Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin: symptomy a léčba

Metastázy

Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin (VGLU) nebo bronhoadenit tuberculosis - specifické onemocnění charakterizované solitérní lézí nitrohrudních lymfatických uzlin, a to buď v primární tuberculosis komplex, kde plicní tkáně postižené kromě lymfatických uzlinách. Tato patologie se nejčastěji objevuje u dětí, dospívajících a mladých lidí ve věkové skupině od osmnácti do dvaceti čtyř let.

Zánětlivý proces je lokalizován v oblasti intratorakálních lymfatických uzlin, které jsou rozděleny do pěti skupin:

  • paratracheální;
  • bifurkace;
  • para-aortikum;
  • tracheobronchial;
  • bronchopulmonární.

Příčiny

Hovoříme-li o těchto závažných onemocnění, jako je tuberkulóza nitrohrudních mízních uzlin, je třeba říci, že je to způsobeno tím, mykobakterií specifickými, známější pod jménem - Kochova bacilu. Existují čtyři typy patogenů, ale pouze dva z nich jsou pro člověka relevantní: M. tuberculosis a M. bovis (z latiny "bullish").

Cesty přenosu a patogeneze

Infekce osoby může nastat i v případě, že nedošlo k žádnému kontaktu s dopravcem, a to:

  • Vzdušné kapky. Penetrace mykobakterií v tomto případě nastává od osoby s tuberkulózou nebo od nemocného zvířete. Osoba nakažená plicní tuberkulózou vylučuje částice sputu obsahující tyčinky proti kašli s Koch. Takové mikročástice se dostanou do životního prostředí a usadit se na předmětech mohou zůstat životaschopné po dlouhou dobu. Z vnějšího prostředí, mohou se dostat do horních cest dýchacích, a pak - v bronchiální tkáně, kde existují zvláštní mechanismy pro odstranění patogenních organismů, které spadají do něj z vnějšího prostředí.

Hlavním mechanismem samočistění průdušek je mukociliární clearance, která vytvoří hlen, když se patogeny dostanou do průdušek. Tento hlen spolu s cévami průdušek (vlákna, které poskytují vibrační pohyb) vylučují škodlivé bakterie a brání jim vniknutí do plicní tkáně. Pokud je tento mechanismus porušen, dochází k dalšímu proniknutí mykobakterií do alveol, kde se jejich počet zvyšuje geometricky. Na ochranu těla přicházejí imunitní buňky - makrofágy (fagocyty), T-pomocníci a T-supresory. Makrofágy zachycují mycobacterium tuberculosis a zničí je pomocí oxidačních enzymů. Pomocné T buňky rozpoznávají Koch Bacillus a ukázat jejich B-lymfocyty, které zase vyšle signál T supresor, také zapojený do zničení patogenů. Taková varianta onemocnění je možná s normálně fungující imunitou. Pokud je tělo oslabené a náchylné k škodlivým účinkům, imunitní systém nemůže zvládnout úkoly, které mu byly přiděleny.

Existují tedy dvě možnosti pro vývoj událostí:

  • Delimitace mycobacterium tuberculosis imunitními buňkami, což vede ke vzniku granulomu tuberkulózy. V tomto případě fagocytární buňky zachycují kolony mykobakterií, které obklopují zánět. Absorbující tuberkulózní bacily, makrofágy se přeměňují na epitelioidní buňky obrovských buněk, které lokalizují zánět. Ve středu - místo kazovní nekrózy (mrtvá tkáň, která vypadá jako kadeřená hmota). Dále je zaměřeno kalcifikované (prochází petrifikací), tj. Ve středu granulomu se váží vápenaté soli, které dávají tkanině hustou, kamennou strukturu. Taková reakce organismu je nejpříznivější, ale nezaručuje úplné vyléčení této nemoci, protože když jsou rizikové faktory ve fázi kalcinace postiženy lidmi, bakterie se mohou začít znovu množit.
  • Penetrace mykobakterií do těla. Zpočátku infekční proces ovlivňuje plicní tkáň. Jádrem toho leží zachycování makrofágů mykobakteriemi, ale na rozdíl od prvního variantu se s jejich tvorbou nesedí a bakterie se v těchto buňkách začínají parazitovat. Enzymy určené k destrukci patogenů v souvislosti s další destrukcí fagocytární buňky jsou uvolňovány venku a poškozují plicní tkáň a cévy a narušují jejich propustnost. Poté tuberculární bacil lymfogenně proniká do regionálních lymfatických uzlin, což způsobuje tuberkulózu intratorakálních lymfatických uzlin.

Vlastnosti

Je třeba poznamenat, že tuberkulární bronchoadenitida se může vyvinout odděleně v případě, že mykobakterie proniknou do regionálních lymfatických uzlin bez předchozího poškození plic. V takové choroby, jako je tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin, lymfatických uzlin léze je zničení jejich kapslí s možností zapojení do zánětlivého procesu a mediastinální tkáně obklopující průdušky. To může vést k tvorbě bronchiální píštěle (píštěle), následované její drenáží a šíření kazuálních hmot s lymfatickými a hematogenními metodami.

  • Potravinový způsob - při konzumaci potravin infikovaných mykobakterií. Nakaženými mohou být produkty jako maso, mléko.
  • Transplacentální cestou, která je možná, pokud těhotná žena trpí tuberkulózou, bez ohledu na její typ a formu. Infekce dítěte nastává v krvi (hematogenní cesta) během těhotenství nebo během porodu (vertikální cesta).

Rizikové faktory

Objasnění přítomnosti faktorů, které zvyšují pravděpodobnost tuberkulózy, je důležité pro včasnou diagnózu tuberkulózy VGLU. Takové provokativní látky oslabují imunitní systém, což činí tělo zranitelnější vůči příchozí infekci. Zahrnují:

  • autoimunitní onemocnění;
  • silný stres;
  • příjem imunosupresorů;
  • stavů imunodeficience;
  • špatné sociální podmínky (hlad, část migrace).

Klinický obraz

Symptomatologie se skládá z následujících faktorů: lokalizace tuberkulózní bronhoadenita, počet skupin nitrohrudních lymfatických uzlin, zachycené procesu a zapojení okolních tkání v zánětlivých změn. Mezi nejčastější projevy tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin patří:

  • Zvýšení teploty na subfebrilní a febrilní číslice (třicet sedm až třicet devět stupňů Celsia).
  • Noční pocení.
  • Rychlá únava, apatie, únava, postižení, spánek.
  • Ztráta chuti k jídlu, která vede k rychlé ztrátě tělesné hmotnosti.
  • Kašel dvou dětí u dětí, způsobený stlačením zvětšených lymfatických uzlin průdušek.
  • Paroxysmální suchý kašel u dospělých, spojený s podrážděním nervových zakončení, umístěný kolem průdušek. Dospělí jsou méně ochotní být nemocní, ale mohou také mít tuberkulózu intrathorakických lymfatických uzlin.
  • Děti mohou mít asfyxii, cyanózu, meziobratové mezery, zvláště pokud jsou postiženy lymfatické uzliny bifurkační skupiny.
  • Bolest v hrudi.
  • Hemoplegie.

