Hepatóza těhotných žen, než nebezpečné onemocnění

Léčba

Hepatóza těhotných žen je běžné onemocnění mezi těhotnými ženami. Onemocnění se objevuje na pozadí výrazného zvýšení zátěže jater, zatímco velikost a tvar orgánu mohou zůstat nezměněny.
Dysfunkce jater u hepatózy je spojena se zvýšením viskozity žluče, což je zhoršení jeho výtoku. Tyto problémy se často vyskytují v posledním trimestru a vyžadují povinnou léčbu.

Co je hepatitida a proč se vyvíjí u těhotných žen?

Hepatóza je patologie jater, ve které buňky těla přestávají léčit své funkce z mnoha důvodů. Existují dva typy této nemoci, typické pro období těhotenství:

  1. Cholestatická hepatóza těhotných žen. Obvyklá forma nemoci, která se vyvine z důvodu dystrofických změn na buněčné úrovni a narušení metabolických procesů. Příčinou tohoto stavu je hormonální restrukturalizace, která se objevuje v těle matky.
  2. Akutní tuková hepatóza těhotných žen. Diagnostikováno mnohem méně často a je porušení, při kterém jsou jaterní buňky nahrazeny tukovou tkáňou. K onemocnění dochází v případě selhání asimilace mastných kyselin, přítomnosti endokrinních patologií, obezity, závislosti na alkoholu. Tato forma hepatózy je nejnebezpečnější a představuje hrozbu pro život matky a dítěte. Pokud je onemocnění závažné, může být nutná dodávka.

V normálním průběhu těhotenství a při absenci primárních orgánových patologií se játra nemění ve velikosti, zachovává svou původní strukturu a optimální úroveň krevního zásobování.

Jeho fungování však může být narušeno, protože zatížení se zvyšuje s růstem plodu: je nutné zpracovat nejen produkty životně důležité činnosti matky, ale také dítě. Kromě toho na konci prvního trimestru produkuje játra více hormonů.

Zatížení tohoto orgánu v prvním trimestru vede k rozvoji toxikózy a ve třetím k hepatosy. Takový stav by měl být pod neustálým dohledem lékaře, ve vážných případech může být zapotřebí hospitalizace.

U žen trpících hepatózou je vysoká citlivost na tvorbu estrogenu. Během těhotenství se zvyšuje jeho množství, což vede k cholestázi - stavu, při kterém dochází k narušení procesu tvorby a odtoku žluči. Toto onemocnění několikrát zvyšuje riziko úmrtí plodu.

Jak se hepatóza projevuje v těhotenství?

Cholestatická hepatóza těhotných žen se častěji projevuje pruritusem a škálováním. Tento příznak je obzvláště znepokojující pro ženy před spaním a nocí, zesílené po vodních postupech. Stížnosti na nevolnost a zvracení, bolesti v játrech a pocit těžkosti jsou také běžné.

Žena ztrácí chuť k jídlu, její únava stoupá a někdy se objeví bolesti hlavy a apatie. Feces se změní barvou. Zpravidla dochází ke zmizení projevů cholestatické hepatózy po porodu.

Při akutním průběhu onemocnění se k výše uvedeným symptomům přidá pálení žáhy, žloutenka a zvracení s příměsí hematinu. Při absenci lékařské péče - krátkodobé ztráty vědomí, vývoj porušení v jiných orgánech, zejména při práci na ledvinách.

Tuková hepatóza u těhotných žen má následující příznaky:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • ospalost;
  • slabost;
  • závažnosti a bolesti v játrech.

Tato forma nemoci v zanedbaném stavu může být doprovázena bohatým krvácením. Mezi další nebezpečné projevy patří zvyšující se renální a jaterní nedostatečnost.

Diagnostická opatření

Pro úspěšné ukončení těhotenství a pro zachování zdraví matky a budoucnosti dítěte je důležitá včasná diagnostika hepatózy. Jeho implementace komplikuje řada funkcí:

  1. Vyšetření a dotazování pacienta neposkytuje dostatek informací o onemocnění, protože příznaky hepatózy jsou také charakteristické pro jiné nemoci. Útoky na zvracení a zvracení jsou typické pro toxicitu, kožní peeling a svědění doprovázejí alergické reakce a nervové poruchy. Akutní forma hepatózy se shoduje s několika projevy virové hepatitidy.
  2. Některé diagnostické metody jsou v těhotenství kontraindikovány, protože jsou pro budoucí dítě nebezpečné. Neprovádějte biopsii, laparoskopii, vyšetření jater.
  3. Některé z těchto technik neposkytují dostatek informací. S palpací je játra prakticky nehmatná a biochemický krevní test nemůže zobrazit změny způsobené onemocněním.

Při prvním podezření na hepatózu těhotných žen je nutné se obrátit na lékaře.

Budoucí matka bere krev pro analýzu, ultrazvuk jater a někdy i jiné orgány. Vývoj onemocnění bude indikován zvýšeným množstvím žlučových kyselin v krvi a zvýšením žlučníku v ultrazvukovém obrazu.

Co je pro hepatózu v těhotenství nebezpečné?

Riziko nežádoucích účinků závisí na formě a stádiu onemocnění. Akutní tuková hepatóza zůstává dosud jednou z nejnebezpečnějších onemocnění. Rychlý vývoj takové formy ohrožuje úmrtí matky a dítěte, proto je-li zjištěn, mohou být doporučeny nouzové porody.

Cholestatická hepatóza zřídka představuje ohrožení života, ale zhoršuje emoční stav ženy a ruší normální rytmus spánku v důsledku vážného svědění.

Mezi další možné komplikace hepatózy patří:

  • riziko intrauterinního kyslíkového hladování plodu; Více o intrauterinní hypoxii →
  • pravděpodobnost předčasného porodu;
  • placentární nedostatečnost;
  • zvýšené riziko udušení dítěte během porodu;
  • zvýšené riziko krvácení po porodu.

Tak, u ženy, hepatóza způsobuje komplikace a nepohodlí, které se však vyskytují po porodu. Důsledky pro dítě jsou mnohem závažnější. Kvůli hypoxii a asfyxii je v budoucnu možné další zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.

Způsoby léčby

Léčba hepatózy u těhotných žen je komplikováno skutečností, že mnoho silných léků je kontraindikováno. Po diagnostických postupech a objasnění charakteristik onemocnění se rozhoduje o době podání a předepisuje se symptomatická léčba.

Hlavním úkolem je použití hepatotropních léků. Ochraňují játra a obnovují výtok žluči. Navíc jsou předepsány vitamíny.

Výživová a preventivní opatření

Také při léčbě hepatózy je důležité dodržovat dietu. Mírná forma onemocnění může být eliminována dodržováním pravidel výživy. Potraviny by měly být užívány často, nejméně 5krát denně, současně. Části by měly být stejné, malé, přejídání je přísně zakázáno.

Základem stravy pro hepatózu je přírodní strava. To se nedoporučuje používat potraviny obsahující umělé přísady:.. barviva, ochucovadla, sladidla, atd Všechny tyto materiály zvyšují zátěž na játra.

