Koinfekce hiv / hcv / hbv:
kdy HIV a hepatitida B nebo C útočí společně

Metastázy

Při infekci HIV se velmi často vyskytuje parenterální hepatitida B a C. Je to velmi nepříjemná kombinace, která snižuje účinnost léčby, zhoršuje trvání a kvalitu života infikovaných lidí. Nicméně, bez ohledu na to, co předpovídá, přítomnost hepatitidy ještě není verdikt, i když riziko vývoje AIDS u pacientů infikovaných HIV se mnohonásobně zvyšuje.

V tomto článku vám řekneme vše, co potřebujete vědět o koinfekci HIV s hepatitidou B a C (v lékařské literatuře označené latinkou B a C).

Kolik lidí může žít s kombinací HIV a hepatitidy?

Jak a kde udělat krevní test na hepatitidu a HIV, jaká je její cena a jak dlouho je platná?

Jaká preventivní opatření by měla zachovat rodilí a blízcí příbuzní HIV a hepatitidy?

Jak drahá je léčba HIV a hepatitidy B a C, a může být zdarma?

Zde jsou jen některé otázky, na které obdržíte odpovědi, po přečtení tohoto článku až do konce.

Obsah článku:

Hepatitida B je AIDS? Proč lidé zaměňují tyto nemoci?

Virová hepatitida B a C není HIV infekcí a nezpůsobují AIDS. Lidé je někdy mýlí, protože mají podobné přenosové mechanismy, jsou častější u určité kategorie pacientů a jsou smrtící.

Tato onemocnění jsou přenášena především sexuální cestou a prostřednictvím infikované jehly při sdílení drog. Rizikovou skupinou pro tyto infekce jsou narkomani a jejich sexuální partneři, prostitutky a homosexuálové, stejně jako lékaři, kteří jsou ve své práci v kontaktu s krví.

Jak infekce HIV, tak i parenterální hepatitida (také nazývané hepatitida B a C) jsou společensky významné nemoci - nemoci, které způsobují škodu společnosti a vyžadují ochranu osoby. Léčba a diagnostika takových onemocnění je bezplatná nebo za zvýhodněných podmínek.

Jako součást prevence infekce HIV a parenterální hepatitidy, s přihlédnutím k sociálnímu významu těchto onemocnění, povinné screeningové zkoušky různých kategorií občanů:

  • lékaři, kteří často pracují;
  • dárci krve;
  • Pacienti vstupující do operace;
  • těhotné ženy při registraci a před porodem;
  • Novorozenci od nemocných matek;
  • drogově závislých a jejich sexuálních partnerů;
  • osoby pracující v dětských institucích.

Navíc až do roku 2016 byl jako součást lékařského vyšetření populace přijat komplex testů na HIV, hepatitidu a syfilis, což umožnilo pokrýt desítky milionů lidí v zemi screeningem.

Léčba a diagnostika infekce HIV a parenterální hepatitidy jsou bezplatné nebo za zvýhodněných podmínek

Jak se týkají HIV a parenterální virové hepatitidy?

HIV a parenterální hepatitida spojují společné přenosové mechanismy a typické nádrže infekce, takže tyto nemoci velmi často doprovázejí. Takový stav lékaři nazývají koinfekci.

Počítačový model HCV

Současná infekce HIV (HIV) a viru hepatitidy C (HCV, HCV) je pozorována v 34-95% případů. Koinfekce HIV (HIV, HBV) a hepatitidy B (HBV) - v 35-40% případů. kombinace HIV + HCV je běžnější v Rusku a východní Evropě, neboť v těchto zemích je mnohem důležitější je parenterální cesta přenosu - hlavní způsob nákazy hepatitidou C. Více než 90% z ruských narkomanů infikovány jedním parenterální hepatitidy.

Přítomnost HIV u osoby nemá vliv na riziko vzniku hepatitidy, ale má přímý vliv na průběh těchto onemocnění. Nedostatečná imunitní reakce přispívá k rychlému proliferaci virů, přechodu infekčního procesu z akutního stavu k chronickému a rychlému rozvoji závažných onemocnění jater.
Na druhou stranu není důvod předpokládat, že přítomnost virové hepatitidy může zvýšit riziko smrti HIV.

Virová hepatitida a HIV se lépe chytí na pozadí sexuálních infekcí, zejména těch, které jsou doprovázeny vředy, erozemi a jinými defekty sliznic pohlavních orgánů. Je zřejmé, že se to týká pouze sexuální cesty infekce.

Prevence infekce HIV a virové hepatitidy

Opatření na prevenci všech parenterálních infekcí jsou téměř identická. Preventivní práce proti těmto nemocem jsou prováděny na federální úrovni. Za tímto účelem byly zavedeny hygienické předpisy, které upravují soubor opatření zaměřených na prevenci epidemie AIDS a virové hepatitidy. Důležitou roli hrají při včasné léčbě lidí, kteří jsou již nemocní, očkování proti hepatitidě B, HIV prevence a nouzové parenterální hepatitida, rychlou detekci nových případů nákazy a opatření, aby se zabránilo nozokomiální infekce.

Kromě toho se každý z nás musí starat o své vlastní zdraví. Zvláště od té doby Samopřísná opatření jsou velmi jednoduchá a jsou známé mnoha:

odmítnutí pochybných sexuálních vztahů a používání kondomu vždy, když neexistují spolehlivé informace o zdraví sexuálního partnera;

odmítnutí léků nebo alespoň injekcí jednou injekční stříkačkou;

dodržování základních hygienických pravidel.

Ti lidé, kteří jsou již nemocní jednou z parenterálních infekcí, musíte také striktně dodržovat uvedená pravidla. Kromě toho je nutné pamatovat na zdraví blízkých lidí a určitě dodržovat předpis lékaře.
Sexuální partneři osoby infikované HIV nebo hepatitidou by měli pravidelně užívat HIV, hepatitidu B a C testy.

Příbuzní a příbuzní pacienta nepotřebují žádná zvláštní preventivní opatření. Použití osobních hygienických předmětů, jako jsou nůžky, holicí strojky, zubní kartáčky, je velmi účinným způsobem ochrany před jakoukoliv parenterální infekcí.

Pravděpodobnost infekce je téměř nulová, pokud pacient podstoupí léčbu a dosáhne snížení virové zátěže. To platí i pro HIV a virovou hepatitidu

Krevní testy na AIDS a hepatitidu

Jakmile se v těle HIV, HBV a HCV chovají jinak, mají společný rys - sérologické okno. Toto je období, kdy je virus již přítomen v těle, ale protilátky proti němu dosud nebyly vytvořeny a analýza neukazuje, že osoba je nemocná. Doba trvání tohoto období se může značně lišit, ale v průměru to je:

  • 2-10 týdnů u HIV;
  • 4-6 týdnů pro viry hepatitidy.

Vzhled protilátek odpovídá konci inkubační doby.

Jako rychlá diagnóza se používají zkušební systémy, které pracují metodou ELISA, tj. Principem detekce protilátek proti elementům viru. Protilátky proti viru hepatitidy B v malém množství se vyskytují u mnoha zdravých lidí. Jedná se o protilátky, které vznikly po vakcinaci nebo přenesly akutní hepatitidu B.

