Hepatóza těhotných žen je běžné onemocnění mezi těhotnými ženami. Onemocnění se objevuje na pozadí výrazného zvýšení zátěže jater, zatímco velikost a tvar orgánu mohou zůstat nezměněny.
Dysfunkce jater u hepatózy je spojena se zvýšením viskozity žluče, což je zhoršení jeho výtoku. Tyto problémy se často vyskytují v posledním trimestru a vyžadují povinnou léčbu.
Hepatóza je patologie jater, ve které buňky těla přestávají léčit své funkce z mnoha důvodů. Existují dva typy této nemoci, typické pro období těhotenství:
V normálním průběhu těhotenství a při absenci primárních orgánových patologií se játra nemění ve velikosti, zachovává svou původní strukturu a optimální úroveň krevního zásobování.
Jeho fungování však může být narušeno, protože zatížení se zvyšuje s růstem plodu: je nutné zpracovat nejen produkty životně důležité činnosti matky, ale také dítě. Kromě toho na konci prvního trimestru produkuje játra více hormonů.
Zatížení tohoto orgánu v prvním trimestru vede k rozvoji toxikózy a ve třetím k hepatosy. Takový stav by měl být pod neustálým dohledem lékaře, ve vážných případech může být zapotřebí hospitalizace.
U žen trpících hepatózou je vysoká citlivost na tvorbu estrogenu. Během těhotenství se zvyšuje jeho množství, což vede k cholestázi - stavu, při kterém dochází k narušení procesu tvorby a odtoku žluči. Toto onemocnění několikrát zvyšuje riziko úmrtí plodu.
Cholestatická hepatóza těhotných žen se častěji projevuje pruritusem a škálováním. Tento příznak je obzvláště znepokojující pro ženy před spaním a nocí, zesílené po vodních postupech. Stížnosti na nevolnost a zvracení, bolesti v játrech a pocit těžkosti jsou také běžné.
Žena ztrácí chuť k jídlu, její únava stoupá a někdy se objeví bolesti hlavy a apatie. Feces se změní barvou. Zpravidla dochází ke zmizení projevů cholestatické hepatózy po porodu.
Při akutním průběhu onemocnění se k výše uvedeným symptomům přidá pálení žáhy, žloutenka a zvracení s příměsí hematinu. Při absenci lékařské péče - krátkodobé ztráty vědomí, vývoj porušení v jiných orgánech, zejména při práci na ledvinách.
Tuková hepatóza u těhotných žen má následující příznaky:
Tato forma nemoci v zanedbaném stavu může být doprovázena bohatým krvácením. Mezi další nebezpečné projevy patří zvyšující se renální a jaterní nedostatečnost.
Pro úspěšné ukončení těhotenství a pro zachování zdraví matky a budoucnosti dítěte je důležitá včasná diagnostika hepatózy. Jeho implementace komplikuje řada funkcí:
Při prvním podezření na hepatózu těhotných žen je nutné se obrátit na lékaře.
Budoucí matka bere krev pro analýzu, ultrazvuk jater a někdy i jiné orgány. Vývoj onemocnění bude indikován zvýšeným množstvím žlučových kyselin v krvi a zvýšením žlučníku v ultrazvukovém obrazu.
Riziko nežádoucích účinků závisí na formě a stádiu onemocnění. Akutní tuková hepatóza zůstává dosud jednou z nejnebezpečnějších onemocnění. Rychlý vývoj takové formy ohrožuje úmrtí matky a dítěte, proto je-li zjištěn, mohou být doporučeny nouzové porody.
Cholestatická hepatóza zřídka představuje ohrožení života, ale zhoršuje emoční stav ženy a ruší normální rytmus spánku v důsledku vážného svědění.
Mezi další možné komplikace hepatózy patří:
Tak, u ženy, hepatóza způsobuje komplikace a nepohodlí, které se však vyskytují po porodu. Důsledky pro dítě jsou mnohem závažnější. Kvůli hypoxii a asfyxii je v budoucnu možné další zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.
Léčba hepatózy u těhotných žen je komplikováno skutečností, že mnoho silných léků je kontraindikováno. Po diagnostických postupech a objasnění charakteristik onemocnění se rozhoduje o době podání a předepisuje se symptomatická léčba.
Hlavním úkolem je použití hepatotropních léků. Ochraňují játra a obnovují výtok žluči. Navíc jsou předepsány vitamíny.
Také při léčbě hepatózy je důležité dodržovat dietu. Mírná forma onemocnění může být eliminována dodržováním pravidel výživy. Potraviny by měly být užívány často, nejméně 5krát denně, současně. Části by měly být stejné, malé, přejídání je přísně zakázáno.
Základem stravy pro hepatózu je přírodní strava. To se nedoporučuje používat potraviny obsahující umělé přísady:.. barviva, ochucovadla, sladidla, atd Všechny tyto materiály zvyšují zátěž na játra.
V rámci lékařské stravy je zakázáno používat:
V omezeném množství povolené hrozny, chlazené nápoje, zmrzlina. Povolené cookies, s výjimkou pečených, sušenky a sušeného chleba, mléčných výrobků se středním obsahem tuku.
Metody vaření jsou optimální pro pečení a páření.
