Hepatitida u dětí

Metastázy

Zanechat odpověď 4,131

Virová hepatitida je skupina onemocnění, která postihuje jaterní buňky. O typu viru, který vstupuje do těla, závisí příznaky a průběh onemocnění. Hepatitida u dětí je běžným infekčním onemocněním. Častěji děti trpí hepatitidou A kvůli zvyku vytáhnout všechno do úst. Nebezpečí pro organizmus dítěte je přenos patologie do chronické formy. Známky hepatitidy u dětí - porušení jater, barvení kůže v odstínech žluté a intoxikace. Léčba závisí na kmenu viru a na stavu imunity.

Obecné informace

loading...

Hepatitida je běžná skupina virových onemocnění, která postihuje játra. Mezi dětmi je nejčastějším virem skupina A, běžným názvem je Botkinova nemoc. Onemocnění, bez ohledu na typ viru, negativně ovlivňuje dětské buňky a jaterní tkáň. Úloha jater v těle - vznik imunity a odstranění škodlivých látek a masová smrt hepatocytů způsobuje jaterní dysfunkci. Chronický průběh onemocnění je jednou z hlavních příčin dětské úmrtnosti.

Způsoby proniknutí viru do těla dítěte jsou fekálně-ústní a krví. Dítě je infikováno přímo od nemocné osoby, prostřednictvím kontaminované krve nebo prostředkem pro kontakt s domácností. Vypuknutí Botkinovy ​​choroby nastává, když virus přejde do vodovodního systému. Děti jsou nemocné méně často po dobu až jednoho roku kvůli přítomnosti rodičovské imunity. Sezónnost se liší pouze u hepatitidy A. Děti jsou častěji infikovány ve věku od 3 do 9 let. Hepatitida C u dětí je často asymptomatická.

Příčiny hepatitidy u dětí

loading...

Patogeny jsou viry, které zničí jaterní buňky. Každý virus má svůj vlastní mechanismus ničení. Onemocnění způsobené různými kmeny je charakterizováno klinickými projevy, způsobem přenosu a povahou průběhu. V medicíně existuje osm typů viru - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% infekcí se vyskytuje u viru typu A, 20% u virů B a C a další typy hepatitidy jsou stále ve studiu.

Infekce plodu může nastat během nitroděložního vývoje.

Zdrojem onemocnění je nemocná osoba nebo nosič viru, který nemá příznaky onemocnění. Viry, které způsobují hepatitidu u dítěte, se snadno přizpůsobí životu v játrech a jsou stabilní v životním prostředí. Zůstávají životaschopné po dobu 30 minut. při zahřátí na 60 stupňů. Nestabilní viry jsou vystaveny ultrafialovému záření, teplotám nad 60 stupňů a chemickým přípravkům. Důvody pro vzhled:

  • kontakt dítěte s infikovanou biologickou tekutinou (krev, moč, sliny);
  • kojení;
  • intrauterinní infekce;
  • transplantace infikovaných jater;
  • pití kontaminované vody;
  • použití jiných hygienických předmětů (zubní kartáčky, manikúra);
  • špatně zpracované lékařské přístroje;
  • otravy toxickými látkami a léky.

Typy onemocnění

loading...
  • Infekce hepatitidou A je možná prostřednictvím jídla.

A nebo Botkinova choroba - infekce se vyskytuje cestou ústní, fekální, přes vodu a potravu.

  • B nebo sérová hepatitida - dítě je infikováno krví nebo in utero. Třetina dětí infikovaných hepatitidou B jako dítě rozvíjí cirhózu jater. Hepatitida B u dětí se objevuje kvůli zavinění dospělých.
  • C - chronická forma hepatitidy, přenosová cesta je také v kontaktu s krví. Lidé s imunodeficiencí a onkologickými onemocněními jsou náchylní k tomuto typu viru. Někdy se vyskytuje v latentní podobě, často se o této nemoci dozví pouze tehdy, když kůže dítěte změní na žlutou.
  • D nebo delta typu - je infikováno dítě, které již obsahuje částice virové hepatitidy B.
  • E - se přenáší cestou fekálně-orální. V závažných případech vede k jaterní insuficienci. Virus je nebezpečný pro ženy a plod během těhotenství.
  • F je nově identifikovaný typ. Infekce nastává cestou fekálně-ústní a krve.
  • G je virus přenášený hemokontaktou. Objevuje se jako komplikace typů B a C.
  • SEN a TTV jsou nové typy, které jsou předmětem šetření.
  • Zpět na obsah

    Formy hepatitidy

    loading...
    • Imunitní systém těla samotný ničí jaterní buňky při autoimunitní hepatitidě.

    Autoimunitní forma. Důvody pro vývoj takové formy nebyly přesně studovány. Tato nemoc se pravděpodobně vyskytuje jako komplikace typu A, B, C, herpetické infekce nebo genetické predispozice. Autoimunitní forma se liší tím, že dochází k destrukci jater pod působením vlastních imunitních buněk.

  • Toxická forma. Vyskytuje se kvůli těžkým otravám s drogami, jedy, alkoholem, jedovatými rostlinami nebo houbami. Možné komplikace v podobě jaterního kómatu. Časem zahajuje léčbu detoxikací snižuje riziko komplikací.
  • Fetální forma. Příčinou je intrauterinní infekce virem A a B. Včasná infekce často vede k úmrtí novorozence kvůli jaterní cirhóze. Méně než 30% dětí žije až 2 roky.
  • Reaktivní forma. To se projevuje porušením činnosti trávicího traktu. Vzniká v důsledku infekčních onemocnění, plicních onemocnění a poruch endokrinního systému.
  • Chronická forma. Je tvořena kvůli nevyvážené stravě s nedostatkem proteinových potravin nebo v rozporu s metabolickými procesy v těle. Děti, které byly diagnostikovány s chronickou hepatitidou, jsou evidovány v lékárně.
  • Fulminantní forma je nejtěžší komplikací, charakterizovaná nekrózou jater, ve 95% případů vede ke smrti.
  • Zpět na obsah

    Doba inkubace

    loading...

    Symptomy závislé na druhu

    loading...

    Infekční hepatitida A

    • Infekční hepatitida A vyvolává zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů.

    horečka s tělesnou teplotou dítěte 38-39 stupňů;

  • těžké zvracení;
  • bolesti hlavy a bolesti v peritoneu;
  • slabost;
  • odmítnutí jíst;
  • tmavě hnědý moč;
  • lehké výkaly;
  • zvýšená velikost jater;
  • žlutá kůže a oční bulvy;
  • svědění.
  • Zpět na obsah

    Známky hepatitidy B

    • slabost;
    • horečka;
    • snížená chuť k jídlu;
    • horká chuť v ústech;
    • nadýmání;
    • ikterus kůže;
    • změna barvy moči a výkalů;
    • nazální krvácení;
    • zvracení a nevolnost;
    • bolest na pravé straně.
    Zpět na obsah

    Symptomy viru C

    • teplota do 39 stupňů;
    • zvracení, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu;
    • únava stoupající večer;
    • žlutá sklera, sliznice a kůže;
    • zvětšení jater, spojené s těžkou bolestí;
    • bolesti kloubů;
    • moč tmavé barvy a světlé výkaly.
    Zpět na obsah

    Diagnóza onemocnění

    loading...

