Virová hepatitida v Rusku: oficiální statistiky a hospodářské ztráty

Léčba

Virová hepatitida v Rusku: oficiální statistiky a hospodářské ztráty

I.L. Shahanina, O.I. Raduto
Ústřední výzkumný ústav epidemiologie, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Virová hepatitida je skupina různých v etiologické, epidemiologické a klinické povaze nosologických forem onemocnění, které se vyskytují při převažujícím poškození jater. Podle jejich zdravotních a sociálně-ekonomických charakteristik patří mezi deset nejběžnějších infekčních onemocnění obyvatel moderního Ruska.

Oficiální registrace podle Formuláře č. 2 federálního státního statistického dozoru v souladu s ICD-X v současné době podléhá:

  • Akutní virovou hepatitidu včetně akutní hepatitidy A, akutní hepatitidy B a akutní hepatitidy C;
  • Chronická virové hepatitida (nejprve zavedená), včetně chronické hepatitidy B a chronické hepatitidy C;
  • Nosič příčinného činidla virové hepatitidy B;
  • Nosič příčinného činidla virové hepatitidy C

Posledních pět let bylo významné zvýšení výskytu všech nozologických forem virové hepatitidy, která je spojena s další cyklickou vzestupu, a s celou řadou sociálních podmínek obyvatelstva, které přispívají k realizaci přenosových cest. V roce 2000 ve srovnání s 1998, výskyt hepatitidy A se zvýšila o 40,7%, hepatitidy B, - o 15,6% a hepatitidy C o 45,1%. Ukazatele skryté parenterální hepatitidy B se zvýšily - o 4,1% a hepatitidy C - o 20,6%. Zahájena až v roce 1999, oficiální zápis z první sady případů chronické virové hepatitidy (B a C) ukázala, že údaj se zvýšil na 38,9% za rok. Výsledkem je, že byla identifikována a vzata v úvahu (tabulka 1.) je 2000 zdravotnická zařízení v zemi: N 183 tisíc případů akutní virové hepatitidy (včetně :. A - 84, B - 62, C - 31, ostatní - 6000 případy); n 296 tisíc případů příčinných činidel virové hepatitidy B a C (140 a 156 tisíc případů); n 56 tisíc případů nově diagnostikované chronické hepatitidy B a C (21 a 32 tisíc případů).

To znamená, že počet případů virové hepatitidy v roce 2000 přesáhl 500 tisíc, včetně počtu akutních případů hepatitidy (A, B, C), proudící v zjevné a latentní formě -. 479000 (z, kde B a C -. 390 tisíce případů). Poměr registrovaných manifestních forem k neprokázaným byl u hepatitidy B 1: 2,2 a u hepatitidy C-1: 5,0.

Analýza prezentovaných oficiálních statistických údajů umožňuje konstatovat, že celková prevalence všech typů hepatitidy B a hepatitidy C na 100 tisíc obyvatel je téměř stejná - 152,4 a 150,8. Pokud vyloučíte z indikátorů počet nově diagnostikovaných případů chronické virové hepatitidy, hodnoty se sníží na 138,2 a 129,6. Pokud jde o výskyt hepatitidy A, je to více než 3krát méně než každá z uvedených parenterálních hepatitid.

Obr. 1 znázorňuje vynikající epidemiologické význam hepatitidy B a C, ve srovnání s hepatitidou A: strukturu oznámení rychlost parenterální hepatitida a jejich následky zaujímají 84%.

Za účelem charakterizování epidemiologického významu hepatitidy je podíl dětí ve všech případech postižených touto nosologickou formou velmi důležitý (Tabulka 2).

Jeden může jasně vidět rozdíly v četnosti a specifické hmotnosti nemocnosti u dětí v různých formách virové hepatitidy, které jsou redukovány na značné rozšíření hepatitidy A u dětí zahrnují parenterální hepatitidu u dětí 2 krát větší pravděpodobnost, že trpí hepatitidou B než hepatitidy C (akutní i chronické formy ).

Zhodnocení hepatitida význam pro veřejné zdraví, a tak dáváme stejné statistiky úmrtnosti: 377 lidí zemřelo v roce 2000 z virové hepatitidy v Rusku, včetně hepatitidy A - 4, akutní hepatitida B - 170, akutní hepatitida C - 15 a chronická virová hepatitida 188 osob (letalita byla 0,005%, 0,27%, 0,04% a 0,33%).

Analýza oficiálních statistických informací určila sociální, zdravotní a demografický přehled problému virové hepatitidy. Současně je důležité charakterizovat ekonomické parametry těchto infekcí, které nám umožňují posoudit čísly škody způsobené hospodářství a v konečném důsledku jedinou správnou volbu týkající se strategie a taktiky boje proti nim.

Porovnání ekonomické ztráty spojené s jedním případě hepatitidy různé etiologie (Tab. 3) ukazuje, že největší škody je hepatitida B a C, která je spojena s dobou průtoku (léčba) těchto nemocí, a pravděpodobnost procesu synchronizace.

Hodnoty škody (pro 1 případ) vypočítané pro Ruskou federaci lze použít k určení celkových ekonomických ztrát pro zemi jako celek a pro jednotlivé regiony. Ve druhém případě bude velikost chybové hodnoty získané význam do značné míry záviset na tom, jak různé základních parametrech škody o 1 případ onemocnění (poměr postižených dětí i dospělých, trvání nemocniční péči, nákladů koykodnya, mzdy zaměstnanců a další.) Into av regionu národního průměru.

Největší hospodářské ztráty z výskytu v roce 2000 jsou spojené s hepatitidou B - 2,3 miliardy rublů. O něco méně škody způsobené hepatitidou C - 1,6 miliardy rublů. a ještě méně z hepatitidy A - 1,2 miliard rublů. (Tabulka 4).

V roce 2000, ekonomický dopad všechny virové hepatitidy v zemi překročil 5 miliard rublů, což je ve struktuře celkové škody způsobené nejčastějších infekčních onemocnění (25 nozologických formy bez chřipky a akutní respirační virové infekce) byl 63% (obr. 2). Tyto údaje umožňují charakterizovat virovou hepatitidu nejen jako celek, ale také porovnat ekonomický význam jednotlivých nosologických forem.

Výsledky analýzy výskytu a ekonomických parametrů virové hepatitidy umožňují považovat tato onemocnění za jeden z nejdůležitějších problémů infekční patologie moderního Ruska.

Statistiky týkající se hepatitidy

Hepatitida >> statistika hepatitidy

V tomto věku virové hepatitidy A se stala epidemií (epidemie - masivní šíření infekčních onemocnění lidí v jakékoli oblasti, země, výrazně vyšší než obvyklá incidence). To může být způsobeno poklesem celkového ochranném (imunitním) úrovni lidstva, neomezeného pohybu osob ve všech částech země, násobení obchodní vztahy mezi státy s různým stavem sociálně-ekonomického rozvoje, plus šíření stravování (mimo domov), což je důležitý nemocnost faktor hepatitidy a v Rusku za posledních 5 let.

