Řekněte vše o formulaci leukocytů

Symptomy

Leukocyty jsou vitální buňky, které jsou zodpovědné za úroveň imunity v těle. Oni může zničit patogenní mikroorganismy, které představují hrozbu pro lidský život. Jejich úroveň je stanovena pomocí podrobného krevní testu, což je rutinní analýza pro jakoukoli žádost lékaře. Je však důležitá nejen jejich celková úroveň, ale i procentní poměr stopových prvků v celkové hmotnosti leukocytů. Je určena pomocí leukogramu - grafu, který zobrazuje úroveň všech složek bílých krvinek a poměr v celkovém složení. Klinická analýza má mnoho vlastností a také umožňuje získat podrobné údaje o všech leukocytových buňkách, jejich funkčnosti a biologických funkcích. Vlastnosti studie a získané údaje budou popsány níže.

O čem to mluví leukogram?

loading...

Přidělit pět typů buněk leukocytů, funkce, které se liší:

  1. Lymfocyty - zabírají velkou část buněk, jsou schopny bojovat proti rakovinným buňkám a jsou také odpovědné za tvorbu protilátek a tvorbu vrozené imunity, a to kódováním informací nahromaděných během života různých mikroorganismů.
  2. Monocyty - jejich počet činí 20-30% všech leukocytů. Jsou vybaveny velkým počtem receptorů, pomocí kterých jsou schopni před ostatními zachytit signály o možné hrozbě a také je přenést do jiných buněk. Nezávisle zničit určité kategorie mikroorganismů, v jejichž kontaktu úplně zemřou.
  3. Bazofily - mají malou kompaktní velikost, která jim umožňuje rychle se pohybovat krví a také přenášet jiné typy leukocytů na zaměření zánětlivého procesu. Podílejte se na vzniku alergické reakce tím, že vytvoříte akutní reakci na patogen.
  4. Eosinofily - ve spojení s bazofily, tyto buňky se podílejí na růstu alergických reakcí, které působí na uvolňování histaminů.
  5. Neutrofily - mají tvar podlouhlé tyče. Jsou schopni nejen ovlivňovat a neutralizovat patogenní mikroorganismy, ale také syntézu mikroskopických látek antibakteriální povahy.

O zdraví říká formula leukocytů, jejichž indexy jsou blízké normálu. Definuje leukogram které buňky jsou větší a jak se nacházejí v krvi, vztaženo na celkovou hmotnost leukocytů.

To vám umožní zjistit skryté intoxikace, zánětlivé procesy, které nemají vnější známky a jiné nebezpečné nemoci.

Vlastnosti analýzy

loading...

Chcete-li provést analýzu, vezměte z prstu žilní krve nebo krev, několik kapek na sklíčko a poté připravte nátěr. Dále je tento nátěr vyšetřen pod mikroskopem, počítáním bílých krvinek vzhledem k určitým úsekům sklíčka.

Princip analýzy je, že v nálevu, stejně jako v krvi, nejsou leukocytové buňky chaotické, ale dodržují určité prostorové polohy, jejichž definice pomáhá při výpočtu kvantitativních dat. Monocyty s lymfocyty zaujímají centrální polohu a zbývající buňky se nacházejí na periferii.

Použijte dvě metody počítání:

  1. Podle Shillingu - výsledný nátěr je podmíněně rozdělen na 4 části, počítání buněk v každém z nich zvlášť. Výpočet se provádí, dokud se nezíská 100-200 buněk. Poté vyplňte tabulku, kde se zadává kvantitativní a kvalitativní složení leukocytů, a pak převede ukazatele na procentní podíl.
  2. Podle Filippchenka - nátěr je rozdělen do tří rovných zón a počítání se provádí podél podmíněné horizontální čáry. V každé izolované oblasti je izolován stejný počet buněk, který je pak přidán do tabulky diferenciálu.

Po získání číselných hodnot, laboratorní technici zváží jejich procentní podíl. Chcete-li to provést, použijte speciální počítadlo, které je schopno zadat určité údaje a vzorce, abyste získali připravený výsledek.

Neváhejte a položte své otázky pravidelnému hematologovi přímo na webové stránce v komentáři. Určitě budeme reagovat.Zeptejte se >>

Během 15-20 minut je možné získat spolehlivé údaje o kvantitativním a kvalitativním složení leukocytární hmoty, identifikující možné odchylky.

V případech, kdy je potřeba, dodatečně produkují morfologickou analýzu buněk, vypočítají délku života, kapacitu a úroveň biologického fungování.

Co ovlivňuje výsledek?

Vzorec leukocytů mohou být ovlivněny takovými faktory, takto:

  • nadměrná fyzická námaha, při které dochází k traumatickému svalovému vláknu, což je doprovázeno zvýšenou produkcí určitého druhu leukocytů;
  • psychoemotional poruchy, nervové výbuchy, deprese, apatie - jakékoliv změny v duševním stavu jsou zobrazeny na krvi a její složení;
  • těhotenství a menstruační cyklus u žen;
  • přítomnost špatných návyků - při kouření a zneužívání alkoholu je úroveň leukocytů patologicky zvýšena a největší počet buněk ne-lymfocytů a petrofilů, což naznačuje chronickou intoxikaci;
  • frekvence krevních transfuzí a významné ztráty krve;
  • odstranění sleziny, částí jater nebo ledvin.
Leukocyty jsou také ovlivněny určitými léky, které je uměle potlačují nebo naopak, což vyvolává jejich aktivní syntézu.

Proto předtím, než darujete krev, musíte se určitě připravit.

Příprava na analýzu

Krevní test s leukocytovou formulací se provádí ráno. Nejoptimálnější čas pro odběr vzorků krve je od 7 do 9 hodin. V tuto chvíli nemůžete jíst jídlo a pít takové nápoje jako káva, alkohol a mléko. Ženy nevykonávají analýzu během menstruace, ale také 2-3 dny před zahájením.

Je-li nutné systematicky používat léky, příjem je zastaven 12 hodin před odběrem krve. Během těhotenství mohou mít vzorce leukocytů určité odchylky způsobené fyziologickými procesy. Proto jsou snímky s nátěry označeny příslušnou zkratkou, aby se porovnaly výsledky s hodnotami, které jsou typické pro období těhotenství.

Účel počítání

loading...

V některých případech je účinnost léčby kontrolována analýzou. Indikátory může pomoci určit přítomnost patologií, které navenek nemají žádné projevy, stejně jako zabraňují rozvoji rakoviny.

Význam analýzy je obtížné přeceňovat, neboť celkový počet bílých krvinek může být v normálních mezích a člověk se cítí špatný kvůli nedostatku nebo nadměrné produkci určitých leukocytových tělísek, což naznačuje určité patologie a abnormality.

Normální indikátory leukogramu

loading...

Kvalitativní ukazatele normy mají procento a jsou uvedeny v tabulce.

Důvody pro změnu ukazatelů

loading...

Existují dva stavy, ve kterých jsou abnormality, leukocytóza a leukopenie, ale jejich konce mohou být připojeny k jiným buňkám, což naznačuje odchylku od normy ve větším či menším směru. Proto existují takové příčiny následujících typů odchylek.

Lymfocyty

Důvody pro první projev mohou být:

  • chronické bakteriální léze: syfilis, tuberkulóza, brucelóza, kuřecí neštovice;
  • rakovina krve s metastázami kostní dřeně;
  • poruchy hormonální etiologie;
  • přítomnost autoimunitních onemocnění.

Příčiny lymfocytopenie mohou být takové projevy:

  • akutní forma radiační nemoci;
  • chronická intoxikace s dlouhodobým vystavením škodlivým chemikáliím;
  • imunodeficitu;
  • dlouhodobé užívání steroidních léků.

Pokud je v kompozici lymfocytů odchylka - je to první známka, která označuje vážnou patologii.

Monocyty

Zvýšení počtu buněk vede k patologickému stavu - monocytóze, jejíž příčiny jsou:

  • helminthické invaze;
  • infekce způsobené hmyzem: malárie, klíšťovitá encefalitida, sarkoidóza;
  • autoimunitní onemocnění;
  • genetická dědičnost.
Snížení hladiny monocytů je bráno v úvahu pouze ve spojení s lymfocyty.

Pokud je jejich celkový index nižší - to naznačuje přítomnost rozsáhlých zánětlivých procesů chronického typu: tuberkulóza, sarkoidóza, revmatoidní artritida, jaterní cirhóza.

Bazofily

Vzhledem k tomu, že procento těchto buněk v celkové hmotnosti je zanedbatelné, odchylky od normy se považují výlučně ve spojení s lymfocyty a segmentovými neutrofily. Basofilie, ve které je hladina buněk nižší než normální, může mluvit o onemocněních kostní dřeně, jejichž buňky přestaly syntetizovat tyto částice leukocytární hmoty. Basocytóza, charakterizovaná zvýšením počtu bílých buněk, naznačuje zánětlivý proces, zejména virového typu, který je typický pro ARI a ARVI.

Neutrofily

Takové projevy jako:

  • intoxikace těla;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků, které měly určitý vliv na regulaci hematopoézy;
  • úmrtí epiteliální tkáně u nehojících se ran (diabetes, gangréna);
  • bakteriální porucha akutní formy toku.

