analýza moči na glukosurickém profilu

Metastázy

Cíl: diagnóza diabetu.

Zařízení: skleněná nádoba o objemu 500 ml nebo více s víčkem, nádobou o objemu 200 ml, směrovým štítkem v klinické laboratoři.

Příprava na operaci

  1. vysvětlit pacientovi postup;
  2. vysvětlit pacientovi, co má dodržovat: obvyklé režimy pro vodní a motorické režimy, neužívejte diuretika;
  3. učit pacientovi pravidla pro přípravu jídel pro sběr moči:
    • připravte 3 čisté, skleněné nádoby s víčkem o objemu 500 ml nebo více s uvedením doby sběru moči: 8-14, 14-22, 22-8 hodin následujícího dne;
    • připravte 3 čisté, skleněné nádoby s víčkem o objemu 200 ml pro transport moči do laboratoře.
  1. v 8.00 hod. na vyprázdnění močového měchýře;
  2. vyprázdnit močový měchýř od 8.00 do 14.00 v prvním kontejneru, od 14.00 do 22.00 - ve druhém, od 22.00 do 8.00 následujícího dne - do třetí kapacity;
  3. Určete množství moči v každé nádobě a zaznamenejte výsledek do listu směru;
  4. míchat postupně moči ve velkých kontejnerech, nalijte objem 200 ml.
  1. převeďte jej do klinické laboratoře s naplněným směrem.
  1. Obukhovets TP Sestrenskoe delo v terapii primární zdravotní péče: Praktické - Rostov n / a: Phoenix, 2004.
  2. Příručka sester pro ošetřovatelství / Ed. NR Paleeva.- Moskva: Medicína, 1980.

Sběr moči pro studium glykosurického profilu

Účel: diagnostika. Indikace je určena lékařem. Neexistují žádné kontraindikace. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. V předvečer sestry musí pacienta informovat o schůzce.

3. Přiveďte pacientovi 3 lahvičky.

4. Seznamte pacienta s technikou uvádění moči.

1. Pacient nalévá ranní část moči do toalety a označí čas.

2. V budoucnu důsledně sbírá moč ve třech kontejnerech:

- 1. část - od 8:00 do 14:00;

- 2. část - od 14:00 do 20:00;

- Třetí část je od 8:00 do 8:00.

4. Pacient měří množství moči v každé dávce, fixuje v diuréze a nechává v každé nádobě víc než 100 ml.

5. Zdravotní sestra směřuje do laboratoře, kde kromě obecných údajů udává množství moči v každé porci.

6. Diuretikum přiloží trychtýř do des. roztok (v rukavicích).

Pacient by měl být v normální stravě.

V závislosti na frekvenci močení pacient močí v každé nádobě jednou nebo vícekrát, ale pouze po dobu 6 hodin.

Kontejnery se shromážděnou močí jsou skladovány v sanitární místnosti na chladném místě.

SKLADOVÁNÍ URINU NA CUKR (jednorázová část)

Účelem je diagnostika. Indikace je určena lékařem. Neexistují žádné kontraindikace. PŘÍPRAVA PACIENTA:

- informovat pacienta o výzkumu a technice jeho provádění:

pokračuje RŮŽE nebo v případě potřeby libovolná část moči PŘÍPRAVA:

- kapacita pro moč;

- směrem do laboratoře. SEKVENCE AKCE.

Pacient shromažďuje pouze střední vzorek moči v diurezniku, nalévá jej do kontejneru, viz další odstavce 5-6 výše.

MĚŘENÍ VYVÁŽENÍ VODY

Účel: určí vylučování moči za jednotku času s ohledem na zavedenou a opilou tekutinu.

Indikace: podle lékařského předpisu. Neexistují žádné kontraindikace.

3. Kapacita až 3 litry.

5. Referenční list diurézy a vstřikované tekutiny. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. Instrukce pacienta. SEKVENCE AKCE:

1. Nasaďte si rukavice.

2. Pod pacientem položte plátěný plátek, plenku.

3. Vložte pacienta na loď (nebo sloužte do sběru moči).

4. Probuďte pacienta v 6:00 a vyprázdněte močový měchýř (tato dávka se nezohledňuje).

5. Konzumujte následující části v diurezniku, pokaždé, když zjistíte množství získaného moči.

6. V poslední době pacient moče v 6 hodin ráno následující den.

7. Vypočítejte množství moči přidělené denně, a množství tekutého opilí za den.

8. Zaznamenejte výsledky ve speciálním grafu teplotního listu.

Normálněpro den by měl pacient vyloučit 1,5-2 L moči. Jeden »» její závisí na režimu pití, fyzické aktivitě atd.

Obvykle ztrácí asi 80% tekutiny za den.

Při výpočtu množství spotřebované kapaliny se přihlédne k objemu:

(v ml) prvních kursů (75% kapaliny); druhý kurz (50% kapalina); opilý během dne tekutiny - ve sklenici 250 ml (kefír, džusy, doly

voda, zelenina, ovoce); roztoky podávané parenterálně as lékařským předpisem.

KOLEKCE, URINÝ VÝZKUM NA NEPHIPORENKO

Indikace je určena lékařem.

Kontraindikace: menstruace (pokud je to naprosto nezbytné po důkladné toaletě genito-močových orgánů, vagina je uzavřena tamponem a moč je zachycena katétrem).

1. Vyčistěte suchý obal nejméně 250 ml.

4. Předání do laboratoře.

5. Dezinfekce roztoků. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. Pokyn o důkladné toaletě urinárních pohlavních orgánů a sběr moči pouze průměrné části, vysvětlete, co je "průměrná část".

1. V předvečer poskytněte pacientovi čistý suchý kontejner s víčkem, diurézí a nálevkou.

2. Vysvětlete pacientovi, že ráno by měl v kontejneru shromáždit průměrnou část moči (první a poslední - na záchodě).

3. Vysvětlete, že kontejner s močí by měl být umístěn v hygienické místnosti nejpozději do 7.30 hod.

4. Zajistěte správný návrh směru do laboratoře a dodávku moči nejpozději jednu hodinu po jejím odběru.

Je-li to nutné, močí se odebírá kdykoliv během dne. Pacient by měl shromáždit nejméně 10 ml moči.

Glukosurický profil u diabetes mellitus

Glykemický a glukosurický profil: účel studie v diagnostice

Lidé s abnormální hladinou cukru v krvi potřebují zkontrolovat kvalitu léčby, takže je nutné zjistit glukosurický profil u diabetes mellitus. Tato analýza je testem objemu glukózy, který se provádí doma během dne.

Studie je nutná pro správné změny dávkování inzulinu. Zavedení vnějšího inzulínu je nezbytné pro diabetes 2. typu.

Analýza navíc poskytuje představu o dynamice cukru v krvi, která pomáhá zlepšit stav a blaho člověka předepisováním určitých léků na základě těchto informací. Všechny získané výsledky by měly být zaznamenány ve speciálním diabetickém notebooku.

Co je glukóza?

Glukóza je látka, která hraje hlavní roli v metabolických procesech těla. Vzniká z úplného rozkladu sacharidových sloučenin a působí jako zdroj molekul ATP, čímž buňky naplní energií.

Objem cukru v krevním séru se s diabetem zvyšuje a citlivost tkání k ní klesá. To má nepříznivý vliv na stav osoby, která začíná vážně poškozovat zdraví.