    Na prvním setkání s pacientem lékař pečlivě vyšetří příznaky onemocnění a důkladně vyšetří dítě. Na základě příznaků provádí lékař epidemiologickou historii, která přináší výsledky testů. První věc, kterou dělá dítě, je biochemický krevní test, který u hepatitidy jakéhokoli typu projeví zvýšení obsahu bilirubinu a jaterních enzymů. Závažnost onemocnění je charakterizována poklesem množství protrombinu a zvýšením obsahu amoniaku. Jiné metody diagnostiky:

    • krevní test na přítomnost protilátek proti viru;
    • enzymatický imunosorbentní test ukazující rychlost odezvy imunity na onemocnění;
    • PRC test na přítomnost stop viru;
    • Ultrazvuk v břišní dutině pomáhá poznat velikost vnitřních orgánů a posoudit rozsah léze.
    Zpět na obsah

    Provedená léčba

    loading...

    Děti s diagnostikovanou hepatitidou jsou léčeny v nemocnici. V léčebně jsou děti v závislosti na typu viru izolovány. Pouze snadná forma Botkinovy ​​nemoci může být léčena doma. Akutní doba onemocnění vyžaduje dodržení odpočinku v lůžku. Léčba hepatitidy zahrnuje komplexní terapii - symptomatická léčba, detoxikace, dieta a léky:

    • ke snížení intoxikace - glukózový roztok a fyziologický roztok, Enterosgel, Sorbeks, aktivovaný uhlík;
    • hepatoprotektory, podpora a obnovení jater - Karsil, Essensiale, Silibor, Parzhin, Glutargin;
    • imunomodulátory - "Decaris", "Immunal", "Tactivin";
    • přípravky cholagogue - "Hofitol", "Holenzyme";
    • antivirotika - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
    • komplexní vitamíny.
    Zpět na obsah

    Prognóza a prevence

    loading...

    Prognóza zotavení závisí na typu viru, který vyvolal onemocnění. Je snadnější, aby dítě tolerovalo virovou hepatitidu A a B. Po správné léčbě a zátěži dochází k obnově během 2-4 týdnů. Přenášená nemoc tvoří imunitu. Onemocnění způsobené virem typu B končí v 80% případů bez komplikací. Vznikající příznaky hepatitidy B u dětí vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Hlavním úkolem je zabránit přechodu této nemoci na zhoubný průběh. V případě maligní formy by měla být léčba typu B pod neustálým dohledem, neboť tato forma v 75% případů vede k smrtelnému výsledku. Prognóza hepatitidy C u dítěte závisí na průběhu onemocnění. Při správné léčbě se akutní forma léčí po celý rok. Chronická forma trvá roky a stává se příčinou cirhózy jater, ve většině případů končí smrtící.

    Základem prevence je dodržování hygienických pravidel. Od dětství je dítě inspirováno důleţitostí umývání rukou před jídlem a nebezpečí, že se do úst dostanou špinavé ruce. Výrazně snižuje riziko uzavření plánovaného očkování proti hepatitidě, prováděné od prvních dnů života. Vakcína proti hepatitidě A a B chrání dítě před infekcí a usnadňuje průběh onemocnění. Pokud dítě bylo v úzkém kontaktu s osobou, která má hepatitidu, měli byste se poradit s lékařem a zkontrolovat krev za přítomnost stop viru. Včasné diagnostice a dobře zvolená terapie lze předejít časným komplikacím.

    Všichni rodiče potřebují vědět o virové hepatitidě (A, B a C) u dětí. Známky, léčba, zotavení.

    loading...

    Hepatitida je nebezpečné infekční onemocnění, které je u dětí akutní a může vést k nejvíce nešťastným následkům. Spolu s tím jsou hepatitidy úspěšně léčeny dnes, a co je nejdůležitější, včas hledat pomoc a pečlivě léčit předepisování specialisty.

    Budeme mluvit o tom, jak jsou diagnostikovány, diagnostikovány a léčeny 3 nejčastější infekce u dětí: hepatitida A, B a C. Je hepatitida přenášena z matky na dítě? Jak důležité je dodržovat dietu? Je onemocnění vždy doprovázeno žloutenkou? Podívejme se na všechny tyto otázky.

    Způsoby infekce

    loading...

    Všechny viry hepatitidy jsou odolné vůči vlivům prostředí, což jim umožňuje bezpečně odolávat dlouhým časům, které jsou mimo tělo nosiče. Například virus hepatitida A je schopen žít asi půl roku ve vodě, takže jsou tak často infikovány v špinavých rybnících nebo jíst vodní živočichy, které nebyly dostatečně tepelně ošetřeny. Přestože stačí jenom 5 minut varu k zabírání viru.

    Hepatitida B vykazuje odolnost vůči mnoha dezinfekčním prostředkům. V prostředí s nízkou teplotou, například v chladničce, může žít asi 6 let. Dokonce i varu zabíjí virus pouze po půlhodině expozice.

    Hepatitida C - Jeden z nejnebezpečnějších virů - může žít v domě při obvyklé pokojové teplotě po dobu až 4 dnů. Můžete jej zničit tím, že ho vystavíte dvěminutovému vaření nebo například čištění kontaminovaného oblečení po dobu 30 minut při teplotě vody 60 stupňů.

    Tak může být dítě nakaženo hepatitidou tím, že konzumuje vodu nebo ryby ze špinavých bazénů, kontaminovaných potravin nebo jednoduše zůstává v místnosti, kde je virus. Kromě toho se infekce vyskytuje u zeleniny, bobulí a ovoce, zejména těch, které jsou přímo v kontaktu se zemí (jahody, cukety, mrkev).

    Také je virus přenášen od osoby, která je nemocná nebo nositelka, přes krev (přes infikované lékařské přístroje, krevní transfúze, použití hygienických zásob pacienta). Pokud jde o přenos z matky na dítě - největší pravděpodobnost takové infekce je přítomna, pokud je matka nemocná hepatitidou B, proto se virus hepatitidy C přenáší relativně zřídka. Je důležité vědět, že prostřednictvím mateřského mléka virus není přenášen, nicméně dítě může být infikováno, pokud matky bradavky mají trhliny a skrze ně uvolní krev.

    Doby inkubace:

    • hepatitida A - 7-50 dní;
    • hepatitida B - 7-12 dní;
    • hepatitida C - 49-56 dní.

    Symptomy a průběh onemocnění

    Hepatitida A u lidí nazývaných žloutenka. Tradiční ikterické příznaky však nejsou pro toto onemocnění nezbytné. Příznaky hepatitidy A u dětí závisí na tom, jakou formu onemocnění nastává. Přidělte následující typy onemocnění.

    1. Typické ikterické. V prvním týdnu dítě vychází při vysoké teplotě, která se po několik dní udržuje na úrovni 38-39 stupňů. V břiše a hlavě jsou bolesti, často nemají určitou lokalizaci a dítě nemůže ukázat, kam přesně to bolí. Může se jednat o nevolnost, zvracení, slabost, ztrátu chuti k jídlu. Moč ztmavne a výkaly, naopak, ztrácí svou normální barvu. Játra a slezina se zvětšují.

    Druhý týden přináší projev ikterických příznaků. Postupně se rozvíjejí a začínají žloutnutím bolestí očí, sliznic, uší a kůže na ostatních částech těla. Pak žloutenka dosáhne vrcholu a jde k poklesu. Jiné příznaky jsou také méně výrazné, nicméně moč zůstává tmavá a játra jsou zhutněny.

    2. žloutenka s cholestaticky bílou komponentu. Obecně se tato forma vyznačuje stejnými příznaky jako u předchozího. Nicméně, ikterické období je výraznější a prodlouženo + pruritus kůže probíhá.

    3. Atypická ikterika. Je to vzácné, většinou u dospívajících. Symptomy intoxikace prakticky chybí, ale ikterické příznaky a svědění jsou velmi výrazné.

