Hepatitida A, B, C, D, E, D, G - příznaky, léčba, dieta a prevence

Napájení

Virová hepatitida - skupina rozšířená a nebezpečná pro lidské infekční onemocnění, které jsou do značné míry odlišné od sebe navzájem, jsou způsobeny různými viry, ale přesto mají něco společného - onemocnění postihující především játra, a osoba, která představuje její zánět.

Proto se vírová hepatitida různých druhů často kombinuje pod názvem "žloutenka" - jeden z nejčastějších příznaků hepatitidy.

Klasifikace

Podle doby trvání tohoto procesu může dojít k virové hepatitidě:

  • Akutní - až 3 měsíce (hepatitida A);
  • Prodloužený - až 6 měsíců (hepatitida B, C);
  • Chronická - více než 6 měsíců (hepatitida B, C, D).

Podle závažnosti klinických projevů existují:

  1. Asymptomatické formy (nosič viru je charakteristický pro hepatitidu B, C, subklinická forma může být u jakékoli hepatitidy).
  2. Zjevná forma (může být ikterická a žloutenka).

Virová hepatitida je charakterizována cyklickým a acyklickým (s exacerbací) průtokem.

Jak se přenáší virový hepatitida

Infekce jsou přenášeny od nemocné osoby zdravému člověku. Trasy přenosu mohou být následující:

  • Hepatitida A - výkaly, sliny;
  • Hepatitida B - krev, sperma, sliny, perinatální (infekce dítěte od matky);
  • Hepatitida C - krev;
  • Hepatitida E - výkaly, sliny;
  • Hepatitida D - krev, spermie.

Doba inkubace se v průběhu trvání výrazně liší.

  • Hepatitida A - od 2 do 6 týdnů;
  • Hepatitida B - od 8 do 24 týdnů;
  • Hepatitida C - od 6 do 12 týdnů;
  • Hepatitida E - od 2 do 8 týdnů;
  • Hepatitida D - neurčeno.

Hepatitida A, E a F může být léčena pouze jednou v životě, hepatitida způsobená jinými typy virů se může objevit v téže osobě opakovaně. Existuje možnost vzniku onemocnění i po transplantaci jater.

Co se stane po vniknutí viru hepatitidy do těla?

Při průtoku krve viry vstupují do jater. Na jaterních buňkách je receptorový protein CD81, vazba, na kterou virus proniká do buňky. Pak začíná zhoubná práce, charakteristická pro všechny viry. Virus buduje svou RNA do genetického aparátu buňky. A již tady, stejně jako na matrici, se přesné kopie viru, jedna za druhou, začínají "tisknout" jedna po druhé a vytvářejí novou membránu uvnitř buňky.

To pokračuje, dokud buňka sama nezemře kvůli nekompatibilním poruchám způsobeným životním vlivem způsobeným tímto virem nebo nebude zničena vlastním imunitním systémem těla. Po smrti a destrukci buněk vstupují novorozené viry do extracelulárního prostoru a infikují další buňky, které dosud nebyly postiženy. Proces se opakuje znovu.

Známky virové hepatitidy

Bez ohledu na formu onemocnění má virusová hepatitida podobné společné příznaky:

  1. Dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení, říhání, hořkost v ústech, ztráta chuti k jídlu);
  2. Obecná malátnost (někdy nástup virové hepatitidy připomíná chřipku - dochází ke zvýšení tělesné teploty, bolesti hlavy, bolesti těla);
  3. Bolest v pravém hypochondriu (prodloužená, paroxysmální, bolestivá, tupá, dávácí do pravého ramene nebo ramene);
  4. Žloutenka - žloutnutí kůže a sliznic (ale také jaterní formy hepatitidy);
  5. Ztmavnutí moči, zbarvení výkalů;
  6. Svědění svědění.

Nejnepříznivějším výsledkem akutní hepatitidy je chronické onemocnění. Chronická virovou hepatitidu je nebezpečná, protože postupně vede k rozvoji cirhózy a rakoviny jater.

Hepatitida A - Botkinova nemoc

Nejběžnější a nejméně nebezpečná virovou hepatitidu. Inkubační doba infekce je 7 dní až 2 měsíce. Infekce se vyskytuje při jídle špatné kvality jídla. Kromě toho je akutní hepatitida A přenášena přímým kontaktem s věcmi nemocného a špinavých rukou.

Ve většině případů infekce končí spontánním zotavením, ale někdy jsou pacientům předepsány kapky, které snižují intenzitu toxických účinků na játra.

Hepatitida B

Toto je těžší onemocnění než hepatitida A, jelikož hepatitida B může vést k vážnému poškození jater. Infikujte virus hepatitidy B krví prostřednictvím sexuálního kontaktu a virus může být přenášen z matky na plod během porodu.

Stejně jako botkinská nemoc, hepatitida B začíná horečkou. Pacient se obává bolesti kloubů, slabosti, nevolnosti a zvracení. U hepatitidy B se může objevit zvýšení jater a sleziny, stejně jako ztmavnutí moči a změna barvy stolice. Žloutenka s hepatitidou B je vzácná. Léze jater mohou být velmi závažné až do vývoje jaterní cirhózy a rakoviny. Léčba hepatitidy B je složitá s použitím hepatoprotektů, antibiotik, hormonů a léků pro imunitní systém.

