Kalkulovaná cholecystitida - příčiny, příznaky a léčba

Metastázy

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů tvořených cholesterolem, barvivy žluči a kalciovými nečistotami. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v žlučníku a kanálech žluče.

Problémy s výtokem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což vede k uvolnění četných látek, které způsobují zánět. Postupně se vynásobí bakterie.

Průběh cholecystitidy má chronickou povahu s periodickým přechodem na akutní stav (při kterém může být pozorována žlučová žlučník a žloutenka). Naproti tomu nekalkulovaná cholecystitida není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní nebo chronická.

Statistiky

loading...

Od poloviny XX. Století se počet pacientů s HCK každých deset let zdvojnásobil a představuje asi 10% populace nejvíce rozvinutých zemí: v naší zemi trpí HCM asi 15 milionů lidí; v USA - více než 30 milionů lidí.

U pacientů starších než 45 let se cholelitiáza nachází v každé třetině. V důsledku toho byl počet operací spojených s HCW ve Spojených státech v 70. letech každoročně více než 250 000, v 80. letech více než 400 000 av 90. letech do 500 000.

Právě ve Spojených státech je počet cholecystektomií a operacích žlučových cest je asi 1,5 milionu. Za rok a vyšší než počet všech ostatních břišní chirurgie (včetně slepého střeva).

Příčiny

loading...

Proč se vyskytuje cholecystitida u kalkulačky a co to je? Hlavní příčinou kalkulovaného zánětu žlučníku je přítomnost konkrementů v jeho lumenu. Vznikají kvůli kvalitativním změnám v rovnováze žluči: cholesterol krystalizuje, dochází k obecné staze sekrece se závislostí na zánětlivé složce. Vytvoření samotných kamenů vede především k narušení odtoku žluče, to znamená ke stagnaci.

Některé podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

  • nadměrná konzumace tukových a sacharidových potravin;
  • delší přerušení výživy, hladové diety s nedostatkem vitaminů;
  • trauma a následky přenesených operací na orgány břišní dutiny;
  • porucha funkce motoru;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • dědičná predispozice;
  • endokrinní poruchy (diabetes, vrchol, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy kalciové cholecystitidy

loading...

Kalkulovaná cholecystitida má dvě formy - chronické a akutní. Historie onemocnění s akutní manifestací cholecystitidy začíná rozvíjet s následujícími příznaky:

  • nejčastěji se vyskytuje tzv. biliární kolika. Silná bolest, která začíná přímo pod žebry, se přenáší na pravé rameno nebo rameno;
  • zvracíte, je zvracení s žlučem;
  • teplota těla stoupá;
  • cítíš slabost v těle;
  • je studený pot;
  • možná žloutenka;
  • dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické cévní cholecystitidy není symptomologie ve stádiu exacerbace mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • charakteristická nudná, bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria trvalého charakteru nebo vznikající 1-3 hodiny po příjmu hojných a zejména mastných a smažených potravin.
  • bolest vyzařuje vzhůru, do oblasti pravého ramena a krku, pravého ramene. Pravidelně může docházet k ostrým bolestům připomínajícím biliární koliku. Avšak někdy dokonce vyjádřené zánětlivé změny žlučníku nesmějí být doprovázeny příznaky biliární kolik.
  • obvykle chronická cévní cholecystitida není doprovázena zvýšením tělesné teploty.
  • Takové jevy, jako je nevolnost, podrážděnost, nespavost, nejsou neobvyklé.
  • žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími příznaky:

  • ostrý řez bolest v játrech, může dát v lopatky, hrudní kosti, střední epigastrická zóna, pravé rameno;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost;
  • otok a napětí břicha;
  • spasmy peritoneálních svalů;
  • problémy s stolicí, častěji - zácpa.

V souladu s ultrazvukovými příznaky se vyskytují čtyři stadia cholecystitidy:

  • počáteční nebo předkamenná fáze se vyznačuje přítomností biliární staze, husté žlučky a mikrolitů v žlučníku. V polovině případů je předkamenná fáze reverzibilní.
  • betonové stádium
  • stadium chronické cévní cholecystitidy
  • stadium komplikací kalcitózní cholecystitidy

Jak je zřejmé, v závislosti na příznaky cholecystitidy u kalkulačního systému se metody léčby onemocnění podstatně liší.

Diagnostika

loading...

Diagnóza "kalcitózní cholecystitidy" je založena na symptomech, které pacient jmenoval a na klinických studiích. Za tímto účelem se provádí celkový test krve a moči. Přiřazení ultrazvuku provádí CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Byla provedena studie úrovně enzymů vzorků pankreatu a jater a byly analyzovány výkaly. V některých případech může být předepisováno duodenální vyšetření s odběrem žluči.

Kalkulovaná cholecystitida by měla být také odlišná od následujících patologií:

  • dyskineze žlučových cest;
  • adenomyomatóza;
  • akuminátová cholecystitida;
  • cholesteroza žlučníku;
  • pravostranná renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem obvykle probíhá doma, s exacerbací, pacient je hospitalizován nebo v závislosti na stavu léčby v denní nemocnici.

Komplikace

loading...

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy jsou nejvýznamnější:

  • Choledocholitiáza (obstrukce konkrementy společného žlučovodu);
  • subdiafragmatický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • stenóza faryngální papilie;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným následkům cholecystitidy.

Léčba cévní cholecystitidy

loading...

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cévní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Samoléčení doma je zakázáno. Zpravidla se předepisuje spasmolytická, antibakteriální, detoxikační terapie, anticholinergika, antiemetika. Po stabilizaci stavu se chirurgická léčba provádí plánovaným způsobem.

Pokud není léčba prospěšná, pak se rozhodnou provést operaci. Během chirurgického zákroku lze odstranit jak tělo samotné kameny, tak i kameny. Výběr typu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a množství žlučových kamenů.

Pokud jde o chronickou kalkulózní žlučníku, základem léčby - přísné dodržování diety v pristupnaya a útok bez období, s výjimkou dodávky potravin bohatých na sacharidy a tuky, čímž se minimalizuje sůl a koření, úplné abstinence od alkoholu.

Po zklidnění zhoršení jmenovaného litholytic terapie - užívání drog, které se rozpouštějí žlučníkové kameny - ursosan, Henofalk, litofalka. Tyto léky umožňují léčit počítačovou cholecystitidu bez operace doma. V případě potřeby předepište také antispazmodiky.

