Hepatitida C - příznaky a léčba, první příznaky

Napájení

Hepatitida C je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí pod vlivem viru hepatitidy C. Účinná vakcína, která by mohla chránit před tímto virem, v přírodě neexistuje a nebude se brzy objevit.

To může být dvou typů - akutní a chronické. V 20% případů mají lidé s akutní hepatitidou dobrou šanci na zotavení, a v 80% těla pacienta není schopen zvíře překonat a onemocnění se stane chronickým.

Přenos viru se objevuje prostřednictvím infekce krví. Dnes ve světě žije 150 milionů lidí, kteří jsou nositeli chronické hepatitidy C, a každoročně se smrtelným výsledkem, hepatitida končí u 350 000 pacientů.

V podstatě se první příznaky hepatitidy C objevují po 30-90 dnech od infekce. Proto máte-li špatný zdravotní stav, letargii, únavu a další jevy neobvyklé pro vaše tělo, raději se poraďte s lékařem. To je nezbytné pro doktora, aby provedl přesnou diagnózu, a na jeho základě si zvolil nejúčinnější léčbu.

Jak se přenáší hepatitida C?

Co to je? Infekce nastává především v kontaktu s krví infikované osoby. Hepatitida C se přenáší také během léčebných postupů: sběr a transfúze krve, chirurgické operace, manipulace se zubním lékařem.

Zdrojem infekce mohou být nástroje pro manikúru, zařízení pro vytváření tetování, jehly, nůžky, holicí strojek atd. Pokud je kůže nebo sliznice rozbité, může dojít k infekci, pokud dojde k kontaktu s krví infikované osoby.

Ve vzácných případech přenáší hepatitidu C během sexuálního styku. Těhotné ženy, které jsou nakaženy, hrozí, že dítě bude nakaženo také v průběhu porodu.

Nejtěžší je průběh viru:

  • lidé, kteří zneužívají alkohol.
  • osoby trpící jinými chronickými jaterními chorobami, včetně jiné virové hepatitidy.
  • HIV infikovaných osob.
  • starší lidé a děti.

Tato nemoc Hepatitida C se nepřenáší přes každodenním kontaktu objetí, potřesení rukou, u tohoto onemocnění, můžete použít běžné potřeby a ručníky, ale nemohou používat běžné osobní hygieny položky (strojky, nůžky na nehty, kartáčky na zuby). Mechanismus přenosu onemocnění je pouze hematogenní.

Symptomy hepatitidy C

Ve většině situací se virusová hepatitida C postupuje pomalu, bez závažných příznaků, po dobu let, která zůstává nediagnostikovaná a projevuje se i při významném zničení jaterní tkáně. Často jsou poprvé diagnostikováni pacienti s hepatitidou C, jestliže již existují známky cirhózy nebo hepatocelulární rakoviny jater.

Inkubační doba hepatitidy trvá od 1 do 3 měsíců. Dokonce i po skončení tohoto období se virus v žádném případě nesmí projevit, dokud se léze jater příliš nezdá.

Po infekci se 10-15% pacientů samo-hojilo, zbývajících 85-90% se vyvine primární chronická hepatitida C bez zvláštních příznaků (jako je bolest, žloutenka atd.). A jen ve vzácných případech se u pacientů vyskytuje akutní forma s žloutenkou a závažnými klinickými projevy, které s odpovídající terapií vedou k úplnému vyléčení pacienta z hepatitidy C.

První příznaky hepatitidy C u žen a mužů

Po dlouhou dobu tyto příznaky pacientům opravdu nevadí. V akutním období se onemocnění projevuje pouze ve slabosti, únavě, někdy se vyskytuje pod maskou respiračně-virové infekce s bolestmi ve svalech a kloubech. Mohou to být první známky onemocnění hepatitidy C u žen nebo mužů.

Žloutenka a jakékoliv klinické projevy hepatitidy se vyskytují ve velmi malém procentu infikovaných (tak zvané ikterické formy onemocnění). A to je skutečně vynikající - pacienti se okamžitě obrátí na specialisty a onemocnění má čas na vyléčení.

Nicméně, většina infikovaných nést hepatitidu C na jejich nohách: vůbec nic nezaznamenávají, nebo si nechtějí zhoršit nemoci.

Chronická hepatitida

Zvláštností chronické hepatitidy C je latentní nebo malosymptomatický průběh po mnoho let, obvykle bez žloutenky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, identifikace anti-HCV a HCV RNA v séru po dobu alespoň 6 měsíců - všechny hlavní rysy této kategorie pacientů s chronickou hepatitidou C, nejčastěji objevit náhodou při vyšetření před operací, během průchodu lékařské vyšetření, atd..

Při chronické hepatitidy C, může doprovázet takové imunitní Mimojaterní projevy, jako smíšená kryoglobulinemie, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefritidy. pozdní porfyrie kůže, revmatoidní příznaky.

Na fotografii, poškození jater s prodlouženým průběhem hepatitidy.

Formuláře

Přítomnost žloutenka v akutní fázi onemocnění:

Dobou trvání proudu.

  1. Akutní (až 3 měsíce).
  2. Prodloužené (více než 3 měsíce).
  3. Chronická (více než 6 měsíců).
  1. Obnova.
  2. Chronická hepatitida C.
  3. Cirhóza jater.
  4. Hepatocelulární karcinom.

Z povahy klinických projevů akutní fázi onemocnění a atypických typické rozlišovat hepatitidy C. Typická událostí zahrnuje všechny onemocnění spojených s klinicky zjevné žloutenku, ale atypické - anicteric a subklinické formy.

Etapy

Nemoc je rozdělena do několika fází, v závislosti na tom, která léčba je předepsána.

  1. Akutní - je charakterizována asymptomatickým únikem. Člověk často ani nevěří, že je nositelem viru a zdrojem infekce.
  2. Chronická - ve velké většině případů (přibližně 85%) po akutní fázi začíná chronický průběh onemocnění.
  3. Cirhóza - se rozvíjí s dalším vývojem patologie. Jedná se o vážnou nemoc, která ohrožuje život pacienta a sama o sobě a skutečnost, že pokud dojde k významnému zvýšení rizika dalších komplikací - zejména rakoviny jater.

Charakteristickým znakem viru je schopnost genetických mutací, díky nimž v lidském těle může současně detekovat asi 40 poddruhů HCV (v rámci stejného genotypu).

Genotypy viru

Závažnost a průběh onemocnění závisí na genotypu hepatitidy C, který infikoval tělo. V současné době je známo šest genotypů s několika podtypy. Nejběžnějšími v krvi pacientů jsou viry 1, 2 a 3 genotypů. Vyvolávají nejzřetelnější projevy nemoci.

V Rusku je genotyp 1b nejběžnější. Méně časté - 3, 2 a 1a. Hepatitida C, způsobená virem 1b genotypu, je charakterizována přísnějším průběhem.

Diagnostika hepatitidy

Hlavní metodou diagnostiky hepatitidy je stanovení přítomnosti protilátek proti viru hepatitidy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitivní výsledky obou testů potvrzují přítomnost infekce. Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od nosiče (když protilátky IgM nejsou přítomné a ALT je normální).

PCR test na hepatitidu C (polymerázová řetězová reakce) umožňuje stanovit přítomnost hepatitidy C RNA v krvi pacienta. Provádění PCR je povinné u všech pacientů s podezřením na virovou hepatitidu. Tato metoda je účinná od prvních dnů infekce a hraje důležitou roli při včasné diagnostice.

Kdy je léčení hepatitidy C těžší?

Podle statistik, obtížnější k léčbě hepatitidy C u žen, lidí nad 40, u pacientů s normálními transamináz, s vysokou virovou zátěží na 1 B, který má genotyp viru. Samozřejmě, přítomnost cirhózy jater v době, kdy léčba začíná, zhoršuje prognózu.

Účinnost antivirové léčby závisí na mnoha faktorech. Při prodlouženém průběhu hepatitidy C není snadné dosáhnout úplné eradikace viru. Hlavním úkolem je zpomalit proces aktivního násobení virů.

To je možné ve většině případů při použití moderních antivirových léčebných režimů. Při absenci aktivní reprodukce virů v játrech se závažnost zánětu spolehlivě snižuje, fibróza neprobíhá.

Léčba hepatitidy C

V případě hepatitidy C je standardní léčbou kombinovaná léčba interferonem-alfa a ribavirinem. První přípravek je dostupný jako podkožní roztok pod obchodními názvy Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferony se užívají jednou týdně. Ribavirin je vyráběn pod různými značkami a užívá se ve formě tablet dvakrát denně.

  1. Interferon-alfa je protein, který organismus sám syntetizuje v reakci na virovou infekci, tj. je to vlastně součást přírodní antivirové ochrany. Navíc interferon-alfa má protinádorovou aktivitu.
  2. Ribavirin jako samostatná léčba má nízkou účinnost, ale při kombinaci s interferonem významně zvyšuje jeho účinnost.