Hepatitida C

Na druhé straně má 11 poddruhů, které se liší v sadě genů viru-patogen. Z tohoto hlediska v současné době neexistuje žádná účinná vakcína proti této nemoci. Mezi všemi virovými hepatitidy je hepatitida C nejtěžší formou, která předurčuje chronický průběh onemocnění.

Nejčastější metody infekce - transfúze infikované krve, používání chirurgických a zubních nástrojů s promiskuitním sexuálním stykem. Léčba hepatitidy C je nejdražší u ostatních typů onemocnění.

Hepatitida D

Příznaky hepatitidy A plně odpovídají příznaky infekce virem hepatitidy B s viry hepatitidy B a D, zpravidla dochází současně, jako virus hepatitidy D nemohou přežít u lidí sám. S vývojem smíšené infekce hepatitidy B a D závažné formy onemocnění často vedou k cirhóze jater.

Hepatitida E

Virová hepatitida E je způsobena virem obsahujícím RNA podobným rotavirusu. Byly vyvinuty metody pro jeho klonování, testovací systém byl vytvořen pro potvrzení diagnózy. Zdrojem infekce jsou pacienti s virovou hepatitidou E po ukončení inkubace a během akutní periody onemocnění.

Hlavní cestou je voda, epidemie je popsána v zemích s horkým podnebím. S průtokem se podobá virové hepatitidě A s převážně mírným průběhem a zotavení. Charakteristickým znakem virové hepatitidy E je její průběh u těhotných žen: časté spontánní potraty a rychle rostoucí příznaky akutního jaterního selhání s úmrtností až 25% a vyšším.

Léčba

Při předepisování léčby se bere v úvahu, který konkrétní virus způsobil onemocnění. U virové hepatitidy jsou základem léčby zpravidla antivirové léky, interferony, které podporují vývoj protilátek proti virům, hepatoprotektory, antihistaminika. V závažné formě onemocnění je indikována intravenózní infúze Reamberinu, podávání hormonálních látek a zřídka antibiotika.

Léčba virové hepatitidy po dlouhou dobu probíhá v nemocnici. Během této doby je pacientovi zakázáno pít alkohol a tuk, pracovní jídlo. Při komplikacích onemocnění cirhózou může být nutná transplantace jater.

Prevence virové hepatitidy

Abyste se chránili před infekcí hepatitidou, musíte dodržovat jednoduchá pravidla prevence. Nepoužívejte nevyléčené vody, vždy omyjte ovoce a zeleninu, nezanedbávejte tepelné ošetření potravin. Takže můžete zabránit infekci hepatitidou A.

Obecně je nutné se vyvarovat kontaktu s biologickými tekutinami jiných lidí. Pro ochranu proti hepatitidě B a C - primárně s krví. V mikroskopických množstvích může zůstat krev na holičkách, kartáčcích na zuby a na nůžkách na nehty. Nesdílejte tyto položky jiným osobám. Nemůžete dělat piercing a tetování s nesterilními nástroji. Při pohlavním styku je nutné přijmout preventivní opatření.

Hepatitida B - co to je, znamení a léčba v roce 2018

Hepatitida B je potenciálně velmi nebezpečná virovou chorobou, která podle WHO každoročně umírá zhruba 780 000 lidí. Z tohoto důvodu se tato nemoc považuje za klíčový problém, kterým čelí globální zdraví. Nebezpečí není taková samotná virový hepatitid B, jako komplikace způsobené tímto onemocněním, které mohou vést k cirhóze nebo rakovině jater.

Celkově trpí chronickými následky tohoto onemocnění asi 250 milionů lidí. Často hepatitida B neprichází sama, ale spáruje se s hepatitidou D, která významně zhoršuje průběh onemocnění a komplikuje léčbu. K záchraně před infekcí lze očkovat, což je pravděpodobně 95% pravděpodobně chráněno proti této virové infekci.

Co to je?

Hepatitida B je onemocnění virové povahy, které se vyznačuje převažujícím poškozením jater a možnou tvorbou chronického procesu.

Etiologie

Virus hepatitidy B (HBV) patří do rodiny patogenů podmíněně nazývaných Hepadnaviridae (Latinská hepar - játra, anglická DNA - DNA). Viriony s hepatitidou B (Dainovy ​​částice) - komplexně uspořádané sférické ultrastruktury o průměru 42-45 nm, mají vnější plášť a vnitřní husté jádro. DNA viru je kruhová, dvouvláknová, ale má jednovláknové místo. Jádro viru obsahuje enzymovou DNA polymerázu. Spolu s plnými viriony existují polymorfní a tubulární formace složené pouze z fragmentů vnějšího pláště virionu. Jedná se o defektní, neinfekční částice, které neobsahují DNA.

Reprodukce viru se vyskytuje v jedné ze dvou možných variant - produktivní nebo integrující. V případě produktivní reprodukce se tvoří plnohodnotné integrinové viriony - dochází k integraci DNA s buněčným genem. Zavedení virového genomu nebo jednotlivých genů v blízkosti buněčného genomu vede k syntéze obrovského počtu defektních virových částic. Předpokládá se, že v tomto případě nedochází k syntéze virových proteinů, takže osoba není nakažlivá vůči ostatním, i když existuje povrchový antigen viru hepatitidy B-HBsAg.

