Virové hepatitidy D

Diety

Virové hepatitidy D (delta-hepatitida) je infekční onemocnění jater, koinfekce nebo superinfekce virové hepatitidy B, což výrazně zhoršuje průběh a prognózu. Virová hepatitida D patří do skupiny transfuzní hepatitidy, povinnou podmínkou pro infekci hepatitidou D je přítomnost aktivní formy hepatitidy B. Detekce viru hepatitidy D se provádí pomocí PCR. Játé vyšetření je povinné: biochemické testy, ultrazvuk, MRI a reopatografii. Léčba virové hepatitidy D je podobná léčbě hepatitidy B, ale vyžaduje vysokou dávku léků a delší dobu jejich příjmu. Ve většině případů je onemocnění chronické s následným výsledkem cirhózy jater.

Virové hepatitidy D

Virové hepatitidy D (delta-hepatitida) je infekční onemocnění jater, koinfekce nebo superinfekce virové hepatitidy B, což výrazně zhoršuje průběh a prognózu. Virová hepatitida D patří do skupiny transfuzní hepatitidy.

Charakteristika patogenu

Hepatitida D je způsobena RNA viru, je jediný známý dnes zástupce „putování“ druh Deltavirus, který se vyznačuje tím, neschopnost samostatně tvořící proteinů pro replikaci a používá tento protein produkovaný virem hepatitidy B. Tak, virus hepatitidy je původcem D-Satelity a vyskytuje se pouze v kombinaci s virem hepatitidy B.

Virus hepatitidy D je extrémně stabilní ve vnějším prostředí. Zahřívání, mražení a rozmrazování, vystavení kyselinám, nukleázám a glykosidázám významně neovlivňují jeho aktivitu. Nádrž a zdrojem infekce, jsou pacienti kombinované formy hepatitidy B a D. infekčnost vyjádřený zejména v akutní fázi onemocnění, ale u pacientů hrozí epidemie po celou dobu viru cirkulující v krvi.

Mechanismus přenosu virové hepatitidy D - parenterální předpoklad přenosu je přítomnost aktivní virové hepatitidy B. Hepatitida D integrovanou do svého genomu, a zvyšuje schopnost replikovat. Onemocnění může být ko-infekce, kdy je virus hepatitidy D přenášeny současně s B nebo superinfekce, když patogen vstupuje do těla, již infikovaného virem hepatitidy B. Nejvýznamnější riziko infekce při transfuzi krve od infikovaného dárce, významné epidemiologické význam chirurgie, traumatické zdravotní manipulace (například ve stomatologii).

Virus hepatitidy D je schopen překonat placentární bariéru lze přenášet sexuálně (velké šíření infekce mezi osob náchylných k promiskuitě, homosexuálové), která má v některých případech se šíří rodiny virů naznačuje možnost jeho převodu na základě styčné domácnosti. Pacienti s virovou hepatitidou B, stejně jako nosiči viru, jsou náchylní k virové hepatitidě D. Zejména je citlivost jedinců, u kterých je zjištěn chronický nosič HBsAg, vysoká.

Symptomy virové hepatitidy D

Virová hepatitida D doplňuje a posiluje průběh hepatitidy B. Inkubační doba koinfekce je významně snížena, je 4-5 dní. Inkubace superinfekce trvá 3-7 týdnů. Pre-hepatické období hepatitidy B probíhá podobně jako hepatitida B, ale má kratší dobu a více turbulentního toku. Superinfekci lze charakterizovat včasným vývojem edematózně-ascitického syndromu. Iterické období probíhá stejně jako u hepatitidy B, ale bilirubinemie je výraznější, častěji se projevují příznaky krvácení. Intoxikace v ikterickém období hepatitidy D je významná, náchylná k progresi.

Koinfekce probíhá ve dvou fázích, interval mezi špičkami klinických příznaků je 15-32 dní. Superinfekce často obtížné pro diferenciální diagnostiku, neboť při jeho podobný tomu hepatitidy B. charakteristika rozdíl - rychlost nasazení klinického obrazu, rychlá chronization procesů, hepatosplenomegalie, porucha syntézy proteinů v játrech. Obnova trvá déle než v případě hepatitidy B, zbytková asténie může trvat několik měsíců.

Chronická virový hepatitid D se neliší v konkrétních příznacích, je podobný chronické hepatitidě jiné etiologie. Pacienti vadí celková slabost a únava může nastat periodicky „nevysvětlitelné“ epizody horečka a zimnice bez příznaků nachlazení doprovázené subzheltuhoy a žloutenku. Na pokožce se tvoří sekundární jaterní příznaky (palmarový erytém, cévní kola), játra a slezina jsou zvětšeny, často se objeví jaterní edém, ascites. Průběh chronické virové hepatitidy D je zvlněný, období exacerbací je nahrazeno remisemi. U 15% pacientů je delta-hepatitida dostatečně rychlá, během jednoho a půl do dvou let se rozvíjí jaterní cirhóza.

Diagnostika virové hepatitidy D

V akutní fázi onemocnění v krvi se vyskytují specifické IgM protilátky, v příštích několika měsících je zjištěn pouze IgG. V široké praxi se diagnostika provádí pomocí metody PCR, která umožňuje izolovat a identifikovat virus RNA.

Pro studium jater při virové hepatitidě D se provádí ultrazvuk jater, rheogepathografie, MRI jater a žlučovodů. V některých případech může být provedena punkce biopsie jater, aby se objasnila diagnóza. Nešpecifická diagnostická opatření jsou podobná jako u hepatitidy jiné etiologie a jsou zaměřena na dynamické sledování funkčního stavu jater.

Léčba virové hepatitidy D

Léčba hepatitidy D gastroenterologist provedené na stejných principech jako léčbě hepatitidy B. Protože D viru hepatitidy se vyznačuje výraznou odolnost proti interferonu antivirové terapie základní korigována nahoru dávkování a trvání průběhu 3 měsíců. Není-li účinek, dávky se zdvojnásobí, kurz se prodlouží na 12 měsíců. Vzhledem k tomu, virus hepatitidy D má přímý cytopatický efekt, léky kortikosteroidů jsou kontraindikovány u této infekce.

Prognóza a profylaxe virové hepatitidy D

Prognóza v případě koinfekce mírné a středně závažné závažnosti je příznivější, protože úplné vyléčení je označeno mnohem častěji než při superinfekci. Kombinovaná infekce virem hepatitidy B a D se však často vyskytuje v těžké formě s vývojem život ohrožujících komplikací. Chronika koinfekce se rozvíjí v 1 až 3% případů, zatímco superinfekce se u 70 až 80% pacientů vyvíjí v chronické formě. Chronická virový hepatitid D vede k rozvoji cirhózy. Obnova v případě superinfekce je velmi vzácná.

Prevence virové hepatitidy D je podobná virové hepatitidě B. Zvláště důležité preventivní opatření jsou pro osoby s hepatitidou B a mají pozitivní reakci na přítomnost antigenu HBsAg. Specifická očkování proti virové hepatitidě B účinně chrání proti delta-hepatitidě.

