Kalkulovaná cholecystitida - příčiny, příznaky a léčba

Symptomy

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů tvořených cholesterolem, barvivy žluči a kalciovými nečistotami. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v žlučníku a kanálech žluče.

Problémy s výtokem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což vede k uvolnění četných látek, které způsobují zánět. Postupně se vynásobí bakterie.

Průběh cholecystitidy má chronickou povahu s periodickým přechodem na akutní stav (při kterém může být pozorována žlučová žlučník a žloutenka). Naproti tomu nekalkulovaná cholecystitida není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní nebo chronická.

Statistiky

Od poloviny XX. Století se počet pacientů s HCK každých deset let zdvojnásobil a představuje asi 10% populace nejvíce rozvinutých zemí: v naší zemi trpí HCM asi 15 milionů lidí; v USA - více než 30 milionů lidí.

U pacientů starších než 45 let se cholelitiáza nachází v každé třetině. V důsledku toho byl počet operací spojených s HCW ve Spojených státech v 70. letech každoročně více než 250 000, v 80. letech více než 400 000 av 90. letech do 500 000.

Právě ve Spojených státech je počet cholecystektomií a operacích žlučových cest je asi 1,5 milionu. Za rok a vyšší než počet všech ostatních břišní chirurgie (včetně slepého střeva).

Příčiny

Proč se vyskytuje cholecystitida u kalkulačky a co to je? Hlavní příčinou kalkulovaného zánětu žlučníku je přítomnost konkrementů v jeho lumenu. Vznikají kvůli kvalitativním změnám v rovnováze žluči: cholesterol krystalizuje, dochází k obecné staze sekrece se závislostí na zánětlivé složce. Vytvoření samotných kamenů vede především k narušení odtoku žluče, to znamená ke stagnaci.

Některé podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

  • nadměrná konzumace tukových a sacharidových potravin;
  • delší přerušení výživy, hladové diety s nedostatkem vitaminů;
  • trauma a následky přenesených operací na orgány břišní dutiny;
  • porucha funkce motoru;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • dědičná predispozice;
  • endokrinní poruchy (diabetes, vrchol, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy kalciové cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida má dvě formy - chronické a akutní. Historie onemocnění s akutní manifestací cholecystitidy začíná rozvíjet s následujícími příznaky:

  • nejčastěji se vyskytuje tzv. biliární kolika. Silná bolest, která začíná přímo pod žebry, se přenáší na pravé rameno nebo rameno;
  • zvracíte, je zvracení s žlučem;
  • teplota těla stoupá;
  • cítíš slabost v těle;
  • je studený pot;
  • možná žloutenka;
  • dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické cévní cholecystitidy není symptomologie ve stádiu exacerbace mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • charakteristická nudná, bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria trvalého charakteru nebo vznikající 1-3 hodiny po příjmu hojných a zejména mastných a smažených potravin.
  • bolest vyzařuje vzhůru, do oblasti pravého ramena a krku, pravého ramene. Pravidelně může docházet k ostrým bolestům připomínajícím biliární koliku. Avšak někdy dokonce vyjádřené zánětlivé změny žlučníku nesmějí být doprovázeny příznaky biliární kolik.
  • obvykle chronická cévní cholecystitida není doprovázena zvýšením tělesné teploty.
  • Takové jevy, jako je nevolnost, podrážděnost, nespavost, nejsou neobvyklé.
  • žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími příznaky:

  • ostrý řez bolest v játrech, může dát v lopatky, hrudní kosti, střední epigastrická zóna, pravé rameno;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost;
  • otok a napětí břicha;
  • spasmy peritoneálních svalů;
  • problémy s stolicí, častěji - zácpa.

V souladu s ultrazvukovými příznaky se vyskytují čtyři stadia cholecystitidy:

  • počáteční nebo předkamenná fáze se vyznačuje přítomností biliární staze, husté žlučky a mikrolitů v žlučníku. V polovině případů je předkamenná fáze reverzibilní.
  • betonové stádium
  • stadium chronické cévní cholecystitidy
  • stadium komplikací kalcitózní cholecystitidy

Jak je zřejmé, v závislosti na příznaky cholecystitidy u kalkulačního systému se metody léčby onemocnění podstatně liší.

Diagnostika

Diagnóza "kalcitózní cholecystitidy" je založena na symptomech, které pacient jmenoval a na klinických studiích. Za tímto účelem se provádí celkový test krve a moči. Přiřazení ultrazvuku provádí CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Byla provedena studie úrovně enzymů vzorků pankreatu a jater a byly analyzovány výkaly. V některých případech může být předepisováno duodenální vyšetření s odběrem žluči.

Kalkulovaná cholecystitida by měla být také odlišná od následujících patologií:

  • dyskineze žlučových cest;
  • adenomyomatóza;
  • akuminátová cholecystitida;
  • cholesteroza žlučníku;
  • pravostranná renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem obvykle probíhá doma, s exacerbací, pacient je hospitalizován nebo v závislosti na stavu léčby v denní nemocnici.

Komplikace

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy jsou nejvýznamnější:

  • Choledocholitiáza (obstrukce konkrementy společného žlučovodu);
  • subdiafragmatický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • stenóza faryngální papilie;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným následkům cholecystitidy.

Léčba cévní cholecystitidy

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cévní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Samoléčení doma je zakázáno. Zpravidla se předepisuje spasmolytická, antibakteriální, detoxikační terapie, anticholinergika, antiemetika. Po stabilizaci stavu se chirurgická léčba provádí plánovaným způsobem.

Pokud není léčba prospěšná, pak se rozhodnou provést operaci. Během chirurgického zákroku lze odstranit jak tělo samotné kameny, tak i kameny. Výběr typu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a množství žlučových kamenů.

Pokud jde o chronickou kalkulózní žlučníku, základem léčby - přísné dodržování diety v pristupnaya a útok bez období, s výjimkou dodávky potravin bohatých na sacharidy a tuky, čímž se minimalizuje sůl a koření, úplné abstinence od alkoholu.

Po zklidnění zhoršení jmenovaného litholytic terapie - užívání drog, které se rozpouštějí žlučníkové kameny - ursosan, Henofalk, litofalka. Tyto léky umožňují léčit počítačovou cholecystitidu bez operace doma. V případě potřeby předepište také antispazmodiky.

