Symptomy, příčiny infekce, prevence a léčba hepatitidy A

Diety

Akutní poškození jaterní jater je Botkinova nemoc. V současné době se nemoc je identifikován jako hepatitidy A. Hlavními příznaky jsou: únava, horečka, zimnice, pocení, icterickými barvení kůže a viditelných sliznic, barva moči tmavého piva, výkaly bezbarvé.

Co je hepatitida A?

loading...

Hepatitida A je RNA virus, patří do rodiny Picoronvirida, rod Enteroviruses. Jeho velikost je 27-30 nm. Virus nemá shell. Typing byl proveden v roce 1973. Dále jsou izolovány čtyři další genotypy lidského viru a tři genotypy opic.

Bylo zjištěno, že bez ohledu na genotypy mají všechny viry typu A podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp, virus, je určen stejnými standardními sadami reagencií, které lze předcházet stejnými vakcínami.

Stabilita viru ve vlhkém prostředí při teplotě:

od 20 do 22 0 C - 3-4 týdny;

od 4 do 6 ° C - 3-4 měsíce;

až 60 0 С - až 12 hodin;

100 ° C - až 5 minut.

Aktivní chlor v koncentraci až 2,0 mg / ml a vyšší inaktivuje virus po dobu 15 minut. Koncentrace aktivního chloru pod 2,0 mg / ml inhibuje virus po 30 minutách. Příčinná látka je odolná vůči sušení kyselin a zásad, etheru.

Šíření viru se vyskytuje hlavně během teplého období roku. Nicméně kvůli dlouhé inkubaci a subklinickému stádiu je charakterizována nástřikem infekcí na jaře a na podzim. Charakteristické vrcholy při dlouhodobých pozorováních. Přibližně každé tři až pět let je hepatitida A diagnostikována častěji než v jiných letech.

Pouze lidé jsou náchylní k viru, bez ohledu na věk. Zvířata, včetně laboratorních, nejsou vůči viru náchylná.

Děti se mohou zhoršit. Jsou stanoveny následující pravidelnosti epidemiologie této formy hepatitidy v souvislosti s novorozenci:

Pokud se dítě narodí matkou, která předtím nebyla nemocná a nebyla očkována proti hepatitidě A, existuje možnost infekce jedním z možných způsobů přenosu viru.

Pokud se dítě narodí matkou, která byla předtím léčena hepatitidou A nebo vakcínou proti ní, považuje se za imunní vůči viru hepatitidy A. Imunita se přenáší na dítě z matky a trvá až jeden rok jeho života.

Až 80% všech případů onemocnění je diagnostikováno u skupin dětí ve věku od tří do patnácti let. Vědci vysvětlují tento jev:

úzké kontakty dětí a školních dětí v mateřských a školních zařízeních;

nevyvinuté hygienické a hygienické dovednosti u dětí.

Patogeneze hepatitidy v nich je charakterizována latentním (latentním) průběhem. Klinicky se nemoci projevují kvůli nespecifickým příznakům hepatitidy.

Dalším fenoménem epidemie je výskyt lidí ve věku 15 až 30 let. Prudký nárůst nemoci v této věkové skupině je spojován, zvláště podivně, se zlepšením životních podmínek obyvatelstva posledních dvou nebo tří desetiletí. Tak jsou vytvořeny podmínky pro zpoždění počátečního kontaktu lidí s patogenem a snížení odolnosti organismu v tomto věku.

Klinicky se vyznačuje klasickým projevem příznaků. Skupiny epidemických rizik bez ohledu na věk zahrnují:

lidé, kteří při různých příležitostech cestovali do zemí s vysokým výskytem domorodých obyvatel;

obyvatelé malých měst s iracionálním systémem kanalizace a zásobování vodou.

Až 70% dospělé populace naší země jsou nositeli faktorů imunity vůči této formě infekce. Imunitní faktory jsou ochranné protilátky vzniklé v důsledku lidské infekce nebo očkování. Imunita vůči hepatitidě v těle zůstává po celý život nebo po dlouhou dobu.

Pro hepatitidu A je charakterizován akutním průběhem patogeneze - je to epidemický rys hepatitidy A.

Chronická forma onemocnění je vzácná, obvykle kvůli směsi virů, které ležely na hlavním patogenu.

Inkubační doba hepatitidy A

Nákazlivé pro ostatní jsou lidé:

nosiče viru v subklinickém stádiu nebo anikterické formě onemocnění;

pacientů v počáteční fázi onemocnění (inkubace a první stupeň akutního vývoje až žloutenka).

Stádo od okamžiku infekce až po první klinické projevy se nazývá inkubační doba, trvá asi 35 dní, jsou možné intervaly od 15 do 50 dnů.

Během inkubační doby virus proniká a šíří se podél krevního řečiště paralelně s akumulací virů.

Během tohoto období se člověk cítí zdravý. Externálně energický, je nakažlivý pro ostatní. Nemoc v podklinické fázi probíhá s minimálními příznaky, nepostradatelně pro pacienta a další.

Období patogeneze hepatitidy A

Klasická patogeneze probíhá podle následujícího algoritmu:

inkubační doba (přibližně 35 dní, intervaly viz výše);

prodromální období nebo primární symptomy (5-7 dní, intervaly od 1 do 21 dnů);

ikterické období nebo výskyt onemocnění (2-3 týdny, intervaly od 7 dnů do 2 měsíců);

období rekonvalescence (až 12 měsíců, někdy až do dvou let).

Jak se přenáší hepatitida A?

loading...

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé ve stadiích podklinického průběhu a počátečních projevech onemocnění, včetně těch, které mají anicterickou formu.

Po obarvení skléry a kůže se výrazně sníží nákazlivost. V třetím týdnu patogeneze se nebezpečný virus uvolňuje pouze u 5% pacientů.

Období infekčnosti, s ohledem na inkubační období, trvá asi měsíc, méně často až jeden a půl měsíce.

Osvědčené zdroje rozšíření viru v sestupném pořadí:

Cvičení, moč, výtok z nosohltanu. Tento způsob přenosu se nazývá fekálně-orální. Mezi hlavní prokázané faktory přenosu viru hepatitidy A patří přímý kontakt zdravých a nemocných. Virus může být také přenášen s jídlem, vodou, vzduchem (někteří autoři vyloučí), sexuálními kontakty, nesterilními nitrožilními injekcemi, mechanickými vektory viru.

Přímý kontakt s pacientem. Je to typické pro lidi s nevyvinutými hygienickými dovednostmi a pro profesionální kontakt s nimi. Takto se přenos patogenu vyskytuje v předškolních a školních skupinách, internátní škole pro osoby se zdravotním postižením.

