Paracetamol nebo acetaminofen je považován za jeden z nejbezpečnějších léků. Obvykle se používá k zastavení horečky a anestézie. Paracetamol je povolen pro těhotné ženy a kojence. Ale je to opravdu neškodné?
Tento léčivý přípravek patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Mají řadu vedlejších účinků, z nichž některé nejsou pozorovány u paracetamolu - například zvýšené krvácení.
Ovšem schopnost vyvolat tvorbu eroze v gastrointestinálním traktu (GIT) v tomto léku přetrvává. To je důvod, proč nemůžete překročit dávku předepsanou lékařem nebo přijmout nápravu na pozadí exacerbace gastritidy nebo peptického vředu.
Pokud mluvíme o účinku paracetamolu na játra, měli byste vědět, že jde o přímý hepatotoxin.
Ve většině případů je hepatotoxicita charakteristická pro většinu léků. Léčba hepatitidy může nastat při jakékoli léčbě. Naštěstí je tato komplikace neobvyklá a obvykle se orgánová funkce rychle po obnově drogy obnoví. Některé léky ovlivňují játra nepřímo. Ale paracetamol má přímý škodlivý účinek. Jeho hepatotoxicita závisí na dávce.
To znamená, že čím více tablet pacient přijal, tím vyšší pravděpodobnost hepatitidy a jaterní nedostatečnosti.
Při určování léčebného režimu lékař bere v úvahu vlastnosti acetaminofenu. Obvykle denní dávka nepřesáhne jeden a půl gramů léku.
Objeví se známky utrpení jater, pokud užíváte současně dvacet tablet. Pokud jejich počet přesáhne 50, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí kvůli akutní nekróze orgánu s vývojem těžké jaterní insuficience.
Ale měli byste vědět, že každý organismus je individuální a reaguje jinak než na drogy. Pro někoho nebezpečného může být 5 až 7 tablet acetaminofenu.
Účinek paracetamolu na játra je poměrně složitý a dosud nebyl plně prozkoumán. Je známo, že v játrech se acetaminofen oxiduje na aktivní hepatotoxický metabolit.
Tato látka se váže k aminokyselinovému glutathionu a je proto neškodná. Ale když jsou zásoby těchto látek vyčerpány, aktivní metabolit se začne kombinovat s bílkovinami hepatálních buněk a zničit je.
Čím více paracetamolu se požívá, tím více hepatocytů bude postiženo. V závislosti na dávce mohou být výsledky odlišné:
Podezření na předávkování acetaminofenem je možné po výskytu následujících příznaků 4-12 hodin po konzumaci léku:
Po chvíli jsou tyto projevy nahrazeny známkami poškození jater - žloutenka, krvácení, zvýšení hladiny jaterních enzymů v krvi.
Pokud pacient trpí chronickým alkoholismem, pravděpodobnost závažných komplikací je mnohem vyšší. Opatření na kompromitované jaterní paracetamol v této situaci je obtížné předvídat. Je však známo, že hepatotoxicita se může objevit po 4-5 tabletách antipyretik.
Paracetamol je bezpečný v přípustné jednotné a denní dávce. Pokud je však překročena, riziko poškození jater je velmi vysoké.
Zde můžete diskutovat problém při léčbě hepatitidy C, v Rusku a Společenství nezávislých států, je možné diskutovat a nařídit nové léky proti hepatitidě C (sofosbuvir, daklatasvir, ledipasvir, veltapasvir a další)
Vaše zpráva Vero-Nika »05 září 2017, 16:26
Vaše zpráva Makarych »05 září 2017, 17:48
Vaše zpráva Anita »05 září 2017, 19:41
Vaše zpráva Iriska »6. září 2017, 14:15
Vaše zpráva Nicole »17. září 2017, 08:29
Vaše zpráva Ivan »17. září 2017, 09:09
Vaše zpráva Parker »01.10.2017, 17:38
Se změnou ročních období se netvoří pouze počasí a přirozené změny - pro mnohé je počátek podzimu znamenat začátek sezóny nachlazení a chřipky. Nezvyklá na chlad, tělo je neustále napadáno a postupně oslabováno, což vede ke zvýšenému riziku ohnisek nachlazení a šíření chřipky. Pro ty, kteří užívají léčivý přípravek pro hepatitidu C, je však situace mnohem komplikovanější - dokonce i v těch nejjednodušších případech je v jejich případě obtížnější.
Zvýšená teplota, bolesti v kloubech a kostech, nepříjemné pocity na pokožce a snížení pracovní kapacity - všechny tyto příznaky činí život mnohem obtížnější. Většina uživatelů je zvyklá na zvládnutí těchto příznaků užíváním paracetamolu (mezinárodně nazývaného acetaminofen). Tato látka je také součástí většiny běžných léků - od rozpustných prášků až po tablety a dokonce i lektvary. Pro ty, kteří jsou léčeni na hepatitidu C, je paracetamol kontraindikován - má negativní vliv na játra a nakládá tento zranitelný orgán tváří v tvář viru.
Chcete-li to provést, postupujte podle pěti jednoduchých pravidel:
Lék nebo lék, hepatitida (léky vyvolané hepatitidou) je léze jaterních buněk, které vznikají z toxických účinků léčiv na ně. Nejčastěji dochází k hepatitidě vyvolané léky v souvislosti s prodlouženým užíváním syntetických léků a jejich předávkováním, ale může se objevit i u těch, kteří zneužívají léčivé byliny.
