Hepatomegalie u dětí, příčiny výchovy a způsoby léčby hepatomegalie

Symptomy

Zanechat komentář 11.516

Detekce změn velikosti jater (bez ohledu na stupeň deformace) by měla upozornit rodiče dítěte. Dokonce i drobné odchylky od normy mohou poškodit tělo dítěte. Seznam důvodů, pro něž může játra být zvýšena u dítěte, je poměrně široká. Při prvních projevech nepříznivých příznaků je nutné poradit se s lékařem, aby zjistil důvody a vytvořil další terapeutický kurz.

Zvýšení velikosti jater u dětí se pravděpodobně vyskytuje ve věku od 5 do 7 let.

Patologie u dětí různých věkových skupin

loading...

Obecné charakteristiky

Hepatomegálie - patologické zvýšení jater (v některých případech a sleziny). Takový stav se může rozvíjet nezávisle na vztahu k věkové skupině. Velikost orgánu se může deformovat jak u novorozeného dítěte, tak u dospělého. Ale vývoj hepatomegalie u novorozenců, děti do 14-16 let se liší od podobného procesu u dospělých. Pediatři tvrdí, že vývoj patologického procesu není neobvyklý u batolat a často dává pozitivní prognózu (pokud byla předepsána včasná léčba).

Patologie se může vyvinout na úkor pravého a levého laloku jater. Deformace levého laloku indikuje přítomnost infekčního agens v pankreatu (v tomto případě bude poškození způsobeno slezině, játrech a žlučníku). Správný podíl je častěji vystaven hepatomegalii, kvůli větší funkčnosti (asi 60%). Jakékoliv porušení v těle může přispět ke zvýšení pravého laloku orgánu.

Věkové funkce

Hepatomegalie je nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku 5 až 7 let. V tomto věku dochází k nejvýznamnějším změnám, které jsou diagnostikovány jako středně těžká hepatomegalie. V tomto případě je potřeba diagnostických a terapeutických opatření eliminována. Je třeba zachovat normální stav dítěte a provádět rutinní prohlídky celého těla.

Vývoj patologie u dětí starší věkové skupiny naznačuje vážné problémy s játry, slezinou, slinivkou a jinými orgány. Riziko onemocnění je nepříznivé symptomy a možné poškození těla (bolesti, pigmentace, a různé druhy změn v epidermis, problémy s cév, nevolnost / zvracení, prudký pokles imunity).

Hepatomegalie je charakteristická také u novorozenců. Změny mohou být vyvolány vývojem žloutenky. S patřičnou péčí je onemocnění dítěm dobře tolerováno a nepříznivé symptomy zmizí během 14 dnů.

Odborníci poukazují na přímý vztah mezi hepatomegalií a mateřským zdravím během těhotenství. Pokud má žena problémy s játry, slezinou, slinivkou, jinými orgány trávicího traktu, riziko vzniku patologie se několikrát zvyšuje. Ovlivnit zdraví dítěte nemusí normalizovat léky, onemocnění štítné žlázy, cukrovku a tak dále.

Normální velikost jater v různých věkových skupinách (tabulka)

Příčiny zvětšení jater u dítěte

loading...
  • Fyziologie. Jak již bylo uvedeno dříve, normální hepatomegalie je normou u dětí před sedmým rokem porodu.
  • Zánět. Zánětlivé procesy se mohou objevit v jakémkoli orgánu gastrointestinálního traktu (slezina, játra, žlučník atd.) A vyvolávají vývoj patologie.
  • Selhání metabolických procesů v těle.
  • Cirhóza, žilní křeče, poruchy průtoku krve / žluče, anomálie vnitřních orgánů, srdeční selhání.
  • Infiltrace jater. Možné projevy: nádory, leukémie, žloutenka, jaterní metastázy.
  • Poškození tkáně vnitřního orgánu. Možné následky: cirhóza, tvorba cyst, fibróza.
  • Proliferace Kupfferových buněk.
  • Vrozené infekce jako rubeola, herpes, cytomegalovirus.
  • Vývoj parazitických patologií.
  • Hemolytická onemocnění způsobená konfestem rhesus. Vzniká kvůli neslučitelnosti krve plodu a matky.
  • Multicystóza.
  • Exprese plavidla doprovázená krvácením.
  • Zrychlená reprodukce imunitních buněk.
Zpět na obsah

Symptomatologie

loading...

Co mám dělat?

loading...

První věcí, kterou je třeba udělat při vývoji nepříznivých příznaků, je vyhledat lékařskou pomoc. Proč? Včasná diagnostika patologie zvyšuje šance na její rychlou a účinnou léčbu.

Doporučuje se nejprve dítě ukázat terapeutovi. Primární diagnostika bude indikovat hlavní příčinu patogenních příznaků a lékař určí potřebu dalšího vyšetření u takových specialistů:

  • gastroenterologist;
  • hepatolog;
  • infekční;
  • výživář.

Diagnostika

loading...

Primární diagnóza je založena na stížnostech pacienta a palpacích na zanícené oblasti břicha. Před provedením laboratorních testů nebo prováděním ultrazvuku je nutné shromáždit informace o darování pacienta, přítomnosti dalších patogenních příznaků, kontaktů s infikovanými osobami.

Pak se provede vizuální kontrola pokožky. Znalec kontroluje přítomnost vyrážky, barvy dermis. Možné diagnostické metody:

  • obecný krevní test;
  • biochemický krevní test;
  • Ultrazvuk (ultrazvuk);
  • MRI (zobrazování magnetickou rezonancí).

Krevní test se provádí za účelem určení celkového stavu těla a identifikace souvisejících patologií. Ultrazvuk, MRI se provádí k určení místa a velikosti vnitřních orgánů (postup odhaluje několik centimetrů vychýlení, což je základem pro správnost diagnózy) a vizualizace získaných dat.

Léčba

loading...

Léčba hepatomegalie je složitá a sestává z několika hlavních složek:

  • konzervativní léčba;
  • stravování;
  • imunní zpevňující zátěže;
  • následnou prevenci.

