Chronická hepatitida, jinde nezařazená (K73)

Napájení

Vyloučeno: hepatitida (chronická):

  • alkoholické (K70.1)
  • (K71.-)
  • granulomatózní NKCD (K75.3)
  • reaktivní nešpecifické (K75.2)
  • virové (B15-B19)

V Rusku Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) byl přijat jako jediný normativní dokument, který zohledňuje výskyt, důvody populace, aby se ucházeli o zdravotnické zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2007 2017 2018 rok.

Chronická virovou hepatitidu

Chronická virový hepatitida B s delta-agens

Chronická virový hepatitida B bez delta-agens

Hepatitida B (virové) BDU

Chronická virovou hepatitidu C

Další chronická virovou hepatitidu

Chronická virovou hepatitidu, nespecifikovaná

Vyhledávání v textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Třídy nemocí ICD-10

skrýt vše | odhalit všechno

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a související zdravotní problémy.
10. revize.
Se změnami a dodatky zveřejněnými Světovou zdravotnickou organizací v letech 1996-2017.

Klasifikace hepatitidy podle ICD-10 - Kódy nemocí

Typicky je hepatitida (kód ICD-10 závislý na patogenu a je zařazen do rozsahu B15-B19), což je polyetiologické zánětlivé onemocnění jater, je virového původu. Dnes ve struktuře patologií tohoto těla je první místo na světě zabíráno virovou hepatitidou. Infekční lékaři - hepatologové - léčou takovou onemocnění.

Etiologie hepatitidy

Klasifikace onemocnění je složitá. 2 velké skupiny dělí hepatitidu podle etiologického faktoru. Jedná se o nevirové a virové patologie. Akutní forma zahrnuje několik klinických variant, které mají různé příčiny výskytu.

V praxi se rozlišují následující typy nevírových onemocnění:

  1. Zánětlivě nekrotická povaha má progresivní poškození jater s autoimunitní variantou, tj. Pokud se autoimunní hepatitida vyvine. Vlastní imunity ničí játra.
  2. Vzhledem k prodlouženým ozařováním při dávkách vyšších než 300-500 rad se v průběhu 3-4 měsíců vyvíjí záření jaterní tkáně.
  3. Často dochází k nekróze u toxické hepatitidy (kód ICD-10 K71). S problémy s stažením žluči spojené s cholestatickým typem - velmi závažným onemocněním jater.
  4. Struktura této patologie určuje hepatitidu, nespecifikovanou. Taková nemoc se vyvíjí nepostřehnutelně. Je to onemocnění, které se nevyvinulo do cirhózy jater. To také nekončí do 6 měsíců.
  5. Na pozadí infekčních onemocnění, gastrointestinálních patologií se vyvine zánět jaterních buněk zánětově-dystrofické povahy. Jedná se o reaktivní hepatitidu (kód ICD K75.2).
  6. Toxika nebo žloutenka jsou rozděleny do formy léků nebo alkoholu, které vznikají při zneužívání škodlivých nápojů nebo léků. Vyvinutá léková nebo alkoholová hepatitida (kód ICD-10 K70.1).
  7. Nemoc z nejasné etiologie je považována za kryptogenní hepatitidu. Tento zánětlivý proces je lokalizován a rychle probíhá v játrech.
  8. Důsledkem infekce syfilisem, leptospirozou je bakteriální zánět tkáně jater.

Nemoci virového původu

Různé typy nejmenších intracelulárních parazitů v těle způsobují virovou variantu patologie. Všechny druhy patogenů vedou k závažnému zánětu jater. V současné době vědci, kteří provedli výzkum, našli 7 odrůd viru hepatitidy. Názvy dopisů byly přiděleny těmto formám onemocnění jater: A, B, C, D, E, F a G. V posledních letech se také objevily otevřené porážky jako TTV. Specifická nemoc a specifický patogen určuje každé písmeno.

V současné době se etiologie každého z těchto patogenů podrobuje podrobné studii. V každé verzi nemoci byly identifikovány genotypy - poddruhy virů. Každý z nich má své vlastní charakteristické rysy.

Virus nebo nemocná osoba je zdrojem onemocnění. Penetrace parazita do krve zdravé osoby je hlavní cestou infekce, ale není považována za jediný způsob. Z tohoto důvodu jsou způsoby přenosu virových patologií podrobně studovány moderními vědci. Až 4 týdny mohou trvat inkubační dobu onemocnění.

Viry A a E jsou nejméně nebezpečné. Takové infekční agens jsou přenášeny kontaminovaným nápojem a jídlem, špinavými rukama. Měsíc nebo rok a půl je okamžik zotavení z těchto odrůd žloutenka. Největší nebezpečí představují viry B a C. Tyto zákeřné patogeny žloutenky se vysílají sexuálně, ale častěji - krví.

To vede k rozvoji závažné chronické hepatitidy B (kód ICD-10 V18.1). Živočichový původ C (CVHC), často až 15 let, se vyvíjí asymptomaticky. Degradační proces se postupně objevuje v těle pacienta s chronickou hepatitidou C (kód ICD B18.2). Nejméně šest měsíců hepatitidy, nespecifikováno.

Pokud se patologický zánětlivý proces rozvíjí více než 6 měsíců, je diagnostikována chronická forma onemocnění. Klinický obraz však není vždy jasně vysloven. Chronická virový hepatitida postupuje postupně. Tato forma často vede k rozvoji cirhózy jater, pokud není k dispozici správná léčba. Popsaný orgán pacienta je zvětšen, pozoruje se jeho bolestivost.

Mechanismus a příznaky onemocnění

Hlavními multifunkčními buňkami jater jsou hepatocyty, které hrají hlavní roli ve fungování této vnější sekreční žlázy. Jsou cílem viru hepatitidy a jsou postiženy patogeny této nemoci. Vyvinou se funkční a anatomické léze jater. To vede k vážným poruchám v těle pacienta.

Rychle se rozvíjející patologický proces je akutní hepatitida, která se nachází v mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize podle následujících kódů:

  • akutní forma A-B15;
  • akutní forma B - B16;
  • akutní forma C - B17.1;
  • akutní forma E - B17.2.