Následující faktory mohou mít naprostý vliv na neutrofily:

  • spalničky, hepatitidy, břišní tyfus;
  • radiační nemoc;
  • zvýšená hladina záření po chemoterapii při léčbě rakoviny;
  • autoimunitní poruchy;
  • dědičná neutropenie, která se přenáší na genetickou úroveň.

Eosinofily

Snížení počtu eozinofilů může být doprovázeno hormonálním selháním a prodlouženým užíváním léků. Zvýšené úrovně mohou být spojeny s takovými projevy jako:

  • alergická reakce;
  • parazitická infekce;
  • chronické kožní nemoci;
  • endokarditidu Lefflera.

Ve skutečnosti mohou být důvody pro abnormality mnohem větší a všechny jsou propojeny. Krevní test s formulací leukocytů pomáhá identifikovat a zabraňovat vzniku rakoviny.

Posun leukogramu

loading...

Křivku lze posunout doleva a doprava, což indikuje možné odchylky od normy.

Posun leukocytového vzorce doleva ukazuje, že počet mladých buněk překračuje počet zralých buněk, nicméně jejich nízká biologická aktivita neumožňuje plnou podporu imunity na správné úrovni. Důvodem mohou být takové projevy:

  • krvácení;
  • hnisavé infekce;
  • intoxikace.

V případě, že dochází k posunu doleva, ale současně k fixaci omlazení, indikuje rakovinu orgánů krvetvorby s metastázami v buňkách kostní dřeně.

Posun vzoru vpravo nastane, když je počet zralých buněk řádově vyšší než zbytek. To je typické pro patologické onemocnění jater a ledvin, radiační onemocnění a časté krevní transfúze, při nichž dochází k posunu přirozené rovnováhy.

Výsledkem analýzy je také shodný index, který zobrazuje číslo, které určuje poměr celkového počtu mladých leukocytů ke zralým krevním buňkám. Normálně u zdravé osoby je tento index v rozmezí 0,05-0,1.

Vzorec krve leukocytů tak odráží kvalitativní složení imunitních buněk, jejichž odchylky naznačují možné patologické stavy. Toto kvantitativní procento všech buněk leukocytů umožňuje přesně určit typ možného onemocnění a jeho příčinu. Analýza se provádí podle zavedených protokolů a pacient musí být připraven před podáním krve.

Posun leukocytového vzorce doleva

loading...

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Obecný krevní test s definicí jeho vzorce leukocytů je jedním z nejvíce informativních typů výzkumu, který se provádí s cílem určit řadu onemocnění a posoudit celkový zdravotní stav. Jakákoli odchylka od obecně přijatého v tomto případě může hovořit o získání infekce, přítomnosti zánětu nebo jiných změn v těle. Změny v složení krve se mohou lišit v závislosti na charakteristikách patologického procesu a těle pacienta. Jedna z podmínek, která vyžaduje pečlivou pozornost lékaře a další studie, se nazývá posun leukocytového vzorce.

Posun leukocytového vzorce doleva

Jaký je leukocytový vzorec?

loading...

Krevní buňky, známé jako bílé buňky nebo leukocyty, hrají důležitou roli v imunitním systému těla - detekují a neutralizují cizí agens, viry a bakterie. Existuje pět typů bílých krvinek, z nichž každá má vlastní funkci.

  1. Lymfocyty zničit cizí agens, maligní buňky a jsou rovněž odpovědné za tvorbu ochranných protilátek.

Příčiny poklesu počtu lymfocytů

Příčiny snížených eozinofilů

Příčiny poklesu monocytů

Příčiny snížení hladiny neutrofilů

Co je bazofily?

Vzorec leukocytů odráží relativní množství a poměr výše uvedených typů buněk v krvi pacienta. O nástupu infekcí do těla může přítomnost ohnisek zápalu nebo patologických procesů indikovat abnormality, které jsou určeny laboratorními testy.

Počet bílých buněk se může lišit v závislosti na věku a některých fyziologických faktorech, takže při stanovení počtu bílých krvinek se berou v úvahu charakteristiky těla pacienta.

Normy počtu a procentuálního zastoupení leukocytů u dospělých

Vzhledem k tomu, že lidská krev se skládá převážně z lymfocytů a neutrofilů, nejčastěji se s těmito typy leukocytů vyskytují odchylky.

Normy stabnoidních a segmentovaných neutrofilů u zástupců obou pohlaví jsou přibližně stejné a změny v leukoformula závisí na věku.

Takže ihned po narození se organismus dítěte uvolňuje z mateřských krevních buněk a začíná vytvářet své vlastní, takže počet mladých leukocytů ve vzorku se výrazně zvyšuje. Druhý posun je pozorován ve věku kolem jednoho roku kvůli fyziologickým změnám v těle a je také považován za normu.

Jaký je leukocytový vzorec?

Vysvětlení analýzy

loading...

Jak již bylo uvedeno výše, abnormality v leukoformula mohou indikovat přítomnost infekcí a patologických procesů, takže pacient potřebuje lékařskou konzultaci a v některých případech další vyšetření. Při dešifrování výsledků analýzy se nezohledňuje pouze jejich počet, ale také poměr mezi různými typy leukocytů, zejména mezi mladými a zralými buňkami. Snížení nebo zvýšení počtu zralých krevních buněk vzhledem k mladým buňkám se nazývá posun leukocytového vzorce.

Je třeba poznamenat, že příčiny dekódování a analýza definice stříhat leykoformuly se bude zabývat výhradně odborník po posouzení celkového stavu pacienta a anamnéza s přihlédnutím k věku a funkcí lidského těla.

Posun leukocytového vzorce doleva

loading...

Jaký je posun leukocytového vzorce

Pokud má tělo patologický proces nebo určité fyziologické změny, první umírá zralé krevní buňky, po kterých je jejich místo obsazeno "mladými" buňkami. Z tohoto důvodu se zvyšuje počet nezralých leukocytů (stab neutrofilů) ve srovnání se starými (segmentovanými neutrofily) - tento stav se nazývá posun leukocytového vzorce doleva.

Někdy, kromě vysokého obsahu neutrofilů v krvi, aby se jejich prekurzorové formy - (nejsou přítomny v analýze zdravého člověka) myelocyty, metamyelocyty, promyelocyty a podobně, které jasně ukazuje na přítomnost určitých patologií.

Důvody odchylek v leukoformula

loading...

Mezi důvody posunu leucoformula vlevo patří:

  • řada akutních infekčních onemocnění, včetně pneumonie, parotitis, meningokokové infekce, salmonelóza;
  • procesy s tvorbou hnisu;
  • zánět (revmatismus, tyreoiditida, peritonitida, pankreatitida);
  • trauma nebo chirurgie, které bylo doprovázeno těžkým krvácením;
  • patologické procesy doprovázené tkáňovou nekrózou: infarkt myokardu, popáleniny, mrtvice;
  • intoxikace alkoholem, těžké kovy, bakteriální toxiny;
  • onkologických onemocnění.

Poměrný poměr různých typů leukocytů

Omlazení krve (pokud je přítomen ve vyhodnocovacím milotsity, erytroblasty, promyelocyty) důkazy o závažných porušení v těle - metastázy, které byly v kostní dřeni, leukémie, kóma.

Varianta této normy je posun leukocytového vzorce v regeneraci těla po operacích nebo závažných onemocněních, stejně jako těžká fyzická námaha - v tomto případě se posun nazývá reaktivní a nevyžaduje lékařskou intervenci. Dále jsou pozorovány malé změny ve vzorcích u těhotných žen.

Podle statistik má přibližně 2 až 5% světové populace posun levokocytového vzorce doleva s nárůstem počtu mladých typů leukocytů bez jakýchkoliv infekcí nebo patologií.

Pro určení stupně neutrofilie (zvýšení počtu neutrofilů) a intenzitu patologického průběhu procesu nezbytné, aby součet všech ukazatelů v této skupině leukocytů v analýze a stanovení celkového množství. Při mírném střihu nepřesáhne 10 x 109 / l, výrazně se bude lišit v rozmezí 10-20 x 109 / l, při těžké - 20-60 x 109 / l. Nejnepříznivější je těžká neutrofilie, která hovoří o závažných patologických stavech v těle a někdy o přímé hrozbě pro lidský život.

Video - Vzorek krve leukocytů

Známky změn ve vzorcích leukocytů

loading...

Zvýšení počtu neutrofilů v krvi neprochází bez stopy pro celkový stav a pohodu osoby - většina nemocí, které doprovází, má výrazné symptomy. Kromě toho může být s posunem leukocytového vzorce výrazná slabost, snížená účinnost, snížení arteriálního tlaku, závratě. Pokud se objeví tyto příznaky, měli byste co nejdříve poradit se svým lékařem, abyste zjistili příčiny změn v krevním složení včas.

Kdy je analýza potřebná?

loading...

Kontrola vzorce leukocytů je nezbytná pro podezření na infekční a zánětlivé onemocnění, exacerbace chronických onemocnění, hodnocení účinnosti terapie a preventivní vyšetření. Studie je také předepsána v případech nevysvětlitelné ztráty hmotnosti, akutní bolesti břicha, zvětšených lymfatických uzlin.

Video - Bílkoviny

Příprava a analýza

loading...

