Hepatomegalie u dětí, příčiny výchovy a způsoby léčby hepatomegalie

Léčba

Hepatomegalie se dešifruje jako zvětšená játra, ale není to onemocnění, ale stav, který se vyvinul na pozadí některé patologie. U dětí ve věku do 5 - 7 let se považuje za věk a v tomto případě lékaři mluví o střední míře hepatomegalie. Když dětský orgán vyčnívá za okraje žeber pouze o 2 cm, je odchylka fyziologická a nevyžaduje léčbu. Pokud je játra významně zvětšena nebo je stav zjištěn po 7 letech nebo pokud se onemocnění dále rozvíjí, hepatomegalie signalizuje poruchu v těle. Společně s lékařem by měli rodiče zjistit příčiny abnormalit a pomoci dítě rychle.

Proč se vyvine hepatomegalie?

loading...

Odborníci identifikují nejčastější příčiny hepatomegalie jako:

  1. metabolické poruchy (výměna mědi a porfyrinu, proteiny a tuky, glykogen, mukopolysacharidové poruchy);
  2. poruchy průtoku krve a vylučování žlučových cest (myelofibróza, žilní křeče, otravy vinylchloridem, Wilson-Konovalovova dystrofie, patologie žlučových cest);
  3. zánětlivé procesy (jakákoliv hepatitida a poškození jater, překrývající se žlučové cesty, jaterní parazity, zneužívání léků);
  4. proliferace Kupfferových buněk (poškození granulomatózních orgánů, sepse, hypervitaminóza karotenoidů);
  5. poškození jaterní tkáně (cysty, fibróza, biliární cirhóza).

U novorozeného dítěte jsou důvody pro zvýšení počtu orgánů v následujících patologických stavech:

  • vrozené infekce (zarděnka, herpes, cytomegalovirus, toxoplazmóza);
  • parazitické nemoci (schistosomiáza, toxokaróza);
  • atrezie žlučovodu;
  • srdeční selhání;
  • hemolytické onemocnění u kojenců s Rh-konfliktem;
  • multicestóza (cysty vylučují parenchym);
  • dědičná hemoragická telangiectasie (vazodilatace s periodickým krvácením).

Proč se může vyvinout hepatomegalie? Lékaři hledají důvody pro změnu velikosti jater v infiltračních lézích. Počet těchto anomálií je:

  1. rakovina krve;
  2. hepatom;
  3. sekundární ložiska nádorů;
  4. porušení metabolismu železa;
  5. novotvary v lymfatickém systému;
  6. zrychlená reprodukce imunitních buněk;
  7. průběh hematopoézy v atypických orgánech.

Jaké jsou příznaky hepatomegalie?

loading...

Klinické rysy hepatomegalie přímo závisí na faktorech, které ji vyvolaly. Pochopte, že se játra dítěte zvětšují, různé příznaky pomáhají:

  • špatná chuť k jídlu;
  • abnormální srážení krve;
  • střevní poruchy;
  • stížnosti na horkou chuť v ústech;
  • únava a lhostejnost vůči životnímu prostředí;
  • kapilární "hvězdy" na břiše;
  • bolesti a pocitu raspiraniya v pravém hypochondriu.

Symptomy, které signalizují zvětšení jater, zahrnují špatný dech a ascites. Obvod břicha kvůli nahromaděné tekutině v peritoneu se zvyšuje, břicho se stává husté a zaoblené. Ze strany kůže a sliznic tkáně hepatomegalie projevuje ikterus.

Za přítomnosti těchto příznaků vám Dr. Komarovskij a další lékaři pro děti doporučují, abyste se obrátili na odborníka na hepatologii, gastroenterologa nebo specialisty na infekční onemocnění. Pokud ve městě nejsou takoví specialisté, mělo by být dítě ukázáno okresnímu pediatrovi.

Diagnostika hepatomegalie u dětí

Vyšetření dítěte začíná všeobecným vyšetřením a palpací oblasti z pravého hypochondria. Lékař bere v úvahu stav břicha a změnu odstínu kůže. K určení síly dysfunkce jater se dítěti dávají pokyny pro:

  1. hepatické testy;
  2. vyšetření srážení krve;
  3. biochemický krevní test.

Mezi instrumentální metody diagnostiky hepatomegalie patří ultrazvuk. Ultrazvuk ukazuje změny echopriznaků v jaterních tkáních a tvorbu atypických elementů. Děti jsou navíc vystaveny:

  • RTG;
  • imunogram;
  • počítačová tomografie;
  • parazita a helminthiasy;
  • výzkum příbuzenských kompetencí atd.

Děti do jednoho roku normální velikosti jsou:

  • až 60 mm - pro pravý lalok, po kterém následuje roční nárůst o 6 mm;
  • 33 - 40 mm - tloušťka levé části s ročním nárůstem 2 mm.

Hepatomegalie do 7 let se nepovažuje za problém dítěte. Zvýšení jater je přípustné v rozmezí 1 - 2 cm. Významnější růst je korigován léky.

U starších dětí do 15 let bude normální játra orgán s hodnotou pravého laloku 100 mm a tloušťkou levé poloviny v rozmezí 50-51,5 mm.

Zotavení zvětšené jater

loading...

Léčba hepatomegalie je složitá. Drogové léky jsou vybrány na základě faktoru, který vyvolal patologický stav. Léky by měly neutralizovat původní příčinu a zastavit abnormální proces v těle. Když je zjištěno infekční virové onemocnění, léčba je předepsána antibakteriální nebo antivirovou. Rušivé metabolické procesy jsou zavedeny rehabilitační nebo substituční terapií. Děti trpící cirhózou předepsaly dva druhy drog:

  1. podpora jaterních funkcí;
  2. doplnění nedostatku enzymů (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektivní terapie poskytuje dodatečnou ochranu těla. Pacienti jmenovali Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-shpu.

Dietní korekce hepatomegalie

Komplexní léčba hepatomegalie není bez diety. Cílem terapeutické výživy je snížit zátěž těla a usnadnit jeho práci. Ve stravě dítěte by měla být vyvážená vyvážená rostlinná jídla s omezením tukových a uhlohydrátových produktů. Změna stravy je zvláště důležitá v případě metabolických poruch.

