Essentiale forte N

Metastázy

Latinský název: Essentiale forte N

Účinná látka: fosfolipidy (fosfolipidy)

Výrobce: A.Nattermann a Cie., GmbH (Německo)

Aktualizujte popis a fotografii: 05/17/2018

Essentiale forte N - lék s hepatoprotektivním účinkem.

Forma vydání a složení

Uvolňování léková forma Essentiale® forte N - kapsle: tvrdá želatinová, neprůhledné, hnědá, velikost №1; kapsle obsahovala žlutavě hnědé olejovité pastovité hmoty (v blistrech z kombinace z hliníkové fólie, PVC / PTFHE nebo PVC / PE / PVDC, v kartonové svazku 1-15 nebo 18 blistrů 10 kusů v krabičce,. 6 kartónové balení s 3 blistry obsahující 10 kusů v kartonu,. lepenkovou pack 3, který obsahuje 5 nebo 6 blistrů 10 kusů v kartonové svazku,. 3-11 nebo 15 až 12 ks blistry v kartonové svazku,. 2-8, 10 nebo 12 blistry pro 15 ks).

Složení 1 kapsle:

  • účinná látka: fosfolipidy ze sóji se 76% cholinem (3-sn-fosfatidyl) (synonyma - EPL, esenciální fosfolipidy) - 300 mg;
  • pomocné složky: α-tokoferol - 0,75 mg; pevný tuk - 57 mg; hydrogenovaný ricinový olej 1,6 mg; sojový olej - 36 mg; 96% ethanol 8,1 mg; 4-methoxyacetofenon 0,8 mg; ethylvanilin - 1,5 mg;
  • tobolka: želatina - 67,945 mg; laurylsulfát sodný - 0,125 mg; oxid titaničitý (E171) - 0,83 mg; barva černého oxidu železa (E172) - 0,332 mg; barvivo oxid železitý žlutý (E172) - 2 075 mg; barva červeného oxidu železa (E172) - 0,198 mg; vyčištěná voda - 11 495 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Esenciální fosfolipidy - hlavní prvek struktury buněčné membrány a buněčných organel. Na pozadí jaterního onemocnění je vždy označena poškození jaterních buněk membrán a organel, což je příčinou poruch souvisejících aktivitu enzymů a receptorových systémů, zhoršení funkční aktivity jaterních buněk a snižuje schopnost regenerace.

V Forte Essentiale® H fosfolipidů na jejich chemické struktuře odpovídají endogenní fosfolipidy, ale vzhledem k vysokým obsahem esenciálních (polynenasycených) mastných kyselin, jejich vyšší aktivitu. Po zabudování těchto vysokých molekul v poškozených místech buněčných membrán hepatocytů se izoluje integrity jaterních buněk, který podporuje regeneraci. Vzhledem k cis dvojné vazby polynenasycených mastných kyselin je zabráněno paralelní uspořádání uhlovodíkových řetězců fosfolipidů buněčných membrán. „Uvolněný“ fosfolipid strukturu buněčných membránách hepatocytů tímto způsobem. To způsobuje zvýšení jejich pružnosti a tekutosti a vede ke zlepšení metabolismu. Výsledné funkční bloky zvýšit aktivitu enzymů imobilizovaných na membránách, což přispívá ke zlepšení fyziologické dráhu proudění důležitých metabolických procesů.

Základní Fosfolipidy nesou cholesterolu a neutrálních tuků oxidaci míst a regulovat metabolismus lipoproteinů, které poskytuje především zlepšení schopnosti lipoproteinu s vysokou hustotou vázání cholesterolu.

Essentiale® H Forte tak vykazuje normalizační účinek na metabolismus proteinů a lipidů, detoxikační funkce jater, ukládání a obnovování struktury buněk jater a fosfolipidozavisimyh enzymových systémů. To nakonec přispívá k přirozenému zotavení jaterních buněk a zabraňuje tvorbě pojivové tkáně.

Při vylučování fosfolipidů ve žluči se pozoruje stabilizace žluči a snížení indexu lithogenu.

Farmakokinetika

Více než 90% požitých esenciálních fosfolipidů se absorbuje do tenkého střeva. Většina z nich se podrobí štěpení fosfolipázy A 1-acyl lysofosfatidylcholin, z nichž 50% je stále v procesu absorpce ve střevní sliznici přímo podrobí acetylaci inverzní polynenasycených fosfatidylcholin. S tímto šoku lymfy polynenasyceného fosfatidylcholinu do krevního řečiště a odtud do jater, převážně ve vázané s lipoproteinu formě s vysokou hustotou.

Studie farmakokinetiky u lidí byly prováděny s použitím radioaktivně značeného dinanoloylfosfatidylcholinového (3H-cholinového podílu, zbytku kyseliny 14-linoleové).

Čas na dosažení Cmax (maximální koncentrace látky) 3 N a 14 C - 6-24 / 4-12 hodin po podání (je 19,9% / 27,9% předepsané dávky).

T1/2 (poločas) 3 N - 66 hodin, 14 C - 32 hodin.

Oba izotopy jsou absorbovány ve střevě o více než 90%.

3 H ve stolici / moči je zjištěno v množství 2% / 6% podané dávky, 14C - 4,5% / minimální množství.

Indikace pro použití

  • cirhóza jater;
  • toxikóza těhotenství;
  • chronická hepatitida;
  • degenerace tuků různých genů;
  • alkoholická hepatitida;
  • toxické poškození jater;
  • poruchy jaterní funkce s jinými somatickými onemocněními;
  • cholelitiáza (s cílem zabránit recidivám tvorby žlučových kamenů);
  • radiační syndrom;
  • psoriáza (jako přípravek pomocné terapie).

Kontraindikace

  • věk do 12 let;
  • zavedenou individuální nesnášenlivost jakékoli složky léčiva.

Návod k použití Essentiale forte N: metoda a dávkování

Essentiale forte se užívá perorálně, nejlépe během jídla. Tobolky je třeba polknout celou vodou s dostatečným objemem (asi 1 šálek).

Doporučený režim dávkování pro dospělé a děti od 12 let vážící více než 43 kg: 3krát denně pro 2 tobolky.

Doba používání není omezena.

