Subkutánní injekce a infuze

Diety

V souvislosti se skutečností, že podkožní tuková vrstva je bohatě zásobována krevními cévami, pro rychlejší působení léčivé látky se používají subkutánní injekce.

Nedoporučuje se provádět injekce a podklady společně s edémovým podkožním tukovým tkáním nebo při zhutnění po předchozích injekcích.

Při subkutánní injekci je absorpce léčivých látek a následně projev terapeutického účinku pomalejší než při intramuskulárním a intravenózním podání. V tomto případě jsou však efektivnější. Pokud je periferní oběh nedostatečný, vstřikované látky jsou špatně absorbovány.

Při subkutánních, intramuskulárních a intravenózních injekcích se jehla injektuje ne úplně, ale přibližně 2/3 délky, protože její zlomenina může nastat pouze při spojení se spojkou. Tvorba propíchnutí kůže, posune injekční stříkačku v levé ruce, druhá a třetí prsty pravé ruky skřípnutí okraj válce, a první prst stisknutí na rukojeti pístu, byl podáván lék. Potom pomocí levé ruky aplikujte čerstvou bavlněnou kouli napuštěnou alkoholem do místa vpichu a rychle vyjměte jehlu. Položte medikament lehce masírovaný vatovým tampónem, aby byl lépe distribuován v celulóze a nevrátil se.

Místo punkce kůže je rozmazáno alkoholovým roztokem jodu. Aby se zabránilo popáleninám, nemůže bavlna kulička navlhčená v alkoholovém roztoku jodu dlouho v místě vpichu uchovávat.

Nejběžnější (běžnější) je komplikace infiltrace - A „reprodukce tkáňové buňky reaktivní“ kolem místa mechanického traumatu (vzniklého v tupém injekční jehly) a chemické podráždění léčivé látky. zejména olejové roztoky a suspenze; jako výsledek požití mikrobiálního činidla.

Infiltrovat - lokální zhutnění a zvýšení tkáně. Mechanismus vývoje infiltrace v každém konkrétním případě bude odlišný, i když počáteční a konečné fáze se mohou shodovat.

Při zavádění špatně rozpustných léčiv se zpomaluje proces jejich absorpce. Pro urychlení resorpce vzniklých infiltrací, oteplovacích kompresí se používá fyzioterapie.

Absces - organická akumulace hnisu v tkáních v důsledku jejich zánětu tavením tkání a tvorbou dutiny. Je charakterizován místními a obecnými známkami zánětu (bolest, hyperémie, hypertermie atd.).

Info-Farm.RU

Farmacie, medicína, biologie

Subkutánní injekce

Subkutánní injekce - způsob podávání léčiv, ve kterém lék vstupuje do těla vstřikováním injekčního roztoku injekční stříkačkou do podkožní tkáně. Když subkutánní injekce léčiva vstupuje do krevního řečiště odsáváním léčiva do cév podkožní tkáně. Obvykle je většina léků ve formě roztoků dobře absorbována v podkožní tkáni a poskytuje poměrně rychlou absorpci (do 15-20 minut) do velkého kruhu oběhu. Obvykle účinek léku subkutánní injekcí začíná pomaleji než při intramuskulárním a intravenózním podání, ale rychlejší než při perorálním podání. Nejčastěji jsou podkožně podávané léky, které nemají lokální dráždivý účinek a jsou dobře absorbovány v podkožním tukovém tkáni. Výhradně subkutánně nebo intravenózně se podává heparin a jeho deriváty (v souvislosti s tvorbou hematomů v místě aplikace). Subkutánní injekce se používá, pokud je nutné injikovat léčivé přípravky nebo suspenze do svalu vodného roztoku a roztoku oleje v objemu nejvýše 10 ml (s výhodou ne více než 5 ml). Subkutánní očkování proti infekčním chorobám se také provádí zavedením vakcíny do těla.

Aplikace

Podkožní injekce je poměrně rozšířený druh parenterálním podání léčiv ve spojení s dobrým podkožní tkáně vaskularizace, podporuje rychlou absorpci léčiv; a také v souvislosti s jednoduchostí způsobu podávání, který umožňuje použití tohoto způsobu podávání osobám bez zvláštní lékařské výuky po zvládnutí příslušných dovedností. Nejčastěji se mohou podávat také subkutánní podávání růstového hormonu pacientům, kteří se podávají samy podáváním injekcí podkožního inzulínu doma (často injekční stříkačkou). Podkožní podání může být také použito pro podávání olejových roztoků nebo suspenzí léčivých látek (pokud olejový roztok nespadá do krevního řečiště). Typicky, léčiva jsou podávána subkutánně, v případě, že není třeba přijímat okamžitý účinek podání léčiva (absorpce léčiva po subkutánní injekci se udržuje na 20-30 minut po podání), nebo když je nutné vytvořit druh depotní formulace v subkutánní tkáni, aby se udržela koncentrace léčiva v krvi na konstantní úroveň po dlouhou dobu. Subkutánně se roztoky heparinu a jeho derivátů podávají také v souvislosti s tvorbou hematomů v místě podání intramuskulárními injekcemi. Subkutánně mohou být podávány přípravky pro lokální anestezii. Když je subkutánní injekce doporučuje drogy injekčně v objemu není větší než 5 ml, aby se zabránilo tvorbě a tkáňovou infiltraci distenze. Podkožně neinjekujte léky, které mají lokálně dráždivý účinek a mohou v místě vpichu způsobit nekrózu a abscesy. Pro injekci je nutné mít sterilní lékařskou výbavu - injekční stříkačku a sterilní formu léku. Intramuskulárně léky mohou být podávány drogy usazování (lůžkových i ambulantních) a doma, zvaní domácí zdravotní pracovník, a při poskytování neodkladné zdravotní péče - a sanitky.

Technika provedení

Subkutánní injekce se nejčastěji provádí ve vnějším povrchu ramene, stehenních perednozovnishnyu, vybrané části, boční povrch břišní stěny a do oblasti kolem pupku. Před tím, než subkutánní injekce léku (zejména ve formě olejového roztoku) se musí zahřát na teplotu 30-37 ° C, před zahájením injekce, zdravotní pracovník rukojeti ruční dezinfekční prostředek a nosí gumové rukavice. Před injekčním podáním se místo vpichu ošetří antiseptickým roztokem (nejčastěji ethylalkoholem). Před injekcí kůže v defektu se bere do brázdy, a potom se jehly je nastaven v ostrém úhlu k povrchu kůže (dospělý - 90 °, pro děti a osoby se slabou podkožní tukové vrstvy injekci pod úhlem 45 °). Jehla stříkačky se po propíchnutí kůže do podkožní tkáně kolem přibližně 2/3 délky (minimálně 1-2 cm), aby se zabránilo zlomení jehly vhodné ponechat na povrchu kůže vloží není menší než 0,5 cm jehly. Po průniku kůže před podáním léku vytáhněte píst stříkačky zpět, abyste zkontrolovali, zda jehla vstoupila do nádoby. Po kontrole správnosti umístění jehly se lék injektuje pod kůži. Po injekci je místo injekce znovu ošetřeno antiseptikem.

Výhody a nevýhody subkutánního podávání léků

Výhody subkutánní podávání léčiv je, že účinné látky po podání do těla nemění bod kontaktu s tkání, a tak mohou být aplikovány subkutánně léky, které jsou zničeny enzymy zažívacího ústrojí. Ve většině případů podkožní podání poskytuje rychlý nástup účinku léku. Pokud je nutné prodloužené působení, přípravky se obvykle podávají subkutánně ve formě olejových roztoků nebo suspenzí a nelze je podávat intravenózně. Některé léky (zejména heparin a jeho deriváty) nelze podávat intramuskulárně, ale pouze intravenózně nebo subkutánně. Rychlost absorpce léčiva není ovlivněna příjmem potravy a významně méně ovlivněna charakteristikami biochemických reakcí těla jednotlivce, příjmem jiných léků a stavem enzymatické aktivity organismu. Podkožní injekce je poměrně snadná, což umožňuje provádět tuto manipulaci v případě potřeby i laikovi.