Doba trvání léčby může být od 16 do 72 týdnů, v závislosti na genotypu viru hepatitidy C, reakce na léčbu, která je převážně spojena s individuálními charakteristikami pacienta, která jsou určována jeho genomem.

Průběh antivirové terapie pomocí "zlatého standardu" může pacienta stát od 5000 do 30 000 USD v závislosti na volbě léků a léčebném režimu. Hlavní náklady jsou u přípravků s interferonem. Pegylované interferony zahraniční produkce jsou dražší než běžné interferony jakéhokoli výrobce.

Účinnost léčby hepatitidy C se odhaduje biochemickými parametry krve (pokles aktivity transaminázy) a přítomností HCV-RNA, aby se snížila úroveň virové zátěže.

Nové v léčbě hepatitidy

Nová třída léků pro léčbu infekce HCV inhibitory ocel proteázy (inhibitory proteázy) - přípravky, jehož účinek je zaměřen přímo na virus hepatitidy B, s tak zvaným přímým antivirového účinku, které inhibují nebo blokové klíčové intracelulární fáze replikace viru.

V současné době USA a EU schválily použití dvou takových léků - Telaprevir (INCIVEK) a Bocepreviros (ViCTRELIS).

Podle výsledků klinických studií v květnu 2013 je účinnost těchto léků 90-95%, stejně jako standardní léčba, její účinnost nepřesahuje 50-80%.

Nežádoucí účinky antivirové léčby

Pokud je indikována léčba interferony, nemohou se vyhnout vedlejším účinkům, jsou však předvídatelné.

Po prvních injekcích interferonu má většina lidí syndrom ORVI. Po 2-3 hodinách se teplota zvýší na 38-39 ° C, může dojít ke ztuhnutí, bolesti svalů a kloubů, znatelná slabost. Doba trvání tohoto stavu může být od několika hodin až po 2-3 dny. Během 30 dnů je tělo schopno zvyknout na zavedení interferonu, takže do té doby zmizí chřipkový syndrom. Existuje slabost, únava, ale to musí být tolerováno.

Pokud jde o přípravek Ribavirin, je obvykle dobře tolerován. Ale často se v obecné analýze krve objevují jevy snadné hemolytické anémie. Může dojít k mírné dyspepsii, zřídka bolesti hlavy, zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, velmi vzácně je droga netolerantní.

Kolik žije s hepatitidou C, pokud není léčeno

Jednoznačně říci, kolik žije s hepatitidou C, stejně jako s infekcí HIV, je to velmi obtížné. U průměrného počtu pacientů se cirhóza jater může vyvíjet přibližně za 20-30 let.

V procentním poměru v závislosti na věku osoby vzniká cirhóza:

  • u 2% pacientů infikovaných před dosažením věku 20 let;
  • 6% těch, kteří dostali virus ve věku 21-30 let;
  • 10% těch nakažených je ve věku 31-40 let;
  • 37% těch, kteří nemocní ve věku 41-50 let;
  • 63% těch nakažených je starších 50 let.

Také většina studií ukázala, že vývoj fibrózy závisí na pohlaví. U mužů se tato patologie rozvíjí mnohem rychleji a v těžší formě, a to i při léčbě.

Hepatitida C

Obecné informace

Aby byl infikován virem hepatitidy C, je nezbytné, aby materiál obsahující virus (krev infikované osoby) se dostal do krevního řečiště jiné osoby. Více než 2% světové populace je infikováno tímto virem. Každý rok se výskyt hepatitidy C zvyšuje. Předpokládá se, že toto zvýšení souvisí s rozšířením závislosti na drogách, neboť 38-40% mladých lidí, u kterých se rozvinul hepatitidu C, se nakažilo užíváním drog intravenózně. Přibližně 70 až 80% pacientů s hepatitidou C vyvinou chronickou formu onemocnění, což je největší nebezpečí, protože může vést k cirhóze jater nebo vzniku maligního nádoru jater. V současné době bylo vyvinuto množství účinných léků na léčbu hepatitidy C. Včasnou a kompetentní léčbou je možné v 60 až 80% případů dokončit léčbu. Bohužel zatím neexistuje žádná účinná očkovací látka proti hepatitidě C.

Příčiny onemocnění

Zdroj infekce je nemocná osoba nebo nosič.

Symptomy hepatitidy C

Od okamžiku infekce k klinickým projevům trvá 2-3 týdny až 6-12 měsíců. V případě akutního nástupu onemocnění počáteční období trvá 2-3 týdny, spojené s bolestem kloubů, únavou, slabostí, poruchami trávení. Růst teploty je vzácný. Žloutenka je také velmi malá. Akutní hepatitida C je diagnostikována velmi zřídka a častěji náhodou.
Po akutní fázi onemocnění se člověk může zotavit, onemocnění se může dostat do chronické formy nebo do nosiče viru. Většina pacientů (v 70-80% případů) má chronický průběh. Přechod akutní hepatitidy C na chronickou se postupně vyskytuje: během několika let narůstá poškození jaterních buněk, fibróza se rozvíjí. Funkce jater může zůstat po dlouhou dobu. A první příznaky (žloutenka, zvětšené břicho v objemu, cévní klíčky na kůži žaludku, zvyšující se slabost) se mohou objevit již s cirhózou jater.
Kombinace hepatitidy C s jinými formami virové hepatitidy dramaticky zvyšuje průběh a prognózu onemocnění.

Diagnostika hepatitidy C

Pro diagnostiku hepatitidy C je nutné provádět biochemické analýzy krve (bilirubin, ALT, AST, protrombinový poměr, alkalické fosfatázy, cholesterolu), krevní test na protilátky proti viru hepatitidy C (anti-HCV), PCR HCV-RNA (kvalitativní PCR, kvantitativní PCR, genotypu), kompletní krevní obraz, ultrazvuk břicha a řada dalších studií.
RNA viru hepatitidy C v krvi (HCV-RNA) je stanovena metodou PCR. Tato studie pomáhá potvrdit infekci a poskytuje informace o aktivitě a míře rozmnožování virů v těle.
Přítomnost protilátek třídy IgM (anti-HCV IgM) umožňuje rozpoznat aktivní hepatitidu od nosiče (když protilátky IgM nejsou přítomné a ALT je normální).
Po dosažení všech výsledků dokáže doktor provést úplnou diagnózu, určí úroveň vývoje virového procesu v těle, posoudí stav jater a stupeň poškození, zvolí účinnou a bezpečnou léčbu.

Co můžete dělat

Pokud jste získali pozitivní test protilátek proti viru hepatitidy C nebo máte podezření na onemocnění založenou na příznakech, měli byste se co nejdříve obrátit na svého terapeuta. Když potvrdíte diagnózu, měli byste důkladně provést lékařský předpis a přestat užívat alkohol. Hepatitida C by měla být léčena zkušenými hepatologiemi. Tím se zajistí maximální účinnost léčby a zabrání se tak dalším nákladům. Netradiční metody léčby hepatitidy C nejsou účinné. Proto nevěřte tomu, že reklama, která vypráví o doplňcích, bylinných přípravcích a jiných zázračných lécích, slibuje v krátké době zaručené léčení hepatitidy.
Pokud jste nakaženi virem hepatitidy C, nezapomeňte se obrátit na svého lékaře o preventivní opatření v rodině.

Lékař vám pomůže

Program léčby hepatitidy C závisí na formě a závažnosti onemocnění.
Léčba chronické hepatitidy C je založena na kombinované antivirové léčbě. Pokud je léčba zahájena včas, prognóza je obvykle příznivá.
Účinnost terapie hepatitidy C se odhadne biochemických parametrů krve (aktivita pokles ALT, AST, alkalická fosfatáza) přítomnost nebo nepřítomnost HCV RNA a snížení virové zátěže.

Prevence hepatitidy C

- odmítnutí užívání intravenózních léků (pokud je nemůžete odmítnout, nikdy nepoužívejte stříkačky a jehly někoho jiného);
- Nepoužívejte jiné holicí nástroje, zubní kartáčky a žádné předměty, kde by mohlo dojít k tvorbě krve.
- po přijetí u zubního lékaře kontrolu, že všechny potenciálně nebezpečné manipulace jsou prováděny pouze jednorázovými nástroji;
- Navštivte pouze osvědčené a kvalitní manikúru a tetovací salony (velitel musí umýt ruce, pracovat s jednorázovými rukavicemi a používat jednorázové nástroje);
- Osobám, které mají sex s pacienty s hepatitidou C nebo s nosiči viru, se doporučuje používat kondomy.