Provoz

Existuje několik typů chirurgických zákroků pro léčbu cholecystitidy:

  1. Laparoskopie. Několik řezů se provádí na břiše, pomocí speciálních nástrojů a optického přístroje - laparoskopu, který přenáší obraz na monitor. Nevyžaduje se rozsáhlé otevírání peritonea, proto se doba pooperační regenerace zkrátí a výskyt operované osoby netrpí.
  2. Perkutánní cholecystostomie. V žlučníku se pomocí malého řezu na břicho vloží drenážní trubice. Aplikoval na průběh starších a těžkých pacientů, kteří mají komplikace akutní cholecystitidy.

Při nemožnosti minimálně invazivního zásahu se uchýlí k otevřené cholecystektomii nebo cholecytektomii z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie se zpravidla projevuje v komplikovaných formách cholecystitidy. V některých případech mají oslabení nebo starší pacienti s komplikacemi cholecystotomii nebo perkutánní cholecystostomii.

Předpověď počasí

U kalkulované cholecystitidy je prognóza života podmíněně příznivá, s adekvátně prováděnou terapií bude pracovní kapacita zachována naplno. Největším nebezpečím jsou komplikace spojené s vývojem peritonitidy způsobené prasknutím žlučníku. V tomto případě, dokonce i při odpovídající léčbě, je možný letální výsledek.

XP počítačovou léčbu cholecystitidy

Chronické nebo akutní zánětlivý proces vyznačuje progresivním průběhem a doprovázena tvorbou kamenů v dutině žlučníku, je jedním z komplikací cholelitiáza cholecystitida názvem kalkulózní. Jedná se o poměrně častou patologii, která se vyskytuje u 10-15% dospělé populace planety (u žen 2-3x než u mužů). Nejnebezpečnější je stav, ve kterém jsou kameny přesunuty do oblasti hrdla močového měchýře a společného žlučovodu a znamenat útok biliární koliky a vývoje žloutenky.

Příčiny kalcitózní cholecystitidy

  • Metabolické poruchy;
  • Stazí žluči (změna barvy);
  • Infekční-zánětlivé procesy;
  • Poruchy motorického tonika žlučové sekrece (dyskineze).

Hlavní roli ve vývoji tvorby kamenů je porušení metabolismu bilirubinu a cholesterolu. Jedná se o špatně vodorozpustné žlučové složky, které jsou v roztoku uchovány kvůli emulgačnímu působení žlučových kyselin. V případě zvýšené koncentrace cholesterolu a bilirubinu v žluči hrozí nebezpečí vzniku kamenů. Tento stav je pozorován u aterosklerózy, obezity, dny, diabetu, hyperlipoproteinémie.

Nicméně, důležitou roli v rozvoji calculouse nekrózy hraje chudou výživu (nadměrnému příjmu rafinovaných cukrů, tuků, obsahující vysoké procento cholesterolu z potravy, mouka a obilné potravin) vede k posunu pH k kyselé žluči v cholesterolu a snížení rozpustnosti.

Rizikové faktory, které podporují rozvoj tvorby kamenů

  • Nedostatek vitaminu A;
  • porušení neurohumorální regulace kontraktilní funkce žlučníku a žlučovodů;
  • hroty, jizvy, žlučové cesty;
  • patologie pankreatu;
  • přetrvávající zácpa;
  • vynechání vnitřních orgánů;
  • hypodynamie;
  • dědičná predispozice;
  • nepravidelné stravování (přejídání, hlad, vzácná jídla);
  • porušení imunitního statusu;
  • těhotenství;
  • příjem hormonální antikoncepce.

Typy žlučových kamenů

Homogenní (homogenní) kameny. Tato skupina zahrnuje cholesterolové kameny vzniklé v důsledku metabolických poruch. Tyto rentgenoaktivnye vzdělání nezpůsobují zánětlivé změny ve žlučníku, jsou nejčastější u obézních pacientů. Bilirubin (pigment) kameny, vznikající díky zvýšenému rozpadu erytrocytů, charakteristické pro pacienty s vrozenou hemolytická anémie, thalassemia, srpkovité anémie. Jsou také tvořeny v aseptickém prostředí. Vápnité konkrece (velmi vzácné formace) dochází v důsledku komplikací akutních zánětlivých procesů v žlučových cest.

Smíšené konkrementy (tato skupina představuje 80% z celkového počtu žlučových kamenů). Jádro tohoto kamene je prezentováno jako organická látka, kolem níž jsou hladiny cholesterolu, bilirubinu a vápníku za vrstvu.

Komplexní betony (10% z celkového počtu). Představují kombinaci obou forem. Jádro se skládá z cholesterolu a skořápky - ze směsi bilirubin, cholesterolu a vápníku. Složité kameny jsou zpravidla pozorovány se zánětem žlučníku a žlučovodů.

Klasifikace cévní cholecystitidy

V klinické praxi se rozděluje na akutní a chronickou cholecystitidu v závislosti na povaze průběhu onemocnění. Na druhou stranu každá forma onemocnění z hlediska závažnosti je hladká a komplikovaná.

Akutní cévní cholecystitida

Akutní forma kalkulované cholecystitidy je poměrně vzácná patologie, která se vyvíjí na pozadí prodloužené asymptomatické cholelitiázy. Tento stav je charakterizován obstrukcí společného žlučovodu, což vede k rozvoji zánětlivého procesu ve stěnách žlučníku. Nejčastěji zánět vyvolává infekci, která proniká do dutiny žlučníku z blízkých orgánů kvůli porušení aseptických vlastností žluče. To může vést ke zhrubnutí a zničení (zničení) stěn, nahromadění hnisu uvnitř těla a rozvoj biliární peritonitidy.

Chronická cévní cholecystitida

Chronická forma cholecystitidy je charakterizována pomalým vývojem s obdobím exacerbací a remise. V této situaci jsou příčinou zánětu narušení kompozice, zhrubnutí a stagnace žluče, což vede k podráždění stěn žlučníku. Nejčastěji se vyvíjí chronická cholecystitida kvůli nepřesnostem ve výživě, s častými infekčními chorobami, endokrinními patologickými a metabolickými poruchami.

Předisponující faktory zahrnují jaterní patologie, chronickou gastritidu, duodenitidu, dyskinezi žlučových cest.

Symptomy kalciové cholecystitidy

Vývoj akutní cévní cholecystitidy je doprovázen záchvatem biliární kolika. Pacienti se stěžují na silnou bolest na pravé straně, dávají rameni nebo ramenní čepel. Nejčastější zhoršení zánětlivého procesu je pozorováno po přeneseném stresu, konzumaci alkoholických nápojů, tukových, smažených, pikantních nebo uzených potravin. V této situaci je slabost, doprovázená bohatým, lepivým studeným potu, nevolností, která nepřináší úlevu od zvracení, s příměsí žluči ve zvracení. Často vzrůstá tělesná teplota (zejména při vzniku purulentního zánětu) a krevní tlak klesá. Také dochází ke ztmavnutí moči a krátkodobému zbarvení výkalů, je možné žloutnutí kůže, ikterická sklera.

