Skleróza - příčiny a nemoci

Symptomy

Žlutá pigmentace kůže nastává v důsledku zvýšení bilirubinu v krevním séru; často snadnější rozlišovat na skleře. Žloutenka a ikterická sklera jsou patrné klinicky při hladině sérového bilirubinu 34-43 μmol / l (20-25 mg / l) - asi 2krát vyšší než normálně; žluté zbarvení kůže je také zaznamenáno, když se zvyšuje obsah sérového karotenu, ale není doprovázeno pigmentací sklery.

Metabolismus bilirubinu

loading...

Bilirubin je hlavním produktem rozpadu hemoglobinu uvolněného ze stárnutí červených krvinek. Zpočátku se váže na albumin, transportován do jater, konjugované přes glukuronyl, soustružení do formy rozpustné ve vodě (glukuronid) žlučí a přeměněn urobilinogenu ve střevě.

Urolinogen se vylučuje hlavně výkaly; malá část je reabsorbována a vylučována ledvinami. Bilirubin je filtrován ledvinami pouze v konjugované formě ("přímý" bilirubin); Zvýšení hladiny přímého bilirubinu v séru je tedy spojeno s bilirubinurií. Zvýšená produkce a vylučování bilirubinu (dokonce i bez hyperbilirubinemie, například při hemolýze) vede ke zvýšení obsahu moču urobilinogenu.

Skleróza může být příznakem následujících onemocnění:

Hyperbilirubinemie

loading...

Hyperbilirubinémie se vyskytuje v důsledku:

  • nadměrná výroba;
  • snížení absorpce játry;
  • snížení konjugace v játrech (konjugace, nutná k vylučování);
  • snížení vylučování žluči.

Přerušení transportu bilirubin v játrech je často doprovázeno svěděním, pravděpodobně v důsledku snížení biliární exkrece a zvýšením usazování solí v kůži; obsahuje všechny příčiny konjugace hyperbilirubinemie s výjimkou Dabin-Johnsonova syndromu, rotoru a benigní rodinné cholestázy, kdy je narušena pouze vylučování bilirubinu.

Je důležité určit, co způsobuje hyperbilirubinemii: konjugovaný nebo nekonjugovaný bilirubin. Hyperbilirubinémie vzhledem konjugovaný (přímý) bilirubin typicky vést k poškození jaterních buněk (parenchymálních), cholestázy (intrahepatální obstrukce) nebo extrahepatální obstrukce.

Klinické vyšetření zahrnuje historii (pozor na dobu trvání žloutenka, svědění doprovází bolest, horečka, ztráta hmotnosti, rizikové faktory pro parenterální infekce, drogy, alkohol, cestovní informace, operace, těhotenství).

Fyzikální vyšetření (zvětšení jater, něhu, hmatatelná žlučníku, splenomegalie, gynekomastie, testikulární atrofie), výsledky biochemických testů jaterní funkce, krevní obraz.

Příčiny hyperbilirubinemie

loading...

Zvýšená produkce bilirubinových pigmentů:

  • intravaskulární hemolýza;
  • resorpce hematomu;
  • neúčinná erytropoéza (kostní dřeň).

Snížená absorpce játry:

  • sepse;
  • dlouhodobé hladování;
  • selhání pravého srdce;
  • léky (rifampicin, probenicid).
  • těžké parenchymální léze jater (hepatitida, cirhóza);
  • sepse;
  • léky (levomycetin, pregnanediol);
  • žloutenka novorozenců;
  • vrozené deficity glukuronyltransferázy (Gilbertova choroba, syndrom Kriegler-Nayaratchype II nebo typ I).

Sklerotická sklera

loading...

Iterická sklera je ikterus bílkovinného oka. Patologická změna je snadno diagnostikována vizuálním vyšetřením a indikuje zvýšení hladiny bilirubinu. Barvení sklery je doprovázeno ztmavnutím moči.

A co je bilirubin obecně, jehož zvýšení způsobuje patologii? V lidském těle jsou erytrocyty odpovědné za poskytování kyslíku všem tkáním. Stárnutí buněk se rozpadá, což vede k uvolnění bilirubinu. Je to toxický pigment, který může proniknout do buněk a způsobit poruchu jejich práce.

Aby se tomu zabránilo, tělo má ochranný mechanismus, během kterého se tato látka váže na albuminy, vstupuje do jater, neutralizuje a odstraňuje střeva spolu s tajemstvím žluči. Pokud je tento přirozený mechanismus narušen, pigment se vstřebává do oběhového systému, což způsobuje, že bělma, kůže a sliznice jsou jaterní.

Patologický proces může být výsledkem vrozených a získaných anomálií. Oční žloutenka je jedním z prvních signálů těla o vývoji metabolických poruch nebo dokonce závažných onemocnění. Jaké jsou příčiny ikterismu sklera?

Běžné příčiny

loading...

Žlutost bílkovinného pláště je pozorována v následujících případech:

  • melanom;
  • nádorové nádory;
  • Wen;
  • proliferace spojivky;
  • cholecystitida;
  • cirhóza jater;
  • podvýživa;
  • přepracování;
  • mechanická žloutenka;
  • dědičná onemocnění;
  • mononukleóza;
  • leptospiróza;
  • intoxikace;
  • intoxikace;
  • tuberkulóza;
  • anémie;
  • pankreatitida;
  • užívání určitých léků (antibiotika, cytotoxické léky);
  • helminthické invaze;
  • hepatitida A.

Mechanická žloutenka nastává na pozadí zablokování žlučovodu a obstrukce výtoku biliární sekrece do dvanácterníku. Výsledkem je, že bilirubin proniká do tkání a orgánů cévním systémem. Mechanická obstrukce žlučových cest je nejčastěji spojována s cholelitiázou a maligními nádory.

Typ parenchymu nastane, když je játra poškozena. Existuje taková žloutenka při akutní hepatitidě a jaterní cirhóze. Hemolytická forma se vyvíjí na pozadí destrukce erytrocytů. Ikterická sklera není spojena s onemocněním jater a žlučovodů.

Tam je také falešný ikterus. V tomto případě se podskupina sklery objevuje jako důsledek konzumace velkého množství mrkve a řepy, stejně jako po anthelmintické terapii. Falešná žloutnutí nevyžaduje léčbu, barva očních bílkovin se znovu získává.

Nemoci spojené s ikterickou sklerou

loading...

Za prvé, promluvte o patologických stavech očí, které mohou způsobit změnu barvy bílkovin.

Pterygium

Podstatou patologického procesu je proliferace spojivky na rohovité membráně. Pterygium je považováno za benigní novotvar.

Příčiny nemoci mohou být způsobeny:

  • agresivní sluneční záření. Obyvatelé zemí s horkým klimatem jsou nejvíce náchylní k nemoci. Snížení pravděpodobnosti onemocnění pomůže nosit sluneční brýle;
  • vítr, kouř;
  • dědičná predispozice;
  • negativní dopad počítače;
  • časté záněty orgánů zraku.

Onemocnění se projevuje ve formě těchto příznaků:

  • nepříjemné pocity v oku;
  • pocit cizího těla;
  • svědění, pálení a suchu;
  • bolestivé pocity při sestupu horního víčka;
  • hyperémie spojivky;
  • laktace;
  • zhoršení vidění;
  • neustálé podráždění.

Pingvecula

Pingvecula je žlutá forma spojivky, která se nejčastěji objevuje ve vnitřním rohu oka. Onemocnění postihuje starší lidi.

Nemoc může být vystaven lidem, kteří často stráví čas na otevřeném vzduchu bez použití slunečních brýlí. V padesáti procentech případů onemocnění postihuje obě oči. Patologický proces pomalu postupuje, a proto lidé zřídka vyhledávají lékařskou pomoc. Jak probíhá onemocnění, objevují se následující příznaky:

  • na pozadí bílé konjunkce je viditelný malý žlutý ostrovček tkáně;
  • suchost a nepohodlí v očích;
  • pocit přítomnosti cizího těla;
  • zarudnutí, zánět a otoky.

Melanom choroidů

Tumor se obvykle objevuje u lidí po padesáti letech. Možná asymptomatický průběh onemocnění. Pokud je výskyt melanomu doprovázen symptomy, pak pacienti učiní takové stížnosti:

  • zhoršení vidění;
  • ztráta vizuálních polí;
  • formace na spojivku oranžové nebo hnědé barvy;
  • mlha a plášť v očích.