    4. Free-jaundiced. To se projevuje slabostí, bolestí břicha, nedostatkem chuti k jídlu, nicméně všechny tyto příznaky nejsou příliš výrazné. Rovněž se stává, že rodiče jim nepřikládají důležitost vzhledem k mírnému projevu, který zahájil onemocnění.

    5. Přizpůsobení a subklinické. Tato forma se vyznačuje absolutní absencí vnějších příznaků. Jediná věc, která může způsobit podezření, je určitý nárůst velikosti jater dítěti.

    Onemocnění trvá od jednoho týdne do dvou měsíců a může skončit spontánně. Období zotavení trvá asi šest měsíců.

    Známky hepatitidy B u dětí jsou podobné těm, které jsou typické pro virus typu A. Je to slabost, nevolnost a zvracení, ztráta chuti k jídlu, hořkost v ústech. To zahrnuje bolest a nadýmání, žloutenku sliznic a kůže. Při delším průběhu onemocnění může začít krvácení z nosu a dásní. Játra a slezina se zvětšují. Moč získává tmavou barvu, výkaly, naopak se stávají světlejšími.

    Je pozoruhodné, že během období remisí jsou tyto příznaky hepatitidy B méně výrazné a některé mohou zcela chybějí.

    Pro hepatitidu C děti, stejně jako jiné formy onemocnění, jsou charakterizovány slabostí, nevolností, zvracením a sníženou chutí. Bolest břicha způsobuje zvýšení teploty na 38,5 stupňů. S touto formou onemocnění se ikterické symptomy objevují jen u třetiny nemocných dětí. Za prvé, sklera očí se změní na žlutou, pak na sliznice a kůži. Současně se zvyšují další projevy choroby. Moče ztmavne a stolička se naopak změní barvou. Játra jsou zvětšená a často bolestivá.

    Hepatitida C u dítěte může být akutní, prodloužená nebo chronická a trvá méně než 3 měsíce, 3 až 6 nebo více než šest měsíců. V chronickém průběhu onemocnění se prakticky vůbec nevykazuje, ale má destruktivní účinek na játra. Jedná se o hepatitidu C, která vede k vážným následkům, jako je například výskyt cirhózy dítěte, závažné poruchy ledvin a tak dále.

    Diagnostika

    Pokud je dítě podezření z virové hepatitidy, je nezbytné, aby rodiče ukázali dítě pediatrům nebo specialistům na infekční onemocnění. Odborník vyšetří malého pacienta a předepisuje následující testy.

    1. Biochemické vyšetření krve. V přítomnosti viru v krvi hepatitidy B, bylo zjištěno, zvýšenou koncentraci bilirubinu a jaterních enzymů, aspartátaminotransferázy (AST) a alaninamintoransferazy (ALT). Kromě toho dochází ke zvýšení rychlosti testu thymolů.
    2. Krevní test protilátek. Analýza umožňuje odborníkovi určit, v jakém stadiu je onemocnění lokalizováno a jak těžké je pro tělo.
    3. PCR nebo polymerázovou řetězovou reakci. Zobrazuje, zda je v krvi pacienta přítomen virus.
    4. ELISA nebo enzýmové imunoanalýzy. Ukazuje, jak se aktivuje virus virem hepatitidy v krvi dítěte.

    Kromě krevních testů může lékař předepsat ultrazvuk v břišní dutině. Tato metoda diagnostiky hepatitidy u dětí umožňuje získat několik ukazatelů najednou:

    • velikost jater, sleziny, žlučníku a pankreatu;
    • velikost jater a sleziny;
    • patologické procesy vyskytující se v těchto orgánech, změny jejich struktury.

    Navíc ultrazvuk může pomoci určit vhodnou oblast pro perforaci punkční biopsie jater - další metodu vyšetřování. Dnešní biopsie je jednou z nejvíce informativních metod diagnostiky hepatitidy. Je prováděna rychle, je bezpečná a umožňuje vám posoudit změny, ke kterým dochází v jaterní struktuře na mikroskopické úrovni.

    Léčba

    loading...

    Po analýze a objasnění povahy hepatitidy je předepsána léčba. Obecně platí, že léčba virové hepatitidy u dětí typu A, B a C se provádí podle stejných principů.

    Léčba se může provádět jak doma, tak v nemocnici. První možnost je možná, pokud má nemoc pomalý charakter a dítě se cítí relativně normální. Jinak dítě bude muset jít do nemocnice.

    Terapeutická strategie závisí na stupni onemocnění a stavu malého pacienta. Typicky je terapie symptomatická a zahrnuje následující léky:

    • Enterosorbenty pro odstranění toxinů,
    • antioxidanty,
    • léky na zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů,
    • antivirové činidla,
    • glukokortikoidní hormony,
    • hepatoprotektory pro ochranu jaterních buněk.

    Všechny tyto léčby hepatitidy u dětí jsou předepsány lékařem pouze na základě studií. V žádném případě nemůžete udělat samoléčbu - to může vést k nepředvídatelným negativním důsledkům.

    Dítě je propuštěno z nemocnice až po vymizení všech příznaků nemoci a játra se vrátí do normální velikosti. Každé 3 měsíce se malý pacient bude muset podrobit vyšetřením a tak po dobu jednoho roku, pokud lékař nestanoví další termín.

    Povinná doporučení pro rodiče

    Pokud je dítě doma, měli by rodiče dodržovat přísná doporučení pro jeho léčbu, zvláště zpočátku.

    Opékání na lůžko

    Celý odpočinek a odpočinek v posteli jsou předepsány, dokud dítě s virovou hepatitidou nezachrání žádné příznaky intoxikace.

    Pitný režim

    Dítě potřebuje hodně pít, aby obnovilo rovnováhu vody v těle a odstranilo toxiny. Takže s mírnou formou hepatitidy A by děti měly vypít 1,5-2 litrů vody. Samozřejmě, že pro batolata bude těžké vypít tolik tekutin za den, takže normy jsou stanoveny na individuálním základě. Nepřestávejte dítě pít, pokud již nemůže, ale ujistěte se, že používá tekutinu po celý den - je to nutné.

    Dieta

    To je jeden z hlavních bodů léčby hepatitidy u dětí. Pokud má dítě známky intoxikace, po 1-2 dny musí následovat dietní a ovocná strava. Mělo by být doprovázeno dostatečným množstvím kapaliny: 5% roztok glukózy, oslazený čaj, kompot nebo vývar divoké růže. Pak můžete řídit ve stravě želé, ovoce, bobule a zeleninové šťávy, stejně jako zeleninové vývary. Poté přidejte zbitou tekutou mléčnou kaši. Taková strava je zpravidla poskytována v nemocnici.

    Když příznaky toxikózy klesají, a dítě se bude cítit lépe, může být krmena rybou a masem. Pokrmy by měly být měkké, vařené nebo vařené. Perfektní zákusky, bramborové kaše, masové kuličky. Je také možné řídit obiloviny a zeleninu ve vařené, zmačkané podobě. Mléčné a zeleninové polévky jsou povoleny. Ovoce a bobule jsou podávány ve formě šťávy.

    V případě hepatitidy u dětí by měla další strava odpovídat tabulce č. 5a podle nomenklatury Ústavu výživy RAMS. Když je stav dítěte stabilizován, přenese se do tabulky 5. Menu této stravy je postaveno na stejných zásadách jako tabulka č. 5a. Maminka bude užitečná, aby se s ní seznámila, jelikož výživa z jídel by měla trvat od 6 měsíců do jednoho roku po vypuštění dítěte z nemocnice. Dodržujte, že strava je velmi důležitá, záleží na tom na stavu dítěte. To znamená, že moje matka musí s touto záležitostí přistupovat s veškerou odpovědností. Není nadsázka říkat, že zdraví dítěte je zcela v rukou toho, kdo organizuje své jídlo.

