Symptomy hepatitidy C

Symptomy

Zánětlivé onemocnění jater, jehož příčinným účinkem je HCV, se nazývá hepatitida C. Ve většině případů má infekce latentní tok a je náhodně detekována během diagnózy. Hepatitida C (HC) může mít akutní nebo chronický průběh. Chronická forma patologie se často mění na cirhózu nebo karcinom jaterních buněk.

Je těžké vyléčit infekci, takže je důležité sledovat stav a konzultovat s lékařem, pokud se necítíte dobře. Pro zrychlení zotavení by pacienti měli vědět, jak se projevují první příznaky hepatitidy C. Komplexní klinické krevní testy pomohou identifikovat patogen a provést kompetentní terapii.

Virus hepatitidy C (HCV) patří do rodiny flavivirusů z rodu Hepacivirus. Pod mikroskopem vypadá jako mělká formace ve formě koule, pokryté pláštěm, pod kterou je RNA obsažena. HCV je geneticky neměnný a měnitelný. Lékaři přidělují 6 až 11 genotypů patogenního mikroorganismu.

Vzhledem k vysoké variabilitě viru nemá imunita čas na vývoj specifických protilátek, protože rychle se mutuje. To znamená, že zatímco imunitní systém produkuje protilátky proti jednomu genotypu, objevují se již nové virové částice s jinými odrůdami antigenních vlastností.

Pro osobu, která se dostane do infekce, je nezbytné, aby HCV vstoupil do krevního oběhu. Odtud vstupuje do jater a potom do hepatocytů, kde se patogenní mikroorganismus aktivně rozmnožuje. Infikované jaterní buňky poškozují svou imunitu.

Nejčastěji se nemoc přenáší hematogenně (krví) a sexuálně.

Lékaři identifikují následující způsoby přenosu HCV:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • Transfúze krve a jejích složek.
  • Dělat piercing, tetování nebo manikúru s nesterilními nástroji.
  • Během léčby u zubaře, jehož nástroje jsou špatně zpracovány.
  • Injekční užívání drog pomocí společné stříkačky.
  • Použití osobních hygienických potřeb nemocné (holící strojek, zubní kartáček, nůžky apod.).
  • Během sexuálního kontaktu bez kondomu.

Infekce není přenášena kontaktem (handshake, polibek, objetí) a vzduchem (kýchání, kašel).

Vysoká pravděpodobnost vývoje GC v následující kategorii pacientů:

  • Osoby, které mají více sexuálních partnerů a nepoužívají bariérovou antikoncepci.
  • Pacienti s diagnózou HIV.
  • Osoby s netradiční sexuální orientací.
  • Lidé, kteří užívají nitrožilní léky.
  • Pacienti, u kterých byla diagnostikována pohlavně přenosná onemocnění.
  • Osoby, které potřebují transfuzi krve (krevní transfúze).
  • Pacienti, kteří byli léčeni hemodialýzou (extrakorporální purifikace krve).
  • Děti během porodu, pokud v těle matky odhalily HCV.
  • Zaměstnanci lékařských zařízení, kteří jsou v kontaktu s krví.

GC je těžší u alkoholiků, infikovaných HIV, pacientů s chronickými jaterními patology, dětí a seniorů. U starších pacientů infekce obvykle získává chronický průběh, po kterém se zvyšuje pravděpodobnost vzniku cirhózy nebo rakoviny jater.

Když se hepatitida často vyskytuje souběžně s onemocněním vnitřních orgánů, naruší se metabolismus a funkčnost imunitního systému.

Projevy po infekci a před nástupem onemocnění

Inkubační doba je časové období od proniknutí viru do těla před výskytem prvních příznaků onemocnění. Inkubace je důležitým kritériem, protože odráží reakci organismu na HCV a jejich interakci.

Mnoho pacientů se zajímá o to, do jaké míry se projevuje hepatitida C. Trvání asymptomatického období se mění. U 40% pacientů tato fáze trvá 14 dní během akutní fáze patologie.

V některých případech se příznaky hepatitidy C objevují v několika měsících, někdy i po 1 roce. Jedná se o chronickou formu nemoci, která je diagnostikována u 60% pacientů. Inkubační doba trvá zpravidla 8 týdnů. Současně pacient ani nepochybuje o svém stavu.

Chronická hepatitida C má podobnost s hepatitidou B, jejíž symptomy se objevují nejméně po 2 měsících. Průměrná inkubační doba pro HCV trvá 59 dní.

Podle lékařů délka asymptomatické fáze závisí na genotypu viru a na zdraví pacienta.

Během inkubační doby se HCV aktivně množí a šíří po celém těle. Prvním cílem patogenního mikroorganismu je játra. Po přechodu na aktivní stupeň začne HCV ovlivňovat hepatocyty a jaterní tkáně. Nejdříve se jaterní buňky snaží odolat infekčním agensům, ale jejich ochranné funkce jsou sníženy. V důsledku toho škodlivé tělo postupně ničí strukturu žlázy a vyvolává nebezpečné komplikace. Několik dní po infekci je stav pacienta mírně horší.

Pacientova imunita je oslabena, což způsobuje rychlejší vývoj onemocnění. HCV je implantován do hepatocytů, narušuje jejich životně důležité funkce, po níž začnou na něm pracovat základní struktury buňky, čímž se produkují virové proteiny a RNA. V důsledku toho je funkční játra rozbitá, která již není schopna vyčistit krev toxických látek. Čím delší latentní doba trvá (latentní fáze), tím závažnější je infekční proces.

Symptomy při akutním onemocnění

Otázka, jaké příznaky se projevují v hepatitidě C s akutním průběhem, je velmi relevantní. Podle lékařů jsou hlavní příznaky infekce, která vyvolává HCV, v mnoha ohledech podobná projevům jiné parenterální hepatitidy. Akutní hepatitida probíhá snadněji, ale kvůli latentnímu období je často zjištěna pozdě. Pak má pacient již vážné komplikace.

První příznaky hepatitidy se projevují v pre-zheltushny období, které trvá 10 dnů. Infekce v počátečních stádiích je doprovázena slabostí, snížením chuti k jídlu, zvýšenou únavou, nadměrnou produkcí plynu. Kromě toho se objevují nepohodlí v epigastrické oblasti a vpravo pod žebry.

Následující klinické projevy HZ jsou méně časté: svědění na kůži, bolest hlavy, horečka, průjem, vertigo (závratě hlavy). Tento projev, jako žloutenka, je doprovázen poklesem chuti k jídlu, všeobecnou slabostí, nepohodlí v břiše. Hepatomegalie (zvětšení žlázy) a splenomegalie (zvětšená slezina) lze stanovit během palpace. Stejným způsobem doktor odhalí, že konzistence jater se stala měkčí.

Těžká forma hepatitidy je doprovázena masovou smrtí jaterních buněk a hlubokým potlačením funkcí žlázy. Pak pacient ztratí vědomí, dýchá a krevní oběh je narušen. Pravděpodobnost vzniku těžké formy HC se zvyšuje pouze 1-2 týdny po vzniku prvních příznaků.

Jak již bylo zmíněno výše, akutní hepatitida často získává chronický průběh. Pak chybí vnější příznaky infekce a lze je odhalit pouze pomocí biopsie.

Lékaři identifikují následující příznaky hepatitidy C během období bez ironického období:

  • celková slabost těla;
  • snížení nebo ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, erupce zvracení;
  • bolesti hlavy;
  • rýma, kašel;
  • Myalgie (bolest svalů) nebo artralgie (bolesti kloubů).

Po všeobecných onemocněních následuje ikterická perioda, která se projevuje ztmavnutím moči, zbarvením kůže a viditelnými sliznicemi žlutou. Kromě toho se pacienti stěžují na nepohodlí vpravo pod žebry. Fekální hmoty se změní barvou kvůli okluzi žlučových cest.

Při včasné léčbě se pacient vrátí do 1 roku.

Manifestace chronické hepatitidy

Chronická forma hepatitidy C je doprovázena difúzními jaterními změnami. Tato forma onemocnění může trvat od 6 měsíců nebo více.

Jak již bylo uvedeno, HCV genom je poměrně variabilní, takže se v těle pacienta objevuje velké množství genetických variant viru, které se navzájem liší. Právě tyto kvazi-druhy umožňují HCV dlouhou dobu oklamat imunitní systém, zůstat aktivní a tvoří chronickou hepatitidu. Kromě toho je patogenní látka rezistentní vůči interferonům.

Po infekci trvá přechod akutní formy hepatitidy na chronickou dávku dlouhou dobu. Infekce ničí strukturu jater, vyvolává fibrózu a šíření pojivové tkáně. Pod vlivem těchto procesů se funkce žlázy rozpadá a vzniknou vážné komplikace.

Chronická forma nemoci může být důsledkem akutní hepatitidy nebo může vzniknout nezávisle.