V rámci lékařské stravy je zakázáno používat:

  • tučné ryby a maso;
  • Mýty;
  • konzervy;
  • uzené výrobky;
  • fazole (fazole, hrách);
  • čerstvé pečivo;
  • káva a kakao;
  • houby;
  • mléčné výrobky s vysokým podílem tuku.

V omezeném množství povolené hrozny, chlazené nápoje, zmrzlina. Povolené cookies, s výjimkou pečených, sušenky a sušeného chleba, mléčných výrobků se středním obsahem tuku.

Metody vaření jsou optimální pro pečení a páření.

V pokrmech můžete kombinovat zeleninu, ovoce, obiloviny, nízkotučné odrůdy masa a ryb. Jako dezerty se doporučují želé, pěna, tvarohové těstoviny s přídavkem sušeného ovoce, bobulí a ořechů.

Během těhotenství jsou všechny orgány vystaveny zvýšenému stresu a játra nejsou výjimkou. Hepatóza postupuje ve třetím trimestru a včasná léčba nepoškodí ani matku ani dítě.

Při přítomnosti rizikových faktorů, jako je dědičnost, onemocnění GI, hepatóza během předchozího těhotenství, je třeba zdůraznit prevenci této nemoci. Opatřeními prevence jsou: dodržování stravy, příjem vitamín-minerálních komplexů a přípravků cholagogue (podle lékařského předpisu).

Autor: Olga Khanova, lékař,
zejména pro Mama66.com

Cholestatická hepatóza těhotných žen

CHOROBY GASTROINTESTINÁLNÍHO TRACTU A GRAFIKY

Cholestatická hepatóza těhotných žen

Cholestatický hepatotoxicity těhotná také známý jako intrahepatální cholestázy těhotných, intrahepatální cholestatická žloutenka těhotná před brokachestvennaya žloutenka těhotná, těhotné idiopatické žloutenka, rekurentní intrahepatální cholestatická žloutenka.

Kód ICD 10 - K.83.1.

Epidemiologie
Intrahepatální cholestáza těhotných žen je druhou nejčastější příčinou žloutenky u těhotných žen po virové hepatitidě. Etiologicky je spojena pouze s těhotenstvím. Podle WHO se tato nemoc vyskytuje u 0,1 - 2% těhotných žen.

Etiologie a patogeneze
Patogeneze intrahepatální cholestázy těhotných když není nainstalován. Předpokládá se, že přebytek endogenních pohlavních hormonů, typické pro období těhotenství, má stimulační účinek na procesy žluči a inhibice - žlučí.

Snížení sekrece žluče podporuje reverzní difúzi bilirubinu do krve. Tento předpoklad je potvrzen skutečností, že patologické syndrom se vyvíjí v 80-90% žen v druhé polovině těhotenství a zvyšování obsahu estrogenu koreluje je s rozvojem svěděním. Je uvedeno nějaký vztah mezi intrahepatální cholestáza a žloutenka těhotenství způsobené hormonální antikoncepce, i když tyto nemoci nejsou totožné. Roli ve vývoji intrahepatální cholestázy těhotných je uveden genetické poškození pohlavní hormon metabolismu, projevující se pouze během těhotenství.

Klinický obraz
Intrahepatální cholestáza těhotných je charakterizován bolestivé svědění kůže a žloutenka. Svědění se vyskytuje někdy několik týdnů před výskytem žloutenky. V současné době někteří výzkumníci věří, svědění těhotné počáteční fázi nebo vymazány formu intrahepatální cholestázy těhotných. Těhotné ženy často stěžují na nevolnost, zvracení, mírné bolesti v horní části břicha, obvykle v pravém horním kvadrantu. Syndrom bolesti není charakteristický pro toto onemocnění, ale jinak, těhotné stav sotva změní. Játra a slezina se zpravidla nezvětšují. Onemocnění se může objevit kdykoli v těhotenství, ale je častější v III. Trimestru.

Laboratorní diagnostika
Při laboratorní-biochemické studie, spolu se zvýšením hladiny bilirubinu v séru (zejména z důvodu jeho přímé frakce) a vyjádřila urobilinogenurii ukázaly významné zvýšení (10-100 krát) obsah žlučových kyselin. Zvýšení koncentrace je častěji způsobeno kyselinou cholovou a zřídkaji kyselinou chemodeoxycholovou. V cholestáza těhotných Kromě zvýšení obsahu žlučových kyselin se zvyšuje vylučovací aktivitu některých enzymů indikujících cholestázu (alkalická fosfatáza, γ-glutamyl transpeptidázy, 5-nukleotidázy). Aktivita transamináz (alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza) zůstává v normálních mezích. Většina žen s cholestázou zvyšuje koncentraci cholesterolu, triglyceridů, fosfolipidů, p-lipoproteiny. Velmi často mají sníženou koagulaci krve - faktory II, VII, IX, protrombin. Sedimentární vzorky a proteinogramy jsou téměř nezměněny.

Histologické vyšetření jater s benigní cholestázou těhotných žen ukazuje zachování struktury lobulů a portálových polí, chybí známky zánětu a nekrózy. Jediným patologickým znakem je fokální cholestáza s biliárním trombem ve zvětšených kapilárech a ukládání žlučového pigmentu do sousedních jaterních buněk. Intrahepatální cholestáza je obtížněji diagnostikována během prvního těhotenství a opakuje se, že je mnohem snazší, protože onemocnění se často objevuje.

Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika intrahepatální cholestázy těhotných by se mělo provádět s akutní a chronické hepatitidy, cholestázy indukované léky, žlučové kameny s obstrukcí a primární biliární cirhóza. Pro cholestázy těhotných patognomonické jeho vznik v trimestru II-III těhotenství, opakující se charakter v následujících těhotenství, žádné zvýšení v játrech a slezině, normální hladiny transamináz u většiny pacientů, vymizení všech symptomů během 1-2 týdnů po narození. Akutní virová hepatitida se může rozvinout po celou dobu těhotenství. Je charakterizován zvýšením jater a velmi často slezinou, prudkým zvýšením aktivity transamináz. Žlučové kameny a obstrukční žloutenka u těhotných uznán na základě známých klinických příznaků, jakož i údaje ultrasonograph žlučového systému.

Diagnosticky náročné případy ukazují jaterní biopsii. Tato manipulace během těhotenství není riskantnější než mimo ni. Nicméně je třeba si uvědomit, že u těhotných žen s intrahepatální cholestázou se systém krvácení často mění, takže existuje vysoké riziko krvácení.

Známky cholestázy, kvůli účinkům těhotenství, zmizí po 1-3 týdnech po porodu. Většina autorů se domnívá, že všechny projevy nemoci zmizí, obvykle během 1-3 měsíců po porodu.

Podle názoru většiny autorů tato nemoc, i když se opakuje v následných těhotenstvích, nezanechává žádné jaterní onemocnění.

Běh těhotenství
Situace v porodnictví, stejně jako u všech pacientů s jaterní patologií, je charakterizována zvýšeným výskytem předčasného porodu a velké perinatální úmrtnosti - až 11-13%. Vyskytl se také vysoký výskyt silného krvácení po porodu.

