Chronická cévní cholecystitida

Léčba

Chronická cévní cholecystitida - Trvalý zánět sliznice žlučníku, spojený s přítomností konkrementů v něm. Gastroenterologové věří, že tato patologie je spojena se sekundární infekcí žluči. Chronická cévní cholecystitida se klinicky projevuje bolestí na pravé straně, nevolností, náladami. Diagnostika zahrnují funkčních jaterních testů, hepatobiliárního systému, ultrazvuk, prostý rentgen SSB, ERCP, MRI a CT vyšetření jater a žlučových cest, holestsintigrafiyu. Léčba je konzervativní (strava, analgetika, spazmolytika, antibiotika) nebo kombinované (doplněno operaci).

Chronická cévní cholecystitida

Chronická cévní cholecystitida je velmi častá patologie: nejméně 20 procent žen a 10 procent mužů reprodukčního věku trpí touto nemocí. Vysoký výskyt u žen je spojen s velkým počtem estrogenů v jejich těle, protože tyto hormony vedou ke zvýšení sekrece cholesterolu v žlučových cestách a tvorbě konkrementů. Konkrementy v žlučovodu, včetně žlučníku, se vyskytují u 30% všech patoanatomických sekcí. Je třeba poznamenat, že s věkem se zvyšuje frekvence detekce žlučových kamenů doprovázená zánětlivým procesem. Proto je tato patologie naléhavým problémem gastroenterologie.

Příčiny chronické cévní cholecystitidy

Hlavním příčinným faktorem vedoucím k rozvoji chronické cévní cholecystitidy je počet, který se nachází v žlučníku a obklopuje cystický kanál. Kalkus umístěný v lumenu žlučníku může existovat po dlouhou dobu asymptomaticky. Dříve nebo později nastane doba, kdy se počet změní a zablokuje výstup z žlučníku, což vede k stagnaci žluče v něm. Stagnující jevy způsobují zvýšenou produkci prozánětlivých mediátorů a poškození sliznice, která začíná produkovat velké množství hlenu a zánětlivého exsudátu. Vyvine se cholecystitida. Nadměrná exsudace žlučníku vede k ještě masivnějšímu rozvoji prozánětlivých mediátorů - patologický kruh se uzavírá.

Zánětlivá infiltrace stěny žlučníku spouští její zúžení, což postupně vede ke zesílení a kalcifikaci stěny vezikule. Zánětlivý proces (cholecystitida) je trvale udržován s obdobím remisí a exacerbací. Dlouhodobá chronická cévní cholecystitida předurčuje vývoj rakoviny žlučníku.

Mezi další rizikové faktory pro chronické kalkulózní žlučníku patří ženské pohlaví, obezita nebo náhlá ztráta hmotnosti, užívání hormonálních antikoncepčních metod, užívání některých léků, těhotenství. Gastroenterologové také zaznamenávají nárůst výskytu s věkem.

Symptomy chronické cévní cholecystitidy

Nejcharakterističtějším znakem chronické cholecystitidy je bolest v pravém horním kvadrantu. Nejčastěji se vyskytuje několik hodin po jídle (obzvláště mastná, smažená), má tupý bolavý charakter. Syndrom bolesti, který je spojen s ozařováním v pravém rameni, krku, lopatce. Někdy může být bolest akutní, připomínající biliární koliku. Bolest je doprovázena nevolností, nespavostí. Tato patologie se vyznačuje změnami v charakteru: podrážděnost, podezíravost, zvýšená úzkost.

Existují případy, kdy se chronická cévní cholecystitida příliš dlouho nezobrazuje. Toto onemocnění není charakterizováno žloutenkou. Chronická cholecystitida calculary může být komplikována podmínek, jako je například empyémem žlučníku, anaerobní infekce, Vezikovaginální střevní píštěle (vytvořené z tvorby proleženin v místě a konkrementu), žlučníku perforace močového měchýře, slinivky břišní a sepse.

Diagnostika chronické cévní cholecystitidy

Hlavním účelem poradenské gastroenterologa je co nejdříve diagnóza, včasné odhalení komplikací chronické kalkulózní cholecystitidě, vymezení indikací k chirurgické léčbě. Je-li to možné prohlídka a prohmatání břicha identifikovat řadu příznaky připomínající zánětlivý proces v žlučníku: Murphyho příznak (při zatlačení na pacienta pravém podžebří tají dech), Ortner je příznak (bolest při poklepu na pravém žeberní oblouk), Kerala symptom (v nadmořské výšce bolesti inhalace, zatímco lisování v pravém podžebří) frenikus-symptom (bolest při tlaku mezi oběma rameny sternocleidomastoideus).

Laboratorní testy a biochemické testy jater nejsou kritické, ale celková ucpání biliární kámen může znamenat zvýšení úrovně celkového bilirubinu, alkalické fosfatázy, ALT a AST. Ultrazvuk jater a žlučníku je velmi specifická a citlivá metoda diagnostiky chronické cholecystitidy. Tato studie je nejúčinnější, pokud se provádí po osmi hodinách půstu.

Při průzkumu radiografie břišní dutiny jsou žlučové kameny vizualizovány pouze u každého desátého pacienta. V anaerobním etiologie cholecystitis označuje plyn v lumen nebo uvnitř stěny žlučníku. Rovněž na roentgenogramu je vidět částečná nebo úplná kalcifikace stěn žlučníku. Při MRI a CT žlučových cest chronická cholecystitida calculouse ukazuje zahušťovací měchýře stěnu, přítomnost kapaliny v paravesical odmítnutí tkáně sliznice plynu v dutině stěny močového měchýře nebo silnější.

Holescintigrafie má téměř 100% citlivost při diagnóze chronické cévní cholecystitidy. Pro zlepšení plnění žlučníku se před testem podává morfin - kvůli zavedení tohoto léčiva se žlučový výstup zpomalí přes sfinkter Oddiho do dvojtečky.

Konzultace s endoskopistou a retrográdní cholangiopancreatografií je předepsána pacientům s podezřením na přítomnost betonů ve společném žlučovodu. RXPG je nejen diagnostický, ale i lékařský postup, během kterého je možné odstranit betony. Mělo by se pamatovat na riziko vzniku pankreatitidy po RHCP (přibližně 5% pacientů).

Léčba chronické cévní cholecystitidy

Pacienti s chronickou cévní cholecystitidou ve stádiu exacerbace a závažným průběhem onemocnění vyžadují vstup na gastroenterologii. Zbytek může být léčen ambulantně. Dlouhodobá léčba mimo období exacerbace je obvykle konzervativní. Hlavní směry léčby: eradikace infekce, eliminaci bolestivého syndromu, zlepšení žlučového toku. Léčba chronické cévní cholecystitidy se většinou shoduje s léčbou cholelitiázy.