Akutní virová hepatitida byla nemocná asi 2 miliardám lidí. Ministerstvo zdravotnictví Ruska charakterizuje epidemickou situaci v zemi virové hepatitidy A jako velmi nešťastné. Po delší prodlevě se počet pacientů s hepatitidou A zvýšil o 84%. Hlavním faktorem onemocnění je nízká kvalita pitné vody av blízké budoucnosti se s největší pravděpodobností nezlepší.

Ještě větší obavy Ministerstva zdravotnictví jsou způsobeny situací s virovou hepatitidou B a C, které se přenášejí krví během gynekologických, urologických a dalších vyšetření a postupů, stejně jako pohlavním stykem. Tato onemocnění se často dostávají do chronické fáze, což vede k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. Roční hospodářské ztráty z hepatitida B a C přesahuje 2 miliardy rublů.

Počet pacientů s hepatitidou B se za posledních pět let více než zdvojnásobil. Incidence hepatitidy C se každoročně zvyšuje o 7 až 15%.

Hepatitida B a C - problém není jen ruský. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) zhruba 50 milionů lidí ročně onemocní hepatitidou B a až 2 miliony lidí zemřou. Od 100 do 200 milionů - chronických přenašečů HCV WHO předpovídá dalších 10-20 let na 60% se může zvýšit počet pacientů s cirhózou jater, 68% - rakoviny a dvakrát vyšší úmrtnost z jiných onemocnění jater.

U 10% pacientů, kteří byli akutní virové hepatitidy B, vyvíjejí se chronické onemocnění jater a u 30% z nich - progresivním průběhem, v 70% případů vedoucích k přechodu chronické aktivní hepatitidy na cirhózu (buněčnou degeneraci) jater po dobu 2-5 let.

Hepatitida B (HBV) je příčinou genetocelulárního karcinomu (rakoviny) v 30 až 80% případů. Akutní virové hepatitidy C přechází do chronických forem v 60% případů a v 20% - vede k cirhóze.

Na pozadí snížení imunity a virových hepatitid ve většině toku není typické, a příznaky akutního respiračního onemocnění, SARS, chronický únavový syndrom, alergie, otravy, běžné nemoci trávicího traktu, a proto zůstávají diagnostikováno a rychle se stává chronickou. Chronická hepatitida s úplnou nebo téměř úplnou absencí klinického projevu může trvat mnoho let, v průměru - 15-20 let. Během tohoto období dochází v důsledku oslabení jaterních funkcí k rozvoji onemocnění genitourinálního a kardiovaskulárního systému. Tímto způsobem hepatitida vede k notoricky známému "bukeu" nemoci - člověk jde od doktora k lékaři, někdy je dokonce odkazován na psychiatra. A tak pokračuje, dokud hepatitida nevede člověka k smrtelné nemoci - jaterní cirhóze. Tehdy se lékaři začnou pamatovat na virovou hepatitidu a provádět laboratorní testy na přítomnost protilátek v krvi. Na základě výsledků analýz, chronická virovou hepatitidu, ale již ve fázi hluboké cirhózy jater. Pacient je vysloven hroznou větu: "Máš šest měsíců na to, abys žil. ".

V mé paměti se objevily dva takové verdikty, které jsem "vydal" v době, kdy jsem pracovala v nemocnici v táboru "Dombai" v horách. Dva muži ve věku padesáti, s tak zoufalým rizikem, pronásledovali ledové hory, které jsem je požádal: "Proč riskujete svůj život tolik?" Viděl jsem zaniklé oči a v odezvě jsem vyslechl slova "odsouzen": "Musíme žít po dobu 5-6 měsíců, máme cirhózu." V té době jsem zcela pochopil, proč, ale v mnoha pacientech jsem viděl vynikající výsledky čištění jater, přesvědčil jsem je, aby mi provedli léčbu metodou. Čištění jater probíhalo ve dvou fázích - od jednoduché možnosti až po silnou, a výsledky těchto pacientů předčily všechny moje a jejich očekávání. Dvě třetiny jater očistil, jaterních žlučovodů osvobodit se, hepatocyty (jaterní buňky), zřejmě získané, čímž se kůže z šedého žluté změnil na růžovo-bílá, a oči byly zapálené tak, aby bylo vidět z nejvyššího bodu Dombay. Pozorování pacientů s větou "žít 6 měsíců vlevo" trvalo 10 let, pak spojení bylo jednoduše "ztraceno". V naší době epidemie virové hepatitidy A stále více zachycuje mladou generaci, což vede k vážným ekonomickým a společenským škodám ve vývoji země. Epidemie přispívá ke zhoršování životního prostředí: zvýšení koncentrace radioaktivních, toxických látek, chemických látek a jedů v životním prostředí. Ekologické problémy zhoršily zvláště v období dešťů, kdy je odpad vymyty „civilizace“, odpadní vody a tak dále. Znečištěné zdrojů pitné vody. "Vznik epidemie vypuknutí hepatitidy může způsobit fekální kontaminaci vodních zdrojů. ".

V souvislosti se všemi těmito skutečnostmi se mladá generace již vyvíjí vyčerpání imunitního systému, ve kterém se tělo nemůže vyrovnat s infekcí a úplným vyléčením virové hepatitidy. Osoba se stává nosičem viru hepatitidy a stává se potenciálně nebezpečným zdrojem infekce.

Podle WHO je ve světě až 300 milionů dopravců virus hepatitidy In (HBV) a více než 500 milionů nosičů hepatitidy C (HCV).

Problém diagnózy a léčby hepatitidy je proto velmi relevantní. Vyhledávání a zavádění nových technologických a léčivých přípravků, které podporují účinnost včasné diagnostiky a léčby pacientů se všemi typy hepatitidy (včetně "skrytých" pacientů - nosičů viru hepatitidy). Ministerstvo zdravotnictví nezanechává takovou hroznou situaci bez pozornosti. V programech, směrnicích, pravidlech kontroly a prevence neexistuje žádný nedostatek. Ale žádný, ani nejdokonalejší program bez finančních prostředků nebude fungovat. Není dostatek peněz na nákup domácí vakcíny proti hepatitidě B, takže očkování nejsou prováděny všemi novorozenci. Pomoc není dostatečná ani pro osoby patřící do rizikových skupin (zdravotnický personál, dospívající, lidé netradiční sexuální orientace, příbuzní pacientů).

Neexistují žádné peníze na moderní dezinfekční prostředky a jednorázové lékařské nástroje, v důsledku čehož téměř 10% pacientů jsou infikováni hepatitidou během lékařských manipulací. Vědecký výzkum je omezen, mnoho pacientů nedostává potřebnou léčbu kvůli vysokým nákladům na moderní léky proti hepatitidě.