Jak se přenáší hepatitida B?

Zdroj infekce je nemocný člověk téměř v jakémkoli stádiu nemoci (včetně před nástupem příznaků onemocnění), stejně jako nosič viru. Nebezpečné pro ostatní jsou jakákoli biologická tekutina pacienta: krev a lymfa, vaginální sekrece a spermie, sliny, žluč, moč.

Hlavním způsobem přenosu hepatitidy B je parenterální, tj. S různými kontakty s krví. To je možné v následujících situacích:

  • transfúze krve nebo jejích složek z netestovaného dárce;
  • při podávání léčebného postupu v oddělení hemodialýzy;
  • různé lékařské operace s použitím opakovaně použitelných nástrojů (biopsie tkáně, extrakce zubů a další zubní manipulace);
  • injekce drog z jedné stříkačky několika osobami;
  • v kadeřnických salónech při provádění manikůrských a pedikurních procedur s opakovaně použitelnými špatně sterilizovanými nástroji při tetování nebo piercingu.

Nezabráněný sex je také nebezpečný. Rizikovou skupinou pro toto onemocnění jsou lékaři chirurgických oborů, procedurální a operační sestry, děti narozené matkám s chronickou hepatitidou B nebo nosiči viru. Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost infekce hepatitidou B je poměrně vysoká i při jediném kontaktu.

Mechanismy vývoje hepatitidy B

Vírus hepatitidy B, když vstupuje do těla, se šíří přes tělo a je fixován v jaterních buňkách. Samotný virový virus nepoškodí, ale aktivace ochranného imunitního systému detekuje buňky poškozené virem a napadne je.

Čím aktivnější je imunitní proces, tím silnější budou projevy. Při destrukci poškozených jaterních buněk dochází k zánětu jater - hepatitidě. Práce imunitního systému závisí na zátěži a přechodu na chronickou formu.

Formuláře

Izolovaný akutní a chronický průběh onemocnění, navíc je samostatnou volbou nosič hepatitidy B.

  1. Akutní forma se může objevit ihned po infekci, pokračuje vyjádřenými klinickými příznaky a někdy s vývojem blesků. Až 95% lidí je zcela vyléčeno, ve zbývající části se akutní hepatitida stává chronickou, u novorozenců dochází v 90% případů k chronickým onemocněním.
  2. Chronická forma může nastat po akutní hepatitidě a může být zpočátku bez akutní fáze onemocnění. Jeho projevy se mohou pohybovat od asymptomatického (nosiče viru) až po aktivní hepatitidu s přechodem na cirhózu.

Stádia nemoci

Existují následující stadia hepatitidy B:

Symptomy hepatitidy B

Mnoho pacientů s hepatitidou B nemá dlouhou dobu žádné symptomy. Identifikace viru je možná pouze při provedení laboratorního krevního testu, který je nezbytný pro lékařské vyšetření nebo registraci pro těhotenství. V takových případech se provádí speciální analýza - krevní test pro identifikaci "australského antigenu".

Pokud se výskyt hepatitidy B v lidském těle vyskytuje u vnějších příznaků, může být u pacientů pozorována následující symptomatologie:

  1. Nevolnost;
  2. Závratě;
  3. Rychlá únava;
  4. Rinitida;
  5. Zvýšená tělesná teplota (často teplota dosahuje 39-40 stupňů);
  6. Kašel;
  7. Obecná slabost;
  8. Pocity bolesti v nosohltanu;
  9. Těžké bolesti hlavy;
  10. Změna barvy kůže (ikterus);
  11. Žloutnutí sliznic, oční skler, dlaně;
  12. Změna barvy moči (začne pěnu a v barvě se podobá tmavému pivu nebo silnému čaji);
  13. Syndrom bolesti v kloubech;
  14. Ztráta chuti k jídlu;
  15. Změny barvy stolice (dochází k jejímu zbarvení);
  16. Těžnost v pravém hypochondriu;
  17. Chvění.

Při přechodu hepatitidy B do chronické fáze u pacientů vedle hlavních symptomů se vyskytují známky selhání jater, proti kterým dochází k intoxikaci organismu. Pokud v tomto stadiu onemocnění pacient nepodstoupí komplexní léčbu, bude mít léze centrální nervové soustavy.

Průtokový vzor

Podle povahy proudu se hepatitida B dělí na:

Lékaři a vědci říkají, že virus, který se dostane do těla, ne vždy způsobuje hepatitidu. Pokud má člověk silný imunitní systém, virus pro něj nepředstavuje žádné nebezpečí, i když se mohou nakazit ostatní. WHO poznamenává, že na světě existuje několik set milionů potenciálních nosičů viru, kteří ho dokonce ani nevědí.

Komplikace hepatitidy B

Nejčastější komplikací je porážka žlučových cest - u 12-15% rekonvalescentů.

Častou komplikací chronické hepatitidy B cirhózy jsou četné extrahepatálních projevů - kolitida - zánět slinivky břišní, artralii, cévní léze, krvácení z varixů stravohodushlunka. Jaterní kóma v cirhóze - port-kaval nebo smíšený typ. Chronická přetrvávající hepatitida B může vydržet mnoho žen "s prodlouženými remisemi. "Úmrtnost pacientů s chronickou hepatitidou B aktivní formou hepatitidy B a cirhózy jater je vysoká, zejména v prvních 5-10 letech onemocnění.

