Prevence virové hepatitidy B v zubní praxi

Diety

Ne, to není. CHI zaručuje bezplatné a kvalitní zdravotnické služby

Ne, to není. Systém OMK by měl být ponechán a reformován (například odmítnout pojišťovny)

Ne, to není. OMC odchod, doplněný o záruky za peníze pacienta

Ano. Ve stávající podobě CHI nezaručuje efektivní lékařskou péči.

Ano. Je nutné odmítnout povinné zdravotní pojištění ve prospěch dobrovolné

Materiály zveřejněné na webu jsou ověřenými informacemi od odborníků v různých oblastech medicíny a jsou určeny výhradně pro vzdělávací a vzdělávací účely. Místo neposkytuje lékařské konzultace a služby pro diagnostiku a léčbu nemocí. Doporučení a názory specialistů zveřejněné na stránkách portálu nenahrazují kvalifikovanou lékařskou péči. Kontraindikace jsou možné. VŽDY konzultujte svého lékaře.


OZNAČILE CHYBU v textu? Vyberte ho myší a stiskněte klávesy Ctrl + Enter! DĚKUJEME VÁM!

Hepatitida ve stomatologii

loading...

SI Potapová, II Sokolová, TE Gurieva, Státní lékařská univerzita v Charkově

Účel tohoto článku? upozornit zubaře na některé epidemiologické otázky hepatitidy B (HBV), spojené se zdravím jak zubního pacienta, tak i lékaře.

Hepatitida patří do skupiny onemocnění virové etiologie s charakteristickým mechanismem přenosu infekčního agens. K infekci dochází s transfuzí krve a jejími složkami, různými invazivními terapeutickými a diagnostickými manipulacemi [1, 2].

Základní vědecký výzkum v posledních desetiletích sloužil jako základ pro revizi současného chápání virové hepatitidy [3, 4]. Současně vznikly řada nových problémů, které měly teoretický zájem a měly velkou praktickou důležitost. Jedná se o problematiku infekce pracovníků zdravotnických pracovníků.

Výsledky výzkumu v tomto směru nepůsobí nyní nepochybné, že zdravotničtí pracovníci jakéhokoliv druhu jsou vysoké riziko nákazy [5, 6], ale nejvyšší míry infekce se vyskytují v hemodialýza kancelářských pracovníků, lékařů a zdravotních sester [7, 8], existuje také vysoké riziko infekce zubních lékařů, zejména chirurgů [9, 10].

Zkoumání podmínek infekce zdravotnických pracovníků ukázalo, že se provádí v lékařských zařízeních především krví.

Je však přesvědčivě dokázáno, že sliny, slzná tekutina, vaginální sekrece, spermie, moč, mateřské mléko mohou také obsahovat virus hepatitidy B a způsobit infekci. Nejčastěji se v krvi infikovaných jedinců nachází kompletní sada značek HBV. Při vystavení krve zdroje HBV je tedy riziko infekce významně vyšší než riziko dalších sekrecí, protože virus je v nejúplnějším stavu a ve vysoké koncentraci v krvi [11]. S krví může HBV přetrvávat ve vnějším prostředí při pokojové teplotě po dlouhou dobu (až 7 měsíců) [12].

Při analýze anamnézu chirurgických zákroků, krevní transfuze, bylo zjištěno, že tyto faktory rizika infekce se stejnou frekvencí došlo v zdravotníků, jak zjištěné markery viru hepatitidy B, a bez nich, což naznačuje, že profesionální povaze infekce HBV [13].

Bohužel nedávno používané hygienické a antiepidemické metody neposkytují plnou ochranu zdravotnického personálu před touto chorobou. HBV je nebezpečný jeho rozšířením, často způsobuje chronické formy poškození jater? chronická hepatitida, jaterní cirhóza, HBV infekce zvyšuje riziko souběžné infekce hepatitidy D. Kromě toho, fatální forma hepatitidy B se vyskytuje v 1% pacientů s akutní hepatitidou B zůstává problémem, zdaleka vyřešen. [14]

Vznik HBV u zubních lékařů je způsoben následujícími důvody: neustálý kontakt lékaře s médii? nosiče viru, slin a zejména krev; časté škrábance, škrábance a další poškození rukou v důsledku práce na řezacích a bodacích nástrojích; vzdušné přenosu infekce v důsledku těsné blízkosti a dlouhodobého styku s pacientem, a tvorba aerosolů mrak při práci ve vysoké rychlosti zubní vrtačky a použití ultrazvukových techniky pro odstraňování zubního plaku.

Prevence HBV u pacientů s dentálními chorobami je především zlepšení tradičních opatření týkajících se aseptických a antiseptických opatření. Dezinfekce a předsterilizace je velmi důležitá.

Při výběru dezinfekčních prostředků je třeba vzít v úvahu, že dezinfekční dentální nástroje mohou používat pouze dezinfekční prostředky, které mají baktericidní, virucidní, fungicidní a sporicidní účinky. Nepoužívejte dezinfekční prostředky třídy I-II pro dezinfekci dentálních nástrojů, stejně jako prostředky, které nemají virucidní účinek, ale pro dezinfekci povrchů prostor? znamená, že mají pouze statický účinek, tj. čin, který pouze zpomaluje růst mikroorganismů.

Vzhledem k rozsáhlému seznam povolených pro dezinfekčních ovládání a velké množství aktivních složek a koncentrace, rozpustnosti podmínek ve vodě, způsobu aplikace, době působení, vliv na ošetřených předmětů a m. P., Zejména je třeba upozornit na formulace účelu, který maximálně zohlednit zvláštnosti dezinfekce zdravotnických prostředků. Jsou tyto drogy cizí? "Deconex 50 FF" ("Borer Chemie", Švýcarsko); "Desoform" a "Lizoformin 3000" ("Lizoform Dr. Hans Rosemann GmbH, Německo); "Corzolex Basis", "Corzoline a D +" (Bode Chemie GmbH, Německo); "Gigasept FF" ("Shulke a Mayer", Německo), "Saidex +" ("Johnson a Johnson Medical GBM", USA) a domácí produkce? "Dezefekt" a "Neohlor" (CJSC "ukrajinského centrum problémů dezinfekce"), "Chlorantoin" (NVT "Farmacos"), "Dezokson-O" ( "Biodez" Ltd.) a tak dále.

V současné době existuje řada nástrojů, které umožňují současné dezinfekci a předběžné sterilizaci čištění nástrojů v jednom stupni. Jedná se o Alaminol, Lizoformin Z000, Blanisol, Clorilli, Dezefect, Deconex-Dental BB, Dulbac DTB / L, Vircon a Septodor Forte.

Nejspolehlivější sterilizační metody doporučené pro stomatologii jsou autoklávovány (při teplotě 120 ° C po dobu 15 minut) a sterilizací suchým vzduchem (při 180 ° C po dobu 1 hodiny).

Jedním z účinných opatření k boji proti HBV je použití jednorázových nástrojů (stříkačky, extraktory buničiny, endodontické nástroje, oddělovací desky apod.).