Konzervativní léčba zahrnuje dietoterapii, jmenování antibakteriálních a analgetik, antispazmodiky. Při exacerbaci chronické cévní cholecystitidy v prvních dvou dnech je nutná přerušení vody, pak je předepsána dieta č. 5a s postupným přechodem na tabulku č. 5.

Antibakteriální léky předepsané pro chronické kalkulózní žlučníku patří chráněné peniciliny, aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace linkosamidy karbapenemy. Přiřazení analgetik byste si měli pamatovat, že morfin odbourává výtok žluče přes Oddiho svěrač. Z narkotických analgetik se upřednostňuje promedol, od narkotických léků - paracetamol, analgin. Jako antispasmodik se obvykle používá papaverin.

Vzhledem k tomu, že hlavním faktorem způsobujícím vznik chronického kalkulózní žlučníku zákona kameny ve žlučových cest, při plném léčbě tohoto onemocnění vyžaduje odstranění kamenů. Zlatým standardem v této oblasti je laparoskopická cholecystektomie, ale také široce používaná otevřená cholecystektomie. Cholecystektomie z mini-přístupu je mnohem méně častá. Během remise se pacientům doporučuje léčení sanatorií.

Prognóza a prevence chronické cévní cholecystitidy

Nekomplikovaný průběh chronické cévní cholecystitidy má obvykle příznivou prognózu. Při komplikovaném varianci onemocnění, stejně jako u pacientů se závažnými souběžnými nemocemi se prognóza zhoršuje - letalita může být 50-60%. Komplikovaná chronická cholecystitida je charakterizována rychlým vývojem empyému a gangrény žlučníku, fistulózních průchodů, abscesů jater, peritonitidy.

Prevence chronické cévní cholecystitidy zahrnuje prevenci tvorby kamenů a včasnou léčbu akutní cholecystitidy. Primární profylaxe tvorby kamenů spočívá ve snížení hmotnosti v obezitě, odmítnutí hormonálních přípravků obsahujících estrogeny.

Pokud má pacient konkrece ve žlučníku, aby se zabránilo chronické cholecystitis, musí splňovat určité podmínky: dietu s omezením tuků a sladké, udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu, vyhnout se dlouhé období půstu, vzít dostatek tekutin. Po odstranění kamenů ze žlučníku se doporučuje ultrazvukové hepatobiliární systém alespoň dvakrát ročně pro včasné odhalení recidivy cholelitiázy.

Kalkulovaná cholecystitida - příčiny, příznaky a léčba

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů tvořených cholesterolem, barvivy žluči a kalciovými nečistotami. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v žlučníku a kanálech žluče.

Problémy s výtokem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což vede k uvolnění četných látek, které způsobují zánět. Postupně se vynásobí bakterie.

Průběh cholecystitidy má chronickou povahu s periodickým přechodem na akutní stav (při kterém může být pozorována žlučová žlučník a žloutenka). Naproti tomu nekalkulovaná cholecystitida není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní nebo chronická.

Statistiky

Od poloviny XX. Století se počet pacientů s HCK každých deset let zdvojnásobil a představuje asi 10% populace nejvíce rozvinutých zemí: v naší zemi trpí HCM asi 15 milionů lidí; v USA - více než 30 milionů lidí.

U pacientů starších než 45 let se cholelitiáza nachází v každé třetině. V důsledku toho byl počet operací spojených s HCW ve Spojených státech v 70. letech každoročně více než 250 000, v 80. letech více než 400 000 av 90. letech do 500 000.

Právě ve Spojených státech je počet cholecystektomií a operacích žlučových cest je asi 1,5 milionu. Za rok a vyšší než počet všech ostatních břišní chirurgie (včetně slepého střeva).

Příčiny

Proč se vyskytuje cholecystitida u kalkulačky a co to je? Hlavní příčinou kalkulovaného zánětu žlučníku je přítomnost konkrementů v jeho lumenu. Vznikají kvůli kvalitativním změnám v rovnováze žluči: cholesterol krystalizuje, dochází k obecné staze sekrece se závislostí na zánětlivé složce. Vytvoření samotných kamenů vede především k narušení odtoku žluče, to znamená ke stagnaci.

Některé podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

  • nadměrná konzumace tukových a sacharidových potravin;
  • delší přerušení výživy, hladové diety s nedostatkem vitaminů;
  • trauma a následky přenesených operací na orgány břišní dutiny;
  • porucha funkce motoru;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • dědičná predispozice;
  • endokrinní poruchy (diabetes, vrchol, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy kalciové cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida má dvě formy - chronické a akutní. Historie onemocnění s akutní manifestací cholecystitidy začíná rozvíjet s následujícími příznaky:

  • nejčastěji se vyskytuje tzv. biliární kolika. Silná bolest, která začíná přímo pod žebry, se přenáší na pravé rameno nebo rameno;
  • zvracíte, je zvracení s žlučem;
  • teplota těla stoupá;
  • cítíš slabost v těle;
  • je studený pot;
  • možná žloutenka;
  • dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické cévní cholecystitidy není symptomologie ve stádiu exacerbace mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • charakteristická nudná, bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria trvalého charakteru nebo vznikající 1-3 hodiny po příjmu hojných a zejména mastných a smažených potravin.
  • bolest vyzařuje vzhůru, do oblasti pravého ramena a krku, pravého ramene. Pravidelně může docházet k ostrým bolestům připomínajícím biliární koliku. Avšak někdy dokonce vyjádřené zánětlivé změny žlučníku nesmějí být doprovázeny příznaky biliární kolik.
  • obvykle chronická cévní cholecystitida není doprovázena zvýšením tělesné teploty.
  • Takové jevy, jako je nevolnost, podrážděnost, nespavost, nejsou neobvyklé.
  • žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími příznaky:

  • ostrý řez bolest v játrech, může dát v lopatky, hrudní kosti, střední epigastrická zóna, pravé rameno;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost;
  • otok a napětí břicha;
  • spasmy peritoneálních svalů;
  • problémy s stolicí, častěji - zácpa.

V souladu s ultrazvukovými příznaky se vyskytují čtyři stadia cholecystitidy:

  • počáteční nebo předkamenná fáze se vyznačuje přítomností biliární staze, husté žlučky a mikrolitů v žlučníku. V polovině případů je předkamenná fáze reverzibilní.
  • betonové stádium
  • stadium chronické cévní cholecystitidy
  • stadium komplikací kalcitózní cholecystitidy

Jak je zřejmé, v závislosti na příznaky cholecystitidy u kalkulačního systému se metody léčby onemocnění podstatně liší.