Symptomy chronické hepatitidy (HG):

  • Prvním příznakem manifestovaným v chronické únavě je zvýšená únava. Časem se člověk stává slabší, je ospalost. Mnoho pacientů si všimne, že je velmi obtížné, aby se ráno probudili.
  • Druhou charakteristickou vlastností je změna normálního rytmu spánku a bdění. Zároveň pacient nemůže v noci usnout a cítí touhu po snu během dne. Tento příznak může naznačovat vývoj hepatální encefalopatie (neuropsychiatrické poruchy způsobené selháním jater).
  • Navíc někteří pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, plynatost a sníženou chuť k jídlu.

Během exacerbace CH zvyšuje pravděpodobnost horečky, svědění, žloutenka, zvýšené bolesti přímo pod žebry.

Někdy jsou první příznaky chronické formy GC zjištěny ve fázi cirhózy. Tato komplikace je doprovázena barvením žluté kůže a sliznic, zvýšením objemu břicha, výskytem cévních hvězdiček a zvýšením slabosti.

HG může trvat několik desetiletí.

Symptomy infekce u žen a mužů

Příznaky hepatitidy C u představitelů různých pohlaví se mírně liší. U žen je inkubační doba kratší, pravděpodobněji se stanou sexuálně infikovanými a infekce má dlouhou dobu latentní účinek. Zástupci slabšího pohlaví jsou obtížnější rozpoznat zánětlivé procesy v krvi, navíc mají hormonální změny.

V počáteční fázi infekčního onemocnění ženy zaznamenávají následující příznaky:

  • teplota těla se po dlouhou dobu zvýší na 38 °;
  • je nauzea, erupce zvracení;
  • se vyskytuje rýma;
  • menstruační cyklus je přerušený;
  • Sklera jsou zbarveny žlutým nádechem;
  • masové plochy stolice se změní barvou.

Výše uvedené příznaky se mohou objevit i několik dní po infekci. Podle statistik ženy méně často cítí slabost a letargii během hepatitidy než muži.

Když hepatitida získává chronický průběh, zánětlivé procesy se stávají méně výraznými.

Jak říkají lékaři, muži jsou náchylnější k hepatitidě C a jsou vážněji postiženi.

HZ často diagnostikovány u silnějšího pohlaví, protože jsou více pravděpodobné, že zneužívání alkoholu, porušuje hygienické normy mají oslabený imunitní systém. Muži jsou těžší tolerovat této infekce, než u žen, protože jejich tělo neprodukuje estrogeny (ženské hormony), který chrání játra před patologických procesů.

Chronická hepatitida C u mužů se projevuje takovými komplikacemi:

  • gynekomastie (zvětšení prsních žláz);
  • erektilní dysfunkce;
  • porušení ejakulace (ejakulace).

V jiných ohledech jsou klinické projevy GC u zástupců různých pohlaví podobné. Preicteric fáze je charakterizována tím, slabost, snížení nebo ztráta chuti k jídlu, bolesti velkých kloubů, kožní vyrážka, horečka. Ikterické období projevuje zvýšená slabost, ztráta chuti k jídlu, touha po spánku, změny v barvě stolice, žloutenka, nepohodlí pod pravým žeber.

Hepatitida C u těhotných žen

HCV v těle budoucí matky je zjištěno 7-8 týdnů po infekci. Během latentního období se patogenní mikroorganismus rychle rozvíjí a šíří po těle společně s krví. Během inkubační doby jsou infikovaným pacientům předepsány komplexní vyšetření krve, stolice a moči, které se provádějí třikrát za 9 měsíců. U mnoha těhotných žen má infekce latentní tok, ale zřídka se přenáší na dítě.

HZ je vždy spojena s obrovským zatížením organismu budoucí matky. Hepatitida s akutním průběhem je potenciálně nebezpečná pro plod. V chronické formě nemoci existuje pravděpodobnost úspěšné fetální gestace (za předpokladu, že nedochází k difúzní změně jater).

V budoucí matce, která byla diagnostikována hepatitidou C, se mohou objevit následující příznaky:

  • nevolnost;
  • erupce zvracení;
  • hepatomegalie;
  • splenomegalie;
  • duální dráždivost, slabost, změny nálady, snížená účinnost, nesnášenlivost jasného světla, hlasité zvuky;
  • zvýšená koncentrace jaterních transamináz (ALT, AST).

Existuje možnost komplikací (například cirhóza). Při cirhóze, která je doprovázena difúzními změnami jaterní tkáně, se doporučuje ukončit těhotenství.

Podle lékařských statistik se hepatitida C přenáší na plod v 6% případů během replikační fáze onemocnění. Kojení je přerušeno pouze v případě poškození bradavek nebo ústní dutiny dítěte.

Konkrétní protilátky proniknou do placenty, takže novorozence si je uchovávají až do 1 roku. Tyto děti by měly být pod dohledem infekčních onemocnění.

Jak se projevují komplikace onemocnění?

Jak již bylo uvedeno výše, hepatitida C může být komplikována cirhózou. Podle zdravotnické statistiky 20% pacientů s HG vyvinulo toto nebezpečné onemocnění po dobu 20 let.

Při cirhóze je normální tkáň nahrazena nekonstrukční tkáňou jizvy. Pod vlivem těchto patologických procesů dochází k přetrvávajícímu narušení funkčnosti orgánu. Cirhózu často předchází alkoholická, léčivá, toxická hepatitida.

Cirhóza je charakterizována příznaky chronické hepatitidy. Kromě toho se tato choroba projevuje následovně:

  • těžká ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu;
  • svědění na kůži;
  • zbarvení kůže a sliznic ve žluté barvě;
  • zvýšení objemu břicha kvůli akumulaci tekutin v břišním prostoru;
  • výrazný otok nohou, zatímco otok se může šířit po celém těle;
  • hepatický parenchym se zhutňuje, dochází k křečové žíly konečníku a jícnu. Tento stav je ohrožen závažným krvácením, krváceným průjmem nebo zvracením. Tyto komplikace zpravidla způsobují smrt.

Čirová cirhóza je často spojena s jaterní encefalopatií způsobenou funkčním selháním jater. Tato komplikace vyplývá z toho, že železo již není schopno očistit tělo toxinů, což může negativně ovlivnit mozek.

Jaterní encefalopatie, projevující v rozporu s spánku a bdění, v němž pacienti s těžkým spánkem v noci, ale tam je ospalost během dne. V průběhu času dochází častěji k touze po spánku a člověk je znepokojen nočními můrami. O něco později, jsou poruchy vědomí:.. úzkost, zmatenost, halucinace, apod dalšího vývoje těchto komplikací jsou ohroženy nástupu bezvědomí, ve kterém je pacient zcela chybí vědomí, a nereaguje na vnější podněty. Pod vlivem těchto procesů je potlačena funkčnost důležitých orgánů a systémů (například CNS).

V některých případech se pozoruje fulminantní (fulminantní) hepatitida, kdy se tělo nemůže vyrovnat s narůstajícími jaterními poruchami. Jedná se o nejtěžší formu infekce, která je charakterizována masivní nekrózou žlázy.

Kromě jaterní cirhózy může být hepatitida komplikována hepatocelulárním karcinomem. Pak pacient odhalí vznik maligního charakteru, který se vyvíjí z buněk jaterního parenchymu. Pravděpodobnost hepatocelulárního karcinomu se zvyšuje u pacientů, kteří pravidelně užívají alkohol.

Podle lékařských statistik hepatitida C ohrožuje následující výsledky u 100 pacientů:

  • U 55 - 85 lidí se infekce stává chronickou.
  • U 70 pacientů má hepatitida primárně chronický průběh.
  • Od 5 do 20 lidí po dobu 20 let získá cirhózu na pozadí GC.
  • 1 až 5 pacientů umírá na komplikace hC (cirhóza nebo rakovina jater).

Navíc existuje možnost vzniku "extrahepatálních projevů" na pozadí chronické formy infekce, která vyvolává autoimunitní procesy:

  • revmatoidní afekce kloubů a myokardu;
  • onemocnění očí jiné povahy;
  • Papilární novotvary na povrchu kůže nebo sliznic (např. Červený plochý lišejník);
  • porážka močových orgánů.

Diagnostická opatření

K identifikaci tohoto onemocnění je předepsáno několik laboratorních vyšetření, během nichž je vyšetřována venózní krev. Nejprve provedou jaterní testy. Jedná se o skupinu testů, které pomáhají vyhodnotit funkčnost žlázy. Výsledky studie lze získat ve stejný den, po kterém lékař zahájí nešpecifickou léčbu.

Při hodnocení vzorků jater jsou určeny následující ukazatele:

  • zvýšené koncentrace vázaného a nenavázaného bilirubinu (pigment žluči);
  • zvýšení množství ALT (alaninaminotransferázy);
  • pokles koncentrace albuminu (bílkoviny rozpustné ve vodě);
  • zvýšené hladiny alkalické fosfatázy a gama-glutamyl transpeptidázy;
  • pomocí koagulogramu (analýza koagulačních indikátorů) se zjistí snížení indexu protrombinů.