Hepatitida

Můžete se infikovat hepatitidou A prostřednictvím nezmražených rukou, běžných pokrmů nebo špatně zpracovaných potravin. Existuje malátnost ve formě horečky, slabosti, snížené chuti k jídlu, zvracení, bolest břicha, ikterus. Očkování je nejúčinnějším způsobem prevence onemocnění.

Hepatitida B se postupně rozvíjí, počáteční období může trvat déle než jeden měsíc. Můžete se infikovat sexuálním kontaktem, transfuzí krve, ranou, hmyzem. Onemocnění se projevuje ve formě těchto příznaků:

  • nevolnost, zvracení;
  • zácpa;
  • bolesti hlavy;
  • svědění kůže;
  • ikterichnost pokožky a sklery;
  • odpor k jídlu;
  • nudná bolest v pravém hypochondriu;
  • zvýšení teploty.

Pro zachycení hepatitidy C může být fekálně-orální nebo parenterální cesta. Nemoc je po dlouhou dobu asymptomatická. V prvních fázích procesu probíhá hepatitida C podle typu respirační infekce. Mezi další příznaky patří: zvýšení břišní velikosti, bolesti kloubů a břicha, nevolnost, slabost, ztráta hmotnosti.

Cholecystitida

Cholecystitida je zánět žlučníku, který se projevuje především v podobě bolestivých pocitů na pravé straně. V akutním období je bolestivé vypuknutí tak silné, že dává rameni a rameni lopatku. Podmínka se zhoršuje vzhledem k nevolnosti, zvracení, horečce, zimnici. Cholecystitida může být způsobena infekcemi, parazity, kameny, zácpou a mnohem více.

Cirhóza

Jedná se o chronické progresivní onemocnění jater, ve kterém jsou zdravé buňky orgánu nahrazeny pojivovou tkání. Nejčastěji je tento proces komplikací virové hepatitidy. Cirhóza je také schopná hepatotoxických léků, zneužívání alkoholu, parazitů, patologie žlučových exkrečních orgánů.

Takže ikterická sklera není onemocnění, ale pouze symptom, který naznačuje vývoj určité patologie v těle. Někdy může dojít ikterus po antiparazitické terapii a použití mrkve nebo řepy. Nejčastěji však zbarvení bílkovinného oka naznačuje onemocnění a není vždy spojeno s prací vizuálního přístroje. Volání ikterichnost sklery může způsobit jaterní onemocnění, zejména hepatitidu a cirhózu.

Včasná diagnostika může pomoci předejít závažným komplikacím. Nedotýkejte se návštěvy lékaře, nezačněte sami řešit problém. To může zhoršit situaci.

Hyphery

loading...

Mnoho lidí neví, co je ikterismus.

Ve skutečnosti tento termín znamená zčervenání kůže a sliznic v důsledku zvýšení koncentrace bilirubinu.

Na jaké patologické stavy vzniká ikterismus?

loading...

Ictericita není onemocnění, ale symptom, který se může vyskytnout u následujících patologií:

  • Hemolytický ikterus. Se zvýšeným obsahem žlučových pigmentů v krvi je pozorován rozklad erytrocytů, který vede k vzniku této choroby. Ictericita kůže v tomto případě nezpůsobuje jaterní onemocnění, ale anémii, hemolytickému ikteru a někdy i malárii.
  • Mechanická žloutenka. Tato patologie se může objevit v důsledku zúžení žlučových cest, například blokováním kamenů. V důsledku toho se výtok žluče zhoršuje. Příčinou zúžení kanálu může být nádor nebo zvětšené lymfatické uzliny. Někdy je tato patologie způsobena maligním nádorem slinivky břišní.
  • Parenchymální ikterismus. Vyvíjí se v důsledku zánětlivých procesů probíhajících v játrech. Časté je žloutnutí kůže, sklera očí a někdy i jazyka, u hepatitidy a cirhózy. Intenzita pigmentace je ovlivněna stupněm poškození hepatocytů.

Příčiny

loading...

Bilirubin je látka, která se v těle vytváří z důvodu destrukce krevních buněk (hemolýza). U normální osoby musí bilirubin vyrábět játra, která ji neutralizuje a odstraňuje přes střevo spolu s žlučou.

Pokud dojde k selhání těla, začne se bilirubin absorbovat do krve, což vede ke zbarvení sliznic a kůže žluté.

Žloutnutí se objeví, když se bilirubin hromadí v séru více než 35-44 μmol / l. Pokud index ľadového výskytu stoupne na tuto úroveň, lze usoudit, že nemoc začala postupovat.

Krvácení může být doprovázeno těmito nemocemi:

  • Cholecystitida.
  • Hepatitida.
  • Anémie.
  • Pankreatitida.
  • Sepsis.
  • Rakovina pankreatu nebo jater.
  • Malárie.
  • Cirhóza.
  • Leptospiróza.
  • Tuberkulóza.

Příčinou žloutenky může být také chronické zneužívání alkoholu nebo předávkování antibiotiky.

Ictericita při helminthické invazi

loading...

Pokud na pozadí helminthické invaze trpí pacient podkritická sklera, je nutné co nejdříve navštívit lékařskou instituci a podstoupit vyšetření.

Skutečností je, že některé druhy parazitů, například jaterní výskyt nebo lamblia, mohou vyvolat příznaky připomínající jaterní onemocnění.

V takových případech se vyskytuje ikterismus kůže a oční skvrny, bolestivé pocity se objevují v břichu a v pravém hypochondriu, zmizí chuť k jídlu, obavy z nevolnosti.

Falešná slabost

loading...

Často vzhled zažloutnutí očních bílkovin vede k použití mrkve a řepy. Výsledkem je, že tělo zvyšuje hladinu hinarinu a I-karotenu.

Někdy antihelmintické léky mění barvu sklery. Ve výše uvedených případech nesmí změna barvy očí ohrožující zdraví a nakonec bez léčby.

Žloutenka u kojenců

loading...

Ictericita může nastat také u novorozenců první den po porodu. Tento stav se nazývá fyziologická žloutenka. To nepředstavuje zdravotní riziko pro dítě a projde samo o sobě za pár dní.

Změna barvy kůže u dětí je způsobena aktivním rozpadem červených krvinek způsobeným přizpůsobením organismu neobvyklým podmínkám. Játra dítěte v prvních dnech života ještě není schopna zvládnout velké množství bilirubinu, ale nakonec začne plně plnit své funkce a fyziologická žloutenka projde.

Jak se léčit?

loading...

Krev, kůže nebo sklera očí nejsou samostatným onemocněním, ale signalizují patologii, která se vyskytuje v těle. Proto je třeba tyto příznaky vyloučit, především je třeba určit příčinu jejich výskytu. K tomu je nutné předat krev a moč k analýze, stejně jako předat jiné metody vyšetření, které budou jmenovány ošetřujícím lékařem.

Je třeba poznamenat, že dnes jsou užívány speciální léky ke snížení bilirubinu. Mohou však eliminovat pouze vnější příznaky, zatímco příčina onemocnění zůstává.

Sklerotická sklera

loading...

Málokdo pozná význam pojmu "ikterická sklera". Ve zdravotnickém jazyce se tento termín vztahuje k žluté barvě očního proteinu.

Ictericita je snadno stanovena vizuální kontrolou pacienta a je spojena se zvýšeným obsahem bilirubin v krvi. Barva očních bílkovin se může měnit od světle žluté až po hořčici a dokonce žlutozelené. Tato patologie zpravidla doprovází ostré ztmavnutí moči pacienta.

Co je to bilirubin? Proč se může stát? Znakem, kterými nemocemi je ikterismus a subkteričnost sklera? Kdy bych měl vidět lékaře?

O všechno v pořádku.

Co je bilirubin?

loading...

V lidské krvi jsou buňky nazvané erytrocyty. Jsou zodpovědné za poskytování kyslíku všem tělovým tkáním. Během rozpadu starých červených krvinek se uvolňuje bilirubin. Tento pigment má žlutozelenou barvu. Je velmi toxický pro tělo, schopný proniknout do buněk a poškodit jejich normální práci.

