Hepatitida B u dětí

Napájení

Hepatitida B u dětí - infekce parenchymu jater, způsobené hepatotropní virem typu B. Konkrétní projevy hepatitidy B u dětí rozvíjet v icterickými období, kdy dochází k ztmavnutí moči, změna barvy stolice, žlutá barva oka bělma, sliznic a kůže, tíže a bolest v pravém horním kvadrantu. Diagnóza hepatitidy B u dětí provádí na základě klinických a laboratorních nálezů (symptomy, krevní biochemickou analýzu, identifikaci markerů). Základní léčba hepatitidy B u dětí patří strava, interferon, detoxikační terapie, jmenování jaterních, sorbentů, vitamínů; v těžkých případech, plazmaferéza a hemosorpce.

Hepatitida B u dětí

loading...

Hepatitida B u dětí (parenterální nebo sérová hepatitida) je specifický virový zánět jater, který se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Příčinou hepatitidy B u dětí je virus obsahující DNA, vysoce patogenní a extrémně odolný vůči vlivům prostředí. Pokud je dítě infikováno virem hepatitidy B v perinatálním období nebo v prsu, pravděpodobnost chronického poškození jater se zvyšuje na 70-90%. U 20-35% lidí infikovaných hepatitidou B v dětství, později cirhózy nebo primárního hepatocelulárního karcinomu se vyvíjí. Prevence a zvýšení účinnosti léčby hepatitidy B u dětí je jednou z priorit pediatrie.

Příčiny hepatitidy B u dětí

loading...

Hepatitida B u dětí je typická antroponotická infekce; Zdrojem infekce jsou jak nemocní lidé, tak nositelé viru. Hlavní způsoby infekce dětí s hepatitidou B jsou transplacentární (intrauterinní infekce), intranatální (v procesu porodu), postnatální (po porodu).

Translacentální přenosová cesta je realizována v 6-8% všech zaznamenaných případů. Zvláště často dochází k infekci plodu na pozadí fetoplacentální nedostatečnosti a abnormality placenty. Intrauterinní infekce plodu s virem hepatitidy B hrozí předčasným porodem. Intranatální přenos viru hepatitidy B u dětí (asi 90%) je způsoben kontaktem dítěte s tělesnými tekutinami a krví infikované matky při průchodu porodním kanálem. Postnatální infekce dítěte dochází během kojení nebo péči o dítě: dítě v rozporu s integritou kůže a sliznic, blízký kontakt s infikovanou matkou, izolace virus z krve popraskané bradavky.

Ve vyšším věku může dojít k infekci dětí s hepatitidou B při používání společných utěrek, hub, kartáčků na zuby a jiných hygienických předmětů a sexuálního přenosu (u adolescentů). Nevylučuje se možnost infekce dětí s hepatitidou B během krevní transfuze, invazivní léčby a diagnostických postupů. Riziko vývoje hepatitidy B je zvýšené u dětí, které se na dialýze ledviny. Existuje vysoká pravděpodobnost infekce u dospívajících uživatelů drog, kteří používají sdílené jehly a stříkačky.

Nedostatečnost imunitního systému dětí způsobuje rychlé šíření viru hepatitidy B přes tekuté médium těla a poškození jaterního parenchymu. Obvykle se akutní forma hepatitidy B u dětí rychle rozvíjí a končí oživením s vývojem přetrvávající celoživotní odolnosti proti viru. Při latentním, asymptomatickém toku hepatitidy B u dětí v dospělosti může být náhodně zjištěna jaterní změna jaterní tkáně. Děti s chronickou hepatitidou B jsou celoživotní nositelé viru.

Symptomy hepatitidy B u dětí

loading...

Cyklický průběh hepatitidy B u dětí zahrnuje inkubaci (latentní), předčasné, ikterické období a období rekonvalescence.

Doba inkubace je 2-4 měsíce a je určena infekční dávkou, infekcí a věkem dítěte. V případě transfúze infikovaných krevních složek trvání latentního průběhu hepatitidy B u dítěte klesá na 1,5-2 měsíců, zatímco u jiných infekcí se může prodloužit na 4-6 měsíců. Čím je věk dítěte menší, tím zkrátí inkubační dobu. V této fázi neexistují žádné klinické projevy hepatitidy C, ale na konci markerů v krvi hepatitidy B (HBsAg NVeAg, NVsAg anti-IgM) a vysokých jaterních enzymů.

V preicteric období, které trvá od několika hodin do 2-3 týdnů převládá společný infekční astenie (únava, letargie), artralgie a myalgie, kožní vyrážky, břišní syndrom, zvracení, zvracení, anorexie, nadýmání a průjem. Někdy první klinické příznaky hepatitidy B u dětí jsou tmavě zbarvená moč a stolice zabarvení. Krev byla zvýšené hladiny transamináz a přímého bilirubinu, našel DNA viru.

Doba žloutenky s hepatitidou B u dětí může trvat 7-10 dní až 1,5-2 měsíců. Vzhled žloutenky ve všech případech předchází změna barvy moči a výkalů. Intenzita ikterického zbarvení kůže a viditelných sliznic se zvyšuje po dobu 7 dnů a zůstává po dobu 1-2 týdnů. Na rozdíl od hepatitidě A, hepatitidě B s žloutenka celkový stav nezlepší, a syndrom intoxikace naopak, je lepší: tělesná teplota stoupne na 38 ° C, zvyšuje letargie, zmatenost, slabost. Děti s hepatitidou B může být označena vzhled makulopapulární vyrážka na kůži, hypotenze, zvětšená játra, někdy - sleziny. Ve výšce ikterického období v krvi se zaznamenává maximální aktivita transamináz, pokles PTI, hypoalbuminémie.

S příznivým průběhem hepatitidy B u dětí končí onemocnění v době rekonvalescence, která trvá 3-4 měsíce. Postupně zmizí žloutenka, normalizuje chuť k jídlu, spánek, činnost, krevní indexy. Hepatitida B u dětí může mít akutní (až 3 měsíční), prodloužený (až 6 měsíců) a chronický (více než 6 měsíců) průběh.

U kojenců převažují středně závažné a závažné formy hepatitidy B, mohou se vyskytnout smrtelné následky zhoubného průběhu onemocnění. V druhém případě děti rychle rozvíjejí obraz hepatální encefalopatie, selhání jater, hepatální kóma.

Diagnostika hepatitidy B u dětí

loading...

Informovaný diagnóza formulace usnadňuje vyšetření dítěte a dětské dětské infekční choroby, analýze informací o vývoji a průběhu onemocnění (cyklický charakteristika symptomatologie), EA (předchozí transfúze, injekční, invazivní operace manipulace) a m. P.

Hlavní roli v diagnóze hepatitidy B u dětí patří laboratorních metod: detekci markerů (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc), změny krevních biochemických parametrů (zvýšené hladiny bilirubinu a zvýšení acyltransferázové aktivity).

Pro podezření hepatitidy B u dětí by mělo být preicteric období vymazány chřipka, SARS, onemocnění z potravin, artritida; v icterickými období -. virové hepatitidy A, C, E, žlutá horečka, infekční mononukleóza, cytomegalovirem infekce, Gilbert syndrom, cholelitiázy, cholangitida, pankreatitida, cirhóza, atd, aby diferenciální diagnostice se dále provádí MR cholangiografie, ultrasonografie jater a žlučníku, jaterní scintigrafie, punkční jaterní biopsie.

Léčba hepatitidy B u dětí

loading...

Děti s diagnostikovanou hepatitidou B musí být hospitalizovány v infekčním oddělení. Během celé žloutenky je zobrazen odpočinek na lůžku, poté - režim šetřící. Je předepsána strava (tabulka č. 5 v Pevzneru), kde převažuje mléko-zelenina, mechanicky a chemicky šetřící potraviny a hojný nápoj.

Základní farmakoterapie pro hepatitidu B u dětí zahrnuje vitaminy B, C, A, E; antispasmodika (papaverin, drotaverin), hepatoprotektory, cholagogue. V závažných forem hepatitidy B u dětí ukazuje, interferony, detoxikační terapie, transfuzi plazmy a albumin, pokud je to nutné - glukokortikoidy, heparin, diuretika, plazmaferéza, hemosorbtion.

Zotavující se ošetřovna pozorování se provádí po dobu 1 roku (každé 3 měsíce) s inspekcí kůže a viditelných sliznic, stanovení velikosti jater a sleziny, vyhodnocení barvy moči a výkalů, definice laboratorních parametrů. Děti, které prodělaly hepatitidu B, se doporučují léčit sanatorium v ​​institucích gastroenterologického profilu.

Prognóza a prevence hepatitidy B u dětí

loading...