Statistiky o hepatitidě v Rusku

Statistika hepatitidy v Rusku

Vírová hepatitida - je skupina různých v etiologické, epidemiologické a klinické povaze nosologických forem onemocnění, které se vyskytují při převažujícím poškození jater. Podle jejich zdravotních a sociálně-ekonomických charakteristik patří mezi deset nejběžnějších infekčních onemocnění obyvatel moderního Ruska.

Oficiální registrace podle Formuláře č. 2 federálního státního statistického dozoru v souladu s ICD-X v současné době podléhá:

Akutní virovou hepatitidu včetně akutní hepatitidy A, akutní hepatitidy B a akutní hepatitidy C;
Chronická virové hepatitida (nejprve zavedená), včetně chronické hepatitidy B a chronické hepatitidy C;
Nosič příčinného činidla virové hepatitidy B;
Nosič příčinného činidla virové hepatitidy C

Posledních pět let bylo významné zvýšení výskytu všech nozologických forem virové hepatitidy, která je spojena s další cyklickou vzestupu, a s celou řadou sociálních podmínek obyvatelstva, které přispívají k realizaci přenosových cest. V roce 2000 ve srovnání s 1998, výskyt hepatitidy A se zvýšila o 40,7%, hepatitidy B, - o 15,6% a hepatitidy C o 45,1%. Ukazatele skryté parenterální hepatitidy B se zvýšily - o 4,1% a hepatitidy C - o 20,6%. Zahájena až v roce 1999, oficiální zápis z první sady případů chronické virové hepatitidy (B a C) ukázala, že údaj se zvýšil na 38,9% za rok. Výsledkem je, že byla identifikována a vzata v úvahu (tabulka 1.) je 2000 zdravotnická zařízení v zemi: N 183 tisíc případů akutní virové hepatitidy (včetně :. A - 84, B - 62, C - 31, ostatní - 6000 případy); n 296 tisíc případů příčinných činidel virové hepatitidy B a C (140 a 156 tisíc případů); n 56 tisíc případů nově diagnostikované chronické hepatitidy B a C (21 a 32 tisíc případů).

To znamená, že počet případů virové hepatitidy v roce 2000 přesáhl 500 tisíc včetně počtu akutních případů hepatitidy (A, B, C), proudící v zjevné a latentní formě -. 479000 (z, kde B a C -. 390000 případů). Poměr registrovaných manifestních forem k neprokázaným byl u hepatitidy B 1: 2,2 a u hepatitidy C-1: 5,0.


Analýza prezentovaných oficiálních statistických údajů umožňuje konstatovat, že celková prevalence všech typů hepatitidy B a hepatitidy C na 100 tisíc obyvatel je téměř stejná - 152,4 a 150,8. Pokud vyloučíte z indikátorů počet nově diagnostikovaných případů chronické virové hepatitidy, hodnoty se sníží na 138,2 a 129,6. Pokud jde o výskyt hepatitidy A, je to více než 3krát méně než každá z uvedených parenterálních hepatitid.

Abychom charakterizovali epidemiologický význam hepatitidy, je zvláště důležitý podíl dětí mezi všemi postiženými touto nosologickou formou.

Jeden může jasně vidět rozdíly v četnosti a specifické hmotnosti nemocnosti u dětí v různých formách virové hepatitidy, které jsou redukovány na značné rozšíření hepatitidy A u dětí zahrnují parenterální hepatitidu u dětí 2 krát větší pravděpodobnost, že trpí hepatitidou B než hepatitidy C (akutní i chronické formy ).

Zhodnocení hepatitida význam pro veřejné zdraví, a tak dáváme stejné statistiky úmrtnosti: 377 lidí zemřelo v roce 2000 z virové hepatitidy v Rusku, včetně hepatitidy A - 4, akutní hepatitida B - 170, akutní hepatitida C - 15 a chronická virová hepatitida 188 osob (letalita byla 0,005%, 0,27%, 0,04% a 0,33%).

Analýza oficiálních statistických informací určila sociální, zdravotní a demografický přehled problému virové hepatitidy. Současně je důležité charakterizovat ekonomické parametry těchto infekcí, které nám umožňují posoudit čísly škody způsobené hospodářství a v konečném důsledku jedinou správnou volbu týkající se strategie a taktiky boje proti nim.

Porovnání ekonomické ztráty spojené s jedním případě hepatitidy různé etiologie, znamená to, že největší škody je hepatitida B a C, která je spojena s dobou průtoku (léčba) těchto nemocí, a pravděpodobnost procesu synchronizace.

Hodnoty škody (pro 1 případ) vypočítané pro Ruskou federaci lze použít k určení celkových ekonomických ztrát pro zemi jako celek a pro jednotlivé regiony. Ve druhém případě bude velikost chybové hodnoty získané význam do značné míry záviset na tom, jak různé základních parametrech škody o 1 případ onemocnění (poměr postižených dětí i dospělých, trvání nemocniční péči, nákladů koykodnya, mzdy zaměstnanců a další.) Into av regionu národního průměru.

Největší hospodářské ztráty z výskytu v roce 2000 jsou spojené s hepatitidou B - 2,3 miliardy rublů. O něco méně škody způsobené hepatitidou C - 1,6 miliardy rublů. a ještě méně z hepatitidy A - 1,2 miliard rublů. (Tabulka 4).

V roce 2000, ekonomický dopad všechny virové hepatitidy v zemi překročil 5 miliard rublů, což je ve struktuře celkové škody způsobené nejčastějších infekčních onemocnění (25 nozologických formy bez chřipky a akutní respirační virové infekce) byl 63% (obr. 2). Tyto údaje umožňují charakterizovat virovou hepatitidu nejen jako celek, ale také porovnat ekonomický význam jednotlivých nosologických forem.

Výsledky analýzy výskytu a ekonomických parametrů virové hepatitidy umožňují považovat tato onemocnění za jeden z nejdůležitějších problémů infekční patologie moderního Ruska.

Statistiky týkající se hepatitidy

Statistika hepatitidy o hepatitidě

V tomto věku virové hepatitidy A se stala epidemií (epidemie - masivní šíření infekčních onemocnění lidí v jakékoli oblasti, země, výrazně vyšší než obvyklá incidence). To může být způsobeno poklesem celkového ochranném (imunitním) úrovni lidstva, neomezeného pohybu osob ve všech částech země, násobení obchodní vztahy mezi státy s různým stavem sociálně-ekonomického rozvoje, plus šíření stravování (mimo domov), což je důležitý nemocnost faktor hepatitidy a v Rusku za posledních 5 let.