Pro kontrolu vzorce leukocytů se odebírá krev z prstu nebo z žíly. Analýza se provádí v ranních hodinách na prázdném žaludku (po posledním jídle musí trvat nejméně 8 hodin) - doporučuje se pacientovi vypít sklenici vody k zředění krve.

Přibližně jeden týden před odběrem vzorků krve by mělo být možné, pokud je to možné, přestat užívat léky. Pokud to není možné, měla by být analýza analyzována s ohledem na specifika a vedlejší účinky léčiv.

Jak správně provést obecný krevní test

Několik dní před návratem do laboratoře je vhodné jíst ostré, slané a mastné potraviny, alkoholické nápoje nebo nekouřit. V předvečer plotu je třeba se vyhnout těžké fyzické námaze, únavě a psychoemotional stresu.

Vedle výše uvedených faktorů může výsledek studie ovlivnit výsledek těhotenství a některé fyzioterapeutické postupy (ultrazvuk, rentgenové záření, fluorografie), a proto by měly být hlášeny lékaři.

Líbí se vám článek?
Ušetřete, abyste neztratili!

Posun vlevo od vzorce leukocytů. Leukogram: přepis

loading...

Lékaři často používají výraz "Posun leukocytů vlevo". Co to však znamená pro ty, kteří jsou daleko od lékařského jazyka? Možná je to předzvěst závažné nemoci nebo varianty fyziologické normy, ale bez zvláštních znalostí není snadné pochopit.

Přesná diagnóza není provedena pouze na základě krevní testy, ale leukogram může hodně říct někomu, kdo rozumí. Někdy stačí podívat se na vzorec krve, aby se izolovaly některé z nejpravděpodobnějších z desítek předpokládaných států. Virtuosi (zejména radiologové a onkologové) se naučil dokonce předpovědět příznaky při pohledu na poměr leukocytových frakcí.

Leukogram

loading...

Leukogram nebo leukocytární vzorec je poměr absolutního a relativního počtu bílých krvinek. Jejich počet je určen současně s erytrocyty, krevní destičkou, hladinou hemoglobinu a barevným indexem a je zahrnut v celkovém krevním testu, stejně jako imunogram.

Posun leukocytového vzorce vlevo znamená zvýšení počtu mladých a nezralých forem neutrofilů, vzhled retikulocytů, metamyelocytů a myelocytů v periferní krvi. Takový obrázek může hovořit o kompenzačním stavu po ztrátě krve, zánětlivé reakci, poranění kostní dřeně nebo radiační nemoci. Proto je třeba kromě krevní zkoušky provést kompletní vyšetření.

Přesun leukogramu napravo je zvýšení absolutního a relativního počtu "zastaralých" neutrofilů (segmentované jádra). Toto chování krve indikuje anémii, nemoci parenchymálních orgánů a kompenzační okno po transfuzi krevních složek.

Metody počítání

loading...

Abychom zjistili, zda existuje posun leukocytového vzorce doleva, jsou zapotřebí univerzální metody počítání krevních buněk. Měli by být jednoduché a přístupné jakémukoli laboratoři, protože klinický krevní test je základem pro jakýkoli lékařský výzkum.

Krevní buňky jsou rozloženy nerovnoměrně na snímek, protože mají různé hustoty:

  • periferní poloha je obsazena neutrofily, bazofily a eozinofily;
  • blíže ke středu skla jsou umístěny monocyty a lymfocyty.

Pro výpočet počtu leukocytů se nejčastěji používají dvě metody - Schilling a Filipchenko.

Schillingova metoda zahrnuje určení počtu buněk ve čtyřech protichůdných úsecích na snímku. Celkově se získá asi sto nebo dvě stě článků. Na základě tohoto množství se vypočte poměr mezi frakcemi.

Metoda Filipčenka naznačuje, že laboratorní technik rozděluje rozmazání mentálně na tři části:

Buňky se počítá podle konvenční čáry, která je překreslena skvrnou. V každé části se počítá stejný počet buněk. Celkově se získá asi dvě stě leukocytů. Všechny buňky jsou zaznamenány do tabulky nebo do sítě Egorova. Abyste mohli rychle a přesně stanovit vzorec leukocytů, kromě tabulky diferenciálu použijte speciální kalkulačku s 11 klíči.

Věková norma

loading...

Posun leukocytového vzorce doleva je poměrně obecný pojem, v závislosti na výchozí hodnotě, specificitě onemocnění a také na věku, protože absolutní počet leukocytů se liší v závislosti na období lidského života.

V prvním roce je norma bílých krvinek od 6 do 17 tisíc leukocytů v jednom mikrolitru krve. Čtyři roky se tato úroveň sníží na 15,5 tis. Za šest let se počet sníží o dalších tisíc. Během příštích 4 let se počet bílých krvinek pomalu snižuje na 4,5 až 13 tisíc v mikrolitru. Když dítě vstoupí do pubertálního období, hladina bílých buněk se blíží úrovni dospělého a fyziologické zlepšení se už nevidí, s výjimkou pouze jednotlivých frakcí.

Jak zjistit posun leukocytového vzorce? K tomu, rozdělit absolutní počet bílých krvinek a granulocytů v prvních agranulocyt, pak mezi granulocyty rovněž provádět diferenciaci neutrofilů, eosinofilů a bazofilů, a pak spočítat počet neutrofilů mladých buněk, a kolik zralý. Pokud převažují mladé neutrofily, je zde posun. Pro usnadnění tohoto procesu existují speciální techniky a indexy.

Jak probíhá analýza

loading...

Každý pacient, který přijde k terapeuti, musí určit krevní formu leukocytů. Analýzu analyzuje lékař, ale aby výsledky byly spolehlivé, je důležité řádně se připravit na studii. Naštěstí to není tak obtížné:

  • Nejezte nejméně 4 hodiny před podáním krve;
  • nechodit do sportu;
  • aby se zabránilo stresu.

Za studium se odebírá venózní krev. Kapka kapaliny se přenese na snímek a počítá se počet buněk. Výsledky analýzy lze získat následující den. Jak zjistit posun leukocytového vzorce doleva? Nejjednodušší je požádat svého ošetřujícího lékaře, ale pokud to není možné, je třeba se podívat na poměry stabnoidních a segmentovaných neutrofilů. Pokud převládá první, pak nastane posun. Ale je lepší se koneckonců poradit s odborníkem.

Vysvětlení leukogramu

loading...

A teď má pacient na krku leukocytovou krevní složku. Dešifrování jejího případu je zodpovědné, vyžadující specifické znalosti a zkušenosti, takže s výsledky pacient jde přímo k lékaři. Existuje několik standardních situací, které lze pozorovat ve vzorcích leukocytů:

  1. Posun leukocytového vzorce vpravo. Toto je stav, ve kterém převládá počet segmentovaných neutrofilů nad jinými frakcemi těchto buněk. Typicky se takový obraz objevuje s ozařovacím onemocněním, s anémií s nedostatkem vitamínu B12, s onemocněním jater a ledvin, stejně jako u pacientů, kteří nedávno dostali krevní transfúze.
  2. Posun levokocytového vzorce doleva je zvýšením počtu mladých nediferencovaných krevních buněk. Co znamená levý leukocytový posun? Obvykle je to akutní zánětlivý proces. Nicméně, po užívání některých léků, stejně jako otravy, může být obraz krve podobný.

Stojí za to pamatovat, že se můžete z leukogramu hodně naučit, ale ne všichni. Proto je nutné provést další vyšetření a v žádném případě se nesetkat s vlastní diagnózou.

Neutrofily

Neutrofily jsou jedním z typů leukocytů, které mají fragmentované jádro. Tyto buňky jsou tak nazvané, protože když jsou zafarbené podle Romanovského-Giemsy, jsou stejně dobře barevné, jak s kyselými, tak základními barvivy. Jejich funkcí v těle je eliminovat cizí proteiny a produkty cytolýzy. Tento proces se nazývá fagocytóza. Doba zotavení neutrofilů v periferní krvi je pouze 6-7 hodin, po které se proniknou do tkáně, kde plní své povinnosti.

Ve vzorci leukocytů je frakce neutrofilů prezentována v několika formách najednou. Toto je celkové procento, které by mělo být normálně v rozmezí 47 až 72 procent přítomné hmotnosti leukocytů. Celý fond neutrofilů je také rozdělen na:

  • mladé buňky (obvykle až 5%) - celé jádro;
  • bodnutí (také až 5%) - jádro je rozděleno na dvě části;
  • segmentované (až 40 až 68%) - jádro je rozděleno na tři nebo více částí.

Posunutí leukocytového vzorce vpravo znamená, že převládá frakce mladých a bodových neutrofilů. I když absolutní počet buněk zůstává v normálních mezích, rozdíly mezi poměrem mezi dospělými a mladými buňkami naznačují přítomnost nemoci.

U dětí se po pěti dnech objevuje druh a za pět let, tzv. Fyziologická křižovatka neutrofilů. Bezprostředně po narození u dítěte se leukocytární vzorec prakticky opakuje u dospělého. To je způsobeno skutečností, že většina buněk, které poskytl tělu matky. V průběhu času se složení leukocytů mění a lymfocyty začnou převažovat nad neutrofily. A ve věku pěti let vše padá na místo.