Diagnostika

Diagnóza "kalcitózní cholecystitidy" je založena na symptomech, které pacient jmenoval a na klinických studiích. Za tímto účelem se provádí celkový test krve a moči. Přiřazení ultrazvuku provádí CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Byla provedena studie úrovně enzymů vzorků pankreatu a jater a byly analyzovány výkaly. V některých případech může být předepisováno duodenální vyšetření s odběrem žluči.

Kalkulovaná cholecystitida by měla být také odlišná od následujících patologií:

  • dyskineze žlučových cest;
  • adenomyomatóza;
  • akuminátová cholecystitida;
  • cholesteroza žlučníku;
  • pravostranná renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem obvykle probíhá doma, s exacerbací, pacient je hospitalizován nebo v závislosti na stavu léčby v denní nemocnici.

Komplikace

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy jsou nejvýznamnější:

  • Choledocholitiáza (obstrukce konkrementy společného žlučovodu);
  • subdiafragmatický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • stenóza faryngální papilie;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným následkům cholecystitidy.

Léčba cévní cholecystitidy

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cévní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Samoléčení doma je zakázáno. Zpravidla se předepisuje spasmolytická, antibakteriální, detoxikační terapie, anticholinergika, antiemetika. Po stabilizaci stavu se chirurgická léčba provádí plánovaným způsobem.

Pokud není léčba prospěšná, pak se rozhodnou provést operaci. Během chirurgického zákroku lze odstranit jak tělo samotné kameny, tak i kameny. Výběr typu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a množství žlučových kamenů.

Pokud jde o chronickou kalkulózní žlučníku, základem léčby - přísné dodržování diety v pristupnaya a útok bez období, s výjimkou dodávky potravin bohatých na sacharidy a tuky, čímž se minimalizuje sůl a koření, úplné abstinence od alkoholu.

Po zklidnění zhoršení jmenovaného litholytic terapie - užívání drog, které se rozpouštějí žlučníkové kameny - ursosan, Henofalk, litofalka. Tyto léky umožňují léčit počítačovou cholecystitidu bez operace doma. V případě potřeby předepište také antispazmodiky.

Provoz

Existuje několik typů chirurgických zákroků pro léčbu cholecystitidy:

  1. Laparoskopie. Několik řezů se provádí na břiše, pomocí speciálních nástrojů a optického přístroje - laparoskopu, který přenáší obraz na monitor. Nevyžaduje se rozsáhlé otevírání peritonea, proto se doba pooperační regenerace zkrátí a výskyt operované osoby netrpí.
  2. Perkutánní cholecystostomie. V žlučníku se pomocí malého řezu na břicho vloží drenážní trubice. Aplikoval na průběh starších a těžkých pacientů, kteří mají komplikace akutní cholecystitidy.

Při nemožnosti minimálně invazivního zásahu se uchýlí k otevřené cholecystektomii nebo cholecytektomii z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie se zpravidla projevuje v komplikovaných formách cholecystitidy. V některých případech mají oslabení nebo starší pacienti s komplikacemi cholecystotomii nebo perkutánní cholecystostomii.

Předpověď počasí

U kalkulované cholecystitidy je prognóza života podmíněně příznivá, s adekvátně prováděnou terapií bude pracovní kapacita zachována naplno. Největším nebezpečím jsou komplikace spojené s vývojem peritonitidy způsobené prasknutím žlučníku. V tomto případě, dokonce i při odpovídající léčbě, je možný letální výsledek.

Chronická cévní cholecystitida

Chronické nebo akutní zánětlivý proces vyznačuje progresivním průběhem a doprovázena tvorbou kamenů v dutině žlučníku, je jedním z komplikací cholelitiáza cholecystitida názvem kalkulózní. Jedná se o poměrně častou patologii, která se vyskytuje u 10-15% dospělé populace planety (u žen 2-3x než u mužů). Nejnebezpečnější je stav, ve kterém jsou kameny přesunuty do oblasti hrdla močového měchýře a společného žlučovodu a znamenat útok biliární koliky a vývoje žloutenky.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy

  • Metabolické poruchy;
  • Stazí žluči (změna barvy);
  • Infekční-zánětlivé procesy;
  • Poruchy motorického tonika žlučové sekrece (dyskineze).

Hlavní roli ve vývoji tvorby kamenů je porušení metabolismu bilirubinu a cholesterolu. Jedná se o špatně vodorozpustné žlučové složky, které jsou v roztoku uchovány kvůli emulgačnímu působení žlučových kyselin. V případě zvýšené koncentrace cholesterolu a bilirubinu v žluči hrozí nebezpečí vzniku kamenů. Tento stav je pozorován u aterosklerózy, obezity, dny, diabetu, hyperlipoproteinémie.

Nicméně, důležitou roli v rozvoji calculouse nekrózy hraje chudou výživu (nadměrnému příjmu rafinovaných cukrů, tuků, obsahující vysoké procento cholesterolu z potravy, mouka a obilné potravin) vede k posunu pH k kyselé žluči v cholesterolu a snížení rozpustnosti.

Rizikové faktory, které podporují rozvoj tvorby kamenů

  • Nedostatek vitaminu A;
  • porušení neurohumorální regulace kontraktilní funkce žlučníku a žlučovodů;
  • hroty, jizvy, žlučové cesty;
  • patologie pankreatu;
  • přetrvávající zácpa;
  • vynechání vnitřních orgánů;
  • hypodynamie;
  • dědičná predispozice;
  • nepravidelné stravování (přejídání, hlad, vzácná jídla);
  • porušení imunitního statusu;
  • těhotenství;
  • příjem hormonální antikoncepce.

Typy žlučových kamenů

Homogenní (homogenní) kameny. Tato skupina zahrnuje cholesterolové kameny vzniklé v důsledku metabolických poruch. Tyto rentgenoaktivnye vzdělání nezpůsobují zánětlivé změny ve žlučníku, jsou nejčastější u obézních pacientů. Bilirubin (pigment) kameny, vznikající díky zvýšenému rozpadu erytrocytů, charakteristické pro pacienty s vrozenou hemolytická anémie, thalassemia, srpkovité anémie. Jsou také tvořeny v aseptickém prostředí. Vápnité konkrece (velmi vzácné formace) dochází v důsledku komplikací akutních zánětlivých procesů v žlučových cest.

Smíšené konkrementy (tato skupina představuje 80% z celkového počtu žlučových kamenů). Jádro tohoto kamene je prezentováno jako organická látka, kolem níž jsou hladiny cholesterolu, bilirubinu a vápníku za vrstvu.

