Pilulky na játra. Seznam účinných hepatoprotektorů pro léčbu jater. Realita a mýty

Symptomy

Největší orgán lidského těla, játra plní řadu životně důležitých funkcí, včetně zajištění bezvadné činnosti jiných orgánů a systémů. Z stav jater, závisí do značné míry na tom, jak se cítíme, a proto není nic překvapivého v celkové snaze podpořit tělo, aby mu pomohl v dřiny. Pro tento spotřebitelé se uchýlili k různými způsoby a opatření z pochybné a kategoricky odmítnuta oficiální medicíny technik „vyčistit“ játra prostřednictvím pochybných tablet oficiálně schválen a široce používané léky skupiny Hepatoprotektory.

Mělo by se rovněž uznat, že játra jsou skutečně náchylné k řadě onemocnění. Je velmi náchylná na infekci, trpí akumulací toxinů v krvi, je poškozena některými silnými léky a alkoholem. Proto není překvapující, že hepatoprotektory, drogy určené k ochraně jaterních buněk, jsou tak populární. Je však třeba poznamenat, že léky této farmakologické skupiny nejsou uznávány ve všech zemích světa. Kromě toho skupina hepatoprotektů na západě neexistuje jako taková. V zemích SNS je však na špici prodeje mnoho "obhájců jater".

Jaké jsou vlastnosti hepatoprotektorů? Co jsou tyto léky, které mnoho lékařů nepozná jako léky? Jak fungují a vůbec fungují? Na těchto a mnoha dalších otázkách týkajících se hepatoprotektorů v tabletách a ampulích se pokusíme najít otázky v našem článku. A začneme s popisem patologických podmínek, za kterých jsou léky předepisovány k léčbě jater.

Játra jsou v nebezpečí

loading...

"Něco v mé játrech dělá blázen..." Tato úzkostná poznámka zní velmi často. Téměř každý dospělý člověk z času na čas, obzvláště po těžké večeři nebo ve velkém svátku, má váhu v pravém hypochondriu a nauzeu. Tyto příznaky mohou naznačovat vývoj jedné z nejčastějších chronických onemocnění jater, tukové hepatózy nebo steatózy. Takže, co přesně je steatóza jater? Jedná se o zánětlivé onemocnění, při kterém se jaterní buňky, hepatocyty, přeměňují na mastnou tkáň.

Steatóza se zpravidla rozvíjí kvůli přejídání, nadměrné hmotnosti, neúčinné výživě s nadměrným tučným jídlem. Další častou příčinou tukové hepatózy je zneužívání alkoholu a ne vždy pravděpodobnost vývoje onemocnění je přímo úměrná dávkám alkoholu. Stává se, že i pravidelný příjem malého množství alkoholu vede k steatóze jater. Kromě toho se nemoc může vyvinout a pozadí užívání léků, které mají nepříznivý vliv na játra.

Mnohem častější je cholestatická hepatóza, při které dochází k narušení tvorby a odtoku žluče, což vede k akumulaci žlučovodu v hepatocytech. Jeho příčinou může být negativní účinek toxinů nebo zatížení jater, například během těhotenství. S cholestázou, výrazným svěděním kůže, ztmavnutím barvy moči a zbarvením výkalů, stejně jako biochemickými indikátory krve.

Když mluvíme o běžných onemocněních jater, nemůžeme se zmínit o zánětu jater, hepatitidě. Může se vyvinout v důsledku intoxikace alkoholem, drogami nebo jedy a na pozadí virové infekce. Nejběžnější je hepatitida B (asi 350 milionů lidí ročně), hepatitida A (více než 100 milionů) a hepatitida C (140 milionů pacientů ročně). Nejvíce agresivní je onemocnění hepatitidy C, která je při absenci léčby komplikována cirhózou a rakovinou jater ve velkém počtu případů. Tam jsou také známé hepatitidy D a E. Infekce virem hepatitidy B a C je hlavní příčinou rakoviny jater.

Principy léčby onemocnění jater

loading...

Taktika terapie onemocnění jater je založena na dvou hlavních přístupech:

  1. Takzvaná etiotropní léčba, která je zaměřena na příčinu onemocnění. Jasným příkladem takové léčby je boj proti viru při virové hepatitidě. Nicméně je třeba poznamenat, že ne všechny virové hepatitidy vyžadují eliminační terapii. Takže s hepatitidou A to není nutné - virus umírá sám. Ale s hepatitidou, která se přenáší krví a sexuálně, je protivirová léčba opravdu nezbytná.
  2. Patogenetická léčba, která ovlivňuje různé stadia patogenního procesu.

Pro ochranu jater lze předepisovat léky různých farmakologických skupin, včetně:

  • vitamíny, aminokyseliny a další látky, které zlepšují metabolismus;
  • léky, které zvyšují detoxifikační kapacitu jater (např. adsorbenty);
  • léky, které stimulují tvorbu a vylučování žluči (cholagogue);
  • antivirotika;
  • stimuluje imunitní odpověď (imunomodulátory). Oni hrají důležitou roli v komplexní léčbě hepatitidy C;
  • léky proti bolesti a protizánětlivé léky (NSAID);
  • antioxidanty, vazebné volné radikály a tím prevenci poškození orgánů;
  • hepatoprotektory, které se liší strukturou, původem a mechanismem účinku.

Klasifikace hepatoprotektorů

loading...

Neexistuje žádná univerzální klasifikace hepatoprotektorů pro dnešní den - mezi odborníky, dokonce i domácími, existují poměrně vážné neshody ohledně toho, které léky je na seznamu. Nicméně podmíněně je lze rozdělit do nejméně pěti farmakologických skupin:

  1. Bylinné přípravky, které obsahují flavonoidy z bodláku. Mezi ně patří Hepabene, Karsil, Silibor a další.
  2. Jiné bylinné přípravky, mezi něž patří Hofitol, Liv-52.
  3. Hepatoprotektory živočišného původu, zejména Sirep.
  4. Prostředky obsahující esenciální fosfolipidy. Nejslavnější drogou této skupiny je Essentiale.
  5. Přípravky týkající se různých farmakologických skupin.

Je třeba poznamenat, že ačkoli dnes neexistuje klasifikace hepatoprotektů, vědci přesto přišli ke společnému jmenovateli na otázku, co by mělo být ideální, nejlepší lék, který obnovuje játra. Základní požadavky na něj:

  • vysoká biologická dostupnost;
  • schopnost vázat toxiny, volné radikály;
  • protizánětlivý účinek;
  • stimulace sebe-hojení jater;
  • vysoký bezpečnostní profil.