Chronická kalkulózní cholecystitida se vyznačuje konstantním tupé pulzující bolesti v pravém podžebří. Útoky akutní bolesti se mohou objevit 2-3 hodiny po konzumaci mastných, smažených a slaných potravin. Po nějaké době bolest postupně prochází. V této situaci zůstává teplota a krevní tlak v normálních mezích. Pacienti se často stěžují na hořkost v ústech, nevolnost a pálení. Při porušování stravy jsou možné záchvaty zvracení s nečistotami v žluči. Často předchází vývoj útočných dyspeptických symptomů (říhání potravin či ovzduší, hořkosti a sucho v ústech, plynatost, pálení žáhy, nevyrovnaný židle tendenci k zácpa nebo průjem, snížená chuť k jídlu).

Diagnostika cholecystitidy

  1. Hlavní neinvazivní metodou pro diagnostiku cholecystitidy je ultrazvuk. To je poměrně informativní studie, v 98% případů umožňuje detekci kamení v žlučníku.
  2. ERPHG (endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie). Tato metoda je velmi přesná přímém kontrastu žlučníku a žlučových cest, přes které zjištěné Konkrementy ve žlučových cest, biliární hypertenze a zúžení koncové části orgánu.
  3. Počítačová tomografie (CT). Umožňuje odhalit poškození jater a pankreatu.
  4. Dynamická hepatobiliární scintigrafie. Poskytuje zavedení radiofarmaka. Rychlostí jeho pohybu od žlučníku až po 12p. Zkontrolujte průchodnost žlučových cest a fungování orgánu produkujícího žluč.
  5. Endoskopická ultrasonografie. Pomocí této techniky se v terminálním úseku společného žlučovodu nacházejí malé kameny.
  6. Laboratorní metody pro studium krve, výkalů a moči.

Diferenciální diagnostika

Kalkulovaná cholecystitida by měla být diferencována od následujících patologií:

  • dyskineze žlučových cest;
  • adenomyomatóza;
  • akuminátová cholecystitida;
  • cholesteroza žlučníku;
  • pravostranná renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Komplikace kalcitózní cholecystitidy

  • Mechanická žloutenka;
  • Žlučník žlučníku;
  • Perforace žlučníku;
  • Sekundární zánět pankreatu;
  • Abscesy, nekróza žlučníku, peritonitida;
  • Rakovina žlučníku.

Léčba cévní cholecystitidy

Konzervativní léčba

Během exacerbace patologického procesu pacientovi přiřazen hladové dietě (1-3 dny), pak přísnou dietu (tabulka № 5, 5a), mírné astma biliární kolika, úlevy od bolesti a dyspeptických poruch litholytic terapie.

Intramuskulární injekce 1% roztoku Atropin sulfátu, Platifillinu, Drotaverinu (No-shpa) je indikována pro úlevu od záchvatu a odstranění bolestivého syndromu. V případě prodlouženého záchvatu se zavádí Buskopan a Papaverin. Po úlevě od bolesti - Drotaverin, Duspatalin a Papaverin v tabletách. Se syndromem silné bolesti by se měly antispazmodiky používat společně s analgetiky.

V případě, že do pěti hodin od začátku farmakoterapie se pacientův stav nezlepší, je poslán do chirurgické nemocnice.

Při léčbě chronické cévní cholecystitidy je hlavní skupinou léků antispazmodika. Doporučuje se, aby se používaly jak v období exacerbací, tak mezi léky (v přítomnosti bolesti). Tím spazmolytika zakotvený bolest, dyspeptické poruchy jsou vyloučeny, obnovení průchodnosti cystické kanálu a je v normálním toku žluči 12P. střeva.

Chirurgická léčba cholecystitidy

K dnešnímu dni je jedinou účinnou metodou chirurgické léčby cholecystitidy u holicystektomie (odstranění žlučníku). Díky této technice je zabráněno vzniku vážných, někdy smrtelných komplikací vyžadujících naléhavou lékařskou péči. Odborníci doporučují provádět chirurgickou léčbu plánovaným způsobem. Je to proto, že plánovaná operace, která se provádí po vhodné přípravě, je pacientům mnohem snazší a je mnohem bezpečnější než chirurgická intervence v nouzi.

V 90. letech minulého století v chirurgii během laparoskopické cholecystektomie začal používat techniku ​​provádět operace bez rozsáhlých klasických zářezů na břišní stěně. V současné době je tato technika "zlatým standardem" chirurgické léčby cholelitiázy. Nyní se kavitární "full-scale" operace provádějí pouze s komplikovaným průběhem onemocnění (peritonitida nebo perforace žlučníku).

Laparoskopická holicystektomie zahrnuje 3-4 3-4 trokarové punkce (5-10 mm). Prostřednictvím nich se do břišní dutiny vkládají chirurgické mikroinstrukce a videokamera se širokým dynamickým rozsahem a vysokým rozlišením. Jedná se o nízko-traumatickou techniku, která nevyžaduje dlouhou dobu rehabilitace. Po operaci není téměř žádná pooperační bolest. Laparoskopická cholecystektomie nevyžaduje přísný odpočinek (po několika hodinách může pacient jít nahoru a po 5-6 dnech může začít pracovat).

Když nemůžete provádět laparoskopickou cholecystektomii přístupu (vzhledem k přítomnosti zánětu nebo adhezí, anatomické anomálie žlučových cest nebo vývoj intraoperačních komplikací), přechod k tomu, tradiční nebo minimálně invazivní břišní operaci v průběhu chirurgického zákroku.

Laparoskopická operace jedné punkce a minilaparoskopie je šetrnějším způsobem chirurgické léčby nekomplikované formy cholecystitidy. V prvním případě se ultratenké chirurgické nástroje vkládají do břišní dutiny jednou punkcí v oblasti pupíku. Po operaci na těle nejsou žádné stehy a jizvy. Minilaparoskopie se provádí za použití stejné technologie jako tradiční laparoskopie, avšak při použití se používají nástroje s průměrem nepřesahujícím 3 mm. Taková punkce nevyžadují šití, po chirurgickém zákroku je zaznamenán vynikající kosmetický účinek a trauma je dále snížena. Při přísném dodržování doporučeného režimu stravování a cvičení se po 30 až 40 dnech po odstranění žlučníku pacientovo tělo plně přizpůsobuje změnám v funkcích, ke kterým došlo.