Předpověď počasí. Úmrtnost je 0,1-0,3%, spojená s maligní (fulminantní) formou onemocnění. Chronická forma hepatitidy B se vyskytuje u asi 10% pacientů, u cirhózy - u 0,6% pacientů. Většina případů chronické hepatitidy B je spojena s anikterickou formou onemocnění v anamnéze.

Diagnostika

Diagnóza virové hepatitidy B provádí na základě detekce v séru specifických virových antigenů (HBeAg HBsAg), stejně jako detekci protilátek k ní (anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc IgM).

Vyhodnotit stupeň aktivity infekčního procesu může být založen na výsledku kvantitativní polymerázové řetězové reakce (PCR). Tato analýza může detekovat DNA viru a rovněž vypočítat počet virových kopií na jednotku objemu krve.

Pro hodnocení funkčního stavu jater a kontrolu dynamiky onemocnění jsou pravidelně prováděny následující laboratorní testy:

  • biochemický krevní test;
  • koagulogram;
  • běžný test krve a moči.

Nezapomeňte provádět ultrazvuk jater v dynamice. Za přítomnosti indikace se provádí punkční biopsie jater, následovaná histologickým a cytologickým vyšetřením bodce.

Chronická hepatitida B

V těch případech, kdy chronická hepatitida není výsledek akutní, dochází k nástupu onemocnění postupně, onemocnění se objevuje postupně, často pacient nemůže říci, kdy se objevily první příznaky onemocnění.

  1. První známkou hepatitidy B je únava, která se postupně staví, doprovázená slabostí a ospalostí. Pacienti se často nemohou probudit ráno.
  2. Existuje porušení cyklu spánku-bdění: ospalost během dne je nahrazena noční nespavostí.
  3. Příloha nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání, zvracení.
  4. Žloutenka se objevuje, stejně jako v akutní formě, nejdříve dochází ke ztmavnutí moči, pak ke zčervenání sklery a sliznic a pak kůže. Žloutenka s chronickou hepatitidou B je trvalá nebo opakující se (opakující se).

Chronická hepatitida B může být asymptomatická, avšak jak při asymptomatických, tak častých exacerbacích se může vyvinout řada komplikací a nežádoucích účinků hepatitidy B.

Jak zacházet s hepatitidou B

Ve většině případů akutní hepatitida B nevyžaduje léčbu, protože většina dospělých se s touto infekcí vyrovnává bez použití léků. Včasná antivirová léčba může vyžadovat méně než 1% případů: pacienti s agresivním vývojem infekce.

Pokud se léčba provádí doma v průběhu vývoje hepatitidy B, která se někdy provádí s mírným průběhem onemocnění a možností trvalé lékařské kontroly, je třeba dodržovat některá pravidla:

  1. Pijte spoustu tekutiny, která pomáhá provádět detoxikaci - odstranění toxinů z těla a také prevenci dehydratace, která se může vyvíjet na pozadí hojivého zvracení.
  2. Nepoužívejte léky bez lékařského předpisu: mnoho léků má negativní vliv na játra, jejich podání může vést k rychlému zhoršení průběhu onemocnění bleskem.
  3. Nepijte alkohol.
  4. Je třeba jíst odpovídajícím způsobem - potraviny by měly mít vysoký obsah kalorií; je nutné dodržovat terapeutickou dietu.
  5. Nemůžete zneužívat fyzickou aktivitu - fyzická aktivita musí odpovídat obecnému stavu.
  6. Pokud se objeví neobvyklé příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře!

Léčba hepatitidou B:

  1. Základem léčby je detoxikační terapie: intravenózní podání určitých roztoků k urychlení eliminace toxinů a doplnění ztracených při zvracení a průjemné tekutině.
  2. Léky ke snížení absorpční funkce střeva. Ve střevě se tvoří toxiny, jejichž vstřebávání do krve s neúčinnou funkcí jater je extrémně nebezpečné.
  3. Interferon α je antivirový. Jeho účinnost však závisí na rychlosti reprodukce viru, tj. aktivity infekce.

Další léčení, včetně různých antivirotik, mají omezenou účinnost při vysokých nákladech na léčbu.

Jak se vyhnout infekci?

Profylaxe, specifická (očkování) a nespecifická, zaměřená na přerušení přenosových cest: korekce lidského chování; použití jednorázových nástrojů; pečlivé dodržování pravidel hygieny v každodenním životě; omezení transfuzí biologických tekutin; použití účinných dezinfekčních prostředků; mající jediný zdravý sexuálního partnera, nebo, jinak, chráněnou pohlaví (druhý nedává 100% záruku neinfikovaných, stejně jako v každém případě, že je bez ochrany kontaktu s jinými biologickými sekret partner -. sliny, pak et al).

Očkování je široce používáno k prevenci infekce. Plánované očkování bylo přijato téměř ve všech zemích světa. WHO doporučuje začíná očkovat dítě v prvních dnech po porodu, neočkovaných dětí školního věku, stejně jako rizikové skupiny: profesní skupiny (. Lékaři, pohotovostní služby, vojenské, atd.), Ty s nekonvenčními sexuální preference, drogově závislí pacienti často dostat léky krve, osoby, které jsou na hemodialýze, páry, ve které je jeden člen, infikovaných virem, a některé další. Pro očkování se běžně používá vakcínu proti hepatitidě B, což je protein o spousta virové částice, tzv. HBs-antigen. V některých zemích (například v Číně) se používá plazmatické vakcíny. Oba typy vakcín jsou bezpečné a vysoce účinné. Očkování se obvykle skládá ze tří dávek vakcíny podávaných intramuskulárně v časovém intervalu.