Ve svém toku může být hepatitida vyvolaná drogami akutní nebo chronická. První je relativně vzácné, rozvíjí se průměrně týden a půl po zahájení léčby. Obvykle je spojena s individuální netolerancí drog a je nejčastěji pozorována u starších žen a téměř se nikdy u dětí nevyskytuje. Chronická hepatitida způsobená drogami se postupně zvyšuje po několik měsíců nebo let. Jeho příčinou může být vliv jaterní tkáně konkrétního léčiva (kombinace několika léčiv) nebo uložení hepatotoxického účinku léků na alkohol a jiná onemocnění jater.
Lékařský výzkum identifikoval více než tisíc léků, které mohou být do určité míry jedovaté pro játra. Jsou spojeny s 2-5% případů žloutenka u pacientů přijatých do nemocnice, téměř polovina hepatitidy u osob starších 40 let a čtvrtina případů akutní jaterní insuficience. Stejně často je droga vyvolaná hepatitida způsobena tabletami, které se nacházejí v řadě domácích léků a specifickými léky. Z "obvyklých" drog jsou pro játra nebezpečné:
Hepatotoxicita je známa také mnoha diuretikům (např. Furosemid) a protilátek (omeprazol). To vše neznamená, že pokud užijete některou z nich, určitě trpíte játry: ve většině případů může správné dávkování a trvání užívání léků chránit před chemickými toxiny. Ale v případě, že osoba v době léčby je pití alkoholu, je riziko pro játra opakovaně povyshaetsya.Bolee nebezpečné léky, které léčbu chronických onemocnění a stavů, jako někteří z nich trvat dlouhou dobu, zatímco jiní mají někdy dát drink na mimořádných situacích.
Účinek některých léků na játra je docela předvídatelný a je vzat v úvahu, když jsou předepsány. Ale individuální reakce na tyto léky (hypersenzitivita na ně) nelze předvídat! Objevuje se 2-4 týdny po zahájení léčby a pokud je lék přidělen, je rychlejší.
Jedním z nejnebezpečnějších léčiv pro játra je populární antipyretický paracetamol (obchodní názvy Efferalgan, Panadol, Cefekon® D, Daleron® atd.). Toxická dávka pro osobu se zdravou játrou je 10-20 g, tj. 20-40 tablet 500 mg a u alkoholiků je tento práh polovina. Na rozdíl od mnoha jiných léků má paracetamol vlastnost akumulace v těle. Proto i u zdravých lidí, kteří ho pili na nachlazení nebo bolesti hlavy a zuby, mírný přebytek denní dávky (u 15 g u krátkého času u 80% lidí dochází k vážnému poškození jater.
Symptomy otravy Paracetamol připomíná otravu jídlem: nemocný člověk je nemocný, cítí bolest nebo tíhu v správném hypochondriu. Během 20 až 24 hodin symptomy zmizí, ale po dvou dnech začne pacient vyvíjet hepatitidu, která ve 30% případů přechází do akutní jaterní insuficience. Součástí lidí současně je toxická myokarditida - zánět srdečního svalu.
Ženy trpí hepatitidou několikrát častěji než muži a mladší děti a starší lidé jsou pravděpodobnější než dospělí ve věku dospělosti. Mezi další rizikové faktory pro hepatitidu vyvolanou léky:
Riziko se zvyšuje, když se používá kombinace 1-3 toxických léků. V těchto případech začnou změny jaterních buněk i při malých dávkách, což vyžaduje méně času. Se současným příjmem šesti nebo více toxických léků nebo kombinací 2-4 se pravděpodobnost poškození jater zvyšuje na 80%. Může se vyskytnout předávkování a samoléčba, pokud pacient nezávisle začne užívat léky a nemá zájem o jejich přesné složení. Mohou to být dvě léčiva, ve kterých je vedle různých základních účinných látek zahrnut Paracetamol.
Mnoho z předepsaných léků je pro ty, kteří je užívají, životně důležité, a jejich zrušení je prostě nebezpečné. Ale není méně nebezpečné užívat drogy, které zničí jaterní tkáň. Proto s prvními příznaky problémů s játry musíte přesně zjistit, zda jsou způsobeny farmakoterapií nebo jinými příčinami. Při diagnostice hepatitidy vyvolané léky musí lékař vyloučit mnoho nemocí s poškozením jaterních buněk - hepatitidy jiného původu, nádor jater nebo slinivky a mnoho dalších. K tomu je třeba určit příčinný vztah mezi poškozením jater a předepsanými léky.
Podrobná anamnéza pomáhá předepisovat příčinu v léčivém přípravku, tj. Dotazování pacienta o tom, jaké přípravky užívá, o postoji k alkoholu, zda se jedná o práci se škodlivou produkcí, když se začal obtěžovat játry. Možná, že pacient užívá doplňkový výživový přípravek nebo je léčen fytoterapií a mnoho rostlinných léků pro lidský lék je hepatotoxické. Takové čaje a tinktury, které člověk může po mnoho let bez sebe ublížit. Ale s přídavným zatížením jater s syntetickými léky bude brzy mít příznaky hepatitidy:
Tyto příznaky se neliší od jaterních příznaků jiné etiologie a jediný rozdíl spočívá v tom, že v mírných případech zmizí rychle po stažení léku "viníka". Ale kvůli tomu je třeba identifikovat nebezpečnou drogu a čím dříve, tím lépe. Kromě anamnézy umožňuje určit pravdu, aby zjistila rodinnou intoleranci různých léků a rodinnou náchylnost k alergiím. Pacient je předepsán:
Pro diagnózu může být také potřeba biopsie punkce - mikroskopická část orgánu s velmi tenkou jehlou přes peritoneum pro analýzu. Tato studie určí, zda má játra maligní nebo degenerované buňky cirhózy. K vyloučení virové hepatitidy A, B a C se provádí PCR analýza a kultivační testy biologických tekutin pro viry.