Nové epidemiologické koncepce vyžadují jiný přístup k aseptickému, totiž? sterilizace všech nástrojů. V současné době jsou špičky vrtáků, špičky stříkaček pro vodu a vzduch, elektrody fyzioterapeutických a diagnostických přístrojů a někdy i zrcadla podrobeny antiseptické léčbě. Logická potřeba osvobození od „teoretické“ virus a povrch tabulky nástrojů, nádoby s léky, zubní jednotky a tak dále. Je známo vysokou bakteriální kontaminace pracovních míst, ručníky, brýle, pokožku rukou, a to zejména ke konci pracovního dne. Oblast sterilizace může být rozšířena pomocí sterilních papírových utěrek, prsních plátů, jednorázových sklenic. Povrchy pracovního zařízení by měly být dezinfikovány. Může být použito ultrafialové ozařování skříní.

Ruce doktora-nosiče virů, dokonce dokonale zpracované s náhodným poškozením, se mohou stát zdrojem infekce. Proto jsou rukavice nejlepšími prostředky k ochraně pacienta před HBV.

Detekce nosičů virů u osob zubních profesí (lékaři, zdravotní sestry, zdravotní sestra)? další oblast prevence.

Prevence HBV u zubních lékařů, stejně jako u pacientů, je omezena na zastavení přenosu HBV. To zahrnuje následující činnosti: sterilizaci všech nástrojů, prevenci poranění rukou, používání rukavic a chirurgických masky.

Tato opatření jsou zvláště důležité při práci s kontingentu, který má vysokou pravděpodobnost onemocnění HBV (narkomani a pacienti s tuberkulózou a kol.), A s osobami, které zotavit z HBV.

Screening jasně demonstruje vysokou úroveň infekce HBV u zdravotnického personálu zdravotnicko-profylaktických institucí (LPU) a vyžaduje zavedení opatření k vytvoření specifické ochranné imunity [15].

Specifická imunoprofylaxe proti HBV zdravotnického personálu zdravotnických zařízení? nejdůležitějším úkolem moderního veřejného zdraví.

Legislativní rámec byl stanoven podle pořadí očkování Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny № 276 z 31.10.2000 „Na pořadí preventivní očkování na Ukrajině“, ve kterém byla imunizace proti infekci zavedených v kalendáři preventivních očkování. Stejný postup specifikuje, že lékaři jako osoby s vysokým rizikem infekce by měly být nejprve očkovány.

V současnosti se imunizuje rekombinantní kvasinková vakcína GV produkovaná společností NPK "Kombiotech LTD" (Rusko) podle standardních schémat (0-1-6 měsíců).

Výhodou takové vakcíny je, že je zcela bezpečná, dokonale dávkovaná a podávání dávek je jasně kontrolováno; očkování nemá prakticky žádné kontraindikace, protože vakcína nemá živočišné bílkoviny (s výjimkou těhotenství, akutních infekčních onemocnění, horečky v době očkování).

Pokud se během lékařských procedur byl infikován zaměstnance nebo krev pacientů s HBV viru nosičem, měla by být co nejdříve vstoupit na anti-HBV imunoglobulinu (do 24 hodin od okamžiku možné kontaminace), a pak, ne později než 7 dnů ?? vakcínu proti HBV, tj. provádět nouzové očkování. Revakcinace se provádí po 1 a 6 měsících.

Při rutinní očkování proti hepatitidě B třeba mít na paměti, že je účinný pouze v případě, že trojí očkování (buď zkrácena schéma ?? 0-1-2 měsíců. Nebo podle normy (preferováno), schéma ?? 0-1-6 měsíců.).

Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem lze vyvodit následující závěry: šíření HBV může být spojeno se zubními intervencemi; dentální zdravotní pracovníci mají vysoké riziko vystavení se viru hepatitidy B na pracovišti; infekce pracovníků zubních zařízení se provádí především v kontaktu s krví a ústní tekutinou pacientů; HBV by měla být považována za nemoc z povolání zubního lékařského personálu; zajištění vysoké úrovně specifické ochranné imunity očkováním by mělo být považováno za hlavní směr prevence HBV u zdravotníků; pravidelné vyšetřování pracovníků zubních zařízení může umožnit identifikaci ohnisek HBV; dokonalost aseptických a antiseptických metod v léčebně stomatologického profilu? nezbytná míra prevence HBV.

  1. Akimkin VG, Lytsar BN, Skvortsov SV et al. Epidemický odhad frekvence výskytu markerů infekce virem hepatitidy B a C v krvi zdravotnického personálu velké multi-profilové léčebné instituce // Zhurn. mikrobiol., epidemiol. a imunobiol. 1997. ?? № 3.? s. 36-40.
  2. Pokrovsky VI Průvodce epidemiologii infekčních onemocnění. ?? M.: Medicína, 1993.? [2]. s. 276-288.
  3. Zhagminas KI, Vaitkane VV, Pranestis II T. // Otázky infekční patologie v litevském SSR. Vilnius, 1984. ?? s. 17-20.
  4. Vorozhbieva T. Ye., Ketiladze E. S. // Přehled Národního centra virové hepatitidy v letech 1980-1981. M., 1982. s. 5-31.
  5. Akimkin VG Virální hepatitida B jako profesionální onemocnění zdravotnického personálu. Terra Medica.? 1997. № 3.. ?? s. 8.
  6. Vasilyeva VI, Ivanova M. Yu., Asratyan AA, et al. // virové hepatitidy: Sat. vědecké. články. ?? M.-Praha, 1985.? s. 129-136.
  7. Christenson B. / Amer. J. Epidem.? 1985. ?? Vol. 122. ??. № 3.? R. 411-417.

Hepatitida B - takový nebezpečný zánět jater - vývoj

loading...

Vývoj hepatitidy B

loading...

Hepatitida V stomatologii

Infekce hepatitidou B v zubní ordinaci je velmi nepravděpodobná, protože pracovníci (lékaři i zdravotní sestry) musí dodržovat určitá pravidla hygienické bezpečnosti; v některých zemích se také doporučuje, aby lékaři byli očkováni proti hepatitidě B. Vakcína proti hepatitidě B je jedna z prvních. Avšak případy hepatitidy čas od času dojít mezi zubní pacienty, a oni jsou stanoveny nejen v zemích třetího světa, ale i ve vyspělých zemích, jako jsou Spojené státy.

Jeden z nejslavnějších případů došlo v roce 2009, kdy bylo na krátkou dobu infikováno pět lidí na mobilní zubní klinice ve Spojených státech, včetně tří pacientů a dvou pracovníků. Všechny infikované pacientky byly odstraněny ze zubů, navíc jeden z nich prováděl restaurování zubů. Obnovení zubu - jaká je nejbezpečnější?, další - bělení. Mezi infikovanými pracovníky byl jeden asistent lékaře a druhý měl doprovázet pacienty z čekárny do kanceláře zubního lékaře a odpovědět na otázky, které vznikly. Žádný z infikovaných neměl žádné faktory, které by zvýšily riziko infekce hepatitidou B - to znamená, že neměli drogy, neměli náhodný sex a tak dále.