Proto příroda přemýšlela o mechanismu neutralizace bilirubinu: kombinuje se s albuminy krve a je transportována do jater, kde je neutralizována a vylučována žlučí střevem. Pokud je tento mechanismus porušen, bilirubin se absorbuje přímo do krve a objeví se ikterická sklera.

Se vzrůstem bilirubin se může stát, že se žlutá nejenom proteiny očí, ale také kůže a sliznice. To je velmi rušivý příznak, s nímž stojí za to okamžitě kontaktovat lékaře.

Možné příčiny ikterismu sklery

loading...

Žloutnutí očních bílkovin se může projevit v různých onemocněních. To je velmi indikativní příznak mnoha onemocnění:

  • cholecystitida;
  • hepatitida;
  • mechanická žloutenka;
  • cirhóza jater;
  • nádory jater a pankreatu;
  • porušení metabolismu bilirubin, zděděno;
  • ikterická sklera je možná při podávání určitých léků;
  • tato porucha nastává při mononukleóze.

Při mechanické žloutence je mechanismus odtoku žluče narušen díky zúžení žlučovodů. Potrubí se často překrývají žlučovými kameny, ale příčinou jejich obstrukce může být nádor. Výstup žluče je nemožný, dochází ke zkažení kůže a bělidla. U jaterní cirhózy a hepatitidy je normální funkce jater narušena, není schopna neutralizovat bilirubin.

Často intenzita vyfarbení lékařské skléry je posuzována podle stupně poškození tohoto orgánu. Ictericita se také může vyvinout s intoxikací, například arsenem nebo fosforem. Mononukleóza je akutní infekční onemocnění, které se mimo jiné vyznačuje horečkou, poškozením lymfatického systému, jater a sleziny. Při patologických procesech, které se vyskytují v játrech, dochází ke vzniku žloutnutí očních proteinů u pacienta.

Kdy jít k lékaři

loading...

Okamžitě se poraďte s lékařem, pokud máte žluté sklero. V medicíně se má za to, že pokud je jejich obyvatelnost viditelná pouhým okem v běžném světle, obsah bilirubinu v krvi je přibližně 2krát vyšší než normální. Není vyloučeno, že u pacienta s ikterickou sklerou očí bude diagnostikován "falešný ikterismus".

V tomto případě příčinou onemocnění nebude bilirubin, ale zcela jiné látky. Pak, kromě zažloutlých očí, pacient nebude mít jiné výrazné příznaky. Pacient s pravým ikterickým okem má často další doprovodné příznaky: svědění, krvácení, bolest kostí, zimnici, bolest pankreatu, nevolnost, zvracení. Tyto příznaky by měly být hlášeny lékaři.

Někteří lékaři považují ikterismus skleru za symptom velmi subjektivní: zdánlivě, v dobrém světle může být každá zjevnost očí odhalena. Proto pouze na základě tohoto příznaku lékař diagnostikuje diagnózu. Přiřaďte testy moči a krve.

Schéma léčení pacienta s ikterickou sklerou je téměř vždy stejné: je léčen onemocnění, které způsobuje žloutenku, a jsou předepsány léky, které uměle snižují hladinu bilirubinu v krvi. Tyto léky pomáhají odstranit vnější projevy nemoci. Pacient s podobným příznakem je zpravidla hospitalizován za účelem okamžitého zjištění příčin žloutenky, protože mohou být velmi závažné.

Nebojte se takového příznaku, jako je ikterismus sklera. Ale také není nutné léčit onemocnění sami.

Lederová a subikterická sklera a kůže: příčiny a léčba

loading...

Ičery jsou léčebné termíny, které odkazují na barvu kůže, sliznic a skléry (tj. Vnějších bílkovinných skořápek očí) ve žluté barvě. Intenzita barvy se může lišit od světle žlutého odstínu (tzv ««subicinita") na bohatou žlutooranžovou a dokonce zelenožlutou barvu.

Skleróza je způsobena narušením metabolismu bilirubin a zvýšením jeho hladiny v krevní plazmě.

Metabolismus bilirubinu

loading...

Bilirubin je toxická látka, který se uvolňuje během rozpadu stárnutí červených krvinek. V normálně fungujícím organismu se výsledný bilirubin dostane do jater, kde je neutralizován a vylučován do žluči střevem. Pokud dojde k abnormalitám v kterémkoli z výše uvedených kroků, bilirubin se absorbuje přímo do krve, což způsobí, že kůže a sliznice jsou žluté.

Přidělit tři hlavní typy ikterismu (žloutenka), v závislosti na důvodech, které způsobily:

  1. Hemolytická žloutenka, při níž je nadměrný bilirubin v krvi způsoben hyperaktivním úbytkem erytrocytů. Vizuálně je tento druh žloutenky nejméně výrazný - objevuje se pouze mírná "nezdravá" nažloutlá barva pokožky, sklera žlutohnědého je těžko rozpoznatelná.
  2. Parenchymální ikterus je patologický stav způsobený abnormalitami v játrech, ve kterých přestává léčit zpracování bilirubinu. Je charakterizován zbarvením kůže a sliznice ve žluto-oranžové barvě, jejíž jas vám umožňuje posoudit stupeň poškození jater.
  3. Mechanická nebo subhepatická žloutenka je typ žloutenka, při níž dochází k poruchám v posledním stadiu stažení bilirubin z těla - vylučování žluči. Zúžení žlučovodů a v důsledku toho porušení výstupu žluče může být výsledkem tvorby kamenů v žlučových cestách, zánětu lymfatických uzlin nebo výskytu nádorů. Externí projevy zahrnují poměrně jasnou zlatou barvu pokožky, která se při absenci léčby brzy změní na zelenožlutou a dokonce i na hnědou - což je způsobeno oxidací bilirubinu.

Skleróza a kůže lze pozorovat u následujících onemocnění:

  • Hepatitida
  • Infekční mononukleóza
  • Cholecystitida (zánět žlučníku)
  • Cirhóza jater
  • Malárie
  • Sepsis
  • Pankreatitida
  • Hemolytická anémie (řada genetických onemocnění, které způsobují zrychlený úpadek erytrocytů, jsou zpravidla dědičné)
  • Rakovina jater nebo pankreatu

Žloutnutí se může objevit také při poškození jater způsobené intoxikací - včetně předávkování antibiotiky nebo chronické užívání alkoholu.

Žloutenka novorozenců

loading...

Ikterichnost bělmo, kůže a sliznic často se vyskytuje u dětí v prvním týdnu života, ale to není důvod se obávat - v tomto případě žloutnutí naprosto přirozené a obvykle prochází po 2-3 dnech. Tento jev je znám jako „novorozenecké žloutenky“, znamená to, že se vyskytují tělo dítěte z důvodu přizpůsobení se novým podmínkám v oblasti životního prostředí aktivní rozpad erytrocytů, a játra, která dosud plně nefungovala, se nedokáže vyrovnat s množstvím produkovaného bilirubinu. O několik dní později, když játra dítěte začíná pracovat normálně, hladina bilirubinu klesá a žlutá kůže zmizí.

Falešná žloutenka

Žloutnutí kůže způsobené zvýšenými hladinami bilirubin v krvi může být také snadno zaměnit s takzvaným „falešného žloutenkou“ - což je stav způsobený nadměrnou karotenu v těle. „Falešná žloutenka“ může být způsobeno konzumace velkého množství některých léčiv (např., Chininu), nebo produkty bohaté na karoten -. Mrkev, squash, mandarinky, atd vizuální kontrast pseudoicterus toho je, že žloutnutí ovlivňuje sliznice.

Léčba ikterismu

Výskyt skléry a kůže není choroba sama o sobě, ale může znamenat výskyt závažných onemocnění. Roztroušená skleróza se objevuje vizuálně pouze tehdy, když je hladina bilirubinu v krvi překračuje normu dvakrát nebo více, Proto žloutnutí očního bělma a kůže, patrných pouhým okem, ukazuje na přítomnost významných přestupků v těle a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, a to zejména v případě, že je doprovázen dalšími alarmující příznaky - nevolnost, zvracení, bolesti břicha, svědění.

Pacient trpící žloutenkou dostává moč a krevní testy, aby ho přesně diagnostikoval a léčil později. Léčba je také často zahrnuje užívání léků, uměle snižuje hladinu bilirubinu v krvi, ale je třeba si uvědomit, že tyto léky pouze zmírňují příznaky a nevylučují toto onemocnění.

