Hepatitida u dětí

Symptomy

Zanechat odpověď 4,131

Virová hepatitida je skupina onemocnění, která postihuje jaterní buňky. O typu viru, který vstupuje do těla, závisí příznaky a průběh onemocnění. Hepatitida u dětí je běžným infekčním onemocněním. Častěji děti trpí hepatitidou A kvůli zvyku vytáhnout všechno do úst. Nebezpečí pro organizmus dítěte je přenos patologie do chronické formy. Známky hepatitidy u dětí - porušení jater, barvení kůže v odstínech žluté a intoxikace. Léčba závisí na kmenu viru a na stavu imunity.

Obecné informace

Hepatitida je běžná skupina virových onemocnění, která postihuje játra. Mezi dětmi je nejčastějším virem skupina A, běžným názvem je Botkinova nemoc. Onemocnění, bez ohledu na typ viru, negativně ovlivňuje dětské buňky a jaterní tkáň. Úloha jater v těle - vznik imunity a odstranění škodlivých látek a masová smrt hepatocytů způsobuje jaterní dysfunkci. Chronický průběh onemocnění je jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti.

Způsoby proniknutí viru do těla dítěte jsou fekálně-ústní a krví. Dítě je infikováno přímo od nemocné osoby, prostřednictvím kontaminované krve nebo prostředkem pro kontakt s domácností. Vypuknutí Botkinovy ​​choroby nastává, když virus přejde do vodovodního systému. Děti jsou nemocné méně často po dobu až jednoho roku kvůli přítomnosti rodičovské imunity. Sezónnost se liší pouze u hepatitidy A. Děti jsou častěji infikovány ve věku od 3 do 9 let. Hepatitida C u dětí je často asymptomatická.

Příčiny hepatitidy u dětí

Patogeny jsou viry, které zničí jaterní buňky. Každý virus má svůj vlastní mechanismus ničení. Onemocnění způsobené různými kmeny je charakterizováno klinickými projevy, způsobem přenosu a povahou průběhu. V medicíně existuje osm typů viru - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% infekcí se vyskytuje u viru typu A, 20% u virů B a C a další typy hepatitidy jsou stále ve studiu.

Infekce plodu může nastat během nitroděložního vývoje.

Zdrojem onemocnění je nemocná osoba nebo nosič viru, který nemá příznaky onemocnění. Viry, které způsobují hepatitidu u dítěte, se snadno přizpůsobí životu v játrech a jsou stabilní v životním prostředí. Zůstávají životaschopné po dobu 30 minut. při zahřátí na 60 stupňů. Nestabilní viry jsou vystaveny ultrafialovému záření, teplotám nad 60 stupňů a chemickým přípravkům. Důvody pro vzhled:

  • kontakt dítěte s infikovanou biologickou tekutinou (krev, moč, sliny);
  • kojení;
  • intrauterinní infekce;
  • transplantace infikovaných jater;
  • pití kontaminované vody;
  • použití jiných hygienických předmětů (zubní kartáčky, manikúra);
  • špatně zpracované lékařské přístroje;
  • otravy toxickými látkami a léky.

Typy onemocnění

  • Infekce hepatitidou A je možná prostřednictvím jídla.

A nebo Botkinova choroba - infekce se vyskytuje cestou ústní, fekální, přes vodu a potravu.

  • B nebo sérová hepatitida - dítě je infikováno krví nebo in utero. Třetina dětí infikovaných hepatitidou B jako dítě rozvíjí cirhózu jater. Hepatitida B u dětí se objevuje kvůli zavinění dospělých.
  • C - chronická forma hepatitidy, přenosová cesta je také v kontaktu s krví. Lidé s imunodeficiencí a onkologickými onemocněními jsou náchylní k tomuto typu viru. Někdy se vyskytuje v latentní podobě, často se o této nemoci dozví pouze tehdy, když kůže dítěte změní na žlutou.
  • D nebo delta typu - je infikováno dítě, které již obsahuje částice virové hepatitidy B.
  • E - se přenáší cestou fekálně-orální. V závažných případech vede k jaterní insuficienci. Virus je nebezpečný pro ženy a plod během těhotenství.
  • F je nově identifikovaný typ. Infekce nastává cestou fekálně-ústní a krve.
  • G je virus přenášený hemokontaktou. Objevuje se jako komplikace typů B a C.
  • SEN a TTV jsou nové typy, které jsou předmětem šetření.
  • Zpět na obsah

    Formy hepatitidy

    • Imunitní systém těla samotný ničí jaterní buňky při autoimunitní hepatitidě.

    Autoimunitní forma. Důvody pro vývoj takové formy nebyly přesně studovány. Tato nemoc se pravděpodobně vyskytuje jako komplikace typu A, B, C, herpetické infekce nebo genetické predispozice. Autoimunitní forma se liší tím, že dochází k destrukci jater pod působením vlastních imunitních buněk.

  • Toxická forma. Vyskytuje se kvůli těžkým otravám s drogami, jedy, alkoholem, jedovatými rostlinami nebo houbami. Možné komplikace v podobě jaterního kómatu. Časem zahajuje léčbu detoxikací snižuje riziko komplikací.
  • Fetální forma. Příčinou je intrauterinní infekce virem A a B. Včasná infekce často vede k úmrtí novorozence kvůli jaterní cirhóze. Méně než 30% dětí žije až 2 roky.
  • Reaktivní forma. To se projevuje porušením činnosti trávicího traktu. Vzniká v důsledku infekčních onemocnění, plicních onemocnění a poruch endokrinního systému.
  • Chronická forma. Je tvořena kvůli nevyvážené stravě s nedostatkem proteinových potravin nebo v rozporu s metabolickými procesy v těle. Děti, které byly diagnostikovány s chronickou hepatitidou, jsou evidovány v lékárně.
  • Fulminantní forma je nejtěžší komplikací, charakterizovaná nekrózou jater, ve 95% případů vede ke smrti.
  • Zpět na obsah

    Doba inkubace

    Symptomy závislé na druhu

    Infekční hepatitida A

    • Infekční hepatitida A vyvolává zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů.

    horečka s tělesnou teplotou dítěte 38-39 stupňů;

  • těžké zvracení;
  • bolesti hlavy a bolesti v peritoneu;
  • slabost;
  • odmítnutí jíst;
  • tmavě hnědý moč;
  • lehké výkaly;
  • zvýšená velikost jater;
  • žlutá kůže a oční bulvy;
  • svědění.
  • Zpět na obsah

    Známky hepatitidy B

    • slabost;
    • horečka;
    • snížená chuť k jídlu;
    • horká chuť v ústech;
    • nadýmání;
    • ikterus kůže;
    • změna barvy moči a výkalů;
    • nazální krvácení;
    • zvracení a nevolnost;
    • bolest na pravé straně.
    Zpět na obsah

    Symptomy viru C

    • teplota do 39 stupňů;
    • zvracení, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu;
    • únava stoupající večer;
    • žlutá sklera, sliznice a kůže;
    • zvětšení jater, spojené s těžkou bolestí;
    • bolesti kloubů;
    • moč tmavé barvy a světlé výkaly.
    Zpět na obsah

