Virové hepatitidy s parenterálním přenosem

Napájení

Zanechat komentář 2,671

Kvalita života člověka závisí především na jeho zdraví. Parenterální hepatitida zaujímá vedoucí postavení mezi infekčními onemocněními u lidí. Onemocnění se šíří po celém místě. Počet postižených lidí a dopravců překročil hranici miliard dolarů a roste každým rokem. Klinický průběh těchto infekcí je spojen se závažnými následky a přechodem na chronické formy, vyvolává cirhózu a primární rakovinu jater. Parenterální virovou hepatitidu spojuje velkou skupinu onemocnění jater, mezi které patří nejznámější a nejobtížnější hepatitida B, C, D a G.

Vše o hepatitidě

Hepatitida zpravidla znamená zánět způsobený různými viry. Parenterální hepatitida má svou vlastní specifickou symptomatologii. Nicméně s latentní formou onemocnění je diagnostikován pouze pomocí speciálních testů na markery hepatitidy. Průběh onemocnění závisí na imunitní obraně člověka a na agresivitě viru. Hlavní cestou infekce jsou hemokontakty. Viry se nacházejí v slinách, žluči, moči, spermie nemocné osoby nebo nosiče.

Příčiny onemocnění jater, infekčních cest a ohrožených skupin

Neznalost možných způsobů přenosu, které způsobují hepatitidu s parenterální cestou přenosu, nedodržení hygienických pravidel často vést k vážným následkům. Parenterální cesta možné kontaminace, např. Prostřednictvím stopových traumaty na těle, při styku s předměty pro domácnost (žiletkou), tetování, piercing ušní boltce, s častými změnami v sexuálních partnerů. Vzhledem k různým způsobům infekce se odborníci věnuje pozornost těmto skupinám s vysokým rizikem:

  • drogově závislých a alkoholiků;
  • pacienti, kteří opakovaně dostávají krev a její léky;
  • zdravotní pracovníci spojeni s parenterální manipulací;
  • lidé s homosexuálními tendencemi;
  • děti narozené z nemocné matky.

Zákeřní viry

Počáteční stadia infekce jsou skryté. Virová hepatitida parenterálního původu je často maskována pro jiné nemoci. Od okamžiku infekce až po první viditelné projevy je od jednoho týdne k měsícům. Osoba o této nemoci neví, nepřijímá vhodná opatření, která následně plní vážné zdravotní problémy. Existují následující typy parenterální hepatitidy.

Virus hepatitidy B

Doba inkubace může přesáhnout šest měsíců. Žlutá kůže a sklera očí, pocit únavy, nepohodlí se objevují u dětí i dospělých. Kromě toho dochází k významnému zvýšení jater a sleziny, což je potvrzeno ultrazvukem. Pokud je tento virus infikován, pokud nebyla provedena žádná opatření včas, v postižených jaterních buňkách dochází k nevratným změnám, které mohou vyvolat rakovinu.

Virus hepatitidy C

Tento typ hepatitidy se někdy nazývá "jemným vrahem" pro podobnost příznaků s řadou dalších onemocnění. Žloutenka se zpravidla nevykazuje, což komplikuje klinickou diagnózu onemocnění. Lidé často nehádají, jaká nebezpečné onemocnění způsobilo kontakt s infikovanou krví nebo biokvapalinou. Toto onemocnění je náchylné k chronické formě perforace a způsobuje cirhózu jater.

Virus viru hepatitidy D

Virus D nemůže existovat sám o sobě. Rozvíjí se v těch případech, kdy tělo už má virus viru hepatitidy B. Současné působení dvou infekcí způsobuje závažné komplikace včetně cirhózy jater. Charakteristické příznaky této nemoci jsou paroxysmální tahání bolesti v pravém hypochondriu, horečka, žloutenka kůže.

Virus viru hepatitidy G

Tato monoinfekce je studována. Hepatitida G často vede k porážce žlučovodů. Symptomaticky je onemocnění podobná onemocnění viru C, ale v lehčí formě. Tento typ onemocnění se často vyskytuje akutně, ale bez závažných příznaků a následků. Při současné expozici viru se však C stává bleskem a je nebezpečný pro lidské zdraví.

Infekce parenterální cestou

Včasná diagnostika a detekce onemocnění - cesta k úspěšné léčbě. Infekce způsobené hepatitidou parenterální cestou jsou způsobeny proniknutím viru prostřednictvím poškozených oblastí sliznic a kůže. Infekce se přenáší výměnou bio-tekutin:

  • Prostřednictvím krve v řezech a po operačních zákrocích;
  • při opětovném použití nezpracovaného nástroje;
  • když je krev transfuzována z infikovaného dárce;
  • prostřednictvím injekcí a jiných lékařských postupů prováděných nesterilními injekčními stříkačkami;
  • sexuální styk;
  • plod z matky in utero a přes mléko při krmení.

Diagnóza parenterální hepatitidy

Primární diagnóza se provádí klinicky na základě vnějších příznaků onemocnění: ikterus, celková slabost a zhoršení zdraví. Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny laboratorní testy. Laboratorní diagnostika je založena na identifikaci specifických markerů infekce virem, včetně měření hladiny bilirubinu a stanovení aktivity jaterních enzymů, stejně jako stanovení antigenů a protilátek, specifických k nim. Pro získání informací o přítomnosti parenterálního viru hepatitidy je z žíly odebrána krev. Pro potvrzení diagnózy a posoudit míru poškození jater, závažnost komplikací vyvinulo platí instrumentální metody - ultrazvuk, CT, MRI.