Typické formy hepatitidy B u dětí obvykle končí rekonvalescencí. Přechod do chronické formy je zaznamenán v 2-18% případů. Hepatitida B, která se přenáší do dětství, je doprovázena tvorbou trvalé celoživotní imunity.

Komplikace hepatitidy B u dětí může být chronická hepatitida nebo cirhóza, což značně zvyšuje riziko vývoje hepatocelulárního karcinomu v dospělosti. Při maligním průběhu hepatitidy B u dětí je letalita extrémně vysoká (75%).

Nejspolehlivější metodou prevence hepatitidy B u dětí je očkování, který se provádí třikrát :. V prvních dnech po narození, 1 a 6 měsíců života, rekombinantní vakcíny Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech atd vakcinace proti hepatitidě B poskytuje ochranu 95% proti infekce po dobu 15 let.

Nešpecifická profylaxe hepatitidy B u dětí zahrnuje použití jednorázových zdravotnických prostředků, pečlivé zpracování a sterilizaci opakovaně použitelných nástrojů, průzkum dárců a transfuzní terapie za přísných indikací.

Hepatitida u dětí

loading...

Hepatitida B - je skupina jater virové vzniku infekčních onemocnění. To je běžná a dosud ne zcela studoval nemoc, která se nazývá různě:.. infekční choroby, infekční žloutence apod Nemoc může být skryté uvnitř, ale nejčastěji projeví závažné příznaky, které jsou nepřehlédnutelné.

Hepatitida u dětí, stejně jako u dospělých, se projevuje zvýšením velikosti postiženého orgánu, porušením jeho funkčnosti, symptomy obecné otravy. Často se choroba projevuje žlutostí vnitřních membrán a kůže. Je důležité identifikovat a správně léčit onemocnění včas, jinak se pravděpodobnost přechodu hepatitidy na chronickou nemoci zvyšuje.

Základní informace o nemoci

loading...

Virová hepatitida u dětí s akutním průběhem jsou nejčastějšími infekčními chorobami po zánětlivých onemocněních gastrointestinálního traktu a dýchacích orgánů. Podle statistik trpí hepatitida více než 60% pacientů mladší věkové skupiny z různých oblastí. Jednotlivé případy jsou běžné, ale někdy se vyskytují epidemie.

Botkinova nemoc je nebezpečná nejen v akutní, ale i v chronické formě. Hepatitida s chronickým průběhem je neuvěřitelně nebezpečná, protože často vyvolává smrt.

K dnešnímu dni je 8 virů, které vyvolávají onemocnění: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Každý mikroorganismus je schopen napadnout hepatocyty (jaterní buňky) a vyvolat onemocnění, která jsou různě přenášena, projevována a tekoucí. Více informací o hepatitidě C u dětí si můžete přečíst zde.

U dětí je častěji diagnostikován zánět jater typu A, B, C, ale nejčastějším je virus A. Jiné patogeny hepatitidy nejsou plně porozuměny.

Hepatotropní viry jsou neuvěřitelně odolné vůči vnějšímu vlivu: odolávají nízkým a vysokým teplotám, suší, odolávají mnoha chemikáliím, ultrafialovým. I když je stupeň rezistence různých mikroorganismů odlišný.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Zdrojem infekce je pacient nebo pacient, který je nositelem viru (jiný než hepatitida A).

Hepatitida A a E u dítěte

loading...

Hepatitida typu A a E se přenáší nejčastěji fekálně-orální cestou. To znamená, že virus je v čelech a moči pacienta. Prostřednictvím špatně umytých rukou, špinavých hraček, předmětů pro domácnost proniká mikroor- ganismus do úst dítěte. Příčinná látka proniká tělem do zažívacího traktu.

Infekce se přenáší pomocí následujících metod:

  • Kontaktní domácnost. Infekce se přenáší prostřednictvím špinavých rukou, hraček, předmětů pro domácnost.
  • Voda. Infikovat dítě může po koupání v infikované otevřené nádrži a polknout vodu nebo jen vypít surovou vodu, což je virus.
  • Nutriční. Kauza je přenášena špatně vypranou zeleninou, ovocem nebo porušením hygienických pravidel kuchařem.

Kromě toho se hepatitida přenáší vzdušnými kapkami, ale tato cesta není rozpoznána všemi.

V prvním roce po porodu jsou příznaky infekce dítěte minimální kvůli vrozené imunitě, která zmizí o 12 měsíců. Nejvíce náchylné na děti z hepatitidy typu A od 2 do 10 let je to kvůli porušení osobní hygieny v tomto věku. Nejčastěji je infekce diagnostikována na podzim a v zimě, jiné typy hepatitidy se vyskytují v každé sezóně.

Hepatitida B a C u dětí

loading...

Tyto odrůdy nemoci jsou přenášeny prostřednictvím minimálního množství infikované krve. Dítě může infikovat jiné osoby již na konci inkubační fáze.

Pacienti mladší věkové skupiny jsou infikováni během transfuze krve, která byla podána od dárce, který je nositelem viru. Infekce se přenáší prostřednictvím špatně dezinfikovaných lékařských nástrojů (léčba zubním lékařem, chirurgem).

Nejvyšší nebezpečí představují pacienti s vymazanými příznaky (anikterická hepatitida B nebo chronická hepatitida C).

Můžete se infikovat hepatitidou B krví, výkaly, močí, slinami, mateřským mlékem a dalšími biologickými tekutinami. Děti se však častěji infikují krví, méně zřídka - skrze sliny matky, mimořádně zřídka - prostřednictvím osobních předmětů (zubní kartáček, houba atd.).

Hepatitida C je přenášena krví nemocného nebo zdravého nosiče viru. Je možné infikovat novorozence během porodu. Virus je přenášen přes piercing, řezání předmětů, pokud mají dokonce i nejmenší kapku krve.

U dospívajících může dojít k hepatitidě po návštěvě salonu, kde se vyrábějí tetování, piercing, manikúra atd. Je také možné sexuální přenos infekce po nechráněném sexu. Pokud dospívající užívá drogy intravenózně, zvyšuje se i riziko infekce.

První známky onemocnění dítěte

loading...

Virová hepatitida má cyklickou povahu, takže akutní fáze může být rozdělena do následujících fází:

  • Inkubace.
  • Pre-žloutenka.
  • Žloutenka.
  • Rekonvalescence (závěrečná fáze).

Inkubační fáze pro hepatitidu typu A trvá od 7 do 50 dnů, u onemocnění typu B od 4 do 6 týdnů, u hepatitidy C od několika dnů do šesti měsíců (v průměru 7 až 8 týdnů).

Typy preemocnění:

  • Přilnavost nebo catarrhal.
  • Gastritický nebo dyspeptický.
  • Asthenovegetative.
  • Artralgické nebo revmatoidní.

Známky hepatitidy u dětí s chřipkovým onemocněním jsou velmi podobné projevům běžného nachlazení. Dítě má horečku, nasává nos, kašel, slabost, chuť zmizí.

První známky gastritidy: bolest v epigastrické oblasti, přímo pod žebry, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, slabost, erupce zvracení. Když se tyto příznaky objeví, rodiče si myslí, že dítě bylo otráveno jídlem.

Cytomegalovirovou hepatitidou se kombinují příznaky gastritidy, nachlazení atd. Tuto formu onemocnění nelze identifikovat vnějšími příznaky.

Asthenovegetativní typ onemocnění se projevuje jako impotence, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu.

S artralgickým typem hepatitidy existuje bolest v kloubech, běžná otrava, vyrážka na kůži. Tato varianta vývoje onemocnění připomíná hepatitidu typu B.

Doba trvání pre-jaterní fáze s hepatitidou A je asi 7 dní, s fází hemokontaktu - od 2 do 4 týdnů.

Období před vajíčkem končí zvýšením velikosti jater a ztmavnutím moči.

Symptomy ikterické fáze

loading...

Známky virové hepatitidy u dětí v ikterické fázi se rychle objevují a zvyšují. Doslova po 24 až 48 hodinách se sliznice a kůže staly žlutou. Za prvé, bílé oči se změní na žlutou, pak na dutinu ústní, na obličej, na horní a dolní části těla.

U hepatitidy A se ikterus objevuje dříve a rychle zmizí, u onemocnění typu B probíhá tento proces pomaleji. Žloutenka u dětí je doprovázena změnou barvy stolice.

Těžká forma žloutenka je doprovázena krvácením na kůži, krvácením z nosu, intoxikací, jejíž symptomy se stávají výraznějšími. Kromě toho se děti stávají neklidnými, oslabenými, trpí poruchami spánku, nočními můrami. Zvýšená pravděpodobnost výbuchu zvracení, mám pomalou srdeční frekvenci.

Po uplynutí určité doby dochází k žloutence, játra se sníží na normální velikost, alokace se stává normální barvou.