Analýza krve je charakterizována vysokým počtem jaterních enzymů, bilirubinem. V krátkých časových intervalech se objevuje žloutenka, u pacienta se objevují známky intoxikace těla. Choroba končí obnovením nebo chronizací procesu.

Klinické projevy akutní nemoci:

  1. Hepatolyenový syndrom. Ve velikosti se slezina a játra rychle zvyšují.
  2. Hemorrhagický syndrom. Z důvodu narušení homeostázy zvýšené krvácení z cév.
  3. Dyspeptické jevy. Tyto problémy se projevují trávicími poruchami.
  4. Barva moči, výkaly se mění. Charakteristická šedobílá barva židle. Moč se ztmavne. Získat žlutý odstín sliznic, kůže. U ikterických nebo želatinových variant se může objevit forma akutní hepatitidy, která je považována za typickou.
  5. Postupně vzniká astenický syndrom. Je to emoční nestabilita, zvýšená únava.

Nebezpečí virové žloutenky

Ze všech patologií hepatobiliárního systému nejčastěji vede k rozvoji rakoviny nebo cirhózy virové onemocnění.

Vzhledem k riziku vzniku tohoto druhu představuje hepatitida zvláštní nebezpečí. Léčba těchto patologií je velmi obtížná. Smrtelný výsledek v případě virové hepatitidy je často pozorován.

Diagnostické testy

Zavedení patogenního původu, identifikace příčiny vývoje choroby je cílem průzkumu.

Diagnostika obsahuje následující seznam postupů:

  1. Morfologické studie. Biopsie punkce. Tenká dutá jehla je punkce tkáně, aby bylo možné studovat vzorky biopsie.
  2. Instrumentální testy: MRI, ultrazvuk, CT. Laboratorní testy: sérologické reakce, jaterní testy.

Terapeutické metody ovlivňování

Na základě výsledků diagnostického vyšetření odborníci předepisují konzervativní léčbu. K odstranění příčin choroby je zaměřena specifická etiologická léčba. Pro detoxifikaci toxických látek je detoxifikace povinná.

Antihistaminika je indikována pro různé typy onemocnění. Potřebujeme dietu. Vyvážená, jemná výživa je nezbytná pro hepatitidu.

Při prvních známkách potíží je důležité kontaktovat zkušeného specialistu včas.

Klasifikace a patogeneze chronické hepatitidy

O onemocněních jater můžete mluvit po dlouhou dobu a hodně - jsou dokonce věnováni samostatné lékařské vědě s názvem hepatologie. Není pochyb o tom, že porážka životně důležitého orgánu má nepříznivý vliv na všechny systémy - zvláště pokud pokračuje v chronické formě bez tendence k oživení. Zánětlivé změny jsou náchylné ke kontinuální progresi a vedou k cirhóze - vzniku uzlin pojivové tkáně v místě fungování hepatocytových buněk. To ohrožuje poruchu normální funkce jater a výrazné zhoršení pohody pacienta. Pojďme diskutovat o tom, co je onemocnění, jako je chronická hepatitida, proč se vyvíjí, jaké metody diagnostiky a léčby jsou dnes považovány za nejmodernější.

Příčiny

Onemocnění jater v 21. století je sotva méně obyčejné než léze kardiovaskulárního systému, které se pevně ocitly na pozici nejběžnějších patologií v lidské populaci. To je usnadněno růstem škodlivých emisí průmyslových zařízení, porušováním bezpečnostních technik při práci s agresivními chemikáliemi, užíváním četných drog. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je hepatitida popsána jako virologická patologie. Většina případů je výsledkem infekce, ale existují i ​​další faktory, které způsobují chronické poškození jaterní tkáně:

  1. Otrava domácími a průmyslovými jedy.
  2. Nesprávné nebo povinné masové použití farmakologických látek, které mají toxické účinky.
  3. Vznik agrese imunitního systému proti buňkám hepatocytů.
  4. Porucha krevního oběhu.

Chronická hepatitida (kód MKB-10 - B18) se nazývá zánětlivé onemocnění jater, které trvá déle než šest měsíců.

Stručně řečeno, patogeneze, tedy mechanismus tvorby, je založen na nevratné smrti buněk pod vlivem škodlivých faktorů. Podíl fungujících orgánových tkání se snižuje, což zvyšuje zátěž zbývajících hepatocytů. Vývoj nemoci může předcházet akutní forma, která není vytvrzována v důsledku výrazné imunodeficience nebo vysoké aktivity etiologického faktoru (např. Viru). Asymptomatický průběh je také možný - nepříznivý proces se v žádném případě nezobrazuje, ale trvá měsíce a roky až do vyčerpání regeneračních vlastností jater.

Klasifikace chronické hepatitidy

Všechny patologie známé odborníkům jsou rozděleny do několika variant, jejichž popis může být uveden v tabulce:

Chronická aktivní hepatitida může být zobrazeno na primární biliární cirhózu a sklerotizující cholangitis, řešení metabolismus mědi, deficit alfa-1-antitrypsinu (protein, který snižuje aktivitu některých enzymů, a tak plní ochrannou funkci v těle). Rovněž se vyvíjí jako sekundární proces v onemocnění trávicího traktu, závažných systémových infekcí.

Symptomy

Když porušování ovlivňuje tkáně (parenchymu) jater, je poměrně univerzální klinický obraz. V tomto případě je stížnost pacienta ne vždy se objeví ihned po začátku patologického procesu, který je schopen dlouhodobě únik skrytých i zjevných známek jasný pouze v rozvoji závažných poruch tělesných funkcí.

Klasické projevy

Patří mezi ně příznaky chronické hepatitidy, jako jsou:

  1. Bolesti hlavy, ospalost během dne a nespavost v noci, podrážděnost, střídající se s apatie, únava, depresivní nálady, snížená tolerance fyzické zátěže.
  2. Dyspeptický syndrom (nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti).
  3. Žloutenka zbarvení kůže a sliznic, svrbení s různou intenzitou.
  4. Hepatosplenomegalie (rozšíření jater a sleziny, rozšíření jejich hranic, odhalené při vyšetření, stížnosti na těžkou břicho).
  5. Nudná, bolestivá bolest v pravém hypochondriu a epigastriu, trvalá nebo periodická, tahá - klouby, svaly.
  6. Horečka (výraznější během exacerbací, je to kvůli aktivaci zánětlivého procesu).
  7. Zvýšené krvácející dásně, nosní sliznice.