Pooperační strava

V prvním měsíci po operaci ze stravy pacienta je zcela eliminovat snadno stravitelné rychlé sacharidy (cukrovinky, výrobky z pšeničné mouky, cukru, medu, nějaké ovoce, majonéza, čokoláda, šumivé nápoje), pikantní, mastné, smažené a kořeněná jídla, stejně jako alkohol. Jídlo by mělo být rozděleno a pravidelně (4-6krát denně). Nové produkty ve stravě jsou zavedeny postupně se souhlasem lékaře. Odstoupení od dietních omezení je možné po 30-40 dnech na základě doporučení gastroenterology.

Chronická cévní cholecystitida

Kalkulózní cholecystitida - onemocnění zahrnující zánět sliznice žlučníku v důsledku tvorby kamenů v ní, vytvořen na pozadí žlučových kamenů onemocnění a sekundární infekci žluči.

Nemoc se týká poměrně běžné patologie - asi 20% zástupců slabšího pohlaví a 10% silnějšího pohlaví ve věku od třiceti do padesáti let trpí tímto onemocněním.

V závislosti na průběhu onemocnění rozlišují: akutní cévní cholecystitidu rozdělenou na katarální, flegmonální a akutní gangrenu a chronickou.

Zvažte, co je chronická cholecystitida, jaké jsou její projevy, symptomy a léčba.

Mechanismus vývoje

Hlavní příčinou onemocnění je tvorba kamenů v žlučníku, což vede k překrytí jeho kanálků a staze žluči v orgánu.

Uvedená stagnace, podle pořadí, vede ke zvýšené produkci zánětlivých mediátorů a sliznice, která začíná v odezvě na poranění produkovat významné množství zánětlivých exsudátu a hlenu. Žlučník se táhne a začne produkovat ještě více protizánětlivých mediátorů.

Tyto procesy vedou k zjizvení stěn orgánů a jejich postupné zhušťování a kalcinace.

Zánět v tomto případě je konstantní, opakující se povaha - období klidu jsou následovány obdobími exacerbací.

Doporučují naši čtenáři

Náš neustálý čtenář doporučil účinnou metodu! Nový objev! Novozibirskští vědci identifikovali pro CHOLECYSTI nejlepší lék. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém zkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Předisponující faktory

Mezi faktory, které zvyšují riziko onemocnění, patří:

  • ženský sex;
  • aplikace hormonálních prostředků ochrany;
  • užívání určitých léků;
  • nadváha;
  • intenzivní úbytek hmotnosti;
  • těhotenství;
  • věkové změny.

Symptomy

Hlavním příznakem je tupá, bolesti bolesti v pravém podžebří, který vzniká po nějakou dobu po konzumaci smažené, akutních nebo tučných jídel, zasahující do horní části těla (občas bolest může být akutní).

A bolest v tomto případě je spojena následujícími příznaky:

  • nevolnost;
  • neurologické poruchy a související nespavost, podezření, špatná nálada, těžká úzkost, zvýšená excitabilita.

Komplikace

V případě předčasného nebo nesprávně předepsaného léčení může být průběh onemocnění komplikován:

  • vývoj empyému;
  • anaerobní infekce;
  • tvorba píštěle mezi střevem a žlučníkem v důsledku výskytu dekubitu pod číslem;
  • vývoj pankreatitidy;
  • perforace orgánů;
  • rozvoj sepsy.

Diagnostika

Hlavním účelem diagnostického vyšetření pacienta je maximalizovat detekci onemocnění a jeho komplikací, stejně jako jmenování terapeutického programu, který nejlépe vyhovuje situaci.

A zpravidla se u pacientů projevuje následující symptomatologie.

Při externím vyšetření a palpacích břicha - příznaky:

  • Murphy - držte dech, když stisknete prsty pod žebry vpravo;
  • Ortner - výskyt bolesti během odbočování v oblasti žebra vpravo;
  • Kera - vzhled bolesti při maximální inspiraci se současným lisováním v oblasti žeber vpravo;
  • Symptom Frenicus - výskyt bolesti při stisknutí v určité zóně.

Ve výsledcích krevních testů a biochemických jaterních testů je hladina překročena:

  • alkalická fosfatáza;
  • alaninaminotransferáza (ALT);
  • celkový bilirubin;
  • aspartátaminotransferázy (AST).

Na ultrazvuku dochází ke zhrubnutí stěny žlučníku.

Na přehledném rentgenovém snímku žlučníku jsou pozorovány následující:

  • kameny - u jednoho z deseti pacientů;
  • plyn v lumenu nebo tloušťku stěny orgánu při vzniku anaerobních infekcí;
  • částečná nebo úplná kalcifikace stěn orgánu.

Na výsledcích MRI a CT žlučníku jsou:

  • ztuhnutí stěn orgánu;
  • odmítnutí sliznice;
  • přítomnost tekutiny v perivaskulární tkáni;
  • plyn v tloušťce nebo lumen stěny orgánu.

Léčba chronické cévní cholecystitidy

Léčba chronické kalkulózní cholecystitis ve většině případů ambulantně (s výjimkou akutní fázi a těžkých případech onemocnění - v takových situacích, pacienti jsou hospitalizováni).

Pokud jde o samotnou terapii, je to dlouhý proces zaměřený na:

  • boj s infekčními činidly;
  • úleva od bolestivých útoků;
  • normalizace výstupu žluči.

Navíc v mnoha parametrech se terapeutický režim shoduje s léčebným režimem LCB - chronická cévní cholecystitida musí být léčena přibližně stejným způsobem jako příčina, která ji způsobila.

Konzervativní terapie zahrnuje:

  • stravování;
  • užívání antibiotik;
  • užívání léků proti bolesti;
  • užívání antispazmodiky.

Když se v prvních dnech zhorší onemocnění, předepíše se přerušení vody, pak - tabulka č. 5 as čistým přechodem na tabulku č. 5.

Seznam antibakteriálních přípravků předepsaných pro terapii zahrnuje:

  • karbapenemy;
  • cefalosporiny třetí generace;
  • peniciliny;
  • linkosamidy;
  • aminoglykosidy.

Seznam léčení bolesti zahrnuje:

Jako antispazmodik zpravidla předepisuje Papaverine.

Chirurgická léčba zahrnuje odstranění konkrementů tvořených v žlučových cestách a hlavní příčinou onemocnění. A to lze provést pomocí:

  • laparoskopická cholecystektomie;
  • klasická cholecystektomie;
  • cholecystektomii, vyrobené z malého řezu.

Laparoskopická cholecystektomie je nízký traumatický způsob odstranění žlučníku malými punkcemi v peritoneu.