Komplexní betony (10% z celkového počtu). Představují kombinaci obou forem. Jádro se skládá z cholesterolu a skořápky - ze směsi bilirubin, cholesterolu a vápníku. Složité kameny jsou zpravidla pozorovány se zánětem žlučníku a žlučovodů.

Klasifikace cévní cholecystitidy

V klinické praxi se rozděluje na akutní a chronickou cholecystitidu v závislosti na povaze průběhu onemocnění. Na druhou stranu každá forma onemocnění z hlediska závažnosti je hladká a komplikovaná.

Akutní cévní cholecystitida

Akutní forma kalkulované cholecystitidy je poměrně vzácná patologie, která se vyvíjí na pozadí prodloužené asymptomatické cholelitiázy. Tento stav je charakterizován obstrukcí společného žlučovodu, což vede k rozvoji zánětlivého procesu ve stěnách žlučníku. Nejčastěji zánět vyvolává infekci, která proniká do dutiny žlučníku z blízkých orgánů kvůli porušení aseptických vlastností žluče. To může vést ke zhrubnutí a zničení (zničení) stěn, nahromadění hnisu uvnitř těla a rozvoj biliární peritonitidy.

Chronická cévní cholecystitida

Chronická forma cholecystitidy je charakterizována pomalým vývojem s obdobím exacerbací a remise. V této situaci jsou příčinou zánětu narušení kompozice, zhrubnutí a stagnace žluče, což vede k podráždění stěn žlučníku. Nejčastěji se vyvíjí chronická cholecystitida kvůli nepřesnostem ve výživě, s častými infekčními chorobami, endokrinními patologickými a metabolickými poruchami.

Předisponující faktory zahrnují jaterní patologie, chronickou gastritidu, duodenitidu, dyskinezi žlučových cest.

Symptomy kalciové cholecystitidy

Vývoj akutní cévní cholecystitidy je doprovázen záchvatem biliární kolika. Pacienti se stěžují na silnou bolest na pravé straně, dávají rameni nebo ramenní čepel. Nejčastější zhoršení zánětlivého procesu je pozorováno po přeneseném stresu, konzumaci alkoholických nápojů, tukových, smažených, pikantních nebo uzených potravin. V této situaci je slabost, doprovázená bohatým, lepivým studeným potu, nevolností, která nepřináší úlevu od zvracení, s příměsí žluči ve zvracení. Často vzrůstá tělesná teplota (zejména při vzniku purulentního zánětu) a krevní tlak klesá. Také dochází ke ztmavnutí moči a krátkodobému zbarvení výkalů, je možné žloutnutí kůže, ikterická sklera.

Chronická kalkulózní cholecystitida se vyznačuje konstantním tupé pulzující bolesti v pravém podžebří. Útoky akutní bolesti se mohou objevit 2-3 hodiny po konzumaci mastných, smažených a slaných potravin. Po nějaké době bolest postupně prochází. V této situaci zůstává teplota a krevní tlak v normálních mezích. Pacienti se často stěžují na hořkost v ústech, nevolnost a pálení. Při porušování stravy jsou možné záchvaty zvracení s nečistotami v žluči. Často předchází vývoj útočných dyspeptických symptomů (říhání potravin či ovzduší, hořkosti a sucho v ústech, plynatost, pálení žáhy, nevyrovnaný židle tendenci k zácpa nebo průjem, snížená chuť k jídlu).

Diagnostika cholecystitidy

  1. Hlavní neinvazivní metodou pro diagnostiku cholecystitidy je ultrazvuk. To je poměrně informativní studie, v 98% případů umožňuje detekci kamení v žlučníku.
  2. ERPHG (endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie). Tato metoda je velmi přesná přímém kontrastu žlučníku a žlučových cest, přes které zjištěné Konkrementy ve žlučových cest, biliární hypertenze a zúžení koncové části orgánu.
  3. Počítačová tomografie (CT). Umožňuje odhalit poškození jater a pankreatu.
  4. Dynamická hepatobiliární scintigrafie. Poskytuje zavedení radiofarmaka. Rychlostí jeho pohybu od žlučníku až po 12p. Zkontrolujte průchodnost žlučových cest a fungování orgánu produkujícího žluč.
  5. Endoskopická ultrasonografie. Pomocí této techniky se v terminálním úseku společného žlučovodu nacházejí malé kameny.
  6. Laboratorní metody pro studium krve, výkalů a moči.

Diferenciální diagnostika

Kalkulovaná cholecystitida by měla být diferencována od následujících patologií:

  • dyskineze žlučových cest;
  • adenomyomatóza;
  • akuminátová cholecystitida;
  • cholesteroza žlučníku;
  • pravostranná renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Komplikace kalcitózní cholecystitidy

  • Mechanická žloutenka;
  • Žlučník žlučníku;
  • Perforace žlučníku;
  • Sekundární zánět pankreatu;
  • Abscesy, nekróza žlučníku, peritonitida;
  • Rakovina žlučníku.

Léčba cévní cholecystitidy

Konzervativní léčba

Během exacerbace patologického procesu pacientovi přiřazen hladové dietě (1-3 dny), pak přísnou dietu (tabulka № 5, 5a), mírné astma biliární kolika, úlevy od bolesti a dyspeptických poruch litholytic terapie.

Intramuskulární injekce 1% roztoku Atropin sulfátu, Platifillinu, Drotaverinu (No-shpa) je indikována pro úlevu od záchvatu a odstranění bolestivého syndromu. V případě prodlouženého záchvatu se zavádí Buskopan a Papaverin. Po úlevě od bolesti - Drotaverin, Duspatalin a Papaverin v tabletách. Se syndromem silné bolesti by se měly antispazmodiky používat společně s analgetiky.

V případě, že do pěti hodin od začátku farmakoterapie se pacientův stav nezlepší, je poslán do chirurgické nemocnice.

Při léčbě chronické cévní cholecystitidy je hlavní skupinou léků antispazmodika. Doporučuje se, aby se používaly jak v období exacerbací, tak mezi léky (v přítomnosti bolesti). Tím spazmolytika zakotvený bolest, dyspeptické poruchy jsou vyloučeny, obnovení průchodnosti cystické kanálu a je v normálním toku žluči 12P. střeva.

Chirurgická léčba cholecystitidy

K dnešnímu dni je jedinou účinnou metodou chirurgické léčby cholecystitidy u holicystektomie (odstranění žlučníku). Díky této technice je zabráněno vzniku vážných, někdy smrtelných komplikací vyžadujících naléhavou lékařskou péči. Odborníci doporučují provádět chirurgickou léčbu plánovaným způsobem. Je to proto, že plánovaná operace, která se provádí po vhodné přípravě, je pacientům mnohem snazší a je mnohem bezpečnější než chirurgická intervence v nouzi.