Disseminované potraviny. Tento způsob přenosu má velký epidemiologický význam. Je však téměř nemožné stanovit typ nebezpečných potravin z důvodu dlouhé doby inkubace.

Mezitím jsou identifikovány produkty, které jsou častěji faktory přenosu viru:

Produkty připravené bez tepelného zpracování nebo použit po skladování (saláty, vinaigrette, občerstvení, sušeného ovoce a plodů, a to zejména v Kazachstánu a Střední Asii);

zahradní jahody v čerstvé a mražené (po rozmrazení) formě, zejména v lůžky poblíž bobule rostlin, objevil měkkýši, slimáky, které lze uložit virus, v případě, že hřeben nalil hnojivo z lidského odpadu.

Voda. Charakteristika území s nevyužitou komunální infrastrukturou, špatná organizace zásobování vodou, odklon odpadních vod a odpadních vod. Rizika infekce v době nehod a přírodních katastrof výrazně vzrůstá.

Aerosol. Je to hypoteticky možné v dětských skupinách při stratifikaci ohnisek respiračních onemocnění ve skupinách se sníženou rezistencí. Vírus je přenášen kašlem, kýcháním s výtokem z nosohltanu nemocného.

Sexuální. V literatuře je označena jako možný přenosový faktor u homosexuálů a kauzální vztah mezi homosexualitou a hepatitidou A není dešifrován.

Přenosný (přenos viru mouchy). Výzkumníci nevylučují možnost přenosu infekce mouchami, ale prevalence tohoto faktoru nebyla studována.

Parenterální. Nevylučuje přenos viru transfuzemi krve, nitrožilními roztoky, zejména v prostředí, které vylučuje dodržování sterility (drogově závislých).

Symptomy hepatitidy A

loading...

Symptomy hepatitidy A se mohou významně lišit v závislosti na různých okolnostech, například:

masivní napadení virem;

stav imunity napadeného virovým organismem;

lidského věku a dalších.

V závislosti na kombinaci těchto okolností se nemoc může projevit ve formě typických (klasických) a atypických projevů patogeneze.

Typický průběh hepatitidy A. Má tři varianty příznaků a projevuje se ve formě příznaků:

průměrná forma onemocnění;

závažné onemocnění.

Atypický průběh hepatitidy A. Má dvě hlavní varianty příznaků. Atypický kurz probíhá výhradně jako menší malátnost a projevuje se ve formě:

anikterická nemoc (bez žlutého zbarvení sklery a kůže);

subklinické onemocnění (neexistují žádné viditelné příznaky, diagnóza je založena na laboratorních studiích).

Všechny typy hepatitidy jsou častější u dětí ve školním věku. Největší obavu však způsobuje hepatitida u dětí předškolního věku. Více podrobností níže.

I. Známky a příznaky hepatitidy A u dětí: typický průběh

Vzhledem k nedostatečnému rozvoji pravidel osobní hygieny, těsné kolektivní komunikace, předškolní děti a mladší školáci jsou nejzranitelnějšími skupinami infekce hepatitidou A.

Známky mírné formy hepatitidy A u dětí

Důvodem použití u pediatra nebo specialisty na infekční onemocnění jsou:

zvýšení tělesné teploty (až 37 ° C, může být mírně vyšší);

mohou se objevit známky střevní patologie (zvracení, průjem, příznaky poškození jater);

moč tmavé barvy, fekálie bezbarvé;

žloutenka se vyvine asi po sedmi dnech po infekci (možnosti jsou možné).

Symptomy mírné formy hepatitidy A u dětí

Přibližně polovina dětí, které prodělaly hepatitidu typu A, je identifikována s lehkou formou onemocnění. Studie provádí odborník na infekční onemocnění dětí. Úkolem lékaře je určit závažnost příznaků, pravděpodobnost komplikací, určit způsob léčby, izolovat pacienta od citlivých osob.

Klinicky se příznaky projevují cyklickým průtokem (období exacerbace a vyblednutí), mírná horečka, intoxikace. Při palpacích, perkusech je játra mírně zvětšená. (Metody stanovení topografických hranic orgánů u dětí jsou odborníky známy, v tomto textu nejsou uvedeny). Iterritace (ikterus) zmizí asi 30 dní. Nemoc často končí úplnou obnovou ztracené funkce jater. Doba trvání úplného zotavení těla je asi jeden rok.

Známky a příznaky mírné formy hepatitidy A u dětí

Dítě by mělo být považováno za špatné na základě výše popsaných příznaků poškození jater nebo gastrointestinálního traktu.

Úkolem rodičů dítěte co nejdříve požádat o sanitku, izolovat pacienta od citlivých lidí, nečekat na vzhled tmavého barvení moči, bezbarvé výkaly a ikterické.

Závažnost patogeneze koreluje s výsledky laboratorních testů krve, moči, výkalů. Obecná intoxikace organismu dítěte je popsána lékařem jako mírná a pořadí symptomů intoxikace speciální technikou.

Játra jsou vyšetřována fyzikálními metodami v místě jejich lokalizace, v pravém hypochondriu. Orgán je naplněn krví (tupé hrany jsou tupé), ne vždy zvětšené (topografické orientační body nesmí přesahovat normu), povrch je hladký, hustý. Slezina je mírně zvětšená.

Množství moči klesá, barva je tmavá, výkaly jsou naopak lehké. Hlavním příznakem je žloutenka. Rozvíjí se až 7-10 dní po prvních známkách onemocnění. Doba zbarvení krytů je dva až tři týdny.

K úplnému obnovení morfologické struktury jaterního parenchymu může trvat přibližně dva roky. Přechod akutního zánětu k chronickému stavu se pozoruje u přibližně 3% pacientů.

Známky a příznaky těžké hepatitidy A u dětí

Je to velmi vzácné. Nicméně to není ospravedlnění optimismu rodičů. Může se rozvíjet bez vývoje a s vývojem jaterního komatu.

Okamžitě zavolejte sanitku o letargii, pocení, opakované zvracení s žlučem nebo bezbarvý obsah u dítěte.

Dalšími příznaky jsou zpomalení, apatie, závratě, krvácení z nosu, vyrážka na těle. Žloutenné zbarvení se objevuje mnohem později (po 5-7 dnech) známky barvení moči (barva tmavého piva nebo tmavé krve) a odbarvení výkalů (jako bílá hlína).

Teplota těla stoupne na 40 ° C, je možné snížit teplotu. Játra jsou zvětšená, což se projevuje nejen tím, že se otupí okraje, ale také tím, že se zvětší hranice orgánu. Když je stisknuto, je mírně bolestivé. Slezina je zvětšena. Závažnost je stanovena laboratorními metodami z hlediska krve, moči a výkalů z markerů poškození jater. Při auskultaci srdce se objevuje pokles rytmu srdečních tepů - to je jeden z charakteristických přídavných příznaků.