Jednou ze složek terapeutického kurzu je léčba základní příčiny (může to být infekční onemocnění, psychoemotické selhání apod.). Je třeba změnit stravu dítěte zavedením zvláštní stravy, aby tělo dodalo potřebné látky pro boj s patologií.

Navíc se doporučuje zadat dávkované fyzické zatížení. Dítě může udělat ranní cvičení nebo zvolit sekci podle svých představ a navštívit ji několikrát týdně (v závislosti na fyzických ukazatelích).

Konzervativní terapie

Účel léků je pro každý konkrétní případ odlišný. Lékař předepisuje potřebné léky a individuálně doporučuje individuální léčebný postup pro každého pacienta. Pokyny jsou uvedeny k obecnému posilování imunitního systému (v některých případech bez jmenování speciálních léků). Rodiče by měli jasně dodržovat lékařské doporučení, že léčba by měla být prospěšná a neměla by způsobovat další škody.

Často předepsané hepatoprotektory. Léky, které mají dvojí účinek, jsou léčivé a ochranné. Napište tyto léky:

Některé z výše uvedených léků mají věkové hranice. Děti, které nejsou dosud 1 rok staré, nemohou užívat uvedené léky. Jejich léčba by měla být prováděna velmi opatrně, aby nedošlo k poškození neformovaného organismu.

Dieta

  • Frakční příkon. Dítě by mělo jíst malé porce v pravidelných intervalech 5-6krát denně.
  • Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději v 19:00, aby se zabránilo přetížení těla.
  • Je třeba sledovat část dítěte, aby netrpěl přejížděním.
  • Doporučuje se konzumovat jídlo vařené na páru, v troubě nebo bez tepelného ošetření.
  • Zavedení principů zdravé výživy s vyloučením "potravinového odpadu".
  • Doba výživy je stanovena ošetřujícím lékařem na základě jednotlivých indexů organismu.
Zpět na obsah

Tradiční medicína

Pokud je dítě zvětšeno v játrech, nedoporučuje se užívat tradiční lék pro sebe-léčení. Proč? Použití různých odvarů a infuzí může nepříznivě ovlivnit stav zapáleného orgánu a poškodit pacienta.

Jakákoli manipulace musí být koordinována s ošetřujícím lékařem. Pokud lékař schválí použití jedné z metod tradiční medicíny, je nutné striktně dodržovat doporučení týkající se dávkování a frekvence užívání takové terapie.

Komplikace

loading...

Předpověď počasí

loading...

Prognóza se provádí na základě jednotlivých ukazatelů dítěte, stavu vnitřních orgánů (velikost v cm, umístění, funkčnost), rychlost vývoje patologie. Hepatomegalie je léčitelná patologie. Příznivá prognóza je poskytována s včasným přístupem k lékaři a získáním potřebné lékařské péče. Prognóza onemocnění se změní ještě horší, pokud se vyskytnou další zánětlivé procesy, komplikace, nedostatečná lékařská a rodičovská péče. V tomto případě vše závisí na rychlosti reakce rodičů a jejich odpovědnosti za zdraví vlastního dítěte.

Preventivní opatření

loading...

Je možné chránit dítě před rozšířením jater? Rodiče mohou provádět pravidelné preventivní manipulace, aby se předešlo příčinám rozšíření orgánů (s výjimkou fyziologických). Pokud je dítě diagnostikováno různými patologickými stavy, slabou ochranou imunitní funkce, dvojznačnou reakcí na preventivní manipulaci, doporučuje se, aby celý kurz byl koordinován s pediatrem.

  • Poskytněte dítěti včasnou lékařskou pomoc a diagnostiku.
  • Zadejte režim speciálního napájení. Dieta zahrnuje odmítnutí škodlivých (nadměrně sacharidových, mastných, kouřených atd.) Potravin a přechod na užitečné (bílkovinné, vláknové) potraviny.
  • Dejte dětem čas na odpočinek (dáte dětem uskutečnitelné úkoly, zajistěte právo na odpočinek, pokud je to zapotřebí).
  • Zadejte měřenou cvičení (gymnastiku, sportovní sekci) pro posílení těla dítěte.
  • Proveďte pravidelnou preventivní terapii, abyste se zbavili hlístů.
  • Neuvádějte léky sama, abyste zabránili poškození těla.
  • Proveďte trvalou diagnózu všech systémů. Pokud se vyskytly problémy se zvětšením jater, učit se provádět nezávislé palpace (pocit nárůstu o několik cm) nebo provádět rutinní vyšetření u lékaře. Tabulka s parametry normální velikosti jater v cm je uvedena výše.

Zvětšená játra u dítěte: je to hrozná hepatomegalie?

loading...

Hepatomegalie se dešifruje jako zvětšená játra, ale není to onemocnění, ale stav, který se vyvinul na pozadí některé patologie. U dětí ve věku do 5 - 7 let se považuje za věk a v tomto případě lékaři mluví o střední míře hepatomegalie. Když dětský orgán vyčnívá za okraje žeber pouze o 2 cm, je odchylka fyziologická a nevyžaduje léčbu. Pokud je játra významně zvětšena nebo je stav zjištěn po 7 letech nebo pokud se onemocnění dále rozvíjí, hepatomegalie signalizuje poruchu v těle. Společně s lékařem by měli rodiče zjistit příčiny abnormalit a pomoci dítě rychle.

Proč se vyvine hepatomegalie?

loading...

Odborníci identifikují nejčastější příčiny hepatomegalie jako:

  1. metabolické poruchy (výměna mědi a porfyrinu, proteiny a tuky, glykogen, mukopolysacharidové poruchy);
  2. poruchy průtoku krve a vylučování žlučových cest (myelofibróza, žilní křeče, otravy vinylchloridem, Wilson-Konovalovova dystrofie, patologie žlučových cest);
  3. zánětlivé procesy (jakákoliv hepatitida a poškození jater, překrývající se žlučové cesty, jaterní parazity, zneužívání léků);
  4. proliferace Kupfferových buněk (poškození granulomatózních orgánů, sepse, hypervitaminóza karotenoidů);
  5. poškození jaterní tkáně (cysty, fibróza, biliární cirhóza).