Objem glukózy v krvi závisí na:

  • saturace spotřebovaných produktů sacharidy,
  • funkce pankreatu,
  • syntéza hormonů, které podporují práci inzulínu,
  • trvání duševní nebo fyzické aktivity.

V tomto případě by mělo být zjištěno konstantní zvýšení objemu glukózy v krvi a jeho neschopnost asimilovat s tkáněmi pomocí testů, a to:

  1. glykemické,
  2. glukózového profilu.

Studie jsou zaměřeny na stanovení dynamiky hladiny glukózy v krvi u diabetes mellitus druhého a prvního typu.

Glukosurický profil

Glukosurie je vylučování moči z těla glukózou. Studie glukosurického profilu se provádí pro stanovení hladiny glukózy v moči a pro potvrzení diabetu osoby.

U zdravého člověka bez patologií je primární močový cukr téměř zcela absorbován ledvinovými kanály a není určen klasickými diagnostickými metodami.

Pokud množství cukru v krvi osoby stoupne nad "renální prahovou hodnotu", která je od 8,88 do 9,99 mmol / l, rychle vstoupí glukóza do moči a začne glukosurie.

Přítomnost glukózy v moči může být buď s hyperglykemií, nebo se sníženým právem ledvinového cukru, který může hovořit o poškození ledvin kvůli diabetes mellitus. Někdy může být glukosurie pozorována u zcela zdravých lidí kvůli použití velkého množství uhlovodíků obsahujících potravin.

V obecné analýze je obvykle zjištěn obsah cukru v moči v procentech. Studie je však spíše neinformační, protože denní diuréza se neměřuje, což znamená, že skutečné ztráty cukru zůstávají nejasné. Proto musíte vypočítat denní ztrátu glukózy (vzhledem k dennímu objemu moči) nebo vypočítat glukózu v jednotlivých moči během dne.

U osob s diagnostikovaným diabetem se hodnotí hladina glukosurie, aby se zjistila účinnost léčby a dynamika onemocnění jako celku. Jedním z důležitých ukazatelů kompenzace druhého typu onemocnění je dosažení úplné absence cukru v moči. U diabetu typu 1 (závislého na inzulínu) je příznivým indikátorem 25-30 g glukózy denně.

Je třeba si uvědomit, že pokud má člověk diabetes mellitus, práh ledviny na cukr může být odlišný, což činí hodnocení obtížným.

Někdy je glukóza v moči přítomna v normálním množství v krvi. Tato skutečnost - ukazatel pro zvýšení intenzity hypoglykemické léčby. Existuje také situace, kdy se u člověka vytváří diabetická glomeruloskleróza a v moči cukr nelze detekovat ani v důsledku závažné hyperglykemie.

K čemu je studie zobrazena

Pro osoby s onemocněním s různou závažností je předepsána jiná frekvence studie glykémie. Potřeba glukosurického profilu u lidí s prvním typem diabetes mellitus je vysvětlena individuální patologií.

U pacientů s počátečním stupněm hyperglykémie, které lze regulovat dietní výživou, se provádí zkrácený profilový profil, a to: každých 30-31 dní.

Pokud osoba již užívá léky, které jsou určeny pro kontrolu množství sacharidů v krvi, je profil hodnocení předepsán každých sedm dní. Pro lidi závislé na inzulínu se používá zrychlený program - čtyřikrát za 30 dnů.

Při použití těchto doporučení pro kontrolu množství glukózy v krvi můžete vytvořit nejspolehlivější obraz glykemického stavu.

U druhého typu onemocnění se používá dieta a studie se provádí nejméně jednou měsíčně. V tomto případě jsou užívány léky, které snižují hladinu cukru v krvi (Siofor, Metformin Richter, Glucophage), by měl člověk provádět týdenní analýzu doma.

Učinit takový výzkum dává diabetikům příležitost poznat skoky v glukóze v čase, což umožňuje zastavit vývoj komplikací onemocnění.

Důvody výskytu glukosurie u diabetu budou popsány v tomto článku.

Uveďte svůj cukr nebo zvolte sex pro doporučení Hledání nebylo nalezenoShowSearch nebyl vyhledánVyhledán nebylVyhledán nebylShow

Glukosurický profil

Glukosurický profil

U zdravých lidí není stanovena glukóza spadající do primárního moči, téměř kompletně reabsorbována v renálních tubulech a v moči konvenčními metodami. S nárůstem koncentrace glukózy v krvi nad renální prahovou hodnotou (8,88-9,99 mmol / l) začne vstupovat do moči - existuje glukosuria. Vzhled glukózy v moči je možný ve dvou případech: s významným zvýšením glykémie as poklesem renálního prahu glukózy (diabetes mellitus). Velmi vzácně jsou epizody mírné glukosurie u zdravých lidí možné po významném nutričním zatížení potravinami s vysokým obsahem sacharidů.

Obvykle se určí procento glukózy v moči, což samo o sobě nese nedostatečné informace, protože množství diurézy, a tudíž skutečná ztráta glukózy v moči se může značně lišit. Proto je nutné denně počítat s glukosurií nebo glukosurií v jednotlivých částech moči.

U pacientů s diabetem se používá glukosurie k vyhodnocení účinnosti léčby a jako dodatečné kritérium pro náhradu nemoci. Pokles denní glukozurie naznačuje účinnost terapeutických opatření. Kritérium kom

punkce diabetu mellitus 2. typu - dosažení aglukosurie. U diabetes mellitus typu 1 (závislého na inzulínu) je přípustná ztráta 20-30 g glukózy denně v moči.

Je třeba si uvědomit, že u pacientů s diabetes mellitus může být glukózová prahová hodnota ledvin významně změněna, což ztěžuje použití těchto kritérií. Někdy přetrvává glukosuria s perzistentní normoglykemií, která by neměla být považována za indikaci zvýšené hypoglykemické léčby. Na druhé straně, s vývojem diabetické glomerulosklerózy se zvyšuje prahová hodnota glukózy v ledvinách a glukosurie může chybět dokonce i při velmi výrazné hyperglykémii.

Chcete-li zvolit správný způsob podávání antidiabetik, doporučujeme vyšetřit glukosurie ve třech částech moči. První část se shromažďuje od 8 do 16 hodin, druhá od 16 do 24 hodin a třetí od 0 do 8 hodin následujícího dne. Každá dávka je určena množstvím glukózy (v gramech). Na základě získaného denního profilu zvyšuje glukozuria dávku antidiabetického léčiva, jehož maximální hodnota se vyskytne během období největšího glukosurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Pacienti s inzulínem s diabetes mellitus se podávají z kalkulace 1 ED na 4 g glukosy (22,2 mmol) v moči.

Je třeba si uvědomit, že s věkem se zvyšuje renální práh pro glukózu, u starších lidí to může být více než 16,6 mmol / l. Proto u starších lidí není test moče na glukózu diagnostikovat diabetes, je neúčinný. Vypočítat potřebnou dávku inzulinu pro glukózu v moči nemůže.

Související články

Glykemická analýza krve (profilu) pro cukr

Pacienti s diabetem pravidelně potřebují ověřit přiměřenost léčby, aby jim mohla být přidělena analýza, jako je glykemický profil.

Jedná se o test na množství cukru v krvi, které se provádí jeden den doma.

Tento postup je zvláště nezbytný pro diabetes 2. typu.