V 90. letech minulého století v chirurgii během laparoskopické cholecystektomie začal používat techniku ​​provádět operace bez rozsáhlých klasických zářezů na břišní stěně. V současné době je tato technika "zlatým standardem" chirurgické léčby cholelitiázy. Nyní se kavitární "full-scale" operace provádějí pouze s komplikovaným průběhem onemocnění (peritonitida nebo perforace žlučníku).

Laparoskopická holicystektomie zahrnuje 3-4 3-4 trokarové punkce (5-10 mm). Prostřednictvím nich se do břišní dutiny vkládají chirurgické mikroinstrukce a videokamera se širokým dynamickým rozsahem a vysokým rozlišením. Jedná se o nízko-traumatickou techniku, která nevyžaduje dlouhou dobu rehabilitace. Po operaci není téměř žádná pooperační bolest. Laparoskopická cholecystektomie nevyžaduje přísný odpočinek (po několika hodinách může pacient jít nahoru a po 5-6 dnech může začít pracovat).

Když nemůžete provádět laparoskopickou cholecystektomii přístupu (vzhledem k přítomnosti zánětu nebo adhezí, anatomické anomálie žlučových cest nebo vývoj intraoperačních komplikací), přechod k tomu, tradiční nebo minimálně invazivní břišní operaci v průběhu chirurgického zákroku.

Laparoskopická operace jedné punkce a minilaparoskopie je šetrnějším způsobem chirurgické léčby nekomplikované formy cholecystitidy. V prvním případě se ultratenké chirurgické nástroje vkládají do břišní dutiny jednou punkcí v oblasti pupíku. Po operaci na těle nejsou žádné stehy a jizvy. Minilaparoskopie se provádí za použití stejné technologie jako tradiční laparoskopie, avšak při použití se používají nástroje s průměrem nepřesahujícím 3 mm. Taková punkce nevyžadují šití, po chirurgickém zákroku je zaznamenán vynikající kosmetický účinek a trauma je dále snížena. Při přísném dodržování doporučeného režimu stravování a cvičení se po 30 až 40 dnech po odstranění žlučníku pacientovo tělo plně přizpůsobuje změnám v funkcích, ke kterým došlo.

Pooperační strava

V prvním měsíci po operaci ze stravy pacienta je zcela eliminovat snadno stravitelné rychlé sacharidy (cukrovinky, výrobky z pšeničné mouky, cukru, medu, nějaké ovoce, majonéza, čokoláda, šumivé nápoje), pikantní, mastné, smažené a kořeněná jídla, stejně jako alkohol. Jídlo by mělo být rozděleno a pravidelně (4-6krát denně). Nové produkty ve stravě jsou zavedeny postupně se souhlasem lékaře. Odstoupení od dietních omezení je možné po 30-40 dnech na základě doporučení gastroenterology.

Chronická cévní cholecystitida

Příznivá prognóza této choroby je možná pouze v případě adekvátní a včasné léčby pacienta. V důsledku komplexní terapie pacient plně obnoví svou schopnost pracovat. Maximálním nebezpečím s cholecystitidou jsou komplikace, které někdy vedou k prasknutí žlučníku.

Co je to chronická cholecystitida?

Kalkulózní forma onemocnění je zánět žlučníku, který se vyskytuje v důsledku ukládání kamenů v něm. Hustá hmota se skládá z nečistot vápníku, cholesterolu, žlučových barviv. Konkrementy problémy žlučníku způsobují s toku žluči a vliv na prokrvení těla stěn, z nich vyplývající začátku opustit četné látky, které vyvolávají zánětlivý proces. Po čase tento patologický proces doplňuje násobení bakterií.

Chronická cévní cholecystitida se periodicky zhoršuje, zatímco pacient má žloutenku a koliku. Na rozdíl od této formy patologie, noncalcus není spojován s tvorbou kamenů, ale je také chronický nebo akutní. Zánět žlučníku může být způsoben bakteriemi, viry, parazity. Kalkulovaná cholecystitida je charakterizována chronickým průběhem, který se pravidelně střídá s exacerbacemi a remisemi. Specialisté zvažují počet střídání těchto období ročně u konkrétního pacienta a určují stupeň závažnosti patologie:

  • těžká cholecystitida;
  • cévní cholecystitida mírné závažnosti;
  • snadná forma cholecystitidy.

Proč se vyvíjí cholecystitida u kalkulací?

Hlavním důvodem pro vznik zánětu žlučníku je tvorba kamenných orgánů v lumenu. Kameny vznikají v důsledku změn hladiny žluče, v důsledku čehož cholesterol krystalizuje a způsobuje staze sekrece. Konkrementy s vysokou pravděpodobností mohou být tvořeny kvůli porušení odtoku žluči (stagnace této látky), což vede k tomu, že se stěny žlučníku začnou zapálit. Kameny v těle vznikají v důsledku:

  • nadměrná spotřeba sacharidů, tuků;
  • beriberi;
  • dlouhodobé dodržování přísných diet;
  • pasivní životní styl;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • helminthiases;
  • pankreatitida;
  • Crohnova choroba;
  • chronická gastritida;
  • cholecystopancreatitis;
  • cirhóza jater;
  • biliární dyskineze;
  • endokrinní poruchy, podporované diabetem, hormonální léčba, obezita, menopauza atd.;
  • dědičná predispozice.

Symptomy

S klidným průběhem chronické kalkulované nemoci jsou příznaky mírné. Pacienti s cholecystitidou se zpravidla stěžují na:

  1. Bolestivost bolesti v peritoneu. Příznak je lokalizován v pravé oblasti hypochondria, zatímco může mít trvalý charakter nebo se vyskytne 1-3 hodiny po užití mastných a smažených potravin.
  2. Bolestivý syndrom v horní části kmene. Pacienti mají pocit bolesti v blízkosti pravé lopatky, krku, pravého ramena. Někdy může dojít k ostrým bolestům, jako při záchvatu biliární kolik, ale takový příznak rychle projde.
  3. Nevolnost, nespavost, podrážděnost.

K potvrzení diagnózy lékař provádí ultrazvuk, což je hlavní metoda vyšetření pacientů s podezřením na zánět žlučníku. Ozvěny:

  • snížení / zvýšení močového měchýře;
  • zesílení stěn orgánu více než 3 mm;
  • deformace vnějších a / nebo vnitřních obrysů žlučníku;
  • přítomnost heterogenních pevných nebo volně plovoucích inkluzí;
  • třívrstvá stěna (typická výrazná exacerbace chronické cholecystitidy).