Virové hepatitidy C: příznaky a příznaky u žen a mužů

Virové hepatitidy C: příznaky a příznaky u žen a mužů

Hepatitida C je onemocnění, které postihuje játra. Toto onemocnění je způsobeno virem. Přenáší se z člověka na člověka skrze krev. Infekce může nastat různými způsoby, například při intravenózní injekci léků nebo pohlavních styků.

Termín hepatitida se používá k označení různých forem zánětu jater. Hepatitida jednoduše znamená "zánět jater" (hepa- znamená játra, znamená to zánět). Hepatitida může být způsobena řadou faktorů, včetně zneužívání alkoholu, vysokých dávek určitých léků, toxinů a virů, mezi nimi i viru hepatitidy C.

Hepatitida C je způsobena virem, který se přenáší z jedné osoby na druhou prostřednictvím krve a tělesných tekutin, včetně použití jehly pro intravenózní podání nebo lékařských nástrojů nebo během těhotenství a porodu.

U některých lidí v průběhu času může chronická infekce způsobená virem hepatitidy C vést k poškození jater a k cirhóze jater. Používání alkoholu a nadváhy zvyšuje riziko vzniku cirhózy.

Chronická hepatitida C je nejčastějším onemocněním jater a způsobuje úmrtí 8-13 tisíc lidí ročně kvůli jaterní cirhóze a dalším komplikacím. Většina případů transplantace jater je způsobena virovou hepatitidou C.

Jaké jsou příznaky virové hepatitidy C?

Bezprostředně po vniknutí viru do těla se rozvíjí akutní hepatitida C. V této fázi nejsou obvykle žádné příznaky.

U 70-80% lidí se infekce změní v chronickou formu. Slovo "chronické" se používá, protože infekce bude existovat po dlouhou dobu nebo po celý život, dokud léčba neodstraní virus z těla.

Většina lidí infikovaných virem hepatitidy C nemá žádné příznaky, i když je poškození jater velmi závažné. Jen málo lidí může vyvinout mírné příznaky, takže lidé ne vždy vědí, že jsou infikováni.

Bohužel, hepatitida C prakticky nevykazuje žádné příznaky, ale virus stále poškozuje játra! Mezi všemi možnými, ale ne povinnými příznaky únavy hepatitidy, únavy, snížení výkonu a ztráty chuti k jídlu, nepohodlí v břiše a kloubech. Obecně platí, že velmi časté příznaky, které kromě toho nejsou jen příznaky hepatitidy, ale mohou se vyskytnout u mnoha dalších onemocnění.

Mezi mírnými příznaky mohou být obecné příznaky, jako je únavnost a vzácnější nevolnost, snížená chuť k jídlu, slabost, bolest svalů nebo kloubů, ztráta hmotnosti.

Ve většině případů trvá hepatitida C mnoho let. Takovéto prodloužené poškození jater vede k rozvoji jaterní cirhózy, při níž také nemusí být žádné příznaky. Lidé s cirhózou mohou ukázat zvýšení objemu břicha z nahromadění tekutiny v něm, podlitiny, dušnost, pocit plnosti v břiše, zežloutnutí kůže a očního bělma, náhlý pocit zmatku a dokonce komatu.

Jak se infikuje hepatitida C?

Virus hepatitidy C se přenáší prostřednictvím kontaktu s krví.

Krev

Hepatitida C se nejčastěji šíří transfúzí kontaminované krve před rokem 1990, kdy krev donoru ještě nebyla testována na hepatitidu. Výsledkem je, že krev je vždy testována a riziko vzniku hepatitidy s transfuzí krve je nevýznamné, přibližně 1 na 1,9 milionu transfuzí krve.

Virus hepatitidy C může být přenášen sexuálně, i když riziko infekce je velmi malé. Riziko přenosu viru mezi homosexuálními partnery (tj. Mezi partnery, kteří nemají přímé sexuální vztahy) se odhaduje na 1 infekci 1000 osob ročně. Vzhledem k nízkému riziku infekce většina odborníků nepovažuje za nezbytné používat kondomy k prevenci přenosu hepatitidy C během homosexuálního styku.

Nicméně, s heterosexuálními vztahy (mezi mužem a ženou), je POVINNÉ používat kondom. To chrání zdravého partnera před přenosem viru, stejně jako pacient s hepatitidou C, který dostává sexuálně přenosné infekce.

Jiné přenosové cesty

Neexistuje žádný důkaz, že virus může být přenášen prostřednictvím líbání, milování, kýchání, kašel, neformální kontakt, jíst ze stejné desky, příjem tekutin, z jednoho poháru, přes kuchyňské náčiní a nádobí, pokud žádný kontakt s krví pacienta s hepatitidou C.

Používání holicího příslušenství, zubních kartáčků a dalších předmětů, které mohou být kontaminovány krví pacienta, se NEDOPORUČUJE. Toto pravidlo platí také pro příslušenství pro inhalace kokainu, stejně jako jehly a stříkačky pro injekce (injekce).

Těhotenství

Riziko přenosu hepatitidy C na dítě během těhotenství závisí na množství viru v krvi. Nejčastěji se toto riziko odhaduje na 5-6% (přibližně 1 z 12). Těhotné ženy s hepatitidou C nebo plánované těhotenství by měly diskutovat o riziku infekce dítěte u lékaře.

Jak je diagnostikována hepatitida C?

Nejčastěji se k diagnostice používá krevní test. Umožňuje vám odpovědět na otázky:

- Máte hepatitidu C?

- Jaký typ viru je zjištěn?

- Jaká léčba bude nejúčinnější?

Diagnóza nebo detekce hepatitidy C je poměrně jednoduchý postup, je nutné pouze provést krevní test na stanovení protilátek proti viru hepatitidy C. Tato analýza zřídka dává nepravdivé výsledky. Vzhledem k tomu, že hepatitida C je chronické onemocnění, nikoliv naléhavé a nevyžaduje okamžitou okamžitou diagnostiku, otázka analýzy spočívá hlavně na čase. Takže bezplatná analýza může být provedena v polyklinice v místě bydliště, po obdržení žádosti od okresního terapeuta nebo gastroenterology. Ale s největší pravděpodobností to nebude rychlé. Předáním analýzy za vlastní peníze získáte výsledek v době, která je pro vás vhodná.

V diagnostice viru hepatitidy C neexistují žádné kontroverzní otázky.

Pokud je výsledek analýzy negativní, je otázka uzavřena. Pokud je to pozitivní, budete muset podstoupit další diagnostiku. Většina laboratoří s pozitivním výsledkem testu okamžitě přepracovala jinou potvrzující metodou ze stejného vzorku krve. A někde musí znovu darovat krev.

Lékař může navíc předepisovat další testy včetně stanovení dalších parametrů krevního obrazu, vyšetření jater pomocí ultrazvuku a počítačové tomografie, jaterní biopsie a další.

Krevní test

Diagnostika hepatitidy C je určena analýzou krve. Ve většině případů se používá tzv. Screeningový test (stanovení specifických protilátek proti viru). Provádí se, pokud existuje jeden nebo více rizikových faktorů pro infekci.

- kontaktu s krví pacienta s hepatitidou C

- před léčebnými postupy

- při odhalení onemocnění jater

- při detekci AIDS

- pokud předchozí sexuální partner zjistil hepatitidu C

- po intravenózním užívání drog

- po aplikaci hemodialýzy (při léčbě onemocnění ledvin)

- transfúze krve do roku 1992

Méně často screeningový test se používá v případě hepatitidy příznaky, jako jsou ztráta chuti k jídlu, nevolnost, symptomy podobné chřipce, žloutenka, bolesti břicha, vpravo (v játrech).

Pokud je screeningový test na hepatitidu C pozitivní, je nutné provést další vyšetření k potvrzení přítomnosti viru v těle. Výsledky tohoto testu se také používají k určení typu léčby.

- RNA viru hepatitidy C umožňuje stanovit množství viru v cirkulující krvi. Stanoví se v krvi po několika dnech až 8 týdnech po možné infekci

- Genotyp viru hepatitidy C vám umožňuje určit konkrétní typ viru. U pacientů s hepatitidou C v Rusku 1 je genotyp nejčastější. Existuje také genotyp 2 a 3 viru.

Biopsie jater

Jedná se o postup pro vyšetření stavu jater, který se provádí v nemocnici. V tomto případě je pomocí speciální jehly z jater odebrána malá část tkáně a je vyšetřována pod mikroskopem. Po prozkoumání vzorku jater se získá detailní popis všech změn, ke kterým dochází.

Pro stanovení diagnózy hepatitidy C není nutná jaterní biopsie, ale umožňuje vyhodnotit změny jater samotné a plánovat léčbu správně. Výsledky průzkumu pomohou určit, jak silně je onemocnění a virus aktivní, a také provést dlouhodobou prognózu.

Jaké jsou komplikace hepatitidy C?

Virus hepatitidy C způsobuje poškození jater, a to i přesto, že játra jsou schopny se obnovit. Poškození vzniká po mnoho let.