To je také prováděno u těhotných žen s podezřením na zvýšení glukózy v krvi.

Co je to glukóza?

Jedním z nejdůležitějších účastníků metabolických procesů v lidském těle je glukóza.

Vypadá jako výsledek úplného rozpadu všech sacharidových sloučenin a stává se zdrojem molekul ATP, kvůli kterému je energie všech typů buněk vyplněna.

Množství cukru v krevním séru s onemocněním, jako je diabetes mellitus, se zvyšuje a citlivost tkání na něj klesá.

To negativně ovlivňuje stav pacienta, který začíná mít vážné zdravotní problémy.

Co ovlivňuje hladinu glukózy v krvi?

Koncentrace glukózy v krvi je přímo závislá na následujících faktorech:

  • sacharidový dietary intake;
  • funkce pankreatu;
  • normální syntéza hormonů, které podporují práci inzulínu;
  • od trvání fyzické nebo duševní činnosti.

Kromě toho by nekontrolované zvýšení glukózy v krvi a její nestravitelnost u tkání měly být kontrolovány speciálními testy, jako je měření glykemického a glukosurického profilu.

Jsou zaměřeny na detekci dynamiky hladiny cukru v krvi u diabetes mellitus prvního a druhého typu.

Profil cukru

Glykemický profil je test, který provádí doma samotný pacient, s přihlédnutím k určitým pravidlům pro odběr krve pro cukr. Může být nutné pro následující stavy:

  • s podezřením na diabetes mellitus;
  • při léčbě diabetu jakéhokoli typu;
  • s inzulínovou náhradní terapií;
  • s podezřením na diabetes těhotných žen;
  • pokud je glukóza v moči.

Nejčastěji se tato analýza používá k určení vhodnosti léčby, která je zaměřena na normalizaci hladiny cukru v těle pacienta.

Metoda detekce

Analýza diabetu se provádí s přihlédnutím k následujícím podmínkám:

  1. Plot se provádí během dne, 6-8 krát.
  2. Všechny výsledky jsou psány postupně.
  3. Pacienti, kteří nejsou na hormonální substituční terapii, by měli provádět analýzu jednou měsíčně.
  4. Norma může být stanovena na individuálním přijetí od endokrinologa.

Aby byl výsledek informativní, je nutné použít stejný glukometr v průběhu jedné studie.

Vlastnosti testu

Pro přesnost analýzy musí být dodrženy následující podmínky:

  1. Ruce se důkladně omyjí, nejlépe neutrálním mýdlem bez konzervačních látek a vonných látek.
  2. Pro dezinfekci se alkohol nepoužívá. Mohou si místo otvoru vymazat později, poté, co užijí krev pro cukr.
  3. Před analýzou masírujte prst na několik vteřin. Během postupu nevytvářejte specificky krev, měla by se objevit přirozeně.
  4. Pro lepší cirkulaci v místě punkce můžete ruku držet teplou, například v teplé vodě nebo v blízkosti radiátoru.

Před analýzou je nemožné, že se na prst dostalo krém nebo nějaký kosmetický prostředek.

Metoda stanovení denního profilu glukózy

Denní analýza krve pro cukr pomáhá stanovit, jak se hladina cukru chová během dne. Chcete-li to provést, musíte provést následující kroky:

  1. Vezměte první část krve na prázdný žaludek.
  2. Každé následující - 120 minut po jídle.
  3. Další projekce se uskuteční v předvečer spánku.
  4. Noční testy se provádějí ve 12 v noci a 180 minut později.

Pro lidi, kteří trpí onemocněním a nedostává inzulinu, je možné provádět krátký glykemický profil, který je v oblasti výzkumu po spánku a po každém jídle za předpokladu, tři nebo čtyři jídla.

Kdo je v tomto screeningu zvlášť důležitý?

U pacientů s různou závažností onemocnění je předepsána jiná frekvence glykemického testu. Průzkum vychází z následujících faktorů:

  1. Potřeba GP u pacientů s prvním typem diabetu je způsobena individuálním průběhem onemocnění.
  2. U pacientů s počáteční formou hyperglykémie, která je regulována především dietní výživou, je možno provést zkrácenou formu GP jednou s periodicitou 31 dní.
  3. Pokud pacient již užívá léky k řízení množství sacharidů v krvi, lékař je předepsán jednou za sedm dní.
  4. U pacientů závislých na inzulínu se použije kratší program 4krát měsíčně a plný - jednou za 30 dní.

Pomocí těchto doporučení můžete kontrolovat množství cukrů v krvi, abyste získali co nejpřesnější obrázek o stavu glykemického stavu.

Screening u těhotných žen

Zvýšení cukrů v biologických tekutinách u těhotných žen je špatným znamením, které může ohrozit potrat nebo předčasné porod.

Zvláštní kontrola by měla být u žen, které mají jakýkoli typ diabetu v anamnéze. Glykemický profil těchto pacientů se provádí v plném pořadí, měl by odpovídat normě zdravé osoby:

  1. Obsah glukózy v krvi odebraný z žíly by neměl překročit 5,9 mmol / l za nepřítomnosti jídla a 8,9 mmol / l během 120 minut po jídle.
  2. Obsah cukrů v krvi po 22 hodinách by měl být přibližně 6,1 mmol / l.

Tito pacienti musí mít test moči na přítomnost acetonu.

Při absenci běžných indikátorů se používá dietní výživa, stejně jako léčba inzulínem.

Interpretace variant výsledku GP

Následující údaje ukazují na zdraví pacienta:

  1. U GP v rozmezí 3,5-5,6 mmol / l můžeme mluvit o normálním množství sacharidů.
  2. V důsledku krevní glukózy v rozmezí 5,7-7 mmol / l můžeme mluvit o porušování.
  3. DM je diagnostikováno s výsledkem 7,1 mmol / l a vyšším.

Při léčbě je důležité získat normální výsledek denní studie glukózy, která bude hovořit o správnosti zvolené léčby.

Vyhodnocení glykemického indexu diabetes

Pro různé typy onemocnění existují normy výsledků analýzy glykémie. Především jsou to následující ukazatele:

  1. U diabetu typu 1 je denní norma GP 10,1 mmol / l, stejně jako přítomnost glukózy v moči rychlostí 30 g / den.
  2. U diabetu typu 2 je počáteční rychlost glykemického indexu 5,9 mmol / l a denní hodnota je 8,3 mmol / l.

V moči cukrů by nemělo být.

Glukosurický profil

Pro diagnostiku diabetiků se také používá denní test, jako je glukosurický profil. Jedná se o analýzu denního moči pacienta pro obsah glukózy v něm.

Zpočátku uvolnění cukru v moči. To může být příznakem několika podmínek:

  • ledvinná cukrovka;
  • redundance uhlohydrátů ve výživě;
  • těhotenství;
  • enzymová tubulopatie;
  • diabetes, komplikované selháním ledvin.

U pacientů ve věku takové analýzy je méně informativní než glykemický cukr v důsledku zvýšení takového kritéria jako je renální prah.

Proto je u pacientů starších 60 let užíváno velmi zřídka.

Metoda měření glukosurického profilu

Denní měření sacharidů v moči je nezbytné u pacientů trpících cukrovkou. Tento test se používá k vyšetření vhodnosti použité terapie. Pro něj by měly být prováděny následující činnosti:

  1. Sběr první části moči mezi 8 a 4 dny.
  2. Druhá část se shromažďuje po 4 dnech až do půlnoci.
  3. Noční část je považována za třetí.