Roztroušená skleróza - příčiny a léčba

Pigmentace pokožky, způsobená zvýšenou hladinou bilirubinu v séru, se nazývá ichtericita. Jedná se o jakousi žlutou barvu pokožky a sliznic, která je nejlépe viditelná na skleře. Roztroušená skleróza není nezávislou chorobou, je to jen symptom naznačující patologický nárůst bilirubinu v krvi.

Žloutenka s icterickými skléry patrný při zvýšení hladiny bilirubinu v séru úrovni až do 34-43 mmol / l, což je asi dvakrát vyšší, než je obvyklé (20-25 mg / l). Nicméně, žlutá barva kůže může být také označena zvýšením sérového karotenu (false ikterichnost), avšak v tomto případě to není doprovázeno pigmentované oční bělma.

Metabolismus bilirubinu

Bilirubin je hlavní složkou rozpadu hemoglobinu, který se uvolňuje ze stárnutí červených krvinek. Jeho transformace začíná s vazbou na albumin, pak jde do jater, kde je konjugován glukuronyl transferázou, a převede na formu rozpustnou ve vodě (glukuronid). V další fázi se bilirubin vylučuje žlučem a v poslední fázi se transformuje do střeva do urobilinogenu. Převážná část urobilinogenu je vyloučeno ve stolici, pozůstatky se vstřebává a vylučován ledvinami.

Na úrovni biochemie, ikterichnost v důsledku významného zvýšení hladiny bilirubinu v krvi - hyperbilirubinemie.

Bilirubin vstupuje do krevního řečiště absorpcí z blokovaných žlučových cest (v případě mechanické žloutenky) nebo dysfunkcí jaterních buněk, když se látka uvolňuje do žluči. To znamená, že obejít žluč, sloučenina se okamžitě vstřebá do krve, což vysvětluje výskyt ikterismu.

V tomto případě jsou vnější projevy ikteru regulovány nejen hladinou bilirubinu v krvi, ale také tloušťkou vrstvy podkožního tuku osoby. To znamená, že čím větší je tloušťka tukových nánosů, tím nižší je vizuální intenzita ikterismu. Z tohoto hlediska je ikterická sklera spolehlivějším faktorem v průběhu onemocnění, které ji způsobilo.

Nemoci spojené s ikterickou sklerou

Stojí za zmínku, že ikterichnost pokožky a sklery oka může doprovázet řadu onemocnění. Určují také vnější projevy tohoto příznaku:

  • Mechanická žloutenka. Vzniká ze zúžení žlučových cest, což způsobuje zhoršení odtoku žluči. Zpravidla je zúžení žlučových cest způsobeno zablokováním kanálků kameny při cholelitize. Současně může být vyvoláno mechanické omezení výtoku žluče stlačením cest způsobených nádory, zvětšením lymfatických uzlin, traumy. Často mechanická žloutenka způsobuje rakovinu pankreatu.
  • Parenchymální ikterismus. Stav, který je důsledkem poškození jaterních buněk. Toto se zpravidla vyskytuje u akutní hepatitidy a cirhózy. Žloutenka prvků se může výrazně lišit v závislosti na stupni poškození orgánů.
  • Hemolytický ikterus. Obvykle způsobuje přebytek žlučových pigmentů, což je důsledek zničení červených krvinek. Tento stav nesouvisí s onemocněním jater nebo obstrukcí žlučníku. Nejčastěji je takové porušení pozorováno v případě dědičných hemolytických žloutenek, malárie, perniciózní anémie. Žlutost v tomto případě je obvykle méně výrazná než ve zbytku.

Známky ikterismu

Externí projevy iktericity jsou dobře vizualizovány, protože v žluté barvě (s různými intenzity) jsou barveny kůže, oční sklera a další sliznice.

V tomto případě exacerbace mechanické žloutenky dává zlatou barvu pigmentace, která nakonec získává zelenčí nádech. Důvodem je oxidace bilirubinu. Při absenci nebo neúčinnosti léčby a další progrese onemocnění se barvení může postupně změnit na hnědozelenou a dokonce i na černou barvu.

Parenchymální žloutenka je charakterizována barvením kůže ve světle žluté barvě, která je doprovázena závažným svěděním, bolestem v pravém hypochondriu, příznaky nedostatečnosti jaterních buněk.

Hemolytická ikterita je špatně vyjádřena. Zpravidla se projevuje pouze v bledosti pokožky, která má zřetelný žlutý odstín.

Léčba

Jak již bylo uvedeno výše, ikterická sklera není onemocnění, ale stane se pouze jeho příznakem. Léčba této léčby bez léčby základního onemocnění prostě nedává smysl.

Je pravda, že dnes existují léky, které uměle snižují hladinu bilirubinu v krvi, což vede ke zmizení vnějších příznaků. Nicméně, pokud jsou používány bez správné léčby, stojí za to si uvědomit, že je to jen dočasné opatření a žlutá kůže se brzy vrátí znovu.

Ve zdravotnickém centru "Moskevská oční klinika" mohou být všichni, kdo si přejí, vyšetřeni na nejmodernější diagnostické vybavení a výsledky - získat radu od špičkového specialisty. Klinika poskytuje děti od 4 let. Jsme otevřeni sedm dní v týdnu a pracujeme denně od 9 do 21 hodin. Naši specialisté pomohou identifikovat příčinu ztráty zraku a provedou kompetentní léčbu odhalených patologií.

Chcete-li vyjasnit náklady na proceduru, objednejte si moskevskou oční kliniku, kterou můžete zavolat 8 (800) 777-38-81 (denně od 9:00 do 21:00, zdarma pro mobilní telefony a oblasti Ruské federace) nebo pomocí online formuláře.

Itericita (ikterus)

Hyphery (ikterus) je pigmentace sliznic a kůže. Pigmentací se v tomto případě rozumí získávání žluté barvy epitelem.

V závislosti na několika faktorech (příčina, trvání, poruchy činnosti) odstínech žluté, v tom, že kůže je barevný, se může lišit od citrónově žluté až světle žlutý, a kromě toho, v některých případech - smíchat s olivovým nebo tmavě zelené.

Choroby doprovázené slabostí

Ictericita je charakteristická pro řadu onemocnění, které určují její vnější projevy.

Následující jsou nejčastější typy ikter:

- Mechanická žloutenka, což je vyvoláno zúžením žlučových cest a v důsledku toho snížením hladiny výtoku žluči. Zúžení cest je obvykle spojeno s obstrukcí kanálu kameny (cholelitiáza). Také mechanické omezení výtoku žluči může být způsobeno stlačením cest z nádorů, novotvarů v důsledku traumatu nebo zvětšení lymfatických uzlin. Mechanická žloutenka je také způsobena rakovinou pankreatu.

Příčiny ikterismu

Na biochemické úrovni je ikterita způsobena zvýšením koncentrace bilirubinu v krvi pacienta. Externí projevy jsou však regulovány nejen obsahem látky, ale také tloušťkou vrstvy podkožního tuku v každé konkrétní nemocné osobě. Je přirozené, že velká tloušťka usazenin snižuje vizuální intenzitu ikteru a naopak.

V krvi se bilirubin absorbuje z blokovaných žlučových cest (s mechanickou žloutenkou) nebo dysfunkcí jaterních buněk s ohledem na uvolnění látky do žluči. Bez přívodu do žluči se sloučenina absorbuje přímo do krve, což vysvětluje výskyt ikterismu.

Předpokládá se, že pigmentace se nezjasňuje nebo se projeví jen nepatrně, dokud není obsah bilirubinu nepřekročí normu dvakrát. Výsledkem je, že výskyt ikteru naznačuje již významný průběh onemocnění.

Existuje také pojem "falešný ikterismus", což znamená žloutenku způsobenou nikoliv bilirubinem, ale zvýšenými koncentracemi I-karotenu a hinkarinu v krvi. Tento případ se však týká zcela odlišné skupiny nemocí a je způsoben jinými příčinami.

Známky ikterismu

Symptomy a vnější projevy ikterismu jsou velmi jednoduché a zřejmé: kůže, sklera a další sliznice jsou zbarveny žlutě.

Při exacerbaci mechanického ikteru je charakteristická zlatá pigmentace, která následně získává zelenčí nádech. To je způsobeno oxidací bilirubinu. A pokud není nemoc léčena nebo léčba je neúčinná, barva se postupně změní na hnědožlutou barvu velmi blízko černé barvy.