U některých lidí v důsledku poškození se tkáň jizev (nazývaná fibróza) hromadí v játrech a může nakonec nahradit celá játra, což vede k cirhóze. Lidé s cirhózou mají závažné poškození jater, což vede ke komplikacím.

Jednou z nejstrašnějších komplikací cirhózy je vývoj rakoviny jater (nazývaný také hepatocelulární karcinom). Asi 2% lidí s cirhózou ročně (1 z 50) rozvíjí hepatocelulární karcinom. V důsledku toho u většiny lidí s jaterní cirhózou v důsledku hepatitidy C se rakovina jater nevyvíjí.

Jaké faktory přispívají k rozvoji cirhózy?

Vědci studovali velké skupiny lidí s hepatitidou C a zjistili, co se po určité době stane. Pouze asi 20% (1 z 5) dostane cirhózu během 20 let od infekce hepatitidou C. Většina ostatních má zánět v játrech, ale nemá čas na rozvoj cirhózy. Vědci také identifikovali faktory, které zvyšují riziko vzniku cirhózy po infekci hepatitidou.

Pití alkoholu

Lidé s hepatitidou C, kteří pijí alkohol, mají větší riziko vzniku cirhózy. Množství alkoholu, které je méně hebké u jater u hepatitidy C, je obtížné odhadnout. Dokonce i malé množství alkoholu (sociální) je spojeno se zvýšeným rizikem jaterní cirhózy. Úplné vyloučení alkoholu je definitivně identifikováno a doporučeno.

Kouření marihuany

Použití marihuany vede k zrychlení poškození jater a nahrazení jeho vláknité tkáně, proto se doporučuje, aby lidé s hepatitidou C vyhnuli užívání marihuany.

Nadváha a obezita

Obezita může vést k akumulaci a ukládání tuků v játrech (steatóza), což zvyšuje riziko vzniku cirhózy. Nadbytek tuku v játrech také zhoršuje výsledky léčby hepatitidy C.

Intenzita poškození jater

Zvýšení intenzity zánětu v játrech činí zranitelnější poškození a další rozvoj fibrózy a cirhózy. Existuje mnoho metod, jak zjistit, jak těžce je játra poškozena u hepatitidy C, včetně vyšetření krve, zvláštního ultrazvuku, jaterní biopsie. Je to jaterní biopsie, která je "zlatým standardem" diagnostiky, ačkoli se nedoporučuje absolutně všem pacientům.

Jaké jsou možnosti léčby hepatitidy C?

V situaci, kdy je zjištěna virový hepatitida C, je nutné zachovat klid a v žádném případě se nezúčastnit nezávislé léčby.

Nejodvážnější okamžitě zahájí léčbu. V počáteční fázi se hepatitida C léčí jednodušeji, rychleji, efektivněji než pozdě, kdy se již rozvinula cirhóza a je nutná transplantace jater.

Samozřejmě bude důležité provést podrobnou a podrobnou diagnózu s definicí typu viru, jeho počtem a určitými geny v těle, které jsou odpovědné za úspěšnost léčby. V závislosti na těchto parametrech je zvolena volba a schéma léčby, stejně jako doba trvání.

Lékařská věda se rychle rozvíjí, vyvíjejí se nové metody a metody léčby. A pokud se dříve myslelo, že virovou hepatitidu C je nevyléčitelná. Nyní můžeme oficiálně oznámit vynikající výsledky léku!

Obnova a ochrana jater

V léčbě jsou vždy dvě složky: jedna je zaměřena na boj proti viru a druhá je zaměřena na obnovení struktury a funkce jater. K léčbě změn způsobených tímto virem se používají léky kyseliny ursodeoxycholové (ursosan). Jedná se o vysoce účinné látky, které stabilizují jaterní buňky a chrání je před poškozením. K léčbě onemocnění jater se užívá mnoho léků, někteří pomáhají pouze u některých onemocnění, jiné mají obecnější účinek. Jedno z léků, které mají univerzální účinek, nezávislé na příčině poškození jater, je kyselina ursodeoxycholová (ursosan). Má biologickou povahu a má podobnou složení jako metabolické produkty lidského těla, a proto je neškodná a může být použita k prevenci. V posledních letech bylo provedeno více než 200 klinických studií s ursosanem a byl prokázán jeho ochranný účinek proti jaterním buňkám. Navíc má prokázaný účinek v prevenci vývoje fibrózy a cirhózy jater. Lék obnovuje místa hepatitidy C hepatitidy C v játrech.

Antivirová léčba

Léky používané k léčbě závisejí na zjištěném genotypu viru. Obvykle se při léčbě používá kombinace 2 nebo 3 léčiv a doba trvání je od 3 měsíců do 1 roku.

Nejčastější léčba hepatitidy C spočívá v kombinaci dvou léků, interferonových injekcí a ribavirinových tablet. Obvykle je doporučené trvání léčby 24 týdnů pro 2 a 3 genotypy viru. Dříve byl genotyp léčen do 48 týdnů. Objevily se však nové léky a trvání léčby závisí na tom, zda byla osoba léčena dříve a na množství viru v krvi během léčby.

Během léčby je nutné pravidelně kontrolovat množství viru v krvi, takzvanou virovou zátěž. Cílem léčby je zcela zbavit tělo viru. Léčba může být také zastavena dříve, pokud virus není zničen nebo v důsledku přetrvávajících vedlejších účinků.

Obvykle se vyskytují vedlejší účinky u 80% pacientů, kteří dostávají léčbu interferonem a ribavirinem. Nejběžnějšími z nich jsou příznaky podobné chřipce, pokles červených a bílých krvinek, deprese a únava. Další léčba minimalizuje příznaky.

Inhibitory proteáz

Pacienti s 1 genotypem viru mohou být kromě interferonu a ribavirinu rovněž léčeni inhibitory proteázy. Tyto léky jsou dostupné od roku 2013, proto již dříve léčené pacienty tyto léky nedostávaly.

Inhibitory proteáz nefungují samy o sobě, protože virus rychle získává rezistenci vůči nim. Jeho současná aplikace spolu s interferonem a ribavirinem však dělá léčbu úspěšnou. Tyto tablety bocipreviru a telapreviru se užívají u pacientů s 1 genotypem viru. Doba léčby s použitím těchto léčiv byla snížena na 12 nebo 24 týdnů. Z nejčastějších nežádoucích účinků je třeba poznamenat svědění kůže a anémii.

Nové léčby

V roce 2014 se nové léčebné režimy neobjevily (a už je používáme) bez použití interferonů. Má významně méně nežádoucích účinků a velmi vysokou účinnost. To vám umožní dosáhnout úplné eliminace viru jakéhokoli genotypu během 12 týdnů léčby a účinnost dosahuje více než 90%.

Náklady na léčbu

Nové možnosti léčby jsou velmi účinné, nemají žádné vedlejší účinky, ale jsou nákladné. To je jejich hlavní nevýhoda. Kurz léčby může stát zhruba 500 tisíc rublů nebo více. Nemají žádné další nedostatky. Hepatitida C je léčena rychle, s dobrými výsledky a bez vedlejších účinků.

Staré možnosti léčby dodnes zůstávají v poptávce a jsou účinné. Je to kvůli vysokým nákladům na nové léčivé přípravky. Hlavní výhodou starých schémat léčby je nízká cena, měsíční sazba bude stát asi 30-50 tisíc rublů. A hlavní nevýhoda - velké množství vedlejších účinků a dlouhá doba trvání terapie (asi 1 rok).

C existují regionální programy pro léčbu hepatitidy C, ve kterých jsou léčivé přípravky poskytovány zdarma. Nejčastěji jsou poskytovány pouze moderní léky na preferenční zacházení... Kromě toho je kvóta pro počet míst omezená. Možnosti jsou jako obvykle dva. Buď počkejte na zařazení volné léčby do skupiny a na rozvoj cirhózy (není známo, co přijde dříve) nebo si koupíte léky sami.

Musím podstoupit léčbu?

Rozhodnutí, zda zahájíte léčbu hepatitidy C, přijme váš poskytovatel zdravotní péče na základě mnoha faktorů popsaných níže. Léčba se nedoporučuje všem, lékař posoudí potenciální riziko a bude mít prospěch od začátku léčby.

Není možné zvolit možnost léčby nezávisle, měla by být stanovena lékařem a také s určitou periodicitou sledovat proces léčby a výsledky krevních testů.

Je možné vyléčit se z hepatitidy C?

Šance na úplné zotavení se z hepatitidy C závisí na genotypu viru. V průměru to je asi 70-80% u lidí s 1 genotypem viru (pokud užívají všechny léky) a 80% nebo více u lidí s 2 a 3 genotypy viru. Šance na léčbu pro 4 genotypy se pohybují od 50 do 70%. Moderní léky umožňují zcela zbavit se viru hepatitidy C méně než 3 měsíce s pravděpodobností vyléčení 96-98%!