II. Známky a příznaky hepatitidy A u dětí: atypický průběh

Perebolevanie vždy snadné. Ve vztahu k epidemii atypického hepatitidy A nejnebezpečnější. Skutečnost, že dítě necítí infekční pacienty i nadále komunikovat v týmu, šíření viru v prostředí (voda, potraviny, vybavení domácnosti), infikovat další lidi (děti i dospělé) osobně.

Atypická forma neznamená přenést na jinou osobu stejnou mírnou formu hepatitidy A. Je pravděpodobné, že u infikované osoby se objeví jedna z klasických (viz výše uvedené formy onemocnění).

Ale zpět k popisu atypické patogeneze. Atypické formy mohou nastat ve dvou hlavních formách.

Známky a příznaky anikterické formy hepatitidy A u dítěte

Reminiscence mírné poškození gastrointestinálního traktu a jater. Mohlo by dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty. Hlavním rozdílem od typického průběhu není ikterická sklera, viditelné sliznice a bezbarvé barvení moči.

Zapojení do patogeneze jater a typu viru je stanoveno na základě laboratorních testů krve, moči, výkalů. Potvrzením hepatitidy A je zjištění specifického IgM v krvi dítěte. Hlavním příznakem hepatitidy v nepřítomnosti barvení je nárůst objemu (utlumení hranic) a zvětšení (zvýšení topografických referenčních bodů) jater.

Známky a symptomy subklinické hepatitidy A u dětí

Zvláštností hospitalizovaných (subklinických) infekcí je absence známky a symptomy. Přesněji jsou k dispozici, ale nejsou zřejmé. Z tohoto důvodu se epidemie stává nebezpečnější. Pacient zůstává skrytým nosičem onemocnění.

Úkolem rodičů je pečlivé sledování zdraví dítěte navštěvujícího předškolní nebo školní docházku.

S některými pravděpodobnost asymptomatické onemocnění lze uhodnout špatným trávením (průjem, zácpa), rychlá plynování dítě, nevýznamné změny barvy moči a stolice, letargii nebo zvýšení okamžik nepodložená teploty.

Hlavní diagnostickou metodou je stanovení specifických imunoglobulinů pro hepatitidu A. Metody krevní testování pro stanovení hladiny trávicích enzymů v krvi mají velký význam. Aplikované a další metody vyšetření výkalů, moči, které mají dobrou diagnostickou hodnotu.

Syndrom cholestatické hepatitidy A u dítěte

Hepatitida, při které žluč do dvanáctníku nevstupuje v důsledku poklesu jeho produkce nebo v důsledku mechanické obstrukce v kanálu.

Syndrom je komplex příznaků. U dětí je nejčastější příčinou syndromu poškození jaterních jater. Tento syndrom zahrnuje následující příznaky:

ikterus (ikterus) sklera, jiné viditelné sliznice a kůže v důsledku impregnace žlučovými pigmentovými krytinami;

Acholie (výkaly bílé barvy) kvůli nepřítomnosti žlučových pigmentů v gastrointestinálním traktu, žluč se podílí na štěpení obsahu střeva, hlavně tuků;

tmavá moč díky zvýšené ledvinové exkreci podoxidovaných potravin, které nedokáží vypořádat játra s biologickou filtrační funkcí;

zvětšení jater způsobené zvýšeným stresem orgánů se zvýšeným průtokem krve a oslabeným odtokem;

svědění v důsledku podráždění nervových zakončení oxidované produkty metabolismu, svědění kůže často končí vyrážky na kůži, na začátku, že je důsledkem vnitřního patologie, jako důsledek dalšího poškrábání.

Laboratorní markery cholestázy jsou spojeny se zvýšenými hladinami:

některé enzymy (alkalická fosfatáza, gamma glutamyl-transpeptidáza, leucin aminopeptidáza, nukleosidáza);

složky žluči (cholesterol, žlučové pigmenty včetně urobilinogenu, bilirubin);

Symptomy hepatitidy A u těhotných žen

Předpokládá se, že infekce v první polovině těhotenství není pro zdraví dítěte nebezpečná.

Nezjištěna žádná infekce:

plod během těhotenství;

novorozence během kojení.

Mezitím předpovědi virové hepatitidy u těhotných žen jsou výsadou gynekologů a specialistů na infekční onemocnění na základě výsledků pečlivého sledování.

Známky hepatitidy A podle názoru mnoha kliniků připomínají projevy ARI (horečka, zimnice, pocení, letargie). O zapojení do patogeneze jater naznačuje odbarvení výkalů, ztmavnutí moči na barvu tmavého piva. Naléhavě požádejte o lékařskou pomoc. Existuje hepatitida (například - hepatitida, ani A ani B), což je pro těhotné ženy extrémně nebezpečné.

Důsledky hepatitidy A

loading...

Porážka jaterního parenchymu je pro tělo vždy špatná. Nejnebezpečnější virovou hepatitidou, způsobující úmrtí nebo závažné dlouhodobé následky, vědci připisují parenterální infekci.

Co se týče hepatitidy A, která se šíří hlavně cestou orálně-fekální, jsou v klinické praxi zaznamenány úmrtí nejvýše 1% všech případů této formy infekce s patogenezí blesků.

Dlouhodobé následky hepatitidy A. Nejznámějším omezením je celoživotní zákaz darování. Důvod zákazu není komentován, pravděpodobně kvůli nedostatečné znalosti schopnosti přetrvávajícího činitele přetrvávat (asymptomatická retence viru v těle) a jeho dlouhodobé reaktivaci.

Pokud jsou dodržována omezení stravy a cvičení, a to až po dvou letech po onemocnění, neměly by se očekávat žádné důsledky pro tělo.

Při nuceném nebo dobrovolném porušování léčebného režimu nebo doby zotavení je možné rozvinout cirhózu jater, méně často rakovinu jater.

Zaměstnání po hepatitidě A

Po propuštění z nemocnice existuje výjimka z práce po dobu dvou týdnů, někdy více, v závislosti na zdraví rekonvalescentu.

Po uzavření certifikátu invalidity je nemocný pracovník (student, student) v průběhu tří až šesti měsíců propuštěn z:

služební cesty na služební cestě, stáž;

těžká fyzická aktivita v práci a tělesná výchova v hlavní skupině studentů;

práce s látkami, které ovlivňují funkce jater;

očkování s výjimkou (očkování proti hydrofobii nebo vzteklině, stejně jako tetanus);

plánované chirurgické zákroky;

použití toxických léků pro játra.