V pokrmech můžete kombinovat zeleninu, ovoce, obiloviny, nízkotučné odrůdy masa a ryb. Jako dezerty se doporučují želé, pěna, tvarohové těstoviny s přídavkem sušeného ovoce, bobulí a ořechů.
Během těhotenství jsou všechny orgány vystaveny zvýšenému stresu a játra nejsou výjimkou. Hepatóza postupuje ve třetím trimestru a včasná léčba nepoškodí ani matku ani dítě.
Při přítomnosti rizikových faktorů, jako je dědičnost, onemocnění GI, hepatóza během předchozího těhotenství, je třeba zdůraznit prevenci této nemoci. Opatřeními prevence jsou: dodržování stravy, příjem vitamín-minerálních komplexů a přípravků cholagogue (podle lékařského předpisu).
Autor: Olga Khanova, lékař,
zejména pro Mama66.com
Cholestatická hepatóza těhotných žen
Cholestatický hepatotoxicity těhotná také známý jako intrahepatální cholestázy těhotných, intrahepatální cholestatická žloutenka těhotná před brokachestvennaya žloutenka těhotná, těhotné idiopatické žloutenka, rekurentní intrahepatální cholestatická žloutenka.
Kód ICD 10 - K.83.1.
Epidemiologie
Intrahepatální cholestáza těhotných žen je druhou nejčastější příčinou žloutenky u těhotných žen po virové hepatitidě. Etiologicky je spojena pouze s těhotenstvím. Podle WHO se tato nemoc vyskytuje u 0,1 - 2% těhotných žen.
Etiologie a patogeneze
Patogeneze intrahepatální cholestázy těhotných když není nainstalován. Předpokládá se, že přebytek endogenních pohlavních hormonů, typické pro období těhotenství, má stimulační účinek na procesy žluči a inhibice - žlučí.
Snížení sekrece žluče podporuje reverzní difúzi bilirubinu do krve. Tento předpoklad je potvrzen skutečností, že patologické syndrom se vyvíjí v 80-90% žen v druhé polovině těhotenství a zvyšování obsahu estrogenu koreluje je s rozvojem svěděním. Je uvedeno nějaký vztah mezi intrahepatální cholestáza a žloutenka těhotenství způsobené hormonální antikoncepce, i když tyto nemoci nejsou totožné. Roli ve vývoji intrahepatální cholestázy těhotných je uveden genetické poškození pohlavní hormon metabolismu, projevující se pouze během těhotenství.
Klinický obraz
Intrahepatální cholestáza těhotných je charakterizován bolestivé svědění kůže a žloutenka. Svědění se vyskytuje někdy několik týdnů před výskytem žloutenky. V současné době někteří výzkumníci věří, svědění těhotné počáteční fázi nebo vymazány formu intrahepatální cholestázy těhotných. Těhotné ženy často stěžují na nevolnost, zvracení, mírné bolesti v horní části břicha, obvykle v pravém horním kvadrantu. Syndrom bolesti není charakteristický pro toto onemocnění, ale jinak, těhotné stav sotva změní. Játra a slezina se zpravidla nezvětšují. Onemocnění se může objevit kdykoli v těhotenství, ale je častější v III. Trimestru.
Laboratorní diagnostika
Při laboratorní-biochemické studie, spolu se zvýšením hladiny bilirubinu v séru (zejména z důvodu jeho přímé frakce) a vyjádřila urobilinogenurii ukázaly významné zvýšení (10-100 krát) obsah žlučových kyselin. Zvýšení koncentrace je častěji způsobeno kyselinou cholovou a zřídkaji kyselinou chemodeoxycholovou. V cholestáza těhotných Kromě zvýšení obsahu žlučových kyselin se zvyšuje vylučovací aktivitu některých enzymů indikujících cholestázu (alkalická fosfatáza, γ-glutamyl transpeptidázy, 5-nukleotidázy). Aktivita transamináz (alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza) zůstává v normálních mezích. Většina žen s cholestázou zvyšuje koncentraci cholesterolu, triglyceridů, fosfolipidů, p-lipoproteiny. Velmi často mají sníženou koagulaci krve - faktory II, VII, IX, protrombin. Sedimentární vzorky a proteinogramy jsou téměř nezměněny.
Histologické vyšetření jater s benigní cholestázou těhotných žen ukazuje zachování struktury lobulů a portálových polí, chybí známky zánětu a nekrózy. Jediným patologickým znakem je fokální cholestáza s biliárním trombem ve zvětšených kapilárech a ukládání žlučového pigmentu do sousedních jaterních buněk. Intrahepatální cholestáza je obtížněji diagnostikována během prvního těhotenství a opakuje se, že je mnohem snazší, protože onemocnění se často objevuje.
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika intrahepatální cholestázy těhotných by se mělo provádět s akutní a chronické hepatitidy, cholestázy indukované léky, žlučové kameny s obstrukcí a primární biliární cirhóza. Pro cholestázy těhotných patognomonické jeho vznik v trimestru II-III těhotenství, opakující se charakter v následujících těhotenství, žádné zvýšení v játrech a slezině, normální hladiny transamináz u většiny pacientů, vymizení všech symptomů během 1-2 týdnů po narození. Akutní virová hepatitida se může rozvinout po celou dobu těhotenství. Je charakterizován zvýšením jater a velmi často slezinou, prudkým zvýšením aktivity transamináz. Žlučové kameny a obstrukční žloutenka u těhotných uznán na základě známých klinických příznaků, jakož i údaje ultrasonograph žlučového systému.