V břišní stěně se v tomto případě dělají tři až čtyři propíchnutí, až o centimetr, injektovány zařízením a naplní se břišní dutina oxidem uhličitým. Poté pomocí speciálních manipulátorů řízených systémem videozáznamu ořezá a překročí anatomické struktury žlučníku a pak odstraní celý orgán.

Klasická cholecystektomie je tradiční chirurgický zákrok k odstranění žlučníku, který se vyrábí širokým řezem v břišní stěně.

Indikace pro tuto operaci jsou:

  • složitý průběh cholelitiázy, vyžadující zákrok na žlučových cestách mimo játra;
  • neschopnost odstranit žlučník jiným způsobem.

A odstranění orgánu v tomto případě bude následující. V oblasti pravé podžebří nebo střední čáře na břiše, procházející přes pupku, je šikmý řez, přes který se izoluje žlučníku, ligován klippiruyut nebo jeho potrubí a nádoby, a pak se odstraní Organ sám.

Aby se zabránilo akumulaci krve a exsudátu z rány v břišní dutině, je vyčerpaná a řez je šit.

Cholecystektomie z malého řezu je nízký traumatická metoda odstranění žlučníku, což znamená využití minilaparotomického přístupu.

Tato technika umožňuje minimalizovat následky zranění břišní stěny, odstranění orgánu z pacientů s chirurgickým zákrokem v břiše, aby poskytl dobrý přehled o operačním poli.

Operace v tomto případě se provádí následovně. V zóně pravého pobřežního oblouku pomocí speciální sady nástrojů se provádí řez o délce čtyř až sedmi centimetrů, kterým se provádí operace.

Takový zásah je indikován u pacientů s těžkými souběžnými poruchami, stejně jako v případech nemožnosti odstranění jinými prostředky.

Účel tohoto nebo léčebného schématu je založen na anamnéze pacienta.

Dieta v chronické cévní cholecystitidě

Dieta pro chronické kalkulózní žlučníku, stejně jako stravy pro GSD je založena na dodržování určité diety (sníst potravy vyžaduje čtyři - pět krát denně tak, aby maximální množství kalorií by neměla přesáhnout 2000) a při odstraňování těchto výrobků, nápojů a pokrmů:

  • tučné, pikantní, sladké a slané pokrmy;
  • rychlé občerstvení;
  • margarín;
  • sladké šumivé nápoje;
  • čokoládové sladkosti;
  • alkohol;
  • granulovaný cukr v jeho přirozeném tvaru.

Doporučené produkty, nápoje a nádobí v tomto případě jsou:

  • rostlinný olej;
  • řepná šťáva;
  • neželezný vývar;
  • vařené kuřecí nebo králičí maso;
  • čerstvá a dušená zelenina;
  • vařené nebo opékané mořské ryby;
  • každé ovoce;
  • kaše;
  • doporučuje lékařská minerální voda.

Prognózy

Prognózy pro léčbu onemocnění závisí do značné míry na tom, jak to proudí.

Nekomplikovaný průběh cholecystitidy má zpravidla příznivé předpovědi.

Složité formy průběhu onemocnění, stejně jako přítomnost závažných souběžných onemocnění, vedou k významnému zhoršení prognózy léčby - mortalita pacientů s těmito patologickými stavy je 50-60%.

To se vysvětluje skutečností, že komplikované formy onemocnění jsou doprovázeny rychlým vývojem empyému a orgánové gangrény, abscesy jater, píštěle, peritonitida.

Preventivní opatření

Prevence nemoci zahrnuje opatření zaměřená na prevenci tvorby kamenů a včasnou léčbu akutních forem.

A primární prevence tvorby kamenů je zhubnout s obezitou a odmítáním antikoncepčních přípravků obsahujících hormony.

V přítomnosti žlučových kamenů, aby se zabránilo vzniku chronických forem onemocnění, doporučujeme dodržovat následující pravidla:

  • dodržovat dietu založenou na snížení spotřeby sladké a mastné;
  • vést aktivní životní styl;
  • neumožňují velké přestávky v jídle;
  • spotřebovávají spoustu tekutin.

Po odstranění kamenů se doporučuje provádět ultrazvuku několikrát ročně - zabrání tak návratu onemocnění.

A přirozeně není nutné provádět chronickou cévní cholecystitidu - léčba v tomto případě bude dlouhá.

Tato opatření zabrání vzhledu kamení a pokud jsou k dispozici, zabrání dalšímu rozvoji onemocnění.

Kdo říkal, že je nemožné léčit jaterní cholesteritidu?

  • Mnoho metod je vyzkoušeno, ale nic nepomůže.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Chronická cévní cholecystitida

Příznivá prognóza této choroby je možná pouze v případě adekvátní a včasné léčby pacienta. V důsledku komplexní terapie pacient plně obnoví svou schopnost pracovat. Maximálním nebezpečím s cholecystitidou jsou komplikace, které někdy vedou k prasknutí žlučníku.

Co je to chronická cholecystitida?

Kalkulózní forma onemocnění je zánět žlučníku, který se vyskytuje v důsledku ukládání kamenů v něm. Hustá hmota se skládá z nečistot vápníku, cholesterolu, žlučových barviv. Konkrementy problémy žlučníku způsobují s toku žluči a vliv na prokrvení těla stěn, z nich vyplývající začátku opustit četné látky, které vyvolávají zánětlivý proces. Po čase tento patologický proces doplňuje násobení bakterií.

Chronická cévní cholecystitida se periodicky zhoršuje, zatímco pacient má žloutenku a koliku. Na rozdíl od této formy patologie, noncalcus není spojován s tvorbou kamenů, ale je také chronický nebo akutní. Zánět žlučníku může být způsoben bakteriemi, viry, parazity. Kalkulovaná cholecystitida je charakterizována chronickým průběhem, který se pravidelně střídá s exacerbacemi a remisemi. Specialisté zvažují počet střídání těchto období ročně u konkrétního pacienta a určují stupeň závažnosti patologie:

  • těžká cholecystitida;
  • cévní cholecystitida mírné závažnosti;
  • snadná forma cholecystitidy.

Proč se vyvíjí cholecystitida u kalkulací?

Hlavním důvodem pro vznik zánětu žlučníku je tvorba kamenných orgánů v lumenu. Kameny vznikají v důsledku změn hladiny žluče, v důsledku čehož cholesterol krystalizuje a způsobuje staze sekrece. Konkrementy s vysokou pravděpodobností mohou být tvořeny kvůli porušení odtoku žluči (stagnace této látky), což vede k tomu, že se stěny žlučníku začnou zapálit. Kameny v těle vznikají v důsledku:

  • nadměrná spotřeba sacharidů, tuků;
  • beriberi;
  • dlouhodobé dodržování přísných diet;
  • pasivní životní styl;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • helminthiases;
  • pankreatitida;
  • Crohnova choroba;
  • chronická gastritida;
  • cholecystopancreatitis;
  • cirhóza jater;
  • biliární dyskineze;
  • endokrinní poruchy, podporované diabetem, hormonální léčba, obezita, menopauza atd.;
  • dědičná predispozice.