V ne v průběhu šetření řádně vyškoleni odhalila několik porušení infekčních bezpečnostních předpisů, například některé nástroje Před dalším použitím otřela pouze dezinfekční ubrousky (v souladu s pravidly, která musí být dezinfikovány při vysoké teplotě), a někteří z dobrovolníků, kteří pracovali v mobilní klinice, a nevěděl,, jaké opatření musíte přijmout, abyste ochránili sebe a ostatní před různými infekcemi.

Je možno učinit závěr, že infekce hepatitidy B během stomatologické výkony je možné pouze z důvodu nedbalosti nebo nedbalosti lékařem nebo jeho asistentem. Bohužel samotní pacienti mohou udělat málo, aby se ochránili před infekcí; Nicméně, když člověk jede na dlouhou dobu do jednoho zubaře, kterého vždy spokojen služby, nebo návštěvy u zubaře, který doporučil známý snad riziko infekce bude poněkud snížen. Obecně platí, že pravděpodobnost nákazy hepatitidou v zubní ordinaci je malý, a to je mnohem nižší než například ti, kteří dělají na piercing nebo tetování mistry, kteří nemají příslušnou licenci, a nejsou v souladu s bezpečnostními předpisy infekčními.

Hepatitida B u novorozenců

Požádá-li těhotná žena je nemocná s hepatitidou B, je zde vysoká pravděpodobnost, že v době narození jejího dítěte bude infikován virem. Pro snížení rizika infekce, děti do 12 hodin po porodu podávat vakcíny proti hepatitidě B a formulace zahrnující imunoglobulinovou proti hepatitidě B. Kombinace těchto látek je účinnější než samotný vakcíny.

Bez takové léčby se u 70-90% novorozenců narozených ženám s hepatitidou B vyvinou chronická hepatitida o šest měsíců. Hepatitida je pohroma naší doby.

Většina dětí s touto poruchou vyvíjejí normálně a žít plnohodnotný život, a jen některé z nich nezbytné léky (obvykle jmenovaný interferonu alfa nebo lamivudinem). Nicméně, tyto děti potřebují být pravidelně sledovány, a navíc se nemoc může způsobit problémy po pubertě Puberta dítě - kroky propracovaný způsob: v případě, že pacient je nakažlivý, bude muset podniknout kroky, aby se zabránilo přenosu na svých sexuálních partnerů. Z těchto důvodů je nutné před narozením poraďte se se svým lékařem o tom, jaká opatření budou přijata k ochraně novorozence proti hepatitidě B.

Hepatitida B

O nosičů hepatitidy B řeči, pokud je onemocnění asymptomatické, zatímco hladina HBV DNA nebo nerozeznatelný, nebo velmi nízký. Zánět a tvorba fibrózní tkáně v játrech těchto pacientů je mnohem méně výrazný, než v konvenční chronické hepatitidy, a někdy biopsie ukazuje, že játra je zcela normální stav. Long-term - po dobu 18 let - monitoring nosičů hepatitidy B ukázaly, že riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater jsou velmi nízké. Avšak 20% až 30% pacientů mělo spontánní reaktivitu viru hepatitidy B; více epizod reaktivace může vést k postupnému poškození jater. Podle hrubých odhadů je přibližně 300 až 400 milionů lidí na celém světě nositeli viru hepatitidy B.

Co můžu dostat do kanceláře zubaře?

loading...

Nejen akutní nástroje a bolestivé procedury způsobují strach z kanceláře zubaře. Mnoho pacientů chybí povinnou návštěvu každých šest měsíců a někdy se dokonce tahá s léčbou kvůli strachu ze smrtelných virů a infekcí v zubním lékařství. Koneckonců nemůžete vědět, jak pečlivě jsou hygienické normy pozorovány v místnosti s tak hustým proudem návštěvníků.

Jaké infekce skutečně ohrožují stomatologickou službu

loading...

Specifika lékařské manipulace a zranitelnost místa vyšetření skutečně vystavují zdraví pacienta určitému riziku. Faktem je, že mnoho nemocí je přenášeno prostřednictvím kontaktu s krví infikovaných a špatně zpracované nástroje mohou být jejich nosiči. Jaké nemoci mohou být vyloučeny ze zubního úřadu?

HIV / AIDS

Virus lidské imunodeficience (HIV) a syndrom získané imunitní nedostatečnosti (AIDS) potlačují nebo úplně zbavují lidské tělo přirozené imunity. Z tohoto důvodu se jakákoli nemoc stává potenciálně život ohrožující. Kolem tohoto viru existuje mnoho mýtů, takže infikovaná osoba možná dlouho neví o svém HIV-pozitivním stavu.

K dnešnímu dni bylo na území Ruska registrováno více než 824 000 lidí, kteří žijí s tímto virem.

Jak tvrdí Vladimír Sadovský, předseda Stomatologické asociace Ruska, u moderních zubních lékařů nelze získat HIV kvůli pečlivému zpracování všech nástrojů, židle a místnosti jako celku.

Přesto je však malá pravděpodobnost infekce prostřednictvím předmětů, které traumatizují sliznice, a existuje mnoho z nich v kanceláři zubaře.

Hepatitida B

Toto je virové onemocnění, které se převážně přenáší krví. Játra jsou poškozená, pokud ignorujete léčbu, může velmi rychle vést k úmrtí. Z celé populace Země je asi 350 milionů lidí infikováno hepatitidou B. Každoročně zemře až 1 milion pacientů.

Stejně jako HIV, virus vstupuje do těla přes poškozené oblasti na kůži nebo sliznici, to zvedne krev a přivádí do jater, kde se nadále vyvíjet. Infikovaní mohou žít dlouho spolu s hepatitidou V bez jakýchkoliv projevů příznaků.

V zubní místnosti se může dostat hepatitida B, i když pravděpodobnost je velmi malá. Nebezpečí je špatně zacházeno nástroje a rukavice, které lékař zapomněl změnit, protože mohou zůstat předchozího krev pacienta.

Hepatitida C

Nejnebezpečnější formou hepatitidy je nedostatek vakcíny. Hepatitida C se nemusí projevit jako příznaky od okamžiku infekce až do půl roku, což znamená, že se pacient stane nosičem nemoci, aniž by věděl o svém stavu. To vede k vážným patologickým stavům těla, jako je rakovina nebo cirhóza jater. Přenesl se krví.

Na recepci u stomatologa je možné zachytit způsoby popsané výše.

Tuberkulóza

Nemoc, která proudí v plicích a je vyvolána mikrobem od Kocovy tyče. Spolu s plícemi ovlivňuje střeva a kosti se spáry. Doba, kdy se tuberkulóza podaří rychlé léčbě, probíhá bez příznaků a je velmi obtížné ji zjistit sama.