Nicméně, s CG, tyto indexy mohou zůstat v normálních mezích nebo měnit jen někdy.

V takových případech existuje potřeba specifické diagnostiky:

  • Imunoenzymatická analýza krve pomůže rozpoznat markery hepatitidy C.
  • Pozitivní výsledek předchozí studie se kontroluje pomocí pomocné rekombinantní imunobloty (RIBA), která umožňuje detekci HCV RNA.
  • Metoda polymerázové řetězové reakce také umožňuje stanovit RNA viru.
  • Genotypizace je považována za jednu z nejdůležitějších studií, protože umožňuje určit genotyp HCV. Tato analýza pomáhá předpovídat šance na úspěšnou léčbu, určit dávku léků a trvání terapeutického kurzu.
  • Kvantitativní PCR umožňuje určit virovou zátěž.

Pro potvrzení diagnózy se biopsie punkce provádí pod ultrazvukovým ovládáním.

Jak je známo, asi po 10-30 letech je hepatitida C komplikována cirhózou. Pak u pacientů s HC se objevuje otázka, kolik pacientů s podobnou diagnózou žije. Riziková skupina zahrnuje osoby mladší 30 let. Při absenci kompetentní léčby je smrtelný výsledek možný po 40-60 letech nebo dříve. Taková vyhlídka očekává přibližně 20% pacientů s chronickou formou hepatitidy.

Pacient může zemřít předčasně kvůli skutečnosti, že játra již nejsou schopna plnit své funkce, což ohrožuje nebezpečné patologie. Pak se zvyšuje pravděpodobnost kardiovaskulárních onemocnění, renální nebo plicní nedostatečnosti.

Cirhóza způsobuje rozsáhlé poruchy funkcí žlázy, obliteraci malých cév, tvorbu velkých cest krevního oběhu. Bohužel, s cirhózou, změny v jaterní tkáni jsou nezvratné, takže je téměř nemožné léčit. Hepatický parenchym se ztuhne, v břišním prostoru (ascites) se vyvíjejí stagnující procesy. V důsledku stagnace krve dochází ke zvětšení stěn jaterních cév, takže se zvyšuje pravděpodobnost jejich prasknutí a krvácení. Konečnou infekcí je rakovina jater.

Navzdory skutečnosti, že hepatitida C je nebezpečným onemocněním, existuje pravděpodobnost pozitivní prognózy. K tomu musíte vidět lékaře, pokud máte podezřelé příznaky. Je důležité sledovat játra, a pokud je aktivována virovou fázi infekce, měla by být podána léčiva. Antivirové léky se používají k eliminaci HCV. Samošetření HC je kategoricky kontraindikováno, léčebný režim určuje výhradně lékař (hepatolog nebo specialistka na infekční onemocnění). Pro zlepšení prognózy a fyzického stavu by měl pacient vyloučit alkohol, drogy a stravu ze života.

Hepatitida C - příznaky a léčba, první příznaky

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí pod vlivem viru hepatitidy C. Účinná vakcína, která by mohla chránit před tímto virem, v přírodě neexistuje a nebude se brzy objevit.

To může být dvou typů - akutní a chronické. V 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení, a v 80% těla pacienta není schopen zvíře překonat a onemocnění se stane chronickým.

Přenos viru se objevuje prostřednictvím infekce krví. Dnes ve světě žije 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každoročně se smrtelným výsledkem, hepatitida končí u 350 000 pacientů.

V podstatě se první příznaky hepatitidy C objevují po 30-90 dnech od infekce. Proto máte-li špatný zdravotní stav, letargii, únavu a další jevy neobvyklé pro vaše tělo, raději se poraďte s lékařem. To je nezbytné pro doktora, aby provedl přesnou diagnózu, a na jeho základě si zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C?

Co to je? Infekce nastává především v kontaktu s krví infikované osoby. Hepatitida C se přenáší také během léčebných postupů: sběr a transfúze krve, chirurgické operace, manipulace se zubním lékařem.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, zařízení pro vytváření tetování, jehly, nůžky, holicí strojek atd. Pokud je kůže nebo sliznice rozbité, může dojít k infekci, pokud dojde k kontaktu s krví infikované osoby.

Ve vzácných případech přenáší hepatitidu C během sexuálního styku. Těhotné ženy, které jsou nakaženy, hrozí, že dítě bude nakaženo také v průběhu porodu.

Nejtěžší je průběh viru:

  • lidé, kteří zneužívají alkohol.
  • osoby trpící jinými chronickými jaterními chorobami, včetně jiné virové hepatitidy.
  • HIV infikovaných osob.
  • starší lidé a děti.

Tato nemoc Hepatitida C se nepřenáší přes každodenním kontaktu objetí, potřesení rukou, u tohoto onemocnění, můžete použít běžné potřeby a ručníky, ale nemohou používat běžné osobní hygieny položky (strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací se virusová hepatitida C postupuje pomalu, bez závažných příznaků, po dobu let, která zůstává nediagnostikovaná a projevuje se i při významném zničení jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikováni pacienti s hepatitidou C, jestliže již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Inkubační doba hepatitidy trvá od 1 do 3 měsíců. Dokonce i po skončení tohoto období se virus v žádném případě nesmí projevit, dokud se léze jater příliš nezdá.

Po infekci se 10-15% pacientů samo-hojilo, zbývajících 85-90% se vyvine primární chronická hepatitida C bez zvláštních příznaků (jako je bolest, žloutenka atd.). A jen ve vzácných případech se u pacientů vyskytuje akutní forma s žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které s odpovídající terapií vedou k úplnému vyléčení pacienta z hepatitidy C.

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu tyto příznaky pacientům opravdu nevadí. V akutním období se onemocnění projevuje pouze ve slabosti, únavě, někdy se vyskytuje pod maskou respiračně-virové infekce s bolestmi ve svalech a kloubech. Mohou to být první známky onemocnění hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoliv klinické projevy hepatitidy se vyskytují ve velmi malém procentu infikovaných (tak zvané ikterické formy onemocnění). A to je skutečně vynikající - pacienti se okamžitě obrátí na specialisty a onemocnění má čas na vyléčení.

Nicméně, většina infikovaných nést hepatitidu C na jejich nohách: vůbec nic nezaznamenávají, nebo si nechtějí zhoršit nemoci.

Chronická hepatitida

Zvláštností chronické hepatitidy C je latentní nebo malosymptomatický průběh po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikace anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu alespoň 6 měsíců - všechny hlavní rysy této kategorie pacientů s chronickou hepatitidou C, nejčastěji objevit náhodou při vyšetření před operací, během průchodu lékařské vyšetření, atd..

Při chronické hepatitidy C, může doprovázet takové imunitní Mimojaterní projevy, jako smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefritidy. pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky.

Na fotografii, poškození jater s prodlouženým průběhem hepatitidy.

Formuláře

Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:

Dobou trvání proudu.

  1. Akutní (až 3 měsíce).
  2. Prodloužené (více než 3 měsíce).
  3. Chronická (více než 6 měsíců).
  1. Obnova.
  2. Chronická hepatitida C.
  3. Cirhóza jater.
  4. Hepatocelulární karcinom.

Z povahy klinických projevů akutní fázi onemocnění a atypických typické rozlišovat hepatitidy C. Typická událostí zahrnuje všechny onemocnění spojených s klinicky zjevné žloutenku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Nemoc je rozdělena do několika fází, v závislosti na tom, která léčba je předepsána.

  1. Akutní - je charakterizována asymptomatickým únikem. Člověk často ani nevěří, že je nositelem viru a zdrojem infekce.
  2. Chronická - ve velké většině případů (přibližně 85%) po akutní fázi začíná chronický průběh onemocnění.
  3. Cirhóza - se rozvíjí s dalším vývojem patologie. Jedná se o vážnou nemoc, která ohrožuje život pacienta a sama o sobě a skutečnost, že pokud dojde k významnému zvýšení rizika dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým znakem viru je schopnost genetických mutací, díky nimž v lidském těle může současně detekovat asi 40 poddruhů HCV (v rámci stejného genotypu).

Genotypy viru

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, který infikoval tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika podtypy. Nejběžnějšími v krvi pacientů jsou viry 1, 2 a 3 genotypů. Vyvolávají nejzřetelnější projevy nemoci.

V Rusku je genotyp 1b nejběžnější. Méně časté - 3, 2 a 1a. Hepatitida C, způsobená virem 1b genotypu, je charakterizována přísnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou diagnostiky hepatitidy je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od nosiče (když protilátky IgM nejsou přítomné a ALT je normální).

PCR test na hepatitidu C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje stanovit přítomnost hepatitidy C RNA v krvi pacienta. Provádění PCR je povinné u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli při včasné diagnostice.