Hepatitida D

Hepatitida A, známý také jako hepatitidy delta, nebezpečné a komplexního onemocnění, vyvolané virem hepatitidy A, a vede k těžkému poškození jater. Virus hepatitidy D bezobolochnoe viru, to je jeho podobnost s virové hepatitidy E, viru hepatitidy B používá jako asistent k jeho chovu. Jinými slovy, virem hepatitidy D může osoba, která má hepatitidu B nebo historii je přenašečem infekce virem hepatitidy B jinak nevyskytují. Podle typu symbiózy virů B a D, jsou dvě pevnosti delta infekce: ko-infekce - akutní infekce se současnou infekcí virem hepatitidy B a D, a superinfekce - akutní infekce HDV média (HDV VIRUS hepatitidy D), povrchového antigenu hepatitidy B (úvod povrchový antigen ).

Navzdory tomu, že hepatitida D nejmenší společný, ve srovnání s způsobil jeho hlavní vlastnost - závislost přítomnosti hepatitidy B, bez níž by replikace (reprodukce) patogenu není možné, virová hepatitida D se vyznačuje závažnějším průběhu nemoci. Který je vysílán jako hepatitida D infekce charakterizuje jako parenterální mechanismus při vstupu dojde tělo, obchází gastrointestinální trakt přímo krví. Nejvíce ohroženy pro lidi, kteří užívají drogy injectionis, a zároveň se těší jednu injekční stříkačku, se uchylovat ke službám sporné nebo nízkoúrovňové tetovací salóny manikúru a pedikúru. Existuje riziko infekce mezi sexuálními partnery a také vertikální cestou k dětem od matky během průchodu narozeninového kanálu.

Inkubační doba hepatitida D je od 3 do 8 týdnů, po které se objevují v ostré formě symptomů hepatitidy charakteristický grippovidnogo provedení rychle rostou do klinického obrazu hepatitidy B, přítomnost dvou forem onemocnění určuje různé serologické parametry (obrázek protilátky) infekci.

Superinfekce s virem může vyvolat fulminantní (fulminantní) akutní hepatitidu, což může být fatální, pokud nedojde k včasnému a kvalifikovanému zásahu zdravotnického personálu. Chronická hepatitida D může být důsledkem koinfekce (1-3%) a superinfekce s indikátory vyšší než 70-80%. Chronická hepatitida D nemá vždy specifické příznaky a projevuje se jako charakteristická pro jiné typy hepatitidy v chronické formě.

Pathomorfologicky, virová hepatitida D nemá jiné vlastnosti než hepatitidu B a je charakterizována výraznou nekrózou, která převažuje nad zánětlivým procesem. Symbióza hepatitidy B a D zhoršuje patologické procesy vedoucí k rozsáhlé nekróze jater a v důsledku toho akutní jaterní insuficienci.

Příznaky hepatitidy A jsou charakteristické klinické příznaky hepatitidy B, ale s převahou těžkým a velmi těžkým únikem. Nevolnost a zvracení doprovázené horečkou a ztrátou chuti k jídlu, tmavá moč v pozadí discolors stolice, bolest v pravé horní části břicha a kloubů, bolesti svalů a obecné bolesti těla, celkovou slabostí a ztrátou účinnosti jsou typické pro tento typ hepatitidy.

Pro diagnostiku hepatitidy D se provádí řada laboratorních krevních testů k identifikaci infekce hepatitidou B a delta. Navíc se k detekci rozsahu poškození jater používá ultrazvuk. Je třeba poznamenat, že ne vždy laboratorní testy poskytnout úplný obrázek o zničení jaterní tkáně, a stupeň nekro-zánětlivé změny v portálu a pereportalnoy zónou, jakož i úroveň mikro a makrovekulyarnogo steatózy (akumulací tukových buněk v potrubích) do značné míry určuje směr, ve výběru vhodné terapie. Riziko hepatitidy A by neměla být podceňována, poškození orgánu způsobené onemocněním není menší, než je uznávaný z virové hepatitidy C. Tato situace může významně zhoršuje tím, že se klinické historii pacienta autoimunitních onemocnění, jako je lupus syndrom nebo chronická autoimunitní hepatitidy.

Dosud nebyla vakcína proti hepatitidě D registrována v žádné zemi na světě. Léčba hepatitidy D je primárně zaměřena na vyrovnání bolestivých symptomů a zmírnění stavu pacienta. Použití interferonů pro terapeutické účely může inhibovat aktivitu hepatitidy B, aniž by vykazovalo vysokou účinnost při působení na delta virus, jen nepřímo inhibuje jeho aktivitu. Použití peginterferonů mírně zvýšilo účinnost, ale pouze snížením aktivity hepatitidy D.

Léčba hepatitidy D v Izraeli se nedávno dostala na zásadně novou úroveň. Takové prohlášení bylo vyrobeno v izraelských odborníků jsou registrovány v dubnu 2013 nová vakcína třetí generace proti hepatitidě B (Připomeňme si, že schopnost žít bez hepatitidy D hepatitidě B není možná). Jeho zásadní rozdíly z předchozího vakcíny, které byly vyvinuty v roce 1992, v zapojení všech tří proteinů viru, na rozdíl od předchozího modifikující pouze jeden protein, stejně jako možnost efektivního využití lidí s depresí imunitní systém a jsou obézní. Je třeba zdůraznit, že izraelští specialisté v oboru hepatologie jsou původci nejprogresivnějších metod léčby hepatitidy.

V pokračování tradice nejsilnější, izraelská společnost Vecoy Nanomedicines, pracující v oblasti biotechnologií, v září 2012 učinil průlom aplikace, která nabízí složitou metodu eliminace virů, a to prostřednictvím zapojení druhé v mikro pastí, kde budou sebedestrukci. Nová léčebná metoda Vecoy umožňuje zničit obrovský seznam nejnebezpečnějších virů, což často vede k smrti, není předmětem žádné ošetření nebo očkování, včetně všech typů hepatitidy. Viry - jeden z nejvíce polymorfní (schopnost existovat v různých formách a stavy) a odporu (rezistence, stability) formy, to je díky těmto vlastnostem, imunitní systém není vždy identifikovat, a léky nemají žádný vliv na mutující druhu. Nicméně, viry jsou citlivé stranu - buněk - hostitel. Nanotechnologie používaná Vecoy «nabídku» viru jsou dvě možnosti: buď past nebo specificky naprogramovaný mutace, ve které virus nemůže dostat do klece - obě možnosti jsou smutný viru. V blízké budoucnosti začne rozvoj klinických studiích Vecoy Nanomedicines, a je-li pracovní Erez sprchy (biolog, vedoucí výzkumu) je úspěšná, bude název izraelských vědců mít na paměti, na roveň s Louis Pasteur - vynálezce pasterilizatsii, Alexander Fleming, který objevil penicilin a Jonas Solkomom, jejichž autorství patří do vakcíny proti dětské obrně.

(Celkové hodnocení: 2, znamenat 5.00 z 5)

Hepatitida D: Příznaky a léčba

Hepatitida D - hlavní příznaky:

  • Vyrážky na kůži
  • Bolest v kloubech
  • Svrbená kůže
  • Zvýšená teplota
  • Zvýšená slezina
  • Zvětšení jater
  • Chilliness
  • Belching
  • Cévní hvězdičky
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Bolest ve svalech
  • Horečka
  • Pálení žáhy
  • Desolované výkaly
  • Ztmavnutí moči
  • Podkožní krvácení
  • Slizniční slídnutí
  • Žloutnutí kůže
  • Žloutnutí oční membrány
  • Hořká chuť v ústech

Hepatitida D je další typ virové infekce jater. Jeho charakteristickým rysem je, že nejčastěji se vyskytuje současně s hepatitidou B, méně je považována za komplikaci negativního dopadu HBV. Provokátor je specifický mikroorganismus, který často infikuje osobu parenterálně, tj. Krví. Kromě toho existuje řada dalších mechanismů infekce.