Akutní virová hepatitida byla nemocná asi 2 miliardám lidí. Ministerstvo zdravotnictví Ruska charakterizuje epidemickou situaci v zemi virové hepatitidy A jako velmi nešťastné. Po delší prodlevě se počet pacientů s hepatitidou A zvýšil o 84%. Hlavním faktorem onemocnění je nízká kvalita pitné vody av blízké budoucnosti se s největší pravděpodobností nezlepší.

Ještě větší obavy Ministerstva zdravotnictví jsou způsobeny situací s virovou hepatitidou B a C, které se přenášejí krví během gynekologických, urologických a dalších vyšetření a postupů, stejně jako pohlavním stykem. Tato onemocnění se často dostávají do chronické fáze, což vede k rozvoji cirhózy a rakoviny jater. Roční hospodářské ztráty z hepatitida B a C přesahuje 2 miliardy rublů.

Počet pacientů s hepatitidou B se za posledních pět let více než zdvojnásobil. Incidence hepatitidy C se každoročně zvyšuje o 7 až 15%.

Hepatitida B a C - problém není jen ruský. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) zhruba 50 milionů lidí ročně onemocní hepatitidou B a až 2 miliony lidí zemřou. Od 100 do 200 milionů - chronických přenašečů HCV WHO předpovídá dalších 10-20 let na 60% se může zvýšit počet pacientů s cirhózou jater, 68% - rakoviny a dvakrát vyšší úmrtnost z jiných onemocnění jater.

U 10% pacientů, kteří byli akutní virové hepatitidy B. vyvíjejí se chronické onemocnění jater a u 30% z nich - progresivním průběhem, v 70% případů vedoucích k přechodu chronické aktivní hepatitidy na cirhózu (buněčnou degeneraci) jater po dobu 2-5 let.

Hepatitida B (HBV) je příčinou genetocelulárního karcinomu (rakoviny) v 30 až 80% případů. Akutní virové hepatitidy C přechází do chronických forem v 60% případů a v 20% - vede k cirhóze.

Na pozadí snížení imunity a virových hepatitid ve většině toku není typické, a příznaky akutního respiračního onemocnění, SARS, chronický únavový syndrom, alergie, otravy, běžné nemoci trávicího traktu, a proto zůstávají diagnostikováno a rychle se stává chronickou. Chronická hepatitida s úplnou nebo téměř úplnou absencí klinického projevu může trvat mnoho let, v průměru - 15-20 let. Během tohoto období dochází v důsledku oslabení jaterních funkcí k rozvoji onemocnění genitourinálního a kardiovaskulárního systému. Tímto způsobem hepatitida vede k notoricky známému "bukeu" nemoci - člověk jde od doktora k lékaři, někdy je dokonce odkazován na psychiatra. A tak pokračuje, dokud hepatitida nevede člověka k smrtelné nemoci - jaterní cirhóze. Tehdy se lékaři začnou pamatovat na virovou hepatitidu a provádět laboratorní testy na přítomnost protilátek v krvi. Na základě výsledků analýz, chronická virovou hepatitidu. ale již ve fázi hluboké cirhózy jater. Pacient je vysloven hroznou větu: "Máš šest měsíců na to, abys žil. ".

V mé paměti se objevily dva takové verdikty, které jsem "vydal" v době, kdy jsem pracovala v nemocnici v táboru "Dombai" v horách. Dva muži ve věku padesáti, s tak zoufalým rizikem, pronásledovali ledové hory, které jsem je požádal: "Proč riskujete svůj život tolik?" Viděl jsem zaniklé oči a v odezvě jsem vyslechl slova "odsouzen": "Musíme žít po dobu 5-6 měsíců, máme cirhózu." V té době jsem zcela pochopil, proč, ale v mnoha pacientech jsem viděl vynikající výsledky čištění jater, přesvědčil jsem je, aby mi provedli léčbu metodou. Čištění jater probíhalo ve dvou fázích - od jednoduché možnosti až po silnou, a výsledky těchto pacientů předčily všechny moje a jejich očekávání. Dvě třetiny jater očistil, jaterních žlučovodů osvobodit se, hepatocyty (jaterní buňky), zřejmě získané, čímž se kůže z šedého žluté změnil na růžovo-bílá, a oči byly zapálené tak, aby bylo vidět z nejvyššího bodu Dombay. Pozorování pacientů s větou "žít 6 měsíců vlevo" trvalo 10 let, pak spojení bylo jednoduše "ztraceno". V naší době epidemie virové hepatitidy A stále více zachycuje mladou generaci, což vede k vážným ekonomickým a společenským škodám ve vývoji země. Epidemie přispívá ke zhoršování životního prostředí: zvýšení koncentrace radioaktivních, toxických látek, chemických látek a jedů v životním prostředí. Ekologické problémy zhoršily zvláště v období dešťů, kdy je odpad vymyty „civilizace“, odpadní vody a tak dále. Znečištěné zdrojů pitné vody. "Vznik epidemie vypuknutí hepatitidy může způsobit fekální kontaminaci vodních zdrojů. ".

V souvislosti se všemi těmito skutečnostmi se mladá generace již vyvíjí vyčerpání imunitního systému, ve kterém se tělo nemůže vyrovnat s infekcí a úplným vyléčením virové hepatitidy. Osoba se stává nosičem viru hepatitidy a stává se potenciálně nebezpečným zdrojem infekce.

Podle WHO je ve světě až 300 milionů dopravců virus hepatitidy In (HBV) a více než 500 milionů nosičů hepatitidy C (HCV).

Problém diagnózy a léčby hepatitidy je proto velmi relevantní. Vyhledávání a zavádění nových technologických a léčivých přípravků, které podporují účinnost včasné diagnostiky a léčby pacientů se všemi typy hepatitidy (včetně "skrytých" pacientů - nosičů viru hepatitidy). Ministerstvo zdravotnictví nezanechává takovou hroznou situaci bez pozornosti. V programech, směrnicích, pravidlech kontroly a prevence neexistuje žádný nedostatek. Ale žádný, ani nejdokonalejší program bez finančních prostředků nebude fungovat. Není dostatek peněz na nákup domácí vakcíny proti hepatitidě B, takže očkování nejsou prováděny všemi novorozenci. Pomoc není dostatečná ani pro osoby patřící do rizikových skupin (zdravotnický personál, dospívající, lidé netradiční sexuální orientace, příbuzní pacientů).

Neexistují žádné peníze na moderní dezinfekční prostředky a jednorázové lékařské nástroje, v důsledku čehož téměř 10% pacientů jsou infikováni hepatitidou během lékařských manipulací. Vědecký výzkum je omezen, mnoho pacientů nedostává potřebnou léčbu kvůli vysokým nákladům na moderní léky proti hepatitidě.