Všechny tyto příznaky se tvoří ve dvou syndromech, charakteristických pro tuberkulózu VGLU: intoxikace a hrudník. První čtyři body jsou zodpovědné za intoxikaci, zbývající pět je za druhé.

Diagnostika

Diagnózu a léčbu tohoto onemocnění zajišťuje specializovaný lékař - ftiziář. Pokud podezření na tuberkulózu lymfatických uzlin vyžaduje pečlivý sběr anamnézy, použití fyzikálních metod výzkumu, laboratorní, bakteriologické a instrumentální diagnostiky.

Sbírka anamnézy zahrnuje zjištění informací o kontaktu s pacientem s tuberkulózou. Ošetřující lékař bude mít zájem o četnost a trvání možného kontaktu, stejně jako o přítomnost rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost infekce touto chorobou. U dětí může dojít k infekci v kontaktu s hračkami dítěte s tuberkulózou.

Při obecném nebo běžném průzkumu, který vstupuje do fyzikálních metod kontroly, lékař zjistí:

  1. bledá kůže;
  2. nedostatek tělesné hmotnosti;
  3. rozšíření lymfatických uzlin, které jsou k dispozici pro palpaci;
  4. na kůži jsou možné změny jako kruhový erytém kvůli hypersenzitivitě těla s holemi Koch;
  5. na těle vidíte výraznou žilní síť lokalizovanou v hrudi a na zádech (pozitivní příznaky Wiedergoffera a Franka).
  6. výrazná bolestivost při stisknutí horních hrudních obratlů hovoří o pozitivním příznaku Petržel. Při nárazu plic - otupenost nárazového úderu nad pozměněným místem;
  7. během palpace břicha bude určeno zvýšení jater;
  8. když je slyšet srdce, jeho tóny budou tlumené, pulz a srdeční frekvence se zvýší, krevní tlak se sníží;
  9. auskultace plic vyvolá tvrdé nebo slabé vezikulární dýchání s bronchiálním postižením v průdušku;
  10. může být nasloucháno bronchofonickým a malým bublinám v postižených částech plic.

Laboratorní výzkum se skládá z:

  • obecný krevní test, při kterém je zjištěn nárůst nespecifických zánětlivých parametrů;
  • biochemická analýza krve (zvýšení indexů kyseliny sialové, fibrinu, serumukoidu a C-reaktivního proteinu);
  • obecná analýza moči s definicí citlivosti na antibiotika, pokud odhalí mycobacterium tuberculosis;
  • bakteriologická metoda včetně analýzy sputa;
  • cytologický a bakteriologický výzkum s výsevem na speciálních živných médiích;
    polymerázovou řetězovou reakci (PCR) za účelem nalezení tuberkulózy mykobakterií.

Instrumentální metody vyšetření zahrnují bakterioskopii, radiografii hrudníku a počítačovou tomografii (CT). Bakterioskopie se provádí s podezřením na bronchiální tuberkulózu a pro diferenciální diagnostiku. Rentgenový paprsek ve stádiu vývoje onemocnění bude s minimálními změnami.

Formuláře

Jako progrese tuberkulární bronchoadenitidy se projevy mohou lišit a závisí na formě tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin:

Infiltrativní

Nejčastěji se vyskytuje a je doprovázena změnami ve stínu kořenů plic na rentgenovém snímku. To je způsobeno hyperplazí tracheobronchiálních a bronchopulmonálních lymfatických uzlin. Stín plic se zvyšuje ve velikosti, horní obrys se deformuje, vnější okraj se stává více konvexní. Na rentgenovém snímku jsou změny častěji asymetrické, s jasně viditelnou zvětšenou žilní sítí v důsledku komprese intratorakálních lymfatických uzlin.

  • zvýšená srdeční frekvence;
  • snížení krevního tlaku;
  • při poslechu srdce - jasné, rytmické tóny;
  • auskultace plic vyvolává vezikulární dýchání bez sípání a patologického hluku;
  • Intoxikační syndrom (horečka, pocení) převažuje nad hrudníkem.

Nádor

Často se vyskytuje u dětí. Rentgenogram odhaluje zaoblené velké stíny připomínající nádorové útvary. Tyto změny na rentgenovém snímku jsou spojeny s masivním šířením této formy tuberkulózy v těle. Toto onemocnění postihuje nejen nitrohrudní lymfatické uzliny, ale také zachycuje kůže, kosti a oči. Zároveň odhalují četné tubululózní granulomy s kazovou nekrózou uvnitř. Poslechem auscultated tlumené srdeční ozvy, objeví plic bronhofoniya (abnormální dýchání, který může být slyšen v promluvě pacienta ze slov jako „šálek čaje“, „kočičí“). Hrudní a otravné syndromy jsou silně vyslovovány.

Malé

Infekce touto formou se nejčastěji projevuje u dětí, dospívajících a mladých lidí. Onemocnění se rozvíjí pomalu a projevy se nevyskytují okamžitě. Při rentgenovém záření dochází k menším, jemným změnám. V mízních uzlinách dochází k restrukturalizaci ve formě hyperplazie od pěti milimetrů do jednoho centimetru. Potvrzení tohoto formuláře je možné pomocí diagnostických metod výzkumu a pečlivého sběru anamnézy. Pokud pacient recidivuje tuberkulózu VGLU, doktor TB dokáže toto onemocnění potvrdit, pokud je v minulosti zaznamenána anamnéza.

Počítačová tomografie je přesnější metodou vyšetření, která zobrazuje povahu léze intrathorakických lymfatických uzlin, ať už jde o kazuovou nekrózu nebo onemocnění ve fázi kalcifikace. Pomáhá určit, které skupiny (skupiny) lymfatických uzlin jsou ovlivněny a množství poškození.

Léčebný plán

Včasná detekce onemocnění, dodržování režimu, nepřetržité a dlouhodobé podávání léků umožňuje vyhnout se komplikacím a zaručuje rychlé zotavení pacientů.

Léčba v prvních měsících se provádí v nemocnici proti tuberkulóze. Pacientům je přiděleno číslo jedenáct, které doplňuje nedostatek živin a chrání pacienty před vyčerpáním.

Dále je určen etiotropní léčba, která je zaměřena na odstranění škodlivých mykobakterií. Zahrnuje průběh chemoterapie, který je předepsán s ohledem na kontraindikace určitých skupin léčiv.

  1. Léky první linie jsou syntetické drogy (Isoniazid, Etambutol) a antibiotika (Rifampicin, Kanamycin).
  2. Mezi léky druhé linie patří syntetické drogy (Ethionamid, kyselina paramaminosalicylová) a antibiotikum (Cycloserin).

Klasifikace léčiv v první a druhé lži závisí na jejich toxicitě a aktivitě. Léky první linie mají vysokou aktivitu a nižší toxicitu, druhá - jsou předepsány s nesnášenlivostí léčiv z první řady a jsou charakterizovány buď nižší aktivitou nebo vyšší nefro- a hepatotoxicitou. Obvykle je předepsána kombinace dvou nebo tří léků, průběh léčby je od deseti do osmnácti měsíců.