Degenerativní posun leukocytového vzorce se projevuje selektivním zvýšením počtu neutrofilů. Toto je alarmující příznak, který indikuje vyčerpání a potlačení funkce kostní dřeně.

Eosinofily

Eosinofily jsou jedním z typů leukocytů, které se nazývají díky barvení převážně kyselých barviv. U nich jádro sestává ze dvou segmentů spojených zúžením. Tyto buňky se mohou pohybovat nezávisle na cévách a tkáních a jsou náchylné k chemotaxii při zánětu nebo trauma. Jsou také schopny absorbovat a trávit cizí mikroorganismy a bílkoviny.

Hlavní roli eosinofilů však není v tomto. Na povrchu těchto buněk jsou receptory, které přitahují imunoglobulinu E. To samo o sobě není dnes prakticky i užitečné, protože cytotoxické vlastnosti, které se objevují v eosinofilů, spolu se vstupem imunoglobulinu může vypořádat s parazity. Pokud se však tyto "spárované" buňky stanou mnoha, mohou způsobit závažné alergické reakce.

U dospělých by norma neměla být vyšší než 5%, u dětí je tato hodnota mírně vyšší - až 7%. Posun leukogramu doleva (aktivní zánětlivý proces) znamená snížení počtu eozinofilů, protože uvolňování adrenálních hormonů vede ke zpoždění buněk v kostní dřeni a inhibuje jejich proliferaci.

Zvýšení absolutního a relativního počtu eozinofilů může být považováno za důkaz přítomnosti alergické patologie, například bronchiálního astmatu nebo kopřivky. A také vést lékaře při myšlení na parazitní infekci, vývoj nádorového procesu v krvetvorných orgánech nebo stavu imunodeficience.

Bazofily

Basofily jsou jedním z typů leukocytů, které mají kulaté nebo C-tvarované jádro a jsou barveny alkalickými barvivy. Buňky jsou velké, obsahují v cytoplazmě mnoho granulí s mediátory zánětu uvnitř.

Podílejí se na alergických reakcích spolu s eosinofily. Bazofily navíc váží toxické látky a zabraňují jejich šíření po celém těle a regulaci procesů srážení krve díky uvolňování molekul heparinu. Jsou eosinofily a žírné buňky, basofily mají imunoglobulinové receptory na povrchu E. V případě požití alergenu bazofilní „exploduje“ (degranulaci) a uvolňuje všechny nashromážděné chemikálie do krevního řečiště. To přispívá k rozvoji anafylaktické reakce a také poskytuje typický lokální obraz zánětu.

Ve zdravém těle by neměly obsahovat více než jedno procento. Zvýšení počtu se vyskytuje během alergií, krevních onemocnění, virových, bakteriálních nebo autoimunních poškození jater, endokrinologických poruch. Snížení hladiny bazofilů je pozorováno po dlouhodobé expozici radioaktivním paprskům, s akutní infekcí, stresem a nadměrnou funkcí štítné žlázy.

Monocyty

Monocyte je z řečtiny přeložen jako "jediná buňka" nebo "jedna klec". Jedná se o velké buňky bez granulí s velkým, nesegmentovaným jádrem. Odkazuje na třídu fagocytů. Cytoplasma obsahuje velké množství organel - lysosomy, které se podílejí na trávení cizích proteinů a mikroorganismů.

Obvykle by v periferní krvi neměly být vyšší než 11 procent. Kromě toho se většina z nich rychle přesune do tkání, aby vykonávaly své funkce. Zvýšení počtu monocytů se vyskytuje u závažných infekčních procesů, maligních nádorů, systémových autoimunitních onemocnění pojivové tkáně, onemocnění hematopoetického systému a v období rekonvalescence. Navíc je po chirurgických zákrocích často pozorován vzestup monocytů.

Snížení počtu těchto buněk je spojena s dlouhodobým podáváním steroidních léčiv, vývoje sepse aplastické anémie a leukémie z vlasatých buněk, infekce Salmonella typhi a fyziologického porodu.

Lymfocyty

Lymfocyty jsou hlavní buňky, které poskytují naši imunitu a regulují počet a aktivitu jiných krevních buněk. Přicházejí ve třech formách:

  • přírodních nebo přírodních zabijáků (kontrola včasné smrti "zlomených" a starých buněk);
  • T-lymfocyty - poskytují buněčnou vazbu na imunitu;
  • B-lymfocyty - jsou odpovědné za produkci imunoglobulinů.

Dospělí lidé by měli mít normálně alespoň 19% lymfocytů v periferní krvi, ale ne více než 37. U dětí je tato hodnota vyšší - až 50. Zvýšení počtu buněk může být jak fyziologické, tak patologické. Přírodní zvýšení hladiny lymfocytů nastává po těžké fyzické práci a u žen na začátku menstruačního cyklu. Nadměrný počet těchto buněk naznačuje přítomnost virové infekční choroby.

Snížená lymfocyt možné v imunodeficitních stavů, přijímání adrenokortikální hormony, rakovinu maligních procesů, periferní oběhové selhání, obvykle současně posun leukocytů doleva. Příkladem tohoto stavu je závažná virová nebo bakteriální infekce.

Indexy leukocytů

Index leukocytů je vztah mezi různými frakcemi leukocytů. Přiřaďte následující:

  1. Index Garkavi je poměr lymfocytů a segmentovaných neutrofilů.
  2. Index Calf-Caliph označuje míru intoxikace a je považován za poměr součtu všech granulocytů vynásobený počtem plazmatických buněk a děleno absolutním počtem agranulocytů vynásobeným počtem eozinofilů.
  3. Index stupně toxikózy je poměr mezi celkovým počtem monocytů, metamyelocytů a buněk bodnutí se zralými neutrofily.
  4. Index posunu leukocytového vzorce je poměr mezi počtem mladých a zralých neutrofilů.
  5. Index imunoreaktivity se považuje za rozdělení počtu lymfocytů a eozinofilů na monocyty.

Existují více specifické indexy, ale nejsou používány v obecné praxi, ale spíše pro vědecký výzkum.

Co může říct krevního vzorce leukocytů?

Ukazatele krve charakterizují stav lidského zdraví a mohou značně usnadnit diagnózu. Identifikací leukocytů lze předpokládat formu nemoci, posoudit jeho tok, přítomnost komplikací a dokonce předvídat jeho výsledek. A pochopit změny, které probíhají v těle, pomůže rozluštit leukogram.

Co ukazuje krevní roztok leukocytů?

Vzorec krve leukocytů je poměr různých typů bílých krvinek, obvykle vyjádřený v procentech. Studie se provádí jako součást celkového krevního testu.

Bílé krvinky se nazývají leukocyty, které představují imunitní systém těla. Jejich hlavní funkce jsou:

  • ochrana před mikroorganismy, která mohou způsobit zdravotní potíže;
  • účast na procesech vznikajících v těle pod vlivem různých patogenních faktorů a způsobující narušení normální životní aktivity (různé nemoci, vystavení škodlivým látkám, napětí).

Následující typy leukocytů vyniká:

  1. Eosinofily. Objevují se v alergických, parazitních, infekčních, autoimunitních a onkologických onemocněních.
  2. Neutrofily. Chraňte před infekcemi, schopnými ničit viry a bakterie. Zařazeno do:
    • myelocyty (vznikající) a metamyelocyty (mladé - odvozené z myelocytů) - nepřítomné v krvi zdravé osoby, se tvoří pouze v extrémních případech s nejzávažnějšími nemocemi;
    • Palochodern (mladí) - jejich počet se zvyšuje s bakteriálními onemocněními, jestliže se segmentované neutrofily nesníží s infekcí;
    • segmentované (zralé) - jsou prezentovány v největším množství, poskytují imunitní ochranu těla ve zdravém stavu.
  3. Lymfocyty. Jedná se o jedinečné čističe: jsou schopny detekovat, rozpoznat a ničit antigeny a podílet se také na syntéze protilátek (sloučeniny schopné stimulovat lymfoidní buňky, vytvářet a regulovat imunitní odpověď těla), poskytují imunitní paměť.
  4. Monocyty. Jejich hlavním úkolem je absorbovat a trávit mrtvé (umírající nebo zbytky zničených) buněk, bakterií a jiných cizích částic.
  5. Bazofily. Funkce těchto buněk není zcela pochopena. Je známo, že se účastní alergických reakcí, v procesu srážení krve, jsou aktivovány zánětem.

Plazmové buňky (plazmocyty) se podílejí na tvorbě protilátek a jsou obvykle přítomné ve velmi malém množství pouze v krvi dětí, u dospělých nejsou přítomné a mohou se objevit pouze v případě patologických stavů.

Vyšetření kvalitativních a kvantitativních charakteristik leukocytů může pomoci s diagnózou, neboť s jakýmikoli změnami v těle se procento některých typů krevních buněk zvyšuje nebo snižuje tím, že do určité míry roste nebo klesá.

Lékař přidělí tuto analýzu za účelem:

  • získat představu o závažnosti stavu pacienta, posoudit průběh onemocnění nebo patologického procesu, seznámit se s přítomností komplikací;
  • prokázat příčinu nemoci;
  • vyhodnotit účinnost předepsané léčby;
  • předvídat výsledek nemoci;
  • v některých případech - posoudit klinickou diagnózu.

