Mechanická žloutenka: co je a jak se léčí?

Diety

Žluč je tajemství jater, které se produkuje hepatocyty. Hromadí se ve žlučovodu, a poté prostřednictvím společného žlučovodu vstupuje do žlučníku (zralý cystické nebo žlučových cest) a dvanácterníku (nebo mladého jaterní žluč).

Když je výtok žlučové žlázy zpomalován mechanickou obstrukcí, vzniká nebezpečný syndrom - mechanická žloutenka. Je tento druh žloutenky neporušený nebo ne, a jak to může ohrozit pacienta?

Co je to mechanická žloutenka?

loading...

Mechanická žloutenka se také nazývá obturation nebo subhepatic. Ve vědecké literatuře synonymum extrahepatální cholestázy nebo mechanické hepatitidy.

Všechny tyto názvy kombinují jeden syndrom, který je považován za komplikaci mnoha onemocnění hepatoduodenální zóny. Mechanická žloutenka je celý komplex příznaků, které vznikají při narušení cirkulace žluče kanály, takže není nakažlivá.

Příčiny

loading...

Obstrukční žloutenka je častou komplikací mnoha onemocnění. Celkově je s tímto syndromem spojeno asi 10 onemocnění. Mohou být rozděleny do několika skupin:

  • Onkologické onemocnění (např. Nádor pankreatu),
  • Benígní novotvar (n-r: polypy),
  • Strictura zubního kamene vznikla v důsledku nesprávného šití nebo poškození žlučovodu během chirurgického zákroku.
  • Zánětlivé procesy (H-p: pankreatitida, cholecystitida),
  • Paraziti,
  • Onemocnění žlučníku (nejsou jen kameny, které mohou zabránit pohybu žluči, ale i jizvy, které se z nich tvoří);
  • Vrozená obstrukce kanálků (hypoplazie a atrézie žlučovodů).

Stlačování nebo překrytí potrubí může nastat kvůli důvodům uvnitř toku a bez průtoku. Žloutenka jater nebo rakovina žlučových cest (N-p: Klatskin nádor nebo cholangiokarcinom, ICD kód C22.1 10 intrahepatického žlučovodu) se začíná objevovat, když nádor dosáhne velké velikosti, tam metastázy. Vytlačují potrubí zvenku, což ztěžuje průchod žluči.

Patogeneze

loading...

Barevnost kůže, sliznice a sklera - charakteristický znak žloutenky. Tento proces nastává v důsledku zvýšení bilirubin-žlučovodního pigmentu, což je konečný produkt metabolismu hemoglobinu obsažený v červených krvinkách. Normální je zvažována, když se bilirubin vylučuje spolu s biliózním tajemstvím do dvanácterníku. Ale kvůli přítomnosti obstrukce může zůstat v játrech. To vede k intoxikaci těla.

Žlučové kyseliny, které v potrubí stagnují, nemají výstup, což ovlivňuje vstřebávání bílkovin a tuků. Frakce bilirubinu se začínají vylučovat močí, protože to, co je namalováno v tmavé barvě. Ale ve stolici chybí bilirubin, takže je zajištěn. Čím delší je kongestivní žluč bez výstupu, tím větší je poškození jaterních buněk.

Speciální léčivo založené na přírodních látkách

Cena drogy

Zpětná vazba na léčbu

První výsledky se projeví po týdnu užívání

Více o přípravě

Pouze jednou denně, vždy 3 kapky

Návod k použití

Příznaky a příznaky

loading...

Klinický obraz obstrukční žloutenky závisí na příčinách, které ji způsobily. U rakovinných nádorů nebo při výskytu strictu se může postupně objevit bolest. S cholelitiázou se mohou objevit bolestivé záchvaty, pak zmizely, intenzita se lišila. Jiné známky mechanické žloutenky u dospělých a dětí zahrnují:

  • Žlutá kůže, oční sklera a sliznice.
  • Změna barvy moči a výkalů.
  • Svědění svědění.
  • Horečnatá horečka.
  • Jaterní kolika, bolest břicha (NR: s cholecystitidou
    bolest připomíná koliku).
  • Hořká chuť v ústech.
  • Nevolnost, ztráta chuti k jídlu.
  • Porušení stolice,
  • symptom cervoizier positive,
  • zvýšené břicho,
  • Redukce hmotnosti.

Souběžné problémy

loading...

Stagnace žluče vede k intoxikaci celého organismu, jeho otravě látkami metabolismu. S krví se toxiny přenášejí po celém těle, bez vyloučení mozku. Při pronikání toxických látek do mozkových buněk se vyvine zdravotně ohrožující stav - jaterní encefalopatie, v níž je postižena CNS.

Bez ohledu na základní příčiny žloutenka trpí játra stagnující žluč, může se vyvinout jaterní a renálně-jaterní nedostatečnost. V důsledku masivní smrti hepatocytů se pojivová tkáň podrobuje fibróze a tvorbě uzlů. Vzniká cirhóza - nebezpečná komplikace žloutenky.

Další důležité fakty o nemoci mohou být z jednotlivých materiálů:

Způsoby léčby

loading...

Než začnete léčit mechanickou žloutenku, musíte určit onemocnění, které ji způsobilo. Diagnóza mechanické žloutenky zahrnuje studium laboratorních údajů (obecná a biochemická analýza krve, analýza obecné moči) a instrumentální metody:

  • Uzi břišní dutiny;
  • RTG;
  • CT břišní dutiny;
  • Biopsie a laparoskopie;
  • Radioizotopové skenování jater;
  • Perkutánní transhepatická cholangiografie

Léčba žloutenky závisí na základní diagnóze. Bez ohledu na příčiny obturation je cílem terapie odstranění příčiny zablokování. Na základě diagnózy může lékař předepsat konzervativní léčbu nebo operaci.

Konzervativní léčba probíhá:

  • Komplexy vitamínů, hepatoprotektory;
  • Drogy, které stimulují metabolismus;
  • Aminokyseliny,
  • Hormonální znamená,
  • Léky, které zlepšují krevní oběh v játrech,
  • Antibiotika.,
  • Přípravky pro přípravu mikroorganizmů.

Obnovení normálního odtoku žluče může být pouze operací. Chirurgie je rozdělena na klasické lékařské operace a moderní minimálně invazivní endoskopické metody.

Šetrný chirurgický zákrok zahrnuje:

  • Odvodnění žlučovodů (prováděné pomocí cholangiostomu, trubice, kterou vedou žlučové listy);
  • Papillosfetonektomie;
  • endoprotetika žlučovodů.

V těžkých případech vyžaduje pacient komplikovanější operaci: odstranění žlučníku, resekce orgánu postiženého nádorem, částečné odstranění postižených oblastí jater. V případech neoperovatelné rakoviny může drenáž prodloužit život pacienta.

Předpověď počasí

loading...

Otázka, kolik lidí žijí s mechanickou žloutenkou, nemůže být jednoznačně zodpovězeno. Prognóza života závisí na základní diagnóze pacienta a na jeho zanedbání. Pokud pacient s mechanickou žloutenkou nedostane kvalifikovanou pomoc včas, dokonce i nejjednodušší případ může mít za následek smrtelný výsledek. Dodržování všech fází léčby přispívá k rychlé obnově.