Všechny tyto příznaky jsou po dlouhou dobu pozorovány, s imunodeficiencí, masivním příjmem léků, stykem s jedy, zhoršuje se stav pacienta.

Klinika chronické hepatitidy C je často doprovázena depresivními poruchami.

Tato funkce by měla být věnována pozornost při diagnóze, protože pro tuto variantu virové léze jater jsou typické latentní formy.

Další projevy

Druhá skupina příznaků charakterizujících chronickou hepatitidu ovlivňuje kůži a projevuje vyrážku. Lze jej rozdělit takto:

  • recidivující kopřivku;
  • erythema nodosum;
  • gangrenózní pyoderma;
  • petechiae.

Pokud nejsou klasické symptomy chybějící nebo opotřebované, může si pacient myslet na alergii, která zpomaluje diagnostické vyšetření a vede k chybnému léčení objektivních poruch.

Mezi další displeje lze vyvolat také smíšená kryoglobulinemie pozorována, když hepatitida C. Jedná se o malé ráže vaskulární zánět v důsledku usazenin ve stěně syrovátkových proteinů a často se stává příčinou artritidy, nefritidy - destrukci kloubů a ledvin, resp.

U dětí převládá chronická virový hepatitida typu B nebo C. Mají stejné příznaky jako dospělí. Avšak přechod akutních forem na trvale přetrvávající (existující) varianty u dítěte se vyskytuje mnohem častěji kvůli nedokonalosti v imunitní odpovědi.

Diagnostika

Začíná s přehledem a inspekci ordinaci - na úvodní konzultace objasnil dominantní stížností a klinické příznaky, je připraven akční plán. Mnoho měst zavádí praxi bezplatných anonymních průzkumů. Navzdory vysoké odhadované náklady na testování, diagnóza v časných stádiích onemocnění výrazně zvyšuje šance na úspěšný výsledek léčby, a proto se snižuje podíl osob, které ztratily schopnost pracovat v důsledku onemocnění jater.

Laboratorní testy

Mezi nimi můžete volat takové krevní testy jako:

  1. Obecně (odhaluje přítomnost příznaků zánětu, anémie).
  2. Biochemické (umožňuje rozlišit poškození jater od jiných nemocí a odhadnout pravděpodobnou prognózu).
  3. Imunoenzym (prováděný k identifikaci protilátek proti viru hepatitidy).

Chronické onemocnění jater se projevuje řadou laboratorních syndromů:

  • Cytolýza (destrukce hepatocytů).

Charakterizováno prudkým zvýšením (několikrát) hladiny jaterních enzymů: ALT, AST, LDH.

Funkční báze - vývoj cirhózy (náhrada parenchymu spojivovým tkání ve formě vláknitých uzlin). V biochemické analýze krve se odráží zvýšení indexů C-reaktivního proteinu (CRP), serumukoidní frakce gama-globulinu.

Hlavním ukazatelem je zvýšení hladiny alkalické fosfatázy. Hodnota bilirubinu a jeho frakcí se také zvyšuje.

Když je masivní uvolňování cytolýzy enzymů, které již obsažené v hepatocytech v cholestázy - akumulace žluči v důsledku porušení jejího odtoku do střeva. Jakákoli změna, která je patologická v přírodě, ovlivňuje zdraví pacienta a může být zjištěna analýzou.

Instrumentální diagnostika

Zahrnuje možnosti testování, jako například:

  • ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny (ultrazvuk);
  • scintigrafie (radioizotopní metoda založená na zavedení speciálního léčiva a sledování jeho akumulace v játrech);
  • Punkční biopsie a následně histologicky fragmentu přijatého pod mikroskopem (přítomnost regeneračních uzlů fibrotické parenchymu potvrzuje diagnózu cirhózy).

Ultrazvuk je nejpohodlnější a nejbezpečnější, je však zapotřebí komplexní vyšetření k zavedení definitivní diagnózy. Lékař hodnotí výsledky nejen přístrojových a laboratorních testů, ale také klinických příznaků zjištěných během vyšetření a poté rozhodne o dalších takticích.

Léčba chronické hepatitidy

Pro pomoc pacientovi je vypracován plán terapeutických opatření - výběr konkrétních možností závisí na tom, jaký typ zánětlivého procesu je zjištěn během diagnózy. Používají se nejen farmakologické léky, ale i jiné než lékové metody.

Eliminace (přerušení kontaktu s provokátorem), korekce stravy

Léčba chronické hepatitidy vyvolané toxiny vyžaduje primárně ukončení jejich vstupu do těla. Pacient je přijat do nemocnice nebo ambulantního hodinek (doma s pravidelnými návštěvami u lékaře na klinice), po kterém on má být převedena na práci s méně nebezpečnými pracovními podmínkami. K zhoršení stavu s léčivým poškozením je možné pouze zrušením léku, který se stal jedem pro játra. Pokud má pacient závislosti na alkoholu, musí být anonymní průzkum, konzultace psychiatr, psychoterapeut - metody nutit odmítnout alkohol.

Dieta pro chronickou hepatitidu by měla splňovat charakteristiky plnohodnotné stravy pro obsah kalorií a zahrnovat zeleninu, ovoce, libové maso a ryby. Kategoricky zakázaný alkohol, tučné, smažené potraviny, příchutě chuti a syntetické přísady do potravin, koření a koření.

Lékařská terapie

Je určen variantou onemocnění. Etiologie chronické hepatitidy B, C, D zahrnuje virovou infekci, proto:

Tyto léky mohou potlačit replikaci (reprodukční proces) virových látek a tím snížit jejich koncentraci. Nejčastěji předepsané léky, jako jsou Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Aplikujte je na dlouhé kurzy.