U novorozeného dítěte jsou důvody pro zvýšení počtu orgánů v následujících patologických stavech:

  • vrozené infekce (zarděnka, herpes, cytomegalovirus, toxoplazmóza);
  • parazitické nemoci (schistosomiáza, toxokaróza);
  • atrezie žlučovodu;
  • srdeční selhání;
  • hemolytické onemocnění u kojenců s Rh-konfliktem;
  • multicestóza (cysty vylučují parenchym);
  • dědičná hemoragická telangiectasie (vazodilatace s periodickým krvácením).

Proč se může vyvinout hepatomegalie? Lékaři hledají důvody pro změnu velikosti jater v infiltračních lézích. Počet těchto anomálií je:

  1. rakovina krve;
  2. hepatom;
  3. sekundární ložiska nádorů;
  4. porušení metabolismu železa;
  5. novotvary v lymfatickém systému;
  6. zrychlená reprodukce imunitních buněk;
  7. průběh hematopoézy v atypických orgánech.

Jaké jsou příznaky hepatomegalie?

loading...

Klinické rysy hepatomegalie přímo závisí na faktorech, které ji vyvolaly. Pochopte, že se játra dítěte zvětšují, různé příznaky pomáhají:

  • špatná chuť k jídlu;
  • abnormální srážení krve;
  • střevní poruchy;
  • stížnosti na horkou chuť v ústech;
  • únava a lhostejnost vůči životnímu prostředí;
  • kapilární "hvězdy" na břiše;
  • bolesti a pocitu raspiraniya v pravém hypochondriu.

Symptomy, které signalizují zvětšení jater, zahrnují špatný dech a ascites. Obvod břicha kvůli nahromaděné tekutině v peritoneu se zvyšuje, břicho se stává husté a zaoblené. Ze strany kůže a sliznic tkáně hepatomegalie projevuje ikterus.

Za přítomnosti těchto příznaků vám Dr. Komarovskij a další lékaři pro děti doporučují, abyste se obrátili na odborníka na hepatologii, gastroenterologa nebo specialisty na infekční onemocnění. Pokud ve městě nejsou takoví specialisté, mělo by být dítě ukázáno okresnímu pediatrovi.

Diagnostika hepatomegalie u dětí

Vyšetření dítěte začíná všeobecným vyšetřením a palpací oblasti z pravého hypochondria. Lékař bere v úvahu stav břicha a změnu odstínu kůže. K určení síly dysfunkce jater se dítěti dávají pokyny pro:

  1. hepatické testy;
  2. vyšetření srážení krve;
  3. biochemický krevní test.

Mezi instrumentální metody diagnostiky hepatomegalie patří ultrazvuk. Ultrazvuk ukazuje změny echopriznaků v jaterních tkáních a tvorbu atypických elementů. Děti jsou navíc vystaveny:

  • RTG;
  • imunogram;
  • počítačová tomografie;
  • parazita a helminthiasy;
  • výzkum příbuzenských kompetencí atd.

Děti do jednoho roku normální velikosti jsou:

  • až 60 mm - pro pravý lalok, po kterém následuje roční nárůst o 6 mm;
  • 33 - 40 mm - tloušťka levé části s ročním nárůstem 2 mm.

Hepatomegalie do 7 let se nepovažuje za problém dítěte. Zvýšení jater je přípustné v rozmezí 1 - 2 cm. Významnější růst je korigován léky.

U starších dětí do 15 let bude normální játra orgán s hodnotou pravého laloku 100 mm a tloušťkou levé poloviny v rozmezí 50-51,5 mm.

Zotavení zvětšené jater

loading...

Léčba hepatomegalie je složitá. Drogové léky jsou vybrány na základě faktoru, který vyvolal patologický stav. Léky by měly neutralizovat původní příčinu a zastavit abnormální proces v těle. Když je zjištěno infekční virové onemocnění, léčba je předepsána antibakteriální nebo antivirovou. Rušivé metabolické procesy jsou zavedeny rehabilitační nebo substituční terapií. Děti trpící cirhózou předepsaly dva druhy drog:

  1. podpora jaterních funkcí;
  2. doplnění nedostatku enzymů (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektivní terapie poskytuje dodatečnou ochranu těla. Pacienti jmenovali Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-shpu.

Dietní korekce hepatomegalie

Komplexní léčba hepatomegalie není bez diety. Cílem terapeutické výživy je snížit zátěž těla a usnadnit jeho práci. Ve stravě dítěte by měla být vyvážená vyvážená rostlinná jídla s omezením tukových a uhlohydrátových produktů. Změna stravy je zvláště důležitá v případě metabolických poruch.

Děti s postiženou játrou nesmějí užívat:

  • sádlo;
  • vejce;
  • kakao;
  • houby;
  • matice;
  • zmrzlina;
  • čokoláda;
  • tučné maso;
  • čerstvé pečivo;
  • kyselé ovocné šťávy;
  • tučné sýry, tvaroh, ryby;
  • konzervy, uzené výrobky a koření;
  • máslo, vaření olej, margarín;
  • silný čaj a sladké / sycené nápoje.

Tradiční medicína

Pokud je změna velikosti jater a sleziny vyvolána otravou potravinami nebo drogami, je důležité tělo vyčistit. Batole je připájeno piktonovým nápojem připraveným z následujících složek:

  • vypraný oves - 1 sklo;
  • listy břízy - 3 polévkové lžíce. l;
  • listy brusinky - 3 polévkové lžíce. l.

Sbírka je vařená a trvala na tom. Pití dává dítěti každou hodinu na 30 ml.
K odstranění zánětlivých procesů, které zkreslují velikost jater, pomáhá čerstvá dýně. Při hepatomegalii u dítěte je mletá zelenina smíchána s rostlinným olejem a krmena malým množstvím kompozice.

Ve sbírkách lidové léčby zarostlé jater a slinivky břišní existuje recept na terapeutický koktejl. Získejte od:

  1. med (1 polévková lžička);
  2. ochlazená vařená voda (200 ml);
  3. citronová šťáva, vytlačená z poloviny ovoce.