Účinnost očkování novorozenců narodených z infikovaných matek za předpokladu, že první dávka byla podána v prvních 12 hodinách života, až 95%. Nouzové očkování v úzkém kontaktu s nakaženou osobou, infikovanou krví v krvi zdravého člověka je někdy v kombinaci se zavedením specifického imunoglobulinu, který teoreticky by měl zvýšit šance, že se hepatitida nebude vyvíjet.

Pokyny ve Velké Británii uvádějí, že ti, kteří zpočátku reagovali na očkování (imunizovaní kvůli očkování), potřebují další ochranu (to platí pro osoby ohrožené infekcí hepatitidou B). Doporučují se, aby se zachovala imunita vůči viru hepatitidy B, opakovaná revakcinace - každých pět let.

Vírová hepatitida

Vírová hepatitida ??? skupina etiologicky heterogenní antroponóza způsobené hepatotropní viry, které mají různé mechanismy infekce a vyznačuje se primární léze hepatobiliárního systému s rozvojem systémové toxicity, dyspeptických a hepatolienal syndromy, abnormální funkce jater, a často žloutenka.

Mechanizmy a cesty přenosu jsou rozděleny do dvou skupin virové hepatitidy:

  • s fekálně-orálním mechanismem infekce - virové hepatitidy A a E;
  • s hemoperkutánním (mechanismem kontaktu s krví), tvořící skupinu tzv. parenterální hepatitidy B, D, C, G.

Viry, které způsobují hepatitidu parenterální mají hroniogennym potenciálu, zejména silně exprimován v virem hepatitidy C. V chronické hepatitidy, které jsou zodpovědné za rozvoj jaterní cirhózy a primárního hepatocelulárního karcinomu.

Infekce hepatitidou

Viry hepatitidy vstupují do lidského těla dvěma hlavními způsoby.

  1. Fekální-orální mechanismus infekce. Špatný člověk může izolovat virus z výkalů, po němž člověk s vodou nebo potravinami vstupuje do střev jiných lidí. Je charakteristická hepatitida A a E.
  2. Kontakt osoby s infikovanou krev. To je typické pro viry hepatitidy B, C, D a G. Viry hepatitidy B a C jsou nejnebezpečnější z důvodu výskytu a závažných následků infekce.

Použití jedné jehly různými lidmi značně zvyšuje riziko infekce hepatitidou B, C, D, G. Jedná se o nejčastější způsob infekce mezi narkomany.

Viry B, C, D, G mohou být přenášeny během sexuálního styku. Nejčastěji se vyskytuje sexuálně přenosná hepatitida B. Je pravděpodobné, že pravděpodobnost infekce hepatitidou C u manželů je malá.

Cesta infekce z matky na dítě (lékaři ji nazývají "vertikální") není pozorována tak často. Riziko stoupá, jestliže žena má aktivní formu viru nebo utrpěla akutní hepatitidu v posledních měsících těhotenství. Pravděpodobnost zástavy plodu se dramaticky zvyšuje, pokud má matka navíc k viru hepatitidy HIV infekci. S mateřským mlékem není virus hepatitidy přenášen.

Virusy hepatitidy B, C, D, G jsou přenášeny tetováním, akupunkturou, piercingem uší s nesterilními jehlami. Ve 40% případů není zdroj infekce znám.

Symptomy hepatitidy

Od okamžiku infekce až po výskyt prvních příznaků onemocnění existuje jiný čas: 2-4 týdny s hepatitidou A, 2-6 měsíců, s hepatitidou B.

Hepatitida A před výskytem žloutenky připomíná chřipku a začíná horečkou, bolestí hlavy, celkovou malátností, bolesti těla.

U hepatitidy B a C je nástup zpravidla postupnější, bez prudkého nárůstu teploty.

Virus hepatitidy B se projevuje jako nevýznamná horečka, bolesti v kloubech, někdy s vyrážkou.

Počáteční projevy hepatitidy C mohou být omezeny na slabost a sníženou chuť k jídlu. O několik dní později se obraz začne měnit: chuť k jídlu zmizí, bolesti se objevují v pravém hypochondriu, nevolnost, zvracení, ztmaví moč a zbarví výkaly. Existuje zvýšení jater a méně často sleziny. Specifické markery virů se vyskytují v krvi, bilirubin se zvyšuje, jaterní testy se zvyšují 8-10krát.

Obvykle se po výskytu žloutenka zlepšuje stav pacientů. To však nedochází k hepatitidě C, stejně jako k chronickým alkoholům a drogovým závislým, bez ohledu na typ viru.

Klinický průběh hepatitidy může mít různé závažnosti: lehké, střední, těžké a fulminantní (tj. Fulminantní). Poslední nejhorší forma hepatitidy, u které se vyvine masivní nekróza jater, obvykle končí smrtí pacienta.