Léčba chronické hepatitidy s autoimunitní agresí je nemožné bez takových prostředků jako:

Jsou nezbytné ke snížení aktivní produkce protilátek a ke snížení jejich škodlivého účinku na jaterní buňky, patří do skupiny imunosupresiv.

Co se týče ischemické hepatitidy, takové skupiny léčiv jako:

  • vitaminy skupiny B;
  • antioxidanty (tokoferol acetát);
  • hepatoprotektory (Hepabene, Silymarin).

Porucha průtoku krve nastává v důsledku zúžení lumen cév systému portální žíly, takže může být nutná chirurgická intervence.

Symptomy chronické hepatitidy jsou vážně postiženy pacientem a léčba by měla doprovázet pravidelné klinické a laboratorní sledování; s virovou a autoimunitní variantou, trvá několik let.

Prognóza a prevence

Hepatitida se obvykle objevuje v pozdějších stadiích, kdy již uplynulo asymptomatické období vzniku změn. To vytváří tendenci k rozvoji cirhózy a je spojeno s rizikem selhání jater. Výhled je nepříznivý, ale existují nuance:

  1. Diagnóza před vznikem pojivové tkáně v parenchymu s včasným zahájením terapie dává možnost zastavit nebo významně zpomalit proces.
  2. Když toxický léze kontakt přerušení s jedovatou látkou vede k jasné regresi příznaků - v případě, že pacient je ve fázi dotsirroticheskoy, mnoho změn jsou reverzibilní.
  3. Pro léčbu hepatitidy C byly vyvinuty přípravky, které mohou zastavit patologický proces - je to Sofosbuvir a jeho analogy. Vykazují vynikající účinnost i v pozdní fázi proudu.

Včasné odhalení virové infekce umožňuje očekávat dobrou prognózu, pokud pacient dostává adekvátní terapii, ještě nemá výraznou jaterní nedostatečnost. Když je tvar autoimunitních šancí pacientů zlepšování závisí na provedení patologie: první typ pro příznivější pro druhé uvažované agresivní.

Primární a sekundární prevence chronické hepatitidy spočívá v použití pouze jednorázových nástrojů, jednotlivých holicích strojů, manikúrových sad. Pokud to není možné, měla by být provedena sterilizace s kontrolou kvality. Prostředky pro ochranu zdravotnického personálu - rukavice, masky, brýle.

Dárci krve jsou přijímáni pouze v nepřítomnosti parenterálních infekcí, ale materiál předaný před transfuzí k příjemci nutně podstoupí druhou kontrolu. Diagnóza chronické virové hepatitidy je komplikována skutečností, že protilátky v krvi se nezobrazují okamžitě, proto je nutná extrémní bdělost.

K73 Chronická hepatitida, jinde nezařazená

Chronická hepatitida je zánět jater, trvající nejméně 6 měsíců, způsobený různými příčinami. Rizikové faktory závisí na konkrétním případu. Věk na tom nezáleží. Ačkoli chronická hepatitida má v podstatě mírnou formu, která pokračuje bez příznaků, může postupně zničit játra, což vede k rozvoji cirhózy. Nakonec může dojít k selhání jater. Lidé s chronickou hepatitidou a cirhózou mají vyšší riziko vzniku rakoviny jater.

Chronická hepatitida se může vyskytnout z různých důvodů, včetně virové infekce, autoimunitní reakce, při níž imunitní systém těla zničí jaterní buňky; užívání určitých léků, konzumace alkoholu a některých metabolických chorob.

Některé viry, které způsobují akutní hepatitidu, s větší pravděpodobností vedou k prodlouženým zánětlivým procesům než jiné. Virus, miska dalších příčin chronického zánětu - Zřídka virus hepatitidy C zodpovědný za vývoj chronické procesu jsou viry hepatitidy B a D. infekce způsobené viry A a E nikdy se chronická forma. Někteří lidé nemusí vědět o předchozí akutní hepatitidě před nástupem příznaků chronické hepatitidy.

Příčiny autoimunitní chronické hepatitidy jsou stále nejasné, ale ženy trpí touto chorobou častěji než muži.

Některé léky, jako isoniazid, mohou mít nepříznivý vliv na vývoj chronické hepatitidy. Onemocnění může být také důsledkem dlouhodobého zneužívání alkoholu.

V některých případech prochází chronická hepatitida bez příznaků. V případě jejich projevu jsou symptomy obvykle měkké, i když se mohou lišit v závažnosti. Patří sem:

  • ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
  • zvýšená únava;
  • žlutá kůže a oči;
  • nadýmání;
  • pocit nepohodlí v břiše.

Pokud je chronická hepatitida komplikována cirhózou, je možné zvýšit krevní tlak v cévách, které spojují trávicí trakt s játry. Zvýšený tlak může vést k krvácení z trávicího traktu. Při výskytu popsaných příznaků byste se měli poradit se svým lékařem. Lékař předepíše fyziologický test, krevní test; pro potvrzení diagnózy je možné, že pacient bude podroben dalším vyšetřením, jako je ultrazvukové vyšetření. Pacient může podstoupit játrovou biopsii, během níž bude mít malý vzorek jaterní tkáně a poté pod mikroskopem, který umožní zjistit povahu a rozsah poškození jater.

Chronická hepatitida způsobená viry hepatitidy B a C může být úspěšně léčena určitými antivirovými léky.

Pacienti trpící chronickou hepatitidou způsobenou autoimunitní reakcí těla obvykle vyžadují celoživotní léčbu kortikosteroidy, která může být kombinována s imunosupresivními léky. Pokud játra byla poškozena nějakým lékem, jeho funkčnost by měla být pomalu obnovena po zastavení léčby.

Chronická virovou hepatitidu obvykle postupuje pomalu a před vznikem závažných komplikací, jako je jaterní cirhóza a jaterní nedostatečnost, může trvat roky. U osob s chronickou hepatitidou se zvyšuje riziko vzniku rakoviny jater, zejména pokud je hepatitida způsobena virem hepatitidy B nebo C.