Provoz

loading...

Existuje několik typů chirurgických zákroků pro léčbu cholecystitidy:

  1. Laparoskopie. Několik řezů se provádí na břiše, pomocí speciálních nástrojů a optického přístroje - laparoskopu, který přenáší obraz na monitor. Nevyžaduje se rozsáhlé otevírání peritonea, proto se doba pooperační regenerace zkrátí a výskyt operované osoby netrpí.
  2. Perkutánní cholecystostomie. V žlučníku se pomocí malého řezu na břicho vloží drenážní trubice. Aplikoval na průběh starších a těžkých pacientů, kteří mají komplikace akutní cholecystitidy.

Při nemožnosti minimálně invazivního zásahu se uchýlí k otevřené cholecystektomii nebo cholecytektomii z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie se zpravidla projevuje v komplikovaných formách cholecystitidy. V některých případech mají oslabení nebo starší pacienti s komplikacemi cholecystotomii nebo perkutánní cholecystostomii.

Předpověď počasí

loading...

U kalkulované cholecystitidy je prognóza života podmíněně příznivá, s adekvátně prováděnou terapií bude pracovní kapacita zachována naplno. Největším nebezpečím jsou komplikace spojené s vývojem peritonitidy způsobené prasknutím žlučníku. V tomto případě, dokonce i při odpovídající léčbě, je možný letální výsledek.

Léčba cévní cholecystitidy: jak a co léčit?

loading...

Diagnóza je kalkulační cholecystitida, může strašit své strašné jméno někoho. Jiným jménem choroby je cholelitiáza (CHD), přinejmenším jednou slyší každý člověk. Obtíž je, že onemocnění se může lépe vyvinout a vůbec se nezjaví, ale v určitém okamžiku se nemoc zhoršuje a teprve poté se pacient dozví o své nemoci.

Když kameny ucpávají žlučovod, dochází k ostrým bolestům. Léčba exacerbací zahrnuje použití neoperačních metod rozdrcení kamenů nebo chirurgických zákroků. Bez ohledu na to, jak se přívrženci alternativní medicíny snaží dokázat, že je možné se s touto chorobou vypořádat nezávisle a použít kameny k tomu, aby zlomili kameny - to není pravda. Čím je problém delší, tím více se zhoršuje.

Příčiny žlučových kamenů

loading...

Když je chemické složení žluče narušeno, ubývá, čímž se vytvoří vločka sedimentu, která nakonec krystalizuje a ztuhne a vytváří betony. Důvody, které vedou k takovému nehodě. V seznamu takových faktorů existují ty, pro které nemůže člověk ovlivnit, a ty, které se objevují jako důsledek vlastní nedbalosti.

Mezi hlavní nezměněné faktory patří:

  • ženské pohlaví, protože muži jsou 5krát častěji nemocní než ženy na planetě;
  • těhotenství. V tomto stavu hladina estrogenů vedoucích k aktivní absorpci cholestyrenu stoupá;
  • střední a starší věková skupina. Diagnostikovaná kalcysitida ve většině případů je diagnostikována u dospělých ve věkové skupině 45-60 let;
  • genetická predispozice, vrozená anomálie žlučové struktury.

Mezi hlavní faktory, které lze změnit, patří:

  • podvýživou. Velké množství živočišných tuků a cukru v denní stravě může vést k tvorbě kamenů, je to také škodlivé a hladové. Je třeba vyvážit denní nabídku tak, aby byla nutriční i užitečná;
  • nadváhu. Přebytek podkožního tuku ovlivňuje množství cholesterolu v krvi a žluči, což vede k tvorbě kamenů;
  • chronické gastrointestinální nemoci;
  • nekontrolovaný příjem hormonálních, diuretik zvyšuje riziko cholecystitidy;
  • sedavý životní styl;
  • šíření bakteriální infekce;
  • oslabené svaly stěn žlučníku.

Typy žlučových kamenů

V závislosti na příčinách kamení jsou rozděleny do několika typů.

  1. Cholesterolové kameny. Takové vzorky mají jednotnou strukturu a vznikají u úplných lidí, u nichž je metabolismus narušen. V tomto případě nemusí být nutně přítomen zánětlivý proces v žlučníku. Tento typ kamenů má kruhový tvar a nejčastěji velikost kamenů nepřesahuje 15-16 mm.
  2. Bilirubinové kameny. V tomto případě se zánětlivý proces také neúčastní. Kameny tohoto druhu jsou tvořeny v přítomnosti vrozených krevních anomálií, kdy se rozpad erytrocytů vyskytuje velmi rychle. Bilirubinové kameny malé velikosti a umístění jejich lokalizace nejsou jen žlučník. Mohou způsobit zablokování žlučovodu.
  3. Vápence a smíšené kameny. Základem vápnitých kamenů je nadměrné množství vápníku, které není tráveno a usazuje se tímto způsobem. Ale jsou velmi vzácné.
  4. Smíšené složité kameny. Tyto novotvary obsahují základnu cholesterolu, na kterou jsou připojeny části vápníku, bilirubinu a organické látky. Tyto kameny se tvoří v důsledku vývoje infekce a zánětu, které se vyskytují přímo v žlučníku a žlučových cestách.

Léky pro cholecystitida

loading...

Pomocí určité medikamentózní léčby můžete odstranit syndrom akutní bolesti, pak se zamyslete jen nad tím, jak se zbavit kamínků. Chcete-li zmírnit bolest, musíte odstranit svalové křeče, s nimiž se holinoblokátory Atropin nebo Platifilin dobře daří. Pokud by nebylo možné dosáhnout potřebného účinku s jejich pomocí, je léčba doplněna antispazmodikami, například papavirinem nebo Noshpa.

Souběžně s stažením spasmu aplikujte léky proti bolesti Baralgin nebo Pentalgin. Všechny léky se používají v injekčních aplikacích a podávají se striktně intramuskulárně. Množství a dávkování léčiva určuje ošetřující lékař na základě závažnosti situace.

Dieta

loading...

Každá forma onemocnění akutní nebo chronická cholecystitida zahrnuje komplexní léčbu, přičemž jedním z hlavních bodů je dieta. Poté, co se situace stabilizuje, budete muset dodržovat přísná omezení na potraviny po dobu několika měsíců, aby se tělo mohlo zotavit ze šoku.

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

LCB (chronická cévní cholecystitida): léčba

loading...