Zjistěte, zda se léčba zcela vyskytla 6 měsíců po ukončení léčby. Předpokládá se, že virus úplně opustil tělo, pokud se 6 měsíců po ukončení léčby nezjistí. Studie ukazují, že po více než 10 letech není v těle žádné stopy viru.

Co když virus neopustí tělo?

Pro ty lidi, jejichž předchozí léčba byla neúčinná a nevedla k odstranění viru, existuje několik dalších možností léčby. Výběr nejlepší varianty závisí na tom, jaká léčba byla dříve použita, jak byla tato léčba přenesena, na současný stav jater a další faktory.

Mezi další možnosti léčby patří mimo jiné očekávání nových léčebných postupů, používání jiných léčebných režimů a účast na klinických studiích. Poraďte se svým lékařem o dalších způsobech a možnostech léčby.

Co mohu udělat pro ochranu jater?

Je nutné vyhnout se užívání alkoholu a marihuany, vést zdravý životní styl, očkovat proti hepatitidě A a B, pneumonii, chřipce a dalším chorobám.

Je také nutné diskutovat s lékařem o možnosti užívat léky, které mohou mít vedlejší účinky na játra.

Co když chci otěhotnět?

Tento problém byste měli podrobně projednat s lékařem. Přibližně 1 žena z 20, která má hepatitidu C, ji může během těhotenství předat dětem.

Co mám dělat, když mám hepatitidu C na dlouhou dobu?

Screeningové testy

Pokud má osoba hepatitidu C a cirhózu, musí pravidelně podstupovat testy a podstoupit testy k identifikaci rakoviny jater. Tato vyšetření obvykle zahrnují ultrazvuk jater 2krát ročně. Lékař také předepisuje krevní testy (k měření hladiny alfa-fetoproteinu).

Navíc je nutná gastroskopie k odhalení křečových žil jícnu. Mohou se objevit u asi 50% lidí s cirhózou.

Dieta

Neexistuje žádná specifická strava, která by zlepšila příznaky a příznaky hepatitidy C. Nejlepší doporučení pro hepatitidu C je sledovat normální zdravou vyváženou stravu. Je opodstatněné užívat multivitaminy bez železa. Bezpečné je použití kávy, studie potvrzují pozitivní účinek kávy na játra. Pitný alkohol je přísně zakázán kvůli zvýšenému poškození jater. (viz list č. 5)

Očkování

Všechny osoby infikované hepatitidou C by měly být očkovány proti hepatitidě A a B před vytvořením stabilní imunity. Krevní test ukáže, zda bylo očkování dřívější. Očkování se doporučuje pro prevenci pneumonie a každoroční očkování proti chřipce, doporučuje se každých 10 let provádět všechny rutinní očkování včetně záškrtu a tetanu.

Fyzická aktivita a sport

Fyzická aktivita má obecně pozitivní vliv na zdraví, ale neovlivňuje virus hepatitidy C.

Léčivé přípravky

Játra zpracovávají mnoho léků, včetně přísad do potravin a rostlinných přípravků. Před použitím léků byste se měli poradit se svým lékařem. Mnoho léků je pro játra absolutně bezpečné.

Jednou z důležitých výjimek je paracetamol. Jeho maximální dávka není vyšší než 500 mg. Některé léky proti nachlazení, febrifugální, analgetické, protizánětlivé se rovněž nedoporučují u hepatitidy C.

Bylinné léky

O množství léčivých přípravků na bázi rostlin tvrdí, že "léčí" nebo "obnoví" játra hepatitidou C. Žádné z těchto tvrzení není potvrzeno. Navíc bylinné léky mohou dokonce způsobit vážné poškození jater.

Jaké očkování mám dělat s hepatitidou C?

Lidé s virovou hepatitidou C musí být očkováni více než jiní. Je zapotřebí očkování proti následujícím infekcím.

Hepatitida A

Lidé s hepatitidou C by měli dostat 2 dávky vakcíny v určitou dobu. Ale očkování se nevyžaduje, pokud je osoba již chráněna před hepatitidou A.

Hepatitida B

Lidé s hepatitidou C by měli po určitou dobu dostávat 3 dávky vakcíny. Ale očkování se nevyžaduje, pokud je osoba již chráněna před hepatitidou B.

Pneumonie

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 nebo 2 dávky pneumokokové vakcíny ve věku od 19 do 64 let. Mohou také provést další očkování po dosažení věku 65 let, pokud uplynulo více než 5 let od posledního očkování.

Chřipka

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny za rok.

Záškrt a tetanus

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny každých 10 let.

Pertussis

Lidé s hepatitidou C by měli dostávat 1 dávku vakcíny během života.

Proč bych měl dostat očkování proti hepatitidě C?

Infekce mohou být závažnější u lidí, kteří již mají další infekci. Lidé s hepatitidou C již mají infekci způsobenou virem hepatitidy C.

Pokud je zjištěna hepatitida C, může spojení s jinou infekcí vážně zhoršit stav. Vzhledem k tomu, že játra jsou poškozená a nemohou plně plnit svou funkci, přidání jiné virové infekce může zcela "vypnout" játra. Přítomnost druhé infekce může zhoršit průběh hepatitidy C. Tím se snižuje funkce imunitního systému, který skutečně odolává viru. Nemůže fungovat správně kvůli přítomnosti virové hepatitidy.

Vakcíny mohou mít vedlejší účinky, nejsou však intenzivní a nejsou prodlouženy. Výhody těchto pacientů s hepatitidou jsou velmi vysoké.

Hepatitida C: kolik žije s ní, důsledky

Obsah článku

  • Hepatitida C: kolik žije s ní, důsledky
  • Jak se manifestuje virus viru hepatitidy?
  • Jak žádat o aplikaci

Co je hepatitida C?

Světová zdravotnická organizace neustále udržuje statistiky. A její údaje jsou zklamáním. Nyní asi 30% lidí po celém světě má onemocnění jater. V Ruské federaci zhruba 400 000 lidí umírá každý rok z chorob, které zničí játra. Ze seznamu onemocnění je hepatitida nejčastější. Existuje několik typů této nemoci:

  1. Hepatitida A je nejméně nebezpečná forma hepatitidy. Zároveň je považován za nejběžnější.
  2. Hepatitida B - je přenášena sexuálně, krví. Tento druh je považován za velmi nebezpečný a vyžaduje včasnou léčbu v nemocnici aplikací komplexu léků.
  3. Hepatitida C je nejnebezpečnější formou onemocnění. Po celém světě se počet případů každoročně zvyšuje. Z tohoto typu onemocnění ještě neexistuje žádná vakcína. Nemůžete chránit zdravého člověka před hepatitidou C injekcí.
  4. Hepatitida D je relativně nový typ hepatitidy. Byla stanovena teprve v roce 1977. Forma hepatitidy delta je směs hepatitidy B se směsí delta-činidla.
  5. Hepatitida E - tento typ hepatitidy je velmi podobný kmenu hepatitidy A. Jediný rozdíl spočívá v tom, že hepatitida E postihuje nejen játra, ale také ledviny člověka. Zpravidla v důsledku včasné léčby je výsledek příznivý. Pacient je zcela vyléčen hepatitidou E.

Jak je patrné ze seznamu, hepatitida C je jedním z nejnebezpečnějších kmenů. Tento druh má další rys - je velmi snadný a poměrně často kombinovaný s jinými typy virové hepatitidy.

První známky hepatitidy C

Ve většině případů se pacient dozví o své diagnóze spíše náhodně během vyšetření a podání testů. To je způsobeno skutečností, že onemocnění je velmi pomalé. Neexistují žádné výrazné příznaky, které by naznačovaly přítomnost nemoci v počáteční fázi. Diagnóza hepatitidy C může být buď krví, nebo při ultrazvukovém vyšetření břišní dutiny. Lékař může určit významné změny struktury jater. Velmi často před diagnózou hepatitidy je pacient diagnostikován hepatocelulární rakovinou jater nebo cirhózou.

Inkubační doba hepatitidy C je od 1 do 3 měsíců. Dokonce i po uplynutí této doby nemohou být u pacienta žádné zjevné příznaky. Pozorování symptomů onemocnění se nejčastěji získává pouze ve stádiu, kdy je zničení jater již poměrně silné.

V důsledku infekce virem HCV může být přibližně 15% vyléčeno nezávisle bez jakýchkoli léků. Zbývajících 85% hepatitidy C jde do chronické formy.

Ve velmi vzácných případech má pacient aktivní průběh onemocnění s výraznými projevy žloutenky. Tito pacienti s včasnou léčbou ve zdravotnickém orgánu jsou zpravidla úspěšně léčeni.