Doporučená léčba

Pacientům se středně těžkými a těžkými formami onemocnění se nabízí lůžková léčba ve zdravotnickém zařízení. Pacient je povinen se zdržet konzumace alkoholických nápojů, zničení jaterních buněk, přilnutí k odpočinku. Léková terapie, která bere v úvahu individuální charakteristiky zdraví pacienta a typ parenterální hepatitidy, zahrnuje:

  • antivirotika jako "interferon", "ribavirin";
  • povinná strava s poklesem počtu bílkovin a tuků; vitaminizace (kyselina askorbová a kyselina nikotinová, vitamíny A, B a E);
  • přípravky na obnovu poškozené jaterní tkáně - hepatoprotektory (například "Ursosan", "Silymarin", "Essentiale");
  • léky ovlivňující metabolismus ("Mildronate", "Heptral");
  • cholagogue ("Flamin", "Allochol");
  • při intoxikaci - dezintoxikační terapii (5% roztoku glukózy, "albuminu", "Trisol").
Zpět na obsah

Prevence

Vzhledem k způsobům přenosu infekce se provádí nespecifická a specifická prevence. Konkrétní prevence umožňuje účinnou vakcínu vyvolat reakci našeho těla na boj s infekcí. V medicíně stále neexistuje žádná vakcína pro všechny typy hepatitidy. Očkování může zabránit pouze hepatitidě B. Nespecifické zahrnuje:

  • dodržování pravidel osobní hygieny v každodenním životě, při návštěvě sauny, vany;
  • maximální možné využití jednorázového sterilního nástroje;
  • dezinfekce opakovaně použitelných nástrojů;
  • omezení transfuzí biologických tekutin;
  • chráněný sex pomocí kondomů.
Zpět na obsah

Normativní dokumentace

Regulační dokumentace pro očkování proti hepatitidě B zahrnuje specifikaci pravidel a načasování očkování. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je primární dávka vakcíny podávána novorozeným novorozencům během prvních 12 hodin po porodu. Toto očkování se provádí v mateřském domově a opakuje se v určeném čase v následných návštěvách pediatra. Pokud existují kontraindikace k očkování, použije se další očkovací schéma. Věková kritéria zahrnují mladé lidi a dospělé, kteří dosáhli věku 55 let a kteří nebyli dříve imunizováni.

Při žádosti o očkování byste měli kontaktovat polikliniku v místě bydliště pacienta.

Jsou zaznamenány případy parenterální infekce hepatitidou. Při primární detekci se data zaznamenávají na epidemiologické mapě s dalším sledováním stavu pacientů a nosičů. Výsledky průzkumu nakažených jsou zaznamenány v registrační kartě infikovaného pacienta a dopravce po pravidelných kontrolách jednou za rok. Nutně se provádí epidurální prohlídka životního prostředí, kde došlo ke kontaktu infikovaných osob s registrací výsledků v příslušných regulačních aktech.

Sanitární a epidemiologická služba města Minsk

Hlavní nabídka

Pro zaměstnance

Anketa

Parenterální virovou hepatitidu

1. Co je to parenterální virovou hepatitidu?

Parenterální virovou hepatitidou je zánětlivé onemocnění jater, které způsobuje viry, které pronikají do lidského těla poruchami a poškozují integritu pokožky a sliznic. Při kontaktu s kontaminovanou krví nebo jinými tělesnými tekutinami dochází k infekci.

2. Etiologie.

Skupina parenterálních virů patří viry hepatitidy B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Stabilita viru v životním prostředí je velmi vysoká - při pokojové teplotě na předměty a povrchy infekčního viru je zachována po dobu 3 až 6 měsíců, zmrazené - 15-25 let.

3. Zdroj infekce.

Zdrojem infekce parenterální virové hepatitidy je osoba - pacient s akutní, chronickou hepatitidou nebo nosičem viru, u kterého chybí klinické projevy onemocnění. Virus je obsažen ve všech biologických tekutinách zdroje infekce: krev, sperma, vaginální sekrece. V menších koncentracích - ve slinách, moči, mateřském mléce, potu, žluči. Infikovat dostatečně malou kapku krve (10-6 - 10-7 ml krve), někdy dokonce neviditelná pouhým okem.

4. Způsob přenosu infekce.

Infekce se vyskytuje přirozeně a uměle.

Přírodní cesty jsou realizovány s (1) sexuálním kontaktem, (2) od matky k dítěti (in utero placentou nebo při porodu během průchodu rodným kanálem). Důležitým místem je (3) způsob přenosu infekce v domácnosti. Kontaktní cesta je realizována:

a) při používání osobních hygienických předmětů společných pacientům (holicí nástroje, příslušenství pro manikúru, houby, hřebeny, ložní prádlo);

b) v kontaktu s jakýmikoli povrchy místností a předmětů, kontaminovaných krví (pokud dochází k kontaktům a mikroúrazům);

c) v průběhu pouličních bojů je možné infekci;

Umělecké přenosové cesty jsou v současné době nejčastěji prováděny při provádění (4) parenterálních zákroků než léčivých přípravků, zejména při injekčním užívání drog s použitím sdílených injekčních stříkaček, jehel nebo již infikovaných léků.

Tam je riziko infekce během tetování, piercing, manikúra a pedikúra s kontaminovanými nástroji.

Tam je také riziko infekce během lékařských manipulací: krevní transfúze, během hemodialýzy, s různými chirurgickými intervencemi. V naší zemi je však toto riziko minimalizováno, protože Injekční a manipulaci, použijte jednorázový Ste-sterilní stříkačky a úprava nástrojů, pokud jde o bezpečné zacházení ložisek infekce prostřednictvím daroval krov- všechny dárcovství krve pokaždé, když zkoumáme etsya k PVG markery.

5. O příznacích onemocnění.

Onemocnění může nastat v klinicky vyjádřené a asymptomatické formě. Doba inkubace (od okamžiku infekce k prvnímu klinickému projevu) se pohybuje v průměru od 6 týdnů do 6 měsíců. Během této doby se virus násobí a jeho koncentrace v těle se zvyšuje. Přichází preicteric období (4-10 dnů), během kterého tam je pocit celkové slabosti, únava, nevolnost, zvracení, chuť se dále zhoršuje, až do jeho nepřítomnosti znepokojeni bolestmi velkých kloubů, a to zejména v ranních hodinách, zřejmě sus-Tavy nezměnil, je možné a chřipkové varianty nástupu onemocnění. Postupně se zvyšuje játra a slezina, dochází ke svědění kůže, moč ztmavne a stává se "barvou piva", výkaly se změní na barvu. Někdy může dojít k vyrážce jako "kopřivka". A nakonec se objeví ikterické období, které trvá od 2 týdnů do 1,5 měsíce. Za prvé, oči se změní na žlutou, sliznice tvrdého patra a uzdu jazyka, později kůže je zbarvená. Žloutenka je doprovázena pruritusem a zhoršením celkového stavu, příznaky intoxikace (bolesti hlavy, ospalost, horečka) se zvyšují. V pravém hypochondriu je pocit těžkosti a bolesti nebo bolesti podobných kněžím, zvláště horší při palpaci jater. Biochemické parametry jater se mění. Pak se žloutenka postupně ztrácí a dojde k obnově. Avšak akutní infekce u některých pacientů přechází do transportu markerů PGM nebo chronické hepatitidy. Pokud jde o hepatitidu B, proces je charakterizován v 5-10% případů, u hepatitidy B + D - v 60% případů, u hepatitidy C - v 80-90% případů. Vývoj cirhózy a hepatocelulárního karcinomu je důsledkem dlouhé perzistence viru v těle.