Každá nádoba je označena časem sběru a množstvím fyziologické tekutiny, která se získává v důsledku sběru. Laboratoř se vztahuje pouze na 200 ml z každého kontejneru s potřebnými nápisy.

Lékař předepisuje velkou dávku léku po dobu, kdy je fixována maximální hladina glukosurie. Pokud je léčba úspěšná, měla by být pozorována plná aglukosurie.

Metody léčby hyperglykémie

Při různých podmínkách se používají různé metody k zastavení růstu sacharidů v krvi. Mohou to být následující způsoby:

  1. Použití diety číslo 9.
  2. Použití ve stravě umělého cukru.
  3. Léčba léků ke snížení koncentrace glukózy.
  4. Použití inzulinu.

Veškerá nezbytná léčba je předepisována endokrinologem na základě studií na diabetes mellitus.

7. Vyšetření hormonálního stavu

Hlavní klinické příznaky diabetu typu 1 a typu 2.

Laboratorní kontrola léčby diabetu.

Diagnóza komplikací diabetes mellitus.

Laboratorní diagnostika diabetu typu 1 a typu 2.

Regulace metabolismu uhlohydrátů.

Homeostáza glukózy u zdravého člověka.

Diagnostické ukazatele menopauzy. Problém osteoporózy.

Diagnostika vrozené hypotyreózy. Význam laboratorního screeningu prenatálního TSH. Poruchy s nedostatkem jódu. Klinický význam problému.

Hodnota screeningových studií v prenatální diagnóze. Prenatální profylaxe malformací a Downova syndromu u plodu.

Principy funkční organizace reprodukčního systému žen. Moderní laboratorní diagnostika porušení centrální regulace reprodukčního systému.

Struktura a funkce štítné žlázy. Regulace štítné žlázy. Biosyntéza hormonů štítné žlázy.

Klinické aspekty patologie štítné žlázy. Koncepce subklinických forem hypo- a hypertyreózy.

7.1. Hlavní klinické příznaky diabetes mellitus 1. a 2. typu

Klinické projevy diabetu typu 1 jsou způsobeny závažnou hyperglykemií a glukosurií kvůli absolutnímu nedostatku inzulínu. Typické příznaky diabetu 1. typu:

Polyuria - zvýšené množství vyloučeného moči (včetně v noci).

Smála, sucho v ústech.

Snížená tělesná hmotnost, navzdory zvýšené chuti k jídlu.

Svědění, tendence k bakteriálním a houbovým infekcím kůže a sliznic.

Glukóza a ketonová tělíska v moči.

Při absenci léčby jak u pacientů s cukrovkou 1, tak i u 2 typů je snížena absorpce cukru buňkami, a proto je přebytek cukru v krvi vylučován močí.

Tento stav se projevuje:

Pacient s tak závažnými příznaky může být diagnostikován s diabetem, ale u diabetu typu 2 to není vždy snadné. Obtíže vznikají, protože onemocnění je méně předvídatelné než diabetes 1. typu. U pacientů s diabetem typu 2 se může vyskytnout méně příznaků s různou mírou závažnosti. Během výskytu onemocnění se může objevit období, někdy po dobu několika let, kdy se symptomy diabetu téměř nezjavují a v důsledku toho zůstává tato nemoc nezjištěna.

Dalším obvyklým důvodem složitosti diagnostikování diabetu 2. typu je, že lidé, kteří zdědili tuto metabolickou poruchu, nemohou nikdy dostat cukrovku, pokud nemají obezitu a jsou fyzicky aktivní.

7.2. Laboratorní kontrola léčby diabetu

Cílem léčení diabetu je efektivní kontrola hladin glukózy v krvi, což je hlavní faktor, který ovlivňuje vývoj komplikací.

Kritéria pro odškodnění SD byly navrženy evropskou skupinou odborníků WHO a IDF (International Diabetes Federation) v roce 1998.

Glykemický profil je dynamickým pozorováním hladiny cukru v krvi během dne.

Obvykle se odebírají 6 nebo 8 prstů krev, aby se stanovila hladina glukózy: před každým jídlem a 90 minut po jídle.

Definice glykemického profilu je dána pacientům užívajícím inzulin pro diabetes mellitus.

Díky tomuto dynamickému pozorování hladiny glukózy v krvi je možné určit, zda předepsaná terapie umožňuje kompenzovat diabetes mellitus.

U diabetes mellitus typu I se hladina glukózy považuje za kompenzovanou, jestliže její koncentrace nalačno nepřesáhne 10 mmol / l během 24 hodin. U dané formy nemoci je přípustná malá ztráta cukru v moči - až 30 g / den.

Diabetes typu II se považuje za kompenzovaný, jestliže koncentrace glukózy v krvi ráno nepřesahuje 6,0 mmol / l a během dne až 8,25 mmol / l. Glukóza v moči by neměla být stanovena.

Glukosurický profil (denní ztráta glukózy v moči) odráží obsah glukózy ve třech částech moči, které pacient shromažďuje ve třech kontejnerech:

1 - od 8 (9) do 14 hodin,

2 - od 14 (19) do 20 (23),

3 - od 20 (23) do 8 (6) hodin následujícího rána.

Kontejnery pro moč by měly být čisté, suché a mít víčka.

Můžete sbírat moč v 8 kontejnerech, stejně jako při analýze moči v Zimnitskiy, určit v ní glukózu a relativní hustotu, která bude za přítomnosti glukózy vysoká.

Skladování. Aby se zabránilo poškození moči, uchovává se v chladničce po dobu 24 hodin při teplotě + 4 °.

Kapacity v moči se odevzdají do laboratoře bezprostředně po shromáždění poslední části moči.

Na základě výsledků této analýzy je přiřazen ošetření v takových dávkách, aby se dosáhlo v typu 1 aglyukozurii (nepřítomnosti glukosy v moči) v průběhu dne, v typu 2 může dojít ke ztrátě moči 20-30g glukózy za den.

"Renální prah" (8,88-9,99 mmol / l)

Přítomnost glukózy v květnu moči nebo hyperglykemií, nebo snížením renální práh glukózy, což může indikovat onemocnění ledvin a diabetes mellitus. Ve velmi ojedinělých případech je glukosurie možné u absolutně zdravých lidí na pozadí nadměrné konzumace produktů obsahujících sacharidy.

U pacientů s diagnostikovaným diabetes mellitus se hodnotí hladina glukosurie, aby se zjistila účinnost léčby a dynamika onemocnění jako celku.

Jedním z nejdůležitějších kritérií kompenzace diabetu typu II je dosažení úplné absence glukózy v moči. U diabetes mellitus typu 1 (o kterém je známo, že je závislá na inzulínu), dobrým indikátorem je vylučování 20-30 g glukózy denně v moči.

Je třeba si uvědomit, že pokud má pacient diabetes mellitus, může se "renální prah" pro glukózu lišit, a proto je velmi obtížné tyto kritéria vyhodnotit. V některých případech může být glukóza v moči stále v normální hladině v krvi; tato skutečnost je ukazatelem zvýšení intenzity hypoglykemické léčby. Další situace je možná také: pokud se u pacienta vyvinou diabetická glomeruloskleróza, glukóza v moči nemůže být detekována ani na pozadí těžké hyperglykémie.