Exacerbace

Během fáze exacerbace kalkulózních onemocnění má pacient další příznaky. Známky jsou:

  • závratě;
  • akutní bolest v blízkosti jater, dávka v hrudní, ramenní nebo ramenní čepeli;
  • slabost;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • zvracení, těžká nevolnost;
  • křeče peritonea;
  • nadýmání;
  • zácpa nebo střevní porucha.

Jak léčit chronickou cholecystitidu

Léčba, kterou si lékař zvolí, vychází z formy a závažnosti patologie. Akutní cévní cholecystitida vyžaduje hospitalizaci, zatímco samoléčba doma je nepřijatelná a velmi nebezpečná. Konzervativní léčba zahrnuje příjem určitých druhů léků: pacient současně pije antispazmodiky, choleretické, detoxikační, antiemetické léky. Když je pacientův stav stabilizován, je jmenována cholecystektomie nebo laparoskopická operace (doktor může odstranit pouze kameny nebo celý žlučník).

Je cholelitiáza léčena lidovými léky?

Léčba chronické cévní cholecystitidy je nemožné, ale pro snížení intenzity příznaků mohou lidové léky pomoci. Za tímto účelem použijte různé bylinky, které mají choleretický účinek. Z nich připravují bujóny a infuze, které pomáhají odstranit zánět z cholické bubliny a odstraňovat stagnující procesy, které se v něm vyskytují. Následující recepty lidových léků jsou doporučovány pravidelně, aby se zabránilo zhoršení chronické cholecystitidy, aby se zabránilo odstranění orgánu.

  1. Vývar z květů imortelle. Vylijte vroucí vodu (80 ml) suché květy (15 g), udržujte kapalinu na vodní lázni ne delší než půl hodiny. Když se odvar z chronické cholecystitidy ochladí, vezměte to dvakrát denně před jídlem 2 lžíce. l.
  2. Infuze brusinkových listů z kalkulentní cholecystitidy. Nalijte 3 polévkové lžíce. l. suroviny v termosky, naplňte sotva vařenou vodou (1 litr) a počkejte 8-10 hodin. Poté, co začnete užívat lidový lék, doporučujeme pít infuzi během dne jako čaj a na další den připravit čerstvé porci.

Pro léčbu chronické cholecystitidy

Medikamentózní léčba pomáhá eliminovat symptomy cholecystitida dočasně zcela vyléčit chronické patologické změny může být pouze v oddělení chirurgie odstraněním žlučníku (k tomuto účelu, laser může být aplikován, způsob chemického litholysis, laparoskopicky, břišní chirurgii, pr.). Konzervativní léčba znamená užívání následujících léků:

  1. Antibiotika. V případě, že pacient má zvýšení teploty a leukocytóza, lékař předepíše 7-10 dní léčbu antibiotiky, akceptované makrolidy (azithromycin), penicilin (amoxicillin), cefalosporiny a gentamicin (poslední dvě jsou umístěny do svalu v nemocnici). Navíc v přítomnosti lamblie se používá furazolidon nebo metronidazol. Pokud pacient s cholecystitidou typu C vykazuje zánětlivé symptomy, je předepsáno podávání tablet s širokým spektrem účinku.
  2. Choleretiky. Tyto léky stimulují tvorbu žluče, jejíž nedostatek vede k narušení trávicího procesu. Tato činidla se zabránilo tvorbě kamenů, tenké hmotnost žluči a jsou obvykle používány při akutní kalkulózní chronické cholecystitis, když ucpané kanálky močového měchýře. Lékař může předepisovat pacientovi Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid a další choleretičky, které mají antispazmodální účinek.
  3. Spasmolytika. Pro odstranění nepříjemných příznaků (křeče, koliky) jsou přiřazeny na drogách, jako je No-lázně, Platifillin, atropin, drotaverin, Duspatalin et al. V tomto typu konvenčních léků proti bolesti ibuprofen nebo aspirin cholecystitida nedávají požadovaný efekt.
  4. Holekinetika. Vyjměte žlučník z nahromaděné přebytečné žluče. Pro tento účel, užívání drog Lyutkensa, Oddi, rostlinné oleje, síran hořečnatý, syntetické hormony (Holeritin, pituitrinu, Cholecystokinin).
  5. Enzymy s žluč. V přítomnosti pacienta s souběžnou pankreatitidou cholecystitidy lékař jmenuje Holenzyme nebo Festal, aby zlepšil trávení.
  6. Přípravky, které podporují rozpouštění kamenů. V období podráždění zánětlivého procesu může být indikován příjem Litofalk, Urosan a Khenofalk.
  7. Komplexy vitamínů. Pro léčbu chronické cévní cholecystitidy se doporučuje příjem vitaminů skupiny B a C.

Dieta s exacerbací

Hlavním požadavkem terapeutické stravy je frakčnost (pacient by měl jíst 5-6krát denně a dělat malé pauzy). Části cholecystitidy by měly být malé a výživa je užitečná a vyvážená. Večerní jídla jsou vůbec vyloučena. Bielkoviny, sacharidy a potraviny obsahující tuky by měly být konzumovány v souladu s požadavky stravy. Takže menu snižuje počet živočišných tuků (s exacerbací jsou zcela vyloučeny), jsou kompenzovány vegetací, která je lépe štěpena žlučí a zlepšuje buněčný metabolismus jater.

Vzhledem k rostlinným tukům se zvyšuje produkce žlučové hmoty a snižuje se riziko tvorby kamenů. Během výživy pro chronickou cholecystitidu kalku- lačního typu se doporučuje zahrnout do stravy tyto produkty:

  • chudé maso (drůbež, kromě kachny, králíka, hovězího masa), ryby;
  • zelenina, ovoce;
  • kaše (pohanková a ovesná mouka - nejužitečnější);
  • velké množství tekutiny, včetně minerální vody bez plynu, bylinného čaje, domácí kompoty, želé (denní objem by měl být 2000 ml).

S počítačovou chronickou cholecystitidou takovéto potraviny vyloučíme:

  • koření;
  • pikantní nádobí;
  • uzené výrobky;
  • klobásové výrobky;
  • smažené, mastné potraviny;
  • konzervované potraviny a výrobky s konzervačními přísadami (majonéza, kečup, džusy, nálevy atd.);
  • matice;
  • masový / rybí vývar;
  • pečení, sladkosti;
  • silný čaj, jakákoliv káva;
  • studené nápoje, soda;
  • vaječný žloutek;
  • játra, mozky;
  • skopové.

Kalkulovaná cholecystitida: příznaky, léčba a dieta

Cholecystitida je zánět žlučníku. Žlučník je malý orgán, který se nachází vedle jater. Obsahuje žluč - kapalinu produkovanou játry a vylučovanou do duodena.