Vzhledem k tomu, že onemocnění se může vyvinout pouze současně nebo po hepatitidě typu B, je zcela přirozené, že symptomatický obraz bude plně odpovídat této nemoci.

Rozlišení virové hepatitidy D od jiných typů patologie je možné díky zavedení široké škály laboratorních diagnostických studií.

Metody, jak léčit onemocnění, jsou často konzervativní - mezi nimi stojí za to zdůraznit příjem léků, zachovat šetrnou stravu a lidové prostředky.

Etiologie

Jako provokátorem infekčního procesu je virus hepatitidy D - HDV, což je bakterie obsahující RNA nesoucí genetickou informaci. Je chráněn membránou proteinu, ve které je antigen umístěn.

Přítomnost takové funkce umožnila gastroenterologům určit specificitu onemocnění - reprodukce HDV viru je nemožná bez přítomnosti HBV u lidí.

Zdroj choroby typu D je extrémně odolný vůči faktorům prostředí. Nemůže to být nepříznivě ovlivněno procesem mrznutí, rozmrazování, varu, stejně jako dezinfekčních prostředků a kyselin.

Infekce se přenáší následujícími způsoby:

  • více krevní transfuzní postupy - i přes skutečnost, že dojde k důkladné kontrole krve dárce, dochází v 2% případů k infekci HBV, což povede k tvorbě hepatitidy D;
  • nechráněný pohlavní styk - sexuální způsob infekce je typický pro hepatitidu B, ale pokud lidská krev obsahuje virus HDV, způsobí to zvýšení počtu těchto infekcí;
  • pravidelné užívání jehly, která předtím přicházela do styku s krví pacienta - to může být provedeno injekčním podáním omamných látek, prováděním lékařských manipulací a také během kreslení tetování nebo propíchnutí;
  • infekce plodu v děloze - nejčastěji se vyskytuje v akutním průběhu patologie v posledním trimestru nesoucího dítě. Riziko infekce dítěte je navíc výrazně zvýšeno v situacích, kdy byla budoucí matce diagnostikována infekce AIDS nebo HIV. Současně je třeba poznamenat, že přenos viru je téměř nemožný při kojení;
  • použití předmětů pro domácnost nebo osobní hygieny spolu s osobou, která má podobnou diagnózu, jako je zubní kartáček, příslušenství pro manikúru nebo holicí strojky;
  • infekce infikované krve na kůži, ale pouze pokud je narušena její celistvost.

Existuje několik situací, kdy virus virem hepatitidy D žádným způsobem neprochází tělem zdravé osoby:

  • těžké kašel nebo kýchání;
  • rozhovor v těsné blízkosti a líbání;
  • objímky a ruce;
  • Používání nebo pití stejného jídla a pití s ​​nemocnou osobou.

Také je třeba přidělit skupinu lidí, kteří jsou náchylnější k rozvoji hepatitidy a delty:

  • zdravotnický personál, který je kvůli své specifické práci nucen kontaktovat kontaminovanou biologickou tekutinu;
  • pacienti s chronickou hepatitidou B;
  • muži, kteří mají homosexuální preference;
  • Osoby, jejichž životní historie má nějaké chirurgické zákroky;
  • děti narozené matkám, které získaly podobnou diagnózu;
  • lidi, kteří raději vedou promiskuitní sexuální život.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že v některých situacích není možné zjistit příčinu a způsob infekce hepatitidou D.

Klasifikace

Jsou známy dvě hlavní formy průběhu podobného patologického procesu:

  • Akutní hepatitida D - je v těchto situacích pouze tehdy, pokud se vyskytne současná infekce HBV a HDV, která se vyskytuje zřídka. Druhou cestou vzniku akutního kurzu je asymptomatické přenášení viru hepatitidy In a následné infekce způsobené onemocněním typu D. Poslední variant způsobuje nejzávažnější průběh onemocnění;
  • chronická hepatitida D - jeho průběh je zcela analogický s průběhem hepatitidy B. Jediný rozdíl spočívá v tom, že často způsobuje vážné komplikace.

Na pozadí blízkého vztahu mezi HBV a HDV byli klinici schopni identifikovat několik typů infekčních procesů:

  • coinfekce - se může rozvíjet pouze tehdy, když jedna osoba vstoupí do těla zdravého člověka provokatorem obou odrůd této nemoci. V takových situacích, velmi často, onemocnění teče pasivně, což poskytuje příznivou prognózu. Zcela málokdy souhrn patogenů vede k akutnímu infekčnímu procesu a výsledek je často neuspokojivý, což je způsobeno výskytem následků;
  • superinfekce - vyznačující se tím, že zdroj hepatitida D je zaveden do těla, který je již přítomen v typu hepatitidy původce B. Tento typ proudu je závažné onemocnění, a člověk potřebuje okamžitá pomoc lékařům.

Symptomatologie

Podobně jako u jakéhokoli jiného druhu virového poškození jater, hepatitida D má inkubační dobu, která je časovým intervalem od okamžiku, kdy je virus uveden do exprese prvních vnějších projevů. V tomto případě doba inkubace trvá od 1,5 měsíce do 180 dnů. Jedinou výjimkou je vývoj superinfekce, kdy taková doba trvá déle než 20 dnů.

Hlavní příznaky hepatitidy D připomínají symptomatický obraz hepatitidy B - to znamená, že vnější příznaky budou následující:

  • zvýšení ukazatelů teploty;
  • bolest kloubů a svalů;
  • výrazná bolest v oblasti pravého hypochondria;
  • získání skléry, kůže a žlutých mukózních membrán;
  • vyrážky na kůži - na vnější straně vypadají jako malé, ale husté puchýře, které mají světle růžový odstín. Vyrážka zmizí tak náhle, jak se zdá, aniž by za sebou zůstaly stopy;
  • změny objemu jater a sleziny na větší straně;
  • rychlá únava a snížená účinnost;
  • výrazné svědění kůže;
  • změna odstínu moči (ztmavne) a výkalů (zesvětlení nebo změna barvy);
  • vzhled modřin na pokožce;
  • horká chuť v ústech;
  • eructation a pálení žáhy.

Navzdory tomu, že hepatitida D jsou podobné příznaky infekčního procesu typu B, intenzita symptomů jsou mnohem silnější, takže stav pacienta významně zhoršuje, a onemocnění se často stává ireverzibilní, což může mít za následek smrt.

Příznaky chronické hepatitidy D jsou:

Podobná varianta onemocnění má zvlněný průběh - to znamená, že remise se střídá s exacerbací.

Diagnostika

Diagnózu virové hepatitidy D může udělat gastroenterolog nebo hepatolog, aby studovali data získaná během laboratorních testů. Nicméně diagnóza by měla být integrovaným přístupem. Lékař by nejdříve měl provádět několik manipulací nezávisle:

  • studovat historii onemocnění - potvrdit předchozí virovou hepatitidu B;
  • seznámit se s anamnézou života - za vytvoření etiologie patologie;
  • pečlivě prozkoumá kůži, sliznice a skleru pacienta;
  • palpovat játra a měřit teplotu;
  • Podrobněji rozhovor s pacientem o určení závažnosti symptomatologie.