Iterická fáze trvá asi 2 - 6 týdnů a při delším průtoku - více než 3 měsíce.

Fulminantní hepatitida

loading...

Symptomy maligní hepatitidy u dětí jsou poměrně závažné, játra jaterní tkáně a pravděpodobnost nekrózy je vysoká v jakémkoli stádiu onemocnění. Zánětlivé nekrotické procesy jsou doprovázeny autoimunitní hepatitidou.

Pravděpodobnost vzniku této formy nemoci u novorozenců je až 1 rok. To je způsobeno skutečností, že jejich nezralá imunita nemůže zvládnout velkou dávku viru.

Symptomy se rychle projevují a rostou:

  • letargie během dne, starosti v noci;
  • záchvaty zvracení;
  • zvýšená velikost jater;
  • mdloby.

Pacienti ve věku od 2 do 3 let jsou někdy zmateni, prodloužený spánek způsobuje nervové vzrušení, úzkost. Dítě může křičet ve snu, pak vyskočit a běžet.

Později krvácí z nosu a zvracet ztmavne kvůli krvácení v žaludku. Děti se projevují dušností, dochází k palpitace, horečka (38 °), křeče, bolest v játrech.

Koncentrace bilirubin (žlučový pigment) se zvyšuje a transaminasy (jaterní enzymy) se stávají méně aktivními. Pacienti po hepatickém kómatu obvykle umírají (zejména malé děti). V prevenci kómatu získává hepatitida chronický průběh.

Atypický proud

loading...

Onemocnění se může objevit v ikterické formě, která se vyznačuje všemi známkami pre-artritické fáze a zvětšení jater. V tomto případě chybí žloutenka u dítěte a koncentrace bilirubinu je normální. Feces mohou také ztmavit a objasnit, ale tyto příznaky rychle zmizí.

Děti s anikterickou hepatitidou jsou nebezpečné, protože jsou nositeli viru. Tato forma je typická pro hepatitidu A, diagnostikuje ji zpravidla během epidemií v dětském kolektivu.

Forma žloutenka se někdy vyvíjí s hepatitidou B. Ale v tomto případě onemocnění získává chronický průběh, jelikož je obtížné ji rozpoznat.

Stale forma je charakterizována neexprimovanými příznaky nebo jejich nepřítomností. Existují známky fáze před žloutenkou, ale bez projevů intoxikace navíc narůstá postižený orgán.

V subklinické formě onemocnění nemá dítě žádné známky hepatitidy a cítí normální. Diagnostikujte onemocnění pouze na základě krevní testy po kontaktu pacienta mladší věkové skupiny s pacientem.

Atypický průběh je typický pro hepatitidu C. Podle statistických údajů každé třetí dítě s hepatitidou C vykazuje symptomy v pre-artritické fázi, ve 2/3 se projevují příznaky onemocnění během několika let, kdy prochází do chronické formy.

Charakteristiky onemocnění u novorozenců

loading...

Fetální hepatitida (vrozená) je zřídka diagnostikována, ale je mnohem těžší.

Vlastnosti dětské hepatitidy:

  • Infekce se vyskytuje in utero, infekce v počátečním období zvyšuje riziko patologických stavů plodu a předčasného porodu.
  • Pokud je dítě zvětšeno v játrech nebo slezině, aktivují se jaterní enzymy, pravděpodobně jde o žloutenou formu hepatitidy.
  • Hepatitida u novorozenců může mít subakutní nebo chronický průběh. V těžkých případech je možné i rozvoj cirhózy.
  • Onemocnění dítěte může mít formu infekce, jejichž příčinami jsou viry a bakterie (častěji stafylokoky).
  • Hepatitida, která se rozvíjí po porodu, probíhá v latentní, žloutnou podobě nebo s nevyjádřenou žlutostí. V tomto případě je důležité zkontrolovat přítomnost následujících příznaků u dítěte: tmavé skvrny z moči, častá regurgitace, úzkost, špatná chuť k jídlu.
  • Hepatitida v dětství (zejména v prvních 6 měsících života) je obtížná.
  • Nemoc může začít s vysokou horečkou, zánětem horních cest dýchacích a fáze před žloutenkou chybí. Často při nástupu hepatitidy dochází k poklesu chuti dítěte, často se regurgituje a někdy se změní barva střevních pohybů.
  • Iterická fáze u dětí trvá 4 týdny nebo déle, projevuje se zvýšením hladiny bilirubin, zvýšením jater a sleziny.

Patologie u dětí se často vyskytuje s komplikací.

Diagnostika a metody léčby

loading...

K určení nemoci u dítěte použijte následující diagnostické metody:

  • klinické vyšetření;
  • analýza krve a moči;
  • enzýmová imunotest;
  • sérologická analýza;
  • krevní test PCR (polymerázová řetězová reakce);
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Po zjištění diagnózy je hepatitida léčena u dětí. Pacient musí dodržet odpočinek v posteli, jíst správně, užívat léky pouze pro pediatry. Příznaky onemocnění se zastaví pomocí sorbentů, hepatoprotektorů, antibakteriálních látek, kortikosteroidů, choleretických přípravků atd. Pokud parenterální hepatitida používá antivirové léky.

Děti s různými typy hepatitidy jsou v stacionárních podmínkách umístěny odděleně, aby se navzájem neinfikovaly. Pacienti musí dodržet odpočinek na lůžku, dokud nezmizí žlutost a laboratorní výkon se nezlepší.

K odstranění symptomů intoxikace se dítě injektuje intravenózním roztokem glukózy a fyziologického roztoku. Navíc můžete jmenovat orální léky: Enterosgel, Filtrum, Polysorb, Activated Carbon atd.

Glukokortikoidy jsou předepsány pro fulminantní hepatitidu. Se silným postižením hepatocytů se používají interferon, Viferon a Roferon-A. Rovněž se používají interferonogeny, imunomodulační činidla (Cycloferon, Decaris, Taktavin).

Hepatoprotektory podporují funkčnost hepatocytů:

  • Essentiale ("Forte" a "H") obsahuje fosfolipidy, které obnovují jaterní buňky.
  • Léčiva založená na mléce bodláka: Silibor, Karsil, Legalon atd.
  • Liv-52 na bázi rostlinných složek urychluje obnovu jaterní tkáně.
  • Parzhin na bázi argininu a glutarginu zlepšuje funkčnost jater.

Pro celkové posilování těla použijte vitaminy B, kyselinu askorbovou, Apilac na bázi královského želé, Spirulina atd.

V průběhu rekonvalescni fáze se používají cholagogové látky: Cholenzyme, Hofitol, Flamin. Phytosorty se používají pouze ze zdravotních důvodů.

Během léčby by měly být do stravy dítěte zahrnuty tyto potraviny a nápoje:

  • Polévky se zeleninou nebo na třetí vývar.
  • Jídla z telecího masa, králíka, kuřecího masa, vařené nebo vařené v dvojitém bojleru.
  • Štíhlé ryby.
  • Kasha (zejména ovesné vločky na vodě).
  • Kyselé mléčné výrobky s nízkým podílem tuku (zejména tvarohu).
  • Čerstvé ovoce, melouny.
  • Čerstvě vymačkané džusy, ovocné nápoje, kompoty.
  • Omelety ze veverky pro pár.
  • Včerejší chléb.
  • Filtrována voda bez plynu.

Vylučte z výživy dětské klobásy, uzené výrobky. Odmítněte smažené, mastné, kořeněné pokrmy, omáčky, marinády, houby, vejce. Je zakázáno dělat děti halva, zmrzlinu, cukrovinky.

Předpověď pro děti

loading...

Hepatitida A u dítěte probíhá v mírné nebo středně těžké formě, po které dochází k obnově. U hepatitidy B je stav pacienta středně těžký nebo těžký, tělo je obnoveno přibližně o šest měsíců později, u 5% pacientů se vyvíjí chronická žloutenka. Prognóza u dětí s hepatitidou C je nepříznivá, protože v 80% případů se choroba stává chronickou.

Ve většině případů se hepatitida zotavuje. Smrtelný výsledek je možný s maligními formami hepatitidy s rozvojem jaterní kómy. Rodiče se zajímají o to, kolik dětí žije po kómatu. K smrti obvykle dochází za pár dní, i když malé děti mohou zemřít během několika hodin. Pokud nedojde čas, příznaky se rychle vyvíjejí a stav pacienta se zhorší.

Očkování

loading...

Očkování proti hepatitidě A a B je třeba všem, protože snižuje pravděpodobnost infekce.

Očkování proti hepatitidě A se provádí před cestou s dítětem do jiných zemí, po kontaktu s pacientem a při závažných onemocněních jater. Vakcína proti hepatitidě B se podává novorozenci 12 hodin po porodu.