    Hepatitida u dětí: příznaky, příčiny, léčba, příznaky, prevence

    loading...

    Zánět jater, zejména virové, méně často - bakteriální etiologie. Klinický obraz je od mírného (chřipkového typu, často bez žloutenky) až po závažné (jaterní nedostatečnost, smrt). Chronický průběh může vést k cirhóze a hepatocelulárnímu karcinomu.

    • Pre-zheltushny stupeň (1-2 týdny) s neobvyklými příznaky:
      • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, intolerance k tučným potravinám;
      • stížnosti z epigastrické oblasti;
      • snížená účinnost;
      • bolest v kloubech;
      • možná flatulence, průjem;
      • horečka.
    • Iterická fáze (2-6 týdnů):
      • zvýšená hladina bilirubin s žloutenkou (počátek - s sklerou);
      • lehké, téměř bezbarvé výkaly;
      • tmavá moč;
      • zvětšení jater a sleziny.
    • Post-želé fáze (1-2 měsíce):
      • odpuštění žloutenky;
      • možná přetrvávající únavu a stížnosti z trávicího ústrojí.

    Nejdůležitější formy virové hepatitidy

    loading...

    Způsoby a příčiny infekce dítěte hepatitidou

    loading...

    Existují dva hlavní způsoby získání viru hepatitidy do těla dítěte.

    První, fekálně-orální, charakteristická především pro hepatitidu způsobenou viry A a E. To znamená, že se člověk s hepatitidou izoluje virovou výkaly, pak se virus dostane do žaludku zdravého člověka a onemocněl.

    Druhým způsobem penetrace infekce hepatitidou je přes krev. To se může stát při transfuzích krve s vertikálním přenosem viru z matky na dítě, ačkoli druhá se tak nestává častěji. Největší riziko infekce u matky se děje v případě, že během těhotenství měla akutní formu onemocnění nebo byla nemocná aktivní formou viru.

    Příznaky a příznaky hepatitidy u dětí

    loading...

    První příznaky (hepatitida A) připomínají chřipkové onemocnění - silné bolesti hlavy, horečku, slabost. Vše začíná, stejně jako u chřipky.

    Výskyt hepatitidy B a C začíná s méně závažnými příznaky - mírným zvýšením teploty, slabými bolestmi.

    První známky hepatitidy C se mohou projevit jako mírný pokles chuti k jídlu, ale po několika dnech začne zvracet a výkaly se změní barvou.

    Zkouška ukazuje zvýšení jater a sleziny, laboratorní testy prudkého zvýšení bilirubinu a jaterních vzorků v krvi. Pak se objeví žloutenka.

    Nejtěžší forma nemoci - fulminantní (fulminantní), dříve smrtelná.

    Diagnostika hepatitidy u dětí

    loading...

    Podrobný krevní test s destičkami. Obsah bilirubinu (přímý a nepřímý). Indikátory jater: aktivita ALT, ACT, γ-glutamát transferázy, alkalická fosfatáza, cholinesteráza. Sérologie pro hepatitidu A, B nebo C.

    Krevní srážlivost, aktivita cholinesterázy a obsah amoniaku jako funkční testy jater v těžkých podmínkách. Analýza moči.

    Studie stolice pro hepatitidu A.

    Pozorování pacienta

    loading...

    Řízení krevního tlaku, tepu, dýchání, tělesné teploty, úrovně vědomí.

    Možný režim léčby hepatitidy u dětí

    loading...

    Dítě by mělo vzít krev pro biochemickou analýzu.

    Lékař může také doporučit strávit ultrazvuk.

    Mírná forma onemocnění hepatitidou A obvykle neimplikuje zvláštní antivirovou léčbu: lékař může předepisovat odpočinek na lůžku, diety, základní terapii (bohatý nápoj, komplex vitaminů C, B1, V2, V6., případně - choleretické přípravky, jako je flam, berberin bisulfát atd.).

    Při léčbě hepatitidy B jsou antivirová léčiva obvykle předepsána pro léky skupiny interferonu pod dohledem lékaře.

    Při léčbě hepatitidy C je možné viferon atd.

    Onemocnění hepatitidy D se obvykle vyskytuje pouze na pozadí hepatitidy B. Léčba se doporučuje v nemocnici.

    Když se nemoc s hepatitidou E obvykle tělo zdravého člověka vyrovná s samotným virem za měsíc a půl. Doporučuje se sledovat játra po dobu dalších šesti měsíců, aby se vyloučila přítomnost jiného typu viru.

    Specifická léčba neexistuje.

    Pro chronickou hepatitidu B a C, interferon a / nebo virostatické léky.

    • potlačení léku, například dimethinden (fenistil);
    • bavlněné rukavice tak, aby dítě nečesalo pokožku; krátce oříznuté nehty; tučné krémy; rozptýlení pacienta.

    Napájení: nabídka podle výběru.

    Bezprostředně po porodu se současně provádí aktivní i pasivní očkování novorozenců z matky HBs-antigen-pozitivních. Poté očkování pokračuje v souladu s očkovacím kalendářem.

    Hygienická opatření

    Izolace po dobu hospitalizace.

    V případě kontaktu s krví nebo fyziologickými sekrety noste rukavice.

    Dezinfekce rukou před a po kontaktu s pacientem, i když se nosí rukavice.

    Označení na laboratorních zkumavkách: "infikováno".

    Dezinfekce předmětů kontaminovaných stolicí, krví nebo jinými biologickými tekutinami, stejně jako dezinfekce knih, hraček atd.

    Infikovaný materiál a kontaminované jednorázové předměty, nářadí, obvazy, potravní zbytky jsou zlikvidovány ve zvláštních nádobách, např. Černé nádoby, odolné proti nárazům a dodatečně označeny.

    Stolní nádobí se zpracovává v dezinfekční myčce, pokrmy jsou položeny v rukavicích, ruce jsou okamžitě opláchnuty. Pokud není dezinfekční myčka nádobí, použijte jednorázové nádobí.

    Označte oddělení pacienta, varujte ošetřovatele, který se zabývá úklidem. Tipy, tipy a běžné chyby

    Dokonce sušená krev nese infekční nebezpečí. Nepoužívejte použité jehly zpět do obalu, ale okamžitě zlikvidujte!

    Prevence hepatitidy u dětí

    loading...
    • aktivní očkování nemocničního personálu (doporučeno);
    • pasivní vakcinace pomocí y-globulinu; relativní ochranu po dobu 3-6 měsíců.
    • aktivní očkování; je nutné kontrolovat titry protilátek (individuálně kolísající imunitní odpověď).

    Při kontaktu s materiálem infikovaným virem hepatitidy B je pasivní vakcinace hyperimunoglobulinem B (současně s aktivní vakcinací).

    Vírová hepatitida u dětí: příznaky, léčba

    Virová hepatitida je dlouho známá, avšak dosud zcela nepochopená nemoc. Ve skutečnosti to není jedna choroba, ale několik: skupina nebezpečných a poměrně běžných infekčních a zánětlivých onemocnění jater virové povahy. Poměrně často najdete jiné názvy těchto infekcí: Botkinova nemoc; Sérová nebo transfúzní hepatitida; infekční nebo epidemická hepatitida; infekční žloutenka.