Spolu s použitou etiotropní léčbou se používá symptomatická léčba, která zahrnuje detoxifikační terapii, hepatoprotektory, imunomodulátory a vitamíny. Není-li účinek užívání léků k dispozici, podává se chirurgická léčba.

Prevence

Tuberkulóza bronhoadenit odkazuje na „sociální chorobou“, takže rostoucí nemocnosti spojenou se sociálními faktory, jako jsou: zhoršení stavu a životních podmínek na finančních. Dodržování pravidel zdravého životního stylu, osobní hygiena, ročního výzkumu absolvování fluorograficky a včasné očkování dětí v kojeneckém věku je na třetí až pátý den života a za šest nebo sedm let, také pomáhá snížit pravděpodobnost onemocnění VGLU různých forem tuberkulózy.

Komplikace

Možné komplikace tuberkulózní bronhoadenita sestávají z plicních a mimoplicní formy, které vedou k významnému zhoršení stavu pacientů, rozvoj závažných, často nevyléčitelných změn tkání a orgánů. Mezi takové komplikace patří:

  • Tvorba bronchopulmonární píštěle s následným šířením patogenu v průduškovém systému. V tomto případě dochází k masivnímu vylučování mykobakterií sputem.
  • Atelectáza plic v důsledku přetížení průduchu s kazovitou hmotou nebo zvětšené mízní uzliny.
  • Rozšiřování - tvorba tuberkulózních ložisek v různých tkáních a orgánech v důsledku lymfatického a hematogenního šíření bakterií.
  • Tuberkulózní pleurisy - zapojení do zánětu plic pleury, s výskytem dušnosti a rychlým zvýšením respiračního selhání. Při celkovém vyšetření krve se objeví i výrazné změny ve formě zvýšení počtu leukocytů a ESR.
  • Tuberkulózní pneumonie. To je doprovázeno výraznými zánětlivými změnami v plicní tkáni, které se dobře projevují syndromem intoxikace a vysokými nespecifickými zánětlivými parametry obecně a biochemickými krevními testy.

Zvýšené paratracheální lymfatické uzliny

Zvýšení paratracheálních lymfatických uzlin je alarmujícím příznakem, který může doprovázet závažná onemocnění. Lymfatické uzliny - struktura lidského imunitního systému. Jedná se o faktor specifické a nespecifické obrany organismu z pronikání virů, bakterií nebo jiných zdrojů cizí informace.

Obsah:

Paratracheální a bifurkační lymfatické uzliny

Lymfatický systém se skládá z cév, uzlin a orgánů. Lymfatická membrána je průhledná kapalina, která je ve svém složení velmi blízko k krevní plazmě. Odstraní z těla antigeny, toxiny a metabolické produkty. Lymfatické uzliny jsou nerovnoměrně rozloženy po celém těle. Jsou shromažďovány ve skupinách, které se zpravidla nacházejí v blízkosti orgánů a poskytují od ní filtraci lymfodrenáže.

Každá lymfatická uzlina je zvnějšku pokryta kapslí, ze které se dělí oddíly. Uvnitř uzlu tvoří kortikální a mozková substance. V těchto strukturách dochází k tvorbě a zrání lymfocytů. Tyto buňky poskytují lokální a obecnou imunitu, pomáhají bojovat proti virům a bakteriím.

Loketní a bifurkační lymfatické uzliny jsou umístěny v mediastinu hrudníku. Mediastinum je komplex orgánů, cév, které se nacházejí mezi plicemi. V této anatomické struktuře se rozlišují tyto oblasti:

  • Horní mediastinum - obsahuje thymus, žíly, horní část průdušnice a jícnu.
  • Nižší mediastinum - obsahuje srdce, tepny, jícen, lymfatické uzliny a cévy.

Rozdělení průdušnice do dvou hlavních průdušek se nazývá bifurkace. Proto se vyskytl název bifurkačních lymfatických uzlin. V mediastinu existují další skupiny lymfatických uzlin: paraaortální, paratracheální, retrosternační, paraeofageální (kolem jícnu). Normální rozměry uzlů by neměly přesáhnout 1-3 centimetry. Zpravidla nejsou vidět na rentgenovém záření nebo fluorografii. Prostřednictvím nich prochází lymfatická tekutina z orgánů, které se nacházejí uvnitř hrudníku: plíce, srdce, průdušnice, jícnu.

Příčiny zvětšených lymfatických uzlin

Vzhledem k tomu, že lymfatické uzliny tracheobronchiální (paratracheální a bifurkační) shromažďují lymskou tekutinu z mediastinálních orgánů, objevuje se u jejich onemocnění lymfadenopatie. Nemoci, které zvyšují intrathorakické lymfatické uzliny:

  • Tuberkulóza.
  • Maligní onemocnění lymfatické tkáně: Hodgkinovy ​​a non-Hodgkinovy ​​lymfomy.
  • Sarkoidóza.
  • Periferní a centrální karcinom plic.
  • Metastázy nádorových procesů různých lokalizací do plic.
  • Zhoubné novotvary orgánů, které se nacházejí v okolí: hrtan, hltan, mléčné žlázy.

Příčiny lymfadenitidy se zvýšeným počtem uzlin jsou v některých případech zánětlivé onemocnění plic: bronchitida, pneumonie, pleuristika. V takovém případě normalizace velikosti nastane po úspěšném průběhu léčby.

Klinické příznaky zvětšených lymfatických uzlin kolem průdušnice

Klinické příznaky intraorakální lymfadenopatie jsou rozděleny do dvou skupin. První jsou ty, které přímo souvisejí s nárůstem velikosti lymfatických uzlin. Druhým příznakem jsou primární onemocnění.

Tabulka uvádí onemocnění, při nichž je pozorována lymfadenopatie, jejich klinický průběh a symptomy.

Hilarové lymfatické uzliny - N

Vedoucí metoda pro hodnocení stavu lymfatických uzlin mediastinu je v současné době CT. Rozsáhlé klinické použití této metody, porovnávání dat RT a po morfologické vyšetření a autopsie thorakotomickou povoleno specifikovat topografii a mediastinální lymfatické uzliny vytvořit jednotný systém jejich označení a umístění.

V současné době je nejrozšířenější klasifikace nitrohrudních mízních uzlin, navržené American Thoracic Society (America :: hrudní společnost, ATS) s cílem standardizovat terminologii v radiologii, hrudní chirurgie a patologické anatomie (TiSi G. M. et al., 1983).

V obecnější podobě mohou být lymfatické uzliny podmíněně seskupeny podle tradičního rentgenového schématu oddělení mediastinu. V tomto případě jsou rozlišeny uzly předního, středního a zadního mediastinu. U rakoviny plic se nejčastěji vyskytují uzliny centrálního mediastinu v patologickém procesu, který se nachází před stranou otterheie a velkými průduchy. Někdy jsou definovány jako peritheobronchiální. Metastáza do lymfatických uzlin předního a zadního mediastinu je pozorována mnohem méně často a zpravidla po porážce uzlů centrálního mediastinu.