V akutním období se nemoc může projevit s následujícími příznaky:

  1. Obecná únava.
  2. Snížení duševních schopností.
  3. Rychlá únava.
  4. Bolest a bolesti ve svalech.
  5. Zvýšení celkové tělesné teploty.

Většina pacientů prvních příznaků hepatitidy C je převedena na nohy a je odepsána pro běžnou zimu nebo SARS.

Když Hepatitida C stává chronickou, pacient může identifikovat pouze onemocnění jako výsledek testů na protilátky proti viru HCV. Existuje také aktivní zvýšení ALT a AST. Ukazují zhoršení jaterní choroby pacienta.

V důsledku vývoje chronické formy hepatitidy může pacient zaznamenat následující komorbidity:

  1. Červený plochý lichen.
  2. Porfyrie pozdní kůže.
  3. Smíšená kryoglobulinémie.
  4. Mesangiokapilární glomerulonefritida.
  5. Reumatoidní příznaky.

Jak se infikuje hepatitida C?

HCV může být přenášena krví a jejími složkami. Vírus je možné přenášet pomocí mikrotrauma na sliznicích a pokožce. V takovém případě musí mít objekt infikovaný virem přímý kontakt s lidskou krví. Výsledkem je, že virus hepatitidy C v cévách vstupuje do jater a usazuje se v buňkách a začíná jejich zničení.

Zvláštností viru je, že může být naživu po dlouhou dobu. Dokonce i když je infikovaná krev, při kontaktu se zdravou krví, vysušená na nějakém kosmetickém nebo lékařském nástroji, virus aktivuje a napadá tělo. Nebezpečí viru hepatitidy C spočívá v tom, že v důsledku tepelného ošetření nezemře.

V důsledku toho lze konstatovat, že hepatitida C může být infikována na následujících místech:

  1. Kosmetické salony.
  2. Piercing obchody.
  3. Zubní kliniky.
  4. Nemocnice.
  5. Tetovací salony.

Navíc k výše uvedenému se můžete dostat infikovaným a domácím způsobem. Například oholejte člověka, který má virus HCV nebo si zuby kartáčuje holicí strojkou.

Velmi často je hepatitida C registrována u drogově závislých. To je důsledek použití jedné injekční stříkačky pro několik lidí pro injekci.

Infekce sexuálně hepatitidou C je poměrně nízká. Podle statistik je podíl infekce hepatitidou C sexuálně ze všech případů 3-5%. Ale pokud žena nebo muž praktikuje promiskuitu, riziko infekce HCV se dramaticky zvyšuje.

Infekce hepatitidou C je možná během porodu. V tomto případě onemocnění může být jako žena sama, pokud při porodu používá nesterilní materiály a dítě, pokud nová matka je nemocná s hepatitidou. Grudnichok také mohou nakazit o nemocnou matku, jestli by ho krmit mateřské mléko, a integrita bradavky a dvorce budou rozděleny.

Příčiny infekce u 20% lidí však nelze určit.

Je důležité poznamenat, že hepatitida C není přenášena vzdušnými kapkami. Objímat, mluvit, kýchat, jíst ze stejného jídla nebo jíst jedno jídlo nevede k infekci virem HCV.

Léčba hepatitidy C

Než začnete s odpovídající léčbou, musíte se poradit s lékařem a provést všechny potřebné vyšetření. V důsledku toho bude diagnostikováno, jak dlouho je virus v těle pacienta.

Tento typ hepatitidy je nakažlivý a vyžaduje komplexní léčbu následujícími léky:

  1. Antivirová léčiva, která mohou samotného viru hepatitidy C zabít.
  2. Podporujte imunomodulátory imunitního systému.
  3. Léčivé přípravky určené k obnově jater.
  4. Speciální strava.
  5. Kompletní zbytek těla.

Zničit virus v lidském těle nejčastěji užívané drogy jako "Interferon-alfa" a "Ribavirin". Nejlépe fungují tyto léky v komplexu. Pokud je pacientovi diagnostikována alergická reakce nebo nějaká kontraindikace užívání jednoho z léků, pak je povoleno pouze jedno, které není kontraindikováno. Způsob užívání léků je zpravidla přibližně 12 měsíců. Dávkování je stanoveno striktně ošetřujícím lékařem individuálně.

Také v roce 2002 zahájil výrobu léčiv přímé expozice vůči viru hepatitidy B - sofosbuvir "/" Daklatasvir " sofosbuvir "/" Ledipasvir " sofosbuvir "/" Velpatasvir“. Hlavními složkami léků jsou sophosbuvir a daklatasvir. Droga je užívána orálně a nevyžaduje pobyt na nemocnici. Kromě toho se mu podařilo dokázat velmi dobře. V případě, že léčba hepatitidy C interferonem prostředky na základě úplné uzdravení diagnostikována jen 45 až 50%, nový lék je schopen zcela vyléčit hepatitidy C v 96% případů. Důležité je také poznamenat, že průběh užívání sofosbuviru je o málo menší a nepřesahuje 24 týdnů. V některých případech může droga potlačit virus hepatitidy za 12 týdnů.

Kolik žije s hepatitidou C?

U pacientů s hepatitidou C existují čtyři možné výsledky onemocnění:

  1. Dokončete obnovu.
  2. Přechod této nemoci na chronickou formu hepatitidy C.
  3. Cirhóza jater.
  4. Hepatocelulární karcinom.

Není možné jednoznačně říci, jak dlouho trvá jeden nebo druhý pacient s hepatitidou C. V průměru může hepatitida po 20-30 letech vést k cirhóze jater. Čím starší je pacient, tím rychleji vzrůstá tvorba cirhózy. Podle statistik:

  1. Pokud pacient trpí hepatitidou před věkem 20 let, riziko vzniku cirhózy je 2%.
  2. Pokud věk v okamžiku, kdy došlo k infekci, byl v rozmezí 21-30 let, riziko stoupne na 6%.
  3. Zvýšené riziko vzniku cirhózy až 10% u pacientů infikovaných ve věku 31-40 let.
  4. Pokud se infekce objevila ve věku 41 až 50 let, nástup cysty se náhle zvýší až na 37%.
  5. Riziko cirhózy jater u pacientů starších 51 let je 63%.

Při provádění různých studií se dospělo k závěru, že výskyt cirhózy je u mužů vyšší.

Aby délka života mohla být delší, je třeba požádat zdravotní úřady o řádné léčení této nemoci. Aby nedošlo k zahájení onemocnění, je nutné pravidelně provést krevní test na přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti viru HCV.

Známky, symptomy a genotypy hepatitidy C, příčiny infekce

Více než třicet let před infekčními nemocemi používalo jediné jméno pro virovou hepatitidu lidí - Botkinovu chorobu nebo žloutenku. Po napsání viru se lidská hepatitida začala označovat písmeny latinské abecedy od "A" a pak za "F".

Co je hepatitida C?

Nové, moderní odrůdy viru jsou označeny iniciály prvních pacientů GB, TTV. Vědci nevylučují další detekci forem viru této skupiny. Prozatím se zabýváme nejčastější a nebezpečnou formou hepatitidy, která má písmeno "C".

Hepatitida C je lidské virové onemocnění, příčinný faktor patří do rodiny Flaviviridae, rodu Hepavirus, typu HCV (viru hepatitidy C) nebo HCV (anglicky). Nejprve identifikováno v roce 1989.

V elektronovém mikroskopu se jedná o mělkou sférickou formu pokrytou pláštěm. Genetické informace jsou obsaženy v jednom genu, který obsahuje informace o šesti až jedenácti genotypech.

Vlastnosti viru HCV:

HCV infekce se vyskytuje primárně parenterálně (obcházení zažívacího traktu), když virus vstupuje do krevního řečiště, pak do parenchymu jater. Hlavním způsobem infekce je intravenózní injekce omamných látek se špinavou stříkačkou, infekce je možná, pokud virus pronikne do sliznic nechráněným sexuálním stykem.

Poškození jater s HCV je doprovázeno souběžnými onemocněními vnitřních orgánů, řadou metabolických poruch, stejně jako imunitním systémem.

Existuje vysoká variabilita imunitních receptorů obálky viru. Virus snadno podvádí lidský imunitní systém, je pravidelně upravován. V důsledku toho vědci pravidelně otvírají nové formy, typy, podtypy viru.

Šance na úplné zotavení v akutní formě hepatitidy se vyskytuje u přibližně 15% pacientů, v ostatních případech přechází do asymptomatické chronické formy, u které někdy cirhóza končí rakovinou jater.

Vývoj patogeneze typem chronického onemocnění je jedním z rysů hepatitidy C. Žloutnutí obalu u pacientů může být nepřítomno nebo se objevuje krátkou dobu.

Malý bonus. Pro tuto formu hepatitidy je možná, ale ne prenatální infekce (přenos viru z těhotné ženy na plod).