Hlavní laboratorní studie jsou:

  • obecná klinická a biochemická analýza krve;
  • obecná analýza moči;
  • coprogramme;
  • PCR testy jsou nezbytné k identifikaci hepatitidy D.

Zobrazují se nástroje pro diagnostiku instrumentů:

  • Ultrazvuk peritonea;
  • CT a MRI;
  • radiografie a jaterní biopsie.

Léčba

Zacházejte s hepatitidou D podobnými konzervativními způsoby, jakými jsou hepatitida B, proč se terapie zaměří na:

  • přísné odpočívadlo;
  • užívání léků - plní několik úkolů - neutralizuje patogen, udržuje normální funkci jater a odstraňuje toxické látky z těla;
  • dietetika - bez ohledu na věkovou kategorii pacienta a závažnost patologie patologie by se měla řídit dietou číslo 5. Všechna pravidla týkající se stravy jsou poskytována gastroenterologem nebo výživou;
  • použití alternativních lékařských postupů, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Léčba léků proti hepatitidě D zahrnuje použití:

  • hepatoprotektory;
  • alfa interferony;
  • enzymatické prostředky;
  • léky na zmírnění příznaků, například antispazmodiky nebo antipyretických tablet;
  • komplexy vitamínů a imunomodulátory.

Chirurgický zákrok při léčbě takového onemocnění není prováděn.

Možné komplikace

Pokud léčba takového onemocnění zcela chybí, je plná vývoje následků, které ohrožují život pacienta, a to:

  • hepatální nedostatečnost;
  • cirhóza jater;
  • přechod onemocnění na chronický průběh - v takových situacích je léčení infekce mnohem obtížnější;
  • dysfunkce jiných vnitřních orgánů - nejčastěji jsou cíle srdce a ledviny;
  • sepse;
  • vnitřní krvácení;
  • předčasné podání - s infekcí HDV žen během těhotenství.

Profylaxe a prognóza

Vzhledem k tomu, že virus hepatitidy D nemůže existovat bez provokauru hepatitidy B, jako zvláštní prevence je vhodné vyčlenit včasné očkování proti HBV.

Obecná profylaxe hepatitidy D je zaměřena na dodržování těchto doporučení:

  • úplné odmítnutí alkoholu a kouření tabáku;
  • důkladné vyšetření dárců krve;
  • povolání chráněného pohlaví;
  • obohacení způsobu života s mírným fyzickým zatížením;
  • vyhnout se sdílení stříkaček a jehel, doplňků do koupele a manikúry s infikovanou osobou;
  • dodržování pravidel individuální bezpečnosti při práci s infikovanou krev.

Navíc nezapomeňte, že několikrát ročně musíte absolvovat kompletní vyšetření na klinice s návštěvou všech klinik.

Hepatitida D mírné a středně závažné kožní formy má nejpříznivější prognózu ve srovnání s tvorbou superinfekce. Přechod nemoci na chronický průběh je poměrně vzácný - v přibližně 3% situací, a superinfekce se prodlužuje a pomalá v 80%. Komplikace a úmrtí jsou vzácné.

Pokud si myslíte, že máte Hepatitida D a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, lékaři vám mohou pomoci: gastroenterolog, hepatolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Žloutenka je patologický proces, jehož tvorba je ovlivněna vysokou koncentrací bilirubinu v krvi. Diagnóza onemocnění může být jak u dospělých, tak u dětí. Zavolat takový patologický stav je schopen jakéhokoli onemocnění a jsou zcela odlišné.

Akutní virová hepatitida - je infekční onemocnění jater, které způsobuje specifické mikroorganismy. V závislosti na tom, která bakterie se stala zdrojem onemocnění, bude určena forma hepatitidy. Kromě specifických bakterií mohou být příčinou vzniku této patologie i jiné neznámé mikroorganismy. Existuje také řada předisponujících faktorů, které zvyšují riziko vzniku nemoci.

Mechanická žloutenka se vyvine, když se na žlučových cestách rozbíjí proces odtoku žluči. To je způsobeno mechanickým stlačením kanálků s nádorem, cysty, kamenem nebo jinými formacemi. Zejména onemocnění postihuje ženy a v mladém věku vzniká mechanická žloutenka jako důsledek cholelitiázy, u patologických a starších žen patologie je důsledkem nádorových procesů v orgánu. Nemoc může přenášet jiná jména - obstrukční žloutenka, extrahepatální cholestáza a další, ale podstata těchto patologií je jedna a jedná se o narušení proudů žluči, což vede ke vzniku specifických symptomů a porušení lidského stavu.

Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání nápojů obsahujících alkohol. Tato podmínka je předzvěstí vývoje jaterní cirhózy. Na základě názvu nemoci je zřejmé, že hlavním důvodem jeho výskytu je použití alkoholu. Gastroenterologové navíc rozlišují několik rizikových faktorů.

Hepatitida G je onemocnění infekční povahy způsobené negativním účinkem specifického patogenu na játra. Mezi další odrůdy této nemoci je diagnostikována nejméně často. Prognóza zcela závisí na variantě jejího kurzu. Nosič patologického agens je nemocný člověk a asymptomatický nosič viru. Nejčastější infekcí je krev, ale existují i ​​další mechanismy penetrace bakterií.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Hepatitida D - příznaky, příčiny, diagnostika a léčba hepatitidy D

Dobrý den, milí čtenáři!

V dnešním článku se budeme pokračovat v léčbě hepatitidy ve všech jejích aspektech a na jevišti - hepatitida D je jak to je voláno - virová hepatitida A, stejně jako jeho příčiny, symptomy, diagnózu, léčbu a prevenci. Takže...

Co je hepatitida D?

Hepatitida D (hepatitida D) - Zánětlivé infekční onemocnění jater, které je způsobeno infekcí těla virem hepatitidy D (HDV).

HDV (virus hepatitidy delta), v překladu do ruštiny to zní takto - virus hepatitidy delta. Vzhledem k tomu, že příčinou tohoto onemocnění je virus (HDV), nazývá se také - virové hepatitidy D nebo - delta-hepatitida.

Hlavní nebezpečí hepatitidy D, stejně jako jiné virové hepatitidy, je patologický proces, který vyvolává vývoj jaterní insuficiencí, cirhózy a rakoviny jater (hepatocelulární karcinom).

Zvláštností hepatitidy D je, že samotný virus hepatitidy delta není schopen reprodukovat sám. Jeho reprodukční funkce je možné pouze v přítomnosti v těle viru hepatitidy B (HBV), a proto, virus hepatitidy D je obvykle doprovázena hepatitidy B a kumulativní vliv na játra, urychlují vývoj cirhózy.

Infekce s dvěma typy hepatitidy HBV a HDV je indikována závažnějšími příznaky (klinickým obrazem) typickými pro virovou hepatitidu.

Jak se infikuje hepatitida D?

Zdrojem infekce je osoba infikovaná virem hepatitidy D a může to být buď pacient nebo pacient. se zřetelnými příznaky onemocnění a jen nosičem, aniž by věděli o přítomnosti infekce.