Naštěstí nakazit tentokrát jejich příbuzní infikované nepravděpodobné, že - lidé s zdravé tělo a silnou imunitu má jen malou šanci se rozvíjet TBC po expozici. Infekce je přenášena vzdušnými kapkami, pronikajícími do plic. Z tuberkulózy zemře až 3 miliony lidí ročně.

Jak se dostanete na tuberkulózu na zubní klinice? Rozlití misky mohou být zdrojem infekce, pokud nebyly nahrazeny po předchozím příjmu. Nakloněný nad nimi může člověk vdechnout mikrob. Kochova tyčinka je odolná vůči působení vnějšího prostředí a může "žít" dlouho mimo lidské tělo.

Herpes

Extrémně rozšířená virová choroba. Celkem 8 druhů onemocnění, nejčastěji se jedná o formu herpesu v podobě zanícených lézí oblastí pokožky na rtech a sliznicích. Přenáší se přímým kontaktem s pacientem, ale samotný virus může existovat i mimo lidské tělo po dobu až jednoho dne (při pokojové teplotě).

Znovu, nebezpečí spočívá v nástrojích pro práci s ústní dutinou. Vzhledem k tomu, že většina infikovaných herpesů je v oblasti rtů nebo krku, virus se může snadno dostat na přístroj.

Ostatní

Stejně jako v jiných veřejných místech, v zubní klinice mohou být infikovány virem chřipky, záškrt, spálu, protože tyto viry se přenášejí prostřednictvím vzdušných kapének. Ale s největší pravděpodobností se to stane ve frontě v kanceláři než v kanceláři.

Prevence infekcí ve stomatologii

loading...

Osobní ochrana lékaře

Při styku sliznic a krve desítek lidí denně dokáže lékař a zdravotnický personál vystavit nebezpečí infekce, pokud nedodrží seznam jednoduchých pravidel. Nedbalost nebo nedbalost může vést k šíření nebezpečných onemocnění jak mezi pacienty, tak mezi zaměstnanci zdravotnického zařízení. Proto je hlavní zárukou prevence výše uvedených onemocnění u zubního lékaře odpovědný postoj k práci.

Aby se zabránilo epidemii imunitní nedostatečnosti a jiných virů v nemocnicích a polyklinikách, musí každý zdravotnický pracovník dodržovat předpisy z následujících zákonů:

  • Federální zákon „Na základě ochrany veřejného zdraví v Ruské federaci“ ze dne 21.11.2011, № 323-FZ;
  • Federální zákon Ruské federace "o hygienickém a epidemiologickém blahobytu obyvatel" ze dne 30.03.1999 č. 52-FZ;
  • SanPiN 2.1.3.2630-10 "Hygienické a epidemiologické požadavky na organizace, které provádějí lékařské činnosti";
  • SanPiN 2.1.7.2790-10 "Sanitární a epidemiologické požadavky na nakládání s lékařským odpadem";
  • SanPin 3.1.1.2341-08 "Prevence virové hepatitidy B";
  • SanPin 3.1.958-00 "Prevence virové hepatitidy. Obecná ustanovení pro epidemiologický dohled nad virovou hepatitidou ";
  • 3.5.1378-03 SanPiN „sanitární-epidemiologické požadavky na organizaci a provádění desinfekce činnosti“;
  • SanPin 3.1.5.2826-10 "Prevence infekce HIV".

Z těchto ustanovení platí pro obecně závazná pravidla všechna zdravotní pracovníci:

  1. Infikovaná krev by nikdy nespadala do oblasti očí, nosu nebo úst. To je jeden z důvodů, proč by měl být zubní lékař v masce, brýle, rukavice, lékařská uniforma;
  2. V intervalu mezi recepcemi by měly být rukavice odstraněny zvenku dovnitř. Nepoužívejte stejné rukavice;
  3. V případě, že do kůže pronikne krev nebo slina, toto místo je sterilizováno 70% alkoholem;
  4. Pokud je kůže poškozená ostrým předmětem, okamžitě odstraňte a vyhoďte rukavice, důkladně umyjte ruce mýdlem a ošetřete je 70% alkoholem;
  5. Pokud se pacientova krev dostane do pracovního oděvu lékaře, musí být odstraněna a dezinfikována v roztoku nebo ve speciální dezinfekční nádrži;
  6. V případě takové nouze musí lékař v průběhu 72 hodin užívat antivirové léky.

Ochrana pacientů

Aby nedošlo k infekci, musí být dodrženy následující pravidla:

  1. Přesné dodržování protokolů o sterilizaci a výměně přístrojů (výše);
  2. Všechny nástroje, které jsou jednorázové, musí být používány striktně jednou, po které jsou vyřazeny;
  3. Opakovaně použitelné nástroje musí být důkladně dezinfikovány jejich snížením do speciálního roztoku nebo nádrže;
  4. Varování při práci se skalpelem, nůžkami, kleštěmi a jinými objekty prořezávání.

Co hledat při návštěvě zubního lékaře

loading...

Návštěvník sám může sledovat implementaci všech hygienických norem. Například, často jsou jednorázová zařízení vybalena poté, co pacient vstoupí do kanceláře. Panty by měly být čisté. Ručníky jsou jednorázové nebo stažené z autoklávu.

Zpravidla se zubař nejprve zeptá na stížnosti a teprve poté přijde na židli. V tuto chvíli musí nosit novou masku a rukavice. Pokud lékař již sedí v rukavicích, nebo když je v nich dotkl, pero, zdravotní kartu nebo jiné povrchy a předměty, můžete požádat o změnu rukavic.

Co dělat, pokud máte podezření na infekci

loading...

Při nejmenším podezření na infekci byste měli okamžitě poradit s lékařem a provést všechny testy, které předepsal. Že ostražitost a pozornost na signály těla může zachránit lidské životy, protože mnohé choroby mohou být poraženi v počáteční fázi.

Jak se dostat do hepatitidy B.

loading...

Nejnaléhavějším problémem, který existuje při přijímání zubů, je možnost infikování pacienta virem hepatitidy B pomocí přístrojové techniky v průběhu lékařské manipulace.

Riziko infekce je skutečné.

loading...

Každý potenciální pacient (to jsi ty a já), který žádá o péči o chrup (alespoň jednou za rok, a někdo, a 5-10 krát za rok) pokaždé, když je nebezpečí, že bude nepříjemné, a co je nejdůležitější téměř nevyléčitelnou nemocí. Tento článek odhaluje příčiny infekce, zejména zubního ošetření, a také odhaluje jednoduché tajemství, které umožňují neinfikovat hepatitidu B.

Jak předcházet infekci (prevenci infekce) virem hepatitidy B při zubním jmenování. Proč se infekce zvyšují?

loading...

V naší době je obtížné najít takovou osobu, která alespoň obecně neví, co je zubní lékařství. Téměř každý z nás alespoň jednou, ale byl u zubaře a byl vystaven různým druhům intervencí, traumatickým a méně traumatickým. Jen málo lidí se však o problému získání hepatitidy B na zubní recepci zamyslelo.

Virus je na špičce.

loading...