Děti s postiženou játrou nesmějí užívat:

  • sádlo;
  • vejce;
  • kakao;
  • houby;
  • matice;
  • zmrzlina;
  • čokoláda;
  • tučné maso;
  • čerstvé pečivo;
  • kyselé ovocné šťávy;
  • tučné sýry, tvaroh, ryby;
  • konzervy, uzené výrobky a koření;
  • máslo, vaření olej, margarín;
  • silný čaj a sladké / sycené nápoje.

Tradiční medicína

Pokud je změna velikosti jater a sleziny vyvolána otravou potravinami nebo drogami, je důležité tělo vyčistit. Batole je připájeno piktonovým nápojem připraveným z následujících složek:

  • vypraný oves - 1 sklo;
  • listy břízy - 3 polévkové lžíce. l;
  • listy brusinky - 3 polévkové lžíce. l.

Sbírka je vařená a trvala na tom. Pití dává dítěti každou hodinu na 30 ml.
K odstranění zánětlivých procesů, které zkreslují velikost jater, pomáhá čerstvá dýně. Při hepatomegalii u dítěte je mletá zelenina smíchána s rostlinným olejem a krmena malým množstvím kompozice.

Ve sbírkách lidové léčby zarostlé jater a slinivky břišní existuje recept na terapeutický koktejl. Získejte od:

  1. med (1 polévková lžička);
  2. ochlazená vařená voda (200 ml);
  3. citronová šťáva, vytlačená z poloviny ovoce.

Nechte dítě na pití na prázdný žaludek. Také by měla být pravidelně podávána vývary z psí růže, mincovny, třezalky tečkované, matka, nemorální. Pokud je to možné, připravte brusinkovou a jahodovou šťávu.

Prognóza hepatomegalie u dětí

loading...

Úspěch korekce stavu závisí na původu problému a jeho komplikacích známkami jiných nemocí. Včasná detekce infekční virové hepatomegalie je snadno vyléčitelná. Dítě se zotavuje zcela ve více než 80% případů.

Toxické poškození těla, které zvětšilo játra, dává horší prognózu. Účinnost terapeutických opatření je spojena s účinkem toxinů na tělo a včasným působením. Degenerace hepatomegalie v cirhóze zhoršuje stav dítěte.

Hepatomegalie u dětí

loading...

Hepatomegalie u dětí je stav, při kterém se játra rozrůstají. Toto není choroba, ale druh symptomu, který naznačuje, že patogeneze postupuje v těle dítěte. Ignorujte to v žádném případě nemožné, protože příčiny manifestace mohou být velmi vážné. Například hepatomegalie obvykle doprovází virovou hepatitidu, srdeční selhání, hepatom, rakovinu krve a další onemocnění. S rostoucí velikostí jater by mělo být dítě okamžitě prokázáno odborníkovi.

Stojí za zmínku, že ne vždy hepatomegalie u dětí naznačuje vývoj onemocnění. Existuje taková věc, jako je středně těžká nebo věková hepatomegálie. V tomto případě je zvýšení velikosti orgánu normou a nevyžaduje diagnózu a léčbu. U novorozenců a dětí ve věku od šesti do sedmi let se tato situace obvykle vyskytuje. Ale i tady existují určité normy. U kojenců (do 6 měsíců), spodní část těla může přesahovat okraj žebra není větší než 3 cm Dítě od šesti měsíců do dvou let, tato míra je 1,5 cm Tempo pro děti od dvou do sedmi let -.. Až 1 cm.

Příčiny

loading...

Příčiny hepatomegalie u dětí jsou četné, protože játra jsou orgán, který velmi aktivně reaguje na změny v lidském těle. Hlavní lékaři zahrnují následující:

  • metabolické abnormality. Rozrušení výměny mědi, glykogenu, porfyrinu, tuků a bílkovin je doprovázeno zvýšením velikosti jater nejen u dětí, ale také u dospělých;
  • průběh zánětlivých procesů. Toto je nejčastější příčina hepatomegalie u dítěte. Játra mohou vzrůst v objemu kvůli přítomnosti jaterních parazitů, hepatitid, blokády žlučových cest a tak dále;
  • poškození jaterní tkáně. Orgán se zvětší, pokud se na něm vytvoří cystické novotvary, fibróza nebo cirhóza;
  • postupná proliferace buněk Kupffer;
  • zcela běžnou příčinou - porušení cirkulace krve a sekrece žluči. To je pozorováno při vývoji dětské dystrofie Wilson-Konovalova, myelofibrózy, žilního křeče, otravy vinylchloridem.

Novorozené dítě má následující příčiny hepatomegalie:

  • atrezie žlučových cest;
  • přítomnost vrozených infekcí. U novorozenců může být: rubeola, toxoplazmóza, herpes nebo cytomegalovirus;
  • srdeční selhání;
  • multicystóza. Játra jsou zvětšena kvůli tomu, že cystické novotvary jsou poměrně početné a nahrazují zdravý parenchym orgánu;
  • parazitické nemoci;
  • hemolytická nemoc;
  • některé genetické choroby.

Kromě toho může provokovat hepatomegalie u dítěte infiltračním poškozením tohoto těla. Jedná se o následující:

  • hepatom;
  • patologické zvýšení počtu imunitních buněk u dítěte;
  • porušování procesu výměny železa;
  • přítomnost sekundárních ložisek novotvarů;
  • přítomnost neoplasmů benigní nebo maligní povahy v lymfatickém systému.

Symptomatologie

loading...

Jaké symptomy jsou doprovázeny hepatomegalií u dětí, závisí přímo na příčině, kterou vyvolala. Pochopte, že dítě je zvětšené játra, můžete následujícími znaky:

  • konstantní únava;
  • dítě přestane vesele reagovat na to, co ho obklopuje;
  • abnormální srážení krve;
  • snížená chuť k jídlu nebo nedostatek;
  • ikterus kůže;
  • ascites;
  • často je hepatomegalie doprovázena střevními poruchami - průjem, zácpa a podobně;
  • charakteristický rys - formace na povrchu kapilárních "hvězd" břicha;
  • dítě si může stěžovat, že se v jeho ústech objevila hořká chuť;
  • bolest na pravé straně břicha.