První věc, kterou doktor udělá po určení příčiny lékové hepatitidy, je zrušení léku toxického pro játra a v případě potřeby zvolí bezpečnou náhradu. Někdy příznaky hepatitidy po nějaké době odejít bez léčby, někdy pro obnovu jater by měla být předepsána komplexní léčba. Kromě otravy paracetamolem (v tomto případě se používá speciální antidotum) je téměř stejná pro všechna onemocnění jater:
Někdy není možné z důvodů životních důvodů zrušit nebezpečné léky, například antiretrovirovou terapií (léčba HIV) a pokud je to možné, léčba pokračuje pod přísnou kontrolou jaterních hepatotoxinů. Pokud je riziko pro játra větší než přínosy léčby, léky jsou zrušeny. Je to také případ re-jmenování hepatotoxického léku, jestliže poškození jater se může projevit rychleji a těžší. V řadě případů se však během prvního kurzu játra "přizpůsobí" nebezpečnému léku a jakmile je předepsáno, nedojde k rozvoji hepatitidy vyvolané léky.
Aby se minimalizoval vliv léků na játra, lékaři dodržují několik důležitých pravidel. Především to je
Některé pravidla by však měli dodržovat pacienti, zejména ti, kteří měli alespoň jednou v životě problémy s játry. Nemůžete si samostatně vybrat léky, zrušit předepsané léky, zvýšit nebo snížit dávkování. Pacienti, kteří užívají dlouhodobé léky, by měli pečlivě sledovat své zdraví a vyhledat lékařskou pomoc při neobvyklých nebo bolestivých projevech. To umožní včas pozorovat lékovou hepatitidu a revidovat léčebný průběh základního onemocnění.
Acetaminofen (paracetamol) je nejoblíbenější lék proti bolesti bez předpisu v USA. Každý rok Američané užívají 8 miliard tablet acetaminofenu na zmírnění bolesti. Kromě toho je tato látka obsažena v lécích proti kašli. Lidé žijící s chronickou hepatitidou B by měli být opatrní při užívání těchto léků.
Kolik může dospělá dospělá osoba užívat velkou dávku acetaminofenu bez rizika pro jeho zdraví? Autoři blogu o životě s hepatitidou B píšou, že podle lékařů může být doporučená dávka tohoto léku používána bez poškození zdraví po omezenou dobu.
Maximální dávka, kterou lze užít do 24 hodin, je 4 gramy (což odpovídá asi 12 tabletám, z nichž každá obsahuje 325 mg acetaminofenu). Pokud osoba pije dva alkoholické nápoje denně, měla by být doporučená dávka acetaminofenu snížena na polovinu.
Co se stane, když si převezmete tolik věcí?
Takže pokud člověk užívá 14 až 20 tablet najednou, každá obsahuje 500 mg acetaminofenu, může to způsobit vážné poškození jater. V některých zemích - například ve Velké Británii - existují omezení pro uvolňování samotného acetaminofenu, protože v některých případech byla tato droga použita k spáchání sebevraždy!
Studie ukazují, že nepřetržité užívání doporučených dávek acetaminofenu po dobu dvou týdnů může vést k mírnému nebo středně závažnému poškození jater - i když je reverzibilní.
A obecně - jiná studie ukázala, že pokud si vyberete mezi ibuprofenem a acetaminofenem, pak je lepší vybrat první. Takže to bude bezpečnější.
Největším problémem pro lidi s hepatitidou C během sezóny chřipky a chřipky je nalezení léků, které jsou pro jejich játra bezpečné. Vzhledem k tomu, že virus hepatitidy C neustále vyvolává zánět jater, je velmi důležité vyhnout se užívání takových léků, které vytvářejí další stres na játrech.
Například, paracetamol (acetaminofen) je široce používaným prostředkem k odstranění bolesti a horečky. Lze jej zakoupit v jakékoli lékárně bez předpisu. Pacienti s hepatitidou C by však měli mít zvláštní péči při volbě paracetamolu jako léčivého přípravku, protože je schopen toxických účinků na játra. Bohužel, acetaminofen je hlavní nebo pomocná složka většiny protichladových léků. Proto věnujte pozornost složení nějakého léku na nachlazení před nákupem. U hepatitidy C je důležité vyhnout se užívání paracetamolu v jakékoli formě a dávkování.
Abyste mohli bezpečně projít období nachlazení, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel. Pamatujte, že účinná ochrana proti mikrobům je primárně dosažena posilováním imunitního systému.
A za účelem posílení imunity je nezbytné:
Pokud jste ještě nemocní, následující pět strategií může pomoci snížit závažnost a trvání běžného nachlazení nebo chřipky bez ovlivnění jater:
Všechny tyto léčby vám pomohou vyhnout se nachlazení a chřipce nebo se s nimi snadno vyrovnat.