Léčba
Až dosud neexistuje žádný lék, který konkrétně působí na cholestázu. Vykonává se symptomatická léčba, jejímž hlavním úkolem je potlačení svědění kůže. Za tímto účelem se doporučuje užívat léky, které váží přebytečné žlučové kyseliny v krvi. Především bylo doposud předepisováno cholestyramin po dobu 1-2 týdnů.

Ursodeoxycholová kyselina (ursofalk) je nyní široce používána. Lék má přímý cytoprotektivní účinek na membránu hepatocytů a cholangiocytů (membránově stabilizační účinek). Jako výsledek léčiva na gastrointestinálním oběhu žlučových kyselin se snižuje obsah hydrofobních (potenciálně toxických) kyselin. Snížením absorpce cholestyraminu ve střevě a dalších biochemických účinků má léčivo hypocholesterolemický účinek.

Někteří výzkumníci za účelem vázání žlučových kyselin předepsat antacida ze skupiny neabsorbovatelný (Maalox, Almagel, fosforečnan hlinitý gel) v obvyklé terapeutické dávce po dobu 2-3 týdnů. Zobrazena je tjubazhi s xylitolem, sorbitolem, choleretickým ze skupiny cholecystokinetiky. Antihistaminika obvykle není účinná, proto se nedoporučuje předepisovat je. Léčivý metabolismus se vyskytuje hlavně v játrech, takže je velmi nežádoucí přetížení léku.

Předpověď počasí
Intrahepatální cholestatická žloutenka těhotných žen u většiny žen je benigní, přerušení těhotenství není indikováno. Při komplikacích těhotenství by však mělo toto onemocnění pečlivě sledovat u pacienta, sledovat funkci jater, stav plodu. Doporučuje se, aby tyto ženy pracovaly v lékařských zařízeních, kde bude zajištěno optimální léčba předčasně narozeného dítěte. V kritických situacích, pokud existuje riziko pro plod, by mělo dojít k předčasnému porodu po 37 týdnech těhotenství.

Cholestatická hepatóza těhotných žen

Cholestatický hepatotoxicita těhotenství (CGD) - patologický stav, který je způsoben citlivostí jaterních buněk na změny hladin hormonů v ženském těle během těhotenství.

Onemocnění se vyskytuje u 3-5% žen nesoucích dítě. S řádnou a nejdůležitější včasnou léčbou a dodržováním stravy s hepatózou lze vyléčit a obnovit všechny funkce jater.

Můžete se dozvědět, jak to udělat z tohoto článku.

Obecné informace o nemoci

Cholestatická hepatóza se může rozvinout kdykoli během těhotenství. Změna hormonální úrovně v těle budoucí matky postihuje všechny orgány. Gastrointestinální trakt také trpí hepatobiliárním systémem.

Játra jsou hlavní orgán s detoxifikační funkcí. Během těhotenství nejen čistí mateřskou krev, ale také zobrazuje všechny produkty plodu. Pokud tělo nedosáhne dvojitého zatížení, nastane hepatóza těhotných žen.

Všechny důvody vedoucí k rozvoji HBB jsou spojeny s charakteristikami ženského organismu během těhotenství. Zvýšené množství estrogenu může způsobit stagnaci žluči v játrech. Kvůli stagnaci je narušena dieta hepatocytů (strukturální jednotka jater). Výsledkem je, že jaterní tkáně podstupují dystrofické procesy: snižují jejich velikost a přestanou fungovat.

Jak se projevuje onemocnění?

Nejčastěji se KGB vyvíjí v období 28-35 týdnů. To je způsobeno skutečností, že plod se už do 28 týdnů již plně utváří a začíná fungovat jako dospělý organismus.

U lidí se cholestatická hepatóza nazývá "pruritus těhotné ženy". To naznačuje hlavní příznak onemocnění.

Vzhledem k tomu, že játra ztrácí svou funkci detoxikace, žlučové kyseliny proniknou do krve a tím se dostanou do pokožky a způsobí svědění.

Může to být v různém stupni. Posiluje v noci.

Lokalizace svrbení pokožky:

  • břicho;
  • zpět;
  • horní a dolní končetiny.

Svědění způsobuje poškrábání pokožky. Jsou spojeny bakteriální infekcí (staphylo- a streptoderma). Také pálení pokožky způsobuje nervozitu, nespavost a jiné depresivní poruchy.

Dalším příznakem je žloutenka (změna barvy pokožky). Neprovádí se u každé těhotné ženy.

Někdy může dojít k menší bolesti v pravém hypochondriu.

Možné komplikace u hepatitidy těhotných žen:

  • předčasné dodání;
  • malé ovoce;
  • intrauterinní úmrtí plodu;
  • prodloužené poporodní krvácení.

Symptomy cholestatické hepatózy zmizí během 1-2 týdnů po porodu.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza a léčba této nemoci je terapeut v konzultacích pro ženy. Navíc může být vyžadován gastroenterolog.

Lékař provede průzkum a vyšetření. S palpací je zvětšení jater a sleziny extrémně vzácné. Kromě toho jsou potřebné analýzy.

HBB se projevuje jako odchylka jaterních parametrů od normálních hodnot. Můžete to zjistit biochemickým vyšetřením krve. Zvýší úroveň alkalické fosfatázy (AP), AST, ALT a bilirubinu.

K posouzení stupně poškození jaterní tkáně určí lékař ultrazvuk jater a žlučových cest. Obvykle se velikost orgánu nezmění, struktura je jednotná.

Diferenciální diagnostika cholestatické hepatózy těhotných žen se provádí s virovou hepatitidou, mastnou hepatózou a mechanickou žloutenkou.

Jak vyléčit nemoc?

Při léčbě cholestatické hepatózy existuje několik hlavních oblastí:

  • obnovení funkce jater;
  • uchování a prodloužení těhotenství;
  • zlepšení průtoku placenty.

Především jsou těhotné ženy předepsány postupy, které podporují "čištění" krve - plazmaferéze nebo hemosorpci. Jejich cílem je "umýt" z krve, které vyvolávají svědění kůže (bilirubin, pruritigens). Před zahájením léčby je zapotřebí kompletní vyšetření: UAC s indikátorem krevních destiček a hematokritu, nádrž s bílkovinnými indexy, krevní test na infekce virem STI a HIV, definice krevních skupin.

Jeden postup trvá až na polovinu objemu cirkulující plazmy, která je nahrazena speciálními roztoky (citrát sodný, rheopolyglucin, hemodez, albumin atd.).

Léčba pro udržení těla těhotné ženy:

  • znamená vratnou funkci jater - Hofitol (1 tableta dvakrát denně po dobu 2 týdnů) ademetionin (400 mg 1-2 krát denně 14 dnů) platí také formulace Geptor a Geptral;
  • antioxidanty - léky, které inhibují oxidaci. Nejslavnější z nich jsou vitamíny: vitamín E (1 tableta dvakrát denně), vitamín C (250 mg denně);
  • detoxikační terapie - Unitiol (5 ml intravenózně denně po dobu 2 týdnů);
  • odvodit nadbytek žlučovitých kyselin v GASTROINTESTINAL TRACT jmenovat nebo jmenovat Polyphepanum (přípravek má podobný účinek s aktivovaným uhlím). Doba přijetí je 5-7 dní.