Hemolytická iktericita je na druhé straně špatně vyjádřena. Často se projevuje výhradně v bledosti pokožky, která hraničí s bledě žlutým odstínem.

Léčba ikterismu

Komplexní léčba ikteru samozřejmě úzce souvisí s léčbou nemocí, které jsou příčinou vzniku ikterismu.

Existuje však i řada léků, které uměle snižují hladinu bilirubinu v krvi a v důsledku toho odstraňují vnější příznaky. V každém takovém případě je však třeba si uvědomit, že boj proti ikterismu je řešení tohoto problému, ale pouze dočasné opatření.

Sklerotická sklera

Bilirubin je pigment vzniklý v důsledku hemolýzy (destrukce) erytrocytů. Zvýšení hladiny bilirubinu je doprovázeno charakteristickými příznaky: ikterichnost sklera, kůže, zbarvení výkalů. Zvýšení množství bilirubinu může být fyziologický (např., Neonatální žloutenka) a patologické (onemocnění jater a žlučníku, a další.).

Odkud pochází bilirubin?

Erytrocyty se podílejí na tvorbě bilirubinu, tj. červených krvinek. Každý erytrocyt zahrnuje molekulu hemoglobinu. Červené buňky mají určitý životní cyklus. Zničení starých červených krvinek se vyskytuje ve slezině, stejně jako kostní dřeň, játra. Během této doby dochází k uvolnění a rozkladu hemoglobinu, myoglobinu, cytochromů. Z produktů rozpadu se vytváří bilirubin. Později se vylučuje žlučovými játry.

Bilirubin a jeho formy

Bilirubin je rozdělen na přímé a nepřímé. Posledně jmenovaný je tzv. "Čerstvý" bilirubin, který byl vytvořen nedávno. Má toxické vlastnosti. Přímý bilirubin je vázán a je v játrech neškodný.

Ukazatele bilirubin v biochemii krve

K určení hladiny bilirubinu je nezbytné darovat krev biochemii. Existují určitá pravidla pro přípravu této studie k vyloučení falešných výsledků:

  • krev je podána na prázdný žaludek;
  • v předvečer světelné večeře;
  • zdržet se konzumace alkoholu, mastných potravin.

Laboratorní normy bilirubinu jsou následující (měření jsou v μmol / l):

  • obecná (přímá + nepřímá) - 8,5-20,5;
  • přímý (připojený) - až 4,3
  • nepřímá (neviazaná) - až 17,1;

Příčiny hyperbilirubinemie

Existují tři hlavní důvody:

  1. Porušení zpracování bilirubinu játry

Při různých onemocněních jater dochází k narušení tvorby přímého bilirubinu. Mezi tato onemocnění patří: hepatitida (virové, léčivé, toxické), rakovina jater, Gilbertův syndrom, jaterní cirhóza. Pacienti s hepatitidou mohou mít následující příznaky:

  • žlutá;
  • ztmavnutí moči;
  • fekální odbarvování;
  • nepohodlí nebo bolesti v pravém hypochondriu;
  • erukce, nevolnost;
  • únavu.

U Gilbertova syndromu je tvorba jaterního enzymu UDFGT snížena a transport bilirubin je narušen. Toto je dědičné onemocnění, které se projevuje ikteritou sklery, kůže.

  • Zvýšená hemolýza červených krvinek

    Hlavní patologie, ve které dochází ke zvýšené destrukci erytrocytů - je hemolytická anémie. Mohou to být vrozené (například talasémie) a získané (například v důsledku malárie). U laboratorních indikátorů se zvýší nepřímý bilirubin.

    • žlutá;
    • zvětšená slezina a nepohodlí v důsledku toho;
    • horečka;
    • ztmavnutí moči.
  • Porucha výtoku žluče.

    Patří sem onemocnění žlučníku (cholestáza, ZHKB, rakovina atd.). Při daných patologických stavech v krevních testech bude pozorováno zvýšení přímého bilirubinu. Hlavními příznaky budou:

    • žloutenka;
    • svědění;
    • změny ve stolici;
    • bolest v pravém hypochondriu;
    • erukce, nevolnost.
  • Úroveň bilirubinu u těhotných žen

    Budoucí matky mohou mít takzvanou cholestázu - žlučovou stázi. Současně bude zaznamenáno zvýšení bilirubinu a žena může pocítit nepohodlí nebo bolest pod obloukem vpravo, svědící kůži. Tento stav vyžaduje korekci stravy nebo léčebné terapie v závislosti na zvýšení hladiny bilirubinu.

    Novorozenci a jejich zvláštnosti hladiny bilirubinu

    Mezi hraničními podmínkami novorozenců je zaznamenána "fyziologická žloutenka". Je spojena s rozpadem erytrocytů obsahujících fetální hemoglobin, a tím, že nezralé jaterní enzymy nemají čas vázat nadbytek bilirubin. Normy celkového bilirubinu jsou:

    • u předčasně narozených dětí - až 171 μmol / l;
    • u novorozenců v plném věku po 3-5 dní života - až 205 μmol / l;

    Ale někdy v důsledku Rhesusova konfliktu mají novorozenci hemolytické onemocnění. Toto onemocnění vyžaduje naléhavá lékařská opatření.

    Co to je?

    Jak již bylo uvedeno, bilirubin je produktem rozpadu hemoglobinu. Erytrocyty nebo červené krvinky jsou přirozeným nosičem kyslíku. Hemoglobin, obsažený uvnitř červených krvinek, zachycuje molekulu kyslíku a přenáší ji do jiných buněk těla. Když se červené krvinky stanou starými, rozpadají se v orgánech retikuloendotelového systému:

    • Játra;
    • Kostní dřeň;
    • Slezina;
    • Lymfatické uzliny.

    Zde se uvolňuje hemoglobin a jeho rozpad na globinové řetězce a na neproteinovou složku - heme. Pod vlivem enzymatické aktivity se hem převádí na nepřímý bilirubin. Co je to nepřímý bilirubin? Tento pigment nebyl detekován Ehrlichovým činidlem, dokud nebylo provedeno další ošetření alkoholem. Poté krevní proteiny spadnou do sedimentu a bilirubin dostane charakteristickou barvu. Tato reakce byla na počest jejího názoru nepřímá a bilirubinová frakce byla pojmenována. Pigment se nerozpouští ve vodě, nicméně dokonale prochází buněčnou membránou. Tato vlastnost způsobuje zvýšenou cytotoxicitu hyperbilirubinemie. V budoucnu se nepřímý bilirubin váže na albuminy a je dodáván játrům.

    Při vstupu do jater nepřímý bilirubin reaguje s glukuronyltransferázou a kombinuje kyselinu glukuronovou a poté se změní na přímku. To znamená, že Ehrlichova reakce nevyžaduje další léčbu alkoholem a bilirubin bude okamžitě obarven. V budoucnu je přímé bilirubin součástí žluče a vylučuje se do střeva. Ve střevě se z ní štěpí kyselina glukuronová a bilirubin se převede na urobilinogen. Část je absorbována přes sliznici a proudí zpět do krve a jater. Druhá část vstupuje do tlustého střeva, kde se po interakci s mikroflórou transformuje sterocobilinogen. Ve vzdálenějších částech tlustého střeva přichází sterkobilinogen do kontaktu s kyslíkem a mění se na sterocilin. Tento pigment dává stoličce svou specifickou barvu. Při vzniku obstrukční žloutenky nemůže do žaludku proniknout žluč, což má za následek zbarvení exkrementů.

    Diagnostika

    K detekci bilirubinu v krvi je třeba využít reakci Van den Bergh, během této doby se použije výše uvedené Erlichovo činidlo. Bilirubin, který interaguje s tímto činidlem, začíná barvit v specifické růžové barvě. Další vyhodnocení koncentrace bilirubinu v krevní plazmě se provádí kolorimetricky.

    K detekci bilirubinu v moči použijte Harrisonův vzorek. Pokud se koncentrace pigmentu zvýší, moč se změní na modrou nebo zelenou. Tento vzorek je považován za velmi specifický a vzhled pozitivního výsledku okamžitě naznačuje narušení metabolismu bilirubin.