Diagnostika hepatitidy A

loading...

Akutní forma onemocnění je identifikována téměř neomylně. Další věc je, pokud pacient trpí onemocněním bez jasného klinického obrazu.

V každém případě se pro detekci patologie používá tradiční algoritmus výzkumu, včetně fyzikálních, laboratorních a instrumentálních metod:

Klinická (historie a fyzický výzkum pacienta, ve stejném období probíhají epidemiologické studie).

Laboratorní vyšetření krve, moči, výkalů.

Metody instrumentální diagnostiky hepatitidy A nejsou podstatné. Kromě klinických studií je rozhodující vazba spojena s laboratorním testováním biologického prostředí nemocných.

Laboratorní testy jsou rozděleny na specifické a ne specifické.

Konkrétně jsou zaměřeny na identifikaci původců hepatitidy A, obvykle této (PCR) nebo detekce stop viru, jeho specifických protilátek (Ig) k viru (ELISA);

Nešpecifické (zaměřené na identifikaci markerů poškození jater), včetně:

celkový krevní test (leukocyty, erytrocyty, destičky, ESR);

obecná analýza moči (urobilin, žlučové pigmenty);

krevní chemie (za použití biochemického analyzéru), - celkový obsah bílkovin a frakce, stejně jako AST, ALT, bilirubin, krev, index protrombin, fibrinogen, cholesterol, alkalická fosfatáza;

Instrumentální metody, nejčastěji ultrazvuk.

Očkování proti hepatitidě A

loading...

Pro preventivní imunizaci obyvatel naší země se používá několik vakcín registrovaných na území Ruské federace, včetně:

Havrix nebo Havrix (720 U / dávka pro děti od 12 měsíců.) A (1440 U / dávka pro dospělé.) Výrobce: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgie. Vakcína se podává intramuskulárně, di- poskytuje ochrannou imunitu po dobu nejméně 15-20 let (Ostatní údaje jsou ne více než 8 let). Reg. RF P № 013236/2001.

Vacta nebo Vacta (25 jednotek pro děti nad 2 roky) a (50 kusů pro dospělé), výrobce: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemsko). Vakcína je podávána v / m dvakrát. Poskytuje ochrannou imunitu po dobu nejméně 6 let. Reg. v Ruské federaci Ρ№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 nebo Avaxim (80 antigenních jednotek pro děti od 12 měsíců do 15 let), výrobce Sanofi Pasteur (Francie). Vakcína se podává intramuskulárně v intervalech 6-18 měsíců.

Twinrix nebo Twinbridge. Vakcína proti hepatitidě A a B. Vyrobena ve dvou dávkách, včetně: (360 jednotek antigenu A a 10 jednotek antigenu B); (720 jednotek antigenu A a 20 jednotek antigenu), se přivádí do / m pro děti od 12 měsíců do 15 let a dospělí ve věku 16 let, výrobce: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgie. Registrace v Ruské federaci č. LS-001928.

Hep-A-in-Vac nebo Hep-A-in-Vac (50 U / ml antigenu hepatitidy A). Setkání pro děti od 3 let, dospívající a dospělé, výrobce: ZAO Vector-BiAlgam (Rusko). Jedna I / O aplikace poskytuje ochranu proti hepatitidě A během 12 měsíců, dvojnásobné podání je určeno pro dlouhodobou ochranu, doba trvání ochranného imunity v pokynech není indikována. Registrace v Ruské federaci № Р №000461 / 01-2007. Používají se dvě modifikace této vakcíny. Jedna z modifikací s polyoxidoniem přidává zkratku (LPO) na označené označení.

Podrobnosti o aplikaci lze získat v pokynech pro vakcínu. Všechny vakcíny by měly být přepravovány v souladu s teplotním řetězcem a skladovány v souladu s teplotním režimem podle instrukcí k léčivu.

U jakýchkoli biologických léků, včetně vakcín proti hepatitidě, jsou možné vedlejší účinky ve formě:

snadné zvýšení teploty;

edém v místě vpichu;

vzhled bílkovin v moči (ve formě zakalené moči je také stanoven laboratorními testy).

Při rozvoji alergie na antigen nebo složky vakcíny se opakované podávání neuskuteční nebo se provede po určení příčin alergie, které se netýkají vakcíny.

Nevakcinujte během akutního zánětu nebo exacerbace chronického průběhu. Těhotné ženy jsou očkovány v souladu s pokyny pro léčivý přípravek (vakcína).

Pro pasivní imunoprofylaxi se používá specifický imunoglobulin proti hepatitidě A. Aplikace se provádí v souladu s příručkou pro přípravu.

Léčba hepatitidy A

loading...

Léčba mírných a středně závažných forem hepatitidy A je založena na základní terapii. Zahrnuje: používání diety, udržování střevní mikroflóry a jaterních funkcí, pečlivé užívání léků, které postihují postižený orgán.

Léčebné strategie a taktiky by měly být založeny na jedince s přihlédnutím k patogenu patogenezi etiologie, charakteristika organismu nemocní, jeho věk, návyk, domácí pracovní a životní podmínky.

Léčba mírných forem hepatitidy A

Je založen na zachování a udržování funkcí postiženého orgánu pomocí terapeutické stravy. Pacient musí dodržovat polopovládní režim života, odmítnout fyzickou námahu. Léčba se používá opatrně.

Léčba střední formy hepatitidy A

Podobně se s ním zachází (dieta, režim, omezené užívání farmakologických látek). V případě, že má pacient zvracení, což je důsledek akumulace podoxidovaných produktů (čpavku) v krvi. Zvracení vyvolává dehydrataci. Snaha lékařů proto směřuje k překonání porušování antitoxické funkce těla.

Léčba těžké hepatitidy A

Nebezpečí je vývoj hepatální kómy (porušení motility a vědomí).

Dieta a odpočinek na lůžku jsou základem prevence prekoma. Kromě toho se provádí antitoxická léčba. V některých případech jsou uvedeny hormony (kortikosteroidy).

V případě vývoje jaterní kómy se provádí terapeutická opatření v oddělení (intenzivní péče).

V srdci léčby těžkých pacientů patogenetická léčba:

Kortikosteroidy (hydrokortison, prednisolon, dexamethason) jsou výjimečně krátké. Bez diskuse se zobrazí pouze v případě vývoje syndromu mozkového edému.

Desintoxikační roztoky jsou předepisovány intravenózně, odkapávají, aby se doplnila energie mozkové tkáně, se sníženou hladinou glukózy v krvi.