Nevýhody subkutánním podání je skutečnost, že často léky při intramuskulárně a pozorované bolestivost infiltruje formace v místě vpichu (alespoň - abscesu), a při podání inzulinu mohou být pozorovány lipodystrofie. Při špatném vývoji krevních cév v místě vpichu se může snížit rychlost absorpce léku. Při subkutánním podávání léčiv, jako s jinými druhy parenterální podávání léků, je zde riziko infekce pacienta nebo zdravotnického pracovníka způsobit infekčních onemocnění přenášených krví. Subkutánní podání zvyšuje pravděpodobnost vedlejších účinků léků, vzhledem k vyšší rychlosti expozice a nedostatku cesty přípravy biologického filtru organismu - sliznice trávicího traktu a hepatocytech (i když nižší než pro intravenózní a intramuskulární podání).. Subkutánní použití se nedoporučuje zavést 5 ml jedna dávka v souvislosti se pravděpodobnost hyperextenze svalové tkáně a minimalizovat pravděpodobnost proniknutí, jakož i léky, které Lokálně dráždí a mohou v místě vpichu způsobit nekrózu a abscesy.

Možné komplikace podkožní injekce

Nejčastější komplikací podkožní injekce je tvorba infiltrátů v místě vpichu injekce. Obvykle se infiltráty vytvářejí, když je lék injektován do místa zhutnění nebo edém vzniklý po předchozích subkutánních injekcích. Infiltrace mohou být také tvořeny zavedením olejových roztoků, které nejsou vyhřívány na optimální teplotu, a také při překročení maximálního objemu subkutánní injekce (nejvýše 5 ml najednou). Když se doporučuje infiltrace, aby v místě vzdělávání infiltrovat zigivayuchy poluspirtovye obklad nebo heparinu mast aplikuje na postiženou oblast s jódem mřížkou, držet fyzioterapii.

Jednou z komplikací, která vznikají při narušení techniky podávání léku, je tvorba abscesů a flegmonu. Tyto komplikace se nejčastěji vyskytují na pozadí nesprávně léčených postinjekčních infiltrátů nebo při porušování pravidel aseptických a antiseptických látek během injekce. Léčba takových abscesů nebo flegmonu je prováděna chirurgem. Pokud jsou porušena pravidla aseptické a antisepsní injekce imovinových infekcí pacientů nebo zdravotnických pracovníků s patogeny infekčních nemocí přenášených krví, stejně jako výskyt septické reakce způsobené bakteriální infekcí krve.

Při injekci s tupou nebo deformovanou jehlou je pravděpodobná tvorba subkutánních krvácení. Pokud dojde k krvácení při podkožní injekci, doporučuje se v místě vpichu aplikovat bavlněný tampon navlhčený alkoholem a poté polokompresní přípravek.

Pokud je místo injekčního podání nesprávně zvoleno pro subkutánní podávání léků, může dojít k poškození nervového kmene, což je nejčastěji pozorováno v důsledku chemického poškození nervového kmene, když je depot léku blízko nervu. Tato komplikace může vést k tvorbě parézy a paralýzy. Léčba této komplikace je prováděna lékařem v závislosti na příznaky a závažnosti této léze.

Při subkutánním zavedení inzulinu (častěji při prodlouženém podání léčiva na stejném místě) může být místo lipodystrofie (místo resorpce podkožního tuku). Prevence této komplikace je střídání míst inzulínu a zavedení inzulínu, který má pokojovou teplotu, léčba spočívá v zavedení 4-8 jednotek suinulinu do míst lipodystrofie.

Pokud omylně vstříknete hypertonický roztok (10% roztok chloridu sodného nebo chloridu vápenatého) nebo jiné lokálně podrážděné látky pod kůži, lze pozorovat tkáňovou nekrózu. Když dojde k této komplikaci, doporučuje se postižený prostor rozsekat roztokem adrenalinu, 0,9% roztoku chloridu sodného a roztoku novokainu. Po rozdělení místa vpichu se aplikuje lisovací suchý obvaz a za studena a později (po 2-3 dnech) se aplikuje teplo.

Pokud použijete injekční jehlu s vadou, pokud je jehla vložena příliš hluboko do podkožní tkáně a pokud je porušena injekční technika, může dojít k poškození jehly. S touto komplikací je nutné pokusit se získat samostatně jehlu z tkání a v případě neúspěšného pokusu se fragment chirurgicky odstraní.

Velmi závažnou komplikací subkutánní injekce je léková embolie. Tato komplikace se vyskytuje zřídka a je spojena s porušením techniky injekce a nastává, když poskytovatel zdravotní péče nezkontroluje polohu jehly a možnost podání léku do cévy během subkutánní injekce olejového roztoku léčiva nebo suspenze. Tato komplikace se projevuje záchvaty dyspnoe, výskytem cyanózy a často končí smrtí pacientů. Léčba v těchto případech je symptomatická.

Technika subkutánní injekce a její vlastnosti

Subkutánní injekce jsou velmi žádoucí lékařskou procedurou. Technika její implementace se liší od způsobu podávání léků intramuskulárně, i když algoritmus přípravy je podobný.

Podkožně by měla být injekce méně hluboká: stačí je vložit jehlu dovnitř pouze 15 mm. Podkožní tuk se liší dobrým přísunem krve, což způsobuje vysokou míru absorpce a následně i účinky léků. Pouze 30 minut po podání lékového roztoku se pozoruje maximální účinek jeho účinku.

Nejvhodnější místa pro podávání léků subkutánně:

  • rameno (jeho vnější plocha nebo střední třetina);
  • přední stehna;
  • boční část břišní stěny;
  • podkapulární oblasti za přítomnosti výrazného podkožního tuku.

Přípravná fáze

Algoritmus pro provádění jakékoli lékařské manipulace, v jejímž důsledku je narušena celistvost pacientových tkání, začíná přípravou. Před podáním injekce byste měli dezinfikovat ruce: umyjte je antibakteriálním mýdlem nebo je ošetřete antiseptikem.

Důležité: Standardní postup pro provoz lékařského personálu pro jakýkoli kontakt s pacienty zahrnuje ochranu sterilních rukavic.

Příprava nástrojů a přípravků:

  • Sterilní miska (čistá a dezinfikovaná utíráním keramické desky) a zásobník na odpadní materiály;
  • injekční stříkačka o objemu 1 nebo 2 ml s jehlou o délce 2 až 3 cm a průměru nejvýše 0,5 mm;
  • sterilní utěrky (bavlněné tampony) - 4 ks;
  • předepsané léky;
  • alkohol 70%.

Vše, co se během postupu použije, by mělo být na sterilním podnosu. Měli byste zkontrolovat datum vypršení a těsnost balení léku a injekční stříkačky.

Místo, kde má být injekce plánována, by měla být prozkoumána pro:

  1. mechanické poškození;
  2. edém;
  3. známky dermatologických onemocnění;
  4. projev alergie.

Pokud výše uvedené problémy existují ve vybrané oblasti, mělo by být změněno umístění zásahu.