Je-li analýza pozitivní, pak je znovu zkontrolována. V tomto případě je metoda PCR zvláště informativní. Při negativním výsledku a podezření na infekci by měla být analýza opakována po 2-3 měsících.

V rámci screeningových studií se provádí komplexní analýza hepatitidy B a C, HIV a RW (RV - Wassermanova reakce). Jestliže byla některá z těchto studií prováděna odděleně, je-li výsledek pozitivní, v každém případě je nutné darovat krev pro hepatitidu, AIDS a syfilis.

Údaje ze screeningových studií nejsou 100% spolehlivé a vyžadují další specifikaci diagnózy pomocí PCR.

Ve veřejných lékařských zařízeních mohou být krevní testy na syfilis, HIV a hepatitidu poskytovány zdarma, cena za podobnou studii na častých klinikách začíná od 1200 rublů. Aby se snížila pravděpodobnost nepravdivých výsledků, měla by být krvácena na prázdný žaludek pro HIV a hepatitidu.

Hepatitida a HIV: kolik žije člověk s takovými diagnózami

Prognóza výsledku onemocnění v případě smíšené infekce je významně nižší. Současně je nejen nemožné, ale také ne etické, odpovědět na otázku, kolik je ponecháno na osobu, která je současně nemocná infekcí HIV a hepatitidou C nebo B.

Životnost kdy se kombinuje HIV a hepatitida C a B závisí na mnoha faktorech:

  • virové zatížení;
  • účinnost léčby;
  • fáze, ve které je léčba zahájena;
  • odolnost a vlastnosti organismu;
  • agresivita kmenů viru;
  • související nemoci a špatné návyky.

Výše uvedený seznam není zdaleka úplný a je prostě nemožné poskytnout přesné předpovědi života s těmito nemocemi.

Samozřejmě existují určité statistické výpočty, které ukazují průměrnou délku života od zjištění nemoci až po smrt průměrného pacienta.

Hepatitida B v 9 z 10 případů se sama vyléčí do 6 měsíců po infekci. Ve zbývajících případech přechází do chronické fáze, odkud mohou lidé žít ve velmi starém věku, a to po dietě a předepisování lékaře.

Hepatitida C v 15% případů prochází nezávisle, v jiných - pokračuje chronický proces, který neobtěžuje pacienta po dobu 10 let nebo více. Poskytuje náhle znalosti o závažných onemocněních jater. S okamžitou detekcí zcela vyléčené.

HIV infekce bez léčby dává osobě 7-10 let, nicméně, na pozadí užívání moderních léků, a s touto chorobou existují všechny šance žít po celá desetiletí.

Při koinfekci nejsou předpovědi tak růžové, ale vždy existuje možnost léčení.

Průběh koinfekce HIV / HCV a HIV / HBV

Parenterální infekce, se všemi jejich společnými znaky, se od sebe navzájem značně liší. Navíc koinfekce zavádí určité změny v průběhu infekčního procesu. Lékaři to našli kombinace hepatitidy C nebo B s HIV je velmi nebezpečná zhoršuje prognózu těchto onemocnění.

Průběh HIV

HIV, vstup do těla, okamžitě ovlivňuje imunitní buňky, ve kterých se rozmnožuje. Inkubační doba je v průměru 2-10 týdnů, po níž začíná akutní fáze infekce, která trvá až 2 týdny. Virová zátěž v této době je prostě obrovská a pacienti jsou velmi nakažliví. Je důležité, aby se klinické projevy akutního stadia infekce někdy objevily, když se ještě nevytvořily protilátky v dostatečném množství.

Poté, co se tělo podaří zvládnout akutní stadium infekce HIV, vznikne rovnováha mezi imunitou a rychlostí výskytu nových virů - latentní fáze. Tato fáze trvá 5-10 let a je doprovázena postupnou smrtí imunity.

Když počet imunitních buněk klesá natolik, že imunita prakticky nefunguje, osteoporózní infekce se připojují k nemoci - AIDS se vyvíjí.

Průběh hepatitidy C

Průběh HCV je podobný jako u HBV, ale akutní hepatitida C je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí spontánní zotavení. Stává se to častěji než v 15-20% případů.

Akutní hepatitida C je ve většině případů asymptomatická a prakticky není fixní. Chronické období je pro pacienta také trochu znepokojeno a člověk po mnoho let neví o své nemoci.

V této době játra buňky postupně umírají. Rakovina jater, její cirhóza a fibróza se vyvíjejí. Tento proces probíhá pomalu - po dobu 10-20 let nebo více.

Průběh hepatitidy B

Infekční proces začíná jakmile virus vnikne do krevního řečiště. Po dosažení jater se viry výrazně rozmnožují ve svých buňkách. Po průměrném 12 týdnech dosahuje počet viru významnou hodnotu a rozvíjí akutní hepatitidu B, která se často vyskytuje u nízkých symptomů a ve více než 90% případů končí s úplným spontánním zotavením. V takovém případě má osoba celoživotní imunitu.

Ve zbývajících případech se vyvíjí chronická hepatitida B, která proudí zvlněním. Při prodlouženém působení viru ubývají nebo degenerují jaterní buňky. Existuje jaterní cirhóza nebo její rakovina.

Koinfekce HIV / HCV a HIV / HCV

Se současnou infekcí HIV, oslabení imunitní odpovědi, podporuje rychlejší vývoj ireverzibilního poškození jater u pacientů s chronickou hepatitidou B a C.

Na druhé straně virové hepatitidy C a B mají toxické účinky na játra, což komplikuje úplné léčení HIV s léky proti ARV a přispívá k rychlejšímu rozvoji AIDS.

Za přítomnosti HIV se téměř spontánně neobjeví možnost výskytu hepatitidy.

Léčba osob současně infikovaných HIV / HCV a HIV / HBV

Koinfekce má významný vliv na léčebné režimy a komplikuje je.

Léčba HIV a virové hepatitidy je bezplatná

Při kombinaci s HIV a HCV se doporučuje léčba počínaje hepatitidou. Antiretrovirová léčba HIV (ART) by měla být po léčbě hepatitidy C sledována z několika důvodů:

aktivní hepatitida C snižuje účinnost ART;

toxicita ART v játrech je zvýšena za přítomnosti viru;

ne každý pacient, zvláště sociálně neadekvátní, správně přijme velké množství léků.

Při léčbě hepatitidy C hrají hlavní roli přípravky interferonu: peginterferon alfa-2a, peginterferon alfa-2b + ribavirin. Léčba těmito léky trvá 48 týdnů.

Léčba interferonem se může v počáteční fázi zcela zbavit hepatitidy C, HIV však tento cíl je méně dosažitelný.

Po odstranění HCV nebo snížení virové zátěže jsou pro léčbu HIV předepsány antiretrovirové léky. V tomto případě lékař při výběru léku bere v úvahu funkční stav jater.

Neexistují účinné prostředky léčby hepatitidy B. Pacientům s koinfekcí HIV / HBV jsou současně alfa interferony a ART.

Léčba HIV a virové hepatitidy je bezplatná.

Jak žít s osobou, která má současně HIV a hepatitidu B nebo C?

