabilitace. Po operaci není téměř žádná pooperační bolest. Laparoskopická cholecystektomie nevyžaduje přísný odpočinek (po několika hodinách může pacient jít nahoru a po 5-6 dnech může začít pracovat).

Když nemůžete provádět laparoskopickou cholecystektomii přístupu (vzhledem k přítomnosti zánětu nebo adhezí, anatomické anomálie žlučových cest nebo vývoj intraoperačních komplikací), přechod k tomu, tradiční nebo minimálně invazivní břišní operaci v průběhu chirurgického zákroku.

Laparoskopická operace jedné punkce a minilaparoskopie je šetrnějším způsobem chirurgické léčby nekomplikované formy cholecystitidy. V prvním případě se ultratenké chirurgické nástroje vkládají do břišní dutiny jednou punkcí v oblasti pupíku. Po operaci na těle nejsou žádné stehy a jizvy. Minilaparoskopie se provádí za použití stejné technologie jako tradiční laparoskopie, avšak při použití se používají nástroje s průměrem nepřesahujícím 3 mm. Taková punkce nevyžadují šití, po chirurgickém zákroku je zaznamenán vynikající kosmetický účinek a trauma je dále snížena. Při přísném dodržování doporučeného režimu stravování a cvičení se po 30 až 40 dnech po odstranění žlučníku pacientovo tělo plně přizpůsobuje změnám v funkcích, ke kterým došlo.

V prvním měsíci po operaci ze stravy pacienta je zcela eliminovat snadno stravitelné rychlé sacharidy (cukrovinky, výrobky z pšeničné mouky, cukru, medu, nějaké ovoce, majonéza, čokoláda, šumivé nápoje), pikantní, mastné, smažené a kořeněná jídla, stejně jako alkohol. Jídlo by mělo být rozděleno a pravidelně (4-6krát denně). Nové produkty ve stravě jsou zavedeny postupně se souhlasem lékaře. Odstoupení od dietních omezení je možné po 30-40 dnech na základě doporučení gastroenterology.

Předchozí Článek

Co je reaktivní hepatitida?

Následující Článek

Slabost a ospalost po jídle