Kdy je léčení hepatitidy C těžší?

Podle statistik, obtížnější k léčbě hepatitidy C u žen, lidí nad 40, u pacientů s normálními transamináz, s vysokou virovou zátěží na 1 B, který má genotyp viru. Samozřejmě, přítomnost cirhózy jater v době, kdy léčba začíná, zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při prodlouženém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivního násobení virů.

To je možné ve většině případů při použití moderních antivirových léčebných režimů. Při absenci aktivní reprodukce virů v játrech se závažnost zánětu spolehlivě snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná léčba interferonem-alfa a ribavirinem. První přípravek je dostupný jako podkožní roztok pod obchodními názvy Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferony se užívají jednou týdně. Ribavirin je vyráběn pod různými značkami a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

  1. Interferon-alfa je protein, který organismus sám syntetizuje v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
  2. Ribavirin jako samostatná léčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Doba trvání léčby může být od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, reakce na léčbu, která je převážně spojena s individuálními charakteristikami pacienta, která jsou určována jeho genomem.

Průběh antivirové terapie pomocí "zlatého standardu" může pacienta stát od 5000 do 30 000 USD v závislosti na volbě léků a léčebném režimu. Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Účinnost léčby hepatitidy C se odhaduje biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA, aby se snížila úroveň virové zátěže.

Nové v léčbě hepatitidy

Nová třída léků pro léčbu infekce HCV inhibitory ocel proteázy (inhibitory proteázy) - přípravky, jehož účinek je zaměřen přímo na virus hepatitidy B, s tak zvaným přímým antivirového účinku, které inhibují nebo blokové klíčové intracelulární fáze replikace viru.

V současné době USA a EU schválily použití dvou takových léků - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podle výsledků klinických studií v květnu 2013 je účinnost těchto léků 90-95%, stejně jako standardní léčba, její účinnost nepřesahuje 50-80%.

Nežádoucí účinky antivirové léčby

Pokud je indikována léčba interferony, nemohou se vyhnout vedlejším účinkům, jsou však předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu má většina lidí syndrom ORVI. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 ° C, může dojít ke ztuhnutí, bolesti svalů a kloubů, znatelná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin až po 2-3 dny. Během 30 dnů je tělo schopno zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí chřipkový syndrom. Existuje slabost, únava, ale to musí být tolerováno.

Pokud jde o přípravek Ribavirin, je obvykle dobře tolerován. Ale často se v obecné analýze krve objevují jevy snadné hemolytické anémie. Může dojít k mírné dyspepsii, zřídka bolesti hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácně je droga netolerantní.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčeno

Jednoznačně říci, kolik žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV, je to velmi obtížné. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může vyvíjet přibližně za 20-30 let.

V procentním poměru v závislosti na věku osoby vzniká cirhóza:

  • u 2% pacientů infikovaných před dosažením věku 20 let;
  • 6% těch, kteří dostali virus ve věku 21-30 let;
  • 10% těch nakažených je ve věku 31-40 let;
  • 37% těch, kteří nemocní ve věku 41-50 let;
  • 63% těch nakažených je starších 50 let.

Také většina studií ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie rozvíjí mnohem rychleji a v těžší formě, a to i při léčbě.

Jak a kolik se projevuje hepatitida

Žloutenka: příznaky, příčiny a léčba

Žloutenka je příznakem, při kterém dochází k zbarvení kůže a sliznic v žlutavě zbarveném odstínu. Důvodem je nadbytečnost v tkáních těla a krve bilirubinu (žlutý pigment).

Bilirubin se produkuje během rozpadu erytrocytů. Při normálním provozu všech orgánů a systémů těla se vylučuje játry.

Existují tři příznaky:

  • superhepatální, při které dochází k nadměrné tvorbě bilirubinu;
  • Jater, pokud je proces bilirubinu narušen;
  • subhepatické, s nedostatečným rozdělením bilirubinu spolu s žlučou.

Určit typ žloutenky může být pouze kvalifikovaným lékařem na základě výsledků studií.

Příčiny žloutenky

Každý ze stávajících typů žloutenky má své vlastní příčiny. Přehřátý typ příznaku pochází z aktivní destrukce červených krvinek. Zejména žloutenka může vést k anémii, infekcím, virům, transfuzi krve, leukemii, nesnášenlivosti faktoru Rh u dětí.

Příčinou je narušení procesu buněčného zachycení bilirubinu. Podobné poruchy se vyskytují v přítomnosti infekce, účinkem řady léků, během procesu narušení odtoku žluči.

Vývoj subhepatické žloutenky nastává kvůli špatnému odtoku žluče extrahepatálním žlučovým traktem.

Existuje další typ nemoci - falešný, který nastává po jídle potravin obsahujících velké množství karotenu.

Jak se vyskytuje žloutenka?

Vývoj příznaku začíná okamžitě po infekci (komplexních forem onemocnění). Od okamžiku infekce, než se objeví první příznaky, může trvat jiný čas - od 2 do 4 týdnů, v některých případech až 6 měsíců.

Po tomto období se virus aktivně násobí a přizpůsobuje životnímu prostředí. Od této chvíle se choroba začíná projevovat. Zpočátku to vypadá jako obyčejná zima, když hlava ubližuje, teplota stoupá, v těle je bolest. Obvykle se jedná o výskyt hepatitidy A. Nástup hepatitidy B a C je obvykle poznamenán mírným zvýšením teploty, bolesti kloubů a vyrážky. Pro nástup hepatitidy C je charakteristický pokles chuti k jídlu.

Několik dnů poté, co se projevily první příznaky onemocnění, zmizí chuť k jídlu jakoukoliv formou hepatitidy, bolesti v pravém horním kvadrantu, nevolnost a zvracení.

Zvláště nebezpečný je průběh chronické hepatitidy - skupiny B C a D.

Jak se přenáší žloutenka?

Když je žloutenka příčinou abnormálně se vyskytujících fyziologických procesů, není nakažlivá a po ní nejsou žádné komplikace.

Pokud je žloutenka způsobena infekcí nebo virem, je-li podezření na hepatitidu, může pacient nesoucí nebezpečí pro ostatní.

  • U virové hepatitidy A je žloutenka přenášena kontaminovanými potravinami, vodou.
  • Hepatitida B se přenáší parenterálně (krví). Zpravidla se to děje s transfuzí krve, od matky k dítěti a v některých případech sexuálním přenosem.
  • Infekce hepatitidou C je možná parenterálně a sexuálně.

Známky žloutenky

Významný počet případů žloutenky začíná stavem podobným chladu nebo chřipce. Charakteristické znaky jsou ztmavnutí moči, žloutenka očí, tvrdé podnebí a oblast pod jazykem.

Kromě toho se pigment objevuje na obličeji, zejména kolem úst a nosu. Kůže na dlaních a chodidlech se také stává žlutá. Pacient má obecnou slabost, nedostatek chuti k jídlu, zvracení, nevolnost, horečku.

Léčba žloutenky

Léčba onemocnění by měla probíhat pod přísným dozorem lékaře. Chcete-li vybrat způsob, jak se zbavit nemoci, musíte provést krevní testy a získat biopsii jater. Pouze po určení příčin může začít léčba onemocnění.

Mezi hlavní způsoby léčby žloutenka - farmakoterapie, endoskopie, fytoterapie, chirurgické intervence.

Zejména fytoterapie pomáhá zničit bilirubinové buňky a odstraňovat je z těla (velmi často se používá k léčbě novorozenců).

K léčbě žloutenky byla podána lék s hepatoprotektanty. Mezi ně patří Silibinin, Sirepard, Silibor a další. Spolu s nimi jsou předepsány spasmolytiky, včetně No-shpa, Dibazolu a dalších.

Pro obnovu metabolických procesů se doporučuje užívat biologicky aktivní doplňky. Ten může detoxikovat tělo a bojovat proti viru.

Jak léčit žloutenku v složitých formách

Hepatitida C je nejnebezpečnější formou hepatitidy, neboť vyvolává rozvoj cirhózy a rakoviny jater. Chronický průběh je zaznamenán u každého sedmého pacienta. Léčba této skupiny hepatitid je založena na použití interferonu-alfa. Po dokončení procesu léčby je třeba provádět krevní testy ještě několik měsíců, protože po vysazení léku se mohou opět objevit známky zánětu jater.

Většina lidí nakažených hepatitidou A trpí onemocněním "akutně", infekce je v těle po krátkou dobu - od 1 měsíce do 6. Obvykle pro tuto skupinu hepatitid předepisuje užívání diuretik a 10 # 8211; 20% roztoku albuminu (plazmy) k obnovení obsahu bílkovin v těle.

Hepatitida D neexistuje v samostatné formě. Obvykle je to souběžné onemocnění hepatitidy B. Léčba je poskytována stejně jako u hepatitidy B, ale obvykle je prodloužena.