6. Prevence.

Základem preventivních opatření pro prevenci infekce virem hepatitidy B je očkování. V Minsku bylo v rámci nařízení Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky č. 913 ze dne 05.12.2006 "o zlepšení organizace provádění preventivních očkování" vakcinováno proti hepatitidě B:

  • novorozené děti
  • 13letých
  • dětí a dospělých v rodinách s nosičem HBsAg, pacienta s akutní nebo chronickou hepatitidou B.
  • děti a dospělí, kteří pravidelně dostávají krev a léky, stejně jako pacienti na hemodialýze a onkohematologii.
  • Osoby, které se dostaly do styku s materiálem kontaminovaným virem hepatitidy B.
  • lékaři, kteří mají kontakt s krví a jinými lidskými tělesnými tekutinami.
  • osoby zabývající se výrobou imunobiologických léků z dárcovské a placentární krve.
  • studenti lékařských vysokých škol a studenti středních zdravotnických škol.
  • pacientů před plánovanou operací, kteří nebyli dříve očkováni

K velmi důležitým preventivním opatřením patří opatření k prevenci rizikového chování:

  • je třeba se vyhnout příležitostným sexuálním vztahům, mít jednoho spolehlivého sexuálního partnera.
  • používejte kondom během sexuálního styku;
  • nikdy experimentovat a nepoužívat drogy;
  • kosmetické procedury (tetování, piercing, manikúra, pedikúra) by měly být prováděny pouze v specializovaných institucích, které jsou oprávněny k jejich provádění.
  • Používejte pouze individuální výrobky osobní péče: holicí a manikúrní doplňky, nůžky, hřebeny, žínky, ručníky.

Virové hepatitidy s mechanismem parenterálního podání

Přenos patogenu (virové hepatitidy B, C, D)

I. Otázky pro sebeovládání

1. Klasifikace virové hepatitidy. Definice akutní virové hepatitidy s parenterálním mechanismem přenosu patogenu.

2. Etiologie virové hepatitidy B, C a D (HBV, HCV, IOP). Charakteristika patogenů.

3. Epidemiologie virové hepatitidy B, C a D.

4. Patogeneze virové hepatitidy B, C a D.

5. Klinický obraz HBV, HCV a IOP (varianty průběhu, období a formy onemocnění).

6. Komplikace a výsledky HBV, HCV a IOP.

7. Diagnostika HBV, HCV a IOP (nešpecifické a specifické)

8. Principy léčby virové hepatitidy. Indikace a kontraindikace pro určení specifické antivirové léčby.

9. Prevence této virové hepatitidy.

II. Cílené úkoly:

Student by měl vědět: · Pojem virových hepatitid a jejich klasifikace · Funkce etiologii a epidemiologii HBV, HCV a HDV · Hlavní patogenetické mechanismy rozvoje těchto onemocnění · klinika parenterální virová hepatitida. Podobnosti a rozdíly. · Možné výsledky a komplikace těchto nemocí · nemocí, která je nutná k provedení diferenciální diagnostiku laboratorní diagnostiky · Principy parenterální virové hepatitidy. · Zásady léčení pacientů s HBV, HCV, HDV, a jiní. Parenterální hepatitidy · preventivní opatření (specifické a nespecifické) uvedeného onemocnění · události vypuknutí Student by měl být schopen: · V počátečním vyšetření pacienta s podezřením na virovou hepatitidu sbírat stížností, pro identifikaci konkrétního anamnézu a EA, provádění vyšetření a fyzikální vyšetření pacienta a předběžnou diagnózu VG. · Přiřazení nezbytné testy (laboratorně a instrumentálních) upřesnit diagnózu a správně interpretovat jejich · Formulovat podrobnou diagnózu · vyvinout léčebný plán jednotlivých pacientů (dietní režim-specifické a nespecifické terapie) • Proveďte diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními infekční a neinfekční povahy · vyhodnotit účinnost terapie • Provádění zdravotní výchova mluvit o prevenci parenterální hepatitidy při monitorování krbu a kontaktní

LiteraturaZákladní literatura 1. Yushchuk N.D. Vengerov Yu.Ya. Přednášky o infekčních nemocech. 3. vydání Pererab. a další. - M. Medicine, 2007. - 1024 p. (Studium Lit. pro studentské lékařské univerzity). 2. Pokrovsky V.I. Pak SG Brio N.I. Danilkin B.K. Infekční onemocnění a epidemiologie. - M. GEOTAR - Zlato.. - 816 sec. 3. Shuvalova E.P. Infekční nemoci: učebnice. - 4. vydání Pererab. a další. - M. Medicine, 1995. - 656 p. (Studium Lit. pro studentské lékařské univerzity). Další informace: 1. Lobzin Yu.V. Kazantsev A.P. Průvodce infekčními nemocemi. - Petrohrad. 1996 2. Lobzin Yu.V. Zhdanov K.V. Volzhanin V.M. Virální hepatitida: klinika, diagnóza, léčba. - Petrohrad. 2006. - 192 s. 3. Lobzin Yu.V. Finogeev Yu.P. Novitsky S.N. Léčba infekčních pacientů. - Petrohrad. 2003 - 128 stran.

III. Úkoly pro samostatnou práci na daném tématu.

1. Jaké jsou vlastnosti struktury viru hepatitidy B?

2. Jaké jsou vlastnosti struktury viru hepatitidy delta? Jaký je důvod pro nemožnost jeho nezávislého rozvoje?

3. Uveďte vlastnosti viru hepatitidy C, které určují jeho významnou variabilitu

4. Určete zápas

2. Přidejte chybějící slova a výrazy do následujícího textu:

Virus HB se dostane do prvního. a pak se virus v buňkách replikuje hlavně. Je však možné ho replikovat do buněk.

3. Předpokládá se, že integrační proces zahrnuje tvorbu... HBsAg a vývoj

4. Je tvrzení: Nejčastější výsledek akutní virové hepatitidy parenterální, zejména, HBV, HCV, HDV je vznik chronické hepatitidy, která se vyskytuje v 75-80% případů. Odůvodnit.