Léčivý plot

Algoritmus pro podání předepsaného léku do stříkačky je standardní:

  • kontrola souladu léku obsaženého v ampulce předepsané lékařem;
  • úprava dávkování;
  • dezinfekci krku v okamžiku přechodu od široké části k úzkému a zadekování pomocí speciálního pilníku na nehty, dodávaného v jedné krabici s léčivem. Někdy jsou ampule opatřeny speciálně oslabenými místy pro otevírání, vyráběnými továrně. Pak na nádobě ve vyznačené oblasti bude značka - barevný vodorovný pás. Vzdálený vrchol ampule je umístěn v odpadním zásobníku;
  • Ampulka se otevře obalením krku sterilním tamponem a jeho zlomeninou ve směru od sebe;
  • Stříkačka se otevře, její kanyla je zarovnána s jehlou, pak se z ní vyjme případ;
  • Jehla je umístěna v otevřené ampuli;
  • plunžr stříkačky je odtáhnut zpět palcem, tekutina je vytažena;
  • Stříkačka stoupá s jehlou směrem nahoru, válec by měl být opatrně nalepen prstem, aby se vzduch vypustil. Zatlačte lék s plunžrem, dokud se na špičce jehly nezobrazí kapka;
  • umístěte na pouzdro jehly.

Podávání léku

Před provedením podkožní injekce je třeba dezinfikovat operační pole (postranice): jeden (velký) hadr namočený v alkoholu a smísí s velkým povrchem, druhý (střední), místo, kde plánujete jen dát šanci. Technika sterilizace pracovního prostoru: pohyb tamponu odstředivě nebo zhora dolů. Umístěte lék by měl vyschnout z alkoholu.

Algoritmus manipulace:

  • Stříkačka se odebírá v pravé ruce. Indikační prst je umístěn na kanyle, malý prst je umístěn na píst, zbytek je na válci;
  • Levá ruka - palce a ukazováček - chyťte kůži. Měl by se dostat k pokožce;
  • Pro provedení injekce je jehla vložena řezána pod úhlem 40-45 stupňů o 2/3 délky do základny výsledného kožního záhybu;
  • ukazovák pravé ruky si zachovává svoji polohu na kanyle a levá ruka se přenese k pístu a začne jej poklepávat a pomalu vstříkne lék;
  • Tampon nasáknutý alkoholem je snadno přitlačen na místo, kde je vložena jehla, kterou lze nyní odstranit. Bezpečnostní opatření stanoví, že při extrakci bodu by mělo být místo připevnění jehly ke stříkačce drženo;
  • po dokončení injekce by pacient měl bavlnu uchovávat dalších 5 minut, použitá injekční stříkačka je oddělena od jehly. Stříkačka je vysunuta, kanyla a zlomení jehly.

Důležité: Před podáním injekce je třeba pohodlně umístit pacienta. Během procesu injekce je nutné průběžně monitorovat stav osoby a jeho reakci na zákrok. Někdy je lepší podat injekci, když pacient leží.

Po skončení injekce odstraňte rukavice, pokud je zapnete, a opět dezinfikujte ruce: umyjte nebo otřete antiseptikem.

Pokud plně dodržujete algoritmus pro provedení této manipulace, riziko infekcí, infiltrátů a dalších negativních důsledků je výrazně sníženo.

Olejové roztoky

Je zakázáno intravenózní injekce roztoky oleje: tyto látky ucpávají cévy, narušují výživu sousedních tkání a způsobují jejich nekrózu. Olejové embolie mohou být v cévách plic, ucpávají je, což vede k vážnému udušení s následnými úmrtnostmi.

Olejové přípravky jsou špatně absorbovány, protože infiltrace jsou často v místě vpichu.

Tip: Chcete-li zabránit infiltraci do místa vpichu, můžete umístit ohřívací podložku (vytvořit oteplovací komprese).

Algoritmus pro zavedení olejového roztoku zajišťuje předběžné zahřívání přípravku na 38 ° C. Před podáním injekce a podáním léku je třeba podat jehlu pod kůži pacienta, vytáhnout pistol stříkačky směrem k sobě a ujistit se, že krev nebyla poškozena. Pokud do lahve vstoupí krev - jednoduše zatlačte místo pro vložení jehly sterilním tamponem, vyjměte jehlu a zkuste to znovu jinam. V tomto případě vyžaduje bezpečnost výměnu jehly; použitá látka je již nesterilní.

Jaké léky se podávají subkutánně

Lékové formy pro injekce zahrnují roztoky, suspenze a emulze určené pro subkutánní, intramuskulární, intravenózní, spinální a jiné injekce. Obsahují také sterilní prášky a tablety, které se rozpouštějí ve sterilním rozpouštědle bezprostředně před podáním pacientovi.
Aplikace v lékařské praxi začaly mnohem později než jiné dávkové formy. První podkožní injekcí byl používán v Rusku v roce 1851, lékař Lazarev, a v roce 1852 byla postavena Pravatsem stříkačku. Specifická zátěž injekčních léků ve všeobecném předpisu lékáren je nyní velmi významná a rostoucí, zejména v lékárnách zdravotnických zařízení.

K pozitivnímu strany podávání injekčních léků by měly zahrnovat rychlost účinku (rychlá absorpce), s výjimkou přímého destruktivního účinku léčiva na játra a trávicí šťávy, absenci působení na orgány chuti a čichu, přesnost dávkování, možnost zavedení léku pro pacienty, kteří jsou v bezvědomí, nebo když nemůže být podáván orálně.
Spolu s do této dávkové formy Některé nevýhody jsou také neodmyslitelné: nebezpečí infikování těla a někdy i nebezpečí embolizace (při injekci přímo do krve), bolesti při injekci a skutečnost, že mohou injekčně podávat pouze lékaři.

Při výběru způsobů vaření jednotlivé injekční drogy způsoby jejich zavedení do těla a množství podávané kapaliny mají velký význam.
Intradermální injekce (Injectiones intracutaneae). Při této metodě se roztok, obvykle ve velmi malém množství (0,2 až 0,5 ml), zavádí do pokožky v prostoru mezi epidermis a dermis. Aplikoval se především pro účely diagnózy, méně často - s terapeutickým cílem. Pro injekci použijte injekční stříkačku s 0,01 ml dělení a tenkou jehlou.

Subkutánní injekce (Injectiones subcutaneae). Pro subkutánní podání se používají sterilní roztoky různých látek. Injekované látky by neměly dráždit tkáň. Nejčastěji se injekce provádějí pod kůží ramena, ale někdy pod kůži stehna nebo záda. Množství roztoku podávaného pod kůži obvykle nepřesahuje 1 až 2 ml, ale s podkožní injekcí po kapkách může dosáhnout 500 ml nebo více. Vzhledem k tomu, že látky injikované pod kůží nejsou vystaveny trávicím šťávám a detoxikačnímu účinku jater, podává se méně léků než ústami, obvykle 1/2 nebo 1/3 podané dávky perorálně. Přímá injekce pod kůži nastává poměrně rychle po několika minutách.
Intramuskulární injekce (Injectiones intrarausculares). Tímto způsobem se léková látka injektuje do svalu, častěji v oblasti hýždí. Tato cesta se používá tehdy, jestliže roztok, když se podává subkutánně, má silný dráždivý účinek nebo je-li nutné podat léčivou látku ne jako čirý roztok, nýbrž jako suspenze.

S intramuskulární injekcí absorpce snadno rozpustných látek nastává rychleji než při subkutánní injekci. Nízký obsah rozpustných látek zůstává ve svalu dlouho (vytváří depot) a postupně se rozpouští a vstupuje do toku krve.
Intravenózní injekce (Injectiones intravenosae), tj. zavedení sterilních roztoků léčivých látek přímo do toku krve. Léky se obvykle injektují pomalu a jemně do ulnární žíly; akutní reakce nastane okamžitě nebo v prvních minutách po injekci. Při intravenózním podání se dávka lékové látky užívá 3 nebo 4 krát (1/3 nebo 1/4) méně, než je podávána ústy.