Při vyjádření těchto příznaků je důležité co nejdříve navštívit kvalifikovaného lékaře, aby mohl dítě zjistit a odstranit příčinu tohoto onemocnění.

Diagnostická opatření

loading...

Při podání žádosti na zdravotnickou instituci je první věcí, kterou specialista udělá, provést vyšetření dítěte a hmatat zónu správného hypochondria. Kromě toho posuzuje stav kůže. K posouzení, do jaké míry je postižena játra, jsou předepsány některé laboratorní testy, zejména následující:

  • biochemie krve;
  • hepatické testy;
  • koagulogram;
  • imunogram;
  • analýza pro komparátory;
  • Analýzy pro detekci parazitů v těle.

Dále se provádí instrumentální diagnostika:

  • radiografie;
  • Ultrazvuk;
  • počítačová tomografie.

Léčebná opatření

loading...

Léčba hepatomegalie je pouze složitá. Jmenovaná léková terapie a dietní terapie. Léky jsou předepsány v závislosti na tom, jak patologie vyvolala zvýšení jater. Je důležité nejen odstranit příčinu hepatomegalie, ale také normalizovat fungování postiženého orgánu. Lékař může předepsat následující léky:

  • hepatoprotektory;
  • antibakteriální činidla;
  • anti-virus;
  • léky s enzymy;
  • přípravky pro normalizaci jaterních funkcí.

Děti, jejichž játra se zvětšily, je povinna dodržovat dietu. Ze stravy je vyloučeno: tučné maso, houby, tuk, vejce, konzervy, uzené výrobky, čokoláda, nápoje sycené oxidem uhličitým.

Dyspepsie u dětí - poměrně časté onemocnění charakterizované porušením trávicího procesu. Často je taková onemocnění diagnostikována u dětí v prvním roce života a závažnost úniku přímo závisí na množství spotřebovaných potravin. To je způsobeno skutečností, že ne vždy objemy konzumovaných potravin odpovídají možnostem gastrointestinálního traktu. Existuje několik druhů takového syndromu u dětí - jednoduché a toxické. V prvním případě je narušena funkce trávicího traktu, ve druhé je metabolická porucha.

Enterokolitida u dětí je patologický stav charakterizovaný progresí zánětlivého procesu v lumenu malého a hrubého střeva. Symptomy onemocnění mohou nastat u dětí z různých věkových kategorií, včetně období novorozence. Kvůli zánětu a dystrofii se naruší několik základních funkcí střev: vstřebání, trávení, motor a výtok. Zhoršení onemocnění u dítěte se obvykle vyskytuje v létě, kdy se dítě snaží jíst neprázdenou zeleninu nebo ovoce. Je třeba poznamenat, že enterokolitida u dítěte a dítěte staršího věku se může vyvinout pod vlivem mnoha příčinných faktorů.

Intestinální obstrukce u dětí je častou poruchou, která se vyskytuje u různých věkových skupin. Onemocnění je abnormální fungování gastrointestinálního traktu a je charakterizováno narušením vývoje částic potravy nebo jiného střevního obsahu v konečníku. U registrovaných případů je onemocnění nejčastěji diagnostikováno u chlapců, než u dívek. Hlavní věk vývoje této patologie je prvním rokem života.

Črevní kolika u dětí je stav charakterizovaný nástupem paroxysmálních bolestí v břišní dutině podél střev. Může se objevit u kojenců (průměrně od 3 týdnů do 3,5-5 měsíců), stejně jako u dětí ve školním věku (až 9 let). Je třeba poznamenat, že výraz "kolika u dítěte" neznamená žádné specifické onemocnění. V gastroenterologii se tento symptom týká zvláštních pocitů, které se mohou projevit v patologických stavech orgánů gastrointestinálního traktu.

Reaktivní pankreatitida u dětí je patologický proces, který vede k rozvoji pankreatu. Je třeba poznamenat, že reaktivní pankreatitida není nezávislou chorobou, ale je důsledkem již existujících zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu. Nejčastěji se toto onemocnění zhoršuje, ihned poté, co se tělo dostane do výrobku, dráždí sliznici žaludku.

Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra: příčiny hepatomegalie, ultrazvukové diagnostiky a léčby

loading...

Termín "hepatomegalie" označuje zvětšenou játra. Toto není patologie, ale pouze stav, který je klinickým projevem onemocnění. Tento jev má odlišnou etiologii, v závislosti na věku malého pacienta. Pokud je dítě zvětšeno v játrech, zadejte počet odrůd a nepředcházejte paniku předem. Zvažme hlavní důvody, proč dítě může být zvětšené játry, a co s tím dělat.

Normální velikost jater u dětí různého věku

loading...

Normy velikosti zdravých jater se mění podle věku vyšetřovaného pacienta. U novorozenců a dětí do 1 roku jsou normální ukazatele následující:

  • pravý lalok jater dosahuje až 60 mm;
  • levý - až 40 mm;
  • lumen portální žíly - až 5 mm.

Výše uvedené indikátory mají každoročně plánované zvýšení: správný podíl o 6 mm a levý o 2 mm. Ve věku 6-7 let se zdá, že normální hepatomegalie je normální. U dětí se spodní okraj jater obvykle opouští pravé okraje žebra na určitou vzdálenost:

  • až půl roku - o 2-3 cm;
  • od půl roku do dvou let - o 1,5 cm;
  • od dvou do pěti až sedmi let - o 0,5-1 cm.

Příčiny zvětšené jater

loading...

Překročení věkové hranice velikosti jater u dětí naznačuje možnou patologii orgánu nebo systémů, což je příčinou tohoto příznaku. Příčiny hepatomegalie jsou mnoho, zvažte seznam hlavní:

  • virová hepatitida jakéhokoli typu (obvykle typu A);
  • infekční nemoci (zejména HORF);
  • vyčerpání tuku v játrech;
  • cirhóza;
  • intoxikace (potraviny nebo léky);
  • amyloidóza;
  • hemochromatóza;
  • cystózy a multicystózy;
  • helminthiases;
  • onkologické onemocnění;
  • endokrinní nemoci (diabetes mellitus);
  • infiltrace jater;
  • přetížení žlučovodu;
  • vrozené malformace;
  • obstrukce žilních žil a dalších poruch krevního oběhu orgánu;
  • metabolické poruchy (včetně lipidů) a další.
Hepatomegalie je vždy diagnostikována hepatitidou jakéhokoli typu

V jakém věku jsou tyto problémy pravděpodobnější?

loading...