K udržení těhotenství:

  • Magneziové přípravky - Magneslek, Magnnefar. Odstraňte svalový tonus dělohy. Doba přijetí - 1 měsíc;
  • Pro zlepšení průtoku krve se provádí intravenózní injekce přípravku Actovegin a Mildronate;
  • Pro správné kontrakci dělohy v poporodním období se používá Etamsylate.

Nejčastěji se pacient léčí ambulantně. Lehce v nemocnici je nutné v následujících případech:

  • zvýšené svědění;
  • zhoršení laboratorních parametrů na pozadí léčby;
  • První vzhled KGB;
  • hrozba potratů;
  • provádění plazmaferézy a hemosorpce.

Dieta

Léčba cholestatické hepatózy nebude účinná bez diety:

  • Ze stravy zcela vylučují tučné, slané, uzené, smažené potraviny;
  • Maso by mělo být vařeno nebo vařené na pár (králík, kuře, krůtí);
  • Je důležité jíst více ryb, nejméně 3-4krát týdně (pollock, treska jednoskvrnná, štikozubec);
  • Snídaně by měla začínat obilninami (proso, pohanka, rýže, ovesné vločky);
  • Čerstvá zelenina a ovoce jsou denně přítomné ve stravě (jablka, banány, hrozny, okurky, rajčata, cukety atd.);
  • Nemůžete jíst sladkosti (zejména čokoládu), kávu, silný čaj;
  • Jídlo by mělo být čerstvě připravené, teplé (ale ne horké!), Dostatečně rozdrcené. Dobře žvýkat jídlo! Jezte v uvolněné atmosféře, od počítače a televize.

Prevence

Abychom zabránili cholestatické hepatosy u každé těhotné ženy během registrace, je podrobně popsána anamnéza:

  • Přítomnost KGB v blízkých příbuzných;
  • onemocnění v předchozích těhotenstvích;
  • souběžnou patologii gastrointestinálního traktu.

Abyste zabránili HBB, musíte během těhotenství dodržovat dietu, používat preventivní terapii (antioxidanty, detoxikaci), omezovat hormonální léky a antibiotika.

Prognóza cholestatické hepatózy těhotných žen je příznivá, pokud je provedena včasná léčba.

Hepatóza těhotných žen

Odborníci se domnívají, že příčinou této patologie může být dědičný faktor přenášený matkou plodu.

Nejtěžší komplikací během těhotenství může být akutní tuková hepatóza těhotných žen. Taková patologie může vyvolat smrt ženy a jejího plodu.

Vývoj žloutenka v těhotenství může způsobit rozvoj tak závažných patologií:

  • akutní tuková hepatóza,
  • cholestatická hepatóza,
  • nezdravé zvracení,
  • renální a jaterní syndrom,
  • pozdní toxikóza.

Podle projevů těhotenství je akutní tuková hepatóza podobná infekčním chorobám, s nimiž je často zmatená.

Symptomatologie

Symptomy tohoto patologického procesu zahrnují:

  1. Nedostatek vitamínu K v těle;
  2. Žloutenka;
  3. Přítomnost žluče v krvi, moči;
  4. Vliv žluči na jaterní buňky;
  5. Malé množství žluči ve střevě;
  6. Únava;
  7. Snížená chuť k jídlu;
  8. Pocit těžkosti a nevolnosti;
  9. Svědění kůže na břiše, pažích, nohou, předloktí;
  10. Odbarvení výkalů;
  11. Bezbolestné zvětšení žluče a jater.

Po porodu plodu může symptomologie zmizet, ale znovu se opakuje s opakovaným těhotenstvím. Během těhotenství je diagnóza obtížná a mnoho výsledků výzkumu neposkytuje přesné výsledky. Lékař má za úkol zachránit zdraví matky a dítěte.

Epidemiologie

V Rusku se výskyt této nemoci pohybuje od 1,2 do 40 případů na 10 000 žen v situaci.

Důchodový faktor onemocnění je důležitý a v těhotenství se patologie projevuje žloutenkou nebo svěděním.

Použití kombinovaných perorálních kontraceptiv může vyvolat onemocnění.

Klasifikace

Toto onemocnění je klasifikováno podle závažnosti:

  • Těžká forma;
  • Středně těžká forma;
  • Světlá forma.

Proč se objeví hepatóza?

Příčiny hepatózy během těhotenství mohou být:

  1. Velké zatížení jater;
  2. Porušení enzymatických systémů těla;
  3. Velké množství produkovaných pohlavních hormonů.

Zvýšení estrogenu u těhotných žen může způsobit vznik cholestatického syndromu (cholestasis), který zvyšuje riziko úmrtí plodu čtyřikrát. Prognóza žluče v játrech těhotné ženy se zpomaluje, což je způsobeno velkou produkcí estrogenu.

V těžké formě hepatózy během těhotenství můžete naléhavě provést dodávku. Při absenci porušení vývoje dítěte je možné přirozené porod.

Patogeneze

Vývoj cholestatického syndromu předchází přítomnost takových patogenetických faktorů:

  • Snížení množství žlučníku ve střevě;
  • Velké množství žluči v krvi;
  • Toxické účinky žlučových komponent na žilní trubičky a hepatocyty.

Játra jsou velmi ovlivněna zvýšením hladiny hormonů během těhotenství. V normálním těhotenství může nadměrná produkce estrogenu zpomalit tok žluči.

Játra jater, která se podílí na výměně steroidních hormonů, ovlivňují hypofýzu. Snížení jeho funkčnosti se projevuje při produkci cholesterolu, zvýšené v těhotenství. Takové procesy způsobují narušení vylučování žluči a tvorbu žluče.

Zvýšené zatížení jater je důsledkem zvýšené produkce progesteronu a estrogenu. Intrahepatální cholestáza se vyskytuje v důsledku poruch produkce žlučových kyselin v játrech, což je následkem nedostatku syntetických enzymů.

Komplikace

Symptomatická nemoc u ženy zmizí po 8 až 15 dnech po porodu. A v následujících těhotenstvích je prognóza pro matku příznivá. V poporodním období není léčba prováděna.

Pokud jde o plod, tato patologie je charakterizována vysokou perinatální mortalitou. Riziko ztráty plodu v případě recidivy cholestatické hepatózy je velmi vysoké. Rovněž dochází k nárůstu předčasného porodu, hypoxie plodu, zpoždění jejího vývoje.

Diagnostika

Je poměrně obtížné diagnostikovat hepatózu, což je způsobeno podobností jejích příznaků s příznaky infekčních onemocnění. Je důležité stanovit správnou diagnózu, která zachová život matky a dítěte. Zdraví dítěte nemůže být žertováno a důvěra je pouze pro profesionály.

Dá se říci, že během těhotenství jsou dříve zjištěny skryté abnormality funkce jater.