Oficiální statistiky výskytu hepatitidy A v Rusku

Problém virové hepatitidy, včetně hepatitidy A, má zvláštní místo v lidských infekčních onemocnění v důsledku stále rostoucí část těchto chorob na světě. Výskyt hepatitidy A v naší zemi v letech 1994-1995. zvýšila a byl odpovídajícím způsobem v absolutních číslech 163,460 a 181,864 případech (11,3%), 111,2 a 122,6 nebo 100 tisíc. populace. V roce 1996, pokles hepatitidy A na 128 605 případů (-29,4%), nebo 86,9 na 100 tisíc. Populace.

V boji proti hepatitidě A byl vyvinut soubor sanitárně-hygienických a preventivních opatření. Tento rok arzenál anti-prostředků doplněna novým profylaktické léčivo - vakcína proti hepatitidě A kultura koncentrované čistí inaktivované adsorbované kapalné Hep-A-v-WAK.

Vakcína je společným vývojem Ústavu poliomyelitidy a virové encefalitidy. RAM Chumakov a Státního vědeckého centra virologie a biotechnologického vektoru (Novosibirsk). Podle stávajícího nařízení byla droga testována státem, registrovaná a zapsaná do státního rejstříku léčivých přípravků (registrační číslo 96/309/123/11 ze dne 31. července 1996). Testy prokázaly bezpečnost, mírnou reaktogenitu a vysokou imunologickou a preventivní (více než 98%) účinnost léku. Očkovací látka je povolena pro dospělé nad 18 let. Celý průběh očkování se skládá ze 3 očkování, které se provádějí v intervalu 1 měsíc mezi prvním a druhým podáním léku; Třetí očkování se provádí 5 měsíců po druhé vakcinaci. Vakcína se uvolní v ampulích o objemu 0,5 ml, 1 ml, 5,5 ml v dávce 1,2 nebo 10 dávek.

Vzhledem k fekálně-orálnímu mechanismu přenosu hepatitidy A by očkování proti této infekci mělo být prováděno v oblastech s nízkou úrovní hygienické a hygienické podpory populace. Očkovací látku lze úspěšně použít u vojenských kontingentů av jiných uzavřených kolektivích, podobně jako v podmínkách bydlení. Vakcína je určena osobám, které se dostanou do endemických oblastí pro hepatitidu.

Očkování se doporučuje také pro obyvatelstvo, které vzhledem k povaze činnosti podléhá neustálé hrozbě infekce, - pracovníků v čističkách odpadních vod, v oblasti veřejných služeb, zaměstnanců a dalších infekčních onemocnění nemocnice.

Statistiky hepatitidy B a C: 325 milionů lidí je nositeli virů

Stovky milionů lidí na celém světě nevědí, že žijí s chronickou infekcí.

325 milionů lidí na světě žije s chronickou infekcí způsobenou virem hepatitidy B (HBV) nebo virem hepatitidy C (HCV). Většina těchto lidí nemá přístup k testování a léčbě, takže jsou vystaveni riziku vývoje chronických onemocnění jater, rakoviny a smrti. Tato zpráva (pdf) Světové zdravotnické organizace poprvé popisuje hepatitidy globální a regionální odhady výskytu virových hepatitid v roce 2015. Studie se zaměřuje na hepatitidy B a C, které jsou zodpovědné za 96% všech úmrtí na hepatitidu.

Lidé, kteří podávají drogy, stále čelí stigmatu, diskriminaci a omezenému přístupu k příslušným službám. Zdroj: Médecins du Monde

Přístup k léčbě HBV a HCV je nedostatečný, tvrdí odborníci WHO. V roce 2015 bylo diagnostikováno pouze 9% všech infekcí způsobených HBV a pouze 20% HCV infekcí. Pouze 8% osob nakažených hepatitidou B (1,7 milionu osob) dostalo léčbu a pouze 7% (1,1 milionu osob) osob s diagnózou hepatitidy C začalo radikálně léčit.

Statistiky hepatitidy HBV a HCV podle oblastí WHO

  • 84% dětí narozených na světě v roce 2015 dostalo 3 doporučené dávky vakcíny proti hepatitidě B;
  • protože před použitím dětí ve vakcíně do 5 let u nových infekcí se snížil z 4,7% na 1,3% (na základě roku provádění se může pohybovat v rozmezí od 1980. před začátkem 2000s. 2015.);
  • 257 milionů, většinou dospělých narozených před zavedením vakcíny proti HBV, žilo (2015) s chronickou infekcí hepatitidou B.

"V současné době je virální hepatitida uznávána jako hlavní problém veřejného zdraví, který vyžaduje naléhavou akci," uvedla generální ředitelka WHO Margaret Chan. "Existují vakcíny a léky na boj proti hepatitidě a WHO je odhodlána pomoci zajistit, aby tyto prostředky byly k dispozici všem, kteří je potřebují."

WHO doporučuje: Použití vakcíny proti 26 onemocnění, včetně 3 předcházet očkováním typu virové hepatitidy (A, B a E) 5 typů virové hepatitidy (A, B, C, D a E).

Data o imunizaci podle země

Způsoby infekce

hepatitida B

je přenášena kontaktem s krví nebo jinými tělesnými tekutinami infikované osoby

  • s nechráněným sexem;
  • přes nebezpečné injekce a krevní transfúze;
  • od dítěte k dítěti;
  • z matky na dítě během porodu (perinatální infekce);

Virus hepatitidy B není přenášena přes doplňky do stolu, s kojením, přes objetí, polibky, ruce, kašlání, kýchání nebo rekreační využití veřejných bazénů nebo podobných objektů.

hepatitida C

přenášené krví

  • v důsledku injekčního užívání drog při sdílení prostředků pro injekce;
  • v lékařských zařízeních kvůli opakovanému použití nebo nedostatečné sterilizaci zdravotnického zařízení, zejména stříkaček a jehel;
  • s transfuzí nevyzkoušené krve a krevních výrobků.

Virus hepatitidy C je také přenosný sexuálně a může být přenášen z infikované matky na dítě, ale tyto typy přenosu jsou mnohem méně časté.

Hepatitida C není přenášena prostřednictvím mateřského mléka, jídla, vody nebo bezpečných kontaktů, jako jsou objímky, polibky a používání potravin nebo nápojů ve spojení s infikovanou osobou.

V současné době vakcína proti hepatitidě C neexistuje.

DALY hepatitidy B, C

Koeficienty "zátěžové choroby" virů hepatitidy v počtu nevyčerpaných životních let (DALY):

  • Hepatitida B - 0,075;
  • Hepatitida C - 0,075.

Jaká je kolektivní imunita?

Připomeňme si, že cíl 3.8. v oblasti udržitelného rozvoje OSN vyhlásila, že zajišťuje přístup ke kvalitním a dostupným základním lékům a očkovacím látkám pro všechny.