Prognóza rakoviny může být nepříznivá. Vzhledem k tomu, že nebezpečím není jen nádor, ale také jeho metastázy, které se šíří po celém těle. Včasná léčba v časných stádiích rakoviny může zastavit onemocnění. A moderní metody léčby pacientů s nádorovým onemocněním v pozdním stádiu onemocnění usnadňují stav pacienta.

Mechanická žloutenka

loading...

Mechanická žloutenka je signální onemocnění. To znamená, že to může být považováno za symptom jiné choroby, která vyvolala tuto žloutenku. Chcete-li se zbavit nepříjemné žluté barvy pokožky a sliznic, musíte nejdříve zjistit příčinu tohoto problému.

Mechanická žloutenka - příznaky onemocnění

Kůže a sliznice žlutá kvůli zvýšení krve enzymu bilirubin. Když z jakéhokoli důvodu je výtok žluči ucpaný, bilirubin je uvolněn do těla. Ukázalo se, že mechanická žloutenka je jen maskování nějaké vážnější choroby.

Mechanická žloutenka ve většině případů výrazně komplikuje proces léčby a zhoršuje stav pacienta.

V závislosti na onemocnění, které způsobilo žloutenku, se její projevy mohou změnit. Existuje však několik základních znaků, které pomohou v rané fázi zjistit onemocnění, což zase přispěje k určení včasné léčby. Hlavní příznaky společné pro všechny případy vypadají takto:

  1. Změny barvy kůže. V úvodních stádiích se kůže pacienta nažloutlá. Při dlouhodobém výskytu onemocnění může být kůže obarvená v tmavě žluté barvě s bronzovým odstínem.
  2. Mechanická žloutenka je obvykle doprovázena závažným svěděním. Často se na pokožce pacientů nachází řada poškrábání.
  3. Pacienti s mechanickou žloutenkou mají pocit celkové slabosti a malátnosti.
  4. Tmavá moč a příliš lehké výkaly mohou dávat mechanickou žloutenku v raných dobách.

Příčiny a léčba mechanického žloutenka

Jak již bylo uvedeno výše: příčiny mechanické žloutenky mohou být mnohé. Správněji existuje mnoho důvodů, které způsobují pohyb kamení tělem z žlučníku do kanálků. Může se jednat jak o rozvoj pankreatitidy, tak o nádory.

Přesný důvod může být určen pouze odborníkem na základě výsledků průzkumu.

Když mluvíme o mechanickém žloutenku, stojí za to si uvědomit, zda je nakažlivá nebo ne. Virová žloutenka (hepatitida A a B) může být nakažlivá. A protože tato nemoc není způsobena virem, ale různými mechanickými faktory přenášenými vzdušnými kapkami nebo krví, nemůže to být.

První fází léčby žloutenky je identifikovat a zničit příčinu jejího výskytu. K tomu budete muset předložit několik důležitých testů a podrobit se celkovému vyšetření. Dalším krokem je chirurgický zákrok a ladění žlučníku a jater.

Pokud je v rakovině diagnostikována mechanická žloutenka, stojí za to být připravena na její rychlý vývoj. V tomto případě (stejně jako u všech ostatních) bude také nutné chirurgické zákroky.

Je důležité si uvědomit, že mechanická žloutenka netoleruje léčbu lidovými léky. Použití metod alternativní medicíny může jen zhoršit celkový zdravotní stav pacienta a zkomplikovat následnou práci lékaře.

Byliny a tinktury mohou být relevantní pouze v pooperačním období, aby byla zachována imunita. Zde jsou nejoblíbenější recepty, které po chirurgickém ošetření žloutenka budou velmi užitečné:

  1. Tinktura suchých listů z bravčové a březí šťávy na parní lázni se užívá třikrát denně.
  2. Birch listy, plné horké vody - vynikající nástroj.
  3. Sody nebo mentolové koupele sníží svědění a usnadní stav pacienta.
  4. Přispěje k brzkému oživení a vodě, která je naplněna citronem.

Abyste se vyhnuli nejnebezpečnějším následkům a včas zjistili onemocnění, které vyvolává mechanickou žloutenku, nejlépe se nejlépe hovoří se specialistou o všech stížnostech na zdraví.

Mechanická žloutenka: příčiny a patogeneze

loading...

Onemocnění jater, doprovázené úplným nebo částečným porušením průchodnosti žlučových cest - není v klinické praxi chirurga neobvyklé. Vzhled žluté barvy kůže a sliznic vedl k patologii jména - mechanické žloutenky.

Za prvé, to bylo považováno za samostatnou nemoc, ale let výzkumu ukázaly, že žloutenka - symptom, který je popisován léze hepatobiliárního traktu a vede k tvorbě žlučových kamenů.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je mechanická žloutenka charakterizována jako blokáda žlučovodu.

Příčiny

loading...

Mechanická žloutenka je také označována jako bederní nebo obturační. Kód ICD-10 K83.1. Je založen na porušení odtoku žluče ve střevě na libovolné úrovni žlučovodů. Příčinou mechanické žloutenky je tedy uzavření potrubí nebo jeho stlačení, v důsledku čehož se žluč nedostává do duodena. To může vést k těmto stavům:

  1. Žlčníkové onemocnění (tvorba kamenů v hepatobiliárním traktu v důsledku přetížení žluči (cholestáza) nebo metabolických poruch a zvýšení obsahu soli v žluči).
  2. Zánětlivé onemocnění (cholecystitida, cholangitida, pankreatitida).
  3. Novotvary (nádory a cysty žlučovodů, žlučníku a pankreatu).
  4. Vývojové anomálie (atrezie žlučovodů, duodenální divertikulum - mechanická žloutenka u novorozenců je obvykle spojena s těmito faktory).
  5. Parazitické napadení (echinokokóza, askariáza).

Cholangiokarcinom nebo Klatskinův nádor - je konglomerací atypických maligních buněk, mechanickou žloutenkou, která se vyvine pouze tehdy, když dosáhne velké velikosti.

Komplexnost chirurgického odstranění, absence specifických projevů a opožděná diagnóza jsou rysem nádoru.

Patogeneze

loading...

Játra uvolňují asi 500 ml žluče denně. Není-li odtok možný, tlak v žilních kapilářích stoupá, expanduje a praskne a jejich obsah vstoupí do krve (hyperbilirubinemie). Proliferace membrán hepatocytů (jaterních buněk) se zvyšuje.

Úroveň přímého bilirubinu, žlučových kyselin, cholesterolu a jaterních enzymů (AST, ALT, alkalická fosfatáza) v krvi se prudce zvyšuje. Bilirubin se vylučuje močí, což jí dodává hnědou barvu "barvy piva" (bilirubinurie). Ve stolici je nepřítomen kvůli obstrukci žlučového proudu do střeva, takže fekální masy se změní barvou (achiolia).

Čím delší cholestáza trvá, tím více poškozených hepatocytů. Chýba jim kyslík (hypoxie), živiny; trpí funkcí zachycení bilirubin - to se projevuje zvýšením indexu jeho nepřímé frakce.