Pro diagnostiku:

  1. Studie o historii ženy - každé 3 ženy v historii mohou mít spontánní ukončení těhotenství ve třetím trimestru nebo předčasného porodu. Průběh těhotenství je významně ovlivněn příjmem hormonální antikoncepce, která mohla být dříve;
  2. Laboratorní studie - je zvýšená aktivita transferázy;
  3. Fyzikální vyšetření - přítomnost odřenin a škrábanců na kůži vyvolaných svěděním. Známky žloutenky na skléře a kůži. Játra často nejsou zvětšeny;
  4. Diferenciální diagnostika se provádí ve srovnání s různými onemocněními jater;
  5. Ultrazvuk - ukazuje echogenitu jaterní tkáně, její velikost. Žlučník je zvětšen.

Léčba

Pro léčbu hepatózy jsou eliminovány rizikové faktory, bez nichž léčba léky bude neúčinná.

Za tímto účelem můžete upustit od škodlivých potravin, alkoholu, pokud existují škodlivé faktory v práci, musí se jednoduše snížit.

Doporučuje se používat dietu s vysokým obsahem bílkovin a malého množství lipoické kyseliny, kyseliny listové, tuků a vitamínu B12.

Léčba je prováděna: úleva od projevů onemocnění, zlepšení uteroplacentálního průtoku krve, zmírnění příznaků hrozby ukončení těhotenství.

Při nefarmakologickém ošetření použijte:

Pro léčbu léčby se používá:

  1. Choleretika, hepatoprotektory - Hepabén, Hofitol; Dávka a průběh léčby předepisuje ošetřující lékař na lékařských indikátorech;
  2. Antioxidanty - tokoferol acetát, unithiol, kyselina askorbová, glukóza;
  3. Enterosorbenty - Polyphepanum.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba takového onemocnění není ukázána.

Prevence

Pro preventivní účely se doporučuje:

  • Analýza anamnézy pro přítomnost HBB v předchozích těhotenstvích;
  • Studium dědičných faktorů;
  • Detekce chronických patologií gastrointestinálního traktu;
  • Dodržování stravy;
  • Vyloučení antibakteriálních a hormonálních léků;
  • Při možném riziku vývoje patologie se používají antioxidanty, hepatoprotektory a choleretika.

Během těhotenství je velmi důležité sledovat jak vaše zdraví, tak zdraví plodu. Včasné odhalení přestupků ji účinně vyléčí a zabrání jeho výskytu v budoucnu. Dodržování stravy hraje velkou roli při zachování zdraví dítěte.

Hepatóza během těhotenství

Hepatóza je celá skupina onemocnění jater. Patologie se vyskytuje v důsledku metabolické poruchy v hepatocytech (jaterních buňkách), po kterých procházejí dystrofickými změnami. Proto má tato nemoc jiný název - jaterní dystrofii. Lékaři identifikují tukovou a cholestatickou hepatózu.

Hepatóza těhotných žen je vážná patologie, která komplikuje těhotenství. U hepatózy se zvyšuje pravděpodobnost intrauterinní smrti plodu nebo novorozence v časném období po porodu. Podle statistik se perinatální úmrtnost vyskytuje v 11-13% případů. Tato komplikace se vyskytuje u 1 - 2% těhotných žen.

Příčiny hepatózy

Lékaři stále nemohou určit přesnou příčinu, která vyvolává hepatózu. Mnoho z nich se však domnívá, že výchozím faktorem vývoje onemocnění jsou hormonální změny, kdy se zvyšuje koncentrace progesteronů a estrogenů (těhotenských hormonů). Pod jejich vlivem je játra podrobena dvojitému zatížení, což je důvod, proč je její funkce porušena.

Podle statistických údajů se v 85% případů vyvine cholestatická hepatóza těhotných žen od 28. týdne těhotenství. Pod vlivem hormonů se žluč vytváří rychleji, ale její výtok zpomaluje. V důsledku toho průtok krve zvyšuje koncentraci bilirubinu a množství žluče, které vstupuje do dvojtečky, se sníží.

Kromě toho hepatos může vyvolat následující faktory:

  • Dědictví. Pokud blízcí příbuzní těhotné ženy trpí hepatózou, pak se nejpravděpodobněji projeví patologie v ní.
  • Nemoci jater v anamnéze. Pravděpodobnost hepatitidy se zvyšuje, jestliže budoucí matka vykazuje funkční jaterní poruchy před těhotenstvím.
  • Nesprávné jídlo. Těhotná by měla vybrat správné potraviny, které budou součástí každodenní stravy. Měli by být opuštěné mastné, smažené potraviny, uzené výrobky, protože ještě více zatěžují játra.
  • Iracionální příjem multivitaminových komplexů. Riziko vzniku hepatózy se zvyšuje při překročení dávky vitamínů, protože játra prostě nemají čas na jejich zpracování.

Stává se, že budoucí matka byla předtím diagnostikována hepatózou, ale těhotenství a porod prošel normálně, a novorozenec je zdravý a dobře se rozvíjí. Nicméně matka by měla být připravena na to, aby se v příštím těhotenství znovu objevila hepatóza av těžší formě.

Symptomy

Symptomy tukové a cholestatické hepatózy těhotných žen jsou v mnoha ohledech podobné. Nemoc může být doprovázeno všemi symptomy současně nebo některými z nich.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

K odhalení hepatózy je možné z následujících důvodů:

  • Svědění na kůži, která se stává výraznějším směrem k noci. Ženy se zpravidla stěžují, že to svědí břicho, ruce, telata.
  • Množství žluče ve střevě klesá.
  • Zvyšuje koncentraci bilirubinu v krvi.
  • Kůže a sliznice jsou zbarveny žlutě.
  • Nevolnost, erupce zvracení.
  • Bolest pod žebry vpravo.
  • Zvýšená únava.
  • Hoří za hrudní kostí.
  • Výkaly se stávají lehkými a moč, naopak, ztmavují.
  • Chuť k jídlu úplně klesá nebo zmizí.
  • Žlučník a játra jsou zvětšeny, ale není žádná bolest.

Navíc s onemocněním jater se stav pokožky ženy zhoršuje, vysychá, vyrážky a vrásky se objevují.

Diagnostická opatření

Při hepatóze u těhotných žen je důležité včas odhalit onemocnění k zahájení léčby. Je však poměrně obtížné diagnostikovat budoucí matku. To se vysvětluje skutečností, že mnoho projevů hepatózy se snadno zaměňuje s jinými onemocněními, které jsou charakteristické pro těhotné ženy. Například s toxikózou je nauzea a zvracení, nervové poruchy a alergie jsou svědění na kůži.

Navíc některé metody diagnostiky jsou v období těhotenství kontraindikovány, protože mohou být pro dítě nebezpečné. Z tohoto důvodu je těhotným ženám zakázáno provádět biopsii, laparoskopii, elastometrii (jaterní fibroscans).

Není třeba přemýšlet o zvláštních nadějích na palpaci, protože orgán je špatně palpovaný. To je způsobeno skutečností, že zvětšená děloha zablokovala mnoho orgánů (včetně jater). Ano, a biochemický krevní test velmi nezjistí obraz, protože během plodu plodu se mění mnoho hodnot.

Z tohoto důvodu, pokud těhotná žena má podezření, že má hepatózu, musí se poradit s hepatologem. Koneckonců, čím dříve diagnózu učiní, tím dřív začne léčba, což znamená, že budou mít větší šance na zotavení.