Pro stanovení hladiny glykémie po delší časové období (přibližně tři měsíce) se provádí analýza pro stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Tvorba této sloučeniny je přímo závislá na koncentraci glukózy v krvi. Normální obsah této sloučeniny nepřesahuje 5,9% (z celkového obsahu hemoglobinu). Zvýšení procenta HbA1c nad normální hodnoty naznačuje prodloužené zvýšení koncentrace glukózy v krvi během posledních tří měsíců. Tento test je prováděn především k řízení kvality léčby u pacientů s diabetem.

Sběr moči pro studium glykosurického profilu

Účel: diagnostika. Indikace je určena lékařem. Neexistují žádné kontraindikace. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. V předvečer sestry musí pacienta informovat o schůzce.

3. Přiveďte pacientovi 3 lahvičky.

4. Seznamte pacienta s technikou uvádění moči.

1. Pacient nalévá ranní část moči do toalety a označí čas.

2. V budoucnu důsledně sbírá moč ve třech kontejnerech:

- 1. část - od 8:00 do 14:00;

- 2. část - od 14:00 do 20:00;

- Třetí část je od 8:00 do 8:00.

4. Pacient měří množství moči v každé dávce, fixuje v diuréze a nechává v každé nádobě víc než 100 ml.

5. Zdravotní sestra směřuje do laboratoře, kde kromě obecných údajů udává množství moči v každé porci.

6. Diuretikum přiloží trychtýř do des. roztok (v rukavicích).

Pacient by měl být v normální stravě.

V závislosti na frekvenci močení pacient močí v každé nádobě jednou nebo vícekrát, ale pouze po dobu 6 hodin.

Kontejnery se shromážděnou močí jsou skladovány v sanitární místnosti na chladném místě.

SKLADOVÁNÍ URINU NA CUKR (jednorázová část)

Účelem je diagnostika. Indikace je určena lékařem. Neexistují žádné kontraindikace. PŘÍPRAVA PACIENTA:

- informovat pacienta o výzkumu a technice jeho provádění:

pokračuje RŮŽE nebo v případě potřeby libovolná část moči PŘÍPRAVA:

- kapacita pro moč;

- směrem do laboratoře. SEKVENCE AKCE.

Pacient shromažďuje pouze střední vzorek moči v diurezniku, nalévá jej do kontejneru, viz další odstavce 5-6 výše.

MĚŘENÍ VYVÁŽENÍ VODY

Účel: určí vylučování moči za jednotku času s ohledem na zavedenou a opilou tekutinu.

Glukosurický profil

U zdravých lidí není stanovena glukóza spadající do primárního moči, téměř kompletně reabsorbována v renálních tubulech a v moči konvenčními metodami. S nárůstem koncentrace glukózy v krvi nad renální prahovou hodnotou (8,88-9,99 mmol / l) začne vstupovat do moči - existuje glukosuria. Vzhled glukózy v moči je možný ve dvou případech: s významným zvýšením glykémie as poklesem renálního prahu glukózy (diabetes mellitus). Velmi vzácně jsou epizody mírné glukosurie u zdravých lidí možné po významném nutričním zatížení potravinami s vysokým obsahem sacharidů.

Obvykle se určí procento glukózy v moči, což samo o sobě nese nedostatečné informace, protože množství diurézy, a tudíž skutečná ztráta glukózy v moči se může značně lišit. Proto je nutné denně počítat s glukosurií nebo glukosurií v jednotlivých částech moči.

U pacientů s diabetem se používá glukosurie k vyhodnocení účinnosti léčby a jako dodatečné kritérium pro náhradu nemoci. Pokles denní glukozurie naznačuje účinnost terapeutických opatření. Kritérium kom

punkce diabetu mellitus 2. typu - dosažení aglukosurie. U diabetes mellitus typu 1 (závislého na inzulínu) je přípustná ztráta 20-30 g glukózy denně v moči.

Je třeba si uvědomit, že u pacientů s diabetes mellitus může být glukózová prahová hodnota ledvin významně změněna, což ztěžuje použití těchto kritérií. Někdy přetrvává glukosuria s perzistentní normoglykemií, která by neměla být považována za indikaci zvýšené hypoglykemické léčby. Na druhé straně, s vývojem diabetické glomerulosklerózy se zvyšuje prahová hodnota glukózy v ledvinách a glukosurie může chybět dokonce i při velmi výrazné hyperglykémii.

Chcete-li zvolit správný způsob podávání antidiabetik, doporučujeme vyšetřit glukosurie ve třech částech moči. První část se shromažďuje od 8 do 16 hodin, druhá od 16 do 24 hodin a třetí od 0 do 8 hodin následujícího dne. Každá dávka je určena množstvím glukózy (v gramech). Na základě získaného denního profilu zvyšuje glukozuria dávku antidiabetického léčiva, jehož maximální hodnota se vyskytne během období největšího glukosurie [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Pacienti s inzulínem s diabetes mellitus se podávají z kalkulace 1 ED na 4 g glukosy (22,2 mmol) v moči.

Je třeba si uvědomit, že s věkem se zvyšuje renální práh pro glukózu, u starších lidí to může být více než 16,6 mmol / l. Proto u starších lidí není test moče na glukózu diagnostikovat diabetes, je neúčinný. Vypočítat potřebnou dávku inzulinu pro glukózu v moči nemůže.

Glykemický a glukosurický profil: účel studie v diagnostice

Lidé s abnormální hladinou cukru v krvi potřebují zkontrolovat kvalitu léčby, takže je nutné zjistit glukosurický profil u diabetes mellitus. Tato analýza je testem objemu glukózy, který se provádí doma během dne.

Studie je nutná pro správné změny dávkování inzulinu. Zavedení vnějšího inzulínu je nezbytné pro diabetes 2. typu.

Analýza navíc poskytuje představu o dynamice cukru v krvi, která pomáhá zlepšit stav a blaho člověka předepisováním určitých léků na základě těchto informací. Všechny získané výsledky by měly být zaznamenány ve speciálním diabetickém notebooku.

Co je glukóza?

Glukóza je látka, která hraje hlavní roli v metabolických procesech těla. Vzniká z úplného rozkladu sacharidových sloučenin a působí jako zdroj molekul ATP, čímž buňky naplní energií.

Objem cukru v krevním séru se s diabetem zvyšuje a citlivost tkání k ní klesá. To má nepříznivý vliv na stav osoby, která začíná vážně poškozovat zdraví.

Objem glukózy v krvi závisí na:

  • saturace spotřebovaných produktů sacharidy,
  • funkce pankreatu,
  • syntéza hormonů, které podporují práci inzulínu,
  • trvání duševní nebo fyzické aktivity.

V tomto případě by mělo být zjištěno konstantní zvýšení objemu glukózy v krvi a jeho neschopnost asimilovat s tkáněmi pomocí testů, a to:

  1. glykemické,
  2. glukózového profilu.

Studie jsou zaměřeny na stanovení dynamiky hladiny glukózy v krvi u diabetes mellitus druhého a prvního typu.

Glukosurický profil

Glukosurie je vylučování moči z těla glukózou. Studie glukosurického profilu se provádí pro stanovení hladiny glukózy v moči a pro potvrzení diabetu osoby.

U zdravého člověka bez patologií je primární močový cukr téměř zcela absorbován ledvinovými kanály a není určen klasickými diagnostickými metodami.