Intraarteriální injekce (Injectiones intraartheriales). Při tomto způsobu podávání se léčiva injektují do brachiálních, femorálních nebo karotidových tepen. Tato metoda je zřídka používána.
Vstřik do páteřního kanálu (Injectiones serobrospinales). Tato metoda se používá především k získání dočasné anestézie. V tomto případě mají anestetika převládající vliv na centrální nervový systém. Zavedení se provádí v bederní oblasti do subpaktinového prostoru plného cerebrospinální tekutiny. Dále rozlišujte epidurální injekce, kdy je roztok injektován do prostoru. Mezi tvrdou skořápkou míchy a periostem obratlů.

Jiné druhy jsou také používány méně často injekcí: intrakraniální, intraartikulární, atd.
Pro subkutánní a intramuskulární injekce používejte vodné nebo olejové roztoky nebo tenké suspenze.
Pro intravenózní, intraarteriální a intravenózní podání páteřní injekce Je možné použít pouze vodu zcela transparentní řešení. Olej, roztoky a suspenze kvůli nebezpečí ucpání je lumenem nejmenších nádob (embolie) se nevztahují.

Jak provádět subkutánní injekce?

Většina dívčích na osobní zkušenosti čelila různým injekcí pod kůži. Lékaři - gynekologové v různých situacích předepisují léky v injekci, protože jsou účinnější než tablety. A v některých případech a vůbec injekcí podkožně - jediný možný způsob zavedení léku do těla. Často injekcí podkožně musí dělat samy. Takže se podívejme blíže na toto téma.

Jaké léky se podávají subkutánně?

Subkutánně podává se řada léků, stejně jako různé vakcíny. Ale my se více zajímáme o léky související s plánováním těhotenství. Nejslavnější a často jmenované jsou uvedeny níže:

  • Aloe vera roztok. Aloe vera subkutánně předepisovat komplexní léčbu chronických infekcí ženských pohlavních orgánů, které vedou k rozvoji adhezního procesu v malé pánvi. Aloe má vlastnost stimulovat imunitu dobře.
  • Puregon a další přípravky folikuly stimulujícího hormonu. Obvykle se podává subkutánně ke stimulaci dozrávání folikulů v protokolech in vitro fertilizace nebo u žen s abnormální ovariální funkcí v normálních cyklech. Všechny hormonální léky vyžadují jednoznačnou shodu s načasováním injekcí.
  • Pregnil a další přípravky lidského chorionického gonadotropinu. Tyto přípravky jsou nezbytné v případě, kdy žena nedosáhne nezávislé ovulace, například folikuly neuplynou, ale vyrůstají do cysty. Injekce hCG podporuje konečné dozrávání a uvolnění vajíčka ze zralého folikulu. Z tohoto důvodu jsou takovéto léky povinné v protokolu IVF, striktně 36 hodin před punkcí vaječníků (v tomto období budou folikuly zrale, ale nedojde k libovolné ovulaci).
  • Diferelin. Používá se v dlouhých protokolech IVF jako blokády (umělá menopauza).
  • Clexane nebo Fraxiparin se v případě potřeby používají k ředění krve, a to zejména v protokolech umělé inseminace.

Co potřebuji vědět předtím, než začnu podávat injekci?

Injekce pod kůži - je zavedení léčiv do podkožní tukové vrstvy, hlubší vložení jehly než při intradermální injekci (například test Mantoux). Podkožní tuk je dobře krmený, takže léčivo vstřikované do něj je absorbováno do krevního oběhu během 30 minut od okamžiku injekce. Místa pro podkožní injekce vybrat dobře vyvinutou subkutánní vrstvu tuku. To je nejvhodnější pro sebe-manipulaci s břichem nebo vnitřek stehna.

Extrémně vzácné, ale přesto možné komplikace s podkožními injekcemi:

  • Propíchnutí saphenové žíly ohrožuje lokální krvácení (v podstatě se zastaví bez jakéhokoli zásahu ze strany).
  • Absces - purulentní zánět, může nastat, pokud nejsou respektována pravidla asepse.
  • Zlomenina jehly se děje zřídka. Pokud k tomu dojde, uklidněte a, pokud je to možné, vytáhněte špičku zlomené jehly pinzety. Pokud se to nedá provést, poraďte se s lékařem.
  • Olejové roztoky léčivých přípravků se nutně zahřívají na teplotu lidského těla. Než začnete zavádět mastný přípravek, vytáhněte píst směrem k sobě, ujistěte se, že do injekční stříkačky nevstupuje žádná krev (což znamená, že jsme nevstoupili do nádoby) a teprve potom si můžete lék aplikovat.
  • Hematomy (modřiny) jsou způsobeny poškozením malých kapilár, když jsou píchány. Pro urychlené hojení může být kůže lubrifikována heparinovou masti. Bruises jsou doprovázeny bolestivostí, snížit každý tento příznak podkožní injekce pokuste se dělat na vzdálenějším místě od předchozí injekce.

Vždy si přečtěte pokyny pro přípravu k identifikaci všech kontraindikací. V případě alergické reakce okamžitě poraďte se s lékařem!

Subkutánní injekce: Technika

Léčte kouli z alkoholické bavlny s láhev léčivého roztoku. S čistými rukama otevřete ampulku s léčivým přípravkem, vyjměte ji v nejužším místě pomocí speciálního pilníku na nehty a pak obalte ampulku ubrouskem nebo rounem. Pak nakreslete lék do injekční stříkačky a snažte se nedotýkat jehly s lahví. Ujistěte se, že jste uvolnili přebytečný vzduch ze stříkačky. Nyní je třeba léčit další vatku s alkoholem s břišním povrchem určeným pro injekci. Na žaludek seberte vrásek a vjeďte jehlou do jisté míry pod úhlem 45 ° až 2/3 její délky. Léčbu pomalu vkládejte a jehlu vyjměte. Umístěte místo punkce s novým alkoholovým tamponem. Použijte použitou stříkačku a vatu v urny.

Subkutánní injekce sama o sobě není tak obtížná, jak se může zdát. Nejtěžší věc v tomto případě pro většinu dívek je překonání psychologického strachu z propíchnutí vlastního těla. Navzdory převažujícím obavám jsou subkutánní injekce ve většině případů méně bolestivé než injekce intramuskulárně. Nebojte se, zkuste to jednou, a pak si vždy můžete udělat injekce pro sebe nebo své blízké

Jak provádět injekce: správná technika

Mezi nejčastější typy injekcí léků patří intradermální, subkutánní a intramuskulární. Jak správně provádět injekci, věnovala se ve zdravotnické škole žádné zaměstnání, studenti opakovaně uplatňovali správnou techniku. Ale existují situace, kdy není možné získat odbornou pomoc při šití, a pak budete muset zvládnout tuto vědu sami.

Pravidla pro podávání léků

Každá osoba by měla být schopna provést injekci. Samozřejmě nehovoříme o tak složitých manipulacích jako intravenózní injekce nebo injekce kapátka, ale obvyklé intramuskulární nebo subkutánní podávání léků v některých situacích může zachránit životy.

V současné době se pro všechny injekční metody používají injekční stříkačky na jedno použití, které jsou sterilizovány výrobním způsobem. Jejich obaly se otevírají bezprostředně před použitím a po injekci se stříkačky odstraňují. Totéž platí pro jehly.

Takže, jak provádět injekce, aby nedošlo k poškození pacienta? Bezprostředně před podáním injekce byste měli důkladně umyt ruce a nasadit sterilní jednorázové rukavice. To umožňuje nejen sledovat pravidla asepse, ale také chrání proti možné infekci infekčními chorobami přenášenými krví (jako HIV, hepatitida).