Infekce hepatitidou D se vyskytuje pouze parenterálně, tj. infekce vstupuje do těla a obchází gastrointestinální trakt. Na základě toho lze konstatovat, že infekce delta-hepatitidou nastává injekcí, řezem, krví, sexuálně. Navíc infekce HDV je možná pouze v případě, že v těle existuje reprodukovatelný HBV (virus hepatitidy B). Během svého života je virus HDV zabudován do genomu viru HBV, čímž se zvyšují a komplikují příznaky virové hepatitidy B. Reprodukci infekce dochází pouze v játrech.

Plechovku vyskytovat jako ko-infekce hepatitidy nemoc D, je v případě, že je současně HBV infekce virem a tělo HDV, nebo jako superinfekce, když se již vyvinula hepatitidy B hepatitida překrývá D. Jak v prvním a ve druhém případě, v jaterních buňkách (hepatocyty), malá kapilární obezita a masivní nekróza.

Aktivita HDV není ovlivněna opakovaným zmrazením, ohříváním, sušením, kyselým ošetřením. Proto je použití infikovaných, špatně dezinfikovány jehel nebo kontaktem s infikovanými předměty řezů kůže, ve většině případů, a jsou příčinou hepatitidy D. Za normálních okolností k tomu dochází při injekční aplikaci drog, jak se vaše tělo tetování, piercing, manikúru či pedikúru a stomatologické péče další služby pochybných a málo známých firem, klinik, kosmetických salonů nebo tetovacích salonů. Kromě toho, infekce hepatitidou A, se často vyskytuje při transfuzi krve v chirurgických odděleních, při narození (infekce plodu), promiskuitní.

Důležité! Hepatitida B a D nejsou přenášeny vzdušnými kapkami!

Inkubační doba hepatitidy D

Doba inkubace (od infekce až po první příznaky onemocnění) hepatitidy D je v průměru přibližně 12 týdnů, avšak v závislosti na situaci se může pohybovat od 8 do 24 týdnů.

Po HDV dostat do krevního oběhu, je okamžitě transportován do jater, kde se usazuje, začne se hromadit, a po interakci s HBV začít aktivně množit, což způsobuje první příznaky nebo příznaky posílení již součástí předtím získaného hepatitidy B.

Šíření hepatitidy D

Ve světě existuje asi 15 milionů lidí nakažených virem hepatitidy D. Pokud budeme mluvit o post-sovětském prostoru, to je nejběžnější infekce na území Moldavska, Kazachstánu a Střední Asii. Pokud budeme mluvit o světě, z nichž nejčastější infekce v této hustě obydlených zemích s nízkou úrovní domácnosti, nehygienických životních podmínek - v zemích střední a jižní Africe, Jižní Americe, na Středním východě, v jihovýchodní Asii a Tichomoří.

Velmi důležitým preventivním opatřením proti infekci hepatitidou B a D je vyhýbat se návštěvám neověřených a málo známých organizací, které poskytují určité typy služeb krásy a zdravotní péče, a rovněž dodržování pravidel osobní hygieny.

Hepatitida D - ICD

ICD-10: B17.0, B18.0
ICD-9: 070,31

Symptomy hepatitidy D

Od okamžiku infekce až po výskyt prvních příznaků hepatitidy D může projít od 56 dnů do 6 měsíců. Ve většině případů však vniknutí do těla viru hepatitidy D pouze zvyšuje průběh již existujícího pacienta v hepatitidě B.

První známky hepatitidy D jsou:

  • celková malátnost, únava, slabost;
  • rychlá únava, snížená mentální kapacita;
  • porušení chuti k jídlu.

Hlavní příznaky hepatitidy D jsou:

  • nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, někdy zvracení;
  • porucha výtoku žluči (cholestáza), která způsobuje žloutnutí kůže, oči bílé, sliznice úst;
  • obecná nevolnost, slabost, zlomení v těle, bolest kloubů;
  • moč je namalována v tmavě hnědé barvě;
  • výkaly jsou vyjasněny, někdy je průjem (průjmy);
  • pacienti mohou cítit tupou bolest v pravém hypochondriu, který někdy dává pravému ramennímu rameni nebo rameni;
  • teplota těla stoupá na 37,0-38,0 ° C;
  • neurologické poruchy - bolest hlavy, zmatenost, nespavost.

Komplikace hepatitidy D

  • hepatální nedostatečnost;
  • fibróza jater;
  • degenerace tuků v játrech (steatohepatitis);
  • ascites;
  • hemoragický syndrom (vnitřní krvácení);
  • křečové žíly (zejména ve vnitřních orgánech);
  • portální hypertenze;
  • polyartritida;
  • hepatická encefalopatie;
  • cirhóza jater;
  • rakovina jater (hepatocelulární karcinom);
  • hepatická kóma;
  • smrtelný výsledek.

Důležité! Při použití alkoholických nápojů se symptomatologie zesiluje a patologická porážka jater se zrychluje až 100krát.

Příčiny hepatitidy D

Vírus hepatitidy D se přenáší krví, takže ve většině případů dochází k infekci HDV, když infikovaná krev a její částice přicházejí do kontaktu s otevřeným řezem nebo ránu.

Nejobvyklejšími příčinami hepatitidy D jsou:

  • užívání drog injekcí;
  • injekce nesterilně infikovaných jehel a injekčních stříkaček;
  • piercing, tetování, bothex;
  • manikúra, pedikúra;
  • použití krve a orgánů dárce;
  • porod v nehygienních podmínkách;
  • žijící v nevzdělaných podmínkách;
  • nedodržování pravidel osobní hygieny, zejména používání jiných hygienických předmětů (nůžky, holicí strojky, zubní kartáčky, ručníky);
  • domácí zranění, škrty;
  • promiskuitní sexuální život.

Skupina rizik

Skupina se zvýšeným rizikem výskytu viru hepatitidy D zahrnuje:

  • zdravotní pracovníci;
  • mistry kosmetických salonů;
  • osoby infikované virem hepatitidy B (HBV);
  • lidé, kteří užívají drogy formou injekcí;
  • lidé, kteří podstupují hemodialýzy;
  • lidé, kteří byli transplantovanými orgány;
  • milovníci věci tetování na svém těle;
  • děti narozené v nehygienních podmínkách;
  • lidé, kteří mají promiskuitní sexuální život;
  • vězni;
  • osoby žijící s nosičem infekce;
  • lidí infikovaných HIV.

Druhy hepatitidy D

Hepatitida D může existovat ve dvou formách - akutních a chronických.

Akutní hepatitida D. Charakterizováno akutním průběhem onemocnění se všemi známkami virové hepatitidy. Kromě toho, obvykle, když dojde k infekci HDV, je dále zlepšován klinický obraz průběhu virové hepatitidy B. Při správné léčbě a zvládnutí rozšíření infekce v těle se pacient uzdraví a vyvinul odolnou imunitu vůči viru hepatitidy B a D.

Chronická hepatitida D Charakterizované projevy symptomů v průběhu období onemocnění, které se někdy zvyšují (s alkoholem, hypovitaminózou a nedostatečnou správnou léčebnou terapií). Jaterní buňky (hepatocyty) jsou nahrazeny stromálními buňkami. Patologický proces vedoucí ke změnám v struktuře jater se zrychluje a po určité době se objeví komplikace onemocnění a pak fibróza a cirhóza jater.