Pravděpodobnost infekce v domácnosti pro HIV a HCV má tendenci k nule. Virus hepatitidy B je mnohem nákazlivější, ale při běžných domácích kontaktech dochází k infekci pouze ve vzácných a výjimečných případech. Analýza případů domácí infekce ukázala, že téměř všechny tyto epizody vznikly kvůli nedodržení základní hygieny - používání běžného holicího strojku, nůžky a podobně.

Pravděpodobnost infekce v domácnosti s hepatitidou B a C má tendenci nulovat

HIV a parenterální hepatitida NENÍ přenášena:

  • při použití běžných lžící, šálků a desek;
  • s objímkami a polibky;
  • se společnou vanou nebo sprchou, v bazénu;
  • když jste ve stejné posteli.

Tento seznam můžete pokračovat neomezeně. Osoba, která měla smůlu infikovat se jednou nebo více parenterálními infekcemi, nepředstavuje žádné nebezpečí pro ostatní, pokud se nerozhodne držet se s jednou jehlou nebo se nezabývá nechráněným sexem. Pokud však dostane účinnou léčbu, pak je druhá varianta infekce nepravděpodobná.

Koinfekce s parenterální hepatitidou vážně snižuje kvalitu života pacientů a zhoršuje celkovou prognózu. Nicméně to neznamená, že by člověk měl zoufat a dát kříž. Včasná léčba těchto onemocnění s kompetentním přístupem k léčbě a pečlivým dodržováním lékařských předpisů.

Příbuzní a příbuzní pacienta by si měli pamatovat, že se od něho nemohou skutečně infikovat v každodenním životě a psychicky infikovaní podporují.

I když se v souvislosti s HIV a hepatitidy v naší zemi, nikdo nemůže zaručit, aby se zabránilo infekci, drtivá většina případů je parenterální uživatelům drog a jejich sexuálními partnery, stejně jako lidé, kteří jsou promiskuitní. Odmítnutí a věrnost vůči sexuálnímu partnerovi jsou klíčovými opatřeními pro sebe-prevenci virové hepatitidy a AIDS.

Hepatitida b je AIDS

Mezi patogeny pro lidské mikroorganismy je virus hepatitidy B jedním z nejběžnějších na světě. Až 95% všech infikovaných HIV současně infikované virem hepatitidy B, a 10-15% trpí chronickou hepatitidou B. Tyto údaje se liší v závislosti na pobytu infikovaných HIV a jejich příslušnosti k rizikové skupiny. Podle odborníků je ve Spojených státech přibližně 100 000 infikovaných HIV s chronickou hepatitidou B. Nejčastější infekce hepatitidou B se objevuje sexuálně. Pravděpodobnost přenosu krví je vysoká: po injekční jehla infikovaných infekce virem hepatitidy B se vyskytuje u 30% případů, zatímco pro hepatitidu C, je toto číslo 2-8% HIV - o 0,3%. Chronická hepatitida B se vyvíjí u 2-5% dospělých s normální imunitou; u HIV-infikovaných pacientů dochází k přechodu hepatitidy B do chronické formy přibližně pětkrát častěji. Důvodem je zřejmě nedostatek T-lymfocytů. Účast v imunitní odpovědi na infekci především T-helper typu 2 vede k potlačení specifické mechanismy buněčné obranné (cytotoxicity, produkce interferonu a IL-2) a potlačení proliferace T-lymfocytů. Při vývoji chronické hepatitidy B nelze vyloučit roli a dědičnou predispozici. Z dostupných údajů se ukazuje, že úroveň viremie, HCV genotyp B (A-H), četnost výskytu mutantních kmenů infekce a dalších faktorech, které charakterizují stejné pro infikovaných a neinfikovaných pacientů. Je třeba poznamenat, že genotyp viru hepatitidy B A prodávány především mezi homosexuály, které mají v krvi virové antigeny, zatímco D genotyp je distribuován především mezi IUD v jižní Evropě, virové antigeny v krvi jsou obvykle chybí. Účinnost léčby interferonem závisí na genotypu viru hepatitidy B a je vyšší v případě genotypu A.

HIV a virus hepatitidy B mají hodně společného, ​​i přes to, že genom posledně jmenovaného je reprezentován kruhovitou dvojvláknovou DNA. Po proniknutí do hepatocytů je virová DNA vložena do hostitelského genomu a přepisována tak, že tvoří kompletní kopie RNA. Poté vírová DNA polymeráza, která působí jako reverzní transkriptáza, syntetizuje na templáti RNA novou DNA kódující virové proteiny. Reverzní transkripce je inhibována nukleosidovými a nukleotidovými inhibitory reverzní transkriptázy. Integrace viru do genomu hepatocytů a lymfocytů makroorganismu CD4 brání jeho úplnému zničení. HIV a virus hepatitidy B jsou podobné v mechanismech získávání lékové rezistence.

Diagnostika hepatitidy B na pozadí infekce HIV se provádí stejným způsobem jako u pacientů infikovaných HIV. V tabulce. 1 představuje interpretaci výsledků sérologických studií. U HIV-infikovaných pacientů začíná diagnóza hepatitidy B stanovením HBsAg a protilátek proti HBsAg a HBcAg. Při identifikaci HBsAg HBeAg prováděné studie, protilátky proti HBeAg a HBV DNA B. otázka tzv latentní hepatitidě B, podmíněná virový únik z imunitních reakcí je sporná. Jedná se o případ, kdy má subjekt krve viru hepatitidy B a chybí HBsAg. Studie v posledních letech odmítly existenci latentní hepatitidy B; jeho prevalence a dopad na průběh infekce HIV nejsou známy.

Pacienti s chronickou hepatitidou B, kteří vyloučí hepatocelulární rakovinu každých 6 až 12 měsíců, určují hladinu a-fetoproteinu v krvi a provádějí ultrazvukové vyšetření jater. Tato taktika by měla být sledována bez ohledu na to, zda má pacient cirhózu nebo ne, protože 10 - 30% případů karcinomu jaterních buněk se vyvíjí bez předchozí cirhózy.

Tabulka 1. Interpretace výsledků sérologických testů na hepatitidu B.

Protilátky proti HBsAg

Protilátky proti HBcAg

Protilátky proti HBeAg

DNA viru hepatitidy B

Nedostatek kontaktu se zdrojem infekce

Akutní hepatitida B

Odložila hepatitidu B s vývojem imunity

Chronická hepatitida B

Skrytá hepatitida B *

Příčinná látka s mutací v pre-C oblasti DNA

Imunita po očkování

* Existence latentní hepatitidy B je sporná (viz text).

Průběh hepatitidy B v souvislosti s infekcí HIV

U HIV-infikované hepatitidy B je závažnější a úmrtnost na jaterní komplikace mezi těmito pacienty je mnohem vyšší.

Podle studie Multicenter AIDS kohorty (MACS), vztaženo na 14-leté sledování 5000 pacientů, HIV infekce nepříznivě ovlivňuje průběh hepatitidy B (Thio, 2002). Úmrtnost z jaterních komplikací u pacientů infikovaných současně 8 krát vyšší než u pacientů infikovaných HIV s nedetekovatelnou HbsAg (14,2 na 1000 a 1,7 na 1000 osoboroků, v tomto pořadí) a 15 krát - úmrtnost HIV neinfikovaných osob nezjistitelné HBsAg (14,2 na 1000 a 0,8 na 1000 osoboroků, v tomto pořadí). Se zavedením HAART letality způsobené onemocněním jater, u pacientů infikovaných současně se výrazně zvýšil.