    Všechny virové hepatitidy jsou charakterizovány zvýšením jater, porušením jeho funkce, symptomy intoxikace a často iterickým zbarvením kůže a sliznic. Zvažte v tomto článku příznaky virové hepatitidy u dětí, stejně jako léčbu této nemoci.

    Virová hepatitida (její akutní forma) je třetí nejčastější mezi infekčními onemocněními po intestinálních infekcích a akutních respiračních virových infekcích. A výskyt u dětí je od 60% do 80% (v různých oblastech) celkového výskytu hepatitidy. Nemoc je zaznamenána jako jednotlivé případy nebo ohniska, ale je také možné výskyt epidemií.

    Virová hepatitida je nebezpečí nejen v akutní fázi, ale i při přechodu do chronické formy, chronické hepatitidy (obvykle způsobené viry, B a C) - jedné z 10 nejčastějších příčin úmrtí podle statistik na světě.

    Příčina virové hepatitidy

    Příčinou hepatitidy může být řada virů (v současné době je 8 známo, může být více): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Každý z nich má schopnost ovlivňovat jaterní buňky a způsobuje onemocnění, která se liší v mechanismu infekce, klinických projevů, závažnosti průběhu a výsledků.

    Častěji hepatitida způsobuje viry A, B, C. U dětí je hepatitida A nejčastější (75% všech případů hepatitidy u dětí). Zbývající typy virové hepatitidy (F, D, E, G, SEN, TTV) nebyly dostatečně studovány.

    Viry hepatitidy jsou velmi stabilní v prostředí: citlivé na nízké a vysoké teplotě (ohřevu na 60 ° C se udržuje po dobu 30 min.), Vysuší se, mnoho chemických látek a ultrafialové záření. Ale stabilita různých virů hepatitidy je odlišná.

    Zdrojem virů je nemocná osoba nebo nosič viru (pouze v případě hepatitidy A, neexistují žádné zdravé nosiče viru), mechanismus infekce se však liší u různých druhů hepatitidy.

    S hepatitidou A a E mechanismus infekce je fekálně-orální. Virus se vylučuje z těla pacienta s výkaly a močí. Prostřednictvím špinavých rukou nebo hraček, kontaminovaných předmětů pro domácnost, vnikne virus do úst dítěte. Bránou pro infekci je trávicí trakt.

    Způsoby přenosu hepatitidy A a E jsou následující:

    • Kontaktní domácnost: za pomoci špinavých rukou nebo hraček, předmětů pro domácnost, virus proniká ústy do těla dítěte;
    • voda: při kontaminaci vypouštění vody může dojít k vypuknutí hepatitidy s vodou v důsledku infekce špatným systémem dodávek vody;
    • jídlo: infekce prostřednictvím potravy je možná, pokud osoba, která ji připravila, nesplňuje hygienická pravidla;
    • vzdušnou cestou pro šíření virové hepatitidy A (není uznávána všemi vědci).

    Vnímavost na hepatitidu A u dětí v prvním roce života je minimální kvůli vrozené imunitě, která do roku zmizí. Maximální náchylnost - u dětí od 2 do 10 let. Nejvyšší výskyt dětí je pozorován od 3 do 9 let kvůli častému porušování hygienických pravidel v tomto věku.

    Pro virovou hepatitidu A je podzimní-zimní sezónnost, u jiných typů hepatitidy neexistuje sezónnost.

    Všechny ostatní viry hepatitidy jsou přenášeny přes krev.

    Virusy hepatitidy B a C jsou přenášeny dokonce zanedbatelným množstvím infikované krve. Pacient se stává infekční od konce inkubační doby.

    Infekce dětí může nastat při transfuzi dárcovské krve nebo krevních produktů z nosiče viru dárce nebo (což je nepravděpodobné) od pacienta v inkubační době onemocnění. Také děti mohou být infikovány prostřednictvím špatně zpracovaných lékařských nástrojů opakovaného použití (zubní, chirurgické).

    Zvláště nebezpečné jako zdroj pacientů infekce s vymazány anicteric formy hepatitidy B a osoby s chronickou hepatitidou C, který může být vědom svého zdravotního stavu - nejsou izolovány a dále šířit infekci.

    Virus B je obsažen nejen v krvi, ale i ve stolici, moči, slinách, mateřském mléce, slzné tekutině a dalších biologických tekutinách pacienta. Infekce dítěte však obvykle probíhá krví a ve velmi výjimečných případech skrze sliny matky. Ve vzácných případech může dojít k infekci obecným použitím zubních kartáčků, hub, atd.

    Citlivost u dětí na virus B je velmi vysoká. Avšak s přihlédnutím k způsobům přenosu infekce je výskyt dětí s tímto typem hepatitidy jen 11% z celkového počtu virové hepatitidy. Děti trpí více grudnichkovogo věku (perinatální případů) a děti, kteří byli léčeni v hemodialyzační jednotce, po transplantaci orgánů, plazmaferézy v onkologických klinik; děti s imunodeficiencí.

    Virus C přenos infikované krve nebo krevních produktů. Jeho zdrojem je nejen pacient s akutní nebo chronickou hepatitidou, ale také zdravým nosičem viru.

    Infekce plodu od matky viru v průběhu porodu, jakož i parenterální cestou pomocí piercing a řezání předmětů, včetně lékařských přístrojů, špatně ošetřené a obsahující zanedbatelné množství krve na ně (pro chirurgické zákroky, odstranění zubů, atd..).

    Dospívající děti se mohou tímto způsobem věnovat tetováním, propíchnutím, manikúrou, piercingem uší pro náušnice.

    V dospívání lze přenášet virovou hepatitidu B a C sexuální od partnera-nosiče virů při nechráněných kontaktech. Dospívající, kteří užívají omamné látky, mohou být rovněž infikováni injekcí.

    Mezi různými typy hepatitidy neexistuje křížová imunita.

    Symptomy virové hepatitidy

    Virová hepatitida se vyznačuje cyklickým průběhem onemocnění. Při vývoji akutní virové hepatitidy se rozlišují následující období:

    • inkubace;
    • pre-žloutený;
    • ikterický;
    • doba rekonvalescence (využití).

    Onemocnění se může vyskytnout v typické a atypické variantě. Typická je ikterická forma, atypické vymazání, žloutenka a latentní formy. Průběh virové hepatitidy může být mírný, středně závažný, závažný a maligní (fulminantní). Rozdělit také (v závislosti na délce onemocnění) akutní, prodloužené a chronické formy hepatitidy.

    Možná acyklický, delší průběh onemocnění, kdy po zlepšení nebo oživení dochází znovu k exacerbacím a relapsům.

    Inkubace období at hepatitida A může trvat 7 až 50 dní (častěji je to 2-4 týdny); at hepatitida B - od 1 do 6 měsíců (častěji - 1-1,5 měsíců); at hepatitida C - několik dní až 26 týdnů (obvykle - 7-8 týdnů).

    Období před Cheetahem může pokračovat v různých typech:

    • chřipkové nebo katarální;
    • gastritické nebo dyspeptické;
    • asthenovegetative;
    • artralgické nebo revmatoidní.

    U typu chřipky začíná onemocnění horečkou a výskytem katarálních projevů onemocnění (kongesce nosu, kašel, slabost, nedostatek chuti k jídlu), krvácení z nosu. Někdy, i když uvidíte lékaře, je dítě v tomto období diagnostikováno s ARVI.

    Při zadávání gastriticheskom preicteric období dotyčnou osobu o bolest v nadbřišku regionu dítě, v pravém horním kvadrantu, nevolnost, nechutenství, únava, a někdy i zvracení. Rodiče se často pokoušejí spojit tyto jevy s povahou nebo kvalitou jídla, podezření na otravu jídlem.