Statistiky týkající se virové hepatitidy v Rusku

Statistiky o virovou hepatitidu v Rusku - to téma dost „kluzký“ a točí se kolem nejrůznějšími náznaky. Často se objeví dostatečně vysoký počet index lidí nakažených virem hepatitidy B a C 5-6 milionů pro HCV a 2-3 miliony - hepatitidy B. obvykle pocházejí z vysoké frekvence pro detekci protilátek proti viru hepatitidy C, a povrchový antigen viru hepatitidy B Ve skutečnosti je velká otázka: jsou tyto odhady v souladu s reálnou situací.

Hepatitida v Rusku: jsou nutné standardy léčby a registru pacientů

Vzhledem k tomu, že nemáme federální program, nejen léčbu, ale detekce závisí na "činnosti" lékařů a regionálních zdravotních úřadů: někde je věnována velká pozornost problému hepatitidy, screeningu a přidělování peněz z regionálního rozpočtu na léčbu. V takových oblastech pacienti chodí k lékařům aktivněji. Pokud je někde dobrý lékař, bude se k němu vždycky obrátit. Ale ukazatel takového lékaře nemůže být automaticky přenesen na žádného jiného - jeho soused nemůže mít vůbec žádného člověka! Proto se může stát, že výskyt hepatitidy B a C je značně nadhodnocen.

Existuje oficiální údaje - 1,79 milionů lidí v Rusku jsou infikováni virem hepatitidy C. Hepatitida B je málo vlevo na vedlejší koleji: nejeví jako nové léky k léčbě chronické hepatitidy C, „kroniky“ vyžaduje celoživotní léčbu a očkování výrazně zlepšila situace.

Od roku 2009 do roku 2015 včetně jsou každoročně registrovány 55 až 57 tisíc nových případů chronické hepatitidy C. Během tohoto období bylo zapsáno asi 397 000 lidí. Jedná se o pacienty s chronickou hepatitidou C a nikoliv u těch, kteří mají v krvi protilátky proti viru hepatitidy C, protože již od roku 2009 přestaly brát v úvahu nosiče viru hepatitidy C.

Podle oficiálních údajů, které jsou nyní ročně ošetřených v Rusku je velmi malý počet pacientů s chronickou hepatitidou C, například v roce 2011, v závislosti na analýze regionálních registrů, léčba obdržela 5,5 tisíc pacientů v roce 2014 (podle IMS Health) -. Jen asi 9 tisíc pacientů s CHC.

Hepatitida: můžete vyhrát, ale léčba není k dispozici všem

Při takových rychlostech je nemožné nejen snížit morbiditu, ale i omezit její růst. Nedávno probíhala studie o epidemiologické prognóze: kolik pacientů se musí každoročně léčit a jak se situace vyvíjí v závislosti na různých scénářích. Takže - že do roku 2019-2020 se výskyt hepatitidy C v Rusku snížil o 40%, musíte ošetřit asi 123 tisíc lidí ročně.

- Je možné vypočítat ekonomické ztráty z hepatitidy?

- Když se zvažuje ekonomické zatížení hepatitidy, často se berou v úvahu pouze přímé zdravotní výdaje. Tak, ve Státním zprávě Rospotrebnadzor řekl, že ekonomické náklady na nově diagnostikovanou chronickou hepatitidou C, v Rusku činila více než 1,7 miliardy v roce 2014, což představuje 0,37% z celkové ekonomické škody způsobené 34 nejvýznamnějších infekčních chorob ( kromě tuberkulózy a HIV) v roce 2014. Podle hodnocení ekonomických škod byla chronická hepatitida C na devátém místě, i když v roce 2005 byla na pátém místě.

Na první pohled je velikost hospodářských ztrát z HCG za rok malá. Ale tady jsou některé jemnosti. Protože nebyli zvažováni všichni pacienti, v roce 2014 se zaregistrovalo pouze 57 197 nových případů. Ve skutečnosti, chronická hepatitida C je dražší, když vezmete v úvahu nejen přímé náklady na zdravotní péči (diagnostika, léčba, atd.), Ale také náklady a ztráty státu, z nichž většina leží mimo oblasti (sociální dávky, ztráty spojené s dočasným nebo předčasného postižení, úmrtnost, ztráta HDP, daňové příjmy, příjmy pacienta).

Proto je léčba chronické hepatitidy C nejen v osobním zájmu každého pacienta, je to v zájmu státu! Mělo by být uznáno jako dogma: léčba chronické hepatitidy C je cesta k celosvětové eradikaci.

Šíření hepatitidy C v Rusku se stává sociálním problémem

Někdy s dlouhotrvajícím a úzkým studiem onemocnění se ukázalo, že onemocnění je mnohem komplikovanější než se zdálo až do teď a v blízké budoucnosti nebude schopno porazit. Jednoho dne se však jeden z výzkumníků nakonec podaří objevit, i když není přímo spojen s vytvářením nových způsobů léčby, ale snižuje lékařský výzkum ze stagnačního období. Chtěl bych věřit, že v případě virové hepatitidy C nedávno došlo k podobnému průlomu týmem vědců z virologického institutu VI Lenina. D.I. Ivanovskiy Ruská akademie lékařských věd.

ŠÍŘENÍ HEPATITITE B A C

Mezi virovou hepatitidou, jejíž patogeny jsou přenášeny krví, jsou hepatitida B a C častější a lepší než jiné, které byly dosud studovány.

Existuje podobnost v epidemiologických rysech hepatitidy B a C. Oba viry jsou schopny za určitých podmínek způsobit cirhózu nebo hepatocelulární karcinom u infikovaných lidí. Zároveň je virusová hepatitida B mnohem méně nebezpečná. Faktem je, že se často vyvíjí jako akutní infekce, která ve většině případů vede k úplnému zotavení. Pouze 10-20% osob infikovaných virem hepatitidy B se chronickou hepatitidou. Výsledkem je cirhóza nebo jaterní onemocnění jater.

Intenzivní výzkum viru hepatitida B, která se v posledních desetiletích dvacátého století rozvinula díky úspěchu molekulární genetiky, vedla k útokům na obě "fronty" - preventivní a léčebné. Aby se zabránilo této infekci, byla vyvinuta a úspěšně použita geneticky upravená vakcína, která do konce prvního desetiletí tohoto století značně omezila šíření hepatitidy B v nejvíce rozvinutých zemích. Velmi účinná opatření jsou v naší zemi také prováděna, aby masově očkovala populaci proti hepatitidě B. A pro léčbu bylo možné vytvořit antivirový přípravek lamivudin.

Pokud jde o hepatitida C, pak jsou věci mnohem horší. A problémem není jen to, že člověk dnes je stále bezbranný proti této chorobě, ale také že se zjevně intenzivně šíří kolem planety.