Technika provádění, počítání a dekódování analýzy

Pro výpočet leukocytového vzorce s krevní skvrnou proveďte určité manipulace, osušte ji, ošetřete speciálními barvivy a prohlédněte je pod mikroskopem. Laboratorní asistent poznamenává, že krevní buňky, které spadají do jeho zorného pole, a dělají tak, dokud suma neuhromadí 100 (někdy 200) buněk.

Distribuce leukocytů na povrchu nátěru je nerovnoměrná: těžší (eozinofily, bazofily a monocyty) jsou umístěny blíže k okrajům a lehčí buňky (lymfocyty) jsou blíže ke středu.

Při výpočtu lze použít dvě metody:

  • Schillingova metoda. Spočívá v určení počtu leukocytů ve čtyřech částech nátěru.
  • Metoda Filipčenka. V tomto případě je roztírání mentálně rozděleno na 3 části a počítáno podél přímé přímky od jednoho okraje k druhému.

Na listu papíru v odpovídajících sloupcích je označeno číslo. Po tomto, každý typ počtu bílých krvinek - kolik buněk bylo nalezeno.

Je třeba připomenout, že počet krevních buněk v nátěru určuje leukocytů je velmi nepřesná metoda, protože existuje mnoho obtížně faktorů přispívajících chyby: chyba při čerpání krve a příprava barev pomlouvačné, lidské subjektivity v interpretovat buňky. Zvláštnost některých typů buněk (monocyty, bazofily, eozinofily) spočívá v tom, že jsou rozmístěny nerovnoměrně v nátěru.

Pokud je to nutné, je výpočet proveden leukocytů indexy představující poměr obsažené v krevních leukocytů pacienta různé tvary jsou také někdy používá v obecném vzorci zobrazovací ESR (sedimentace erytrocytů).

Indexy leukocytů ukazují stupeň intoxikace a charakterizovat stav adaptivního potenciálu organismu - schopnost přizpůsobit se účinkům toxických faktorů a vypořádat se s nimi. Umožňují také:

  • získat informace o stavu pacienta;
  • vyhodnotit práci lidského imunitního systému;
  • studovat odolnost organismu;
  • znát úroveň imunologické reaktivity (vývoj imunologických reakcí v reakci na účinky parazitů nebo antigenních látek) v případě poškození různých orgánů.

Leukocytární krevní vzorec

Leukocyty - bílé krvinky

Bílé krvinky - bílé buňky spolu s trombocyty a červenými krvinkami tvoří buněčnou strukturu lidské krve. Nestačí v kompozici, plní jednu funkci: ostražitě chrání zdraví, chrání tělo před jakýmkoliv vnějším a vnitřním ohrožením, ať jde o virovou nebo bakteriální infekci, mechanické trauma nebo rakovinu. Vzorec krve leukocytů nebo leukogram je ukazatel, který odhaduje počet oddělených typů bílých krvinek v poměru k jejich celkovému počtu a je obvykle vyjádřen jako procentní podíl. Studie bílé formulace je součástí OAB (obecný krevní test) a je určena pro:

  • při plánovaných preventivních vyšetřeních
  • pokud je podezření na infekční onemocnění
  • v případě exacerbací chronických onemocnění
  • s neznámými onemocněními s mazanými příznaky
  • sledovat účinnost některých léků

Ve všech těchto případech klinická analýza krve s formulací leukocytů pomáhá rozpoznat onemocnění v počáteční fázi nebo správně diagnostikovat v obtížných případech.

Typy a role leukocytů

Všechny bílé krvinky jsou víceméně schopné fagocytózy a pohybu amoeboidů. Bílé krvinky se vyznačují přítomností speciálních granulí, které jsou citlivé na konkrétní barvu, a jsou rozděleny na granulocyty a agranulocyty.

  • Granulocyty:
    • Neutrofily jsou klasické fagocyty, odhazovače cizích buněk. V závislosti na zralosti buněk jsou rozděleny do mladých (stab) a zralých (segmentovaných) forem.
    • Eosinofily jsou také schopné fagocytózy, ale většinou vyvolávají mechanismy zánětlivých alergických reakcí na místní úrovni.
    • Bazofily - provádějí transportní funkci a okamžitě směrují k léze jiné typy leukocytů.
  • Agranulocyty:
    • Lymfocyty. Tyto buňky jsou dva podtypy: B a T. B-lymfocyty poskytovat paměť buněk na vnějších patogenních agens a hrají důležitou roli při tvorbě imunity. T-lymfocyty jsou rozděleny do T-killer (ničit cizí buňky), T-helper buněk (T-killer udržované na biochemické úrovni) a T-supresoru (imunitní odpovědi, tak, aby nedošlo k poškození vlastní buňky těla potlačení).
    • Monocyty - poskytují fagocytózu a také přispívají k obnově poškozených tkání a vyvolávají imunitní odpověď.

Ke studiu se bílá formule lépe hodí žilní krev, jak je převzat z prstu často obsahuje částice měkké tkáně, takže je obtížné diagnostikovat. V předvečer vzorku krve pro analýzu, odborníci doporučují, aby přestali kouřit, temperování postupy a koupele, vyhnout se fyzické námaze a nejedl nejméně 8 hodin před zákrokem: všechny tyto faktory mohou zkreslit objektivní obraz.

Po získání získané krve zvláštním způsobem pro testování a barvení reagenciemi začnou laboratoři rozluštit krevní formu leukocytů. Odborníci zkoumají skvrny pod mikroskopem, vizuálně určují počet leukocytů na 100-200 buněk v určité oblasti nebo se uchýlí k pomoci speciálních zařízení. Počítání počítačů leukocytů pomocí automatického hemoanalyzátoru je považováno za spolehlivější, neboť jako základ pro počítání je použito větší množství počátečních dat (minimálně 2000 buněk).

Normální hodnoty a rysy leukogramu

Následující parametry leucoformula jsou považovány za normu:

  • neutrofily:
    • stonky: 1-6
    • segmentované jádra: 47-72
  • lymfocyty: 20-39
  • eozinofily: 0-5
  • bazofily: 1-6
  • monocyty: 3-12

Odchylka těchto ukazatelů je povolena: nejvýše jedna nebo dvě jednotky ve větším či menším rozsahu. Obecně platí, že parametry leukocytového vzorce jsou normální u mužů a žen. V posledním případě je však absolutní počet leukocytů v krvi nižší: (3,2 - 10,2) * 109 / l proti (4,3 - 11,3) * 109 / l u představitelů silnějšího pohlaví. Výrazné zvýšení počtu leukocytů se vyskytuje u žen během těhotenství. Jedná se o fyziologický jev spojený s aktivní produkcí plodových krvinek a nevyžaduje léčbu. Zde je odhalena ještě jedna nuance čtení leukogramu: pro diagnostiku jsou důležité nejen relativní, ale i absolutní hodnoty počtu bílých krvinek. Změna těchto indikátorů naznačuje přítomnost patologických procesů v těle.

Vzorec leukocytů u dětí

Při dešifrování leukocytového krevního vzorku u dětí je třeba vzít v úvahu, že jeho normální hodnoty se liší v závislosti na věku dítěte. U novorozenců je v krvi zjištěno až 30% lymfocytů a až 70% neutrofilů, avšak pátý den života nastává první "kříž": relativní počet těchto buněk se přibližně rovná. Na konci prvního měsíce a během prvního roku života se obraz stabilizuje: nyní na 100 bílých buňkách je v průměru 65 lymfocytů a 30 neutrofilů. O 3-5 let se počet neutrofilů postupně zvyšuje a počet lymfocytů klesá. Během této doby života existuje druhý "kříž", po kterém se hodnoty leukocytového vzorce začínají snažit o normální leukogram dospělého. Ve věku 14-15 let, bílý vzorec téměř opakuje leykoformula zralého člověka. Zároveň se relativní počet jiných typů leukocytů v průběhu života značně liší.

Obecně je obraz leukogramu u malých dětí velmi pohyblivý a může se změnit nejen v závislosti na nemocech, ale také s emocionálními poruchami a změnami v charakteru výživy.

Změny vzorce leukocytů

V nemocí a patologických podmínek poměru různých typů bílých krvinek se liší, a v některých případech je obraz tak, že ukáže, že umožňuje přesně dodat správné diagnózy. Stavy spojené se změnou počtu bílých krvinek k označení podmínky končící „-iya“ nebo „-es“ ( „-OZ“) v případě, že zvýšení (neutrofilie, eozinofilie) a „penem“ v případě redukce (bazopeniya). Zde jsou jen některé důvody pro odchylku leukogramu od normy.