Symptomy

S klidným průběhem chronické kalkulované nemoci jsou příznaky mírné. Pacienti s cholecystitidou se zpravidla stěžují na:

  1. Bolestivost bolesti v peritoneu. Příznak je lokalizován v pravé oblasti hypochondria, zatímco může mít trvalý charakter nebo se vyskytne 1-3 hodiny po užití mastných a smažených potravin.
  2. Bolestivý syndrom v horní části kmene. Pacienti mají pocit bolesti v blízkosti pravé lopatky, krku, pravého ramena. Někdy může dojít k ostrým bolestům, jako při záchvatu biliární kolik, ale takový příznak rychle projde.
  3. Nevolnost, nespavost, podrážděnost.

K potvrzení diagnózy lékař provádí ultrazvuk, což je hlavní metoda vyšetření pacientů s podezřením na zánět žlučníku. Ozvěny:

  • snížení / zvýšení močového měchýře;
  • zesílení stěn orgánu více než 3 mm;
  • deformace vnějších a / nebo vnitřních obrysů žlučníku;
  • přítomnost heterogenních pevných nebo volně plovoucích inkluzí;
  • třívrstvá stěna (typická výrazná exacerbace chronické cholecystitidy).

Exacerbace

Během fáze exacerbace kalkulózních onemocnění má pacient další příznaky. Známky jsou:

  • závratě;
  • akutní bolest v blízkosti jater, dávka v hrudní, ramenní nebo ramenní čepeli;
  • slabost;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • zvracení, těžká nevolnost;
  • křeče peritonea;
  • nadýmání;
  • zácpa nebo střevní porucha.

Jak léčit chronickou cholecystitidu

Léčba, kterou si lékař zvolí, vychází z formy a závažnosti patologie. Akutní cévní cholecystitida vyžaduje hospitalizaci, zatímco samoléčba doma je nepřijatelná a velmi nebezpečná. Konzervativní léčba zahrnuje příjem určitých druhů léků: pacient současně pije antispazmodiky, choleretické, detoxikační, antiemetické léky. Když je pacientův stav stabilizován, je jmenována cholecystektomie nebo laparoskopická operace (doktor může odstranit pouze kameny nebo celý žlučník).

Je cholelitiáza léčena lidovými léky?

Léčba chronické cévní cholecystitidy je nemožné, ale pro snížení intenzity příznaků mohou lidové léky pomoci. Za tímto účelem použijte různé bylinky, které mají choleretický účinek. Z nich připravují bujóny a infuze, které pomáhají odstranit zánět z cholické bubliny a odstraňovat stagnující procesy, které se v něm vyskytují. Následující recepty lidových léků jsou doporučovány pravidelně, aby se zabránilo zhoršení chronické cholecystitidy, aby se zabránilo odstranění orgánu.

  1. Vývar z květů imortelle. Vylijte vroucí vodu (80 ml) suché květy (15 g), udržujte kapalinu na vodní lázni ne delší než půl hodiny. Když se odvar z chronické cholecystitidy ochladí, vezměte to dvakrát denně před jídlem 2 lžíce. l.
  2. Infuze brusinkových listů z kalkulentní cholecystitidy. Nalijte 3 polévkové lžíce. l. suroviny v termosky, naplňte sotva vařenou vodou (1 litr) a počkejte 8-10 hodin. Poté, co začnete užívat lidový lék, doporučujeme pít infuzi během dne jako čaj a na další den připravit čerstvé porci.

Pro léčbu chronické cholecystitidy

Medikamentózní léčba pomáhá eliminovat symptomy cholecystitida dočasně zcela vyléčit chronické patologické změny může být pouze v oddělení chirurgie odstraněním žlučníku (k tomuto účelu, laser může být aplikován, způsob chemického litholysis, laparoskopicky, břišní chirurgii, pr.). Konzervativní léčba znamená užívání následujících léků:

  1. Antibiotika. V případě, že pacient má zvýšení teploty a leukocytóza, lékař předepíše 7-10 dní léčbu antibiotiky, akceptované makrolidy (azithromycin), penicilin (amoxicillin), cefalosporiny a gentamicin (poslední dvě jsou umístěny do svalu v nemocnici). Navíc v přítomnosti lamblie se používá furazolidon nebo metronidazol. Pokud pacient s cholecystitidou typu C vykazuje zánětlivé symptomy, je předepsáno podávání tablet s širokým spektrem účinku.
  2. Choleretiky. Tyto léky stimulují tvorbu žluče, jejíž nedostatek vede k narušení trávicího procesu. Tato činidla se zabránilo tvorbě kamenů, tenké hmotnost žluči a jsou obvykle používány při akutní kalkulózní chronické cholecystitis, když ucpané kanálky močového měchýře. Lékař může předepisovat pacientovi Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid a další choleretičky, které mají antispazmodální účinek.
  3. Spasmolytika. Pro odstranění nepříjemných příznaků (křeče, koliky) jsou přiřazeny na drogách, jako je No-lázně, Platifillin, atropin, drotaverin, Duspatalin et al. V tomto typu konvenčních léků proti bolesti ibuprofen nebo aspirin cholecystitida nedávají požadovaný efekt.
  4. Holekinetika. Vyjměte žlučník z nahromaděné přebytečné žluče. Pro tento účel, užívání drog Lyutkensa, Oddi, rostlinné oleje, síran hořečnatý, syntetické hormony (Holeritin, pituitrinu, Cholecystokinin).
  5. Enzymy s žluč. V přítomnosti pacienta s souběžnou pankreatitidou cholecystitidy lékař jmenuje Holenzyme nebo Festal, aby zlepšil trávení.
  6. Přípravky, které podporují rozpouštění kamenů. V období podráždění zánětlivého procesu může být indikován příjem Litofalk, Urosan a Khenofalk.
  7. Komplexy vitamínů. Pro léčbu chronické cévní cholecystitidy se doporučuje příjem vitaminů skupiny B a C.

Dieta s exacerbací

Hlavním požadavkem terapeutické stravy je frakčnost (pacient by měl jíst 5-6krát denně a dělat malé pauzy). Části cholecystitidy by měly být malé a výživa je užitečná a vyvážená. Večerní jídla jsou vůbec vyloučena. Bielkoviny, sacharidy a potraviny obsahující tuky by měly být konzumovány v souladu s požadavky stravy. Takže menu snižuje počet živočišných tuků (s exacerbací jsou zcela vyloučeny), jsou kompenzovány vegetací, která je lépe štěpena žlučí a zlepšuje buněčný metabolismus jater.