Naneštěstí, navzdory poněkud působivému seznamu moderních hepatoprotektů, které jsou plné regimentů ruských lékáren, žádný z nich nesplňuje výše uvedené požadavky.

Ve světě moderní medicíny se věří, že drogy, které mohou "začít" proces regenerace jater, jednoduše neexistují. Ano, a co běží, jestliže játra a samotná je dokonale obnovena, stačí vytvořit vhodné podmínky pro ni, čímž se snižuje množství mastných potravin a toxinů na minimum.

O regeneraci jater

loading...

Tato část je více určena pro fanoušky, aby "vyčistili" játra, která je "ucpaná" struskou a jinými odpadními produkty, a to pomocí tablet. Mnoho našich krajanů je upřímně přesvědčeno, že s rokem práce ve prospěch našeho těla játra "vyčerpávají" a vyžadují restart - čištění. K tomu použijte hepatoprotektory, které mají také choleretický účinek, termické postupy a lidové léky, například rostlinný olej s citrónovou šťávou. Některé obzvláště horliví občané po procedurami nalezenými v trusu podivně vypadající konkrece, že skutečně považovat za „kámen, struska a zhutněný odpad“ nechal tělo trpí pod účinnou hepatoprotektivní drog a jiných aktivních opatření. Ve skutečnosti se tyto konkrementy vytvářejí kvůli zpracování oleje a citronové šťávy, které slouží jako domácí "čističe". "No, co játra? - čtenář se zeptá, - není třeba ho obnovit? "Samozřejmě že ne!

Játra jsou jediný orgán s opravdu pozoruhodnou schopností regenerovat. Je známo, že pouze 25% původní hmotnosti jater se může obnovit na plnou normální velikost.

Obnova těla nastává v důsledku replikace, tj. Reprodukce jaterních buněk, hepatocytů, stejně jako biliárních epiteliálních a některých dalších buněk. Tak, játra regeneruje vlastní poškozené tkáně, a tím zabraňuje jeho poškození. Ale zpět k lékům, které by ve skutečnosti měly stimulovat regeneraci jater a pomáhat mu "opravovat se samy" a pokusit se o detailní popis nejznámějších z nich.

Flavonoidy mléka bodláka

loading...

A začneme s populárními fytopreparacemi obsahujícími flavonoidy mléčného bodláka, mezi něž patří Carcile, Carcello forte, Legalon, Silimar, Silymarin a Silibinin.

Bodlák obecný je rostlina široce rozšířená ve Středomoří a na Středním východě. Léčivé vlastnosti mají plody mléčného bodláka, obsahující flavonoidní sloučeniny, zejména silymarin - pravděpodobně má hepatoprotektivní účinek.

Mechanismus účinku

Silymariny obsažené v plody bodláku interagují s volnými radikály tvořenými v játrech a zastavují jejich ničivý účinek. Navíc v poškozených buňkách jater stimulují syntézu různých proteinů a fosfolipidů - složek buněčné membrány, které zajišťují práci buněk (v tomto případě hepatocyty). Také silymarin urychluje regeneraci jaterních buněk a zabraňuje pronikání některých toxických látek do nich.

Předpokládá se, že silymarinové přípravky pomáhají zlepšit stav s onemocněním jater, normalizovat laboratorní parametry a dokonce zvyšovat míru přežití pacientů s cirhózou.

Jakmile jmenujete?

Indikace pro aplikaci automobily a jiná jaterní silymarinu jsou založeny na toxické poškození jater (v důsledku vystavení alkoholu a různých jedů a léků), chronická hepatitida, ztučnění jater, cirhóza.

Výhody

Na pozitivní straně léčiv založených na extraktu mléčného bodláka je jejich bezpečnost: nemají prakticky žádné kontraindikace a vedlejší účinky při jejich použití jsou velmi vzácně zaznamenávány.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

Přezkum údajů z výzkumu o účinnosti preparátů mléčné mládě pro alkoholovou hepatitidu, hepatitidu B a C ukázal, že významně neovlivňuje průběh těchto onemocnění a jater a zejména úmrtnost.

Navzdory skutečnosti, že u některých prací byl prokázán možný pozitivní účinek silymarinu s poškozením jater průmyslovými toxiny, západní medicína je velmi vyhrazena jeho použití.

Ostatní bylinné přípravky

loading...

Možnost bylinné medicíny při ochraně jater extrakt z ostropestřce mariánského, samozřejmě není vyčerpávající, a na domácím trhu existuje celá řada bylinných přípravků, se těší svižné poptávku, na základě jiných přírodních extraktů.

Patří sem:

  1. Přípravky na bázi extraktu artyčoku - Hofitol, Cholebil, extrakt z artičoků
  2. Kombinované bylinné přípravky - Gepabene, Sibektan, Hepafor, Dipan, Liv-52.

Poznáme je blíže.

Hepatoprotektivní přípravky založené na artičoku

loading...

Léčivé vlastnosti artyčokového pole jsou způsobeny obsahem listů chemické sloučeniny nazvané cinarin. Největší koncentrace cynarinu se vyskytují v čerstvém, nezpracovaném listu, mnohem méně v suchém rostlinném materiálu.

Mechanismus účinku

Lze předpokládat, že artyčok extrakt vykazuje choleretic účinek, stimuluje produkci a sekreci žluče v játrech se stejnými léky artyčok přisuzovaných hypolipidemickou účinek - pomáhají snížit „špatný“ cholesterol.

Jakmile jmenujete?

Podle návodu k použití Hofitol hepatoprotektivní drog a dalších výrobků na bázi artyčoku, které se používají v podmínkách spojených s poruchou žluči, zejména závažnost epigastrický, nadýmání, pocit na zvracení, říhání.

V praxi je však rozsah léků těchto léků mnohem širší. Tak Hofitol často používá v porodnictví pro snížení závažnosti těhotenství toxikózy, a také pro udržení ve játra hepatitidy, tuku v játrech gepatoze, aterosklerózy, cirhózy jater, chronických intoxikací, obezity, chronického selhání ledvin. Navíc je Hofitol předepsán s tak velice kontroverzním onemocněním, které ve většině rozvinutých zemí světa neexistuje, jako je dyskineze žlučovodů.