V prvních měsících života dítěte se obvykle objevují vrozená a získaná onemocnění. Ve věku do 7 let je obtížnější identifikovat patologii, protože u zdravých dětí dochází v tomto období k mírné hepatomegalii.

U novorozenců je zvětšení jater často doprovázeno žloutenkou, ale prochází nezávisle po dobu dvou týdnů. Stav jaterních jater významně ovlivňuje zdraví matky během těhotenství. Často jsou postiženy nemoci, které nese matka a užívají je.

Častěji je rozšířená játra diagnostikována u dětí ve věku 7 let. Během tohoto období vývoje dochází k nejvýznamnějším změnám jater. Věnujte pozornost dítěti, zvláště pokud si stěžuje na něco, aby včas reagoval na symptomatiku.

Symptomatologie

loading...

Známky rozšíření jater závisí na typických vlastnostech patologie, která ho způsobila. V závažných případech se zřejmý příznak hepatomegalie stává nápadným vyklenutím v pravém horním kvadrantu, který postihuje oblast přední břišní stěny. Pokud má dítě jedno nebo dokonce několik příznaků, které doprovázejí hepatomegálii, je nutné okamžitě vyhledat lékaře.

Pokud máte podezření na hepatomegálii, musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc, zvláště pečlivě sledovat stav dítěte

Seznam možných příznaků:

  • bolesti a nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • ikterus kůže (typický pro hepatitidu) a "játrové klíčky";
  • nevolnost, pálení žáhy, ztráta chuti k jídlu, stolice;
  • slzotvornost, slabost, zvýšená únava.

Diagnostické metody

loading...

Tento syndrom je pouze projevem jaterní patologie. Etiologická diagnóza onemocnění vyžaduje přesnou diagnózu, a proto je zapotřebí řady diagnostických opatření. Nejčastěji používanými z nich jsou:

  • sbírka anamnézy a stížností malého pacienta;
  • vyšetření - palpace, perkuse a vizuální posouzení stavu kůže;
  • analýza obecných moči a výkalů;
  • koagulogram (koagulační test);
  • obecný a biochemický krevní test (s ukazateli ALT a AST);
  • Sonografie jater (ultrazvuk);
  • počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
  • Rentgenové vyšetření;
  • imunogram (hodnocení imunitního systému);
  • genetická analýza vrozených patologií;
  • biopsie (nejspolehlivější metoda);
  • scintigrafie (moderní metoda vyšetřování se zavedením izotopů).
Rozměry vnitřních orgánů dítěte lze dobře vyšetřit pomocí ultrazvuku

Léčba hepatomegalie

loading...

Věkové fyziologické zvýšení vnitřních orgánů - jater, pankreatu - nepotřebuje lékařskou intervenci. Léčba tohoto příznaku je individuální a vyžaduje se pouze tehdy, je-li patologický průběh.

Je určen výhradně odborným lékařem na základě výsledků diagnostických postupů. Terapie hepatomegalie je složitá, zahrnuje základní složky jako:

  • léčebná léčba zaměřená na odstranění příčiny patologie;
  • posílení imunity s užitečným zatížením;
  • dodržování předepsané stravy;
  • preventivní metody.

Hepatoprotektivní činidla

Konzervativní léčba hepatomegalie je individuálně sestavena ošetřujícím lékařem. Často předepisovaný průběh hepatoprotektivních léků a jejich příjem musí být jasně kontrolován rodiči nemocného dítěte. Seznam léků skupiny hepatoprotektorů pro děti, zejména novorozence, je poměrně malý. Tyto léky jsou nejvíce testovány v pediatrii a přiděleny dětem játrech více než jednou:

Tradiční medicína

Všechny tradiční léky jsou povinné u ošetřujícího lékaře. Obvykle s hepatomegalií jsou odvarky vyráběny na základě těchto bylin:

  • kukuřičný škrob;
  • berry;
  • immortelle;
  • jedle;
  • fialová;
  • mátou;
  • bodlák mléčný;
  • řezník.

Také se často uchýlila k předem stanoveným lékárnickým poplatkům na základě léčivých rostlin. Například Doporučená sbírka Konovalova, Zlatá nebo Dětská na trávení. Obrovský přínos přináší na jejich základě čerstvou zeleninu a džusy. Zlepšuje stav dítěte pomocí řepy, dýní, mrkve. Také lidová medicína vám doporučuje přidat pouze kukuřičný a lněný olej.

Korekce napájení

Je důležité vyloučit řadu škodlivých produktů z výživy dítěte alespoň po dobu léčby:

  • smažené, tučné, solené, ostré a konzervované nádobí;
  • mastné mléčné a kyselé mléčné výrobky;
  • krém a sladké bonbóny.

Je také užitečné sledovat řadu jednoduchých pravidel pro urychlení procesu obnovy:

  • potraviny by měly být částečné, až 6krát denně, v malých porcích;
  • poslední hlavní jídlo by se mělo konat nejpozději v 19:00;
  • doporučené potraviny na páře, surové a pečené v troubě;
  • upřednostňuje se zdravá a zdravá výživa, bez "jídelního odpadu" (chemické přísady, konzervační látky, látky zvyšující chuť apod.);
  • druh a trvání výživy předepisuje a upravuje lékař.

Prevence

loading...

Plán preventivních opatření je zaměřen na odstranění příčin hepatomegalie. S včasnou diagnózou a výkonem všech předpisů je prognóza obvykle příznivá bez ohledu na patologii, která vyvolala zvětšení jater. Rodičům lze nabídnout řadu preventivních opatření, která pomáhají předcházet vzniku onemocnění jater:

Hepatomegalie u dětí

loading...

Pokud dítě pocítí mírné nebo závažné zvýšení velikosti jater, když se cítí, pak mluvit o stavu, jako je hepatomegalie. Hepatomegalie u dětí může být fyziologická a patologická, mírná a difúzní. Co to znamená, a když dítě potřebuje pomoc, promluvme si o tomto materiálu.

Kód ICD-10

loading...

Příčiny hepatomegalie u dětí

loading...