Podle klasifikace TNM je třeba rozlišovat následující formy zapojení intrathorakických lymfatických uzlin:

N0 - nebyly detekovány metastázy v regionálních mízních uzlinách;

N1 - metastázy do lymfatických uzlin ipsilaterálního luteálního kořene, včetně přímého růstu nádoru v nich;

N2 - metastázy ipsilaterálních lymfatických uzlin mediastinu nebo bifurkačních lymfatických uzlin;

N3 - metastázy v kontralaterálních mediastinální lymfatické uzliny, naproti kořene plic, ipsilaterální nebo kontralaterálního supraklavikulární lymfatických uzlin.

Normální rentgenové tomografické studie mohou být účinně detekovat pouze v bronchopulmonální lymfatických uzlin, jakož i pravé dolní paratrahe-plodinou s příznivými a Tracheobronchiální v případě výrazného zvýšení jejich. Výrazný nárůst bifurkace lymfatických uzlin mohou být detekovány pomocí charakteristické odchylky jícnu, kdy kontrastní suspenze barnatý.

Počítačová tomografie vám umožňuje přesně vyhodnotit topografii a velikost mediastinálních lymfatických uzlin. To je způsobeno tím, že jsou jasně viditelné na pozadí tuku s nízkou hustotou. Pokud je jeho závažnost nedostatečná, zejména u mladých lidí nebo naopak ve stáří, je nutné použít techniku ​​bolusu "image enhancement". Hlavním znakem CT metastatického poškození uzlů je zvýšení jejich průměru o více než 10 mm. Protože lymfatické uzliny nemají vždy správně zaoblený tvar, obvykle se měří krátký průměr. Tvar, struktura a povaha obrysů změněných uzlů nemají při diagnostice významný význam. Nepřímé známky metastatických lézí jsou uzly odpovídající zvýšení určitý limfaticheskimkollektoramiposledovatelnoe jejich zapojení do patologického procesu, v závislosti na primárním místě nádoru, stejně jako otdelnyhuzlov fúze konglomeráty.

Přes velké možnosti detekce zvětšených lymfatických uzlin mediastinu je přesnost CT diagnostiky metastatických lézí poměrně nízká a zřídka přesahuje 70%. To je způsobeno tím, že v podstatě jediným kritériem pro metastázu nádorů vůči lymfatickým uzlinám podle CT je zvýšení jejich průměru. Takové změny však lze pozorovat nejen při skutečné metastatické lézi, ale také při vývoji reaktivní zánětlivé hyperplasie. Toto je zvláště pozorováno u pacientů s centrální rakovinou komplikovanou atelectázou a sekundární obstrukční pneumonitidou. Na druhou stranu normální rozměry lymfatických uzlin (méně než 10 mm) nejsou zárukou nepřítomnosti mikrometastáz v nich. V těchto případech je pozorováno metastatické poškození u 5-7% pacientů.

Klasifikace nepatrných lymfatických uzlin

X supraklavikulární lymfatické uzliny;

2R pravé horní paratracheální lymfatické uzliny.

Umístěný vpravo uprostřed průdušnice mezi křižovatkou spodního okraje bezmenné tepny s průdušnicí a špičkou plíce;

2L Levá horní paratracheální (nadortální) lymfatické uzliny. Umístěná nalevo od středu průdušnice mezi horní stěnou oblouku aorty a špičkou plíce;

4R pravé spodní paratracheální lymfatické uzliny.

Umístěný vpravo od středu průdušnice mezi horní stěnou nepárového žíla a průsečíkem dolní hrany bezzubé tepny s průdušnicí;

4L Levá dolní paratracheální lymfatické uzliny.

Umístěný vlevo od středu průdušnice mezi horní stěnou aortálního oblouku a úrovní bifurkace uvnitř ligamentum arteriosum;

5 Aortopulmonární lymfatické uzliny.

Subaortalny a paraortalnye uzly umístěné směrem od ligamentum arteriosum nebo aorty a plicní tepny, nejblíže k první větve levé plicní tepny;

6 Přední mediální lymfatické uzliny.

Umístil před vzestupnou aortou a anonymní tepnou; Bifurkační lymfatické uzliny.

Nachází se pod tracheální bifurkácí, ale není spojen s průdušek dolních lalůček nebo artérií v plicích;

8 Parazofágní lymfatické uzliny.

Nachází se za zadní stěnou průdušnice, vpravo a vlevo od jícnu;

9 pravé a levé lymfatické uzliny plicních vazů;

Pravá pravá tracheabronchiální lymfatická uzlina.

Umístěný vpravo od středu průdušnice od úrovně horní stěny nepárové žíly k místu bronchus pravého horního laloku; Levý tracheobronchiální lymfatické uzliny.

Umístil vlevo od středu průdušnice mezi jeho rozvětvením a místem bronchusu levého horního laloku;

11 Intrusivně-plicní lymfatické uzliny.

Nachází se distálně k rozdělení hlavních průdušek do lobáře.

Časné studie provedené před rokem 1985 ukázaly vysokou citlivost a specificitu CT, dosahující 8590%. Avšak po zavedení jednotné topografické obvodu nitrohrudní lymfatických uzlin a vedení důkladný výzkum se standardizovanými a povinné odstranění následným morfologické vyšetření všech skupin mediastinální lymfatické uzliny počáteční optimistická výsledky nebyly potvrzeny. Podle McLoud et al. (1992) je citlivost a specificita metody 62% a 64%. V současné době jsou obecně rozpoznány omezené možnosti CT v separaci N2 a N3 chorobných stupňů. Podobné obtíže vznikají při MRI, jejichž informativnost nepřekračuje výsledky CT při řešení tohoto problému.

Navzdory těmto omezením může použití CT poskytnout důležité klinické informace o stavu mediastinálních lymfatických uzlin. Je důležité si uvědomit, že CT data, stejně jako jiné metody radiační diagnostiky, nemohou být absolutním kritériem porušení nebo normálního stavu lymfatických uzlin. Mají pouze informativní hodnotu a je třeba vzít v úvahu při určování potřeby mediastinoskopicky nebo transbronchiální biopsie, stejně jako výběr typu chirurgického zákroku.

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin - primární léze tuberkulózní infekce lymfatických uzlin intratorakální lokalizace, probíhající bez vzniku primárního infiltrátu v plicích a vývoje lymfangitidy. Onemocnění se projevuje slabostí, horečkou, snížením chuti k jídlu a hmotností, pocením, paraspecifickými reakcemi, někdy kašlem a asfyxií. Diagnostika se provádí podle vyšetření, radiografie a vyšetření hrudníku, tuberkulinu, biopsie lymfatických uzlin. Léčba tuberkulózy VGLU po dlouhou dobu; zahrnuje kombinaci tuberkulostatických léků, imunomodulátorů, stravy, plazmaferézy, lymfadenektomie.