Kromě toho infekce HIV urychluje vývoj hepatitidy B a zvyšuje riziko jejího výskytu v cirhóze jater. Histologické vyšetření jater u 132 pacientů s chronickými homosexuály proti hepatitidě B, z nichž 65 bylo infikováno HIV, ukázalo vyšší výskyt cirhózy u smíšené infekce. Podle aktivity zánětlivého procesu se tyto dvě skupiny pacientů nelišily. Je třeba poznamenat, že u některých pacientů se na pozadí minimální aktivity zánětlivého procesu vyvinula těžká fibróza a cirhóza jater. Tento jev byl popsán u pacientů s jinými imunodeficiencí, zejména u příjemců vnitřních orgánů. U HIV-infikovaných exacerbací chronické hepatitidy B se zřejmě objevuje častěji než u pacientů infikovaných HIV. Hepatitidy B u HIV infikovaných pacientů, obecně je vážnější, ale první je pro jeho obvykle výhodnější, i přes zvýšenou replikaci viru hepatitidy B. Tento zdánlivě protichůdné skutečnosti lze vysvětlit porušení buněčné imunity, což na jedné straně přispívá k posílení replikace patogen, na druhé straně - snižuje poškození hepatocytů. Proto u mnoha pacientů se smíšenou infekcí způsobenou HIV a virem hepatitidy B je aktivita aminotransferáz pouze mírně zvýšena. Naopak koncentrace DNA viru hepatitidy B v krvi, která odráží intenzitu replikace patogenu, jsou vyšší než u pacientů s normální imunitou.

Je zde přímý vztah mezi stupněm imunosupresi a intenzity replikace viru hepatitidy B. U pacientů s AIDS jsou s větší pravděpodobností než ostatní pacienti, identifikaci markerů replikace hepatitidy B (HBeAg, HBsAg a HBV DNA). Progrese imunodeficiencí může vést k reaktivaci hepatitidy B i v těch osob, které byly špatně se s nimi dříve a získané imunity (jak o tom svědčí přítomnost protilátek v krvi na HBsAg a HBeAg a nepřítomnost virové DNA). Ve většině studií, které zkoumaly vliv hepatitidy B na průběh infekce HIV, nebyl zjištěn pokles očekávané délky života pacientů. Hepatitida B nezrychluje pokles počtu buněk CD4 + a nezvyšuje výskyt onemocnění indikujících AIDS. Avšak na pozadí poklesu úmrtnosti na infekci HIV došlo ke zvýšení letality z jaterních komplikací. Kromě toho lidé infikovaní HIV s chronickou hepatitidou B mají trojnásobné zvýšení hepatotoxických účinků HAART. Zda HAART a léčba hepatitidy B ovlivňují prognózu u pacientů se smíšenou infekcí, zůstává to vidět.

Prevence

Všechny osoby infikované HIV, které nemají sérologické markery hepatitidy B, jsou očkovány. Ovšem v důsledku imunodeficience nemusí být vakcína dostatečně účinná. Pokud je pod normální imunitou primární imunitní odpověď na vakcínu nepřítomná u 2,5% očkovaných, pak u HIV infekce je toto číslo přibližně 30%. Absence imunitní reakce na vakcínu platí zejména pro počet pacientů s počtem CD4 menším než 500 l-1: frekvence imunitní reakce mezi nimi, je pouze 33%. Rutinní očkování (20 mcg, 0, 1 a 12 měsíců) se proto provádí pouze u pacientů, jejichž počet CD4 buněk přesahuje 500 μL-1. Pacienti s počtem CD4 lymfocytů menší než 500 L-1 očkování prováděli intenzivní rozvrhu (20 mg, 0, 1, 2. měsíce a poslední dávka se pohybuje mezi 6 a 12. měsíce). V případě, že imunitní odpověď není (jak bylo posouzeno na základě výsledků sérologického studie prováděny 12 týdnů po ukončení vakcinace), opakované očkování podle čtyřnásobným zavedením dvojnásobné dávky (40 mg, 0, 1, 2. měsíců a poslední dávka se pohybuje mezi 6 a 12 m měsíců). Pacienti s počtem buněk CD4 méně než 200 μL-1, kteří neužívají antiretrovirové léky, nejdříve předepisují HAART a pak se očkují proti hepatitidě B.

Ochranný účinek vakcíny se každoročně ztrácí asi u 30% očkovaných. Proto je každý rok pacientovi stanoven titr protilátek proti HBsAg, a pokud je nižší než 100 IU / l, provádí se revakcinace. HIV infikovaní, neimunizovaní nebo ne zcela imunizovaní proti hepatitidě B, jsou každoročně vyšetřováni na hepatitidu B.

Pacienti s smíšené infekce HIV a hepatitidy B, které nemají žádné protilátky proti hepatitidě A, hepatitidě B očkování subjektu (0 a 6 měsíců), stejně jako v případě infekce je velmi vysoké riziko závažných nebo fulminantní hepatitidy. HIV-infikované, náchylné jak na hepatitidu B, tak na hepatitidu A, mohou být imunizovány bivalentní vakcínou (0, 1 a 6 měsíců).

U pacientů, mluvit při očkování těchto opatření prevenci infekce, stejně jako jiné viry, jako je virus hepatitidy typu C a D (méně rizikové sexuální chování nepřijatelnosti jehel sdílení, a tak dále). Měli byste jim také informovat o faktorech, které zhoršují poškození jater - alkohol, kouření (neprokázané), phytopreparace, z nichž mnohé mají hepatotoxický účinek. Používejte léky, které mají hepatotoxický účinek (např. Léky proti tuberkulóze), je třeba užívat s velkou pečlivostí.

Novorozenci, jejichž matky trpí chronickou hepatitidou B, podávají imunoglobulin proti hepatitidě B a jsou očkováni.

Léčba

Léčba chronické hepatitidy B u pacientů infikovaných HIV je složitým úkolem, protože se provádí v podmínkách imunodeficience. Zničení viru hepatitidy B moderními prostředky není možné, protože přetrvává v buňkách makroorganismu a po dosažení remise. Pro dosažení vzhledu ochranných protilátek proti HBsAg a HBsAg mizením z krve, je také obtížné, protože virus integrován do genomu hepatocytů, nemůže být působení antivirotik. Tak dlouho, jak cíle ošetření jsou sérokonverze (HBeAg vymizení a vzhled protilátek k ní) z krevního zmizení virové DNA, normalizace transaminázy činnosti a pokles histologických změn v játrech. Navíc léčba hepatitidy B může snížit riziko infekce ostatních a riziko hepatotoxických účinků HAART.