Vzhledem k rostlinným tukům se zvyšuje produkce žlučové hmoty a snižuje se riziko tvorby kamenů. Během výživy pro chronickou cholecystitidu kalku- lačního typu se doporučuje zahrnout do stravy tyto produkty:

  • chudé maso (drůbež, kromě kachny, králíka, hovězího masa), ryby;
  • zelenina, ovoce;
  • kaše (pohanková a ovesná mouka - nejužitečnější);
  • velké množství tekutiny, včetně minerální vody bez plynu, bylinného čaje, domácí kompoty, želé (denní objem by měl být 2000 ml).

S počítačovou chronickou cholecystitidou takovéto potraviny vyloučíme:

  • koření;
  • pikantní nádobí;
  • uzené výrobky;
  • klobásové výrobky;
  • smažené, mastné potraviny;
  • konzervované potraviny a výrobky s konzervačními přísadami (majonéza, kečup, džusy, nálevy atd.);
  • matice;
  • masový / rybí vývar;
  • pečení, sladkosti;
  • silný čaj, jakákoliv káva;
  • studené nápoje, soda;
  • vaječný žloutek;
  • játra, mozky;
  • skopové.

Léčba cévní cholecystitidy: jak a co léčit?

Diagnóza je kalkulační cholecystitida, může strašit své strašné jméno někoho. Jiným jménem choroby je cholelitiáza (CHD), přinejmenším jednou slyší každý člověk. Obtíž je, že onemocnění se může lépe vyvinout a vůbec se nezjaví, ale v určitém okamžiku se nemoc zhoršuje a teprve poté se pacient dozví o své nemoci.

Když kameny ucpávají žlučovod, dochází k ostrým bolestům. Léčba exacerbací zahrnuje použití neoperačních metod rozdrcení kamenů nebo chirurgických zákroků. Bez ohledu na to, jak se přívrženci alternativní medicíny snaží dokázat, že je možné se s touto chorobou vypořádat nezávisle a použít kameny k tomu, aby zlomili kameny - to není pravda. Čím je problém delší, tím více se zhoršuje.

Příčiny žlučových kamenů

Když je chemické složení žluče narušeno, ubývá, čímž se vytvoří vločka sedimentu, která nakonec krystalizuje a ztuhne a vytváří betony. Důvody, které vedou k takovému nehodě. V seznamu takových faktorů existují ty, pro které nemůže člověk ovlivnit, a ty, které se objevují jako důsledek vlastní nedbalosti.

Mezi hlavní nezměněné faktory patří:

  • ženské pohlaví, protože muži jsou 5krát častěji nemocní než ženy na planetě;
  • těhotenství. V tomto stavu hladina estrogenů vedoucích k aktivní absorpci cholestyrenu stoupá;
  • střední a starší věková skupina. Diagnostikovaná kalcysitida ve většině případů je diagnostikována u dospělých ve věkové skupině 45-60 let;
  • genetická predispozice, vrozená anomálie žlučové struktury.

Mezi hlavní faktory, které lze změnit, patří:

  • podvýživou. Velké množství živočišných tuků a cukru v denní stravě může vést k tvorbě kamenů, je to také škodlivé a hladové. Je třeba vyvážit denní nabídku tak, aby byla nutriční i užitečná;
  • nadváhu. Přebytek podkožního tuku ovlivňuje množství cholesterolu v krvi a žluči, což vede k tvorbě kamenů;
  • chronické gastrointestinální nemoci;
  • nekontrolovaný příjem hormonálních, diuretik zvyšuje riziko cholecystitidy;
  • sedavý životní styl;
  • šíření bakteriální infekce;
  • oslabené svaly stěn žlučníku.

Typy žlučových kamenů

V závislosti na příčinách kamení jsou rozděleny do několika typů.

  1. Cholesterolové kameny. Takové vzorky mají jednotnou strukturu a vznikají u úplných lidí, u nichž je metabolismus narušen. V tomto případě nemusí být nutně přítomen zánětlivý proces v žlučníku. Tento typ kamenů má kruhový tvar a nejčastěji velikost kamenů nepřesahuje 15-16 mm.
  2. Bilirubinové kameny. V tomto případě se zánětlivý proces také neúčastní. Kameny tohoto druhu jsou tvořeny v přítomnosti vrozených krevních anomálií, kdy se rozpad erytrocytů vyskytuje velmi rychle. Bilirubinové kameny malé velikosti a umístění jejich lokalizace nejsou jen žlučník. Mohou způsobit zablokování žlučovodu.
  3. Vápence a smíšené kameny. Základem vápnitých kamenů je nadměrné množství vápníku, které není tráveno a usazuje se tímto způsobem. Ale jsou velmi vzácné.
  4. Smíšené složité kameny. Tyto novotvary obsahují základnu cholesterolu, na kterou jsou připojeny části vápníku, bilirubinu a organické látky. Tyto kameny se tvoří v důsledku vývoje infekce a zánětu, které se vyskytují přímo v žlučníku a žlučových cestách.

Léky pro cholecystitida

Pomocí určité medikamentózní léčby můžete odstranit syndrom akutní bolesti, pak se zamyslete jen nad tím, jak se zbavit kamínků. Chcete-li zmírnit bolest, musíte odstranit svalové křeče, s nimiž se holinoblokátory Atropin nebo Platifilin dobře daří. Pokud by nebylo možné dosáhnout potřebného účinku s jejich pomocí, je léčba doplněna antispazmodikami, například papavirinem nebo Noshpa.

Souběžně s stažením spasmu aplikujte léky proti bolesti Baralgin nebo Pentalgin. Všechny léky se používají v injekčních aplikacích a podávají se striktně intramuskulárně. Množství a dávkování léčiva určuje ošetřující lékař na základě závažnosti situace.

Dieta

Každá forma onemocnění akutní nebo chronická cholecystitida zahrnuje komplexní léčbu, přičemž jedním z hlavních bodů je dieta. Poté, co se situace stabilizuje, budete muset dodržovat přísná omezení na potraviny po dobu několika měsíců, aby se tělo mohlo zotavit ze šoku.

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Chronická cévní cholecystitida: symptomy a léčba

Kalkulovaná cholecystitida - zánět stěny žlučníku spolu s tvorbou žlučových kamenů. Toto onemocnění je častější u žen. Předisponujícími faktory mohou být endokrinní onemocnění, klimakterický syndrom, nízká tělesná aktivita, podvýživa a další.