Nechte dítě na pití na prázdný žaludek. Také by měla být pravidelně podávána vývary z psí růže, mincovny, třezalky tečkované, matka, nemorální. Pokud je to možné, připravte brusinkovou a jahodovou šťávu.

Prognóza hepatomegalie u dětí

loading...

Úspěch korekce stavu závisí na původu problému a jeho komplikacích známkami jiných nemocí. Včasná detekce infekční virové hepatomegalie je snadno vyléčitelná. Dítě se zotavuje zcela ve více než 80% případů.

Toxické poškození těla, které zvětšilo játra, dává horší prognózu. Účinnost terapeutických opatření je spojena s účinkem toxinů na tělo a včasným působením. Degenerace hepatomegalie v cirhóze zhoršuje stav dítěte.

Co mám dělat, pokud je játra dítěte zvětšena?

loading...

Každý si uvědomuje, že bez normální zdravé játry člověk nemůže plně existovat. Proto mají rodiče mnoho otázek týkajících se zvýšené velikosti tohoto orgánu u dětí. Co dělat, když vaše dítě má zvětšenou játra, se dozvíte z tohoto článku.

Rozměry jater - norma

loading...

Rozměry jater jsou určeny třemi parametry: vpravo podél sacího potrubí, vlevo podél šikmé linie a podél střední čáry hrudníku. Způsob průchodu čáry je vidět na obrázku. Normální velikost jater u zdravého dítěte je následující:

  • Až 3 roky - na pravé straně kojenecké linie - 5 cm, na střední čáře - 4 cm a na levé šikmé čáře - ne více než 3 centimetry.
  • Do 7 let - na pravé straně peripapillary linky - ne více než 6 cm, střední hrudní a podtrženo - 5 centimetrů, z levé šikmé - ne více než 4 cm.
  • Až 12 let - vpravo podél linie vsuvky - ne více než 8 centimetrů, na střední čáře - 7 centimetrů, na levé šikmé - 6 centimetrů.
  • Nad 12 let - na pravé straně peripapillary linky - 10 centimetrů, podle středové linie - 9 centimetrů na levém šikmé čáry - 8 centimetrů.

U zdravého dítěte by se normální játra neměla zvětšovat. Také by neměla přesahovat obrys oblouku.

Výjimkou jsou novorozenci a děti, které dosud nebyly staré 1 rok. U těchto výjezdů pro oblouk oblázku může být zcela normální fyziologický jev, pokud výstup nepřesáhne 2 centimetry.

U dětí ve věku 5-6 let může být přítomen i výstup z jater za obloukem, ale obvykle by neměl přesahovat 1 centimetr. Jakákoli odchylka od výše uvedených standardů se považuje za zvýšení jater a může se mluvit o možných patologických stavech.

O jakých odchylkách se mluví?

loading...

Zvětšená játra není nezávislou chorobou, ale pouze symptomem onemocnění. Symptom v medicíně se nazývá hepatomegalie. Ne každý nárůst by měl být považován za alarmující příznak. Pokud dítě dosud nebylo sedm let, pokud jeho velikost není výrazně zvýšena, lékaři nepovažují takovou podmínku vyžadující lékařskou intervenci.

Pokud je velikost jater výrazně zvýšila nebo hepatomegaly poprvé zjištěn po sedmi letech, bude tento příznak považovat za patologické a všichni lékaři budou směrovat úsilí najít skutečnou příčinu zvětšení jater.

Důležitý orgán může "růst" ve velikosti v důsledku vrozených patologií:

  • intrauterinní infekce;
  • virové nemoci, které postihují plod během těhotenství (primárně rubeola, toxoplazmóza a cytomegalovirus);
  • vrozená nepřítomnost nebo infekce žlučovodů (artrémie);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému, během nichž se vyvíjí určitý stupeň srdečního selhání;
  • hemolytické onemocnění, k němuž došlo s plod během těhotenství kvůli Rh konfliktu s matkou, stejně jako onemocnění, které „začal“ po narození dítěte ze stejného důvodu (obvykle se stane s Rh pozitivních dětí narozených Rh-negativních matek );
  • četné cysty;
  • dědičná onemocnění krevního oběhu a krevních cév, u kterých se patologické rozšíření cévů doprovází spontánním krvácením.

Játra se mohou zvětšovat a z jiných důvodů, které nejsou vrozené:

  • infekční mononukleóza;
  • virové hepatitidy;
  • silná jedovatá otravu jedy nebo chemickými látkami;
  • zánět žlučníku;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • obezita a metabolická onemocnění;
  • diabetes mellitus;
  • onkologické nemoci a krevní onemocnění (lymfom, leukémie atd.).

Zvýšení velikosti jater může vést porušení principu vyvážené výživy pro děti, zejména v případě, že dietu dítěte ovládají sacharidy a tuky a bílkoviny nestačí. Pokud má patologie vrozené důvody, je obvykle možné ji stanovit v prvním roce života dítěte, protože pediatr při vyšetření nemůže během výdechu pozorovat přebytek jater během palpace. Patologické změny získaného charakteru jsou obvykle diagnostikovány později, blíže k 5-7 letům.

Vzhledem k tomu, že seznam možných příčin je extrémně široký, je lepší, abyste se sami nepokusili vyřešit.

Hepatomegalie - syndrom, který nelze ignorovat, kvůli tomu, jak rychle a správně bude dítě opatřeno kvalifikovanou péčí, závisí nejen na zdraví drobky v budoucnu, ale i na jeho životě.

Známky patologií

loading...

Je zřejmé, že rodiče nemohou nezávisle měřit dětskou játra dítěte, aby zjistili, zda má abnormality. Ale podezření, že něco není v pořádku, může každá matka na řadě příznaků, které nepřímo mohou naznačovat problémy s játry:

  • dítě se často stěžuje na bříšku v břiše, zatímco horní břicho vpravo je poněkud bolestivé s mírným tlakem ruky;
  • kůže má žlutý nebo nažloutlý odstín, oční bulvy zbarví do žluté;
  • dítě má problémy s jídlem - nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, nestabilita stolice, časté průjem;
  • výkaly jsou velmi lehké, někdy téměř bílé a moč, naopak, ztmavne;
  • Dlouhotrvající žloutenka novorozenců (pokud po vypuštění z nemocnice uplynulo více než dva týdny a dítě je stále žluté, je to příležitost ke kontrole jater);
  • charakteristický hořký zápach z úst (ne povinné znamení!).