Očkování proti hepatitidě A se podává dětem starším 12 měsíců. Po naočkování dítě rozvíjí imunitu, postup se může opakovat po 6 až 18 měsících.

Schémata očkování proti hepatitidě B:

  • Standardní. První očkování se podává novorozenci, druhé - pokud je dítě staré 1 měsíc, třetí - 6 měsíců. Revakcinace (opětovné uvedení léku) je nezbytná k udržení imunity.
  • Rychle. Tento plán očkování se používá, když dojde k hrozbě infekce. Vakcína je podána po narození po 1, 6 a 12 měsících.
  • Nouzové situace. Pro rychlé zlepšení imunity je vakcína podána po narození po 7, 21 dnech a po 1 roce.

Rodiče se zajímají o otázku, kde je dítě očkováno. Roztok s proteinem viru se podává intramuskulárně, odkud rychle proniká do krve. Podle pokynů se děti do 3 let věku injektují do kyčlí a pacienty starší 3 let by měly být umístěny na rameni.

Reakce na vakcínu se může měnit, ale nejčastěji se vyskytují následující příznaky:

  • bolesti hlavy;
  • vyrážka, zarudnutí a svědění v místě vpichu;
  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • poruchy trávení;
  • zvýšená nervozita a tak dále.

Obvykle tyto znaky procházejí nezávisle 24 až 48 hodin po injekci.

Rodiče by měli zajistit, aby se dítě po očkování chovalo správně. Je třeba si uvědomit, že pokud je vakcína mokrá, zvyšuje se pravděpodobnost nežádoucích účinků u dětí. Pokud se voda dostává do místa vpichu, jemně jej protřete utěrkou a snažte se ji již neukládat.

Existují kontraindikace proti očkování proti hepatitidě:

  • Horečka a slabost dítěte.
  • Nadměrná reakce na předchozí očkování.
  • Nesnášenlivost součástí vakcíny.
  • Epilepsie, hydrocefalus.
  • Hmotnost novorozence je menší než 2 kg.
  • Astma.

V ostatních případech lékaři důrazně doporučují očkování za účelem ochrany dítěte před závažným infekčním onemocněním a jeho důsledky.

Vycházeje ze všech výše uvedených, virové hepatitidy je nebezpečné onemocnění, které vyvolává těžké komplikace až do smrti. K ochraně dětí je nutné očkování včas a pokusit se utvářet své dovednosti v zdravém životním stylu.

Pokud již dítě trpí hepatitidou, je nutné provést kompetentní léčbu, přičemž je třeba dodržovat všechna doporučení lékaře. Po zotavení musíte dodržovat dietu po dobu 6 měsíců nebo déle.

Hepatitida u dětí

loading...

Zanechat odpověď 4,131

Virová hepatitida je skupina onemocnění, která postihuje jaterní buňky. O typu viru, který vstupuje do těla, závisí příznaky a průběh onemocnění. Hepatitida u dětí je běžným infekčním onemocněním. Častěji děti trpí hepatitidou A kvůli zvyku vytáhnout všechno do úst. Nebezpečí pro organizmus dítěte je přenos patologie do chronické formy. Známky hepatitidy u dětí - porušení jater, barvení kůže v odstínech žluté a intoxikace. Léčba závisí na kmenu viru a na stavu imunity.

Obecné informace

loading...

Hepatitida je běžná skupina virových onemocnění, která postihuje játra. Mezi dětmi je nejčastějším virem skupina A, běžným názvem je Botkinova nemoc. Onemocnění, bez ohledu na typ viru, negativně ovlivňuje dětské buňky a jaterní tkáň. Úloha jater v těle - vznik imunity a odstranění škodlivých látek a masová smrt hepatocytů způsobuje jaterní dysfunkci. Chronický průběh onemocnění je jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti.

Způsoby proniknutí viru do těla dítěte jsou fekálně-ústní a krví. Dítě je infikováno přímo od nemocné osoby, prostřednictvím kontaminované krve nebo prostředkem pro kontakt s domácností. Vypuknutí Botkinovy ​​choroby nastává, když virus přejde do vodovodního systému. Děti jsou nemocné méně často po dobu až jednoho roku kvůli přítomnosti rodičovské imunity. Sezónnost se liší pouze u hepatitidy A. Děti jsou častěji infikovány ve věku od 3 do 9 let. Hepatitida C u dětí je často asymptomatická.

Příčiny hepatitidy u dětí

Patogeny jsou viry, které zničí jaterní buňky. Každý virus má svůj vlastní mechanismus ničení. Onemocnění způsobené různými kmeny je charakterizováno klinickými projevy, způsobem přenosu a povahou průběhu. V medicíně existuje osm typů viru - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% infekcí se vyskytuje u viru typu A, 20% u virů B a C a další typy hepatitidy jsou stále ve studiu.

Infekce plodu může nastat během nitroděložního vývoje.

Zdrojem onemocnění je nemocná osoba nebo nosič viru, který nemá příznaky onemocnění. Viry, které způsobují hepatitidu u dítěte, se snadno přizpůsobí životu v játrech a jsou stabilní v životním prostředí. Zůstávají životaschopné po dobu 30 minut. při zahřátí na 60 stupňů. Nestabilní viry jsou vystaveny ultrafialovému záření, teplotám nad 60 stupňů a chemickým přípravkům. Důvody pro vzhled:

  • kontakt dítěte s infikovanou biologickou tekutinou (krev, moč, sliny);
  • kojení;
  • intrauterinní infekce;
  • transplantace infikovaných jater;
  • pití kontaminované vody;
  • použití jiných hygienických předmětů (zubní kartáčky, manikúra);
  • špatně zpracované lékařské přístroje;
  • otravy toxickými látkami a léky.

Typy onemocnění

  • Infekce hepatitidou A je možná prostřednictvím jídla.

A nebo Botkinova choroba - infekce se vyskytuje cestou ústní, fekální, přes vodu a potravu.

  • B nebo sérová hepatitida - dítě je infikováno krví nebo in utero. Třetina dětí infikovaných hepatitidou B jako dítě rozvíjí cirhózu jater. Hepatitida B u dětí se objevuje kvůli zavinění dospělých.
  • C - chronická forma hepatitidy, přenosová cesta je také v kontaktu s krví. Lidé s imunodeficiencí a onkologickými onemocněními jsou náchylní k tomuto typu viru. Někdy se vyskytuje v latentní podobě, často se o této nemoci dozví pouze tehdy, když kůže dítěte změní na žlutou.
  • D nebo delta typu - je infikováno dítě, které již obsahuje částice virové hepatitidy B.
  • E - se přenáší cestou fekálně-orální. V závažných případech vede k jaterní insuficienci. Virus je nebezpečný pro ženy a plod během těhotenství.
  • F je nově identifikovaný typ. Infekce nastává cestou fekálně-ústní a krve.
  • G je virus přenášený hemokontaktou. Objevuje se jako komplikace typů B a C.
  • SEN a TTV jsou nové typy, které jsou předmětem šetření.
  • Zpět na obsah

    Formy hepatitidy

    • Imunitní systém těla samotný ničí jaterní buňky při autoimunitní hepatitidě.

    Autoimunitní forma. Důvody pro vývoj takové formy nebyly přesně studovány. Tato nemoc se pravděpodobně vyskytuje jako komplikace typu A, B, C, herpetické infekce nebo genetické predispozice. Autoimunitní forma se liší tím, že dochází k destrukci jater pod působením vlastních imunitních buněk.

  • Toxická forma. Vyskytuje se kvůli těžkým otravám s drogami, jedy, alkoholem, jedovatými rostlinami nebo houbami. Možné komplikace v podobě jaterního kómatu. Časem zahajuje léčbu detoxikací snižuje riziko komplikací.
  • Fetální forma. Příčinou je intrauterinní infekce virem A a B. Včasná infekce často vede k úmrtí novorozence kvůli jaterní cirhóze. Méně než 30% dětí žije až 2 roky.
  • Reaktivní forma. To se projevuje porušením činnosti trávicího traktu. Vzniká v důsledku infekčních onemocnění, plicních onemocnění a poruch endokrinního systému.
  • Chronická forma. Je tvořena kvůli nevyvážené stravě s nedostatkem proteinových potravin nebo v rozporu s metabolickými procesy v těle. Děti, které byly diagnostikovány s chronickou hepatitidou, jsou evidovány v lékárně.
  • Fulminantní forma je nejtěžší komplikací, charakterizovaná nekrózou jater, ve 95% případů vede ke smrti.
  • Zpět na obsah

    Doba inkubace

    Symptomy závislé na druhu

    Infekční hepatitida A

    • Infekční hepatitida A vyvolává zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů.

    horečka s tělesnou teplotou dítěte 38-39 stupňů;