1. Jaké jsou hlavní syndromy typické pro ikterické období UGA?

2. Naznačte nejméně 7 klinických projevů, které naznačují závažný, možná fulminantní proud hepatitidy B s nástupem žloutenky?

3. Jaké varianty průběhu infekce HDV jsou možné? Uveďte příklady správné formulace diagnózy pro infekci HDV.

4. Během plánovaného vyšetření v prenatální klinice u těhotných žen (16 týdnů gestace) byl v krvi zjištěn HBsAg. Jaká je budoucí taktika tohoto pacienta?

1. Normální hodnoty bilirubinu v krvi:

a. 0,10-0,68 umol / l

b. 8,55 až 20,50 umol / l

c. 2,50-8,3 umol / l

d. 3,64-6,76 umol / l

e. 7,62 až 12,88 umol / l

2. Ukazatele cytolytického syndromu při onemocnění jater jsou všechny kromě (podtržené):

a. AlAT (alaninaminotransferáza)

b. AsAT (aspartátaminotransferáza)

c. LDH (laktát dehydrogenasa)

d. Alkalická fosfatáza

3. Seznam specifických markerů akutní a chronické virové hepatitidy B?

4. Platí prohlášení:

Značkou přenesené virové hepatitidy B je detekce v krvi pouze anthi-HBsAg. Odůvodnit.

1. Pacient vstoupil do nemocnice po dobu 38 let se stížnostmi na slabost, sníženou chuť k jídlu, ikterické zbarvení kůže a skléry, tmavý moč. Z anamnézy: cítí se špatně po dobu 8 dnů, žloutenka se objevila před 3 dny. Pracuje jako chirurg v okresní nemocnici. Kontakt s infikovanými pacienty byl zamítnut. Laboratorní vyšetření odhalilo: zvýšení hladiny bilirubinu na 165 μmol / l díky oběma frakcím, zvýšení hladiny jaterních enzymů 20krát vyšší než je obvyklé. Při kontrole metodou ELISA se zjistí HBsAg; anti-HCV - negativní. Proveďte předběžnou diagnózu a naplánujte další vyšetření a léčbu.

2. Vytvořte tabulku, která ukazuje, s jakými nemocemi infekční a neinfekční povahy je nutné diferencovat OBH v ikterickém období?

3. Která z následujících léků může být použita jako etiotropní a patogenetická léčba při léčbě pacientů s chronickou virovou hepatitidou B, C a D mírného a středně až středního stupně? Distribuujte léky v tabulce v závislosti na jejich farmakologickém účinku.

Altevir, Pegasys, lamivudin, Essentiale®, amiksin, geptral, neovir, reaferon, furosemid, ceftriaxon, acyclovir, Tamiflu, ciprofloxacin, realdiron, PegIntron, polioksidony, adefovir, phosphogliv, hofitol, Creon, ribavirin, trivarin, pankreatin, Combivir, arbidol, prednisolon, ursosan

Skupina léčiv a jejich farmakologická účinnost

Název přípravku a jeho dávkování

4. 29-letý samec, který si přeje očkování proti hepatitidě B a C, se obrátil na lékaře na klinice. Existují nějaké přípravky na specifickou prevenci HBV a HCV? Jaká by měla být další taktika lékaře?

Při použití materiálu je třeba odkaz na medlec.org! (0,006 sekund)

Mechanismus přenosu a náchylnost organismu k parenterální virové hepatitidě.

Mechanismus přenosu a náchylnost organismu k parenterální virové hepatitidě. - oddíl Lékařství, epidemiologie a profylaxe parenterální hepatitidy B, D a C. Virus hepatitidy B distribuovaný vývojovým tvarem Natur.

Virus hepatitida B rozšiřují se evolučně přirozené a umělé způsoby a ty druhé nyní určují výskyt HBV mezi obyvatelstvem země. Cesta přenosu viru v přírodních i umělých podmínkách je parenterální.

Provedení umělých přenosových cest nastává, když je celistvost kůže a sliznic broušena krví a jejími složkami obsahujícími látku HS. Infikovat dostatečně 10-6 - 10-7 ml krve obsahujících virus.

Infekce může nastat při transfuzi krve a jejích složkách a pravděpodobnost infekce je přímo závislá na frekvenci těchto transfuzí.

Častěji se infekce v posledních letech vyskytuje s řadou terapeutických a diagnostických manipulací v případech použití nedostatečně vyčištěných z krve a špatně sterilizovaných lékařských nebo laboratorních přístrojů, nástrojů a zařízení. HBV je v hemodialyzovaných jednotkách hyperendemický. Infekce může také nastat v důsledku tetování, propíchnutí ušních lalůček, rituálních obřadů. Kontaminované jehly, stříkačky a další lékařské nástroje pro intravenózní infuzi jsou extrémně významnými faktory přenosu HBV. zejména u drogově závislých.

Nyní se zjistilo, že 6-20% případů akutní hepatitidy typu B je způsobena infekcí transfúze krve a jejích složek, téměř polovina pacientů infekce dochází během léčby a diagnostické postupy, parenterální a přibližně 30 až 35% pacientů - přirozenými prostředky v domácnosti komunikační a odborné činnosti.

Přirozené přenosové cesty zajišťují široký oběh viru HBV a zachování patogenu jako biologického druhu. Jejich provedení se provádí s proniknutím patogenu krví přes poškozené sliznice nebo kůži během líbání a pohlavního styku, při použití běžných holicích nástrojů apod.

Velmi důležitá je realizace sexuální cesty, zejména u mužských homosexuálů. Důležitým potvrzení velký význam sexuálního přenosu viru hepatitidy B je vysoká četnost detekce HBsAg u pacientů s pohlavně přenosnými chorobami, prostitutky, homosexuály.

Je třeba poznamenat, že v současných podmínkách je specifická váha přírodních cest infekce 30-35% a nadále roste.

Vertikální přenos se vyskytuje ve dvou případech: v případě, že těhotenství nebo utrpěl nese HBV v třetím trimestru těhotenství nebo pokud je chronicky infikováno virem HIV, jak je pořadí 5 - 17% těhotných žen jsou nosiči HBV.