Podle WHO, asi 3% světové populace, nebo asi 300 milionů lidí nakažených virem hepatitidy C. Ale když si uvědomíte, že jen v mnoha zemích zaznamenán ikterická hepatitidy C (nejzřejmější a jasně diagnostikovaná), a že existují země, kde statistické údaje o viru hepatitida není vůbec provedena, můžete si představit, jak vyšší je skutečná míra výskytu! Podle prognóz WHO se v příštích 10-20 letech chronická hepatitida C stane hlavním zdravotním problémem mnoha zemí.

Pro informaci. V posledních letech bylo v Rusku zaznamenáno více než 6,5 tisíc případů primární rakoviny jater, jejichž příčinou je hepatitida C. Na rozdíl od hepatitidy B způsobuje v 60-80% případů chronické formy infekce.

Úroveň infekce v různých oblastech světa se pohybuje v rozmezí 0,6-1,4% v USA na 4 až 5% v afrických zemích. V Rusku je zaregistrováno až tři miliony infikovaných osob (přibližně 2% populace). Jak ukazují nedávné studie provedené pod vedením Akademika Ruské akademie lékařských věd Dmitrij Konstantinovič Lvov, ředitel Výzkumného ústavu virologie VI Lenina. D.I. Ivanovskogo RAMS, stupeň infekce rusů s virovou hepatitidou se pohybuje od 0,7% ve střední oblasti na 3,8% v centrální oblasti Černé země.

Problém virové hepatitidy C je komplikován skutečností, že tento mikroorganismus postihuje nejen játra. Dnes není pochyb o tom, že hepatitida C je infekce celého organismu. Tento „všežravý“ ve vztahu k různým tkáním virus je schopen vyvolat abnormality v mnoha orgánech: glomerulonefritidu, diabetes, lymfatické uzliny, nervový systém a srdeční sval, kožní onemocnění, artritidu, sexuální dysfunkce - to není úplný seznam následků „agrese“ na součást mikroorganismem.

TYPY VZORKŮ HEPATITIE

Virus, o kterém mluvíme, byl identifikován jako příčinný činitel hepatitidy C a před 20 lety mu bylo uděleno příslušné jméno. Pak bylo jasné, že základem struktury je molekuly RNA. A analýza jejich sekvencí umožnila vytvořit "rodokmen" mikroorganismu. Patří k rodině Flaviviridae. Jeho nejbližšími "příbuznými" jsou virus hnisavé žíly způsobený komáry, stejně jako japonské viry, encefalitidy přenášené klíšťaty a další flaviviry.

Kromě lidí jsou pouze opice šimpanzů náchylné k reprodukci viru hepatitidy C. Vzhledem k vysokým nákladům na tyto primáty a složité péči o ně se v laboratořích používají jen zřídka jako model pro studium takové infekce.

Výjimečně nebezpečným rysem tohoto viru je jeho genetická heterogenita. To znamená, že v genomu viru je mnoho nestabilních oblastí, kde mutace neustále "blikají". V důsledku toho je nyní známo šest variant - genotypy tohoto viru, které vznikly před 500 až 2000 lety. Navíc každý genotyp obsahuje nejméně 10 podtypů. Stručně řečeno, "rodina" neustále roste. Z tohoto důvodu je velmi obtížné vytvářet proti nim vakcíny a léky.

Ale dosud jsme ještě nehovořili o nejnepříjemnějším důsledku nestability tohoto viru pro člověka. Dostat se do našeho těla a začínají se množit, každý z typů mikroorganismů a subtypů dává potomstvo, jehož vlastnosti i nadále dále měnit v závislosti na nových a nových mutací. Tyto změny vedou k vzniku takzvaných kvázi-druhů viru. Obrazně řečeno, to není nové podtypy, ale spíše „barevné osobnosti“, které se liší od svých předchůdců „“ tak, že získávají schopnost se schovávat před neutralizující účinek protilátek generovaných imunitní systém pacienta na mateřskou verzi viru. Nejsilnější důsledky takových "únikových" quasispecies pro pacienty s virovou hepatitidou by podle mého názoru neměly být vysvětleny. Jak řešit tento problém, nikdo na světě dosud neví...

LÉKAŘSKÝ PROBLÉM STÁHÁ SOCIÁLNÍ

Příčinný faktor hepatitidy C a B, jako je HIV, je přenášen krví a nejčastěji s nekontrolovanými přenosy z jedné osoby do druhé. Ukazuje se, že v první řadě jsou drogově závislé rizikové skupiny infekce hepatitidy C.

Podle ruských statistik v posledních letech je každý druhý případ hepatitidy C spojen s intravenózním užíváním drog. Zbývajících 50% je hemofilici, u dialyzovaných pacientů oddělení, lékaři, zubaři, zdravotní sestry, kadeřnice - zkrátka všechny ty, kteří v tak či onak v kontaktu s infikovanou lidské krve nebo jejích produktů, které jsou zdrojem infekce.

Sexuální přenos nebo přenos viru z mateřského mléka, je mnohem méně časté než hepatitidy B. To znamená, že problém virové hepatitidy C byla převedena z lékařského na sociální, stejně jako primární způsob přenosu je injekční, často spojená se zavedením léčiva.

Inkubační doba hepatitidy C trvá v průměru 40-50 dní. Infekce není vždy klinicky rozpoznatelná v počátečním období onemocnění. A to je jeho zrada, protože to je chronický, skrytý proud, který vede k smutným důsledkům, které byly zmíněny výše. Podle mnoha výzkumníků je hepatitida C pomalu progresivní lidské onemocnění.

KLINICKÁ OBRÁZEK ​​VÝVOJE HEPATITY C

Vzhledem k tomu, že virus se může zbavit imunitního dohledu, může být průběh hepatitidy C rozdělen do tří fází:

• reaktivace (nový blesk).

Akutní fáze hepatitidy C je tradičně omezena na šestiměsíční období. Může to být pro člověka nepozorovatelné (tato etapa se nazývá subklinická nebo nevhodná) a se zdánlivými vnějšími znaky. Většina pacientů s chronickou hepatitidou C trpí akutní fázi v latentní formě. Stanovení diagnózy v tomto případě je možné pouze s masivním vyšetřením osob patřících do rizikových skupin.

Pacienti s aktivní formou akutní fáze hepatitida C je až 20%. Stěžují si na zhoršení zdraví, letargii, slabost, sníženou fyzickou aktivitu, zvýšenou únavu, zhoršení chuti k jídlu. Diagnózu velmi usnadňuje výskyt ikterické sklery, lehké barvení pokožky. Nicméně, známky žloutenka jsou zřídka detekovány - pouze 8% případů.

U většiny pacientů je akutní fáze hepatitidy C nahrazena skryté, latentní, s vícenásobnou perzistencí viru v těle. Latentní fáze může trvat až 10-20 let. Během tohoto období se většina infikovaných jedinců považuje za zdravá, zbývající potenciální zdroje infekce. Jedinou stížností může být tíha v správném hypochondriu, ke kterému dochází při poruchách stravování a při fyzické námaze. U pacientů se objevuje mírné zvýšení a zhutnění jater a sleziny. Krevní testy ukazují mírné zvýšení hladiny intracelulárního enzymu ALT, pravidelně se detekuje RNA virus hepatitidy C.