Diagnosticky náročné případy ukazují jaterní biopsii. Tato manipulace během těhotenství není riskantnější než mimo ni. Nicméně je třeba si uvědomit, že u těhotných žen s intrahepatální cholestázou se systém krvácení často mění, takže existuje vysoké riziko krvácení.
Známky cholestázy, kvůli účinkům těhotenství, zmizí po 1-3 týdnech po porodu. Většina autorů se domnívá, že všechny projevy nemoci zmizí, obvykle během 1-3 měsíců po porodu.
Podle názoru většiny autorů tato nemoc, i když se opakuje v následných těhotenstvích, nezanechává žádné jaterní onemocnění.
Běh těhotenství
Situace v porodnictví, stejně jako u všech pacientů s jaterní patologií, je charakterizována zvýšeným výskytem předčasného porodu a velké perinatální úmrtnosti - až 11-13%. Vyskytl se také vysoký výskyt silného krvácení po porodu.
Léčba
Až dosud neexistuje žádný lék, který konkrétně působí na cholestázu. Vykonává se symptomatická léčba, jejímž hlavním úkolem je potlačení svědění kůže. Za tímto účelem se doporučuje užívat léky, které váží přebytečné žlučové kyseliny v krvi. Především bylo doposud předepisováno cholestyramin po dobu 1-2 týdnů.
Ursodeoxycholová kyselina (ursofalk) je nyní široce používána. Lék má přímý cytoprotektivní účinek na membránu hepatocytů a cholangiocytů (membránově stabilizační účinek). Jako výsledek léčiva na gastrointestinálním oběhu žlučových kyselin se snižuje obsah hydrofobních (potenciálně toxických) kyselin. Snížením absorpce cholestyraminu ve střevě a dalších biochemických účinků má léčivo hypocholesterolemický účinek.
Někteří výzkumníci za účelem vázání žlučových kyselin předepsat antacida ze skupiny neabsorbovatelný (Maalox, Almagel, fosforečnan hlinitý gel) v obvyklé terapeutické dávce po dobu 2-3 týdnů. Zobrazena je tjubazhi s xylitolem, sorbitolem, choleretickým ze skupiny cholecystokinetiky. Antihistaminika obvykle není účinná, proto se nedoporučuje předepisovat je. Léčivý metabolismus se vyskytuje hlavně v játrech, takže je velmi nežádoucí přetížení léku.
Předpověď počasí
Intrahepatální cholestatická žloutenka těhotných žen u většiny žen je benigní, přerušení těhotenství není indikováno. Při komplikacích těhotenství by však mělo toto onemocnění pečlivě sledovat u pacienta, sledovat funkci jater, stav plodu. Doporučuje se, aby tyto ženy pracovaly v lékařských zařízeních, kde bude zajištěno optimální léčba předčasně narozeného dítěte. V kritických situacích, pokud existuje riziko pro plod, by mělo dojít k předčasnému porodu po 37 týdnech těhotenství.
Cholestatický hepatotoxicita těhotenství (CGD) - patologický stav, který je způsoben citlivostí jaterních buněk na změny hladin hormonů v ženském těle během těhotenství.
Onemocnění se vyskytuje u 3-5% žen nesoucích dítě. S řádnou a nejdůležitější včasnou léčbou a dodržováním stravy s hepatózou lze vyléčit a obnovit všechny funkce jater.
Můžete se dozvědět, jak to udělat z tohoto článku.
Cholestatická hepatóza se může rozvinout kdykoli během těhotenství. Změna hormonální úrovně v těle budoucí matky postihuje všechny orgány. Gastrointestinální trakt také trpí hepatobiliárním systémem.
Játra jsou hlavní orgán s detoxifikační funkcí. Během těhotenství nejen čistí mateřskou krev, ale také zobrazuje všechny produkty plodu. Pokud tělo nedosáhne dvojitého zatížení, nastane hepatóza těhotných žen.
Všechny důvody vedoucí k rozvoji HBB jsou spojeny s charakteristikami ženského organismu během těhotenství. Zvýšené množství estrogenu může způsobit stagnaci žluči v játrech. Kvůli stagnaci je narušena dieta hepatocytů (strukturální jednotka jater). Výsledkem je, že jaterní tkáně podstupují dystrofické procesy: snižují jejich velikost a přestanou fungovat.
Nejčastěji se KGB vyvíjí v období 28-35 týdnů. To je způsobeno skutečností, že plod se už do 28 týdnů již plně utváří a začíná fungovat jako dospělý organismus.
U lidí se cholestatická hepatóza nazývá "pruritus těhotné ženy". To naznačuje hlavní příznak onemocnění.
Vzhledem k tomu, že játra ztrácí svou funkci detoxikace, žlučové kyseliny proniknou do krve a tím se dostanou do pokožky a způsobí svědění.
Může to být v různém stupni. Posiluje v noci.
Lokalizace svrbení pokožky:
Svědění způsobuje poškrábání pokožky. Jsou spojeny bakteriální infekcí (staphylo- a streptoderma). Také pálení pokožky způsobuje nervozitu, nespavost a jiné depresivní poruchy.