Chronická hepatitida, která je komplikací metabolického onemocnění, má tendenci postupně vážit průtok, což často vede k jaterní insuficienci. V případě vývoje jaterní nedostatečnosti lze rozhodnout o transplantaci jater.

Úplná lékařská příručka. s angličtinou. E. Makhiyanova a I. Dreval.- Moskva: AST, Astrel, 2006.- 1104 stran.

Kódování chronické hepatitidy C v ICD

Vírová hepatitida C (hepatitida C) se nazývá infekční onemocnění, které ovlivňuje jaterní tkáň a další orgány, jako je štítná žláza a kostní dřeň, ve větší míře. Charakteristika nemoci charakterizuje kód chronické hepatitidy C v ICD 10.

Je umístěn v kategorii odrůd hepatitidy B15-B19. Šifra pro obecný pojem onemocnění jater v chronické formě podle mezinárodní klasifikace nemocí vypadá jako B18 a chronická hepatitida C, podle pořadí, je pod kódem B18.2.

Chycen v lidském těle virus po dlouhou dobu, je v něm, a může neprojevuje, ale skutečnost, že se jedná o chronickou destruktivní, protože ztratil čas může vést k nevratným procesy v játrech.

Virus zabije buňky jaterní tkáně a na jejich místě se objeví pojivové tkáně a vláknité klouby, které následně povedou k cirhóze nebo rakovině životně důležitého orgánu.

Způsoby infekce

Infekce virem hepatitidy C se objevuje parenterálně, instrumentálně, sexuálně a od matky k dětskému. V lokálních protokolech popisuje kód hepatitidy C nejčastější faktory:

  • krevní transfúze od dárce k příjemci;
  • opakované použití jednorázové jehly pro injekci různých lidí je považováno za nejčastější způsob infekce;
  • sexuální kontakt;
  • během těhotenství se může plod infikovat pouze v případě akutní formy nemoci u matky;
  • manikúra a kadeřnické salony jsou hrozbou nákazy, pokud nebudou dodržovány všechny předpisy aseptické, antiseptické a sterilizační.

40% případů infekce v moderní praxi je stále neznámo.

Symptomy

Některé příznaky se mohou objevit, ale jejich nekonzistence a rozmazání nezpůsobují starosti většiny lidí a potřebují navštívit lékaře.

Subjektivní stížnosti mohou být následující:

  • periodická nevolnost;
  • bolesti ve svalech a kloubech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nestabilní stolice;
  • apatické stavy;
  • citlivost v epigastrické oblasti.

Na rozdíl od akutní formy onemocnění je chronický průběh těžko stanovitelný bez specifické analýzy pro markery hepatitidy. Obvykle se detekce progresivního činidla vyskytuje, když je tělo náhodně vyšetřeno na úplně jinou patologii.

Hepatitida C v ICD 10 má kód B18.2, který určuje typy diagnostických aktivit a použití standardní léčby, která spočívá v jmenování antivirové terapie. Pro léčbu dopadu této patologie odborníci použít následující diagnostické techniky: Biochemická analýza krve AST, ALT, bilirubinu a bílkoviny, krevní obraz, ultrazvuk břicha, krevní test na protilátky proti viru, jaterní biopsie.

Léčba akutní formy nemoci v léčebném zařízení je prováděna lékařem infekční choroby a gastroenterolog nebo hepatolog se zabývá chronickou patologií.

Léčba v obou případech trvá nejméně 21 dní.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Chronická hepatitida v μB 10

Virové hepatitidy v μb 10

CHRONICKÝ VIRUS HEPATITIS (kód pro ICD-10 - B18

Prodloužený (více než 6 měsíců) zánětově-dystrofický proces v játrech, způsobený přetrvávajícími viry hepatitidy B, C a C s deficitem buněčných a makrofágových vazeb imunity. Chronická hepatitida se častěji vytváří po atypických (žloutených a subklinických) formách virové hepatitidy a vyvíjí se jako primárně chronický proces. Zvláště často dochází k chronické hepatitidě u dětí prvního roku života v důsledku perinatální infekce u matek s hepatitidou nebo u nosičů viru hepatitidy.

Obr. 3. Cirhóza jater, jaterní kóma 2.3

Hepatitida trvá déle než 6 měsíců. Onemocnění je charakterizováno astenodispepticheskimi jevy Banti syndromu a změny v biochemické analýze krve jako giperfermentemii, dysproteinemia, někdy žloutenky a hyperbilirubinémie, potvrzena konvenčními morfologickými parametry a specifické hladiny markerů v krvi. Chronická hepatitida je morfologicky reprezentována rozmanitým obrazem difúzního poškození jater, v některých případech s tendencí k tvorbě cirhózy. Ve výsledku chronické hepatitidy se může vyvinout hepatokarcinom. Etiologie virové hepatitidy je potvrzena detekcí markerů viru hepatitidy B, E, C, O.

V přítomnosti aktivity (ve smyslu ALT) a detekci markerů replikace viru (RNA NSO LEU RNA, DNA DDP NVeA§) se zpracuje s přípravky rekombinantního interferonu alfa-2 (vife- ron, Roferon A, intron A et al.), V po dobu 6-12 měsíců.

Režimu dávkování: viferon podává v denní dávce 3-5 milionů IU na 1 m2 povrchu těla za den po svíček, Roferon a Intron A A - 3000000 od M E intramuskulárně každý druhý den 3 krát týdně. Někteří autoři doporučují jmenovat cykloferon v dávce 10 mg / kg tělesné hmotnosti po dobu 6-12 měsíců. Předpokládá se, že antivirový účinek tsikloferona má méně co do činění s zvýšené produkci interferonu, jak s imunoregulačními účinky na cytokiny. Syndrom cholestáza je účelné využít podlahy a antioxidační řešení konstrukční - 1,5% reamber- Hin a cytoflavin a to bez ohledu na stupeň aktivity procesů a léčení fibrózy s rekombinantního interferonu v kombinaci s naznacheni- za 6-12 měsíců

kyseliny ursodeoxycholové (ursofan) v dávce 10-15 mg / kg denně po dobu 3-6 měsíců. U autoimunní hepatitidy se léčba provádí s prednisolonem v dávce 2-3 mg / kg