Kam jít?

loading...

Pokud rodiče mají podezření na dítě s problémy s játry, je nutné navštívit dítě pediatra. Samozřejmě, že takový odborník, jako je hepatolog, dokáže problém mnohem rychleji pochopit, ale v Rusku není tak mnoho lékařů, kteří mají takovou vzácnou a úzkou specializaci, a neberou to na všech klinikách.

Pokud je možnost navštívit takového lékaře, je lepší to udělat. Pokud není žádný hepatolog, pomůže pediatr a gastroenterolog. V takovém duetu budou dva specialisté nalézat patologické příčiny, pokud existují, a budou schopni předepsat odpovídající léčbu. Je přísně zakázáno odkládat se začátkem průzkumu. Jakákoli porucha funkce jater a zvýšení se také považuje za selhání, což zvyšuje pravděpodobnou intoxikaci. Koneckonců, přirozený, vytvořený přírodou "filtr" těla - játra - nefunguje v plném rozsahu.

Obvykle zjišťuje, zda dítě má játra a slezinu, zkušený pediatr už může pomocí ruky - palpající a poklepáním do oblasti jater. Podezření potvrzuje ultrazvukovou diagnózu.

Na ultrazvuku vidíte nejen přesné rozměry jater (až do milimetrů), ale také možné změny v tkáních, porušení v pravém nebo levém laloku.

V případě, že diagnostický naznačuje nárůst bude jmenovat pediatr dítě počítat kompletní krve, rozbor moči, stolice na parazitologické vajíčka a žlučové biochemické laboratoři krevní testy, CT, alespoň - MR. Pokud se zjistí, že nádory a nádory, dítě je přijat do pod anestezii laparoscope odebírat vzorky jaterní tkáně pro biopsii.

Léčba

loading...

U dětí do 7-8 let se pomocí léčiv upravuje malé zvýšení jater (jen o něco více než 2 centimetry). Chirurgický zákrok je přípustný pouze v případě hrubého a těžkého poškození jaterní vrozenosti, spojeného s abnormalitou struktury. Léčba vždy začíná léčbou hlavně identifikovaného onemocnění. Pokud je infekce virem vinou všeho, může být dítě hospitalizováno a v stacionárních podmínkách propíchnout průběh účinných antivirových léků (Tamiflu). V domácnosti nejsou takové léky předepisovány a všechny dostupné antivirotika z lékárny (Anaferon a další), které jsou oficiálně účinné a ovlivňují průběh virové infekce.

Bakteriální infekce nebo onemocnění s připojenými zánětlivými procesy jsou obvykle léčeny antibiotiky, přičemž se vybírají nejméně závažné, aby nedocházelo k dalšímu léčivému "tlaku" na játra. Metabolická onemocnění jsou léčena lékařem-endokrinologem s použitím speciálních léků, které zlepšují a normalizují metabolické procesy. Současně s léčbou základního onemocnění je u dítěte se zvětšenou jaterkou předepsána speciální hepatoprotektivní léčba. Zahrnuje prostředky, jejichž úkolem je podporovat již trpící játra při nakládání s drogami.

Obvykle v udržovací léčbě jater existují takové léky jako Essentiale, "No-shpa", Karsil, Heptrál a Duspatalin. Mezi hepatoprotektory nejčastěji předepisovanými v dětství lze poznamenat "Galsten", "Ursosan", "Holenzim".

Aby tělo dítěte mohlo lépe pracovat, během léčby předepisují léky obsahující důležité enzymy, které mohou být kvůli patologii produkovány v nedostatečném množství. Mezi tyto léky patří Creon, Mezim.

Příliš dlouhé užívání enzymů není nutné, aby nedošlo k "zředění" těla dítěte. Jinak sníží výrobu vlastních enzymů na ne, což vede k velmi katastrofálním následkům.

Dítě bez ohledu na příčinu, které vedlo k zvětšení jater, je předepsána zvláštní strava. Z nabídky dítěte zcela v dlouhodobém horizontu odstranit tučná jídla - máslo, sádlo, sýr s vysokým procentem tuku, mléce a zakysanou smetanou. Kid s hepatomegalií přísně zakázáno kakao, čokoláda, vejce, houby, ořechy, tučné maso, kyselé nápoje, včetně ovocných šťáv, v konzervách a uzené maso, koření a dokonce i zmrzlinu. Dodržování stravy je velmi důležité, jinak může být léčba neúčinná, a to navzdory přijímání předepsaných léků. Dítě potřebuje nízkotučné maso, zeleninu, jídlo, vařené a pečené. Vyhněte se smaženým a čerstvým pečivům. K jídlu je potřeba frakce, nejméně 5krát denně v malých porcích.

Prognózy pro léčbu zvětšených jater, žádný lékař nebude dávat předem, protože výsledek patologie ovlivňuje hodně - a základní onemocnění a stav imunity dítěte, a stupeň zvýšení jater sám. Včasná léčba a okamžitá léčba podle statistik Ministerstva zdravotnictví v roce 2016 však poskytují příznivou prognózu ve více než 90% případů.

Nejobtížnější je předvídat zvýšení pečení, pokud je způsobeno jedovatými otravami a také komplikované cirhózou, která byla zahájena. Takové problémy jsou mnohem méně přístupné k léčbě, ale zde se pozitivní výsledek odhaduje na více než 60%.

Doporučení pro prevenci

Chcete-li chránit vaše dítě před problémy s játry, vaše matka může být stále ve fázi těhotenství. Pokud se bude starat o její zdraví, dejte si pozor na infekce, viry, pravděpodobnost patologických změn při pokládání a fungování trávicího systému v těle drobky bude minimální.