Dalším příznakem je žloutenka (změna barvy pokožky). Neprovádí se u každé těhotné ženy.
Někdy může dojít k menší bolesti v pravém hypochondriu.
Možné komplikace u hepatitidy těhotných žen:
Symptomy cholestatické hepatózy zmizí během 1-2 týdnů po porodu.
Diagnóza a léčba této nemoci je terapeut v konzultacích pro ženy. Navíc může být vyžadován gastroenterolog.
Lékař provede průzkum a vyšetření. S palpací je zvětšení jater a sleziny extrémně vzácné. Kromě toho jsou potřebné analýzy.
HBB se projevuje jako odchylka jaterních parametrů od normálních hodnot. Můžete to zjistit biochemickým vyšetřením krve. Zvýší úroveň alkalické fosfatázy (AP), AST, ALT a bilirubinu.
K posouzení stupně poškození jaterní tkáně určí lékař ultrazvuk jater a žlučových cest. Obvykle se velikost orgánu nezmění, struktura je jednotná.
Diferenciální diagnostika cholestatické hepatózy těhotných žen se provádí s virovou hepatitidou, mastnou hepatózou a mechanickou žloutenkou.
Při léčbě cholestatické hepatózy existuje několik hlavních oblastí:
Především jsou těhotné ženy předepsány postupy, které podporují "čištění" krve - plazmaferéze nebo hemosorpci. Jejich cílem je "umýt" z krve, které vyvolávají svědění kůže (bilirubin, pruritigens). Před zahájením léčby je zapotřebí kompletní vyšetření: UAC s indikátorem krevních destiček a hematokritu, nádrž s bílkovinnými indexy, krevní test na infekce virem STI a HIV, definice krevních skupin.
Jeden postup trvá až na polovinu objemu cirkulující plazmy, která je nahrazena speciálními roztoky (citrát sodný, rheopolyglucin, hemodez, albumin atd.).
Léčba pro udržení těla těhotné ženy:
K udržení těhotenství:
Nejčastěji se pacient léčí ambulantně. Lehce v nemocnici je nutné v následujících případech:
Léčba cholestatické hepatózy nebude účinná bez diety:
Abychom zabránili cholestatické hepatosy u každé těhotné ženy během registrace, je podrobně popsána anamnéza:
Abyste zabránili HBB, musíte během těhotenství dodržovat dietu, používat preventivní terapii (antioxidanty, detoxikaci), omezovat hormonální léky a antibiotika.
Prognóza cholestatické hepatózy těhotných žen je příznivá, pokud je provedena včasná léčba.
Odborníci se domnívají, že příčinou této patologie může být dědičný faktor přenášený matkou plodu.
Nejtěžší komplikací během těhotenství může být akutní tuková hepatóza těhotných žen. Taková patologie může vyvolat smrt ženy a jejího plodu.
Vývoj žloutenka v těhotenství může způsobit rozvoj tak závažných patologií:
Podle projevů těhotenství je akutní tuková hepatóza podobná infekčním chorobám, s nimiž je často zmatená.
Symptomy tohoto patologického procesu zahrnují:
Po porodu plodu může symptomologie zmizet, ale znovu se opakuje s opakovaným těhotenstvím. Během těhotenství je diagnóza obtížná a mnoho výsledků výzkumu neposkytuje přesné výsledky. Lékař má za úkol zachránit zdraví matky a dítěte.
V Rusku se výskyt této nemoci pohybuje od 1,2 do 40 případů na 10 000 žen v situaci.
Důchodový faktor onemocnění je důležitý a v těhotenství se patologie projevuje žloutenkou nebo svěděním.
Použití kombinovaných perorálních kontraceptiv může vyvolat onemocnění.
Toto onemocnění je klasifikováno podle závažnosti:
Příčiny hepatózy během těhotenství mohou být:
Zvýšení estrogenu u těhotných žen může způsobit vznik cholestatického syndromu (cholestasis), který zvyšuje riziko úmrtí plodu čtyřikrát. Prognóza žluče v játrech těhotné ženy se zpomaluje, což je způsobeno velkou produkcí estrogenu.
V těžké formě hepatózy během těhotenství můžete naléhavě provést dodávku. Při absenci porušení vývoje dítěte je možné přirozené porod.
Vývoj cholestatického syndromu předchází přítomnost takových patogenetických faktorů:
Játra jsou velmi ovlivněna zvýšením hladiny hormonů během těhotenství. V normálním těhotenství může nadměrná produkce estrogenu zpomalit tok žluči.
Játra jater, která se podílí na výměně steroidních hormonů, ovlivňují hypofýzu. Snížení jeho funkčnosti se projevuje při produkci cholesterolu, zvýšené v těhotenství. Takové procesy způsobují narušení vylučování žluči a tvorbu žluče.
Zvýšené zatížení jater je důsledkem zvýšené produkce progesteronu a estrogenu. Intrahepatální cholestáza se vyskytuje v důsledku poruch produkce žlučových kyselin v játrech, což je následkem nedostatku syntetických enzymů.