    V asthenovegetative variantě, slabost, ospalost, zvýšená únava, bolesti hlavy, snížená chuť k jídlu.

    Artralgický syndrom v pre-žaludečním období je charakterizován silnou bolestí v kloubech na pozadí příznaků intoxikace, mohou na kůži vzniknout vyrážky. Tato varianta předemocnění je typičtější pro virovou hepatitidu B.

    U hepatitidy A trvá předočkování asi týden, parenterální hepatitida je delší (až 2-4 týdny).

    Již na konci pre-žaludečního období dochází k zvětšení jater a tmavé barvě moči.

    Žloutený období hepatitida se vyznačuje vzhledu a rychlým nárůstem (po dobu 1 nebo 2 dnů) ikterického zbarvení kůže a sliznic. Nejprve se objevuje na skleře, sliznici úst, tváře, kmene, končetinách. Následně ikterus zmizí v opačném pořadí.

    U hepatitidy A se ikterus objevuje dříve a roste rychleji na maximální hladinu a rychle zmizí. U hepatitidy B se žloutenka objevuje po delší době před zheltushnogo a pomalu roste a drží se delší dobu.

    Stupeň závažnosti žloutenky závisí na závažnosti hepatitidy, ale v raném věku dítěte nemusí být taková korespondence. Když se objeví žloutenka, moč získá bohatou tmavou barvu (připomínající tvrdé vařené čaje) a stolice, naopak, změní barvu, připomínají bílou hlínu.

    S těžkou žloutenkou může způsobit svědění kůže. Vzhledem k výskytu žloutenka se obvykle zlepšuje blaho dítěte, symptomy intoxikace jsou výrazně sníženy. Rozměry jater během tohoto období se zvyšují a velikost sleziny se často zvyšuje. Navíc čím je věk dítěte menší, tím častěji se slezina zvyšuje. Na straně jiných orgánů nejsou změny vyjádřeny.

    V těžkých případech v ikterickém období jsou zaznamenány hemorrhagické projevy (malé krvácení na kůži, krvácení z nosu); intoxikace se stále zvyšuje. Zvláště nebezpečné jsou příznaky CNS: úzkost nebo letargie, poruchy rytmu spánku, nespavost, noční můry. Může být zvracení, snížení srdeční frekvence.

    Postupně ikterus zmizí, játra se normalizují, obnoví se obvyklá barva výtoku.

    Doba trvání ikterického období s mírnou formou je přibližně 2 týdny, průměrná - až 1 měsíc, s těžkým obdobím - asi 1,5 měsíce.

    Prodloužený průtok je charakterizován delším obdobím žloutenka (3 nebo více měsíců).

    Nejtěžší forma hepatitidy - fulminantní (maligní), u kterých je jaterní tkáň nekrotická a nekroze (nekróza) se mohou objevit v jakémkoli stádiu onemocnění. Rozsáhlá nekrotická místa jsou spojena s masivní tvorbou protilátek a autoimunitním poškozením jater.

    Toto těžké formy hepatitidy vyvíjí především u dětí v prvním roce života, což je pravděpodobně způsobeno nedokonalostí imunitního systému dítěte a velkou dávkou viru získaných z krve.

    V této podobě bankovek počátkem vzniku a růstu příznaků intoxikace CNS: letargie během denní i noční neklid, zvracení, může dojít k výraznému nárůstu v játrech ztrátu vědomí. Starší děti mohou trpět deliriem. Prodloužený spánek se může střídat s obdobím buzení a úzkostí motoru. Děti mohou křičet, vyskočit z postele a pokusit se uniknout.

    Následkem toho se objevují hemoragické projevy: nazální krvácení, zvracení připomínající kávu (žaludeční krvácení). Existuje dýchavičnost, výrazné zvýšení srdeční frekvence, zvyšuje se teplota v průběhu 38 ° C, křeče jsou možné. Játra jsou bolestivá nejen při pocitu žaludku, ale i v klidu.

    Kóma se dále rozvíjí. Játra se rychle zmenšují ve velikosti, objeví se charakteristická sladká sladká vůně syrových jater ("jaterní zápach") z úst. Množství moči klesá, může se objevit otok.

    Úroveň bilirubinu v krvi se rychle zvyšuje a aktivita transamináz (jaterních enzymů) se naopak snižuje. Nemoc obvykle končí smrtí. Pokud může být zabráněno vzniku kómatu, onemocnění získává dlouhotrvající nebo chronický průběh. Prognóza jaterního komatu je těžká, ale není beznadějná.

    Atypické (lehké) formy hepatitidy

    Anzheltenushnaya forma je charakterizován všemi projevy předemocnění, zvýšení jater, ale žloutenka se nezobrazuje a hladina bilirubinu v krvi zůstává v normálních mezích. Některé děti mohou mít dočasné ztmavnutí moči a zbarvení stolice. Ale hladina enzymů v krvi (transamináza) je vždy zvýšená.

    Takové děti představují nebezpečí pro ostatní. Formy žloutenka jsou častější u virové hepatitidy A a jsou diagnostikovány obvykle s výskytem hepatitidy v dětských skupinách. V sporadických případech jsou diagnostikovány další nemoci s podobnou symptomatologií. Když se hepatitida B také rozvíjí ikterickou formou, která se obvykle nerozpoznává a onemocnění se stává chronickým.

    Pro vymazána forma charakterizované mírnými příznaky typického průběhu virové hepatitidy. Výskyt období před žloutenku bez příznaků intoxikace chybí nebo může být snadno vyjádřen; játra se mírně zvyšují. Virové hepatitidy v těchto případech také nejsou vždy diagnostikovány.

    Subklinická forma charakterizované nepřítomností klinických projevů onemocnění a normálním blahem dítěte. Tato forma je diagnostikována pouze u dětí, které mají na základě změn v krevní zkoušce kontakt s pacientem s virovou hepatitidou.

    Atypické formy jsou častější u virové hepatitidy C. Pouze každý třetí dítě s hepatitidou C mají klinické projevy preicteric období, a 2/3 dětské hepatitidy vyskytuje v anicteric formě, ale za pár let se objeví příznaky chronické hepatitidy.

    Doba obnovy trvá několik týdnů až několik měsíců. U hepatitidy A probíhá dostatečně rychle, po 3-4 týdnech zmizí projevy nemoci a normalizuje se zdravotní stav. Kompletní obnovení jaterní tkáně nastane po 3 měsících (někdy za šest měsíců). Výsledek hepatitidy A je příznivý, neexistuje žádný chronický proces.

    U hepatitidy B se obnova někdy prodlužuje až na 3 měsíce. Během tohoto období dítě může být znepokojeno gravitací v pravém horním kvadrantu, slabostí. Při vyšetření se játra zvětší. Někdy se objeví příznaky infekce žlučových cest.

    Zotavení během prodloužené hepatitidy je prodlouženo na 4-6 měsíců. Období onemocnění, které se mohou vyskytnout, mohou být prodlouženy. Současně s rozšířením jater přetrvává zvýšená aktivita transamináz. V některých případech se bilirubin a transaminasy zvlněně zvyšují a snižují. Někdy je obtížné odlišit dlouhotrvající průběh hepatitidy a chronizaci procesu.

    U nemalobuněčné hepatitidy se mohou objevit komplikace, exacerbace procesu a relapsy. Komplikace ve formě zánětlivých procesů v žlučníku nebo žlučových cestách vznikají díky připojení sekundární mikroflóry. Taková cholecystocholangitida je charakterizována mírnou symptomatologií, trvání zánětlivého procesu. Výsledkem je, že tyto záněty zpomalují zotavení z hepatitidy a dokonce přispívají k přechodu na chronickou.