    Diagnóza onemocnění

    Na prvním setkání s pacientem lékař pečlivě vyšetří příznaky onemocnění a důkladně vyšetří dítě. Na základě příznaků provádí lékař epidemiologickou historii, která přináší výsledky testů. První věc, kterou dělá dítě, je biochemický krevní test, který u hepatitidy jakéhokoli typu projeví zvýšení obsahu bilirubinu a jaterních enzymů. Závažnost onemocnění je charakterizována poklesem množství protrombinu a zvýšením obsahu amoniaku. Jiné metody diagnostiky:

    • krevní test na přítomnost protilátek proti viru;
    • enzymatický imunosorbentní test ukazující rychlost odezvy imunity na onemocnění;
    • PRC test na přítomnost stop viru;
    • Ultrazvuk v břišní dutině pomáhá poznat velikost vnitřních orgánů a posoudit rozsah léze.
    Zpět na obsah

    Provedená léčba

    Děti s diagnostikovanou hepatitidou jsou léčeny v nemocnici. V léčebně jsou děti v závislosti na typu viru izolovány. Pouze snadná forma Botkinovy ​​nemoci může být léčena doma. Akutní doba onemocnění vyžaduje dodržení odpočinku v lůžku. Léčba hepatitidy zahrnuje komplexní terapii - symptomatická léčba, detoxikace, dieta a léky:

    • ke snížení intoxikace - glukózový roztok a fyziologický roztok, Enterosgel, Sorbeks, aktivovaný uhlík;
    • hepatoprotektory, podpora a obnovení jater - Karsil, Essensiale, Silibor, Parzhin, Glutargin;
    • imunomodulátory - "Decaris", "Immunal", "Tactivin";
    • přípravky cholagogue - "Hofitol", "Holenzyme";
    • antivirotika - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • komplexní vitamíny.
    Zpět na obsah

    Prognóza a prevence

    Prognóza zotavení závisí na typu viru, který vyvolal onemocnění. Je snadnější, aby dítě tolerovalo virovou hepatitidu A a B. Po správné léčbě a zátěži dochází k obnově během 2-4 týdnů. Přenášená nemoc tvoří imunitu. Onemocnění způsobené virem typu B končí v 80% případů bez komplikací. Vznikající příznaky hepatitidy B u dětí vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Hlavním úkolem je zabránit přechodu této nemoci na zhoubný průběh. V případě maligní formy by měla být léčba typu B pod neustálým dohledem, neboť tato forma v 75% případů vede k smrtelnému výsledku. Prognóza hepatitidy C u dítěte závisí na průběhu onemocnění. Při správné léčbě se akutní forma léčí po celý rok. Chronická forma trvá roky a stává se příčinou cirhózy jater, ve většině případů končí smrtící.

    Základem prevence je dodržování hygienických pravidel. Od dětství je dítě inspirováno důleţitostí umývání rukou před jídlem a nebezpečí, že se do úst dostanou špinavé ruce. Výrazně snižuje riziko uzavření plánovaného očkování proti hepatitidě, prováděné od prvních dnů života. Vakcína proti hepatitidě A a B chrání dítě před infekcí a usnadňuje průběh onemocnění. Pokud dítě bylo v úzkém kontaktu s osobou, která má hepatitidu, měli byste se poradit s lékařem a zkontrolovat krev za přítomnost stop viru. Včasné diagnostice a dobře zvolená terapie lze předejít časným komplikacím.

    Všichni rodiče potřebují vědět o virové hepatitidě (A, B a C) u dětí. Známky, léčba, zotavení.

    Hepatitida je nebezpečné infekční onemocnění, které je u dětí akutní a může vést k nejvíce nešťastným následkům. Spolu s tím jsou hepatitidy úspěšně léčeny dnes, a co je nejdůležitější, včas hledat pomoc a pečlivě léčit předepisování specialisty.

    Budeme mluvit o tom, jak jsou diagnostikovány, diagnostikovány a léčeny 3 nejčastější infekce u dětí: hepatitida A, B a C. Je hepatitida přenášena z matky na dítě? Jak důležité je dodržovat dietu? Je onemocnění vždy doprovázeno žloutenkou? Podívejme se na všechny tyto otázky.

    Způsoby infekce

    Všechny viry hepatitidy jsou odolné vůči vlivům prostředí, což jim umožňuje bezpečně odolávat dlouhým časům, které jsou mimo tělo nosiče. Například virus hepatitida A je schopen žít asi půl roku ve vodě, takže jsou tak často infikovány v špinavých rybnících nebo jíst vodní živočichy, které nebyly dostatečně tepelně ošetřeny. Přestože stačí jenom 5 minut varu k zabírání viru.

    Hepatitida B vykazuje odolnost vůči mnoha dezinfekčním prostředkům. V prostředí s nízkou teplotou, například v chladničce, může žít asi 6 let. Dokonce i varu zabíjí virus pouze po půlhodině expozice.

    Hepatitida C - Jeden z nejnebezpečnějších virů - může žít v domě při obvyklé pokojové teplotě po dobu až 4 dnů. Můžete jej zničit tím, že ho vystavíte dvěminutovému vaření nebo například čištění kontaminovaného oblečení po dobu 30 minut při teplotě vody 60 stupňů.

    Tak může být dítě nakaženo hepatitidou tím, že konzumuje vodu nebo ryby ze špinavých bazénů, kontaminovaných potravin nebo jednoduše zůstává v místnosti, kde je virus. Kromě toho se infekce vyskytuje u zeleniny, bobulí a ovoce, zejména těch, které jsou přímo v kontaktu se zemí (jahody, cukety, mrkev).

    Také je virus přenášen od osoby, která je nemocná nebo nositelka, přes krev (přes infikované lékařské přístroje, krevní transfúze, použití hygienických zásob pacienta). Pokud jde o přenos z matky na dítě - největší pravděpodobnost takové infekce je přítomna, pokud je matka nemocná hepatitidou B, proto se virus hepatitidy C přenáší relativně zřídka. Je důležité vědět, že prostřednictvím mateřského mléka virus není přenášen, nicméně dítě může být infikováno, pokud matky bradavky mají trhliny a skrze ně uvolní krev.

    Doby inkubace:

    • hepatitida A - 7-50 dní;
    • hepatitida B - 7-12 dní;
    • hepatitida C - 49-56 dní.

    Symptomy a průběh onemocnění

    Hepatitida A u lidí nazývaných žloutenka. Tradiční ikterické příznaky však nejsou pro toto onemocnění nezbytné. Příznaky hepatitidy A u dětí závisí na tom, jakou formu onemocnění nastává. Přidělte následující typy onemocnění.

    1. Typické ikterické. V prvním týdnu dítě vychází při vysoké teplotě, která se po několik dní udržuje na úrovni 38-39 stupňů. V břiše a hlavě jsou bolesti, často nemají určitou lokalizaci a dítě nemůže ukázat, kam přesně to bolí. Může se jednat o nevolnost, zvracení, slabost, ztrátu chuti k jídlu. Moč ztmavne a výkaly, naopak, ztrácí svou normální barvu. Játra a slezina se zvětšují.

    Druhý týden přináší projev ikterických příznaků. Postupně se rozvíjejí a začínají žloutnutím bolestí očí, sliznic, uší a kůže na ostatních částech těla. Pak žloutenka dosáhne vrcholu a jde k poklesu. Jiné příznaky jsou také méně výrazné, nicméně moč zůstává tmavá a játra jsou zhutněny.