Každý, svěřit svůj život k lékaři (přítele nebo ne), automaticky zapomenout na možnost infekce (především pacientem) na zubní přijetí, protože každý pacient je důležité bezbolestné, kvalita a rychlost manipulace. Nikdo (tohle mohu říct s jistotou, když znám tuto "kuchyňku"), nepomýšlí na možnou přítomnost viru na špičce přístroje zaslaného do úst nevěřícího pacienta.

Mnoho čtení tohoto článku, účastníci řízení obyvatel, a to zejména, kteří léčí zuby se záviděníhodnou pravidelností, nebo být vyděšený a běží ke kontrole, zda je v krvi nešťastné „Antigen» (HBsAg - hlavní markery virové hepatitidy B, která se nachází na krevní test hepatitidy B) nebo budou říkat, že to není možné u zubního lékaře, že to jsou příběhy a nikdo přesně neidentifikoval takové případy.

Američtí vědci z této problematiky nemají přesné pokyny ohledně přenosu viru hepatitidy B od zubaře infikovaného tímto onemocněním pacientovi. Důvodem je především nepřesnost a nedostatečnost hlášení o takových případech, i když podle stejných autorů - zubních lékařů v letech 1970 až 1987. popsal 9 skupinových případů, kdy byla infekce virem spojena s léčbou zubu u infikovaného lékaře. ("Tajemství zubního lékařství" Stefan T. Sonis 2008 Moskva, publikace BINOM str. 374). Co je virové hepatitidy B a jak nebezpečné je to?

Virová hepatitida (Botkin choroba, sérum hepatitida) - je infekční onemocnění jater způsobené virem stejného jména, se vyznačuje tím, těžkých zánětlivých lézí jater. Nemoc má různé formy - od nosiče viru až po akutní selhání jater, jaterní cirhózu a rakovinu jater. Hepatitida B patří k chorobám přenášeným různými cestami. Nejrozšířenější: sexuální kontakt a kontakt s krví infikovanou osobou s hepatitidou B. V Rusku každoročně pozorovat více než 50.000 nových případů hepatitidy B.

Existuje více než 6 miliónů nosičů chronické hepatitidy B. Velké množství těchto „nehod“ v budoucnu vyvinout chronickou formu nemoci s jeho přechodem do cirhózy a dokonce i horší komplikace - primární rakoviny jater. Onemocnění s hepatitidou B může vést k rychlé formě onemocnění, která ve většině případů končí smrtí. Virus hepatitidy B je první příčinou jednoho z nejčastějších typů rakoviny. Toto je primární rakovina jater.

Hepatitida B je nákazlivá více než 50krát.

loading...

Ve srovnání s HIV je virus hepatitidy B infekční 50 nebo dokonce 100 krát. Téměř všechny cesty infekce mohou být redukovány na kontakt s tekutinami a sekrety osoby. Nástup choroby při interakci se slinami polibky, příbory, hudba. nástroje nedochází, ale pokud jsou v slinách malé množství krve, infekce je víc než pravděpodobné. K tomu dochází poměrně často během zubních procedur. Virus také nemůže být přenášen vzduchem přenášenými kapkami, skrz kousnutí hmyzu (např. Komáry), který se krvácí, na dítě skrze mateřské mléko.

Virus hepatitidy "chodí" ve kadeřnictví?

loading...

Můžete dostat hepatitidu B a v holičství, jak je známo u kadeřníka běží obrovský tok lidí potenciálně nebezpečných pro hepatitidu B, ale to neexistuje jako taková, pojem „sterility“ v těchto institucích. Ale tato otázka se budu zabývat ve zvláštním článku. Dokonce i nyní možné infekce a transfúze krve v průběhu přípravy na operaci, použití kontaminovaných injekčních stříkaček (to platí zejména pro drogově závislých), jakož i pro domácnost kontakty infikované osoby.

Pokud jde o kontakty v domácnostech, neexistuje přesný názor, ale mnoho autorů knih a článků o této problematice argumentuje nízké procento možných infekcí, ačkoli existují názory, že to je možné jen po dlouhou dobu koexistovat s infikovanou osobou. Po přijetí infekce člověk vystavuje významné riziko svým příbuzným a přátelům. Zdravotní pracovníci, kteří mají časté kontakty s krví, také představují velké riziko. Jedná se převážně o chirurgii, zubní lékařství, pracovníky laboratoře. Kromě toho může být virus přenášen z matky na své budoucí dítě během těhotenství nebo přímo během porodu.

Nejčastějšími způsoby přenosu jsou samozřejmě sexuální cesty (zejména homosexuální kontakty), krví (zejména stříkačkou závislého) a vertikální přenos z infikované matky na dítě. Tam, kde je šíření přenosu viru na zubní recepci, je obtížné říci.

Kde rostla noha?

loading...

Vzhledem k velkému počtu zubních klinikách, kanceláře ve městech, rostoucí geometrickou řadou z roku na rok, je obtížné zjistit procento infekcí, jak bylo stanoveno s vysokou přesností, je zde (v zubařském křesle) došlo k infekci, a ještě dokázat tato skutečnost je téměř nemožná.

Prostřednictvím internetových zdrojů získat informace o těchto skutečnostech mohou být zejména na fórech, kde se můžete seznámit s zprávami o pacienty zubní kliniky, který bude spojovat přímo na jejich infekci je specifický zubní ordinace nebo kanceláře. S vědomím existence nesterilních zařízení na recepci je často spojena s spěchu na recepci u lékaře a nedostatek potřebných nástrojů ve správném množství, mohu učinit definitivní závěr o případné infekce hepatitidy B. Máte-li v úvahu, že po možném riziku přenosu hepatitidy B na prvním místě (v druhá hepatitida C, na třetí - HIV), pak tuto skutečnost nelze zpochybnit.

O kalhotách "sterilní".

loading...

Při lékařské manipulace (zvláště na státní recepci, kde velmi velký proud pacientů) jsou drženy nesterilní zařízení (bez provádění všech fází sterilizace), a „relativně“ sterilní špičky (která je stanovena bor pro přípravu), zvyšuje riziko infekce mnohokrát. Podle mých pozorování, mnoho klinik nevěnují dostatečnou pozornost sterilizaci týchž tipů, jak to je spojeno s velkými obtížemi, jako jsou: staré metody „vařit v oleji“ nejsou široce rozšířeny v důsledku složitosti a případné škody na moderních tipy a novými metodami, například autoklávy třídy "B" nejsou k dispozici všem klinikám a kancelářím.

Kromě toho, koupit individuální tip pro každého pacienta, a to musí být tak nástrojem, který je v kontaktu s ústní sliznici nějakým způsobem, je pouze schopna klinika takzvaný „Business class“. To je také případ stříkaček carpool (nejčastější v soukromých klinikách kovových stříkaček pro anestezii), kterými se provádí bezbolestná manipulace. Pro normální provoz zubaře při zubním jmenování musíte mít asi 10-15 kusů, aby se vešly všem pacientům. A po dlouhodobé sterilizaci je možné spolu s dalšími kovovými nástroji opětovné použití.