    Exacerbací je opakovaný výskyt nebo intenzifikace klinických projevů hepatitidy po předchozím zlepšení. Exacerbace se může vyskytnout během hospitalizace nebo po vypuštění. Může se projevit plným souborem příznaků nebo pouze zhoršením laboratorních parametrů (nejčastěji enzymovou aktivitou).

    Exacerbace může být způsobena nepřesností ve stravě, porušením ochranného režimu, připojením infekce, použitím léků s vedlejšími účinky na jaterní buňky.

    Opakováním hepatitidy je výskyt klinických příznaků hepatitidy po zotavení po dlouhé nepřítomnosti projevů onemocnění. Příčinou relapsu mohou být stejné faktory jako u exacerbace. Obzvláště nebezpečné jsou recidivy v raném období (až 3 měsíce) nemoci, liší se v závažnosti průběhu až do vývoje kómatu.

    Nejnepříznivější je opakovaný výskyt exacerbací nebo relapsů. Komplikace hepatitidy mohou být také spojeny s onemocněním (zánět středního ucha, pneumonie, tonzilitida a další).

    Vlastnosti hepatitidy u kojenců

    Hepatitidy B u dětí se vyskytuje méně často než v jiných věkových skupinách dětí, ale bohužel, je to často hepatitida sérum (tj, infekce se vyskytuje krví), a proto těžší.

    Vlastnosti této hepatitidy:

    • Infekce se často vyskytuje transplacentálně, in utero. Při infikování v raném těhotenství může virus způsobit anomálie vývoje plodu a předčasné porodnosti.
    • Onemocnění se může vyvinout ve fázi vývoje plodu a dítě se v tomto případě narodí s hepatitidou v různých obdobích.
    • Po detekci novorozených zvýšení jaterních enzymů, zvýšené sleziny a velikost jater, můžeme předpokládat, formu vrozené anicteric hepatitidy.
    • Vrozená hepatitida u kojenců při narození může být již podřadná a dokonce i chronická. Velmi zřídka může být proces ve fázi vzniku cirhózy jater s atrézií (infekcí) žlučových cest.
    • Vírusová hepatitida u kojenců se často vyskytuje jako směsná virově-mikrobiální (častěji stafylokoková) infekce, což je potvrzeno údaji z laboratorních vyšetření.
    • Hepatitida, která se vyvinula po narození dítěte, může nastat v latentní, žltačné formě nebo s mírnou žloutenkou. V těchto případech může být nemoc diagnostikována již ve stadiu exacerbace. Podezření na hepatitidu by se mělo objevit při identifikaci tmavých skvrn z moči na plena, regurgitaci, úzkosti, odmítnutí prsu.
    • Virová hepatitida u kojenců (zejména v první polovině života) se vyznačuje závažností průběhu.
    • Pre-zheltushny období může být chybějící, onemocnění začíná akutně s nárůstem teploty na vysoké číslice, světle katarální jevy. Často se tato choroba může začít s zhoršováním chuti k jídlu, regurgitací a u některých dětí se předemčernou periodu projevuje pouze změna barvy moči a stolice.
    • Iterické období se liší až na měsíc nebo více. Bilirubin se zvedá na vysoké číslice. Játra jsou ostré a prodloužené. Slezina se zvyšuje téměř u všech dětí a její zvýšení někdy trvá déle než zvětšení jater.
    • Průběh hepatitidy u kojenců není hladký, vyvolávají se zánětlivé komplikace a enzymatické exacerbace nemoci.

    Diagnostika

    Kromě klinického vyšetření dítěte se při diagnostice hepatitidy používají různé metody výzkumu:

    • klinická analýza krve a moči;
    • biochemický krevní test;
    • enzýmová imunotest;
    • sérologická analýza krve;
    • PCR;
    • Ultrazvuk orgánů břišní dutiny.

    V klinické analýze krve u virové hepatitidy dochází k poklesu počtu leukocytů, mírnému nárůstu počtu monocytů, snížení (nebo normálním ukazatelům) ESR. Zvýšení počtu leukocytů a zrychlení ESR nastává při fulminantní formě a při vrstvení bakteriální infekce. Moč se nalézá v moči a pak pigmenty žluči.

    V biochemické analýze krve s ikterickou formou hepatitidy dochází ke zvýšení hladiny bilirubin (především kvůli přímému zlomu) a tymolovému testu. Úroveň hyperbilirubinemie je brána v úvahu při hodnocení závažnosti onemocnění. Když výtok žluče (cholestáza) zvyšuje aktivitu hladiny alkalické fosfatázy a cholesterolu.

    Hlavní hodnotou jakékoli formy hepatitidy však je zvýšení aktivity jaterních enzymů (AlAt a AcAt) nebo aminotransferáz. Kromě toho AlAt (alaninaminotransferáza) stoupá ve větší míře. Zvýšení aktivity enzymů naznačuje přítomnost procesu destrukce jaterních buněk.

    Aktivita jaterních enzymů se mění již v období před zheltushnom, které lze použít k včasné diagnostice hepatitidy. Tento parametr má velký význam při diagnostice atypických forem onemocnění. Stanovení enzymové aktivity může také pomoci diagnostikovat fulminantní formy hepatitidy: První enzymy dramaticky roste, a v terminálním stádiu, jak prudce snížila se zvýšením hladin bilirubinu.

    Závažnost průběhu hepatitidy je doložena také poklesem hladiny protrombinu a zvýšením obsahu amoniaku v krvi. Velké množství amoniaku je podle vědců jedním z faktorů přispívajících k rozvoji kómatu, což naznačuje maligní formu hepatitidy.

    Sérologické vyšetření krve může detekovat imunoglobuliny třídy M a G, což vám umožní sledovat dynamiku procesu. Nejspolehlivějším potvrzením diagnózy je zjištění v krvi markerů virové hepatitidy, které umožňují přesně určit typ viru.

    Vysoce citlivé metody ELISA a RIM (tj. Imunoenzymu a radioimunita) mohou detekovat virové antigeny a protilátky proti nim.

    Ultrazvuk dokáže nejen zjistit velikost jater a sleziny, ale také odhalit strukturální změny jater.

    Léčba

    Děti s virální hepatitidou jsou léčeny většinou v nemocnici. Povolená léčba doma u starších dětí s virovou hepatitidou A v mírné formě.

    Provádí se komplexní léčba, která zahrnuje:

    • odpočinková lůžka;
    • stravování;
    • symptomatická léčba (je-li uvedeno): disintoxication terapie, sorbenty, Hepatoprotektory, vitamíny, žlučopudně léky, antibiotika, kortikoidy, a jiná léčiva);
    • antivirotika (pro parenterální hepatitidu).

    V nemocnici jsou děti umístěny odděleně v závislosti na druhu viru, aby se zabránilo křížové kontaminaci. V akutním období je předepisován přísný odpočinek, dokud není obnovena normální barva moči. Vzhledem k tomu, že se laboratorní ukazatele zlepšují a ledovost klesá, režim se postupně rozšiřuje.

    Při těžké detoxikaci intoxikace se provádí intravenózně injektované roztoky glukózy a fyziologického roztoku; přijímá se příjem sorbentů (Enterosgel, Filtrum, Polyphepum, aktivní uhlí).