V dětství, přibližně pět až sedm let, může být hepatomegalie fyziologická. Tento příznak prochází sám, bez jakékoliv léčby. U starších dětí je vyloučen fyziologický charakter hepatomegalie: je třeba hledat příčiny tohoto onemocnění.

Jaké jsou nejčastější důvody:

  • zánět (hepatitida různého druhu, infekčních onemocnění, jaterní toxicita, vč léčiva, jaterní paraziti překrývají žlučových cest, jaterní absces..);
  • poruchy metabolických procesů (poruchy mukopolysacharidů, selhání metabolismu glykogenu, narušení metabolismu bílkovin a tuků a výměna mědi nebo porfyrinu);
  • poruchy krve a odtokem (hepatolentikulární degenerace, Wilson, cirhóza jater, žilní křeče nebo tromboembolické, intoxikace vinylchlorid, anomálie žlučových kanálků, nedostatek srdeční aktivity, myelofibróza);
  • infiltrace jater (leukémie, hemolytické žloutenka, jaterní metastázy, lymfangiom, primární nádory typu jater extramedulární hematopoetického systému, histiocytózy, hemochromatóza);
  • poškození jaterní tkáně (biliární cirhóza, cysty jater, fibróza, dědičná telangiectasie);
  • proliferace pobřežních buněk Kupffer (se sepsí, přebytkem vitamínu A v těle, s poškozením jater granulomatózou).

Také hepatomegalie může být falešná, například v důsledku respiračních onemocnění (emfyzém).

Symptomy hepatomegalie u dětí

Hepatomegalie u dětí může navíc ke zvýšení velikosti jater doprovázet následující příznaky:

  • žloutnutí kožních a sliznic;
  • vzhled telangiectasias (kapilární hvězdičky) na břiše;
  • bolestivý pocit a pocit raspiraniya v pravém hypochondriu;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • vzhled horké chuti v ústech;
  • dyspeptické poruchy;
  • pocit apatie, únava;
  • poruchy funkce koagulačního systému.

Někdy vzniká nepříjemný zápach z úst. Pokud onemocnění trvá dlouhou dobu, může dojít k ascitu - akumulaci tekutiny v břišní dutině: zatímco břicho se zvětšuje, stane se kulatý a hustý.

V normálním stavu by játra dítěte neměla vyčnívat za pravé dolní žebro. Pokud orgán opustí více než 2 cm, pak je tento stav již definován jako hepatomegalie. Jak jsme uvedli výše, zvýšení jater u dítěte po pěti až sedmi letech může být fyziologické: nejčastěji toto zvýšení má mírný charakter, to znamená, že nárůst je pozorován 1-2 cm od okraje žebra.

Mírná hepatomegalie u dítěte je lékařský termín, který odborníci používají k rozlišování mezi popisem patologických hodnot a mírou normalizace. To znamená, že pokud mluvíme o střední míře hepatomegalie, myslíme, že játra jsou zvětšeny, ale není tak výrazná, jako by to bylo u nejpravděpodobnějších onemocnění. Tento stav lze pozorovat po zavedení vakcín nebo kvůli narušení stravy dítěte.

Opačný koncept mírné hepatomegalie je difúzní zvětšení jater, to je zřejmé. Často difúzní hepatomegalie je spojena s akutními zánětlivými nebo dystrofickými procesy v orgánu.

Co mám dělat, pokud je játra dítěte zvětšena?

Každý si uvědomuje, že bez normální zdravé játry člověk nemůže plně existovat. Proto mají rodiče mnoho otázek týkajících se zvýšené velikosti tohoto orgánu u dětí. Co dělat, když vaše dítě má zvětšenou játra, se dozvíte z tohoto článku.

Rozměry jater - norma

Rozměry jater jsou určeny třemi parametry: vpravo podél sacího potrubí, vlevo podél šikmé linie a podél střední čáry hrudníku. Způsob průchodu čáry je vidět na obrázku. Normální velikost jater u zdravého dítěte je následující:

  • Až 3 roky - na pravé straně kojenecké linie - 5 cm, na střední čáře - 4 cm a na levé šikmé čáře - ne více než 3 centimetry.
  • Do 7 let - na pravé straně peripapillary linky - ne více než 6 cm, střední hrudní a podtrženo - 5 centimetrů, z levé šikmé - ne více než 4 cm.
  • Až 12 let - vpravo podél linie vsuvky - ne více než 8 centimetrů, na střední čáře - 7 centimetrů, na levé šikmé - 6 centimetrů.
  • Nad 12 let - na pravé straně peripapillary linky - 10 centimetrů, podle středové linie - 9 centimetrů na levém šikmé čáry - 8 centimetrů.

U zdravého dítěte by se normální játra neměla zvětšovat. Také by neměla přesahovat obrys oblouku.

Výjimkou jsou novorozenci a děti, které dosud nebyly staré 1 rok. U těchto výjezdů pro oblouk oblázku může být zcela normální fyziologický jev, pokud výstup nepřesáhne 2 centimetry.

U dětí ve věku 5-6 let může být přítomen i výstup z jater za obloukem, ale obvykle by neměl přesahovat 1 centimetr. Jakákoli odchylka od výše uvedených standardů se považuje za zvýšení jater a může se mluvit o možných patologických stavech.

O jakých odchylkách se mluví?

Zvětšená játra není nezávislou chorobou, ale pouze symptomem onemocnění. Symptom v medicíně se nazývá hepatomegalie. Ne každý nárůst by měl být považován za alarmující příznak. Pokud dítě dosud nebylo sedm let, pokud jeho velikost není výrazně zvýšena, lékaři nepovažují takovou podmínku vyžadující lékařskou intervenci.

Pokud je velikost jater výrazně zvýšila nebo hepatomegaly poprvé zjištěn po sedmi letech, bude tento příznak považovat za patologické a všichni lékaři budou směrovat úsilí najít skutečnou příčinu zvětšení jater.