Diagnostika hepatitidy D

Diagnostiku hepatitidy D provádí lékař infekční nemoci.

Diagnostika hepatitidy D zahrnuje následující testy a metody vyšetření:

  • Anamnéza;
  • Metoda PCR (polymerázová řetězová reakce);
  • Krevní test pro markery virové hepatitidy B a D (IgM, HBV-DNA, HBeAg, HBsAg, anti-HBc anti-HBc celkem);
  • Biochemický krevní test;
  • Biochemická analýza moči;
  • Ultrazvuk orgánů břišní dutiny.

Dále může být podána jaterní biopsie.

Léčba hepatitidy D

Léčba hepatitidy D začíná návštěvou lékaře infekční nemoci a důkladným vyšetřením těla. Jedná se o povinný krok v účinném léčení hepatitidy D, díky čemuž bude možno vyloučit možné sekundární infekce a nemoci.

Léčba virové hepatitidy D zahrnuje:

1. Léčebná terapie:
1.1. Antivirová terapie;
1.2. Terapie zaměřená na udržení zdraví jater;
1.3. Detoxikační terapie
1.4. Podpora imunitního systému pacienta;
1.5. Řešení příznaků virové hepatitidy D
2. Dieta.
3. Dokončete odpočinek.
4. Dosažená tělesná aktivita.

1. Léčba (léky proti hepatitidě D)

Důležité! Před použitím léků nezapomeňte poradit se svým lékařem!

1.1. Antivirová terapie

Stejně jako u jiných onemocnění vyvolaných virovou infekcí je virový hepatitid D léčen antivirovými léky. Zvláštní léčivé přípravky zaměřené specificky na léčbu hepatitidy delta od roku 2016 jsou však stále ve vývoji a testování. Proto se jako antivirová terapie pro hepatitidu D používají antivirové léky k zastavení infekce HBV (viru hepatitidy B).

Protože antivirové léky zaměřené na zastavení infekce HBV a HDV jsou:

  • Skupina interferonů alfa - "Alfaferon", "Interferon";
  • Analogy nukleosidů - "Adefovir", "Lamivudin".

Průběh užívání těchto léků je od 6 měsíců do několika let.

1.2. Terapie zaměřená na udržení zdraví jater

K ochraně jaterních tkání patologických procesů způsobených jeho infekcí viry hepatitidy, a také k urychlení regenerace buněk (hepatocytů) těla proti infekci, přiřazena příjem v játrech „Karsil“, „Ursonan“, „Legalon“ „lipoová kyselina“ " Hepatosan "," Silymarin "," Essentiale ".

Účinnost restaurování jater se zvyšuje současným podáváním hepatoprotektantů a kyseliny ursodeoxycholové (UDCA): Ursodex, Ursor.

1.3. Detoxikační terapie

Infekce do těla, to otravuje své výrobky nezbytná činnost, které často dokáží otrávit tělo, vyvolává příznaky, jako je nevolnost, únava, nechutenství, horečky a dalších příznaků. Chcete-li tyto procesy otravovat tělem, předepište detoxikační terapii. Tyto léky adsorbují produkty života infekce a přispívají k jejímu rychlému odstranění z lidského těla.

Mezi detoxikačními léky lze identifikovat následující prostředky: "Atoxil", "Albumin", roztok glukózy (5%), Enterosgel.

1.4. Podpora imunitního systému pacienta

Imunitní systém je ochranným mechanismem těla od jiné infekce. V případě, že infekce dostane do lidského imunitního systému a nebyl schopen ji překonat, v mnoha případech se předepisovat imunitní stimulanty, které nejen přispívají k celkovému zlepšení zdraví, ale také zlepšit účinnost boje proti existujícím infekcí u člověka.

Mezi imunostimulanty lze identifikovat: Vilozen "," Zadaxin "," Timalin "," Timogen ".

Přírodním imunostimulantem je kyselina askorbová (vitamín C), z nichž velké množství je v citronu, psí růž, brusinky a mnoho dalších produktů.

1.5. Chytání příznaků virové hepatitidy D;

K usnadnění průběhu onemocnění pacienta jsou během léčby předepsány symptomatické přípravky.

Proti nevolnosti a zvracení: "Motilium", "Pippolen", "Cerucal".

Proti nespavosti, úzkosti - sedativa: Valerij, Tenoten.

2. Dieta pro hepatitidu D

Pokud je hepatitida D obvykle předepsána terapeutickým systémem výživy vyvinutým M.I. Pevzner - dieta číslo 5 (tabulka číslo 5), která je také předepsána pro léčbu jaterní cirhózy a cholecystitidy.

Základem stravy je bohatý nápoj - 2-3 litry tekutiny / den, ovoce čerstvé, šetrné polévky, kaše pro pár.

Hepatitida B a D je zakázáno používání alkoholu, stejně jako ostré, slané, smažené, mastné, uzené a konzervované potraviny, rychlé občerstvení, čipy, sušenky a jiné okrajově užitečné a škodlivé potraviny. Je také nutné se vzdát kouření a užívání drog.

3. Dokončete odpočinek

Celý odpočinek podporuje akumulaci energie tělem za účelem boje proti virové infekci, takže je nutné věnovat potřebný čas. Nedostatek řádného odpočinku, včetně zdravého spánku, režimy - práce / odpočinek / spánek vede tělo k stálému stresu a stresu. V takových situacích je činnost imunitního systému těla potlačena a člověk se stává více náchylný k různým onemocněním. Kromě toho je v takovém stavu tělo těžší vypořádat se s již existující chorobou v něm.

4. Dosažená tělesná aktivita

Ranní cvičení nestačí nikomu. Když se člověk pohybuje, zvyšuje se průtok krve a spolu s ním se zrychluje metabolismus, orgány jsou rychle nasyceny kyslíkem a užitečnými látkami. To přispívá k rychlejšímu procesu obnovy těla z různých onemocnění, stejně jako k urychlení procesů obnovy organismu po onemocněních.

Prognóza léčby

Při odpovídající léčbě je pozitivní prognóza pro zotavení z akutních hepatitid B a D až 95% a játra se mohou plně zotavit.

výtěžnost chronickou hepatitidou B a D je o 15%, a v mnoha ohledech závisí na včasném ošetření u lékaře, jakož i přísné dodržování všech jejích ustanovení, včetně diety a úplné odmítání alkoholu a kouření.

Pokud lékaři neposkytují pozitivní prognózu pro zotavení, snažte se nezoufat a obrátit se na Pána Ježíše Krista. V síti a Písmu svatém existuje neuvěřitelné množství zázračných vyléčení lidí nejen z hepatitidy, ale také z rakoviny. Proto není nutné jít někam, jen doma, s upřímným srdcem, požádat o odpuštění od Boha za všechno, co jste v životě udělali špatně, a také ho požádat o úplné uzdravení. Nechť vám Pán pomůže! A když to pomůže, nezapomeňte mu poděkovat a pokuste se změnit svůj způsob života a světový názor.

Náklady na léčbu hepatitidy D a B

Náklady na léčbu hepatitidy D, v závislosti na klinice a výrobce antivirotik, mohou být od 6 000 do 30 000 USD. za rok.

Léčba hepatitidy D s lidovými léky

Důležité! Před použitím tradičních způsobů léčby se poraďte se svým lékařem!