  • Lymfocyty:
    • Lifotsitopeniya - znakem takových nemocí a stavů, jako je Hodgkinova nemoc, systémový lupus erythematosus, akutní formy určitých infekcí, radiační poškození a selhání ledvin a imunity.
    • Lymfocytóza se vyvíjí v důsledku akutních virových a chronických bakteriálních infekcí, tyreotoxikózy, některých typů anémie, lymfatické leukémie, nedostatečnosti kůry nadledvin.
  • Basofily:
    • Basopenie se vyskytuje s chronickým stresem, prodlouženým užíváním kortikosteroidů, poruchami štítné žlázy.
    • Basofilie je známkou otravy toxiny, endokrinními poruchami, chronickou myelogenní leukémií a širokým spektrem alergických reakcí různých původů.
  • Monocyty:
    • Monocytopenie doprovází onemocnění červené kostní dřeně, časté chirurgické zákroky a závažnou dystrofii
    • Monocytóza - indikátor přítomnosti bakteriálních a parazitických infekcí, systémových autoimunitních onemocnění a hemoblastóz.
  • Eosinofily:
    • Eosinopenie je známkou některých onemocnění nadledvin a tyfů, je poměrně málo.
    • Eosinofilie doprovází alergické nemoci, parazitickou přírodu, chronickou leukemii a některé kožní nemoci.
  • Neutrofily:
    • Neutropenie se vyvine u akutních a chronických infekcí, otrav a reakce na užívání určitých léků.
    • Neutrofilie doprovází mnoho zánětlivých onemocnění, intoxikace, akutní krvácení, trauma a nekrózu tkání, stejně tak jako v těhotenství.

Posun leukocytového vzorce doleva a doprava

Zvláštní případy neutrofilie jsou posun leukocytárního vzorce vlevo a vpravo.

Podstata těchto změn je jasnější, pokud si představíme vývoj neutrofilů ve formě stupnice, kde jsou mladí levá a pravá - zralých buněk: myeloblast - progranulocyte - medullocell - metamyelocyte - stab neutrofilů - segmentovaný neutrofil. Poměr mladých a zralých forem buněk je 0,05 - 0,1.

Přesun leukogramu doleva směrem ke zvýšení počtu mladých buněk indikuje průběh akutních zánětlivých a infekčních procesů v těle, akutní krvácení a otravu, ale může být považován za variant normy během těhotenství. Zvláštním případem tohoto jevu je posun vlevo s omlazením, kdy nejmladší formy neutrofilů vstupují do krevního řečiště. To je známka akutní a chronické leukémie. Posun leukocytárního vzorce vpravo - naopak, zvýšení úrovně dospělých forem neutrofilů. Tento stav se vyvíjí s onemocněním jater a ledvin, nedostatkem některých vitamínů, radiační nemoci. Použití metody leukogramu a její správné léčby je důležitým prvkem včasné diagnostiky a léčby řady nemocí, které jsou doprovázeny kvantitativní a kvalitativní změnou buněčného složení krve.

Patfiz ch.3

ZMĚNY LEUKOCYTARIÁLNÍ FORMULY V LEUKOCYTÓZII

Pravá (regenerační, absolutní) leukocytóza, která se vyvine z důvodu zvýšené proliferace myelocytárních buněk, je doprovázena změnami v leukocytovém vzorci.

Změny v počtu leukocytů v důsledku zvýšení nebo snížení periferní krvi mladých forem myeloidní buňky a vzhledu forem, v normě postrádá. V takovém případě je to, že ke změně poměru zralých leukocytů a nezralých forem - nukleární granulocytů posune doleva nebo doprava. Použití těchto pojmů je spojena se jmény umístění mladých forem neutrofilů (bodnutím, metamyelocytů, myelocytů, promyelocytech) na levé straně formou laboratorních a zralý - v jejich pravé straně.

JADERNÉ LESY LEUKOCYTOVÉHO FORMULY

Vzhledem k tomu, krevní nátěr mikroskopie určit hlavním kritériem různé formy granulární leukocyty splatnosti je povaha jádra (tvar, velikost, intenzita barvy) změny leukocytů jen „jaderné“ (obr. 21-20).

Obr. 21-20. Typy nukleárních posunů neutrofilů ve vzorcích leukocytů.

Posun vlevo je charakterizován nárůstem počtu mladých a nezralých forem neutrofilů.

Posun směrem doprava se projevuje nárůstem počtu segmentovaných jaderných forem neutrofilů.

Často se kombinuje s nárůstem známky degenerace leukocytů a poklesem obsahu neutrofilů.

Posuny leukocytového vzorce neutrofilů doleva jsou určovány vzhledu nezralých forem neutrofilů. Rozlišujte typy přemístění doleva od hypogenerátoru, regenerátoru, hyperregenerátoru a degenerátoru regenerátoru.

† Hypo-regenerační. Říká se o zvýšení obsahu neutrofilů nad normou (více než 6%), mírné leukocytózy (obvykle do 10-11×10 9 / l).

† Regenerátor. Charakterizováno zvýšením procenta neutrofilů v bodě nad normou, výskyt metamyelocytů v periferní krvi, leukocytóza až do 13-18×10 9 / l.

† Hyperregenerativní (někdy se také označuje jako regenerační). To se projevuje výrazným zvýšením obsahu neutrofilů, přítomností velkého počtu metamyelocytů v periferní krvi a výskytem myelocytů, zvýšením celkového počtu leukocytů na 20-25×10 9 / l. Celkový počet leukocytů však může být normální nebo dokonce snížen. V některých případech je tento druh pozorován po dlouhé době významné leukocytózy a je způsoben vyčerpáním myeloidních zárodků krvetvorných tkání.

† Regenerátor a degenerátor. U některých infB dochází k chronickým purulentním procesům, ke kterým dochází při významné intoxikaci. Vyznačující se více či méně výrazné zvýšení hladiny bodných neutrofilů, metamyelocytů a myelocyty, snížení počtu segmentovaných neutrofilů (obvykle) označení, degenerativní změny tsitolemmy, cytoplasmě a jádru, čímž se zvýší celkový počet leukocytů.

• Index jaderného posunu

Výše uvedené změny poměru dospělých a nezralých forem neutrofilů lze odhadnout kvantitativně - výpočtem indexu posunu jader. Odráží poměr procenta součtu všech mladých forem neutrofilů (stab, metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty) do jejich zralých forem.

U zdravých dospělých se index jaderného posunu pohybuje od 0,05 do 0,10. Zvýšení to znamená jaderný posun neutrofilů doleva, pokles - o posun doprava.

Redistribuce a hemokoncentrace (falešná) leukocytóza nejsou doprovázeny změnou vzorce leukocytů.

Při významné leukocytóze v propíchnutí kostní dřeně a lymfatických uzlin se vyskytují známky hyperplasie lymfatických tkání ve formě zvýšení velikosti lymfatických folikulů a jejich embryonálních center.

TYPY A VÝZNAM LEUKOCYTÓZY

Typy a význam leukocytózy jsou uvedeny na obr. 21-21.

Obr. 21-21. Druhy leukocytózy podle jejich biologického významu.

Zahrnují většinu leukocytózy. Jsou charakterizovány adaptivní povahou a přiměřeností faktorů, které je způsobují. Mezi fyziologickými leukocytózami se vyznačují funkční a ochranné adaptivní izolace.

† Funkční leukocytóza. Je to způsobeno výkonem organismu určitou funkcí (například leukocytóza během těhotenství, nárůst počtu leukocytů v cévách střev po jídle jídla nebo svalů po dlouhé fyzické práci).

† Ochranná adaptace. Vyvíjí se při zánětlivých procesech, při poškození buněk a tkání (například po infarktu nebo mrtvici, trauma měkkých tkání), stresových reakcí.

V těchto a dalších podobných případech je leukocytóza doprovázena aktivací funkcí leukocytů, včetně jednoho z nejdůležitějších z nich, fagocytů. To přispívá ke zvýšení odolnosti těla vůči infekčním a neinfekčním patogenním vlivům.

• Patologická leukocytóza. To je pozorováno u leukémie. Tento druh leukocytózy, který se vyvíjí kvůli nárůstu počtu leukocytů nádorové povahy, nemá adaptivní hodnotu pro organismus. Leukemické leukocyty jsou charakterizovány narušením funkční aktivity leukocytů: jejich schopnost syntetizovat a uvolňovat cytokiny je snížena a jejich fagocytární aktivita je nízká. V této souvislosti se u pacientů s leukémií sníží účinnost imunitních reakcí, často se vyvine alergická reakce a autoimunitní onemocnění.

Typické změny ve vzorcích leukocytů

Leukocytární vzorec - číselný popis poměru různých typů cirkulujících leukocytů v periferní krvi. Změny ve vzorcích leukocytů jsou důsledkem zvýšení nebo poklesu obsahu některých typů leukocytů a v této souvislosti změna poměru mezi nimi.

• Zvyšte nad normou je počet jednotlivých typů leukocytů označován termíny neutrofilie (neutrofilie), bazofilie, eozinofilie (eozinofilie), lymfocytóza, monocytóza.

• Snížit Pod normálním rozsahem jednotlivých typů leukocytů se označuje jako neutropenie, eosinopenie, lymfopenie (lymfocytopenie), monocytopenie.

† Agranulocytóza - absence nebo významný pokles absolutního počtu všech granulovaných leukocytů: granulocyty (neutrofily, eozinofily a bazofily). Tato podmínka se zpravidla kombinuje s leukopenií.

† Termín "basepenia" se nepoužívá, stejně jako normální bazofily mohou být v periferní krvi nepřítomné.