Výhody

Samozřejmě, stejně jako u mnoha jiných hepatoprotektorů rostlin, výtažky z artičoků se vyznačují vysokou mírou bezpečnosti. Jsou předepsány dětem, těhotným a kojícím ženám, což je samozřejmě vyčerpávající důkaz jejich vynikající snášenlivosti.

Pozor! Vzhledem k tomu, že Hofitol a jiné hepatoprotektory obsahující výtažky z artičoku stimulují tvorbu žluče, jsou kategoricky kontraindikovány při cholelitize. Proto před přijetím těchto prostředků byste se měli ujistit, že v žlučových trubkách nejsou žádné betony! Extrakt z artičoku se navíc nepoužívá při akutních onemocněních ledvin, jater, žlučovodů a močových cest.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

V té době, a to jak v pokynech pro léků artyčok vidíme mnoho indicií, které pokrývají širokou škálu onemocnění hepatobiliárního systému, a dokonce i hyperlipidemie (zvýšení cholesterolu v krvi), klinické studie nepotvrdily prakticky žádný z údajných účinků jaterních chrániče rostlin. Dosud neexistuje jediný komplexní lékařský důkaz, který by dokazoval pozitivní účinek přípravků obsahujících extrakt z artičoků na hladinu cholesterolu v krvi a tvorbu žlučníku. V západní medicíně se artičok nepoužívá vůbec.

Kombinované bylinné léky na onemocnění jater

loading...

Tato kategorie zahrnuje poměrně rozmanitou škálu léčiv, která podle pokynů má rovněž hepatoprotektivní účinek.

Gepabén je jedním z vůdců choleretických a hepatoprotektivních léků. Obsahuje dvě aktivní součásti:

  • výtažek z bodláku;
  • extrakt z léčivých lískových oříšků.

První účinná látka, jak již bylo řečeno, ukazuje hepatoprotektivní účinek na akutní a chronické intoxikační stavy. Druhá složka dymyanki extrakt funguje tak, že obsah alkaloidů v něm fumarina renderování choleretic účinek a snižuje křeč žlučovodu, což usnadňuje průtok žluči z jater do střeva.

Indikace pro jmenování Hepabene jsou chronické poškození jater různého původu a dyskineze výtokového traktu. Léčba by neměla být použita pro akutní onemocnění jater a žlučových cest (akutní cholecystitida, akutní hepatitida), stejně jako děti do 18 let kvůli nedostatku testů u této skupiny pacientů.

Sibektan je komplexní kombinovaný bylinný přípravek domácího vývoje. Obsahuje výňatky z dýně, bodláku, třezalky, břízy. Chrání jaterní buňky, buněčné membrány hepatocytů, vykazuje antioxidační a choleretický účinek. Kontraindikace k užívání těchto tablet je cholelitiáza a indikace jsou různé chronické léze jater a žlučovodů.

Struktura jiným ruským drog Gepafor, spolu s extraktem z ostropestřce obsahují bifidobakterie a laktobacily, které jsou určeny k obnovení střevní flóru a tím normalizují střeva.

Dipan, Liv-52 - výrobní prostředky indických farmaceutických společností, které obsahují mnoho rostlinných složek používaných v ayurvédské medicíně. Obě léky podle pokynů pro použití mají hepatoprotektivní účinek, obnovují funkci jater, stimulují regeneraci buněk, vykazují choleretický účinek, chrání tělo před toxiny.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

Pro některé rostlinné hepatoprotektivní látky, zejména Hepabene a Liv-52, byla nahromaděna určitá báze důkazů. První byl většinou studován v ruských studiích, druhý - včetně západních. Důkazy o příznivých účincích těchto hepatoprotektorů na jaterní funkci byly získány, ale mnoho západních odborníků je nepovažuje za vyčerpávající. Toto stanovisko potvrzují údaje některých prací, které prokazují nedostatečnou účinnost přípravku Liv-52 u alkoholické hepatitidy.

Pozor! Byla provedena skandální studie s Liv-52, ve kterém se účastnili pacienti s alkoholickou hepatitidou. Ukázalo se, že přežití u skupiny pacientů léčených přípravkem Liv-52 bylo o 12% nižší než u pacientů užívajících pilulky (74% ve srovnání s 86%). 22 z 23 úmrtí ve skupině Liv-52 bylo spojeno s akutní jaterní nedostatečností. Výsledky této práce se staly silným důvodem pro okamžité stažení finančních prostředků z amerického trhu.

Účinnost kombinovaných hepatoprotektů rostlin z hlediska lékařství založeného na důkazech zůstává velmi sporná. A přesto v domácí praxi jsou drogy této skupiny široce používány a jsou velmi oblíbené.

Hepatoprotektory živočišného původu

loading...

V Rusku existují pouze dva hepatoprotektory živočišného původu, Sirepard a Hepatosan.

Sirepar obsahuje hydrolyzovaný játrový extrakt, obohacený vitamínem B12. Podle výrobce tento lék přispívá k obnově jaterní tkáně a má detoxikační účinek. Podává se pouze intravenózně nebo intramuskulárně, neexistuje žádná orální forma. V tomto případě je přípravek Sirep kategoricky kontraindikován při akutních onemocněních jater a používá se pouze při remisi s chronickou hepatitidou a jinými patologickými stavy.

Druhý hepatoprotektor, Hepatosan, obsahuje sušené jaterní buňky od dárce prasete. Předpokládá se, že jsou biokompatibilní s makromolekuly lidského těla. Podle tvrzení výrobce má Hepatosan hepatoprotektivní a detoxifikační účinek a také vykazuje adsorpční vlastnosti a stabilizuje buněčné membrány. Indikace pro jmenování Hepatosanu jsou cirhóza, hepatitida, selhání jater, poškození jater s drogami a alkoholem a tak dále.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

Neexistují důkazy o tom, že přípravky živočišného původu mají alespoň nějaký příznivý účinek na funkci jater. Ale určitě nesou potenciální nebezpečí. Především by tyto prostředky neměly být používány v akutním období onemocnění, protože to může vést k aktivaci patologického procesu.

Pozor! je důležité zvážit alergenitu hepatoprotektorů živočišného původu. Chcete-li vyloučit reakce přecitlivělosti, před zahájením léčby by měl být proveden test na alergeny a zajistit, aby léčivo nezpůsobilo alergii.