Symptomatická nemoc u ženy zmizí po 8 až 15 dnech po porodu. A v následujících těhotenstvích je prognóza pro matku příznivá. V poporodním období není léčba prováděna.
Pokud jde o plod, tato patologie je charakterizována vysokou perinatální mortalitou. Riziko ztráty plodu v případě recidivy cholestatické hepatózy je velmi vysoké. Rovněž dochází k nárůstu předčasného porodu, hypoxie plodu, zpoždění jejího vývoje.
Je poměrně obtížné diagnostikovat hepatózu, což je způsobeno podobností jejích příznaků s příznaky infekčních onemocnění. Je důležité stanovit správnou diagnózu, která zachová život matky a dítěte. Zdraví dítěte nemůže být žertováno a důvěra je pouze pro profesionály.
Dá se říci, že během těhotenství jsou dříve zjištěny skryté abnormality funkce jater.
Pro diagnostiku:
Pro léčbu hepatózy jsou eliminovány rizikové faktory, bez nichž léčba léky bude neúčinná.
Za tímto účelem můžete upustit od škodlivých potravin, alkoholu, pokud existují škodlivé faktory v práci, musí se jednoduše snížit.
Doporučuje se používat dietu s vysokým obsahem bílkovin a malého množství lipoické kyseliny, kyseliny listové, tuků a vitamínu B12.
Léčba je prováděna: úleva od projevů onemocnění, zlepšení uteroplacentálního průtoku krve, zmírnění příznaků hrozby ukončení těhotenství.
Při nefarmakologickém ošetření použijte:
Pro léčbu léčby se používá:
Chirurgická léčba takového onemocnění není ukázána.
Pro preventivní účely se doporučuje:
Během těhotenství je velmi důležité sledovat jak vaše zdraví, tak zdraví plodu. Včasné odhalení přestupků ji účinně vyléčí a zabrání jeho výskytu v budoucnu. Dodržování stravy hraje velkou roli při zachování zdraví dítěte.
Hepatóza je celá skupina onemocnění jater. Patologie se vyskytuje v důsledku metabolické poruchy v hepatocytech (jaterních buňkách), po kterých procházejí dystrofickými změnami. Proto má tato nemoc jiný název - jaterní dystrofii. Lékaři identifikují tukovou a cholestatickou hepatózu.
Hepatóza těhotných žen je vážná patologie, která komplikuje těhotenství. U hepatózy se zvyšuje pravděpodobnost intrauterinní smrti plodu nebo novorozence v časném období po porodu. Podle statistik se perinatální úmrtnost vyskytuje v 11-13% případů. Tato komplikace se vyskytuje u 1 - 2% těhotných žen.
Lékaři stále nemohou určit přesnou příčinu, která vyvolává hepatózu. Mnoho z nich se však domnívá, že výchozím faktorem vývoje onemocnění jsou hormonální změny, kdy se zvyšuje koncentrace progesteronů a estrogenů (těhotenských hormonů). Pod jejich vlivem je játra podrobena dvojitému zatížení, což je důvod, proč je její funkce porušena.
Podle statistických údajů se v 85% případů vyvine cholestatická hepatóza těhotných žen od 28. týdne těhotenství. Pod vlivem hormonů se žluč vytváří rychleji, ale její výtok zpomaluje. V důsledku toho průtok krve zvyšuje koncentraci bilirubinu a množství žluče, které vstupuje do dvojtečky, se sníží.
Kromě toho hepatos může vyvolat následující faktory:
Stává se, že budoucí matka byla předtím diagnostikována hepatózou, ale těhotenství a porod prošel normálně, a novorozenec je zdravý a dobře se rozvíjí. Nicméně matka by měla být připravena na to, aby se v příštím těhotenství znovu objevila hepatóza av těžší formě.
Symptomy tukové a cholestatické hepatózy těhotných žen jsou v mnoha ohledech podobné. Nemoc může být doprovázeno všemi symptomy současně nebo některými z nich.
Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.
K odhalení hepatózy je možné z následujících důvodů:
Navíc s onemocněním jater se stav pokožky ženy zhoršuje, vysychá, vyrážky a vrásky se objevují.
Při hepatóze u těhotných žen je důležité včas odhalit onemocnění k zahájení léčby. Je však poměrně obtížné diagnostikovat budoucí matku. To se vysvětluje skutečností, že mnoho projevů hepatózy se snadno zaměňuje s jinými onemocněními, které jsou charakteristické pro těhotné ženy. Například s toxikózou je nauzea a zvracení, nervové poruchy a alergie jsou svědění na kůži.
Navíc některé metody diagnostiky jsou v období těhotenství kontraindikovány, protože mohou být pro dítě nebezpečné. Z tohoto důvodu je těhotným ženám zakázáno provádět biopsii, laparoskopii, elastometrii (jaterní fibroscans).
Není třeba přemýšlet o zvláštních nadějích na palpaci, protože orgán je špatně palpovaný. To je způsobeno skutečností, že zvětšená děloha zablokovala mnoho orgánů (včetně jater). Ano, a biochemický krevní test velmi nezjistí obraz, protože během plodu plodu se mění mnoho hodnot.
Z tohoto důvodu, pokud těhotná žena má podezření, že má hepatózu, musí se poradit s hepatologem. Koneckonců, čím dříve diagnózu učiní, tím dřív začne léčba, což znamená, že budou mít větší šance na zotavení.