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Cholecystitida kalcitózního typu je akutní nebo chronický zánětlivý proces. Je doprovázeno podrážděním orgánů tkáně a silnými bolestivými pocity v důsledku tvorby kamenů různých velikostí. Nemoc se může projevovat pohybem kamenů a jejich akumulací a protažením stěn žlučových kanálů.

Obecný popis choroby

loading...

Nemoc má dlouhodobou povahu, charakterizuje se období záchvatů a remise. Současně nemoc neoslabí, ale je stále komplikovaná, počet a velikost kamenů roste a začne silněji tlačit na žlučové cesty a močový měchýř.

Přibližně 10% celkové populace země s touto patologií čelí. Současně je většina pacientů dospělá ve věku 40-50 let. Ve vzácných případech je cholecystitida diagnostikována u dětí mladších 14 let. Hlavní hrozbou ve vývoji SCI je okluze krku žlučníku a kanálů orgánu.

LCB (chronická cévní cholecystitida): léčba

Pozor prosím. S takovými poruchami se objevují příznaky žloutenky, stejně jako exacerbace biliární kolika. V tomto případě pacient trpí těžkou neomylnou bolestí. Je důležité nezaměňovat na problém s hepatitidou a včas zvolit vhodnou léčbu.

Druhy kalciové cholecystitidy

loading...

Odborníci rozlišují dvě formy onemocnění - akutní a chronické. Každý typ cholecystitidy může mít také dva typy - akutní komplikace a nekomplikované (hladké).

Akutní komplikovaný typ V ojedinělých případech je diagnostikována cholecystitida kalcitózního typu. Taková forma se může objevit z důvodu prodlouženého průběhu cholelitiázy bez výskytu jakýchkoli příznaků. V akutní komplikované formě dochází k úplnému ucpání společného kanálu žlučníku. Kvůli tomu dochází k zánětu stěn orgánu, což způsobuje silnou bolest.

Kromě toho s takovou chorobou vstupují do dutiny žlučníku nebezpečné bakterie a infekce sousedních orgánů. Tento jev nastává kvůli vzniku poruch antiseptických účinků žluče. Postupně se pod vlivem vzniklých poruch začnou tkáně stěn žlučníku zesilovat a postupně se zničí (zničí). Kvůli ucpání žlučovodu se v dutině žlučníku nahromadí veškerý hnis vytvořený v důsledku zánětlivého procesu. Tento stav vyvolává žlučovou peritonitidu.

Kameny v žlučníku

Chronická forma CSF může také trvat dlouho a projevovat se pouze během vážných exacerbací. V tomto případě hrají infekce a bakterie druhotnou roli. S touto formou vývoje choroby jsou hlavními faktory problémy s kompozicí sekrece žluče, kvůli níž začne zhrubovat a stagnovat, což vyvolává podráždění na stěnách žlučníku. Začněte patologické procesy podvýživy, vysoká tělesná hmotnost, diabetes, onemocnění endokrinního systému a přítomnost trvalých škodlivých bakterií v těle a nebezpečné infekce.

Pozor prosím. Pacienti s diagnostikovanou biliární dyskinezí, přetrvávající gastritidou, onemocněním jater by se měli častěji zkontrolovat na možnou tvorbu konkrementů.

Video - Chronická cholecystitida a cholelitiáza

Symptomy různých forem onemocnění

loading...

Příznaky kalcitózní cholecystitidy přímo závisí na formě onemocnění. Takže chronická a akutní forma nemoci má jiný projev.

Komplikovaná akutní forma CLS

  • nesnesitelná řezná bolest lokalizovaná na pravé straně;
  • Bolestné pocity dávají lopatku z pravé strany nebo pravého ramena;
  • vyvolané takovými bolestivými poruchami ve výživě, depresí, špatným emočním stavem, zneužíváním alkoholu;
  • pacient pozoruje záchvaty nauzey, které mohou procházet zvracením;
  • čištění žaludku nevede ke snížení nepříjemných příznaků;
  • ve zviremických masách jsou stopy sekrece žluči;
  • teplota těla stoupá, nejvyšší hodnoty dosahuje s hromadou hnisu v dutině žlučníku;
  • dochází k významnému poklesu krevního tlaku;
  • pacient zaznamenává velké studené pocení;
  • postupně se objevují příznaky žloutnutí;
  • moč a výkaly získávají nezdravou barvu.

Akutní cévní cholecystitida

Chronická cévní cholecystitida

U tohoto typu onemocnění jsou zaznamenány následující charakteristické symptomy:

  • prodloužená bolest bolestivé a matné povahy;
  • bolestivé pocity jsou lokalizovány v oblasti pravého hypochondria;
  • útoky jsou spuštěny tři hodiny po jídle bohaté na tuky a sůl a také podstoupily nebezpečné tepelné ošetření slunečnice nebo másla;
  • Útoky se mohou po částečném trávení škodlivých potravin snížit nezávisle;
  • pacienti hlásí záchvaty nauzey;
  • Někteří pacienti diagnostikují bolest s hořkou pachuti;
  • pokud porušíte správnou stravu příliš, silné zvracení začne velkým množstvím žluče;
  • nedochází ke změně tělesné teploty nebo krevního tlaku.

Pozor prosím. V tomto případě se u pacientů s chronickou cholecystitidou při ústupu záchvatů neočekávají žádné obtíže a nezaznamenávají výrazné zhoršení celkového stavu a snížení imunity.

Diagnóza onemocnění

loading...

Pokud existuje podezření na výskyt cholecystitidy u kalkula, je nutné požádat o naléhavou lékařskou pomoc. Otevírání ohrožuje vývoj peritonitidy, která je nebezpečná pro život pacienta. Většina těchto případů bude vyžadovat okamžitý chirurgický zákrok. Akutní forma onemocnění je diagnostikována chirurgy a jsou také eliminovány.

Pokud je onemocnění chronická, diagnostiku provádí odborný gastroenterolog. To se provádí v pravidelné klinice při plánované návštěvě nebo při hospitalizaci při napadení koliky.

Pro správnou diagnózu musí odborník shromáždit pacientovo specifické stížnosti pacienta, zkontrolovat jeho celkový stav, předepsat laboratorní vyšetření obecného typu krve a moči. Navíc se měří hladina enzymů pankreatu a jeho operabilita. Testy jater a provádění koprogramu nebudou nadbytečné, stejně tak je postup pro studium hmoty stolice.