    2. žloutenka s cholestaticky bílou komponentu. Obecně se tato forma vyznačuje stejnými příznaky jako u předchozího. Nicméně, ikterické období je výraznější a prodlouženo + pruritus kůže probíhá.

    3. Atypická ikterika. Je to vzácné, většinou u dospívajících. Symptomy intoxikace prakticky chybí, ale ikterické příznaky a svědění jsou velmi výrazné.

    4. Free-jaundiced. To se projevuje slabostí, bolestí břicha, nedostatkem chuti k jídlu, nicméně všechny tyto příznaky nejsou příliš výrazné. Rovněž se stává, že rodiče jim nepřikládají důležitost vzhledem k mírnému projevu, který zahájil onemocnění.

    5. Přizpůsobení a subklinické. Tato forma se vyznačuje absolutní absencí vnějších příznaků. Jediná věc, která může způsobit podezření, je určitý nárůst velikosti jater dítěti.

    Onemocnění trvá od jednoho týdne do dvou měsíců a může skončit spontánně. Období zotavení trvá asi šest měsíců.

    Známky hepatitidy B u dětí jsou podobné těm, které jsou typické pro virus typu A. Je to slabost, nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu, hořkost v ústech. To zahrnuje bolest a nadýmání, žloutenku sliznic a kůže. Při delším průběhu onemocnění může začít krvácení z nosu a dásní. Játra a slezina se zvětšují. Moč získává tmavou barvu, výkaly, naopak se stávají světlejšími.

    Je pozoruhodné, že během období remisí jsou tyto příznaky hepatitidy B méně výrazné a některé mohou zcela chybějí.

    Pro hepatitidu C děti, stejně jako jiné formy onemocnění, jsou charakterizovány slabostí, nevolností, zvracením a sníženou chutí. Bolest břicha způsobuje zvýšení teploty na 38,5 stupňů. S touto formou onemocnění se ikterické symptomy objevují jen u třetiny nemocných dětí. Za prvé, sklera očí se změní na žlutou, pak na sliznice a kůži. Současně se zvyšují další projevy choroby. Moče ztmavne a stolička se naopak změní barvou. Játra jsou zvětšená a často bolestivá.

    Hepatitida C u dítěte může být akutní, prodloužená nebo chronická a trvá méně než 3 měsíce, 3 až 6 nebo více než šest měsíců. V chronickém průběhu onemocnění se prakticky vůbec nevykazuje, ale má destruktivní účinek na játra. Jedná se o hepatitidu C, která vede k vážným následkům, jako je například výskyt cirhózy dítěte, závažné poruchy ledvin a tak dále.

    Diagnostika

    Pokud je dítě podezření z virové hepatitidy, je nezbytné, aby rodiče ukázali dítě pediatrům nebo specialistům na infekční onemocnění. Odborník vyšetří malého pacienta a předepisuje následující testy.

    1. Biochemické vyšetření krve. V přítomnosti viru v krvi hepatitidy B, bylo zjištěno, zvýšenou koncentraci bilirubinu a jaterních enzymů, aspartátaminotransferázy (AST) a alaninamintoransferazy (ALT). Kromě toho dochází ke zvýšení rychlosti testu thymolů.
    2. Krevní test protilátek. Analýza umožňuje odborníkovi určit, v jakém stadiu je onemocnění lokalizováno a jak těžké je pro tělo.
    3. PCR nebo polymerázovou řetězovou reakci. Zobrazuje, zda je v krvi pacienta přítomen virus.
    4. ELISA nebo enzýmové imunoanalýzy. Ukazuje, jak se aktivuje virus virem hepatitidy v krvi dítěte.

    Kromě krevních testů může lékař předepsat ultrazvuk v břišní dutině. Tato metoda diagnostiky hepatitidy u dětí umožňuje získat několik ukazatelů najednou:

    • velikost jater, sleziny, žlučníku a pankreatu;
    • velikost jater a sleziny;
    • patologické procesy vyskytující se v těchto orgánech, změny jejich struktury.

    Navíc ultrazvuk může pomoci určit vhodnou oblast pro perforaci punkční biopsie jater - další metodu vyšetřování. Dnešní biopsie je jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky hepatitidy. Je prováděna rychle, je bezpečná a umožňuje vám posoudit změny, ke kterým dochází v jaterní struktuře na mikroskopické úrovni.

    Léčba

    Po analýze a objasnění povahy hepatitidy je předepsána léčba. Obecně platí, že léčba virové hepatitidy u dětí typu A, B a C se provádí podle stejných principů.

    Léčba se může provádět jak doma, tak v nemocnici. První možnost je možná, pokud má nemoc pomalý charakter a dítě se cítí relativně normální. Jinak dítě bude muset jít do nemocnice.

    Terapeutická strategie závisí na stupni onemocnění a stavu malého pacienta. Typicky je terapie symptomatická a zahrnuje následující léky:

    • Enterosorbenty pro odstranění toxinů,
    • antioxidanty,
    • léky na zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů,
    • antivirové činidla,
    • glukokortikoidní hormony,
    • hepatoprotektory pro ochranu jaterních buněk.

    Všechny tyto léčby hepatitidy u dětí jsou předepsány lékařem pouze na základě studií. V žádném případě nemůžete udělat samoléčbu - to může vést k nepředvídatelným negativním důsledkům.

    Dítě je propuštěno z nemocnice až po vymizení všech příznaků nemoci a játra se vrátí do normální velikosti. Každé 3 měsíce se malý pacient bude muset podrobit vyšetřením a tak po dobu jednoho roku, pokud lékař nestanoví další termín.

    Povinná doporučení pro rodiče

    Pokud je dítě doma, měli by rodiče dodržovat přísná doporučení pro jeho léčbu, zvláště zpočátku.

    Opékání na lůžko

    Celý odpočinek a odpočinek v posteli jsou předepsány, dokud dítě s virovou hepatitidou nezachrání žádné příznaky intoxikace.

    Pitný režim

    Dítě potřebuje hodně pít, aby obnovilo rovnováhu vody v těle a odstranilo toxiny. Takže s mírnou formou hepatitidy A by děti měly vypít 1,5-2 litrů vody. Samozřejmě, že pro batolata bude těžké vypít tolik tekutin za den, takže normy jsou stanoveny na individuálním základě. Nepřestávejte dítě pít, pokud již nemůže, ale ujistěte se, že používá tekutinu po celý den - je to nutné.

    Dieta

    To je jeden z hlavních bodů léčby hepatitidy u dětí. Pokud má dítě známky intoxikace, po 1-2 dny musí následovat dietní a ovocná strava. Mělo by být doprovázeno dostatečným množstvím kapaliny: 5% roztok glukózy, oslazený čaj, kompot nebo vývar divoké růže. Pak můžete řídit ve stravě želé, ovoce, bobule a zeleninové šťávy, stejně jako zeleninové vývary. Poté přidejte zbitou tekutou mléčnou kaši. Taková strava je zpravidla poskytována v nemocnici.

    Když příznaky toxikózy klesají, a dítě se bude cítit lépe, může být krmena rybou a masem. Pokrmy by měly být měkké, vařené nebo vařené. Perfektní zákusky, bramborové kaše, masové kuličky. Je také možné řídit obiloviny a zeleninu ve vařené, zmačkané podobě. Mléčné a zeleninové polévky jsou povoleny. Ovoce a bobule jsou podávány ve formě šťávy.