Před zahájením léčby je nutné stanovit typ onemocnění, jakož i stupeň jeho závažnosti. Cholestatická hepatóza v těhotenství není tak nebezpečná jako akutní tuková hepatóza. Nejnovější paleta patologie ohrožuje nebezpečné komplikace pro matku a plod, až k smrtelnému výsledku. Pokud je onemocnění zjištěno ve třetím trimestru, pak by měla být provedena kompletní diagnóza k vyloučení akutní tukové hepatózy. Koneckonců s tímto typem onemocnění se používá nucený císařský řez.
Léčba hepatózy těhotných žen se provádí v lůžkové nebo ambulantní péči v závislosti na závažnosti onemocnění a stavu plodu.
Klinická doporučení pro hepatózu:
S cholestatickou formou patologie jsou léky předepsány v závislosti na závažnosti onemocnění. Při mírné hepatosy je léčba prováděna za použití enterosorbentů, choleretických přípravků, antioxidantů, hepatoprotektů, membránových stabilizátorů. Při mírné formě onemocnění jsou předepsány detoxikační léky, navíc jsou užívány cholestyramin, heptrál, kyselina listová. V případě potřeby se užívají léky, které uvolňují svědění. U závažné cholestatické hepatózy se komplexní terapie skládá z následujících položek: prevence krvácení, plazmaferéza (čištění krve), detoxikace. Pokud léčba nebyla účinná, doktor může vznést otázku potratu.
Pokud tedy patologie v mírné formě a po zániku léčby zmizí, spánek normalizuje složení krve, nedochází k porušení plodu a játra fungují normálně, pak je podání dáno po dobu 38 týdnů. V tomto případě může žena porodit přirozeným způsobem.
Při závažné hepatosy, kdy se svědění a žloutenka zvyšují, krevní obraz se zhoršuje, plod se zhoršuje, císařský řez se provádí před 37. týdnem těhotenství.
Dieta u těhotných pacientů s hepatózou je důležitou léčbou. Symptomy mírné formy onemocnění zmizí po zřízení výživy, a to i bez léků. Těhotným ženám je předepsána přísná strava, která snižuje zatížení jater, přenáší je do jemnějšího způsobu práce, normalizuje funkci střeva.
Budoucí matka s hepatózou by měla monitorovat stravu a vyloučit z denní stravy tyto potraviny a jídla:
Měli byste se vyvarovat výrobků s přidáním barviv, chutí atd. Pod zákazem přicházejí hrozny, sladké sódy, chlazené nápoje, zmrzlina.
Potraviny by měly být vyvážené, dieta zahrnuje bílkoviny, sacharidy, tuky a cholesterol by měly být vyřazeny. V těhotenství s hepatózou se doporučuje používat suchý chléb, sušenky, zeleninu, ovoce. Pokrmy jsou naparovány, pečeny nebo smaženy. V nabídce se doporučuje přidat tvaroh, kysanou smetanu s nízkým obsahem tuku. Kromě toho je z tvaroše povoleno udělat kastr.
Nabídku lze doplnit rýží, pohanky, krupice a ovesné vločky. Obiloviny se používají pro polévky a obiloviny. Budoucí matky s hepatózou mohou na základě přírodních produktů jíst a mýdlovat. Nabídka se mění se sušeným ovocem a piniovými oříšky.
Lékař bude konzultovat otázku stravy s přihlédnutím k individuálním vlastnostem těla.
Důsledky hepatózy u dítěte a matky závisí na průběhu onemocnění. Snadnou formou není patologie pro obě osoby nebezpečná a charakteristické známky proběhnou 1-3 měsíce po narození.
Závažná hepatóza může vést k nebezpečným komplikacím až k smrtelnému výsledku:
Je důležité identifikovat hepatózu včas a také provést kompetentní léčbu, teprve pak se můžete vyhnout nebezpečným následkům patologie.
Většina pacientů, kteří během těhotenství prodělali hepatózu, tvrdí, že se jim podařilo porodit a zvednout zdravé dítě pouze kvůli včasné léčbě onemocnění. Existují tragické případy, kdy dítě zemřela z nedbalosti matky nebo lékaře.
Přehled pacientů o hepatóze:
Hepatóza je tedy nebezpečné onemocnění jater, které ohrožuje závažné následky až do smrti matky nebo dítěte. Abychom zabránili komplikacím, je nutné v počáteční fázi identifikovat patologii a provést kompetentní léčbu. Současně by měla budoucí matka dodržovat přísnou dietu, vést zdravý životní styl. Při plánování opakovaného těhotenství nezapomeňte navštívit hepatologa, dodržujte jeho doporučení po celou dobu trvání plodu. V opačném případě se nemoc může projevit v těžší formě.
Cholestatická hepatóza je považována za jednu z nejvážnějších komplikací těhotenství. Při této chorobě dochází k poškození jater a vylučování žluče, což vede k pravidelnému zhoršování stavu budoucí matky. Proč se během těhotenství vyvine hepatóza a jak se s jejími projevy vypořádat?