Hepatitida se nazývá akutní a chronické zánětlivé onemocnění jater, které nejsou ohniskové, ale běžné. U různých hepatitid jsou metody infekce různé, liší se také v závislosti na rychlosti progrese onemocnění, klinických projevech, metodách a prognóze terapie. Dokonce i symptomatologie různých typů hepatitidy je odlišná. A některé příznaky jsou závažnější než jiné, což je způsobeno typem hepatitidy.
Hepatitida u pacientů má akutní a chronické formy. V akutní formě se projevují v případě poškození virových jater, stejně jako v případě otravy různými typy jedů. U akutních forem onemocnění se stav pacientů rychle zhoršuje, což přispívá k urychlenému rozvoji příznaků.
S touto formou onemocnění jsou možné příznivé předpovědi. S výjimkou její transformace na chronickou. V akutní formě je onemocnění snadno diagnostikováno a lépe se léčí. Neošetřená akutní hepatitida se snadno rozvíjí do chronické formy. Někdy v případě těžké otravy (např. Alkoholu) se chronická forma vyskytuje sama. V chronické formě hepatitidy dochází k procesu náhrady pojivové tkáně jaterních buněk. Je slabě vyjádřena, je pomalá a proto někdy zůstává nediagnostikovaná až do počátku jaterní cirhózy. Chronická hepatitida je léčena horší a prognóza její léčby je méně příznivá. Při akutním stadiu nemoci značně zhoršuje zdraví, žloutenka se vyvíjí, se objeví intoxikace, práce je pokles funkce jater bilirubin se zvyšuje v krvi. S včasnou detekcí a účinnou léčbou hepatitidy v akutní formě se pacient nejčastěji zotavuje. S délkou onemocnění po dobu delší než šest měsíců dochází k hepatitidě v chronické formě. Chronická forma onemocnění vede k vážným poruchám v těle - zvýšení slezina a játra metabolismus je narušen, komplikace vznikají jako cirhóza jater a tvorbu rakoviny. Pokud má pacient malou imunitu, schéma terapie je nesprávné nebo existuje závislost na alkoholu, přechod hepatitidy na chronickou formu ohrožuje život pacienta.
Hepatitida má několik typů: A, B, C, D, E, F, G, jsou také nazývány virové hepatitidy, protože příčinou jejich výskytu je virus.
Tento typ hepatitidy se také nazývá Botkinova nemoc. Má inkubační dobu trvající 7 dní až 2 měsíce. Jeho příčinný činitel - RNA virus - může být přenášen od nemocného člověku zdravému člověku prostřednictvím špatně kvalitní produktů a vody, kontakt s domácími předměty, které pacient použil. Hepatitida A je možná ve třech formách, jsou rozdělena podle síly projevu nemoci:
Toto onemocnění se také nazývá sérová hepatitida. Je doprovázeno zvýšením jater a sleziny, výskytem bolesti v kloubech, zvracením, teplotou, poškozením jater. Teče buď v akutní nebo chronické formě, což je podmíněno stavem imunity nemocného. Způsoby infekce: během injekcí s porušením hygienických pravidel, sexuálním stykem, při transfuzi krve, použitím špatně dezinfikovaných lékařských přístrojů. Doba inkubace je 50 ÷ 180 dnů. Výskyt hepatitidy B klesá s očkováním.
Tento typ onemocnění je jednou z nejzávažnějších onemocnění, protože je často doprovázena cirhózou nebo rakovinou jater, což vede k smrtelnému výsledku. Nemoc není léčitelná a navíc, jednou se objevil hepatitida C, může být člověk opakovaně infikován stejným onemocněním. Léčba HCV není snadné: po akutní hepatitidě C se 20% lidí zotavuje a u 70% pacientů není tělo schopno léčit samotný virus a onemocnění se stává chronickým. Aby zjistili důvod, proč se někteří vyléčili a jiní nejsou, přesto to nebylo možné. Chronická forma samotné hepatitidy C nezmizí, takže je třeba léčit. Diagnostiku a léčbu akutních forem HCV provádí lékař infekční choroby, chronická onemocnění - hepatolog nebo gastroenterolog. Lze nakazit při transfuzi plazmy nebo krve z infikovaného dárce, za použití špatně ošetřené MEDINSTRUMENT, sexuálně a nemocné matka přechází infekce na dítě. Virus hepatitidy C (HCV) se rychle rozšiřuje po celém světě, počet pacientů již přesáhl sto a sto milionů lidí. Předtím HCV nepodléhal léčbě, ale nyní může být onemocnění vyléčeno použitím moderních antivirus s přímým účinkem. Pouze tato terapie je poměrně drahá, ale ne každý si to může dovolit.
Tento typ hepatitidy D je možný pouze při koinfekci viru hepatitidy B (koinfekce - případ infekce jedné buňky různými typy virů). Je doprovázen masivním poškozením jater a akutním průběhem onemocnění. Způsoby infekce - získání viru choroby do krve zdravého člověka z nosiče viru nebo nemocné osoby. Doba inkubace trvá 20 ÷ 50 dní. Vnější průběh onemocnění připomíná hepatitidu B, ale jeho forma je těžší. Po chronické cirhóze se může stát chronickým. Je možné provést očkování podobné očkování proti hepatitidě B.
Mírně připomíná hepatitidu A podle průběhu a mechanismu přenosu, protože je přesně přenášena krví. Jeho zvláštností je vznik bleskově rychlých forem, který způsobuje smrtelné následky po dobu nepřesahující 10 dní. V ostatních případech může být účinně vyléčeno a prognóza obnovy je často příznivá. Výjimkou může být těhotenství, protože riziko ztráty dítěte je téměř 100%.