    V případě hepatitidy u dětí by měla další strava odpovídat tabulce č. 5a podle nomenklatury Ústavu výživy RAMS. Když je stav dítěte stabilizován, přenese se do tabulky 5. Menu této stravy je postaveno na stejných zásadách jako tabulka č. 5a. Maminka bude užitečná, aby se s ní seznámila, jelikož výživa z jídel by měla trvat od 6 měsíců do jednoho roku po vypuštění dítěte z nemocnice. Dodržujte, že strava je velmi důležitá, záleží na tom na stavu dítěte. To znamená, že moje matka musí s touto záležitostí přistupovat s veškerou odpovědností. Není nadsázka říkat, že zdraví dítěte je zcela v rukou toho, kdo organizuje své jídlo.

    Hepatitida u dítěte, symptomy, příčiny, léčba

    Hepatitida je zánět jater, který je u dětí nejčastěji způsoben virem.

    U některých dětí přítomnost viru nemůže způsobit žádnou tělesnou reakci, zatímco u jiných může virem způsobit teplo, žloutenku (žlutou kůži), ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení. V závislosti na viru, který způsobuje onemocnění, existují nejméně šest forem hepatitidy.

    1. Hepatitida A, která se také nazývá infekční nebo epidemická hepatitida.
    2. Hepatitida B, známá také jako sérová hepatitida nebo hepatitida způsobená transfuzí krve.
    3. Hepatitida C, která je hlavní příčinou chronické hepatitidy.
    4. Hepatitida D nebo deltavirový hepatitida, která postihuje osoby s akutní nebo chronickou hepatitidou B.
    5. Hepatitida E, která je příčinou zvláště nebezpečných onemocnění těhotných žen.
    6. Hepatitida G, jeden z nedávno uznávaných typů hepatitidy.

    Každý rok se v USA vyskytuje asi 400 000 případů hepatitidy. Asi polovina případů je způsobena virem hepatitidy B, o něco méně než polovina zbývajícího počtu - virus hepatitidy A a téměř veškeré zbývající množství je generováno virem hepatitidy C.

    Mezi dětmi, zejména těmi, kteří patří do nižších sociálně-ekonomických skupin společnosti, se nejčastěji vyskytuje infekce hepatitidou A. Ale protože často nemají žádné příznaky onemocnění, nemusíte ani vědět o jejich nemoci.

    Hepatitida A může být přenášena z jedné osoby na druhou, stejně jako kontaminovanou vodou a potravou. Lidské výkaly jsou zpravidla infikovány, a proto v dětských zařízeních nebo v domácnostech může být infekce přenášena neoprázdněnými rukama po výkaly infikovaného dítěte nebo po výměně plenek. Každý, kdo vypil vodu, v němž byly infikované lidské výkaly, nebo který jedl surové mořské plody ze znečištěných vodních útvarů, se může dostat na infekci. Onemocnění dítěte infikovaného virem hepatitidy A se projeví v druhém až šestém týdnu po okamžiku infekce. Nemoc trvá zpravidla déle než měsíc.

    Na rozdíl od hepatitidy A, která se zřídka přenáší prostřednictvím infikované krve nebo semenné tekutiny, je hepatitida B přesně přenášena těmito tekutinami lidského těla. V současné době se případy infekce hepatitidou B nejčastěji vyskytují u adolescentů, mladých lidí a novorozenců, kteří se narodili z infikovaných žen. Pokud je těhotná žena nemocná akutní nebo chronickou hepatitidou B, může infikovat toto onemocnění se svým dítětem během porodu. U dospělých a dospívajících je virus přenosem pohlavní.

    Dříve byla hepatitida C přenášena transfuzí kontaminované krve. V současnosti je díky screeningu všech dárců s pomocí nových přesných vyšetření možné identifikovat a vyloučit případy infekce. Hepatitida C může být také přenášena intravenózní infekcí mezi uživateli drog, kteří používají infikované jehly. Použití sterilních jednorázových jehel a krevních testů významně snižuje riziko přenosu viru hepatitidy B a C v nemocnicích a zdravotnických zařízeních.

    Infekce virem hepatitidy C se obvykle nezjavuje, s výjimkou slabých příznaků únavy a žloutenky. Nicméně tato forma hepatitidy může pokračovat v chronických onemocněních a vést k vážným onemocněním jater, selhání jater, rakovině jater a dokonce ke smrti.

    Známky a příznaky hepatitidy u dětí

    Dítě může být infikováno hepatitidou v době, kdy si o tom není vědom, protože většina infikovaných dětí tuto nemoci netrpí. U některých dětí jsou jedinými známkami onemocnění celková malátnost a únavnost po několik dní. Některé děti mohou mít vysokou horečku, po které se objeví známky žloutenky (sklera nebo očí a kůže se stávají žlutou). Žloutenka se vysvětluje patologickým zvýšením bilirubinu (žlutého pigmentu) v krvi, ke kterému dochází v důsledku zánětu jater.

    U hepatitidy B je výskyt vysoké teploty dítěte méně pravděpodobné, i když dítě může ztratit chuť k jídlu kromě žloutenky, nevolnosti, zvracení, bolesti břicha a celkové nemoci.

    Máte-li jakékoli podezření, že dítě má žloutenku, nezapomeňte o tom informovat pediatra. Lékař vás požádá o provedení krevních testů, které určují, zda je hepatitida skutečnou příčinou zdravotních potíží nebo zda existují jiné příčiny. Ujistěte se, že říkat pediatr, pokud vaše dítě má zvracení a / nebo bolesti břicha, nepřestávejte po dobu několika hodin nebo po dobu několika dnů nebo déle neměl chuť k jídlu, trpí nevolností nebo existuje všeobecná letargie. Všechny tyto příznaky mohou signalizovat přítomnost viru hepatitidy ve svém těle.

    Léčba hepatitidy u dětí

    Ve většině případů neexistuje specifická léčba hepatitidy. Stejně jako u většiny virových onemocnění, obranná reakce těla se zpravidla sama vyrovná s infekčním agens. S největší pravděpodobností nebudete muset výrazně omezit stravu nebo pohybovou aktivitu dítěte, ačkoli budete muset provést některé změny v závislosti na jeho chuti a celkové aktivitě. Nedávejte dítěti aspirin a léky obsahující acetaminofen, protože existuje riziko toxických účinků na tělo z důvodu porušení jater. Pediatr by navíc měl revidovat dávku léků pro malé děti, které dlouhodobě léčí jiné nemoci, aby se zabránilo riziku toxických účinků z důvodu neschopnosti játr se vyrovnat s obvyklou dávkou léku.

    Existuje pouze malé množství léků pro léčbu hepatitidy B a C. Ale většina z nich není schválena pro léčbu dětí. Pokud dětská hepatitida projde do chronické fáze, pediatr Vás poradí specialistovi, který by měl být konzultován, aby zjistil další péči o dítě a rozhodl se, zda stojí za použití jakýchkoli léků.