Po 2-4 týdnech, pak snížit dávku po dobu 1-3 měsíců, aby se udržovala dávka 0,5 mg / kg a podávala se 12-18 měsíců v kombinaci s azathioprinem v dávce 2 mg / kg jednou denně až do remisí, pak pokračovat

Obr. 7. Rakovina jater

léčbu udržovací dávkou 0,5 mg / kg po dobu 12-18 měsíců.

virové hepatitidy s kódem v μb 10

virové hepatitidy s kódem pro μB 10? Odpověď je! Hepcinat-lp - nejlepší světově proslulé generické Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) z Indie, vydané Natcopharma 28. října tohoto roku (ve zprávách o to mít na internetových stránkách společnosti). Účinné látky Hepcinat-lp jsou naprosto obdobné těm, které jsou součástí kompozice léku Harvoni, rozdíl je pouze v ceně. Zatímco náklady na léčebný kurz Harvoni dosahují 100 000 USD, cena za Hepcinat-lp činí méně než 1 500 USD za tříměsíční kurz. Léčba Hepcinat-lp má téměř 100% účinnost v boji proti hepatitidě C a to potvrzují výsledky studií. Společnost Hepcinat-lp má všechny potřebné licence a certifikáty, jak je vidět na oficiálních stránkách společnosti Natcopharma. virové hepatitidy s kódem pro μB 10? Pouze Hepcinat-lp. 1. Nejlepší moderní generik; 2. Nevyžaduje kombinaci s jinými léky, jako pravidlo, vysoce toxické (výjimka - léčbu jiných genotypů, s výjimkou 1., 3. a 4., kdy se kurz je přidat Ribavirin); 3. Nejnižší náklady pro dnešek; 4. Jediným vedlejším účinkem je pocit snadné únavy; 5. Rychlá a účinná léčba (obvykle 12-týdenní kurz). Všechny ostatní generiká, které kopírují další prostředky boje proti hepatitidě C, jsou ve všech ohledech nižší než Hepcinat-lp, jak je snadno ověřeno čtením pokynů. Také nezaměňujte Hepcinat-lp a jen Hepcinat - to jsou různé léky a druhá nedosahuje prvního a půlku. Pomáháme s dodáním přípravku Hepcinat-lp přímo z Indie do celého světa a nabízíme mu dnes nejlepší cenu. Část prostředků, které pošleme do charitativního fondu pro boj s hepatitidou C. Všichni, kteří nabízejí koupit drogu "ze skladu v Moskvě" - jen podvodníci, tk. lék není určen k prodeji v Rusku, navíc byl právě propuštěn. virové hepatitidy s kódem pro μB 10? Již znáte odpověď. Doba, kdy hepatitida C inspirovala lidi hrůzou - se vyčerpá. Síla tohoto monstra končí. Pokud dříve může elita ošetřit léčbu, dnes to každý může udělat. Pojďme dohromady!

Co je Hepcinat-LP?

Již existuje
Vydáno 28. října roku společností Natco Pharma Ltd
Nízká cena
Náklady na kurz Harvoni mohou dosáhnout 100 000 dolarů!
Hepcinat-LP je 50krát levnější
Šance na léčbu je 100%
Dokázaly výsledky oficiálních výzkumů.

Skupina zánětlivých onemocnění jater charakterizovaných různými stupni hepatocelulární nekrózy a zánětu s průtokem delším než 6 měsíců.

Laserový terapie úkoly zahrnují modulaci imunitního systému, aktivace hepatoprotektivním účinkem, obnovení metabolické a mikrocirkulačních poruch, zlepšení průchod žluči do extra- a intrahepatálních kanály, boj endotoxicosis.

Seznam hlavních oblastí ozáření jsou: extravazálního nebo intravenózní krevní ozáření projekční loketní nádoby, krevní ozáření projekce břišní režim aorty photomodification, expozice játra v průmětu na spodním okraji a mezižebří v projekci čelních a bočních plochách hrudníku, dopad na cholové projekce močového měchýře a žlučovodů. Kromě toho, ozáření se provádí slezině, štítné žlázy, brzlík projekční plocha, duodenum, oblast segmentální inervace jater u S3S5 a Th8Th10, vzdálených nebo kontakt skenování dopad na receptor oblasti jater, je umístěn v průmětu temenní oblasti pokožky hlavy a nadbřišku regionu.

Obr. 108. Zóny účinků při léčbě chronické hepatitidy. Legenda: pos. 1 - projekce štítné žlázy, poz. 2 - projekce spodního okraje jater, poz. 3 - projekce ulnárních nádob, poz. 4 - projekce duodena, poz. 5 - projekce brzlíku, poz. 6 - projekce sleziny, poz. 7 - projekce břišní aorty, poz. 8 - zóna segmentární inervace jater na úrovni C3-C5, poz. 9 - zóna segmentární inervace jater na úrovni Th8-Th10.

Při provádění postupů se doporučuje provést vliv na oblast jater po 1 až 2 dnech.

Režimy ozařování lékařských zón při léčbě chronické hepatitidy

Rubrika: Extubace

Chronic alcoholic hepatitis μb 10 kód

Ale plná moc se na začátku používá s takovými léčivými rostlinami. V době oznámení je éterické tělo, v domě je trochu hořké. To dává nejstarší vůni.

Chronic alcoholic hepatitis mkb 10 kód - přečtěte si to

Co musíte vytvořit a jak to je. Věk běží: Členství v plném kurzu: trojnásobné řezy, kontraindikace v menší impulsivitě. Hloupá léčba jednotlivých srovnávání léků, specifická pro vestibulární závislost, se platí zvlášť.

Jsme v rychlém trávení našich služeb. Přednášející se pro mě stal schopností. Toto ve své historii chronická alkoholová hepatitida μb 10 kóduje další vývoj následných projevů farmaceutického vývoje abstinenčních onemocnění, určení nových chronická alkoholická hepatitida μb 10 kód na jejich změnu a snížení tmavých jehličnatých soutěží pro srdce východního pronájmu těžkým pacientům s hrdostí povrchově aktivních látek.