Hepatitida B je léčena proteinem přírodního původu # 8211; interferon-alfa.

Hepatitida E není léčena, protože již měsíc po infekci došlo k ozdravení. Jako pomocné drogy jsou předepsány prostředky na bolesti hlavy, na nevolnost a jiné příznaky.

Dieta pro žloutenku

Pokud se žloutenka jakéhokoli druhu doporučuje dodržovat dietu. Jeho princip je založen na snížení zatížení jater. Všechny pokrmy by měly být teplé, čerstvě připravené. Nedovolte teplé a studené potraviny.

- uzené výrobky;
- smažené maso, ryby;
- konzervované potraviny jakékoli výroby;
- tučné potraviny;
- vejce;
- kyselé plody a ovoce;
- fazole, ředkvičky, houby;
- všechny výrobky z kakaa;
- černý čaj;
- Cukrovinky;
- těsto, čerstvý chléb;
- alkoholu.

Ve stravě pacienta by žloutenka měla vstoupit:

- nízkotučné mléčné výrobky;
- sýr není ostrý;
- parní maso;
- ryby nízkotučných odrůd v malých množstvích;
- krekery žito;
- slunečnice, smetana, olivový olej - nejvýše 50 ml denně;
- med;
- džem z ovoce;
- nekyselé čerstvé ovoce.

Prevence

Abyste se nedostali žloutenku, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel. Nepijte neupravenou vodu, důkladně umyjte ovoce a zeleninu před jídlem. Doporučuje se tepelné zpracování většiny výrobků.

Pro prevenci je třeba se vyvarovat kontaktu s biologickými produkty jiných lidí. Nepoužívejte holicí strojky, kartáčky na zuby, nůžky a pinzety pro manikúru s jinými lidmi, protože na těchto předmětech mohou zůstat částice jejich krve. Abyste se ochránili před žloutenkou, měli byste co nejčastěji umýt ruce.

K dnešnímu dni je hlavním preventivním opatřením očkování.

Za jakou dobu se po infekci objevuje hepatitida C?

Pacient někdy nemá podezření na přítomnost hepatitidy C, inkubační doba může trvat až do výskytu prvních příznaků onemocnění. Někdy se nazývá latentní nebo latentní stupeň infekce. Doba inkubace závisí na druhu viru, v současnosti existuje 6 druhů (genotypů). Trvání latentní fáze se pohybuje od několika hodin do 20-40 dnů. Někteří pacienti se rychle zotaví, jiní vážně nemocí.

Patogeneze onemocnění

Inkubační doba hepatitidy C je 3 fáze vývoje. V adaptační fázi po zavedení viru do těla pacienta se počet buněk patogenu prudce snižuje. Zpočátku zapadají patogenní mikroorganismy, nemohou se dostat do tkání lidského těla. Po chvíli však začíná proces jejich aktivní reprodukce.

Virová hepatitida C probíhá v akutní formě v případě, že se rozvíjí fáze hematogenní diseminace, kdy patogen přes portální žílu prochází játry ve velkém množství do krve. Po skončení inkubační doby má pacient první příznaky onemocnění.

Do jaké doby po infekci je možné zjistit patogen?

Výsledek onemocnění závisí na rychlosti reprodukce viru a jeho biologických charakteristikách.

Doba inkubace pro hepatitidu C je v průměru od 2 týdnů do 3 měsíců. Pokud nejsou klinické příznaky přítomny, přítomnost virové choroby je indikována znaménkem:

Ujistěte se, že provedli studii zaměřenou na detekci protilátek u těhotných žen, pacientů, kteří se připravovali na plánovanou operaci, dárců krve a plazmy.

Doba inkubace

"Láskyplný zabiják" - tzv. Virus hepatitidy C. Vlastnosti příčinného činidla ovlivňují dobu latentního období. Charakteristickým rysem viru je jeho slabá imunogenita. Dlouhá doba inkubace je výsledkem některých biologických vlastností patogenu. Chcete-li odpovědět na otázku, po které době se virus objeví v těle, není to snadné, protože je nutné vzít v úvahu takový faktor, jako je infekční dávka.

Vývoj hepatitidy C u mužů závisí na počtu buněk viru, které pronikly do tkání těla. Čím vyšší je infekční dávka, tím dříve dojde k ukončení latentního období.

Rychlost viru závisí na stavu jater a vnitřních orgánů. Zvláštní vliv na inkubační období je způsoben špatnými návyky, zneužíváním alkoholu, stresem, špatnou výživou.

Snížení reaktivity imunitního systému vede k rychlému rozvoji hepatitidy C u žen. Virus proniká do jaterních buněk, je zakotven v genomu, způsobuje vznik akutní infekce. Játra přestávají hrát roli filtru, funkce čištění krve z jedů a toxinů se snižuje, normalizace biologických rytmů klesá. Zvýšení trvání latentního období indikuje závažnost infekčního procesu.

Imunoenzymová analýza

Diferenciální diagnostika onemocnění se provádí pomocí specifických sérologických markerů. Anti-HCV protilátky jsou stanoveny v krvi. Analýza enzymů v pevné fázi zkoumá komplex virových peptidů.

Protilátky G naznačují vývoj chronické formy onemocnění. Pokud jsou detekovány protilátky M, virus se aktivně množí, hepatitida C se projevuje jako akutní forma onemocnění. Identifikujte patogen za pomoci speciálních diagnostických systémů tří generací. Strukturální HCV proteiny (C, NS3, NS4, NSS) se používají pro práci.

Syntéza protilátek IgM začíná v předvečer výskytu prvních symptomů onemocnění. Aby pacient byl hospitalizován pro podezření na hepatitidu C, určuje se hodnota AST, ALT, GGTP, markery virové hepatitidy C / HCV, IgG. Pokud se zjistí pozitivní výsledek, měl by se předpokládat kontakt pacienta s mono-HCV infekcí.

V některých případech pozitivní analýza naznačuje nepřítomnost činidla v krvi. Lékař zaznamená falešně pozitivní výsledek. Je-li tento údaj čten jako (HCV) Ig (M + G) -16,6, znamená to, že pacient měl infekci dříve. Vzhledem k otázce další léčby doktor vysvětluje, kolik antivirových léků musí být po analýze podáno.

Polymerázová řetězová reakce

Stanovení přítomnosti flavaviru v biologickém materiálu umožňuje analýzu PCR. V tomto případě je pro pacienta obtížné stanovit kvantitativní hodnotu patogenu v krvi pro výpočet genotypu. Diagnóza je založena na odchylce biologických indikátorů od standardních hodnot.

PCR reakce prováděná za účelem zjištění přítomnosti viru se skládá z několika kroků:

  • kvalitativní analýza;
  • kvantitativní posouzení;
  • genotypizace.

V inkubačním období se studie provádí za účelem potvrzení diagnózy. Dešifrování výsledků PCR na hepatitidě C vám umožní určit koncentraci viru. Pokud se nachází pod prahem citlivosti diagnostického zařízení, analýza je považována za negativní.

Po 5-6 dní po infekci může vytvořit pozitivní výsledek pro hepatitidu C. Při stanovení virové zátěže, lékař stanoví stupeň rizika přenosu viru z jednoho pacienta na druhého, zvolí možnosti léčby, počítá předpověď pro pacienty s těžkou deplecí.

Dolní mez zatížení je 600 000 IU / ml, ale hodnoty přesahující 8000000 IU / ml naznačují vysokou hladinu RNA viru.

Laboratorní výsledky

V mnoha případech tato nemoc prochází bez výrazných znaků a pouze analýza ukazuje, zda je tělo pacienta infikováno virem hepatitidy C nebo ne. Biochemický krevní test je určen pro identifikaci jaterní patologie, pomáhá monitorovat průběh hepatitidy C.

Změna hodnoty ALT a AST-transferáz naznačuje přítomnost viru hepatitidy C v těle. Pro další vyšetření použijte sérum získané z žilní krve. Po 12 hodinách půstu se užívá přísně na prázdný žaludek.

14 dnů po průniku viru do těla pacienta se hodnota ALT poprvé změní. Zvýšení koncentrace 10krát indikuje výskyt onemocnění. Změna indikátorů je zvlněná. Pokud je ALT s hepatitidou C 127 Např. AST je v rozmezí 160 Např. Pacient je postižen játry.

Aby se předešlo zkreslení některých laboratorních údajů, je nutné dodržovat pravidla pro studium výsledku analýzy biochemie v krvi. V tomto procesu použijte index de Ritis. S jeho pomocí je zjištěna příčina změny parametrů AST a ALT. Hodnota 1,33 jednotek indikuje vývoj hepatitidy C a závažné poškození jater.