    Ve většině případů není vyžadována hospitalizace dětí s hepatitidou. Pokud je však nedostatek chuti k jídlu nebo zvracení ovlivnit množství kapaliny spotřebované dítě, a je zde riziko dehydratace, pediatr může doporučit jeho hospitalizaci. Pokud zjistíte, že dítě je příliš pomalé, nereaguje na nic nebo na jeho delirium, okamžitě kontaktujte pediatra - to může znamenat, že se zhoršil a potřebuje hospitalizaci. Mnoho malých dětí, hepatitida B, přechází do chronické hepatitidy. Po zotavení mohou některé z těchto dětí dělat cirhózu (zjizvení jater). Přesto jsou úmrtí extrémně vzácné. Virus hepatitidy A nezpůsobuje žádný vliv chronických onemocnění (pro srovnání, přibližně každých deset z 100 nosičů viru hepatitidy B onemocnění stává chronickou stadium onemocnění). Mnohem větší počet dětí narozených matkám s akutní nebo chronickou hepatitidou B stávají chronickými nosiči viru, pokud je doba nedostane vakcínu navržen speciálně pro boj proti viru hepatitidy B, tyto děti jsou chronickými nositeli hepatitidy B, což zvyšuje riziko jejich rozvíjení další rakovina jater.

    V současné době existuje vakcína, která může vaše dítě chránit před hepatitidou a. Tato očkovací látka, schválená pro použití v roce 1995, doporučuje používat některé mezistátní cestující; dospělí, kteří jsou spojeni s rizikem onemocnění; stejně jako všechny děti, které žijí v těch státech, kde je nejvyšší riziko onemocnění. Zeptejte se svého pediatra, zda je na tom místě, ve kterém žijete.

    Léčba virové hepatitidy B a C se obecně neliší od léčby jiné hepatitidy. Interferonové přípravky se v léčbě běžně používají.

    Prevence hepatitidy u novorozenců

    • Použití jednorázových stříkaček a jehel, individuální zubní kartáček, osvědčené sexuální partnery atd.
    • Očkování. Existují očkování, ale bohužel dosud jen z hepatitidy B. První očkování se provádí u všech zdravých dětí v nemocnici. Očkování je, jistě, relativně nedávno zahrnuto v kalendáři povinného očkování všech dětí v naší zemi. Postupně jsou také zahrnuty děti staršího věku, jsou centrálně očkovány ve školách. Podrobnosti o očkování naleznete v části "Očkování". Vakcíny proti hepatitidě C dosud nebyly vyvinuty.
    • Nouzová prevence. Děti, které mají kontakt s hepatitidou B, mohou podstoupit pasivní imunizaci. Provádí se nejpozději 4 dny po kontaktu. Dítě je injekčně podáváno imunoglobulinem, proteinem, který neutralizuje virus hepatitidy B. Novorozenci infikovaní mateřskou hepatitidou B podávají imunoglobulin bezprostředně po porodu.

    Prevence hepatitidy

    Nejdůležitějším opatřením pro prevenci hepatitidy je umývání rukou před jídlem a po použití toalety. Pokud vaše dítě zůstává v ústavní péči nějakou dobu, ujistěte se, že zaměstnanci pečující o děti si umyjí ruce po výměně plen a před začátkem krmení dítěte.

    Nemůžete se infikovat hepatitidou, pokud jste prostě ve stejné místnosti nebo jako denní centrum s infikovaným člověkem, během rozhovoru s ním, potřásáním rukou nebo při hraní. Hepatitida A se přenáší pouze tehdy, když přicházíte do přímého kontaktu s potravinami nebo vodou kontaminovanou lidskými výkaly. Může se přenášet během líbání, padající do úst hračky nebo jíst z jedné desky nebo pomocí jednoho toaleta. Hepatitida B se přenáší pouze přímým kontaktem s krví nebo tělními tekutinami infikované osoby.

    Pokud bylo vaše dítě v kontaktu s osobou infikovanou hepatitidou, okamžitě o tom informujte pediatra, který vám pomůže zjistit, zda je vaše dítě ohroženo onemocněním. Pokud existuje riziko infekce ve vašem případě, může lékař v závislosti na typu hepatitidy, s nímž byl kontaktován, injekovat gama globulin nebo vakcínu proti hepatitidě.
    Než jdete s dítětem na dlouhou cestu, poraďte se s lékařem o pravděpodobnosti rizika hepatitidy v zemích, kde jedete. V některých případech může být předepsána vakcína proti gama globulinu a / nebo vakcína proti hepatitidě a.

    Doposud lékaři doporučují, aby vakcína proti hepatitidě B byla podána všem novorozencům, dětem a dospívajícím.

    Hepatitida A u novorozeného dítěte

    Epidemiologie: Případy prenatální infekce nejsou známy. Dokonce i na pozadí aktivní hepatitidy matky během porodu je fekálně-ústní přenos infekce z ní na dítě relativně vzácný. Případy epidemie v odděleních byly popsány s nesprávným provedením hygienických a hygienických opatření.

    Klinika a kurz: Žloutenka a zvýšené hladiny transamináz. Kvůli dlouhé inkubační době se výskyt onemocnění ve většině případů vyskytuje po uplynutí doby novorozence (> 44 týdnů).

    Diagnostika: IgM u dítěte, hladina transamináz. IgG cirkuluje v krvi v celém životě a může být předáno dítětem od matky.

    Léčba: symptomatická.

    Prevence: Standardní dávka imunoglobulinu je 0,2 ml / kg IM v postnatálním období. Změna šatů, rukavic při práci s výkaly.

    Předpověď počasí: Příznivé. V některých případech je pozorován dlouhý průběh. Úmrtnost s fulminantní hepatitidou je asi 40%.

    Virové hepatitidy B a C u dětí

    Virové hepatitidy B a C jsou onemocnění jater, které způsobují viry hepatitidy typu B a C (respektive). Více informací o hepatitidě doporučujeme přečíst v kapitole "Hepatitida".

    Virová hepatitida B a C spojuje společný mechanismus přenosu infekce - parenterální.

    Parenterální cesta přenosu infekce. Tento způsob přenosu lze označit jako "krev v krvi". Abychom se mohli nakazit, je nutné, aby se krve nemocné dostala do krve. Nicméně, většina lékařů má tendenci věřit, že je možné přenos viru prostřednictvím jiných biologických tekutin (spermie, sliny, mateřské mléko atd.).

    Takže virus se dostane do krve:

    • Při použití špatně dezinfikovaných zdravotnických prostředků: prostřednictvím infikovaných injekčních stříkaček a jehel (zejména u drogově závislých, neboť v medicíně je zpravidla vše k dispozici), při chirurgických zákrocích při návštěvě zubaře.
    • Při sexuálních kontaktech.
    • Transfuzí dárcovské krve. Zvláště postižené jsou děti, které ze zdravotních důvodů potřebují neustálou transfuzi krve, například u pacientů s hemofilií.
    • Během hemodialýzy (umělá ledvinová aparatura).
    • Během porodu a kojení od infikované matky dítěte.
    • Při použití společného s pacientem, hřebeny, zubní kartáčky, nůžky na manikúru atd.

    Předpokládá se, že při společném užívání s nosičem viru hepatitidy B nebo C se dříve nebo později nakazí osoba. Zvláštní skupinu rizik tedy tvoří děti z rodin, kde je nosič viru, stejně jako děti z dětských domovů a internátních škol, kde jsou kontakty mezi dětmi blízko a neustálé.

    Stává se to, když stejná osoba současně odhalí jak virus virové hepatitidy B, tak i virus hepatitidy C.

    Existují další hepatitidy, přenášené krví: hepatitida D, hepatitida G. Hepatitida D se vyvíjí, pouze pokud má dítě hepatitidu B, čímž je těžší. Hepatitida G se doposud jen málo studovala. Věda pokračuje a pravděpodobně vědci brzy otevřou další viry hepatitidy.