Hemorrhagický syndrom - častý společník těžkého poškození jater se projevuje bohatým gastrointestinálním krvácením. Pacientovi je ukázáno zavedení sondy do žaludečních roztoků hemostatických látek (roztok 5% kyseliny aminokapronové), parenterální podávání léků, které zvyšují koagulaci krve.

Blokátory receptorů H-2. Potlačit nadměrnou sekreční aktivitu žaludku a střev.

Nedostatek faktorů srážení. Je zobrazena transfúze plazmy, albuminu krve.

Dehydratace. Je ukázán 10% roztok mannitolu, intravenózní kapání. Lasix pod kontrolou hladiny draslíku v krvi. S vývojem metabolické acidózy je ukázán hydrogenuhličitan, s alkalózou ukazuje přípravky draslíku.

Pouze v případě bakteriálních komplikací je předepsána antibiotická terapie.

Následující ukazatele jsou základem pro obnovu osoby, která zotavuje:

životní úroveň rovnající se zdravým lidem příslušného věku;

absence žlutého zbarvení prvků a bilirubinu v krvi.

obnovení velikosti jater na normální.

absence barvení moči a absence pigmentů v laboratorních studiích.

Dieta pro hepatitidu A

loading...

Na základě léčby hepatálních patologií, jakékoliv etiologie a závažnosti, přísné dodržování stravy. Jeho hodnota je vyšší než farmakologická léčba. Pátý stůl, takzvaná strava, běžná v naší zemi, se nazývá tato nemoc. Doporučené způsoby vaření - tepelné ošetření produktů pro vaření nebo vaření.

Účel stravy přirozeně snižuje zátěž jater, což je hlavní biologický filtr těla.

Seznam doporučených potravin této stravy naleznete zde

Dieta je přísně pozorována v jakémkoli stádiu patogeneze, včetně období vyvinutého v kómatu. Maximální přípustná doba pro odmítnutí přijít přirozeně (přes ústa) nepřesahuje pět dnů.

Ve stavu prekoma a komatu jsou energetické potřeby těla doplněny intravenózní injekcí glukózových roztoků. Po těchto termínech se kapalné jídlo v objemu až 50 g zavádí do žaludku pomocí sondy. Požadavek na energii (asi 2400 kcal / den) je doplněn tekutými pokrmy (krupice, bramborová kaše, kissels a další) a intravenózní glukóza.

Pacienti se stavem jaterní komo v játrech jsou nahrazeni živinami. Aby se zabránilo vstřebávání toxinů do krve, především amoniaku, pacienti spolu s dietou jsou předepisováni laktulóza a podobné léky.

Prevence hepatitidy A

loading...

Prevence jakékoli infekce je založena na přerušení cest přenosu patogenu jakýmikoli dostupnými prostředky.

Šíření viru hepatitidy A je zajištěno potlačením fekálně-orálního mechanismu infekce:

vytvoření příznivých domácích a výrobních podmínek pro osobu;

hygienické vypořádání osad, zajištění obyvatelstva kvalitní pitnou vodou a spolehlivou hygienu;

bezpečné potraviny ve fázích sklizně, zpracování, skladování a prodeje;

zlepšení hygienické kultury

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Hepatitida A - co to je, příznaky a léčba

loading...

Hepatitida A, která se také nazývá Botkinova choroba, je virové onemocnění jaterních buněk, které se projevuje žloutenkou a intoxikací. Na rozdíl od jiných forem hepatitidy, hepatitida A nepodporuje chronické poškození jaterních buněk a je velmi zřídka příčinou smrti lidí. Porážka příznaků onemocnění může být za 2 týdny a trvá asi jeden až dva měsíce normalizovat strukturu a funkci jater po onemocnění.

Mezi obyvatelstvem neexistuje určitá skupina lidí, kteří by byli náchylnější k nemoci, naprosto všechno, jsou stejně ohroženi nemocemi: děti, muži, ženy s různým společenským postavením a věkem. Kromě toho u dětí od jednoho roku do deseti let existuje obzvláště snadný přenos příznaků onemocnění a starší a batolata prvního roku života jsou v komplikované formě nemocí.

Co to je?

loading...

Hepatitida A je RNA virus, patří do rodiny Picoronvirida, rod Enteroviruses. Jeho velikost je 27-30 nm. Virus nemá shell. Typing byl proveden v roce 1973. Dále jsou izolovány čtyři další genotypy lidského viru a tři genotypy opic.

Bylo zjištěno, že bez ohledu na genotypy mají všechny viry typu A podobné antigenní, imunogenní a ochranné vlastnosti. To znamená, že jeden sérotyp, virus, je určen stejnými standardními sadami reagencií, které lze předcházet stejnými vakcínami.

Následující formy virové hepatitidy A jsou známé:

  • ikterický;
  • s vymazanou žloutenkou;
  • bez zubatého.

Samostatně se identifikuje subklinická (nevhodná) forma, která je diagnostikována pouze na základě výsledků laboratorních testů.

Průběh onemocnění může být akutní, prodloužený, subakutní a chronický (extrémně vzácný). Akutní infekční hepatitida podle závažnosti klinických projevů může být mírná, středně závažná a závažná.

Jak se přenáší hepatitida A?

loading...

Zdrojem infekce jsou nemocní lidé ve stadiích podklinického průběhu a počátečních projevech onemocnění, včetně těch, které mají anicterickou formu. Po obarvení skléry a kůže se výrazně sníží nákazlivost. V třetím týdnu patogeneze se nebezpečný virus uvolňuje pouze u 5% pacientů.

Období infekčnosti, s ohledem na inkubační období, trvá asi měsíc, méně často až jeden a půl měsíce.

Osvědčené zdroje rozšíření viru v sestupném pořadí:

  1. Disseminované potraviny. Tento způsob přenosu má velký epidemiologický význam. Je však téměř nemožné stanovit typ nebezpečných potravin z důvodu dlouhé doby inkubace.
  2. Přímý kontakt s pacientem. Je to typické pro lidi s nevyvinutými hygienickými dovednostmi a pro profesionální kontakt s nimi. Takto se přenos patogenu vyskytuje v předškolních a školních skupinách, internátní škole pro osoby se zdravotním postižením.
  3. Cvičení, moč, výtok z nosohltanu. Tento způsob přenosu se nazývá fekálně-orální. Mezi hlavní prokázané faktory přenosu viru hepatitidy A patří přímý kontakt zdravých a nemocných. Virus může být také přenášen s jídlem, vodou, vzduchem (někteří autoři vyloučí), sexuálními kontakty, nesterilními nitrožilními injekcemi, mechanickými vektory viru.