RELATIVNÍ A ABSOLUTNÍ ZMĚNY V LEUKOCYTÁRNÍM FORMULÁŘI

Když se relativní změny (vzhledem ke 100 leukocytů, tj., - procento) obsah určitého typu leukocytů v leukocyty vzorce nic o relativní neutropenie eosinopenia, lymfopenie, monocytopenie (klesající procento odpovídajícího typu leukocytů), nebo relativní neutrofilií, eozonofilii, relativní monocytóza, lymfocytóza (zvýšení jejich relativní obsah).

Změní skutečný obsah (absolutně) leukocytů v jednotkovém objemu krve je označován jako absolutní neutropenie, eosinopenia, lymfopenie, monocytopenie (s poklesem o jejich absolutní množství na jednotku objemu krve) nebo absolutní neutrofilií, eosinofilie, absolutní monocytóza nebo lymfocytóza (v případě větších množství příslušných druhů leukocytů ).

Při charakterizaci změn v složení leukocytů je nutné vyhodnotit relativní a (nezbytně!) Absolutní obsah.

To je dáno skutečností, že absolutní hodnoty odrážejí skutečný obsah určitých typů leukocytů v krvi, zatímco relativní hodnoty charakterizují pouze poměr jednotlivých buněk k sobě v jednotce objemu krve.

† V mnoha případech je směr změn stejný. Často existuje například relativní a absolutní neutrofilie nebo neutropenie.

† Odchylka relativního (procentuálního) obsahu buněk na jednotku objemu krve nemusí vždy odrážet změnu jejich skutečné absolutní hodnoty. To znamená, že relativní neutrofilie lze kombinovat s absolutní neutropenie (Podobná situace nastane, pokud je relativní neutrofilie vidět v podmínkách významné leukopenie: např., Obsah neutrofilů je 80%, a celkový počet leukocytů je pouze 1,0×10 9 / l).

† Pro stanovení absolutního množství určitého typu leukocytů v krvi musí být tato hodnota vypočítána na základě znalosti celkového počtu leukocytů a procentuálního podílu odpovídajících buněk (v uvedeném příkladu je 80% 1,0×10 9 / l bude 0,8×10 9 / l. To je více než dvakrát méně než 2,0×10 9 / l - spodní hranice normálního absolutního obsahu neutrofilů).

SHEAR SHIFT SHEAR

Při posuzování změny leukocytů vzorec založený na skutečnosti, že neutrofilní leukocyty různého splatnosti (metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty, myeloblasty) se mohou objevit v periferní krvi. Zobrazuje se přítomnost a stupeň změny poměru dospělých a mladých forem těchto granulocytů (viz výše "Index jaderného posunu"). Změny jsou označeny jako posun leukocytového vzorce neutrofilů vpravo nebo vlevo.

Analýza leukocytů vzorce (detekce změny absolutního obsahu neutrofilů, eosinofilů a jiných leukocytech, a skóre závažnosti směrovost neutrofilů směny) ke zjištění přítomnosti a typu leukocytóza nebo leukopenie buněčného složení, stupeň změny v obsahu a poměru jednotlivých forem leukocytů, možný mechanismus jejich výskytu.

Zvýšení celkového počtu leukocytů v kombinaci s absolutní neutrofilií tedy naznačuje regenerační (pravdivou) neutrofilní leukocytózu. Pokud je zvýšení celkového počtu leukocytů doprovázeno absolutním neutronem a eozinofilií, dochází k regenerační smíšené neutrofilní eozinofilní leukocytóze. Snížení celkového obsahu leukocytů v kombinaci s absolutní lymfopenií je známkou pravé lymfocytární leukopenie, atd.

Přítomnost neutrofilů vyjádřený jaderné posunu doleva s leukocytózou je obvykle údaj o skutečné (regenerační) povaha leukocytózy, a nedostatek takového posunu je častější u redistributivní mechanismu leukocytózy nebo leukopenie neutrofilů.

Charakteristiky krevních destiček a trombocytopoézy jsou uvedeny v článcích "Trombocyty" a "Hemopoiesis" (viz "Příručka" na CD-ROMu).

Změny v systému krevních destiček, obvykle doprovázen poruchy životě organismu jako celku a je zvýšit jejich počet na jednotku objemu krve nad normu (trombocytóza) nebo snížit jejich počet na jednotku objemu krve pod normální (trombocytopenie), nebo změnit funkční vlastnosti destiček (thrombocytopathy), nebo konečně, v kombinaci tyto odchylky.

Trombocytóza - stav charakterizovaný zvýšením počtu krevních destiček v jednotce objemu krve nad 320-340×10 9 / l.

Typy trombocytózy. Mechanismem vývoje se odliší absolutní a relativní trombocytóza a mezi nimi se rozlišuje redistribuce a hemokoncentrace.

Absolutní (pravá, proliferativní) trombocytóza je charakterizována nárůstem počtu krevních destiček v krvi v důsledku jejich zvýšeného vzdělání.

† Genetické vady. Klasický příklad: myeloproliferativní idiopatická trombocytóza.

† Zvýšená koncentrace a / nebo aktivita stimulantů trombocytopoézy: trombospondin, trombopoietin, FAT, IL3, IL6, IL11.

† Tumorová transformace megakaryoblastů pod vlivem karcinogenů, následovaná intenzifikací trombocytopoézy u hemoblastóz. To je pozorováno například u megakaryoblastické leukémie. V tomto případě je významná (10-15násobek normální hladiny) a prodloužený nárůst počtu krevních destiček v periferní krvi.

Relativní (falešná, neproliferační) trombocytóza není doprovázena zvýšením celkového počtu krevních destiček.

† Redistribuce trombocytů v různých oblastech cévního lůžka. To znamená, že počet krevních destiček se zvyšuje v oblastech s poškozenými mikrocév stěny (např., Vaskulitida), v prvních hodinách po akutní ztrátě krve, prodloužené stres, popáleniny, poranění (vzhledem k vypuzování krve z depotu a výstup z kostní dřeně).

† Hemokoncentrace - zvýšení relativní hmotnosti krevních destiček s konstantním nebo sníženým objemem krevní plazmy. Tato situace může nastat jako výsledek plasmorrhages (například rozsáhlých popálenin), nebo významné ztráty tekutiny (například u pacientů s prodlouženou průjem, zvracení, pocení při delší energický).

• Adaptivní hodnota je trombocytóza destiček tvorba sraženiny a dále - krevní sraženina (např., V porušení integrity cévní stěny) a zachování optimální metabolismus v endoteliálních buňkách a jejich integrity v důsledku uvolnění s nimi do kontaktu angiogenních faktorů.

• Patogenní význam trombocytóza charakterizována nadměrnou aktivací krevních koagulačních proteinů a trombotické procesu s poruchou mikrocirkulace v tkáních (např., Trombocytóza u pacientů s leukémií megakaryoblastová).

Trombocytopenie - stav charakterizovaný poklesem počtu krevních destiček na jednotku objemu krve pod normou, obvykle nižší než 180-150×10 9 / l. Trombocytopenie také zahrnuje nezávislé onemocnění a některé syndromy doprovázející jiné nemoci.

Trombocytopenie může být způsobena různými faktory fyzikální, chemické a biologické (viz. Kapitola „etiologie a patogeneze“ v článku „trombocytopenie“ app „adresář pojmů“ na disku CD-ROM).

Mechanismus vývoje trombocytopenie spočívá v realizaci jednoho nebo několika následujících procesů (Obrázek 21-22):

Obr. 21-22. Hlavní mechanismy trombocytopenie.

• Potlačení trombocytopoézy. Určuje absolutní hyporegenerační trombocytopenii. To lze pozorovat u hemoblastóz; metastatické nádory v kostní dřeni, nemoc z ozáření, použití určitých léků (např, thiazidová diuretika nebo chemoterapeutika) selektivně inhibovat megakaryocytů zrání; Nedostatek vitaminu B12. nebo kyseliny listové, vrozený nedostatek megakaryocytů jednotek tvořících kolonie v kostní dřeni (amegakariotsitarnaya tím trombocytopenie).

• Zvýšená destrukce krevních destiček (viz část "Etiologie a patogeneze" v článku "Trombocytopenie" v "Příručce pojmů" na CD).

• Masivní "spotřeba" krevních destiček. Objevuje se při generalizované tvorbě trombů (například při DVS-syndromu ve fázi tvorby velkého počtu trombů).

• Nadměrné ukládání krevních destiček do sleziny. Tento syndrom je označován jako hypersplenismus. Slezina normálně obsahuje asi 30% celkového objemu trombocytů. Zvětšení velikosti sleziny (splenomegalie) způsobuje ukládání významného počtu krevních destiček s vyloučením z hemostázy. Při významném nárůstu sleziny je možné uložit 90% celkového počtu krevních destiček. Zbývající krevní destičky v krevním oběhu mají normální dobu oběhu. Hyperplenismus je charakterizován mírnou trombocytopenií, normálním množstvím megakaryocytů v kostní dřeni a významným zvýšením sleziny.

† Hyperplázie kostní dřeně. To se projevuje nárůstem počtu megakaryoblastů a megakaryocytů. Pozorováno se zvýšeným narušením nebo generalizovanou "spotřebou" krevních destiček.

† Hypoplazie kostní dřeně. To se vyskytuje u pacientů s hemoblastózou (leukemií), radiační nemoci, nádorovými metastázami (nesouvisí s hemoblastózou) v kostní dřeni.