    Jaké jsou nebezpečné virové hepatitidy B a C?

    Existuje akutní a chronický průběh onemocnění. V akutních situacích se člověk rychle uzdraví a brzy zapomene na tento nepříjemný fakt své biografie, protože později jeho zdraví netrpí. Pokud se však onemocnění nakazí chronickým průběhem, virus zůstává v jaterních buňkách, které jsou vážně poškozeny až do vzniku cirhózy. Co je to cirhóza? Jedná se o progresivní smrt jaterních buněk, nahrazení pracovních buněk, které mohou vykonávat funkce čištění krve toxinů, tvorbu žluči, bílkovin atd., Na pojivové tkáně, která tyto vlastnosti nemá. Tento proces nelze zastavit.

    Hepatitida B a C jsou velmi zákeřné infekce. Pravděpodobnost vzniku chronické formy hepatitidy je velká. A často se choroba vyskytuje v chronické podobě najednou, vynechá akutní. V medicíně se toto nazývá primární chronická hepatitida. Člověk nemusí ani roky vědět, že se nakazil, ale virus dělá svou černou práci: ničí játrovou tkáň a její buňky se postupně změní na zbytečné pojivové tkáně. Zvláště agresivní v tomto ohledu je virový hepatitid C.

    Akutní proud. Doba inkubace (viz) hepatitidy B - 2-6 měsíců, hepatitida C - 6-12 týdnů. Varianty akutní hepatitidy:

    1. Typická ikterická forma. Nástup onemocnění je postupný. Za prvé, zdravotní stav se zhoršuje, teplota stoupá mírně (může zůstat normální), bolesti ve svalech a kloubech, bolest hlavy. Nevolnost, zvracení. Po chvíli ztmavne moč (stane se barvou piva) a výkaly se změní barvou. Tato podmínka trvá 7-14 dní. Po výskytu žloutenky. Se svým vzhledem se stav pacienta nemění nebo se může zhoršit. V závažných případech se objevuje krvácení z nosu, děložní krvácení, zvýšené krvácí dásně, modřiny na kůži. Onemocnění končí buď zotavením nebo přechodem na chronickou formu.

    2. Jaterní forma. Nemoc je omezena na zhoršení celkového stavu. Žloutenka se nestane.

    3. Blesková forma. Vyskytuje se u asi 1% případů akutní hepatitidy u dětí s dobrou silnou imunitou. Odpověď na zavedení infekce je tak násilná a tělo tolik touží zbavit se infekce, která spolu s virem začne zničit buňky jater. Během 1-2 dnů pacient postupně zhoršuje stav s postupným rozvojem útlaku vědomí a komatu. Prognóza je obvykle nepříznivá. Léčba v jednotce intenzivní péče v nemocnici.
    Diagnostika virové hepatitidy se provádí pomocí definice markerů hepatitidy v krvi. Tato metoda může určit, jak je nemocná osoba s hepatitidou, jak dlouho a jakou formu má, akutní nebo chronická.

    Chronický kurz. Příčiny vývoje chronické hepatitidy B a C:

    • Především chronická hepatitida.
    • Přechod akutní hepatitidy na chronickou. U hepatitidy B je přechod akutní formy do chronické formy raritou, podle různých údajů od 1 do 10% případů. Chronická forma se zpravidla rozvíjí najednou.

    Na druhé straně se akutní hepatitida C stává chronickou v 50% případů. Zajímavostí je, že čím těžší je akutní virová hepatitida C, tím více je žloutenka vyjádřena, tím méně pravděpodobnosti přechodu do chronické formy. Lékaři to vysvětlují skutečností, že imunita dětí, které jsou násilně rezistentní vůči infekci, je silná a může zcela potlačit a stáhnout virus.

    Následující varianty průběhu chronické hepatitidy jsou možné:

    Chronický vozík. Infikovaná osoba je nositelem viru, ale to v žádném případě neovlivňuje jeho zdraví. Je nebezpečný, protože může infikovat jiné. Chronický kočár může mít za následek přechod k nemoci a čím déle je člověk nosičem, tím nižší je pravděpodobnost.

    Chronická neaktivní hepatitida. Jedná se o benigní průběh chronické hepatitidy. Tkáň jater, přestože je ohromen, ale proces není aktivní. K takovému průtoku nedochází k přenosu jaterní cirhózy.

    Symptomy. Obvykle se děti stěžují na zvýšenou únavu, bolesti břicha, které se objevují s fyzickou aktivitou nebo porušením stravy, pocit těžkosti v pravém hypochondriu, nevolnost. Dětská játra a slezina jsou zvětšeny. Žloutenka se nestane.

    Chronická aktivní hepatitida - nejtěžší průběh chronické virové hepatitidy. Virus se chová velmi agresivně k játrům a onemocnění často končí cirhózou. Obzvláště často takový kurz získává chronickou hepatitidu C.

    Symptomy. Děti se rychle unavují, mají sníženou pozornost, zvyšují vzrušivost a podrážděnost, časté bolesti v břiše. Při exacerbacích se může objevit žloutenka, krvácení z nosu, modřiny na těle. Dětská játra jsou výrazně zvětšená a hustá a slezina se také zvyšuje. Stav se postupně zhoršuje.

    Hepatitida u dětí: příznaky, příčiny, léčba, příznaky, prevence

    Zánět jater, zejména virové, méně často - bakteriální etiologie. Klinický obraz je od mírného (chřipkového typu, často bez žloutenky) až po závažné (jaterní nedostatečnost, smrt). Chronický průběh může vést k cirhóze a hepatocelulárnímu karcinomu.

    • Pre-zheltushny stupeň (1-2 týdny) s neobvyklými příznaky:
      • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, intolerance k tučným potravinám;
      • stížnosti z epigastrické oblasti;
      • snížená účinnost;
      • bolest v kloubech;
      • možná flatulence, průjem;
      • horečka.
    • Iterická fáze (2-6 týdnů):
      • zvýšená hladina bilirubin s žloutenkou (počátek - s sklerou);
      • lehké, téměř bezbarvé výkaly;
      • tmavá moč;
      • zvětšení jater a sleziny.
    • Post-želé fáze (1-2 měsíce):
      • odpuštění žloutenky;
      • možná přetrvávající únavu a stížnosti z trávicího ústrojí.

    Nejdůležitější formy virové hepatitidy

    Způsoby a příčiny infekce dítěte hepatitidou

    Existují dva hlavní způsoby získání viru hepatitidy do těla dítěte.

    První, fekálně-orální, charakteristická především pro hepatitidu způsobenou viry A a E. To znamená, že se člověk s hepatitidou izoluje virovou výkaly, pak se virus dostane do žaludku zdravého člověka a onemocněl.

    Druhým způsobem penetrace infekce hepatitidou je přes krev. To se může stát při transfuzích krve s vertikálním přenosem viru z matky na dítě, ačkoli druhá se tak nestává častěji. Největší riziko infekce u matky se děje v případě, že během těhotenství měla akutní formu onemocnění nebo byla nemocná aktivní formou viru.

    Příznaky a příznaky hepatitidy u dětí

    První příznaky (hepatitida A) připomínají chřipkové onemocnění - silné bolesti hlavy, horečku, slabost. Vše začíná, stejně jako u chřipky.