Mezitím jsou identifikovány produkty, které jsou častěji faktory přenosu viru:

  1. Zahradní plody čerstvé a zmrazené (po rozmrazení), zejména pokud jsou na lůžkách, vedle bobulovitých rostlin, tam jsou měkkýši, slimáci, které mohou hromadit virus, pokud hřebeny jsou hnojeny hnojivem z lidských výkalů.
  2. Výrobky připravené bez tepelného ošetření nebo spotřebované po skladování (saláty, vinaigretty, studené občerstvení, sušené ovoce a bobule, zejména z Kazachstánu a Střední Asie);
  3. Aerosol. Je to hypoteticky možné v dětských skupinách při stratifikaci ohnisek respiračních onemocnění ve skupinách se sníženou rezistencí. Vírus je přenášen kašlem, kýcháním s výtokem z nosohltanu nemocného.
  4. Voda. Charakteristika území s nevyužitou komunální infrastrukturou, špatná organizace zásobování vodou, odklon odpadních vod a odpadních vod. Rizika infekce v době nehod a přírodních katastrof výrazně vzrůstá.
  5. Parenterální. Nevylučuje přenos viru transfuzemi krve, nitrožilními roztoky, zejména v prostředí, které vylučuje dodržování sterility (drogově závislých).
  6. Přenosný (přenos viru mouchy). Výzkumníci nevylučují možnost přenosu infekce mouchami, ale prevalence tohoto faktoru nebyla studována.
  7. Sexuální. V literatuře je označena jako možný přenosový faktor u homosexuálů a kauzální vztah mezi homosexualitou a hepatitidou A není dešifrován.

Etapy vývoje

loading...

Existuje několik variant léčby hepatitidy A. Onemocnění může nastat s typickým klinickým obrazem a je asymptomatické. V případě projevů (projevujících se jasnými příznaky) ve vývoji onemocnění se rozlišuje několik fází.

Imunita po virové hepatitidě a

loading...

Název nákazy: hepatitida A

loading...

Varianty vakcín

Několik vakcín proti hepatitidě A je k dispozici na mezinárodním trhu. Všechny tyto látky jsou podobné z hlediska spolehlivosti ochrany lidí před virem a vedlejšími účinky. U dětí mladších jednoho roku neexistují žádné vakcíny s licencí. očkovací látky používané v Rusku: "AWACS", "AWACS 80", "Waqt", "GEO-A-in-VAC", "Havrix 720", "Havrix 1440".

Úmrtnost z viru hepatitidy A se pohybuje v rozmezí od 1% do 30%, tak je jasné zvýšení úmrtnosti s věkem, což je spojeno se zvýšenou pravděpodobností vrstvení infekce do chronického onemocnění jater.

Principy a cíle očkování

Infekce s hepatitidou A nevede k rozvoji chronické onemocnění jater, a je zřídka fatální, ale může způsobit invalidizující příznaky a fulminantní hepatitida (akutní selhání jater), která je spojena s vysokou mortalitou, a zotavení z této nemoci je zdlouhavý. Jednotlivé případy onemocnění a epidemie hepatitidy A se vyskytují po celém světě a mají tendenci být cyklické. Odhaduje se, že 1,4 milionu vyskytují každý rok na světových případů hepatitidy A. V oblastech, kde virus je rozšířená (high endemicitou) většina případů hepatitidy A se vyskytuje u malých dětí. Použití očkovací látky umožňuje dlouhodobou ochranu dětí a osob, které v dětství netrpí hepatitidou A.

Zahrnutí nebo nezařazení očkovací látky do pravidelné imunizace dětí závisí na místním kontextu, včetně podílu citlivých osob v populaci a úrovně expozice viru. V některých zemích, včetně Argentiny, Izraele, Číny, Turecka a Spojených států amerických, je tato vakcína součástí pravidelné imunizace dětí. Mnoho zemí používá očkovací schéma s dvěma dávkami s použitím inaktivované vakcíny proti hepatitidě A, avšak v jiných zemích může být v imunizačních schématech zařazena jedna dávka inaktivované vakcíny proti hepatitidě. A.

V Rusku se očkování proti této chorobě provádí na epidemických indikacích. Například pro lidi, kteří žijí v oblastech, které jsou znevýhodněny tím výskytem hepatitidy A, stejně jako ti, kteří byli k ohrožení pracovníků infekce (ve zdravotnictví, pracovníci ve službách obyvatel zaměstnaných v potravinářském průmyslu, stejně jako porce voda a kanalizační zařízení, vybavení a sítí ). Kromě toho jsou lidé, kteří se chystají do znevýhodněných zemí (regionů) očkování, kde se vyskytuje záchvat hepatitidy typu A.

Účinnost vakcín

Po očkování se imunita proti viru hepatitidy A vytváří u 95% jedinců již 2 týdny po první injekci a 100% po druhé dávce vakcíny. Dokonce i v případě viru má jedna dávka vakcíny ochranný účinek do dvou týdnů po expozici viru. Výrobci však doporučují dvě dávky vakcíny, aby poskytly delší ochranu - přibližně 5-8 let po očkování.

Zavedení vakcíny vede k vzniku ochranných protilátek proti viru hepatitidy A ve dnech 15-28 po očkování. Koncentrace protilátek po očkování je mírně nižší než koncentrace infekce, ale postačuje k spolehlivé ochraně před onemocněním. Přijatá ochranná imunita se zachovává alespoň do jednoho roku po očkování. Po zavedení druhé dávky vakcíny (6-12 měsíců po počáteční imunizaci) lze imunitu proti hepatitidě A prodloužit na 10 let. Opakovaně potvrzená účinnost očkování populace proti hepatitidě A činí zcela realistickou úplnou eliminaci této infekce.

Reakce po očkování

Milionům imunizovaných lidí nedošlo k závažným nežádoucím účinkům. Tato vakcína může být zahrnuta jako nedílná součást pravidelných imunizačních programů pro děti a poskytuje cestujícím další vakcíny.

Riziko komplikací po vakcinaci

V ojedinělých případech mohou nastat alergické reakce.

Kontraindikace

Pro podávání vakcín proti hepatitidě A, existují společné kontraindikace (stejné jako u jiných vakcín) - do symptomů určitého akutního onemocnění, až do vzniku chronických onemocnění v remisi. Absolutní kontraindikace zahrnují výskyt okamžitých alergických reakcí na předchozí podání této vakcíny.

Kdy mám očkovat?

Můžete očkovat děti od 12 měsíců. Druhá dávka vakcíny se podává po 6-12 měsících.

Jak se léčí a léčí hepatitida A?

loading...