Způsoby léčby

Před zahájením léčby je nutné stanovit typ onemocnění, jakož i stupeň jeho závažnosti. Cholestatická hepatóza v těhotenství není tak nebezpečná jako akutní tuková hepatóza. Nejnovější paleta patologie ohrožuje nebezpečné komplikace pro matku a plod, až k smrtelnému výsledku. Pokud je onemocnění zjištěno ve třetím trimestru, pak by měla být provedena kompletní diagnóza k vyloučení akutní tukové hepatózy. Koneckonců s tímto typem onemocnění se používá nucený císařský řez.

Léčba hepatózy těhotných žen se provádí v lůžkové nebo ambulantní péči v závislosti na závažnosti onemocnění a stavu plodu.

Klinická doporučení pro hepatózu:

  • K zastavení symptomů patologie.
  • Odstraňte riziko potratu.
  • Zlepšení průtoku krve uteroplacentátem.

S cholestatickou formou patologie jsou léky předepsány v závislosti na závažnosti onemocnění. Při mírné hepatosy je léčba prováděna za použití enterosorbentů, choleretických přípravků, antioxidantů, hepatoprotektů, membránových stabilizátorů. Při mírné formě onemocnění jsou předepsány detoxikační léky, navíc jsou užívány cholestyramin, heptrál, kyselina listová. V případě potřeby se užívají léky, které uvolňují svědění. U závažné cholestatické hepatózy se komplexní terapie skládá z následujících položek: prevence krvácení, plazmaferéza (čištění krve), detoxikace. Pokud léčba nebyla účinná, doktor může vznést otázku potratu.

Pokud tedy patologie v mírné formě a po zániku léčby zmizí, spánek normalizuje složení krve, nedochází k porušení plodu a játra fungují normálně, pak je podání dáno po dobu 38 týdnů. V tomto případě může žena porodit přirozeným způsobem.

Při závažné hepatosy, kdy se svědění a žloutenka zvyšují, krevní obraz se zhoršuje, plod se zhoršuje, císařský řez se provádí před 37. týdnem těhotenství.

Dieta u těhotných pacientů s hepatózou je důležitou léčbou. Symptomy mírné formy onemocnění zmizí po zřízení výživy, a to i bez léků. Těhotným ženám je předepsána přísná strava, která snižuje zatížení jater, přenáší je do jemnějšího způsobu práce, normalizuje funkci střeva.

Budoucí matka s hepatózou by měla monitorovat stravu a vyloučit z denní stravy tyto potraviny a jídla:

  • ryby a maso odrůd tuku;
  • konzervování, marinády, okurky;
  • uzené výrobky;
  • smažené potraviny;
  • káva, kakao, čokoláda;
  • kyselé mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • houby;
  • ředkvička, šťovík, špenát, fazole;
  • čerstvé pečivo, cukrovinky.

Měli byste se vyvarovat výrobků s přidáním barviv, chutí atd. Pod zákazem přicházejí hrozny, sladké sódy, chlazené nápoje, zmrzlina.

Potraviny by měly být vyvážené, dieta zahrnuje bílkoviny, sacharidy, tuky a cholesterol by měly být vyřazeny. V těhotenství s hepatózou se doporučuje používat suchý chléb, sušenky, zeleninu, ovoce. Pokrmy jsou naparovány, pečeny nebo smaženy. V nabídce se doporučuje přidat tvaroh, kysanou smetanu s nízkým obsahem tuku. Kromě toho je z tvaroše povoleno udělat kastr.

Nabídku lze doplnit rýží, pohanky, krupice a ovesné vločky. Obiloviny se používají pro polévky a obiloviny. Budoucí matky s hepatózou mohou na základě přírodních produktů jíst a mýdlovat. Nabídka se mění se sušeným ovocem a piniovými oříšky.

Lékař bude konzultovat otázku stravy s přihlédnutím k individuálním vlastnostem těla.

Důsledky onemocnění

Důsledky hepatózy u dítěte a matky závisí na průběhu onemocnění. Snadnou formou není patologie pro obě osoby nebezpečná a charakteristické známky proběhnou 1-3 měsíce po narození.

Závažná hepatóza může vést k nebezpečným komplikacím až k smrtelnému výsledku:

  • kyslíkové hladovění plodu;
  • porod do 37. týdne těhotenství;
  • renální dysfunkce;
  • snížila koagulaci krve, což zvyšuje pravděpodobnost závažného krvácení po porodu;
  • úmrtí matky nebo plodu.

Je důležité identifikovat hepatózu včas a také provést kompetentní léčbu, teprve pak se můžete vyhnout nebezpečným následkům patologie.

Pacienti o hepatóze během těhotenství

Většina pacientů, kteří během těhotenství prodělali hepatózu, tvrdí, že se jim podařilo porodit a zvednout zdravé dítě pouze kvůli včasné léčbě onemocnění. Existují tragické případy, kdy dítě zemřela z nedbalosti matky nebo lékaře.

Přehled pacientů o hepatóze:

Hepatóza je tedy nebezpečné onemocnění jater, které ohrožuje závažné následky až do smrti matky nebo dítěte. Abychom zabránili komplikacím, je nutné v počáteční fázi identifikovat patologii a provést kompetentní léčbu. Současně by měla budoucí matka dodržovat přísnou dietu, vést zdravý životní styl. Při plánování opakovaného těhotenství nezapomeňte navštívit hepatologa, dodržujte jeho doporučení po celou dobu trvání plodu. V opačném případě se nemoc může projevit v těžší formě.

Cholestatická hepatóza těhotných žen

Cholestatická hepatóza je považována za jednu z nejvážnějších komplikací těhotenství. Při této chorobě dochází k poškození jater a vylučování žluče, což vede k pravidelnému zhoršování stavu budoucí matky. Proč se během těhotenství vyvine hepatóza a jak se s jejími projevy vypořádat?

Příčiny cholestatické hepatózy

Vědci tuto chorobu zkoumají již řadu let, ale stále neumí nalézt jednoznačný důvod pro její výskyt u těhotných žen. Předpokládá se, že při vývoji hepatózy hraje důležitou roli iracionální farmakoterapie. Současné podávání velkého množství léků přetěžuje játra a žlučové cesty. Vyvstává cholestáza - zablokování žlučových cest, což vede ke vzniku všech příznaků hepatózy.

Také při výskytu patologie jsou důležité následující faktory:

  • dědičná predispozice;
  • vrozená nedostatečnost jaterních enzymů;
  • onemocnění jater a žlučníku.

Známky cholestatické hepatózy těhotných žen

Symptomy onemocnění nejdříve vznikají v období 28-32 týdnů. Tam je silné svědění v břiše, na předloktí a ruce. V některých případech může svědění pokrýt celé tělo, což významně narušuje celkový stav těhotné ženy. Nepríjemné pocity se zesilují večer i v noci a způsobují stálou nespavost. U poloviny žen je ikterus - zbarvení kůže žluté barvy.