Vědci tuto chorobu zkoumají již řadu let, ale stále neumí nalézt jednoznačný důvod pro její výskyt u těhotných žen. Předpokládá se, že při vývoji hepatózy hraje důležitou roli iracionální farmakoterapie. Současné podávání velkého množství léků přetěžuje játra a žlučové cesty. Vyvstává cholestáza - zablokování žlučových cest, což vede ke vzniku všech příznaků hepatózy.
Také při výskytu patologie jsou důležité následující faktory:
Symptomy onemocnění nejdříve vznikají v období 28-32 týdnů. Tam je silné svědění v břiše, na předloktí a ruce. V některých případech může svědění pokrýt celé tělo, což významně narušuje celkový stav těhotné ženy. Nepríjemné pocity se zesilují večer i v noci a způsobují stálou nespavost. U poloviny žen je ikterus - zbarvení kůže žluté barvy.
U cholestatické hepatózy těhotných žen není charakterizováno zvýšení jater, stejně jako výskyt bolesti v pravém horním kvadrantu. Nevolnost a zvracení také nedochází při této nemoci. Tyto příznaky umožňují rozlišovat hepatózu od jiných lézí jater a žlučovodů.
Cholestatická hepatóza je závažné onemocnění vyžadující okamžitou léčbu v nemocnici. Pokud nastávající matka nepomůže včas, onemocnění bude pokračovat. Na pozadí hepatózy během těhotenství se často vyvine bohaté krvácení, které ohrožuje život žen.
Pravděpodobnost vysoké ztráty krve nezmizí během porodu. Při výrazném nedostatku jaterních enzymů a vitamínu K dochází k narušení normální srážení krve. Zahajuje řadu patologických mechanismů, které vedou k rozvoji masivního krvácení v době narození. Vyvarujte se těchto komplikací může být pouze s včasnou diagnózou a odpovídající léčbou cholestatické hepatózy.
Nemoc má negativní dopad na stav dítěte. Je pozoruhodné, že u žen s hepatózou je předčasné narození mnohem častější. U těžkých onemocnění je možný intrauterinní úmrtí plodu.
Léčba hepatózy těhotných žen probíhá v nemocnici a zahrnuje následující etapy:
Ke zlepšení průchodu žluče jsou předepsány rostlinné léky. "Hofitol", "Gepabene" a další léky obnovují funkci jater a zlepšují stav budoucí matky. Cholagogové fondy rovněž odstraňují svědění kůže, což zase eliminuje nespavost a další projevy hepatózy.
Během léčby je plod neustále sledován. Pomocí dopplerografie se hodnotí průtok krve v placentě a pupečníku. Po 34 týdnech se provádí KTG - kardiotokografie plodu. V případě potřeby jsou předepsány prostředky na zlepšení utero-placentární cirkulace (actovegin, pentoxifylline a další).
Eliminace multivitaminů a jiných léků je důležitým bodem léčby hepatózy. To snižuje zatížení jater, což znamená, že jeho funkce se postupně obnovuje. Současně jsou prostředky těla uvolněny k tomu, aby se přizpůsobily preparacím cholagogue, což výrazně zrychluje proces obnovy.
Cholestatická hepatóza nevede k nevratnému poškození jater a žlučovodů. Po 7-14 dnech po porodu zmizí všechny příznaky bez stopy. I při opakované recidivě během následných těhotenství nevede hepatóza k tvorbě chronické jaterní insuficience.
Porod s cholestatickou hepatózou prochází přirozeným porodním kanálem. Císařský řez je indikován vývojem krvácení nebo prudkým zhoršením plodu. V této situaci se operace provádí kdykoliv během těhotenství. Ve většině případů doktoři dokáží zvládnout projevy choroby a poskytnout ženě příležitost k porodu zdravého dítěte.
Hepatóza v těhotenství je běžná patologie, která postihuje ženskou játra. Toto onemocnění nemohou být ignorovány, jako jater - je nejdůležitější lidský orgán, který neutralizuje a odstraňuje toxiny, zbytky léčiv, produkty metabolismu, a je zapojen do procesu trávení.
O tom, proč se vyskytuje hepatitida, co je pro dítě a matku nebezpečné a jaká léčba je nutná, řekneme níže.
Hepatosis - onemocnění jater, přičemž narušený metabolismus jaterních buněk, což vede ke změně ve struktuře jaterní tkáně a zvyšují viskozitu žluči, což zhoršuje její odtok. Ze stagnace žluče v játrech se objevuje svědění kůže, horší trávení jídla a absorpce živin ve střevech. Statistiky ukazují, že hepatóza je diagnostikována u každé páté těhotné ženy ve třetím trimestru, zřídka - před 28 týdny. Při prvním výskytu symptomů hepatózy je nutné okamžitě konzultovat odborníka, protože to je vážné onemocnění, které je pro matku nebezpečné a pro plod před porodem. Lékař určí potřebu poskytování nouzové léčby nebo vhodnou léčebnou strategii.
Hlavním příznakem hepatózy u těhotných žen je svědění kůže, zejména v oblasti břicha, dolních končetin a předloktí. Při absenci léčby se svědění stane prostě nesnesitelným a šíří se po celém těle. Může být tak silné, že na těle se již poškrábá, někdy s příznaky infekce. Zvláště intenzivní svědění se stává v noci, které zasahuje do normálního spánku a způsobuje těhotné těhotné emocionální potíže. Svědění s hepatózou nepřechází z užívání antihistaminií, což je rozdíl mezi alergickým svěděním.