Nežádoucí účinky

Essentiale forte N je pacientům dobře tolerován.

Možné nežádoucí účinky:

  • trávicí systém: průjem, mírná stolice, pocit nepohodlí v žaludku;
  • alergické reakce: ve velmi vzácných případech (

Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná podle I.M. Sechenov, specializace "Lékařské podnikání".

Informace o přípravku jsou zobecněny, poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Během života produkuje průměrný člověk dva nebo více bazí slin.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že melounová šťáva brání rozvoji arteriosklerózy cév. Jedna skupina myší pila běžnou vodu a druhá - melounová šťáva. Výsledkem bylo, že nádoby druhé skupiny neobsahovaly plaky cholesterolu.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek velmi náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku.

Práce, která nevyhovuje člověku, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce vůbec.

Podle studií WHO denní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost vývoje nádoru na mozku o 40%.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk sám potýká s depresí, má každou příležitost navždy zapomenout na tento stav.

Dřív, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci dokázali, že zívání, člověk ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Žaludek člověka se dobře vyrovná s cizími předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může rozpustit i mince.

Pokud jde o léky proti alergii v USA, vynakládá se více než 500 milionů dolarů ročně. Stále věříte, že konečně porazíme alergii?

Podle výzkumu ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

74letý obyvatel Austrálie, James Harrison, se stal asi 1000krát dárcem krve. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají přežít novorozence s těžkou anémií. Tak, australský zachránil asi dva miliony dětí.

Vedle člověka žije jen jedna živá bytost na planetě Zemi - pes - trpí prostatitis. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Každý má nejen otisky prstů, ale i jazyk.

Abychom mohli říct i nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

Salvisar je ruský lék proti různým onemocněním pohybového aparátu. Ukazuje se každému, kdo se aktivně trénuje a odkud je.

Essentiale forte kapsle - návod k použití, analogy

Essentiale Fort je populární hepatoprotektant obsahující přírodní fosfolipidy. Hlavní působení léku je zaměřeno na obnovení a ochranu jater, což zvyšuje jeho odolnost vůči nežádoucím účinkům. Esenciální fosfolipidy odvozené ze sojových bobů, normalizaci metabolických procesů, zvyšuje schopnost jater neutralizovat toxiny a obnovit jeho strukturu.

Praktici poznamenávají, že v poslední době se počet patologií spojených s poškozením jater a žlučníku významně zvýšil. Ve většině případů jsou tyto případy spojené nejen s nepříznivými faktory prostředí, ale také s nevhodnou a neúčinnou výživou, škodlivými návyky a zneužíváním alkoholu.

Bojovat s těmito problémy a udržovat zdraví jater a volat po drogách s hepatoprotektivním účinkem. Nejslavnější a nejoblíbenější droga z této skupiny je lék Essentiale. Podrobněji sdělíme jeho složení, formy uvolnění a vlastnosti použití.

Essentiale forte - popis léku: farmakologie

Essentiale forte je léčivo s hepatoprotektivním účinkem. Základem léčiva je komplex esenciálních fosfolipidů, které hrají důležitou roli při tvorbě buněčných membrán a membrány jater. Jejich působení je zaměřeno na regulaci procesů metabolismu sacharidů a tuků, transportování cholesterolu a tuků do míst oxidace a zlepšení detoxikační funkce jaterní tkáně.

Fosfolipidy přispívá k uchování a navrácení buněčných struktur, zabránit tuku v játrech a proliferaci pojivové tkáně, snížení Litogenní žluč (predispozice k tvorbě kamenů).

Formy výstupu, složení, analogy, cena

Essentiale se vyrábí ve dvou verzích:

  1. Essentiale forte v kapslích
  2. Roztok Essentiale H pro intravenózní injekce v ampulích

Droga Essentiale® H Forte vyroben jako podlouhlé, tvrdých želatinových kapslí hnědé, uvnitř které je pastovitá hmota olejovitého žlutohnědou.

Každá kapsle obsahuje 300 mg esenciálních fosfolipidů a pomocných složek: ricinový olej, alfa-tokoferol, sojový olej, lůj, atd. Implementace léčiva v kartonových obalech, z nichž každá obsahuje 3 nebo 10 buněčných blistrů s 10 kapslí..

Řešení společnosti Essentiale H je transparentní kapalina žluté barvy. Každá ampule obsahuje 5 ml roztoku obsahujícího 250 mg fosfolipidů a pomocných složek. Prodávají léčivý přípravek v kartonových obalech, každý obsahuje obalený obal v 5 ampulích roztoku.

V lékárnách Essentiale lze zakoupit za následující ceny:

  1. Essentiale Forte H v kapslích (30 kusů) - z 560 rublů.
  2. Essentiale Forte H v kapslích (100 kusů) - od 1950 rublů
  3. Základní roztok H (5 ml 5 ml) - z 930 rublů

Farmaceutický průmysl vyrábí řadu hepatoprotektorů na bázi fosfolipidů, jejichž působení, jako je léčba přípravku Essentiale, je zaměřeno na ochranu jater. Podobný terapeutický účinek umožňuje nahrazení nákladného léku levnějšími analogy.

Na rozdíl od společnosti Essential Fort je cena za podobné léky mnohem nižší, ale příslušný lékař by si měl vybrat vhodnou náhradu. To vám umožní vybrat nejúčinnější a bezpečnější nástroj. Nejběžnějšími analogy Essential jsou následující:

  • Essley Forte
  • Karsil
  • Resalute Pro
  • Hepatomax
  • Heptrál
  • Progepar
  • Phosphogliv
  • Lipoid C100

Mnoho pacientů má zájem o to, co je lepší, Karsil nebo Essentiale? Na tuto otázku nelze odpovědět jednoznačně. Každá léčiva má své vlastní vlastnosti, rozdíly v složení a indikacích. Podívejme se podrobněji na několik populárních analogů Essentiale.

Karsil je rostlinný přípravek s hepatoprotektivními vlastnostmi. Jeho hlavní látkou je silimirin, získaný z extraktu plodů rostliny mléka. Lék se liší od přípravku Essentiale nejen ve složení, ale také v mechanismu účinku. Karsil mnohem efektivnější práci s toxické poškození jater, zatímco Forte Esentsiale nejlépe projevuje jako regenerující činidlo, přispívá k obnově jaterní buňky a brání tukové dystrofické změny.