Doba inkubace u těhotných žen

RNA viru hepatitidy C je detekována v budoucí matce 7-8 týdnů po době infekce. Latentní období je doprovázeno rychlým násobením patogenu a je spojeno s onemocněním jater. V inkubační fázi jsou infikovaní pacienti vyšetřováni - třikrát za 9 měsíců. U mnoha žen je onemocnění asymptomatické, avšak pouze v některých případech se hepatitida C přenáší na novorozence.

V in utero během latentního období se plod infikuje, jestliže má matka HCV infekci lymfocytů. U dětí narozených z anti-HCV pozitivních matek zůstávají protilátky v krvi po dobu jednoho roku a půl.

Během inkubační doby je potrat kontraindikován a pokud je podezření na infekci, předepište léky, které chrání jaterní buňky před intoxikací:

U dětí narozených matkám s hepatitidou C protilátky přetrvávají po dobu 12 měsíců. Pokud je v krvi dítěte zjištěna jejich přítomnost po roce a půl, potvrzuje to infekce tímto virem.

Alkohol a léky narušují průběh inkubační doby, stimulují množení viru, který se stává imunní vůči drogám.

Aby nedošlo k zmírnění hlavních příznaků onemocnění, neměli bychom v latentním období provádět samoléčbu.

Hepatitida C - odpovědi na často kladené otázky

Hepatitida C je jedním z nejčastějších typů hepatitidy. Vzhledem k tomu, že se příznaky nemoci často projevují a onemocnění je zjištěno během jiných diagnostických vyšetření, je důležité, aby pacienti věděli, jaká je hepatitida C, jak se přenáší a jak léčit onemocnění.

Obsah

Pomozte nám získat úplné informace o otázkách a odpovědích na hepatitidu C k tomuto tématu.

Co je hepatitida C?

Hepatitida C je těžká forma virové hepatitidy, jejíž příčinou je parazita pouze v lidském těle. S touto chorobou je postižena játra, charakterizovaná závrativým průběhem onemocnění a tendence změnit se na chronickou formu.

Hepatitida C je detekována ve všech zemích světa. Onemocnění se objevuje hlavně u mladých lidí a lidí středního věku.

Je hepatitida C

Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů neví o jejich onemocnění a zejména nevědí, kde se nakazili, je důležité, aby pacienti a jejich blízcí věděli, zda se hepatitida C přenáší z člověka na člověka.

Hepatitida C je nakažlivá, ale jelikož virus tohoto typu hepatitidy se přenáší hlavně krví a vědí, jak se přenáší hepatitida C, můžete se chránit před infekcí.

Jak se přenáší hepatitida C?

Virus hepatitidy C se rozšiřuje parenterálně (vynechá gastrointestinální trakt, infekce okamžitě vstoupí do krve). V 97% případů je virus přenášen od nakažené osoby na zdravou osobu s krví a krevními složkami a pouze v 3% případů dochází k infekci vaginálním výbojem a spermií.

Zdroj infekce - pacient s onemocněním v akutní nebo chronické formě, stejně jako nosiče viru - auto-léčení pacienti s akutním onemocněním nebo pacienti s chronickou formou remisí.

Jak se infikuje hepatitida C?

Jak se hepatitida C přenáší z osoby na osobu krví:

  • V procesu transfúze krve a jejích složek (hmotnost erytrocytů, hmotnost destiček, hmotnost leukocytů, plazma). V minulosti byla tato cesta infekce hlavní cestou pro tento typ hepatitidy, ale probíhající povinný screening dárce významně snížil možnost infekce krevní transfuzí.
  • Při použití tetování a propíchnutí (odkazuje se na nejběžnější trasy infekce), protože tyto postupy často používají špatně sterilizovaný nebo nesterilizovaný nástroj.
  • Při návštěvě nehtového salonu nebo kosmetického salonu, kadeřnictví, zubní ordinace, při provádění akupunktury v důsledku kontaktu s krví nekvalifikovaného sterilizovaného nástroje.
  • Při použití společně s nakaženou osobou, břitvy a další výrobky osobní péče, které mohou na sobě obsahovat mikroskopické částice krve.
  • Při poskytování lékařské pomoci. Protože je právě pro injekci, atd. ve vyspělých zemích se používají jednorázové sterilní nástroje, a proto jsou infikováni hlavně lékaři, jestliže jsou během léčby ran a krevních produktů kožní léze.
  • Při provádění hemodialýzy (léčba selhání ledvin pomocí přístroje "umělá ledvina"). Infekce je možné s kožními lézemi a ve styku s krví pacienta s hepatitidou místo během arteriovenózní píštěle punkcí nebo prostřednictvím kontaktu s kontaminovanou krví, oblečení a potřeb.

Nejběžnější cestou infekce je použití běžných injekčních stříkaček, které se vyskytují při injekčním užívání drog. Podle statistik se infekce přenáší ve 40% případů z celkového počtu pacientů.

Jak můžete dostat hepatitidu C bez kontaktu s pacientovou krví?

Ve vzácných případech se hepatitida C přenáší prostřednictvím porodu z nemocné matky na dítě (5% všech případů hepatitidy C u těhotných žen). Infekce je pravděpodobnější, pokud má těhotná žena akutní formu onemocnění v posledních měsících těhotenství.

Hepatitida C se sexuálně přenáší prostřednictvím nechráněného pohlavního styku. Riziko přenosu viru je v průměru 3-5%. Pravděpodobnost infekce v konstantních párech na severní polokouli je minimální (Evropa - 0 - 0,5%, Amerika - 2 - 4,8%). Na jižní polokouli se riziko infekce v Jižní Americe zvyšuje na 20,7% a v jihovýchodní Asii 27%. Riziková skupina zahrnuje osoby s velkým počtem sexuálních partnerů. Pravděpodobnost přenosu viru v orálním pohlaví není známa.

Jak se přenáší chronická virový hepatitida C?

Hepatitida C může být akutní a chronická. Onemocnění vždy začíná akutní formou, která nastává po infekci a inkubaci, ale ve většině případů je asymptomatická. V 15 - 45% případů se pacienti spontánně uzdraví (zbaví se viru hepatitidy C v těle). Pokud oživení nepřijde, nemoc se změní v chronickou formu.

Můžu dostat hepatitidu C skrze sliny

Vzhledem k tomu, že lidé často zaměňují různé typy hepatitidy, obecně se věří, že hepatitida C se přenáší skrze sliny. Nicméně, tento názor je nesprávný - virus hepatitidy C se slinami se nepřenáší, jak je obsažen v krvi a sliny je vzácný ve velmi malých množstvích (teoreticky, tato situace může nastat, když vysoká úroveň viru v krvi a přítomnost stopových traumat v ústní dutině).

Můžu dostat hepatitidu C polibkem?

Hepatitida C se nepřijímá polibkem - podle statistik je riziko přenosu viru téměř nulové (s výjimkou - ústních zranění u obou partnerů, ale v tomto případě riziko je minimální).

Je přenos hepatitidy C domácími cestami

Není možné infikovat hepatitidu C potravou, přímým kontaktem nebo vzdušnými kapkami. Virus se nepřenáší mluvení, kašlání nebo kýchání chvíli, se nepřenáší přes stisky rukou a objetí, bodnutí hmyzem, s vodou nebo potravinami (ne, je také nebezpečí užívání společných nádobí a ručníky jsou předmětem obvyklých pravidel hygieny).

Jak se přenáší hepatitida C v domácnosti? Případy infekce způsobené rodinnými příslušníky jsou spojeny s krví pacienta, který vstupuje do krve zdravého člena rodiny pomocí běžných nástrojů na manikúru, holicích strojků, zubních kartáčků nebo při poskytování první pomoci při krájení.

Je hepatitida C přenášena z otce na dítě?

Podle lékařského výzkumu se virus hepatitidy C nepřijímá od otce k dítěti při koncepci.

Je přenos hepatitidy C z matky na dítě

Pokud má matka hepatitidu C, pravděpodobnost přenosu viru na dítě nepřesáhne 5% všech případů. Virus hepatitidy C nemůže překonat placentární bariéru, proto přenos infekce nastává při porodu v době průchodu porodního kanálu.

Ve většině případů se hepatitida C přenáší na dítě, pokud má matka akutní onemocnění.

U mateřského mléka se virus neposílá, avšak za přítomnosti prasklin a jiných poškození na hrudi se doporučuje, aby kojení bylo zrušeno, aby se zabránilo kontaktu dítěte s krví nemocné matky.

Může se hepatitida B dostat na hepatitidu C

Ne, hepatitida B se nedostává do hepatitidy C, protože se jedná o různé typy virů. Existuje však možnost infekce pacienta jedním typem viru hepatitidy jiného typu hepatitidy (vyvine se koinfekce, která se objevuje u 3% populace v Evropě)

Kolik krve je potřebné k získání hepatitidy C

Pro infekci postačí 1/100 - 1/10000 ml krve pacienta (vizuálně je to méně než 1 kapka).

Za jakou dobu se po infekci objevuje hepatitida C?