Reaktivace hepatitida C, obvykle se vyskytuje v průměru po 14 letech, cirhóza přes 18 let, hepatocelulární karcinom po 23-28 letech. Během tohoto období je onemocnění charakterizováno zejména příznaky, jako je únava, letargie, malátnost, progresivní pokles postižení, nespavost v kombinaci s ospalost v průběhu dne, pocit tíhy v pravém horním kvadrantu, zhoršení chuti k jídlu. Existuje tendence zhubnout, mírný vzestup teploty bez známky žloutenky. Když je vyšetření označeno zvýšení a konsolidace jater, později - významné zvýšení sleziny. U 20-40% pacientů s chronickou hepatitidou C se ve fázi reaktivace objevují ireverzibilní změny jater a rozvíjí se cirhóza. V cirhózy po mnoho let, podle lékařů, může zůstat bez povšimnutí, a to i na 15 let follow-up svých značek musí být umístěno ne více než 10% pacientů. Konečná fáze reaktivace chronické hepatitidy C, zejména u jaterní cirhózy, může být rozvoj rakoviny jater - hepatocelulárního karcinomu.

Tyto rysy hepatitidy C, které naznačují, že tato nemoc je závažným problémem veřejného zdraví, nejsou vyčerpány až do konce. Je důležité zdůraznit, že v souvislosti s hepatitidou C dosud není vyvinuli vakcínu, která může omezit šíření nákazy, a to navzdory značnému úsilí vědců-hepatologů po celém světě, a to i v naší zemi.

Dávejte pozor. Je nesmírně důležité preventivní opatření proti hepatitidě C, podobně jako o opatřeních přijatých pro boj proti AIDS: boj proti drogám, kontrola krve a jejích produktech, osobních bezpečnostních opatření, výchovy ke zdraví.

Vyžaduje zlepšení a léčbu hepatitidy C. Existující léky k léčbě hepatitidy C (přípravky interferonu nebo interferonu v kombinaci s virazolem) jsou neúčinné. A přesto terapeutický efekt, podle údajů z různých klinik, je pozorován u 40-45% pacientů. Ale je to opravdu tak?

Například studie provedené v našem ústavu Virology, ukázala, že pacienti se zdánlivě vyléčit těmito léky, a to navzdory zmizení virové RNA v krvi, nalezeno antigen viru specifické a konkrétní molekulu RNA v játrech, to znamená, že samotné viry, přežila činnost léků...

Kromě toho jsou interferonové přípravky drahé a proto pro mnoho pacientů nepřístupné. Kromě toho je léčba interferonem doprovázena závažnými vedlejšími účinky.

VÝVOJ VAKCÍ PROTI HEPATITICE C

Při vývoji vakcíny se badatelé setkali s některými překážkami. Za prvé, vysoká variabilita genomu viru hepatitidy C, což mu umožňuje vyklouznout z „ohně“ imunitního systému. Za druhé, absence spolehlivých modelech infekce způsobené virem v buněčných kulturách a na zvířatech, která by se ukázala izolaci viru a jeho v požadovaných množstvích, jakož i testování antivirových léčiv a vakcín.

Četné pokusy o získání model virové infekce v kulturách lidských jaterních a krevních buněk, byly neúspěšné, protože se virus replikuje jen krátkou dobu v nich. Je pravda, že dokonce i před deseti lety s pomocí technologie rekombinantní DNA byl vytvořen umělý virus, takzvaný replikon. Nicméně, mnoho virologists věří, že svým vlastnostem je výrazně odlišná od přirozené virové hepatitidy C. To je důvod, proč jsme se rozhodli pro nový pokus vytvořit model infekce způsobené tímto virem.

Přístup k vytvoření takového modelu byl zvolen neobvyklý. Pokud se až dosud virus pokusil "usadit" v játrech a krevních buňkách, pak jsme se spoléhali na skutečnost, že tento mikroorganismus patří do rodiny Flaviviridae, stejně jako viry klíšťaty, japonská encefalitida, horečka dengue, žlutá horečka. A jejich oblíbeným místem pobytu jsou nervové buňky. V souladu s tím se mozku novorozených myší stalo fungujícím modelem pro izolaci těchto virů od infikovaných komárů, infikovaných lidí a zvířat. Takže se můžete ptát sami sebe a nebude se virus hepatitidy C také množit v mozkových buňkách myší? Získali jsme kultivace mozkových buněk z neonatálních myší ve věku 2-3 dnů a infikovali je lidským krevním sérem obsahujícím RNA viru hepatitidy C.

Již čtvrtý nebo pátý den po infekci v kulturách začala buněčná smrt. My jsme pečlivě zkontrolovali: příčinou může být jen "zničující" aktivita rychle rostoucích virů hepatitidy C! A je velmi důležité, aby tyto procesy nezmizely krátce po infekci buněk. Takto izolovaný virus byl schopen přežít a replikovat v buněčných kulturách citlivých na flavivirusy a hromadit se ve vysokých koncentracích.

Taková schopnost byla vlastněna všemi genotypy a podtypy virů hepatitidy C, které jsou k dispozici v práci obsažené v krvi infikovaných lidí. Následně může být náš model používán v laboratořích po celém světě, protože v mnoha částech světa je nyní mezi známými podtypy viru obvykle určitý genotyp nebo podtyp viru hepatitidy C.

Takže poprvé na světě byl v kulturách mozkových buněk vytvořen experimentální model virové hepatitidy. Již od nich, pokračující v našich studiích, jsme izolovali viry schopné vytvářet akutní a chronickou infekci v kulturách buněk jiného původu, včetně lidských krevních buněk a jaterních buněk. Vytvořili jsme sbírka vysoce viru varianty vhodné pro vývoj na jejich základě preventivních, léčebných a diagnostických produktů. Jinými slovy, v současné době se realizuje příležitost pro předklinické testování antivirotik, vakcín, imunoglobulinů.

Závěrem lze vyjádřit důvěru, že díky výsledkům získaným v laboratoři virologického institutu VI Lenina. D.I. Ivanovsky, RAMS, vyhlídky na vytvoření vakcíny proti hepatitidě C a vysoce účinných léků pro léčbu této infekce se staly skutečnějšími.

Petr Grigorievich Deryabin, laureát státní ceny Ruska, profesor, zástupce ředitele VI Leninova virologického institutu. D.I. Ivanovskiy Ruská akademie lékařských věd

Předchozí Článek

Typy krevních testů pro viry

Následující Článek

Kontraindikace k dárcovství krve