Léky účinné proti viru hepatitidy B

Studie interferonu jako prostředku léčby hepatitidy B před zavedením přípravku HAART ukázala jeho neúčinnost (ve většině studií byla frekvence remise nula). Nicméně zlepšení funkce imunitního systému dosažené pomocí HAART a vytvoření pegylovaných interferonů vedlo k přezkoumání úlohy interferonu. Obecně platí výsledky léčby chronické hepatitidy B interferonem? lépe u pacientů, kteří mají HBeAg v krvi. Lék je nejúčinnější u pacientů s vysokými hladinami ALT, a nízké koncentrace HBV DNA B. V non-HIV-infikovaných pacientů, aby se dosáhlo sérokonverze (HBeAg zmizení a vzhled protilátek k ní) s použitím interferonu řídí více než použití analogy nukleosidů a nukleotidů. Proto vyvstává otázka, zda by bylo vhodné jmenovat interferon jako smíšené infekci - pacientů, kteří nepotřebují HAART a mají řadu příznivých prognostických faktorů (přítomnost HBeAg, vysokou CD4 buněk, zvýšené hladiny ALT). V současné době se zkoumá účinnost pegylovaného interferonu. Dostupné údaje jsou však zjevně nedostatečné, proto se doporučuje, aby pacienti byli léčeni v prospektivních klinických studiích. Nevýhodou interferonu je jeho toxicita. Používání interferonu? u pacientů s dekompenzovanou cirhózou jater je kontraindikován a u pacientů s těžkými histologickými změnami v játrech by měl být tento lék podáván opatrně. Podrobné informace o léčbě interferonem jsou uvedeny výše, při popisu hepatitidy C a v kapitole o léčivých přípravcích.

U pacientů s nízkým počtem CD4 buněk byl interferon? je mnohem méně efektivní. V takových případech se používají analogy nukleosidů a nukleotidů. Přípravy obou skupin inhibují virovou DNA polymerázu.

Lamivudin byl první nukleosidový analog, který byl schválen pro léčení chronické hepatitidy B. Kromě antiretrovirové akce má vysokou účinnost proti hepatitidě B. viru pozitivní dynamiku v léčbě tohoto přípravku je potvrzeno sérologických i histologické studie. Sérokonverze u pacientů se smíšenými infekcemi způsobenými HIV a virem hepatitidy B se dosahuje ve 22-28% případů (Benhamou, 1996). Optimální doba trvání léčby není stanovena. U pacientů infikovaných HIV s hepatitidou B se doporučuje léčba po dobu 6-12 měsíců. Čím je léčba delší, tím lepší jsou výsledky. U pacientů infikovaných HIV je trvání léčby lamivudinem určováno průběhem infekce HIV. Dlouhodobá léčba lamivudinem nemůže být vzhledem k vývoji rezistence na této drogy, jehož příčinou je mutace v genu locus YMDD HBV DNA polymerázy. Tato mutace, stejně jako mutace v pre-C oblasti, je doprovázena zastavením produkce HBeAg. Frekvence vývoje rezistence podle literatury činí nejméně 20% ročně. Přibližně stejný výskyt rezistence je pozorován u pacientů infikovaných HIV, kteří užívají lamivudin v dávce 100 mg / den. Jaký vliv na průběh hepatitidy B představuje pokračování léčby lamivudinem s vyvinutou rezistencí, není známo. Odstranění lamivudinu může vést k vývoji obrazu akutní hepatitidy způsobené reaktivací viru hepatitidy B.

Emtricitabin rozšířil rozsah léků používaných k léčbě hepatitidy B. Umožňuje dosažení sérokonverze do konce druhého roku léčby u 30% pacientů. Emtricitabin, stejně jako lamivudin, je analogický s cytosinem, který je povolen k léčbě infekce HIV. Tyto dva léky jsou vzájemně zaměnitelné, s vývojem odporu vůči jednomu z nich existuje odpor vůči druhému; jsou ve svých farmakologických vlastnostech a snášenlivosti podobné. Účinná dávka je zřejmě 200 mg jednou denně. Léčba je dobře snášená a nemá žádné vedlejší účinky omezující dávku. Podle předběžných údajů se rezistence na emtricitabin vyvíjí méně často než lamivudin.

Dalším léčivem pro léčbu chronické hepatitidy B je analog nukleotidů adefovir. Na konci roku 2002 byla schválena pro použití v USA a od počátku roku 2003 byla používána v Evropě. Adefovir má vysokou aktivitu proti viru hepatitidy B in vitro. Pod vlivem adefoviru 27% pacientů z krve zmizí HBeAg a 12% má protilátky proti HBeAg.

Po dlouhou dobu nebyl pozorován vývoj rezistence k tomuto léku. Po dvou letech léčby bylo zaznamenáno v přibližně 2,5% případů (Angus, 2003). Neexistuje ani důkaz křížové rezistence na lamivudin. Proto může být adefovir použit i po vzniku rezistence na lamivudin. Není však jasné, jak je předepisovat - buď s lamivudinem nebo po léčbě. Neexistují žádné zprávy o mutagenním účinku adefoviru na HIV a jeho vlivu na průběh infekce HIV. Nicméně jsou zapotřebí další studie, aby se zajistilo, že malé dávky adefoviru nezpůsobí vznik rezistentních kmenů HIV, což znemožní použití nového přípravku tenofovir. Ukončení léčby adefovirem, jako v případě lamivudinu, může vést ke vzniku obrazu akutní hepatitidy.

Standardní dávka adefoviru je 10 mg jednou denně. Při renální insuficienci je třeba ho upravit. V několika kontrolovaných studiích byl výskyt vedlejších účinků adefoviru srovnatelný s výskytem placeba. Zvláště byl zaznamenán nefrotoxický účinek s frekvencí méně než 1% při jmenování adefoviru v dávce 120 mg pacientům, kteří užívali malé dávky léku po dobu 96 týdnů.

Tenofovir je povolen pouze k léčbě infekce HIV. Nicméně, výsledky několika předběžných studií ukázaly, že tato látka vykazuje vysokou účinnost, pokud jde o hepatitidy B. Tedy, po dvou letech léčby smíšených infekcí způsobených HIV a hepatitidy B, 70% pacientů zmizel HBV DNA B, a 15% HbeAg zmizel a objevily se protilátky proti tomuto antigenu. Tenofovir je účinný v rezistenci na lamivudin. S ohledem na riziko, i když nízké, nefrotoxického účinku by měly být pravidelně stanovovány hladiny kreatininu a fosfátů. Je pozoruhodné, že tenofovir je aktivní i v případech, kdy léčba adefovirem je neúčinná.

Na základě zkušeností v léčbě infekce HIV a s ohledem na častý výskyt lamivudin rezistentních kmenů hepatitidy B vyplývá, že by bylo vhodné k použití pro léčbu hepatitidy B kombinace alespoň dvou léčiv. Výsledky kombinované terapie se však ukázaly být protichůdné. Jakékoliv výhody při kombinovaném určování interferonu? s lamivudinem nebo adefovirem nebylo dosud identifikováno.

Kombinace lamivudinu a tenofoviru se však ukázala jako účinnější, zvýšila se antivirová aktivita léčiv a rezistence se vyvinula později. V současné době se zkoumá účinnost kombinované terapie v několika klinických studiích. V žádném případě, pokud neexistují žádné kontraindikace, kombinovaná léčba analogy nukleosidů a analogu nukleotidů je výhodnější ve srovnání s monoterapií.

Jednotliví pacienti s jaterní cirhózou a / nebo rakovinou jater provádějí transplantaci jater.