Žlučové kyseliny dráždí nervové zakončení a vyvolávají svědění; jejich nepřítomnost v střevě ovlivňuje motorické dovednosti (zácpa nastává) a trávicí proces - zejména vstřebávání mastných kyselin, bílkovin a vitamínů rozpustných v tucích. Ve stolici existuje steatorrhea - velké množství netěkavého tuku a kreatoreorrhoea - zvýšený obsah dusíku. Existuje hypovitaminóza A, E, K1.

Žluč má normálně antimikrobiální vlastnosti, které zabraňují vývoji infekčního procesu.

Stagnace patogenních bakterií snadno proniká do hepatobiliárního systému a může vyvolat zánět (cholangitidu). Kromě toho vzrůstá lithogenicita (tendence ke vzniku kamenů), což negativně ovlivňuje další průběh onemocnění.

Je mechanická žloutenka neporušená nebo ne? Není přenášena krví nebo jinými biologickými tekutinami. V případě helminthiázy je povinný vývoj ikterického syndromu sporným problémem. Infekce v kontaktu s pacientem je nemožná.

Symptomy

loading...

Při cholestáze jsou všechny tělesné tkáně obarvené, včetně sliznic a očních skler, což je způsobeno akumulací bilirubinu v nich. Příznaky mechanické žloutenky se projevují následovně:

  • zholchnaya kolika (ostrá bolest paroxysmální v horním pravém kvadrantu břicha nad pupkem s ozařováním (návrat) v pravém rameni, klíční kosti a lopatky spojený s fyzickou aktivitou, nebo použití mastné, smažená jídla, alkoholické nápoje);
  • zvětšení jater (hepatomegalie);
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevolnost, zvracení žluče;
  • ikterus kůže a sliznic, výrazné svědění;
  • ztmavnutí moči a objasnění výkalů.

Chronická mechanická žloutenka může být spojena s nádorem pankreatu hlavy.

Jako u všech dlouho existující nemoci doprovázené cholestáza, vyznačující se tím, hubnutí, žloutenka předcházející dyspeptického syndromu (gravitace v epigastriu, zvracení), symptom Courvoisier pozitivní - žlučového měchýře pohmat zvýšil (plná žlučové), bolest není označen.

Během chronického pacienta také narušit konstantní bolesti v pravém podžebří tupé pulzující, které jsou amplifikovány při fyzické zátěži (nošení těžkých břemen), vibrací (třepání v dopravě) se svažuje směrem dopředu.

Nevolnost se stává trvalou, zesiluje se po tučných potravinách, alkoholu. Kromě toho dochází ke konstantní únavě, slabosti, závratě jako projevu astenického syndromu.

Bez ohledu na příčinu trvalého narušení žilního proudu může vzniknout cirhóza - tvorba uzlin v játrech sestávající z vláknité pojivové tkáně. K tomu dochází v důsledku smrti fungujících hepatocytů. Po vyčerpání kompenzační funkce jater se vyvine jaterní selhání.

Komplikace mechanické žloutenky jsou otravy metabolickými produkty, které nejsou správně vylučovány z těla a pocházejí ze střeva do krve (toxemie). Nejprve se postihuje tkáň jater a ledvin, což se odráží v hepatorenálním syndromu (selhání jater a ledvin).

Pokud toxiny procházejí mozkem přes hematoencefalickou bariéru, dochází k jaterní encefalopatii, která se vyznačuje poruchou centrální nervové soustavy.

Také komplikuje průběh bakteriální infekce - cholangitidu nebo cholecystitidu (zánět žlučníku). Při generalizaci procesu a při absenci léčby se vyskytuje septický šok.

Které mají podobné vlastnosti, které jsou důležité pro diferenciální diagnostice žloutenky hemolytickým (zvýšený rozklad červených krvinek a uvolnění hemoglobinu, který je převeden na bilirubin) a parenchymu (zánět jater), žloutenka.

Spolu s vnějšími projevy (nádechem ikterické barvy, barvou moči a výkalů) hrají vedoucí úlohu výsledky analýz (převládající přímá nebo nepřímá frakce bilirubin, enzymové indexy).

Diagnostika

loading...

Je obtížné přeceňovat důležitost laboratorních a instrumentálních metod, protože s jejich pomocí můžete okamžitě zjistit skutečné příčiny mechanické žloutenky.

Čím dříve je pacient hospitalizován na oddělení chirurgie, tím lepší je prognóza. Proveďte takové diagnostické testy:

  1. Obecná analýza krve (detekce anémie - snížení erytrocytů a hemoglobinu jako markeru pro průběh procesu, leukocytózu a zvyšující se ESR jako markery zánětu).
  2. Biochemická analýza krve (prudký nárůst hladin ALT, AST, alkalické fosfatázy, gama glutamyltransferáza, cholesterol, bilirubin frakce převaha rovně přes nepřímý).
  3. Ultrasonografie a počítačová tomografie břicha (stanovení velikosti, struktury jater a žlučníku, cholestázy a posouzení přiměřenosti prokrvení, detekci žlučových kamenů).
  4. Ezofagogastroduodenoskopie (Metoda inspekce gastrointestinálního traktu s endoskopem (flexibilní optické trubky) pro identifikaci patologie dvanáctníku které mohou mít souvislost s vývojem žloutenky).
  5. Endoskopická retrográdní nebo magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (kontrastní podání pro vizualizaci žlučovodů).
  6. Scintigrafie (distribuce radiofarmak v tkáních, řízená podle daných časových parametrů).
  7. Laparoskopické vyšetření a biopsie (fragment lokality podezřelé z nádoru).

Léčba

loading...

Takový stav jako mechanická žloutenka u dospělých a dětí vyžaduje naléhavou péči. Co se používá při léčbě? V první řadě by měla být eliminována stagnace žluče. Za tímto účelem se používá konzervativní terapie:

  • hepatoprotektory (vitaminy skupiny B, essentialzale, silymarin, hepaben, kyselina ursodeoxycholová);
  • stimulace metabolismu (pentoxil);
  • aminokyseliny (methionin, kyselina glutamová);
  • hormonální terapie (prednisolon), vyrovnávací ulcerogenní účinek, tj. tvorba žaludečního vředu nebo duodenálního vředu (rabeprazol);
  • zlepšení přívodu krve v kapilárách jater (rheosorbylact, reopolyglucin, neorondex);
  • širokospektrální antibiotika v případě sekundární infekce (ampicilin, imipenem).

Po eliminaci cholestázy je nutná chirurgická léčba. Ve výšce žloutenky je kontraindikován, protože výrazně zvyšuje riziko pro pacientku. První etapou je snížení tlaku v žlučových cestách - dekomprese se provádí endoskopickými metodami. Je možné provádět litotripsii (drcení kamenů pomocí akustických vln).

Druhá fáze zahrnuje okamžitý chirurgický zákrok otevřeným nebo laparoskopickým způsobem (pomocí malého řezu v břišní dutině).