Mnoho lidí má otázku: co je špinavá choroba rukou nebo žloutenka nebo hepatitida A, jak se přenáší, jaká je léčba a jak předcházet infekci? Není nic překvapivého a komplikovaného v procesu získání této nemoci, stačí pouze jíst jídlo nebo pít vodu s touto infekcí, aby se zahájil mechanismus rychlé infekce. Hepatitida A způsobuje vážné komplikace, které mohou vést k smrti pacienta.

Hepatitida A # 8212; jedná se o akutní bakteriální infekci způsobenou virem hepatitidy A (HAV). Je zodpovědný za procesy zánětu a poškození jaterních buněk.

V celosvětovém měřítku je každoročně registrováno přibližně 1,2 až 1,4 milionu případů a 20% pacientů vyžaduje absolutní hospitalizaci. Úmrtnost je nízká a je 0,6-2,1%.

Zdroj vstupu do těla

Jak můžete dostat hepatitidu? V 95% případů dochází k infekci prostřednictvím konzumace:

  • produkty, například vyprané v infikované vodě # 8212; zelenina, ovoce, ryby, mořské plody;
  • voda kontaminovaná infikovanými výkaly.

Ve vzácných případech může být infekce HAV přenášena:

  • prostřednictvím nechráněného sexuálního kontaktu;
  • v těsném kontaktu s nakažených lidí (lidé nakazí hepatitidou A po dobu 7 dní po objevení se příznaků onemocnění) při konstantní zjištění nosič viru;
  • Jsou možné jiné přenosové cesty, které vznikají při narušení integrity tkání (krví).

Hepatitida A se často přenáší z dětí na dospělé. Sami je infekce doprovázena závažnými příznaky. Malé děti nemají žloutenku při onemocnění. Více než 40% pacientů starších 40 let vyžaduje hospitalizaci. U 10-20% pacientů po recidivě je pozorováno relapsu onemocnění.

Jak se přenáší hepatitida A jiným způsobem? V kategorii lidí nejvíce ohrožených infekcí hepatitidou A jsou zaměstnanci organizací na odstraňování odpadních vod. Kromě toho jsou ohroženi pracovníci ve zdravotnictví, v denních centrech, zahradách a v armádě. Pravděpodobnost infekce virového původu se zvyšuje během návštěvy zemí, kde je onemocnění stále časté. Zejména jsou to země východní Evropy, Středomoří a Rusko.

Vyjasnění příznaků

Mechanismus přenosu a projevování viru v lidském těle trvá od 15 do 50 dnů (v průměru asi 30 dní). Po této době se objevují příznaky onemocnění, ačkoli někdy po přenosu hepatitidy vzniká onemocnění asymptomaticky. To se může stát u 90% dětí před 5. rokem života. Pokud je virus přenášen dospělým, symptomy se obvykle zvyšují.

6-7 dní před vznikem plné formy onemocnění se mohou objevit první příznaky: chřipka, nevolnost, průjem. Pak se objeví nejcharakterističtější a viditelný příznak onemocnění # 8212; žloutenka (definovaná žlutým nádechem kůže a bělma očí), což může být doprovázeno zvýšením jater. Je to proto, že produkce žlutého pigmentu se zvyšuje v těle # 8212; bilirubin. Žloutenka zmizí asi za měsíc.

Kromě toho existují:

  • špatné zdraví a slabost;
  • horečka;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost a zvracení,
  • bolesti břicha, svalů a kloubů;
  • svědění kůže;
  • tmavé barvy moči.

Akutní projevy nemoci obvykle trvají několik dní.

Očkování jako ochrana před virem

Jediným účinným způsobem prevence hepatitidy A je očkování. Po plném cyklu očkování produkuje tělo protilátky, které mohou chránit před virem. Dvě dávky vakcíny jsou potřebné k ochraně před hepatitidou v životě, používané ve schématu 6 # 8212; 12 měsíců.

Je třeba poznamenat, že v souladu se současným očkovacím programem proti hepatitidě A se doporučuje očkování:

  • Osoby žijící v zemích s vysokou a střední detekcí nemoci;
  • osoby podílející se na výrobě a distribuci potravinářských výrobků, na likvidaci odpadů a kapalných odpadních vod a na opravách a údržbě zařízení určených k tomuto účelu;
  • děti předškolního věku, školní věk a mládež, které netrpí hepatitidou A.

Diagnostika onemocnění a způsobů léčby

V případě podezření na hepatitidu se provádí krevní test na viru hepatitidy A. Pokud došlo k infekci, je pozorována zvýšená aktivita alaninových enzymů v krevní plazmě, pozoruje se zvýšení koncentrace bilirubin. Konečná diagnóza a klinika hepatitidy A je založena na výsledcích sérologické studie, která se provádí k určení protilátek.

Toto onemocnění prochází samo o sobě po dobu maximálně 6 měsíců. Neexistuje žádný lék, který by byl určen k odstranění viru v těle. Pacientovi se doporučuje omezit fyzickou aktivitu, správnou výživu a hydrataci. V případě závažného svědění může být pacientovi podáván cholestyramin.

Komplikace způsobené hepatitidou A jsou velmi nebezpečné a mohou vést ke smrti. Mezi ně patří cholestatická žloutenka, aplasie kostní dřeně, akutní anémie, hemolytická hepatitida.

Navíc může dojít k relapsům (v 10-20% případů). Infekce (VAG) nevede k rozvoji chronické hepatitidy, cirhózy a primárního karcinomu jater.

Dieta a infúzní terapie

Dospělá strava by měla obsahovat denní dávku živin v roce 2000 kcal (70% snadno stravitelných sacharidů, 10-20% tuků a 10% bílkovin) s postupným rozšiřováním podle individuální snášenlivosti. Můžete se vrátit k normální výživě po šesti měsících. V případě příznaků: závažné zvracení a dehydratace je nutné podávat sondou nebo parenterálním podáním. Alkohol je nejlépe vyloučen ze stravy během léčebného období.

Během akutních projevů onemocnění je třeba se vyvarovat léčivým látkám metabolizovaným v játrech nebo způsobujícím cholestázu.

Je třeba dodržovat preventivní opatření:

  • dodržovat pravidla hygieny během vaření;
  • jíst nádobí po tepelném ošetření (vařené, pečené, smažené);
  • Vyvarujte se špatně pečeného masa, také masa z korýšů, nekupujte potraviny na pouličních podnosech;
  • pijte pouze lahvovou vodu nebo vařenou vodu (zejména při pobytu v zahraničí);
  • chránit jídlo před hmyzem.

Neutralizace zdroje infekce je během aktivace viru obtížná. Je nutné toto onemocnění identifikovat v počáteční fázi onemocnění.

Aby se zabránilo šíření infekce, je nutné dodržovat hygienická pravidla při výrobě a přípravě potravin a také konzumovat zdravou čistou vodu.