    Norm

    K posouzení celkového stavu jater a hematopoetického systému je třeba znát normální parametry bilirubinu. V závislosti na laboratoři a použitých činidlech se indikátory mohou značně lišit. Je velmi důležité, aby specialisté, kteří provedli analýzu, ukazovali vedle výsledku normální indikátory. Ve většině laboratoří je fyziologický index celkového bilirubinu výsledkem 0,5 až 20,5 μmol / l. Nepřímé a přímá na 16,2 a až na 5,1. Poměr celkového množství nepřímého bilirubinu k přímému bilirubinu by měl být alespoň 3: 1.

    V závislosti na vyvinutém patologickém procesu se tyto ukazatele mohou značně lišit. Stav způsobený zvýšením hladiny bilirubinu v krvi se nazývá hyperbilirubinemie. Změna poměru frakcí závisí na úrovni poruchy metabolismu bilirubin.

    Nemoci

    Existuje několik onemocnění, u kterých bude v krvi zjištěna zvýšená koncentrace bilirubinu. Specifickým příznakem bilirubinemie je výskyt žloutenky. V závislosti na míře porušení metabolismu bilirubin může mít různé odstíny:

    • Superhepatální (citrónově žlutá);
    • Jaterní (šafránová žlutá);
    • Subhepatic (žlutá-zelená).

    Superhepatální žloutenka

    V lidském těle může nastat řada patologických stavů, u kterých dochází k většímu rozpadu červených krvinek. Vzhledem k velkému uvolnění hemoglobinu je nutno rychle metabolizovat. Zvýšení úrovně nepřímého bilirubin je způsobeno nutností přeměny volné pro další likvidaci. Rozpad erytrocytů může nastat u mnoha nemocí:

    • Malárie;
    • Horečka břicha;
    • Otravy toxiny a těžkými kovy;
    • Krevní transfúze je neslučitelná s krevní skupinou;
    • Akutní ztráta krve.

    Symptomy charakteristické pro nadledvinovou žloutenku:

    • Snížená hladina hemoglobinu;
    • Zvýšená slabost;
    • Bledá kůže v kombinaci s žloutenkou poskytuje specifickou citrónově žlutou barvu;
    • Rozšíření sleziny;
    • Búšení srdce;
    • Bolení hlavy.

    Subhepatická žloutenka

    Příčinou vzniku subhepatické žloutenky je mechanická porucha odtoku žluči do střeva. Stav může být spojen s několika patologiemi.

    Kalkulovaná cholecystitida. Žlučník je orgán, ve kterém dochází k akumulaci žluči. Když do potravy vstoupí do gastrointestinálního traktu, dochází ke stimulaci sekrece žluči. S patologickou aktivitou mikroorganismů, stejně jako s poškozením stěny žlučníku, může dojít k poruchám výměny žlučníku. Změna poměru žlučových komponent vede k tvorbě kamenů. Není to neobvyklé, když lidé žijí po mnoho let s cholecystitidou a nevědí o jejich stavu. U ostatních pacientů se však v této souvislosti vyskytuje závažné onemocnění nazývané obstrukční žloutenka.

    Za určitých okolností začne kámen opouštět žlučník a jít po žlučových cestách. Je-li kámen malý, pak snadno vstupuje do lumen duodena. Pokud je velikost velká, pak se kámen uvízne v žlučovodu nebo na výstupu z žlučníku. V tomto případě dochází k další akumulaci žluči, která nemůže najít výstup zvenku. Postupně se žlučník stává zaníceným a zvětšuje se a žluč začne pronikat do krve. Přímý bilirubin se šíří přes oběhový systém a začne skvrnit téměř všechny orgány a tkáně.

    Při vyšetření u takových pacientů se pozoruje ikterická sklera, ikterická kůže a viditelné oblasti sliznice. Zvláštním příznakem je svědění. U všech forem subhepatické žloutenky se zvýší hodnota přímého bilirubinu v krvi.

    Dalším patologickým stavem vedoucím k subhepatické žloutence je rakovina pankreatu hlavy. Tato část orgánu se nachází vedle žlučníku a jater. Pokud onkogeneze začne růst v hlavě pankreatu, pak existuje zvýšené riziko překrytí potrubí žlučníku. Na rozdíl od kalcitózní cholecystitidy, žloutenka bude bezbolestná a pomalu se zvyšuje. Při palpaci jater, pod spodním okrajem, je rozšířený, bezbolestný žlučník. Tento příznak se nazývá symptom Courvoisier.

    Jaterní žloutenka

    Jaterní žloutenka se vyvíjí v důsledku poškození jaterního parenchymu a neschopnosti normálního metabolismu bilirubin. Zpravidla hlavní příčinou tohoto onemocnění je hepatitida. Zánětlivé procesy v játrech v závislosti na etiologii lze klasifikovat různými způsoby:

    • Virové;
    • Alkoholické;
    • Léky;
    • Autoimunitní.

    Nejběžnější je virový hepatitida. V současné době je známo pět hlavních virových hepatitid: A, B, C, D, E. První a poslední jsou přenášeny fekálně-orální cestou, jejich průběh není pro pacienta tak výrazný. Typický klinický obraz hepatitidy:

    • Obecná slabost a únava;
    • Zvýšená tělesná teplota;
    • Myalgie;
    • Artralgie;
    • Bolestivost v pravém hypochondriu;
    • Žloutenka kůže a viditelných sliznic;
    • Změny barvy stolice a moči v důsledku metabolismu bilirubin.

    Progresivní potlačení funkce jater vede k problémům s trávením, poklesem hladin bílkovin v krvi, edémem, svěděním a zvýšeným krvácením. Vzhledem k tomu, že jednou z hlavních funkcí jater je metabolismus toxických sloučenin, pak se čas od času zvýší množství těchto látek v krvi. Stav, nazývaný jaterní koma, je způsoben tímto účinkem. Jaterní nedostatečnost je život ohrožující a vyžaduje okamžitou detoxifikaci. U hepatitidy se celková hladina bilirubinu zvýší díky dvěma frakcím.

    Cirhóza

    Tento stav je závažnou patologickou změnou jaterního parenchymu, projevující se nahrazením zdravých oblastí vazivem. Masivní úmrtí jaterních buněk vede ke snížení funkční aktivity jater. Vzhledem k různým histologickým poruchám je normální výměna bilirubinu nemožná. Játra nemohou zachytit nepřímý bilirubin a metabolizovat ho přímo. Kromě toho dochází k útlaku dalších funkcí. Syntéza proteinových kapek, toxiny nejsou odstraněny z těla, koagulační systém krve trpí.

    U pacientů s cirhózou se pozoruje řada charakteristických rysů. Vzhledem k nárůstu tlaku v systému portální žíly dochází ke zvýšení velikosti jater a sleziny. Typické projevy portální hypertenze jsou:

    • Ascites;
    • Hypoproteinemie;
    • Křečové žíly jícnu a přední břišní stěny;
    • Krvácení z jícnu a žaludku;
    • Hemoroidy.

    Pokud nezačnete včasnou léčbu, pak se u pacientů objeví jaterní encefalopatie, která se může snadno dostat do kómatu. Kvůli poruchám srážení krve se u pacientů vyskytují hemorrhagické kožní vyrážky a krvácení do vnitřních orgánů. Cirhóza jater je stavem s nepříznivou prognózou, která snižuje kvalitu života pacienta.

    Vrozené poruchy metabolismu bilirubinu

    Kvůli určitým genetickým změnám může být kompromita transport, metabolismus nebo využití bilirubinu z těla. Takové stavy se nazývají dědičná žloutenka.

    Nejčastějším narušením metabolismu bilirubin je Gilbertův syndrom. S touto patologií není bilirubin transportován do místa komunikace s kyselinou glukuronovou, takže se nezmění v jeho přímou frakci. Gilbertův laboratorní syndrom se projevuje zvýšením koncentrace nepřímého bilirubinu v krvi. Průběh patologie je benigní a prognóza takových pacientů je příznivá. Gilbertův syndrom je dědičná nemoc a nejčastěji se vyskytuje u Afričanů. Průběh syndromu je zpravidla asymptomatický, může se projevit epizodickou žloutenkou, která vzniká na pozadí psychoemonálních zážitků, nadměrné fyzické námahy nebo při pití velkého množství alkoholu. Vzhledem k tomu, že patologie má příznivou prognózu a neklinicky se projevuje, není vyžadována žádná zvláštní léčba.