  • těžké zvracení;
  • bolesti hlavy a bolesti v peritoneu;
  • slabost;
  • odmítnutí jíst;
  • tmavě hnědý moč;
  • lehké výkaly;
  • zvýšená velikost jater;
  • žlutá kůže a oční bulvy;
  • svědění.
  • Zpět na obsah

    Známky hepatitidy B

    • slabost;
    • horečka;
    • snížená chuť k jídlu;
    • horká chuť v ústech;
    • nadýmání;
    • ikterus kůže;
    • změna barvy moči a výkalů;
    • nazální krvácení;
    • zvracení a nevolnost;
    • bolest na pravé straně.
    Zpět na obsah

    Symptomy viru C

    • teplota do 39 stupňů;
    • zvracení, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu;
    • únava stoupající večer;
    • žlutá sklera, sliznice a kůže;
    • zvětšení jater, spojené s těžkou bolestí;
    • bolesti kloubů;
    • moč tmavé barvy a světlé výkaly.
    Zpět na obsah

    Diagnóza onemocnění

    Na prvním setkání s pacientem lékař pečlivě vyšetří příznaky onemocnění a důkladně vyšetří dítě. Na základě příznaků provádí lékař epidemiologickou historii, která přináší výsledky testů. První věc, kterou dělá dítě, je biochemický krevní test, který u hepatitidy jakéhokoli typu projeví zvýšení obsahu bilirubinu a jaterních enzymů. Závažnost onemocnění je charakterizována poklesem množství protrombinu a zvýšením obsahu amoniaku. Jiné metody diagnostiky:

    • krevní test na přítomnost protilátek proti viru;
    • enzymatický imunosorbentní test ukazující rychlost odezvy imunity na onemocnění;
    • PRC test na přítomnost stop viru;
    • Ultrazvuk v břišní dutině pomáhá poznat velikost vnitřních orgánů a posoudit rozsah léze.
    Zpět na obsah

    Provedená léčba

    Děti s diagnostikovanou hepatitidou jsou léčeny v nemocnici. V léčebně jsou děti v závislosti na typu viru izolovány. Pouze snadná forma Botkinovy ​​nemoci může být léčena doma. Akutní doba onemocnění vyžaduje dodržení odpočinku v lůžku. Léčba hepatitidy zahrnuje komplexní terapii - symptomatická léčba, detoxikace, dieta a léky:

    • ke snížení intoxikace - glukózový roztok a fyziologický roztok, Enterosgel, Sorbeks, aktivovaný uhlík;
    • hepatoprotektory, podpora a obnovení jater - Karsil, Essensiale, Silibor, Parzhin, Glutargin;
    • imunomodulátory - "Decaris", "Immunal", "Tactivin";
    • přípravky cholagogue - "Hofitol", "Holenzyme";
    • antivirotika - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • komplexní vitamíny.
    Zpět na obsah

    Prognóza a prevence

    Prognóza zotavení závisí na typu viru, který vyvolal onemocnění. Je snadnější, aby dítě tolerovalo virovou hepatitidu A a B. Po správné léčbě a zátěži dochází k obnově během 2-4 týdnů. Přenášená nemoc tvoří imunitu. Onemocnění způsobené virem typu B končí v 80% případů bez komplikací. Vznikající příznaky hepatitidy B u dětí vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Hlavním úkolem je zabránit přechodu této nemoci na zhoubný průběh. V případě maligní formy by měla být léčba typu B pod neustálým dohledem, neboť tato forma v 75% případů vede k smrtelnému výsledku. Prognóza hepatitidy C u dítěte závisí na průběhu onemocnění. Při správné léčbě se akutní forma léčí po celý rok. Chronická forma trvá roky a stává se příčinou cirhózy jater, ve většině případů končí smrtící.

    Základem prevence je dodržování hygienických pravidel. Od dětství je dítě inspirováno důleţitostí umývání rukou před jídlem a nebezpečí, že se do úst dostanou špinavé ruce. Výrazně snižuje riziko uzavření plánovaného očkování proti hepatitidě, prováděné od prvních dnů života. Vakcína proti hepatitidě A a B chrání dítě před infekcí a usnadňuje průběh onemocnění. Pokud dítě bylo v úzkém kontaktu s osobou, která má hepatitidu, měli byste se poradit s lékařem a zkontrolovat krev za přítomnost stop viru. Včasné diagnostice a dobře zvolená terapie lze předejít časným komplikacím.

    Vírová hepatitida u dětí: příznaky, léčba

    Virová hepatitida je dlouho známá, avšak dosud zcela nepochopená nemoc. Ve skutečnosti to není jedna choroba, ale několik: skupina nebezpečných a poměrně běžných infekčních a zánětlivých onemocnění jater virové povahy. Poměrně často najdete jiné názvy těchto infekcí: Botkinova nemoc; Sérová nebo transfúzní hepatitida; infekční nebo epidemická hepatitida; infekční žloutenka.

    Všechny virové hepatitidy jsou charakterizovány zvýšením jater, porušením jeho funkce, symptomy intoxikace a často iterickým zbarvením kůže a sliznic. Zvažte v tomto článku příznaky virové hepatitidy u dětí, stejně jako léčbu této nemoci.

    Virová hepatitida (její akutní forma) je třetí nejčastější mezi infekčními onemocněními po intestinálních infekcích a akutních respiračních virových infekcích. A výskyt u dětí je od 60% do 80% (v různých oblastech) celkového výskytu hepatitidy. Nemoc je zaznamenána jako jednotlivé případy nebo ohniska, ale je také možné výskyt epidemií.

    Virová hepatitida je nebezpečí nejen v akutní fázi, ale i při přechodu do chronické formy, chronické hepatitidy (obvykle způsobené viry, B a C) - jedné z 10 nejčastějších příčin úmrtí podle statistik na světě.

    Příčina virové hepatitidy

    Příčinou hepatitidy může být řada virů (v současné době je 8 známo, může být více): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Každý z nich má schopnost ovlivňovat jaterní buňky a způsobuje onemocnění, která se liší v mechanismu infekce, klinických projevů, závažnosti průběhu a výsledků.

    Častěji hepatitida způsobuje viry A, B, C. U dětí je hepatitida A nejčastější (75% všech případů hepatitidy u dětí). Zbývající typy virové hepatitidy (F, D, E, G, SEN, TTV) nebyly dostatečně studovány.

    Viry hepatitidy jsou velmi stabilní v prostředí: citlivé na nízké a vysoké teplotě (ohřevu na 60 ° C se udržuje po dobu 30 min.), Vysuší se, mnoho chemických látek a ultrafialové záření. Ale stabilita různých virů hepatitidy je odlišná.

    Zdrojem virů je nemocná osoba nebo nosič viru (pouze v případě hepatitidy A, neexistují žádné zdravé nosiče viru), mechanismus infekce se však liší u různých druhů hepatitidy.

    S hepatitidou A a E mechanismus infekce je fekálně-orální. Virus se vylučuje z těla pacienta s výkaly a močí. Prostřednictvím špinavých rukou nebo hraček, kontaminovaných předmětů pro domácnost, vnikne virus do úst dítěte. Bránou pro infekci je trávicí trakt.

    Způsoby přenosu hepatitidy A a E jsou následující:

    • Kontaktní domácnost: za pomoci špinavých rukou nebo hraček, předmětů pro domácnost, virus proniká ústy do těla dítěte;
    • voda: při kontaminaci vypouštění vody může dojít k vypuknutí hepatitidy s vodou v důsledku infekce špatným systémem dodávek vody;
    • jídlo: infekce prostřednictvím potravy je možná, pokud osoba, která ji připravila, nesplňuje hygienická pravidla;
    • vzdušnou cestou pro šíření virové hepatitidy A (není uznávána všemi vědci).

    Vnímavost na hepatitidu A u dětí v prvním roce života je minimální kvůli vrozené imunitě, která do roku zmizí. Maximální náchylnost - u dětí od 2 do 10 let. Nejvyšší výskyt dětí je pozorován od 3 do 9 let kvůli častému porušování hygienických pravidel v tomto věku.

    Pro virovou hepatitidu A je podzimní-zimní sezónnost, u jiných typů hepatitidy neexistuje sezónnost.

    Všechny ostatní viry hepatitidy jsou přenášeny přes krev.

    Virusy hepatitidy B a C jsou přenášeny dokonce zanedbatelným množstvím infikované krve. Pacient se stává infekční od konce inkubační doby.

    Infekce dětí může nastat při transfuzi dárcovské krve nebo krevních produktů z nosiče viru dárce nebo (což je nepravděpodobné) od pacienta v inkubační době onemocnění. Také děti mohou být infikovány prostřednictvím špatně zpracovaných lékařských nástrojů opakovaného použití (zubní, chirurgické).