Pokud množství cukru v krvi osoby stoupne nad "renální prahovou hodnotu", která je od 8,88 do 9,99 mmol / l, rychle vstoupí glukóza do moči a začne glukosurie.

Přítomnost glukózy v moči může být buď s hyperglykemií, nebo se sníženým právem ledvinového cukru, který může hovořit o poškození ledvin kvůli diabetes mellitus. Někdy může být glukosurie pozorována u zcela zdravých lidí kvůli použití velkého množství uhlovodíků obsahujících potravin.

V obecné analýze je obvykle zjištěn obsah cukru v moči v procentech. Studie je však spíše neinformační, protože denní diuréza se neměřuje, což znamená, že skutečné ztráty cukru zůstávají nejasné. Proto musíte vypočítat denní ztrátu glukózy (vzhledem k dennímu objemu moči) nebo vypočítat glukózu v jednotlivých moči během dne.

U osob s diagnostikovaným diabetem se hodnotí hladina glukosurie, aby se zjistila účinnost léčby a dynamika onemocnění jako celku. Jedním z důležitých ukazatelů kompenzace druhého typu onemocnění je dosažení úplné absence cukru v moči. U diabetu typu 1 (závislého na inzulínu) je příznivým indikátorem 25-30 g glukózy denně.

Je třeba si uvědomit, že pokud má člověk diabetes mellitus, práh ledviny na cukr může být odlišný, což činí hodnocení obtížným.

Někdy je glukóza v moči přítomna v normálním množství v krvi. Tato skutečnost - ukazatel pro zvýšení intenzity hypoglykemické léčby. Existuje také situace, kdy se u člověka vytváří diabetická glomeruloskleróza a v moči cukr nelze detekovat ani v důsledku závažné hyperglykemie.

K čemu je studie zobrazena

Pro osoby s onemocněním s různou závažností je předepsána jiná frekvence studie glykémie. Potřeba glukosurického profilu u lidí s prvním typem diabetes mellitus je vysvětlena individuální patologií.

U pacientů s počátečním stupněm hyperglykémie, které lze regulovat dietní výživou, se provádí zkrácený profilový profil, a to: každých 30-31 dní.

Pokud osoba již užívá léky, které jsou určeny pro kontrolu množství sacharidů v krvi, je profil hodnocení předepsán každých sedm dní. Pro lidi závislé na inzulínu se používá zrychlený program - čtyřikrát za 30 dnů.

Při použití těchto doporučení pro kontrolu množství glukózy v krvi můžete vytvořit nejspolehlivější obraz glykemického stavu.

U druhého typu onemocnění se používá dieta a studie se provádí nejméně jednou měsíčně. V tomto případě jsou užívány léky, které snižují hladinu cukru v krvi (Siofor, Metformin Richter, Glucophage), by měl člověk provádět týdenní analýzu doma.

Učinit takový výzkum dává diabetikům příležitost poznat skoky v glukóze v čase, což umožňuje zastavit vývoj komplikací onemocnění.

Důvody výskytu glukosurie u diabetu budou popsány v tomto článku.

Sběr moči pro studium glukosurického profilu.

Účel: diagnostika. Indikace je určena lékařem. Neexistují žádné kontraindikace. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. V předvečer sestry musí pacienta informovat o schůzce.

3. Přiveďte pacientovi 3 lahvičky.

4. Seznamte pacienta s technikou uvádění moči.

1. Pacient nalévá ranní část moči do toalety a označí čas.

2. V budoucnu důsledně sbírá moč ve třech kontejnerech:

- 1. část - od 8:00 do 14:00; - 2. část - od 14:00 do 20:00; - Třetí část - od 20.00 do 8.00.

4. Pacient měří množství moči v každé dávce, fixuje v diuréze a nechává v každé nádobě víc než 100 ml.

5. Zdravotní sestra směřuje do laboratoře, kde kromě obecných údajů udává množství moči v každé porci.

6. Diuretikum přiloží trychtýř do des. roztok (v rukavicích).

Pacient by měl být v normální stravě.

V závislosti na frekvenci močení pacient močí v každé nádobě jednou nebo vícekrát, ale pouze po dobu 6 hodin.

Kontejnery se shromážděnou močí jsou skladovány v sanitární místnosti na chladném místě.

Sběr moči za cukr (jednorázová část)

Účelem je diagnostika. Indikace je určena lékařem. Neexistují žádné kontraindikace. PŘÍPRAVA PACIENTA:

- psychologické; - informovat pacienta o výzkumu a technice jeho provádění:

pokračuje RŮŽE nebo v případě potřeby libovolná část moči PŘÍPRAVA:

-diureznik; - lievik; - kapacita pro moč; - rukavice; - skleněnou tyč; - Příspěvek do laboratoře. SEKVENCE AKCE.

Pacient shromažďuje pouze střední vzorek moči v diurezniku, nalévá jej do kontejneru, viz další odstavce 5-6 výše.

Měření bilance vody

Cíl: stanovit vylučování moči za jednotku času s ohledem na zavedenou a opilou tekutinu.

Indikace: podle lékařského předpisu. Neexistují žádné kontraindikace.

2. Nálevka. 3. Kapacita až 3 litry.

5. Referenční list diurézy a vstřikované tekutiny. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. Instrukce pacienta. SEKVENCE AKCE:

1. Nasaďte si rukavice.

2. Pod pacientem položte plátěný plátek, plenku. 3. Umístěte pacienta na loď (nebo napájejte sběr moči).

4. Probuďte pacienta v 6:00 a vyprázdněte močový měchýř (tato dávka se nezohledňuje).

5. Konzumujte následující části v diurezniku, pokaždé, když zjistíte množství získaného moči.

6. V poslední době pacient moče v 6 hodin ráno následující den.

7. Vypočítejte množství uvolněného moči za den a množství tekutého opilí za den.

8. Zaznamenejte výsledky ve speciálním grafu teplotního listu.

Obvykle by pacient měl vylučovat 1,5-2 L moči za den. Množství však závisí na pitném režimu, fyzické aktivitě atd.

Obvykle ztrácí asi 80% tekutiny za den.

Při výpočtu množství spotřebované kapaliny se přihlédne k objemu:

(v ml) prvních kursů (75% kapaliny); druhý kurz (50% kapalina); Pijte během dne tekutiny - ve 250 ml sklenici (kefír, džusy, minerální voda, zelenina, ovoce); roztoky podávané parenterálně as lékařským předpisem.

Sběr, vyšetření moči nechyporenko

Indikace je určena lékařem.

Kontraindikace: menstruace (pokud je to naprosto nezbytné po důkladné toaletě genito-močových orgánů, vagina je uzavřena tamponem a moč je zachycena katétrem).

1. Vyčistěte suchý obal nejméně 250 ml.

4. Předání do laboratoře.

5. Dezinfekce roztoků. PŘÍPRAVA PACIENTA:

2. Pokyn o důkladné toaletě urinárních pohlavních orgánů a sběr moči pouze průměrné části, vysvětlete, co je "průměrná část".

1. V předvečer poskytněte pacientovi čistý suchý kontejner s víčkem, diurézí a nálevkou.

2. Vysvětlete pacientovi, že ráno by měl v kontejneru shromáždit průměrnou část moči (první a poslední - na záchodě).

3. Vysvětlete, že kontejner s močí by měl být umístěn v hygienické místnosti nejpozději do 7.30 hod.

4. Zajistěte správný návrh směru do laboratoře a dodávku moči nejpozději jednu hodinu po jejím odběru.

Je-li to nutné, močí se odebírá kdykoliv během dne. Pacient by měl shromáždit nejméně 10 ml moči.