Důležitý orgán může "růst" ve velikosti v důsledku vrozených patologií:

  • intrauterinní infekce;
  • virové nemoci, které postihují plod během těhotenství (primárně rubeola, toxoplazmóza a cytomegalovirus);
  • vrozená nepřítomnost nebo infekce žlučovodů (artrémie);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému, během nichž se vyvíjí určitý stupeň srdečního selhání;
  • hemolytické onemocnění, k němuž došlo s plod během těhotenství kvůli Rh konfliktu s matkou, stejně jako onemocnění, které „začal“ po narození dítěte ze stejného důvodu (obvykle se stane s Rh pozitivních dětí narozených Rh-negativních matek );
  • četné cysty;
  • dědičná onemocnění krevního oběhu a krevních cév, u kterých se patologické rozšíření cévů doprovází spontánním krvácením.

Játra se mohou zvětšovat a z jiných důvodů, které nejsou vrozené:

  • infekční mononukleóza;
  • virové hepatitidy;
  • silná jedovatá otravu jedy nebo chemickými látkami;
  • zánět žlučníku;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • obezita a metabolická onemocnění;
  • diabetes mellitus;
  • onkologické nemoci a krevní onemocnění (lymfom, leukémie atd.).

Zvýšení velikosti jater může vést porušení principu vyvážené výživy pro děti, zejména v případě, že dietu dítěte ovládají sacharidy a tuky a bílkoviny nestačí. Pokud má patologie vrozené důvody, je obvykle možné ji stanovit v prvním roce života dítěte, protože pediatr při vyšetření nemůže během výdechu pozorovat přebytek jater během palpace. Patologické změny získaného charakteru jsou obvykle diagnostikovány později, blíže k 5-7 letům.

Vzhledem k tomu, že seznam možných příčin je extrémně široký, je lepší, abyste se sami nepokusili vyřešit.

Hepatomegalie - syndrom, který nelze ignorovat, kvůli tomu, jak rychle a správně bude dítě opatřeno kvalifikovanou péčí, závisí nejen na zdraví drobky v budoucnu, ale i na jeho životě.

Známky patologií

Je zřejmé, že rodiče nemohou nezávisle měřit dětskou játra dítěte, aby zjistili, zda má abnormality. Ale podezření, že něco není v pořádku, může každá matka na řadě příznaků, které nepřímo mohou naznačovat problémy s játry:

  • dítě se často stěžuje na bříšku v břiše, zatímco horní břicho vpravo je poněkud bolestivé s mírným tlakem ruky;
  • kůže má žlutý nebo nažloutlý odstín, oční bulvy zbarví do žluté;
  • dítě má problémy s jídlem - nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, nestabilita stolice, časté průjem;
  • výkaly jsou velmi lehké, někdy téměř bílé a moč, naopak, ztmavne;
  • Dlouhotrvající žloutenka novorozenců (pokud po vypuštění z nemocnice uplynulo více než dva týdny a dítě je stále žluté, je to příležitost ke kontrole jater);
  • charakteristický hořký zápach z úst (ne povinné znamení!).

Kam jít?

Pokud rodiče mají podezření na dítě s problémy s játry, je nutné navštívit dítě pediatra. Samozřejmě, že takový odborník, jako je hepatolog, dokáže problém mnohem rychleji pochopit, ale v Rusku není tak mnoho lékařů, kteří mají takovou vzácnou a úzkou specializaci, a neberou to na všech klinikách.

Pokud je možnost navštívit takového lékaře, je lepší to udělat. Pokud není žádný hepatolog, pomůže pediatr a gastroenterolog. V takovém duetu budou dva specialisté nalézat patologické příčiny, pokud existují, a budou schopni předepsat odpovídající léčbu. Je přísně zakázáno odkládat se začátkem průzkumu. Jakákoli porucha funkce jater a zvýšení se také považuje za selhání, což zvyšuje pravděpodobnou intoxikaci. Koneckonců, přirozený, vytvořený přírodou "filtr" těla - játra - nefunguje v plném rozsahu.

Obvykle zjišťuje, zda dítě má játra a slezinu, zkušený pediatr už může pomocí ruky - palpající a poklepáním do oblasti jater. Podezření potvrzuje ultrazvukovou diagnózu.

Na ultrazvuku vidíte nejen přesné rozměry jater (až do milimetrů), ale také možné změny v tkáních, porušení v pravém nebo levém laloku.

V případě, že diagnostický naznačuje nárůst bude jmenovat pediatr dítě počítat kompletní krve, rozbor moči, stolice na parazitologické vajíčka a žlučové biochemické laboratoři krevní testy, CT, alespoň - MR. Pokud se zjistí, že nádory a nádory, dítě je přijat do pod anestezii laparoscope odebírat vzorky jaterní tkáně pro biopsii.

Léčba

U dětí do 7-8 let se pomocí léčiv upravuje malé zvýšení jater (jen o něco více než 2 centimetry). Chirurgický zákrok je přípustný pouze v případě hrubého a těžkého poškození jaterní vrozenosti, spojeného s abnormalitou struktury. Léčba vždy začíná léčbou hlavně identifikovaného onemocnění. Pokud je infekce virem vinou všeho, může být dítě hospitalizováno a v stacionárních podmínkách propíchnout průběh účinných antivirových léků (Tamiflu). V domácnosti nejsou takové léky předepisovány a všechny dostupné antivirotika z lékárny (Anaferon a další), které jsou oficiálně účinné a ovlivňují průběh virové infekce.

Bakteriální infekce nebo onemocnění s připojenými zánětlivými procesy jsou obvykle léčeny antibiotiky, přičemž se vybírají nejméně závažné, aby nedocházelo k dalšímu léčivému "tlaku" na játra. Metabolická onemocnění jsou léčena lékařem-endokrinologem s použitím speciálních léků, které zlepšují a normalizují metabolické procesy. Současně s léčbou základního onemocnění je u dítěte se zvětšenou jaterkou předepsána speciální hepatoprotektivní léčba. Zahrnuje prostředky, jejichž úkolem je podporovat již trpící játra při nakládání s drogami.

Obvykle v udržovací léčbě jater existují takové léky jako Essentiale, "No-shpa", Karsil, Heptrál a Duspatalin. Mezi hepatoprotektory nejčastěji předepisovanými v dětství lze poznamenat "Galsten", "Ursosan", "Holenzim".

Aby tělo dítěte mohlo lépe pracovat, během léčby předepisují léky obsahující důležité enzymy, které mohou být kvůli patologii produkovány v nedostatečném množství. Mezi tyto léky patří Creon, Mezim.