Navíc někteří odborníci věří, že použití jaterních hydrolyzátů zvyšuje riziko infekce prionovou infekcí, která je spojena se smrtelnou Creutzfeldt-Jakobovou chorobou.

Bohaté a slavné: esenciální fosfolipidy

loading...

Fosfolipidy jsou důležitou součástí každé buněčné membrány a zajišťují její integritu a funkci. Potřeba organismu v nich se prudce zvyšuje se zvýšeným zatížením a poškozením některých orgánů, zejména jater. V tomto případě se ve stěně hepatocytů, jaterních buněk, vytváří defekt, který může být naplněn přípravky obsahujícími esenciální fosfolipidy.

Řada hepatoprotektorů s touto účinnou látkou je registrována na moderním trhu:

  • Essentiale forte N;
  • Resalute Pro;
  • The Essler;
  • Phosphontsiale;
  • Phosphogliv;
  • Brentzialle forte;
  • Livolife forte;
  • Antraliv;
  • Livenciale a další.

Všechny z nich jsou přírodního původu: esenciální fosfolipidy jsou získávány ze sóji zpracováním jejich olejů.

Mechanismus účinku

Vlastnosti esenciálních fosfolipidů jsou způsobeny jejich podobností s fosfolipidy v lidském těle. Jsou snadno zabudovány do buněčné membrány a poskytují komplexní terapeutický účinek. Hepatoprotektory této skupiny stimulují regeneraci jaterních buněk a chrání je před toxiny, včetně alkoholu, chemikálií, agresivních léků atd. Podle některých údajů pomáhají esenciální fosfolipidy také snížit hladinu "špatného" cholesterolu a v důsledku toho snižují riziko vzniku aterosklerózy. Navíc jejich použití brání tvorbě cholesterolu v žlučníku.

Jakmile jmenujete?

Hepatoprotektory obsahující esenciální fosfolipidy se používají v různých onemocněních jater jak v akutní fázi, tak ve fázi remise. Mezi indikace pro jejich použití při akutní a chronické hepatitidy, tukové játra degenerace nezávisle na jeho původu, zranění cirhózou jater, otravy, včetně léků, poruchy funkce jater u jiných chorob.

Je třeba mít na paměti, že účinnost léčby základních fosfolipidů do značné míry závisí na dobu trvání kurzu: podle návodu k použití, tyto gepatoprotektory podáván ve vysokých dávkách (600 mg třikrát denně) po dobu alespoň tří měsíců. Pokud je to nutné, průběh terapie se opakuje a prodlužuje se až na několik let neustálého přístupu.

Pozor! Lékaři-klinici věří, že parenterální terapie esenciálními fosfolipidy vykazuje nejlepší výsledky. Takže v přípravku Essentiale Forte N a jeho generikách se předepisuje intravenózní struino, které předtím ředilo lék pacientovou krví v poměru 1: 1.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

V letech užívání byly v mnoha klinických studiích studovány základní fosfolipidy a jejich účinnost. Nicméně závěry specialistů ohledně účelnosti jejich jmenování zůstávají nejednoznačné.

Na jedné straně řada prací svědčí o pozitivním účinku esenciálních fosfolipidů na funkci jater, což potvrzuje jejich mechanismus účinku, terapeutickou účinnost a nepřítomnost toxicity. Některé studie prokázaly, že esenciální fosfolipidy urychlují zlepšení nebo normalizaci symptomů onemocnění a také přispívají k obnově biochemického krevního obrazu.

Nicméně na druhé straně ani Essentiale ani žádný jiný přípravek obsahující esenciální fosfolipidy nebyl zaveden do farmakologie vyspělých zemí světa. V USA a některých evropských zemích je lze zakoupit jako bioadditivy a nic víc.

V mezinárodních protokolech pro léčbu pacientů s onemocněním jater nejsou také zahrnuty esenciální fosfolipidy. Postavení západních kolegů je podporováno některými domácími lékaři. Formální výbor Ruské akademie věd tak zahrnoval Essential na seznam léků s neprokázanou účinností.

Bohužel dosud situace s prostředky této série zůstává kontroverzní: studie, které prokazují jejich účinnost, zpravidla nevyhovují požadavkům medicíny založené na důkazech a nejsou odborníky vnímány jako důkaz, že droga skutečně funguje.

A zároveň Essentiale® a její cenově dostupnější protějšky zůstávají jmenovaných Hepatoprotektory, jsou velmi populární jak mezi lékaři a spotřebitelé stále a zaujímají vedoucí postavení na vrcholu prodávat drogy.

Hepatoprotektory různých farmakologických skupin

loading...

Všechny ostatní léky jsou obtížně systematizovány jakýmkoli běžným znakem, takže se s nimi zachází odděleně.

Heptrál

Heptrál, lék italské společnosti Abbot, stejně jako jeho generika (heptor, ademethionin) obsahují aminokyselinu, derivát methioninu, ademethionin.

Mechanismus účinku

Pravděpodobně má droga komplexní účinek na tělo.

  1. Zabraňuje stagnaci žluče stimulací fosfolipidů v jaterních buňkách a tím zlepšuje jejich funkci.
  2. Spojuje volné radikály, brání oxidačnímu poškození jater a toxinů.
  3. Stimuluje regeneraci jater.
  4. Má antidepresivní účinek, včetně dlouhodobé deprese, odolný proti působení amitriptylinu.

U pacientů s cholestáza (žluče porušení, doprovázeno uvolněním žlučových kyselin v krvi a bolestivé svědění) ademetionine snižuje závažnost svědění a pomáhá normalizovat jaterních parametrů, včetně koncentrace přímého bilirubinu, aktivity alkalické fosfatázy, a tak dále. Ve stejné době, v souladu s návodem k použití, Heptral hepatoprotektivní účinek trvá po dobu tří měsíců po ukončení léčby.

Jakmile jmenujete?

Heptrál nebo jeho analogy se používají v jaterních lézích různých původů, včetně toxické, alkoholické, virové, léčivé, jaterní nedostatečnosti. Důležitou indikací léku je intrahepatální cholestáza.

Vzhledem k antidepresivním účinkům se přípravek Heptral používá k léčbě abstinenčního syndromu s alkoholismem a drogovou závislostí, zejména u pacientů s poškozením jater.