† Snížení glykogenu a aktivita několika enzymů (např, laktátdehydrogenázy, glukosadehydrogenasa 6fosfat) v megakaryoblasts a megakaryocyty, což snižuje dobu životnosti destiček.

• Periferní krev: snížení počtu krevních destiček a zvýšení jejich velikosti s obvyklým normálním počtem erytrocytů, Hb, leukocytů. Při závažném hemoragickém syndromu se může vyvinout anémie.

• Systém hemostázy. Příznaky trombocytopenie v systému hemostázy jsou ukázány na obr. 21-23.

Obr. 21-23. Změny v systému hemostázy s trombocytopenií.

Stanoví ukončení (pokles o) patogenního působení faktorů, které způsobují trombocytopenii. Za tímto účelem provádí splenektomie odstraněna a hemangiom Zapotřebí jsou rovněž ochranu před sálavým energie; výměna způsobuje trombocytopenii PM padající varování tělo látek, které určují trombocytopenii (ethanol, sloučeniny zlata, atd), inaktivaci a odstranění protidestičková AT a kol.

Pro snížení „spotřeba“ a / nebo zničení destiček, trombocytopoesy aktivace, normalizace krevního a aktivitou pro- a inhibitory agregace trombocytů, koagulační faktory, antikoagulační a fibrinolytického systému se provádí transfuzi krevních destiček, transplantace kostní dřeně, s použitím lymfu a / nebo plazmaferéza (odstranění z krve antiagregačních protilátek a lymfocytů), stejně jako imunosupresiva; antikoagulancia, antiagreganty.

Normalizovat funkce orgánů a systémů, poruchy v důsledku trombocytopenie, strávit infuzi plné krve a krevních destiček, stejně jako relaxační posthemorrhagic stavy.

Thrombocytopathy - stavy charakterizované vadným vlastností krevních destiček (lepidlo, agregace, koagulace) a obvykle hemostatických poruch. Trombocytopatie (na rozdíl od trombocytopenie) je charakterizována stabilními, dlouhodobými funkčními, biochemickými a morfologickými změnami v krevních destičkách. Jsou pozorovány i při normálním počtu krevních destiček a nezmizí, pokud je eliminována trombocytopenie (pokud existuje).

Trombocytopatie se dělí na primární (dědičná a vrozená) a sekundární (získaná).

• Primární trombocytopatie. Vyvíjí se s vadami genu. Příklady: onemocnění pozadí von Willebrandova, thrombia Glantsmann, nedostatek tromboxan A syntetázy.

• Sekundární trombocytopatie. Vyvíjí se pod vlivem chemických a biologických faktorů.

‡ Nadbytek metabolických produktů obvykle vylučovaných ledvinami. Předpokládá se, že (případně kreatinin) depolymerují velké molekuly polymerů faktoru VIII.

• Některé léky (podrobnosti naleznete v části "Etiologie" článku "Trombocytopatie" v "Příručce" na CD).

‡ Hypovitaminóza (nedostatek kyseliny askorbové, kyanokobalamin).

‡ Látky vyrobené v nádorových buňkách. Porušují rozdělení a zrání megakaryocytů. To je pozorováno u různých forem leukémie nebo metastáz pevných nádorů v hematopoetické tkáni.

• Produkty degradace fibrinogenu a fibrinu (syndrom DIC).

‡ Zvýšení plazmatických hladin normálních a abnormálních proteinů při onemocnění Waldenström a myelomu.

‡ Zvýšená koncentrace faktorů koagulačního systému v krevní plazmě (například při transfuzi velkých dávek krve, plazmy, koncentrátů prokoagulancií).

Základem vývoje primární i sekundární trombocytopatie je porucha jednoho nebo několika procesů (obr. 21-24).

Obr. 21-24. Hlavní souvislosti patogeneze trombocytopatie.

Částečné nebo současné provádění těchto mechanismů vede k porušení preferenční aktivita kontakt destiček (jejich agregaci a / nebo přilnavosti), nebo jejich prokoagulační poruchy výhodných vlastností.

• Zhoršená kontaktní aktivita krevních destiček. Ve většině případů obsahuje jednu a někdy i několik následujících odkazů:

† Zhoršená syntéza a / nebo akumulace obsahu destiček v granulích. Tyto poruchy vedou k poruchám hemostázy a stavu endotelu cévních stěn.

† Poruchy mechanismu degranulace v interakci krevních destiček s agregačními faktory - ADP, katecholaminy, thromboxan A2, kolagen a další. Tyto poruchy, stejně jako poruchy syntézy a / nebo akumulací pelet v jejich složek, snížení kontaktu (adhezi a agregaci) krevních destiček, jakož i prokoagulační aktivitu (schopnost iniciovat proces tvorby trombu).

† Anomálie ve fyzikálně-chemických vlastnostech a / nebo chemické složení a struktuře destičkových membrán. Častěji se vyskytuje nedostatek glykoproteinů, porušení struktury a poměru různých frakcí membránových fosfolipidů. Tyto změny také způsobují porušení adhezivní a agregační aktivity krevních destiček.

• Poruchy prokoagulační aktivity krevních destiček zahrnují:

† Snížená syntéza, obsah a / nebo aktivita destiček fosfolipidového faktoru 3 (koagulační faktor krevních proteinů). Tento faktor, když je kombinován s jinými prokoagulačními látkami, způsobuje přechod protrombinu na trombin.

† Zhoršené uvolňování trombocytového faktoru 3 z krevních destiček. Je způsobena vrozenými, vrozenými nebo získanými membranopatiemi, tubulárními anomáliemi a cytoskeletonovými prvky trombocytů. Tím se zabrání interakci faktoru trombocytů 3 s plazmatickými hemokoagulačními faktory na povrchu krevních destiček. Tyto abnormality vedou k poruchám v procesu koagulace proteinů v krvi a tvorbě trombů.

• U řady pacientů jsou současně zjištěny anomálie v mechanismech kontaktu i prokoagulační aktivity krevních destiček. Takže se syndromem Viscotta Oldrichová dochází k narušení tvorby a skladování složek hustých granulí různých typů krevních destiček a také k uvolnění jejich obsahu. Tyto změny jsou doprovázeny poruchou lepidla, agregací a prokoagulační aktivitou krevních destiček.

• Hemorrhagický syndrom. To se projevuje vnitřním a vnějším krvácením, stejně jako krvácení do různých orgánů, tkání, kůže, sliznic.

• různé poruchy mikrocirkulace :. změna hlasitosti a rychlost proudění v cévách mikrocirkulaci, jeho turbulentní charakter, atd To často vede k metabolickými abnormalitami v tkáni (v souvislosti s vývojem kapilárně trofické nedostatečnosti), různé dystrofií, eroze a ulcerace.

• Významné změny funkčních vlastností krevních destiček (lepidlo, agregace, prokoagulace).

• Poruchy trombocytů: nepřítomnost nebo snížení počtu (např. V případě syndromu) šedá krevních destiček), porušení uvolnění jejich obsahu.

• odchylky od normální velikosti a formy megakaryocytů a krevních destiček.

Léčba trombocytopatie je složitým úkolem a mnoho pacientů (zejména dědičných a vrozených forem) se po celou dobu jejich života.

Cílem je zastavit působení fyzikálních, chemických, biologických faktorů, léčby onemocnění, patologických procesů a stavů způsobujících trombocytopatii.

Aby se zabránilo (snížení rozsahu) poruchy přilnavosti, a agregace krevních destiček prokoagulační aktivity vyžaduje zavedení proagregantov, procoagulants injekce a / nebo antifibrinolytik (ekyselina paraaminometilbenzoynoy aminokapronová kyselina), je použití látek, které stimulují „reakce pro uvolnění“ (ATP, síran hořečnatý, thiosíran hořečnatý), stejně jako plná krev, krevní destičky, protein krevní produkty (fibrinogen, trombin a další.).

Pro normalizaci funkce orgánů a tkání, poškozených v důsledku poruch mikrocirkulace, krvácení a krvácení v thrombocytopathy by se měla podávat roztoky, normalizaci krevního reologie (plasmy, plazma), k zastavení krvácení, léčit posthemorrhagic stavu.

Systém hemostázy je komplex faktorů a mechanismů, které zajišťují optimální stav agregátního stavu vzniklých krevních elementů (obr. 21-25).

Obr. 21-25. Hemokoagulační kaskáda. Aktivace faktoru XII spouští interní mechanismus; uvolnění tkáňového faktoru a aktivace faktoru VII vyvolá externí koagulační mechanismus. Oba způsoby vedou k aktivaci faktoru X (DM Zubairov, 1995)

V úzkém (aplikovaném) smyslu se termín "hemostáza" (z gr. haima krve, stasis stop) se používá k označení skutečného procesu zastavení krvácení.

• Systém hemostázy zahrnuje faktory a mechanismy tří kategorií:

† zajištění koagulace tvorby krve a tvorby trombů (koagulační systém)

† způsobuje inhibici nebo blokaci koagulace plazmatických proteinů a proces tvorby trombů (antikoagulační systém)

† realizace procesů lýzy fibrinu (fibrinolytický systém).

Předchozí Článek

Byliny pro zánět jater

Následující Článek

Zda je jaterní cirhóza na uzi