U hepatitidy C se inkubační doba liší individuálním charakterem a pohybuje se od 2 týdnů do 6 měsíců a více (v průměru 49-50 dní).

Krevně přenosný virus s průtokem krve se přenáší do hepatocytů (jaterních buněk), kde se začne množit. V každé postižené buňce se denně generuje asi 50 virů, které uvolňují toxiny (antigeny) do krve. Výsledkem je postupné zničení stěn buněk jater, ale symptomy onemocnění se ve většině případů neobjevují. Reakce imunity na virus se projevuje po měsíci nebo více po infekci - protilátky proti viru jsou detekovány po 4-6 týdnech (třída M) a 11-12 týdnech (třída G).

Celková hladina protilátek (celkem) může být stanovena 4 až 5 týdnů po infekci.

Symptomy onemocnění se nemusí objevit vůbec až do fáze cirhózy, která se objevuje u pacientů o mnoho let později.

Kdo je nosičem hepatitidy C?

V některých případech lékaři při diagnostice onemocnění poznamenávají: "Nosení hepatitidy C". Kdo je nosičem hepatitidy C, co to znamená a jaká je zvláštnost tohoto stavu?

Tato diagnóza se provádí u lékařů, jestliže v těle pacienta je virem hepatitidy C, který nezničí jaterní buňky a nezpůsobuje klinické příznaky onemocnění. Tento vzorec je pozorován u spontánně vyléčených pacientů s akutní formou nebo s remisi chronické formy.

Samotný nosič netrpí virem hepatitidy C, ale může se stát zdrojem infekce pro jiné lidi. Možná latentní progrese onemocnění.

Jak dlouho trvá virus viru hepatitidy C v těle nosiče

Příčinný faktor hepatitidy C může existovat v těle nosiče viru po celý život.

Může hepatitida C projít bez léčby?

Ano, to může, ale pouze akutní forma onemocnění, ke kterému dochází při primární infekci. Spontánní léčení (bez léčby) je pozorováno v přibližně 15 až 45% případů a pacienti se často naučí o své nemoci přítomností protilátek v krvi.

Chronická forma onemocnění neprojde sama o sobě, takže s touto formou pacient vždy potřebuje léčbu.

Co je pro hepatitidu C nebezpečné

Akutní forma hepatitidy C je nebezpečným vysokým rizikem přechodu nemoci na chronický stav.

Chronický průběh onemocnění je nebezpečný s pravděpodobností rozvoje cirhózy a rakoviny jater, což může vést ke smrti pacienta. Při aktivní hepatitidě (aktivita transamináz se neustále zvyšuje) po dobu 20 let se cirhóza vyvíjí u 20% pacientů. Cirhóza v 5% případů vyvolává vývoj primární rakoviny jater.

Rakovina jater se často vyvine společnou infekcí (současná přítomnost hepatitidy B a hepatitidy C) a při delším užívání alkoholu.

Kromě toho může být chronická forma doprovázena extrahepatálními nemocemi, které se vyvíjejí v důsledku autoimunitních procesů. Takové projevy hepatitidy C zahrnují glomerulonefritidu, smíšenou kryoglobulinemii, pozdní kožní porfyrii a další.

Co odlišuje hepatitidu B od hepatitidy C

Společným rysem těchto typů virové hepatitidy je cesta (obě jsou přenášena parenterálně) a orgán poškození (oba viry ovlivňují játra). Toto uzavírá společné rysy - hepatitida B se týká hepadnavirusů, které se liší svou složitou strukturou a vysokou odolností proti fyzikálním a chemickým účinkům. V zmrazeném stavu virus virem hepatitidy B přetrvává asi 20 let, když je vařený, zemře po 30 minutách a dezinfekční prostředky nekonají.

Hepatitida C, která patří k flavivirusu, se vyznačuje jednodušší strukturou a méně odolností ve vnějším prostředí.

Hepatitida B je častější a vyznačuje se závažnějším průběhem onemocnění. V tomto případě se akutní forma stává chronickou pouze u 10% pacientů (cirhóza a primární rakovina jater pozoruje pouze u 1% pacientů s hepatitidou B).

Hepatitida C se vyznačuje mírnějším průběhem, ale chronická forma se vyvíjí u 30-70% pacientů. Cirhóza se rozvíjí u 10-30% pacientů s hepatitidou C.

Kolik žije virus virem hepatitidy C ve vnějším prostředí?

Virus zůstává výhradně v krevních částicích. V kapkách sušené krve při teplotě 4 až 22 stupňů a mírném osvětlení virus přetrvává po dobu 96 hodin. Zmrazení infikované krve nevede ke smrti viru.

Při jaké teplotě zemře virus hepatitidy C?

Virus hepatitidy C je poměrně stabilní - je necitlivý na ultrafialové, alkalické činidla a ethanol omezuje aktivitu viru pouze v koncentrovaném stavu. Zemře se při ohřátí na 100 stupňů po dobu 5 minut a po zahřátí na 60 stupňů zemře po 30 minutách.

Dezinfekční prostředky obsahující chlór, 70% alkohol a některé další antiseptiky se používají k dezinfekci hepatitidou C v kombinaci s vařením.

Který lékař zachází s hepatitidou C

Léčba hepatitidy C - rozsah lékař-hepatolog. Vzhledem k tomu, že hepatologie je dělením gastroenterologie, hepatolog je gastroenterologista úzké specializace.

Je možné znovu infikovat hepatitidou C

Ano, protože imunita vůči viru hepatitidy C není produkována, je možné znovu infikovat. Kmen viru může být stejný nebo odlišný.

Jak dlouho trvá onemocnění?

Obnova (nedostatek krve ve viru) s akutní hepatitidou C nastává během jednoho roku a chronická forma nemoci může trvat desítky let.

Játra trpí hepatitidou C

V akutní formě av počátečních stádiích chronické formy onemocnění není bolest v játrech pacientů téměř nikdy narušena. U chronické hepatitidy C je bolest v játrech vyvolána porušením stravy (použitím mastných, kořeněných a slaných potravin).

Proč se hepatitida C nazývá "jemným vrahem"

Hepatitida C dostala tento název kvůli složitosti jeho detekce v důsledku asymptomatického průběhu onemocnění. Dokonce i za přítomnosti příznaků akutní formy hepatitidy C je klinický obraz tak nespecifický, že se choroba často mylně pokládá za jiné nemoci.

Je možné vyléčit hepatitidu C

Ano, hepatitida C může být vyléčena. Se správným léčebným plánem a použitím moderních léků se hepatitida C ošetřuje zcela v 50 až 80% případů.

Může být hepatitida C navždy vyléčena v konkrétním případě, závisí na genotypu viru, charakteristikách těla pacienta, na ochotu dodržovat pokyny lékaře a dovednosti samotného lékaře.

Je možné vyléčit genotyp hepatitidy C 1

Ano, ačkoli je tento genotyp nejtrvalejší ze všech existujících genotypů, s správně zvolenou třísložkovou terapií, může být vyléčena i hepatitida C s genotypem 1b.

Jaké jsou příznaky hepatitidy C?

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů se podobají SARS - Pacienti si stěžují na slabost, konstantní únava, bolesti kloubů, ztráta chuti k jídlu a nevolnost v důsledku intoxikace. V některých případech se může vyskytnout žloutenka (doplněná objasněním výkalů a ztmavnutí moči), zvětšení jater a sleziny, svědění kůže a horečka. U 85% pacientů je zaznamenána pouze slabost.

V chronickém průběhu onemocnění je možné podvrtnutí a bolesti vpravo pod žebry. Padesát pacientů má degeneraci tuku v játrech a 27% tvoří cirhózu.

Kolik lidí žije s hepatitidou C

Kolik let můžete žít s hepatitidou C se zdravým životním stylem? Samotný virus hepatitidy C nevede ke smrti, vyvolává vývoj patologie, ve kterém se sníží život pacienta. Neexistuje žádné specifické období vývoje patologických procesů před smrtícím výsledkem, protože mnoho faktorů ovlivňuje životnost pacientů s hepatitidou C. Mezi tyto faktory patří:

  • věk pacienta a stav jeho imunity;
  • včasná léčba souběžných onemocnění;
  • zdravý životní styl;
  • pohlaví (fibróza, u které jsou normální jaterní buňky nahrazeny hrubým jizvickým tkáním, muži se vyvíjejí rychleji než ženy).

U 30% pacientů trvá progrese onemocnění přibližně 50 let. I při vývoji cirhózy za méně než 20 let (pozorováno u 30% pacientů) může zdravý životní styl, dietní a udržovací léčba zpomalit průběh onemocnění.

S doporučením lékařů mají pacienti s hepatitidou C šanci žít dlouho.

Kolik žije s HIV a hepatitidou C

Pokud člověk může v průměru určit, jak dlouho žije s hepatitidou C, pak je-li současná infekce (dvě infekce současně), prognóza je poměrně komplikovaná. Kombinace hepatitidy C s infekcí HIV je však poměrně častá, takže někteří lidé mají představu, že hepatitida C je AIDS.