    Výskyt hepatitidy B a C začíná s méně závažnými příznaky - mírným zvýšením teploty, slabými bolestmi.

    První známky hepatitidy C se mohou projevit jako mírný pokles chuti k jídlu, ale po několika dnech začne zvracet a výkaly se změní barvou.

    Zkouška ukazuje zvýšení jater a sleziny, laboratorní testy prudkého zvýšení bilirubinu a jaterních vzorků v krvi. Pak se objeví žloutenka.

    Nejtěžší forma nemoci - fulminantní (fulminantní), dříve smrtelná.

    Diagnostika hepatitidy u dětí

    Podrobný krevní test s destičkami. Obsah bilirubinu (přímý a nepřímý). Indikátory jater: aktivita ALT, ACT, γ-glutamát transferázy, alkalická fosfatáza, cholinesteráza. Sérologie pro hepatitidu A, B nebo C.

    Krevní srážlivost, aktivita cholinesterázy a obsah amoniaku jako funkční testy jater v těžkých podmínkách. Analýza moči.

    Studie stolice pro hepatitidu A.

    Pozorování pacienta

    Řízení krevního tlaku, tepu, dýchání, tělesné teploty, úrovně vědomí.

    Možný režim léčby hepatitidy u dětí

    Dítě by mělo vzít krev pro biochemickou analýzu.

    Lékař může také doporučit strávit ultrazvuk.

    Mírná forma onemocnění hepatitidou A obvykle neimplikuje zvláštní antivirovou léčbu: lékař může předepisovat odpočinek na lůžku, diety, základní terapii (bohatý nápoj, komplex vitaminů C, B1, V2, V6., případně - choleretické přípravky, jako je flam, berberin bisulfát atd.).

    Při léčbě hepatitidy B jsou antivirová léčiva obvykle předepsána pro léky skupiny interferonu pod dohledem lékaře.

    Při léčbě hepatitidy C je možné viferon atd.

    Onemocnění hepatitidy D se obvykle vyskytuje pouze na pozadí hepatitidy B. Léčba se doporučuje v nemocnici.

    Když se nemoc s hepatitidou E obvykle tělo zdravého člověka vyrovná s samotným virem za měsíc a půl. Doporučuje se sledovat játra po dobu dalších šesti měsíců, aby se vyloučila přítomnost jiného typu viru.

    Specifická léčba neexistuje.

    Pro chronickou hepatitidu B a C, interferon a / nebo virostatické léky.

    • potlačení léku, například dimethinden (fenistil);
    • bavlněné rukavice tak, aby dítě nečesalo pokožku; krátce oříznuté nehty; tučné krémy; rozptýlení pacienta.

    Napájení: nabídka podle výběru.

    Bezprostředně po porodu se současně provádí aktivní i pasivní očkování novorozenců z matky HBs-antigen-pozitivních. Poté očkování pokračuje v souladu s očkovacím kalendářem.

    Hygienická opatření

    Izolace po dobu hospitalizace.

    V případě kontaktu s krví nebo fyziologickými sekrety noste rukavice.

    Dezinfekce rukou před a po kontaktu s pacientem, i když se nosí rukavice.

    Označení na laboratorních zkumavkách: "infikováno".

    Dezinfekce předmětů kontaminovaných stolicí, krví nebo jinými biologickými tekutinami, stejně jako dezinfekce knih, hraček atd.

    Infikovaný materiál a kontaminované jednorázové předměty, nářadí, obvazy, potravní zbytky jsou zlikvidovány ve zvláštních nádobách, např. Černé nádoby, odolné proti nárazům a dodatečně označeny.

    Stolní nádobí se zpracovává v dezinfekční myčce, pokrmy jsou položeny v rukavicích, ruce jsou okamžitě opláchnuty. Pokud není dezinfekční myčka nádobí, použijte jednorázové nádobí.

    Označte oddělení pacienta, varujte ošetřovatele, který se zabývá úklidem. Tipy, tipy a běžné chyby

    Dokonce sušená krev nese infekční nebezpečí. Nepoužívejte použité jehly zpět do obalu, ale okamžitě zlikvidujte!

    Prevence hepatitidy u dětí

    • aktivní očkování nemocničního personálu (doporučeno);
    • pasivní vakcinace pomocí y-globulinu; relativní ochranu po dobu 3-6 měsíců.
    • aktivní očkování; je nutné kontrolovat titry protilátek (individuálně kolísající imunitní odpověď).

    Při kontaktu s materiálem infikovaným virem hepatitidy B je pasivní vakcinace hyperimunoglobulinem B (současně s aktivní vakcinací).

    Hepatitida C u dětí

    Hepatitida C u dětí - difúzní infekční-zánětlivé poškození jater způsobené virem hepatitidy C. Klinický průběh chronické hepatitidy C u dětí je často asymptomatický; pro typický akutní proces charakterizovaný astenickým syndromem, bolestmi břicha, horečkou, nauzeou, zvracením, žloutenkou. Diagnostika hepatitidy C u dětí je založena na kumulativních vyšetřovacích datech, anamnéze, funkčních jaterních testech, sérologickém a PCR vyšetření, jaterní biopsii. Léčba hepatitidy C u dětí zahrnuje antivirovou a symptomatickou terapii, příjem induktorů interferonu a imunomodulátorů, dieta.

    Hepatitida C u dětí

    Hepatitida C u dětí je zánětlivý proces, který se objevuje v jaterním parenchymu, když je infikován virem hepatitidy C, který vstupuje přímo do krve pacienta. Hepatitida C u dětí je charakterizována tendencí k chronické progresi až k cirhóze, jaterní insuficienci a maligním novotvarům. Ve struktuře akutní virové hepatitidy u dětí mladších 14 let představuje hepatitida C přibližně 1%, mezi chronickou virovou hepatitidou - až 41%.

    Viru hepatitidy C (HCV) - extrémně nebezpečné RNA virus schopný dlouhodobě (někdy i po celý život) přetrvávat v lidském těle vzhledem k vysoké genetické variability, a schopnost maskovat snadno jít mimo kontrolu imunitního systému. Hlavním cílem viru hepatitidy C jsou hepatocyty. Virus hepatitidy C je přímý cytopatický efekt na jaterní buňky, aktivuje autoimunity a imunitní cytolýzy infikovaných buněk, což způsobuje nekrózu a proliferace uzlový parenchym růst pojivové tkáně (fibróza) jater. Hepatitida C viriony mohou pronikat do tkáně srdce, mozku, imunitní buňky, způsobuje závažné průvodní onemocnění (vaskulitidy, artritidy, polymyositidy, encefalopatie).

    Příčiny hepatitidy C u dětí

    Zdrojem hepatitidy C u dětí je infikovaná osoba, nejčastěji u pacientů s chronickou formou infekce. Šíření hepatitidy C u dětí - parenterální a vertikální (z matky na plod). Hepatitida C děti a dospívající mohou být infikovány přímým kontaktem s infikovanými krve nebo krevních přípravků. Infekce s hepatitidou C dětmi může dojít v různých lékařských a chirurgických zákroků vstřikování, hemodialýzu, ošetření zubů (opětovné použití špatně sterilizované lékařské nástroje), transplantaci orgánu, transfuzi krve, a transfuzi krevních produktů (plazma, fibrinogen, antihemophilic faktor pro děti s hemofilií). Vysoký výskyt hepatitidy C u narkomanů v důsledku opakovaného použití kontaminované jehly intravenózním podávání léčiva.