Ve skutečnosti jsou tyto stříkačky dezinfikovány pouze, pokud se neuplatňují ethylalkohol (70%), pak se používají například Decocept a další. Tato léčba není standardem kvality sterility tohoto souboru nástrojů. Výrobci na pozadí této "tragédie" začali s vysokým komerčním kalkulem vyrábět jednorázové kaprové injekční stříkačky. To mimochodem je všelékem, protože vše, co je jednorázově a baleno sterilním způsobem, pak je třeba, jinak je třeba úplná sterilizace opakovaně použitelných injekčních stříkaček. To se neděje v mnoha klinikách, navíc "prochází" na fórech zubních lékařů, mnozí pokračují ve "sterilizaci o kalhotách", jediné stříkačky dostupné na klinikách.

"Nesterilní" nuance.

loading...

Existuje mnoho existujících „nesterilních“ nuancemi, které Myslím, že se nezmiňuje o muže na ulici, a zaměří se na virus výstražné momenty hepatitidy B. Pokud očekáváte, abych ti řekl o potřebě vyberte jednu nebo jinou kliniku, sterilita, které jsou legendární, pak se mýlíte! Zaměřím se na globální řešení tohoto problému a ne na konkrétní případy prevence volby klinice nebo zubního úřadu.

Vakcíny proti hepatitidě B!

loading...

Aby se zabránilo infekci virem hepatitidy B, používají se různé vakcíny proti hepatitidě B (Engjerix B, Kombirotekh, Euwaks atd.). Vakcíny jsou roztoky, které obsahují hlavní imunogenní protein viru hepatitidy B. Jedná se o antigen HBs. Protilátky proti proteinu (tj. Viru hepatitidy B) se začínají vyrábět dva týdny po zavedení vakcíny. Po třech podaných očkování se imunita produkuje v přibližně 99% případů. Existuje zvláštní schéma očkování.

Schéma podání vakcíny je následující: po prvním očkování po 1 měsíci druhém očkování a po 5 měsících po druhém. 1 ml vakcíny se injikuje intramuskulárně do deltového svalu ramene. Jedná se o prakticky bezbolestný postup, který vás ochrání před potenciálním nebezpečím nejen na zubní recepci, ale i ve vašem osobním životě (při pohlavním styku), s možnými transfuzemi krve atd. Může dojít k infekci i po očkování? Tato otázka není dost vzácná. Lékařská komunita obecně odhaduje, že registrované vakcíny proti hepatitidě B jsou účinné a bezpečné u dětí a dospělých.

Nikdo neposkytne 100% účinnost, ale jako příklad, alergické reakce po zavedení moderních (dovážených) anestetik se vyskytují někde v 0,1 až 5% případů. Lze říci někde 1 osobu na milion. Ale v zásadě je vše možné. Hlavní věc je, že tyto vakcíny jsou patentovány a oficiálně používány ve světě. Očkování bylo již provedeno od narození. Podle ruského ministerstva zdravotnictví předpisů, prvním očkování novorozenců přijímat přibližně v průběhu prvních dvanácti hodinách života, druhá vakcinace se provádí ve věku 1 měsíce, třetí očkování prováděné ve věku šesti měsíců. Děti, které nebyly dříve očkovány, jsou očkovány ve věku přibližně 13 let.

Jak dlouho trvá vakcína?

loading...

Imunita u dětí a dospělých je udržována minimálně 7-10 let, ale často zůstává po celý život. Očkování by mělo být podrobeny na prvním místě mají rodinní příslušníci u pacientů s chronickou hepatitidou B, zdravotnických pracovníků a studentů zdravotnických zařízení, všichni pracují s krevními produkty lidí (techniků), uživatelé drog a příslušníků dalších zranitelných skupin. Ale tento význam "v první řadě", určitě, je poměrně libovolný. Za prvé, musíte se dostat virus hepatitidy B v zubní recepci a pak „nekoušou lokty“ při hledání právní důkaz o této skutečnosti a hledat způsoby, jak vyléčit téměř nevyléčitelnou nemoc.

Kde vyrobit vakcínu?

loading...

Kde se mohu očkovat proti hepatitidě B? Pokud si myslíte, že vám dám přesnou adresu, mýlíte se. Nyní se očkování proti hepatitidě B provádí v místě bydliště v nemocnicích, kde jste zajištěni. Anonymní mohou být očkováni ve specializovaných hepatologických klubech nebo centrech. Mohou to být jak veřejné, tak soukromé instituce. Stačí jít na internet na vyhledávači a skóre "očkování proti hepatitidě B v...". Zadejte svou polohu (Moskva, Samara). Po očkování (ve třech fázích) můžete jít kamkoli s klidem: k zubnímu lékaři, kadeřníkovi, k salonům tetování, aniž byste se obávali zákeřného viru. Vy, jak mnoho odborníků říká, produkuje úplnou imunitu někde ve 98-99% (data se liší). Chcete-li vědět jistě, jestli jste spadli do 1-2% rizikové skupiny, je třeba provést jednu konkrétní studii, která se uklidní...

Plné nebo částečné kopírování článků webu lze vyřešit až po koordinaci s administrátorem portálu a pokyny k aktivnímu odkazu na zdroj.

Hepatitida C - epidemie neznalosti

Blog Alexeyho Jakovleva

Hepatitida C se vyskytuje již v padesátých ruštinách, a to jsou jen ty případy, které byly identifikovány. Skutečný rozsah infekce populace není znám, protože většina nemocných lidí ani nevěří, že mají tento virus.

Proti hepatitidě C neexistují žádné očkování. Nepleťte si toto onemocnění s naprosto různým infekcím - hepatitidě A a hepatitidě B vakcínu, která je vyvinout účinnou vakcínu. Hepatitida A je fekálně-ústní infekce, která se často vyskytuje při žloutence, ale obvykle končí v úplném zotavení. Hepatitida B je infekce, která se přenáší převážně krví a sexuálně. Pro ni nejvíce náchylné děti, zejména malé děti, kteří hroniziruetsya virus (tedy zůstává v těle) v téměř 100% případů (pouze 1 dospělí%), což je důvod, proč lékaři se snaží vštípit dětem v prvních hodinách po porodu. U hepatitidy C je všechno jiné, ale detaily jsou mírně nižší.

Lidé zaměňují tyto 3 nesouvisející infekce a nízké povědomí o problému přispívá k dalšímu šíření viru mezi Rusy. Trendy jsou alarmující.

Ruská epidemiologická situace je stále blízká rozvojovým zemím. Ve společnostech, kde trávím monitorování výskytu pracovníků každoročně detekováno více případů nově diagnostikované hepatitidy C, a to navzdory skutečnosti, že pracovníci jsou pravidelně testovány na virové hepatitidy.

Stejně jako v případě infekce HIV, epidemiologický růst v Ruské federaci v posledních letech není na úkor narkomanů, jak věří naivní lidé. Pokud se v případě infekce hepatitidou B a HIV často spojuje infekce nechráněným pohlavím, u hepatitidy C je situace odlišná - přenáší se téměř výhradně přímým kontaktem s krví.