Lidové léky proti hepatitidě D jsou zaměřeny pouze na udržení jater léčbou hepatitidou a na obnovu jaterních buněk během regenerace.

Devyasil. 1-1,5 g (na špičce nože) prášek z kořenu elecampanu by měl být užíván 2krát denně, opláchnut vodou, 30 minut před jídlem. Tento lék je účinný také u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu - cholecystitida, vředy, hemoroidy.

Lemon. Smíchejte šťávu z 1 citronu a 1 čajovou lžičku sody, aby se sodík zcela rozpustila (potřebujete 5 minut). Získejte lidský lék na hepatitidu B a D na prázdný žaludek, 1 hodinu před ranním jídlem. Potřebujete pít léky jednou za 3-4 dny, avšak se silným pocením pálení v žaludku, neberte lék.

Bylinná sbírka. Připravte si náplň z těchto léčivých rostlin - 2 díly měsíčku, třezalky tečkované, slaměnky a 1 díl z heřmánku, čekanka, křídlatky, krušiny. Smíchejte je. Dále 4 polévkové lžíce. lžíce, nalijte 500 ml studené vody a nalijte infúzní médium na noc. V dopoledních hodinách vřít prostředky, vařit po dobu asi 5 minut, pak necháme vyluhovat vývar a chlazení, minutami 25. Vezmi odvar potřebné půl šálku 3 krát denně 30 minut před jídlem.

Kukuřičné vtípky. Nalijte 1 polévkovou lžíci kukuřičného cukru 200 ml vroucí vody, zakryjte nádobu a položte ji stranou po dobu 2 hodin. Vezměte tento lék z hepatitidy vyžaduje 2-3 polévkové lžíce. lžíci, 4 krát denně, až do úplného zotavení.

Kalendula. Potřebujete nealkohol ve formě čaje a nealkoholické infuze až do úplného zotavení.

Prevence hepatitidy D

Prevence hepatitidy D a B zahrnuje následující preventivní opatření:

  • Dodržování osobní hygieny;
  • Nepoužívejte jiné výrobky osobní péče;
  • Odmítnutí služeb kosmetických salonů a zdravotnických zařízení, včetně zubních kliniky pochybné povahy;
  • Odmítnutí tetování, piercing;
  • Odmítnutí léků, zejména injekcí;
  • Odmítnutí alkoholických nápojů (a nízkoalkoholických nápojů) a kouření;
  • Pro injekci použijte pouze jednorázové stříkačky a lépe je lék užívat perorálně;
  • Pokud osoba žijící s virem hepatitidy žije v rodině, oddělte jej pro své osobní použití nádobí, ložní prádlo, předměty pro péči o tělo a další věci, s nimiž se člověk setkává;
  • Zapomeňte na promiskuitní sexuální život, zdraví a život je dražší!

MedGlav.com

Seznam zdravotních chorob

Hlavní nabídka

Virové hepatitidy A, B, C, D, E.

VIRAL HEPATITIS .


Vírová hepatitida -- infekční onemocnění jater, které způsobuje difúzní zánět jaterní tkáně.
U hepatitidy se celá játra podílí na zánětlivém procesu a v důsledku toho jsou narušeny funkce jater, které se projevují různými klinickými příznaky. Může to být hepatitida infekční, toxické, léčivé a jiné.


ACUTE VIRAL HEPATITIS.

Akutní virová hepatitida může být způsobena různými typy virů.
Patří mezi ně - virus viru hepatitidy A, B, C, E, D a další viry.

Příčiny hepatitidy.
Časté příčiny hepatitidy:

  • Virové hepatitidy A (enterální, ústy),
  • Virové hepatitidy B a C(parenterální, krví),
  • Alkohol.

Méně časté příčiny hepatitidy:

  • Virus hepatitidy E (enterální),
  • Virus Epstein-Barr,
  • Léky.

Vzácné příčiny hepatitidy:

  • Virus viru hepatitidy D (delta), cytomegalovirus, virus herpes simplex, Coxsackie A a B viry, echoviry,adenovirus (Lassa), flavivirus (žlutá horečka), leptospiróza, rickettsie (tyfus), chemikálie, toxiny hub.


Způsoby infekce.
Infekce jsou přenášeny od nemocné osoby zdravému člověku.
Hepatitida A - výkaly, sliny;
Hepatitida B - krev, sperma, sliny, perinatální (infekce dítěte od matky);
Hepatitida C - krev;
Hepatitida E - výkaly, sliny;
Hepatitida D - krev, spermie.


Symptomy akutní virové hepatitidy .

Extrahepatální projevy, včetně kloubů, artritidy a kopřivka --- se obvykle vyskytuje pouze ve virové hepatitidy B. V tomto provedení v icterickými období, typicky také zhoršuje celkový zdravotní stav, na rozdíl od hepatitidy A, vyznačující se tím, v icterickými období schopen pacientů dochází ke zlepšení.

Objektivní fyzické údaje.

  • Žloutenka (formy žloutenka jsou diagnostikovány pouze na základě laboratorních údajů včetně stanovení sérových markerů viru).
  • Hepatomegalie (zvětšení jater), játra s palpací "měkké" konzistence.
  • Žádné vnepechonochnye „značek“ chronického onemocnění jater (jaterní palmu, vaskulární „hvězdy“ et al.), S výjimkou pro akutní alkoholickou hepatitidu, který se vyvíjel proti chronické nebo cirhózy.
  • Splenomegalie není typické pro nejčastější hepatitidu. Často se objevuje u akutní hepatitidy způsobené virem Epstein-Barr (infekční mononukleóza) a rickettsiálními infekcemi.


Enzymová diagnostika.
Definice úrovně sérové ​​enzymy: transaminázy, laktátdehydrogenázy, amylázy.
Hladina těchto enzymů se zvyšuje u akutních difuzních lézí, akutní hepatitidy, Postnekrotická tsirroze.Suschestvennoe zvýšení těchto enzymů je také pozorován v určité chronické hepatitidy, s portálem a biliární cirhózy.

Sérologické studie.

  • Všichni pacienti potřebují vyšetřit protilátky proti třídě viru hepatitidy A. IgM a HBsAg.
  • HBeAg by měla být vyšetřována v roce 2009 HBsAg pozitivními pacienty pro hodnocení infekčnosti (fáze uvolnění viru).
  • D-antigen je nutné prověřit HBsAg pozitivních pacientů, drogově závislých a při těžké hepatitidě.
  • Zkoušky viru hepatitidy C se provádějí, pokud nejsou přítomny žádné sérové ​​markery pro virus hepatitidy A a B.
    Existuje předpoklad o existenci jiných forem virové hepatitidy (F, G), tj. ani A ani B ani C.

Instrumentální diagnostika.

  • Ultrazvuk: difúzní léze, ohniskové změny.
  • Laparoskopie. V závažných případech, kdy je zavedena a pod kontrolou akutní nezbytnost, je provedena biopsie.
  • Rentgenové záření je méně důležité, ale v některých případech se to dělá.
  • Palpace, definice obrysů.
    Riedel sdílí. V astenicích okrajová část pravého laloku v podobě jazyka visí dolů. Jedná se o podíl Riedelu, který může být užíván jako nádor, bláznivá ledvina, žlučník.
    Při diagnostice má rozhodující klinice: vyšetření, palpation, perkuse, stížnosti.