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin

Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin (tuberkulózní bronhoadenit) - specifický zánět mediastinální lymfatické uzliny a kořenové zóny plic, způsobené Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulóza nitrohrudních mízních uzlin (VGLU) - hlavní druh klinické primární tuberkulózy u dětí, dospívajících a mladých lidí ve věku 18-24 let (až do 80-90% případů). V souvislosti s hmotností očkování BCG a chemoprevencí je nyní pravděpodobnější, že nastanou samy o sobě; méně často - jako involutivní forma primárního tuberkulózního komplexu (s postižením plic). Pro tuberkulosy nitrohrudních lymfatických uzlin, které se vyznačují chronickým průběhem s dlouhou dobou trvanlivosti aktivity specifického procesu v uzlu tkáni a pomalé regrese. Většina komplikací (až 70%) je pozorována před dosažením věku 3 let.

Příčiny tuberkulózy VGLU

Tuberkulóza (včetně intrathorakálních lymfatických uzlin) je způsobena bakteriemi rodu Mycobacterium, nejčastěji M. tuberculosis a M. bovis. Bronchoadenitida se vyvine během primární hematogenní nebo lymfatické penetrace mykobakterií tuberkulózy do lymfatických uzlin mediastinu a kořene plic. Zřídka může být výsledkem endogenní reaktivace dříve existující infekce tuberkulózy ve skupině intratorakálních lymfatických uzlin.

K infekci dochází zpravidla vzdušnými kapkami z pacienta-bacily, zřídka potravou, domácí a transplacentární cestou. Riziko vzniku tuberkulózy bronhoadenita zahrnuty neočkované a řádně očkované děti i dospělé, lidé s nedostatečnou imunitou (v sv. H., HIV-pozitivní), kuřáků s chronickou patologie, špatnými životními podmínkami, dochází k nadměrnému stresu, nutriční nedostatky.

Tuberkulóza může postihnout jednu nebo více skupin intratorakálních lymfatických uzlin - paratracheální, tracheobronchiální, bifurkační, bronchopulmonární. Intramamární lymfatické uzliny, jako základní struktura imunitního systému plic, aktivně reagují na primární tubinifikace. Současně dochází k hyperplázi lymfatické tkáně se zvýšením objemu uzlu a rozvojem specifického zánětu s postupnou tvorbou ložisek nekrózy (kazeóza). V budoucnu mohou být ohniska zhutněny a nahrazeny vápnem ve formě petrificaty a kapsle je hyalinizována nebo roztavena s průlomem a šířením infekce do okolních tkání.

Klasifikace tuberkulózy VLLU

Tuberkulózní bronchoadenitida je častěji jednostranná, méně často bilaterální (v těžkém nepříznivém průběhu). Na základě klinických a morfologických obrazů Phthisiopneumology izolované infiltrative (hyperplastické), tumor (caseating) a lehkých forem tuberkulózy nitrohrudních lymfatických uzlin bázi.

Tvar nádoru - Těžké druhy bronhoadenita často diagnostikována u malých dětí a při masivním tubinfitsirovanii projevuje výrazné zvýšení mízních uzlin (až 5 cm v průměru), vzhledem k proliferaci a caseation lymfatické tkáně uvnitř kapsle. Ovlivněné uzly mohou být připájeny, vytvářející konglomeráty. Kdy infiltrační formou na pozadí mírného zvýšení mízních uzlin převládá perinodulární zánět mimo kapsli s infiltrací bazálních částí plic. Malá forma Tuberkulóza nitrohrudních mízních uzlin je běžnější než v minulosti, a zdá se, mírně znatelné zvýšení (až 0,5-1,5 cm), jeden nebo dva lymfatických uzlin.

Symptomy tuberkulózy VGLU

Klinika tuberkulózy intrathorakických lymfatických uzlin je zprostředkována povahou, topografií, množstvím specifických poškození a mírou zapojení okolních struktur. Onemocnění je charakterizováno prevalencí symptomů intoxikace, respiračních projevů a častých komplikací. Obvykle se bronchoadenitida začíná postupně. Děti zvýšily únavu, špatnou chuť k jídlu, špatný spánek, pocení v noci, nízkou horečku, nervozitu, ztrátu hmotnosti.

U tumorových a infiltračních forem jsou příznaky výraznější; jejich průběh je doprovázen obecnou slabostí, bledostí, horečkou (až 38-39 ° C) a dlouhodobou teplotou podšálku. V raném věku může být bronchoadenitida akutní, s vysokou horečkou a závažnými obecnými poruchami. Možné pertusové nebo bitonální noční kašel způsobené kompresí bronchusu hyperplastickými lymfatickými uzlinami. Rychlé zvýšení bifurkační skupiny uzlů může způsobit zadušení.

Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin mohou hronizirovatsya s vývojem klinických příznaků přecitlivělost - t n.. paraspetsificheskih reakce (erytém annulare, blefaritida, konjunktivitida, vaskulitidy, polyserozitidy, polyartritida). Malé formy onemocnění jsou skryté. V BCG očkovaných dětí nebo přijímání Chemoprofylaxe příznaky bronhoadenita nošeny s vlnitými zvýšením teploty, nestálého kašel nebo kašel, mírné pocení bez paraspetsificheskih reakcí.

Bronhoadenit tuberculosis se často vyskytuje s komplikacemi: průlom s tvorbou kaseózní uzlu limfobronhialnyh a limfotrahealnyh fistulas, průdušek tuberkulózy, vývoj segmentového atelektázy. Častou komplikací může být nespecifický katar endobronchitis, pleurální výpotek, tuberkulózní šíření do plic. Radikální bronchiektázie, hemoptýza a plicní krvácení, broncholitiáza mohou být vzdáleně vzdáleny.

Diagnostika tuberkulózy VLLU

V případě podezření na tuberkulózu nitrohrudních mízních uzlin, nutnost pečlivé anamnézy, poradenství phthisiatrician drží tuberkulinový test, rentgen hrudníku, bronchoskopie, podle svědectví - biopsie lymfatických uzlin. Typické viditelné příznaky bronhoadenita jsou dilatace malých povrchových cév žilní sítě na prsou a zádech (příznaky Vidergoffera a Frank). Při významných palpatorických lézích je stanoven pozitivní příznak Petrushky (bolesti při zatlačení na obratle). Zazní zvuky perkuse, bronchofonie a tracheální dýchání se mohou někdy objevit pod obratlům.

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin se často objevuje po provedení rentgenového záření plic u dítěte, který má otáčky nebo hyperegickou reakci vzorků tuberkulinu. Infiltrační forma se vyznačuje rozmazaností vnějších obrysů, mírným rozšířením a rozostřením stínu kořene plic. Kalcináty jsou definovány jako nerovné kruhové nebo oválné stíny. S nádorovitou formou je jasně viditelné rozšíření, prodloužení a intenzifikace stínové intenzity plicních kořenů s dobře definovaným, hummokym obrysem. Při diagnostice "malých" forem ve fázi infiltrace se používají nepřímé radiografické znaky. Pro objasnění velikosti a struktury lymfatických uzlin se používá MSCT hrudníku.

Malá leukocytóza, eozinofilie, lymfocytóza, zvýšení ESR je možné v krvi. Bronchoskopie je indikována pro podezření na bronchiální tuberkulózu, nespecifickou endobronchitidu, lymfoblocchiální píštěl a diferenciální diagnostiku. Tuberkulóza VGL by měla být diferencována s nešpecifickou adenopatií v případě pneumonie, chřipky, spalniček, černého kašle; lymfogranulomatóza, lymfosarkom a sarkoidóza plic, lymfocytární leukémie, mediastinální nádory a cysty, metastázy rakoviny.

Léčba tuberkulózy VLLU

Léčba tuberkulózy nitrohrudních lymfatických uzlin pod podmínkou časným nástupem, kontinuity a trvání (10-18 měsíců). Odstraňuje komplikace a pro zajištění úplné uzdravení pacienta. V počátečním období (první 2 - 6 měsíců) léčby jsou pacienti v nemocnici TBC. Jsou přidělena specifická, detoxikační a patogenetická činidla. Zobrazeno kombinaci 3-4-tuberkulostatiky drog (isoniazidu, rifampicinu, pyrazinamidu, streptomycin, ethambutolu), Hepatoprotektory, imunomodulátory, s vysokou citlivostí na tuberkulin - kortikosteroidy, plazmaferézou. Při absenci pozitivní dynamiku léčby 1,5-2 roky, komplikace a formování mediastina tuberculoma chemoterapie v kombinaci s chirurgií - lymfadenektomii zvrhla nitrohrudní uzliny.

Důležitým faktorem je dodržování stravy s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů. Další léčba pokračuje v podmínkách sanatoria, pak ambulantně. Doporučuje se, aby zůstala nemocná u dětí a mladistvých ve specializovaných mateřských školách, internátních školách.

Prognóza tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin, zejména v malých formách, je příznivá, s úplným rozlišením specifického zánětu lymfatického tkáně a zotavení. Poměrně příznivým výsledkem je kalcifikace lymfatických uzlin, skleróza kořene plic, vznik bronchiektáz. Pokrok v procesu tuberkulózy naznačuje nepříznivý průběh.

Intra-hilární lymfatické uzliny

Jakýkoli zánětlivý proces nebo infekce je charakterizován nárůstem mízních uzlin. Zánětlivé lymfatické uzliny lze pozorovat pouhým okem nebo pomocí palpace. Intratorakální lymfatické uzliny se například nacházejí v dutině těla a není možné je detekovat bez zvláštních technik.

Proč jsou VGLU rozšířeny?

Lymfatické uzliny se nacházejí v lidském těle způsobem, který zabraňuje vstupu infekce do nejdůležitějších vnitřních orgánů a systémů. Zvětšení lymfatických uzlin je způsobeno pronikáním cizího činidla do lymfatického toku.

Ať už jsou to mikrobi, viry nebo rakovinové buňky, lymfa se šíří kolem těla, což vyvolává imunitní odpověď těla. Lymfoidní tekutina, pronikající mezi lymfatické uzliny, prochází dále do kardiovaskulárního systému a patogenní proteiny, které přinášejí, se hromadí v lymfatické tkáni. Zánětlivá a zvětšená lymfatická uzlina na vnější straně je kuželem. Místo vzniku kužele je přímo spojeno se zánětem určitého orgánu nebo vnitřního systému.

Lokalizace VLU

Intra thoracic (hrudní nebo mediastinální) lymfatické uzliny, v závislosti na umístění, se odkazovat na vnitřní lokalizaci. Soudě podle jména, lymfatické uzliny jsou umístěny v oblasti hrudníku. Jsou prezentovány ve formě skupinových klastrů a mají následující klasifikaci:

  1. Pristenochnye - nachází se v blízkosti stěny hrudní dutiny. Patří sem interkostální a perigrudinní lymfatické uzliny.
  2. Organ - umístěný vedle hrudních orgánů. Rozlišujte mezi jícnem a bronchopulmonálními lymfatickými uzlinami.
  3. Hrudní lymfatické uzliny solárního plexu jsou dále rozděleny na přední, zadní a střední VGLU mediastinu.

Mediastinum představuje orgány a cévy mezi plicemi. Jako hrudní kost je reprezentována celou skupinou lymfatických uzlin:

  • paratracheální;
  • tracheobronchial;
  • bifurkace;
  • bronchopulmonární;
  • para-aortikum;
  • retrosternální;
  • paraeophagous.

Důvody zvýšení

Fyziologické příčiny zvětšených lymfatických uzlin neexistují. Hlavní patologické příčiny, které vedou ke zvýšení intratorakálních lymfatických uzlin, lze rozdělit do dvou skupin: nádorové a nádorové etiologie.

  1. Etiologie nádorů. Příčinou nárůstu lymfatických uzlin je rakovina, metastázy v lymfatickém systému a maligní formace v plicích.
  2. Není to nádorovitá etiologie. Příčinou tohoto typu patogeneze může být dlouhodobé užívání léků. Autoimunitní onemocnění a infekce parazity vzácně způsobují záněty lymfatických uzlin, ale existují takové případy. Hlavní příčinou lymfadenitidy jsou infekční, virové a bakteriální onemocnění.

Pneumonie, bronchitida, tuberkulóza, sarkoidóza a maligní onemocnění v plicní tkáni jsou onemocnění, která vedou imunitní systém, tedy lymfatické uzliny intratorakální oblasti, do stavu zvýšené práce. Je třeba poznamenat, že při různých typech onemocnění se mění nejen velikost lymfatických uzlin (v normě je 0,5-30 mm), ale i další odhadované indexy:

  • povrch se liší od hladkého až po nerovný;
  • konzistence se zpomalí (normální lymfatická uzlina je pevná);
  • které se vzájemně slučují v důsledku zánětlivých nebo jiných procesů, lymfatické uzliny ztrácejí svou pohyblivost, kromě infikovaných míst jsou nahrazeny spojivovým tkáněm, který obecně vede lymfatickou uzlu k nespavosti.

Hlavní příčiny a nemoci vedoucí ke zvýšení VGLU

Rakovina plic

Rakovina plic je závažným onkologickým onemocněním. Čím vyšší je stupeň rakoviny, tím silnější jsou příznaky, tím obtížnější je zmírnit utrpení pacienta a vrátit ho do plného života.

Příčiny rakoviny plic:

  • aktivní a pasivní kouření;
  • expozice karcinogenům (nikl, azbest, chrom, beryllium a arsen);
  • produkt rozkladu uranu je radonový plyn;
  • nepříznivá ekologie;
  • genetická predispozice.

Charakteristické znaky onkologického procesu v plicích:

  • neudělal chraptivost v hlase;
  • neustálý dech;
  • bolest v hrudi;
  • obecná malátnost (bolesti hlavy, teplota, fotosenzitivita);
  • nouzové hubnutí.

Díky lymfatickému systému nemohou rakovinné buňky vstoupit do krevního oběhu najednou, ale jsou v lymfatické uzlině. Když lymfa protéká lymfatickými uzlinami, velké částice bílkovin zůstávají. Lymfatická uzlina zadržuje proces nádoru, v důsledku čehož byla rakovina zjištěna včas, je možné zabránit jejímu přechodu do 4. metastatické fáze.

Zvýšení počtu lymfatických uzlin u rakoviny plic závisí na velikosti nádoru a na přítomnosti metastáz, stejně jako na umístění chorého orgánu.

Aplikované způsoby léčby závisí na stupni procesu a histologickém typu rakoviny. V prvních fázích jsou použitelná taková kontrolní opatření, jako je: radiační terapie, radioterapie, chemoterapie, chirurgická intervence. Stage 3 rakovina je těžké léčit. Pacient dostane podpůrnou terapii ve formě silných analgetických omamných a antitusických léků. V některých případech se používá chemoterapie. Stupeň 4 není léčitelný, protože pokud rakovina postihla všechny důležité orgány a systémy - člověk zemře.

Rozšíření mediastinálních lymfatických uzlin po bronchopneumonii

Bronchopneumonie je zánětlivý proces, vzrušující plicní tkáň a bronchiola. Nemoc má mikrobiální povahu - patogeny se často stávají pneumokoky a streptokoky. U bronchopneumonie dochází k mírnému zvýšení mízních uzlin. Nejčastěji se objevuje po přeneseném ARVI a ARI. Kromě toho se lymfatické a vaskulární systémy podílejí na zánětu, lymfocyty se zvyšují, což vede k lymfadenopatii.

Zvýšení VLNU s tuberkulózou

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené tyčinkou Koch (mycobacterium tuberculosis). Hlavním příznakem je tvorba tuberkulózních tuberkul. Při plicní tuberkulóze nejčastěji dochází k zánětu a zvětšení bifurkačních lymfatických uzlin. Onemocnění je doprovázeno bolesti v hrudi, hemoptýza a všeobecné onemocnění. Charakteristickým znakem tuberkulózy je proces vypouštění lymfatických uzlin. Po vytvrzení se postižené plicní tkáně nahradí vláknitým tkáním, vzniknou jizvy.

Sarkoidóza jako příčina lymfadenitidy

Sarkoidóza je autoimunitní onemocnění. Přesné příčiny onemocnění nejsou stanoveny. Vzhledem k dlouhodobým účinkům virů, bakterií a plísní nefunguje lidský imunitní systém správně. V raných stádiích je sarkoidóza doprovázena zvýšením a asymetrickým postižením tracheobronchiálních a bronchopulmonálních lymfatických uzlin.

Více informací o onemocnění přečtené v přehledu Sarkoidóza lymfatických uzlin

Symptomy zvětšených lymfatických uzlin mediastinu

Lymfadenopatie je imunitní odpověď na patologické procesy, které se vyskytují v plicích a dalších blízkých orgánech.

Charakteristickým znakem je jasný klinický projev onemocnění:

  1. Ostré bolesti v hrudi, syndrom bolesti se šíří přes ramena a krk.
  2. Existuje chrapot hlasu a kašel.
  3. Hluk v uších a bolesti hlavy.
  4. Ve vážných případech je průchod jídla obtížné.

Příčiny LN mediastinální zánětu spojeného s bít cizích příměsí, bakterií a patogenů, což způsobuje, že tělo produkovat větší počet leukocytů, včetně lymfocytů. Zhoubné nádory mízních uzlin mediastina nazývá lymfom.

Je přijatelné rozlišit tři fáze vývoje choroby:

  • akutní (vzniká náhle a neočekávaně)
  • chronické (objeví se zvýšení teploty, slabost a otok)
  • opakované (opakované vypuknutí onemocnění).

Diagnostická opatření

Diagnóza je založena na anamnéze onemocnění. Krev se odevzdává pro biochemický výzkum a Wassermanovu reakci (potvrzení syfilisu). Je předepsán obecný krevní test, bakteriální kultura sputa a mikroskopické vyšetření přirozeného přípravku. Gramovo barvení a atypické buňky.

Provádí se rentgenové vyšetření, stejně jako bronchoskopie a fluoroskopie. Někdy může být provedena biopsie plicní tkáně a při podezření na onkologickou nemoc je podána míchová tekutina.

Léčba

Způsob léčby závisí na samotné nemoci, stejně jako na stupni jejího vývoje. Aplikujte léčbu pomocí léků, fyzioterapie a lidových metod.

Vývoj tuberkulózy intratorakálních lymfatických uzlin

Vzhledem k tomu, že průběh tuberkulózy v této nemoci zahrnuje intratorakální lymfatické uzliny. Nemoc Je to nebezpečné v případě předčasné diagnózy a s nedostatečnou informovaností obyvatel země.

Dnes, kvůli preventivnímu úsilí, za pomoci očkování pacientů a zvláštních opatření terapie během primární infekce, snížení morbidity.

Co je tohle onemocnění?

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin (VGLU) je určena projevem tuberkulózy v počáteční fázi. Vyskytuje se u osmdesáti procent infikovaných pacientů. Tento proces je způsoben bakteriemi M. tuberculosis a M. bovis.

Toto onemocnění se může začít rozvíjet kvůli primární hematogenní nebo lymfatické šíření tuberkulózních bakterií. V jiných případech může být VGLU příčinou aktivace již existující tuberkulózy pacienta.

Formy tuberkulózy VGLU:

  1. Formy nádorů. Nejtěžší proud formulářů. Často je diagnostikována u pacientů věku dětí. Objevuje se v podobě zvětšených lymfatických uzlin o průměru pět centimetrů;
  2. Infiltrační formy. Je určen mírným zvýšením mízních uzlin;
  3. Malé formy. Diagnostikují odborníci poměrně často. Charakterizováno sotva znatelným zvýšením mízních uzlin u pacientů.
na obsah ↑

Prognózy pro obnovu

Při tuberkulóze VGLU se mohou objevit komplikace, které se dále dělí brzy a pozdě:

  • Počáteční komplikace tuberkulózy VGLU je přítomnost exudační pleurisy.
  • Porážka průdušek se objeví po přechodu procesu z lymfatických uzlin na stěny průdušek. Jedná se o pozdní komplikace. Charakterizováno těžký kašel a výskyt problémů s dýcháním.
na obsah ↑

Průběh onemocnění u dětí

Hlavní formou tuberkulózy u dětí a dospívajících je tuberkulóza TBV. Hlavním významem v historii onemocnění je plicní zaměření, bronchoadenitida může být považována za druhou ze složek, která se začala rozvíjet po vzniku ohniska v plicích.

Díky očkování dětí s BCG, zvýšené odolnosti a odolnosti, v dnešních podmínkách, plicní postižení, které se nachází v subpleurálním způsobem, je oddělen plicní tkáňou a nevyvíjí se v budoucnu.

Průběh průběhu onemocnění je určen lézemi v uzlech mediastinu.