Příliš dlouhé užívání enzymů není nutné, aby nedošlo k "zředění" těla dítěte. Jinak sníží výrobu vlastních enzymů na ne, což vede k velmi katastrofálním následkům.

Dítě bez ohledu na příčinu, které vedlo k zvětšení jater, je předepsána zvláštní strava. Z nabídky dítěte zcela v dlouhodobém horizontu odstranit tučná jídla - máslo, sádlo, sýr s vysokým procentem tuku, mléce a zakysanou smetanou. Kid s hepatomegalií přísně zakázáno kakao, čokoláda, vejce, houby, ořechy, tučné maso, kyselé nápoje, včetně ovocných šťáv, v konzervách a uzené maso, koření a dokonce i zmrzlinu. Dodržování stravy je velmi důležité, jinak může být léčba neúčinná, a to navzdory přijímání předepsaných léků. Dítě potřebuje nízkotučné maso, zeleninu, jídlo, vařené a pečené. Vyhněte se smaženým a čerstvým pečivům. K jídlu je potřeba frakce, nejméně 5krát denně v malých porcích.

Prognózy pro léčbu zvětšených jater, žádný lékař nebude dávat předem, protože výsledek patologie ovlivňuje hodně - a základní onemocnění a stav imunity dítěte, a stupeň zvýšení jater sám. Včasná léčba a okamžitá léčba podle statistik Ministerstva zdravotnictví v roce 2016 však poskytují příznivou prognózu ve více než 90% případů.

Nejobtížnější je předvídat zvýšení pečení, pokud je způsobeno jedovatými otravami a také komplikované cirhózou, která byla zahájena. Takové problémy jsou mnohem méně přístupné k léčbě, ale zde se pozitivní výsledek odhaduje na více než 60%.

Doporučení pro prevenci

Chcete-li chránit vaše dítě před problémy s játry, vaše matka může být stále ve fázi těhotenství. Pokud se bude starat o její zdraví, dejte si pozor na infekce, viry, pravděpodobnost patologických změn při pokládání a fungování trávicího systému v těle drobky bude minimální.

U dítěte ve věku 2 let, stejně jako u dítěte ve věku 3-4 let a staršího by neměla být na stolu dostatek tuku a sacharidů, zejména při neaktivním způsobu života. K obezitě jater může vést a nadšení pro rychlé občerstvení v starším věku - 8-10 let, a to bude docela nebezpečné, protože fyziologické zvýšení nebude nikdy zvažováno. Poradenství je jedno - je třeba dávat pozor na výživu dítěte.

Zvětšená játra u dítěte - příčiny hepatomegalie

Pokud by u dítěte došlo dokonce k malému zvýšení jater, mělo by to rodičům způsobovat obavy. Existuje mnoho důvodů pro vznik této nemoci, ale všichni jsou schopni způsobit nenapravitelné poškození těla. Poraďte se s lékařem okamžitě po vzniku prvních nežádoucích příznaků.

Co je hepatomegalie?

Hepatomegalie je patologický růst jater nebo sleziny. Jeho vývoj nezávisí na věku pacienta. Deformace tohoto orgánu je možná jak u novorozenců, tak u starších dětí. Vývoj onemocnění u dětí do 16 let a dospělých se však liší.

U dětí je však tato patologie ve většině případů vrozená a u dospělých - získaná. Podle lékařských statistik se to projevuje u mnoha dětí, ale s včasnou léčbou se jim daří příznivá prognóza pro úplné zotavení.

Rodiče by měli pečlivě sledovat možné zvýšení jater dítěte, protože to může znamenat vývoj rakoviny. Vzhled této patologie lze posuzovat dvěma částmi těla. Správný podíl ve většině případů je deformován kvůli vývoji hepatomegalie a levý podíl je způsoben infekcí v pankreatu.

U novorozenců a jednoročních dětí může pravý lalok vyčnívat 2 cm pod žebry, což je považováno za normu. A u dětí předškolního věku je normální, aby pravý lalok v játrech vyčníval 1 cm.

Po dosažení věku 7 let by toto tělo nemělo vycházet pod žebrem. Současně by se však mělo pamatovat na to, že projekce jater 3 cm pod žebry se nalézá u dětí s estetickou stavbou, stejně jako v myopatii nebo rahitě.

Játra, zvětšená ve velikosti, jsou známkou stávající nemoci a nikoliv samostatné onemocnění.

Věkové kategorie

U dítěte jednou z hlavních příčin hepatomegalie je žloutenka, ale po několika týdnech zmizí všechny příznaky. Nejčastěji se tato patologie týká dětí ve věku 5-7 let. Během tohoto období jsou možná nejsilnější změny, což vede k mírné formě onemocnění. Pokud k tomu dojde, musíte pravidelně provádět lékařskou prohlídku těla.

Norma velikosti jater u dětí:

Manifestace hepatomegalie u teenagera hovoří o možném výskytu problémů s pankreasou, slezinou nebo játry. Hlavními příznaky vývoje patologie jsou výskyt bolestivého syndromu, nauzey, zvracení, pigmentační skvrny, narušená imunita a cévní onemocnění.

Podle lékařů se zvětšená játra u novorozence může projevit kvůli problémům matky se zdravím během těhotenství. Jestliže během této doby matka měla poruchu správného fungování orgánů jater, pankreasu, sleziny nebo GI, riziko výskytu hepatomegalie po narození u dítěte se někdy zvyšuje.

Zdraví dítě může ovlivnit i matka užívající léky bez lékařského předpisu a za přítomnosti onemocnění, jako je diabetes, problémy s endokrinním systémem atd.

Proč se rozvíjí hepatomegalia?

Vývoj hepatomegalie u dětí je usnadněn z následujících důvodů:

  • zánět trávicího traktu;
  • fyziologické rysy;
  • podvýživa a metabolismus;
  • dysfunkce jater v důsledku žloutenky, neoplazie, metastázy nebo leukémie;
  • křeče žíly, cirhóza, srdeční selhání, abnormální struktura orgánů, problémy s žlučností nebo krví;
  • poškození vnitřních orgánů;
  • emfyzém plic;
  • parazitické patologie;
  • hemolytické onemocnění, vyvíjející se na pozadí konfliktu Rh (neslučitelnost krve matky a dítěte);
  • infekční nemoci (herpes, rubeola atd.);
  • diabetes mellitus;
  • multicystóza;
  • kýla a abscesy bránice.