Citlivost populace na HBV vysoká a je charakterizována individuálními rozdíly ve projevování infekce z asymptomatického přenosu viru do těžkých forem, které vedou k smrtelnému výsledku. Zjevná forma infekce se častěji objevuje mezi dětmi prvního roku života a dospělými nad 40 let, což se vysvětluje jejich větším vystavením riziku infekce v důsledku častých parenterálních zákroků. Lidé, kteří mají příznivou infekci, vyvinou specifickou imunitu proti opakovaným infekcím, možná celoživotní.

HCV převážně přenášené parenterálním způsobem přenosu, je obecně podobný HBV. Charakteristiky HCV jsou spojeny s relativně nízkou rezistencí viru ve vnějším prostředí a poměrně velkou infekční dávkou nezbytnou pro infekci. Nejnebezpečnější, protože přenosové faktory jsou krev a plazmoderivaty není vystavena v procesu jejich přípravy a tepelné úpravy: fibrinogen, antihemophilic koncentráty faktoru VII a faktoru X, aktivovaný protrombinový komplex. Preparáty obsahující albumin a bílkoviny mají relativně malé riziko.

Úloha vertikálního mechanismu přenosu a genitálního traktu HCV je nízká a je pouze 5-10%.

Vnímavost populace k HCV je vysoká a je více určována infekční dávkou, jak dokazuje šíření této nemoci prakticky ve všech zemích světa. Specifická imunita nebyla studována.

Přenosový mechanismus IOP je podobná jako u HBV. Zvláště riziko infekce u pravidelných příjemců darované krve a jejích léků je vysoké u osob, které jsou vystaveny častým parenterálním intervencím a drogově závislým. Infekce se nejčastěji vyskytuje v chirurgických, tuberkulózních a hemodialyzovaných centrech. Možný transplacentární přenos z těhotenství na plod, stejně jako sexuální cesta infekce.

Citlivost na IOP je vysoká. K této chorobě jsou náchylné všechny osoby, které jsou nemocné HBV nebo nosiči HBV.

Tab-Informace Parenterální infekce. Přenos a prevence

Způsoby přenosu a prevence.


Parenterální infekce jsou infekce, které se přenášejí parenterálně. Parenterální infekce zahrnují: virovou hepatitidu B, C a HIV / AIDS.

Hepatitida B - virové onemocnění, jehož příčinným účinkem je virus hepatitidy B. Virus je velmi stabilní. V krevním séru při teplotě + 30 ° C infekčnost viru přetrvává po dobu 6 měsíců při teplotě -20 ° C po dobu přibližně 15 let; v suché plazmě - 25 let.

Mechanismus přenosu infekce je parenterální. Infekce se vyskytuje přirozeně (sexuální, vertikální, domácí) a umělé (parenterální) způsoby. Virus je přítomen v krvi a různých biologických tekutinách. - sliny, moč, sperma, poševní sekret, menstruační krve, atd. Infekčnost (přenosnost), hepatitidy B infekčnosti viru HIV vyšší než 100 krát.

Doba inkubace (doba od infekce až po nástup příznaků) hepatitidy B činí v průměru 12 týdnů, ale může se pohybovat v rozmezí od 2 do 6 měsíců.

Prevence, specifická (očkování) a nešpecifická, zaměřená na přerušení přenosových cest:

- korekce lidského chování;

- použití jednorázových nástrojů;

- pečlivé dodržování pravidel hygieny v každodenním životě;

- omezení transfuzí biologických tekutin;

- použití účinných dezinfekčních prostředků;

- přítomnost jediného zdravého sexuálního partnera nebo jinak chráněného pohlaví.

Rutinní očkování bylo přijato prakticky ve všech zemích světa. WHO doporučuje zahájit očkování dítěte první den po porodu, děti bez vakcinace ve školním věku a ohrožené osoby.

V roce 1989, kdy byla v krvi pacientů zjištěna virová RNA, charakteristická pro flavivirusy. Tento způsobující účinek hepatitidy byl nazýván virem hepatitidy C.

Nákaza je možná parenterální manipulací, včetně zdravotnických zařízení, včetně poskytování stomatologické služby prostřednictvím injekčního náčiní v akupunktura, piercing, tetování, při poskytování řady kadeřnických služeb, ale při pohlavním styku větší šanci dostat hepatitidy C je mnohem menší než HCV In a je redukován na minimální indikátory. Od okamžiku infekce k klinickým projevům je od 2 do 26 týdnů. Ve většině případů se nevyskytuje žádné klinické projevy nemoci, kdy je primární infekce a člověk neví, po celá léta, že byl nemocný, ale je zdrojem infekce. Lidé často zjišťují, že jsou nositelem viru HCV, když absolvují krevní test.

HIV - viru lidské imunodeficience, způsobující onemocnění - infekci HIV, poslední fázi, která je známá jako syndrom získané imunodeficience (AIDS).

HIV infekce je spojena hlavně se nechráněný pohlavní styk, pomocí infikovaných virem stříkačky, jehly a jiné lékařské a zdravotnické přístroje, přenosu viru z infikované matky na dítě během porodu nebo při kojení.

Vstřikování a inženýrství - při použití kontaminovaných stříkaček, jehel, katétrů atd. - obzvláště relevantní a problematické u lidí, kteří užívají injekční drogy (drogová závislost). Pravděpodobnost přenosu HIV při použití sdílených jehel je 67 případů na 10 000 injekcí.

Včasná léčba antiretrovirových léčiv (HAART) zastavuje průběh infekce HIV a snižuje riziko vzniku AIDS.

Specifická imunoprofylaxe infekce HIV není vyvinuta. ^ Na vzdělávací preventivní opatření zahrnují: zahrnutí lekce v průběhu třídy OBL 10-11; projekt "Jednoduchá pravidla proti AIDS"; konání různých akcí pro mladé lidi s cílem vytvořit odpovědný postoj k jejich životním činnostem. Na veřejné akce implementace programu Harm Reduction (Harm Reduction), který zahrnuje práci s injekčními uživateli drog (IDU). K lékařským preventivním opatřením zahrnují: vyšetření dárců krve, ohrožené osoby; screening protilátek proti HIV u všech těhotných žen; kontrola plodnosti u infikovaných žen a odmítání kojit se jejich dětmi; podpora bezpečného sexu (tj. používání kondomů).