- leukocyty - až 4 x 103 erytrocytů - až 1 x 103 - válců - až 150.

Podpěrné dřevěné sloupky a způsoby, jak posílit úhlovou oporu: Podporuje VL - konstrukce určené k podepření vodičů v požadované výšce nad zemí, vody.

Obecné podmínky pro výběr odtokového systému: Odtokový systém je vybrán v závislosti na povaze chráněného systému.

Glykemický profil: příprava a analýza

Glykemický profil - analýza, která umožňuje vyhodnotit změnu hladin glukózy během dne. Základem studie jsou výsledky glukometrie. Analýza se provádí tak, aby se upravila dávka podávaného inzulínu a sledoval celkový stav diabetika.

Indikace glykemické analýzy

Glukóza aktivuje metabolické procesy, zajišťuje normální funkci těla. Obsah cukru v krvi se neustále mění. Index je ovlivněn množstvím spotřebovaných sacharidů, funkčností pankreatu, produkcí jiných hormonů. Důležitým faktorem - tělesným a duševním zatížením.

K monitorování konstantních výkyvů hladiny cukru v krvi je zapotřebí systematické hodnocení glykemického profilu. Analýza umožňuje sledovat dynamiku hladin glukózy porovnáním získaných dat. Test se provádí glukometrem doma se speciálními doporučeními.

Indikace glykemické analýzy:

  • podezření na diabetes mellitus;
  • diagnostikovaná onemocnění typu 1 nebo 2;
  • inzulinová terapie;
  • korekce dávkování hypoglykemických přípravků;
  • podezření na zvýšení cukru během těhotenství;
  • korekce diabetiků;
  • přítomnost glukózy v moči.

Četnost studie je stanovena individuálně a závisí na povaze onemocnění. V průměru s diabetem typu 2 se tato analýza provádí jednou měsíčně. Při podávání hypoglykemických přípravků by měl být glykemický profil prováděn nejméně jednou týdně. U diabetu závislého na inzulínu je předepsána kratší analýza každých 7 dní a podrobný test jednou za měsíc.

Jak se připravit

Aby bylo dosaženo přesných výsledků, je důležité připravit k provádění glykemické analýzy. Příprava zahrnuje dodržování určitého režimu několik dní. 2 dny před odběrem krve, přestat kouřit, vyloučit nadměrný fyzický, mentální a emoční stres. Nepoužívejte alkohol, sycené sladké nápoje a silnou kávu. Pokud dodržujete zvláštní dietu, neměňte ji před testem. Pro ty, kteří nedrží dietní výživu, musíte po 1-2 dny vyloučit z menu tučné, cukrové a moučné výrobky.

Den před glykemickým profilem zrušíte kortikosteroidy, antikoncepci a diuretika. Není-li možnost přestat užívat léky, je třeba při jejich dešifrování brát v úvahu jejich účinky.

První vzorkování krve se provádí na prázdném žaludku. Po dobu 8-10 hodin odmítněte jíst. Ráno můžete vypít trochu vody. Je zakázáno kartáčovat zuby pastou obsahující cukr.

Provedení testu

Pro glykemickou analýzu budete potřebovat přesný glukometr, několik jednorázových lancetů a testovacích proužků. Uchovávejte záznamy o indikátorech, které mohou být ve speciálním diabetickém deníku. Pomocí těchto dat budete nezávisle vyhodnocovat dynamiku glukózy v krvi a v případě potřeby se budete scházet s endokrinologem nebo odborníkem na výživu.

Pro přípravu glykemického profilu musí být zkoušky provedeny v následujícím pořadí:

  • ráno na prázdném žaludku nejpozději do 11:00;
  • před zahájením hlavního kurzu;
  • 2 hodiny po každém jídle;
  • před spaním;
  • při půlnoci;
  • v 03:30 hodin.

Počet plotů krve a interval mezi nimi závisí na povaze onemocnění a metodě vyšetřování. Při zkrácení testu se glukometrie provádí čtyřikrát, v plném rozsahu - 6 až 8krát denně.

Umyjte si ruce mýdlem, nejlépe pro děti, pod teplou tekoucí vodou. Před zahájením léčby na kůži nepoužívejte krém ani jiné kosmetické prostředky. Pro zvýšení průtoku krve je snadné masírovat vybranou oblast nebo držet ruce blízko zdroje tepla. Pro analýzu můžete mít kapilární nebo žilní krev. Nemůžete měnit místo odběru vzorků krve během studie.

Dezinfikujte pokožku alkoholem a počkejte, až se vypaří. Vložte jednorázovou sterilní jehlu do pera a proveďte punkci. Nedotýkejte se prstu, abyste rychle získali správné množství materiálu. Vložte krev na testovací proužek a počkejte na výsledek. Data se vkládají do deníku a zaznamenávají je postupně.

Abyste předešli zkresleným výsledkům, změňte testovací proužek a lancetu před každou další analýzou. Během studie použijte stejný glukometr. Při změně zařízení může být výsledek nepřesný. Každé zařízení má chybu. Přestože je minimální, celkový výkon může být zkreslený.

Vysvětlení

Na základě získaných informací vypracuje lékař lékařskou zprávu. Úroveň cukru závisí na věku, hmotnosti a individuálních vlastnostech těla.

Glukosurický profil (glukóza v moči)

Jak se test provádí

Nejběžnější variantou testu je orální test glukózové tolerance (PTTG)

Před zahájením testu je odebrán vzorek krve. Informace o tom, jak to provést, přečtěte: Venepuncture.

Budete požádáni, abyste pili vodu obsahující určité množství glukózy (obvykle 75 gramů). Poté se odběr vzorků krve provádí každých 30-60 minut.

Test trvá 3 hodiny.

Existuje další test pro stanovení tolerance glukózy. Používá se extrémně vzácně a nikdy se nepoužívá k diagnostice diabetu. Během tohoto testu se glukóza podává intravenózně po dobu 3 minut. Úroveň inzulínu v krvi se měří před zavedením glukózy v první a třetí minutě po injekci. Čas potřebný pro analýzu však může být jiný.

Jak se připravit na test

Dodržujte běžnou stravu několik dní před testem.

Nejezte a nepijte 8 hodin před testem. Během testu se také nesmí jíst.

Zeptejte se svého lékaře, zda léky, které užíváte, ovlivňují výsledky testu.

Jaké pocity mohou nastat během testu

Během testu může dojít k nadměrnému pocení, nevolnosti, mdloby, dušnosti, může pacient po močení s glukózou dokonce mdlat. Navzdory tomu jsou závažné nežádoucí účinky extrémně vzácné.

Když se sbírá krev, když je jehla vkládána do nádoby, někteří lidé mohou cítit mírnou bolest, zatímco jiní jsou jen malý bodák. Po odběru vzorků krve je možný pocit pulsace.

Proč se tato zkouška provádí

Glukóza Je cukr, který naše tělo používá jako energii. U pacientů s neléčenou diabetes mellitus je vysoká hladina glukózy v krvi. Test glukózové tolerance je jednou z metod diagnostiky diabetu.