Závěsné stenty (podpůrné konstrukce z kovu nebo umělé hmoty, které si zachovávají požadovanou průměr lumen žlučovodu, slouží jako rám), nebo zavést anastomózy (další kompenzační sloučenina pro odstranění žlučových).

Cholecystektomie (Gall odstranění močového měchýře), je indikována u pacientů s akutní nebo chronickou kalkulózní cholecystitida (zánět stěny měchýře výsledné konkrementů poškození). Není bez povšimnutí kvůli Oddiho svěrače dysfunkce, který reguluje tok žluči do střeva a zabraňuje jeho zpětný proud.

V horní pravé části břicha je bolest, nauzea, zvracení. S cílem usnadnit stavu je třeba dodržovat zásady správné výživy, práce a odpočinku, brát léky proti křečím (ditsikloverin, meteospazmil, Drotaverinum, gimekromon) gepatoprotektory (kyseliny ursodeoxycholové, gepabene). V případě potřeby je předepsána enzymoterapie (pankreatin).

Pro všechny pacienty, kteří utrpěli mechanickou žloutenku, je doporučena dieta. Měli byste se zdržet konzumace alkoholu, mastných, smažených, kořeněných potravin. Tam je trochu lepší, pomalu, 4-6 krát denně ve stejnou dobu. Fyzický stres by neměl být nadměrný, zejména v časném pooperačním období.

Léčba mechanické žloutenky je dlouhý a komplikovaný proces, proto je důležité zachovat výsledek bez zhoršení stavu.

Předpověď počasí

loading...

Příznivý výsledek zajišťuje konzistenci fází léčby s úspěšnou realizací. Kompletní zotavení se nevyskytuje vždy, protože je spojeno s chronickými onemocněními a porušením výměny soli, které mění strukturu žluči a zvyšuje jeho litogenitu.

Mechanická žloutenka u rakoviny má nepříznivou prognózu, protože je obtížné zcela odstranit nádor. Kromě toho je obtížné eliminovat cholestázu, která nutí pacienty pracovat, i přes pravděpodobnost komplikací.

Co je to mechanická žloutenka a jak ji léčit?

loading...

Mechanická žloutenka nebo extrahepatální cholestáza (žlučové staze) je bolestivý stav, který se vyvine, když je výtok žluče do duodena narušen. Na rozdíl od intrahepatální cholestázy, která se často vyskytuje u hepatitidy a cirhózy, v tomto případě je její vylučování do kanálů, které jsou mimo játra, narušeno. Proto se tento typ žloutenky nazývá také subhepatický. Jeho bezprostřední příčinou je mechanická obstrukce, která blokuje kanály.

Toto onemocnění je velmi nebezpečné jak přímým, tak vzdáleným následkem. Například bez zavedení žluče do střeva nemůže tělo plně absorbovat tuky rozpustný vitamín K a jeho nedostatek snižuje koagulaci krve. Zvýšený tlak v kanálech (hypertenze) způsobuje jejich zánět - cholangitidu, která může jít na hepatitidu nebo jaterní absces a později k cirhóze. Nejzávažnější komplikací hnisavé cholangitidy je infekce krve.

Příčiny a příznaky

loading...

Pokud je hepatitida způsobena stagnace žluči v zánětu jater, obstrukční žloutenka u Opak je pravdou: kanály kryje mechanickou překážku, a to často vede k zánětu jater. Výtok může interferovat s kameny, intestinálními parazity, nádory a cysty pankreatu a žlučníku. Průchod potrubí může být zhoršen a kvůli jejich zúžení nebo adhezi po operacích na zažívacím traktu.

Mechanická žloutenka je akutní pouze tehdy, když jsou kanály zablokovány kameny. V ostatních případech se postupně zvyšuje a jeho příznaky jsou podobné projevům hepatitidy:

  • ikterus sliznic a později - kůže;
  • zbarvení výkalů na šedo-zemitou barvu, ztmavnutí moči;
  • závažné svědění;
  • bolest v břiše nebo kolika v pravém horním kvadrantu;
  • celková malátnost a horečka.

Samotné zafarbení sliznic, jestliže pacient nemá jiné "jaterní" příznaky, nemusí nutně znamenat poškození jater nebo zasazení žlučových cest. Kůry a kůže mohou změnit barvu kvůli karotenovému pigmentu, který se nachází v některé zelenině a ovoci.

Žluté mohou nejen milovníky mrkve, ale i ty, kteří jí příliš mnoho řepy, dýně nebo užívají nějaké léky (například lék pro červy Akrihin). Taková žloutenka se nazývá falešná a není nebezpečná pro zdraví.

Když jsou kanály zablokovány nádorem, svědění kůže začíná dlouho před vznikem zbývajících příznaků a je téměř nemožné zmírnit. Jiné známky obstrukce nebo zúžení kanálků novotvarem jsou zvýšení žlučníku a jater a výskyt jasně definovaných nažloutlých kožních útvarů na očních víčkách - xantomu.

Vznikají kvůli dlouhému postupnému narušení metabolismu tuků v těle, i když neuvádějí jeho příčinu (mechanická nebo intrahepatální žloutenka v hepatitidě).

Diagnostika

loading...

První věc, kterou lékař bude dělat na recepci - pošle pacienta podrobně o tom, jak tam bylo, kdyby měl bolest v pravém horním kvadrantu útoků, zda pozorovaná v tomto zežloutnutí kůže a sliznic, zda byla léčba provedena, a to se konalo samostatně. Opakující žloutenku bez hepatitidy B říká, že malé kamínky, které pokrývají mezery potrubí, pak se pohybuje do širší části, nebo dvanáctníku.

V nepřítomnosti hepatitidy a postupné zvyšování symptomů v kombinaci s parazitické nemoci, lze předpokládat, ucpání parazity, a s postupným dlouhodobě (až několik let) nahromadění - nádor. Pro přesné určení příčiny stagnace lékař přiřadí instrumentální studie:

  • Ultrazvuk;
  • ERCP (studie endoskopu);
  • fluoroskopie nebo MRI.

Ultrazvuk obvykle ukazuje rozšíření společného kanálu, někdy až o centimetr, a přítomnost kamenů v močovém měchýři. Kameny v žlučových cestách nejsou zpravidla viditelné na ultrazvuku. Tato metoda může určit nárůst močového měchýře, ke kterému dochází u určitých typů nádorů a zánětu prostaty.

ERCPG (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) se provádí v těch případech, kdy pomocí ultrazvuku nelze určit příčinu onemocnění. Pro něj je používán duodenoskop z optických vláken - dlouhá velmi tenká hadice se zdrojem světla a videokamerou na konci.

V místě, kde jsou žlučovody nachází ve střevě, je katétr zaveden a vstřikuje skrze něj nepropustného pro záření látky, a poté provést rentgeny postižené oblasti. Tak jsou diagnostikovány malé nádory prostaty, a pokud je to nutné, vzít vzorku tkáně pro cytologii a dokonce odstranit jednu nebo více malých oblázků.

MRI (magnetická rezonance) určuje jak kameny v močovém měchýři, tak kanály a nádorové formace v této oblasti. Pomáhá mnohem přesněji než ultrazvuk, zjistí, kolik jsou kanály zvětšeny a zda se v játrech objevují změny. Obvykle se během instrumentálního vyšetření pacienta používá několik metod, které se navzájem doplňují.