Nejnebezpečnější je chronický průběh hepatitidy. Kronika je charakteristická pouze hepatitidou B, C, D. Nejcharakterističtějšími příznaky chronické hepatitidy je malátnost a ke konci dne se zvyšuje zvýšená únava, neschopnost vykonávat předchozí fyzickou aktivitu. Tyto příznaky jsou nestálé.

Známky hepatitidy jsou také nevolnost, bolest břicha, bolest kloubů a svalů, rozrušení stolice.

Při žloutence v dalekosáhlém stádiu chronické hepatitidy, ztmavnutí moči, svědění, krvácení, úbytku hmotnosti, zvětšení jater a sleziny se zjistí cévní klíčky.

Hepatitida A

Hepatitida A se nazývá další Botkinova choroba. To je považováno za nejpříznivější formu hepatitidy, protože nemá žádné vážné důsledky. Nejčastěji se děti s hepatitidou A stane nemocným: nemoc je přenášena špinavými rukama. Nemoc je rozšířen především v méně rozvinutých zemích s nízkou úrovní hygieny.

Většina případů vede k spontánnímu zotavení a nevyžaduje aktivní léčbu. U silného proudu určují kapky, které eliminují toxický účinek viru na játra. Všem pacientům se doporučuje odpočinek v době výskytu onemocnění, zvláštní výživa a léky na ochranu jater (hepatoprotektory).

Hepatitida B

Hepatitida B se také nazývá sérová hepatitida. Tento název je důsledkem skutečnosti, že infekce virem hepatitidy B se může objevit v krvi a mimořádně nízkou dávkou. Virus hepatitidy B může být přenášen sexuálně, když je vstříknut nesterilními injekčními stříkačky od drogově závislých, od matky k plodu.

Hepatitida B se vyznačuje poškozením jater a postupuje různými způsoby: od nosiče až po akutní jaterní nedostatečnost, cirhózu a rakovinu jater. Od okamžiku infekce k nástupu onemocnění přechází 50-180 dnů. V typických případech začíná onemocnění horečkou, slabostí, bolestem kloubů, nevolností a zvracením. Někdy existují vyrážky. Existuje zvýšení jater a sleziny. Mohou to být také ztmavnutí moči a zbarvení stolice.

Hepatitida C

Nejtěžší forma virové hepatitidy, která se také nazývá posttransfuzní hepatitida. To znamená, že po transfuzi krve se zhoršili. Sexuální způsob přenosu je možný, stejně jako od matky k plodu, ale dochází méně často.

Od okamžiku infekce k klinickým projevům je od 2 do 26 týdnů.

To je v případě, že virus není diagnostikován, stav, kdy virus byl v těle po mnoho let, a osoba je zdrojem infekce. V tomto případě může virus přímo působit na jaterní buňky, což nakonec vede k jaternímu nádoru. V případě akutního nástupu onemocnění počáteční doba trvá 2-3 týdny, stejně jako u hepatitidy B je doprovázena bolesti kloubů, slabostí, poruchou trávení. Na rozdíl od hepatitidy B se teplota zřídka zvyšuje. Žloutenka je také málo pro hepatitidu C.

Největším nebezpečím je chronická forma onemocnění, která se často mění na cirhózu a rakovinu jater.

Hepatitida C a pohlaví

Sexuální přenos viru dochází, pokud je infikovaný tajemství (jakákoli látka, která se uvolňuje v lidském těle), nebo infikované krve pronikají zdravé partnera organismu přes sliznice. Avšak infikované tajemství samo o sobě nestačí k infekci. Musí předložit tzv predispozicí: vysoké množství viru v tělesných sekretech se izoluje integrity sliznice, se kterými je ve styku, přítomnost jiných genitálních infekcí (virových nebo bakteriálních).

Studie na obsahu viru hepatitidy C v mužském spermatu, vaginální sekret, sliny, že virus detekovat v nich, a jen zřídka obsahuje nízký titr, který pravděpodobně je základem nízké frekvence sexuálně přenosné infekce.

Hepatitida D

Příčinným faktorem viru je delta-hepatitida. Virus se nemůže reprodukovat v lidském těle, potřebuje pomoc pomocného viru. Takovým asistentem je virus hepatitidy B. Takový tandem vyvolává spíše závažné onemocnění. Nejčastěji dochází k infekci krevní transfuzí prostřednictvím injekčních stříkaček u drogově závislých. Sexuální způsob přenosu je možný a od matky po plod. Všechny osoby infikované virem hepatitidy B jsou náchylné k hepatitidě D. Rizikovou skupinou jsou pacienti s hemofilií, drogově závislými, homosexuály.

Od okamžiku infekce k rozvoji onemocnění je 1,5-6 měsíců. Klinický obraz a laboratorní údaje jsou stejné jako u hepatitidy B. Nicméně u smíšené infekce převažují závažné formy onemocnění, které často vedou k cirhóze jater. Prognóza této nemoci je často nepříznivá.

Hepatitida E

Mechanismus infekce, jako u hepatitidy A, je fekálně-orální. Infekce se často vyskytuje přes vodu. Stejně jako u hepatitidy A prognóza je ve většině případů příznivá. Výjimkou jsou ženy v posledních třech měsících těhotenství, u kterých úmrtnost dosahuje 9-40% případů. Citlivost na virovou hepatitidu E je univerzální. Většinou mladí lidé ve věku 15-29 let jsou nemocní.