U cholestatické hepatózy těhotných žen není charakterizováno zvýšení jater, stejně jako výskyt bolesti v pravém horním kvadrantu. Nevolnost a zvracení také nedochází při této nemoci. Tyto příznaky umožňují rozlišovat hepatózu od jiných lézí jater a žlučovodů.

Důsledky hepatózy během těhotenství

Cholestatická hepatóza je závažné onemocnění vyžadující okamžitou léčbu v nemocnici. Pokud nastávající matka nepomůže včas, onemocnění bude pokračovat. Na pozadí hepatózy během těhotenství se často vyvine bohaté krvácení, které ohrožuje život žen.

Pravděpodobnost vysoké ztráty krve nezmizí během porodu. Při výrazném nedostatku jaterních enzymů a vitamínu K dochází k narušení normální srážení krve. Zahajuje řadu patologických mechanismů, které vedou k rozvoji masivního krvácení v době narození. Vyvarujte se těchto komplikací může být pouze s včasnou diagnózou a odpovídající léčbou cholestatické hepatózy.

Nemoc má negativní dopad na stav dítěte. Je pozoruhodné, že u žen s hepatózou je předčasné narození mnohem častější. U těžkých onemocnění je možný intrauterinní úmrtí plodu.

Léčba hepatózy během těhotenství

Léčba hepatózy těhotných žen probíhá v nemocnici a zahrnuje následující etapy:

  1. Vylučování multivitaminu a jiných léků (kromě vitálních).
  2. Příjem prostředků, které zlepšují odtok žluče.
  3. Aktivace uteroplacentálního průtoku krve.

Ke zlepšení průchodu žluče jsou předepsány rostlinné léky. "Hofitol", "Gepabene" a další léky obnovují funkci jater a zlepšují stav budoucí matky. Cholagogové fondy rovněž odstraňují svědění kůže, což zase eliminuje nespavost a další projevy hepatózy.

Během léčby je plod neustále sledován. Pomocí dopplerografie se hodnotí průtok krve v placentě a pupečníku. Po 34 týdnech se provádí KTG - kardiotokografie plodu. V případě potřeby jsou předepsány prostředky na zlepšení utero-placentární cirkulace (actovegin, pentoxifylline a další).

Eliminace multivitaminů a jiných léků je důležitým bodem léčby hepatózy. To snižuje zatížení jater, což znamená, že jeho funkce se postupně obnovuje. Současně jsou prostředky těla uvolněny k tomu, aby se přizpůsobily preparacím cholagogue, což výrazně zrychluje proces obnovy.

Cholestatická hepatóza nevede k nevratnému poškození jater a žlučovodů. Po 7-14 dnech po porodu zmizí všechny příznaky bez stopy. I při opakované recidivě během následných těhotenství nevede hepatóza k tvorbě chronické jaterní insuficience.

Porod s cholestatickou hepatózou prochází přirozeným porodním kanálem. Císařský řez je indikován vývojem krvácení nebo prudkým zhoršením plodu. V této situaci se operace provádí kdykoliv během těhotenství. Ve většině případů doktoři dokáží zvládnout projevy choroby a poskytnout ženě příležitost k porodu zdravého dítěte.

Cholestatická a akutní tuková hepatóza v těhotenství

Hepatóza v těhotenství je běžná patologie, která postihuje ženskou játra. Toto onemocnění nemohou být ignorovány, jako jater - je nejdůležitější lidský orgán, který neutralizuje a odstraňuje toxiny, zbytky léčiv, produkty metabolismu, a je zapojen do procesu trávení.

O tom, proč se vyskytuje hepatitida, co je pro dítě a matku nebezpečné a jaká léčba je nutná, řekneme níže.

Co je tohle onemocnění?

Hepatosis - onemocnění jater, přičemž narušený metabolismus jaterních buněk, což vede ke změně ve struktuře jaterní tkáně a zvyšují viskozitu žluči, což zhoršuje její odtok. Ze stagnace žluče v játrech se objevuje svědění kůže, horší trávení jídla a absorpce živin ve střevech. Statistiky ukazují, že hepatóza je diagnostikována u každé páté těhotné ženy ve třetím trimestru, zřídka - před 28 týdny. Při prvním výskytu symptomů hepatózy je nutné okamžitě konzultovat odborníka, protože to je vážné onemocnění, které je pro matku nebezpečné a pro plod před porodem. Lékař určí potřebu poskytování nouzové léčby nebo vhodnou léčebnou strategii.

Symptomy onemocnění

Hlavním příznakem hepatózy u těhotných žen je svědění kůže, zejména v oblasti břicha, dolních končetin a předloktí. Při absenci léčby se svědění stane prostě nesnesitelným a šíří se po celém těle. Může být tak silné, že na těle se již poškrábá, někdy s příznaky infekce. Zvláště intenzivní svědění se stává v noci, které zasahuje do normálního spánku a způsobuje těhotné těhotné emocionální potíže. Svědění s hepatózou nepřechází z užívání antihistaminií, což je rozdíl mezi alergickým svěděním.

Také příznaky hepatózy u těhotné ženy jsou:

  1. Těžké svědění pokožky;
  2. Žloutenka kůže, sliznic a bolestí způsobená uvolněním bilirubinu do krve;
  3. Menší zvýšení velikosti jater;
  4. Nevolnost;
  5. Snížená chuť k jídlu;
  6. Zvracení;
  7. Vyjasnění stolice;
  8. Ztmavnutí barvy moči;
  9. Snížení množství žluče ve střevech a v důsledku toho trávicí poruchy;
  10. Pocit nepohodlí v pravém hypochondriu;
  11. Rychlá únava;

Důležité! Když jedete do zdravotnického zařízení s některými příznaky, lékaři nejprve nasměrují těhotnou ženu na infekční oddělení a podezřívají ji z vývoje virové hepatitidy. To může zpozdit diagnostiku hepatózy a potřebnou léčbu, zatímco onemocnění neúprosně postupuje.

Proč existuje patologie

Hlavním důvodem vzniku hepatózy u těhotných žen je vysoká citlivost normálních jaterních buněk - hepatocyty na pohlavní hormony, jejichž produkce se během těhotenství zvyšuje.

Příčiny hepatózy při porodu dítěte:

  • Dědičná predispozice;
  • Zvyšte zatížení jater;
  • Selhání jater u těhotných žen;
  • Iracionální příjem vitamínových a minerálních přípravků;
  • Podvýživa, bez souladu;

Ženy jsou ohroženy:

  • kteří mají v anamnéze předchozí neúspěšné těhotenství, které vyvrcholily spontánním potratem nebo předčasným porodem;
  • dříve antibakteriální léky;
  • užívala perorální kontraceptiva před těhotenstvím;
  • která měla na začátku těhotenství závažnou toxicitu.

Typy hepatózy u těhotných žen

Hepatóza během těhotenství je rozdělena do dvou typů:

  • Cholestatická hepatóza nebo intrahepatální cholestáza těhotných žen;
  • akutní tuková hepatóza (akutní tuková jaterní nemoc).