Léčba

loading...


Nejdůležitější věcí s mechanickou žloutenkou je obnovit odtok žluči do střeva. Vzhledem k tomu, že je způsobena mechanickou obstrukcí kanálků, je možné odstranit obstrukci pouze chirurgicky: odstranit kamen, obsluhovat nádor nebo sraženiny.

Před zahájením operace je pacient předoperačně vycvičen. Obvykle zahrnuje průběh detoxikace (kapátko) a normalizaci krevní srážlivosti (zavedení vitamínu K).

V závislosti na svém původu, provádí buď radikální operace, která odstraňuje příčinu nemoci nebo paliativní chirurgie s obstrukcí - ten, který zlepší kvalitu života pacienta, pokud je příčinou nelze vyloučit. Například může být odstraněn kámen a hroty mohou být ovládány tak, aby neomezovaly nebo neomezovaly kanál.

Pokud je však stlačen neoperovatelným nádorem, chirurg může pouze vytvořit anastomózu, tj. Otvor nebo umělé potrubí pro vylučování žluče do střeva. To pomůže normalizovat trávení a vyhnout se komplikacím mechanického žloutenka - cholangitidy, hepatitidy nebo cirhózy jater.

V nejtěžších případech chirurg tvoří vnější žlučové píštěle, kterým žaludek nebo zvětšený žlábek žlučuje ven, to znamená, že je umístěna odvodňovací trubice. Taková operace může být považována za "operaci sanitky". Po zlepšení stavu pacienta se provádí radikální nebo paliativní chirurgie.

12 týdnů před lékem proti hepatitidě C

loading...

Mechanické symptomy hepatitidy

Symptomy hepatitidy C

Hepatitida C je jedním z nejběžnějších typů hepatitidy, nejvíce poškozujících játra, což narušuje její fungování. A po dlouhou dobu může být onemocnění obecně asymptomatické, kvůli němuž je onemocnění zjištěno příliš pozdě. V důsledku toho se infikovaná osoba může stát skrytým nosičem a šířením viru.

Mechanické symptomy hepatitidy

Virová hepatitida C (HCV) má dvě formy: akutní a chronická. Ihned po infekci nastane inkubační doba, která trvá 6 až 7 týdnů po dobu šesti měsíců. Akutní forma Symptomy onemocnění se projevují po ukončení inkubační doby a jsou vyjádřeny horečkou, bolestí hlavy, bolestmi ve svalech a kloubech, celkovou malátností a slabostí. Toto období se nazývá ještě žloutenka, trvá 2 až 4 týdny. Pak následuje ikterická fáze, během níž může pacient vyvinout žloutenou barvu kůže, doprovázenou bolestivostí v pravém horním kvadrantu, zvracením, průjem a nedostatkem chuti k jídlu. Ale první věc, která je alarmující, je barva moči, která se změní na hnědou. Někdy vidíte žloutenou formu onemocnění. Během akutní fáze se zvyšuje obsah krevní bilirubin. Trvá asi měsíc, po kterém nastane období zotavení, které trvá několik měsíců. Po něm, v 15 až 25% případů, může dojít ke samoléčení nebo se stává chronickým onemocněním.

Symptomy chronické hepatitidy C

Přechod HCV z akutní fáze na chronickou se vyskytuje v přibližně 80% případů. A u žen je chronická forma méně častá než u mužů a symptomy jejich onemocnění jsou méně výrazné. Ačkoli někdy jsou muži neviditelnými příznaky onemocnění, ale to nezasahuje do zánětlivého procesu aktivně probíhajícího v játrech. Výsledkem je, že onemocnění trvá nejdříve v chronické formě a poté přechází do cirhózy nebo rakoviny jater.

V asymptomatickém průběhu chronické hepatitidy C (HCV) může být onemocnění vyjádřeno následujícími příznaky:

  • slabost;
  • snížená účinnost;
  • zhoršení chuti k jídlu.

Periodicky se v průběhu onemocnění objevují vlnové exacerbace, po nichž následuje remise. Taková exacerbace se však zřídka zhoršují. Symptomy HCV u dospělých pacientů jsou nejčastěji vyjádřeny jen mírně, zatímco děti trpí více. Mají agresivnější formu onemocnění spolu s exacerbací a výskytem komplikací ve formě cirhózy. Známky chronické virové hepatitidy C (CVHC) jsou zhoršovány nepříznivými faktory, mezi něž patří:

  • závažný fyzický nebo neuropsychologický stres;
  • podvýživa;
  • zneužívání alkoholu.

A poslední z těchto faktorů působí nejvíce negativně na játra těch, kteří se CVHC zhoršili. To je způsobeno tím, že u pacientů může dojít k rozvoji alkoholické toxické hepatitidy, což zvyšuje projevy CVHC a přispívá k výskytu komplikací ve formě cirhózy. Wave-like změny jsou charakteristické nejen průběhem průběhu onemocnění, ale také přímo ovlivňují laboratorní ukazatele. Z tohoto důvodu se v krvi pacientů pravidelně zaznamenává zvýšení hladiny bilirubinu a jaterních enzymů.

A po dlouhou dobu se zaznamenávají normální hodnoty laboratorních parametrů i za přítomnosti změn v játrech. To nutí častější laboratorní sledování - nejméně jednou až dvakrát během roku. Vzhledem k tomu, že se příznaky HCV ne vždy projevují ve výrazné formě, je třeba věnovat pozornost případům slabosti a sníženým výkonům. Po zjištění takových příznaků má smysl vyšetřit infekci HCV.

mechanická hepatitida

Populární články na téma: mechanická hepatitida

Závažné nemoci mohou být způsobeny helminty, které jsou příčinou nejrozšířenějšího a masivnějšího parazitárního onemocnění man-helminthiasis.

Bolest břicha - vedoucí symptom většiny trávicího ústrojí (vředy, žlučové kameny, zánět slinivky břišní, žlučníku, jater, akutní otravy jídlem, atd.). Ale nejčastěji příčinou bolesti břicha.

Dysplazie děložního čípku - jak blízká je tato diagnóza rakoviny a co skutečně ohrožuje? Co dělat, abyste zabránili tomu, aby se dysplazie stala nádorovým nádorem. Jaká léčba je indikována pro různé stupně dysplázie? Chápu podstatu problému.

Pneumocystis je patologie dýchacího systému způsobená pneumocysty. Může se objevit v podobě akutních respiračních onemocnění, exacerbací chronických bronchopulmonálních onemocnění.

Koncept pleurálního výpotku znamená akumulaci tekutiny v pleurální dutině. Podmínka má zpravidla sekundární charakter a může nastat s různými patologickými procesy.

Chronická pankreatitida je progresivní zánětlivě degenerativní sklerotický proces s fibro-cystickou perestrojkou exo- a endokrinního aparátu prostaty.

Žlučové kameny - onemocnění spojených s porušenou metabolismu cholesterolu a / nebo bilirubinu a charakterizované tvorbou žlučových kamenů (cholecystolitiázu) a / nebo žlučových cest (choledocholitiáza).

Dabin-Johnsonův syndrom je chronické dědičné onemocnění, které se projevuje nestabilní žloutenkou. Etiologie Příčina nemoci je způsobena vadou ATP-dependentního transportního systému hepatocytárních kanálků. Retence bilirubinu v hepatocytech.

Syndrom Kriegler-Nayyarovy dědičné žloutenky, způsobené částečnou nebo úplnou nepřítomností enzymu, který štěpí bilirubin v játrech. Etiologie se týká kategorie hepatální parenchymální žloutenky. Povaha toku závisí na typu (odrůda).

Otázky a odpovědi na: mechanickou hepatitidu

Novinky na téma: mechanická hepatitida

Představitelé britského ministerstva zdravotnictví snížil na hlavách britské módy a módy vědra se studenou vodou: velmi oblíbený koníček použít malý masožravých ryb k vyčištění pokožky nohou s sebou nese houbou, hepatitidy a dokonce i AIDS.

Symptomy a léčba mechanické žloutenky

Mechanická žloutenka je nebezpečný syndrom, který vyžaduje povinnou léčbu. Okluze a komprese žlučovodů vést k porušení odtoku žluči, není Imatrikulovat do dvanáctníku a střev, a nakonec se - na patologický syndrom, který se nazývá žloutenka. Stagnace žluče způsobuje tvorbu kamenů nebo konkrementů, žlučovodů nebo žlučníku vyvine zánětlivý proces. Žluč, spolu s krev, se vysune ve velkém množství do střeva, nažloutnutí pokožky a obstrukci žlučových cest u pacientů. Onemocnění je nejčastěji diagnostikována u žen nad 40 let, protože patologický proces nevyhnutelně vede ke vzniku nádorů (maligních nebo benigních), rakovinu žlučníku, slinivky břišní nebo jater.

Příčiny porušení odtoku žluče, tvorba stojatých jevů v žlučových cestách mohou být jak benigní, tak maligní. Objeví Benigní žloutenka na pozadí vývoje zánětlivého procesu v játrech a infekce žlučových cest v důsledku parazitů choledocholitiázy. V žlučových cestách se objevují strukturální struktury, vzniká benigní forma v duodenálních papilech kanálků.

Příčinou maligního patologického vývoje je lokalizace nádorových nádorů v žlučníku, pankreatu nebo duodenálních papilách. Vzhledem k stagnaci žluči, metabolických poruch se vyvine cholelitiáza. Zablokování žlučovodů, vývoj zánětlivého procesu mohou být spuštěny těchto onemocnění: zánět slinivky břišní, žlučníku, abnormální strukturou traktu nebo dvanáctníku (děje u novorozenců v důsledku infekce virem hepatitidy B z matky). Stav je těžký, vyžaduje naléhavý chirurgický zákrok k odstranění stagnace žluče, zablokování žlučových cest. Máte-li nepříjemné příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře.

Blokování žlučovodů betonami nevyhnutelně vede k:

  • bolest v hypochondriu napravo;
  • ostrými spasmy se zpětným hřbetem, pravým podpažím, hrudníkem;
  • bolest jater během palpace;
  • závažné svědění na kůži;
  • nevolnost a zvracení;
  • snížená chuť k jídlu a váha;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • vzhled volné stolice, tmavé nebo naopak zabarvené;
  • jellowness kůže nebo vzhled zemitého odstínu;
  • ne palpace žlučníku během palpace;
  • vypouštění moči tmavé barvy;
  • jaterní kolika v akutní fázi;
  • zvýšení jater při vývoji maligního procesu, vznik nodulární struktury.

Při provádění diagnózy je třeba poznamenat:

  • zvýšený tlak v žilních kapilárách a propustnost buněk v játrech;
  • zvýšené hladiny bilirubinu, cholesterolu, jaterních enzymů a alkalické fosfatázy v krvi;
  • vylučování bilirubinu močí, které změní barvu na tmavou, hnědou;
  • zbarvení stolice;
  • poškození buněk hepatocytů v játrech kvůli nedostatku kyslíku a živin;
  • podráždění nervových zakončení pod vlivem vylučovaných žlučových kyselin;
  • absence žluče do střeva;
  • výskyt zácpy.

U pacientů s nedostatky vitamínů pozorovaných na pozadí hromadění patogenních bakterií, které se staly a původci zánětu jater hepatobiliární systém. Nicméně mechanická žloutenka není nakažlivá. Není možné infikovat pacienty. Infekce není přenášena biologickou tekutinou, krev.

Přechod žlučníku a epigastrické oblasti s žlučou, zvětšení velikosti žlučníku, citlivost v palpaci jsou pozorovány u pacientů trpících závislostí na alkoholu. Stěžují si na neustálou slabost, únavu, závratě, projevy astenického syndromu. V případě silného narušení odtoku žluče se překrývají jizvy v játrech, vyvine se selhání jater, fibrózní cirhóza na pozadí smrti hepatocytů v jaterních buňkách.

Když žluč stagnuje v žlučových cestách pacientů, silná svědění, která se nedá odstranit ani při léčivých přípravcích, se obává. Výsledkem poškrábání jsou hematomy na kůži. S rozvojem žlučové žloutenky nebo rozpadu nádorového nádoru začíná pacient rychle zhubnout, teplota stoupá. Patologie představuje hrozbu pro život, vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci.

Mechanická žloutenka nevyhnutelně vede k destrukci buněk hepatocytů v játrech pod vlivem odsávání do krve infikovaných buněk a rychle se rozšiřuje. Blokování průtoku žluči z jater, žlučových cest a mačkání jim přepadové obsah tření vést ke zvýšenému tlaku v potrubí, žlučové ředění, zvýšené množství bilirubinu a žlučových kyselin, zvýšené koncentrace toxických látek v krvi. To vše má toxický účinek na tkáně a orgány, vede k narušení metabolických procesů, inhibici imunitního systému pacienta. Ledviny začínají trpět, srdeční svaly. Zdravé buňky v játrech postupně umírají, žluč přestává vstoupit do duodena. Tuky a tuky rozpustné kyseliny přestávají být tráveny. Na pozadí patologie se rozvíjí avitaminóza a narušují se funkce energetické rovnováhy. Díky kompresi žlučových cest mohou být lymfatické uzliny zvětšeny a postiženy, tělo trpí hladem kyslíkem.

Jak způsobuje onemocnění mechanickou žloutenku

Mechanická žloutenka, podle popisu hepatologických lékařů v záznamu pacienta, není nezávislou chorobou, ale patologickým stavem. Důvodem spočívá v narušení odtoku žluči v duodenu. V důsledku toho se bilirubin dostane do krve, zbarví kůži a skleru v charakteristické ikterické barvě. Tento syndrom informuje o vývoji další závažné nemoci.

Pouze lékař může určit mechanickou povahu onemocnění, což vylučuje podezření na hepatitidu B nebo C. Včasná léčba pomůže v budoucnu vyhnout se závažným komplikacím: cirhóze, hepatóze nebo sepse.