Asistentka lékaře epidemiologa Bozdakbaeva RO

Parenterální a enterální formy hepatitidy

Všechny hepatitidy jsou rozděleny do dvou velkých skupin, které se liší tím, jak vstupují do těla viru. První patří nemoci, které mají hlavní cestu infekce ústy - jedná se o enterální cestu. Druhá skupina má mechanismus ničení krve, tato cesta se nazývá "parenterální". První skupina zahrnuje formy A a E a druhá skupina zahrnuje G, B, D, C, F, TTV a Sen V. Zvažte rozdělení těchto typů hepatitidy.

Jak se vyvíjí parenterální patologie

Taková hepatitida v této fázi vývoje léčiv jsou považována za nejnebezpečnější nemoci. Zároveň jsou neustále a rychleji šířící se kolem planety. Tato skupina hepatitid spojuje mnoho různých forem patologie a zánětlivých procesů jater.

Mnoho odborníků porovnává tato onemocnění s infekcí HIV. Takové hrozné onemocnění je však riziko smrtelného záchvatu výrazně nižší než riziko hepatitidy. To je z velké části způsobeno očekávanou délkou života virů. HIV mimo tělo může existovat asi sedm minut. Současně například hepatitida B může žít desítky let.

Vlastnosti

Pro tuto skupinu hepatitidy jsou charakterizovány těmito způsoby přenosu:

  • přes krev;
  • s poškozením sliznice;
  • přes vaginální výtok, spermie nebo sliny.
Stručné informace o virové hepatitidě

To znamená, že infekce je možná kvůli tekutinám nemocné osoby. K tomu, aby se mohl nakazit například virovou formou B, stačí jen jedna milióntina mililitru krve. Často je okamžik infekce neviditelný, poněvadž může být také neviditelná. To je mazanost této skupiny virů. Parenterální cesta je příčinou výskytu nebezpečných patologických stavů jater, které vedou k smrtelnému výsledku pro pacienta.

Viry této skupiny jsou velmi odolné vůči životnímu prostředí. Pokud podmínky odpovídají pokojové teplotě, jejich životnost se zachová až do šesti měsíců. Za takových podmínek se cítí pohodlně na nábytku a dalších površích v místnosti. Pokud jsou zmrzlé, možnost infekce bude trvat až 25 let.

Zdrojem infekce parenterálních forem je osoba. Může mít jak akutní, tak i chronickou formu patologie, a může také nosit virus. Současně nemá klinické projevy. Virus v takové osobě je přítomen v jakýchkoli tekutinách, včetně moči, potu, žluče nebo mateřského mléka.

Trasy přenosu

Infekce může nastat jak přirozeně, tak i uměle. První z nich jsou:

  • sexuální kontakt;
  • intrauterinní přenos z infikované matky na dítě (přes placentu i rodný kanál);
  • přenos doma.

Poslední způsob infekce je možný při použití běžných předmětů, včetně příslušenství pro manikúru, hřebenů nebo holicích nástrojů.

Umělé způsoby zahrnují lékařské a nelékařské intervence. Infekce druhým způsobem se nejčastěji vyskytuje při použití běžné injekční stříkačky, která je běžná pro narkomany. Riziko infekce existuje také při provádění tetování, manikúry nebo pedikúry. V tomto případě dochází k infekci kvůli špatně dezinfikovaným přístrojům.

Infekce je také možná při provádění lékařských postupů. Jedná se o krevní transfuzi a použití "umělé ledviny" (hemodialýza) nebo v případě chirurgických zákroků. Toto riziko je však minimalizováno, neboť injekční stříkačky, nástroje a obvazy jsou používány v medicíně, krev je vyšetřována a čištěna.

Nyní je riziko infekce, když se daruje nebo darujete krev, prakticky sníženo na nulu. Tento postup používá jednorázové nástroje a samotná krev se kontroluje na markery viru hepatitidy.

Symptomy

Vývoj onemocnění je možný jak s klinicky výrazným vzorkem, tak asymptomatickým, a prochází několika stadii:

Doba inkubace (doba od infekce až po výskyt prvních klinických příznaků) trvá až šest měsíců. Virus v tomto okamžiku se v těle rozmnožuje, a proto se jeho koncentrace zvyšuje. Když se infekce "probudí", dojde k předčasnému období, které trvá až deset dní. V této době dochází k následujícím příznakům:

  • obecná slabost a únava se objevují;
  • nevolnost doprovázená zvracením;
  • pacient nechce jíst nebo sotva toleruje druh potravy;
  • velké klouby začínají bolet (zejména v dopoledních hodinách);
  • zvětšit velikost sleziny a jater;
  • Existuje svědění kůže;
  • Moč se ztmavne a výkaly se změní barvou. Mohlo by dojít k vyrážce. V některých případech se onemocnění rozvíjí podle chřipkového typu.

Po vzniku takových příznaků začíná doba žloutenky. Může trvat od 10-14 dnů do jednoho a půl měsíce. První znamení je zažloutlé oči. Poté může být skořepina tvrdého patra nebo jazyka uzávěru lakována ve stejné barvě. Posledním znakem je žloutnutí pokožky.

Při žloutence se může objevit svědění a symptomy intoxikace se mohou zvýšit. Celkový stav se zhoršuje, bolesti hlavy a ospalost. Často teplota stoupá. Na pravé straně jsou bolesti, které se zvyšují s palpací jater. Biochemické ukazatele se významně liší.

Po ikterickém období dojde k obnově. Ale ne vždy infekce zcela "opouští" tělo. Při dlouhém onemocnění trpí onemocněním chronickou formou. Tento proces s hepatitidou B je možný v asi 10% případů. Když jsou obě formy B a D kombinovány, časování je již 60%.

Současně pro formu C tato pravděpodobnost může být 90%. V tomto případě se patologie pravidelně zhoršuje. Výsledkem dlouhodobé přítomnosti viru v lidském těle je často cirhóza. Možný vývoj hepatocelulárního karcinomu. Akutní infekce se může stát nositelem.

Některé funkce virů

Abychom pochopili, jak jsou nebezpečné parenterální viry, zvažte jejich zvláštnosti:

Struktura hepatitidy typu B je poměrně komplikovaná. On je odkazoval se na rodinu hepadnaviruses. Hlavním rysem je vysoká odolnost vůči jakýmkoli fyzikálním nebo chemickým faktorům. Jednou z jeho vlastností - schopnost přetrvávat i při poměrně dlouhém varu.