Ale pak má pacient přirozenou otázku: Pokud nevím intravenózní léky, jak jsem udělal infekci?

Celosvětová lékařská komunita uznává, že epidemiologický nárůst hepatitidy C v rozvojových zemích je způsoben nebezpečnými lékařskými a kosmetickými manipulacemi. Současně mezi infikovanými osobami klesá podíl lidí užívajících intravenózní léky. Tyto informace zpravidla mlčíme.

Jedná se o všechny postupy a manipulace, kde existuje přímý kontakt s krví a kde je porušena technologie sterilizace nástrojů a zdravotnického vybavení.

Především se jedná o kosmetologii (například manikúru, pedikúru, čištění pokožky, tetování, piercing). Můžete být infikován v kanceláři zanedbatelného zubaře. Příčinou infekce může být nesprávně zpracovaná fibrogastroskop nebo jehla pro biopsii, to je vše, co se používá opakovaně. Je velmi obtížné detekovat sterilizační poruchy. Sanitární inspektor může vzít vzorky a výplachy v kanceláři zubního lékaře, ale pouze bakterie mohou detekovat takovou kontrolu - koneckonců, viry nejsou osety v Petriho miskách. Navíc je téměř nemožné prokázat spojení mezi zjištěnou infekcí a přístupem k určitému zubnímu lékaři. Žádné testy nebudou naznačovat čas infekce: mohlo by dojít před měsícem a mohlo by i v raném dětství. Navíc je prostě nemožné obvinit některého lékaře nebo kosmetologa ve většině situací: pravděpodobnost smrti hepatitidy C v důsledku sexuálních kontaktů stále existuje, i když jsou případy extrémně vzácné.

Významný přínos nesterilních lékařských procedur a manipulace v epidemie hepatitidy C nepřímo potvrzuje i skutečnost, že v celém civilizovaného světa, prudký pokles nových případů došlo po zavedení do lékařské praxe drakonická opatření pro krevní transfúze a jejích produktů, sterilizace neodnorazovogo lékařských nástrojů a invazivní diagnostické zařízení, jakož i prostřednictvím programů pro výměnu stříkaček pro narkomany. Zatím funguje pouze v USA a v západní Evropě, kde nově diagnostikovaná hepatitida C několikrát poklesla.

Jen chci objasnit, že se nesnažím povzbudit čtenáře, aby se vyhnuli zubařům nebo nesouhlasili s fibrogastroskopií. Účelem této zprávy je vybavit čtenáře praktickými znalostmi, které by snížily riziko infekce hepatitidy C na minimum.

Nyní, když jste si uvědomili vážnost problému, pokusí se vyplnit mezery teorie.

Co je hepatitida C?

Hepatitida C - virová onemocnění jater, že dospělí stát život v 85-90% případů, pouze 10-15% nakažených objeví příznaky akutní hepatitidy, druhé stejné nemocných, aniž by to věděli, jak je tomu v případě HIV.
V důsledku chronické aktivní hepatitidy se rozvíjí fibróza jater a nakonec se rozvíjí také cirhóza. U mnoha pacientů virus způsobuje rakovinu jater. Jak cirhóza, tak hepatocelulární karcinom jsou pro pacienta smrtelnými podmínkami.

K dnešnímu dni svět infikoval asi 200 milionů lidí (3% obyvatel světa). Nejvíce znevýhodněné země jsou:

Egypt, kde je zjištěna chronická hepatitida C u 18 až 22% populace

Nejchudší země v Africe (Rwanda - 17%, Zimbabwe - 7,7%, Kongo 6,4% atd.),

Jak se mohu nakazit?

Virus se přenáší pouze krví.

Trasy přenosu v pořadí významu:

1) Jehla narkomana - takže většina živých pacientů byla nakažena.

2) Nesterilní lékařské manipulace

3) Nesterilní kosmetické manipulace

4) Perinatální přenos z matky na dítě (zřídka)

Jak víš, jestli nejsi nemocný?

Podívejte se. V každém městě budete podáván krevní test na hepatitidu C. Test ELISA na protilátky (celkem anti-HCV) se obvykle provádí. Pokud je tento test pozitivní, nemějte strach najednou, ale poraďte se s lékařem.

Až 15% infikovaných stále se zotavuje s vlastní imunitou, ale IgG protilátky zůstávají u nich celý svůj život. Proto, když pozitivní test, je třeba žádat o samostatnou zlomek akutní fáze protilátek anti-HCV IgM, a ještě lépe PCR se pochopit, že - chronická hepatitida, akutní onemocnění nebo paměťové protilátka detekována dlouhou dobu po této nemoci.

Je pravidlem, že u pacientů s chronickou hepatitidou C, zvýšení jaterních enzymů, zejména ALT (je-li převážně zvýšené enzym gama-GT, musíme se, že ne o viry, a o alkohol).

Jak se vyhnout infekci?

Vyhněte se kosmetickým postupům, při nichž dochází k narušení integrity kůže. Nedělejte manikúru a pedikúru v nespolehlivých salonech, kde není sterilizační zařízení. Pro další invazivní kosmetické procedury kontaktujte pouze licencované klinice.

V uplynulých letech vzrostly pochybné soukromé zubní ordinace po celé zemi, jako houby po dešti. Moje práce souvisí s lékařskými audity takových klinik na Sibiři a na Dálném východě, kde někdy tolik trvá, než jsou vidět, a hygienické normy jsou tak nízké. Často na těchto klinikách nejsou dodržovány přísné předpisy o sterilizaci špiček bórového stroje po každém pacientovi. Často jsou autoklávovány až na konci pracovního dne a je dobré, když je špička utírána dezinfekční vložkou, někdy se to nedělá. Současně se k hrotu může dostat krev, a obzvláště její rotující část, kde je peřina fixována. Pokud byste tedy požádali o malé soukromé zubní lékařství, neváhejte a požádejte lékaře, aby před očima vyměnil špičku z borového stroje. Pokud se lékař dopustí takových potíží, je to špatný lékař. Dnešní stomatologie není levná, takže si odvážně žádáme.

Stojí za to věnovat pozornost chirurgickým nástrojům zubaře (kleště, tamer atd.). Pokud je vše uloženo v otevřeném zásobníku, není to dobré znamení. Použijte na klinikách, kde jsou všechny autoklávové přístroje baleny (laminovány) ve speciálních obalech.

Samozřejmě, není možné ověřit, zda sestra správně dávkovala zubní sondy, ale stále můžete snížit rizika na minimum.

3) Doporučuji vyhnout se podezřelým tetováním a piercingovým salonům, zejména v rozvojových zemích. Pokud opravdu nevyhovoval přírodní barvu a integritu vaší pokožky, a ty jsou od dětství sen o tahitské tetování se vztahují pouze na důvěryhodné profesionály a vyžaduje, aby všechny jehly byly vybalení ve vaší přítomnosti.