Tento typ hepatitidy ještě nebyl studován. Je známo pouze to, že nemoc je způsobena dvěma různými viry: jeden izolovaný od dárce krve, druhá nachází ve stolici pacientů užívajících hepatitida po transfúzi krve. Symptomy: žloutenka, horečka, ascites (nahromadění tekutiny v břiše), zvětšená játra a slezina, zvýšení hladin bilirubinu a jaterních enzymů, výskyt změn v moči a stolici, stejně jako obecná intoxikace. Efektivní metody léčby hepatitidy F ještě nebyly vyvinuty.
Tento typ hepatitidy je podobný hepatitidě C, ale není tak nebezpečný, protože nepodporuje výskyt cirhózy a rakoviny jater. Cirhóza se může objevit pouze v případě koinfekce hepatitidy G a C.
Vírová hepatitida je podobná svým příznakům navzájem, stejně jako některé jiné virové infekce. Z tohoto důvodu je obtížné přesně určit diagnózu pacienta. V zájmu objasnění typu hepatitidy a správného účelu terapie jsou proto laboratorní krevní testy nutné k identifikaci markerů - indikátorů, které jsou specifické pro každý typ viru. Po zjištění přítomnosti takových markerů a jejich poměru lze určit stádium onemocnění, jeho činnost a možný výsledek. Pro sledování dynamiky procesu se po určité době opakuje průzkum.
Současné léčebné režimy pro chronické HCV snížena na kombinované antivirové terapie, včetně antivirusniki přímého typu působící sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira v různých kombinacích. Někdy se přidávají ribavirin a interferony, aby se zvýšila jejich účinnost. Tato kombinace účinných látek zastavuje replikaci virů, čímž zachraňuje játra před ničivými účinky. Tato terapie má několik nevýhod:
Trvání léčby chronických forem hepatitidy trvá několik měsíců až rok, v závislosti na genotypu viru, stupni poškození těla a použitých léků. Protože hepatitida C primárně postihuje játra, pacienti musí dodržovat přísnou dietu.
Hepatitida C je jednou z nejnebezpečnějších virových hepatitid. Onemocnění je způsobeno virem obsahujícím RNA nazývaným Flaviviridae. Virus hepatitidy C se také nazývá "jemným vrahem". Takový neohrabaný epitet, který dostal kvůli skutečnosti, že v počáteční fázi není choroba doprovázena vůbec žádnými příznaky. Neexistují žádné známky klasické žloutenky, v oblasti správného hypochondria není žádná bolest. Identifikujte přítomnost viru nejdříve několik měsíců po infekci. A před tím neexistuje úplná reakce imunitního systému a není možné detekovat markery v krvi, a proto neexistuje možnost genotypizace. Zvláštností HCV je také to, že po vstupu do krevního řečiště během procesu rozmnožování virus začne rychle měnit. Takové mutace zasahují do imunitního systému infikovaných, aby se přizpůsobili a bojovali proti nemoci. Výsledkem je, že onemocnění může trvat několik let bez jakýchkoli příznaků, po nichž se objeví téměř cirhóza nebo maligní nádor. A v 85% případů je onemocnění z akutní formy chronické. Virus hepatitidy C má důležitý rys - rozmanitost genetické struktury. Ve skutečnosti je hepatitida C sbírka virů klasifikovaných podle jejich strukturních variant a rozdělena do genotypů a podtypů. Genotyp je souhrn genů kódujících dědičné rysy. Zatímco lék zná 11 genotypů viru hepatitidy C, které mají své vlastní podtypy. Genotyp je označen čísly od 1 do 11 (i když v klinických studiích se používá především genotyp 1 ÷ 6) a podtypy, používající písmena latinky:
V různých zemích jsou genotypy HCV distribuovány různými způsoby, například v Rusku se nejčastěji vyskytují od prvního po třetí. Závažnost průběhu onemocnění závisí na typu genotypu, určuje schéma léčby, její trvání a výsledek léčby.
Genotypy hepatitidy C jsou distribuovány heterogenně po celém světě, nejčastěji se vyskytují genotypy 1, 2 a 3 av některých oblastech vypadá takto:
Případné riziko infekce HCV jsou lidé s krevní onemocnění (nádory hematopoetického systému, hemofilie a další.), Stejně jako u pacientů leží na ošetření v dialyzačních jednotkách. Nejvíce obyčejný na světě je genotyp 1 - to odpovídá
50% z celkového počtu případů. Na druhém místě prevalence - genotyp 3 s trochu více než 30%. Rozložení HCV v Rusku má výrazné rozdíly ve srovnání se světovými nebo evropskými možnostmi:
50% případů;
20%,
10% pacientů;
Ale nejen genotyp závisí na obtížnosti terapie HCV. Účinnost léčby je ovlivněna také následujícími faktory:
Proto léčebný režim zvolí ošetřující lékař na základě výše uvedených faktorů, genotypizace a doporučení EASL (Evropská asociace pro onemocnění jater). Agentura EASL doporučuje, aby její doporučení byla aktuální a jak se objevují nové účinné léky, doporučte doporučené režimy hepatitidy C.