    Zvláště nebezpečné jako zdroj pacientů infekce s vymazány anicteric formy hepatitidy B a osoby s chronickou hepatitidou C, který může být vědom svého zdravotního stavu - nejsou izolovány a dále šířit infekci.

    Virus B je obsažen nejen v krvi, ale i ve stolici, moči, slinách, mateřském mléce, slzné tekutině a dalších biologických tekutinách pacienta. Infekce dítěte však obvykle probíhá krví a ve velmi výjimečných případech skrze sliny matky. Ve vzácných případech může dojít k infekci obecným použitím zubních kartáčků, hub, atd.

    Citlivost u dětí na virus B je velmi vysoká. Avšak s přihlédnutím k způsobům přenosu infekce je výskyt dětí s tímto typem hepatitidy jen 11% z celkového počtu virové hepatitidy. Děti trpí více grudnichkovogo věku (perinatální případů) a děti, kteří byli léčeni v hemodialyzační jednotce, po transplantaci orgánů, plazmaferézy v onkologických klinik; děti s imunodeficiencí.

    Virus C přenos infikované krve nebo krevních produktů. Jeho zdrojem je nejen pacient s akutní nebo chronickou hepatitidou, ale také zdravým nosičem viru.

    Infekce plodu od matky viru v průběhu porodu, jakož i parenterální cestou pomocí piercing a řezání předmětů, včetně lékařských přístrojů, špatně ošetřené a obsahující zanedbatelné množství krve na ně (pro chirurgické zákroky, odstranění zubů, atd..).

    Dospívající děti se mohou tímto způsobem věnovat tetováním, propíchnutím, manikúrou, piercingem uší pro náušnice.

    V dospívání lze přenášet virovou hepatitidu B a C sexuální od partnera-nosiče virů při nechráněných kontaktech. Dospívající, kteří užívají omamné látky, mohou být rovněž infikováni injekcí.

    Mezi různými typy hepatitidy neexistuje křížová imunita.

    Symptomy virové hepatitidy

    Virová hepatitida se vyznačuje cyklickým průběhem onemocnění. Při vývoji akutní virové hepatitidy se rozlišují následující období:

    • inkubace;
    • pre-žloutený;
    • ikterický;
    • doba rekonvalescence (využití).

    Onemocnění se může vyskytnout v typické a atypické variantě. Typická je ikterická forma, atypické vymazání, žloutenka a latentní formy. Průběh virové hepatitidy může být mírný, středně závažný, závažný a maligní (fulminantní). Rozdělit také (v závislosti na délce onemocnění) akutní, prodloužené a chronické formy hepatitidy.

    Možná acyklický, delší průběh onemocnění, kdy po zlepšení nebo oživení dochází znovu k exacerbacím a relapsům.

    Inkubace období at hepatitida A může trvat 7 až 50 dní (častěji je to 2-4 týdny); at hepatitida B - od 1 do 6 měsíců (častěji - 1-1,5 měsíců); at hepatitida C - několik dní až 26 týdnů (obvykle - 7-8 týdnů).

    Období před Cheetahem může pokračovat v různých typech:

    • chřipkové nebo katarální;
    • gastritické nebo dyspeptické;
    • asthenovegetative;
    • artralgické nebo revmatoidní.

    U typu chřipky začíná onemocnění horečkou a výskytem katarálních projevů onemocnění (kongesce nosu, kašel, slabost, nedostatek chuti k jídlu), krvácení z nosu. Někdy, i když uvidíte lékaře, je dítě v tomto období diagnostikováno s ARVI.

    Při zadávání gastriticheskom preicteric období dotyčnou osobu o bolest v nadbřišku regionu dítě, v pravém horním kvadrantu, nevolnost, nechutenství, únava, a někdy i zvracení. Rodiče se často pokoušejí spojit tyto jevy s povahou nebo kvalitou jídla, podezření na otravu jídlem.

    V asthenovegetative variantě, slabost, ospalost, zvýšená únava, bolesti hlavy, snížená chuť k jídlu.

    Artralgický syndrom v pre-žaludečním období je charakterizován silnou bolestí v kloubech na pozadí příznaků intoxikace, mohou na kůži vzniknout vyrážky. Tato varianta předemocnění je typičtější pro virovou hepatitidu B.

    U hepatitidy A trvá předočkování asi týden, parenterální hepatitida je delší (až 2-4 týdny).

    Již na konci pre-žaludečního období dochází k zvětšení jater a tmavé barvě moči.

    Žloutený období hepatitida se vyznačuje vzhledu a rychlým nárůstem (po dobu 1 nebo 2 dnů) ikterického zbarvení kůže a sliznic. Nejprve se objevuje na skleře, sliznici úst, tváře, kmene, končetinách. Následně ikterus zmizí v opačném pořadí.

    U hepatitidy A se ikterus objevuje dříve a roste rychleji na maximální hladinu a rychle zmizí. U hepatitidy B se žloutenka objevuje po delší době před zheltushnogo a pomalu roste a drží se delší dobu.

    Stupeň závažnosti žloutenky závisí na závažnosti hepatitidy, ale v raném věku dítěte nemusí být taková korespondence. Když se objeví žloutenka, moč získá bohatou tmavou barvu (připomínající tvrdé vařené čaje) a stolice, naopak, změní barvu, připomínají bílou hlínu.

    S těžkou žloutenkou může způsobit svědění kůže. Vzhledem k výskytu žloutenka se obvykle zlepšuje blaho dítěte, symptomy intoxikace jsou výrazně sníženy. Rozměry jater během tohoto období se zvyšují a velikost sleziny se často zvyšuje. Navíc čím je věk dítěte menší, tím častěji se slezina zvyšuje. Na straně jiných orgánů nejsou změny vyjádřeny.

    V těžkých případech v ikterickém období jsou zaznamenány hemorrhagické projevy (malé krvácení na kůži, krvácení z nosu); intoxikace se stále zvyšuje. Zvláště nebezpečné jsou příznaky CNS: úzkost nebo letargie, poruchy rytmu spánku, nespavost, noční můry. Může být zvracení, snížení srdeční frekvence.

    Postupně ikterus zmizí, játra se normalizují, obnoví se obvyklá barva výtoku.

    Doba trvání ikterického období s mírnou formou je přibližně 2 týdny, průměrná - až 1 měsíc, s těžkým obdobím - asi 1,5 měsíce.

    Prodloužený průtok je charakterizován delším obdobím žloutenka (3 nebo více měsíců).

    Nejtěžší forma hepatitidy - fulminantní (maligní), u kterých je jaterní tkáň nekrotická a nekroze (nekróza) se mohou objevit v jakémkoli stádiu onemocnění. Rozsáhlá nekrotická místa jsou spojena s masivní tvorbou protilátek a autoimunitním poškozením jater.

    Toto těžké formy hepatitidy vyvíjí především u dětí v prvním roce života, což je pravděpodobně způsobeno nedokonalostí imunitního systému dítěte a velkou dávkou viru získaných z krve.

    V této podobě bankovek počátkem vzniku a růstu příznaků intoxikace CNS: letargie během denní i noční neklid, zvracení, může dojít k výraznému nárůstu v játrech ztrátu vědomí. Starší děti mohou trpět deliriem. Prodloužený spánek se může střídat s obdobím buzení a úzkostí motoru. Děti mohou křičet, vyskočit z postele a pokusit se uniknout.

    Následkem toho se objevují hemoragické projevy: nazální krvácení, zvracení připomínající kávu (žaludeční krvácení). Existuje dýchavičnost, výrazné zvýšení srdeční frekvence, zvyšuje se teplota v průběhu 38 ° C, křeče jsou možné. Játra jsou bolestivá nejen při pocitu žaludku, ale i v klidu.

    Kóma se dále rozvíjí. Játra se rychle zmenšují ve velikosti, objeví se charakteristická sladká sladká vůně syrových jater ("jaterní zápach") z úst. Množství moči klesá, může se objevit otok.

    Úroveň bilirubinu v krvi se rychle zvyšuje a aktivita transamináz (jaterních enzymů) se naopak snižuje. Nemoc obvykle končí smrtí. Pokud může být zabráněno vzniku kómatu, onemocnění získává dlouhotrvající nebo chronický průběh. Prognóza jaterního komatu je těžká, ale není beznadějná.

    Atypické (lehké) formy hepatitidy

    Anzheltenushnaya forma je charakterizován všemi projevy předemocnění, zvýšení jater, ale žloutenka se nezobrazuje a hladina bilirubinu v krvi zůstává v normálních mezích. Některé děti mohou mít dočasné ztmavnutí moči a zbarvení stolice. Ale hladina enzymů v krvi (transamináza) je vždy zvýšená.