Konečná fáze chronické cévní cholecystitidy

Předběžná diagnóza je potvrzena ultrazvukovým vyšetřením žlučníku. Je-li to nutné, pacientovi se injektuje kontrast v žlučníku, aby se získaly čiré rentgenové záření z cholecystografie.

Pozor prosím. Pro studium vlastností vytvořených kamenů a jejich možného ohrožení je přiřazeno ozvučení. Tímto postupem laboratorní technik zachycuje část sekrece žluče a provádí mikroskopické vyšetření, což pomůže zvolit přesnější plán léčby.

Léčba cévní cholecystitidy

loading...

K dnešnímu dni odborníci používají dvě metody eliminace vznikající patologie - chirurgické intervence a tradiční.

Akutní forma projevu patologie

Pokud se u pacienta poprvé vyskytne pocit cholecystitidy, ošetřující lékař používá přípravky antibakteriální, antispazmodické a analgetické. Otravné látky se z těla odstraňují speciálními roztoky. Povinně je pacientovi předepsána přísná strava a poskytují doporučení k prevenci opakovaných záchvatů. S touto formou terapie je přísně ve stěnách zdravotnického zařízení, protože samoterapie může vést k život ohrožující situaci.

Pokud všechny přijaté léky a šetřící metody nepřinesly žádný výsledek, nebo pokud pacient již nahromadil hnis v žlučníku, odborník bez jakýchkoliv pochybností urgentně odstraní orgán spolu s frakcemi kamenů, které se v něm tvoří.

Laparoskopická a otevřená chirurgie

Ve většině případů se chirurgové pokusí provést chirurgický zákrok laparoskopií, což je jedna z nejjemnějších invazivních technik. K odstranění žlučníku se v břišní oblasti provádí několik průrazů se speciálními malými skalpely, které jsou striktně sledovány monitorem. Pokud se pacient již projevil peritonitidou, provádí se pouze otevřená laparotomie. Dále se provádí revize břišní dutiny.

Chronická forma cévní cholecystitidy

U tohoto typu projevy nemoci je pacientovi předepsána přísná povinná strava. Měl by úplně odstranit z potravy potraviny bohaté na sacharidy a tuky. Je nutné minimalizovat množství soli, kořeněných koření, aby se život alkoholu vzdálil. V tomto případě by měl pacient výrazně snížit sportovní a fyzickou námahu, vést klidný životní styl, vyhnout se psycho-emocionálním otřesům.

Poté, co bylo možné snížit záchvat a bolest ustoupila mírně, probíhá litolytický průběh léčby. Za tímto účelem se používají léčivé přípravky, které mohou rozpadat konkrementy žlučníku a jeho kanálů. Mezi tyto prostředky patří Ursosan a Litofalk. Kromě toho můžete pít léky spasmolytický typ.

Pozor prosím. Chronická forma onemocnění, na rozdíl od akutní, může být eliminována doma. Kromě toho je k tomu možno použít lidovou terapii, ale je důležité poradit se s lékařem o možnosti použití.

Video - Jak zabránit tvorbě žlučových kamenů

Vlastnosti léčiv pro léčbu CLS

loading...

Pozor prosím. Všechny popsané látky a přípravky lze provést striktně po předběžné konzultaci s ošetřujícím lékařem a stanovení jednotlivých dávek.

Lidové metody léčby SCI

loading...

Kořeny křenu

Při přípravě přípravku byste měli důkladně umýt ovoce z křenu a odříznout od něj všechny červené nebo zkažené oblasti. Vyčistěte podpatky na velkém strouhaní. Měli byste dostat alespoň jednu sklenku 250 ml. Poté nalijte hodně masy jednoho litru vařící vody a trpěte pod pevným víkem striktně v smaltu nebo skleněném zboží.

Poté přes gázu přetáhněte roztok a umístěte jej na chladné místo. Před použitím by měla být odměřená dávka mírně vyhřátá. Vezměte léky třikrát v klopení na 50 g po dobu 10-15 minut před hlavním jídlem. Pro chuť můžete přidat trochu cukru nebo náhražky.

Kořen křenu pro léčbu chronické cévní cholecystitidy

Rostlinné šťávy

Poměrně náročný příprava na recept, který dává dobré výsledky, a to i během období exacerbace.

  1. Ve stejném poměru 500 ml by měla být odebrána čerstvě vymačkaná šťáva, rostlina musí být nejméně 3 roky stará, řepa, mrkev a černá ředkvička.
  2. Pečlivě mícháním těchto ingrediencí byste měli přidat do nich stejné množství tekutého medu, může se tavit ve vodní lázni, stejně jako kvalitní vodka.
  3. Všechny ingredience se smíchají dohromady, dokud nejsou hladké a naplní skleněnou nádobu o objemu tří litrů.
  4. Plechovka by měla být uzavřena kapronovým uzávěrem a umístěna do neprostupného vaku.
  5. Kapacita je pohřbena v zemi s krkem po dobu 14 dnů.
  6. Poté se infuzní kapalina nalije na menší nádoby a umístí se do chladničky. Mělo by být zajištěno, že láhve nedostanou přímé paprsky slunce.
  7. Dávka léku je 15 ml před každým jídlem.
  8. Akumulovaná žluč začíná vystupovat z výkalů ve formě hlenu.
  9. Postup léčby spočívá v použití všech tinktur.

Bez ohledu na to, jaká je akutní nebo závažná bolest, která se objevuje v břišní dutině, je vhodné nejprve obrátit na terapeuta. Pomůže vyloučit některé diagnózy a zaměří se na úzké znalce. V tomto případě, pokud je bolest akutní a nemusí se nutně lokalizovat na pravé straně, je naléhavé zavolat sanitku. Stav peritonitidy se může projevit bolestí v jakémkoli místě břicha a břišní dutiny. Pouze včasná léčba pomůže vyhnout se smrtelnému výsledku a vrátit pacienta do normálního života.

Líbí se vám článek?
Ušetřete, abyste neztratili!

Kalkulovaná cholecystitida: příznaky, léčba a dieta

Cholecystitida je zánět žlučníku. Žlučník je malý orgán, který se nachází vedle jater. Obsahuje žluč - kapalinu produkovanou játry a vylučovanou do duodena.

Ve většině případů způsobuje zánět žluči přítomnost konkrementů v ní - chronické cholecystitidy. Méně častá nežádoucí cholecystitida, jejíž příčinou může být infekční proces.

Co to je?