Jak je známo, virus hepatitidy C se přenáší přes krev, a proto je nejpravděpodobnější, že se nakazí:
Virus hepatitidy C nebyl marně považován za "něžný" virus-zabiják. Může se léta nezobrazovat, po níž se náhle objevuje ve formě komplikací doprovázených cirhózou nebo rakovinou jater. Ale diagnóza HCV dala na světě více než 177 milionů lidí. Léčba, která byla použita do roku 2013, kombinovaná injekce interferonu a ribavirinu poskytla pacientům šanci na hojení, která nepřesahuje 40-50%. Navíc byly doprovázeny vážnými a bolestivými vedlejšími účinky. Situace se v létě roku 2013 změnil, poté, co byl farmgigantom USA Gilead Sciences byly patentovány sofosbuvir je látka vypouštěna ve formě léku pod značkou Sovaldi, který je složen z 400 mg účinné látky. Stala se prvním přímým antivirotem (PDPD) v boji proti HCV. Výsledky klinických studií sofosbuvir potěšilo lékařskou účinnost, které je dosaženo v souladu s hodnotou genotypu 85 ÷ 95%, přičemž doba trvání průběhu léčby ve srovnání s léčbou interferonem a ribavirinem, více než o polovinu. A ačkoli Sofosbuvir patentoval farmaceutickou společnost Gilead, v roce 2007 jej syntetizoval Michael Sophia, zaměstnanec společnosti Pharmasett, který následně získal společnost Gilead Sciences. Ze jména Michaela, látka syntetizovaná jím byla nazývána sofosbuvirem. Sám Michael Sofia společně se skupinou vědců, kteří provedli řadu objevů, které odhalují povahu HCV, čímž se vytváří účinný lék ji léčit, vyhrál Lasker-DeBakey klinický lékařský výzkum pro. Zisk z implementace nového efektivního nástroje téměř udělal Gilead, který stanovil monopolní ceny na Sovvaldi. Navíc společnost obhájila svůj vývoj se speciálními patenty, podle nichž se Gilead a některé z jeho partnerských společností staly majiteli výlučného práva na výrobu původního PFDP. V důsledku toho Gilead dorazila během několika prvních dvou letech provádění této drogy opakovaně zablokovala veškeré náklady, které podnik vynaložené na pořízení Pharmasett, získávání patentů a dalších studiích.
Účinnost této drogy v boji proti HCV byla tak vysoká, že nyní téměř žádná schéma terapie není úplná bez její aplikace. Sophosbuvir se nedoporučuje používat jako monoterapie, avšak při složitém užívání vykazuje výjimečně vysoké výsledky. Zpočátku bylo léčivo užíváno v kombinaci s ribavirinem a interferonem, což umožňovalo v nekomplikovaných případech dosáhnout léčení za pouhých 12 týdnů. A to navzdory skutečnosti, že léčba interferonem a ribavirinem byla napůl naprosto účinná a její trvání někdy přesáhlo 40 týdnů. Po roce 2013 každý následující rok přinesl zprávy o vzniku stále více a více nových léků, které úspěšně bojují proti viru hepatitidy C:
Daklataswir byl uvolněn přípravkem Bristol-Myers Squibb jako přípravek Daklinza obsahující 60 mg účinné složky. Dvě následující látky byly vytvořeny silami vědců z Gileadu a protože žádný z nich nebyl vhodný pro monoterapii, používaly se pouze léky v kombinaci se sofosbuvirem. Aby se usnadnila realizace terapie přípravkem Gilead, nově vytvořené léky byly okamžitě propuštěny v kombinaci se sophosbuvirem. Takže tam byly přípravky:
Při léčbě pomocí daklatasviry bylo nutné provést dvě různé přípravky Sowaldi a Daklinsu. Každá z párovaných kombinací účinných látek byla použita k léčbě určitých genotypů HCV podle terapeutických režimů doporučených EASL. A jen kombinace sophosbuvira a velpathasvir se ukázala jako pangenotypická (univerzální) lék. Eclusus vyléčil všechny genotypy hepatitidy C s prakticky stejnou vysokou účinností přibližně 97 ÷ 100%.
Klinické studie potvrdily účinnost léčby, ale všechny tyto vysoce účinné léky měly jednu významnou nevýhodu - příliš vysoké ceny, které jim neumožňují koupit většinu nemocných. Monopolně vysoké ceny výrobků stanovených Galád, způsobil pobouření a skandál, který vyrobený držitelé patentů provést určité ústupky, takže některé společnosti z Indie, Pákistánu, Egyptě a licencí na výrobu analogy (generik) je tak efektivní a populární léky. Kromě toho boj s držiteli patentů, který nabízí léky na léčbu zaujatých cen, vedl Indii jako zemi, v níž žijí miliony pacientů s chronickou hepatitidou C. V důsledku tohoto boje Gilead vydal 11 indických společností licence a patentový vývoj pro sebevzdání nejprve sophosbuvira a pak další své nové drogy. Po obdržení licence indické výrobci rychle zřídili výrobu generických přípravků a přikládali vyráběným výrobkům své vlastní obchodní názvy. Nejprve se objevil Soveneri jenerkiki, pak Daklinza, Harvoni, Epclusa a Indie se stala světovým lídrem ve své produkci. Indickí výrobci na základě licenční smlouvy zaplatí 7% získaných prostředků ve prospěch držitelů patentů. Ale i při těchto platbách byly náklady na výrobu generik vyráběných v Indii desítkykrát nižší než náklady na originály.