Známky mechanické žloutenky

Existují základní známky mechanické žloutenky, které pomáhají odhalit problém v rané fázi a zahájit léčbu včas.

První z nich vykazují silné bolesti v pravé podkostální oblasti, které jsou uvedeny v zádech. Objevují se na pozadí obstrukce kanálků kameny a předcházejí zhoubení kůže a sklery.

Tmavá bolest pod xiphoidním procesem, která se projevila po změně barvy kůže a sklera, naznačuje přítomnost maligního nebo benigního nádoru.

Bolest může zcela chybět a příznaky přicházejí do popředí, například:

  • žloutenka kůže a sklera;
  • svědění kůže, vedoucí k hřebenům;
  • ztmavnutí moči;
  • zbarvení stolice.

Další příznaky mechanické žloutenky

Tyto znaky se ne vždy projevují, takže jsou dodatečné. Lékaři na jejich základě mohou diagnostikovat povahu základní nemoci.

Historie onemocnění často naznačuje, že ještě před vznikem mechanické žloutenky došlo u pacientů k nevolnosti spojené s zvracením.

Dalším nepřímým příznakem je nedostatek chuti k jídlu, který vede ke ztrátě tělesné hmotnosti. Pokud je příčinou onemocnění zhoubný nádor, jsou tyto jevy dlouhotrvající. S benigními neoplazmy - buď nepřítomnými, nebo krátkodobými.
Pacienti také zaznamenávají zvýšení tělesné teploty na vysoké známky (39-40 stupňů). Jedná se o ochrannou reakci těla na infekci žlučovodů nebo na nebezpečný proces nádoru.

Příčiny a léčba mechanického žloutenka

Výskyt mechanické žloutenky je možný z různých důvodů: od pankreatitidy nebo helminthické invaze ke zhoubnému nádoru. Určit zdroj problému může být pouze lékař po sérii diagnostických postupů.

Diagnostika se provádí v několika fázích a zahrnuje obecné vyšetření, biochemické, laboratorní a instrumentální analýzy. Po zjištění příčiny se provede chirurgický zákrok. Následuje pooperační období, během něhož se dělají práce jater a žlučníku.

Hepatitida

Hepatitida - difúzní zánět jaterní tkáně v důsledku toxického, infekčního nebo autoimunního procesu. Obecnou symptomatologií je tíživost a bolest v pravém hypochondriu s ozářením pod pravou lopatkou, nevolnost, suchost a hořkost v ústech, nedostatek chuti k jídlu, bolest. V závažných případech, žloutenka, ztráta hmotnosti, vyrážka na kůži. Výsledek hepatitidy může být chronická forma, jaterní koma, cirhóza a rakovina jater. Diagnostika hepatitidy zahrnuje studium biochemických krevních vzorků, ultrazvuk jater, hepatocholecystcintigrafii, punkční biopsii. Léčba je založena na souladu s dietou, používáním hepatoprotektorů, detoxikací, specifickou etiotropní a patogenetickou terapií.

Hepatitida

Hepatitida je zánětlivé onemocnění jater. Podle povahy současného stavu se rozlišuje akutní a chronická hepatitida. Akutní hepatitida se vyskytuje s vážnými příznaky a má dva důsledky: úplné vyléčení nebo přechod k chronické formě. Převážná většina hepatitidy (90%) má alkoholickou, virovou nebo etiologickou etiologii. Výskyt hepatitidy u různých skupin jedinců se liší podle formy a příčiny onemocnění.

Chronická hepatitida je uznávána, která trvá déle než šest měsíců. Chronický proces podle morfologického vzorce je dystrofická změna jaterní tkáně zánětlivého původu, která neovlivňuje lobulární strukturu orgánu. Nejčastěji se jedná o chronickou hepatitidu buď bez významné symptomatologie nebo s minimálními projevy. Onemocnění se často objevuje během fyzikálních vyšetření a vyšetření dalších patologií. Více časté u mužů, ale u některých specifických hepatitid, mají ženy velký sklon. Zvláštní pozornost je věnována játrům u pacientů, kteří trpí akutní hepatitidou a jsou nositeli australského antigenu, stejně jako u osob, které zneužívají alkohol nebo podstupují léčbu hepatotoxickými léky.

Klasifikace hepatitidy

  • v důsledku vývoje - virové, alkohol, léčivých, autoimunitní hepatitida, hepatitida použití (TB, opistorhoznoj, zásněti hroznové a kol.), hepatitida sekundární (jako komplikace jiných poruch), kryptogenní hepatitidy (neznámé etiologie);
  • v dolní části (akutní, chronická);
  • na klinických příznakech (ikterická, žloutenka, subklinické formy).

Virové hepatitidy jsou akutní (virové hepatitidy A a B) a chronické (hepatitida B, D, C). Také hepatitida může být způsobena virovými a virovými infekcemi, které nejsou specifické pro játra - mononukleóza, cytomegalovirus, herpes, žlutá horečka. Autoimunitní hepatitida se liší v závislosti na typu protilátek (typ 1, typ 2, typ 3).

Patogeneze hepatitidy

Akutní hepatitida se vyvine buď v důsledku přímého poškození jater s hepatotoxickými faktory nebo virové infekce nebo v důsledku vývoje autoimunitní reakce - tvorby protilátek proti vlastním tkáním těla. V obou případech se jedná o akutní zánět jaterní tkáně, poškození a destrukci hepatocytů, zánětlivý edém a snížení funkční aktivity orgánu. Nedostatek jater je primární příčinou bilirubinemie a v důsledku toho ikterou. Vzhledem k tomu, že v tkáních jater nejsou žádné bolestivé receptorové zóny, je syndrom bolesti jen zřídka exprimován a je spojen se zvýšením jater, roztahováním jeho dobře inervovaných kapslí a zánětlivými procesy v žlučníku.

Chronický zánět se zpravidla rozvíjí v důsledku neléčené nebo nedostatečně léčené akutní hepatitidy. Často se žloutenka a asymptomatické formy hepatitidy neobjeví včas a zánětlivý proces se stává chronickým, objeví se ohniska dystrofie a regenerace jaterní tkáně. Snížená funkční aktivita jater se zhoršuje. Častá chronická hepatitida se postupně mění na jaterní cirhózu.

Symptomy hepatitidy

Průběh a příznaky hepatitidy závisí na stupni poškození jaterní tkáně. Zároveň závisí na závažnosti onemocnění. Mírné formy akutní hepatitidy se mohou vyskytovat asymptomaticky a často se dostávají do chronické formy, pokud se nákaza náhodně nepozoruje při preventivním vyšetření.

S přísnějším průběhem může být projevena symptomatologie, rychle rostou s obecnou intoxikací těla, horečkou, toxickým poškozením orgánů a systémů.

Pokud jde o akutní hepatitidu a exacerbaci chronické formy onemocnění, ikterus kůže a sklera charakteristického šafránového stínu jsou běžné, ale onemocnění může pokračovat i bez významné žloutenky. Je však možné odhalit zanedbatelný stupeň žloutnutí žlázy a také odhalit žloutnutí sliznice horního patra a mírnou formou hepatitidy. Moč ztmavne, s výraznými poruchami v syntéze žlučových kyselin, ztráty barvy stolice, bělavé-jílovité.