Také příznaky hepatózy u těhotné ženy jsou:
Důležité! Když jedete do zdravotnického zařízení s některými příznaky, lékaři nejprve nasměrují těhotnou ženu na infekční oddělení a podezřívají ji z vývoje virové hepatitidy. To může zpozdit diagnostiku hepatózy a potřebnou léčbu, zatímco onemocnění neúprosně postupuje.
Hlavním důvodem vzniku hepatózy u těhotných žen je vysoká citlivost normálních jaterních buněk - hepatocyty na pohlavní hormony, jejichž produkce se během těhotenství zvyšuje.
Příčiny hepatózy při porodu dítěte:
Ženy jsou ohroženy:
Hepatóza během těhotenství je rozdělena do dvou typů:
Cholestatický hepatotoxicita těhotenství - je nezánětlivé povaze jaterní dysfunkce, kde se žluč zahušťuje a stává viskózní, hypotenze dochází žlučových žluči dopravu a rušení. V důsledku toho žlučových akumuluje v hepatocytech, jaterních tubulů a v podkožní tkáni, což vyvolává vznik specifických klinických symptomů, gepatoza: žloutenka, svědění, poruchy mineralizace kostí, atd To je nejčastější typ patologie u těhotných řadách druhou nejčastější po.. virové hepatitidy.
Etiologie Vznik cholestatických gepatoza budoucí matky nebyl studován, a je hlavním důvodem jejich výskytu se považuje za geneticky predisponován citlivost jaterních buněk a kanálků pro estrogen.
Symptomy cholestatické hepatózy zmizí bez stopy během týdne po narození, ale v příštím těhotenství se objeví návrat.
OGGP je nejtěžší formou hepatózy u těhotných žen, charakterizovaná mastnou degenerací normálních jaterních buněk a rozvojem těžké jaterní insuficience. Zpočátku bylo toto onemocnění pro ženu charakterizováno téměř 100% smrtelným následkem, ale včasná diagnóza a stanovení správné taktiky léčby umožnily významně snížit míru úmrtnosti pacientů.
FGM je vzácné onemocnění: přibližně 1 případ u více než 13 000 těhotenství. Většina patologie se vyskytuje u primiparů.
Vývoj akutní tukové hepatózy se vyskytuje ve 3 fázích:
Zvracení krví a spálení v jícnu těhotné ženy se objevuje v důsledku tvorby vředů a více eroze na horních úsecích gastrointestinálního traktu.
Navzdory výraznému klinickému obrazu hepatózy je obtížné provést přesnou diagnózu, jelikož palpace není možná kvůli rozšířené děloze a ukazatele laboratorních studií v těhotenství mají odchylky a bez onemocnění.
Diagnostické metody jako je laparoskopie, biopsie punkování a studie radionuklidů, které umožňují přesné stanovení patologie, jsou během těhotenství zakázány.
Následující indikace biochemické a klinické analýzy krve svědčí o vývoji cholestatické hepatózy u těhotných žen:
Navíc může být předepisován ultrazvuk jater, analýza moči, koagulogram.
Prognóza pro těhotné ženy s cholestatickou hepatózou může být docela příznivá a po porodu zmizí všechny příznaky bez stopy. Nejčastěji však má negativní dopad na těhotenství a zejména na vývoj plodu.
Důsledky pro dítě mohou být nejvážnější:
Děti narozené před termínem kvůli nemoci, mají nízkou hmotnost, respirační a nervové poruchy a zaostávají ve vývoji, a to jak v psychické, tak fyzické stránce. Protože se porodnice snaží udržet těhotenství před 36 týdny, aby se snížila pravděpodobnost komplikací pro dítě.
Výsledek u matky a dítěte při akutním onemocnění tuku v játrech závisí na včasném rozpoznání onemocnění a porodu, stejně jako na dokonalosti intenzivní terapie. Může dojít k intrauterinnímu úmrtí plodu, což vede k rozvoji diseminované intravaskulární koagulace (syndromu DIC). Žena začne krvácet (nosní, vnitřní: děložní, gastrointestinální), což může způsobit její smrt kvůli výrazné ztrátě krve.
Při akutní tukové hepatóze je jediným typem léčby nouzové podání bez ohledu na období těhotenství, protože první otázkou je zachrání život žen.
Pokud se cholestatická hepatóza v těhotenství výrazně nevyjadřuje, lékaři dávají přednost bez léků, protože jakékoli zásahy do těhotenství jsou nežádoucí.
Léčba je předepsána na základě závažnosti onemocnění v individuální dávce.
Také může být provedena plazmaferéza - postup odstranění a čištění krve, následovaná transfúzí jejího pacienta a detoxikační program k odstranění toxinů z těla.
Žádná léčba nepřinese pozitivní výsledek léčby bez diety. U pacientů s hepatózou je zobrazena takzvaná dieta č. 5, která se vyznačuje přísnými pravidly při výběru stravy.
Hlavní zásady stravovací tabulky číslo 5:
Navzdory skutečnosti, že hlavní příčinou hepatózy je genetický faktor, dodržování těchto pravidel pomůže snížit riziko onemocnění: