Kalkulovaná cholecystitida - příčiny, příznaky a léčba

Symptomy

Kalkulovaná cholecystitida je zánět žlučníku spojený s ukládáním kamenů tvořených cholesterolem, barvivy žluči a kalciovými nečistotami. Tyto usazeniny jsou lokalizovány v žlučníku a kanálech žluče.

Problémy s výtokem žluči způsobují zhoršení krevního oběhu ve stěnách žlučníku, což vede k uvolnění četných látek, které způsobují zánět. Postupně se vynásobí bakterie.

Průběh cholecystitidy má chronickou povahu s periodickým přechodem na akutní stav (při kterém může být pozorována žlučová žlučník a žloutenka). Naproti tomu nekalkulovaná cholecystitida není spojena s ukládáním kamenů a může být buď akutní nebo chronická.

Statistiky

Od poloviny XX. Století se počet pacientů s HCK každých deset let zdvojnásobil a představuje asi 10% populace nejvíce rozvinutých zemí: v naší zemi trpí HCM asi 15 milionů lidí; v USA - více než 30 milionů lidí.

U pacientů starších než 45 let se cholelitiáza nachází v každé třetině. V důsledku toho byl počet operací spojených s HCW ve Spojených státech v 70. letech každoročně více než 250 000, v 80. letech více než 400 000 av 90. letech do 500 000.

Právě ve Spojených státech je počet cholecystektomií a operacích žlučových cest je asi 1,5 milionu. Za rok a vyšší než počet všech ostatních břišní chirurgie (včetně slepého střeva).

Příčiny

Proč se vyskytuje cholecystitida u kalkulačky a co to je? Hlavní příčinou kalkulovaného zánětu žlučníku je přítomnost konkrementů v jeho lumenu. Vznikají kvůli kvalitativním změnám v rovnováze žluči: cholesterol krystalizuje, dochází k obecné staze sekrece se závislostí na zánětlivé složce. Vytvoření samotných kamenů vede především k narušení odtoku žluče, to znamená ke stagnaci.

Některé podmínky přispívají k tvorbě kamenů:

  • nadměrná konzumace tukových a sacharidových potravin;
  • delší přerušení výživy, hladové diety s nedostatkem vitaminů;
  • trauma a následky přenesených operací na orgány břišní dutiny;
  • porucha funkce motoru;
  • akutní virovou hepatitidu;
  • dědičná predispozice;
  • endokrinní poruchy (diabetes, vrchol, obezita, dlouhodobé užívání antikoncepce, léčba hormonálními léky).

Symptomy kalciové cholecystitidy

Kalkulovaná cholecystitida má dvě formy - chronické a akutní. Historie onemocnění s akutní manifestací cholecystitidy začíná rozvíjet s následujícími příznaky:

  • nejčastěji se vyskytuje tzv. biliární kolika. Silná bolest, která začíná přímo pod žebry, se přenáší na pravé rameno nebo rameno;
  • zvracíte, je zvracení s žlučem;
  • teplota těla stoupá;
  • cítíš slabost v těle;
  • je studený pot;
  • možná žloutenka;
  • dochází k prudkému poklesu krevního tlaku.

U chronické cévní cholecystitidy není symptomologie ve stádiu exacerbace mírnější. Pacienti si mohou stěžovat na:

  • charakteristická nudná, bolestivá bolest v oblasti pravého hypochondria trvalého charakteru nebo vznikající 1-3 hodiny po příjmu hojných a zejména mastných a smažených potravin.
  • bolest vyzařuje vzhůru, do oblasti pravého ramena a krku, pravého ramene. Pravidelně může docházet k ostrým bolestům připomínajícím biliární koliku. Avšak někdy dokonce vyjádřené zánětlivé změny žlučníku nesmějí být doprovázeny příznaky biliární kolik.
  • obvykle chronická cévní cholecystitida není doprovázena zvýšením tělesné teploty.
  • Takové jevy, jako je nevolnost, podrážděnost, nespavost, nejsou neobvyklé.
  • žloutenka není charakteristická.

Doba exacerbace je komplikována dalšími příznaky:

  • ostrý řez bolest v játrech, může dát v lopatky, hrudní kosti, střední epigastrická zóna, pravé rameno;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • závratě;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • slabost;
  • otok a napětí břicha;
  • spasmy peritoneálních svalů;
  • problémy s stolicí, častěji - zácpa.

V souladu s ultrazvukovými příznaky se vyskytují čtyři stadia cholecystitidy:

  • počáteční nebo předkamenná fáze se vyznačuje přítomností biliární staze, husté žlučky a mikrolitů v žlučníku. V polovině případů je předkamenná fáze reverzibilní.
  • betonové stádium
  • stadium chronické cévní cholecystitidy
  • stadium komplikací kalcitózní cholecystitidy

Jak je zřejmé, v závislosti na příznaky cholecystitidy u kalkulačního systému se metody léčby onemocnění podstatně liší.

Diagnostika

Diagnóza "kalcitózní cholecystitidy" je založena na symptomech, které pacient jmenoval a na klinických studiích. Za tímto účelem se provádí celkový test krve a moči. Přiřazení ultrazvuku provádí CT (počítačová tomografie) a rentgenové záření (cholecystografie). Byla provedena studie úrovně enzymů vzorků pankreatu a jater a byly analyzovány výkaly. V některých případech může být předepisováno duodenální vyšetření s odběrem žluči.

Kalkulovaná cholecystitida by měla být také odlišná od následujících patologií:

  • dyskineze žlučových cest;
  • adenomyomatóza;
  • akuminátová cholecystitida;
  • cholesteroza žlučníku;
  • pravostranná renální kolika;
  • chronická hepatitida;
  • gastroesofageální reflux;
  • chronická pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • chronická kolitida;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • žaludeční vřed a 12p. střeva.

Léčba chronických forem obvykle probíhá doma, s exacerbací, pacient je hospitalizován nebo v závislosti na stavu léčby v denní nemocnici.

Komplikace

Mezi komplikace kalkulované cholecystitidy jsou nejvýznamnější:

  • Choledocholitiáza (obstrukce konkrementy společného žlučovodu);
  • subdiafragmatický absces;
  • empyém a perforace žlučníku;
  • stenóza faryngální papilie;
  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • reaktivní cholangitida, hepatitida;
  • peritonitida.

Pouze včasná a kompetentní léčba onemocnění pomůže vyhnout se nepříjemným následkům cholecystitidy.

Léčba cévní cholecystitidy

Terapie závisí na formě onemocnění. Léčba akutní cévní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Samoléčení doma je zakázáno. Zpravidla se předepisuje spasmolytická, antibakteriální, detoxikační terapie, anticholinergika, antiemetika. Po stabilizaci stavu se chirurgická léčba provádí plánovaným způsobem.

Pokud není léčba prospěšná, pak se rozhodnou provést operaci. Během chirurgického zákroku lze odstranit jak tělo samotné kameny, tak i kameny. Výběr typu operace závisí na stavu orgánu, velikosti a množství žlučových kamenů.

Pokud jde o chronickou kalkulózní žlučníku, základem léčby - přísné dodržování diety v pristupnaya a útok bez období, s výjimkou dodávky potravin bohatých na sacharidy a tuky, čímž se minimalizuje sůl a koření, úplné abstinence od alkoholu.

Po zklidnění zhoršení jmenovaného litholytic terapie - užívání drog, které se rozpouštějí žlučníkové kameny - ursosan, Henofalk, litofalka. Tyto léky umožňují léčit počítačovou cholecystitidu bez operace doma. V případě potřeby předepište také antispazmodiky.

Provoz

Existuje několik typů chirurgických zákroků pro léčbu cholecystitidy:

  1. Laparoskopie. Několik řezů se provádí na břiše, pomocí speciálních nástrojů a optického přístroje - laparoskopu, který přenáší obraz na monitor. Nevyžaduje se rozsáhlé otevírání peritonea, proto se doba pooperační regenerace zkrátí a výskyt operované osoby netrpí.
  2. Perkutánní cholecystostomie. V žlučníku se pomocí malého řezu na břicho vloží drenážní trubice. Aplikoval na průběh starších a těžkých pacientů, kteří mají komplikace akutní cholecystitidy.

Při nemožnosti minimálně invazivního zásahu se uchýlí k otevřené cholecystektomii nebo cholecytektomii z mini-přístupu. Otevřená cholecystektomie se zpravidla projevuje v komplikovaných formách cholecystitidy. V některých případech mají oslabení nebo starší pacienti s komplikacemi cholecystotomii nebo perkutánní cholecystostomii.

Předpověď počasí

U kalkulované cholecystitidy je prognóza života podmíněně příznivá, s adekvátně prováděnou terapií bude pracovní kapacita zachována naplno. Největším nebezpečím jsou komplikace spojené s vývojem peritonitidy způsobené prasknutím žlučníku. V tomto případě, dokonce i při odpovídající léčbě, je možný letální výsledek.

Akutní cévní cholecystitida

Akutní cévní cholecystitida - akutní zánětlivý proces v žlučníku, který vzniká během několika hodin po zablokování cévního potrubí s žlučovým číslem. Hlavním projevem je intenzivní bolest v pravém hypochondriu trvající více než 6 hodin; nevolnost, zvracení, hypertermie, někdy žloutenka. Pro diagnostiku používejte fyzikální a laboratorní údaje (obecný krevní test, jaterní testy), instrumentální techniky (ultrazvuk, rentgenografie, CT, MRI hepatobiliární zóny, hepatocholescintigrafie, ERCPG). Léčba kombinovaná: krátkodobá (nejvýše 72 hodinová) infuze a antibakteriální léčba s následnou cholecystektomií.

Akutní cévní cholecystitida

Akutní cévní cholecystitida je zvláštní forma zánětlivého procesu v žlučníku, charakterizovaná přítomností konkrementů v jeho lumenu. Toto onemocnění postihuje až 15% dospělé populace, velmi zřídka se tato patologie určuje u dětí. Jedná se o jeden z projevů cholelitiázy. V drtivé většině případů je tato diagnóza stanovena po 40 letech, častěji u žen, což je způsobeno zvláštnostmi hormonální regulace u žen. Také v rizikové zóně jsou těhotné ženy, obézní lidé, starší pacienti a ti, kteří užívají hormonální léky.

Žloutenka a doprovodná akutní cholecystitida patří k nejčastějším onemocněním - objevují se u asi 20% žen a 10% mužů. S věkem se incidence zvyšuje: po 60 letech je diagnostikována cholelitiáza u 70% populace. V posledních letech získala společnost CSW nejen obecný lékařský, ale i společenský význam a cholecystektomie se po apendektomii dostala na druhé místo (v Rusku se každoročně provádí nejméně 100 000 operací). Asymptomatické kameny žlučovodů se vyskytují u asi 30% všech pathoanatomických studií. Gastroenterologové, internisté, endoskopisté a chirurgové se zabývají léčbou této patologie.

Příčiny akutní cévní cholecystitidy

Nejdůležitější patogenetický mechanismus tvorby akutní cévní cholecystitidy je uzavření konkrementu močového měchýře betonem. Existuje řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění: ženský pohlaví, věk, obezita, rodinná anamnéza, stravovací návyky atd.

Vysoký výskyt akutní cévní cholecystitidy u žen je způsoben zvýšenou hladinou estrogenu a hormonálních poruch způsobených častými těhotenstvím, porodem, hormonální antikoncepcí a syntetickými estrogeny. Zvýšená hladina hormonů je doprovázena porušením kontraktilní funkce žlučníku, snížením hladiny žlučových kyselin.

Čím starší člověk, tím pomalejší metabolismus v těle, nad hladinou cholesterolu ve žluči, horší než evakuace kapacitou žlučových cest, takže výskyt se zvyšuje s věkem. Obezity urychluje syntézu cholesterolu a jeho vylučování do žluči a léčebná opatření vést ke zhoršení stavu žlučových cest (dietu s nízkokalorickou hustou zamazkoobraznoy doprovázena tvorbou operaci žlučových derivační zvýšit riziko cholelitiázy).

Rozvoj akutní kalkulózní cholecystitidou počítá rodinnou historii, ale ne jako genetická predispozice, jako obecné charakteristice výživy a životního stylu. To je důvod, proč asi polovina pacientů se SCI vykazuje dědičnou povahu patologie. Vznikem akutního cholecystitis kalkulózní může mít za následek zvýšený obsah ve stravě sacharidů, tuků, cholesterolu, nedostatek osvědčené diety, extrémně dlouhá nitrožilní výživy, hladovění a rychlý vyhublost. Rovněž důležitou roli v patologii je kladen na faktory, jako je sedavý způsob života, dlouhodobé podávání estrogenu, analogy somatostatinu, ceftriaxon a kol. Léčiva, Crohnova nemoc, diabetes a jaterní cirhózy.

Blokování ústí žlučníku kamením vede ke stagnaci žluči v jeho lumenu. To způsobuje uvolňování prozánětlivých cytokinů a poškození stěny močového měchýře. Vyvine cholecystitidu (zánět močového měchýře), který je doprovázen zvýšeným hlenem. Nadměrná přítomnost močového měchýře s velkým množstvím sekrece způsobuje ještě výraznější hyperprodukci cytokinů a zvyšuje poškození jejích stěn - a proto se patologický kruh uzavírá. V důsledku těchto mechanismů jsou vezikuly vytlačeny, dochází k nekróze a infekci stěny žlučníku a je možná perforace.

Symptomy akutní cévní cholecystitidy

Hlavním klinickým znakem akutního kalkulózní cholecystitis - biliární kolika, který se vyznačuje tím, silná bolest v pravém horním kvadrantu nebo v epigastriu vyzařující na pravé straně trupu, ramena, paže, mnohem méně - v levé polovině těla. Při akutním kalkulózní cholecystitis, biliární kolika má funkce - dochází před ranní probouzení, nebo bezprostředně po ní, intenzita se zvyšuje bolesti po dobu několika hodin, jsou výraznější než u jiných nemocí.

Bolest nastává po chybách ve stravě (jíst příliš tučné, smažené nebo kořeněné jídlo, alkohol), stresové situace. Během útoku se pacient pořádně pojí, bolestivý výraz tváře, nucená poloha v posteli (s kolenem utaženým na břicho). Při palpování břicha u pacienta s akutní cévní cholecystitidou může být zaznamenáno lokální svalové napětí přední břišní stěny v pravém hypochondriu.

Vedle bolesti jsou příznaky akutní cholecystitidy v plazmě nevolnost, zvracení jedla a žluče. Do 12 hodin od nástupu onemocnění je připojena bakteriální infekce, která se projevuje hypertermií, nedostatkem chuti k jídlu, slabostí a malátností. Při úplné nebo částečné obstrukci choledochy se mechanická žloutenka vyvíjí beton (tento příznak je poměrně vzácný u akutní kalcitózní cholecystitidy). S aktivním růstem bakteriální flóry se empyém žlučníku může vyvinout s komplikacemi ve formě perforace nebo tvorby píštěle žlučníku, pankreatitidy, sepse.

Diagnostika akutní cévní cholecystitidy

Pokud má pacient klinické, anamnézu a fyzické důkazy ve prospěch akutní kalkulózní cholecystitis, je nutné co nejdříve ověřit diagnózu, vyloučit jeho komplikací a určit indikace a kontraindikace pro chirurgickou léčbu. Výsledky laboratorních testů akutní cholecystitis kalkulózní nespecifické: leukocytóza s posunem neutrofilních, zvýšené hladiny bilirubinu, transamináz a alkalické fosfatázy.

Ultrazvuk z hepatobiliární zóny poskytuje nejlepší výsledky při vyšetření na prázdném žaludku. V 90% případů může ultrazvuk detekovat žlučové kameny a v 80% případů - známky zánětlivého procesu. Specifická kritéria pro akutní cholecystitidu zahrnují zesílení stěny vezikuly o více než 4 mm, tekutina v peripuzyrovém prostoru.

Radiografie žlučových cest umožňuje vizualizaci počtu pouze u každého desátého pacienta. Přibližně 1% pacientů má intravenózní nebo intraluminální emfyzém žlučníku. CT a MRI vnitřních orgánů umožňují nejen správnou diagnózu v 95% případů, ale také včasné zjištění komplikací a doprovodných onemocnění. Vedle zahušťování a emfyzému svalové stěny, exsudace v okolním prostoru, během těchto studií, subserosální edém, může být stanoveno odmítnutí sliznice.

Gepatoholetsistostsintigrafiya je také dostatečně přesná metoda, ve které je radioizotop vstřikuje poskytuje schopnost sledovat porušování žlučových žlučových únikové cesty. Vedení ERCP je indikováno pro terapeutické a diagnostické účely pouze u pacientů s podezřením na konkrementy, které brání děrování, protože tato studie často vede k rozvoji reaktivní pankreatitidy.

Léčba akutní cévní cholecystitidy

Konzervativní léčba akutní cévní cholecystitidy je zaměřena na eliminaci zánětlivého procesu, prevenci komplikací onemocnění, zabránění další tvorbě kamenů. Začněte léčbu s lékařským hladem s postupným přechodem na ošetřovací tabulku číslo 5.

Dalším stupněm je anestezie. Při akutní cholecystitidě je podávání morfinu kontraindikováno, protože způsobuje spazmus oddiho sfinkteru a komplikuje odtok žluči do střeva. Výhodně je použití trimeridinu, paracetamolu, papaverinu.

Pro zmírnění infekce použít širokospektrální antibakteriální účinek v různých kombinacích: ampicilin, gentamicin, klindamycinu, metronidazolu, cefalosporinů třetí a čtvrté generace, imipenem, cilastatin. V léčebném komplexu se používají detoxikační činidla. Pokud je to nutné, aplikujte antiemetika.

Provoz volby cholecystitida kalkulózní laparoskopická cholecystektomie je brzy (do 72 hodin od začátku příznaků v obličeji přiměřeného řízení bolesti a antimikrobiální terapii). Výsledky takové intervence jsou mnohem lepší než v očekávané očekávané taktice v minulosti (operace byla provedena 6-8 týdnů po nástupu onemocnění).

Pokud má pacient empyém, gangrénu nebo perforaci žlučníku, peritonitidu, operace se provádí v prvních hodinách od příjmu v případě nouze. Starší pacienti, stejně tak pacienti, jejichž stav neumožňuje radikální operaci, prováděli perkutánní cholecystostomii na pozadí masivní antibiotické terapie.

Nekomplikovaný průběh akutní cévní cholecystitidy má příznivou prognózu pro pacienta. U starších a oslabených pacientů i při rozvoji komplikací může míra úmrtnosti dosáhnout 60%. Prevence této patologie je zabránění tvorbě konkrementů v dutině žlučníku.

Akutní cévní cholecystitida

Jedná se o závažný zánět žlučníku, plný velmi nebezpečných komplikací. Akutní cévní cholecystitida přesto produkuje velmi vysokou míru úmrtnosti. V tomto ohledu je naléhavý problém včasného a přiměřeného léčení této nemoci.

Co je to akutní cholecystitida kalkulované formy

Pokud žlučník přestane volně proudit do trávicího traktu, toto tajemství stagnuje, stane se silné, což vede k tvorbě kamenů - kamenů. Akutní kalkulózní cholecystitida a žlučové kameny (hala - žluč, lithos - kámen) - rychle se rozvíjející zánět žlučníku, kdy pevné nádory překrývají úzké, měkké tělové kanály. Taková závažná onemocnění je častěji pozorována u žen než u mužů. Někdy může dítě být nemocné. Kalkulovaná cholecystitida podle ICD 10. revize má kód K80.0.

Během exacerbace žlučníku může být zapálena různými způsoby. V závislosti na symptomech a charakteristikách patologie lékaři rozlišují tři typy - hypostázu, v níž se projevuje cholecystitida akutní formy:

První forma akutního onemocnění je snadno vyléčitelná, protože zánětlivý proces ještě není komplikovaný. Flegmonózní cholecystitida je již zatížena přítomností hnisu v žlučníku. Třetí akutní forma onemocnění je nejtěžší. U gangrenózní cévní cholecystitidy často dochází k flegmonózní formě zánětu, kdy nelze rychle zastavit infekci. Současně klinická onemocnění dosáhne svého vrcholu.

Proč se vyvine zánět žlučníku?

Hlavní příčiny onemocnění:

  • zastavení odtoku žluče;
  • protahování močového měchýře a porucha funkce krve;
  • infekce orgánu.

U většiny pacientů je žluč infikován patogenní flórou. Infekce vstupuje do močového měchýře krví a lymfy. Zápal však začíná pouze v případě stagnace žluče. A ne vždy. Kameny mohou jít ven. Pokud není močový měchýř ještě infikován a obstrukce kanálu netrvá dlouho, projev onemocnění je omezen pouze krátkým biliárním kolikem.

Rizikové faktory, které přispívají k vzniku akutní cévní cholecystitidy:

  • obezita, dieta pro ostrý úbytek na hubnutí;
  • nemoci trávicího traktu a jater;
  • diabetes;
  • ženský sex;
  • příjem hormonální antikoncepce;
  • těhotenství;
  • stařec.

Symptomy akutní cholecystitidy

Je užitečné znát příznaky, které by mohly mít podezření na exacerbaci cholelitiázy:

  • ostrý bolest je při klepání na pravé hypochondrium nebo stisknutí pupku;
  • kůže, bílé oči jsou nažloutlé;
  • moč se stane velmi tmavou;
  • Při zablokování potrubí s kamenem dochází k odbarvení výkalů.

Katarální cholecystitida v akutním stavu někdy rozlišuje bolest v hypochondriu a v pravé polovině těla. Teplota mírně stoupá. Flegmonózní cévní cholecystitida se projevuje mnohem jasněji. Bolest se stává akutnější. Palpitace srdce se zvyšuje. Žaludek je oteklý. Svaly v oblasti jater se vytvrdí. Časté zvracení vyčerpává pacienta. Gangrenózní onemocnění v akutním stadiu je charakterizováno příznaky těžké intoxikace, zvláště při rozpadu žlučníku. Teplota stoupá na 39 stupňů a více.

Útok na cholecystitidu

S biliární kolikou, bolest nedává člověku klid, aby se ponáhl, když hledal antalgickou (méně bolestivou) pozici. Akutní cholecystitida je často doprovázena těžkou nevolností, zvracením. Útok na biliární koliku může trvat několik hodin a může být odstraněn pouze silnými analgetiky. Je nutné naléhavě požádat o pomoc při mimořádných událostech. Před příchodem lékaře musíte užít 2 tablety No-Shp nebo Papaverine a ochlazovat oblast pravého hypochondria, například lahvičku s teplou vodou.

Jak je léčena cholelitiáza?

Lékař čelí třem úkolům:

  • poskytují odtok žluči;
  • zabránit komplikacím;
  • eliminovat faktory, které přispívají k tvorbě nových kamenek.

Léčba akutní cholecystitidy kalkulované formy může být provedena konzervativními metodami a metodami chirurgie. Lékařská taktika se vybírá podle typu a povahy průběhu onemocnění. Konzervativní léčba je komplex, který zahrnuje:

  • přísné odpočívadlo;
  • léková terapie;
  • hladu s následným přechodem na stravu;
  • hydroterapie (Essentuki č. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya č. 1);
  • terapeutická tělesná výchova.

V přítomnosti cholesterolu, který je rozpustný, užíváte léky na bázi žlučových kyselin Ursofalk, Henofalk (ale tyto léky nelze užívat během těhotenství). Někdy jsou prováděny postupy pro zničení kontaktů kamene s prvky chirurgie. Perforace se provádí v peritoneu a léky se zavádějí do močového měchýře přes katétr. Požadovaný výsledek však není vždy dosažen.

Ve většině případů je cholecystitida kalkulované formy léčena pomocí možností operace. Široce používaná litotripsie - drcení cholesterolu pomocí metody nárazové vlny ve speciální lázni s vodou, pokud nejsou větší než 3 cm v průměru. Postupy se provádějí při místní anestezii nebo anestezii. Tato metoda však nelze použít v akutní fázi cholelitiázy, gastrointestinálních vředů, těhotenství.

Velkým úspěchem moderní chirurgie je laparoskopická cholecystektomie. Tato operace je mnohem méně traumatická než kavitární. Malé otvory v peritoneu se hoji rychleji a riziko komplikací je mnohem menší. Mnoho starších lidí je kontraindikováno, takže kalkulní proces by měl být včas odstraněn, aniž by došlo ke vzniku choroby.

Pro léčbu cholecystitidy v akutní formě

Při léčbě onemocnění se léky různých skupin používají komplexním způsobem (vyjma cholagogových prostředků!). Jedná se o:

  • Analgetika - Baralgin, Novocaine, Promedol, Omnopon, Pantopone;
  • antispazmodika - bez lázní, papaverin, atropin, platifilin, chagolol, rosanol;
  • antiemetika - Cerucal, Ondansetron;
  • antibiotika - ceftriaxon s metronidazolem, ampicilinem, gentamicinem (intramuskulární injekce);
  • detoxikační činidla - Hemodez, Enterodesis, Polyphepanum a další.

Dieta

Zapálený močový měchýř potřebuje úplně odpočinout. To by mělo být podpořeno jemnou stravou s exacerbací cholecystitidy. V prvních dnech je nutné odmítnout jíst - pouze teplé nápoje. Poté přecházejí na pokrmy ve zkamenělé podobě: slizové polévky, obiloviny, želé s bílými strouhankami. Vzhledem k tomu, že akutní cholecystitida kloubní formy oslabuje, přidejte nízkotučný tvaroh, vařené maso, ryby. Části by měly být malé a jídlo - časté.

Přibližně za týden je možné předat dietu č. 5a za měsíc - na dlouhou základní stravu číslo 5. Pokud má pacient pocit cholecystitidy, jsou po operaci přísně zakázány:

  • bohatý boršč, polévky, vývar;
  • tučné maso a ryby;
  • uzené výrobky, konzervované potraviny;
  • koření;
  • koláče, chebureks, bílé;
  • smažená a dušená zelenina, houby;
  • kyselé ovoce;
  • čokoláda, zmrzlina, koláče, buchty;
  • alkohol;
  • veškeré sýtené nápoje.

Nejlepší prevence cholecystitidy je:

  • částečná vyvážená výživa;
  • flexibilní způsob života;
  • zbavit nadváhy;
  • eliminace zácpy;
  • odmítnutí od těsného oblečení (džíny, sukně atd.).

Kapitola 23. Cholecystitida Gostriy Calculozny

Uvaga! Používá se na stránce maütü рекомендуційний характер. Obovjazjakovo konzultujte v likar.

Odne of nayvazhchih proyavіv zhovchnokam'yanoї hvorobi - GOSTR kalkulozny žlučníku, vidіleny v okremu kapitole vnaslіdok velikoї klіnіchnoї znachuschostі. Před teperіshnogo hodinové letalnіst na GOSTR holetsistitі zalishaєtsya dosit Visoko, zejména ve více než 60 osіb rokіv. Kromě Suchasnyj Mauger vvazhatisya tіlki TAKE lіkuvannya zhovchnokam'yanoї hvorobi, jaka dozvolyaє churavějící uniknuti rozvitku GOSTR cholecystitida. V bіlshostі vipadkіv takі garantії daє tіlki viyavlennya latence kamenіv zhovchnogo mіhura, zatímco klіnіchno virazhenih formulářovou zhovchnokam'yanoї hvorobi - Lishe svoєchasna holetsistektomіya. Churavějící, Yaky perenіs GOSTR kalkulozny žlučníku, nabuvaє dodatkovі svіdchennya k operačnímu lіkuvannya tak jaka podіbna opakovaným útokům hvorobi Mauger zakіnchitisya ze smrtící výsledku.

Gostrі žlučníku, jaka obvykle pov'yazanі z GOSTR strženy tsirkulyatsії zhovchі v mіhurі. V danii chsy prvek patogeneze є gagalnoiznanim. Navіt іsnuє termіn - GOSTR cholecystitida obturatsіynіy [Pіkovsky DL, 1964; Makar D.A., v roce 1983, v němčině]. Zazvichay GOSTR strženy tsirkulyatsії zhovchі v viglyadі blokády mіhura vіdbuvaєtsya v klidné vipadkah, pokud kamіn vklinyuєtsya v shiyku zhovchnogo mіhura Abo mіhura kanálky.

Když gostrіy zakuportsі zhovchnogo mіhura není zavzhdi rozvivaєtsya GOSTR žlučníku. Když netrivaloї blokadі neіnfіtsіro-vání mіhura, jaka obvykle vinikaє Lishe útočí zhovchno-mіhurovo kolіki. V bіlshostі podіbnih churavějící dosit Shvydko tsirkulyatsіya zhovchі vіdnovlyuєtsya tak jaka kamіn abo povertaєtsya v porozhninu mіhura, abo konala v zagalny zhovchny protіk.

V méně než počet Kolka takozh Shvydko vschuhaє proti obmezhennya kamene a otzhe blokáda mіhura zberіgayutsya. Mozhlivo v Tsikh vipadkah vinikaє nepovne strženy tsirkulyatsії zhovchі v zonі obmezhennya kámen. V nemocemi netrivalim útok zhovchno-mіhurovo kolіki virazhenih Hledat náš GOSTR cholecystitida není rozvivaєtsya, zokrema ne reєstruєtsya v SPL místné potovschennya stіnok mіhura. Povtornі útočící zhovchnoї Kolka vіdnosyatsya na dodatkovih indikace cholecysto-ektomіya, oskіlki na 6-15% Khvorov scho pohybuje zhovchnu Kolka vіdznachaєtsya rozvitok holedoholіtіaz, tobto kamіn mіgruє v zagalny zhovchny protіk. Na vіdmіnu od zhovchnoї kolіki, sposterіgaєtsya chastіshe mají nemoci z maloіnfіtsіrovannim zhovchnim mіhurom na nayavnostі aktivní іnfektsіynogo klas v mіhurovo zhovchі i stіnkah, protses rozvivaєtsya іnakshe. Shvydko vinikaє progresuyuchy semeno (semeno-destruktivní) protses v stіnkah mіhura, tobto GOSTR kalkulozny cholecystitis. V této pozici, slіd rozrіznyati Prostu mіgratsіyu kámen, scho suprovodzhuєtsya zhovchno-mіhurovo Kolk, i uskladnenu mіgratsіyu kámen, scho vést k GOSTR cholecystitida.

Patogenetichnі vіdmіnnostі zagostrennya hronіchnogo kalkulez-vání žlučníku od GOSTR žlučníku polyagayut nasampered na vіdsutnostі GOSTR strženy tsirkulyatsії zhovchі, y i bіlsh povіlnomu rozvitku menshoї іntensivnostі proces zapalování stіntsі zhovchnogo mіhura. Tsya zakonomіrnіst pіdtverdzhuєtsya, zokrema, Mensch її potovschennyam, Mensch Mensch znizhennyam ehogennostі i vtratoyu chіtkostі konturіv pro danimi SPL. Rіznitsyu mіzh GOSTR kalkuloznim žlučníku i zagostrennyam hronіchnogo kalkuloznogo cholecystitida mozhna porіvnyati (za znachuschіstyu) z vіdmіnnostyami mіzh іnfarktom mіokarda i zagostrennyam іshemіchnoї hvorobi sericit.

Morfogeneze. Když GOSTR holetsistitі aktivita záře protses trivaє od tizhnіv 2-3 až 3 mіs. Pro morfologіchnoї harakteristitsі GOSTR cholecystitida Mauger Buti rozdіleny na nachlazení i destruktivní. Když jsou přenášeny katarální formy, polykání, napětí, vodní kněz zapchyu. Slizovaya obolonka je hyper-opravena, chytrá, často pokrata kalamutnym sliz. Mіkroskopіchno v stіntsі vidnі nabryak, povnokrov'ya drіbnih Sudin. V slizovіy obolontsі viyavlyayutsya drіbnі klіtinnі skupchennya z polіmorfno jaderné leykotsitіv i nevelikoї kіlkostі makrofagіv. Na poverhnі slizovoї Ilya Obolonkov viyavlyayutsya Plasti deskvamuyutsya stop epіtelіyu. Katarální forma cholecystitida Mauger Buti Wink minimu zagalnih GOSTR іnfektsіynih zahvoryuvan jako jaka cherevny tyfus, paratyfem. Analogіchnі zmіni vinikayut na autoinfection (koli-batsіllez) a takozh na vprovadzhennі tvarin parazitіv.

Destruktivní cholecystitis reprezentace gnіynim, flegmonózní-virazkovim, fіbrinoznim (diphtheritic) i gangrenózní. GOSTR gnіyny cholecystitis rozvivaєtsya, jaka obvykle nayavnostі kamenіv v porozhninі mіhura. Zhovchny mіhur zbіlsheny, napruzheny, serózní Ilya Obolonkov Yogo tmyana, reportáží fіbrinu závit.

V případě zhivichnogo mihura viyavlyaetsya gnіyny vmist často z domіshkoyu zhovchі i zdorov. Formou oplzlého plotu zdi světa je flegmona. S yogou jogína, stoic je špinavý, zazvichai roshsharovuyutsya vidtorgnennam sliznice obolonki. Na slizovіy obolontsі viyavlyayutsya velikі krovivilivi, hnijící k nekróze v vihlyadі erozіy abo vyrazok.

Mіkroskopіchno viyavlyayutsya difuzno іnfіltratsіya vsіh sharіv stіnki polіmorfno leukocyty, povnokrov'ya Sudin nevelikі krovovilivi i (obr. 72).

Inodі potopené nabuvaє гнійно-геморагічний charakter. Ve stintsi mihura mozhut utvoryavatisya abscessi. Rozkrivaєtsya absces v prosvіt zhovchnogo mіhura z nerіdkim utvorennyam virazki Abo cherevnu porozhninu scho zavershuєtsya peritonіtom.

S fibrinózní (difteritidou) cholecystitidou nekrotizující-vanni dilyanki stinki mihura unikl fibrin; tse nada ig vygljad brudno-zelenih plnoc, jakі shіlno prikrіplenі to pідлягає tkaniny, vіdtorgayuitsja k síle. Podsbnі зміни dovolují mluvit o difterické cholecystitidě. Když vidtorgennnyi pllivok zalishayutsya gliboki vizraki.

Když nekrotické snětivý holetsistitі protses Mauger rozpovsyudzhuvatisya kompletní tovschu stіnki, naychastіshe tse pov'yazano s strženy gemodinamіki vnaslіdok fіbrinoїdnogo nekrózy stіnok Sudin, gnіynih vaskulіtіv, trombovaskulіtov na gnіynomu holetsistitі. Když tsomu Brudno hnědá koloru stіnka mіhura staє štěrbina bіlsh v'yaloyu.

Gangrenózní cholecystitida může být zakořeněna ven a za stěnami kamene pomocí hurikánových nádob. Tse vіdbuvaєtsya na aterosklerotichnomuurazhennі arterії zhovchnogo mіhura, vuzlikovomu periarterіїt, іnshih formy vaskulіtіv, gіpertonіchnoї hvorobi.

Gostri cholecystitida může být ubytována v empyremenách moxurie, holangitidy, pankreatitidy a peritonitidy.

Tipov perebig gostogo cholecystit. Bolivijský útok, volání k zahájení raptow, a vizualizovat nemoc nervy, můžete pojmenovat hominid, ale hodilini, pokud voláte zvíře. Ostatní osoblivіst bolyu - її іntensivnіst třetí charakteristikou rýže - nezvichaynіst. Hborei často kazhe, scho taková bolest nikoli brzy neudělávala.

Bude se lokalizovat v pravém písmenu, který se nachází v epizodě. Často іррадіює v pravém rameni, klíční kosti, lopatou, rіshe v oblasti serce. Zsuv byl v procesu útoku v epi-gastronomickém regionu, který se zabýval změnami v zagalnyy жовчний протік.

Zazvichay churavějící GOSTR cholecystitidu lezhit v lіzhku neruhomo, oberezhno zmіnyuyuchi USTANOVENÍ tіla. Beil posiljuetsya s glibokomu vdihu, inodi sudrovuzhuitsya nudotoe neo bluetoju. V Pershi Godin zahvoryuvannya tіla chastіshe normální teplotě, po 3-12 let nerіdko pіdvischuєtsya na subfebrile a pіznіshe až 38 ° C vische i.

Na kohoutku zahovoryuvannya moiv malé zmínky, potim z'yavlyaetsya suhista, s progresivním cholecystickým yazik obkladeniy. Podrobnosti o onemocnění jsou opotřebovány v případě velmi vzdáleného magmatického procesu a prognosticky podléhají pacientovi vážně.

Rіzke posilennya bolyu na glibokomu vdihu žaludku vіdnositsya k Části I vazhlivim simptomіv i Mauger vkazuvati na scho pochinaєtsya mіstsevy peritonіt.

Když jsem poverhnevіy Zvláště glibokoї palpatsії viznachayut lokálně bolyuchіst i (ABO) napruga m'yazіv v proektsії zhovchnogo mіhura, tobto v tochtsі peretinu zovnіshnogo pravý okraj břicha přímý m'yaza rebernoї dugoyu ABO nizhnіm kraєm zbіlshenoї pechіnki (Kera bod).

Kromě toho je pacient přilepený na pravé straně žeber. Nareshtі, Mauger viyavlyatisya symptomů Schotkіna-Blumberg v oblastі vpravo pіdreber'ya ABO epіgastralnіy dіlyantsі. V prvním roce zahchyovannya vsya tsi příznaky mozhut bouti virazheny nechitko. Zokrema, nerіdko vazhko vіrno otsіniti štíhlé bolyuchіst na glibokіy palpatsії. Často naybіlsh časné znalosti znamená na náladu m'yazіv. Pro viyavlennya plic napruzhennya m'yazіv E koristuєmosya takové priyomom. Z žeber oblouků jsou uráženy ruce na volání pravého a pravého přímého žaludku. Porіvnyanna rіznitsya pohmatem vіdchuttіv dozvolyaє nerіdko viyaviti jednodušší napruzhennya m'yazіv v oblastі zhovchnogo mіhura vzhe v Pershi Godin zahvoryuvannya.

V této pozici, Vzhe klasem zahvoryuvannya zazvichay z'yavlyaєtsya napruga m'yazіv v zonі roztashuvannya zhovchnogo mіhura, nezabarom konstatuєtsya bolyuchіst na pokolachivanii od pravіy rebernoї duzі a potіm rіzka hvoroblivіst v oblastі zhovchnogo mіhura na glibokіy palpatsії. Zvichayno, poslіdovnіst viniknennya simptomіv Mauger Buti th іnshoyu. Když serednіh ceny rozvitku patologіchnogo Process 6-12 Godin OD klasu zahvoryuvannya v bіlshostі churavějící OAO Všechny symptomy tsі virazhenі dosit chіtko. Když Shvidky rozvitku Process tsі Well příznaky ochevidnі vzhe 2-3 Godin OD klas zaútočí.

Podіbna zakonomіrnіst rozvitku příznaky nerіdko porushuєtsya na vnutrіshnopechіnkovih roztashuvannі zhovchnogo mіhura a takozh v osіb věku 65-70 rokіv.

V Persha churavějící zazvichay vіdznachaєtsya Virage bolyuchіst na effleurage na pravіy rebernoї duzі, piva i lokální hvoroblivіst napruga m'yazіv Dovgy mozhut Buti vіdsutnі.

V bіlshostі churavějící starší 65-70 rokіv mіstsevі příznaky scho vіdobrazhayut nayavnіst zapalování procesu v zhovchnomu mіhurі není virazhenі i tіlki Sukhiy Yazikov, lihomanka i zagalna іntoksikatsіya svіdchat o їh vazhkomu stanі.

Peristalticheski shumi v Pershi Godini zahchyovannya auditioning zazvichai chitko. V mіru progresuvannya obrnou střeva viznachayut zduttya břicho i Oslabení kishkovih shumіv scho nadalі nerіdko dopovnyuєtsya utrudnenim vіdhodzhennyam gazіv.

Když je krev rozšířena, zaznamenává se leukocytóza (12 - 17,5 x 10 / l a více) u tyčinkových puchýřků; SHOE zbilshena. V sechі často zlіlshena kіlkіst urobіlіνου, іnді визначаються жовчні пігменти. Duodenální sonda je kontraindikována. Během března v síňovém kříži došlo k omezení počtu obyvatel. Aktivita aminotransferáz krevního séra je zrakově postižena 2-5 krát.

Rentgenologіchna dіagnostika (LD Lіndenbra-ten, KV Tatochenko). Rozpіznavannya GOSTR holetsistitіv buduєtsya hlavně na klіnіchnih danih. Promenevі doslіdzhennya vazhlivі sněť rank pro pіdtverdzhennya dіagnozu v vazhkih vipadkah i pro svoєchasnogo viyavlennya uskladnen. V Pershi No Godin GOSTR perebіgu hvorobi na rentgenologіchnomu doslіdzhennі viznachaєtsya Oslabení ruhlivostі dіafragmi i nerіdko malé množství rіdini dnі na pravém okraji-dіafragmalnogo dutinu. Na tlі rozdutoyu plyn tovstoї střeva іnodі mozhna pomіtiti Slabko Shade zbіlshenogo zhovchnogo mіhura.

Máme k dispozici nepřímé příznaky zaměstnanci žlučníku z obrnou dvanadtsyatipaloї střeva - vyhrál zapovnena plyn a takozh viyavlennya tіnі zhovchnih kamenіv. Rentgenologіchne doslіdzhennya dozvolyaє viklyuchiti číslo іnshih GOSTR porazok - mehanіchnu střev neprohіdnіst, GOSTR pankreatitida, apendicitida GOSTR. Když holestsіntіgrafіі v razі GOSTR cholecystitida Shade zhovchnogo mіhura není viyavlyaєtsya na protivagu pankreatitida i apenditsita. Podíbí se, ale má správné výsledky.

U rentgenových cholecystitis je povoleno koupit plyn do prázdné mikhury (24-48 let po zahájení zahchyovannya). Pіznіshe bulbashki plyn viyavlyayutsya v stіntsі mіhura i v otochuyuchih Yogo tkaninah.

Arterіografіyu zastosovuyut zrіdka když místné trudnoschah diferentsіalnoї dіagnostiki. Mіhurovo arterіya zazvichay kіlka rozshirena, її gіlki Yak bi ozdoblyuyut zbіlsheny zhovchny mіhur. Stіnka ostannogo v parenhіmatoznu potovschena fáze, іnodі nerіvnomіrno nakopichuє kontrastních látek. Když krovotechі z zhovchnogo mіhura sposterіgaєtsya vihіd kontrastnoї rechovini pro mezhі gіlki mіhurovo arterії a pіznі Fazi angіografії - іntensivne kontrastuvannya porozhnini zhovchnogo mіhura іzlіvshіmsya v neї kontrastu.

V ostannє taktiky desyatilіttya rentgenologіv na GOSTR holetsistitі bіlsh stane aktivní. PID regulace ultrazvukovoї instalaci abo komp'yuternoї tomografії punktiruyut zhovchny mіhur. Metodika Seldіngera v Demba zavádění katétru z mnozhinnimi Boková otevřen. Sanatsіynu dekompresіyu zdіysnyuyut takozh přes laparoscope. Nizhche bіchnih otvorіv na kateterі roztashovuєtsya fіksuyuchy pristrіy v іnshomu vipadku mayzhe neminuche pіdtіkannya vmіstu mіhura v porozhninu ocherevini, dislokatsіya katetru vipadannyam Yogo z mіhura. Otrimannya katétr hnisu následek Kateterizatsіyny holetsі i-stografіі zasvіdchuyut nayavnіst GOSTR dýchavičný. Hodnoty Dіagnostichne mayutsya danі manometrie na vvedennі v mіhur rozchinіv scho vіdobrazhayut virazhenіst blokáda mіhura potrubí, i sanatsіynoї dekompresії výsledky. Porozhnina zhovchnogo mіhura zvіlnyayut od vmіstu PODÁNÍ antibakterіalnі drogy. PID hodinu operatsії nemocemi rozshirenim zagalnim zhovchnim potrubí, drіbnimi kámen mіhurі a takozh přeneseny podpeche-nіchnu zhovtyanitsyu vodivé holangіografіya, obyvatelé viklyuchiti Ho i ledoholіtіaz otsіniti funktsіyu sfіnktera Oddі.

Bіlsh efektivnosti metoda doslіdzhennya na rozpіznavannі GOSTR cholecystitida ultrazvukové Je. Tse doslіdzhennya in Minds prirodnoї kontrastnostі tkanin bez pіdgotovki churavějící dozvolyaє viyaviti obraz zlomené rozvláčně, s potovschenimi stіnkami, blokovanogo kámen, zvichayno zbіlshenogo zhovchnogo mіhura. Když tsomu v bіlshostі vipadkіv vdaєtsya viyaviti blokáda, tobto kamіn v shiytsі mіhura Abo mіhura kanálky.

Krіm of ehografіchnі Najít naše dozvolyayut diferentsіyuvati okremі FORMY GOSTR cholecystitida. Když GOSTR katarální holetsistitі viyavlyayut potovschennya stіnok (na 0,5-0,7 cm, 0,1-0,2 cm ve normі) znizhennya їh ehogennostі scho poєdnuєtsya z vtratoyu chіtkostі konturіv a takozh zbіlshennya rozmіrіv mіhura, Yogo napruzhenіst. Při destruktivní formy tovschina stіnok dosyagaє 1-1,5 cm, їh tovschі z'yavlyayutsya lіnіynі Abo strіchkopodіbnimi ehonegatіvnie vměstků harakternі virazhenih Speciálně pro semena іnfіltrativnih protsesіv. Pro hlenovitých-noznoy cholecystitida i empієmi zhovchnogo mіhura tipovі, krіm

konkrementіv, drіbnі ehogennostі začlenění do rіdkomu vmіstі zhovchnogo mіhura. Pro gangrenózní cholecystitis, perforace, aby i Zi zmіnoyu stіnok rozmіrіv mіhura harakternі zapalnі zmіni aby mi pár výkalů NIH tkaninah [Nіkіtіn VG, 1989].

Nemocemi pіdozroyu na GOSTR cholecystitida viny znahoditisya pid průzračný lіkarya ne méně než 4 roky, a kozhnі 2 roky Yogo neobhіdno oglyadati. Yak mіnіmalnogo ovnyaga osteghennya ostanechenya připustit vedení fatální analysu krvavý ultrazvuk. Якщо хворий знатьсяться v terapeutické místnosti v terapeutickém oddělení, při konzultaci s chirurgem. Při vedení k poradenství se doporučuje manipulovat s vkazuvati, aby šli na pizzu na žaludeční cholecystitidu. Nedoporučuje se užívat cholecystitidy v cholecysti.

Diferentsіalna dіagnostika v Perche Cherga provedena z zhovchno-mіhurovo Kolka tobto prostojů mіgratsієyu kamene shiyki abo kanály mіhura bez rozvitku GOSTR cholecystitis.

Když zhovchnіy kolіtsі neduhy, yak obvykle nespokіyny, nerіdko bіgaє na lіzhku a іnodі i na kіmnatі rezerv Poshuk jaka Mauger přinést polegshennya.

V oblasti mladistvé mihury zazvichay viznachaetsya Lisha je malý hvorblyvist. Zaútočit Kolka bіlshostі vipadkіv trivaє I-4 roky i nerіdko znіmaєtsya pіslya іn'єktsії atropіnu i promedol. Na USD viisutnі virazhenі зміни стінок міхура.

Hoca іnfarktopodobnie obrazu GOSTR cholecystitidu zustrіchaєtsya priblizno 5% vipadkіv, diferentsіatsіya z CIM zahvoryuvannyam zaslugovuє osoblivoї ?? Uwagi. To znyattya EKG neobhidno, jak v be-yakomu іnshomu vipadku. Znizhennya abonity zubu, zejména v hrudních oblastech, neridko sposteregaiatsya a s gostromu cholecystitis. Pevnyi Relief nadaє doslіdzhennya aktivnostі fermentіv (kreatinfosfokіnazi) sirovatki krovі. Wkra rіdko sposterіgaєtsya odnochasny rozvitok GOSTR cholecystitida, že іnfarktu mіokarda proti sděleny vrahovuvati i Taku mozhlivіst.

Když GOSTR pankreatitі bіlsh virazhenі nudota i blyuvota, lokalіzatsіya bolіv v epіgastrії že v nadpupochnoy oblastі z іrradіatsієyu v zádech; vіdsutnіy telefon příjem bolіv of dihannyam, méně pak Virage napruga m'yazіv perednoї cherevnoї stіnki, vіdsutnya LAN bolyuchіst v oblastі zhovchnogo mіhura. Pomіrne pіdvischennya aktivnostі amіlazi sirovatki krovі i sechі velikoї rolі v diferentsіalnoї dіagnostiki graє ne, že scho takі zmіni sposterіgayutsya na oboh zahvoryuvannyah. Visoka gіper-amіlazemіya gіperamіlazurіya I, zejména v části poєdnannі lіpemіche-skoї sirovatkoyu i gіpokaltsієmіya, svіdchat na korist pankreatitidy. Když GOSTR apenditsitі bolі chastіshe lokalіzuyutsya kvadrantі v pravém dolním břicha, tam je místní viznachayutsya hvoroblivіst i symptomů Schotkіna-Blumberg. GOSTR alkoholické hepatitidy takozh slіd matka na uvazі, oskіlki іnodі vіn protіkaє іntensivnimi bolesti, i v Tsikh onemocnění často znahodyat kamenі v zhovchnomu mіhurі. Hepatomegalie, pechinki znamení, že znak charakteristický pro horkou alkoholickou hepatitidu dopomagayut postaviti správně dinogoz.

Mozhlivіst rozvitku laloku pravobіchnoї pnevmonії viklyuchaєtsya na rentgenologіchnomu doslіdzhennі grudnoї klіtini a Porážka pravoї Nirk vlovlyuєtsya pro úlevu od SPL.

Zagalom dіagnoz GOSTR cholecystitida nadіyny na takіy symptomatologie: I) GOSTR klasu іntensivnі bolі v zhivotі, pov'yazanі dihannyam s, 2) napruga m'yazіv i pohmat bolyuchіst v zonі zhovchnogo mіhura, 3) leukocytóza palichki nukleární zrushennyam v periferichnoї krovі ; 4) Hledat náš harakternі-SPL (div. Vische), 5) při radіonuklіdnoї holestsіntіgrafіі viyavlyaєtsya blokády zhovchnogo mіhura.

Lіkuvannya onemocnění na GOSTR cholecystitida vodivý při hіrurgіchnih vіddіlennyah statsіonaru. Більшість хворих піддаються оперативному лікуванню. Termіni operatsії viznachayutsya Perche pro všechny pragnennyam zabezpechiti BEZPEKA churavějící i otrimati Maximální efekt OD tsogo mysl lіkuvannya.

Nezapisujte list, řekněme, nedávejte pozdrav operaci ani jednotlivci, abyste opravili serózní podpis před operací.

Před překladu Khvorov hіrurgіchne vіddіlennya (tobto na polіklіnіchnomu etapі ABO na překlad je terapeutické vіddіlennya statsіonaru) lіkuvannya vklyuchaє režim postіlny; zastosuvannya znebolyuyuchih zasobіv (2-5 ml 50% rozchinu analgіnu vnutrіshnom'yazovo za silného vložení bolі vnutrіshnom'yazovo 1-2 ml 2% pro-Medolit rozchinu); spazmolіtichnі zasobi (2-3 ml 2% rozchinu ale-spinel vnutrіshnom'yazovo ABO 2 ml 2% rozchinu vnutrіshnom'yazovo papaverin); holinoblokuyuču zasobi (1 ml 0,1% rosinu atropinu pisk shkіr); studené vpravo pidreber'y viglyadі міхура з холодною воюво або лодом; hlad; když pracujete ve skladu v kanceláři, měli byste injektovat 500 ml Ringerovy pryskyřice.

Onemocnění má často yakogo vinikayut útočí GOSTR cholecystitida, potrebuє provozní lіkuvannya. Když vіdsutnostі protipokazan hіrurg viznachaє termіni Místo konání hіrurgіchnogo vtruchannya. Operatsіyu vodivý vіdrazu na pributtі ABO nemocný 48 let neobhіdnih pro pіdgotovki churavějící, ABO 6-7 dnіv, dochekavshis ustoupila GOSTR proyavіv hvorobi, i, nareshtі, 6 tizhnіv pіslya výslovně ustoupila napadіv GOSTR cholecystitida. 6 tizhnіv od klasu napadnou, když zdaval b explicitní stihannі proyavіv hvorobi na operatsіynomu stolі všichni іnodі viyavlyaєtsya picture persistuyuchogo GOSTR cholecystitis.

Ve zbytku skály je všechno širší než šířka laparoskopické cholecystektomie. Když tsіy modifіkatsії hіrurgіchnoї Relief pomіtno zmenshuєtsya obsyag hіrurgіchnoї zranění i rіzko zmenshuєtsya perіod pіslyaoperatsіynogo perebuvannya v statsіonarі.

V hirurgicheskih viddіlenney vidіlyaetsya portіvanno malé skupiny hvorih star ‰ í neÏ 65 roіві з вираеним порушенням загального,

Koronární ztráta krve v břiše a takozh dihannya і functіії poек. V minulosti lichuvannia cich hvorih interkalovala intenzivní antibakteriální terapii a korekci vodo-elektrolytové kůry. Todi vizdnachalasya dyuzhe leopalnost vysoká, scho dosáhla v okremih seriyah sposasteryzhen 30-50%. Ve zbytku desetiletí, takový nemocný nerdy vikonuyut trans-jaterní propíchnutí mladistvý mihura. Krіm dіagnostichnih tsіley (div. Vische) Won graє vazhlivu lіkuvalnu role v Tsikh onemocnění. Pіslya of yak Golková vstanovlena ?? v porozhninі zhovchnogo mіhura vedení vidalennya rіdkogo Yogo vmіstu. Znikaє roztyagnennya mіhura, padaє Vnutrіshnomіhurove Tisk jsem Dalího nerіdko vіdbuvaєtsya Povernennya kámen shiyki v porozhninu mіhura. Klіnіchno Tsey protses suprovodzhuєtsya Shvidky i číslice zmenshennyam іntensivnostі bolіv. V prosvit mikhura zavést antibiotika (část cephalosporia třetí generace v denní aminoglocyosid). Pokud neobihіdnosti zalishayut katétru v porozhninі mіhura.

Pro lіkvіdatії gostrikh zapalnih nevysch u 75% dosátй одніїї пункіїї. V reshit portriny shkilka інсталяцій антибіотиків. Vідсутність ефекту спостерігається с 5% hvor. V. G. Nikitin (1989) dokazuje další 2 - 3 rchinní sposberzhennya za gopoyu poivirovat hvorikh. Opakování cholecystitidy na konci tohoto období bylo zhoršeno u 7% z nich.

Komplikované. Gostri cholecystitida může být ubytována s empirismem a perforací mikhury. Perforace chastіshe protіkaє yak prikrita, pivo z nerіdkim viniknennyam paravezіkalіih abo vnutrіpeche-nіchnih abstsesіv v zonі, prileglіy na mіhura. Yak rіdkіsne uskladnennya mozhna nazvati fіstuli v dvanadtsyatipalu i Tovsta střeva a takozh v shlunok; krіm of zrіdka v lіtnіh a takozh v na churavějící dіabet velikі kamenі mіhura v rezultatі rozvitku fіstul abo prolezhnіv mіgruyut střevo i mozhut viklikati neprohіdnіst.

Kalkioze Cholecystitis: znaky, lіkuvannya, дієта. Diferenciální diagnostika cholecystitidy

Kalcióza Cholecystitis - tse zahchyovoryannya zhovchnogo mihura, pro výkon při vážných zapalovacích procesech. Portovyano zinyshimi hvoroby přerušovaně prázdné tse zahchyvovannya є duzhe rozšířit.

Sogodnі tsogo onemocnění skhilne Blízko 20% populace, i tsі pokazniki strіmko zbіlshuyutsya. Tse obumovleno tіm scho bagato lidé vzhivayut їzhu z pіdvischenim vmіstom zhirіv - oleje, tuky, zhirnі m'yaso, yaytsya a takozh dotrimuyutsya maloruhlivogo metodou Zhittya. Krіm Kromě toho bagatoh lidé Je strženo endokrinnoї sistemi vnaslіdok tsukrovogo dіabetu ABO ozhirіnnya. Naychastіshe cholecystitis hvorіyut zhіnki - tse obumovleno priyomom oralnoї kontratseptsії i vagіtnіstyu.

Základní příčiny

Kalcióza Cholecystitida je hlavní příčinou - infekce zahchyovannya. Ve střevě Lyudin živé mіkroorganіzmi, SSMSC spriyayut polіpshennyu Proces leptání proti zápachu іnodі mozhut taїti v sobі chimalu nebezpeku.

Існують певні чинники, що провокують збільшення мікроорганізмів, які згодом викликають неполбу робоto K varhany:

  • Прийом ліків деяких груп.
  • Sedící životní styl.
  • Nadlyshok cholesterol, dosomovleniya vysokokalorinym harshuvannam.
  • Stresy.
  • Chronické procesy v střevním traktu.
  • Roste endokrinní systém.
  • Oslabená imunita.
  • Ateroskleróza arteri i pososhodzhennia zhovchnogo mihura.
  • Chronické zábrany abo infekce, kritizované jako parazit.
  • Sbalit hormonální pozadí, sprichinene priyomom přípravky perorální antikoncepce, klіmaksom abo vagitnistyu.

Výpočet cholecystitidy má velkou etiologii. Rostra jezdectva je konfrontována s takozh na autonomních poutech a alergických reakcích.

Bagato lidé strazhdayut hronіchnim žlučníku vnaslіdok sklopené organіv, SSMSC znahodyatsya v cherevnіy porozhninі, abo vnaslіdok vrodzhenogo strženy Budova zhovchnogo mіhura. Často, tse zahlavoryuvannya rozvivaetsya na tli pankreatitida, výsledek zbyu viroklennya tajemství.

Symptomy

Pro klіnіchnim perebіgom kalkulozny cholecystitida Mauger Buti hronіchnim i GOSTR na tsomu v Perche vipadku remіsіya zmіnyuєtsya zagostrennyam. Období ostrenkhnya dosat často nagaduС "klіnіchne ukazovat horké zalennennya varhany.

Pershotkogorovimi příznaky, které naznačují, že duma o přítomnosti cholecystitidy:

  • Modré a modré.
  • Pechia.
  • U úst, girkota.
  • Vідчуття болю прамуму підребер'ї.
  • Відрижка.

Naybіlsh jakraviy evidentní - pechynkova kolіka, yaka maє takі klіnіchnі znіki cronychnogo kalkulní cholecystitis:

  • V procesu palpace břicha je rarita bolestivá.
  • Omrzliny.
  • Břicho Zduttya (plynatost).
  • Nudota, scho sferrovuzhutsya nemerazovovoї bluvotoyu.
  • Objeví bolyu, jaka pov'yazanіst Yazan z provokuyuchimi chinnikami takové jaka pogrіshnostі v dієtі, Shvidka chůzi bіg třepání při їzdі, vzhivanie alkohol.
  • Pro charakteristickou srdeční bolest v ramenních lopatech, oblasti ramen a ve vperekuku.
  • Poyva v horní části břicha gostrichs raptoviks boliv.

S aktivním obstezhennі mozhut Buti vyayavlі ti chi іnshі symptomy, scho vkazuyut na naavnіst danyogo zahshovuvannya. Veškerý zápach močálu, který je v procesu palpacie scho, je vinyak rizkiy bil.

Na stadії remіsії калькульозний cholecystitis v більшості випадків протікає malosymptoticky. Remise pro pogrishhnostey v dієtі зміюєється заскостням.

Diagnostika

Při příjezdu do nákupního střediska je třeba uvést více informací o způsobu dodání:

  • Ultrazvuk.
  • Rentgenové záření.
  • Bіohіmіchne doslіdzhennya krovі z viznachennyam zagalnogo rіvnya bіlka, Yogo fraktsіy a takozh cholesterolu, triglіtseridіv.
  • Фіброгастродуоденопія та інші.

Upřesnění

V razі zapіznіloї dіagnostiki chi pіzno rozpochatogo lіkuvannya kalkulozny žlučníku Mauger zvernuti uskladnennyami následující:

  • Kapka vody.
  • Гнійне закалення (емпієма).
  • Gostri proces zaostávání v hogovochivnyh shlyahah, hostinec holangitis.
  • Perforace stonků je zvlněná zdrsněným peritoneem.
  • Porushenny vsemoktuvannya v střevním traktu s usitkayuchimi naslidkami.
  • Zloякісі онколокічні procesy.
  • Opakované zapálení dotvarování kyvadla.
  • Zvuk (stenóza) fekální bradavky (velká duodenální papilla).
  • Mehanіchna zhovtyanitsya scho rozvivaєtsya na porushennі funktsії vіdtoku zhovchі (ucpání zhovchnogo mіhura, Yogo vіdtokіv abo velký duodenální papila).
  • Osvěží kamenný (choledoholí).

Diferenciální diagnostika chronické cévní cholecystitidy

Žlučníku rozrіznyayut of nirkovoyu Kolka, zlomený rozvláčně pіdshlunkovoї zalozi, apenditsita, prorivnoї virazkoyu dvanadtsyatipaloї střeva i shlunka.

Portovanno z gostrimu cholecystitis s nirkovіy kolіći gostra bіl vіdчувається в поперекоій області. Біль віддає v zóně stagna і статевих оргаів. Zároveň musíme rozptýlit hloupost sechoviscountů. Když nirkovіy kolіtsі ne fіksyutsya leukocytóza і не паднатіться температура. Analis sekazuje nakazy na solné i izmenih komponenty v krvi.

Když chrám roztashuvannі apendiks GOSTR apenditsit Mauger sprovokuvati GOSTR kalkulozny cholecystitida (dієta popsáno nizhche). Vіdmіnnіst GOSTR apenditsita od žlučníku polyagaє ve skutečnosti scho v ostannomu vipadku bіl vіddaє na svá bedra i pravou lopatku a takozh Je blyuvota of zhovchyu. Když apenditsitі vіdsutnі Příznaky Myussі-Georgієvskogo.

S dostatečným předstihem před GOSTR apenditsit jednoznačně vazhche protіkaє, rozvitok peritonіtu vіdbuvaєtsya aktivní. Diferentsіalny dіagnoz hronіchnogo kalkuloznogo žlučníku takovým vipadku sproschuєtsya nayavnіstyu v іstorії hvorobi informácie o těch scho na patsієnta v zhovchnomu mіhurі Je kamenі.

V aktivním vipadkah pid gostrie cholecystitis maskuetsya proryvna virazka dvanadnatyapaloi střev a shlunk. Nicméně vіdmіnu od virazok na GOSTR holetsistitі v іstorії hvorobi, jaka obvykle prisutnі Cena neuvedena na nayavnіst v organіv kamenіv.

Pro GOSTR cholecystitida vlastivі hvoroblivі vіdchuttya scho vіddayut v INSHI Chastain tіla a takozh blyuvota z vmіstom zhovchі. Spochatku vіdchuttya bolyu lokalіzuєtsya v pіdrebernіy Chastain pravoruch, postupovo zbіlshuyuchis, pochinaєtsya tepla.

Přícházejí pryžní víry v podobě vlastního gesta. V první polovině roku je svalnatost přední oblasti vložky silně svalnatá. Duzhe často patsієnti skarzhatsya na hvoroblivі vіdchuttya v pravé podvzdoshe mají zv'yazku z tіm scho v porozhninu viplivaє vmіst shlunka. Když cholecystitis sposterіяється печінкова тупість.

Když GOSTR pankreatitі zbіlshuєtsya іntoksikatsіya, sposterіgaєtsya střevní paréza, priskorene sertsebittya - sama v tsomu Yogo Hlavním vіdmіnnіst od žlučníku. V razі zlomené rozvláčně pіdshlunkovoї zalozi bіl často suprovodzhuєtsya S velkou blyuvotoyu. Dosit hladce vіdrіzniti GOSTR snětivý žlučníku kalkulozny od GOSTR pankreatitida se dіagnostuvannya zdіysnyuєtsya v statsіonarnih mysli.

Дієта

A cholecystitida je říct důležitou věc o zahludovannya. Opravte kharchuvannya s takovou důstojností, spletitostí ke kůlně smrku. V tak velké řadě případů se harshchuvannya dopustila nepřímé diskuse o změně kyselosti a vize sov.

Z ratsionu viklyuchetsya kouřil, že smazhena їжа. Zahrnout v menu svіzhі zeleniny a ovoce, олія, каші.

Scho nemůže být, existuje kalcystitída? Nabídka je vinná buti uložená v opotřebovaných úlech zpěváků:

  • Spousta vosmů vіdміти от смаженої и жишної Сжжі.
  • Істи потрібно часто, прирції при цьому повинні бути маленькими.
  • Skorotiti spozhivannya slad a boroshnynikh vibroves.
  • Unikati horké a studené.
  • Zjistěte, prosím, pečlivě, vpravdě a rychle.
  • Přiveďte do mіnімуму міцний чай і каву.
  • Є už žádné trioky yayets v tijen, s tsjomu bazhano viklychiti zhovtok.
  • Vzhivati ​​bіlshe roslinnoї i molochnoї їzhі tak jaka klіtkovina pokraschuє motility i privoditi v stіlets rychlosti a mléko normalіzuє kyselé rovnováhy Luzhny.
  • Dotrimuvatisya režim kharchuvannya, їсти v jednu a tutéž hodinu.

Pokud se takové zahvoryuvannі, jaka kalkulozny žlučníku, dієta pіslya operatsії vinným Buti s takovým vlakem, jaka na hronіchnіy formі zahvoryuvannya.

Kharchuvannya

Správně kharchuvannya s takovým zakončeným zakončením zajistila trvaly období rėsіsії. Zatímco spousta příkladů, yaka příznivců, kteří se zabývají roboti a pečovatele.

Potrіbno vklyuchiti v nabídce produktů, scho mіstyat klіtkovinu, Molochni bіlki, olіya, i spozhivati ​​Velika Množství rіdini. Skorotiti produkt kosmetický přípravek s obsahem tuku a cholesterolu.

Seznam povolených produktů

Shchob zabibigi mozhlivy útokalkaloznogo cholecystitismus, bazhano zoznoyomitisya perelikom povoleno produkty:

  • Mléčné výrobky.
  • Ovochevі té krup'yanі Soupy, byliny (pro vinyatkom rebarboru, špenát Shchavlev i), zelenina, kashі, varenі m'yaso i riba.
  • Sire, pechinka triski, vimotcheniya oseledets.
  • Pšenice a hospodářská zvířata hlіb uroorashnogo vipichki, nezdobne ovovovo.
  • Sonjashnikova, olivka a verkoshový olej (malý kilkista).

Kalkioze cholecystitis: yak likuvati?

Klasichnoyu terapієyu danogo zahvoryuvannya Je znyattya bolovogo syndrom i gospіtalіzatsіya. V razі hronіchnoї TISKOPISECH lіkuvannya Mauger zdіysnyuvatisya ambulantní Shlyakhov. Priznachayut postіlny módu sulfanіlamіdnі Přípravy ABO antibіotiki a takozh střela dієtichne harchuvannya. Je-li se smažené plody absorbovány, tolerujte procedury fisioterapie.

Likuvannya (zastreshnya kalkuloznogo cholecystitus) zdіysnyuetsya takové hodnosti:

  1. Pro rozpoznání dávky listu je viznachaet stadiyu ve formě klamu.
  2. Dá se odhadnout.
  3. Je-li zapalování viyavlennі GOSTR Process Khvorov priznachayut přípravy protizapalnі ( "No-lázně", "papaverin gіdrohlorid") i antibіotiki, SSMSC mayutsya dії široký sortiment.
  4. Pіslya Yak Bude znyato rozbité rozvláčný i prignіcheny vognische іnfektsії, priznachayutsya zhovchogіnnі drog, scho priskoryuyut sporozhnennya zhovchnogo mіhura i zmenshuyut zapalování procesu.

Yaksho v kanálech mladistvých mihury v nejvíce organickém kameni a jako důsledek vyblednutí procesu útesu, pak je operace uznána. V zalezhnostі od lokalіzatsії konkrementіv že їh rozmіrіv, abo vidalyayutsya vіdkladennya, abo zhovchny mіhur v tsіlomu. Bezuspіshnіst konzervativní lіkuvannya abo dіagnoz "gangrénou cholecystitida kalkulozny" Ovšem naprosto pokaznikami pro danogo priznachennya.

Národní lékařství

V okamžicích stihanny se provádí energický proces umožňující lidem vstoupit do procesu. Pro vіdnovlennya funktsії těla zastosovuyutsya vіdvari i nastoї (s kukurudzyanih Rilets, bezsmertnika t i. D.), I SSMSC mayutsya protimіkrobnu v yazhuchu dіyu.

  • Khvorov korisno vklyuchiti v ratsіon mіneralnі Vod ( „Єsentuki» №4 i №17, «slov'yanska“, "Naftusya", "Mirgorodska") i zhovchogіnnі chaї. Drogové léky na základě Roslinu mohou být zastosovuvaty "Alohol" a "Chagolol".
  • U hronіchnomu cholecystitis slid zastosovuvati 2-3 razi v tyzhden bezsondovyj tjubazh. Naschseserze vipivayut teplá voda abo vidvar (1 láhev). Po 30 hvilin neobhidno vipiti "Alohol" a potim - znovu vidvar s bylinkami. Dále se podařilo ležet na levém boku, při příjezdu na křižovatce dolů. Za účelem jeho doporučení, pereobuvati 1,5-2 rok.

Terapіya takové zahvoryuvannya, jaka kalkulozny žlučníku (i lіkuvannya dієta povinnі zdіysnyuvatisya tіlki pid fahіvtsіv kontrola), není peredbachaє zastosuvannya zasobіv narodnoї medicíny. Když hronіchnіy formі TAKE lіkuvannya іstotno polegshuє tábor, a hlava - se budou prodávat pouze pozitivně rezultatіv.

V tılomu lіkuvannya, s lidmi lidové medicíny, můžete rozdoliti na dvou hlavních kmenech:

  1. Za dopomgoú žовчогінних bylinky.
  2. Homeopatické prostředky, yaki perebachayut vliv na kameni, yaky majut pivniy himichny sklad, analogový sklad. Primir, yaksho v analýze sechі bula, fosfátová kyselina pseudooxolinová je identifikována, pak v procesu leukuvannya je uznána jako kyselina. Při cholecystitidě bez kamenů by měla být podána dávka a imunitní systém by měl být aktivní.

Recepty vідварів

  1. Grass materinki (čajová lžička) slid zavariti okropom (baňka) a potim nasti se táhne dva roky. Na razi zahchyovannya zhovchnih shlyahіv potrebnno piti 3x denne na 1/4 láhve.
  2. Listí shavlії lіkarskoї (2 hod. L.) Posypeme zavaryuyutsya (baňka 2) potіm protyagom pіvgodini nastoyuyutsya protsіdzhuyutsya i. S potopenými procesy v pechintsi abov zhovchnomu mihury neobhidno piti na 1 polévce. leží přes kozhni dvi godini.
  3. Veronica strumkova (čajová lžička) zavaryuetsya okropom (láhev), která se hodí pro pěstování rostlin. Potribno piti třikrát denně na 1/4 láhve.
  4. Riltsya Kukurudza (polévkové lžíce) zavaryuyutsya sypané (lahev) a potіm nastoyuyut 60 hvilin protsіdzhuyutsya i. Пити слід через кожні 3 roky za 1 st. leží.
  5. Tráva stoupala (10 gramů) vodou (3 lahve) a kip'yatiti s úsekem 10 hvilin. Piti vstoupí na pět єжею třikrát denně na sklon.
  6. Korenevischa pirіyu (20 g) se sypané zavaryuyutsya (1,5 baňka) i nastoyuyut protyagom dekіlkoh Godin a potіm protsіdzhuyutsya. Při cholecystitidě přijímané 3krát denně na odnіy sklyantsi. Kurz se stává 1 měsíc.
  7. Grass zvіroboyu zvichaynogo (polévkové lžíce) zavaryuєtsya sypané (lahev), kip'yatyat 15 hvilin a potіm protsіdzhuyut. Potribno piti 3x denně pro 1/4 láhve. Pro tsyogo vidvaru je charakteristické zhovchoginnu ta protizapalnu diyu.
  8. Stačí chmel (2 lžíce) zavaryuetsya okropom (1,5 láhve), zakutyevatsya і nastoyuyutsya táhnoucí se 3 hodiny. Když cholecystitis piti vidvar pro pivgodoni až 1 až 2 baňky 3-4 krát denně.
  9. Rozhodně podrúbniti vziatі v odnokovі kіlostі kvіtki heřmánku, immortelle, trilice, háčkování nasynya i zhostir. Všechny peremishati a vyplňte otrimanu sumіsh (3 lžičky) se posype (2 lahve). Dálі vmіst filánky k dispozici 20 Hvilin i prodzhdzhuyut. Při předčasném spánku 1/2 čtvrtiny 1/4 láhve.
  10. Drіbno porubati 3 Chastain kvіtok bezsmertnika pіschanogo, 2 Chastain plodіv fenykl, bylinky polynom tráva derevіyu abo listkіv m'yaka yatі i sypané. Zaliti otrimanu sumish (2 lžičky) s posypáním (2 lahve). Nastati přes 8-12 let a protsiditi. Žijte před ním 3-4krát denně za 1/3 lahvičky.
  11. Kvitki heřmánek (stolní lžíce) zavanyuyutsya s lahví (láhev). S cholecystitis vikoristvuvati pro klizm v teplé viglyadі. Klizmi robiti 2-3 krát a protahování tizhnya.
  12. Rozhіdnik zvichayny (čajová lžička) zavaryuєtsya sypané (lahev) i nastoyuєtsya priblizno 60 hvilin, Dali - protsіdzhuєtsya. Potribno piti 3x denně pro 1/3 lahvičky před příjmem).
  13. Pertsev m yat (stolní lžička) zavaryuetsya okropom (baňka) a piti pivgodoni. Roztáhnout den piti small kovtkami (ne méně než třikrát).

V bіlshostі vipadkіv lidé hvorіyut hronіchnim cholecystitida na protyazі Dovgy rokіv. Yogo perebіg i perіodichnіst zagostren bezposeredno pov'yazanі z Bazhanov Lyudin podolati Qiu hvorobu vsіma mozhlivimi metod i zasobami. Yakscho vi zahvorіli, zkuste dotrimuvatisya zdravé i správný způsob Zhittya (fіzichna navantazhennya, ratsіonalne harchuvannya, správný režim vіdpochinku té pratsі). Takozh není Varto zabuvati o medikamentozno lіkuvannya na tsomu v perіodi remіsії Bajan dodatkovo vikoristovuvati zasobi narodnoї medicíny.

Předchozí Článek

Oranžová barva moči

Následující Článek

Analýza moči pro měď