Obal stříkačky je již roztržen v rukavicích. Jehla je jemně umístěna na injekční stříkačce, zatímco může být držena pouze spojkou.

Drogy pro injekce se vyrábějí ve dvou hlavních formách: Kapalný roztok v ampulích a rozpustný prášek v lahvičkách.

Než začnete injekce, musíte otevřít ampulku a předtím je třeba její krk ošetřit vatovým tampónem namočeným v alkoholu. Pak je sklo podáno se zvláštním souborem a špička ampule je přerušena. Abyste se vyhnuli poranění, je nutné, abyste špičku ampule vybrali pouze bavlněným tamponem.

Léčivo je nataženo do injekční stříkačky, po níž je z ní odstraněn vzduch. Z tohoto důvodu, držte stříkačku s jehlou, opatrně vytlačte vzduch z jehly, až se objeví několik kapek drogy.

Podle pravidel injekce se prášek před použitím (v závislosti na přípravě a typu injekce) rozpustí v destilované vodě pro injekci, fyziologický roztok nebo roztok glukózy.

Většina lahví s rozpustnými přípravky má gumovou zátku, kterou lze snadno propíchnout injekční stříkačkou. Ve stříkačce se předběžně vytočí potřebné rozpouštědlo. Láhev s gumovou zátkou s léčivem je ošetřena alkoholem a pak jehlu propichněte injekční stříkačkou. Rozpouštědlo se uvolní do ampulky. V případě potřeby je obsah injekční lahvičky otřesen. Po rozpuštění léčiva se výsledný roztok vtahuje do stříkačky. Jehla z lahvičky není odstraněna, ale byla odstraněna ze stříkačky. Injekce se provádí jinou sterilní jehlou.

Technika pro provádění intradermálních a subkutánních injekcí

Intradermální injekce. Chcete-li provést intradermální injekci, vezměte stříkačku s malým objemem s krátkou (2-3 cm) tenkou jehlou. Nejvhodnějším místem pro injekci je vnitřní povrch předloktí.

Kůže je předběžně ošetřena alkoholem. Podle techniky intradermální injekce je jehla vložena téměř rovnoběžně s povrchem pokožky seříznutým směrem vzhůru, roztok se uvolní. Při správném zavedení na kůži se nachází tuberkulóza nebo "citrónová kůra" a z rány nevyčnívá krev.

Subkutánní injekce. Nejpohodlnější místa pro podkožní injekce jsou: vnější povrch ramen, oblast pod lopatkou, přední a boční povrch břišní stěny, vnější povrch stehna. Tady je kůže dostatečně flexibilní a snadno se sklopí. Navíc, při provádění injekce, na těchto místech neexistuje riziko poškození povrchově umístěných cév a nervů.

Pro provedení subkutánních injekcí použijte stříkačky s malou jehlou. Místo injekce se nechá reagovat s alkoholem, kožní záhyb je zachycen do defektu a svírají úhel 45 ° do hloubky 1-2 cm technice subkutánní injekce je následující :. Roztok účinné látky se pomalu vstřikován do podkožní tkáně, načež se jehla se rychle odstraní a přitlačí se na místo vpichu bavlny tampón namočený v alkoholu. Pokud je nutné zavést velkou dávku léku, není možné jehlu vyjmout, ale odpojte stříkačku, abyste znovu vytočili roztok. V tomto případě je však vhodné provést jinou injekci na jiném místě.

Technika pro provádění intramuskulární injekce

Nejčastěji se intramuskulární injekce provádí ve svalů hýždí, méně často v břiše a stehnech. Optimální objem injekční stříkačky je 5 nebo 10 ml. Pokud je to nutné, může být použita injekční stříkačka o objemu 20 ml k intramuskulární injekci.

Injekce se produkuje v horním horním kvadrantu hýždí. Kůže je ošetřena alkoholem, po níž je jehla posunuta v pravém úhlu o 2/3 až 3/4 své délky rychlým pohybem. Po injekci je třeba píst stříkačky vytáhnout, aby se zkontrolovalo, zda jehla spadla do nádoby. Pokud krev nevstoupí do injekční stříkačky, pomalu vstřikujte lék. Jakmile jehla zasáhne cévu a v injekční stříkačce se objeví krev, jehla se pomalu stáhne zpět a lék se vstříkne. Jehla je odstraněna jedním rychlým pohybem, po kterém je místo vpichu stlačeno bavlněným tamponem. Pokud je lék obtížně absorbovatelný (například síran hořečnatý), vložte do místa vpichu láhev s teplou vodou.

Technika provádění intramuskulární injekce v stehenních svalech se poněkud liší: je nutné jehlu přilepit pod úhlem, zatímco stříkačka držíte jako pero. Tím zabráníte poškození periosteum.

Jak správně provádět hypodermální injekce?

Jiné mohou být použity transdermálně, to znamená aplikací na kůži. Nejúčinnější léky jsou však k dispozici ve formě injekcí.

Injekce se mohou podávat intravenózně nebo intramuskulárně. Některé léky se však doporučují podávat subkutánně. To je způsobeno tím, že podkožní tuk je plný krevních cév. Proto je terapeutický účinek dosažen za půl hodiny po zavedení léku. Nicméně, je třeba striktně dodržovat vývojový diagram podkožní injekcí, aby se zabránilo nepříznivým účinkům na lidské zdraví.

Výběr míst pro zavedení léčivých přípravků

Injekce injekcí by měla být prováděna pouze v místech akumulace podkožního tuku. Patří sem:

  • horní vnější část ramene nebo stehna;
  • přední část břicha;
  • oblast pod lopatkou.

Je třeba poznamenat, že pod lopákem se nejčastěji provádí injekce v lékařských zařízeních během očkování. Tato metoda je také určena pro osoby, u kterých jsou zbývající autorizovaná místa pokryta významnou vrstvou tukové tkáně.

V domácnosti se většina injekcí provádí v oblasti ramen, stehna nebo žaludku. Na těchto místech může člověk provádět injekce sám, aniž by se uchýlil k pomoci cizinců.

Příprava přístroje

Aby se zabránilo infekci, před injekcí potřebu připravit inventář. K těmto účelům bude zapotřebí:

  • dva tácky, z nichž jeden je určen pro připravené sterilní nástroje a druhý pro odpadní materiály;
  • injekční stříkačka s jehlou;
  • ampule s lékařem;
  • sterilní bavlněné tampony - 3 ks;
  • alkohol 70%.

Vzhledem k tomu, že misky mohou působit běžné desky, které by měly být dezinfikovány alkoholem. Velké množství jednorázových injekčních stříkaček eliminuje potřebu vaření zásob.

Bavlněné tampony by měly být v lékárně zakoupeny v hotové podobě. V tomto případě musí být dva tampony zvlhčeny alkoholem a třetí by měl zůstat suchý. V případě potřeby použijte sterilní rukavice. Pokud nejsou žádné, pak byste měli také připravit antibakteriální mýdlo nebo tekuté antiseptiky.

Přípravek pro injekci

Je třeba připomenout, že v průběhu procesu vstřikování poskytuje defektu kůže, čímž je narušena integrita tkáně. Infekce v krvi může vést k infekci nebo nekróze tkáně. Proto je nutná pečlivá příprava.

Především byste si měli umýt ruce mýdlem a léčit je antiseptickým roztokem. A vše, co je určeno k okamžitému podání injekce, by mělo být umístěno na sterilní podložce.

Je velmi důležité, abyste se ujistili, že lék a injekční stříkačka jsou vhodné k použití. Proto je třeba zkontrolovat jejich trvanlivost a ujistit se, že balení léků a injekční stříkačky není poškozeno.