Od roku 2004 je hepatitida C zařazena na seznam sociálně významných infekčních onemocnění na území Ruské federace. Onemocnění se týká převážně chronických infekcí (snížená schopnost pracovat s lidmi v aktivním věku), obtížně kontrolované rozšíření, protože neexistuje žádná vakcína. Až 90% lidí, kteří podávají drogy heroinem, jsou nositeli viru. Asymptomatickými nosiči hepatitidy C jsou zásobník a vektory nemoci.

Charakteristickým znakem chronické formy hepatitidy je to, že virus je v lidském těle v aktivním a neaktivním stavu. Současně se stavy činnosti mnohdy mění.

Trik je, že jsou detekovány protilátky v krvi (stopy viru) a virus v krvi (patogen) chybí, to znamená, že je v nereprodukční fázi a proto nereaguje na léčbu.

Potvrzení této nemoci a kontrola účinnosti léčby se provádí na základě komplexní diagnózy:

laboratorní metody včetně stanovení koncentrace viru (RNA), množství specifických protilátek;

instrumentální metody vizualizace jater, punkce parenchymu orgánu a další laboratorní vyšetření k určení povahy poškození jaterních buněk.

Kolik žije virus hepatitidy C?

Stabilita viru byla testována v laboratoři. Bylo prokázáno, že virulence vyvolávajícího hepatitidu C přetrvává na různých površích, včetně jehly injekční stříkačky, po dobu více než čtyři dny při pokojové teplotě.

Varem se deaktivuje za dvě minuty. Při zahřátí na 60 ° C ztrácí svou virulenci během dvou minut. Přímé ozařování světlem v ultrafialovém rozsahu ho deaktivuje asi 10 minut.

Zatím je pravděpodobnost, že virus dostane do krevního oběhu, dostatečně vysoká pro různé situace v domácnosti nebo lékařské chyby (viz níže).

Kolik lidí žije s hepatitidou C?

V průměru za deset až třicet let končí chronické onemocnění závažným, nevratným poškozením jater - cirhózou. Vzhledem k tomu, že hlavní rizikovou skupinou jsou mladí lidé mladší 30 let, je skutečnost, že dojde k smrtelným důsledkům ve 40-60 letech a ještě dříve. Tento výsledek očekává přibližně 20% chronických pacientů s touto formou virové hepatitidy.

U infikované osoby klesá kvalita života kvůli poškození funkcí jater. Snižuje jeho důležitou funkci - detoxikaci metabolitů, zejména po jídle mastných potravin, alkoholu. Stagnace krve je potenciálně nebezpečná z důvodu snížení filtrační funkce jater.

Možná předčasná smrt osoby postižené virem hepatitidy C způsobené nepřímými příčinami. Jednou z možných příčin úmrtí je snížení funkční kompetence jater, která vede ke stopě patologií (narušení kardiovaskulárního systému, ledvin, plic).

Konec onemocnění - cirhóza jater se projevuje jako úplné narušení funkcí těla, zpustošení malých cév a tvorba velkých krevních toků. Cirhóza jater je nevratný proces, je téměř nemožné ho vyléčit moderními metodami. V důsledku kondenzace parenchymu se objevují stagnační jevy v břišní dutině (ascites). Stagnace krve je doprovázena expanzí stěn jaterních tepen. To je potenciální hrozba prasknutí cév a krvácení. Ve výjimečných případech se vyvine rakovina jater.

Symptomy hepatitidy C

Hlavní skupina pacientů, kteří si stěžují na celkovou malátnost, slabost, nespojuje stížnosti s poškozením jater.

Jedním z rysů hepatitidy C je nepřítomnost nebo krátkodobý ikterus tělíska. Žloutnutí (ikterichnost) bělma očí, kůže - příznak onemocnění jater, ale spíše symptomem zvýšení koncentrace žlučových barviv v krvi. Bilirubin, takzvaný pigment se může dostat do krve jednou z forem patologie žlučovodů nebo parenchymu jater.

Obecné klinické příznaky spojené s hepatitidou C:

obecná slabost, apatie;

snížení aktivity během práce;

averzie, častější pokles chuti k jídlu;

bolest, nepohodlí v pravém horním kvadrantu spojené s dyskinezí (zácpou žluči) nebo zánětem žlučníku, poškození jaterního parenchymu není projevováno bolestí;

při palpaci, lékař cítí zvýšení velikosti jater a sleziny, pacient pocítí zvýšení jater, protože pocit raspiraniya v pravém hypochondria;

je možná konstantní horečka.

Charakteristikou patogeneze hepatitidy C, stejně jako hepatitidy B (podobná patogeneze), možného výskytu extrahepatálních příznaků. Absence viditelného spojení příznaků s poškozením jater, s hlubokou analýzou, toto spojení stále potvrzuje.

Hlavní extrahepatální příznaky:

porucha kloubů a srdečního svalu - revmatoidní zánět;

poškození zrakových orgánů jiné povahy;

papulární vyrážka na kůži nebo sliznicích, případně jako samostatná onemocnění - červený plochý lichen;

porucha orgánů výtoku (ledviny, močový měchýř).

Bohužel žádný z výše uvedených příznaků není patognomický (hlavní, určující), ale vždy potvrzuje poškození jater nebo jiných orgánů, které s ním mají úzkou souvislost.

Hlavní příznaky potvrzující vztah onemocnění k hepatitidě C jsou detekovány laboratorními a instrumentálními metodami.

Známky hepatitidy u žen a mužů

Hepatitida C nemá genderové rozdíly, stejně se projevuje i u mužů a žen. Často tato forma hepatitidy obvykle nemá žádné příznaky, s výjimkou všeobecných a extrahepatálních příznaků (viz výše).

Důsledky hepatitidy C nejsou zřejmé po dlouhé době po infekci. Dospělí by měli zvyšovat svou epidemii bdělosti, přestat užívat drogy, nechráněný, příležitostný sex.

Je smutné, pokud je dítě vystaveno riziku kontracepce hepatitidy C v důsledku nedbalosti rodičů.

Hepatitida C u těhotných žen

Vždy spojená s obrovským zatížením těla těhotné ženy. Akutní forma hepatitidy v aktivní fázi může být pro plod ohrožující. Moderní představy o chronické patogenezi této formy onemocnění naznačují, že je možné úspěšně přinést ovoce za nepřítomnosti známky degenerace jater.

V některých případech jsou možné komplikace. Znaky jsou rozmanité a nelze je klasifikovat v rámci tohoto textu. Sledování průběhu těhotenství se v tomto případě provádí v nemocničním nebo ambulantním prostředí.

Silné důsledky spojené s degenerací jater ve formě cirhózy nejsou kompatibilní s těhotenstvím a ložiskem plodu. U žen, které mají cirhózu, se doporučuje vzít těhotenství.

Hepatitida C u kojenců

Zde jsou odpovědi na aktuální otázky týkající se možnosti intrauterinní infekce, stejně jako infekce během kojení.

Při těhotenství a porodu nebylo zaznamenáno více než 6% případů infekce plodu, zatímco přenos viru je možný výhradně do aktivní (replikační) fáze patogeneze.

Mateřské mléko infikované matky je bezpečné pro kojence bez poškození bradavek laktující infikované ženy a ústí novorozence.

Protilátky proti viru pronikají přes placentární bariéru, proto u novorozence narozeného infikovanou matkou se v krvi objevují protilátky proti viru C před dosažením věku jednoho roku.

Intrauterinní infekce je vyloučena u dítěte narozeného z infikované matky s poklesem titrů, vymizením protilátek ve věku jednoho roku. Asi 5% dětí toto tvrzení není pravda.

Děti narozené ženami infikovanými hepatitidou C jsou pod zvláštní kontrolou infekčních onemocnění.

Jak se přenáší hepatitida C?

Přibližně u 25% dospělých a 46% dětí není přesná příčina infekce známa. Nejdůležitější cestou přenosu viru C je intravenózní podávání omamných látek při použití nesterilních injekčních jehel (infikovaných virem). Možná, nekontrolovaná cesta infekce - sexuální kontakt v přítomnosti lézí na sliznicích vnějších mužských nebo ženských pohlavních orgánů.

Možné způsoby parenterální náhodné infekce v zdravotnických zařízeních a úřadech spotřebitelských služeb:

intravenózní podání léků, transfúze infikované krve;

zubní procedury chirurgické nebo terapeutické povahy;

holicí stroje s holicí strojky;

některé procedury v kosmetologických místnostech spojené s rizikem náhlého krvácení;

existuje hypotéza o přenosu viru vektoru šířeného prostřednictvím kousnutí krev sající hmyz komenzálních (bugy), krev sající les (komáři, komáři)

Mohu dostat hepatitidu C?

Orálně-fekální cesta infekce, která je charakteristická pro formy A, E, není vyloučena v přenosu viru C, ale s nízkou pravděpodobností. Možná ústní (ústní) infekce poškozením sliznice gastrointestinálního traktu.