Praktická doporučení

Existuje celá řada praktických doporučení pro léčbu smíšených infekcí způsobených virem HIV a hepatitidou B, avšak mnohé aspekty tohoto problému nejsou ovlivněny, a vzhledem k odlišné poradenství (Brook, 2003, Murphy, 2004; Soriano, 2005). Z pohledu rychlého vývoje hepatitidy a vyšší úmrtnosti se smíšenou infekcí by měl být léčebný plán pro každého pacienta na míru přizpůsoben.

Léčba se doporučuje, pokud:

více než dvojnásobek zvýšení aktivity ALT ve srovnání s normou (s vysokou aktivitou ALT, účinnost interferonu a lamivudinu je vyšší);

přítomnost HBeAg v krvi;

koncentrace DNA virové hepatitidy B je více než 105 kopií na ml (prahová hodnota tohoto indikátoru nebyla přesně stanovena a doporučuje se zahájit léčbu při nižších koncentracích DNA);

vysoká aktivita zánětlivého procesu a výrazná fibróza podle histologického vyšetření.

Otázka role biopsie jater při určování taktiky řízení pacientů se smíšenými infekcemi je kontroverzní. V současné době jsou údaje o léčbě hepatitidy B založeny pouze na výsledcích sérologických studií. Nicméně, jaterní biopsie by měla být považována za žádoucí studii, protože umožňuje vyloučení dalších onemocnění jater a znalost histologického vzoru může ovlivnit volbu léčby a trvání léčby. Biopsie jater je zvláště doporučena pro nosiče hepatitidy B (přítomnost HBsAg v krvi bez dalších sérologických markerů virové replikace).

Následující jsou doporučení pro léčbu, která nejsou povinná a podléhají dalšímu objasnění. Léčba hepatitidy by neměla snížit účinnost přípravku HAART. Z tohoto důvodu, lamivudin, emtricitabin a tenofovir, které jsou účinné proti HIV a proti hepatitidě B, v kombinaci s dalšími antiretrovirovými činidly pro plné HAART režimu. Adefovir je neúčinný ve vztahu k HIV, a proto by neměl být zahrnut do HAART. Hlavním kritériem je potřeba HAART (tabulka 2):

V případě, že pacient dostane HAART nebo její potřeby v souvislosti s nízkým počtem CD4 lymfocytů v HAART zahrnují ty léky, které jsou účinné proti HIV i hepatitidy B (lamivudin, emtricitabin, tenofovir) nebo;

pokud není zapotřebí HAART, je lepší vybrat si léky, které nejsou účinné pro HIV (adefovir nebo interferon).

Tabulka 2. Doporučení pro léčbu smíšených infekcí způsobených HIV a virem hepatitidy B.

Hepatitida b je AIDS

Co je nebezpečnější: HIV nebo virové hepatitidy B a C?

Vědci často vkládají tyto viry vedle sebe, protože mají spoustu podobností - struktura, přenosové cesty, rizikové skupiny. Existuje spousta diskuse o HIV, jenže stejné viry hepatitidy B a C nejsou ani méně nebezpečné a zároveň mnohem infekční než virus imunodeficience! Takže, co je v případě hepatitidy B a C společné s HIV, jaké jsou rozdíly?

Virusy hepatitidy B a C Jsou viry, které postihují játra, av budoucnu mohou vést k závažným komplikacím, jako je cirhóza (změna struktury) a rakovina (maligní novotvar) jater a v některých případech i úmrtí.

Viry hepatitidy mohou žít několik měsíců mimo tělo a zůstávají aktivní.

Hepatitida B je velmi nakažlivá (100 krát více infekční než HIV). Virus hepatitidy B, stejně jako HIV, se přenáší krve, semenné a vaginální tekutiny, stejně jako Od matky k dítěti během těhotenství nebo porodu. Doba inkubace (doba od okamžiku infekce před výskytem prvních příznaků) hepatitidy B činí v průměru 12 týdnů, ale může se pohybovat v rozmezí od 2 do 6 měsíců.

Je také možné přenášet virovou hepatitidu B. kontakt - domácí cesta (použití ručníků, příslušenství do koupele atd.). V tomto ohledu jakýkoli nebezpečný mikrotraumata kůže nebo sliznice (odřeniny, řezné rány, praskliny, propíchnutí, popáleniny, atd.), Kde je i MICROQUANTITIES sekrety infikovaných osob (moč, krev, pot, sperma, sliny)!

V akutní fázi onemocnění jsou následující příznaky: únavu; bolesti kloubů a svalů; ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení; svědění kůže a horečka; ztmavnutí moči a zbarvení stolice; bolesti v pravém hypochondriu.

Akutní hepatitida B nebo postupně prochází úplnou eliminací viru z těla a vznikem přetrvávající imunity (funkce funkce jater je obnovena po několika měsících, přestože zbytkové účinky mohou člověku doprovázet po celý život) nebo se dostanou do chronické (trvalé) formy.

Chronická hepatitida B toky zvlněné, s periodickými (někdy sezónními) exacerbacemi. Jaterní buňky umírají, nahradí se pojivovou tkání, fibróza a cirhóza se postupně rozvíjejí.

Pro prevenci hepatitidy B se aplikuje očkování. V lékařských zařízeních můžete provést sérii tří očkování, které chrání před hepatitidou B.

Virus hepatitidy C, převážně přenášené přímým Krve v krvi kontakt, který se často vyskytuje při použití nesterilního injekčního zařízení při podávání léků. Je také možné sexuální přenos infekce. Riziko sexuálně přenosné infekce se zvyšuje, pokud má osoba jinou sexuálně přenosnou infekci. Hepatitida C je 10 krát více infekční než HIV.

Infekce s líbáním je nepravděpodobná a teoreticky možná pouze v případě poškození ústní sliznice u obou partnerů (krvácení dásní nebo vředů).

Vertikální přenosová cesta hepatitida C (od matky k dítěti) je vzácná, ale riziko je vyšší u HIV-infikovaných matek.

Inkubační (latentní) doba onemocnění trvá od 4 dnů do 6 měsíců.

Charakteristika hepatitidy C - pomalý průběh zánětlivého procesu s následným rozvojem jaterní cirhózy. V případě akutního nástupu onemocnění počáteční doba trvá 2-3 týdny, stejně jako u hepatitidy B je doprovázena bolesti kloubů, slabostí, poruchou trávení. Na rozdíl od hepatitidy B se teplota zřídka zvyšuje. Žloutenka také není příliš charakteristická pro hepatitidu C.

Největší nebezpečí je chronická forma onemocnění, které se často mění na cirhózu a rakovinu jater. Chronický průběh se vyvíjí u přibližně 90% dospělých pacientů a až u dětí až o 20%.

Často jsou deprese a únava jedinými projevy chronické virové hepatitidy ještě před diagnózou. Osoba může vypadat zdravě a nevědět o nemoci, infikovat ostatní. Pouze krevní test přesně stanoví diagnózu.

Na rozdíl od hepatitidy B, kdy se hepatitida C nevyvíjí imunitu proti viru, což znamená možnost reinfekce.

Neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C! Existuje však léčba, která může potlačit násobení viru hepatitidy C a snížit rychlost vývoje cirhózy (léčba je předepsána lékařem infekční choroby).