Chronická cévní cholecystitida je perzistující zánět sliznice žlučníku spojený s přítomností konkrementů v ní. Gastroenterologové věří, že tato patologie je spojena se sekundární infekcí žluči. Onemocnění klinicky se projevuje bolesti na pravé straně, nevolnost, změny nálady.

Typy žlučových kamenů

Homogenní (homogenní) kameny. Tato skupina zahrnuje cholesterolové kameny vzniklé v důsledku metabolických poruch. Tyto rentgenoaktivnye vzdělání nezpůsobují zánětlivé změny ve žlučníku, jsou nejčastější u obézních pacientů.

Bilirubin (pigment) kameny, vznikající díky zvýšenému rozpadu erytrocytů, charakteristické pro pacienty s vrozenou hemolytická anémie, thalassemia, srpkovité anémie. Jsou také tvořeny v aseptickém prostředí. Vápnité konkrece (velmi vzácné formace) dochází v důsledku komplikací akutních zánětlivých procesů v žlučových cest.

Smíšené konkrementy (tato skupina představuje 80% z celkového počtu žlučových kamenů). Jádro tohoto kamene je prezentováno jako organická látka, kolem níž jsou hladiny cholesterolu, bilirubinu a vápníku za vrstvu.

Komplexní betony (10% z celkového počtu). Představují kombinaci obou forem. Jádro se skládá z cholesterolu a skořápky - ze směsi bilirubin, cholesterolu a vápníku. Složité kameny jsou zpravidla pozorovány se zánětem žlučníku a žlučovodů.

Příčiny

Hlavní roli ve vývoji tvorby kamenů je porušení metabolismu bilirubinu a cholesterolu. Jedná se o špatně vodorozpustné žlučové složky, které jsou v roztoku uchovány kvůli emulgačnímu působení žlučových kyselin. V případě zvýšené koncentrace cholesterolu a bilirubinu v žluči hrozí nebezpečí vzniku kamenů. Tento stav je pozorován u aterosklerózy, obezity, dny, diabetu, hyperlipoproteinémie.

Rizikové faktory, které podporují rozvoj tvorby kamenů

  • nepravidelné stravování (přejídání, hlad, vzácná jídla);
  • porušení imunitního statusu;
  • těhotenství;
  • nedostatek vitaminu A;
  • vynechání vnitřních orgánů;
  • hypodynamie;
  • dědičná predispozice;
  • hroty, jizvy, žlučové cesty;
  • patologie pankreatu;
  • přetrvávající zácpa;
  • příjem hormonální antikoncepce;
  • porušení neurohumorální regulace kontraktilní funkce žlučníku a žlučovodů.

Nicméně, důležitou roli v rozvoji calculouse nekrózy hraje chudou výživu (nadměrnému příjmu rafinovaných cukrů, tuků, obsahující vysoké procento cholesterolu z potravy, mouka a obilné potravin) vede k posunu pH k kyselé žluči v cholesterolu a snížení rozpustnosti.

Klasifikace

Izolujte akutní a chronickou formu, přičemž tok každého z nich může být hladký a komplikovaný.

  1. V chronické formě kalciové cholecystitidy se zánět pomalu rozvíjí a projevuje se v období exacerbace, přičemž infekční faktor má méně významnou roli. Při vývoji cholecystitidy vedoucí k poruchám cholesterolu je složení žluče, její zhrubnutí a staze, podráždění stěn močového měchýře. Obvykle to je způsobeno nepřesností ve výživě, obezitou, cukrovkou, poruchami endokrinního systému a častými infekčními nemocemi. Předisponujícími faktory jsou biliární dyskineze, onemocnění jater, chronická gastritida a duodenitida.
  2. Akutní forma calculouse cholecystitida vyskytuje jen zřídka, obvykle se projevuje jako důsledek dlouhodobého asymptomatické cholelitiáza, přičemž v důsledku ucpání žlučovodu kamenné obecného zanícené stěny močového měchýře. K tomu dochází při pronikání oblasti infekce močového měchýře z okolních orgánů kvůli porušení antiseptických vlastností žluči. V důsledku toho se rychle zhušťují stěny a jejich destrukce (destrukce), což může vést k hromadění hnisu uvnitř močového měchýře a vzniku žlučové peritonitidy.

Symptomy

Přítomnost kamenů v žlučníku nemůže ovlivnit stav člověka, proto v počátečním stádiu onemocnění často probíhá asympaticky, latentně.

Symptomatika přímo závisí na stupni onemocnění, proto je akutní cholecystitida u kalkulací charakterizována následujícími příznaky přítomnosti biliární kolika:

  • prudký pokles krevního tlaku;
  • vzhled slabosti a studeného potu;
  • nevolnost, zvracení žaludečního a žlučovodného obsahu;
  • zvýšená teplota, která je zvláště charakteristická pro purulentní zánět;
  • syndrom akutní bolesti, lokalizovaný na pravé straně a dávácí oblasti ramenního nebo pravého ramene, způsobené porušením stravy, alkoholu, cvičení nebo stresu;
  • individuální projevy žloutenky se změnou barvy stolice: výkaly obsahují mnoho tuku a mají vybledlý vzhled a moč je tmavší než obvykle.

Výskyty chronické cévní cholecystitidy jsou zploštělé:

  • častá bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria;
  • nevolnost a pálení s hořkou pachuti;
  • porušení dietních pravidel může způsobit záchvaty zvracení s žlučem;
  • výskyt syndromu akutní bolesti způsobeného podvýživou, který se postupně snižuje;
  • paroxyzmální bolesti, které se vyskytují 3 hodiny po konzumaci mastných, slaných nebo smažených potravin.

Chronická fáze vývoje kalcitózní cholecystitidy je charakterizována přítomností kamenů v žlučníku, slabým zánětlivým procesem a periodickými projevy nemoci.

Chronická periody se mohou vyskytnout téměř asymptomaticky nebo se hlásí k záchvatům jaterní kolika. Při latentní formě nemoci člověk zažívá pocit těžkosti na pravé straně hypochondria. Utrpení z plynatosti, průjem, pálení žáhy, eructace, pocit hořkosti v ústech. Po přejídání nebo mastných pokrmů se zhoršují nepříjemné příznaky.

Kloubní játra se mohou objevit náhle, ve většině případů předchází porušení stravy, těžké fyzické práce, přenášení psychoemotional stresu. Útočení kolik způsobuje spastické kontrakce žlučníku a jeho cesty způsobené podrážděním sliznic. Existuje ostrá bolest pronikajícího charakteru různé intenzity, lokalizovaná v pravém hypochondriu a vyzařující do pravé strany ramena, lopatky a krku. Trvání útoku se může lišit od několika minut až po několik dní.