Dále by mělo být místo injekce vystaveno, a ujistěte se, že je neporušená. Kůže by měla být vyšetřena na přítomnost následujících patologických změn:

  • mechanické poranění ve formě ran a škrábanců;
  • otok;
  • vyrážky a další známky dermatologických onemocnění.

Pokud dojde ke změnám, je třeba zvolit další místo pro injekci.

Pravidla pro užívání léku v injekční stříkačce

Před náborem léčivého přípravku v injekční stříkačce je nutné se ujistit, že odpovídá předpisu lékaře, a také specifikovat dávkování. Dále byste měli zacházet s bavlněným tampónem namočeným v alkoholu, což je překážka ampule. Poté se vytvoří speciální pilník na nehty, dodávaný se všemi léčivými přípravky určenými k injekci, aby se vytvořil zářez a otevřela ampulka. V tomto případě by měla být její horní část umístěna v zásobníku, určeném pro odpadní materiály.

Je třeba si uvědomit, že horní část ampule by měla být oddělena směrem od sebe. A krk není zachycen holými rukama, ale s vatovým tampónem. Poté postupujte podle následujícího pořadí akcí:

  1. otevřete stříkačku;
  2. vyjměte jehlu;
  3. umístěte kanylu na špičku stříkačky;
  4. vyjměte ochranné pouzdro z jehly;
  5. ponořte jehlu do ampule;
  6. nakreslete léčivý přípravek do injekční stříkačky tak, že palcem vytáhnete palcem směrem nahoru;
  7. uvolněte vzduch ze stříkačky, lehce jej poklepte prstem a poté stiskněte píst, dokud se na špičce jehly neobjeví první kapky léku;
  8. na jehle uloženou na pouzdro;
  9. Vložte stříkačku do sterilního zásobníku pro použité přístroje.

Pravidla pro podávání léčivého přípravku

Po místě, které bylo určeno k injekci, bylo zcela nahé, bylo ošetřeno alkoholem. A nejprve s bavlněným tampónem napuštěným v alkoholu, rozsáhlé plochy jsou rozmazané a poté, když si vezmete další tampon, ošetřete místo injekce přímo. Tampon lze přemístit buď shora dolů nebo odstředivě. Poté je nutné počkat, dokud se ošetřený povrch nepokusne.

Algoritmus podkožní injekce sestává z následujících:

  1. s levou rukou, vezměte kůži v místě vpichu a sbírejte ji v záhybu;
  2. jehla pod kůží je vkládána pod úhlem rovným 45 °;
  3. Jehla by měla vstoupit pod kůži po 1,5 cm;
  4. pak se levá ruka držící záhyb převede do plunžru stříkačky;
  5. po stisknutí pístu byste měli lék pomalu aplikovat;
  6. Jehla se extrahuje s podporou místa vpichu bavlněným tampónem namočeným v alkoholu;
  7. Do místa vpichu se aplikuje suchý bavlněný tampon:
  8. injekční stříkačka, jehla a bavlněný tampon jsou umístěny do odpadního zásobníku.

Mějte na paměti, že z bezpečnostních důvodů musíte kanylu držet ukazovákem v okamžiku vložení jehly, léku a extrakci jehly. Po všech manipulacích je nutné odstranit rukavice, pokud byly opotřebené, a opět si umyjte ruce mýdlem.

Pokud je injekce provedena neoprávněnou osobou, musí být nejprve položena, nebo jí je přiděleno jiné vhodné místo.

Vlastnosti zavádění olejových roztoků

Přípravky připravené na bázi olejových kompozic je zakázáno podávat intravenózně. Jsou schopny ucpat nádobu, což povede k rozvoji nekrózy. Když krev vstoupí do takové kompozice, vzniká embolie, která spolu s průtokem krve může proniknout do plicních tepen. Když je plicní artérie zablokována, dochází k udušení, které často končí smrtící.

Vzhledem k tomu, že olejové přípravky se špatně rozpouštějí pod kůží, po podání se vytvářejí subkutánní těsnění. Abyste tomu zabránili, je nutné předhřívat ampulku na 38 ° a po injekci aplikovat ohevný kompres na místo punkce.

Obecně platí, že pravidla týkající se injekce se neliší od pravidel popsaných výše. Chcete-li však vyloučit tvorbu embolů uvnitř cév, po vložení jehly pod kůži mírně vytáhněte píst stříkačky nahoru a ujistěte se, že krev nevstoupí do stříkačky. Pokud se v injekční stříkačce objeví krev, pak jehla zasáhla nádobu. Proto musíte provést manipulaci s jiným místem. V takovém případě se doporučuje jehla podle bezpečnostních předpisů změnit na sterilní.

Aby se zabránilo vzniku nepříjemných důsledků, měla by být zavedení ropných roztoků s výhodou svěřena odborníkům. Pokud se obrátíte na zdravotnickou instituci, můžete si být jisti, že v případě komplikací bude pacientovi poskytnuta kvalifikovaná pomoc.

Jak provokovat inzulín

Inzulin je nejčastěji injektován do přední stěny peritonea. Nicméně, pokud osoba nemá možnost odejít do důchodu, pak můžete nakrájet na rameno nebo stehna. Dávkování léku by měl stanovit lékař. Současně se nedoporučuje podávat více než 2 ml inzulínu. Pokud dávka přesahuje tento index, je rozdělena na několik částí, které je následně zavádějí. A každé další injekce se doporučuje injekčně aplikovat jinde.

Vzhledem k tomu, že inzulínové stříkačky jsou dodávány s krátkou jehlou, je třeba je injektovat, dokud se nezastaví a neustále je držet prstem kanyly.

Závěr

Aby se zabránilo možnosti infekce, po injekci je nutné všechny použité materiály, včetně gumových rukavic, zlikvidovat. Nepoužívejte tlak v místě vpichu, ani jej nelze otřít. Důležité je také mít na paměti, že je nutné v místě vpichu aplikovat suchý bavlněný tampon. Tato opatření pomáhají předcházet popálení.

Zavedení subkutánních injekcí není obzvláště obtížné. Aby bylo dosaženo pozitivního účinku léčby a eliminace možných komplikací, je nutné přesně dodržet navrhovaný algoritmus. Je třeba si uvědomit, že jakákoli manipulace spojená s poškozením pokožky vyžaduje pečlivé zacházení a sterilizaci. Pokud místo vpichu stále tvoří těsnění, pomůže odstranit jodovou mřížku nebo stlačit hořčíkem.

Intradermální a subkutánní injekce: způsob provádění

Z lékařského hlediska znamená injekce zavedení léku do těla za použití stříkačky s jehlou. Obvykle se injekce používají k přesnému dávkování léčiva, zvýšení koncentrace v určitém místě nebo k urychlení účinku léku. Zvažte, jak se provádí intradermální a subkutánní injekce.

Typy injekcí

Lékaři rozlišují několik typů injekcí: subkutánní, intramuskulární, arteriální, žilní a injekce přímo do orgánů. Všechny z nich mají své vlastní rysy a techniku ​​zavádění. Takže zvažte první dva typy.

Co je podkožní injekce?

Injekce pod kůži se používají k zajištění vstupu léčiva právě v těch oblastech těla, kde jsou velké cévy a nervy (brachiální, subskapulární interskapulární region, vnitřní straně stehen a břicha.) Se používají jako vodných nebo olejových roztoků pro tuto metodu. Pro vodnaté, tenčí jehly jsou používány, pro mastné - silnější, což usnadňuje vstup do tkáně drogy. Aby olejová subkutánní injekce nevyžadovala značnou sílu, doporučuje se předehřívat ampulku s léčivým přípravkem v teplé vodě a roztok se pomalu zavádí. Takové injekce se mohou provádět v poloze pacienta, zatímco leží, sedí nebo stojí. Podívejme se tedy na to, jak provádět subkutánní injekce.