    Žloutenka novorozenců

    Mnoho dětí v prvních dnech života je zvýšení hladiny bilirubinu, nicméně tato podmínka je zcela fyziologická a nepředstavuje pro dítě žádné nebezpečí. Tato reakce je součástí adaptačních mechanismů spojených s náhradou fetálního hemoglobinu u dospělých. Náhradní proces je doprovázen zvýšenou destrukcí červených krvinek. Fyziologická žloutenka je nejvýraznější v 3. až 3. den narození. Během času prochází samo o sobě a je pro dítě neškodné.

    Další situace nastane, když dítě je předčasné nebo když je mezi ním a jeho matkou konflikt rhesus. Tento stav je patologický a může být doprovázen jadernou žloutenkou. V tomto případě dochází k průniku produktů rozkladu hemoglobinu přes hematoencefalickou bariéru, což vede k silné intoxikaci těla.

    Při jakékoliv formě žloutenka by měly být provedeny vhodné testy, které by zajistily, že je fyziologická a odstraní patologii.

    Léčba

    Eliminace poruch metabolismu bilirubin by měla být složitá. Je třeba si uvědomit, že hlavním problémem není hyperbilirubinemie, ale její příčina. V závislosti na patologickém procesu je zvolena vhodná léčba.

    Informace v textu nejsou návodem k akci. Chcete-li získat spolehlivé informace o své vlastní nemoci, musíte vyhledat lékařskou pomoc.

    Léčba obstrukční žloutenky je zpravidla chirurgická. Laparoskopická chirurgie je zdaleka nejvhodnější způsob, jak odstranit žlučové kameny. Při kalcitózní cholecystitidě se odstraní žlučník spolu s kameny.

    Léčba rakoviny pankreatu je složitější a závisí na jevišti. Při klíčení novotvarů do sousedních orgánů a metastazování se upřednostňuje radioterapie a chemoterapie. Hepatitida B a C jsou léčeny specifickými antivirovými léky a lidským interferonem.

    Při hemolýze červených krvinek se předepisuje masivní infúze roztoku glukózy, albuminů a erytrocytů. Pokud má hemolýza autoimunitní původ, je nutné podávání glukokortikoidů. U žloutenky novorozenců je zobrazena fototerapie. Pod vlivem ultrafialového záření se zlepšuje výměna nepřímého bilirubinu, což má příznivý vliv na stav dítěte.

    Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem? Doporučujeme číst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek... Přečtěte si článek >>

    Příčiny ikterické skléry a kůže

    Jak již bylo uvedeno výše, příčina je stejná - vysoká koncentrace bilirubinu v krvi. Následující nemoci však mohou způsobit rozpad erytrocytů:

    Těžké genetické onemocnění, které brání normálnímu vývoji žlučových cest. Kožní ikteri a sklera jsou jedním z příznaků této nemoci. Pacienti mohou být snadno odlíšení od zdravých lidí těmito obličejovými rysy jako malá brada, vysoké čelo, prodloužený nos nosu. Pacienti trpící touto chorobou často mají problémy se srdcem, ledvinami, žaludkem.

    Zánětlivé onemocnění žlučníku. Žloutnutí žlázy se nemusí nutně stát jeho příznakem, ale občas se u některých lidí objevuje. Kromě toho je onemocnění doprovázeno bolesti v horní části břicha, nevolnost, zvracení a v důsledku toho ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti.

    Ačkoli jsou příznaky každého typu onemocnění odlišné, hlavní ikony tkáně pokožky a ikterus sklera jsou jejich hlavní příznaky. Kromě nich je stále nauzea, zvracení, bolesti v pravém hypochondriu, svědění kůže. Všechny hepatitidy se navzájem liší rychlostí toku, infekcí, délkou léčby. Pokud se příznaky hepatitidy A a B objeví do dvou týdnů. Ale dlouhou dobu nemůžete vědět o hepatitidě C.

    Glystery parazitují játra

    Zpravidla se jedná o ljamblii nebo jaterní teplo. Do lidské jater vstupují společně s potravinami, které nebyly vystaveny kvalitní tepelné úpravě. Pokud se vyskytují velmi mnoho příznaků, vypadají podobně jako onemocnění jater, a to: žlutá kůže a oční sklera, bolest v horní části břicha a v pravém hypochondriu, nevolnost, ztráta chuti k jídlu. K rozlišování červů od onemocnění jater pomůže analýza výkalů a krve (jaterní testy).

    Velmi vážná nemoc, která vede k invaliditě. Játra degeneruje do tkáně jizvy a přestává plnit své funkce. Symptomy onemocnění žluté sklerové oči, ikterismus a suchá kůže, otok břicha, nevolnost, zvracení. Existuje mnoho důvodů pro cirhózu jater, což vede k jeho zanedbávaným onemocněním nebo vrozeným vadám tohoto orgánu, nebo alkoholismu, závislosti na drogách a dokonce i podvýživě.

    Nádory jater a pankreatu

    Novotvary mohou být rakovinné nebo benigní. V závislosti na velikosti a umístění zasahují do normálního fungování jater, a proto mají lidé symptomy výše popsaných onemocnění. Příčiny onemocnění: dědičnost, kouření, diabetes, obezita.

    Kameny v žlučových kanálech

    Často se objevují u lidí s nadváhou, i když existují výjimky. Příčinou je přebytek cholesterolu v těle způsobený podvýživou nebo diabetem. Kameny zasahují do normálního odtoku žluči, což vyvolává celou řadu onemocnění jater a pankreatu.

    Infekční onemocnění. Přenáší se z jedné osoby na druhou vzdušnými kapkami a je doprovázeno mírným žloutnutím sliznic a kůže, zvětšenými lymfatickými uzlinami a záchvatem mandlí. Během diagnostiky můžete vidět zvětšení jater a sleziny pacienta.

    Žloutnutí žlázy není kosmetická vada, jako je například žloutnutí kůže. Ictericita oční membrány je příčinou velmi vážných onemocnění. Jejich léčba se téměř vždy odehrává ve stěnách nemocnice. Některá onemocnění jsou velmi nákazlivá, někteří vyžadují chirurgickou intervenci, jiní - plní smrtelný výsledek, jiní nemohou být úplně vyléčení a pacient musí udržovat svůj stav normální a užívat předepsané léky.

    Pokud zjistíte tento příznak, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Gastroenterolog a terapeut se zabývají diagnostikou výše uvedených onemocnění.

    Příčiny žloutnutí bílkovin

    Zbarvení sklery žlutě se vyskytuje v důsledku patologických poruch. Proteinová skořápka získává různé odstíny: od světle citrého až po jasně hnědé. Žloutlé oční sklery se vyskytují v jakémkoli věku jak u novorozenců, tak u dospělých pacientů. Nejběžnějším stavem, které je spojené s ikterickou sklerou, jsou žloutenky, které se vyskytují:

    1. Falešné - žloutnutí sklery je způsobeno použitím velkého množství mrkve, řepy a také pozorováno po léčbě antihelmintickými léky. Proteiny žlutého oka v tomto případě nepředstavují zdravotní riziko a barva se sama normalizuje.
    2. Mechanická - příčinou vývoje je zúžení žlučovodů a obtížnost odtoku žluči do dutiny dvanáctníku. V důsledku zablokování proniká bilirubin do krve a šíří se přes cévní systém přes tkáně a orgány. Rozrušený výtok žluče vede nejprve k pigmentaci kůže a pak je zaznamenáno žluté sklerovější oči.
    3. Parenchyma - se vyskytují v důsledku poškození jater. Tato forma se vyvíjí s hepatitidou v akutní formě a cirhózou.
    4. Hemolytická - způsobená nadměrným množstvím žlučových pigmentů a zvýšenou destrukcí erytrocytů. Proteiny žlutého oka v této formě nejsou spojeny s patologií jater nebo žlučovodů.

    Bez ohledu na formu patologie jsou proteiny žlutého oka znakem zvýšené koncentrace bilirubinu v krvi. Příčiny a léčba je určena lékařem po vyšetření pacienta. Pokud se z vizuálního hlediska ukázalo, že sklera začala získávat žlutý odstín, pak je nutno okamžitě jít do nemocnice.