Ještě lépe, virus se cítí při nízkých teplotách. Za takových okolností může být jeho "život" od 10 do 25 let. On "přežívá" i v kyselém prostředí. Jeho inaktivace během sterilizace probíhá pouze za hodinu. Teplota by měla být nejméně 160 ° C. Dalším způsobem, jak je zničit, je zahřívání po dobu 12 hodin při teplotě nejméně 60 ° C.

Virové hepatitidy B

Existují i ​​další způsoby, jak deaktivovat virus. Po ošetření roztokem chloraminu (5%) zemře během jedné hodiny. Po stejném časovém období virus umírá při ošetření peroxidem vodíku. To vyžaduje 6% řešení. Pokud je třením alkoholem (70%), pak dojde k inaktivaci během dvou minut.

Hepatitida C představuje rodinu flavivirusů. V lidském těle vstupuje tato forma do parenterální cesty. Takové příčinné činidlo má heterogenní (heterogenní) genom. Jeho struktura je nestabilní. Toto onemocnění se může vyvinout po krevní transfuzi nebo pouze v jeho složkách. V tomto případě se nejčastěji rozvíjí chronická forma.

Struktura viru hepatitidy C

Identifikace tohoto formuláře je často problematická. Tento typ hepatitidy může "maskovat" pro jiné nemoci. Klinický průběh tohoto typu hepatitidy ve srovnání s virem B je jednodušší. Riziko vývoje rakoviny jater nebo cirhózy s touto formou je však přibližně čtyřikrát vyšší. V souvislosti s touto chorobou se říkalo "láskyplný vrah".

Infekce hepatitidou D se někdy vyskytuje ve spojení s formou B a v ostatních případech je na již existující nemoci překryta. Příznaky patologie jsou však výraznější ve srovnání s nezávislým průběhem hepatitidy B.

Pacienti s koinfekcí mají vysoké riziko vzniku jaterního selhání kvůli akutní infekci. V tomto případě se cirhóza jater nebo hepatocelulárního karcinomu může vyvinout mnohem rychleji.

Hepatitida-delta je unikátní mezi všemi patogeny. Má některé společné vlastnosti s rostlinami. Pro jeho vývoj je nutné mít virus typu B. V takovém případě se obaly proteinů viru dárce používají k "balení" genomu. Koinfekce je indikována, pokud jsou současně infikovány oba viry.

Superinfekce se projevuje, jestliže tělo už mělo hepatitidu B. Tento typ infekce je nejvýraznější a chronická forma se rozvíjí mnohem častěji. K určení biopsie hepatitidy D se nevyžaduje. K tomu je dostatečné stanovit přítomnost delta antigenu. Pro stanovení rozsahu poškození jater je nutná biopsie.

Forma hepatitidy F byla objevena relativně nedávno. Kombinuje dva posttransfusní viry. Zároveň se poněkud liší od jiných infekcí a má podobnost s adenoviry. Příčinným činidlem je virus obsahující DNA.

Hlavní cestou jeho přenosu je transfuze krve. Existuje však možnost infekce tímto virem a při použití špinavého ovoce nebo pitné vody. Infekce je rozšířená, ale stále neexistuje přesná statistika výskytu. Od této doby se zkoumá její odolnost vůči dezinfekčním prostředkům nebo varu.

Hepatitida G se vyznačuje jedinou cestou infekce - parenterální. V některých případech je virus detekován u pacientů trpících hemofilií nebo jinými formami chronické hepatitidy. Infekce není odolná vůči vnějším vlivům.

Při varu rychle zemře. Onemocnění je časté mezi závislými. Externí projevy připomínají formulář C. Nicméně není tak agresivní. Pro tuto formu není vývoj cirhózy nebo rakoviny vlastní, ale výsledkem je kombinace s virem C. Klinické příznaky nebyly dostatečně prozkoumány.

TTV je malý virus, který nemá shell. Obsahuje cyklickou DNA. Jeho genom je podobný patogenu zvířat, jako je CAV. Související s touto formou virů se vyskytují u zvířat a kuřat. Pokud dojde k infekci, může dojít k celoživotní viremii (virus vstupuje do krevního oběhu a šíří se po celém těle). To se nachází nejen v kostní dřeni a lymfatické tkáni, ale také v plicích.

Virus je "oportunista". Cítí se dobře v téměř každém majiteli. Více než polovina lidstva je pravděpodobně vírem. Moderní medicína ji však nemůže spojovat s určitými patologiemi. Zvláštní riziko infekce tímto virem je u pacientů s hemofilií.

Virus formy SEN je známý dokonce méně než F. Je to "viník" více než poloviny neurčené hepatitidy. V tuto chvíli však neexistují přesné statistiky. Navíc, ale nyní neexistuje ani zvláštní metodika pro určení tohoto patogenu.

Zkoumání jeho detekce se provádí s negativními reakcemi na běžné typy. Současně je vývoj jeho diagnostiky komplikován skutečností, že tento virus má mnoho modifikací. Virus SEN se také vyskytuje u zcela zdravých lidí, kteří nemají známky onemocnění jater.

Léčba

U akutní formy hepatitidy se neprovádí speciální antivirové léčba. Pacientům doporučujeme dietu a povinný odpočinek. Deintoxikační terapie probíhá. V chronické formě onemocnění je nutná antivirová léčba. V tomto případě je možné zabránit vzniku cirhózy. To může výrazně zlepšit celkový stav pacienta, ale nezaručuje úplné zotavení pacienta.

Chronická forma hepatitidy B zahrnuje použití:

  1. Diety. Počet živočišných tuků by měl být minimální. Lipotropní přípravky se používají k prevenci infiltrace mastných kyselin. Patří mezi ně rostlinné oleje, mléčné výrobky, ryby, zelenina a ovoce. V tomto případě je nutné odmítnout nápoje obsahující alkohol.
  2. Antivirová terapie. Za tímto účelem se používají léky, jejichž základem je tenofovir a entecavir, stejně jako interferony.
  3. Ujistěte se, že používáte hepatoprotektory.

Při léčbě hepatitidy C se tvoří ribovirin, stejně jako pegylované interferony. Je třeba si uvědomit, že takové léky jsou často pacienty špatně tolerovány. To platí zejména tehdy, jsou-li používány po dlouhou dobu. Existují nové léky, například Sofosbuvir. Jsou však velmi drahé, navíc studie o jejich používání stále probíhají.

Prevence

U hepatitidy B existuje vysoce efektivní míra prevence - očkování. Je však povinné. Droga je podávána třikrát dítěti: okamžitě po narození, ve věku jednoho měsíce a pak ve věku šesti měsíců.