Známky onemocnění u dětí:

  • Mohou se objevit nemocné děti silný kašel, způsobené stlačenými bronchiálními trubkami a zvětšenými lymfatickými uzlinami.
  • Kašel způsobuje porušení dýchání a bolesti. U dětí ve věku dítěte vzrůstá objem bifurkačních lymfonodusů, protože vzhledem k uvedené reakci může dojít k pocitu dusění. Kašel nejprve vyschnout a potom s hlenem.
  • Kromě toho, příznaky pacientů apnoe může být doprovázena cyanózou, komplikované dýchání, nosní zalešťování a proces zatahování mezižeberních prostorů. Lehce na zadní straně pacienta ubližuje. Když zapnete břicho, dítě se uvolní pohybem díky pohybu lymfatických uzlin dopředu, který je zasažen.
  • Také se u pacientů z dětství objevuje intenzivní pocení v noci. Chuť k jídlu klesá a dochází k silné slabosti a únavě. Objeví se příznaky intoxikace a horečka. Dítě se stane kňučkou a nervózní.
na obsah ↑

Symptomatologie

Symptomy se projevují formou obecná intoxikace, mírné zvýšení teploty, snížení chuti k jídlu, apatie, pocení, poruchy spánku a psychoemotional stav pacienta.

Suchý kašel může být nahrazen kašlem s hlenem. Stává se pro pacienta obtížné dýchat, za hrudní kostí je bolest. Pacient může vyvinout bronchiální křeče.

Hlavní skupiny příznaků jsou:

  • Symptomatologie Wiedergoffer. Jsou charakterizovány zvětšenou žilní sítí v prvním sekundovém interkostálním prostoru s 1 nebo 2 stranami (nepružná žíla je stlačena).
  • Frank. Jsou charakterizovány dilatačními nádobami v oblasti mezi lopatkami.
  • Petržel. Tato metoda umožňuje odhalit bolestivé pocity při tlaku na spinózních procesech 3-7 hrudních obratlů.
  • Filosofova (nazývaný také příznak "misky"). To je charakterizováno parasterny tupé percussion zvuky v first-second intercostal prostoru (paratracheal lymph uzlů jsou ovlivněny).
  • De la Campa může být detekován tupým plicním zvukem mezi lopatkami v oblasti druhého čtvrtého obratle.
  • Korán je definován tlumeným zvukem pod prvním hrudním obratlem (u dětí od dvou do dvou let), pod druhým obratlem (u dětí do 10 let) a pod třetím obratlem (u pacientů starších 10 let). Tato funkce je typická pro zvyšování bifurkačních lymfatických uzlin.
  • D'Espina. Poslouchal bronhofoniya na páteři.
  • Geibner. Tracheální dech se slyší přes páteř.
na obsah ↑

Metody diagnostiky

Diagnostická opatření umožní rozpoznat a odhalit fázi vývoje. První věc, kterou by měl pacient udělat s primárními příznaky, je kontaktujte odborníka na tuberkulózu.

Na recepci lékaře je zjištěn zdroj infekce a kontakty jsou zavedeny s nosičem tuberkulózy pacienta v rodině a mezi přáteli. Lékař jmenuje následující činnosti:

  • Test Mantoux;
  • Analýza pro podrobné vyšetření sputu pacienta;
  • RTG;
  • CT;
  • Krevní testy;
  • Bronchoskopie provádí odborníci v přítomnosti příznaků, s podezřeními na specialisty na bronchiální tuberkulózu.
  • Podívejte se na video o určení typu tuberkulózy podle rentgenogramu:

    Léčba

    Pacientům je předepsána léčba pouze v stacionárních podmínkách.

    Terapeutická opatření jsou komplikována skutečností, že inovativní požadované antimykobakteriální léky vstupují do lymfatických uzlin ve velmi malých dávkách. Ovela větší účinnost léčby je zaznamenána u pacientů s infiltrační formou bronchoadenitidy.

    Pacientům je předepsána léčba speciálními léky čtyři až šest měsíců v nemocnici. Léčba je složitá a pokračuje v sanatoriu a po vypuštění je ambulantní pod dohledem lékaře.

    Doba trvání těchto fází je od jednoho do jednoho a půl roku; je předepsáno podání dvou účinných léků (Isoniazid plus Etambutol nebo Isoniazid plus Ethionamid nebo Isoniazid plus Pyrazinamid).

    Správná racionální výživa je také povinným opatřením. Pacientovi nesmí zůstat v chladu po dlouhou dobu a za žádnou hypotermii. Je důležité zachovat racionální režim pití.

    Dalším způsobem léčby je chirurgie. Intervence se však provádí s vážným pro toto svědectví:

    1. Absence pozitivní dynamiky po dobu delší než 2 roky od zahájení léčby;
    2. Tvorba tuberkulomu lymfatických uzlin.
    na obsah ↑

    Rozdíl mezi rakovinou plic a tuberkulózou

    TBC lze porovnávat s rakovinou plic. Tato onemocnění může projít stejným klinickým obrazem a změny, které jsou viditelné na rentgenovém paprsku (přítomnost tmavnutí v zádech plic). Existují faktory, které odlišují rakovinu plic od tuberkulózy.

    Vlastnosti onkologie:

    • Onkologické onemocnění plic je ve většině případů diagnostikováno u mužů ve věkové kategorii od čtyřicátých let;
    • s rakovinou, jsou příznaky častěji spojeny s kašláním a složitým dýcháním, zatímco tuberkulóza je charakterizována příznaky intoxikace;
    • dynamický průběh onemocnění;
    • v některých případech mohou mízní uzliny růst ze strany, kde nádor roste;
    • ve výsledcích celkového krevního testu je zvýšená hladina leukocytů, výrazně zvýšená ESR, může být diagnostikována anémie;
    • na rentgenovém snímku v onkologii se stín kořenů plic rozlišuje spíše odlišnými obrysy, na rozdíl od jiných onemocnění;
    • určující hodnota je dána bronchoskopickému vyšetření, což je jedna z nejúčinnějších metod. Často spolu s tímto může být bronchus lumen.

    Stále více lidí dostává rakovinu lymfatických uzlin. Více o tom tady.

    Prevence

    Preventivní opatření jsou zásadní pro prevenci tuberkulózy VLLU. Výsledkem je, že počet případů je nižší. Každý pacient je informován o tom, jak se chovat, aby neinfikoval ostatní.

    Doporučuje se prevence:

  • Buďte opatrní k vašemu zdraví. Při nejmenším podezření na onemocnění se poraďte s lékařem;
  • Fluorografii podstupujte jednou ročně;
  • Vést zdravý životní styl, jíst správně;
  • Nezanedbávejte očkování svých dětí. První BCG vakcína by měla být provedena až do třiceti dnů života.
  • V důsledku včasné vakcinace dětí bylo dosaženo relativního snížení morbidity. Moderní drogy, preventivní opatření a metody léčby přinesly pozitivní výsledky.

    Následující Článek

    Existuje lék na HIV v Rusku?