Jak se vyhnout infekci hepatitidou B a C?

K tomu je nutné vakcinovat proti hepatitidě B (plný kurz - 3 očkování); v případě výskytu ran (řezů, vředů a zejména na rukou) vždy okamžitě ošetřeno jódem nebo zelenok, lepené lepicí páskou; při používání kondomů používejte kondom; vyvarujte se používání holicího strojku, žiletky, špachtle, dentální nitě, zubních kartáčků.

V současné době je virus hepatitidy B a C úspěšný, ale včasná diagnostika hraje důležitou roli!

Každý má právo rozhodnout se: být věrný, upustit od nechráněného sexu nebo používat kondom - hlavní věcí je chránit sebe a své zdraví!

Hepatitida je AIDS nebo ne

AIDS a hepatitida: ohrožené skupiny ve společnosti

Lidský syndrom získané imunodeficience má různé klinické projevy, které jsou spojeny s přímým patogenní účinek činidla na různých tkání a orgánů, jakož i patogenní účinek oportunních infekcí spojených. V tomto článku budeme hovořit o AIDS a hepatitidě, rizikových skupinách ve společnosti a o tom, jak jsou tyto nemoci vzájemně propojeny.

AIDS a hepatitida: jak to souvisí?

Jako takový je hepatitida poměrně vzácnou složkou AIDS u dospělých, lze ji u dětí vyskytnout méně často ve formě hepatomegalie, což je spojeno se zvýšením hladin sérových aminotransferáz. Genesa tohoto procesu je velmi špatně pochopena. Předpokládá se, že zánětlivé změny v játrech jsou kauzálně spojené s dysfunkcí imunitní regulace a jsou nějakým typem autoimunního jevu. V každém známém případě má onemocnění znaky aktivní chronické hepatitidy. To patologicky projevuje lymfocytární infiltrací oblasti portálu a echenochnyh lobules zhoršení žlučových kanálků a lobulární struktury, nasycené hyperplazie buňky a endoteliazom. Lymfocytární infiltrace se skládaly hlavně z cytotoxických buněk typu E8. Účast jiných virů, jako je například herpes viru skupiny v tvorbě hepatitidy B v případě AIDS, nelze vyloučit.

V jiném aspektu se věnuje zvláštní pozornost společné většině epidemiologických ukazatelů hepatitidy B a AIDS. Jedná se především o způsoby šíření infekčního původu u obou typů infekcí: paralyzované nástroje pro manipulaci s parenterálním typem, sexuální styk, kontaminovanou krev s jejími produkty; šíření infekce z matky na novorozence nebo plod. V souladu s tím mají AIDS a hepatitida B společné rizikové skupiny.

AIDS a hepatitida: ohrožené skupiny ve společnosti

bi- a homosexuálů, stejně jako drogově závislých;

osoby, které dostaly více krevních transfuzí;

Novorozenci, kteří se narodili z infikovaných matek.

Související rysy jsou také prostředky nešpecifické prevence AIDS a hepatitidy. V minulosti byla hepatitida B vynikajícím typem při vytváření vědeckých přístupů k epidemiologii AIDS.

Otázka pravděpodobné evoluční korelace mezi příčinami hepatitidy B a AIDS se objevila v myslích lidí pouze jako hypotéza vědeckých myslí, v pozdější době je předmětem specializovaného experimentálního ověření a ospravedlnění.

© Olga Vasilyeva pro astromeridian.ru

Další články na téma:

Hepatitida C je děsivější než AIDS

Každý rok ve Spojených státech v důsledku infekce hepatitidou C zemře více lidí než AIDS. Lékaři již uvedli, že omezení úmrtnosti na hepatitidu bude možné pouze díky rostoucímu přístupu pacientů k lékařské péči ak lepšímu průzkumu.

Snížení míry úmrtí v důsledku AIDS bylo výsledkem přijatých opatření, které umožnily snadnější přístup k účinným léčebným metodám, "řekl John Ward, MD, MD, vedoucí oddělení virové hepatitidy v centrále Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí. Stejně jako HIV, hepatitida C se přenáší prostřednictvím kontaktu s infikovanou krev - nejčastěji prostřednictvím sdílených jehel, které užívají narkomani. Sexuálně se hepatitida vysílá mnohem zřídka. Vypočítejte onemocnění v čase v jednotkách: obvykle se hepatitida vyskytuje po desetiletích po infekci během rutinních testů, které vykazují poškození jater.

Podle amerického Národního ústavu pro diabetes, onemocnění ledvin a trávicího systému se každý rok až deset tisíc Američanů stává oběťmi hepatitidy. To je ještě vyšší než v Africe - na černém kontinentě, podle zprávy WHO každoročně umírá osm tisíc lidí z hepatitidy C. Mezi Evropany je jen čtyři tisíce obětí.

V loňském roce se na americkém trhu objevily dvě nové drogy, které vykazovaly vysokou účinnost při odstraňování viru. Inhibitory proteázy se používají ve spojení s tradičními léčbami na bázi PEG-interferonu a ribavirinu. K dnešnímu dni je 3,2 milionu Američanů postiženo hepatitidou C - více než 3 miliony potenciálních klientů onkologů, protože hepatitida může vést k rakovině jater. Dvě třetiny těch infikovaných jsou generace baby boomers narozených mezi lety 1945 a 1964. Podle Warda jeden z 33 Američanů, kteří se narodili během tohoto období, je hepatitida. Je pravda, že alespoň polovina z nich to neví, protože zanedbávají pravidelné preventivní prohlídky.

Proč byly to baby boomers? Je to velmi jednoduché, vysvětluje Ward. V šedesátých, sedmdesátých a osmdesátých letech byli ve věku 15-20 let a to je nejnebezpečnější věk, pokud jde o vývoj závislostí. Injekční léky byly pak mnohem více populární než dnes, a proto nebylo šíření hepatitidy C prakticky bráněno. Navíc do roku 1989 nebyla krev donoru testována na hepatitidu a obecná pravidla pro boj s infekcemi ve zdravotnických zařízeních nebyla tak přísná jako dnes.

Americké střediska pro kontrolu a prevenci nemocí doporučují testování hepatitidy C pouze pro ty, kteří jsou ohroženi, bez ohledu na jejich věk. Ale mnoho lékařů nepožaduje od pacientů, zda užívají drogy nebo se zabývají nechráněným sexem, stejně jako pacienti nejsou ochotni být upřímní. Kromě toho se slušný podíl nosičů hepatitidy domnívá, že od okamžiku, kdy by teoreticky mohlo dojít k infekci, uplynulo příliš mnoho času a hepatitida, pokud by byla, se sama o sobě rozpustila.

Nyní Ward volá po jednom: hledání alternativních terapií, které by byly přístupné co nejvíce pacientům s hepatitidou. Specialisté na Stanfordské univerzitě již provedli řadu studií, které zkoumaly proveditelnost, včetně ekonomické, léčby inhibitory proteázy v kombinaci s interferonem PEG a ribavirinem. Navíc s pomocí matematického modelu vědci vypočítali, zda na základě výsledků genetické analýzy hledání genu reagujícího na léčbu je možné identifikovat ty, kteří potřebují užívat inhibitor proteázy.