Od okamžiku infekce až po nástup choroby trvá 14 až 50 dní. Hepatitida E začíná postupně s poruchou trávení, zhoršením celkové pohody, méně často s krátkým zvýšením teploty. Na rozdíl od hepatitidy A, s výskytem žloutenka, se blaho pacientů nezlepšuje. Po 2-4 týdnech od nástupu onemocnění dochází k reverznímu vývoji symptomů a zotavení.

V závažné formě hepatitidy E je pozorována výrazná léze jater a ledvin. Pokud je hepatitida E pravděpodobnější než u hepatitidy A, existují středně závažné a závažné formy onemocnění. Rozlišuje hepatitidu E s těžkým průběhem u těhotných žen v druhé polovině těhotenství s vysokým počtem úmrtí. Ve většině případů dochází k úmrtí plodu. Hepatitida E není charakterizována chronickým průběhem a přenosem viru.

Hepatitida G

Hepatitida G je všudypřítomná. Hepatitida G se přenáší krví. To se projevuje v rozšířeném šíření nemoci mezi narkomany. K infekci dochází také při transfuzích krve, při parenterálních zákrocích. Sexuální způsob infekce a vertikální způsob přenosu infikované matky na dítě jsou možné.

Klinických projevů hepatitidy G rovněž připomíná hepatitidu C. Nicméně, to není typický průběh vlastní hepatitidy C infekce s rozvojem cirhózy a rakoviny pro něj. Akutní infekční proces zpravidla probíhá jemně a asymptomaticky. Hlavním ukazatelem diagnózy hepatitidy G je metoda PCR (polymerázová řetězová reakce).

Výsledek akutní hepatitidy G může být: zotavení, vznik chronické hepatitidy nebo prodloužený transport viru. Kombinace s hepatitidou C může vést k cirhóze.

Diagnostika hepatitidy

Diagnostika hepatitidy A

Diagnóza hepatitidy A je stanovena na základě:

  • průzkum pacientů a epidemiologické údaje;
  • příznaky onemocnění;
  • laboratorních údajů.

Diagnostika hepatitidy B

V diagnostice hepatitidy B pomocí ukazují manipulace proběhla, vztahující se k porušení integrity kůže nebo sliznic, příležitostná pohlaví, těsném kontaktu s nosičů viru hepatitidy B, nebo u pacientů s chronickým onemocněním jater, v období 6 týdnů do 6 měsíců před nástupem onemocnění.

U hepatitidy B je charakterizováno postupným nástupem, dlouhou dobu preicteric s výraznou celkovou slabostí a zažívacími problémy, bolesti kloubů a vyrážky, nedošlo ke zlepšení či zhoršení zdravotního s výskytem žloutenky, zvětšení jater. Zvláštní význam mají specifické reakce pro diagnostiku viru hepatitidy B.

Diagnostika hepatitidy C

Pro diagnostiku virové hepatitidy C je nutné provést laboratorní a instrumentální vyšetření.

Pozitivní výsledky testů na virus hepatitidy C mohou znamenat následující:

  1. Chronická infekce. To znamená, že se jedná o infekční virový proces, který způsobil ne velmi těžké poškození jater.
  2. Odložila infekci v minulosti. (Uviděl jste tento virus, ale přirozená obranná reakce těla vám pomohla překonat infekci).
  3. Falešně pozitivní výsledek. Při první analýze krve u některých pacientů lze určit pozitivní výsledek, což není potvrzeno podrobnějším vyšetřením. Taková reakce může být spojena s jinými příčinami než s virem hepatitidy C.

Diagnostika hepatitidy E

Důvodem za předpokladu, že přítomnost hepatitidy E je kombinace příznaky akutní hepatitidy s funkcemi (zůstat 2-8 týdnů před nemocí, zejména pro oblasti hepatitidy E, kde je surová přívod vody, přítomnost takových onemocnění a další).

Specifický marker, potvrzení diagnózy hepatitidy E, jsou protilátky proti hepatitidě typu E IgM třídy (anti-IgM NEV) detekované pomocí enzyme-linked immunosorbent assay ELISA v séru během akutní fáze onemocnění.

Hlavním kritériem diagnózy jsou tedy různé klinické a laboratorní ukazatele: markery virů hepatitidy, změny v biochemických parametrech krve.

Léčba hepatitidy

Léčba hepatitidy A

Většina lidí infikovaných hepatitidou A je akutně nemocná. Infekce trvá méně, 6 měsíců (často měsíc). Lidské tělo se zbaví viru bez pomoci léčby. Přesto je nutné podstoupit kompletní vyšetření a sledovat funkci jater během šesti měsíců po zotavení.

Léčba hepatitidy B

Většina dospělých může odolat infekci hepatitidou B a bez léčby, ale může být předepsáno léčba interferonem alfa.

U 45% pacientů, kteří byli léčeni rekombinantním interferonem alfa-2a, není na konci léčby viru hepatitidy B detekován. I když léčba interferonem alfa neodstraní virus z těla, dochází k výraznému zlepšení jaterní tkáně, což brání rychlému rozvoji jaterní cirhózy.

Zachovat funkci jater a zabránit vzniku cirhózy umožňuje lymfropní terapie. Viz Endolymfatická léčba onemocnění jater a žlučových cest.