U mnoha pacientů s infekcí HIV zůstává virus hepatitidy C dlouho nezjištěn.
Špatná přilnavost těchto pacientů k léčbě, špatný vliv léků na léčbu HIV na játra a další faktory vedou k vážnějšímu a rychlejšímu poškození jater než k normální hepatitidě C, což zkracuje životnost.

Kolik žije s hepatitidou C bez léčby

Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů bude o této nemoci známo již za přítomnosti chronické formy a léčba může být nedostatečná, mnoho pacientů je znepokojeno otázkou, jak může člověk žít s hepatitidou C bez léčby.

Podle oficiálních statistik se cirhóza jater v přítomnosti hepatitidy C a absence léčby vyvíjí po 25-30 letech. Očekávaná délka života pro cirhózu je ovlivněna mnoha faktory, včetně načasování návštěvy lékaře.

Který genotyp hepatitidy C je nejnebezpečnější

Existuje 11 genotypů viru hepatitidy C, které jsou distribuovány v různých oblastech planety s nerovnoměrnou četností. V klinické praxi jsou důležité genotypy 1a, 1b, 2a, 2b, 3a.

Genotyp viru ovlivňuje závažnost onemocnění, režim léčby a výsledek léčby. Nejnebezpečnější je genotyp 1. Pokud má pacient genotyp 1 hepatitidy C, znamená to, že průběh léčby bude dlouhý (48 týdnů) a jen polovina času bude plně úspěšná.

Pokud má pacient genotyp 3a hepatitidy C, znamená to, že průběh léčby bude trvat 24 týdnů a v 80% případů bude dokončen s úplným zotavením.

Jak žít s hepatitidou C

Toto onemocnění ukládá pacientům určitá omezení, která musí být dodržována tak, aby neinfikovali ostatní, chránit zdraví a nevzdávat se úplně od komunikace a činnosti jakéhokoli druhu.

Vezmou armádu s hepatitidou C?

Pacienti s hepatitidou C nejsou v žádném rozvinutém státě přijati v době míru. Nepřipojují se k armádě s hepatitidou C a na Ukrajině. Výjimkou, která umožňuje volat nemocné osoby s hepatitidou C pro vojenskou službu, je stanné právo.

Mohu sportovat s hepatitidou C?

Fyzická zátěž pro hepatitidu C se určuje pro každého pacienta individuálně. Omezení se vyžadují pouze během aktivní léčby nebo při zhoršení onemocnění. Těžká fyzická aktivita je kontraindikována.

Je možné vyčistit játra hepatitidou C

Ano, přípravky na léčbu hepatitidy C, které čistí játra, nejsou schopné. Pomáhají jen podpořit práci těla.

Je postižení u hepatitidy C

Ano, u hepatitidy C můžete dostat zdravotní postižení.

Má všichni pacienti zdravotní postižení s hepatitidou C

Ne, postižení lze registrovat pouze u pacientů s chronickou hepatitidou C, která prochází jaterní cirhózou a je doprovázena porušením její funkce. Pro registraci zdravotního postižení musí pacient vzít s sebou všechny dostupné výsledky průzkumu.

Mohu pracovat s hepatitidou C?

Ano, je možné, pokud nemoc není doprovázena výrazným omezením životně důležité činnosti.

Kde nemůže pracovat s hepatitidou C

Osoba s hepatitidou C ve většině případů nemůže pracovat tam, kde je nutné zaregistrovat zdravotní knihu (kuchařka, zdravotní sestra atd.). Přestože domácí způsob infekce neplatí, zaměstnavatelé ve většině případů chtějí být zajištěni.

Zdravotní pracovník s hepatitidou C nemůže pracovat v transfuzní stanici nebo kontaktovat biologický materiál. Ve vojenských strukturách pacientů s hepatitidou C se prakticky nepřijímá.

Samotní pacienti by se měli vyhnout práci, která je doprovázena kontaktem se škodlivými látkami, s nepravidelným pracovním rozvrhem a těžkými náklady.

Kde mohu pracovat s hepatitidou C?

Vzhledem k tomu, že virus virem hepatitidy C není nebezpečný v domácnostech, pacient může pracovat na jakékoli práci, která není spojena s těžkým zatížením a stykem s biologickým materiálem. Můžete pracovat ve škole s hepatitidou C, obchodním konzultantem atd. Pro takové pacienty neexistují žádná právní a zdravotní omezení.

Pokud hepatitidy C pacientova krev dostane do oka (existuje jako pravděpodobnost během lékařských postupů), je riziko kontaminace je minimální, protože virus není schopen proniknout neporušenou hlen.

Je možné propíchnout nasolabiální gel s hepatitidou C

Mezoterapie, biorevitalizace a zvětšení rtů s hepatitidou C je kontraindikováno.

Jak léčit hepatitidu C

Základem léčby je kombinovaná antivirová terapie. Až do roku 2011 byla hepatitida C léčena interferony a ribavirinem, což bylo v průběhu 12 až 72 týdnů předepsáno s ohledem na genotyp viru.

V poslední době byly léky, které umožňují účinnější pro boj s hepatitidou C. To především sofosbuvir mající vysoký práh odporu a proto se používá pro všechny léčebných režimů. Další formulace a léčba hepatitidy C uzavřeno lékařem v závislosti na genotypu viru, stádiu onemocnění a jednotlivých kontraindikace. Tak, nekomplikované cirhóza hepatitidy C genotypu 1, 2, 4, 5, 6, a zobrazuje použití sofosbuvir velpatasvira během 12 týdnů, zatímco genotypy 3 a 12, a ukazuje použití sofosbuvir gryazoprevira nebo elbasvira.

Léčba hepatitidy C je možná i při použití jiných léčebných režimů.

Jaké testy mám vzít pro hepatitidu C?

Pro diagnostiku hepatitidy C je přiřazeno k analýze protilátek - (. Nákladové analýzy, která se provádí ve většině zdravotnických zařízeních, 450 p) anti-HCV nebo celkových protilátek proti hepatitidě C. Pokud jsou v důsledku analýzy zjištěny protilátky proti hepatitidě C, znamená to, že v minulosti nebo současnosti došlo k infekci hepatitidou C.

Může být analýza pro hepatitidu C chybná?

Ano, test protilátek může poskytnout jak falešně negativní, tak falešně pozitivní výsledky.

Jako výsledek může být falešně pozitivní (protilátky hepatitidy C, virus není přítomen), jakož i pacient samoregenerační (protilátky v krvi, se uloží na dlouhou dobu), se provede PCR - analýza, kterou detekuje virus sám (jeho RNA) a je definován jeho množství.

Pokud je analýza hepatitidy C pozitivní a PCR je negativní, znamená to, že není přítomna hepatitida C.

Kvalitativní analýza PCR umožňuje určit, zda existuje nebo není virus, a kvantitativní - určení virové zátěže.

RNA viru hepatitidy C, kvantitativní studie, norma

Obvykle není v materiálu zjištěna RNA viru.

Při nízké virové zátěže zjištěno 600 IU / ml - 3h104 IU / ml, v průměru - 3h104 IU / ml - 8h105 IU / ml, při vysoké - více než 8h105 IU / ml.

Jaké jsou ukazatele ALT a AST u hepatitidy C?

K určení stupně nekrózy jaterní tkáně se zkoumá aktivita ALT a AST v krevním séru. Aktivita ALT stoupá v akutní formě u všech pacientů, dosahuje maxima v týdnu 2 - 3 a v případě progrese onemocnění se normalizuje po 30-40 dnech. Typicky se hladina aktivity ALT pohybuje od 500 do 3000 IU / l. Delší období zvýšené aktivity ALT indikuje přechod akutní formy hepatitidy na chronickou.

Při cirhóze je aktivita ACT vyšší než ALT.

Kolik stojí léčba hepatitidy C?

Náklady na léčbu hepatitidy C v Rusku a dalších zemích závisí na tom, jaký léčebný režim a léky používané k jeho léčbě. Náklady na léčbu hepatitidy C, s použitím dovážených léků za měsíc je asi 45 - 50.000, a při léčbě domácích léků - asi 20 tisíc (nejlevnější varianta - použití jednoduchého interferonem a ribavirinem).

Volná léčba hepatitidy C je možná s hrozbou reálného života (cirhóza, vysoký stupeň fibrózy) v důsledku účasti pacienta na volných programech.

Na Ukrajině, náklady na léčbu hepatitidy C je více než 15 tisíc UAH, ale cofosbuvir je zahrnuta v seznamu léků, jejichž financování je zcela nebo částečně financován z rozpočtu.

Náklady na léčbu hepatitidy C v Izraeli jsou asi 1 070-2400 $ (měsíční dávka drog stojí od 1 200 USD).