Diagnostika

Hlavním účelem diagnostického vyšetření pacienta je maximalizovat detekci onemocnění a jeho komplikací, stejně jako jmenování terapeutického programu, který nejlépe vyhovuje situaci.

Při externím vyšetření a palpacích břicha - příznaky:

  • Kera - vzhled bolesti při maximální inspiraci se současným lisováním v oblasti žeber vpravo;
  • Murphy - držte dech, když stisknete prsty pod žebry vpravo;
  • Ortner - výskyt bolesti během odbočování v oblasti žebra vpravo;
  • Symptom Frenicus - výskyt bolesti při stisknutí v určité zóně.

Na výsledcích MRI a CT žlučníku jsou:

  • přítomnost tekutiny v perivaskulární tkáni;
  • ztuhnutí stěn orgánu;
  • odmítnutí sliznice;
  • plyn v tloušťce nebo lumen stěny orgánu.

Na přehledném rentgenovém snímku žlučníku jsou pozorovány následující:

  • plyn v lumenu nebo tloušťku stěny orgánu při vzniku anaerobních infekcí;
  • kameny - u jednoho z deseti pacientů;
  • částečná nebo úplná kalcifikace stěn orgánu.

Ve výsledcích krevních testů a biochemických jaterních testů je hladina překročena:

  • alkalická fosfatáza;
  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • celkový bilirubin;
  • aspartátaminotransferázy (AST).

Účel tohoto nebo léčebného schématu je založen na anamnéze pacienta.

Léčba cévní cholecystitidy

Při diagnóze chronické cholecystitidy může být léčba konzervativní i chirurgická. Výběr metody závisí na závažnosti příznaků, frekvenci exacerbací, složení, velikosti a množství konkrementů, stejně jako na přítomnosti komplikací.

Nechirurgická léčba zahrnuje:

  • dodržování diet,
  • lékové prostředky.

Z léků může lékař předepsat antispazmodiky, hepatoprotektory, fytopreparace, enzymy, antibiotika (pokud se k infekci přidala). Při kalkulované cholecystitidě je léčba bez operace možná, pokud jsou kameny malé (až 15 mm) a obsahují cholesterol.

Při cholecystitidě na pozadí cholelitiázy jsou všechny choleretické přípravky kontraindikovány, protože mohou způsobit zablokování močového měchýře a vznik nebezpečných komplikací.

Přípravky žlučových kyselin se používají k jejich rozpuštění. Další důležitou podmínkou pro konzervativní léčbu je normální motorická aktivita žlučníku. Pokud tyto nuance nejsou vzaty v úvahu, pak litholytická terapie může zhoršit stav pacienta a dokonce i vést k komplikacím.

Chirurgická léčba

Hlavní metodou léčby chronické cévní cholecystitidy je chirurgická léčba.

Existují takové typy operací:

Před operací můžete zkusit způsob rozdrcení kamene s vlnami ve velkých velikostech. V některých případech je možné po takovém postupu vyhnout chirurgickému zákroku. Aby se zabránilo příznaky žlučových kamenů a předcházení tvorby kamene je velmi důležité nastavit sílu a držet nízkokalorickou dietu, vyléčit všechny nemoci zažívacího traktu, snažte se vyhnout stresu a práci přesčas fyzicky.

Ihned po objevení cévní cholecystitidy by léčba měla být zahájena, což pomůže zamezit komplikacím, které mohou vést k cholecystektomii. Chronická léčba cholecystitidy se provádí pod vedením lékaře.

Dieta po cholecystektomii

Chirurgie pro pacienty s cholecystitidou předepsané po operaci. Při absenci žlučníku, který slouží jako fyziologické nádrži, je nutné časté vypouštění žlučových cest. Proto je pacient v průběhu celého budoucího života nucen sledovat frakční stravu. V opačném případě se kameny mohou znovu utvořit v kultu močového měchýře nebo v samotných průchodech. Strava by měla být nejméně 5-6krát denně.

Po cholecystektomii je nedostatek žlučových kyselin zodpovědný za trávení tuků. Proto z menu je třeba vyloučit vepřový tuk, skopový a hovězí tuk. Použití mastných mléčných výrobků a másla by mělo být omezené. Abychom kompenzovali nedostatek lipidů, je do stravy zahrnut další rostlinný olej. Mohou plnit porridge, saláty, zeleninové pyré.

Dieta v chronické cévní cholecystitidě

Dieta pro chronické kalkulózní žlučníku, stejně jako stravy pro GSD je založena na dodržování určité diety (sníst potravy vyžaduje čtyři - pět krát denně tak, aby maximální množství kalorií by neměla přesáhnout 2000) a při odstraňování těchto výrobků, nápojů a pokrmů:

  • sladké šumivé nápoje;
  • čokoládové sladkosti;
  • alkohol;
  • tučné, pikantní, sladké a slané pokrmy;
  • rychlé občerstvení;
  • margarín;
  • granulovaný cukr v jeho přirozeném tvaru.

Doporučené produkty, nápoje a nádobí v tomto případě jsou:

  • vařené kuřecí nebo králičí maso;
  • čerstvá a dušená zelenina;
  • vařené nebo opékané mořské ryby;
  • každé ovoce;
  • rostlinný olej;
  • řepná šťáva;
  • neželezný vývar;
  • kaše;
  • doporučuje lékařská minerální voda.

Prevence

Pro preventivní účely:

  • eliminuje faktory vedoucí k tvorbě kamene;
  • dlouhodobé nízkokalorické diety jsou předepsány;
  • vyložte trávicí systém jednou týdně;
  • omezení fyzického a emočního přetížení;
  • snížit hmotnost;
  • užívejte léky předepsané lékařem;
  • Pít bylinný čaj, připravený populárními metodami.

Předpověď počasí

Prognózy pro léčbu onemocnění závisí do značné míry na tom, jak to proudí.

Nekomplikovaný průběh cholecystitidy má zpravidla příznivé předpovědi. Složité formy průběhu onemocnění, stejně jako přítomnost závažných souběžných onemocnění, vedou k významnému zhoršení prognózy léčby - mortalita pacientů s těmito patologickými stavy je 50-60%.