Ve většině případů způsobuje zánět žluči přítomnost konkrementů v ní - chronické cholecystitidy. Méně častá nežádoucí cholecystitida, jejíž příčinou může být infekční proces.

Co to je?

Chronická cévní cholecystitida je perzistující zánět sliznice žlučníku spojený s přítomností konkrementů v ní. Gastroenterologové věří, že tato patologie je spojena se sekundární infekcí žluči. Onemocnění klinicky se projevuje bolesti na pravé straně, nevolnost, změny nálady.

Typy žlučových kamenů

Homogenní (homogenní) kameny. Tato skupina zahrnuje cholesterolové kameny vzniklé v důsledku metabolických poruch. Tyto rentgenoaktivnye vzdělání nezpůsobují zánětlivé změny ve žlučníku, jsou nejčastější u obézních pacientů.

Bilirubin (pigment) kameny, vznikající díky zvýšenému rozpadu erytrocytů, charakteristické pro pacienty s vrozenou hemolytická anémie, thalassemia, srpkovité anémie. Jsou také tvořeny v aseptickém prostředí. Vápnité konkrece (velmi vzácné formace) dochází v důsledku komplikací akutních zánětlivých procesů v žlučových cest.

Smíšené konkrementy (tato skupina představuje 80% z celkového počtu žlučových kamenů). Jádro tohoto kamene je prezentováno jako organická látka, kolem níž jsou hladiny cholesterolu, bilirubinu a vápníku za vrstvu.

Komplexní betony (10% z celkového počtu). Představují kombinaci obou forem. Jádro se skládá z cholesterolu a skořápky - ze směsi bilirubin, cholesterolu a vápníku. Složité kameny jsou zpravidla pozorovány se zánětem žlučníku a žlučovodů.

Příčiny

Hlavní roli ve vývoji tvorby kamenů je porušení metabolismu bilirubinu a cholesterolu. Jedná se o špatně vodorozpustné žlučové složky, které jsou v roztoku uchovány kvůli emulgačnímu působení žlučových kyselin. V případě zvýšené koncentrace cholesterolu a bilirubinu v žluči hrozí nebezpečí vzniku kamenů. Tento stav je pozorován u aterosklerózy, obezity, dny, diabetu, hyperlipoproteinémie.

Rizikové faktory, které podporují rozvoj tvorby kamenů

  • nepravidelné stravování (přejídání, hlad, vzácná jídla);
  • porušení imunitního statusu;
  • těhotenství;
  • nedostatek vitaminu A;
  • vynechání vnitřních orgánů;
  • hypodynamie;
  • dědičná predispozice;
  • hroty, jizvy, žlučové cesty;
  • patologie pankreatu;
  • přetrvávající zácpa;
  • příjem hormonální antikoncepce;
  • porušení neurohumorální regulace kontraktilní funkce žlučníku a žlučovodů.

Nicméně, důležitou roli v rozvoji calculouse nekrózy hraje chudou výživu (nadměrnému příjmu rafinovaných cukrů, tuků, obsahující vysoké procento cholesterolu z potravy, mouka a obilné potravin) vede k posunu pH k kyselé žluči v cholesterolu a snížení rozpustnosti.

Klasifikace

Izolujte akutní a chronickou formu, přičemž tok každého z nich může být hladký a komplikovaný.

  1. V chronické formě kalciové cholecystitidy se zánět pomalu rozvíjí a projevuje se v období exacerbace, přičemž infekční faktor má méně významnou roli. Při vývoji cholecystitidy vedoucí k poruchám cholesterolu je složení žluče, její zhrubnutí a staze, podráždění stěn močového měchýře. Obvykle to je způsobeno nepřesností ve výživě, obezitou, cukrovkou, poruchami endokrinního systému a častými infekčními nemocemi. Předisponujícími faktory jsou biliární dyskineze, onemocnění jater, chronická gastritida a duodenitida.
  2. Akutní forma calculouse cholecystitida vyskytuje jen zřídka, obvykle se projevuje jako důsledek dlouhodobého asymptomatické cholelitiáza, přičemž v důsledku ucpání žlučovodu kamenné obecného zanícené stěny močového měchýře. K tomu dochází při pronikání oblasti infekce močového měchýře z okolních orgánů kvůli porušení antiseptických vlastností žluči. V důsledku toho se rychle zhušťují stěny a jejich destrukce (destrukce), což může vést k hromadění hnisu uvnitř močového měchýře a vzniku žlučové peritonitidy.

Symptomy

Přítomnost kamenů v žlučníku nemůže ovlivnit stav člověka, proto v počátečním stádiu onemocnění často probíhá asympaticky, latentně.

Symptomatika přímo závisí na stupni onemocnění, proto je akutní cholecystitida u kalkulací charakterizována následujícími příznaky přítomnosti biliární kolika:

  • prudký pokles krevního tlaku;
  • vzhled slabosti a studeného potu;
  • nevolnost, zvracení žaludečního a žlučovodného obsahu;
  • zvýšená teplota, která je zvláště charakteristická pro purulentní zánět;
  • syndrom akutní bolesti, lokalizovaný na pravé straně a dávácí oblasti ramenního nebo pravého ramene, způsobené porušením stravy, alkoholu, cvičení nebo stresu;
  • individuální projevy žloutenky se změnou barvy stolice: výkaly obsahují mnoho tuku a mají vybledlý vzhled a moč je tmavší než obvykle.

Výskyty chronické cévní cholecystitidy jsou zploštělé:

  • častá bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria;
  • nevolnost a pálení s hořkou pachuti;
  • porušení dietních pravidel může způsobit záchvaty zvracení s žlučem;
  • výskyt syndromu akutní bolesti způsobeného podvýživou, který se postupně snižuje;
  • paroxyzmální bolesti, které se vyskytují 3 hodiny po konzumaci mastných, slaných nebo smažených potravin.

Chronická fáze vývoje kalcitózní cholecystitidy je charakterizována přítomností kamenů v žlučníku, slabým zánětlivým procesem a periodickými projevy nemoci.

Chronická periody se mohou vyskytnout téměř asymptomaticky nebo se hlásí k záchvatům jaterní kolika. Při latentní formě nemoci člověk zažívá pocit těžkosti na pravé straně hypochondria. Utrpení z plynatosti, průjem, pálení žáhy, eructace, pocit hořkosti v ústech. Po přejídání nebo mastných pokrmů se zhoršují nepříjemné příznaky.