Pozor! Biologická dostupnost perorální formy hepatoprotektorů obsahujících ademtionin je nízká. Proto většina kliniků preferuje intravenózní heptrální injekce, které mají výraznější účinek.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

Situace s důkazovou základnou Heptralu se poněkud podobá stavu základních fosfolipidů. A v tomto případě byly v několika studiích prokázány pozitivní účinky léčiva na játra. Podobně není ani přípravek Heptral ani jakýkoli jiný léčivý přípravek obsahující ademethionin registrován ve Spojených státech a ve většině evropských zemích (s výjimkou Itálie, kde se vyrábí). Ale úspěšně se prodává v lékárnách v Malajsii, Indii, Bulharsku, Argentině, Gruzii, Ukrajině, Mexiku a České republice. A ano, v Austrálii a na Novém Zélandu je registrován jako veterinární lék.

Západní svět tak Heptral nepřijal a nezaváděl ho do standardů pro léčbu onemocnění jater, opět založený na nedostatku spolehlivých klinických studií potvrzujících jeho účinnost. A to je na pozadí široké popularity léku v Rusku a dalších zemích SNS, kde se ademetionin používá jak pro léčbu ambulantních pacientů, tak v nemocnicích.

Hepa-Mertz

Hepa-Mertz je původní přípravek obsahující komplexní sloučeninu L-ornitin-L-aspartát. V těle se rychle mění na dvě nezávislé účinné látky - ornitin a aspartát. Hepatoprotektory této skupiny se uvolňují ve formě granulí pro přípravu roztoku pro orální podávání, stejně jako ampule pro intramuskulární a intravenózní injekce. Spolu s Gepa-Merzem v Rusku byly registrovány jeho analogy Ornitsetil, Larnamin a OrnilaTex.

Mechanismus účinku

Lék působí na úkor schopnosti aminokyselin, vytvořených během jeho rozpouštění, snížit koncentraci čpavku v krevní plazmě, normalizovat kyselé bázi složení organismu a tím zajistit detoxikační účinek. Hepa-Merz navíc pomáhá snižovat bolest a dyspeptický syndrom při otravě a normalizuje hmotu případu (například s infiltrací mastných jater).

Jakmile jmenujete?

Hepatoprotektory obsahující tuto účinnou látku jsou předepsány pro akutní a chronické onemocnění jater, u kterých se zvyšuje obsah amoniaku v krvi. Mezi náznaky pro Hepa-Mertz patří také tučná degenerace jater různého původu.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

Situace s důkazy a v případě Hepa-Merz a jeho analogů je stejně nejasná jako u našich předchozích hrdinů. Na jedné straně několik studií prokázalo svou účinnost v cirhóze jater, která byla doprovázena zvýšením koncentrace amoniaku v krvi. Na druhé straně jsou výsledky použití tohoto hepatoprotektoru s hepatitidou, alkoholové poškození jater a jiné patologické stavy velmi pochybné. A opět, v západní medicíně, hepatoprotektor, který obsahuje L-ornitin-L-aspartát, neexistuje.

Homeopatické prostředky a doplňky stravy

loading...

Mechanismus působení fondů s "hepatoprotektivním účinkem" patřící do této kategorie zůstává extrémně vágní. Homeopatické léky mají z medicínského hlediska tak nevysvětlitelnou činnost, kterou často nemůžou vysvětlit samotní homeopati.

V případě doplňků stravy může být situace teoreticky transparentnější, ale jejich složení nepodléhá farmakologické kontrole. Co obsahují, v jakých dávkách - tajemství se sedmi pečetěmi.

Z hlediska medicíny založené na důkazech je homeopatie velkou mýdlovou bublinou. Množství rozsáhlých studií naznačuje úplné selhání homeopatických léků. O BAA a nemusíte říkat, protože i jejich složení je nespolehlivé.

Spotřebitelé dávají přednost udržení jater přes jaterní gomepaticheskih (Hepel, Galstena et al.) Nebo doplňky stravy by mělo být zřejmé, že hrát ruletu. Jsou-li mít štěstí, jaké má štěstí, například ty, které zažívají placebo efekt, mohou cítit úlevu. Žádné štěstí - necítí. Ale nesmíme zapomínat na možnost, že efekt může být negativní, neboť alergické reakce nebo nežádoucí účinky (zejména v případě Badami, mají pochybnou formulace) nebyl zrušen.

UDCA je bílá vrána v řadě hepatoprotektorů

loading...

A teď, konečně, je čas mluvit o drogě, která zaujímá zvláštní místo mezi hepatoprotektory. Budeme mluvit najednou, abychom nepošklebili čtenáře, je to zvláštní z pozitivní strany.

Ursodeoxycholová kyselina je žlučová kyselina, která se v malém množství vyrábí v lidském těle. Lék byl nejprve získán z medové žluče, ale dnes je získán synteticky.

Ve vnitrostátních lékárnách je tento hepatoprotektor zastoupen množstvím obchodních názvů, mezi něž patří:

  • Ursofalk, nejdražší, originální droga
  • Urososan
  • Ursodez
  • Llewedx
  • Urdoksa
  • Ursuliv
  • Grinterol
  • Holudekasan
  • Ursodex a další.

Mechanismus účinku

Ursodeoxycholová kyselina (UDCA) vykazuje komplexní imunomodulační, hepatoprotektivní, choleretický účinek. Kromě toho snižuje hladinu cholesterolu v krvi a zabraňuje přetížení žluče.

Vlastnosti hepatoprotektoru jsou způsobeny jeho schopností stabilizovat membrány jaterních buněk a chránit hepatocyty samotné. Zabraňuje absorpci cholesterolu ve střevech, v důsledku čehož jeho obsah klesá v žluči a také zvyšuje rozpustnost cholesterolu. Tato kvalita umožňuje léky UDCA nejen chránit játra, ale také pomáhat rozpouštět stávající cholesterolové kameny v žlučníku a žlučových cestách a zabraňovat tvorbě nových.

Jakmile je jmenován?

Hepatoprotektory s obsahem kyseliny ursodeoxycholové používané v žlučové kameny (potvrdily, cholesterolu kameny, které pozorované v 80-90% případů), stejně jako akutní a chronické hepatitidy, toxické poškození jater, bez ohledu na toxické látky, vyvolal onemocnění, alkoholismus jater, dyskineze žlučových cest. Kromě toho se kyselina ursodeoxycholová používá při kombinované terapii při cystické fibróze.

Hepatoprotektivní léky UDCA se také používají při cholestáze, včetně těhotných žen - jejich bezpečnostní profil umožňuje předepisování nejzranitelnějším kategoriím spotřebitelů, včetně malých dětí.