    Takové děti představují nebezpečí pro ostatní. Formy žloutenka jsou častější u virové hepatitidy A a jsou diagnostikovány obvykle s výskytem hepatitidy v dětských skupinách. V sporadických případech jsou diagnostikovány další nemoci s podobnou symptomatologií. Když se hepatitida B také rozvíjí ikterickou formou, která se obvykle nerozpoznává a onemocnění se stává chronickým.

    Pro vymazána forma charakterizované mírnými příznaky typického průběhu virové hepatitidy. Výskyt období před žloutenku bez příznaků intoxikace chybí nebo může být snadno vyjádřen; játra se mírně zvyšují. Virové hepatitidy v těchto případech také nejsou vždy diagnostikovány.

    Subklinická forma charakterizované nepřítomností klinických projevů onemocnění a normálním blahem dítěte. Tato forma je diagnostikována pouze u dětí, které mají na základě změn v krevní zkoušce kontakt s pacientem s virovou hepatitidou.

    Atypické formy jsou častější u virové hepatitidy C. Pouze každý třetí dítě s hepatitidou C mají klinické projevy preicteric období, a 2/3 dětské hepatitidy vyskytuje v anicteric formě, ale za pár let se objeví příznaky chronické hepatitidy.

    Doba obnovy trvá několik týdnů až několik měsíců. U hepatitidy A probíhá dostatečně rychle, po 3-4 týdnech zmizí projevy nemoci a normalizuje se zdravotní stav. Kompletní obnovení jaterní tkáně nastane po 3 měsících (někdy za šest měsíců). Výsledek hepatitidy A je příznivý, neexistuje žádný chronický proces.

    U hepatitidy B se obnova někdy prodlužuje až na 3 měsíce. Během tohoto období dítě může být znepokojeno gravitací v pravém horním kvadrantu, slabostí. Při vyšetření se játra zvětší. Někdy se objeví příznaky infekce žlučových cest.

    Zotavení během prodloužené hepatitidy je prodlouženo na 4-6 měsíců. Období onemocnění, které se mohou vyskytnout, mohou být prodlouženy. Současně s rozšířením jater přetrvává zvýšená aktivita transamináz. V některých případech se bilirubin a transaminasy zvlněně zvyšují a snižují. Někdy je obtížné odlišit dlouhotrvající průběh hepatitidy a chronizaci procesu.

    U nemalobuněčné hepatitidy se mohou objevit komplikace, exacerbace procesu a relapsy. Komplikace ve formě zánětlivých procesů v žlučníku nebo žlučových cestách vznikají díky připojení sekundární mikroflóry. Taková cholecystocholangitida je charakterizována mírnou symptomatologií, trvání zánětlivého procesu. Výsledkem je, že tyto záněty zpomalují zotavení z hepatitidy a dokonce přispívají k přechodu na chronickou.

    Exacerbací je opakovaný výskyt nebo intenzifikace klinických projevů hepatitidy po předchozím zlepšení. Exacerbace se může vyskytnout během hospitalizace nebo po vypuštění. Může se projevit plným souborem příznaků nebo pouze zhoršením laboratorních parametrů (nejčastěji enzymovou aktivitou).

    Exacerbace může být způsobena nepřesností ve stravě, porušením ochranného režimu, připojením infekce, použitím léků s vedlejšími účinky na jaterní buňky.

    Opakováním hepatitidy je výskyt klinických příznaků hepatitidy po zotavení po dlouhé nepřítomnosti projevů onemocnění. Příčinou relapsu mohou být stejné faktory jako u exacerbace. Obzvláště nebezpečné jsou recidivy v raném období (až 3 měsíce) nemoci, liší se v závažnosti průběhu až do vývoje kómatu.

    Nejnepříznivější je opakovaný výskyt exacerbací nebo relapsů. Komplikace hepatitidy mohou být také spojeny s onemocněním (zánět středního ucha, pneumonie, tonzilitida a další).

    Vlastnosti hepatitidy u kojenců

    Hepatitidy B u dětí se vyskytuje méně často než v jiných věkových skupinách dětí, ale bohužel, je to často hepatitida sérum (tj, infekce se vyskytuje krví), a proto těžší.

    Vlastnosti této hepatitidy:

    • Infekce se často vyskytuje transplacentálně, in utero. Při infikování v raném těhotenství může virus způsobit anomálie vývoje plodu a předčasné porodnosti.
    • Onemocnění se může vyvinout ve fázi vývoje plodu a dítě se v tomto případě narodí s hepatitidou v různých obdobích.
    • Po detekci novorozených zvýšení jaterních enzymů, zvýšené sleziny a velikost jater, můžeme předpokládat, formu vrozené anicteric hepatitidy.
    • Vrozená hepatitida u kojenců při narození může být již podřadná a dokonce i chronická. Velmi zřídka může být proces ve fázi vzniku cirhózy jater s atrézií (infekcí) žlučových cest.
    • Vírusová hepatitida u kojenců se často vyskytuje jako směsná virově-mikrobiální (častěji stafylokoková) infekce, což je potvrzeno údaji z laboratorních vyšetření.
    • Hepatitida, která se vyvinula po narození dítěte, může nastat v latentní, žltačné formě nebo s mírnou žloutenkou. V těchto případech může být nemoc diagnostikována již ve stadiu exacerbace. Podezření na hepatitidu by se mělo objevit při identifikaci tmavých skvrn z moči na plena, regurgitaci, úzkosti, odmítnutí prsu.
    • Virová hepatitida u kojenců (zejména v první polovině života) se vyznačuje závažností průběhu.
    • Pre-zheltushny období může být chybějící, onemocnění začíná akutně s nárůstem teploty na vysoké číslice, světle katarální jevy. Často se tato choroba může začít s zhoršováním chuti k jídlu, regurgitací a u některých dětí se předemčernou periodu projevuje pouze změna barvy moči a stolice.
    • Iterické období se liší až na měsíc nebo více. Bilirubin se zvedá na vysoké číslice. Játra jsou ostré a prodloužené. Slezina se zvyšuje téměř u všech dětí a její zvýšení někdy trvá déle než zvětšení jater.
    • Průběh hepatitidy u kojenců není hladký, vyvolávají se zánětlivé komplikace a enzymatické exacerbace nemoci.

    Diagnostika

    Kromě klinického vyšetření dítěte se při diagnostice hepatitidy používají různé metody výzkumu:

    • klinická analýza krve a moči;
    • biochemický krevní test;
    • enzýmová imunotest;
    • sérologická analýza krve;
    • PCR;
    • Ultrazvuk orgánů břišní dutiny.

    V klinické analýze krve u virové hepatitidy dochází k poklesu počtu leukocytů, mírnému nárůstu počtu monocytů, snížení (nebo normálním ukazatelům) ESR. Zvýšení počtu leukocytů a zrychlení ESR nastává při fulminantní formě a při vrstvení bakteriální infekce. Moč se nalézá v moči a pak pigmenty žluči.

    V biochemické analýze krve s ikterickou formou hepatitidy dochází ke zvýšení hladiny bilirubin (především kvůli přímému zlomu) a tymolovému testu. Úroveň hyperbilirubinemie je brána v úvahu při hodnocení závažnosti onemocnění. Když výtok žluče (cholestáza) zvyšuje aktivitu hladiny alkalické fosfatázy a cholesterolu.

    Hlavní hodnotou jakékoli formy hepatitidy však je zvýšení aktivity jaterních enzymů (AlAt a AcAt) nebo aminotransferáz. Kromě toho AlAt (alaninaminotransferáza) stoupá ve větší míře. Zvýšení aktivity enzymů naznačuje přítomnost procesu destrukce jaterních buněk.

    Aktivita jaterních enzymů se mění již v období před zheltushnom, které lze použít k včasné diagnostice hepatitidy. Tento parametr má velký význam při diagnostice atypických forem onemocnění. Stanovení enzymové aktivity může také pomoci diagnostikovat fulminantní formy hepatitidy: První enzymy dramaticky roste, a v terminálním stádiu, jak prudce snížila se zvýšením hladin bilirubinu.

    Závažnost průběhu hepatitidy je doložena také poklesem hladiny protrombinu a zvýšením obsahu amoniaku v krvi. Velké množství amoniaku je podle vědců jedním z faktorů přispívajících k rozvoji kómatu, což naznačuje maligní formu hepatitidy.

    Sérologické vyšetření krve může detekovat imunoglobuliny třídy M a G, což vám umožní sledovat dynamiku procesu. Nejspolehlivějším potvrzením diagnózy je zjištění v krvi markerů virové hepatitidy, které umožňují přesně určit typ viru.

    Vysoce citlivé metody ELISA a RIM (tj. Imunoenzymu a radioimunita) mohou detekovat virové antigeny a protilátky proti nim.

    Ultrazvuk dokáže nejen zjistit velikost jater a sleziny, ale také odhalit strukturální změny jater.