To se vysvětluje skutečností, že komplikované formy onemocnění jsou doprovázeny rychlým vývojem empyému a orgánové gangrény, abscesy jater, píštěle, peritonitida.

Jak vyléčit kalcitózní cholecystitidu

Chronické nebo akutní zánětlivý proces vyznačuje progresivním průběhem a doprovázena tvorbou kamenů v dutině žlučníku, je jedním z komplikací cholelitiáza cholecystitida názvem kalkulózní. Jedná se o poměrně častou patologii, která se vyskytuje u 10-15% dospělé populace planety (u žen 2-3x než u mužů). Nejnebezpečnější je stav, ve kterém jsou kameny přesunuty do oblasti hrdla močového měchýře a společného žlučovodu a znamenat útok biliární koliky a vývoje žloutenky.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy

  • Metabolické poruchy;
  • Stazí žluči (změna barvy);
  • Infekční-zánětlivé procesy;
  • Poruchy motorického tonika žlučové sekrece (dyskineze).

Hlavní roli ve vývoji tvorby kamenů je porušení metabolismu bilirubinu a cholesterolu. Jedná se o špatně vodorozpustné žlučové složky, které jsou v roztoku uchovány kvůli emulgačnímu působení žlučových kyselin. V případě zvýšené koncentrace cholesterolu a bilirubinu v žluči hrozí nebezpečí vzniku kamenů. Tento stav je pozorován u aterosklerózy, obezity, dny, diabetu, hyperlipoproteinémie.

Nicméně, důležitou roli v rozvoji calculouse nekrózy hraje chudou výživu (nadměrnému příjmu rafinovaných cukrů, tuků, obsahující vysoké procento cholesterolu z potravy, mouka a obilné potravin) vede k posunu pH k kyselé žluči v cholesterolu a snížení rozpustnosti.

Rizikové faktory, které podporují rozvoj tvorby kamenů

  • Nedostatek vitaminu A;
  • porušení neurohumorální regulace kontraktilní funkce žlučníku a žlučovodů;
  • hroty, jizvy, žlučové cesty;
  • patologie pankreatu;
  • přetrvávající zácpa;
  • vynechání vnitřních orgánů;
  • hypodynamie;
  • dědičná predispozice;
  • nepravidelné stravování (přejídání, hlad, vzácná jídla);
  • porušení imunitního statusu;
  • těhotenství;
  • příjem hormonální antikoncepce.

Typy žlučových kamenů

Homogenní (homogenní) kameny. Tato skupina zahrnuje cholesterolové kameny vzniklé v důsledku metabolických poruch. Tyto rentgenoaktivnye vzdělání nezpůsobují zánětlivé změny ve žlučníku, jsou nejčastější u obézních pacientů. Bilirubin (pigment) kameny, vznikající díky zvýšenému rozpadu erytrocytů, charakteristické pro pacienty s vrozenou hemolytická anémie, thalassemia, srpkovité anémie. Jsou také tvořeny v aseptickém prostředí. Vápnité konkrece (velmi vzácné formace) dochází v důsledku komplikací akutních zánětlivých procesů v žlučových cest.

Smíšené konkrementy (tato skupina představuje 80% z celkového počtu žlučových kamenů). Jádro tohoto kamene je prezentováno jako organická látka, kolem níž jsou hladiny cholesterolu, bilirubinu a vápníku za vrstvu.

Komplexní betony (10% z celkového počtu). Představují kombinaci obou forem. Jádro se skládá z cholesterolu a skořápky - ze směsi bilirubin, cholesterolu a vápníku. Složité kameny jsou zpravidla pozorovány se zánětem žlučníku a žlučovodů.

Klasifikace cévní cholecystitidy

V klinické praxi se rozděluje na akutní a chronickou cholecystitidu v závislosti na povaze průběhu onemocnění. Na druhou stranu každá forma onemocnění z hlediska závažnosti je hladká a komplikovaná.

Akutní cévní cholecystitida

Akutní forma kalkulované cholecystitidy je poměrně vzácná patologie, která se vyvíjí na pozadí prodloužené asymptomatické cholelitiázy. Tento stav je charakterizován obstrukcí společného žlučovodu, což vede k rozvoji zánětlivého procesu ve stěnách žlučníku. Nejčastěji zánět vyvolává infekci, která proniká do dutiny žlučníku z blízkých orgánů kvůli porušení aseptických vlastností žluče. To může vést ke zhrubnutí a zničení (zničení) stěn, nahromadění hnisu uvnitř těla a rozvoj biliární peritonitidy.

Chronická cévní cholecystitida

Chronická forma cholecystitidy je charakterizována pomalým vývojem s obdobím exacerbací a remise. V této situaci jsou příčinou zánětu narušení kompozice, zhrubnutí a stagnace žluče, což vede k podráždění stěn žlučníku. Nejčastěji se vyvíjí chronická cholecystitida kvůli nepřesnostem ve výživě, s častými infekčními chorobami, endokrinními patologickými a metabolickými poruchami.

Předisponující faktory zahrnují jaterní patologie, chronickou gastritidu, duodenitidu, dyskinezi žlučových cest.

Symptomy kalciové cholecystitidy

Vývoj akutní cévní cholecystitidy je doprovázen záchvatem biliární kolika. Pacienti se stěžují na silnou bolest na pravé straně, dávají rameni nebo ramenní čepel. Nejčastější zhoršení zánětlivého procesu je pozorováno po přeneseném stresu, konzumaci alkoholických nápojů, tukových, smažených, pikantních nebo uzených potravin. V této situaci je slabost, doprovázená bohatým, lepivým studeným potu, nevolností, která nepřináší úlevu od zvracení, s příměsí žluči ve zvracení. Často vzrůstá tělesná teplota (zejména při vzniku purulentního zánětu) a krevní tlak klesá. Také dochází ke ztmavnutí moči a krátkodobému zbarvení výkalů, je možné žloutnutí kůže, ikterická sklera.

Chronická kalkulózní cholecystitida se vyznačuje konstantním tupé pulzující bolesti v pravém podžebří. Útoky akutní bolesti se mohou objevit 2-3 hodiny po konzumaci mastných, smažených a slaných potravin. Po nějaké době bolest postupně prochází. V této situaci zůstává teplota a krevní tlak v normálních mezích. Pacienti se často stěžují na hořkost v ústech, nevolnost a pálení. Při porušování stravy jsou možné záchvaty zvracení s nečistotami v žluči. Často předchází vývoj útočných dyspeptických symptomů (říhání potravin či ovzduší, hořkosti a sucho v ústech, plynatost, pálení žáhy, nevyrovnaný židle tendenci k zácpa nebo průjem, snížená chuť k jídlu).