Efektivita v oblasti medicíny založené na důkazech

Hepatoprotektory obsahující UDCA - téměř jediný zástupce této farmakologické skupiny, v nichž neexistuje nesouhlas s medicíny založené na důkazech. Četné studie prokázaly, že tento lék skutečně efektivně pracuje s jaterním onemocněním různého původu, intrahepatální cholestázy, cirhózou jater (zlepšení prognózy onemocnění), steatózy a dalších jaterních chorob.

A ne méně platné důkazy, že hepatoprotectors založené na UDCA jsou opravdu účinné, je jejich celosvětové uznání. Prostředky této skupiny jsou registrovány a široce využívány ve vyspělých zemích světa, včetně Švýcarska, Itálie, Francie, Japonska, Německa a dalších zemí. Je pravda, že je třeba poznamenat, že je součástí skupiny choleretiků, které podporují rozpuštění žlučových kamenů a ne hepatoprotektory. Ale výsledek, nakonec, tento aspekt vlivu nemá.

Takže pokud budeme hledat odpovědi na často spotřebitelé ptát - co gepatoprotektor nejsilnější, nejúčinnější a obecně nejvíce nejvíce - je odpověď jasná: ten, který prokázal účinnost, nemohlo být pochyb, a to i v těch skeptický s respektem. A tento požadavek splňuje pouze jedna účinná látka - kyselina ursodeoxycholová.

"A co zbytek hepatoprotektorů? - čtenář pochybuje - ve skutečnosti to mluvil doktor (v článku je napsáno, v televizi to řeklo nebo říkalo), jaká je i jejich účinnost? "Ano, takové situace se skutečně setkávají. A to je důvod.

Klinické studie: ne vše je zlato, které se třpytí

loading...

Pumpování našeho rozhovoru o moderním Hepatoprotektory my tečka i na otázku, která plete mnoho spotřebitelů (a bohužel i lékařů), a dává jim falešné představy o účinnosti těchto léků.

Faktem je, že výsledky různých studií s léky nejsou vždy spolehlivé. Aby se vyloučila možnost získání nepravdivých údajů, musí být práce provedena v souladu s některými požadavky formulovanými v základních zásadách lékařství založeného na důkazech. Takže nejspolehlivější jsou studie, ve kterých jsou účastníci rozděleni do několika skupin, které přijmou studijní drogu a dudlíky nebo jiné srovnávací prostředky (randomizovaná studie). Žádný pacient by neměl vědět, co se stává - lékem nebo placebem (slepá studie), ale je lepší, i když o tom lékař neví (dvojitě zaslepená studie). Důležitou podmínkou spolehlivosti je začlenění velkého počtu účastníků do práce - ve velkých dílech jde o tisíce dobrovolníků. A to nejsou všechny požadavky na moderní výzkum.

Takové experimenty vyžadují čas i obrovské náklady na materiál. Navíc žádná farmaceutická společnost je nebude provádět, pokud jsou ve výsledcích vážné pochybnosti, protože účelem práce je potvrdit účinnost, zaregistrovat produkt na maximálním počtu trhů, zvýšit tržby a dosáhnout maximálního zisku.

Abychom se dostali ze situace a produkovali alespoň nějaké "důkazy o účinnosti", farmaceutické společnosti s pochybnou účinností se uchýlily k mazanosti: iniciují výzkum s téměř jistě pozitivními výsledky. Tyto experimenty se provádějí přinejlepším u několika desítek pacientů a požadavky na medicínu založenou na důkazech se mění vlastním způsobem. Získané údaje, které uspokojují zájmy výrobce, se používají k propagaci této drogy - zvuk v reklamě, zdobení brožur a zmatení spotřebitelů.

Bohužel, tato situace v zemích SNS je spíše pravidlem než výjimkou. Ve věci výběru léků bez předpisu proto musí jednat zákon krutého trhu: ne všechno, co se třpytí, je zlato. Zvláště pokud jde o hepatoprotektory.

Článek výše a komentáře napsané čtenáři jsou čistě informativní a nevyžadují seberefekci. Poraďte se s odborníkem o vašich vlastních příznacích a nemocech. Při léčbě jakýmkoli lékem jako vodítkem vždy používejte pokyny, které jsou součástí balení, a doporučení lékaře.

Aby nedošlo k vynechání nových publikací na webu, je možné je obdržet e-mailem. Přihlásit se.

Chcete se zbavit onemocnění z nosu, krku, plic a nachlazení? Pak se podívejte sem.

Stojí za to věnovat pozornost dalším zajímavým článkům:

Léčba jater pomocí hepatoprotektorů

loading...

Obecné informace

loading...

Hepatoprotektory - léky, které lékař stanoví pacientům se zhoršenou funkcí jater a různými onemocněními jater. Přípravky pro hepatoprotektory jsou také předepsány hepatitida C, pro ostatní toxickou, virovou a alkoholickou hepatitidu, pokud jsou ovlivněny použitím určitých léků, zejména léků proti bolesti, antineoplastických, antibiotika a další.

V současné době je navrhovaný seznam hepatoprotektorových přípravků pro játra velmi široký, takže je často obtížné pro pacienta vybrat nejlepší léky na léčbu jater. Často rozhodujícími faktory jsou cena léku, skutečnost, že je rostlinného původu atd. Hlavním cílem pacientů je najít hepatoprotektory s prokázanou účinností. V tomto případě je však nejdůležitějším pravidlem následující: léčba jater s léčivými přípravky by měla být předepsána pouze lékařem.

Jaké jsou hepatoprotektory?

loading...

V současné době existuje následující klasifikace tablet, jejichž přijetí je údajně obnoveno:

  • fosfolipidy;
  • deriváty aminokyselin;
  • léky živočišného původu;
  • žlučové kyseliny;
  • léky rostlinného původu;
  • homeopatické přípravky;
  • Doplňky.

Ale bez ohledu na to, kolik pacientů se zeptal, co je nejúčinnější lék pro zlepšení, aby byla zachována a léčba jater, ideální lék, který může obnovit jaterní tkáň je velmi rychlá a efektivní, ale přesto.

Příjem takových léků se zpravidla provádí v průběhu celého období, pokud dojde k nepříznivému účinku určitého faktoru na lidskou játra a k tomuto účinku dochází výrazně.