Zvýšené hladiny glukózy se mohou vyskytnout u diabetu typu 2 nebo během těhotenství (gestační diabetes). Můžete také měřit hladinu inzulinu v krvi. (Inzulín je hormon produkovaný pankreasem, který přenáší glukózu z krve do buněk.)

Orálně test glukózové tolerance se používá k vyšetření těhotných žen na gestační diabetes mezi 24 až 28 týdny těhotenství. Může se také provádět s podezřením na onemocnění, a to i při normální hladině glukózy na lačno.

Normální výsledky s příjmem 75 gramů glukózy, které se používají při diagnóze diabetu 2. typu u těhotných žen:

o Půst: 60-100 mg / dl;

o Po hodině: méně než 200 mg / dL;

o Po 2 hodinách: méně než 140 mg / dl.

Poznámka: mg / dl = miligram na deciliter

Uvedené příklady ukazují jednotky nejčastěji používané k interpretaci výsledků. Normální výsledky se mohou v různých laboratořích lišit. Některé laboratoře mohou používat jiné měrné jednotky nebo zkoumat jiné ukazatele. Zeptejte se svého lékaře na výsledky testu.

Co znamenají abnormální výsledky?

Ukazatele, které překračují normu, naznačují, že máte prediabetes, cukrovku nebo gestační diabetes.

Hladina glukózy mezi 140-200 mg / dl naznačuje narušení tolerance glukózy. Váš lékař může nazývat "pre-diabetes". To znamená, že máte riziko vzniku cukrovky.

Hladina glukózy 200 mg / dl nebo vyšší je známkou cukrovky.

Nicméně vysoká hladina glukózy může být způsobena jinými onemocněními (například Cushingův syndrom).

Žíly a tepny mají různé velikosti nejen u různých pacientů, ale i na různých stranách těla. Získání vzorku krve u některých lidí může být problematičtější než jiné.

Další komplikace spojené s odběrem vzorků krve jsou vzácné a zahrnují:

o mdloby nebo v bezvědomí;

o Tvorba hematomu (akumulace krve pod kůží);

o Infekce (existuje malé riziko poškození kůže).

Faktory, které mohou ovlivnit výsledky testů:

o Akutní stres (např. operace nebo infekce);

o Zvýšená motorická aktivita.

Některé léky mohou způsobit narušení glukózové tolerance:

o Atypické antipsychotika, včetně aripiprazolu, olanzapinu, quetiapinu, risperidonu a ziprasidonu;

o Antikoncepční pilulky;

o kortikosteroidy (např. prednison);

o salicyláty (včetně asprinu);

o Thiazidové diuretika (např. hydrochlorothiazid);

o Tricyklické antidepresiva.

Před zahájením testu informujte svého lékaře, že užíváte některý z těchto léků.

Test na toleranci ústní glukózy

Glukosurický profil (glukóza v moči)

U zdravých lidí není stanovena glukóza spadající do primárního moči, téměř kompletně reabsorbována v renálních tubulech a v moči konvenčními metodami. S nárůstem koncentrace glukózy v krvi nad renální prahovou hodnotou (8,88-9,99 mmol / l) začne vstupovat do moči - existuje glukosuria.

Vzhled glukózy v moči je možný ve dvou případech: s významným zvýšením glykémie as poklesem renálního prahu glukózy (diabetes mellitus). Velmi vzácně jsou epizody mírné glukosurie u zdravých lidí možné po významném nutričním zatížení potravinami s vysokým obsahem sacharidů.

Obvykle se určí procento glukózy v moči, což samo o sobě nese nedostatečné informace, protože množství diurézy, a tudíž skutečná ztráta glukózy v moči se může značně lišit. Proto je nutné denně počítat s glukosurií nebo glukosurií v jednotlivých částech moči.

Glukóza v krvi

Glukóza je jednou z nejdůležitějších složek krve; jeho množství odráží stav metabolismu uhlohydrátů. Glukóza je rovnoměrně rozdělena mezi krevní prvky a plazma, přičemž v nich se jedná o převahu. Koncentrace glukózy v arteriální krvi je vyšší než v žilní krvi, což se vysvětluje jeho kontinuálním užíváním tkání a orgánů buňkami. Koncentrace glukózy v krvi reguluje CNS, hormonální faktory a játra.

Referenční hodnoty (norma) koncentrace glukózy v krvi

Glukagon v krvi

Referenční hodnoty (norma) koncentrace glukagonu v krevní plazmě u dospělých - 20-100 pg / ml (RIA).

Glukagon je polypeptid sestávající z 29 aminokyselinových zbytků. Má krátký poločas (několik minut) a je funkčním antagonistou inzulínu. Glukagon primárně tvoří pankreatické a-buňky dvanáctníku, ale bude k dispozici buňkám ektopické sekreci v průduškách a ledviny. Hormon ovlivňuje metabolismus sacharidů a lipidů v periferních tkáních. Při diabetu je kombinovaný účinek těchto hormonů ukázaly, že nedostatek inzulínu doprovázené nadbytkem glukagon, což ve skutečnosti stává příčinou hyperglykémie. To je zvláště dobře demonstrováno příkladem léčby diabetu typu 1, tj. Absolutní nedostatečností inzulínu. V tomto případě je velmi rychle se rozvíjející hyperglykémie a metabolická acidóza, která může být zabráněno tím, že přiřadí somatostatinu, který inhibuje syntézu a sekreci glukagonu. Poté, dokonce s úplnou nepřítomností inzulinu, hyperglykémie nepřesahuje 9 mmol / l.

Spolu se somatostatinem sekrece glukagonu potlačuje glukózu, aminokyseliny, mastné kyseliny a ketonové tělísky.

Významné zvýšení koncentrace glukagonu v krvi je známkou glukagonu - nádoru alfa buněk Langerhansových ostrovců. Glukagon je 1-7% všech nádorů buněk ostrůvků pankreatu; častěji lokalizované v jejím těle nebo ocase. Diagnóza onemocnění je na základě plazmatických hladin detekovaných velmi vysoká koncentrace glukagonu - nad 500 pg / ml (může být v rozmezí 300-9000 pg / ml). Diagnostická hodnota má hypocholesterolemii a hypoalbuminemii, které jsou zjištěny prakticky u všech pacientů. Další informace může být dána testem útlaku sekrece glukagonu po naplnění glukózou. U pacienta po nočním hladovění se nejprve odebere krev z žíly, aby se určila koncentrace glukózy a glukagonu. Poté pacienta perorálně podává glukózu v dávce 1,75 g / kg. Opakovaná krev pro studii byla provedena po 30, 60 a 120 minutách. Normálně, při maximální koncentraci glukózy v krvi, je koncentrace glukagonu snížena na 15-50 pg / ml. U pacientů s glukagonomem nedochází k poklesu hladiny glukagonu v krvi (negativní test). Absence útlumu sekrece glukagonu během testu je také možná u pacientů po gastroekto- mii a diabetes mellitus.

Koncentrace glukagonu v krevní plazmě může zvýšit při diabetu, feochromocytom, cirhózy jater, onemocnění a Cushingův syndrom, renální selhání, pankreatitida, slinivky zranění, familiární giperglyukagonemii. Nicméně zvýšení jeho obsahu je několikanásobně vyšší než normální, což je zaznamenáno pouze u nádorů, které sekretují glukagon.

Nízká koncentrace glukagonu v krvi může odrážet celkové snížení hmotnosti pankreatu způsobené zánětem, otokem nebo pankreatektomií.