    Glukokortikosteroidy se používají u maligních forem hepatitidy. V ostrém cytolýzy (léze), jaterní buňky, o čemž svědčí zvýšení enzym 5 nebo vícekrát, aplikuje antivirové přípravky (interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A, atd.). Účelově jako interferon induktory, imunomodulátory (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

    K udržení funkce jaterních buněk se používají hepatoprotektory:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - složení léku zahrnuje fosfolipidy, nezbytné pro obnovu jaterních buněk.
    • Přípravky z extraktu bodláku: Silibor, Legalon, Karsil, Mariol a další - zlepšují regeneraci jaterních buněk.
    • LIV 52 - obsahuje výtažky z různých bylin, má obnovující účinek na játrovou tkáň.
    • Parzhin (obsahuje nepostradatelnou aminokyselinu arginin), glutargin - zlepšení funkce jater.

    Indikace při léčbě hepatitidy a komplexů vitamínů, vitamínů B, kyseliny askorbové. Jako obecná restabilizační léčba se používá Apilac (royal jelly) a Spirulina (obsahuje stopové prvky, aminokyseliny, vitamíny, nukleové kyseliny a další biologicky aktivní látky).

    V období oživení se používají přípravky Cholagogue (Cholenzyme, Hofitol, Flamin). Fytosety mohou být použity pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

    Dieta má velký význam při léčbě hepatitidy. Jako první pokrmy jsou povoleny vegetariánské polévky nebo polévky na třetí vývar. Masové nádobí (z telecího, kuřecího, králíka) se vaří nebo se podávají ve vařené podobě. Nízkotučné odrůdy ryb by měly být také naparovány. Všechny salámy jsou vyloučeny.

    Ve stravě by měly používat rostlinné tuky. Potrava by měla být užívána v rozdělených částech 4-5krát denně. Jako vedlejší pokrm je povolena kaše, zejména ovesné vločky (má lipotropní účinek), brambory. Povolené mléčné výrobky (zvláště doporučené tvarovky). Je žádoucí používat čerstvé džusy, vodní melouny, kompoty, ovocné nápoje, čerstvé ovoce.

    Smažená, mastná, kořeněná jídla, koření, omáčky, omáčky, ořechy, houby, uzené výrobky, čokoláda, halva, koláče, zmrzlina, vejce jsou vyloučeny. Můžete připravit proteinové omelety. Chléb může být podán bílé, lehce sušené. Minerální ne-uhličitá voda může být podána po zotavení.

    Dieta by měla být pozorována nejméně 6 měsíců po hepatitidě.

    Prognóza a výsledky virové hepatitidy u dětí

    Virová hepatitida A u dětí probíhá v mírné a středně těžké formě, končí se zotavením a nepřechází do chronické hepatitidy. Zatímco virové hepatitida B má často mírnou a těžkou formu, klinické a laboratorní ukazatele se normalizují nejdříve po 6 měsících a v 5% případů se vytváří chronická hepatitida.

    Hepatitida C, přestože postupuje mnohem snadněji než hepatitida B, ale proces je chronický v 80% případů. Obnova se často vyskytuje u ikterické formy onemocnění.

    Obecně platí, že prognóza hepatitidy je pro děti příznivá. Většina případů má za následek obnovu. Úmrtnost je menší než 1% (u kojenců je vyšší). Nepříznivý průběh (možný smrtelný výsledek) v těžkých formách s vývojem kómatu.

    Snížení hladiny aktivity protrombinu a transaminázy během výskytu onemocnění svědčí o masivní nekróze jaterní tkáně - hrozivý příznak.

    Během výskytu onemocnění je virovou hepatitidu B nebezpečnější a v dlouhodobém horizontu virovou hepatitidu C.

    Na dlouhodobé prognózy virové hepatitidy jsou ovlivněny mnoha faktory: typ viru a závažnosti onemocnění a věk dítěte, a výskyt časných relapsů a exacerbace hepatitidy, a přistoupení dalších infekcí, a dodržování diety a způsobu vypouštění.

    Výsledek virové hepatitidy je různorodý:

    • Úplné zotavení u dětí se může objevit pomalu, přibližně polovina dětí, které se zotavily z nemoci, zotavují zbytkové symptomy. Jedním z nich je syndrom post-hepatitidy: dítě má nepříjemné pocity, stížnosti, ale málo objektivních změn. Pokud se dodržuje doporučená strava a režim, postupně zmizí, ale mohou trvat roky.
    • Další variantou zbytkových jevů je zvýšení dlouhodobé hladiny bilirubin (jeho volná frakce), zatímco neexistují žádné další projevy. Ačkoli se jedná o projev funkční nedostatečnosti jater, obvykle jde benignly.
    • Nejčastějšími zbytkovými jevy jsou patologie žlučových cest (cholecystitida, cholangitida, dyskineze). Je žádoucí detekovat takové změny co nejdříve, protože mohou postupovat a vést k rozvoji hepatocholecystitidy.
    • Po přenesené hepatitidě mohou být postiženy i další orgány trávicího traktu (duodenitida, pankreatitida).
    • Výsledek virové hepatitidy kromě zotavení může být přechod na chronickou formu (hepatitida, trvající déle než 6 měsíců, je považována za chronickou) a vývoj jaterní cirhózy. Tento výsledek se nejčastěji vyskytuje u hepatitidy C - v 80% případů.

    Po hepatitidě jsou děti pod dohledem lékaře po dobu 6-12 měsíců, v závislosti na typu hepatitidy a závažnosti průběhu. Zkoušky lékaře a vyšetření umožňují diagnostikovat a léčit komplikace včasné detekce a léčby. Z tělesné výchovy a sportu jsou děti uvolněny po dobu 6 měsíců.

    Prevence

    Opatření k prevenci hepatitidy A se neliší od opatření u intestinálních infekcí:

    • dodržování osobní hygieny;
    • zajištění kvalitního zásobování vodou;
    • izolace pacientů po celou dobu infekce (3 týdny od výskytu žloutenka, tj. přibližně měsíc od nástupu onemocnění);
    • dezinfekce ve zdroji infekce.

    Existuje také vakcína proti hepatitidě A.

    Opatření k prevenci hepatitidy B a C jsou složitější:

    • maximální využití jednorázových zdravotnických prostředků;
    • kvalita zpracování a sterilizace opakovaně použitelných nástrojů;
    • vyloučení kontaktů dětí s krví a použitými nástroji (stříkačky, jehly a další);
    • testování krve dárce pro markery virové hepatitidy;
    • testování těhotných žen na markery virové hepatitidy;
    • vysvětlující práce mezi dospívajícími o způsobech přenosu různých druhů hepatitidy a metodách jejich prevence, tvorbě zdravého životního stylu (prevence užívání omamných látek a nechráněných sexuálních kontaktů);
    • očkování proti hepatitidě B (vakcína, Engeriků) novorozenců po dobu 12 hodin po narození, poté po 1 měsíci. a za 6 měsíců. Pokud je matka nosičem viru B, provádí se vakcinace dítěte (narodil se zdravě) po narození a poté po 1 měsíci, ve 2 měsících. a rok. Děti, které vakcínu nedostaly v raném věku, mohou být očkovány ve věku 13 let a poté po jednom měsíci a šesti měsících později.

    Očkováni děti v rodinách s pacienty s chronickou hepatitidou B nebo dopravci Austrálie antigenu, nebo dětí na hemodialýze dostávají časté krevní produkty, děti s onkologickými a hematologických onemocnění.

    Očkování proti jiným typům hepatitidy dosud nebylo stanoveno.

    Předchozí Článek

    Autoimunitní hepatitida

    Následující Článek

    Krevní test HBsAg - co to je?