Kloubní játra se mohou objevit náhle, ve většině případů předchází porušení stravy, těžké fyzické práce, přenášení psychoemotional stresu. Útočení kolik způsobuje spastické kontrakce žlučníku a jeho cesty způsobené podrážděním sliznic. Existuje ostrá bolest pronikajícího charakteru různé intenzity, lokalizovaná v pravém hypochondriu a vyzařující do pravé strany ramena, lopatky a krku. Trvání útoku se může lišit od několika minut až po několik dní.

Diagnostika

Hlavním účelem diagnostického vyšetření pacienta je maximalizovat detekci onemocnění a jeho komplikací, stejně jako jmenování terapeutického programu, který nejlépe vyhovuje situaci.

Při externím vyšetření a palpacích břicha - příznaky:

  • Kera - vzhled bolesti při maximální inspiraci se současným lisováním v oblasti žeber vpravo;
  • Murphy - držte dech, když stisknete prsty pod žebry vpravo;
  • Ortner - výskyt bolesti během odbočování v oblasti žebra vpravo;
  • Symptom Frenicus - výskyt bolesti při stisknutí v určité zóně.

Na výsledcích MRI a CT žlučníku jsou:

  • přítomnost tekutiny v perivaskulární tkáni;
  • ztuhnutí stěn orgánu;
  • odmítnutí sliznice;
  • plyn v tloušťce nebo lumen stěny orgánu.

Na přehledném rentgenovém snímku žlučníku jsou pozorovány následující:

  • plyn v lumenu nebo tloušťku stěny orgánu při vzniku anaerobních infekcí;
  • kameny - u jednoho z deseti pacientů;
  • částečná nebo úplná kalcifikace stěn orgánu.

Ve výsledcích krevních testů a biochemických jaterních testů je hladina překročena:

  • alkalická fosfatáza;
  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • celkový bilirubin;
  • aspartátaminotransferázy (AST).

Účel tohoto nebo léčebného schématu je založen na anamnéze pacienta.

Léčba cévní cholecystitidy

Při diagnóze chronické cholecystitidy může být léčba konzervativní i chirurgická. Výběr metody závisí na závažnosti příznaků, frekvenci exacerbací, složení, velikosti a množství konkrementů, stejně jako na přítomnosti komplikací.

Nechirurgická léčba zahrnuje:

  • dodržování diet,
  • lékové prostředky.

Z léků může lékař předepsat antispazmodiky, hepatoprotektory, fytopreparace, enzymy, antibiotika (pokud se k infekci přidala). Při kalkulované cholecystitidě je léčba bez operace možná, pokud jsou kameny malé (až 15 mm) a obsahují cholesterol.

Při cholecystitidě na pozadí cholelitiázy jsou všechny choleretické přípravky kontraindikovány, protože mohou způsobit zablokování močového měchýře a vznik nebezpečných komplikací.

Přípravky žlučových kyselin se používají k jejich rozpuštění. Další důležitou podmínkou pro konzervativní léčbu je normální motorická aktivita žlučníku. Pokud tyto nuance nejsou vzaty v úvahu, pak litholytická terapie může zhoršit stav pacienta a dokonce i vést k komplikacím.

Chirurgická léčba

Hlavní metodou léčby chronické cévní cholecystitidy je chirurgická léčba.

Existují takové typy operací:

Před operací můžete zkusit způsob rozdrcení kamene s vlnami ve velkých velikostech. V některých případech je možné po takovém postupu vyhnout chirurgickému zákroku. Aby se zabránilo příznaky žlučových kamenů a předcházení tvorby kamene je velmi důležité nastavit sílu a držet nízkokalorickou dietu, vyléčit všechny nemoci zažívacího traktu, snažte se vyhnout stresu a práci přesčas fyzicky.

Ihned po objevení cévní cholecystitidy by léčba měla být zahájena, což pomůže zamezit komplikacím, které mohou vést k cholecystektomii. Chronická léčba cholecystitidy se provádí pod vedením lékaře.

Dieta po cholecystektomii

Chirurgie pro pacienty s cholecystitidou předepsané po operaci. Při absenci žlučníku, který slouží jako fyziologické nádrži, je nutné časté vypouštění žlučových cest. Proto je pacient v průběhu celého budoucího života nucen sledovat frakční stravu. V opačném případě se kameny mohou znovu utvořit v kultu močového měchýře nebo v samotných průchodech. Strava by měla být nejméně 5-6krát denně.

Po cholecystektomii je nedostatek žlučových kyselin zodpovědný za trávení tuků. Proto z menu je třeba vyloučit vepřový tuk, skopový a hovězí tuk. Použití mastných mléčných výrobků a másla by mělo být omezené. Abychom kompenzovali nedostatek lipidů, je do stravy zahrnut další rostlinný olej. Mohou plnit porridge, saláty, zeleninové pyré.

Dieta v chronické cévní cholecystitidě

Dieta pro chronické kalkulózní žlučníku, stejně jako stravy pro GSD je založena na dodržování určité diety (sníst potravy vyžaduje čtyři - pět krát denně tak, aby maximální množství kalorií by neměla přesáhnout 2000) a při odstraňování těchto výrobků, nápojů a pokrmů:

  • sladké šumivé nápoje;
  • čokoládové sladkosti;
  • alkohol;
  • tučné, pikantní, sladké a slané pokrmy;
  • rychlé občerstvení;
  • margarín;
  • granulovaný cukr v jeho přirozeném tvaru.

Doporučené produkty, nápoje a nádobí v tomto případě jsou:

  • vařené kuřecí nebo králičí maso;
  • čerstvá a dušená zelenina;
  • vařené nebo opékané mořské ryby;
  • každé ovoce;
  • rostlinný olej;
  • řepná šťáva;
  • neželezný vývar;
  • kaše;
  • doporučuje lékařská minerální voda.

Prevence

Pro preventivní účely:

  • eliminuje faktory vedoucí k tvorbě kamene;
  • dlouhodobé nízkokalorické diety jsou předepsány;
  • vyložte trávicí systém jednou týdně;
  • omezení fyzického a emočního přetížení;
  • snížit hmotnost;
  • užívejte léky předepsané lékařem;
  • Pít bylinný čaj, připravený populárními metodami.

Předpověď počasí

Prognózy pro léčbu onemocnění závisí do značné míry na tom, jak to proudí.

Nekomplikovaný průběh cholecystitidy má zpravidla příznivé předpovědi. Složité formy průběhu onemocnění, stejně jako přítomnost závažných souběžných onemocnění, vedou k významnému zhoršení prognózy léčby - mortalita pacientů s těmito patologickými stavy je 50-60%.

To se vysvětluje skutečností, že komplikované formy onemocnění jsou doprovázeny rychlým vývojem empyému a orgánové gangrény, abscesy jater, píštěle, peritonitida.