U dítěte ve věku 2 let, stejně jako u dítěte ve věku 3-4 let a staršího by neměla být na stolu dostatek tuku a sacharidů, zejména při neaktivním způsobu života. K obezitě jater může vést a nadšení pro rychlé občerstvení v starším věku - 8-10 let, a to bude docela nebezpečné, protože fyziologické zvýšení nebude nikdy zvažováno. Poradenství je jedno - je třeba dávat pozor na výživu dítěte.

Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra: příčiny hepatomegalie, ultrazvukové diagnostiky a léčby

Termín "hepatomegalie" označuje zvětšenou játra. Toto není patologie, ale pouze stav, který je klinickým projevem onemocnění. Tento jev má odlišnou etiologii, v závislosti na věku malého pacienta. Pokud je dítě zvětšeno v játrech, zadejte počet odrůd a nepředcházejte paniku předem. Zvažme hlavní důvody, proč dítě může být zvětšené játry, a co s tím dělat.

Normální velikost jater u dětí různého věku

Normy velikosti zdravých jater se mění podle věku vyšetřovaného pacienta. U novorozenců a dětí do 1 roku jsou normální ukazatele následující:

  • pravý lalok jater dosahuje až 60 mm;
  • levý - až 40 mm;
  • lumen portální žíly - až 5 mm.

Výše uvedené indikátory mají každoročně plánované zvýšení: správný podíl o 6 mm a levý o 2 mm. Ve věku 6-7 let se zdá, že normální hepatomegalie je normální. U dětí se spodní okraj jater obvykle opouští pravé okraje žebra na určitou vzdálenost:

  • až půl roku - o 2-3 cm;
  • od půl roku do dvou let - o 1,5 cm;
  • od dvou do pěti až sedmi let - o 0,5-1 cm.

Příčiny zvětšené jater

Překročení věkové hranice velikosti jater u dětí naznačuje možnou patologii orgánu nebo systémů, což je příčinou tohoto příznaku. Příčiny hepatomegalie jsou mnoho, zvažte seznam hlavní:

  • virová hepatitida jakéhokoli typu (obvykle typu A);
  • infekční nemoci (zejména HORF);
  • vyčerpání tuku v játrech;
  • cirhóza;
  • intoxikace (potraviny nebo léky);
  • amyloidóza;
  • hemochromatóza;
  • cystózy a multicystózy;
  • helminthiases;
  • onkologické onemocnění;
  • endokrinní nemoci (diabetes mellitus);
  • infiltrace jater;
  • přetížení žlučovodu;
  • vrozené malformace;
  • obstrukce žilních žil a dalších poruch krevního oběhu orgánu;
  • metabolické poruchy (včetně lipidů) a další.
Hepatomegalie je vždy diagnostikována hepatitidou jakéhokoli typu

V jakém věku jsou tyto problémy pravděpodobnější?

V prvních měsících života dítěte se obvykle objevují vrozená a získaná onemocnění. Ve věku do 7 let je obtížnější identifikovat patologii, protože u zdravých dětí dochází v tomto období k mírné hepatomegalii.

U novorozenců je zvětšení jater často doprovázeno žloutenkou, ale prochází nezávisle po dobu dvou týdnů. Stav jaterních jater významně ovlivňuje zdraví matky během těhotenství. Často jsou postiženy nemoci, které nese matka a užívají je.

Častěji je rozšířená játra diagnostikována u dětí ve věku 7 let. Během tohoto období vývoje dochází k nejvýznamnějším změnám jater. Věnujte pozornost dítěti, zvláště pokud si stěžuje na něco, aby včas reagoval na symptomatiku.

Symptomatologie

Známky rozšíření jater závisí na typických vlastnostech patologie, která ho způsobila. V závažných případech se zřejmý příznak hepatomegalie stává nápadným vyklenutím v pravém horním kvadrantu, který postihuje oblast přední břišní stěny. Pokud má dítě jedno nebo dokonce několik příznaků, které doprovázejí hepatomegálii, je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Pokud máte podezření na hepatomegálii, musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc, zvláště pečlivě sledovat stav dítěte

Seznam možných příznaků:

  • bolesti a nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • ikterus kůže (typický pro hepatitidu) a "játrové klíčky";
  • nevolnost, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu, stolice;
  • slzotvornost, slabost, zvýšená únava.

Diagnostické metody

Tento syndrom je pouze projevem jaterní patologie. Etiologická diagnóza onemocnění vyžaduje přesnou diagnózu, a proto je zapotřebí řady diagnostických opatření. Nejčastěji používanými z nich jsou:

  • sbírka anamnézy a stížností malého pacienta;
  • vyšetření - palpace, perkuse a vizuální posouzení stavu kůže;
  • analýza obecných moči a výkalů;
  • koagulogram (koagulační test);
  • obecný a biochemický krevní test (s ukazateli ALT a AST);
  • Sonografie jater (ultrazvuk);
  • počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
  • Rentgenové vyšetření;
  • imunogram (hodnocení imunitního systému);
  • genetická analýza vrozených patologií;
  • biopsie (nejspolehlivější metoda);
  • scintigrafie (moderní metoda vyšetřování se zavedením izotopů).
Rozměry vnitřních orgánů dítěte lze dobře vyšetřit pomocí ultrazvuku

Léčba hepatomegalie

Věkové fyziologické zvýšení vnitřních orgánů - jater, pankreatu - nepotřebuje lékařskou intervenci. Léčba tohoto příznaku je individuální a vyžaduje se pouze tehdy, je-li patologický průběh.

Je určen výhradně odborným lékařem na základě výsledků diagnostických postupů. Terapie hepatomegalie je složitá, zahrnuje základní složky jako:

  • léčebná léčba zaměřená na odstranění příčiny patologie;
  • posílení imunity s užitečným zatížením;
  • dodržování předepsané stravy;
  • preventivní metody.