Carlsil se používá k obnovení jater po akutní hepatitidě, lék podporuje jeho funkci po otravě s léky, jedy, alkoholem nebo špatně kvalitními potravinami. Ale Karsil není schopen zastavit progresi cirhózy, takže pro tento účel není droga vhodná. Essentiale® efektivní pro více rozsáhlý seznam hodnot a pomáhá nejen v hepatitida, cirhóza nebo cirhózou (tuková degenerace), ale také zastaví progresi onemocnění.

Mezi těmito léky existují rozdíly v indikacích, takže vybrat nejlepší možnost, která přesně odpovídá diagnóze, může být pouze specialistou. Takže pokud pacient nemá závažné chronické jaterní patologie, pak udržet práci orgánu a další prevenci je možné zastavit výběr na Carcile. Pokud však jaterní funkce vyžaduje aktivní podporu a je nutné zastavit další postup těžkých stavů, je lepší upřednostnit Essential Forte.

Essley Forte - ve složení tohoto léčiva jsou navíc k fosfolipidům vitaminy B. Terapeutický účinek je podobný jako esenciální, ale vzhledem k nízkému obsahu účinné složky je doba léčby lékem delší.

Resalute Pro - za cenu mnohem dostupnější než Essentiale a nejblíže k němu, co se týče složení a terapeutického účinku. Kromě ochrany a obnovy jater lze lék použít při komplexním léčení obezity.

Progepar - jeden z nejoblíbenějších analogů společnosti Essentiale. Tento multi-lék - hepatoprotector, který obsahuje komplex přírodních biologických komponent: extrakt z jater zvířat, cholin, kyanokobalamin, atd Na rozdíl od Essentiale® kompozice, má podobný léčebný účinek a minimální vedlejší účinky..

Jak vidíte, některý z analogů má své vlastní zvláštnosti, výhody a nevýhody, rozdíly v indikacích a omezeních aplikace. Proto by volba léku měla být svěřena lékaři, samoléčba je nepřijatelná.

Indikace

Essentiale se doporučuje používat za následujících podmínek:

  • Akutní a chronická hepatitida (včetně alkoholické, virové, toxické)
  • Dystrofie jaterního tuku (včetně cukrovky vyvolané diabetem)
  • Cirhóza jater
  • Toxické léze a nekróza jater
  • Výskyt toxikózy během těhotenství
  • Radiační syndrom
  • Při léčbě psoriázy jako adjuvans
  • S dalšími somatickými onemocněními, které způsobují poškození funkce jater

Ve formě injekčního roztoku je léčivo předepisováno pro jaterní komatu a prekom, které se používají jako součást předoperačního přípravku před chirurgickým zákrokem na játrech, žlučovodu a žlučníku. Essentiale je často předepisován během pooperačního období zotavení, používaného při cholestázi.

Jako preventivní látka lék pomáhá snižovat hladinu cholesterolu v krvi a zabraňuje opakované tvorbě žlučových kamenů tím, že snižuje litogenitu žluči. Léčba je účinná při těžké toxické otravě těla solí těžkých kovů a ethanolu.

Kromě toho se přípravek Essentiale používá při léčbě řady nemocí, což jsou relativní náznaky užívání drogy. Jedná se o takové stavy jako: embolie tuku, onemocnění trávicího traktu (pankreatitida, ulcerativní léze), hypertenze. Lék usnadňuje stav pacienta při ateroskleróze, dermatologických onemocněních a slouží k prevenci předčasného stárnutí.

Pokyny pro použití Essential Forte

Kapsle

Návod k použití Společnost Essentiale doporučuje polykatrální tobolky v plném rozsahu, porušující jejich celistvost a dostatečné množství kapaliny (nejméně 200 ml). Vezměte lék nejlépe při jídle nebo bezprostředně po jídle. Kapsle Essential Forte N lze podávat pouze dospělým a dětem od 12 let, pokud tělesná hmotnost dítěte není nižší než 43 kg.

Standardní léčebný režim předepisuje 3 kapsle léku třikrát denně. Doba trvání léčby není omezena, ale obvykle trvání léčby trvá tři měsíce. Podle potřeby se doporučuje opakovat po krátké přestávce.

Po 4 týdnech intenzivní léčby as tím, že se stav zlepšuje, můžete přejít na udržovací dávky a užívat jednu kapsli drogy dvakrát nebo třikrát denně. Při akutním poškození jater je průběh léčby jeden až tři měsíce s chronickými onemocněními - léčba trvá nejméně 6 měsíců.

Při použití léku v komplexní terapii psoriázy začíná léčba užíváním kapslí. Během 2 týdnů užívejte 4 až 6 tobolek denně. Poté přecházejí na intravenózní infuze a do 10 dnů podají 1-2 injekce denně. Po dokončení těchto postupů se po dvou měsících znovu užívají v kapslích.

Řešení

Roztok Essentiale je určen pouze pro infuze do žíly, intramuskulární injekce nelze provést, protože dochází k lokálním podrážděním. Bezprostředně před zahájením léčby by měl být roztok zředěn pacientovou krví v poměru 1: 1. Pokud to není možné, je léčivo zředěno roztokem dextrózy (5% nebo 10%) určeným k infuzi.

Mělo by být zajištěno, že zředěný roztok zůstane během podání čirý. Pokud je roztok zakalený, by měla být infúze k odstranění jehly z žíly, zbytek se vlije zakalený roztok, vstupuje chybějící objem nového ampule. Je zakázáno ředit lék roztoky elektrolytů (Ringerův roztok, izotonický roztok). Infúze léku do žíly je velmi pomalá, proudí, rychlost podání by neměla překročit 1 ml za minutu.

Podle pokynů pro aplikaci na léčivo se injekce roztoku provádějí 1-2 krát denně. V závažných případech se denní dávka zvyšuje na 2-4 ampule (10-20 ml). Během postupu můžete současně zadat obsah dvou ampulí. Takže pokud je předepsán objem 10 ml denně, pak se podávají dvě ampule současně, pokud - 40 ml, pak se dvě ampule léčiva podávají dvakrát denně.