V důsledku zvýšení jater se mohou u dětí vyskytnout následující příznaky:

  • vzhled žlutého odstínu kůže a sliznic;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • zhoršení chuti k jídlu;
  • projev "kapilárních hvězd";
  • horká chuť v ústech;
  • erukce, pálení žáhy a pocit těžkosti;
  • apatie;
  • zhoršení pracovní kapacity;
  • špatný dech;
  • ascites (vzhled tekutiny v břišní dutině).

Komplikace

Patologie jater u dětí může způsobit následující komplikace:

  • hepatální nedostatečnost;
  • onkologie;
  • výskyt infekce v jiných orgánech;
  • zhoršení imunitního systému.

Diagnostika

Při výskytu první symptomatologie je nutné okamžitě se obrátit na terapeuta, protože včasná diagnostika zvyšuje účinnost léčby.

Po provedení primárního vyšetření lékaře může být dítě odvoláno k vyšetření jinými odborníky:

  • hepatolog;
  • gastroenterologist;
  • dietician;
  • infekční lékař.

Primární vyšetření zahrnuje palpování břicha a zjištění nepříjemných příznaků u pacienta. Před nastavením zvětšení jater pomocí ultrazvukových a laboratorních testů by měl lékař shromáždit informace a příležitosti k kontaktování pacienta s infikovanými lidmi, stejně jako přítomnost všech stížností na zdraví a darování. Dále je vyšetřena kůže dítěte na změny stínu a vyrážky.

Pak se používají následující diagnostické metody:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • Ultrazvuk;
  • MRI.

Vyšetření krve je nezbytné k zjištění stavu celého organismu a přítomnosti patologických stavů a ​​k určení velikosti a uspořádání orgánů se provádí ultrazvuk a MRI.

Způsoby léčby

S touto patologií je komplexní léčba složená z několika fází:

  • konzervativní terapie;
  • stravování;
  • zatížení za účelem posílení imunity;
  • prevence.

Včasné nastavení a léčba příčiny hepatomegalie je důležitou součástí terapie. Jídlo se také mění tak, aby tělo mělo látky nezbytné k odstranění nemoci.

Konzervativní léčba

Léková terapie je předepsána pro každého pacienta individuálně, stejně jako průběh léčby. Kromě toho se doporučuje obecné posilování imunity, někdy i bez použití speciálních léků. Pro správné provádění lékařských předpisů by měli rodiče dodržovat, aby léčba měla pozitivní účinek, neškodí.

Ve většině případů jsou předepisovány hepatoprotektory. K léčbě hepatomegalie jsou dětem předepsány drogy s dvojím účinkem (ochranné a léčivé):

Ale tyto drogy mají věkové hranice. Pokud je dítě staré pouze 1 rok, je užívání těchto léčivých přípravků zakázáno. Léčba těchto dětí se provádí opatrněji než u starších dětí, protože je snazší poškodit jejich nezdravé tělo.

Dietoterapie

Se zvětšenou játrou se předepisuje částečná strava, která se skládá z krmení 5-6krát denně se stejnými časovými intervaly mezi jídly. A nemůžete jíst po 19 hodinách, aby nedošlo k přetížení těla. Části jídla by měly být malé, jinak by dítě bylo přehnané.

Veškerá jídla musí být vařená nebo pečená. Doporučuje se rovněž jíst jídlo, které nebylo tepelně ošetřeno. Nutné vyloučit ze stravy škodlivé potraviny. Doba výživy určuje lékař.

Tradiční medicína

Nedoporučuje se uchýlit se k lidské medicíně pro hepatomegalie u dítěte bez předchozí konzultace s lékařem. Pokud neoprávněné použití některých léků může být škodlivé pro tělo dítěte a negativní vliv na zanícený orgán. Příjem jakýchkoli prostředků (léků a lidí) by měl být proveden pouze po konzultaci s lékařem.

Se souhlasem specialisty tradiční medicíny odborníkem byste měli dodržovat doporučené dávkování a trvání léčby.

Pravděpodobnost využití

Prognóza možnosti úplné eliminace choroby je stanovena s ohledem na jednotlivé ukazatele dítěte. Zohledňuje také míru progrese patologie, která zvyšuje játra a stav jiných orgánů. Hepatomegalie může být vyléčena, ale pouze s včasným přístupem k lékaři a zahájením léčby.

Při vývoji dalších zánětlivých procesů v organismu dítěte se snižují šance na obnovu. Pokud se lékařské předpisy nedodržují, prognóza se může změnit. Vzhledem k tomu, že mladší děti nemohou tyto pokyny dodržovat, je za to zodpovědná rodička.

Prevence

Takže se můžeme vyhnout vývoji hepatomegalie u dítěte? Pokud toto není vrozená patologie, pak je to možné. Za tím účelem by měli rodiče pravidelně využívat preventivní opatření. Pokud je nedostatečná imunita nebo negativní reakce na preventivní opatření, měl by být konzultován pediatr, aby změnil tento terapeutický průběh. To je zvláště důležité pro děti 2 roky a mladší.

Je třeba pravidelně provádět vyšetření dětí a vyhledávat lékařskou pomoc v nejmenším patologickém příznaku. Je třeba dodržovat zvláštní dietu, která spočívá v častějším používání potravin obsahujících vlákninu a bílkoviny.

Je nutné vyloučit z dětské oblasti škodlivé potraviny (smažené, mastné, uzené, s množstvím sacharidů).

Dítě musí nutně odpočívat během dne několikrát. Neváhejte ho nadměrnými úkoly bez odpočinku. Rovněž tělesná aktivita by měla být mírná. Doporučuje se pravidelně předcházet infekci helminthy.

Neuchýlí se k sobě. Aby se zabránilo vývoji zdravotních problémů, diagnostikujte, pokud je to možné, celý organismus dítěte. Pokud již byla diagnostikována počáteční fáze hepatomegalie, měli by se rodiče naučit samostatně provádět palpaci orgánu nebo pravidelně podstupovat lékařské vyšetření. Je nutné, aby si včas zjistila zvětšení jater.