Hepatoprotektivní činidla

Konzervativní léčba hepatomegalie je individuálně sestavena ošetřujícím lékařem. Často předepisovaný průběh hepatoprotektivních léků a jejich příjem musí být jasně kontrolován rodiči nemocného dítěte. Seznam léků skupiny hepatoprotektorů pro děti, zejména novorozence, je poměrně malý. Tyto léky jsou nejvíce testovány v pediatrii a přiděleny dětem játrech více než jednou:

Tradiční medicína

Všechny tradiční léky jsou povinné u ošetřujícího lékaře. Obvykle s hepatomegalií jsou odvarky vyráběny na základě těchto bylin:

  • kukuřičný škrob;
  • berry;
  • immortelle;
  • jedle;
  • fialová;
  • mátou;
  • bodlák mléčný;
  • řezník.

Také se často uchýlila k předem stanoveným lékárnickým poplatkům na základě léčivých rostlin. Například Doporučená sbírka Konovalova, Zlatá nebo Dětská na trávení. Obrovský přínos přináší na jejich základě čerstvou zeleninu a džusy. Zlepšuje stav dítěte pomocí řepy, dýní, mrkve. Také lidová medicína vám doporučuje přidat pouze kukuřičný a lněný olej.

Korekce napájení

Je důležité vyloučit řadu škodlivých produktů z výživy dítěte alespoň po dobu léčby:

  • smažené, tučné, solené, ostré a konzervované nádobí;
  • mastné mléčné a kyselé mléčné výrobky;
  • krém a sladké bonbóny.

Je také užitečné sledovat řadu jednoduchých pravidel pro urychlení procesu obnovy:

  • potraviny by měly být částečné, až 6krát denně, v malých porcích;
  • poslední hlavní jídlo by se mělo konat nejpozději v 19:00;
  • doporučené potraviny na páře, surové a pečené v troubě;
  • upřednostňuje se zdravá a zdravá výživa, bez "jídelního odpadu" (chemické přísady, konzervační látky, látky zvyšující chuť apod.);
  • druh a trvání výživy předepisuje a upravuje lékař.

Prevence

Plán preventivních opatření je zaměřen na odstranění příčin hepatomegalie. S včasnou diagnózou a výkonem všech předpisů je prognóza obvykle příznivá bez ohledu na patologii, která vyvolala zvětšení jater. Rodičům lze nabídnout řadu preventivních opatření, která pomáhají předcházet vzniku onemocnění jater:

Příčiny hepatomegalie u dětí, další symptomy a diagnostické příznaky

Játra se umístí do embrya dalších 5 týdnů vývoje. Počet funkcí, které provádí v prenatálním období, přesahuje počet dospělých.

Hepatomegalie u dětí nebo zvýšení jater je fyziologická povaha. U plodu je játra hematopoetickým orgánem, tato funkce zmizí až do okamžiku narození. Od 9 týdnů těhotenství začíná ukládat glykogen a tuk. U zdravého dítěte na konci intrauterinního vývoje je jejich počet 2-3krát vyšší než u dospělých. Jedná se o dodávku živin v prvních dvou dnech života po narození, kdy ještě nebyla stanovena laktace. Relativní velikost jater je 4% z celkové hmotnosti novorozence, zatímco u dospělých pouze 2%.

Rychlost růstu tělesné hmotnosti a jater po porodu se liší. Proto u dětí do 3 let může dolní okraj vyčnívat z okraje žeber o 1-2 cm. To je mírná hepatomegalie, která zcela přechází na 7 let.

Příčiny zvětšené jater

Játra dítěte do jednoho roku nemá lalokovou strukturu. Ale jeho krevní zásoba je bohatá. Při intoxikaci, infekcích, úrazech, vaskulárních poruchách se rychle zvětšuje a degeneruje pod vlivem nepříznivých faktorů. Tento typ hepatomegalie má patologický charakter. Důvody mohou být následující:

  1. Porušení toku krve v portálu nebo jaterních žil, srážení s trombem.
  2. Infekční léze - virové hepatitidy, mononukleóza, tuberkulóza, helminty.
  3. Jaterní nádory nebo neoplastické procesy v krvi (leukémie), cysty.
  4. Degenerativní procesy se steatohepatózou a nedostatkem pravé srdeční komory.
  5. Intoxikace s drogami, jedy, alkoholem.
  6. Otevřené a uzavřené zranění jater.
  7. Endokrinní onemocnění (diabetes mellitus).
  8. Vrozené anomálie (duktální atrezie).
  9. Autoimunitní procesy při systémových nemocech (revmatoidní artritida, dermatomyositida, lupus erythematosus).

Hepatomegalie může být detekována v intrauterinním období vývoje. Jeho příčiny jsou:

  • vrozené infekce;
  • metabolické poruchy;
  • dědičná onemocnění;
  • nádory;
  • zvýšená dezintegrace červených krvinek.

U plicních onemocnění spojených s nárůstem jejich velikosti existuje falešná hepatomegalie. Například s emfyzémem, zvětšené plíce posunují játra mírně pod obvyklým místem.

Symptomy hepatomegalie

V závislosti na příčině může být zvýšení jater u dítěte doprovázeno dalšími příznaky:

  • horká chuť v ústech;
  • dyspeptické poruchy - nevolnost, zvracení;
  • únava, letargie, snížená chuť k jídlu;
  • bolest nebo pocit raspiraniya pod žebry;
  • žloutnutí kůže a sliznic;
  • zbarvení výkalů, ztmavnutí moči;
  • vzhled cévních hvězdiček na žaludku.

Diagnostika

Zkouška na recepci pediatra začíná vyšetřením dítěte. Objevuje se celkový vzhled, barva kůže a sliznic, přítomnost vyrážky a krvácení do kůže, cévní hvězdičky.

V poloze na levé straně se na zadní straně provádí palpace jater. Jejich bolest, konzistence a tvar okraje jsou určeny. Perkutálně (poklepáním) najděte polohu okraje jater, pokud se protáhne od okrajů žeber.

Existují přípustné limity mírného zvýšení jater.

  • Do 6 měsíců věku je 2-3 cm.
  • Od 6 měsíců do 2-3 let může být 1-2 cm pod okrajem žeber.
  • Děti starší 3 let, ale mladší než 7 let se mohou zvětšit na 1 cm.
  • Ve školním věku se jeskyně skrývá za obloukem.