Druhy hepatoprotektivních léků

Ve stejné době, pacienti, kteří potřebují ochranu jater při užívání antibiotik, nebo ti, kteří mají zájem, než podpora ze strany alkoholu játry, je třeba si uvědomit, že jediná dávka léku poté, co osoba pod vlivem alkoholu je, toxické látky, přejídat se, vůbec žádný efekt. Proto vlastní játra je lepší pro léčení, jako hepatoprotektivní činidlo - to je jen pomocný lék pro kombinovanou terapii, a k určení, které léčivo je lepší než léčba a měla by být jen odborník.

Kdy si užívat hepatoprotektory a co to je?

loading...

Moderní farmakologie nabízí velmi rozsáhlý seznam jaterních léků, které jsou hepatoprotektory.

Tam jsou také hepatoprotektory nové generace, jehož seznam je také velmi široký. Je třeba poznamenat, že takový lék je předepsán v naší zemi velmi často, léčba jater s léky je poměrně drahá, ale výsledek po přijetí není vždy.

Spory o tom, co je dobré pro játra, a zda existuje nějaký smysl pro takové léky, mezi lékaři jsou prováděny po dlouhou dobu. Ale v současné době tito lékaři jmenují lékaře za takové nemoci a podmínky:

  • Virové hepatitidy - předepisovat, zda není antivirová terapie účinná, nebo pokud existují důvody, které brání antivirové léčbě. Někdy jsou předepsány za účelem prevence cirhózav komplexní terapii. Jsou jmenováni bez závislosti, jestli játra ublíží na hepatitidu.
  • Alkoholické hepatitidy, kde hrozí rozvoj cirhóza jater - obnovení jater je možné, pouze pokud se člověk zbaví závislosti na alkoholu a nepije alkohol. Pokud užíváte hepatoprotektory paralelně s alkoholem, nebude mít žádný účinek. Při alkoholismu nebude toxické poškození jater schopno vyléčit ty nejlepší léky.
  • Těžká onemocnění jater (nesouvisí s alkoholismem) - se vyvíjí, kdy obezita, diabetes mellitus druhého typu. S touto nemocí se tukové buňky tvoří v játrech a v důsledku toho se postupně rozkládají. Vezměte si hepatoprotektory v tomto případě jen s důkladnou kombinovanou terapií - je třeba dodržet stravě, postupně snižuje váhu, dělá sporty, užívá léky proti cukrovce, snižuje hladinu cholesterolu.
  • Hepatitis officinalis, primární biliární cirhózu- při komplexní léčbě se používají tyto léky. Také důležité stravu s toxickou hepatitidou.

Proto je nutné si uvědomit, že takové látky pro léčbu nemají obnovující účinek, pokud neomezují konzumaci alkoholu, nedodržují stravu. Je také velmi důležité zajistit odpovídající léčbu všech nemocí souvisejících s onemocněním jater, zpravidla jsou poškozovány funkce žlučníku a slinivky břišní.

V jakých zemích se léčí hepatoprotektory?

loading...

Mělo by být zváženo užívání jakéhokoliv hepatoprotektivního prostředku, že tato třída léků je pouze v Z Ruska, stejně jako v jiných zemích CIS. Seznam takových tříd léčivých přípravků chybí a je v nich Evropa, a v Amerika.

Seznam léků používaných pro onemocnění jater, nejsou zahrnuty, protože není dokázáno, že tyto léky jsou účinné.

Zřídka se v některých zemích tyto léky používají jako doplňky stravy. Je zajímavé, že firma z Z Francie - Sanofi, který je jedním z výrobců prostředků Essentiale, hlavní část této drogy je zaměřena na země SNS, protože neexistuje žádný požadavek nikde jinde na světě.

Obecně je důležité si uvědomit, že moderní farmaceutický průmysl je velmi lukrativní činnost, a proto existuje konkurence a vlastní výzkum v oblasti účinnosti léků. Proto pochopit, kdy je lék skutečně účinný a jak je, je velmi obtížné. V popisu každé ze skupin drog je uvedeno jejich pozitivní a negativní stanovisko z různých zdrojů.

Chcete-li vybrat nejlepší lék na léčbu jater, je třeba vzít v úvahu názor lékaře. Je to ten, kdo konečně musí určit název tablet pro léčbu. Současně hraje rozhodující roli i ceny léčivých přípravků pro játra.

Esenciální fosfolipidy

loading...

Před tím, než začnete užívat nějaké esisilních fosfolipidů, co to je, lékař by měl pacientovi vysvětlit. Je důležité vzít v úvahu, že cena esenciálních fosfolipidů je poměrně vysoká.

Pros

Jestliže věříme, pokyny a reklamy, které hovoří o tom, jak hepatitidy C podpořit játra, fosfolipidy, léky používané při léčbě hepatitidy - toxické a alkoholu, stejně jako radiační syndrom. Ve skutečnosti však existují různé názory na to, jak tyto hypoprotektivní činidla fungují.

Takže v pokynech k takovým přípravkům je třeba poznamenat, že esenciální fosfolipidy, které jsou získány ze sóji, jsou komponenty buněčné stěny hepatocyty.

Mechanismem jejich působení je následující: fosfolipidy vstupují do lipidové vrstvy stěn buněk, které byly poškozené a zlepšily jejich funkce.

Někteří pacienti se domnívají, že esenciální fosfolipidy obnovují jaterní buňky, ale ve skutečnosti jsou schopny zlepšit pouze stav buněčných stěn.

Pokud člověk užívá fosfolipidy, sníží se energetické náklady na játra, zvyšuje se enzymová aktivita a vlastnosti žluči se zlepšují. K dosažení výsledku by se tablety měly opojit po velmi dlouhou dobu - nejméně šest měsíců. Největší účinek je pozorován při injekcích Essential Forte jsou prováděny intravenózně.

Při užívání fosfolipidů pravděpodobnost reakce na α-interferon (pokud je léčba poskytována hepatitida C).

Nevýhody

Existují však negativní názory na tyto léky. Zejména v roce 2003 v USA byla provedena studie, ve které nebyl stanoven pozitivní účinek takových léků na jaterní funkci. Také vědci zjistili, že při léčbě hepatitidy - akutní a chronické, se zánět stal aktivnějším, jelikož drogy této skupiny nemají choleretické vlastnosti a žluči stagnuje.

Pokud se tyto studie řídí, pak je volba léků tohoto typu pro léčbu virové hepatitidy špatným rozhodnutím.