Zvýšená imunita je pro tělo nezbytná k tomu, aby odolala infekci. Posílení imunity se provádí pomocí injekcí Gamma-Globulin u dětí do 14 let v případě kontaktu s pacientem s hepatitidou A nebo preventivní vakcinace proti tomuto viru.

Navigace

loading...

Breadcrumbs

loading...

O opatřeních k prevenci virové hepatitidy A

loading...

O opatřeních k prevenci virové hepatitidy A

Na území regionu Samara i celé Ruské federace zůstává problém prevence a kontroly virové hepatitidy A jedním z nejnaléhavějších.

Za 3 měsíce roku byl výskyt hepatitidy A v regionu Samara 1,3 na 100 tisíc obyvatel, což je o 52% méně než v loňském roce. Poslední významný nárůst výskytu v oblasti se uskutečnil v roce, což souviselo s vytvořením epidemie epidemie v dubnu až květnu mezi obyvateli města. Syzran, město. Oktyabrsk a obecní čtvrť Syzran. Tam bylo 217 případů akutní virové hepatitidy A, včetně 65 případů u dětí do 17 let. Tvorba zaměření se týkala využití pramenité vody z neorganizovaných zdrojů zásobování vodou, které byly libovolně vybaveny soukromými osobami v obci. Okres Rameno Syzran.

Virové hepatitidy A - akutní infekční onemocnění, vyskytující se s primárním onemocněním jater. Symptomy se obvykle objevují rychle a v typických případech zjevného malátnost, únava, anorexie (nechutenství), nevolnost, zvracení a někdy žloutenka (tmavá moč, vybledlé stolice, zežloutnutí očního bělma a kůže).

Infekce se vyskytuje následujícími způsoby a faktory:

- vodní cestu - virus vstupuje do těla za použití pitné vody špatné kvality, koupání v kontaminovaných nádržích a bazénech.

- cesta jídla - při používání produktů kontaminovaných tímto virem ve všech fázích vaření a přepravy.

- kontaktním způsobem - pokud nejsou respektována pravidla osobní hygieny. Přenosové faktory současně slouží jako ruce, stejně jako všechny předměty kontaminované příčinným činitelem infekce.

Příčinným faktorem hepatitidy A je virus, který patří do střevní skupiny virů. Je stabilní ve vnějším prostředí. Při teplotě + 40 ° přetrvává po dobu několika měsíců, když varem virus zemře po 45 minutách.

Zdrojem infekce je nemocná osoba. Inkubační doba se pohybuje od 7 do 50 dnů, což často činí 25 +/- 5 dnů. Pak začíná projev choroby: stoupá tělesná teplota, bolesti hlavy, snižuje chuť k jídlu, ospalost, nevolnost, zvracení. Většina pacientů s katarální příznaky, zčervenání hrdla. Močí ztmavne, stává se barvou piva, stolicí, naopak se rozjasní. Hepatitida A se může vyskytovat v ikterické formě, tj. S výskytem ikterického zbarvení sliznic, kůže. Ale může být, častěji u dětí, a žloutených forem. S touto a jinou formou onemocnění je postiženo především játra, což se projevuje pocením těžkosti v pravém hypochondriu, zvýšením velikosti jater. Virus hepatitidy A začíná vystupovat s pacientskými výkaly mnohem dříve, než se objeví žloutenka, tj. V předem zakořeněném období. V tomto období onemocnění jsou nemocní nejnebezpečnější pro ostatní. Vzhledem k výskytu ikterického období barvení sklery se sekrece viru prudce snižuje. Ještě nebezpečnější jsou pacienti s anikterickou formou hepatitidy, jelikož nemají základní diferenciální příznaky žloutenky z hepatitidy, ale virus je i nadále izolován. Po přenesené nemoci zůstává přetrvávající, celoživotní imunita.

Komplikace virové hepatitidy A:

· Relapsy hepatitidy A, pozorované po 4-15 týdnech od nástupu příznaků, zvláště ve vyšším věku;

· Cholestatická hepatitida A: žloutenka a pruritus;

Fulminantní hepatitida A: charakterizovaná vysokou horečkou, těžkou bolestí břicha, zvracením, žloutenkou v kombinaci s záchvaty, rizikem kómatu a smrtí;

· Je nebezpečný pro osoby s chronickou hepatitidou B a C (progrese, akutní jaterní dystrofie).

Hlavní směry prevence hepatitida A jsou dodržováním hygienických a hygienických opatření, včetně osobní hygieny, používání benigní vody a bezpečných potravin.

Také za účelem prevence virové hepatitidy A, očkování.

Kalendář preventivních očkování pro epidemiologické indikace zajišťuje imunizaci proti virové hepatitidě A u ohrožených osob. Patří sem:

ü osoby ohrožené pracovní expozice (zdravotníků, učitelů a pracovníků předškolních zařízení, pracovníci ve službách obyvatel zaměstnaných v potravinářském průmyslu, stravování organizace, osoby odpovědné za vodovodní a kanalizační zařízení, zařízení a sítě);

ü osoby cestující do znevýhodněných oblastí a zemí, kde jsou evakuace hepatitidy A registrovány;

ü kontakt v epidemii hepatitidy typu Apo.

Pro očkování proti virové hepatitidě A se používají následující účinky:

Všechny vakcíny jsou inaktivovány formalinu a tepelné hepatitidy A virová vakcína je obvykle dána režimu: jedné počáteční dávky, následuje přeočkování po 6-18 měsících pro dlouhodobou imunitu.

Imunita proti hepatitidě A se vytvoří během 2 týdnů po první dávce. Přestože data o dlouhodobé imunitě nejsou k dispozici, odhady založené na metodách modelování naznačují, že imunita přetrvává po dobu nejméně 10 let po zavedení první booster dávky.

Po očkování se imunita proti viru hepatitidy A vytváří u 95% jedinců již 2 týdny po první injekci a 100% osob po druhé dávce vakcíny. Vakcína má dobrou snášenlivost: vedlejší účinky jsou mírné a krátkodobé (nejčastěji hlášený nežádoucí účinek byl bolest v místě vpichu). Tato vakcína je "zvláštní formou uvolnění pro děti" a je přizpůsobena pro použití u této skupiny jedinců.

Při plánování výletů na endemické území pro virovou hepatitidu A by měla být vakcína podána nejméně 2 týdny předem. Existuje rychlý vývoj ochranné imunitní odpovědi, ale maximální titry protilátek proti viru hepatitidy A jsou dosaženy pouze 4-8 týdnů po podání první dávky vakcíny.

Předchozí Článek

MirTesen