4) Při jízdě v zemích s špatném zdravotním stavu nebo s vysokou intenzitou epididymální vyhnout zubní postupy, pokud je to těžká bolest zubů, a transfuze krve a krevních produktů (v tomto případě se poraďte se svým lékařem na telefonu).

Jak se má léčit?

Je důležité vědět, že v mnoha případech může být hepatitida C vyléčena!

Úspěch léčby bude do značné míry záviset na genotypu viru. Nejvíce maligní 1b genotyp je obtížné léčit a v 50% případů po léčbě dochází k relapsům. Všechny ostatní genotypy mohou být poraženy v 80-85% případů.

Dnes je používán pouze etiotropní léčebný režim založený na antivirových lécích. Obvykle je to kombinace interferonu a ribavirinu. Pegylované interferony jsou čtyřikrát účinnější než nepygylované, levnější léky. Existují také velké naděje na nové inhibitory virové proteázy, které procházejí posledními stadii klinických studií a registrací.

Dvanáct měsíců trvání této terapie stojí asi 30 000 dolarů. A v naší zemi, na rozdíl od mnoha vyspělých zemí, je třeba platit pacientovi sám, a to i v případě, že se jedná o chirurg, který má v práci smlouvu. V Rusku neexistuje žádné pojištění.

Doporučuji, abyste se obrátili na místní hepatologické centrum nebo centrum AIDS ve Vaší komunitě a zjistili, zda poskytují kvótu na volné ribavirin. Ve většině velkých měst tento program funguje a vy musíte platit pouze za interferon.

Ne všechna ruská města používají správné léčebné režimy. I nadále budou muset vypořádat s jmenováním tzv jater typu ursofalk, Essentiale®, Kars, Heptral, Legalon, Fosfoglina s aktivní hepatitidy. V tomto případě pacientovi není vysvětleno, že žádný virus hepatoprotektor neovlivňuje.

Kolik potřebujete začít léčbu, pomůže vám porozumět pouze specialistovi po úplném vyšetření, abyste zjistili aktivitu procesu a současný stav vašeho zdraví. Účinná léčba má mnoho vedlejších účinků a není tolerována u všech pacientů.

Názor autora se nesmí shodovat s redakčním postavením

Verze 5.1.11 beta. Chcete-li se obrátit na redakci nebo ohlásit chyby, které byly zaznamenány, použijte formulář pro zpětnou vazbu.

© 2018 MIA "Rusko dnes"

Online vydání RIA Novosti je registrováno u Federální služby pro dohled nad komunikací, informačními technologiemi a hromadnými komunikacemi (Roskomnadzor) 8. dubna 2014. Osvědčení o registraci El № ФС77-57640

Zakladatel: Federální státní jednotný podnik "Mezinárodní informační agentura" Rusko dnes "(MIA" Rusko dnes ").

Vedoucí redaktor: Anisimov AS

E-mailová adresa: [email protected]

Telefon: 7 (495) 645-6601

Tento zdroj obsahuje materiály 18+

Registrace uživatele služby RIA Club na webu Ria.Ru a povolení na jiných stránkách mediální skupiny MIA "Russia Today" za pomoci účtu nebo uživatelských účtů v sociálních sítích znamená přijetí těchto pravidel.

Uživatel se zavazuje, že nebude porušovat stávající právní předpisy Ruské federace svým jednáním.

Uživatel se zavazuje mluvit úcty k ostatním účastníkům diskuse, čtenářům a osobám, které se v těchto materiálech objevují.

Komentáře jsou publikovány pouze v těch jazycích, na kterých je prezentován hlavní obsah materiálu, pod kterým uživatel zveřejnil komentář.

Na stránkách mediální skupiny MIA "Rusko dnes" lze editovat komentáře, včetně předběžných. To znamená, že moderátor zkontroluje soulad komentářů s těmito pravidly po zveřejnění komentáře autorem a zpřístupnění ostatním uživatelům a předtím, než bude tento komentář dostupný ostatním uživatelům.

Komentář uživatele bude smazán, pokud:

  • neodpovídá tématu stránky;
  • podporuje diskriminaci na základě rasy, etnického původu, pohlaví, náboženství a sociálního prostředí a porušuje práva menšin;
  • poruší práva nezletilých osob a poškozuje je v jakékoli formě;
  • obsahuje náměty extremistické a teroristické povahy, vyzývá k násilné změně ústavního pořádku Ruské federace;
  • obsahuje urážky, hrozby vůči jiným uživatelům, jednotlivcům či organizacím, poškozuje čest a důstojnost nebo podkopává jejich obchodní pověst;
  • obsahuje urážky nebo zprávy vyjadřující neúctě vůči MIA "Rusko Today" nebo zaměstnancům agentury;
  • porušuje soukromí, šíří osobní údaje třetích stran bez jejich souhlasu, zveřejňuje tajemství korespondence;
  • obsahuje odkazy na scény násilí, kruté zacházení se zvířaty;
  • obsahuje informace o způsobech sebevraždy, podněcuje sebevraždu;
  • sleduje obchodní cíle, obsahuje nevhodnou reklamu, nezákonnou politickou reklamu nebo odkazy na jiné síťové zdroje obsahující takové informace;
  • má obscénní obsah, obsahuje obscénní jazyk a jeho deriváty, stejně jako náznaky používání lexikálních jednotek spadajících pod tuto definici;
  • Obsahuje spam, inzeruje distribuci nevyžádané pošty, služby hromadných zpráv a prostředky pro získávání na internetu;
  • propaguje používání omamných / psychotropních léků, obsahuje informace o jejich výrobě a použití;
  • obsahuje odkazy na viry a škodlivý software;
  • je součástí akce, která přijímá velké množství připomínek s identickým nebo podobným obsahem ("flash mob");
  • autor zneužívá psaní velkého množství zpráv s nízkou úrovní obsahu nebo je význam textu obtížný nebo nemožný ("záplava");
  • autor porušuje síťovou etiketu, zobrazuje formy agresivního, výsměšného a zneužívajícího chování ("trolling");
  • autorka projevuje neúcta k ruskému jazyku, text je napsán v ruštině s použitím latinské abecedy, úplně nebo hlavně napsán velkými písmeny nebo není rozdělen do vět.

Kompetentně zapište - komentáře, ve kterých jsou pravidla a normy ruského jazyka ignorovány, mohou být zablokovány bez ohledu na obsah.

Podání má právo bez předchozího upozornění zablokovat přístup uživatelů ke stránce v případě systematického porušování nebo jediné hrubé porušení pravidel zúčastněných komentáře.

Uživatel může iniciovat obnovu svého přístupu zasláním e-mailu na adresu [email protected]

Dopis by měl obsahovat:

  • Téma - Obnovení přístupu
  • Přihlášení uživatele
  • Vysvětlení důvodů pro akce, které byly porušením výše uvedených pravidel a znamenaly zámek.

Pokud se moderátoři domnívají, že je možné obnovit přístup, pak se to stane.

V případě opakovaného porušení pravidel a opětovného blokování nemůže být uživatel obnoven, zámek je v tomto případě dokončen.

Následující Článek

Autoimunitní hepatitida