Navzdory skutečnosti, že inhibitory jsou levnější než tradiční léky, jsou stále slušné. Jeden z nich, Victrelis, stojí 1,1 tisíc dolarů týdně, druhý - Incivek, - 4,1 tisíc. V tomto případě je třeba je přijmout několik měsíců. Kromě vysokých nákladů užívání těchto léčiv také hrozí vedlejší účinky, "varuje Jeremy Goldbacher-Fibert, docent medicíny na Stanfordské univerzitní lékařské fakultě. "I ti pacienti, kteří užívají léky, mohou mít vážné zdravotní problémy kvůli vedlejším účinkům."

Připomeňme, že nedávno experti Oxfordské univerzity strávili testování vakcíny proti hepatitidě.

Jak ukázala experiment, vakcína vyvolala silnou imunitní reakci, která zůstala aktivní alespoň po dobu jednoho roku, aniž by způsobovala závažné vedlejší účinky. Tento výsledek nám umožňuje pokračovat v druhé části testu. V blízké budoucnosti budou vědci podávat vakcínu osobám, u nichž hrozí riziko kontracepce viru hepatitidy C.

Připojte se ke skupině Health Observer na Facebooku a VKontakte. zůstaňte naladěni!

Hepatitida C není AIDS?

HIV infekce, která se mylně nazývá AIDS a hepatitida C, jsou zcela odlišné a jsou způsobeny různými viry. Pokud jde o hepatitidy C. Nejprve pohlavně zrazena onemocnění, ne více než pět procent případů, přítomnost porušování celistvosti kůže a sliznic pohlavních orgánů, drobných poranění a mikrotrhlin. Za druhé, píšete, že tato dívka, se kterou jste měla spojení, byla léčena po dobu šesti měsíců od hepatitidy. Šest měsíců nebo tolik, má standardní léčbu hepatitidy C. V tomto případě, je naděje, že titr protilátek v krvi se významně snížil, virus již není aktivní. Pokud vy, dobrá imunita a dobré zdraví, pravděpodobnost dostat infekci, máte docela dost. Já osobně znám dvě manželské páry, ve kterých je jeden z manželů nosičem viru hepatitidy C. Takže spolu žijí více než rok a mají děti. Jak jste pochopili, nejsou chráněni. Přesto jsou jejich manželé zdraví a nositelé viru nejsou, stejně jako děti. Myslím, že to nestojí za to, nemám co říct ženě. Je nepravděpodobné, že vám za to odpustí. To, že to nebylo myšlenka, odevzdá analýzu na hepatitidu se za 2 měsíce, a znovu, za 6 měsíců, po kontaktu s touto dívkou. To lze provést bez problémů v každém zdravotním středisku. Myslím, že všechno bude v pořádku. Pro budoucnost stojí za to být obezřetnější a více zodpovědně, s touto věcí. Pokud ano, vy jste šli doleva, pak přinejmenším opatrně, zásobte si kondomy. Hepatitida C není jediná sexuálně přenosná infekce. Existuje mnohem více virulentní, hepatitidě B (35-40% -infitsirovanie sexuálně), HIV, syfilis a mnoho různých onemocnění, žádný takový fatální, ale může přinést velké problémy.

Moderátor si tuto odpověď zvolil za nejlepší

Přidat na vybraný odkaz

Musím říci, že AIDS - to není virová hepatitida C. V zájmu rozvíjet AIDS lékaři nejprve diagnostikovat infekci HIV, a pak za deset let nebo dvacet, možná HIV půjde do AIDS.

Virová hepatitida C se pravděpodobně nakazí sexuálním stykem a stupeň rizika je vysoký. Posoudit, zda bylo zranění, praskliny a další nepravidelnosti sliznice integritu genitálie nebo váš partner je penis, nelze vždy protože mikrotraumata prostě nevšiml, ale pro virus, který způsobuje hepatitida C, tyto vjezdové brány dostatek. Kromě toho je virus obsažen v spermatu, v cervikálním hlenu. Ale mohu vás ujistit, že sexuální způsob infekce není hlavní. Hlavní cestou je stále stříkačka - přes krev, která se dostane do krve. Proto jsou téměř všichni uživatelé drog injekčně infikováni virovou hepatitidou C.

Doba inkubace je dlouhá až šest měsíců. Avšak růst protilátek lze zjistit již v pátém až sedmém týdnu od kontaktu. Chcete-li to udělat, prostě jděte do laboratoře, ale ne dříve než pět týdnů. Lepší i později. Onemocnění se ne vždy vyvíjí, ale nositel viru se může vytvořit. Nebudete to cítit, a to bude určeno pouze analýzou krve.

A moje žena. je těžké něco poradit. Za prvních pět týdnů ho můžete těžko nakazit, a to i v případě, že jste něco vzal od své milenky. Jen proces se dosud v těle zatím nevyvíjel. A pak najděte způsob, jak se anonymně dotazovat. Jsem to já, že je na vás, abyste řekla své ženě, nebo ne o vašich dobrodružstvích. Nechci odpustit.

Přidat na vybraný odkaz

Kromě sexuálního módu je další sto nebo dva. Například, oholil, ale umyl z kohoutu, a ve vodě z vodovodu byl tento zasraný virus. Nebo jen řez prstem a otočte ho. Všechny obchody. - před 3 dny

Hmm, no, v situaci, kdy jste zasáhli. I když ve skutečnosti zde není nic hrozného. Za prvé, hepatitida není AIDS. Mnoho lidí s ním žije po dlouhou dobu. Jediná věc, kterou musíte chránit játra: pít méně, atd. Pokud jde o ženy - v takovém případě si můžete opravdu říci, zdůvodnění, které byly infikované v průběhu krevní transfuzi během opperatsii atd hlavní věc - moc lhát.... také to není nutné, protože pak riziko spálit. A aby neporušil svou ženu, bude muset mít sex v kondomu. Jestli chce chytit (před tímto závažným rozhovoru s ní na toto téma), bude to i při vzájemném souhlasu a pak nebudete trápit svědomí. A se sexuálními partnery, buďte od této chvíle opatrnější.

Přidat na vybraný odkaz

Moje odpověď je, HIV není AIDS, ale hepatitida C je úplně jiná nemoc. Ale hepatitida C, i když ne HIV, není o nic méně nebezpečná, dokonce možná i zákeřnější. Virus hepatitidy C, stejně jako infekce HIV, se přenáší sexuálně a krví. S HIV (AIDS), že hepatitida C stojí navzájem v ohrožení, obě nemoci jsou nevyléčitelné a smrtící. S nimi můžete žít dlouho a nevšimnete si příznaků, ale nakonec bude smrtelný výsledek. Hepatitida C není AIDS.

Přidat na vybraný odkaz

Uklidím vás, AIDS a hepatitida C jsou zcela odlišné nemoci. Obě onemocnění jsou infekční a vstoupí do zdravého těla sexuálně, i když to není hlavní a jediný způsob přenosu. Většinou se přenáší stříkačky, operace, extrakce zubů za aseptických podmínek. Jsou také spojeny skutečností, že jsou oba nebezpečné, zatímco HIV působí na imunitu a játra hepatitidy C.