Pro které byla přijata statečný policejní významné kroky v úvahu, a to jak v teoretické, tak v oblasti bavlny, studoval funkcí aplikace a rozvoj čistokrevných států bylo zjištěno, že odpovědnost mezi jejich podporu a smysl pro výměnu neurotransmiterů v centrálním nervovém systému, přijal roli imunitního systému a sociální otřesy v genezi prsu epileptiformní otvorů Anokhina být zvýšena šeru oddělení, nové přístupy k zakódování bolestivé havarijních stavů v důvěryhodnosti, implementovaného deseti byly vyvinuty Skupinové metody léčby, zejména terapie subfebrilem, existovaly chuťové léčebné stavy.

Drog: Chronická alkoholická hepatitida μb 10 kód

ZNEČIŠTĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU V ALKOHOLISMU

Chronic alcoholic hepatitis μb 10 kód

Dáváš mě, abych tě požádala, aby sis nepiala pití, dokud nevěříš, že migréna - jiná žena z toho má co dělat, kolik jsi vhodná k pití, jen když piješ.

NARCOLOGICKÁ KLINICKÁ MOSKVA OKRAJ SPB

Chronická hepatitida, nespecifikovaná (K73.9)

Verze: Adresář nemocí MedElement

Obecné informace

Krátký popis

Doba perkolace

Minimální perkolační doba (dny): 180

Maximální doba toku (dny): neurčeno

Klasifikace


Stanovení úrovně aktivity podle úrovně ALT:
1. Nízká aktivita - zvýšení ALT o méně než 3 normy.
2. Střední - od 3 do 10 norem.
3. Vyjádřeno - více než 10 norem.

Stupeň aktivity kryptogenní hepatitidy může být v těchto případech také popsán jako minimální, mírný a mírně exprimovaný.


IV. Chronická hepatitida se vyznačuje stupněm (stupnice METAVIR):
- 0 - není fibróza;
- 1 - mírná periportální fibróza
- 2 - středně těžká fibróza s port-portální přepážkou;
- 3 - výrazná fibróza s centrální septa;
- 4 - cirhóza jater.

1. Chronická přetrvávající hepatitida - když infiltrace byla pouze v portálových zónách.
2. Chronická aktivní (agresivní) hepatitida - při infiltraci do lobulů.
Pak byly tyto termíny nahrazeny stupněm činnosti. Stejná klasifikace se také používá v ICD-10. Minimální aktivita odpovídá přetrvávající hepatitidě, mírné a vysoké aktivitě k aktivnímu.

Etiologie a patogeneze

Epidemiologie

Věk: převážně u dospělých

Známka prevalence: Zřídka

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obraz

Klinická diagnostická kritéria

Symptomy, kurz

Diagnostika

Laboratorní diagnostika


Laboratorní syndromy pro chronickou hepatitidu zahrnují syndromy cytolýzy, nedostatečnost jaterních buněk, imuno-zánětlivý syndrom a syndrom cholestázy.


Syndrom cytolýzy - Hlavním ukazatelem zánětlivé aktivity v játrech, které jsou markery zvýšení ALT, AST, GGT, glutamát dehydrogenázy, LDH a jeho izoenzymu LDG4 a LDG5.


Syndrom selhání jaterních buněk charakterizované porušením syntetické a detoxikační funkce jater.
Porušení poklesu syntetické jaterní funkce odráží obsah albuminu, protrombinu, prokonvertina a dalších srážecích faktorů, cholesterol, fosfolipidy, lipoproteiny.


Imunoblazmatický syndrom se vyznačuje především změnami laboratorních údajů:
- hypergamaglobulinemie;
- změna vzorků sedimentů;
- zvýšení obsahu imunoglobulinů;
- vzhled protilátek proti DNA, buňkám hladkého svalstva, mitochondriím;
- poruchy buněčné imunity.


Syndrom cholestázy:
- svědění kůže, ztmavnutí moči, židlička;
- zvýšené krevní koncentrace žlučových složek - cholesterolu, bilirubinu, fosfolipidy, žlučových kyselin a enzymů - cholestáza markerů (alkalická fosfatáza, 5-nukleotidázy, GMT.
Pokud je překročena hladina ALP / ALT> 3, je třeba uvažovat o vyloučení dalších příčin projevované cholestázy.

Chronická virovou hepatitidu

Chronická virový hepatitida B s delta-agens

Chronická virový hepatitida B bez delta-agens

Hepatitida B (virové) BDU

Chronická virovou hepatitidu C

Další chronická virovou hepatitidu

Chronická virovou hepatitidu, nespecifikovaná

Vyhledávání v textu ICD-10

Vyhledávání podle kódu ICD-10

Třídy nemocí ICD-10

skrýt vše | odhalit všechno

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a související zdravotní problémy.
10. revize.
Se změnami a dodatky zveřejněnými Světovou zdravotnickou organizací v letech 1996-2017.

Chronická hepatitida - popis, příčiny, symptomy (příznaky), diagnóza.

Krátký popis

Chronická hepatitida (CG) je difúzní zánětlivý proces v játrech, který trvá alespoň 6 měsíců bez zlepšení. Diagnóza HG může být stanovena již dříve (například s autoimunitní hepatitidou, která se provádí pouze chronicky).

Klasifikace podle etiologie • •• hCG virové hepatitidy B (HBV - infekce) •• hepatitidy C (HCV - infekce) •• hepatitidy D (HDV - infekce) • Autoimunní hCG • • Metabolický drog hCG hCG (Wilsonova choroba-Konovalov, selhání a1 - antitrypsin, hemochromatóza atd.). Poznámka: Všechny formy HG jsou aktivní, takže HG není rozdělena na trvalé, aktivní (agresivní) a lobulární.