Jak již bylo uvedeno výše, nově vznikající novinky terapie HCV souvisí s PFDD a přímo ovlivňují virus. Zatímco interferon s ribavirinem, který byl dříve použit pro léčbu, posílil lidský imunitní systém a pomohl tělu odolat nemoci. Každá látka působí na virus způsobem:
Takovýto směrový efekt umožňuje úspěšně bojovat s HCV, podáním žádosti o léčbu sofosbuvire spárovaného s daklatasvirem, ledipasvirem, velpatasvirem. Někdy k posílení vlivu na virus je přidána třetí složka, která je nejčastěji ribavirinem.
Společnosti země používají licence, které jim byly uděleny, a nyní Indie vyrábí tyto generiky Sovaldi:
Daklinsa analogy také dělají v Indii:
Následovat Gilead, indické výrobci léků také zvládli výrobu Harvoni, což vedlo k takovým generikům:
A již v roce 2017 byla zahájena výroba následujících indických generik:
Jak vidíte, indické farmaceutické společnosti zaostávají za americkými výrobci, rychle zvládnou nově vyvinutá léčiva, při zachování všech kvalitativních, kvantitativních a terapeutických vlastností. Kromě toho včetně farmakokinetické bioekvivalence ve vztahu k originálům.
Generika nazývaná lék, který je schopen nahradit základní léčiva patentem pro základní farmakologické vlastnosti. Mohou být propuštěny jak za přítomnosti, tak za nepřítomnosti licence, pouze jeho dostupnost činí vyrobenou analogovou licenci. V případě, že byla licence udělena indickým farmaceutickým společnostem, Gilead jim poskytl technologii výroby a poskytl držitelům licence právo na nezávislou cenovou politiku. Aby byl analog léčiv považován za obecný, musí odpovídat řadě parametrů:
Je třeba poznamenat, že WHO se zavázala chránit přístupnost léčivých přípravků, které s pomocí generiků rozpočtu nahrazují drahé značkové léky s nimi.
Na rozdíl od Indie, Egypta, farmaceutické firmy nemají porazil vůdce světové při výrobě dzhenenrikov od hepatitidy C, i když zvládli výrobu analogy sofosbuvir. Je pravda, že v převážné části analogů, které produkují, jsou bez licencí:
Další země, která vyrábí generiká ve velkých objemech proti HCV, je Bangladéš. Navíc, tato země není ani vyžadovat licenci pro výrobu analogů značkových léků, protože do roku 2030 to dovolilo farmaceutické firmy vyrábět takové lékařské přípravky bez řádných licenčních dokladů. Nejslavnější a vybavené nejmodernější technologií je farmaceutická společnost Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt výrobních kapacit byl vytvořen evropskými specialisty a splňoval světové standardy. Beacon vyrábí tyto generiky pro léčbu viru hepatitidy C:
Při nákupu léků od firmy Beacon na základě léčby je třeba vzít v úvahu originálnost jejich balení, aby bylo možné koupit potřebné množství léku. Nejslavnější indické farmaceutické společnosti Jak bylo uvedeno výše, poté, co farmaceutické společnosti v zemi získaly licence na výrobu generik na terapii HCV, se Indie stala světovým lídrem ve své výrobě. Ale mezi mnoha společnostmi stojí za zmínku několik, jejichž výrobky v Rusku jsou nejznámější.
Nejpopulárnější farmaceutická společnost Natco Pharma Ltd., léky, které zachránil životy několika desítek tisíc případů chronické formy hepatitidy C. zvládl výrobu téměř celé řady antivirotik přímé akce, včetně sofosbuvir s daklatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma se objevil v roce 1981 ve městě Hyderabad se základním kapitálem 3,3 mil. Rupií, zatímco počet zaměstnanců činil 20 osob. Nyní v Indii zaměstnává pět podniků společnosti Natko 3 500 lidí a pobočky v jiných zemích. Vedle výrobních oddělení má firma dobře vybavené laboratoře, které umožňují vývoj moderních léků. Mezi jejím vývojem stojí za zmínku léky na potírání rakoviny. Jedním z nejznámějších léků v této oblasti je Veenat, vyráběný od roku 2003 a používaný v leukémii. Ano, a uvolnění generických přípravků pro léčbu viru hepatitidy C je prioritní oblastí společnosti Natco.
Cílem této společnosti je vyrábět generiká, které tuto touhu podřídily vlastní síti průmyslových odvětví, včetně továren s pobočkami a kancelářemi s laboratořemi. Výrobní síť Hetero je vězněna za výrobu léků na základě licencí získaných společností. Jedním ze směrů jeho činnosti jsou léky, které umožňují bojovat s vážnými virovými onemocněními, jejichž léčba u mnoha pacientů je nemožná kvůli vysokým nákladům na původní léky. Získaná licence umožňuje společnosti Hetero rychle začít s vydáváním generik, prodávaných za dostupnou cenu pro pacienty. Vytvoření heterových léků pochází z roku 1993. Za posledních 24 let se na území Indie objevilo tucet továren a desítky výrobních jednotek. Přítomnost vlastních laboratoří umožňuje společnosti provádět experimentální práci na syntéze látek, které přispěly k rozšíření výrobní základny ak aktivnímu exportu léčiv do zahraničí.