Subkutánní injekce: technika

Lékaři rozlišují mezi dvěma způsoby podkožního podání léku:

1. Vstřikovací stříkačka se po pravé straně odebírá tak, aby malý prst držel jehlovou kanylu, a pak je třeba z kůže vytáhnout malý záhyb a injekci aplikovat. Vlastností této metody je, že jehla je vložena kolmo k místu injekce.

2. Stejná poloha stříkačky v ruce naznačuje, že jehlu zaváděte ze shora dolů nebo shora dolů pod úhlem 30-45 stupňů (často používaný pro oblasti s podskupinou nebo mezi vrstvami).

Stojí za to zdůraznit, že místo budoucí injekce by mělo být ošetřeno sterilním, s výhodou alkoholovým roztokem a po podání léku by měl být tento postup opakován. Také stojí za to věnovat pozornost: pokud po nějaké době po injekci na její místo došlo ke kondenzaci, není již možné zavádět léky do této oblasti.

Co je intradermální injekce?

Intradermální injekce se pak používají k identifikaci alergie pacienta na léčivý přípravek. Často se jedná o biologický vzorek (například test Mantoux) nebo se používá pro lokální anestezii malé plochy. Injekce tohoto druhu vyrobené v horní a střední části předloktí v případě, že pacient je v době jejich chování netrpí respiračními chorobami, a že nemá žádné problémy s kůží v místě biologického vzorku.

Technika pro intradermální injekci:

  • S rukama manipulujte s rukama, nasaďte si sterilní rukavice;
  • připravte ampulku s léčivou látkou;
  • vtáhnout lék do stříkačky;
  • vyměňte jehlu, vyloučte přítomnost vzduchu ve stříkačce;
  • léčit místo budoucí injekce roztokem alkoholu;
  • mírně protáhnout pokožku na místě vzorku;
  • vložte jehlu pod kůži rovnoběžně se střední nebo horní částí předloktí;
  • zadejte řešení. Při správném zavedení se vytvoří hypodermální močový měchýř, který musí být ošetřen alkoholem, aniž by se na něj přitlačil. Pokud je tato technika dodržována, intradermální i subkutánní injekce nevedou k závažným následkům, ale naopak pomohou při diagnostice nebo se stane nejdůležitější zbraň při léčbě onemocnění.

Olga Bondur

Žijeme s diabetem

Hlavní nabídka

Populární

Nové publikace

VÝBĚR MÍSTA ÚVOD LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ

DOPORUČENÉ SITUACE PRO INJEKCE

S výjimkou zvláštních situací se inzulín aplikuje pouze do podkožního tuku. Je třeba se vyvarovat intramuskulárních a intradermálních injekcí. Podkožně tuková tkáň je omezena na pokožku (epidermis a dermis) na jedné straně, fascia a svaly na straně druhé.

Struktura kůže a podkožního tuku

Pro injekci léku se používá podkožní tuk z následujících oblastí těla:

Místa pro podkožní injekce

  • Přední břišní stěna. Umístěte ruce na obě strany pupku. Tyto zóny se používají k podání léku. Pohyb ven na povrchu přední břišní stěny se nedoporučuje u tenkých pacientů, protože se snižuje tloušťka podkožního tuku, což zvyšuje riziko intramuskulární injekce. Také nevstřikujte do pupku a středové čáry břicha, kde je podkožní tuk tenký. Nad injekční zónou je omezeno xiphoidním procesem hrudní kosti, zezadu - v oblasti publika. Rychlost absorpce z podkožního tuku této anatomické oblasti je vysoká.

Injekce do přední břišní stěny

  • Přední vnější povrch stehen. V horní části stehen se na druhé straně nacházejí dva velké protuberance - velký trochanter stehenní kosti. Umístěte ruce tak, aby jejich podstavce okamžitě spadly pod tyto výčnělky. V tomto případě oblast dlaní omezuje oblast stehna, kde můžete vstříknout. Rychlost absorpce ze subkutánního tuku stehen je nízká.

Injekce do oblasti kyčelního kloubu

  • Horní vnější hřbet hýždí. Horní vnější hranice hýždí omezuje oblast pro injekční inzulín. Rychlost absorpce z podkožního tuku této oblasti je nízká.

Injekce do oblasti hýždí

  • Vnější povrch ramen. Obvykle se ramenní oblast nedoporučuje k samoinjekci kvůli vysokému riziku intramuskulární injekce (není možné vytvořit kožní záhyb). Pokud se jiná osoba podává injekci, měla by být provedena na vnějším povrchu ramene. Rychlost absorpce léků z podkožního tuku v této oblasti je poměrně vysoká.

Vstřikování ramen

Analogy inzulinu a agonistů receptorů peptidu typu glukagonu-1

  • Pro zavedení vysokorychlostních a smíšených analogů inzulínu mohou být použity místa pokožky libovolného místa, protože jsou všude absorbovány ve stejné míře
  • Rychlé analogy inzulínu by neměly být podávány intramuskulárně, i když studie ukázaly, že tukové tkáně a uvolněné svaly jsou charakterizovány podobnou rychlostí absorpce. Rychlost absorpce z kontrasivačního svalu však nebyla studována.
  • Můžete injectovat analogy inzulínu s dlouhým účinkem do jakékoliv standardní oblasti injekce, protože jsou absorbovány všude ve stejné míře.
  • Mělo by být vyloučeno možnost intramuskulárních injekcí analogů inzulínu s dlouhým účinkem a směsných analogů s ohledem na nebezpečí vzniku těžké hypoglykemie. Pacienti, kteří cvičí po injekci analogů s dlouhým účinkem inzulinu, by si měli být vědomi potenciálního rizika hypoglykemie.
  • V některých případech může být výhodné oddělit relativně velké dávky inzulínu do dvou injekcí, které se provádí jedna po druhé na různých místech. Neexistuje univerzální práh pro oddělení dávek, ale je zpravidla považován za 40-50 jednotek.

HUMAN INSULINY

Rozpustné lidské krátkodobě působící inzulíny mohou mít pomalejší rychlost absorpce než vysokorychlostní analogy. Starší léky s dlouhodobým účinkem (například NPH-inzulín) mají farmakologické vrcholy, které mohou způsobit rozvoj hypoglykemie, zejména při podávání relativně velkých dávek. Při použití lidského inzulínu může být vhodné oddělit velké dávky inzulínu do dvou injekcí. Neexistuje univerzální práh pro oddělení dávek, ale je zpravidla považován za 40 - 5 jednotek.

  • Je nutné se vyvarovat intramuskulárních injekcí krátkodobě působícího inzulínu a NPH-inzulínu s ohledem na nebezpečí vzniku těžké hypoglykemie.
  • Při použití NPH-inzulinu jako bazálního inzulínu jsou preferovány boky a hýždě, protože absorpce z těchto míst je nejpomalejší. Pokud je to možné, měl by být NPH-inzulin podáván před spaním a ne před večeří, aby se snížilo riziko noční hypoglykémie.
  • Nejrychlejší rozpustné lidské krátkodobě působící inzulíny se vstřikují do břišní oblasti, takže se s výhodou podávají přesně do této oblasti.
  • Absorpce rozpustného lidského krátkodobě působícího inzulínu u starších osob může být pomalá, proto by tyto inzulíny neměly být používány, pokud je zapotřebí rychlého účinku.
  • Vzhledem k rozdílům v rychlosti absorpce lidského inzulínu z různých oblastí by měl být průběh střídání míst injekce stejný každý den.

Doporučení pro použití smíšeného lidského inzulínu.