Existují také důkazy, že jsou odlišné vitamíny skupiny B, které jsou přítomné například v prostředcích Essley Forte, nedoporučuje se současně.

Některé zdroje uvádějí, že tablety tohoto typu Essentiale prakticky se nedostanou do jater, distribuované po celém těle. Doporučuje se oddělit odděleně vitaminy B do tablet, názvy léků mohou být konzultovány lékařem.

Proto léčba onemocnění jater s takovými léky může být neúčinná. Cena hepatoprotektivních léků je poměrně vysoká: pokud užíváte kapsle do jednoho měsíce, náklady na léčbu budou asi 3000 rublů.

Takže při současném užívání moderních prostředků tohoto typu pacient obdrží spornou účinnost. A lidé s hepatitida (aktivní forma onemocnění), musíte je velmi pečlivě vzít.

1. Způsob výroby hydrolyzátu prasečí jater

Socialistická republika (iii

DO CERTIFIKÁTU AUTORSKÉHO (61) DODATEČNÉHO KÓDU. s výhledem (22) Publikováno dne 07/07/78 (2!) 2654829 / 28-13 (51) M. Cl.

A 61 K 37/02 s přidáním žádosti J% (23) Prioritou je kvintet

SSSR ve věcech lidí

Publikováno dne 30.12 79 Bulletin Ры 48 (53) UDC 615.45: 615. 34 (088.8) Datum vydání popisu 04.01.80 (72) Vynálezci vynálezu

IG Sarkisova, PM Kochergin, VM Tarenkov a GA Ryabtsev

Celosvětový ústav výzkumu a vývoje krevních substituentů a hormonů (71) Žadatel (54) FOSSOB ZÍSKÁVÁNÍ HYDROLYZÁTU PEČIVÝCH PORIV

Vynález se týká chemicko-farmaceutického průmyslu a týká se přípravy hydrolyzátu.

Způsob výroby hydrolýzy je známý. je prase jaterní tkáně broušením a hydrolýzou při pH 4,5 - 5,0 po dobu 2 hodin, zpracováním s ethanolem v přítomnosti hydrolyzátu nipokombina a pankreatinu při pH 3,2, 1, vakuové kondenzace, změny zpracování ethanolu a přidáním Vitamin B ", Vysod cílového produktu 100"

110 ml s obsahem sušiny

Vyšší popsaný postup je však namáhavý a vede k nízkému výtěžku požadovaného produktu s "nízkým obsahem účinných látek.

Cílem tohoto vynálezu je zvýšit výtěžek a aktivitu požadovaného produktu.

Cílem je dosaženo tím, že drcený jaterní tkáně pod2 jected gpdrolizu fosfátového pufru při pH 8,0-8,1 za přítomnosti pankreatitidy Athens při 37-43 ° C po dobu 4,5-5,5 hodiny.

Příklad 1 Jeden kilogram dvojnásobně sekané prasečí jater se hydrolyzuje v jednom litru fosfátového pufru s pH

8,0 až 8,1 v přítomnosti 10 g pankreatitidy po dobu 5 hodin při teplotě

Potom se směs vaří

5-10 min, ochlaďte a oddělte tuhou fázi od kapaliny centrifugací.

V získaném hydrolyzátu upravte pH na 3,5 - 3,8 přidáním kyseliny chlorovodíkové, usadit a znovu se centry ustáli. Hydrolyzát se pak koncentruje ve vakuu na 1/4 počátečního objemu. Získaný produkt se přidá

0,2 až 0,3% fenolu a udržuje v chladu po dobu 15 dnů při tempe20 tuře 3 - 5 ° C a poté se filtruje přes filtr s azbestem, potom se podrobí sterilní filtraci a balená!

Výtěžek 300 ml / kg hydrolyzátu s ko- obsahující vitamín B 3 - 5 μg / ml, celkový dusík 1,75 - 1,8 iq suchého zbytku 15 - 18%, aminový dusík

Příklad 2 Hydrolýza prasečí jaterní tkáně se provádí způsobem popsaným v příkladu 1. Výsledný ošetřený gidrolieat 96 / SM ethylalkoholu na koncentraci 70% směsi a 10 se vysráží aktivní komplex s ethanolem na koncentraci 85% v sme.si. Sraženina se oddělí odstředěním a rozpustí se v 0,2-0,3 / chlorovodíkové fenolové vody s pH 5 - 6 na obsah účinné látky v jednom ml 5 mg vitaminu B, a suchý zbytek 15 až 18%. Celkový dusík je 1,75-1,8%, aminový dusík je 1500 mg,%. Roztok se potom sterilně filtruje a rozdělí do ampulí.

Výtěžek 250 ml 1 kg suroviny.

Příklad 3 Způsob se provádí jako v příkladu 1, ale při teplotě 43 ° C po dobu 4,5 hodiny.

Výtěžek 250 ml ze 1 kg suroviny a obsah vitaminu B 3 - 5 μg / ml, celkový dusík 1,75 - 1,8 / 0, suchý zbytek 15-18%, aminový dusík

Příklad 4 Způsob se provádí jako v příkladu 1, ale při teplotě 37 ° C po dobu 5,5 hodiny.

Výtěžek 280 ml 1 kg suroviny s obsahem vitaminu B 3 až 5 μg / ml, celkový dusík 1,75 až 1,8%, suchý zbytek 15 až 18%, aminový dusík

Navrhovaný způsob umožňuje získat vysoce vyčištěný hydrolyzát zcela zbavený balastních látek s obsahem cílového komplexu biologicky aktivních látek. A výtěžek cílového produktu je dvakrát vyšší.

Způsob výroby prasečích jater hydrolyzát mletím její hydrolýzy v přítomnosti pankreatinu, koncentrace, vyznačující se tím, že za účelem zvýšení výtěžku a činnost titulní produkt ve hydrolýzy se provádí fosfa prefektura pufr pH 8,08,1 při 37-43 ° C po dobu 4,55, 5 hodin

Sestavil T. Pavlovič

Editor G. Prusova Tehred N ° Kovaleva Korektor N. Gorvat

Objednávka 8110/3 Cirkulace 672 Předplatné

Ústřední výzkumný ústav Státního výboru SSSR pro vynálezy a objevy

113035, Moskva, G-E5, Raushskaya nábřeží, 4 / o

Pobočka PPP "Patent", pan Užhorod, ul. Design, 4