Roztok přípravku Essentiale se nesmí mísit v jedné injekční stříkačce s jinými léčivými přípravky. Vzhledem k tomu, že se stav zlepšuje, doporučuje se začít s užíváním léku v kapslích co nejdříve, kromě injekcí.

Essentiale v těhotenství

Essentiale v kapslích lze používat během těhotenství přísně podle pokynů a pod dohledem lékaře. Roztok Essentiale H by měl být podáván těhotným ženám s opatrností, protože formulace obsahuje benzinový alkohol.

Tato složka nepříznivě ovlivňuje stav plodu a může vyvolat novorozené dítě se syndromem dyspnoe, což je fatální.
Během kojení by neměl lék užívat. Pokud je potřeba během této doby léčit přípravky Essentiale, mělo by být dítě převedeno na umělé krmení.

Kontraindikace

Léčba je kontraindikována pro použití v následujících případech:

  • Hypersenzitivita a individuální nesnášenlivost součástí léku
  • Děti do 12 let (pro kapsle)
  • Děti do 3 let (pro řešení)
  • Kojení

Kontraindikace v Essentiale trochu, lék je naprosto bezpečný a nemá negativní vliv na tělo. Podle pacientů je dobře tolerována a velmi vzácně způsobuje nežádoucí účinky.

Nežádoucí účinek

V některých případech je použití přípravku Essentiale schopné vyvolat vedlejší účinky. Takové reakce vznikají ve vzácných případech a prohlašují se následujícími projevy:

  • Při užívání tobolek Essentiale Forte N mohou pacienti pocítit břišní nepohodlí, otoky a nevolnost. Uvědomte si poruchu stolice a výskyt průjem. U pacientů s přecitlivělostí je možné alergické reakce, které se projevují kožními vyrážkami, svěděním, kopřivkou, exantémem.
  • Při použití injekčního roztoku může dojít k komplikacím, pokud je lék injekčně podán do žíly příliš rychle. Při použití léku intramuskulárně dochází k závažnému zánětu a podráždění kůže v místě vpichu. Při infuzi vysokých dávek roztoku je možné vyvinout průjem a alergické projevy: vyrážka, svědění, kopřivka a atopická dermatitida.

Pokud se objeví takové příznaky, léčivo by mělo být přerušeno a poradit se s lékařem a upravit průběh léčby.

Další informace

Informace o předávkování nebo interakci s jinými léky, dosud, ne.

Essentiale nepříznivě neovlivňuje reakční rychlost a koncentraci pozornosti, takže užívání drogy neovlivňuje schopnost řídit stroje nebo vozidla.

Zpětná vazba na aplikaci Essential Forte

Recenze lékařů a pacientů na léčivém přípravku Essentiale jsou převážně pozitivní. Statistické průzkumy naznačují, že léčba léky může dosáhnout trvalého pozitivního výsledku a při pravidelném užívání odstraňuje nepříjemné klinické příznaky onemocnění jater.

Používání přípravku Essentiale forte s dlouhými kursy v tak závažných patologických stavech, jako je hepatitida a cirhóza, zastavuje progresi onemocnění a nedovoluje, aby se přestěhoval do závažnějších stadií.

Během těhotenství, užívání léku pomáhá zastavit záchvaty toxikózy, podporuje účinnost a obecný blahobyt ženy. Essentiale forte obnoví funkci jater, pokud:

  1. otravy alkoholem,
  2. přejídání,
  3. po léčbě antibiotiky nebo jinými chemickými léky.

Abyste dosáhli stabilního terapeutického účinku, doporučuje se lék užívat s dlouhými cykly. To je jeho jediná nevýhoda, protože Essentiale je poměrně nákladný lék.

Přehled č. 1

Poprvé jsem se setkal s Essential Fortem během těhotenství. V prvních třech měsících se objevila strašná toxikóza, neustále zvracela, nemohla nic jíst, okamžitě se objevilo zvracení. Většinou viděl vodu, čaj, trochu nemocný mohl vlézt dovnitř. A to je vše!

Ztratil jsem váhu, hlavu se točil, obával jsem se, že spadnu na ulici. Gynekolog doporučil pokusit se užít kapsle Essentiale. Koupil jsem balíček, začal jsem pít.

Během prvního týdne s potížemi jsem polykala kapsle, překonala nevolnost, ale pak si začala všimnout, že touha k tomu, aby se stalo méně a méně, došlo k chuti k jídlu a postupně toxikóza prošla. Přisuzoval jsem všem zásluhám společnosti Essentiale, díky této droze dokázal plně vyřešit dekret a normalizovat zdravotní stav.

Odkaz č. 2

Essentiale Forte mě právě zachránil. Před několika lety jsem musel učinit vážnou lékařskou péči, ležel dlouho v nemocnici, nalil do mě hodně chemie, úplně mi dal imunitu. Brzy po propuštění se začalo bolet těžkost a bolest v pravém hypochondriu, nevolnost a chuť k jídlu.

Lékař stanovil hepatitidu léků, to znamená, že všechny tyto chemické látky zásadně poškodily játra. Přiřazení přípravku Essential Forte v kapslích bylo během dne nutné provést 6 kusů. Co mohu říci. Léčba pomohla, lék je opravdu účinný.

Ale je to velmi drahé. Návod k použití připisuje užívání až 6 tobolek denně. Musel jsem se léčit déle, asi 6 měsíců, takže kurz mě stával docela penny. Essential má mnoho analogů s podobným účinkem, ale doktor trval na tom, že droga nemůže být nahrazena, bylo nutné ji zacházet pouze tímto způsobem.

Přehled č. 3

Před několika lety došlo k operaci, která odstranila kameny z žlučníku. Pak jsem se dlouhou dobu zotavil, pořád jsem na dietu, snažil jsem se přejídat a vést zdravý životní styl.

Nedávno jsem si všiml nepohodlí, těžkosti v břiše, bolesti na pravé straně. Lékař poslal na ultrazvuk, protože se mohly znovu objevit kameny v žlučníku. Zatímco všechno se zdá normální, ale všimli si dysfunkčních změn jater, řekli, že tuková degenerace je možná.