  • Smíšený lidský inzulín obsahující NPH-inzulin se doporučuje injekčně podávat do břicha v ranních hodinách. To je užitečné pro urychlení absorpce krátkodobě působícího inzulínu, aby bylo možné kontrolovat kolísání hladin glukózy v krvi po snídani.
  • Večer by měl být injekcí smíšeného inzulínu do stehna nebo hýždí, protože to vede k pomalejší absorpci a snižuje riziko vzniku noční hypoglykémie.

VOLBA DÉLKY JEHLÍ

Hlavním účelem injekčního podání inzulínu je bezpečně dodat účinnou látku do podkožního prostoru bez zpětného toku as minimální bolestí a nepohodlí. Hlavním předpokladem pro dosažení tohoto cíle je vybrat jehlu optimální délky. Výběr délky jehly je individuální společné rozhodnutí pacienta a jeho lékaře, přičemž se berou v úvahu řada faktorů, včetně fyzikálních, farmakologických a psychologických. Jsou jehly o délce 4, 5, 6, 8, 10, 12, 12,7 mm. Kratší jehlice jsou bezpečnější a jejich použití je zpravidla méně bolestivé.

4 mm 5 mm 8 mm 12,7 mm

Jehly pro stříkačky s různými délkami

VÝBĚR DÉLKY HLUKU U DOSPĚLÝCH

Tloušťka podkožního tuku u dospělých se liší v závislosti na pohlaví, tělesné části, zatímco tloušťka pokožky (epidermis a dermis) minimálně liší.

  • Jehly o délce 4 a 5 mm mohou být použity všemi dospělými pacienty, včetně lidí s obezitou, a obecně nevyžadují tvorbu kožního záhybu.
  • U dospělých pacientů je třeba provádět injekce s krátkými jehlami (4 a 5 mm) pod úhlem 90 ° vzhledem k povrchu kůže.
  • Pro vytvoření kožního záhybu a / nebo injekce pod úhlem 45 ° může být nutné provést injekci krátkých jehel (4 a 5 mm) na končetinách nebo štíhlé břicho.
  • Neexistuje žádný lékařský důvod, který by doporučoval používat jehly delší než 8 mm. Začněte terapii s kratšími jehlami.
  • Pacienti, kteří již používají jehly o délce 8 mm nebo delší, by měly vytvořit záhyb nebo injekce pod úhlem 45 °, aby se zabránilo intramuskulárnímu vstupu.

VÝBĚR HLUKU JEHLICE V PŘÍPRAVĚ

K objasnění otázky charakteristik injekcí je třeba, aby těhotné ženy provedly další studie. Aplikace ultrazvukového vyšetření plodu umožňuje zdravotnickým pracovníkům posoudit tloušťku podkožního tuku a vytvořit seznam doporučení pro injekční techniky. Pokud tyto studie chybí, jsou rozumná tato doporučení:

  • Těhotná žena s jakýmkoli typem diabetu, která pokračuje v injekcích v břišní oblasti, by měla při každé injekci vytvořit kožní záhyb.
  • Během posledního trimestru těhotenství neinjektujte do perioforické oblasti.
  • Během tohoto období je možné pokračovat v injekcích do bočních dutin břicha za předpokladu, že se vytvoří záhyb pokožky.

PROVÁDĚNÍ INJEKCE DO KOŽENÉHO SKLADU

V případech, kdy je vzdálenost mezi povrchem kůže a svalem menší než délka použité jehly, je předpokladem vytvoření a zvedání kožní záhyby. Shromažďování kožního záhybu na břicho je poměrně snadné (s výjimkou velmi silného těsného břicha). Je to mnohem obtížnější, pokud jde o stehna a hýždě (v posledním případě je zřídka potřeba). Je prakticky nemožné (pro pacienty, kteří provádějí injekce sami) správně tuto manipulaci na ramenou. Správný kožní záhyb se shromažďuje pomocí palce a ukazováčku (s možným přidáním prostředního prstu). Tvorba kožních záhybů pomocí celé svaly paží jsou provázeny rizikem dopadení spolu s podkožní tkáně a může vést k intramuskulární injekci. Nevystavujte záhyby až do konce injekce. by neměla komprimovat kůži příliš mnoho, to znamená, že až do jejího bělení nebo nástupem bolesti.

Tvorba kožních záhybů

PROVÁDĚNÍ INJEKCÍ PODLE ÚHLU NA KŮŽOVÝ POVRCH

Navíc může být riziko intramuskulární injekce sníženo použitím metody vložení jehly pod úhlem k povrchu pokožky. V kombinaci s pokožkou se tímto způsobem snižuje riziko intramuskulární injekce, zejména při použití dlouhých jehel.

METODA PROVÁDĚNÍ INJEKCE

Hypodermální injekce zpravidla nejsou bezbolestné, s výjimkou případů, kdy se jehla dostane přímo do nervového konce.

Sekvence injekce

  • Nastavte počet inzulínových jednotek, které hodláte zadat na stupnici injekční stříkačky. Pokud používáte inzulínovou stříkačku, vytočte potřebnou dávku inzulinu.
  • Uvolněte prostor na kůži od oblečení.
  • Nechte místo předchozí injekce 1-2 cm.
  • Odstraňte ochranný kryt z jehly.
  • Je-li to nutné, vytvořte pokožku.
  • Vložte jehlu do podkožního tuku (pod úhlem 90 ° nebo 45 °).
  • Rychle se pohybujte pokožkou.
  • Hladkým stisknutím tlačítka vložíte injekční stříkačku nebo píst stříkačky. Pomalu vkládejte roztok a ujistěte se, že je piston injekční stříkačky nebo tlačítko rukojeti injekční stříkačky plně stisknuto.
  • Podržte jehlu v podkožním tuku nejméně po dobu 10 sekund a pokračujte stisknutím tlačítka nebo plunžru tak, aby celá dávka dosáhla cíle a nedošlo k žádnému úniku. Pokud jsou podávány vyšší dávky, může být nutné zvýšit retenční dobu jehly.
  • Vyjměte jehlu ve stejném úhlu jako injekce.
  • Natáhněte kožní záhyb.
  • Někdy se mohou v místě vpichu objevit malé kapek krve, v tomto případě chvíli stiskněte prst po injekci.
  • Při použití rukojeti injekční stříkačky jemně umístěte vnější uzávěr na jehlu, otočte ji a vyhoďte. Injekční stříkačky jsou také předmětem likvidace.
  • Nedoporučuje se masáž a tření místa vpichu. Masáž před podáním injekce může urychlit vstřebávání, ale obecně se nedoporučuje.

Injekce injekční stříkačkou

Následující tipy pomohou zvýšit bolestivost injekcí:

  • Skladujte použitý inzulín při pokojové teplotě.
  • Používáte-li alkohol k ošetření pokožky, vstřikujte ji až po odpaření.
  • Nevkládejte do kořenů vlasů.
  • Použijte jehlice s menší délkou a průměrem.

ALTERACE INJECTION SITES

Četné studie ukázaly, že pro snížení traumatu je nutné střídavě umístit místa injekce.

  • Je třeba od samého začátku učit jednoduchý vzorek střídání oblastí injekce.
  • Podle jednoho provedení s prokázanou účinností injekční region je rozdělen na čtyři kvadranty (nebo polovinu, když mluví o boků a hýždí), přičemž každý týden, jen jeden kvadrant a pak další prokládané ve směru hodinových ručiček.
  • Podle dalšího schématu je možné alternativně střídat místa injekce v celé anatomické oblasti.
  • Injekce v jakékoli oblasti by měly být prováděny ve vzdálenosti nejméně 1 cm od sebe, aby nedošlo k opětnému poškození tkání.

Schéma střídání míst vpichu s rozdělením do kvadrantů

Schéma rovnoměrného střídání míst vpichu

Následující Článek

Fórum hepatitidy