    Četnost perinatálního přenosu viru hepatitidy C (při porodu, když dítě prochází děložním kanálem infikované matky) je přibližně 5%. Pokud těhotná žena má koinfekci s HCV a HIV, riziko infekce virem hepatitidy C se zvyšuje o 3-4 krát.

    Existuje možnost přenosu hepatitidy C u adolescentů, kdy se během postupů týkajících se poškození kůže (tetování, piercing) nedodržují pravidla a hygienické normy; přes řezy a oděry při použití obecných hygienických výrobků (zubní kartáčky, holicí strojky, manikúra) s nechráněným pohlavím s nosičem viru.

    Klasifikace hepatitidy C u dětí

    Během trvání kurzu se izoluje akutní (až 6 měsíců) a chronická (po dobu 6 měsíců) hepatitida C u dětí. Chronické formy hepatitidy C u dětí, může být výsledek akutního nástupu onemocnění, ale nejčastěji se vyvíjí jako primární chronické procesu, má dlouhou progresivní průběh a vede k vážnému poškození jater a narušení jeho funkce.

    V závislosti na povaze klinických projevů může mít akutní hepatitida C u dětí typickou (v kombinaci s žloutenkou) a atypickou (žloutenou) variantou kurzu. U dětí se vyskytují případy atypického průběhu hepatitidy C. Typická akutní hepatitida C u dětí se obvykle vyskytuje v mírných a středních formách; extrémně závažné a maligní (fulminantní) formy nemoci jsou zřídka možné.

    Symptomy hepatitidy C u dětí

    Latentní (inkubační) období pro hepatitidu C u dětí je v průměru 7-8 týdnů. Akutní hepatitida C začíná postupně s vývojem dětského asthenovegetativního syndromu a dyspepsie. Děti mají syndrom bolesti břicha, někdy bolest ve velkých kloubech, možná zvýšení tělesné teploty až na subfebrilní hodnoty, zbarvení výkalů a ztmavnutí moči. Intoxikace je doprovázena nevolností, zvracením, bolestí hlavy.

    Známky žloutenky u dětí s hepatitidou C (žlutá sklera a kůže) se ne vždy objevují (v 15 až 40% případů); ikterická doba trvá 1 až 3 týdny a probíhá lépe než u jiné parenterální hepatitidy. Akutní průběh hepatitidy C u dětí je zaznamenán v 10-20% případů, častým výsledkem je vznik chronické formy onemocnění.

    Chronická hepatitida C u dětí po mnoho let se může vyskytnout bez klinicky vyjádřených příznaků, které se identifikují pomocí náhodných vyšetření. U relativně uspokojivého stavu dětí a bez stížností se chronická hepatitida C projevuje hepatomegalií, v 60% případů doprovázených splenomegalií. U 1/3 dětí s chronickou hepatitidou C se zaznamenávají astenie, únava, extrahepatické příznaky (telangiectasie, capillaritida).

    Přes minimální a nízkou aktivitu chronické hepatitidy C u dětí dochází k přetrvávající tendenci k fibróze jater (jeden rok po infekci v 50% případů po 5 letech - v 87% případů). Dokonce s mírným stupněm fibrózy u chronické hepatitidy C u dětí existuje riziko vzniku cirhózy jater. K komplikacím akutní hepatitidy C u dětí patří jaterní buněčná insuficience, krvácení, závažná bakteriální infekce, renální nedostatečnost.

    Diagnostika hepatitidy C u dětí

    Při diagnostice hepatitidy C u dětí se berou v úvahu klinické vyšetření a epidemiologická anamnéza, výsledky biochemických, sérologických (ELISA) a PCR studií, biopsie děrné jaterní.

    Všechny děti s hepatitidou C v krevním séru dochází ke zvýšení jaterních enzymů ALT a ACT, v některých případech - zvyšování hladiny celkového bilirubinu (přímé frakce), pokles indexu protrombinu Dysproteinemia.

    RNA viru hepatitidy C se objevuje v krevní plazmě 3-4 dny po infekci (dlouho před vznikem protilátek). PCR v reálném čase je nejstarší metodou diagnostiky hepatitidy C u dětí, která umožňuje detekci HCV RNA pro stanovení genotypu a koncentrace viru v krvi (virové zátěže). Vícenásobné zatížení, čím těžší je prognóza hepatitidy C a tím je nákazlivá, je považována za pacienta. Genotyp viru hepatitidy C je spolehlivým prognostickým kritériem pro další vývoj infekce, stejně jako trvání a účinnost antivirové léčby. Nejčastěji se u dětí s chronickou formou onemocnění vyskytuje genotyp 1b viru hepatitidy C, který je charakterizován 90% chronickou infekcí, závažnějším průběhem a menším podílem stálého úspěchu léčby.

    Sérologie (EIA) u dětí umožňuje, aby se potvrdila přítomnost markerů hepatitidy C - protilátky proti specifickým proteinům (anti-HCV-jádro, -NS3, -NS4, -NS5), pro stanovení závažnosti a aktivity virové infekce (anti-HCV IgM), stádium nemoci, předepisování infekce (avidity anti-HCV IgG).

    Hepatitida C u dětí musí být diferencována s jinou virovou hepatitidou, primárně hepatitidou B, hemolytickou chorobou, angiocholecystitidou, obstrukční žloutenkou.

    Léčba hepatitidy C u dětí

    Obecné principy léčby hepatitidy C u dětí jsou podobné těm, které se vyskytují u jiné virové hepatitidy, a zahrnují odpočinek postele, terapeutickou dietu, symptomatické léky.

    léčba hepatitidy C u dětí je zaměřen na prevenci chronických i akutních forem infekce rozvinout chronický vliv na proces. V pediatrických s chronickou hepatitidou C léků používaných rekombinantní interferon-a (IFN-) v rektálních čípků a parenterální formy. Léčebný režim pro hepatitidu C pro dítě je zvolen individuálně. Při léčbě hepatitidy C u dětí ve věku 3 až 17 let, kteří nemají kontraindikace, přiřazený monoterapii nebo kombinaci léků rekombinantní IFN- a ribavirinu nebo rimantadine (u dětí starších než 7 let). Také jmenovat cívky (meglumin akridonatsetat) a imunomodulátory (brzlík výtažky z hovězího dobytka). Délka léčby hepatitidy C u dětí závisí na mnoha faktorech, a to od 24 do 48 týdnů.

    Prognóza a prevence hepatitidy C u dětí

    Prognóza virové hepatitidy C u dětí je proměnlivá. Akutní forma onemocnění u dětí může vést k úplnému uzdravení, ke které dochází pomalu (asi jeden rok) nebo výsledku v chronické procesu, který trvá desítky let a vede k rozvoji jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

    U extrémně těžkých a maligních forem hepatitidy C je možný smrtelný výsledek.

    Nespecifické opatření prevence hepatitidy C u dětí patří prevence perinatální infekce novorozence, používání jednorázových a opakovaně použitelných sterilních lékařských nástrojů, důkladné vyšetření dárců krve a testování krevních produktů, osobní hygienu, boj proti drogové závislosti.

    Předchozí Článek

    Jak se manifestuje nemocná játra

    Následující Článek

    Dieta při selhání ledvin