Cholestatický hepatotoxicita těhotenství - je nezánětlivé povaze jaterní dysfunkce, kde se žluč zahušťuje a stává viskózní, hypotenze dochází žlučových žluči dopravu a rušení. V důsledku toho žlučových akumuluje v hepatocytech, jaterních tubulů a v podkožní tkáni, což vyvolává vznik specifických klinických symptomů, gepatoza: žloutenka, svědění, poruchy mineralizace kostí, atd To je nejčastější typ patologie u těhotných řadách druhou nejčastější po.. virové hepatitidy.

Etiologie Vznik cholestatických gepatoza budoucí matky nebyl studován, a je hlavním důvodem jejich výskytu se považuje za geneticky predisponován citlivost jaterních buněk a kanálků pro estrogen.

Symptomy cholestatické hepatózy zmizí bez stopy během týdne po narození, ale v příštím těhotenství se objeví návrat.

Akutní tuková hepatóza v těhotenství

OGGP je nejtěžší formou hepatózy u těhotných žen, charakterizovaná mastnou degenerací normálních jaterních buněk a rozvojem těžké jaterní insuficience. Zpočátku bylo toto onemocnění pro ženu charakterizováno téměř 100% smrtelným následkem, ale včasná diagnóza a stanovení správné taktiky léčby umožnily významně snížit míru úmrtnosti pacientů.

FGM je vzácné onemocnění: přibližně 1 případ u více než 13 000 těhotenství. Většina patologie se vyskytuje u primiparů.

Vývoj akutní tukové hepatózy se vyskytuje ve 3 fázích:

  1. Pre-zheltushnaya - začíná na začátku třetího trimestru, těhotná žena má slabost v těle, nevolnost, svědění. Pacient je pravidelně narušen pálení žáhy, který se nakonec stává silnějším a je doprovázen pocením pálení v jícnu při polykání pevných potravin nebo dokonce kapaliny. Není možné odstranit žádné léky s pálením žáhy.
  2. Žloutenka - trvá 1-2 týdny, je charakterizována zvýšeným pálením žáhy a nevolností, objevuje se zvracení s hematinem, zvyšuje se také pálení v jícnu.
  3. Poslední fáze začíná 3-4 týdny po nástupu onemocnění. Pacient vyvine selhání jater kvůli významné obezitě jater.

Zvracení krví a spálení v jícnu těhotné ženy se objevuje v důsledku tvorby vředů a více eroze na horních úsecích gastrointestinálního traktu.

Diagnóza hepatózy

Navzdory výraznému klinickému obrazu hepatózy je obtížné provést přesnou diagnózu, jelikož palpace není možná kvůli rozšířené děloze a ukazatele laboratorních studií v těhotenství mají odchylky a bez onemocnění.

Diagnostické metody jako je laparoskopie, biopsie punkování a studie radionuklidů, které umožňují přesné stanovení patologie, jsou během těhotenství zakázány.

Následující indikace biochemické a klinické analýzy krve svědčí o vývoji cholestatické hepatózy u těhotných žen:

  • jaterní enzymy - aminotransferáza v krvi se zvyšují 2-3x;
  • leukocytóza s levým posunem;
  • nízká hladina hemoglobinu;
  • zvýšený bilirubin v krvi;
  • trombocytopenie.

Navíc může být předepisován ultrazvuk jater, analýza moči, koagulogram.

Důsledky hepatózy v těhotenství

Prognóza pro těhotné ženy s cholestatickou hepatózou může být docela příznivá a po porodu zmizí všechny příznaky bez stopy. Nejčastěji však má negativní dopad na těhotenství a zejména na vývoj plodu.

Důsledky pro dítě mohou být nejvážnější:

  • hypoxie (nitroděložní hladovění kyslíkem);
  • feto-placentární nedostatečnost;
  • riziko zadusení (zadušení) při průchodu porodním kanálem;
  • předčasný porod.

Děti narozené před termínem kvůli nemoci, mají nízkou hmotnost, respirační a nervové poruchy a zaostávají ve vývoji, a to jak v psychické, tak fyzické stránce. Protože se porodnice snaží udržet těhotenství před 36 týdny, aby se snížila pravděpodobnost komplikací pro dítě.

Výsledek u matky a dítěte při akutním onemocnění tuku v játrech závisí na včasném rozpoznání onemocnění a porodu, stejně jako na dokonalosti intenzivní terapie. Může dojít k intrauterinnímu úmrtí plodu, což vede k rozvoji diseminované intravaskulární koagulace (syndromu DIC). Žena začne krvácet (nosní, vnitřní: děložní, gastrointestinální), což může způsobit její smrt kvůli výrazné ztrátě krve.

Léčba onemocnění

Při akutní tukové hepatóze je jediným typem léčby nouzové podání bez ohledu na období těhotenství, protože první otázkou je zachrání život žen.

Pokud se cholestatická hepatóza v těhotenství výrazně nevyjadřuje, lékaři dávají přednost bez léků, protože jakékoli zásahy do těhotenství jsou nežádoucí.

Léčba je předepsána na základě závažnosti onemocnění v individuální dávce.

  1. Hepatoprotektory a preparáty cholagogu - Hofitol, Gepabene, Heptral, Ursosan.
  2. Antioxidanty a antacidy.
  3. Kyselina listová, vitamín B12 a tokoferol.
  4. Přípravky ke zlepšení uteroplacentálního oběhu - Actovegin, Curantil.

Také může být provedena plazmaferéza - postup odstranění a čištění krve, následovaná transfúzí jejího pacienta a detoxikační program k odstranění toxinů z těla.

Dieta s hepatózou

Žádná léčba nepřinese pozitivní výsledek léčby bez diety. U pacientů s hepatózou je zobrazena takzvaná dieta č. 5, která se vyznačuje přísnými pravidly při výběru stravy.

Hlavní zásady stravovací tabulky číslo 5:

  • zvýšit množství potravin bohatých na bílkoviny ve stravě, snížit obsah tuku a uhlohydrátů na minimum;
  • jídlo je rozděleno 5-6krát denně, v malých porcích;
  • nemůžete hladovět, stejně jako přejídat;
  • příliš teplé nebo studené jídlo je zakázáno;
  • vaříme vařené, dusíme bez másla, pečeme;
  • maso zvolit štíhlou, tukovou a živočišnou tuku je lepší jíst;
  • smažené, mastné, uzené a rychlé občerstvení - jsou přísně zakázány;
  • používat mléčné výrobky bez tuku nebo s nízkým procentním podílem;
  • zakázáno jakékoli konzervované potraviny, majonéza, kečup a jiné pikantní omáčky;
  • omezit množství soli v pokrmech;
  • Zelenina je kontraindikována: zelí, rajčata, šťovík, špenát;
  • kávu a silný limit čaje, můžete je nahradit čekankou, bylinnými čaji a kompotymi z ovoce a bobulí.

Navzdory skutečnosti, že hlavní příčinou hepatózy je genetický faktor, dodržování těchto pravidel pomůže snížit riziko onemocnění:

  1. Vezměte multivitamínové komplexy pouze po konzultaci s lékařem, který předepíše potřebné vitamíny v individuální dávce po prozkoumání výsledků laboratorních testů.
  2. Napijte denně alespoň 2 litry čisté vody.
  3. Vyrovnejte svou stravu s použitím co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny, abyste se vzdali rychlého občerstvení.