Napsali si přípravu Essentiale forte. Začala jsem ji užívat, pít ji po dobu 2 týdnů, dokud nezaznamenám nějaké zvláštní zlepšení. Ale lékař varoval, že léčba bude zdlouhavá. Budu muset požádat, abych vybral nějaký analog, Essentiale něco bolestivě drahého léku, pokud ho budete muset vzít po dlouhou dobu, můj skromný rozpočet na takové výdaje nebude trvat.

Příprava Essenciale: účinnost aplikace, srovnání s analogy

Essentiale forte - lék ze skupiny hepatoprotektorů, který obsahuje fosfolipidy přírodního původu. Léčivo se používá k léčbě onemocnění jater, k podpoře anatomických a fyziologických vlastností žlázy s cílem obnovit činnost hepatocytů. Lék normalizuje metabolické procesy, pomáhá neutralizovat toxické látky a jedy a urychluje jejich eliminaci.

Charakteristika přípravku

Moderní farmakologie představuje několik forem léků:

  • Essentiale;
  • Essentiale N;
  • Essentiale forte;
  • Essentiale forte N.

Pokud je nutné použít určitý typ léku, lékaři určují jeho obchodní název, protože lék se liší nejen jeho jménem, ​​ale i jeho uvolňovanou formou a chemickým složením.

Například nepřítomnost předpony "forte" znamená, že přípravek vypadá jako injekční roztok a jeho přítomnost naznačuje, že produkt se uvolňuje v kapslích pro orální podávání. Podobná situace s písmenem "H". Jeho přítomnost v obchodním názvu zdůrazňuje, že kompozice Essentiale je zastoupena výhradně fosfolipidy a nepřítomnost indikuje zařazení doplňků ve formě vitamínů.

V každodenním životě mohou pacienti různě volat drogu. Například "tablety Essentiale" - obvyklý název kapsulárních forem a "Essentiale v ampulích" - injekční roztok.

Essentiale

Lék má následující aktivní složky:

  • fosfolipidy - 0,25 g;
  • vitamin B6 - 0,0025 g;
  • vitamin B12 - 0,0001 g;
  • nikotinamid - 0,025 g;
  • vitamin B5 - 0,0015 g.

Essentiale H

Roztok jedné ampule obsahuje 0,25 g esenciálních fosfolipidů.

Essentiale forte

Chemické složení Essential forte je tvořeno následujícími účinnými látkami:

  • fosfolipidy - 0,3 g;
  • vitamin B6 - 0,006 g;
  • vitamin B12 - 0,00006 g;
  • nikotinamid - 0,03 g;
  • vitamin B1 - 0,006 g;
  • vitamin B2 - 0,006 g;
  • tokoferol - 0,006.

Essentiale forte N

Játra jsou ošetřena kapslemi obsahujícími 0,3 g esenciálních fosfolipidů.

Farmakologický účinek

Hlavní terapeutický účinek léčiva závisí na hladině fosfolipidů. Vitaminové látky pouze posilují jejich působení a vyvažují nedostatek lidského těla.

Fosfolipidy jsou složité struktury, které tvoří část stěn hepatocytů. Nedostatek látek způsobuje změnu úrovně propustnosti těchto látek, dodávání nepotřebných prvků uvnitř buněk, předčasná smrt hepatocytů. Poté, co lék vstoupí do těla a vstřebává se stěnami střevního traktu, fosfolipidy s průtokem krve pronikají do jater, kde se podílejí na obnově jeho strukturních prvků.

Terapeutické účinky léku:

  • obnovení membrán hepatocytů;
  • aktivace enzymatické aktivity;
  • zvýšený metabolismus bílkovin a tuků;
  • zvýšení zásob glykogenu;
  • obnovení funkce detoxikace;
  • eliminace mastné infiltrace žlázy;
  • normalizace žlučové kompozice, obnovení biliárního systému.

Indikace pro použití

Léčivo je předepsáno při komplexní léčbě následujících patologií a stavů:

  • zánět jater chronické povahy;
  • cirhóza;
  • mastná steatohepatóza různého původu;
  • porážka jater s toxickými látkami, jedy;
  • zánět žlázy alkoholu;
  • toxikóza na pozadí nesení dítěte;
  • nedostatečnost jater a nekróza buněk;
  • narušení metabolismu lipidů v těle;
  • radiační nemoc.

Essentiale forte N, jak říká instrukce pro použití, je považován za dobrý nástroj k prevenci tvorby konkrementů žlučníku.

Lék se používá při léčbě jiných systémových poruch. Například v patologii srdce a cév (hypertenze, ischemická choroba srdeční, stav po infarktu nebo mrtvice, ateroskleróza) s cílem zabránit embolizaci tuku. Seznam zahrnuje i porušení gastrointestinálního traktu (peptický vřed, zánět pankreatu).

Oblast dermatologie používá léčivo k léčbě:

  • atopická dermatitida;
  • difuzní neurodermatitida;
  • ekzematózní léze;
  • prevence předčasného stárnutí pokožky.

Těhotenství a věk dětí

Doba trvání dítěte není kontraindikací k předepisování léčivého přípravku, přijímání by však mělo probíhat pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Klinické studie potvrzující bezpečnost léku pro tělo dítěte nebyly provedeny, takže je obtížné přesně odpovědět na otázku, zda je možné předepisovat léky pro děti. Jak ukazuje praxe, lék je předepsán dětem od 3 let věku. Je důležité, aby recepce byla pouze pro pediatry.

Funkce aplikace

Podle názoru kvalifikovaných specialistů je nutné kombinovat injekce a kapsle pro perorální podání. Po zlepšení stavu pacienta z injekcí je možné odmítnout a léčba pokračovat výhradně v kapsulárních formách. Není-li možnost perorálního podání, podává se přípravek Essentiale intravenózně.

Řešení

Essentiale a Essentiale H jsou zavedeny výhradně do žíly. Intramuskulárně a pod kůži by neměl být podáván lék. Jeden den použijte 5 až 10 ml roztoku, v těžkém stavu se dávka zdvojnásobí, což je analog maximální maximální denní dávky.

Dávka pro tělo dítěte:

  • 3-6 let - maximálně 2 ml denně;
  • 6-12 let - až 5 ml denně.

Průběh léčby roztokem pro intravenózní injekci je maximálně počítán po dobu jednoho měsíce. Potřebujete-li více času, preferují se tobolky. Roztok před podáním injekce se smísí s roztokem glukózy, dextrózy, ale je vhodné smíchat s pacientovou krví (ve stejném množství). Používání Fizraskvor se nedoporučuje.

Kapsle

Tyto formy léků jsou užívány v celém těle, žvýkat, nebo se k němu dostat. Příjem by měl nastat během příjmu potravy do těla nebo ihned po něm. Kapsulární forma je doporučena pro dospělé a pacienty starší 12 let. Léčebný režim: 2 kapsle třikrát denně po dobu 1-6 měsíců.

Kontraindikace

Obnovení jater Essentiale Forte a jeho analogové analogy nejsou předepsány v následujících případech:

  • individuální přecitlivělost na účinné látky;
  • pokud je pacient mladší než 12 let (to je kapsle);
  • pokud je pacient mladší 3 let (řeč o roztoku);
  • období laktace.

Nežádoucí účinky a předávkování

Údaje o předávkování léky nejsou k dispozici, protože žádný klinický případ nebyl oficiálně registrován. Teoreticky se předávkování projeví příznaky vedlejších účinků.

Essentiale pacientům dobře snáší, mohou se však objevit vedlejší účinky. V tomto případě přestat užívat léky a vyhledejte lékařskou pomoc. Může se projevit vedlejší účinek:

  • závažnost, závratě a nepohodlí v žaludku;
  • průjem;
  • kožní vyrážka jako kopřivka;
  • exantém;
  • zarudnutí a otok místa vpichu;
  • svědění kůže.

Kompatibilita s drogami

Příjem esenciálních fosfolipidů a antikoagulancií současně vede ke zvýšení účinků těchto fosfolipidů a antikoagulancií. To je třeba vzít v úvahu při volbě individuální terapeutické dávky léčiv z obou skupin.

Kompatibilita s alkoholem

Lékaři kategoricky zakazují užívání drogy současně s alkoholem. Za prvé, nápoje obsahující alkohol mají nepříznivý vliv na játra, a dokonce i na nemocné játra - ještě víc.

Byly provedeny zvláštní klinické studie, které potvrdily destruktivní účinek alkoholu v kombinaci s hepatoprotektory na lidské tělo. Výsledkem je zpětný účinek, který se projevuje zvýšením indexů transamináz (to znamená pokračování vývoje hepatocytární nekrózy).

Užívání alkoholu obsahujících infuze léčivých bylin s přípravkem Essentiale je samostatným problémem, který by měl být projednán s ošetřujícím lékařem. Pokud je to možné, měly by být tinktury dočasně opuštěny.

Analogy

Druhy Essentiale mají stejné analogy, protože všechny obsahují hlavní účinnou látku - fosfolipidy. Nicméně, jejich analogy jsou rozděleny do dvou velkých skupin podle principu přítomnosti a nepřítomnosti dalších složek ve formě vitamínů. Zástupci jsou uvedeni v tabulce.

Farmaceutické produkty jsou zastoupeny nejen těmi léky, které mají podobnou účinnou složku, ale také léky, které mají jinou účinnou složku, ale mají podobný terapeutický účinek. Alternativou jsou tyto přípravky:

Domácí protějšky jsou Antraliv vyrobené společností Nizhpharm, Livolife forte vyráběné firmou ZAO Coral-Med, Phosphoncial vyráběné firmou CJSC Canonfarma Production.

Levné analogy (Phosphontsiale, Resalut Pro) lze zakoupit za 300-400 rublů. Essley forte a Livolife forte jsou ještě levnější. Tyto léky nepřesahují cenový limit 300 rublů.

Essential nebo Karsil?

Pokud jde o to, co je nejlepší pro léčebné účely, je obtížné odpovědět. Takové okamžiky závisí na stupni poškození jater. Karsil má jinou účinnou látku - extrakt z mléka, takže mechanismus účinku léčiva je mírně odlišný. Vzhledem k terapeutickým účinkům je spektrum cíle Essentiale širší.

Karsil je účinný v období zotavení po akutních zánětlivých procesech, alkoholických a lékových lézích žlázy, působení toxických a toxických látek. Když už mluvíme o přípravku Essential, lék se také používá k zastavení progrese chronických procesů, mastných lézí, cirhózy. Pomáhá předcházet přechodu patologie na závažnější formu.

Essentiale nebo Heptral?

Heptrál je hepatoprotektor, jehož účinná složka se nazývá ademethionin. Co je lepší, je Heptral nebo Essentiale - nesprávná otázka, protože tyto léky patří do různých podskupin hepatoprotektorů. Pokud mluvíme o rozsahu účelů, je to podobné s drogami.

Pokud mluvíme o měkkosti akce, pak bude vítězem Essentiale. To potvrzuje skutečnost, že přípravek na bázi fosfolipidů je předepisován dětem od 3 let a přípravek Heptral se používá výhradně k léčbě dospělých pacientů. Kromě toho má první látka přírodní původ a Heptrál - syntetický. Co je lepší použít je volba ošetřujícího lékaře podle konkrétního klinického obrazu.

Resalute nebo Essentiale Fort - co je lepší?

Léky mají podobné účinné látky. Výrobci uvádějí v pokynech k přípravku Resalyut fosfatidylcholin a fosfoglyceridy, které jsou v podstatě stejné jako výraz "fosfolipidy". Indikace, kontraindikace a další body obou léčiv jsou naprosto shodné, s výjimkou doby trvání léčby. Účinky z Resalyutu jsou o něco kratší.

Essentiale Forte nebo Essley Fore?

Přípravy jsou identické analogy, jejichž chemické složení se liší výhradně v dávkách složek. Můžete si vybrat lék, který je levnější, ale jak ho přijmout, bude vyzván ošetřujícím specialistou.

Průměrné náklady na léky:

  1. Essentiale N - 950 rublů na 5 ampulí.
  2. Essentiale Forte N - 630 rublů pro 30 tobolek.

Essentiale forte se stala velmi drahou, a proto jsem požádala lékárnu, co ji může nahradit, aby bylo efektivní a levnější. Byl jsem doporučen společností Essley forte - domácí analoge. Uloženo více než 200 rublů a efekt je stejný. Je dobré, že existují takové levné a účinné léky.

Essentiale Forte H

Popis je aktuální 26.11.2015

  • Latinský název: Essentiale Forte N
  • ATX kód: A05BA
  • Aktivní složka: Fosfolipidy
  • Výrobce: Aventis Pharma International (Francie), A. Nattermann Cie (Německo)

Složení

Složení Essential Forte N zahrnuje EPL * - substation (300 mg / cps.), stejně jako lůj, ethyl vanilin, oleje (sója, a ricinový), 96% ethanolu, α-tokoferol, 4-methoxyacetofenonu.

Složení kapslí: přečištěná voda, želatina, E171 (oxid titaničitý), barviva (žluté, černé a červené oxidy železa), laurylsulfát.

* EPL jsou fosfolipidy sójových bobů, které obsahují 76% (3sn-fosfatidyl) -cholin

Forma vydání

Kapsle 300 mg (č. 1), balení č. 30 a č. 100.

Želatinové kapsle, neprůhledné, hnědé, naplněné žlutohnedou olejovitou pastovitou látkou.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika a farmakokinetika

Esenciální fosfolipidy (EF), které jsou základními strukturálními složkami buněčných membrán hepatocytů a jejich organel, se aktivně podílejí na diferenciaci a rozdělení buněk, stejně jako na jejich regeneraci.

Látka obsažená v přípravku je vysoce čistá frakce fosfatidylcholinu, ve které je určující složkou dilinoleoylfosfatidylcholin.

Pokud jde o jejich chemickou strukturu, EF se podobají endogenním fosfolipidům, ale kvůli jejich obsahu PUFA (zejména kyseliny linolové) je překračují ve funkčních vlastnostech.

Funkční význam EPL je založen na jejich amfifilicitě, díky níž mohou regulovat propustnost membrán.

Zlepšují funkci buněčných stěn a zejména proces biologické oxidace a reakce iontové výměny; ovlivňuje proces oxidační fosforylace v energetickém metabolismu (katabolismus) buněk a zvyšuje aktivitu mitochondrií spojených s membránou Enzymy.

Ve fyziologických podmínkách jsou fosfolipidy syntetizovány tělem v množství, která vyhovuje normálním potřebám jaterních buněk. Při chorobách orgánů je však narušena funkce enzymových systémů, stejně jako struktura a funkce buněčných membrán.

Zejména jsou tyto procesy vyjádřeny v mitochondriích. To je způsobeno skutečností, že mitochondrie, ve které se vyskytují nejdůležitější metabolické procesy, tvoří přibližně jednu třetinu fosfolipidů.

Nedostatek fosfolipidů způsobuje narušení metabolismu tuků, což zase vede k rozvoji tukové jaterní hepatózy.

Obsahovaly EPL příprava díky svým farmakologickým vlastnostem přispět k odstranění těchto poruch je reaktivace enzymu systémů a zařízení, buněčné membrány, zvyšuje schopnost jater zničit a neutralizovat toxické látky, a tím zlepšit jeho funkci.

Farmakokinetika

Fosfolipidy jsou absorbovány hlavně (přibližně 90% dávky) v tenkém střevě. Působením fosfolipasy jeho hlavní část se štěpí na 1-acyl lysofosfatidylcholin, více než polovina z nich okamžitě (i když absorbuje ve střevní sliznici) reatsetiliruetsya v polynenasyceného fosfatidylcholinu (TFC).

S proudem lymfy vstupuje PFC do systémového krevního oběhu a odtud, zejména ve stavu spojeném s HDL, do jater.

Cholinová část EPL při provádění studií farmakokinetiky léků s dililinoleyleylfosfatidylcholinem byla hlášena jako 3H, zbytek kyseliny linolové jako 14C.

TShamah 3H - 6-24 hodin (19,9% předepsané dávky), T1 / 2 3H - 66 hodin.

Tsmakh 14C - 4-12 hodin (až 27,9% předepsané dávky), T1 / 2 14C - 32 hodin.

Ve fekálních masech se zjistí asi 2% 3H a asi 4,5% 14C, v moči obsahuje 6% přijatelné dávky 3H, 14C je detekován v minimálních koncentracích.

Indikace pro použití

Indikace pro použití Essential Forte H:

  • hepatitida(různé formy a etiologie), adipózní hepatóza, cirhózy a intoxikace jater, dysfunkce orgánu proti jiným somatickým chorobám;
  • toxikóza / gesta těhotných žen;
  • psoriáza;
  • radiační syndrom.

Je možné užívat přípravek Especialile (kapsle) pro profylaxi?

Použití léčiva pro profylaktické účely je indikováno s hrozbou relapsu cholelitiáza.

Kromě toho, jmenování hepatoprotektory poměrně často dává smysl na pozadí léčby antibiotika.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace je známá přecitlivělost na fosfatidylcholin nebo příslušenství kapslí.

Nežádoucí účinky

Pacienti ve velké většině případů léky dobře tolerují, ale někdy užívání kapslí může způsobit změkčení stolice (nebo průjem), stejně jako nepohodlí v břiše.

Velmi zřídka (méně často než u jednoho z 10 000 případů) se vedlejší účinky projevují ve formě alergických reakcí na kůži: pruritus, vyrážky, kopřivka, exantém.

Návod k použití Essentiale Forte H

Podle pokynů k přípravku Essential Fort H se kapsle přebírají celé, promyjí velkým množstvím tekutiny (asi 200 ml).

Pacienti starší než 12 let (pokud jejich hmotnost není nižší než 43 kg), je lék předepsán v dávce 1,8 g / den. Tablety (kapsle) se pijí 3x denně (2 pro každou dávku) a jíst.

Doba trvání léčby přípravku Essentiale Forte H je neomezená.

Pacienti často mají otázku "Jak užívat Essential Forte pro prevenci?". Lékaři a farmaceuti setkat se s ním následujícím způsobem: přípravek je určen pro léčení existujících chorob, ale aby se zabránilo jejich, v těch případech, kdy Essentiale® předepsanými pro prevenci recidivy tvorby žlučových kamenů, standardní režim - 2 kapsle 3 krát denně.

Předávkování

Nejsou hlášeny případy předávkování Essentiale.

Interakce

Léky a jiné formy interakce nejsou popsány.

Obchodní podmínky

Podmínky skladování

Tobolky je třeba skladovat při teplotě nižší než 21 ° C.

Datum vypršení platnosti

Co může nahradit Essential Forte H?

Jako náhražku pro Essential lze použít jeho strukturní analogy, stejně jako léky, které mají podobný mechanismus účinku. Nahrazení kapslí jiným lékem je možné se souhlasem lékaře.

Strukturní analogy Essentiale Forte H: Antralive, Livolife, Essentiale H, Essley Forte, Esslinger, Livenciale.

Cena Essentials je od 345 rublů. Nejvíce dostupný je ruský analog drogy - Phosphontsiale (CJSC "Canonfarma Production").

Jiné levné analogy drogy - Karsil, Doplňky Ovesol Evalar, Holiver, Znovu vyřešit, Essley Forte.

Essentiale Forte a Essentiale Forte N - jaký je rozdíl?

Essential Forte a Essential Forte H je název stejné dávkové formy.

Někdy se tobolky mylně nazývají "tablety Essentiale".

Dalšími běžnými chybnými představami je, že zavedení přípravku Essential Forte IV (dávková forma, ve jménu které je slovo "Forte", je určena výhradně pro orální podávání); Existuje verze léku, vyrobeného pod názvem Essentiale Forte M.

Což je lepší: Resalute nebo Essential Forte?

Ve složení kapslí Resalute Pro PPL lipoidní část 600, která obsahuje fosfolipidy ze sójových bobů (300 mg / velká)., Glycerol mono / dialkonat, α-tokoferol, rafinovaný sojový olej, triglyceridy se středně dlouhým řetězcem.

Extrakt fosfolipidů sóji je 76% složený z fosfoglyceridů a fosfatidylcholinu, přičemž PUFA jsou převážně reprezentovány kyselinou linolovou.

Vzhledem k tomu, že složení kapslí Essentiale a Resalute Pro téměř totožné, mohou být tyto léky zaměnitelné.

Který je lepší: Essential Forte nebo Essley Forte?

Essentiale Forte a Essley Forte Jsou přípravky jedné skupiny, tj. Neexistuje žádný významný rozdíl mezi indikací pro jejich použití.

Hlavní rozdíly mezi drogami Essley Forte z analogu jsou nižší koncentrace fosfatidylcholinu v něm a přítomnost v komplexu kapslí vitamíny skupiny B (tyto látky jsou obsaženy v léčivu v dostatečně vysokých dávkách).

Takže pro tytéž indikace bude rozmanitost a trvání užívání těchto léků odlišné. Velmi důležitá je skutečnost, že se prodlužuje léčba kapslemi Essley Forte může způsobit hypervitaminóza B, reakce přecitlivělosti a vývoj tukové hepatózy.

V kapslích Essentiale je dávka fosfatidylcholinu významně vyšší, ale jiné aktivní složky, které jsou potenciálně schopné provokovat vedlejší účinky, chybí. Nepochybnou výhodou léku je také skutečnost, že trvání jeho užívání není omezeno.

Který je lepší: Essential Forte nebo Phosphogliv?

Lék Phosphogliv je k dispozici ve formě kapslí a lyofilizátu pro přípravu injekčního roztoku. Léčivou látkou je dvě složky: kyselina glycyrrhizová a fosfolipidy, z nichž hlavní je fosfatidylcholin (jeho obsah ve fosfolipidové frakci je 73 až 79%).

Kapsle 2 typů: s nízkou a vysokou koncentrací účinných látek. První fosfolipidy obsahují 65 mg a 35 mg glycyrrhizové kyseliny. Za druhé, 300 a 65 mg. V prášku pro přípravu roztoku vstupují fosfolipidy v koncentraci 500 mg / l a glycyrát v koncentraci 200 mg / l.

Na jedné straně přítomnost dvou složek současně přispívá ke zlepšení léčiva, na druhé straně vytváří další rizika a omezení v aplikaci.

Tak může způsobit léčbu kyselinami glycyrizovou kyselinou ve vysokých dávkách nebo více než 6 týdnů v řadě intoxikace tělo a vývoj závažných vedlejších účinků.

Pro děti

Vzhledem k nedostatku dostatečných důkazů v pediatrii je léčivo doporučeno u pacientů starších 12 let.

Kompatibilita s alkoholem

Během léčby Essential Fort je alkohol kontraindikován.

Essentiale Forte v těhotenství

Kdy těhotenství Použití drogy za přítomnosti indikací je možné kdykoli. Komponenty kapslí jsou pro budoucí matku i dítě bezpečné.

Recenze Essential Fort H

Recenze lékařů a pacientů v 9 z 10 případů jsou velmi dobré. Essentiale obsahuje vysoce čisté fosfolipidy, které přispívají k obnově poškozených hepatocytů a normalizují výměnu bílkovin a lipidů.

Farmakologické vlastnosti léčiva je mohou úspěšně použít u různých kategorií pacientů (včetně těhotenství), stejně jako u široké škály onemocnění.

Účinnost a bezpečnost přípravku Essentiale byla potvrzena klinickými studiemi, zatímco u většiny generických léků nebyly tyto studie provedeny.

Rozlišuje přípravu analogů, a že - je také prokázána v několika studiích - v kapslích produkty Essentiale® peroxidace lze nalézt v mnohem menším množství než v prostředcích podle jiných výrobců (například v kapslích Essley Forte nebo Phosphogliv).

Kolik je Essential Fort H?

Cena tablet Essential Forte N se mění v závislosti na počtu kapslí v balení. Náklady na 100 tobolek v ruských lékárnách je 1785-1980 rublů a balení s 30 tobolkami je možné zakoupit za 620-710 rublů. Ampule s řešením Essentiale N stály v průměru 1045 rublů. (balení č. 5).

Nejnižší ceny jsou tradičně v lékárně Ozerki. Zásoby jsou navíc v této síti běžné. Takže například někdy mohou existovat návrhy na nákup 3 balení drogy za cenu 2.

Cena základní Forte N na Ukrajině - od 145 UAH za balení číslo 30. V Bělorusku lze játrové pilulky koupit od 145,8 tisíc rublů.

Následující Článek

FARVAL