    Získané abnormality skléry

    Žloutenka kůže a sklery se vyskytuje v důsledku zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Je-li v systému vylučování žluče stagnace, žluč vstoupí do plazmy. Obstrukce kanálků je možná s: cholelitiázou, spasmodickým kontrakcí žlučových cest, nádorovými formacemi. Také změna barvy sklery nastává při patologických abnormalitách fungování jater a dalších tělesných systémů:

    • hepatitida, různé formy toku (po dlouhodobém uzdravení je zachována marginální subcyterie bělidla);
    • leptospiróza;
    • otravy jedovatými chemikáliemi;
    • sepse;
    • tuberkulóza;
    • anémie, různá etiologie;
    • cirhóza;
    • patologie systému hematopoézy;
    • pankreatitida;
    • bakteriální sepse u novorozenců;
    • infekce parazity;
    • akutní cholecystitida.

    Žloutnutí s patologickými abnormalitami je způsobeno skutečností, že proces odstraňování produktů rozkladu hemoglobinu z těla je narušen. Bilirubin je přítomen v plazmě ve volné formě a po dosažení příliš vysokých koncentrací otravuje tělo. Proteinová skořápka očí se dodává s krví a kapilární sítí proniká pigment do orgánů vizuálního systému, což způsobuje změnu barvy. Patologie hematopoetického systému také vyvolávají vzhled sklery žloutky. Symptom vzniká v důsledku zvýšeného rozpadu červených krvinek.

    V praxi oftalmologů jsou často pacienti, kteří si stěžují na červené oči. V medicíně se tato porucha nazývá vstřikováním sklery nebo injekcí cév břicha. Červená barva bílkovinného nátěru může být získána v důsledku nadměrné únavy očí nebo nedostatek spánku, ale po odpočinku projde hyperémie. Pokud je injekce udržována po normalizaci režimu, je nutné konzultovat s oftalmologem a podstoupit vyšetření. Hyperémie membrány způsobuje mnoho patologií orgánů vizuálního systému, včetně těch, které vedou k závažným komplikacím.

    Vrozené malformace sklera

    V životě se můžete setkat s lidmi nejen se žlutým bílkovým ockem, ale i jinými odstíny. Obvykle má člověk bílou skleru a v důsledku vrozených a získaných změn získává další barvy. Následující typy anomálií vznikají v důsledku genetické poruchy nebo patologických poruch u novorozenců:

    • syndrom modré sklery;
    • melanóza (melanopatie);
    • ochronosa;
    • stafylom.

    Modré sklery jsou známkou patologií, které způsobují ztenčení bílkovinného oka. V důsledku porušení jsou plavidla viditelná. Modrá sklera se nejčastěji vyskytuje u novorozených dětí s syndromem Lobstein-van der Heve, jehož vývoj je vyvolán genetickým poškozením. Onemocnění je vzácné. Přibližně jedno dítě ve věku 50 000 se narodí s tímto syndromem. Dráždivost kostí a ztráta sluchu jsou také často pozorovány u pacientů.

    Melanóza bolestí je vyjádřena ve formě barevných skvrn na oční bílkovině. Anomálie má jak vrozený vývojový charakter, tak získaný charakter.

    Důvodem změny barvy bílkovinného povlaku je nadměrná akumulace v těle melaninu v důsledku metabolické poruchy. Ochronóza je dědičné onemocnění způsobené zvýšeným ukládáním kyseliny homogentisové v tkáních. Detekovat patologii u novorozenců může být v prvních dnech života. Pro ochronosu je charakteristické: ztmavnutí moči v kontaktu se vzduchem, pigmentace a modifikace ušních štítů, stejně jako téměř černá sklera.

    Stafilom je destruktivní změna tvaru a velikosti bílkovinného oka. Patologie je zpravidla důsledkem zánětlivého procesu během intrauterinního vývoje. Příčinou stafylomu může být keratokonus (degenerativní protizánětlivé onemocnění očí). V tomto případě je indikována léčba sklerálních čoček nebo částečná keratoplastika. Stafylom je charakterizován lokálním nebo omezeným protažením bílkovinného oka. Je také možné zvýšit nitrooční tlak.

    Při vývoji ikterické skléry neexistuje žádná zvláštní léčba zaměřená na odstranění symptomů. Žloutnutí bílkoviny je důsledkem patologické poruchy, což znamená, že se nejprve musíte zbavit příčiny. Existují speciální léky, jejichž působení je zaměřeno na snížení koncentrace bilirubinu v krvi. V důsledku léčby se ikterus snižuje, ale je to dočasné zlepšení. Kompletně se zbavit pigmentace pomůže jen léčit základní patologii.

    Co je bilirubin?

    V lidské krvi jsou buňky nazvané erytrocyty. Jsou zodpovědné za poskytování kyslíku všem tělovým tkáním. Během rozpadu starých červených krvinek se uvolňuje bilirubin. Tento pigment má žlutozelenou barvu. Je velmi toxický pro tělo, schopný proniknout do buněk a poškodit jejich normální práci.

    Proto příroda přemýšlela o mechanismu neutralizace bilirubinu: kombinuje se s albuminy krve a je transportována do jater, kde je neutralizována a vylučována žlučí střevem. Pokud je tento mechanismus porušen, bilirubin se absorbuje přímo do krve a objeví se ikterická sklera.

    Se vzrůstem bilirubin se může stát, že se žlutá nejenom proteiny očí, ale také kůže a sliznice. To je velmi rušivý příznak, s nímž stojí za to okamžitě kontaktovat lékaře.

    Možné příčiny ikterismu sklery

    Žloutnutí očních bílkovin se může projevit v různých onemocněních. To je velmi indikativní příznak mnoha onemocnění:

    • cholecystitida;
    • hepatitida;
    • mechanická žloutenka;
    • cirhóza jater;
    • nádory jater a pankreatu;
    • porušení metabolismu bilirubin, zděděno;
    • ikterická sklera je možná při podávání určitých léků;
    • tato porucha nastává při mononukleóze.

    Při mechanické žloutence je mechanismus odtoku žluče narušen díky zúžení žlučovodů. Potrubí se často překrývají žlučovými kameny, ale příčinou jejich obstrukce může být nádor. Výstup žluče je nemožný, dochází ke zkažení kůže a bělidla. U jaterní cirhózy a hepatitidy je normální funkce jater narušena, není schopna neutralizovat bilirubin.

    Často intenzita vyfarbení lékařské skléry je posuzována podle stupně poškození tohoto orgánu. Ictericita se také může vyvinout s intoxikací, například arsenem nebo fosforem. Mononukleóza je akutní infekční onemocnění, které se mimo jiné vyznačuje horečkou, poškozením lymfatického systému, jater a sleziny. Při patologických procesech, které se vyskytují v játrech, dochází ke vzniku žloutnutí očních proteinů u pacienta.

    Kdy jít k lékaři

    Okamžitě se poraďte s lékařem, pokud máte žluté sklero. V medicíně se má za to, že pokud je jejich obyvatelnost viditelná pouhým okem v běžném světle, obsah bilirubinu v krvi je přibližně 2krát vyšší než normální. Není vyloučeno, že u pacienta s ikterickou sklerou očí bude diagnostikován "falešný ikterismus".

    V tomto případě příčinou onemocnění nebude bilirubin, ale zcela jiné látky. Pak, kromě zažloutlých očí, pacient nebude mít jiné výrazné příznaky. Pacient s pravým ikterickým okem má často další doprovodné příznaky: svědění, krvácení, bolest kostí, zimnici, bolest pankreatu, nevolnost, zvracení. Tyto příznaky by měly být hlášeny lékaři.

    Někteří lékaři považují ikterismus skleru za symptom velmi subjektivní: zdánlivě, v dobrém světle může být každá zjevnost očí odhalena. Proto pouze na základě tohoto příznaku lékař diagnostikuje diagnózu. Přiřaďte testy moči a krve.

    Schéma léčení pacienta s ikterickou sklerou je téměř vždy stejné: je léčen onemocnění, které způsobuje žloutenku, a jsou předepsány léky, které uměle snižují hladinu bilirubinu v krvi. Tyto léky pomáhají odstranit vnější projevy nemoci. Pacient s podobným příznakem je zpravidla hospitalizován za účelem okamžitého zjištění příčin žloutenky, protože mohou být velmi závažné.

    Nebojte se takového příznaku, jako je ikterismus sklera. Ale také není nutné léčit onemocnění sami.