Výsledky.
Úplné zotavení v akutní hepatitidě se obvykle vyskytuje během několika týdnů, méně často měsíců. Únava a anorexie (nedostatek chuti k jídlu) často přetrvávají u většiny pacientů po dlouhou dobu. Akutní virové hepatitidy B, C a D jsou často přeměněny na chronickou formu.
Fulminantní selhání jater v důsledku masivní nekróze, téměř nikdy ve virové hepatitidy A a setkává se s asi 1% případů virové hepatitidy B, 2% virové hepatitidy C a častěji virem hepatitidy D. akutní hepatitida někdy vyznačující relabující.
Nejnepříznivějším výsledkem akutní hepatitidy - chronické onemocnění.


LÉČBA AKUTNÍHO HEPATITIE.

Specifické metody léčby neexistují, a proto většina pacientů podstupuje základní ošetření (viz níže uvedená léčba chronické virové hepatitidy).

  • U většiny pacientů není povinné odpočinek.
  • Pečlivé dodržování Osobní hygiena (mytí rukou, oddělené nádobí atd.).
  • Hospitalizace je nezbytná v případě těžkého onemocnění a při neexistenci možnosti poskytnutí režimu doma. Péče o pacienta by měla stanovit opatření, která vylučují přenos infekce (dezinfekce, práce s rukavicemi atd.),
  • Přísná dieta není povinné, ale musíte vyloučit ze stravy tuků, pít džusy.

Kontakt s nemocnými osobami.

  • U virové hepatitidy A mohou být pacienti, kteří jsou v kontaktu s pacientem, obvykle v době žloutenky, již infikováni, a proto nepotřebují izolaci a léčbu. S profylaktickým účelem je možné podat I / im injekci lidské Ig (5 ml jednou).
  • Sexuální partneři pacientů s virovou hepatitidou B se zkoumají s definicí sérových markerů a pokud tyto osoby nejsou přítomny, Rekombinantní HBV vakcína. Možný úvod Hyperimunitní HBVimunoglobulin během 2-4 týdnů.

Pozorování u pacientů s akutní hepatitidou.

  • Abstinence od příjmu alkoholu k dokončení normalizace funkce jater (normalizace ALT, ASAT, GGTP atd.), Ale malé množství alkoholu (4-8 porce týdně) nemá nepříznivý vliv na průběh období obnovy. Kompletní abstinence od alkoholu je nutná pouze u alkoholické hepatitidy.
  • Mírná fyzická aktivita se může obnovit po vymizení příznaků onemocnění.
  • Opakované studie jaterních enzymů, především ALT a AST se provádí po 4-6 týdnech počátku onemocnění, a v případě, že se nemění, později se opakuje po 6 měsících. Zvýšení hladiny transamináz více než 2krát za 6 měsíců je základem pro hloubkovou studii zahrnující jaterní biopsii.

Imunizace.
Hepatitida A.
Pasivní imunizace s / m injekcí 5 ml normálního humánního Ig je účinná po dobu 4 měsíců. Provádí se s preventivním účelem.
1. Osoby směřující do epidemiologických oblastí (Indonésie, Střední východ, Jižní Amerika, Mexiko atd.).
2. Osoby v; úzký kontakt s pacienty.

Hepatitida B.
Pasivní imunizace provádí osoby v úzkém kontaktu s pacienty. Intramuskulární injekce hyperimunní imunoglobulin HBV při 500 jednotkách dvakrát s intervalem 1 měsíc.


Chronická virová hepatitida B.

Vyvíjí se v důsledku akutní virové hepatitidy B.
Virus hepatitida B (HBV) nemá cytopatogenní účinek na hepatocyty a jejich poškození je spojeno s imunopatologickými reakcemi. Prudké zvýšení imunitní odpovědi vede nejen k masivní poškození jaterního parenchymu, ale také na mutace virového genomu, což vede nakonec k destrukci hepatocytů na dlouhou dobu. Možná dopad viru i mimo játra: mononukleární buňky, pohlavní žlázy, štítná žláza, slinné žlázy (imunologická agrese).

Chronická virová hepatitida C.

Rozvíjí se ve výsledku akutní virové hepatitidy C a je chronický u 50% pacientů. Virus má cytopatogenní účinek na hepatocyty.

Chronická virová hepatitida delta (D).

Onemocnění je výsledek OBH-D, který se vyskytuje jako superinfekce u pacientů s CVH-B.
Virus D působí na hepatocyty cytopatogenním účinkem, nepřetržitě podporuje aktivitu a v důsledku toho progrese patologického procesu v játrech potlačuje replikaci viru hepatitidy B.

LÉČBA CHRONICKÉ VIRALNÍ HEPATITIKY.

Všichni pacienti podstupují základní terapie, antivirotika.
Hlavními složkami základní úprava je dietní režim, s výjimkou konzumace alkoholu, hepatotoxických léků, vakcinace, sauna, odborných a převážně pro domácnost nebezpečí, léčbu oportunních onemocnění zažívacího systému a dalších orgánů a soustav.

  • Dietaby měl být plný: 100-120 g bílkovin, 80-90 g tuků, z toho 50% rostlinného původu, 400-500 g sacharidů. Při jmenování stravy je třeba vzít v úvahu individuální návyky pacienta, snášenlivost potravin a související choroby trávicího systému.
  • Kurzová léčba Antibakteriální léky, neabsorbovatelné a bez hepatotoxického účinku (jeden z následujících příprav - streptomycin sulfát, levomycetin stearát, kanamycinmonosulfát, ftalazol, sulgin uvnitř, 5-7 dní).
  • S následným příjmem Biologické produkty(bifikol, laktobacterin, bifidum-bakterin, bactisubtil - jeden z léků) po dobu 3-4 týdnů.
  • Současně jmenujte Enzymové přípravky, neobsahující žlučové kyseliny, které mají škodlivý účinek na hepatocyty.
  • Detoxikační činnosti.
    1) Intravenózní zavedení kapání 200-400 ml Hemodesum během 2-3 dnů,
    2) Uvnitř Laktulóza (normáza) na 30-40 ml 1-2 krát denně,
    3) Pravděpodobně 500 ml 5% w / w Roztok glukózy s vitamínem C pro 2-4 ml a s Essentiale 5,0 ml.
    Doba trvání základní terapie je v průměru 1-2 měsíce.
  • Antivirová terapie.
    V antivirové terapii hlavní roli patří Alfa Interferon, který má imunomodelling a antivirové účinky - inhibuje syntézu bílkovin viru, zvyšuje aktivitu přirozených vrahů. Je určen pro hepatitidu B a C.
    Indikace pro jmenování Alfa-interferonu:
    Absolutní: chronickým průběhem, přítomností HBV replikačních markerů (HbeAg a HBV-DNA) v krevním séru a zvýšením hladiny aminotransferáz v séru o více než 2krát. Dávky a léčebné režimy závisí na aktivitě procesu, hladině sérové ​​HBV DNA.
  • Pegasyszobrazeno na virové hepatitidy B a C. Aplikoval a kombinoval as monoterapií.
  • Zeffix (Lamivudin) vysoce aktivní v virové hepatitidy B.
  • Rebetol, v kombinační léčbě s interferonem Alfa v roce 2004 virové hepatitidy C.
  • Copepgus,v kombinační terapii s virovou hepatitidou C s Alfa-Interferonem a Pegasysem.