Léčba hepatitidy C

Hepatitida C je nejzávažnější typ hepatitidy. Vývoj chronické formy je pozorován přinejmenším pro každou sedmou nemocnou. Tito pacienti mají vysoké riziko vzniku cirhózy a rakoviny jater.

Základem všech léčebných režimů pro hepatitidu C je interferon-alfa. Pro zvýšení účinnosti interferonu se v posledních letech používá takzvaný pegylace. Pegylovaný interferon je dostatečný k injekci jednou týdně, takže potřebná terapeutická koncentrace zůstává v krvi. Po ukončení léčby je důležité pokračovat v sledování krevních testů ještě několik měsíců, protože někteří pacienti s ukončením injekcí interferonu opět vykazují známky zánětu jater.

Nejprogresivnější metodou, která umožňuje zkrátit trvání léčby hepatitidou C, je lymfotropická léčba.

Léčba hepatitidy D

Lidé netrpí samotnou hepatitidou D, tato infekce může doprovázet jen hepatitidu B. Proto v případě hepatitidy D, která komplikuje B, mírně zvýšit dávku léků, prodloužit průběh léčby. I když terpie nevede k odstranění viru z těla, dochází k výraznému zlepšení jaterní tkáně, což brání rychlému rozvoji jaterní cirhózy.

Léčba hepatitidy typu E

Hepatitida E není léčena. Lidské tělo je dostatečně silné, aby se virus zbavilo bez pomoci léčby. Po uplynutí jednoho nebo jednoho a půl roku je obnovení dokončeno. Někdy je předepisována symptomatická terapie k odstranění bolesti hlavy, nevolnosti a dalších nepříjemných příznaků.

Komplikace hepatitidy

Komplikace virové hepatitidy může být funkční a zánětlivá onemocnění encefalopatie žlučových cest a jater, a v případě porušení žlučových cest vhodný k léčbě, jaterní encefalopatie je impozantní znamení blesku formy hepatitidy, jsou úmrtí u téměř 90% případů.

V 80% případů je fulminantní tok způsoben kombinovaným účinkem hepatitidy B a D. Porucha jater se vyskytuje kvůli masivní nekróze (nekróze) jaterních buněk. Tyto produkty rozpadu jaterní tkáně do krve a způsobuje poškození centrálního nervového systému a zánik všech životních funkcí.

Nepříznivým výsledkem akutní hepatitidy je přechod na chronickou fázi hlavně u hepatitidy C.

Chronická hepatitida je nebezpečná, protože nedostatek odpovídající léčby často vede k cirhóze a někdy i k rakovině jater. V tomto plánu lékaři považují hepatitidu C za nejzávažnější chorobu. V 70 až 80% případů se její akutní forma stává chronickou, i když nemusí existovat žádné vnější příznaky onemocnění.

Nejtěžší průběh hepatitidy způsobuje kombinaci dvou nebo více virů. V tomto případě je prognóza extrémně nepříznivá. Často jsou příznaky chronické virové hepatitidy mírné, což člověku dovoluje, aby na tuto chorobu nevenovala pozornost. Často se vyskytují zjevné klinické projevy onemocnění již ve stadiu cirhózy.

Cirhóza se objevuje u přibližně 20% pacientů s virovou hepatitidou C. Tato komplikace může také vést k hepatitidě B v kombinaci s hepatitidou D nebo bez ní. Přítomnost cirhózy vytváří překážku pro normální průtok krve v játrech. Dalším problémem souvisejícím s vývojem cirhózy - ascitem (akumulace tekutiny v břišní dutině), který se na vnějším povrchu projevuje zvýšení velikosti břicha.

Někdy se u pacientů s cirhózou vyskytuje rakovina jater, která může být v počáteční fázi léčena léky nebo okamžitě. Pokud se vytvoří jaterní cirhóza, nemůže být vyloučena, i když zánět jater již prošel. Proto by léčba virové hepatitidy měla být zahájena co nejdříve!

Prevence hepatitidy

  1. Nepoužívejte neupravenou vodu, omyjte ovoce, zeleninu, ruce.
  2. Zabraňte kontaktu s tělesnými tekutinami jiných osob. Pro ochranu proti hepatitidě B a C - primárně s krví.
  3. Nepoužívejte břitvy jiných druhů, zubní kartáčky, nůžky na nehty.
  4. Nikdy nepoužívejte společné stříkačky a jehly k užívání léků. Nikdy neprovádějte piercingy a tetování nesterilními zařízeními.
  5. Zvláště pečlivě je třeba při sexu během měsíčních a análních kontaktů přijímat preventivní opatření. Orální sex může být také nebezpečný.
  6. Hepatitida se přenáší z matky na dítě během těhotenství, během porodu, během laktace. S řádnou lékařskou podporou se můžete pokusit vyhnout infekci dítěte - to bude vyžadovat pečlivé dodržování hygienických pravidel a užívání léků.
  7. Cesta infekce hepatitidou velmi často zůstává neznámá. Abyste byli zcela klidní, je třeba očkovat.

"Všechno o virové hepatitidě" ?? článek v části Virové hepatitidy

Předchozí Článek

Dieta při užívání antibiotik

Následující Článek

Imunoglobulin lidský antiresus RhO (D)