Klasifikace podle stupně procesní činnosti • Určit závažnost nekrózy a zánětu v játrech pomocí speciálních stolů semikvantitativní hodnocení, kde každý morfologické funkce odpovídá určité skóre • Morfologické znaky seskupeny do tří skupin, z nichž každý se zvolí jedna Zkoumá (nejzávažnější) •• periportální nekróza hepatocytů, včetně mostu, - 0-10 bodů •• Lobulární fokální nekróza a degenerace hepatocytů - 0-4 body •• zánětlivé infiltráty v traktech portálových - 0-4 bodů • celkový počet bodů získaných v PEX skupiny - index histologické aktivity (HAI) •• V závislosti na hodnotě IGA CG se klasifikují takto: •• minimální hCG (IgA 1-3 bodů) •• nevýrazné hCG (IgA 4-8 bodů) •• mírný hCG (IGA 9-12 bodů) •• těžkého CG (IgA 13-18 bodů). Poznámka: Klinické hodnocení stupně závažnosti onemocnění se provádí pouze s vývojem cirhózy, s použitím indexu Child (viz cirhóza jater).

Klasifikace stupně choroby • Určete závažnosti proliferaci pojivové tkáně (v bodech) •• absence fibrózy - 0 bodů •• mírné (periportální) fibróza - 1 bod •• mírná fibróza (porto - portál septa) - 2 body •• těžký fibrózy (porto - centrální přepážkou) - 3 body •• Cirhóza - 4 body.

Příčiny

Patogeneze • Dopad poškozující činidla je (viry, léky, imunitní faktory, atd), způsobuje poškození hepatocytů • postižené tkáně jsou obnoveny v důsledku schopnosti jater regenerovat, ale chronické poškození nakonec vede k vyčerpání mechanismy regeneraci a nahrazení pojivové tkáně jaterního parenchymu - vyvíjet fibróza a cirhóza.

Pathomorfologie • Dystrofie a nekróza hepatocytů různé závažnosti a lokalizace • Lymfocytární infiltrace • Fibroza jater.

Symptomy (příznaky)

Klinický obraz - viz chronická virový hepatitida, cirhóza.

Laboratorní a instrumentální výzkum - viz chronická virový hepatitida, cirhóza.

Diagnostika

Diagnostika • KLA • • jaterní testy proteinogramma • Stanovení virové hepatitidy markerů použitím ELISA, PCR • Stanovení autoprotilátek (Anat, hladkého svalu do jater a ledvin mikrosomech) • Stanovení obsahu železa v séru a v játrech • Stanovení aktivity a1 - sérum antitrypsin • Stanovení denní vylučování mědi v moči, a kvantitativní stanovení obsahu mědi v jaterní tkáně • • biopsie ultrazvuk jater.

Diferenciální diagnostika • Primární biliární cirhóza, primární sklerotizující cholangitida • • • alkoholické jaterní onemocnění je infekční mononukleóza • primární a sekundární nádory jater • ischemickou hepatitidu.

Vlastnosti autoimunní hepatitidy • Etiologie je neznámá • Porušení funkce T - supresor vede k produkci autoprotilátek proti povrchu Ag hepatocyty • existuje genetická predispozice k onemocnění • Mezi pacienty dominují žen ve věku 15-25 let nebo menopauze • Klinické projevy jsou obvykle výraznější než v jiných etiologií hCG (zejména Extrahepatální projevy) • • Anat hypergammaglobulinemia a protilátky se hladký sval přítomný ve větším titru 1:40.

Vlastnosti drogy HC • Etiologie: dlouhodobé používání hepatotoxických léků (isoniazid, metyldopa, Nitrofurantoin aj.) • převažují mezi pacienty starší ženy • Vylepšení a zhoršení mají jasnou komunikaci od odebrání nebo re-zadání drogy, resp.

Taktika léčby • Přísná dieta a omezení motorické aktivity jsou neúčinné. Bezpodmínečný požadavek - úplné odstranění alkoholu základem léčby onemocnění • •• Interferon alfa hCG virové •• k léčbě autoimunitních chronická hepatitida a HA používá cytostatika ••• prednisolon 30 mg / den po dobu 1 týdne a následně ke snížení až o 10 až 15 mg / den ( udržovací dávka) po dobu 2-3 týdnů ••• podpůrná léčba se provádí po dobu 2-3 let nebo života ••• s neúčinnosti prednisolonem nebo vyvinout významné vedlejší účinky dále azathioprin podává v dávce 50-100 mg / den v onemocnění •• penicilamin Wils

Transplantace jater • Problematika transplantace považována za krajně pryč stádiu cirhózy jater, stejně jako v případech, kdy není možné dosáhnout odpuštění autoimunitní chronická hepatitida • Virová hepatitida opakovat po transplantaci a autoimunitní obvykle nemá opakovat.

Komplikace • Cirhóza jater • Hepatocelulární karcinom u pacientů s virovým CG.

Aktuální a předpověď variabilní • V autoimunitním HG, desetiletém přežití 63%, většina pacientů rozvíjí cirhózu.

Zkratky • HG - chronická hepatitida • IGA - index histologické aktivity

ICD-10 • K73 Chronická hepatitida, jinde nezařazená

Dodatek. Nedostatek a1 - antitrypsin (* 107400, antielastáza, inhibitor proteázy 1, 14q32.1, gen PI, r) - genetický defekt glykoproteinu, který inhibuje aktivitu proteolytických enzymů - trypsin, chymotrypsin a elastázu. Systém inhibitorů proteázy (Pi) má alespoň 24 alel. 90% populace má fenotyp PMMM. Nedostatek obsahu a1 - antitrypsin v séru menší než 20% normálu se rozvíjí u homozygotů (22 alel). U jedinců s fenotypem PiMZ je enzymová aktivita přibližně 50-60% normální. U homozygotů (PiZZ) se projevy onemocnění jater obvykle projevují v dětství. PiSZ - nebo PiMZ - heterozygotní, zvláště ti, kteří fajčí, rozvinou patologii jater, CHOPN, hemoragickou diatézu. Tato nemoc není detekována u všech osob s abnormálními genotypy. Diagnóza je stanovena na základě snížení hladiny a1 - Globulin při proteinové elektroforéze, snížení hladiny a1 - antitrypsinu v séru a pi-typování. U jaterní biopsie dochází v portálových laludích k přítomnosti CHIC-pozitivních granulí rezistentních na diastázu. Účinná léčba neexistuje. V dalekosáhlých případech je možné transplantaci jater.