Tvorba imunity se vyskytuje u většiny těch, kteří byli očkováni. Tělo se stává imunitou vůči této formě onemocnění již více než deset let.

Když osoba vstoupí do skupiny s rizikem infekce, revakcinace je nutná za deset let. Ze zbývajících forem parenterální očkování proti hepatitidě není k dispozici.

Mezi další preventivní opatření patří:

  • ochrana při pohlavním styku;
  • používat pouze jednorázové stříkačky;
  • provádí manikúru, tetování nebo piercing pouze v osvědčených salonech;
  • dodržování obvyklých hygienických opatření v každodenním životě.

Enterální hepatitida

Forma hepatitidy A nebo Botkinova choroba je zvláštní druh, který nemá chronickou formu. Vysílá se cestou ústní a fekální. Infekce s méně známou hepatitidou E se vyskytuje stejným způsobem.

Obě formy nemají přímý škodlivý účinek na buňky jater. Ze všech infekcí známých v medicíně je hepatitida A nejběžnější. Bylo to v dětství, že to bylo největší počet infikovaných lidí.

Je to způsobeno uzavřením vzdělávacích kolektivů. V mnoha případech je onemocnění asymptomatická. Po zotavení získá osoba imunitu po celý život. Dospělí často trpí těžkými formami, které vyžadují hospitalizaci. Děti mají patologii mnohem jednodušší.

Životaschopnost

Hepatitida A reaguje na vnější vlivy poměrně stabilně a může přetrvávat po dlouhou dobu mimo lidské tělo.

Vírová hepatitida A

Může odolat následujícím "zatížením":

  • vaření po dobu nejméně pěti minut;
  • chlorací na půl hodiny;
  • expozice formalinu až tři hodiny;
  • není ovlivněna léčbou alkoholem (20%);
  • je schopen "žít" v kyselém prostředí;
  • ve vodě zůstává životaschopný až tři dny;
  • v pokrmech masa s teplotou 80 ° C zůstává aktivní po dobu až 20 minut.

Šíření a rozvoj

Patologie se nazývá onemocnění "špinavých rukou". Vírus je přenášen špinavou vodou, nezmrzlým ovocem a také mořskými živočichy, které nejsou vystaveny tepelnému ošetření. Je také schopen přenosu prostřednictvím běžné injekční stříkačky, homosexuálního kontaktu nebo během krevní transfúze.

Do čreva se vnikne do krve. Když je filtrován játry, infekce zůstává v orgánu. To způsobuje zánět v důsledku autoimunního útoku. Virus, který se dostává do žlučovodů, je ve střevě a dále - v životním prostředí. To vede k infekci jiných lidí.

Nejnebezpečnější pro okolní lidi je infikovaná osoba na konci inkubační doby nebo na začátku vývoje samotné nemoci. Inkubační doba pro virus A je dva až čtyři týdny a pro hepatitidu E až 60 dní.

Zatímco virus je stále v krvi, nelze pozorovat žloutenku. Známky intoxikace jsou určeny a průběh samotné nemoci může být zaměněn s ARVI. Když je imunitní odpověď těla plně tvořena (virus je v krvi nepřítomen), objeví se žloutenka. Současně je charakteristickým rysem hepatitidy A častá absence žloutnutí očí a kůže.

Projevy

Žloutenka se může objevit po dvou týdnech, ale předtím, než se tato symptomatologie podobá projevům nachlazení:

  • téměř žádnou chuť k jídlu;
  • existuje celková malátnost a únava;
  • tam je teplota (možná až do 40 ° C) doprovázená horečkou;
  • hlava a hrdlo bolí;
  • trápící kašel a rýma;
  • bolesti v břiše, kloubech nebo svalů;
  • nevolnost s zvracením je možná.

Nástup ikterického období je vyznačen ztmavlou močí. Poté se stává žlutá sklera, spodní část jazyka a v některých případech i dlaně. Pak se pokožka změní na žlutou. Jiné příznaky snižují intenzitu, ale objeví se bolest na pravé straně. Vzhledem k tomu, že žlučovody jsou ucpané, výkaly se mohou odbarvit.

Existuje taková nebezpečná forma onemocnění jako blesková hepatitida. V tomto případě se masivně rozvíjí nekróza jater, což vede k akutnímu selhání orgánu ak smrti pacienta. Tato forma v případě hepatitidy A je poměrně vzácná, ale v případě hepatitidy E se projevuje asi u 2% případů onemocnění.

Je třeba si uvědomit, že těhotné ženy jsou nebezpečné pro bleskovou formu. V případě formy E hepatitidy se může vyskytnout u jedné čtvrtiny případů infekce. Úmrtnost takových forem hepatitidy je malá. U věkových pacientů a nosičů jiných forem viru se však zvyšuje.

Prevence onemocnění

Jako preventivní opatření je třeba dodržovat základní hygienická pravidla, měla by být použita pouze čistá voda, maso nebo rybí produkty používané v potravinách by měly být tepelně zpracovány.

Lidský imunoglobulin je prvek pasivní imunizace. Takový přípravek obsahuje už připravené protilátky proti viru. Doba expozice je přibližně dva měsíce.

Pozitivním faktorem je to, že pokud se taková imunizace provede v počátečním stádiu inkubační doby, zabrání se onemocnění. To je nezbytné pro osoby, které byly v kontaktu s nemocnou osobou, nebo pokud se nacházejí v oblasti se zvýšeným rizikem infekce.

U hepatitidy typu A jsou vyvinuty vakcíny, které lze použít od dvou let. Tvorba imunity během očkování nastává po dobu dvou let, a pokud se postup opakuje, účinnost očkování bude více než 20 let.

Zvláštní význam při provádění terapie onemocnění má zvláštní výživa. Je to docela těžké, ale je to nepostradatelný prostředek pro rychlé zotavení.

Zvláštní léčba je zapotřebí, když se vyskytnou závažné formy hepatitidy A nebo E. Současně se provádí detoxifikační terapie ke snížení hladiny toxinů nahromaděných v krvi. Obvykle se léky podávají intravenózně. Lehké formy speciálního ošetření nevyžadují.

Je třeba si uvědomit, že jakákoli forma hepatitidy může být nebezpečná. Absence léčby většiny patologií vede k chronickému procesu. Vzhled prvních příznaků patologie (nejčastěji žloutenka) je indikací pro volání lékaře.