V patogenezi kamenné cholecystitidy se rozlišují tři základní prvky:

  • zpomalení odtoku žluči z žlučových cest,
  • porušení reologických a fyzikálně-chemických vlastností žluče;
  • poškození stěny orgánu.

Na jedné straně samotná chronická cholecystitida přispívá k tvorbě žlučových kamenů. Na druhé straně se může objevit zánět na pozadí již existující cholelitiázy (SCI). Zvažte hlavní rysy cholecystitidy a způsoby léčby onemocnění.

Symptomy kamenné cholecystitidy

Exacerbace nemoci může vyvolat konzumaci mastných a kořeněných potravin, alkoholu, hypotermie, nadměrné fyzické námahy a někdy se vyskytuje bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Stejně jako u jiných typů zánětu žlučníku je hlavním příznakem chronické cévní cholecystitidy bolesti břicha. Obvykle nosí tupý, tahový nebo bolavý charakter a ve většině případů je lokalizován v zóně pravého hypochondria. 20-30% pacientů se obává bolesti v epigastrické zóně nebo syndrom bolesti nemá jasnou lokalizaci.

Obecně platí, že zánět močového měchýře na pozadí mozkomíšního moku má větší rozmanitost klinických projevů než bezkamenná forma onemocnění. Takže u cévní cholecystitidy jsou charakteristické příznaky žloutenky a intoxikace těla žlučovými kyselinami. Kůže, sklera, sliznice získají nažloutlý odstín. Pacienti se často stěžují na svědění kůže a při vyšetření na kůži se mohou objevit stopy po poškrábání. Při významném narušení odtoku žluče se moč ztmavne a výkaly se naopak změní barvou. Mezi projevy žaludeční intoxikace patří:

  • nízký krevní tlak,
  • snížení srdeční frekvence,
  • podrážděnost, časté změny nálady,
  • bolesti hlavy,
  • poruchy spánku (během dne jsou nemocné ospalé a v noci trpí nespavostí).

V důsledku nedostatečného toku žluči do tlustého střeva je proces trávení narušen, což se projevuje dyspeptickými příznaky:

  • nestabilní stolička;
  • nevolnost;
  • eructace;
  • kovová nebo hořká chuť, sucho v ústech.

Když je žlučník drasticky vyprázdněn, je možné pálení žáhy, zvracení žluče. Více informací o projevech a prevenci nemoci naleznete v videu na konci článku.

Komplikace kamenné cholecystitidy

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy jsou nejvýznamnější:

  • Choledocholitiáza (obstrukce konkrementy společného žlučovodu);
  • stenóza faryngální papilie;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • subdiafragmatický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • peritonitida.

Důležité: Aby nedošlo k závažným komplikacím, je nutné konzultovat s lékařem první známky zánětu.

Léčba cévní cholecystitidy

Konzervativní léčba

Nechirurgická léčba zahrnuje:

  • dodržování diet,
  • lékové prostředky.

U pacientů s kalciovou cholecystitidou se rozumí odmítnutí přípravků, které způsobují nadměrné vylučování žluči a způsobují exacerbaci. Ze stravy by měly být vyloučeny mastné potraviny (vepřové, jehněčí, tuk, uzené maso), kořeněné pokrmy, vaječné žloutky. Hlavní částí tuků by měly být rostlinné oleje (olivy, slunečnice). Pro více informací doporučujeme přečíst článek: Jak neškodit zdraví nebo že nemůžete jíst cholecystitidou.

Můžete jíst dusenou a vařenou zeleninu, obiloviny, drůbeží maso s nízkým obsahem tuku (kuřecí), hovězí maso, vejce. Nemůžete pít alkohol, soda vody. Obecně platí, že množství kapaliny opilé denně by mělo být nejméně jeden a půl litru, jinak tlustá žluč stagnuje. Jedním z hlavních principů výživy je rozdělení: musí být nejméně 5-6krát denně, ale není přejídat.

Z léků může lékař předepsat antispazmodiky, hepatoprotektory, fytopreparace, enzymy, antibiotika (pokud se k infekci přidala). Při kalkulované cholecystitidě je léčba bez operace možná, pokud jsou kameny malé (až 15 mm) a obsahují cholesterol. Přípravky žlučových kyselin se používají k jejich rozpuštění. Další důležitou podmínkou pro konzervativní léčbu je normální motorická aktivita žlučníku. Pokud tyto nuance nejsou vzaty v úvahu, pak litholytická terapie může zhoršit stav pacienta a dokonce i vést k komplikacím.

Důležité: s cholecystitidou na pozadí cholelitiázy jsou všechny choleretické přípravky kontraindikovány, protože mohou způsobit zablokování močového měchýře a vznik nebezpečných komplikací.

Metody chirurgické léčby

Často se u pacientů s počítačovou cholecystitidou léčba provádí rychle. Podstatou operace je obvykle cholecystektomie - odstranění žlučníku společně s konkrementy obsaženými v něm. V závislosti na klinické situaci může být přístup laparoskopický a laparotomický. Nejčastěji se laparoskopie provádí jako méně traumatický zásah.

Pokud dojde k komplikacím LAS nebo k chronické cévní cholecystitidě, je použita otevřená laparotomie. Břišní otvor je také indikován ostrými deformacemi močového měchýře, přítomností adhezí s okolními orgány. Tyto operace se provádějí v celkové anestezii.

Existují také minimálně invazivní intervence, které zahrnují mletí betonů a jejich následné odstranění. Kameny jsou zničeny směrovým ultrazvukem, laserem nebo pomocí speciální smyčky.

Dieta po cholecystektomii

Chirurgie pro pacienty s cholecystitidou předepsané po operaci. Při absenci žlučníku, který slouží jako fyziologické nádrži, je nutné časté vypouštění žlučových cest. Proto je pacient v průběhu celého budoucího života nucen sledovat frakční stravu. V opačném případě se kameny mohou znovu utvořit v kultu močového měchýře nebo v samotných průchodech. Strava by měla být nejméně 5-6krát denně.

Po cholecystektomii je nedostatek žlučových kyselin zodpovědný za trávení tuků. Proto z menu je třeba vyloučit vepřový tuk, skopový a hovězí tuk. Použití mastných mléčných výrobků a másla by mělo být omezené. Abychom kompenzovali nedostatek lipidů, je do stravy zahrnut další rostlinný olej. Mohou plnit porridge, saláty, zeleninové pyré.

Obecně je strava v pooperačním období podobná výživě při chronické cholecystitidě, jejíž principy jsou popsány výše.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>