Diagnostika cholecystitidy

  1. Hlavní neinvazivní metodou pro diagnostiku cholecystitidy je ultrazvuk. To je poměrně informativní studie, v 98% případů umožňuje detekci kamení v žlučníku.
  2. ERPHG (endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie). Tato metoda je velmi přesná přímém kontrastu žlučníku a žlučových cest, přes které zjištěné Konkrementy ve žlučových cest, biliární hypertenze a zúžení koncové části orgánu.
  3. Počítačová tomografie (CT). Umožňuje odhalit poškození jater a pankreatu.
  4. Dynamická hepatobiliární scintigrafie. Poskytuje zavedení radiofarmaka. Rychlostí jeho pohybu od žlučníku až po 12p. Zkontrolujte průchodnost žlučových cest a fungování orgánu produkujícího žluč.
  5. Endoskopická ultrasonografie. Pomocí této techniky se v terminálním úseku společného žlučovodu nacházejí malé kameny.
  6. Laboratorní metody pro studium krve, výkalů a moči.

Diferenciální diagnostika

Kalkulovaná cholecystitida by měla být diferencována od následujících patologií:

  • dyskineze žlučových cest;
  • adenomyomatóza;
  • akuminátová cholecystitida;
  • cholesteroza žlučníku;
  • pravostranná renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Komplikace kalcitózní cholecystitidy

  • Mechanická žloutenka;
  • Žlučník žlučníku;
  • Perforace žlučníku;
  • Sekundární zánět pankreatu;
  • Abscesy, nekróza žlučníku, peritonitida;
  • Rakovina žlučníku.

Léčba cévní cholecystitidy

Konzervativní léčba

Během exacerbace patologického procesu pacientovi přiřazen hladové dietě (1-3 dny), pak přísnou dietu (tabulka № 5, 5a), mírné astma biliární kolika, úlevy od bolesti a dyspeptických poruch litholytic terapie.

Intramuskulární injekce 1% roztoku Atropin sulfátu, Platifillinu, Drotaverinu (No-shpa) je indikována pro úlevu od záchvatu a odstranění bolestivého syndromu. V případě prodlouženého záchvatu se zavádí Buskopan a Papaverin. Po úlevě od bolesti - Drotaverin, Duspatalin a Papaverin v tabletách. Se syndromem silné bolesti by se měly antispazmodiky používat společně s analgetiky.

V případě, že do pěti hodin od začátku farmakoterapie se pacientův stav nezlepší, je poslán do chirurgické nemocnice.

Při léčbě chronické cévní cholecystitidy je hlavní skupinou léků antispazmodika. Doporučuje se, aby se používaly jak v období exacerbací, tak mezi léky (v přítomnosti bolesti). Tím spazmolytika zakotvený bolest, dyspeptické poruchy jsou vyloučeny, obnovení průchodnosti cystické kanálu a je v normálním toku žluči 12P. střeva.

Chirurgická léčba cholecystitidy

K dnešnímu dni je jedinou účinnou metodou chirurgické léčby cholecystitidy u holicystektomie (odstranění žlučníku). Díky této technice je zabráněno vzniku vážných, někdy smrtelných komplikací vyžadujících naléhavou lékařskou péči. Odborníci doporučují provádět chirurgickou léčbu plánovaným způsobem. Je to proto, že plánovaná operace, která se provádí po vhodné přípravě, je pacientům mnohem snazší a je mnohem bezpečnější než chirurgická intervence v nouzi.

V 90. letech minulého století v chirurgii během laparoskopické cholecystektomie začal používat techniku ​​provádět operace bez rozsáhlých klasických zářezů na břišní stěně. V současné době je tato technika "zlatým standardem" chirurgické léčby cholelitiázy. Nyní se kavitární "full-scale" operace provádějí pouze s komplikovaným průběhem onemocnění (peritonitida nebo perforace žlučníku).

Laparoskopická holicystektomie zahrnuje 3-4 3-4 trokarové punkce (5-10 mm). Prostřednictvím nich se do břišní dutiny vkládají chirurgické mikroinstrukce a videokamera se širokým dynamickým rozsahem a vysokým rozlišením. Jedná se o nízko-traumatickou techniku, která nevyžaduje dlouhou dobu rehabilitace. Po operaci není téměř žádná pooperační bolest. Laparoskopická cholecystektomie nevyžaduje přísný odpočinek (po několika hodinách může pacient jít nahoru a po 5-6 dnech může začít pracovat).

Když nemůžete provádět laparoskopickou cholecystektomii přístupu (vzhledem k přítomnosti zánětu nebo adhezí, anatomické anomálie žlučových cest nebo vývoj intraoperačních komplikací), přechod k tomu, tradiční nebo minimálně invazivní břišní operaci v průběhu chirurgického zákroku.

Laparoskopická operace jedné punkce a minilaparoskopie je šetrnějším způsobem chirurgické léčby nekomplikované formy cholecystitidy. V prvním případě se ultratenké chirurgické nástroje vkládají do břišní dutiny jednou punkcí v oblasti pupíku. Po operaci na těle nejsou žádné stehy a jizvy. Minilaparoskopie se provádí za použití stejné technologie jako tradiční laparoskopie, avšak při použití se používají nástroje s průměrem nepřesahujícím 3 mm. Taková punkce nevyžadují šití, po chirurgickém zákroku je zaznamenán vynikající kosmetický účinek a trauma je dále snížena. Při přísném dodržování doporučeného režimu stravování a cvičení se po 30 až 40 dnech po odstranění žlučníku pacientovo tělo plně přizpůsobuje změnám v funkcích, ke kterým došlo.

Pooperační strava

V prvním měsíci po operaci ze stravy pacienta je zcela eliminovat snadno stravitelné rychlé sacharidy (cukrovinky, výrobky z pšeničné mouky, cukru, medu, nějaké ovoce, majonéza, čokoláda, šumivé nápoje), pikantní, mastné, smažené a kořeněná jídla, stejně jako alkohol. Jídlo by mělo být rozděleno a pravidelně (4-6krát denně). Nové produkty ve stravě jsou zavedeny postupně se souhlasem lékaře. Odstoupení od dietních omezení je možné po 30-40 dnech na základě doporučení gastroenterology.