Přítomnost stížností, objektivní příznaky dává důvod k odkazu na ultrazvuk jater. Metoda je bezpečná a může být použita v jakémkoli věku. Při zjištění echokardiogramu léze je přiřazena biochemická analýza, určuje se koagulace krve. Za přítomnosti zvláštních údajů se používají další metody vyšetření:

  • radiografie;
  • imunogram;
  • výzkum hlístů;
  • definice oncomarkerů.

Ultrazvuk jater

Pro dosažení vysoké úrovně informací je nutné dítě řádně připravit. Hlavní překážkou studie je zvýšené množství plynů ve střevě. Příprava snižuje jejich počet. Chcete-li to udělat, 3-4 dny před průzkumem začnete pozorovat zvláštní stravu:

  • vyloučit potraviny s vysokým obsahem vlákniny (zelí, otruby, jablka);
  • přepněte na nízkokalorické potraviny;
  • opouštět potraviny, což podporuje zvýšení tvorby plynů (mouka, mléko, luštěniny, rýže);
  • zácpa a nadýmání se odstraní čisticí klystírkou nebo na doporučení lékaře, vezměte laktulový sirup, připravte roztok na smektiku.

Pokud je dítě kojeno, máma věnuje zvláštní pozornost výživě. Nedoporučuje se jíst jídlo, které podporuje plynutí - zelí, luštěniny, bílý chléb a droždí, sladkosti.

Ultrazvuk se provádí ráno na prázdném žaludku nebo 7 hodin po jídle. Výjimkou jsou děti, které nemění stravu. Dítě leží na zádech, na pravé nebo levé straně a někdy sedí. Chcete-li zkrátit vzdálenost mezi játry a snímačem, nabízejte zhluboka dech, zpomalte dýchání na chvíli. Spolehlivost průzkumu závisí na školení.

Vysvětlení výsledků

Získané výsledky se porovnávají s normou podle zvláštních tabulek. Velikost jater závisí na věku dítěte. Pro děti do jednoho roku se považují za normální:

  1. Pravý podíl do 60 mm.
  2. Levý podíl není větší než 40 mm.
  3. Lumen portální žíly je až 5 mm.

Dále se každoročně zvyšují normové ukazatele, správný podíl o 6 mm, levou část o 2 mm. Ve věku 15 let jsou jejich rozměry 100 a 50 mm.

Zdravá játra má homogenní strukturu s tenkou kapslí. Parenchyma je více ekologická než kortikální látka ledvin. Okraj nezměněné jaterní tkáně je tenký a ostrý. S hepatomegalií je to zaoblené. Rozměry jater jsou stanoveny v milimetrech a ve vztahu k jiným orgánům.

Správný podíl ohraničuje hranici ledviny. Varianta normy je další řez Redel, pak je okraj lehce posunut směrem dolů. U dětí do jednoho roku je charakteristika lokalizace levého laloku za mediánem u dětí starších než jeden rok až do aorty. Pokud je játra zvětšená, levý lalok se přesune na slezinu a tlačí dolů. To může přispět k falešnému úsudku o splenomegalii.

Loby jsou rozděleny do segmentů žilkami. Každá z nich je dodávána s odděleným plavidlem. Obstrukce jednoho z nich vede ke zvýšení velikosti a echogenity příslušného segmentu. Znalost segmentové struktury umožňuje přesně určit umístění různých objemových útvarů.

Dopplerometrie se používá k určení průtoku krve, směr a amplituda vln je důležitá. Průběžně posoudit stav stěn žil, jejich hustotu.

Ultrazvukové známky jaterní patologie

Hepatomegálie v kombinaci s dalšími příznaky mohou být příznaky těchto onemocnění:

  1. Poruchy metabolismu (glykogenóza) - zvýšení velikosti a echogenicity.
  2. Srdeční selhání - rozšíření žil, zvýšená echogenicita.
  3. Hemangiom - lokální vaskulární nádor je jednorázový a násobný. Malé mají hypoechoický vzor, ​​velký - hyper. Dopplerometrie je povinná pro stanovení krmných a vypouštěcích nádob.
  4. Neuroblastom je nádor s počátečním zaměřením v nadledvinách. Játra echograficky vypadají jako infiltrovaná velkým množstvím metastáz.
  5. Difúzní změny v komplexu s hepatomegalií mohou být příznaky mastné infiltrace, cirhózy, cystické fibrózy.
  6. Portální hypertenze se projevuje křečovými žilkami, vznikem kolaterálů a zvětšenou slezinou.

Léčba hepatomegalie

Zvětšení jater není nezávislé onemocnění. Jedná se o symptom, který doprovází různé onemocnění jater. Výběr způsobu léčby proto závisí na diagnostikované příčině tohoto stavu.

Virová hepatitida je léčena antivirovými léky. Toxické poškození vyžaduje detoxikaci, v některých případech - zavedení protilátky. Metabolické poruchy jsou léčeny předepisováním chybějících látek podporujících léčbu.

Hepatomegálie, způsobená městnavým srdečním selháním, je eliminována po léčbě základního onemocnění.

Terapie maligních nádorů provádějí onkologové. Metody chemoterapie, radiační léčba jsou používány.

Účel hepatoprotektorů závisí na příčině patologie. Nezbytně dietní jídlo na stole číslo 5 - částečné, chemicky a fyzicky šetrné. Vyhněte se smažené, slané, mastné potraviny, zelenina s hrubými vlákny, nápoje sýtené oxidem uhličitým. Omezení je omezeno na sladkosti, moučné výrobky. Základem jsou obiloviny, zelenina a ovoce, kyselé mléčné výrobky, libové maso.

Prevence

Mnoho onemocnění jater v raném dětství je vrozené. Prevence probíhá cestou života budoucí matky. Zdravé stravování, odmítnutí špatných návyků, dodržování zbytkového režimu sníží vliv různých faktorů na plod.

Pro zdraví jater u dítěte je důležité dodržovat dietu, používání zdravých potravin. Infekční hepatitidě A lze předcházet dodržováním pravidel osobní hygieny.

Předchozí Článek

Žloutenka

Následující Článek

Phosphogliv