Kromě formy C je parenterální cesta charakteristická pro viry (B, D, F), stejně jako relativně nové formy (GB, TTV).

Je hepatitida C přenosná sexuálně?

Takováto infekce je možná, ale kvůli charakteristickým vlastnostem viru není infekce pohlavních orgánů hlavním ani domácím způsobem infekce. Hlavním stavem přenosu viru C je poškození kůže nebo sliznic jejich krvácení nebo mikrocirkulace.

Genotypy hepatitidy C

Podle moderních názorů na virology má hepatitida C šest genotypů. Termín "genotyp" znamená rozdíl v viru na molekulární (genetické) úrovni.

Většina vědců uznává přítomnost šesti genotypů. Jako vědecká hypotéza se zvažuje přítomnost dalších tří genotypů.

Vzhledem k tomu, že genetický čtenář není lhostejný k genetickým rozdílům viru, pojďme se zabývat popisem šesti hlavních genotypů.

Znalost genotypů jejich kvazi-typů je důležitá pro lékaře infekčních onemocnění, pokud:

výběr metod léčby onemocnění;

definování epidemické situace hepatitidy C.

Genotypy mají specifické územní rozložení. S ohledem na stejné genotypy různých území existují jednotné principy léčby.

Genotypy jsou označeny arabskými číslicemi (s jedním až šesti) a kvazitipy nebo podtypů představují abecedu latinský (a, b, c, d, e), a tak dále:

První genotyp. Je rozšířen všude, rozlišují se tři kvazetypy (1a, 1b, 1c). Při potvrzení tohoto genotypu by člověk měl očekávat dlouhodobou léčbu po dobu jednoho roku nebo déle.

Druhý genotyp. Charakteristická je rozšířená distribuce genotypu a čtyři kvazi-typy (2a, b, c, d). Doba trvání léčby obvykle není delší než šest měsíců.

Třetí genotyp. To je velmi rozšířená. Existuje 6 kvazi-typů (3a, b, c, d, e, f). Tento genotyp je charakterizován mastnou degenerací (infiltrací) jaterního parenchymu - steatózy. Doba léčby závisí na kvalitě diagnózy. Průměrná doba léčby je omezena na šest měsíců.

Čtvrtý genotyp. Distribuované v zemích Středního východu a střední Afriky. V podmínkách, které jsou špatně pochopeny. Deset kvazi-typů (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) jsou vypsány.

Pátý genotyp. Nejprve zaregistrován v Jižní Africe. Má jeden kvazi-typ. V podmínkách naší země zůstává špatně studovaná patologie.

Šestý genotyp. Zaregistrovaný v asijských zemích má jeden kvazitý typ. V podmínkách, které jsou špatně pochopeny.

Jiné typy hepatitidy

Různé lidské hepatitidy mají pro lidské tělo nejednoznačný epidemiologický význam, liší se metodami léčby, možnost specifické prevence.

Hepatitida A

Za chorobou se zachovalo jméno Botkinova choroba. Obvyklá infekce je zaznamenána u přibližně 40% pacientů s hepatitidou. Přenáší se perorálně-fekální cestou s použitím potravin kontaminovaných virem, vodou, náhodným požitím jiných předmětů v trávicím traktu. Velmi vzácně je možná parenterální cesta infekce.

Zánětlivé, nekrotické změny v játrech;

Žloutenka (ikterické barvení) obalu;

Bezbarvé výkaly (bez pigmentu).

Žloutenka se vyznačuje nedostatkem nákazy. Patogeneze se vyznačuje akutním průběhem až tří až čtyř týdnů.

Hepatitida B

Má označení HBV nebo v anglické literatuře HBV. Parenterální infekce. Příčinná látka se vyskytuje v moči, spermatu a také v rozdělení ženských pohlavních orgánů. Stejně jako u hepatitidy C je charakteristický chronický průběh onemocnění.

Hlavní rozdíl od hepatitidy C podobná vysokému riziku intrauterinního přenosu patogenu z matky na plod. Klinické příznaky připomínají hepatitidu C. Je také charakterizováno vlnitým průběhem, chronickou formou onemocnění. Je doprovázena cirhózou, případně maligní degenerací jaterních epiteliálních buněk.

U hepatitidy B byl vyvinut a implementován do každodenní praxe je vakcína, která je také účinný proti hepatitidě D. novorozence z infikovaných virem hepatitidy jistý ženy jsou očkováni. První dávka v porodnici, revakcinace v měsíci a roce. Rozhodnutí o další profylaxi očkování provádějí lékaři na základě výsledků laboratorní diagnostiky.

Hepatitida D

Jedná se o delta infekci hepatitidy B. Pouze v přítomnosti viru B je možný vývoj D formy onemocnění. Charakteristická parenterální infekce a chronický průběh.

Klinické příznaky připomínají hepatitidu B. Odlišuje se v závažném průběhu akutní formy onemocnění. Často pozorujte společný průběh s blízce příbuzným patogenem B.

Prevence je založena na použití vakcíny proti hepatitidě B a nespecifických metodách. Léčba je podobná léčbě akutní a chronické patogeneze jiných herpes.

Hepatitida E

Charakteristika infekce zažívacího traktu, stejně jako mimořádně akutní průběh onemocnění. Charakterizováno závažným průběhem u těhotných žen. V jiných ohledech připomíná akutní formy jiné hepatitidy c s perorální fekální infekcí. Zejména je podobná hepatitidě A.

Hepatitida G

Nezávislá existence viru je diskutována a není uznávána všemi výzkumnými pracovníky. Někdy se nazývá první dopis nemocných - GB. Detekce G viru často koreluje s detekcí hepatitidy C. Parenterální infekce a chronický průběh patogeneze jsou charakteristické. Klinický obraz připomíná jiné formy hepatitidy s parenterální infekcí. Obrázek choroby je podobný hepatitidě C.

Způsoby léčby

Léčba akutních a chronických forem hepatitidy má zásadní rozdíl. Léčba akutní formy je zaměřena na odstranění hlavních symptomů, chrání játra před dalším poškozením a chrání hlavní funkce těla.

Je předepsáno intravenózní podání fyziologických roztoků stimulujících eliminaci toxinů z těla, vitamínů a intravenózního podávání přípravků cholagogue.

Zvláštností léčby akutních hepatitid C je povinné jmenování imunokorporátorů. Toto opatření souvisí se zvláštností patogenu. U jiných hepatitid se nedoporučuje korekce imunity u akutních onemocnění.

Někdy jsou pacienti překvapeni nedostatkem intenzivní péče o akutní formy hepatitidy. Skutečnost spočívá v tom, že další dávka léčiva, kromě symptomatické léčby, je potenciálně nebezpečná pro poškozenou játra.

Kromě symptomatické léčby je důležité jíst správnou stravu.

Při akutním poškození jater je předepsána dietní terapeutická strava, která obvykle odkazuje na tabulku číslo 5, která zahrnuje:

Pekárenské výrobky (mírně sušené);

Polévky se zeleninou, obilovinami, mlékem;

Maso odrůd s nízkým obsahem tuku (hovězí, kuřecí, králičí);

Ryby odrůd s nízkým obsahem tuku (treska, zadek);

Mléčné výrobky (fermentované mléko, tvrdý sýr, vaječná omeleta, máslo);

Pití (čaj, kompota, domácí džusy, minerální voda bez plynu);

Dezert (jam s výjimkou jahodových odrůd, medu, sladkostí, cukru, marshmallow, ovocné pastilky)

Ovoce (jablka zelená, rajčata, meloun, banány)

Zakázané smažené, uzené, marinované, nakládané, pórobeton, konzervy, stejně jako produkty, které mají slanou, kyselou, ostrý, štiplavou chuť.

Některé oblíbené produkty jsou zakázány:

produkty (želé, houby v jakékoli formě, smetanový sýr, zakysaná smetana, smetana, mléko).

Naléhavější léčba chronické formy hepatitidy C. Povinná jmenování imunomodulátorů různých farmakologických skupin:

interferony nebo interferonové stimulátory (RoferonA, Reaferon, Intron A, jiné)

korektory humorální nebo buněčné imunity (tsikloferon, amiksin, jiné);

Lékaři pravidelně provádějí změnu korektorů. V období horečky je indikováno stanovení antipyretických léků nebo fyzikálních metod (stírání) regulace teploty těla.

Pokud jde o chronickou hepatitidu C, která má komplexní vztah s imunitním systémem, jsou předepsány antivirové léky (Remantadine, Ribavirin).

Strava pro chronickou hepatitidu C je méně závažná. Předpokládá se, že produkty zakázané v akutní fázi onemocnění mohou být používány v pravidelných intervalech jednou týdně.

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Následující Článek

Doktor na játrech