Zydus je indická společnost, která si stanovila za cíl vytvoření zdravé společnosti, která bude podle svých vlastníků následována změnou v lepší kvalitě života lidí. Cílem je ušlechtilý, a proto k dosažení tohoto cíle společnost provádí aktivní vzdělávací aktivity, které postihují nejchudší části populace země. Včetně bezplatného očkování populace proti hepatitidě B. Zidus, pokud jde o výkon na indickém farmaceutickém trhu, je na čtvrtém místě. Navíc bylo 16 svých výrobků zařazeno do seznamu 300 esenciálních léků indického farmaceutického průmyslu. Zydus produkty jsou poptávka nejen na domácím trhu, ale lze nalézt v lékárnách 43 zemí naší planety. A sortiment léčivých přípravků vyráběných u 7 podniků přesahuje 850 přípravků. Jeden z nejsilnějších výrobních zařízení je ve státě Gujarat a patří k největším nejen v Indii, ale také v Asii.
Léčebné režimy pro hepatitidu C pro každého pacienta jsou individuálně zvoleny lékařem. Pro správný, efektivní a bezpečný výběr režimu musí lékař vědět:
Po obdržení těchto údajů po provedení cyklu analýz zvolí lékař na základě doporučení nejlepší variant léčby. Doporučení EASL jsou rok od roku opravena a přidávají se nové léky. Před doporučením nových terapií se předkládají Kongresu nebo zvláštní schůzka k posouzení. V roce 2017 se na zvláštním zasedání EASL uvažovalo o aktualizaci doporučených schémat v Paříži. Bylo rozhodnuto úplné zastavení léčby interferonem v léčbě HCV v Evropě. Navíc neexistovala žádná doporučená schéma s použitím jediného léku přímého účinku. Zde je několik doporučených možností léčby. Všechny jsou uvedeny pouze jako reference a nemohou se stát příručkou k jednání, jelikož jmenování terapie může být uděleno pouze lékařem, pod jehož dohledem později projde.
- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirinu, trvání 12 týdnů; - sophosbuvir + daklatasvir, také bez ribavirinu, trvání léčby je 12 týdnů; - nebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirinu, trvání kurzu je 12 týdnů.
- sofosbuvir + dklatasvir; - nebo sophosbuvir + velpathaswir.
- sophosbuvir + daklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvirem.
- sofosbuvir + ledipasvir; - sophosbuvir + daklatasvir; - nebo sofosbuvir + velpatasvirem.
- sofosbuvirem + ledipasvir s ribavirinem, trvání 12 týdnů; - Nebo 24 týdnů bez ribavirinu; - a další možnost - 24 týdnů s ribavirinem s nepříznivou prognózou odpovědi; - sophosbuvir + daklutasvir, pokud bez ribavirinu, pak 24 týdnů as ribavirinem, léčba trvá 12 týdnů; - nebo sofosbuvirem + velpatasvir bez ribavirinu, 12 týdnů.
- sofosbuvirem + dklatasvir bez ribavirinu po dobu 12 týdnů a s ribavirinem pro nepříznivou prognózu - 24 týdnů; - nebo sophosbuvir + velpathaswir bez kombinace s ribavirinem po dobu 12 týdnů.
- sophosbuvir + daklatasvir po dobu 24 týdnů s ribavirinem; - nebo sofosbuvir + velpatasvir opět s ribavirinem, léčba trvá 12 týdnů; - jako varianta je možný софосбувир + велпатасвир 24 týdnů, ale již bez rybavíry.
Jak můžete vidět, výsledek terapie je ovlivněn kombinací předepsaných léků kromě stavu pacienta a vlastností jeho těla. Délka léčby navíc závisí na kombinaci vybrané lékařem.
Užívejte tablety přípravků s přímým antivirovým účinkem, které lékař předepisuje perorálně jednou denně. Nejsou rozděleny na části, nejsou žvýkány, jsou omyty čistou vodou. Nejlepší je udělat to současně, a tak udržovat konstantní koncentraci v těle účinných látek. Vázat na načasování příjmu jídla není nutné, hlavní věc - nedělejte to na prázdný žaludek. Po začátku užívání léků věnujte pozornost zdravotnímu stavu, protože v tomto období je nejsnadněji zaznamenáno možné vedlejší účinky. Oni samy nemají hodně PDPD, ale léky předepsané v komplexu jsou mnohem menší. Nejčastěji se vedlejší účinky projevují jako:
Nepříznivé projevy jsou možné u malého počtu pacientů. Ale přesto by všechny hlášené nemoci měly být oznámeny ošetřujícímu lékaři, aby přijal nezbytná opatření. Aby nedošlo ke zvýšení nežádoucích účinků, je třeba vyloučit alkohol a nikotin, protože mají nepříznivý vliv na játra.
V některých případech je přijetí PDPD vyloučeno, týká se:
Skladujte antivirová léčiva přímého účinku v místech nepřístupných dětem a účinkům přímého slunečního záření. Skladovací teplota by měla být v rozmezí 15 ÷ 30 ° C. Při užívání léků zkontrolujte jejich dobu výroby a skladování na obalu. Zbytečné léky jsou zakázány. Jak koupit PPPD ruským občanům Bohužel, nemůžete najít indické generiká v ruských lékárnách. Farmaceutická společnost Gilead, která udělila povolení k výrobě přípravků, obezřetně zakázala svůj vývoz do mnoha zemí. Včetně všech evropských zemí. Ti, kteří chtějí koupit rozpočet indické generiky pro boj s hepatitidou C, mohou využít několik způsobů:
Ti, kteří mají zájem o nákup léků, rozhodnou sami o tom, které z možných možností doručení si zvolí. Nezapomeňte, že v případě HCV závisí příznivý výsledek léčby na rychlosti jejího nástupu. Zde v doslovném smyslu je zpoždění smrti podobné, a proto není vhodné odložit zahájení postupu.