    Léčba

    Děti s virální hepatitidou jsou léčeny většinou v nemocnici. Povolená léčba doma u starších dětí s virovou hepatitidou A v mírné formě.

    Provádí se komplexní léčba, která zahrnuje:

    • odpočinková lůžka;
    • stravování;
    • symptomatická léčba (je-li uvedeno): disintoxication terapie, sorbenty, Hepatoprotektory, vitamíny, žlučopudně léky, antibiotika, kortikoidy, a jiná léčiva);
    • antivirotika (pro parenterální hepatitidu).

    V nemocnici jsou děti umístěny odděleně v závislosti na druhu viru, aby se zabránilo křížové kontaminaci. V akutním období je předepisován přísný odpočinek, dokud není obnovena normální barva moči. Vzhledem k tomu, že se laboratorní ukazatele zlepšují a ledovost klesá, režim se postupně rozšiřuje.

    Při těžké detoxikaci intoxikace se provádí intravenózně injektované roztoky glukózy a fyziologického roztoku; přijímá se příjem sorbentů (Enterosgel, Filtrum, Polyphepum, aktivní uhlí).

    Glukokortikosteroidy se používají u maligních forem hepatitidy. V ostrém cytolýzy (léze), jaterní buňky, o čemž svědčí zvýšení enzym 5 nebo vícekrát, aplikuje antivirové přípravky (interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, atd.). Účelově jako interferon induktory, imunomodulátory (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

    K udržení funkce jaterních buněk se používají hepatoprotektory:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - složení léku zahrnuje fosfolipidy, nezbytné pro obnovu jaterních buněk.
    • Přípravky z extraktu bodláku: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol a další - zlepšují regeneraci jaterních buněk.
    • LIV 52 - obsahuje výtažky z různých bylin, má obnovující účinek na játrovou tkáň.
    • Parzhin (obsahuje nepostradatelnou aminokyselinu arginin), glutargin - zlepšení funkce jater.

    Indikace při léčbě hepatitidy a komplexů vitamínů, vitamínů B, kyseliny askorbové. Jako obecná restabilizační léčba se používá Apilac (royal jelly) a Spirulina (obsahuje stopové prvky, aminokyseliny, vitamíny, nukleové kyseliny a další biologicky aktivní látky).

    V období oživení se používají přípravky Cholagogue (Cholenzyme, Hofitol, Flamin). Fytosety mohou být použity pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

    Dieta má velký význam při léčbě hepatitidy. Jako první pokrmy jsou povoleny vegetariánské polévky nebo polévky na třetí vývar. Masové nádobí (z telecího, kuřecího, králíka) se vaří nebo se podávají ve vařené podobě. Nízkotučné odrůdy ryb by měly být také naparovány. Všechny salámy jsou vyloučeny.

    Ve stravě by měly používat rostlinné tuky. Potrava by měla být užívána v rozdělených částech 4-5krát denně. Jako vedlejší pokrm je povolena kaše, zejména ovesné vločky (má lipotropní účinek), brambory. Povolené mléčné výrobky (zvláště doporučené tvarovky). Je žádoucí používat čerstvé džusy, vodní melouny, kompoty, ovocné nápoje, čerstvé ovoce.

    Smažená, mastná, kořeněná jídla, koření, omáčky, omáčky, ořechy, houby, uzené výrobky, čokoláda, halva, koláče, zmrzlina, vejce jsou vyloučeny. Můžete připravit proteinové omelety. Chléb může být podán bílé, lehce sušené. Minerální ne-uhličitá voda může být podána po zotavení.

    Dieta by měla být pozorována nejméně 6 měsíců po hepatitidě.

    Prognóza a výsledky virové hepatitidy u dětí

    Virová hepatitida A u dětí probíhá v mírné a středně těžké formě, končí se zotavením a nepřechází do chronické hepatitidy. Zatímco virové hepatitida B má často mírnou a těžkou formu, klinické a laboratorní ukazatele se normalizují nejdříve po 6 měsících a v 5% případů se vytváří chronická hepatitida.

    Hepatitida C, přestože postupuje mnohem snadněji než hepatitida B, ale proces je chronický v 80% případů. Obnova se často vyskytuje u ikterické formy onemocnění.

    Obecně platí, že prognóza hepatitidy je pro děti příznivá. Většina případů má za následek obnovu. Úmrtnost je menší než 1% (u kojenců je vyšší). Nepříznivý průběh (možný smrtelný výsledek) v těžkých formách s vývojem kómatu.

    Snížení hladiny aktivity protrombinu a transaminázy během výskytu onemocnění svědčí o masivní nekróze jaterní tkáně - hrozivý příznak.

    Během výskytu onemocnění je virovou hepatitidu B nebezpečnější a v dlouhodobém horizontu virovou hepatitidu C.

    Na dlouhodobé prognózy virové hepatitidy jsou ovlivněny mnoha faktory: typ viru a závažnosti onemocnění a věk dítěte, a výskyt časných relapsů a exacerbace hepatitidy, a přistoupení dalších infekcí, a dodržování diety a způsobu vypouštění.

    Výsledek virové hepatitidy je různorodý:

    • Úplné zotavení u dětí se může objevit pomalu, přibližně polovina dětí, které se zotavily z nemoci, zotavují zbytkové symptomy. Jedním z nich je syndrom post-hepatitidy: dítě má nepříjemné pocity, stížnosti, ale málo objektivních změn. Pokud se dodržuje doporučená strava a režim, postupně zmizí, ale mohou trvat roky.
    • Další variantou zbytkových jevů je zvýšení dlouhodobé hladiny bilirubin (jeho volná frakce), zatímco neexistují žádné další projevy. Ačkoli se jedná o projev funkční nedostatečnosti jater, obvykle jde benignly.
    • Nejčastějšími zbytkovými jevy jsou patologie žlučových cest (cholecystitida, cholangitida, dyskineze). Je žádoucí detekovat takové změny co nejdříve, protože mohou postupovat a vést k rozvoji hepatocholecystitidy.
    • Po přenesené hepatitidě mohou být postiženy i další orgány trávicího traktu (duodenitida, pankreatitida).
    • Výsledek virové hepatitidy kromě zotavení může být přechod na chronickou formu (hepatitida, trvající déle než 6 měsíců, je považována za chronickou) a vývoj jaterní cirhózy. Tento výsledek se nejčastěji vyskytuje u hepatitidy C - v 80% případů.

    Po hepatitidě jsou děti pod dohledem lékaře po dobu 6-12 měsíců, v závislosti na typu hepatitidy a závažnosti průběhu. Zkoušky lékaře a vyšetření umožňují diagnostikovat a léčit komplikace včasné detekce a léčby. Z tělesné výchovy a sportu jsou děti uvolněny po dobu 6 měsíců.

    Prevence

    Opatření k prevenci hepatitidy A se neliší od opatření u intestinálních infekcí:

    • dodržování osobní hygieny;
    • zajištění kvalitního zásobování vodou;
    • izolace pacientů po celou dobu infekce (3 týdny od výskytu žloutenka, tj. přibližně měsíc od nástupu onemocnění);
    • dezinfekce ve zdroji infekce.

    Existuje také vakcína proti hepatitidě A.

    Opatření k prevenci hepatitidy B a C jsou složitější:

    • maximální využití jednorázových zdravotnických prostředků;
    • kvalita zpracování a sterilizace opakovaně použitelných nástrojů;
    • vyloučení kontaktů dětí s krví a použitými nástroji (stříkačky, jehly a další);
    • testování krve dárce pro markery virové hepatitidy;
    • testování těhotných žen na markery virové hepatitidy;
    • vysvětlující práce mezi dospívajícími o způsobech přenosu různých druhů hepatitidy a metodách jejich prevence, tvorbě zdravého životního stylu (prevence užívání omamných látek a nechráněných sexuálních kontaktů);
    • očkování proti hepatitidě B (vakcína, Engeriků) novorozenců po dobu 12 hodin po narození, poté po 1 měsíci. a za 6 měsíců. Pokud je matka nosičem viru B, provádí se vakcinace dítěte (narodil se zdravě) po narození a poté po 1 měsíci, ve 2 měsících. a rok. Děti, které vakcínu nedostaly v raném věku, mohou být očkovány ve věku 13 let a poté po jednom měsíci a šesti měsících později.

    Očkováni děti v rodinách s pacienty s chronickou hepatitidou B nebo dopravci Austrálie antigenu, nebo dětí na hemodialýze dostávají časté krevní produkty, děti s onkologickými a hematologických onemocnění.

    Očkování proti jiným typům hepatitidy dosud nebylo stanoveno.

    Předchozí Článek

    Proč se moč hnědá?

    Následující Článek

    Příčiny tmavé moči u žen a mužů