Pacienti mohou zaznamenat příznaky jako svědivá kůže, výskyt červených skvrn na kůži - petechie, bradykardie, neurotické příznaky.

Při palpacích je játra mírně zvýšena, mírně bolestivá. Může také dojít ke zvýšení sleziny.

Chronická hepatitida je charakterizována postupným vývojem následujících klinických syndromů:

  • asthenovegetativ (slabost, únava, poruchy spánku, mentální labilita, bolesti hlavy) - je způsoben intoxikací těla kvůli narůstajícímu selhání jater;
  • dyspeptický (nevolnost a někdy - zvracení, ztráta chuti k jídlu, plynatost, průjem střídající se zácpou, říhání hořkou, nepříjemnou chuť v ústech), je spojena s poruchami trávení v důsledku nedostatečné produkci jaterních enzymů nezbytných pro trávení a žlučových kyselin);
  • bolest (trvalá bolest, bolesti lokalizované v pravém horním kvadrantu, zvyšuje v průběhu cvičení a po závažných poruch stravy) - může chybět nebo být vyjádřeny při mírné pocit tíhy v epigastrický;
  • subfebrilní stav (mírné zvýšení teploty na 37,3 - 37,5 stupňů může trvat několik týdnů);
  • přetrvávající zčervenání dlaní (palmový erytém), telangiektasie (cévní klíčky na kůži) na krku, tváři, ramenou;
  • hemoragické (petechie, citlivost na modřiny a podlitiny, nosu, hemoroidy, děložní krvácení) je spojena s poklesem srážení krve v důsledku nedostatečné syntézy koagulačních faktorů v jaterních buněk;
  • žloutenka (zčervenání kůže a sliznic - v důsledku zvýšení hladiny bilirubin v krvi, což je následně spojeno s přerušením jejího využití v játrech);
  • hepatomegalie - zvýšení jater, může být kombinováno se splenomegalií.

Diagnostika hepatitidy

Diagnostika hepatitidy se provádí na základě příznaků, údajů o fyzikálním vyšetření gastroenterologa nebo terapeuta, funkčních a laboratorních studiích.

Laboratorní testy zahrnují: biochemické testy jater, stanovení bilirubinemie, pokles aktivity sérových enzymů, zvýšení hladiny gama albuminů se sníženým obsahem albuminu; také naznačují pokles obsahu protrombinu, koagulační faktor VII a V, fibrinogen. Změna indexů tymolových a sulemických vzorků nastává.

Při provádění ultrazvukové vyšetření břicha zaznamenali nárůst játrech a změnit její propustnost a zvuk, kromě toho, zvýšení sleziny známky a případně rozšíření vena cava. Pro stanovení diagnózy hepatitidy být také informativní reogepatografiya (Study of průtoku krve játry), gepatoholetsistostsintiografiya (radioizotopové studie žlučových cest), jaterní biopsie.

Léčba hepatitidy

Léčba akutní hepatitidy

Léčba je v nemocnici povinná. Navíc:

  • předepsaná strava č. 5A, poločasná léčba (v těžkých případech - odpočinek v lůžku);
  • pro všechny formy hepatitidy jsou alkohol a hepatotoxické léky kontraindikovány;
  • intenzivní detoxikační infuzní terapie se provádí za účelem kompenzace této jaterní funkce;
  • předepisovat hepatoprotektivní léky (esenciální fosfolipidy, silymarin, extrakt z bodlákového sirupu);
  • jmenovat denní vysoký klystýr;
  • produkuje korekci metabolismu - přípravky draslíku, vápníku a manganu, komplexy vitamínů.

Virová hepatitida je léčena ve specializovaných odděleních infekčních nemocnic, toxických - v odděleních se specializací na otravu. S infekční hepatitidou se šíření infekce zaměřuje na sanaci. Antivirová a imunomodulační činidla se dosud široce nepoužívají při léčbě akutních forem hepatitidy.

Dobré výsledky na zlepšení celkového stavu s těžkou hypoxií zajišťuje oxygenoterapie, oxygenobaroterapie. Pokud se objeví známky hemoragické diatézy, předepište vitamín K (vikasol) intravenózně.

Léčba chronické hepatitidy

Pacienti s chronickou hepatitidou také dostávají terapeutickou dietní terapii (dieta číslo 5A v akutním stavu a dieta číslo 5 mimo exacerbace), je nutné zcela přestat užívat alkohol, snížit fyzickou námahu. Během exacerbace je nezbytná nemocniční léčba v oddělení gastroenterologie.

Farmakoterapeutická terapie zahrnuje základní léčbu hepatoprotektanty, určení léčiv, které normalizují trávicí a metabolické procesy, biologické přípravky pro korekci bakteriální flóry střeva.

Hepatoprotektivní farmakoterapie se provádí, což přispívá k ochraně a regeneraci jaterní tkáně (silymarin esenciálních fosfolipidů, tetraoksiflavonol, orotát draselný) přiřazených předmětů pro 2-3 měsíců dvouletých intervalech. Léčebné kúry zahrnují multivitamínové komplexy, enzymové přípravky (pankreatin), probiotika.

Předepsané chelátory (aktivní uhlí, lignin hydrolýzy, mikrotselluloza) se používá jako detoxikační akční infuze 5% roztoku glukózy s přídavkem vitamínu C. pro detoxifikaci střevní prostředí.

Antivirová terapie je předepsán pro diagnózu virové hepatitidy B, C, D. V léčbě autoimunitní hepatitidy použity kortikosteroidy a imunosupresiva. Léčba se provádí s neustálým sledováním biochemických krevních vzorků (aktivita transferázy, krevní bilirubin, funkční testy).

Profylaxe a prognóza hepatitidy

Primární prevence virových hepatitid - dodržování hygienických předpisů, provádění zdravotnické epidemických opatření, sanitární dohledu nad podniky, které se mohou stát zdrojem nákazy, vakcinace. Prevence jiných forem hepatitidy je zabránění působení hepatotraumatických faktorů - alkoholu, drog, toxických látek.

Sekundární profylaxe chronické hepatitidy je dodržování diety, režim, lékařská doporučení, pravidelné vyšetření, kontrola klinického krevního obrazu. Pacientům se doporučuje pravidelná sanatoria, vodoléčba.

Prognóza s včasnou diagnózou a léčbou akutní hepatitidy je zpravidla příznivá a vede k oživení. Akutní alkoholická a toxická hepatitida skončí smrtelná v 3-10% případů, často těžkým průběhem v důsledku oslabení těla jinými nemocemi. Při vývoji chronické hepatitidy prognóza závisí na užitečnosti a včasnosti léčebných opatření, dodržování stravy a šetřícím režimu.

Nepříznivý průběh hepatitidy může být komplikován cirhózou jater a selháním jater, u kterého je velmi pravděpodobná smrt. Další běžné komplikace chronické hepatitidy jsou metabolické poruchy, anémie a poruch krvácení, diabetes, zhoubné nádory (rakovina jater).